Киста удаление – Удаление кист яичников: показания, подготовка к операции, как проходит

Содержание

Инфографика: Как происходит удаление кисты?

Открыть содержание

Существует несколько типов кист, но наиболее распространённая, подкожная киста (которая, впрочем, тоже может быть разных типов), образуется, когда, можно сказать, кожа начинает сгущаться вокруг себя. По мере роста клеток кожи клетки кожи генерируют шаровидную субстанцию. Как правило, на старые клетки накладываются новые. Когда образуется киста, эти клетки попадают в ловушку в шаре. Киста начинается с небольших размеров, но растёт, так как внутрь попадает всё больше и больше клеток кожи. Организм пытается избавиться от клеток, но не может найти для них выход из-за плотных и крепких стенок кисты. Тогда требуется удаление кисты. Как происходит этот процесс и что ожидать после такого удаления? Это мы и обсудим!

Чаще всего кисты под кожей не беспокоят своих владельцев. Но если она становится слишком большой или уплотняется, рано или поздно она лопнет. И будьте уверены, лопнувшая киста болит порой очень сильно. Более того, после этого чаще всего появляется новое, такое же образование, а может появиться и несколько кист.

Мы подобрали для Вас кое-что интересное

Если кисту не удалять, то она либо не будет причинять никаких неудобств, что происходит чаще всего, либо будет постоянно расти, а что ещё хуже — лопнет и вызовет сильную боль.

Как правильно удалять кисту?

Есть много видеороликов на YouTube, показывающих домашние средства для лечения кист и даже самостоятельное их удаление — часто их предлагают просто выдавить, как обычный прыщ. Но не делайте так. Вы просто усугубите ситуацию, вызвав появление новообразований вновь или занесёте в свой организм заразу.

Помните, что киста — это образование под Вашей кожей, наполненной клетками Вашего организма. Пытаясь удалить кисту выдавливанием самостоятельно, Вы, возможно, удалите её наполнение, но не наружу во внешнюю среду. Вся эта жидкость или густое жиле окажется также под кожей. Кроме того, удаления требует и стенка кисты, а сделать это можно только хирургическим путём.

Процесс удаления кисты хирургическим путём

Гораздо лучше и безопаснее удалить кисту до того, как она начнёт доставлять неудобства: болеть или расти в размерах. Само лечение проходит достаточно просто: врач делает в месте рассечения для извлечения кисты небольшой надрез, далее он вытащит кисту и зашьёт место надреза. Эта небольшая амбулаторная хирургия устраняет проблему навсегда, хотя не исключает рецидива.

Что ожидать от удаления кисты?

Во время удаления кисты врач отметит и анестезирует область вокруг выпуклости. Вы получите несколько инъекций лидокаина, которые могут быть слегка болезненными, но не более, чем от проникновения иглы под кожу, и это, пожалуй, самое болезненное в этом процессе. После этого, если врач сделал всё правильно, Вы не будете чувствовать всю эту процедуру.

Затем дерматолог удаляет шар клеток кожи и наложит швы на внутреннюю и внешнюю поверхность кожи, которые будут стягивать место иссечения на протяжении около двух месяцев. Кожа будет лечиться изнутри.

Если Ваш врач правильно наложит швы, у Вас останется всего лишь небольшой шрам, который может быть даже совсем незаметен.

Это точно киста?

Если Вы чувствуете что-то постороннее и тяжёлое под кожей, желательно как можно скорее обследовать новообразование. Это может быть обычная не растущая и безболезненная киста, которую врач может легко удалить, но может быть и другое образование, вплоть до онкологического.

Если шишка на шее, это может быть лимфатический узел, который нуждается в антибиотиках. Это может быть также лимфома, которая нуждается в немедленном лечении.

Каковы побочные эффекты удаления?

Как и при любой хирургической процедуре, существуют некоторые потенциальные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате процедуры. Конечно, доктора делают всё возможное, чтобы получить лучший косметический результат, но процедура почти всегда приводит к шраму после операции, и это главное побочное действие удаления кисты.

Как и во всех хирургических процедурах, возможно, что рана может заразиться, но это редко, и большинство пациентов довольны результатами. Также с определёнными трудностями могут столкнуться пациенты с аллергическими реакциями на лидокаин или другие анестезирующие лекарства.

thekista.ru

Удаление кисты

Хирургическое удаление кисты яичника или другого органа проводится, как правило, в экстренных случаях. В основном, когда наличие этого новообразования становится опасным для здоровья. Очень часто киста никак себя не проявляет и не доставляет особых хлопот. Но обо всем по порядку.

Что представляет собой патология

Кистой называется патологическое новообразование в различных органах и тканях, внутри которого находится жидкость или содержимое другого порядка. Строение стенок кисты, ее содержимое и некоторые другие особенности определяются ее локализацией, механизмом возникновения и давностью образования.

Новообразование может быть врожденным или приобретенным, истинным или ложным. Внутренняя поверхность истинной кисты обычно покрыта слоем клеток, лежащих на базальной мембране, т. е. эпителием. Эпителиальные клетки не имеют кровеносных сосудов, поэтому питаются за счет подлежащих тканей. В основном соединительных. Ложные образования такого внутреннего покрытия не имеют. Врожденной называется киста, образовавшаяся вследствие патологического формирования органов и тканей в период развития плода. Приобретенная может образовываться различными способами. Основными механизмами появления кисты считаются:

дизонтогенетический;
опухолевый;
паразитарный;
рамолиционный;
ретенционный;
травматический.

Дизонтогенетическая киста, как правило, бывает врожденной. Она образуется при патологическом смещении тканей и неправильном формировании различных протоков в период созревания эмбриона. Опухолевая киста в основном появляется в железистых органах вследствие нарушения обмена веществ в период развития злокачественных опухолей. Паразитарная образуется под воздействием продуктов метаболизма ленточных червей.

Рамолиционная образуется из тканей пораженного органа при их омертвении, размягчении и рассасывании мертвых тканей. Со временем стенки такой кисты могут увеличиваться за счет близлежащих соединительных тканей.

Ретенционная обычно образуется в различных железах. Причиной ее возникновения бывает закупорка железистых каналов, нарушающая процесс выделения секрета. Скопившийся секрет вызывает растяжение желез и образование полости с различного рода содержимым. Травматическая киста появляется при смещении эпителиальных тканей, внедрении их в близлежащие ткани и образовании полости, наполненной секретом.

Основные симптомы и признаки появления патологии

Как было сказано выше, появление кисты может оставаться незамеченным в течение достаточно долгого времени. Особенно если размер ее невелик и осложнений в связи с ее появлением не возникает. Очень часто киста обнаруживается случайно во время проведения осмотра по поводу других заболеваний. Основные симптомы появления:

нарушение функционирования какого-либо органа;
сильные болевые ощущения;
неудобства и боли при отправлении естественных нужд;
общая слабость организма;
головокружение;
бессонница;
гипертермия;
кровотечение.

Они проявляются обычно, если киста приобретает значительные размеры или вызывает такие осложнения, как:

разрыв;
кровоизлияние;
нагноение;
превращение в злокачественную опухоль.

Способы лечения новообразований

Основным способом лечения кисты и различных ее видов является противовоспалительная и гормональная терапия.

Основная схема проведения лечения может изменяться для конкретного пациента в зависимости от его индивидуального состояния, сопутствующих заболеваний, возраста, локализации кисты и т. д.

Возникновение осложнений делает необходимым удаление образования путем хирургического вмешательства.

Виды хирургических операций по удалению кисты

По мере необходимости удаление кисты хирургическим способом проводится вместе с органом, на котором она расположена, однако чаще всего удаляется только само новообразование или часть пораженного органа. Предпочтительнее, конечно, изолированный, т. е. органосохраняющий способ удаления. Однако такая операция по удалению кисты не всегда бывает возможна.

Киста, образовавшаяся на женских половых органах или на органах, расположенных в брюшной полости, чаще всего удаляется посредством лапароскопии. Лапароскопия кисты считается малоинвазивной операцией, не требующей особого восстановительного периода и позволяющей почти сразу после ее проведения вернуться к обычному образу жизни.

Эта операция проводится при помощи специального зонда, именуемого лапароскопом. Он вводится в полость брюшины через минимальный разрез и позволяет не только как следует разглядеть кисту через имеющуюся на нем видеокамеру, но и сделать с ней необходимые действия при помощи особых хирургических микроинструментов.

Еще один способ хирургического вмешательства — вылущивание кисты, образовавшейся на молочной, поджелудочной и других железах.

Вылущивание, или энуклеация, позволяет удалить это новообразование без особого повреждения подлежащих тканей. Правильно проведенное вылущивание дает возможность удалить цельную кисту так, чтобы наполняющий ее гной или другие вредные вещества не растеклись по окружающим тканям.

В отдельных случаях выкачивание содержимого кисты проводят до начала операции.

Если не имеется медицинских противопоказаний, кистозное разрастание удаляют лазером. Это малотравматичный способ избавления, поскольку содержимое кисты выпаривается лазерным лучом. Мягкие ткани при этом не повреждаются.

Лазерный луч вводится в полость кисты через гибкий световод, положение которого контролируется лапароскопом. Однако для проведения подобной операции имеется целый ряд противопоказаний.

Помимо всех вышеописанных способов, киста может быть удалена также при помощи электротока методом электрокоагуляции. При этом происходит не только удаление кистозных новообразований, но и обеспечение свертываемости крови для предотвращения кровотечения.

Если киста сравнительно небольшая (не более 10 см), удалить ее можно при помощи пункции.

Этот метод предполагает трансвагинальное введение специальных инструментов, при помощи которых удаляется содержимое кисты. Затем в полость новообразования вводится до 15 мл этилового спирта.

Это вызывает схлопывание кистозной полости и постепенное формирование рубца. Этот метод позволяет удалить образование практически без осложнений и повреждения подлежащих тканей и органов. Выбор конкретного метода удаления кисты при помощи хирургического вмешательства зависит от многих показателей. К ним относятся:

возраст пациента;
общее состояние здоровья;
локализация кисты;
давность возникновения новообразования;
возможное возникновение осложнений, вызванных кистой.

Помимо этого, учитываются еще некоторые сугубо медицинские данные, полученные при проведении лабораторных и других исследований.

Подготовка к операции по удалению кисты

Операция может быть плановой или ургентной, т. е. срочной. Подготовка к плановой операции проводится постепенно. Сначала выясняется общее состояние здоровья пациента, проводится тщательное исследование кистозного новообразования: его размера, локализации, способа возникновения и других показателей.

Помимо исследований, пациенту назначается курс общеукрепляющей терапии для подготовки организма к хирургическому вмешательству.

При необходимости осуществления ургентной операции подготовительный курс проводится в ускоренном порядке. Необходимость срочного оперирования кисты возникает при:

внутреннем нагноении полости;
разрыве кистозной полости;
перекручивании кистозной ножки.

Восстановительный период после удаления кисты

Длительность восстановительного постоперационного периода и необходимость соблюдения особого режима или проведения каких-либо процедур зависит от того, какая именно операция была осуществлена и как чувствует себя пациент.

Все необходимые указания и назначения по поводу восстановительного периода будут определены лечащим врачом после тщательного осмотра прооперированного пациента.

Главное в реабилитационный период — правильное соблюдение всех рекомендаций врача, режима, диеты и т. д.

Это позволит обойтись без дополнительных осложнений и нанесения вреда здоровью.

prokistu.ru

Какими современными методами удаляют кисту зуба. Причины, симптомы и возможные осложнения

Еще несколько лет назад наличие челюстной кисты являлось весомым показанием для удаления зуба. На сегодняшний день разработаны более щадящие методы устранения патологического процесса без необходимости удаления зуба.

Что такое киста

Киста зуба представляет собой небольшое новообразование, внутри которого имеется жидкий экссудат. Киста располагается вокруг зубного корня (корневая лунка). Если своевременно её не удалить или не применить лечение — это может обернуться распространением воспалительного процесса на здоровые зубы и привести к их выпадению.

Причины образования

Основной причиной возникновения данной патологии является попадание инфекции в корневую систему. Обычно это случается при неудачном удалении зуба или пломбировании. Вторичными факторами являются пониженный иммунитет и частые заболевания гайморовых пазух (синусит, гайморит).

Симптомы

На первичных стадиях развития новообразования симптоматика отсутствует, выявить её может только опытный врач-стоматолог. Спустя некоторое время пациент отмечает повышенную чувствительность эмали, которая реагирует на холодную и горячую пищу — данный признак является первым сигналом о наличии патологии. Далее присоединяется ряд вторичных симптомов:

Болевые ощущения, локализованные в области поражённого зуба.
Субфебрильная температура тела.
Иррадиирущие головные боли.
Отек щеки с одной стороны.

Чтобы не пришлось прибегать к удалению кисты, при появлении первичных симптомов обратитесь в стоматологическую клинику Доктора Жака для осмотра ротовой полости. При диагностировании кисты специалисты нашей клиники предложат оптимальные варианты лечения. Для записи позвоните нам по телефону 8-495-668-1016.

Лечение без оперативного вмешательства

В некоторых случаях можно обойтись без удаления кисты, при условии, что пациент обратился к специалисту на ранней стадии развития недуга. В таком случае доктор предлагает использовать консервативный метод лечения, состоящий из нескольких этапов:

Стоматолог вскрывает повреждённый зуб.
Производится очистка зубных каналов.
Обработка антисептиками.
Пломбирование зуба.

Обратите внимание, что такой вариант возможен при диагностировании новообразования минимальных размеров. При консервативном лечении следует посещать специалиста раз в три месяца с целью определения динамики выбранного лечения.

Способ лечения кисты без хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев требуется удаление кисты. Не стоит пугаться данной процедуры, малоинвазивное вмешательство по желанию пациента проводят под наркозом. Удаление кисты производят различными способами:

Лазерная методика. Удаление производят с помощью лазерного излучения. Методика абсолютно безболезненна.
Гемисекция. Данный метод удаления применяется в крайних случаях, когда зуб полностью поражен. Доктор удаляет новообразование и зубные корни, после чего восстанавливает зуб с помощью протезирования или имплантации.
Цистэктомия. Производится разрез новообразования и удаление жидкого содержимого. Далее производится наложение шва, в скором времени киста исчезает.
Цистомия. При диагностировании крупного новообразования часть кисты удаляют, оставляя небольшой обтуратор, который будет препятствовать сращиванию кистозных тканей.

Классический метод удаления кисты на видео

Можно ли самостоятельно вылечить

Часто пациенты задаются вопросом, возможно ли избавиться от новообразования в домашних условиях при помощи антибиотиков? Конечно же, нет. Антибактериальные препараты применяются только в качестве комплексного лечения с целью снижения вероятности развития бактериальной инфекции.

Самолечение может привести к тому, что процесс развития новообразования будет протекать в латентной форме, то есть больной с помощью медикаментов избавиться только от поверхностных симптомов, но киста будет развиваться как прежде и рано или поздно приведёт к необратимым последствиям.

Возможные осложнения

Удаление кисты необходимо по причине высокого риска развития серьёзных осложнений. При не своевременном обращении к врачу возможно развитие остеомиелита, гнойного абсцесса и выпадения зубов.

Профилактические мероприятия

После удаления новообразования требуется в течение 5 суток воздержаться от холодной и горячей пищи.
Запрещается полоскать ротовую полость без назначения врача.
В течение 3 дней после удаления откажитесь от курения.

После удаления кисты можно приступать к протезированию зубов или имплантации спустя 1-2 месяца с момента удаления новообразования.

Стоимость удаления

Цена удаления кисты варьирует в зависимости от конкретного вида оперативного вмешательства, масштаба поражения зубного корня, а также от размеров самой кисты.

Устали мучиться от неприятных симптомов? Обратитесь в стоматологическую клинику Доктора Жака! Грамотные специалисты помогут решить вашу проблему в кратчайшие сроки. Для записи к врачу позвоните по номеру 8-495-668-1016.

Цены на лечение или удаление кисты:

Гемисекция, удаление корня зуба	—	4500р.
Ампутация корня	—	4600р.
Цистэктомия (удаление кисты) в области 1-го зуба	—	8000р.
Резекция (удаление) верхушки корня	—	12000р.
Пластическая цистэктомия (удаление кисты без удаления зуба)	—	12000р.

doctorzhak.ru

акушер-гинеколог, профессор. Удаление кисты яичника

Киста яичника представляет собой заполненное жидкостью образование — «мешочек» или «карман» внутри или на поверхности яичника.

Киста яичника — очень распространенное заболевание. Примерно 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Напомню, что у женщин два яичника — каждый по форме и размерам напоминает продолговатую сливу средних размеров (рис. 1). В яичниках происходит процесс созревания яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые регулируют половые функции женщины. Оканчивается созревание яичников в подростковом периоде, когда фолликулы яичников приобретают способность созревать и яйцеклетка, выходящая из зрелого фолликула способна к оплодотворению.

Рис. 1. Схематическая анатомия внутренних женских половых органов.

Какие бывают кисты яичников?

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за нарушения работы яичника. Многие женщины имеют кисты яичников в какой-то момент во время их жизни. Большинство кист яичников небольших размеров и какого-либо дискомфорта не вызывают. Большинство кист яичников исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Буквально в двух словах коснусь функциональных кист, т.е. кист, которые не требуют хирургического лечения

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров (рис. 2). Фолликулярные кисты всегда однокамерные, без перегородок. Фактически, фолликулярная киста — это фолликул, который «не лопнул», т.е. не произошла овуляция и фолликул пролжил расти (персистенция фолликула).

Рис. 2. Фолликулярная киста

Киста желтого тела. Это также киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре (рис. 3). Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое. Иногда кисты желтого тела по УЗИ путают с эндометриоиднми и сразу же «уговаривают» пациентку на операцию. Также для кист желтого тела чаще характерны симптомы — боли в левой или правой подвздошной области. Лечатся такие кисты также консервативно. При болевых ощущениях назначаются обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства). Одной из проблем кист желтого тела является то, что их часто путают с воспалительными процессами и лечат ввнутривенными антибиотиками. Т.к. со временем боли уходят и без лечения, естественно, на антибиотиках также «становится лучше», что создает ложное впечатление об «эффективвности лечения». Это вводит в заблуждение как пациенток, так и их докторов.

Рис. 3. Киста желтого тела

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Чаще всего это просто вариант кисты желтого тела.

Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух-трех месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Ниже пойдет речь о кистах, которые нужно оперировать

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) растут в яичниках. Эндометриоидная киста не является в полной мере органической кистой, т.к. ее стенка аналогична по строению стенке фолликулярной кисты. Органическим компонентом является лишь очаг эндометриоза (рис. 4). Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров. Эндометриоидные кисты часто бывают с двух сторон и довольно часто сочетаются с другими очагами эндометриоза и бесплодием.

Рис. 4. Поражение эндометриозом внутренних половых оорганов женщины

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу, зубы, волосы). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно (рис. 5). Между тем, в моей практике встречались дермоидные кисты размером 20 см.

Рис. 5. Дермоидна киста яичника во время лапароскопии

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Наиболее частыми эпителиальными кистомами (цистаденомами) являются муцинозная и серозная кистома яичника.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Опухоли стромы полового тяжа. К опухолям стромы полового тяжа относятся гранулезо-стромально-клеточные опухоли (гранулезная опухоль и группа теком-фибром) и андробластомы — опухоли, которые происходят из гранулезных клеток, тека-клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига и фибробластов стромы яичников. В отдельных случаях женские и мужские опухолевые компоненты сочетаются (гинандробластомы). Гормонально-зависимые опухоли разделяются на феминизирующие (гранулезоклеточные и текома) и маскулинизирующие (андробластома). Опухоли стромы полового тяжа составляют менее 5% всех овариальных образований.

Параовариальные (паратубарные кисты). Параовариальная (паратубарная) киста возникает в случае нарушения процесса эмбрионального развития, то есть не предается генетически и зависит от наследственности. Параовариальная киста не является непосредственно кистой яичника и анатомически с ним не связана, хотя нааходится в непосредственной близости (рис. 6).

Рис. 6. Места расположения параовариальных кист.

Преимущественный возраст появления параовариальной кисты 20-40 лет. Она образуется из придатка яичника, располагается между яичником и трубой, поэтому некоторые ее называют паратубарной кистой. Встречается у женщин в 10%, остальные 90% занимают другие виды кист. Стоит сразу сказать, что данная киста никогда не перерастет в рак (не малигнизируется), поскольку является опухолеподобным образованием. Такие образование растут с помощью пассивного растяжения стенок и наполнения кисты, в отличие от других органических кист, которые набирают размер из растущих и размножающихся клеток.

Параовариальная киста яичника никогда не пройдет самостоятельно либо с помощью медикаментозного лечения. О скорости ее роста и максимальном размере ничего не возможно сказать, поскольку они непредсказуемы.

Если размер параовариальной кисты не большой, препятствовать зачатию ребенка она не будет и симптомов как правило не вызывает. Поэтому параовариальные кисты оперируются если они больших размеров, если они вызывают боллезненные ощущения и если делается лапароскопия по поводу другой причины, например, при бесплодии.

Гидросальпинксы и тубоовариальные образования. Также как и параовариальне кисты, не являются кистами яичника (рис. 7). Это воспалительные изменения маточной трубы (гидросальпинкс, пиосальпнкс, сактосальпнкс) либо более тяжелая форма — гнойное тубоовариальное образование. Чаще всего эти заболевания наряду с антибактериальной терапией, требууют хируургического вмешательства.

Рис.7. Гидросальпинкс с правой стороны. Придатки слева не изменены.

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника довольно много. Фактически каждый вид кисты яичника (а здесь указаны далеко не все) имеет от одной до нескольких причин. Целью данной статьи является описание хирургических методов лечения. Поэтому останавливаться на причинах не буду. Дополнительный вопрос на эту тему можно задать в разделе вопрос-ответ.

Осложнения

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование материала, полученного во время операции.
Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита.
Разрыв кисты, который, как и в случае с переккрутом, может приводить к развитию острого живота, перитонита.
Бесплодие. Например, при эндометриоидных кистах, которые вызывают снижение фолликулярного резерва яичника, спаечный процесс, хрроническое воспаление.
Нагноение — когда к существующей кисте присоединяется гнойный воспалительный процесс. Это осложнение также может приводить к развитию перитонита и сепсиса.

Диагностика

Кисты диагностируется следующими методами:

Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
Лапароскопия. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
Тест на беременность. Иногда бывает необходим для исключения внематочной беременности.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции. При кистах яичника эти методы играют чаще всего второстепенное значение.

Хирургическое лечение

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Здесь пойдет речь только о хирургичесскомм методе лечения, который является основным при лечении органических и осложненных кист.

Единственным приемлемым хирургическим доступом в условиях современной гинекологии является лапароскопия, с помощью которой можно сделать операцию в 99% случаев. Лапароскопический доступ позволяет минимально повреждать здоровые ткани, свести к минимуму осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней.

В некоторых случаях, в основом у женщин в постменопаузе, приходится выполнять овариэктомию — операцию по полному уалению яичника либо аднексэктомию — удаление яичника вместе с маточной трубой.

Но, все же в подавляющем большинстве случаев производится удаление только кисты с сохранением здоровой ткани яичника (цистэктомия). На сегодняшний день существует 3 методики лапароскопического лечения кист (цистэктомии). Первая и, надеюсь, не используемая никем в наше время методика — дренирование кисты. Самая простая, операция длится очень мало, но женщина имеет почти 100% шанс получить рецидив кисты. Ко второй методике относится рассечение стенки кисты, ее промывание и коагуляция капсулы (фенестрация). К третьей — полное удаление капсулы кисты. На сегодняшний день, третья методика яввляется единственным правильным методом хирургического лечения органических кист яичника. Если говорить об эндометриоидных кистах в качестве примера, то торая методика — достаточно простая в исполнении и эффективная в краткосрочном периоде, но частота рецидивов через два года составляет около 50%, тогда как для третьей методики — всего 15%. То же самое касается частоты наступления желанной беременности через 12 месяцев после операции. Для второй методики — 23%, для третьей методики — 55%!!! Думаю, что ни у кого из хирургов и их пациенток не осталось сомнений, что нужно оперировать только по методике №3, которая дольше и намного сложнее, но дает намного лучшие результаты.

Пример цистэктомии при множественных дермоидных кистах яичника:

Использование хирургических энергий. При операциях на яичниках обязательным является применение одной из хирургических энергий — электричество, лазер, ультразвук с целью коагуляции кровоточащих сосудов. Одной из проблем, особенно при двухсторонних кистах, является чрезмерная коагуляция яичника с повреждением сосудов ворот яичника, что может привести к необратимому нарушению его функции и преждевременной менопаузе, бесплодию связанному с необратимым снижением фолликулярного резерва. Решением данной проблемы является отказ от использования монополярной коагуляции, а применение только точечной биполярной коагуляции. Это сложнее, требует использовать двуручную технику (когда хирург использует два инструмента + один инструмент у ассистента), т.е. одно отверстие в пупке и 3 дополнительных, но позволяет побороться за каждый фолликул и сохранить яичники на долгие годы.

При хирургическом лечении многих кист, в особенности дермоидных кист и при подозрении на злокачественный процесс, необходимо использовать специальный одноразовый стериильный пакет (эндобаг и ппрочие), чтобы не загрязнить брюшную полость элементами кисты. Видео с удалением дермоидных кист и применением пакетаа-экстрактора можно посмотреть здесь.

Послеоперационная профилактика. Обязательным элементом лечения некоторых органических кист, например, эндометриоидной кисты, является послеоперационная медикаментозная профилактика. Напомню, что на сегодняшний день мировым стандартом является применение в непрерывном режиме оральных контрацептивов, а не агонистов ГнРГ. И важен здесь не сколько препарат, сколько длительность применения.

Таким образом, лапароскопический доступ при лечении кист яиичника любой сложности в подавляющем большинстве случаев является единственным правильным и позволяет провести максимально качественную операцию с минимальными последствиями для здоровья, лучшими послеоперационными результатами и макимальной косметичностью.

Метод обезболивания при лапароскопической операции по поводу кисты яичника:

исключительно общее в/в обезболивание с ИВЛ либо эндотрахеальный наркоз (севофлуран)

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят лапароскопическую миомэктомию:

исключительно в стационаре

Какие осложнения возможны при лапароскопической операции по поводу кисты яичника:

конверсия на лапаротомию и выполнение лапаротомной операции
необходимость гистерэктомии при неконтролируемом кровотечении, онкологии и т.д.
кровотечение
инфекционные осложнения
тромбоэмболические осложнения
травма мочеточника, мочевого пузыря, кишечника
травма крупных сосудов
смертность менее 0,05%

Какие анализы необходимы перед лапароскопической миомэктомией (приказ №620 МЗ Украины):

Группа крови, резус
Общий анализ крови + тромбоциты
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Коагулограмма
Электролиты, белки, печен., почечн. комплекс
Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
ЭКГ, терапевт
Флюорография
Мазок из влагалища
Цитограмма шейки матки
Кольпоскопия
Обследование кишечника (ФГДС, ФКС)
При подозрении наа рак — онкомаркеры и консультация онкогинеколога

В каких случаях полностью удаляют яичник?

Удаляют яичник (овариэктоммия) либо яичник вместе с маточной трубой (аднексэктомия) в следующих случаях:

Подозрение на злокачественный процесс.
При полном отсутствии яичниковой ткани — только киста
При возресте женщины более 55 лет (по согласованию)
У женщин с высоким рискомм рака яичника в будущем (носитель BRCA)

Дополнительный вопрос на эту тему можно задать в разделе вопрос-ответ.

www.medvedev.ua

Киста яичника – удалять или нет. Виды кист, показания к операции

Одна из самых частых гинекологических проблем – кисты яичника. Они мешают жить десяткам тысяч женщин на планете. О том, какие виды кист яичника бывают, мы уже писали. Поговорим сегодня на другую, не менее животрепещущую тему: обязательно ли нужно удалять кисту яичника, какие показания бывают для подобных операций и как эти операции проводятся.

Киста кисте рознь

Так называемые функциональные кисты, зависящие от гормонального фона в организме женщины, условий, при которых происходит овуляция, и некоторых других факторов, как правило, совершенно не нуждаются в хирургическом лечении. Некоторые из них вообще исчезают самостоятельно в ходе следующего менструального цикла.

В случае если вы прошли обследование и выяснилось, что киста у вас есть, но небольших размеров и неосложненная (без перекрутов, воспалений и разрывов), скорее всего, вам будет рекомендовано повторное обследование некоторое время спустя. Если киста по-прежнему присутствует или начала увеличиваться в размерах, врач может назначить медикаментозное лечение.

Если же ваша киста параовариальная, дермоидная или эндометриоидная, увы, вероятнее всего, оперироваться все же придется. Вид кисты, точное место ее «жительства» в вашем организме, а также другие особенности врач сможет оценить, получив результаты УЗИ. Операции по удалению кист у женщин детородного возраста врачи проводят сберегающими методами, стараясь минимально травмировать организм пациентки, которая еще планирует материнство.

Показания к удалению кист яичника

Существуют разные виды кист, которые могут потребовать оперативного вмешательства. К экстренной операции тоже существуют свои показания: при разрывах кисты, некрозе, образовании свищей хирургическое вмешательство будет срочным, поскольку здесь речь идет уже не о репродуктивном здоровье, а об общем состоянии женщины, и даже о ее жизни.

Отдельным поводом для удаления кисты является ее «поведение». Врач, наблюдающий за новообразованием в динамике, может оценить ее форму и размер в разное время. Если у него возникают подозрения относительно того, насколько это образование доброкачественное, он назначит специальные обследования и затем, если опасность перерождения кисты в рак окажется реальной, последует операция. Есть и отдельные виды кист, которые не лечатся никаким другим способом, кроме хирургического:

Дермоидные (это врожденные кисты, которые возникают из-за пороков развития еще во внутриутробном периоде). Чаще всего диагностируются у юных девушек. Представляют собой узелки из плотной ткани, содержащие сальные железы, волосы, другие ткани. Могут перерождаться в злокачественные опухоли – не слишком часто, примерно в 8% случаев. Также могут представлять опасность из-за своих размеров (иногда достигают 15 см в диаметре). Могут препятствовать нормальной работе соседних органов и систем.
Параовариальные кисты, которые возникают из придатка яичника. Встречаются у взрослых женщин, обычно в возрасте старше 30. В размерах увеличиваются очень медленно, долгое время ведут себя тихо, так что «носительницы» подобных кист могут совершенно не подозревать о проблеме. Тем не менее, порой достигают размеров до 20 см и не дают нормально функционировать кишечнику и другим органам.
Эндометриоидные кисты. Этот вид кист характерен для другого опасного гинекологического заболевания – эндометриоза, при котором ткани, в норме выстилающие матку, начинают мигрировать по организму и, в частности, проникают в яичники. Обычно такая киста не причиняет каких-то проблем до тех пор, пока на ее поверхности не появляется отверстие, через которое вытекает жидкость. Это вызывает образование спаек.
Кисты, диагностированные у женщин в период постменопаузы. Необходимость операции в этом случае объясняется повышенным риском перехода кисты из доброкачественной в злокачественную. Операция снижает этот риск.

Как проходит операция по удалению кисты яичника

Конкретный метод выбирает врач, но, как правило, речь идет о стратегии, которая позволит максимально сохранить для женщины ее репродуктивные возможности. Существует два основных метода:

Лапароскопия
Полостная операция

Если киста небольшая и доброкачественная, то, скорее всего, будет выбран первый метод. Суть его сводится к тому, что в брюшной полости делается недлинный разрез, в который вводится специальный прибор – лапароскоп. С помощью этого прибора врач может в режиме реального времени видеть органы. В другое отверстие вводятся хирургические инструменты, и под контролем лапароскопа киста удаляется.

Полостная операция предполагает, что стенка брюшины будет вскрыта. Этот (несомненно более травматичный) метод выбирают, когда киста достигла больших размеров, перекрутилась или разорвалась, а также если присутствует злокачественный процесс, захвативший соседние органы – трубы, матку и т.д.

simptom.net

Киста на яичнике: лечение или операция?

Киста на яичнике – распространенное гинекологическое заболевание, однако каждый случай требует индивидуального подхода из-за особенностей строения и роста новобразования. Зачастую встает вопрос: медикаментозное лечение или операция кисты на яичнике, что будет лучше и вызовет меньше осложнений? Стоит рассмотреть все самые распространенные случаи и пути решения проблемы.

Содержание:

Статьи по теме:

Киста – новообразование доброкачественного характера, чаще всего она представляет собой пузырек с жидким содержимым, однако бывают и другие виды. От разновидности новообразования зачастую зависит подход к лечению, наиболее подходящий метод терапии.

Современные специалисты затрудняются до конца объяснить, почему формируется киста. Основная причина – неправильное развитие фолликула, который на стадии овуляции не разрывается, как положено, а остается в яичнике и начинает наполняться жидкостью. Большинство диагностируемых кист формируется именно таким путем.

Важно! Зачастую кисты никак не проявляют себя, поэтому в большинстве своем обнаруживаются гинекологом во время профилактического осмотра.

В целом, чаще всего встречаются следующие виды новообразований, они наиболее характерны для женщин репродуктивного возраста. По симптомам они обычно не различаются, поэтому для точного определения разновидности кисты нужно обратиться к врачу:

Функциональная разновидность. Является самой распространенной, возникает из-за «перезревшего фолликула». В данном случае возникает пузырек, наполненный жидкостью, который обычно не сильно увеличивается со временем. Характерной особенностью данного вида новообразования является способность к самостоятельному рассасыванию.
Эндометриоидная киста. В данном случае основная составляющая новобразования – клетки эндометрия, которые по какой-то причине оказались на яичнике. Данная разновидность опухоли является довольно плотной, она растет с каждым менструальным циклом и в редких случаях может перерождаться в злокачественную опухоль.
Истинная киста (цистаденома). Чаще всего встречается серозная разновидность, подобные опухоли имеют достаточно сложную структуру и обладают наибольшей способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Симптоматика у всех разновидностей новообразований похожа. В первую очередь к признакам образования кист относят нарушения менструального цикла, сильные боли во время менструаций, изменение их привычного характера. При возникновении подобных симптомов лучше сразу обратиться к врачу, поскольку они могут также говорить о других заболеваниях, которые могут быть опаснее.

Чем опасна киста яичника

Различные новообразования могут быть опасны, в зависимости от разновидности кисты, последствия могут различаться. В основном, данные опухоли могут привести к следующим осложнениям:

Перерождение в злокачественную опухоль. Это касается всех разновидностей новообразований, кроме функциональных.
Перекручивание ножки кисты. Это может произойти с практически любым новообразованием, в данном случае при перекручивании нарушится кровообращение в опухоли, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс и некроз. Порой перекручивание приводит к тяжелому перитониту, при этом сам момент перекручивания остается незамеченным.
Повреждения, нарушения целостности тела кисты, ее нагноение. В данном случае также есть вероятность развития обширного воспалительного процесса, кроме того, при повреждениях опухоли повышается вероятность перерождения в злокачественную.

Поэтому любую кисту следует лечить или наблюдать за ее изменениями в случае с функциональной формой, которая не во всех случаях обязательно подлежит лечению. В любом случае в самом начале нужно посоветоваться с врачом.

Важно! При возникновении кисты важно пройти обследование и убедиться, что новообразование не имеет злокачественный характер.

От чего зависит выбор лечения

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от разновидности опухоли. В некоторых случаях, при возникновении фолликулярной формы лечение вовсе не требуется, достаточно подождать какое-то время, пока она не начнет рассасываться самостоятельно. Пока она не исчезнет, важно наблюдаться у специалиста и отслеживать динамику изменений.

Вмешательство при фолликулярной форме требуется в некоторых случаях. В первую очередь, если киста продолжает увеличиваться в размерах, расположена в таком месте, что легко может разорваться или повредиться. В зависимости от индивидуальных показаний назначается лечение.

При остальных видах новообразований у женщин обычно предлагается два пути лечения, всегда сначала пробуют первый, если киста не угрожает в скором времени переродиться в злокачественную, нет перекрученной «ножки»:

Лечение без операции. Обычно используют при фолликулярных кистах, лечение без хирургического вмешательства включает в себя прием гормональных препаратов, которые помогают наладить деятельность репродуктивной системы, также может быть назначена здоровая диета, прием витаминов и минералов, физиотерапевтические процедуры. На протяжении всего лечения важно следить за изменениями в кисте.
Хирургическое вмешательство. Обычно применяется при эндометриоидных и прочих органических новообразованиях. Методом лапароскопии, при котором не остается следов разрезов, удаляется само новообразование. Период восстановления после операционного вмешательства длится до нескольких недель, в целом подобные операции проходят без особых последствий.

У ребенка кисты, связанные с репродуктивной системой, обычно сразу подлежат удалению, при этом важно убедиться в отсутствии эндокринологических проблем. Возникновение опухоли у ребенка может говорить об эндокринных заболеваниях, особенно перед самым началом полового созревания, оно может быть крайне неблагоприятным признаком.

При беременности опухоль стараются не трогать, если она не представляет опасности для беременной или будущего ребенка. Если есть вероятность, что ее присутствие может негативно влиять на плод, кисту стараются удалить максимально щадящим методом. Также при беременности повышается вероятность развития фолликулярной формы желтого тела, обычно она рассасывается сама через какое-то время.

При климаксе возникновение опухоли может быть крайне опасным признаком, в большинстве случаев она не является функциональной и обладает высоким риском превращения в злокачественную. Поэтому ее стараются сразу удалить, после удаления за состоянием репродуктивной системы нужно продолжительное наблюдение.

В любом случае, перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, самолечение при данном заболевании может быть крайне опасно. В общем случае, вовремя диагностированная киста редко приводит к тяжелым последствиям и поддается консервативному и хирургическому лечению.

lechim-prosto.ru

Подготовка и этапы операции по удалению кистозного образования

Киста яичника — это доброкачественное образование, представляющее собою полость, наполненную жидким содержимым. В большинстве своем причиной для возникновения кисты у женщин являются изменения в организме на гормональном уровне. Кисты бывают функциональные (фолликулярные и лютеиновые), эндометриоидные (эндометриомы), дермоидные (тератомы), а также истинные кисты (цистаденомы).

Какая киста яичника имеет показания к удалению

При постановке диагноза эндометриома, тератома и истинной кисте яичника лечение только оперативное.

Лечится ли киста яичника без хирургического вмешательства? Если речь идет о фолликулярных и лютеиновых кистозных образованиях, то возможно обойтись без операции. Обычно функциональные кисты либо сами рассасываются в течение менструального цикла, либо лечатся консервативным медикаментозным методом. Если лечение не дает положительной динамики на протяжении 3-4 – х менструальных циклов, рекомендовано удаление кисты яичника. Потому что, когда функциональные кистозные образования излечить невозможно и они не прекращают свой рост, развивается риск получения разрыва кист, кровотечения, некроза и даже перерождения в злокачественную опухоль. Если образовалась большая киста левого яичника операция неизбежна, ведь образование давит на другие органы, так же и с правым яичником.

Рекомендуем узнать: Удаление кисты яичника лапароскопия послеоперационный период

Методы удаления кисты яичника

Операция по удалению кисты яичника может проводиться следующими методами:

Лапаротомия – традиционная полноценная внутриполостная операция. Доступ в брюшную полость производится посредством срединного разреза (довольно большого размера) передней брюшной стенки;
Лапароскопия – малотравматичный метод хирургического вмешательства, с применением современного эндоскпического оборудования. Доступ к кисте производится через 3-4 небольших разреза на передней брюшной стенке, через которые вводятся эндоскоп и манипуляторы.

На основании диагноза, стадии развития кисты, состояния окружающих тканей органа, пораженного кистой, различают следующие способы удаления кисты на яичнике:

Кистэктомия – выполняют при помощи лапароскопа. Такая операция позволяет удалить кисту, при этом не затронув яичник и его ткани. Кистэктомия яичника сохраняет функции в норме и женщина способна к деторождению;
Резекция кисты вместе с окружающей образование пораженной тканью. Операция более травматична, но также сохраняются все функции яичников и возможность деторождения.
Овариоэктомия и аднексэктомия − полное удаление органа, пораженного образованиям, часто − вместе с придатками. Операция проводиться при угрожающем жизни перитоните или доказанном злокачественном перерождении тканей новообразования и органов. Травматичная операция, возможно с последующим бесплодием (если удаляют все детородные органы).

Рекомендуем узнать: Обязательно ли удалять кисту яичника

Как определяется выбор метода удаления кисты

Как удаляют кисту на яичнике, каким методом и способом решает врач на основе существенных факторов:

общее состояние здоровья пациентки, возраст;
вид кистозного образования, его размеры, состояние окружающих тканей и органа, на котором нужно убрать кисту;
оснащенность и технические возможности медицинского учреждения, где проводится удаление образования;
опасность возникновения всякого рода послеоперационных осложнений и трудностей реабилитационного периода.

В любом случае, оперативное лечение кисты яичника своей конечной и основной целью преследует следующее: подтвердить правильность диагноза, установить природу кистозного образования, исключить онкологию, удалить кисту яичника и ее содержимое, при этом сохранив, по возможности, здоровую ткань органа, на котором образовалась киста.

Рекомендуем узнать: Диагностика кисты яичника у новорожденных девочек

Этапы хирургической операции

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента и сдачу анализов: кардиограмма, флюорография, анализы крови и мочи. От самой пациентки требуется не принимать пищу за 8 часов до операции, очистить кишечник.

Далее, в зависимости от того, какой вид операции был избран, лапаротомия или лапароскопия, осуществляется проникновение в брюшную полость и вначале высасывается содержимое кисты, а потом удаляется сама киста и пораженные ткани(орган), если этого требует диагноз.

Обратите внимание: Традиционное хирургическое вмешательство со вскрытием брюшной полости, длительное и травматичное. Но часто без него нельзя обойтись, например, когда у пациентки избыточный вес или уже развился перитонит. Также лапоротомия показана при подозрении на онкологию или, когда киста разрослась до крупных размеров. Классическое иссечение новообразования производится через большой разрез, который позволяет извлечь из брюшной полости удаленные кисты и органы.

Лапароскопия – не предполагает вскрытия брюшной полости и потому является щадящей и малотравматичной хирургической операцией. В брюшную полость через небольшое отверстие вводится зонд, который наполняет ее газом (окисью углерода или азотом). Затем вводится лапароскоп – диагностический зонд с видеокамерой, он дает возможность увидеть образование и затем удалить его.

Рекомендуем узнать: Симптомы кисты яичника после родов

Осложнения и возможные последствия

После лапаротомии пациентка не сможет быстро вернуться к привычной жизнедеятельности. Реабилитация после классического оперативного вмешательства продолжается до двух недель. Ограничение трудоспособности может быть и дольше. Все зависит от способности организма к заживлению ран и швов.

Удаление кисты посредством лапароскопа редко длится более 30 минут. Только, если на момент хирургического вмешательства уже есть осложнения в виде спаечных процессов на яичниках, требующих рассечения. Поэтому на следующий день после операции женщина может самостоятельно двигаться. Наличие очень маленьких швов и их заживление этому не мешает.

Если вместе с кистой у пациентки был удален один яичник, то способность зачатия существует. При удалении обеих яичников, женщина остается бесплодной, но не исключается искусственное (экстракорпоральное) оплодотворение и рождение ребенка.

Маловероятные отклонения

Негативные послеоперационные последствия возможны, когда в процессе операции или заживления присоединяется инфекция. Тогда дополнительное лечение удлинит процесс реабилитации. После удаления кистозного образования есть вероятность кровотечений. Его риск повышается, если у пациентки лишний вес или нарушение свертываемости крови. Также к нежелательным послеоперационным последствиям относят: осложнения от анестезии или введения газа в брюшную полость при лапароскопии. Но это довольно редкие осложнения. Следует также опасаться спаечных процессов в маточных трубах, которые могут привести к бесплодию или внематочным беременности. После удаления тератомы возможно ее повторное появление.

Важно! Ограничения в реабилитационном периоде − соблюдение диеты (только полужидкая пища). Первые сутки показан постельный режим. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Швы снимают через неделю. Восстановительный период после удаления кистозного образования обычно составляет 7-14 дней.

Если диагноз — киста яичника операция может быть назначена только врачом на основании диагностических исследований и только тогда, когда в этом есть острая необходимость. Не нужно бояться хирургического вмешательства и затягивать с операцией. Это может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до угрозы жизни. Современная хирургия имеет в своем арсенале современные методы и оборудование для проведения эффективных и щадящих операций.

Видео: Процесс удаления кисты яичника

proyaichniki.ru