Киста парадентальная – 25.3. ПАРАДЕНТАЛЬНЫЕ КИСТЫ

25.3. ПАРАДЕНТАЛЬНЫЕ КИСТЫ

25.3. ПАРАДЕНТАЛЬНЫЕ КИСТЫ

Синонимом является: киста прорезывания, ретромолярная киста. По данным нашей клиники, парадентальные кисты встречались у 3% больных с кистами челюстей. Патогенез этих кист связывают с патологией прорезывания нижних зубов мудрости. При затрудненном прорезывании зуба позади него возникает костный карман, выполненный фиброзной тканью с наличием в нем эпителиальных клеток. В результате наличия воспалительных явлений эпите­лиальные клетки размножаются и превращаются в небольшие полости. Со временем, костный карман, который ранее сообщался с полостью рта закрывается, а эпителиальные полости изо­лируются. По мере их роста они сливаются в единую полость с образованием кисты.

Патоморфология парадентальных кист аналогична радикулярным кистам и оболочка их выстлана многослойным плоским эпителием. В стенке кисты определяются признаки воспале­ния. Оболочка кисты фиброзными тяжами соединяется с периодонтом непрорезавшегося зуба. Макроскопически оболочка кисты и ее содержимое ничем не отличаются от радикулярных и фолликулярных кист.

Клиника парадентальных кист не имеет характерных признаков кроме того, что она раз­вивается в области непрорезавшегося нижнего зуба мудрости. Киста растет бессимптомно, по­этому выявить ее в начальной стадии развития крайне сложно. По мере роста она проявляется в виде небольшой, ограниченной и малоболезненной припухлости в области непрорезавшегося зуба мудрости.

Диагноз устанавливается только на основании рентгенологического исследования. На рентгеновских снимках имеется разрежение костной ткани позади непрорезавшегося нижнего зуба мудрости (ретромолярно) в виде серповидного (щелевидного) полулуния (полулуния Вассмунда), которое сообщается с округлой или овальной гомогенной полостью с довольно четки­ми границами, расположенной в области угла или ветви нижней челюсти

(рис. 25.3.1). Парадентальная киста не охватывает всю коронку непрорезавшегося зуба, часть коронки находится вне кисты. Диагноз усложняется, когда парадентальная киста является резидуальной.

Дифференциальная диагностика проводится с кистами челюстей и кистозными форма­ми опухолей челюстных костей.

Рис. 25.3.1. Рентгенограммы нижней челюсти больных с парадентальными кистами (a, б, в, г, д).

studfiles.net

Парадентальные кисты | Книги по стоматологии

Парадентальные кисты. Среди одонтогенных кист челюстей различают так называемые парадентальные или периодонтальные кисты. По данным Presting (1967), они составляют 0,4% всех кист челюстей. Klammt (1976) приводит более высокие показатели — до 1%.

Е. А. Магид, В. М. Шейнберг и Г. Д. Житницкий (1970) появление парадентальных кист связывают с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости. Среди различных осложнений затрудненного прорезывания зуба мудрости, по данным этих авторов, парадентальные кисты составили 2,1%. Более высокий процент отмечают Ц. Я. Хигер (1950) — 29% и Е. В. Александрова (1962) — 11,7%. Это очевидно связано с тем, что диагноз кисты устанавливали только на основании данных рентгенологического исследования по наличию на рентгенограммах разрежения костной ткани в виде полулуний, располагающихся ретромолярно. Подобные изменения на рентгенограмме наблюдали и мы. Однако в этих случаях часто морфологически диагноз кисты подтвердить не удавалось, так как речь шла о хроническом воспалительном процессе, сопровождавшемся резорбцией прилежащей костной ткани.

Среди наблюдаемых нами 1085 кист челюстей 16 (1,5%) оказались парадентальными. Они встречались преимущественно в молодом возрасте (средний возраст больных составлял 31 год) и значительно чаще у мужчин, чем у женщин (14 мужчин и 2 женщины).

Помимо упомянутых выше данных авторов, Hofrath (1930) патогенез парадентальных кист связывает с патологией прорезывания нижних зубов мудрости и поэтому именует их как ретромолярные. Однако полностью согласиться с этим мнением о патогенезе парадентальных кист нет оснований. Действительно, чаще всего эти кисты связаны с нижними зубами мудрости. Однако Harnisch (1961) описал парадентальную кисту, располагающуюся у верхнего малого коренного зуба. Мы наблюдали аналогичное образование у боковой поверхности корня большого коренного зуба нижней челюсти.

Очень редко у боковой поверхности интанктных больших и малых коренных зубов как на верхней, так и на нижней челюсти могут возникать кисты небольших размеров в диаметре (до 0,5 см). Они не вызывают смещения зубов в зубном ряду, не приводят к деформации челюсти, и, вообщем, клинически протекают бессимптомно. Обнаруживают их случайно при рентгенографии челюстей, произведенной по какому-либо поводу, не связанному с наличием кисты. На рентгенограммах они имеют округлую форму, с четкими ровными, краями, представляя собой гомогенное просветление костной ткани. Располагаются у боковой поверхности корня зуба. Этиология этих разновидностей периодонтальных кист не известна. Отсутствие связи с воспалительными процессами в области зубов, где они развиваются, позволяет отнести к истинным дизонтогенетическим образованиям, развивающимся из эпителиальных островков Маляссе.

stomekspert.ru

Дифференциальная диагностика и лечение парадентальных кист

Дифференциальная диагностика парадентальных кист с кистозными формами адамантиномы и остеобластокластомы осуществляется так же, как и при других одонтогенных кистах: учитывается характер границ кистозных полостей, определяемых на рентгенограммах, взаимоотношение этих новообразований с зубами мудрости и, наконец, характеристика пунктата. В сомнительных случаях целесообразно прибегать к эксцизионной биопсии с последующим патогистологическим исследованием всей удаленной оболочки.

Лечение парадентальных кист исключительно хирургическое. Ненагноившиеся ретромолярные кисты оперируют методом цистэктомии с обязательным удалением зуба мудрости. К цистотомии можно прибегнуть у ослабленных больных и у лиц пожилого возраста. Удаление зуба мудрости и в этих случаях обязательно. Особое внимание должно быть уделено тактике врача по отношению ко второму большому коренному зубу нижней челюсти. В тех случаях, когда коронка зуба мудрости упирается в корень второго нижнего большого коренного зуба и он в результате развившегося ранее воспалительного процесса в этом месте лишен периодонта, зуб подлежит удалению. При попытке сохранить зуб дистальнее его возникает глубокий патологический карман, так как мягкие ткани не прирастают к корню с обнаженным цементом. Постоянно рецидивирующий воспалительный процесс в патологическом кармане не удается ликвидировать ни промыванием его, ни кюретажем и, в конце концов, приходится прибегнуть к удалению зуба. Поэтому лучше эту манипуляцию выполнить одновременно с операцией по поводу кисты. Заранее на рентгенограмме не всегда удается с достаточной достоверностью установить описанное ранее взаимоотношение зуба мудрости и второго большого коренного зуба, поэтому тактика врача по отношению к нему определяется во время кистэктомии.

Нагноившиеся кисты оперируют в 2 этапа. В острый период ограничиваются удалением зуба мудрости и промыванием полости кисты антисептическим раствором.

Если отток их содержимого через лунку удаленного зуба недостаточен, расширяют это отверстие до получения свободного доступа в полость кисты. После ликвидации воспалительных явлений прибегают к цистэктомии или цистотомии по показаниям.

Парадентальные кисты, исходящие из периодонта других зубов, кроме нижних зубов мудрости, как уже упоминалось, зачастую обнаруживают случайно при рентгенографии, так как они не причиняют никаких неприятных ощущений больным. В этих случаях можно отложить оперативное вмешательство и проводить динамическое наблюдение больных. Если возникает необходимость в оперативном вмешательстве, следует стремиться сохранить зуб, прибегая к удалению периодонтальной кисты. Озлокачествление периодонтальных кист мы не наблюдали. В литературе сведений подобного характера мы также не обнаружили.

stomekspert.ru

Резидуальная киста, Парадентальная киста — Одонтогенные кисты

Что такое киста челюсти?

Киста зубов до недавнего времени плохо диагностировалась и лечилась радикальным методом – удалением зуба. Благодаря достижениям в области стоматологии врачи получили возможность помочь пациенту и сохранить при этом пострадавший зуб.

Основная проблема кисты в том, что зачастую она появляется на корне зуба, куда непросто подобраться врачу для ее удаления. Верхнечелюстные зубы поражаются кистой чаще по причине того, что корни верхних зубов имеют более пористый состав.

Киста зуба представляет собой плотное образование, внутри которого расположена гнойная жидкость. Киста под зубом спасает зуб от находящейся рядом инфекции методом капсулирования. Попадая в капсулу, бактерии теряют возможность распространяться, однако не погибают. Если кисту не лечить, при благоприятных условиях она может начать увеличиваться, что может привести к ее разрыву и потере зуба.

Киста челюсти представляет собой полость внутри челюстной кости, окруженную двухслойной мягкотканной оболочкой. Наружный слой состоит из соединительной ткани, а внутренний — из многослойного плоского эпителия. В толще эпителиального слоя имеются секреторные клетки, которые вырабатывают кистозное содержимое, поэтому полость обычно заполнена мутной желтоватой жидкостью.

Разновидности кисты в челюсти

Виды зубных кист распределяются по причинам их образования:

1. Ретромолярная киста. Вызывается хроническими процессами, происходящими в зубных и околозубных тканях, причиной которых явилось прорезывание зубов.
2. Киста прорезывания. Данный вид заболевания является подвидом ретромолярной кисты. Встречается у детей в период замены молочных зубов на постоянные.
3. Радикулярная киста. Самый распространенный вид кисты. Образуется по причине воспаления тканей десны.
4. Фолликулярная киста. Появляется на фолликулах новых зубов на этапе формирования зубной ткани.
5. Кератокиста. Является разновидностью фолликулярной кисты. Отличается от нее тем, что патология формируется из эпителия и мешает нормальному прорезыванию зуба.
6. Резидуальная киста. Формируется после удаления зубной единицы, если в десне остается кусок кости.
7. Киста глазных зубов. Появляется по причине воспаления в гайморовых пазухах.

Резидуальная киста

Симптомы кисты челюсти

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Киста на корне зуба, лечение которой следует начинать как можно раньше, зачастую развивается бессимптомно. Признаки заболевания могут появиться тогда, когда киста привела к серьезным осложнениям. По этой причине рекомендуется в обязательном порядке дважды в году наведываться к стоматологу и не пренебрегать рентген-обследованием. Распространенными симптомами зубной кисты являются такие:

• зубная боль во время приема пищи;
• увеличение температуры тела в комплексе с другими симптомами кисты;
• боль либо дискомфорт при накусывании;
• общая слабость;
• киста переднего зуба проявляет себя видимым бугорком или выпячиванием, при этом цвет десны может быть изменен;
• свищ, флюс;
• головные боли.

Киста зуба – лечение

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

• Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
• Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
• Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками.

Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром.

К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

можно ли вылечить кисту зуба Лечение кисты зуба может осуществляться разными методами. Выбор способа лечения зависит от размера новообразования и его локализации. Для лечения кисты зуба выбирается один из способов:

1. Терапевтический. Данный способ применяется в случае, если киста зуба имеет размеры, не превышающие 8 мм, и особенности строения зубного канала позволяют добраться до кисты. Если в зубном канале поставлена качественная пломба, добраться до кисты таким образом не получится. При терапевтическом способе лечения врач выполняет дезинфекцию зуба, выкачивает гной и заполняет освободившуюся полость специальной пастой.
2. Лечение лазером. Это инновационный способ избавления от кисты. Преимуществом данного вида лечения является хорошая реакция организма на такое лечение и быстрое восстановление очищенной полости.
3. Хирургическое лечение. Применяется в запущенных и тяжелых случаях. Удаление кисты зуба с помощью хирургического вмешательства требует последующей антибиотикотерапии и контроля за процессом выздоровления.

Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Если у пациента была диагностирована киста на зубе, лечение или удаление новообразования нужно проводить как можно быстрее. В наше время перед врачом не стоит вопрос, можно ли вылечить кисту зуба. Современные технологии позволяют при лечении кисты в большинстве случаев обходиться без удаления зуба. Какой способ лечения выбрать, зависит от нескольких факторов:

1. Если киста меньше 8 мм, а зуб имеет ровные каналы, то врач будет стараться сохранить его. С этой целью он может применить терапевтическое лечение, включающее лечение кисты и корневого канала зуба.
2. Если в зубе стоит штифт, на зуб надета коронка, заболевание сопровождается болями и отеком в области кисты, то врач будет склоняться в сторону удаления зуба.
3. Если через десну нет возможности добраться к кисте, а зубные каналы сильно запломбированы, то зуб придется удалять.

Лечение кисты зуба лазером

Радикулярные кисты небольшого объема — до 8 мм, можно лечить без операции, хотя успеха добиться удается далеко не всегда. При этом проводят препарирование кариозной полости, очищают корневые каналы и заполняют их лечебным пломбировочным материалом на несколько месяцев. После рассасывания кисты каналы и коронку зуба заполняют постоянным пломбировочным материалом.

Выбор метода хирургического лечения зависит от размеров кисты, количества вовлеченных в процесс зубов, сохранности их коронок, эстетической ценности и пригодности для дальнейшего протезирования.

---

Способы удаления кисты могут быть следующими:

• Цистэктомия с резекцией верхушки корня — это полное удаление кисты с сохранением причинного зуба. Проводится на зубах фронтальной группы при условии сохранности их коронок и межзубных перегородок.
• Цистэктомия с удалением зуба проводится в том случае, если количество костной ткани, поддерживающей корень, слишком мало, чтобы сохранить его устойчивость.
• Цистотомия, которая представляет собой рассечение оболочки кисты с формированием широкого соустья с полостью рта. При этом эпителиальная выстилка кисты выступает в качестве покровного эпителия, а полость кисты постепенно устраняется в результате ремоделирования кости. Применяется для кист большого размера.

zubiki.top

Пародонтальная киста- Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

Пародонтальная киста

Пародонтальная киста – это очаг воспаления в виде гнойного мешочка на десне.

Пародонтальная киста является следствием гнойного воспаления в тканях окружающих зуб. Причинами воспаления могут быть следующие факторы:

• 1.Невылеченный кариес и пульпит. Невылеченный вовремя кариес и пульпит могут привести к гнойному периодонтальному абсцессу, то есть, гнойному очагу воспаления. Когда гной (погибшие бактерии) проникает под слизистую оболочку, образуется гнойный мешочек на десне — киста.
• 2.Плохо проведенное пломбирование корневых каналов. Частой ошибкой стоматологов является то, что пломбирование проводится не до самой верхушки зубного корня. Со временем в незапломбированной части канала начинает активно развиваться инфекция, которая постепенно поражает не только корневой канал, но и ткани, находящиеся вокруг зуба. При большом количестве гнойной жидкости, которая начинает искать выход наружу, вокруг корня зуба и образуется киста.
• 3. Перфорация зуба. Пломбируя корневые каналы, стоматологи, порой, совершают и такую ошибку, как отверстие в стенке корневого канала. Вследствие повреждения и попадает инфекция, вызывая воспаление и кисту.
• 4.Хронический насморк или гайморит. При этих заболеваниях инфекция проникат в костную ткань с кровью.
• 5.Травма челюсти. Инфекция попадает через поврежденные ткани.

Образованию пародонтальной кисты может предшествовать образование глубоких пародонтальных карманов, которые наполнены гнойным отделяемым.

Киста на десне растёт очень медленно. Так как она сначала образуется возле корней зуба, то долгое время может не проявлять себя, медленно разрушая ткани зуба и челюсти. Затем появляются такие признаки, как небольшое смещение зуба или потемнение. Воспаление может вызывать общее недомогание, повышение температуры. Появляется боль при надкусывании пищи.

Если киста на десне вскрывается самопроизвольно, это может привести к образованию свища, из которого происходит постоянное и периодическое выделение гноя.

В случае образования кисты необходимо немедленно начать лечение. Оттягивание лечения может привести к потере зубов.

До посещения стоматолога больной может самостоятельно уменьшит болевые ощущения и снять острое воспаление с помощью солевого раствора или полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным свойством: календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта и др.

Лечение кисты проводится оперативно. При этом, проводится разрез слизистой для вскрытия кисты и оттока гнойной жидкости.

Далее проводится либо удаление пульпы зуба, либо перепломбировка каналов, в зависимости от того, подвергался ли ранее зуб лечению, или лечение было выполнено не качественно.

В случае, если причиной является некачественная работа стоматолога, проводят следующие действия:

• Терапевтическое лечение. Удаляются коронка, пломба. Корневые каналы распломбирываются. После чего делается все заново: пломбируются каналы, ставится пломба и коронка.
• Хирургическое лечение. Проводится резекция-обрезание бормашиной верхушки от корня, до того уровня, где пломбирование сделано качественно. В таком случае отпадает необходимость в перепломбировании каналов, что значительно экономит время врача и денежные средства пациентов. По завершении операции, проводятся санитарная обработка зуба и устанавливается коронка.

В том случае, когда зуб сильно разрушен и шатается, единственным выходом является только его удаление.

www.dentalmechanic.ru

Резидуальная киста

Резидуальная киста возникает как последствие неправильной хирургической экстирпации корневой кисты. Ее клинические и гистологические характеристики идентичны корневой кисте. Рентгенологически это будет проявляться как рентгенопрозрачность различного размера в области предыдущей экстракции зуба.

Эта большая резидуальная киста существовала много лет на нижней челюсти у 67-летнего мужчины. Стрелка А указывает на расположение челюстного канала. Стрелка B указывает на расширение лабиальной кортикальной пластинки произведенное кистой. Стрелка C указывает на остаток корня.

Рентгенограмма слева показывает хорошо очерченное просветление с четкой рентгеноконтрастной границей. Это повреждение не связано с соседним премоляром. Заметьте крышу кисты, повышает уровень верхнечелюстной пазухи. После хирургического удаления и биопсии, было доказано, что данный процесс являлся кистой. Эта киста развилась вследствии кариеса в первом моляре на верхней челюсти. Тот моляр удалили и части кисты остались в пределах кости. Эти остатки вызвали так называемую остаточную (резидуальную) кисту. Поэтому, любая киста должна быть тщательно удалена, дабы избежать рецидивов.

Рентгенограмма справа — другой пример резидуальной кисты. Важно помнить, что на рентгене это повреждение — рентгенопрозрачно, и что рентгенографически дифференциальный диагноз может включать различные процессы, которые могут иметь вид просветления типа: неодонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: гемангиомы, невриномы, и т.д.), одонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: одиночная амелобластома, адамантинома, и т.д.), или другие повреждения, первично возникшие в кости, подобно гистиоцитозу Лангерганса. Поэтому биопсии принадлежит главенствующая роль в установке диагноз.

Парадентальная киста

Парадентальная киста является воспалительной кистой, которая развивается на боковой поверхности корня зуба. Гистологически парадентальная киста не может быть отдифференцирована от радикулярной кисты. Некоторые авторы относят эту кисту к воспалительной периодонтальной кисте или к коллатеральной кисте. Эта киста имеет редкую локализацию и должна быть рентгенологически дифференцирована от латеральной кисты. Лечение-хирургическое вылущивание, и киста не рецидивирует.

Стрелки указывают на край парадентальной кисты, сращенная с дистальной стенкой 3-го моляра на нижней челюсти. Эти кисты также рассматриваются как кисты воспалительной этиологии.

Список литературы

1. Бажанов Н.Н. Стоматология. – М.: Медицина, 1990. – С. 208-220.

2. Беляев И.Б. Консервативное лечение опухолей. // Стоматология. – 1966, 5. – С. 91.

3. Давиденко И.И. Патоморфология офухолей ЧЛО. // Проблемы терапевтической стоматологии. – 1967, вып. 2. – С. 70-76.

4. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение опухолей полости рта. – М.: Медицина, 1999. – 119 с.

5. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. – М.: Медицина, 1974. – 210 с.

6. Современная медицинская энциклопедия / Под. ред. Р. Беркоу, Г.Б. Федосеева. – С.-Пб.: Норинт, 2002. – С. 392.

7. Старобинский И.М. Учебник стоматологии. – М.: Медицина, 1965. – С. 138-144, 196-203.

studfiles.net

Нагноившиеся парадентальные кисты | Книги по стоматологии

Нагноившиеся парадентальные кисты проявляются всеми известными признаками воспаления. Возникает острая боль, повышается температура тела и мягких тканей соответствующей области. Кожные покровы длительное время остаются без изменений. Появляется регионарный лимфаденит, и, что очень важно в распознавании причины воспаления, сам больной замечает затрудненное и чрезвычайно болезненное открывание рта, вплоть до полного сведения челюстей. В связи с этим осмотреть полость рта не удается, и только проведенная рентгенография нижней челюсти позволяет правильно установить диагноз.

Парадентальные ретромолярные кисты, как уже неоднократно упоминалось, всегда связаны с нижним зубом мудрости. Но локализация их по отношению к этому зубу весьма вариабельна. Так, мы наблюдали следующие варианты взаиморасположения кист и зубов мудрости:

 

• 1.    Киста охватывает 2/з медиального корня зуба мудрости, верхняя ее граница располагается по дистальной поверхности коронки зуба. Распространяясь вдоль тела нижней челюсти, она может достигать корня второго большого коренного зуба.
• 2.    Киста растет вдоль ветви нижней челюсти, захватывая преимущественно переднюю половину ее и обязательно примыкает к дистальной поверхности корпя зуба мудрости: вверху на уровне шейки зуба, а внизу, оставляя свободной 1/3 корня.
• 3.    Киста располагается преимущественно у верхушек корней зуба мудрости, простираясь вдоль дистальной поверхности корня до шейки зуба.
• 4.    Киста охватывает корни зуба мудрости, но основные размеры ее определяются с медиальной стороны корня. Она не соприкасается со вторым большим коренным зубом. Положение зуба атипичное.
• 5. Аналогичное положение кисты, но корни впередистоящего зуба проецируются на тень кистозной полости.
• 6.    Основная часть кисты на рентгенограмме различается дистальнее корня зуба мудрости, но в полость вовлечен и медиальный корень.
• 7.    Киста небольших размеров, расположена с дистальной стороны зуба мудрости, захватывая часть коронки, но не достигая верхушки корня.
• 8.    Такая же локализация кисты, но кость ветви нижней челюсти у шейки зуба резорбирована на протяжении примерно 1 см. Создается впечатление, что она широко открывается в полость рта позади коронки зуба мудрости.
• 9.    Зуб мудрости наклонен в сторону второго большого коренного зуба. Киста представлена в виде 2 полостных образований, одно из которых прилегает к дистальной поверхности корня и половине коронки зуба, второе — охватывает медиальный корень.
• 10.    Положение зуба мудрости атипичное. Киста располагается дистальнее корня и коронки зуба мудрости, полностью включая в себя дистальные бугорки коронки и 2/3 корня зуба.

Обращает на себя внимание тот факт, что всегда при внимательном изучении рентгеновского снимка нижней челюсти при любой локализации кисты можно обнаружить узкую щель в кости, идущую вдоль дистального корня зуба мудрости, а при неполностью прорезавшемся зубе — дистальнее коронки зуба, что можно рассматривать как следы ретромолярного, патологического костного кармана, послужившего источником развития парадентальной кисты. Много общего в локализации парадентальных мы находили в наблюдениях Е. В. Александровой (1962).

stomekspert.ru