Киста желтого тела яичника — Все о кисте
Киста желтого тела или лютеиновая киста – это разновидность доброкачественного образования правого или левого яичника. Этот вид кисты относится к функциональным, то есть поддающимся лечению без оперативного вмешательства. Заболеванию данного вида подвержены женщины репродуктивного возраста.
Также следует отметить, что лютеиновая киста яичника — это не фолликулярная киста. Они являются совершенно разными по характеру образования и течению болезни, однако женщины часто путают эти две болезни и соотносят как одно и то же заболевание.
Формирование лютеиновой кисты
Лютеиновая киста развивается в процессе выхода из фолликула яйцеклетки, которая уже созрела (период овуляции), а на ее месте образуется желтое тело, являющееся временной железой внутренней секреции. Именно желтое тело участвует в выработке особых женских гормонов – прогестерона и эстрогена, которые отвечают за полноценное зачатие. Но так как зачатие не происходит в период овуляции – железа с внутренней секрецией начинает атрофироваться в том случае, если течение межменструального цикла проходит нормально.
Но могут происходить и нарушения, то есть желтое тело будет развиваться неестественным образом. Это происходит в тот момент, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул, а освободившееся пространство все больше растягивается и его стенки уплотняются. Свободная полость заполняется не желтой секрецией, а кровью или серозной жидкостью, таким образом, образуя лютеиновую кисту, которая в течение 2-3 месяцев не требует медикаментозного лечения или хирургического вмешательства и самостоятельно полностью рассасывается.
Стоит отметить, что созревает только один фолликул, что означает только одно желтое тело. Таким образом, лютеиновая киста может быть либо слева, либо справа.
Размер лютеиновой кисты в среднем достигает 8 сантиметров.
Причины кисты желтого тела
Любое нарушение слаженной работы сложного женского организма репродуктивного возраста влечет за собой нежелательные, а иногда и опасные, последствия. Происходит гормональный дисбаланс, из-за которого желтое тело не может атрофироваться в нормальные сроки. Все влечет за собой образование лютеиновой кисты.
Какие же могут быть причины возникновения? Среди врачей нет единого мнения по этому поводу, но существует целый ряд причин, которые ведут за собой такие последствия. Наиболее распространенные из них:
- регулярный стресс и психическое напряжение:
- заболевания эндокринной системы;
- изнурительные физические нагрузки;
- соматические заболевания;
- воспаление придатков в холодное время года;
- ненормированная масса тела, при которой содержание жировой прослойки ниже 18% (норма 18-25%), так как в жире женщины содержится эстроген;
- лишний вес;
- онкологические заболевания;
- венерические заболевания;
- курение;
- препараты экстренной контрацепции;
- аборт.
Симптомы кисты желтого тела
Лютеиновая киста клинически себя почти никак не проявляет, поэтому ее чаще всего выявляют во время прохождения профилактического УЗИ. Редко можно заметить тянущие боли слева или справа, которые вызывает скорее воспаление придатков, нежели сама киста.
Также, одним из симптомов являются кровянистые выделения, которые никак не связаны с менструальными кровотечениями, либо напротив, слишком обильные месячные.
Гормональные нарушения сопровождаются симптомами, сходными с клинической картиной ранних сроков беременности:
- чувствительность сосков и набухание молочных желез;
- отсутствие менструации;
- тошнота или рвота;
- вялость и сонливость;
- повышенная утомляемость.
Кроме того, могут наблюдаться некоторые осложнения. Этому способствует особое строение лютеиновой кисты, которая крепится к яичнику с помощью, так называемой, ножки, за счет которой она имеет характерную подвижность. Во время передвижения вокруг собственной оси киста может пережать эту «ножку». Из-за чего происходит прекращение работоспособности питающих ее сосудов, а как следствие – некроз тканей.
Также может возникнуть такое осложнение, как разрыв кисты (апоплексия). Это происходит тогда, когда полость кисты заполняется не серозной жидкостью, а кровью. А после постепенного накапливания полости кисты образуется гематома. Ее разрыв может произойти с кровоизлиянием в брюшную полость и органы малого таза.
Когда киста лопнула, что сопровождается внезапной резкой болью, необходимо срочно вызывать скорую помощь либо самостоятельно ехать в больницу, так как разрыв кисты требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Диагностика
Диагностика лютеиновой кисты происходит на УЗИ. Также проводится анализ крови на изучение гормонального фона: на хорионический гонадотропин, который исключит или подтвердит беременность, а также на специфический онкомаркер СА-125, который исключит или соответственно подтвердит раковую опухоль. Цветовая допплерография позволит более точно определить характер кистозного образования.
Также гинеколог может назначить лапароскопию, как метод диагностики.
Лечение лютеиновой кисты
Лечение кисты желтого тела включает несколько методик.
Методика бездействия
Если кисту обнаружили на раннем сроке во время прохождения УЗИ, то достаточно будет наблюдения в течение 2-3 месяцев, так как она может полностью рассосаться самостоятельно. Как правило, лютеиновые кисты не опасны и проходят самостоятельно, именно в таких ситуациях достаточно постоянно наблюдаться у гинеколога.
Медикаментозное лечение
Если лютеиновая киста осложняется воспалением придатков, что влечет за собой гормональные нарушения, то самостоятельно такая киста рассосаться не сможет, поэтому потребуется лечение лекарственными препаратами. Данный метод лечения направлен на нормализацию гормонального фона и снятие воспаления. Это поможет яичнику самому избавиться от кисты. Гинеколог назначает, как правило, гормональные контрацептивы и противовоспалительные препараты.
Операция
Такой способ назначается крайне редко и применяется в особо крайних и запущенных случаях. Некоторые специалисты считают, что операцию необходимо проводить, если размер кисты будет более 6 сантиметров. Кроме того, операция показана в случае нагноений, прогрессирующего роста кистозного образования и других осложнений (перекрут, разрыв, озлокачествление).
В качестве оперативного метода используется чаще всего лапароскопия — наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Могут назначать также резецкию и ушивание яичника, и крайне редко удаляется сам орган (при некрозе ткани или обильном кровотечении, которое невозможно остановить).
Естественное протекание беременности
Если лютеиновую кисту обнаружили во время беременности, то врачи не применяют никакого лечения. Так как она, во-первых, не оказывает никакого действия на плод и организм женщины, а во-вторых, полностью рассасывается к моменту формирования плаценты.
Лечение народными средствами
Данный метод сугубо индивидуален, подходит не всем и требует наблюдения врача. Но существуют случаи, когда после курса фитотерапии, лютеиновая киста бесследно исчезала.
Киста желтого тела и беременность
Киста желтого тела при беременности, как было сказано выше, может спокойно рассасываться без применения какого-либо метода лечения. Но в особо редких случаях, когда лютеиновая киста слишком большого размера и существует риск ее разрыва, медики рекомендуют произвести хирургическое вмешательство на ранних сроках, что никак не помешает плоду.
Что касается возможности забеременеть при кисте желтого тела, это новообразование никак не влияет на процесс зачатия. Так что, шансов забеременеть у женщины с лютеиновой кистой столько же, сколько у любой другой девушки репродуктивного возраста.
Профилактика
Формирование кисты желтого тела можно предупредить, если следовать нескольким несложным советам.
- Следует исключить слишком интенсивные физические нагрузки, все должно быть в меру!
- Максимально ограничить негативное психическое воздействие и избегать возникновения стрессовых ситуаций.
- Соблюдать правильное питание. Никаких длительных голодовок или изнурительных диет. Только сбалансированное питание поможет поддерживать здоровье не только половых органов, но и всего организма в целом.
- Не перегревать область тазовых органов, не перебарщивать с посещением бань, соляриев, саун.
- Ноги и поясница всегда должны быть в тепле. Никакого переохлаждения или длительного пребывания на сквозняках.
В случае возникновения каких-либо неприятных ощущений в области нижней части живота, лучше всего незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
kistamed.ru
Киста желтого тела яичника — нужна ли операция?
КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА (лютеиновая киста) — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЖЕЛТОГО ТЕЛА В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ.
Содержание:
В организме женщины ежемесячно созревает одна яйцеклетка, которая в середине цикла выходит из яичника в брюшную полость путем разрыва фолликула. Затем яйцеклетка попадает в маточную трубу, где при должных условиях происходит оплодотворение. В это время на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое синтезирует гормоны, необходимые для подготовки организма к будущей беременности. Если оплодотворения не происходит, желтое тело увядает и склерозируется (превращается в белое тело), а матка избавляется от слизистой оболочки путем менструации.
В течение жизни у современных женщин проходит по меньшей мере 300 циклов созревания яйцеклетки. Любые, даже несерьезные или кратковременные, гормональные нарушения могут привести к нарушению функционирования как фолликула, так и желтого тела. В таких случаях, желтое тело не регрессирует, а трансформируется в кисту.
Диагностика и симптомы кисты желтого тела
Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ. Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками. За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.
Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.
Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.
Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!
Лечение кисты желтого тела — нужна ли операция?
Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.
В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл. В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.
В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.
В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.
Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия. Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой). После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.
Киста желтого тела при беременности
Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности. К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона. Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.
Большая солитарная лютеинизированная фолликулярная киста беременности — это доброкачественная киста, которая возникает у беременных или в послеродовом периоде (в течение 6 недель после родов). В большинстве случаев образование обнаруживается при кесаревом сечении или при УЗИ в течение беременности. Локализована обычно с одной стороны, левый и правый яичники поражаются с одинаковой частотой.
Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.
Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.
//youtu.be/Voe8etwRFP0
gynpath.ru
Киста желтого тела правого яичника при беременности на ранних сроках
Киста жёлтого тела (другое название – лютеиновая киста яичника) – это одна из самых распространенных разновидностей кист. Обычно она не требует лечения и спонтанно исчезает в течение менструального цикла.Если новообразование долгое время не уменьшается, и даже начинает увеличиваться в размерах, женщине необходимо лечение. Дело в том, что в крупных кистозных изменениях может случиться разрыв, а это уже потребует операционного вмешательства и длительной реабилитации.
Что это такое?
Вообще, киста желтого тела яичника (справа или слева) – это доброкачественное образование в ткани яичника. Патология формируется из желтого тела, не подвергшегося регрессии. В нем под влиянием сбоя в системе кровообращения начинает накапливаться жидкость серозного либо геморрагического характера. Такое явление диагностируется у 3% женщин детородного возраста после установления аномального двухфазного менструального цикла.
Размер кисты правого яичника с желтым телом обычно не превышает 6-8 см в диаметре. Полость заполнена желтовато-красной жидкостью, а стенки устланы лютеиновыми зернистыми клетками.
Киста при беременности
Киста правого яичника встречается чаще, чем левая. Она характеризуется склонностью к быстрому росту. Обнаружение патологии при беременности не угрожает женщине и плоду. Чтобы предотвратить увеличение полости, гинекологи постоянно проводят ультразвуковое исследование женщины.
Когда размер кисты превышает 5 см, врачи решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно киста правого яичника самостоятельно исчезает на 18-20 неделе беременности. Если этого не происходит, врачи действуют по ситуации. Желательно сохранить беременность. Только при крайней ситуации будет проведена хирургическая операция.
Таким образом, киста яичника справа или слева не представляет особой опасности для здоровья женщины. Часто она самостоятельно проходит. Главное постоянно наблюдать за образованием. Если оно начнет увеличиваться, придется принимать экстренные процедуры.
У трех процентов женщин образование сопровождается накоплением кровянистого или гнойного содержимого. Это приводит к интоксикации крови и вероятности воспалительного поражения других органов. Объемы кист желтого тела редко превышают 8 см, что еще больше обеспечивает их степень безопасности. Осложнения образования формируются одинаково независимо от правого или левого расположения.
В заключение добавим, что кистообразные полости обычно протекают без симптомов. Развитие полостных образований продолжается около 3 месяцев. Затем киста постепенно регрессирует самостоятельно. В редких случаях для избавления от них проводится оперативное лечение. Оно позволяет иссечь патологические ткани, но не может предупредить рецидив заболевания.
Причины образования кисты в желтом теле яичника
Причины, по которым в желтом теле формируется киста, до сих достоверно неизвестны. Чаще они связаны с гормональными сбоями.
Конкретные причины образования кисты в желтом теле назвать трудно, но есть список определенных факторов, провоцирующих формирование кист и нарушающих гормональный фон организма.
Возможные причины появления новообразования:
- ИППП. Различные инфекции при отсутствии лечения быстро перетекают в хроническую форму и приводят к различным осложнениям, в том числе нарушают гормональный фон, приводят к кистам в яичниках. Длительное воспаление может серьезно нарушить репродуктивную функция организма.
- Недостаток или избыток веса. Любые резкие перемены с весом или переход за границу весовой категории делают женский организм уязвимым, нарушают гормональный баланс. Одинаково опасны как ожирение, так и дефицит веса, увлечение различными диетами, неполноценное питание, недостаток витаминов в организме.
- Частое применение препаратов экстренной контрацепции. Существуют специальные гормональные препараты (Эскапел, Пастинор), содержащие высокую дозу гормона, которые оказывают быстрый противозачаточный эффект после незащищенного полового акта (если выпить таблетку в течение 12 часов). Эти таблетки имеют свои преимущества, но они созданы для экстренной защиты и не должны приниматься чаще. Желательно вообще избегать приема таких экстренных средств, чтобы не вызвать гормональный сбой в организме.
- Эндокринные заболевания. Кисты в яичниках чаще образуются у женщин, имеющих проблемы с щитовидной железой. Чтобы избежать таких проблем, нужно регулярно сдавать кровь на гормоны и вовремя проходить терапию.
- Сильные и постоянные стрессы. Исследования показали, что женщины, которые часто испытывают большие психические нагрузки, подвержены длительным стрессам и депрессиям, чаще страдают различными гормональными расстройствами и заболеваниями половой сферы.
- Аборты. Чем больше было совершено абортов и чем в более раннем возрасте они были совершены, тем больше нарушается гормональный фон организма, происходит сбой в эндокринной системе. Большое количество абортов или же аборт, проведенный в неположенный срок, может привести не только к кисте желтого тела, но и к бесплодию, различным заболеваниям матки.
Симптомы кисты желтого тела правого яичника
Зачастую развитие кисты проходит бессимптомно. Данное явление занимает несколько месяцев, после чего киста самопроизвольно регрессирует. Однако в некоторых случаях женщина ощущает дискомфорт, чувство тяжести, распирания и болезненности в правой стороне нижней части живота. Порой происходит задержка менструаций либо увеличивается ее продолжительность, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия.
Если произошло осложнение течения заболевания (перекручивание ножки, излитие кисты в брюшную полость, разрыв яичника) клиническая картина выражается следующим образом:
- происходит интоксикация организма;
- может появляться тошнота и рвота;
- появляются сильные боли при кисте желтого тела, они носят пронзительный, схваткообразный характер;
- исчезают перистальтические шумы, нарушается стул, газы задерживаются в организме;
- наблюдается рефлекторное напряжение живота.
Разрыв кисты желтого тела яичника возможен при интенсивном половом акте. При этом женщина испытывает пронзающую (кинжальную) боль в низу живота, вынуждающую мгновенно принять согнутое положение. Часто состояние сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, обморочным состоянием. Температура тела, при этом сохраняется нормальной.
Диагностика
Признаки кисты – повод пройти обследование для подтверждения диагноза. Благодаря гинекологическому исследованию врач может выявить сбоку от матки либо позади нее тугое эластичное новообразование, которое выглядит как капсула. Во время эхоскопии при наличии кисты гинеколог наблюдает сферу диаметром 4-8 см с однородной структурой и четкими контурами. Иногда кистозная полость заполнена мелкодисперсной жидкостью.
Безошибочно определить заболевание способно динамическое УЗИ на желтое тело. Его проводят в течение первой фазы менструального цикла. Кроме этого, женщина проходит тест на беременность. Динамическую лапароскопию проводят тогда, когда сложно отличить лютеиновую кисту от аналогичных образований (к примеру, от кистом яичника или текалютеиновых кист).
Осложнения
Киста несет угрозу жизни и здоровью в таких случаях:
- Серьезным осложнением при этом является разрыв кисты желтого тела яичника и как следствие геморрагический шок. Его симптомы – бледность кожи, резкое снижение давления, синюшность губ, спутанность сознания – требуют срочной реанимации.
- Половой контакт или физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, могут привести к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию в полость кисты.
- Если происходит перекрут ножки желтого тела, то ткани кисты отмирают, развивается воспаление, приводящее к состоянию «острого живота» (внезапно возникшие сильные боли). Лечение – неотложное хирургическое.
Киста, возникающая из желтого тела, не перерождается в рак, и при самопроизвольном ее рассасывании, своевременности консервативной терапии или оперативного удаления прогноз благоприятный.
Как лечить кисту желтого тела?
Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:
На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины. Затем назначается соответствующее противовоспалительное лечение, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).
- Никакой герудотерапии;
- Физиотерапии с прогревом;
- Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие;
- Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.
Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии. При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник. Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:
- Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.
- Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично.
Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.
Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.
Профилактика
Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.
Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.
Итак, во время беременности рекомендуется:
- полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
- избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
- исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
- максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.
Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.
Прогноз
При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный.
При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.
medsimptom.org
Что такое киста желтого тела в яичнике. Какие симптомы сопутствуют этому
Киста желтого тела правого яичника что это такое
Лютеиновая киста не является распространенной, в связи с этим женщины о ней практически ничего не знают. Эта разновидность образования начинает свое развитие после того, как прошла овуляция, в виде последствий действия лютеинизирующего гормона, который продуцирует клетки передней доли гипофиза.
Кистозное желтое тело в правом яичнике начинает формироваться после овуляторного периода. Лютеинизирующий гормон формирует «желтое тело» в яичнике. Само «Желтое тело» — это железа временного характера, которая вырабатывает прогестерон, необходимый женщине во время беременности, если она наступает. В это время под влиянием определенных факторов может появиться именно этот вид кисты.
Многие женщины, столкнувшись с этим диагнозом, желают знать: кистозное желтое тело в яичнике что это. По сравнению с другими доброкачественными образованиями, случаи появления лютеинового образования на правом или левом яичниках составляют около пяти процентов по сравнению с другими опухолями. Чаще всего киста желтого тела правого яичника возникает у девушек в пубертатный период, а также женщин репродуктивного возраста.
Обратите внимание: Причины, из-за который появляется кистозное желтое тело в левом яичнике, можно разделить на две группы — внешние и внутренние. К внешним факторам стоит отнести эмоциональное напряжение, стресс, физические нагрузки, жесткие диеты, избыток или недостаток веса у пациентки, вредные условия работы, переохлаждение или перегревание, а также прием препаратов для стимуляции овуляции или для экстренного аборта.
Если говорить про внутренние причины, то в их перечень стоит включить искусственное прерывание беременности, воспалительные процессы в придатках, передающиеся половым путем инфекционные заболевания, проблемы с щитовидной железой, нарушения гормонального фона, сбои кровообращения в тканях яичников, пониженный иммунитет и т.д. Перечисленные выше факторы влияют на образование кисты желтого тела посредством накопления жидкости в фолликуле.
Киста желтого тела в правом яичнике симптомы и осложнения
Симптом кисты желтого тела яичников не является специфическими или ярко выраженными. Менструальный цикл может проходить обычным образом или нарушаться. Первые проявления наличия опухоли — боли внизу живота. Но женщина может не обратить никакого внимания на этот признак, поскольку спишет его на менструальные боли.
Киста желтого тела левого яичника так же, как и киста правого яичника, может повлечь серьезные осложнения, если она не рассасывается через несколько менструальных циклов. При этом киста должна быть выявлена и находиться под постоянным наблюдением. Самое популярное осложнение — перекрут ножки у кисты. Опухоль может повернуться вокруг своей оси, в результате чего кровоток будет нарушен. Это осложнение сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ногу, может появиться тошнота или рвота. Если опухоль не может рассосаться самостоятельно, то не редки случаи разрыва образования. Ее сопровождают сильные болевые ощущения, кровотечения в область брюшины, рвота, понижение артериального давления, острые боли, диспепсивные расстройства и кровоизлияния в полость новообразования.
Киста и беременность
Клетки желтого тела выполняют физиологическую функцию по производству прогестерона. Этот гормон отвечает за приживание яйцеклетки, которая была оплодотворена, а также способствует нормальному протеканию беременности. Благодаря прогестерону матка не сокращается, а увеличивается по мере взросления плода.
Поэтому самопроизвольный аборт у многих женщин случается по причине недостаточного продуцирования прогестерона. Лютеиновая киста слева или справа обнаруживается на ранних сроках беременности, а затем рассасываться самостоятельно. Тогда ее размеры могут даже не достигать сантиметра. Она не является опасной ни для здоровья женщины, ни для здоровья ее ребенка. Многие врачи рассматривают кистозное желтое тело в правом яичнике при беременности, как проявление функциональной необходимости организма.
В большинстве случаев кистозная опухоль рассасывается на пятнадцатой неделе беременности, поскольку выполнение гормональной функции перекладывается на плаценту.
Рекомендуем узнать: Что такое мелкокистозные изменения яичниковДиагностика, лечение и профилактика
Диагностировать кисту желтого тела доктор может во время двуручного влагалищно-абдоминального исследования. Образование может находиться слева или сзади матки, имеет эластичное содержание, гладкую оболочку и шарообразную форму. Диаметр образования может варьироваться от трех до десяти сантиметров.
Во время пальпации будет чувствительной и подвижной. Диагностировать ее наличие можно во время ультразвукового исследования и анализа анамнестических данных, которые проводятся в первую неделю менструального цикла. По внешним признакам образование в левом яичнике может походить на другие опухоли. Потому диагностировать данную патологию крайне трудно. В качестве дополнительного метода для диагностики используется лапароскопия и допплерография.
В большинстве своем образование протекает без ярко выраженной симптоматики. Оно может регрессировать самостоятельно по истечение трех менструальных циклов. Женщина даже может не узнать о том, что у нее возникала киста. Когда врач ставит диагноз, он назначает лечение лютеиновой кисты яичника. Если существует такая необходимость, то пациентка лечится с помощью консервативных методов. В этом случае назначат медикаментозное лечение, которое заключается в приеме оральных контрацептивов (если киста желтого тела яичника у пациентки не дала осложнений), лечении витаминами. Отдельно назначается физиотерапия, а также лечение минеральными водами (бальнеотерапия). Женщине ни в коем случае нельзя находиться длительное время на солнце и заниматься лечебной физкультурой.
В это время назначается наблюдение за кистой. Если она на уменьшится в размерах через три месяца, то женщине назначается оперативное вмешательство. Чаще всего кисту вылущивают с помощью лапароскопии или резекции. Эти операции позволяют предотвратить серьезные осложнения или озлокачествление кисты.
Если состояние новообразования можно назвать запущенным, то есть у женщины наблюдается внутренние кровотечения или невротические изменения, в экстренном порядке проводится лапаротомия с последующим удалением яичника.
Обратите внимание: Что касается профилактики, то пациенткам необходимо придерживаться ряда несложных правил, чтобы обезопасить себя от возникновения лютеинового новообразования. В первую очередь женщина должна регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить воспалительные процессы в половых органах, если такие возникают.
Уделите тщательное внимание гормональному балансу, посещайте эндокринолога. Постарайтесь исключить все внутренние и внешние факторы, которые провоцируют возникновение кисты. Эти факторы можно обобщить фразой «здоровый образ жизни». Уделите внимание питанию, откажитесь от вредных привычек и больше времени проводите на свежем воздухе.
Не забывайте о том, что внимательное отношение к своему здоровью, в частности, к детородной функции, должно стать обязательством для каждой женщины. Многие ученые считают, что кисты появляются у пациенток по причине неиспользования детородной функции, то есть, отказа от продолжения родов. Репродуктивная система женщины запрограммирована на рождение детей. Но современный ритм жизни не обязывает ее рожать много детей, а то и вообще исключает зачатие ребенка. Потому в качестве профилактической меры можно выделить еще и беременность, как естественное состояние организма.
Рекомендуем узнать: Как подобрать питание при кисте яичникаproyaichniki.ru
Киста желтого тела правого яичника
Киста желтого тела правого яичника обычно не представляет для женщины большой опасности. Однако если киста имеет аномальный характер, то может вызывать некоторые осложнения и проблемы со здоровьем.
Что это такое?Вообще, киста желтого тела яичника (справа или слева) – это доброкачественное образование в ткани яичника. Патология формируется из желтого тела, не подвергшегося регрессии. В нем под влиянием сбоя в системе кровообращения начинает накапливаться жидкость серозного либо геморрагического характера. Такое явление диагностируется у 3% женщин детородного возраста после установления аномального двухфазного менструального цикла.
Размер кисты правого яичника с желтым телом обычно не превышает 6-8 см в диаметре. Полость заполнена желтовато-красной жидкостью, а стенки устланы лютеиновыми зернистыми клетками.
Причины кисты желтого тела яичника
Причины образования кисты желтого тела остаются невыясненными и не до конца изученными. Принято считать, что происходит это из-за гормональных сбоев, нарушения кровообращения в яичниках, нарушения лимфооттока.
Достоверно доказано, что на механизмы формирования кисты влияние оказывают следующие факторы:
- прием стимулирующих овуляцию препаратов, которые назначаются при нарушении репродуктивной функции или при подготовке к ЭКО;
- прием средств экстренной контрацепции;
- постоянное соблюдение монодиет, нарушение питания;
- вредные условия труда;
- тяжелые физические и психические нагрузки;
- проведение медицинских абортов;
- частые оофориты.
Все эти факторы могут повлечь эндокринный дисбаланс и, как следствие, развитие лютеиновой кисты в яичнике.
Симптомы кисты желтого тела правого яичника
Зачастую развитие кисты проходит бессимптомно. Данное явление занимает несколько месяцев, после чего киста самопроизвольно регрессирует. Однако в некоторых случаях женщина ощущает дискомфорт, чувство тяжести, распирания и болезненности в правой стороне нижней части живота. Порой происходит задержка менструаций либо увеличивается ее продолжительность, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия.
Если произошло осложнение течения заболевания (перекручивание ножки, излитие кисты в брюшную полость, разрыв яичника) клиническая картина выражается следующим образом:
- появляются сильные боли при кисте желтого тела, они носят пронзительный, схваткообразный характер;
- происходит интоксикация организма;
- может появляться тошнота и рвота;
- исчезают перистальтические шумы, нарушается стул, газы задерживаются в организме;
- наблюдается рефлекторное напряжение живота.
Разрыв кисты желтого тела яичника возможен при интенсивном половом акте. При этом женщина испытывает пронзающую (кинжальную) боль в низу живота, вынуждающую мгновенно принять согнутое положение. Часто состояние сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, обморочным состоянием. Температура тела, при этом сохраняется нормальной.
Лечение кисты желтого тела яичникаЕсли у женщины диагностирована незначительная и клинически не проявленная киста, ей назначается динамическое наблюдение у врача-гинеколога, УЗИ-контроль и доплеровское картирование на протяжении нескольких месячных циклов. В основном такие кисты подвергаются регрессии и со временем полностью исчезают.
Оперативное вмешательство показано лишь при осложнениях кисты или когда она не рассасывается в течение 3-4 месяцев. При этом производится лапароскопическое вылущивание кистозного тела и ушивание стенок либо резекция яичника. Экстренное удаление яичника производится при некротических изменениях тканей яичника или при открытии кровотечения.
womanadvice.ru
причины, симптомы и методы лечения
Киста желтого тела правого яичника — довольно распространенная патология, которой подвержены девушки и женщины детородного возраста. И чаще всего подобное заболевание не несет угрозы для здоровья или жизни пациентки. Тем не менее патологический, быстрый рост подобного новообразования требует соответственного лечения.
Киста желтого тела яичника: причины
Желтое тело формируется на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки — временно оно производит некоторые гормоны, которые подготавливают матку к имплантации зародыша. Чаще всего это образование исчезает в течение нескольких недель. Но иногда на его месте формируется доброкачественная киста, размеры которой редко превышают 2-6 сантиметров в диаметре.
К сожалению, причины ее образования изучены недостаточно. Но есть факты, подтверждающие, что намного больше рискуют женщины с нарушениями гормонального фона. К подобному результату могут привести частые аборты, прием некоторых гормональных средств (например, те препараты, которые принимают для лечения бесплодия, подготовки к экстракорпоральному оплодотворению). К факторам риска можно отнести частые воспалительные болезни яичников, а также неправильную диету, эмоциональные и физические нагрузки.
Киста желтого тела правого яичника: основные симптомы
На самом деле наличие подобного новообразования редко сопровождается какими-то внешними признаками. И чаще всего киста рассасывается сама по себе.
С другой стороны, быстрый рост уплотнения может негативно влиять на работу репродуктивной системы, а также самочувствие пациентки. Например, киста желтого тела правого яичника нередко вызывает дискомфорт, чувство распирания и даже боль в правой нижней части живота или пояснице.
В некоторых случаях рост новообразования сказывается на характере и длительности менструаций — у некоторых женщин они затяжные и чересчур обильные, в то время как у других происходят регулярные задержки.
Совсем другая клиническая картина наблюдается при разрыве кисты, который сопровождается резкими болями, повышением температуры, рвотой, нарушением работы кишечника.
Киста желтого тела правого яичника: диагностика
Первые подозрения на наличие подобных новообразований появляются при стандартном гинекологическом осмотре. В дальнейшем пациенток направляют также на УЗИ и лапароскопию. Эти исследования помогают определить наличие плотного образования, а также узнать его размеры. При подозрении на раковые заболевания проводят дополнительные анализы на онкомаркеры, так как это единственный способ удостоверится в доброкачественности новообразования.
Как лечить кисту желтого тела?
Если обнаруженная киста не проявляется какими-то симптомами, то врачи могут порекомендовать женщине лишь регулярное наблюдение — всегда существует вероятность того, что новообразование исчезнет само по себе.
В тех случаях, если киста продолжает расти, назначают прием противовоспалительных и гормональных препаратов, под воздействием которых уплотнение постепенно уменьшается в размерах и рассасывается. Иногда необходимо лапароскопическое выскабливание. Резекция яичника показана лишь в крайних случаях, например при разрыве новообразования, так как подобное состояние считается неотложным и требует экстренных мер.
fb.ru
Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела и др.)
Киста яичника — образование, возникшее вследствие накопления секрета в ткани яичника, это доброкачественное образование яичника. Различают: кисту желтого тела, дермоидную, фолликулярную, эндометриоидную (см. Эндометриоз). Кисты яичника обычно состоят из одной или нескольких камер, наполненных светлой, прозрачной жидкостью, напоминающей воду (серозная киста яичника). В дермоидных кистах, вместо жидкости или наряду с ней, имеется кашицеобразная масса, состоящая из дериватов зародышевых листков (кожа, волосы, зубы, иногда кости).
Само определение киста происходит от греческого слова kystis — что означает пузырь. Точнее ее назвать довольно трудно. Киста яичника являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким содержимым. Стенка ее состоит из маленького слоя клеток, которые продуцируют жидкость, и киста становится больше. Киста яичника является доброкачественным новообразованием в организме, врач наблюдает за ней, и, если она не оказывает никакого давления на иные органы, ее не беспокоят. Если опасность влияния кисты яичника на здоровые органы остается, проводится пункция или назначается хирургическое вмешательство.
Киста яичника бывает врожденной (к примеру, дермоидная киста), но большинство из них появляется на протяжении жизни. Содержимое кисты формируется двумя способами: либо при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, либо при формировании жидкостью ранее не существовавшей полости.
Кисту яичника необходимо удалять по следующим причинам:
1) часто инфицируются;
2) изредка становятся злокачественными.
3) самостоятельно не пропадают, наоборот, как правило увеличиваются в размерах;
4) некоторые кисты могут быть причиной бесплодия
Признаки кисты яичника
Кистозному изменению может подвергнуться практически любая ткань организма. Кисты яичника не бывают больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а скопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные зачастую не предъявляют, менструальный цикл не изменен. Так что клинические выявления кист яичников минимальны – они могут сводиться к болевым ощущениям внизу живота в середине цикла или во время месячных. Изредка эти болевые ощущения иррадиируют в паховую область или бедро по его передней поверхности.
Киста яичника очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.
Новообразований может быть как одно — киста, так и несколько — кистома яичника. Кистома как правило носит доброкачественный характер, но может выявиться и раком. Кистомы яичника необходимо удалять хирургически.
Классификация кист яичника:
• киста желтого тела
• фолликулярная киста
• параовариальная киста
• эндометриоидная
• серозная киста
• муцинозная
• дермоидная
Фолликулярная киста яичника и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования– гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости.
Параовариальная киста яичника образовывается из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.
Киста желтого тела
Причина появления кисты желтого тела заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела. Вместо этого фолликул увеличивается и заполняется жидкостью. Киста желтого тела отмечается достаточно редко. Она являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны.
Появляется, как правило, у больных с установившимся двухфазным менструальным циклом. По организации они очень схожи с нормальным желтым телом яичника, имеют складчатую внутреннюю поверхность желтого цвета. Состав их может быть или темно-желтым прозрачным, или геморрагическим. Стенка кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри.
Кисты желтого тела можно причислить к дисгормональным заболеваниям, развивающимся на фоне нестандартной продукции гонадотропных гормонов во второй половине менструального цикла. Но все-таки они могут сформироваться и на фоне воспалительного процесса в яичниках, когда затрудняется отток жидкости из центральной части желтого тела в связи с нарушением функции кровеносной и лимфатической систем. Размеры этих кист как правило маленькие — до 5 см в диаметре. Клетки кист желтого тела, как и клетки фолликулярных кист, производят женские половые гормоны. Главный секрет желтого тела — прогестерон, поэтому кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления эффектов прогестерона. Иногда кисты желтого тела могут провоцировать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения эндометрия.
Киста желтого тела диагностируется на ультразвуковом исследовании на ранних сроках беременности (как анэхогенное однородное новообразование круглой формы с четкими ровными контурами). Диаметр может быть до 40-50 мм, а изредка и 60-90 мм.
Как правило после 14-16 недель киста подвержена обратному развитию, потом что гормональную функцию берет на себя плацента.
Как правило, киста желтого тела не представляет для будущей мамы никакой угрозы, скорее даже наоборот — отсутствие кисты с ранних сроков беременности может являться неблагоприятным симптомом (угроза прерывания беременности по причине гормональной недостаточности.
Главными клиническими признаками функциональных кист желтого тела яичников является нарушение менструального цикла, чаще в форме задержки менструаций. Могут возникнуть жалобы на боли в нижних отделах живота на стороне локализации образования разной интенсивности.
В случаях диагностирования кисты докторская тактика носит выжидательный характер. В эмбриональном или неонатальном периоде жизни девочки, в нечастых случаях высокого риска гипоплазии легкого, вследствие сдавливания его опухолью, нужно производить аспирацию содержимого кисты под контролем ультразвукового исследования.
Симптомы кисты яичника
Фолликулярная киста и киста желтого тела может никак себя не проявлять и быть обнаружена при ультразвуковом исследование или, но редко, при осмотре врачем.
Главными симптомами функциональной кисты яичника могут быть:
• нарушение менструального цикла (бывает при фолликулярной кисте) в виде длительных и обильных менструаций и маточных кровотечений
• боль внизу живота
• воспалительный процесс в области придатков
Фолликулярная киста яичника располагается спереди или сбоку матки, обычно не превышает 10 см. в размерах, при пальпации слабоболезненная.
Параовариальная киста яичника может развиваться бессимптомно, женщина может не испытывать никаких болезненных или негативных ощущений, менструальный цикл не изменяется. Однако, если киста довольно больших размеров, то появляются следующие признаки:
• частые позывы к мочеиспусканию (при сдавливании мочевого пузыря)
• боль внизу живота
• симптом “острого живота” (в случае перекрута ножки кисты)
Образование не бывает больших размеров; жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При перекруте или кровоизлиянии кист возникают симптомы «острого живота» (см. Апоплексия яичника).
Осложнения кисты яичника
Многие женщины боятся хирургического вмешательства, тем самым подвергая себя большой опасности:
-
При диагностировании кисты яичника женщине необходимо пройти необходимое обследования и курс лечения (при функциональных кистах) или удалить новообразование хирургически. Без должного лечения возможны различные осложнения, требующие незамедлительного оперативного вмешательства:
-
Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и воспалению брюшины (перитонит). Симптомы такого осложнения: резкая боль внизу живота, рвота, тошнота, высокая температура тела.
-
Нагноение кисты выявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела.
-
Вероятно нагноение кисты или разрыв ее капсулы, но это бывает довольно редко. Главные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение.
-
Любая киста, каково бы не было ее происхождение (кроме функциональных кист), может превратиться в злокачественную опухоль
Такие состояния требуют скорейшей госпитализации и проведения операции, а это уже будет иметь более серьезные последствия, чем плановое хирургическое лечение.
Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:
- интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
- повышение температуры тела до 38-39С
- тошнота или рвота, не приносящая облегчения
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- напряжение передней брюшной стенки
Диагностика кисты яичника
Для диагностики применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
- УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика
- Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах
- Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство
- Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)
- Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.
Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления - Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.
Лечение кисты яичника
Лечение необходимо верно подобрать, для чего нужно учитывать как этиологию и форму болезни, так и индивидуальные особенности организма. Для того, чтобы назначить более результативное лечение, профессиональный врач, во-первых, обращается к способам исследования пациента, к которым, кроме осмотра и анализа жалоб, относят и лабораторную диагностику. При помощи ультразвукового исследования и лапароскопии врач получает все необходимые данные для назначения адекватного данному случаю лечения кисты яичника.
Кисты яичника, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для лечения применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль яичника не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство.
Если же речь идет о иных видах новообразований – показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.
Если врачом было назначено именно удаление кисты яичника, не стоит его опасаться или избегать, подвергая себя опасности формирования гнойных форм кисты, усложненного течения (перекрут ножки кисты, разрыв капсулы), онкологических болезней и других серьезных последствий.
При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.
Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов.
Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.
При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.
При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.
Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований:
• УЗИ с использованием влагалищного датчика
• осмотр гинеколога
• лапароскопия
Лечение функциональных кист
Лечение кисты желтого тела и фолликулярной проводится оральными контрацептивами, которые прописываются только индивидуально. При правильно подобранном лекарстве новообразование рассасывается на протяжении трех месяцев, если за это время никаких нарушений не произошло, то кисту яичника удаляют хирургически.
Лапароскопия
Все остальные кисты подлежат хирургическому лечению. Самой распространенной операцией является лапароскопия, позволяющая благодаря многократному увеличению и применению специальных инструментов удалять только кисту, при этом минимально травмируя здоровые ткани. После данной операции не остается послеоперационного рубца (операция выполняется через небольшой надрез), а реабилитационный период более короткий, по сравнению с иными видами хирургических вмешательств. Принимая во внимание, что лапароскопия — органосохраняющая операция, после нее больная может забеременеть и родить.
Консервативное наблюдение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях — лечение оперативное.
Лапароскопические вмешательства при кистах яичников являются «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождаются минимальной травмой брюшной стенки и не приводят к образованию спаек в области малого таза.
Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной, или противовоспалительной терапии, опухоль или киста, которые появились в период менопаузы, развитие осложнений, таких, как, «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты, а также подозрение на злокачественность процесса.
Объем проводимой операции решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время вмешательства — цистэктомия (вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной), резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.
При доброкачественной гистологии кисты операция заканчивается. Если есть подозрение на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется – от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также выполняется лапароскопическим доступом.
Особенностью техники проводимых оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для иссечения кисты (не вызывает ожога ткани яичника, тем самым не нарушается в дальнейшем его функция), работа 2-х мм инструментами (уменьшает травму тканей), использование современных противоспаечных гелей производства США (снижение риска образования спаек) и полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции.
Врач должен стремиться выполнить выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и сохраняется способность к деторождению.
Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (большие размеры кисты) не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его целиком. Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка.
После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 6 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев, далее – 1 раз в полгода. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3 – 6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников. После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.
Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 – 2 месяца – возврат к обычной физической активности.
Беременность разрешается через 2 – 3 месяцев после операции.
Диета после операции:
На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.
Вопросы -ответы по теме.
Нужно ли при планировании беременности вместе с кистой удалять весь яичник?
Нет, удаляется только сама киста.
Можно ли узнать до операции, является ли киста злокачественным образованием?
К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ – исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.
Как самочувствие пациентки после лапароскопии и нужно ли дополнительное лечение?
Операция переносится пациентками легко, т.к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.
Когда после лапароскопии можно мыться?
Принимать душ можно после снятия швов (5 – 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.
Обязательно ли принимать гормональные препараты после операции на кисте яичника?
Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 – 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения.
7gy.ru