Киста бартолиновой железы операция фото – Заболевание киста бартолиновых желез: причины, симптомы, лечение

• Повышается температура, вплоть до 40 градусов.
• Проявление тошноты, рвоты, слабости и других признаков интоксикации.
• При нагноении диаметр кисты может увеличиться до 10 сантиметров. Первоначальное ощущение легкого зуда сменяется сильной пульсирующей болью.
• Ходьба становится сильно затрудненной и даже невозможной. Во время ходьбы приходится широко расставлять ноги, чтобы случайно не задеть больное место.

Иногда происходит самопроизвольное вскрытие нагноенной кисты. На месте абсцесса наблюдаются гнойные выделения. Главной причиной такого состояния является инфекция, поэтому могут иметь место сопутствующие симптомы в виде гнойных выделений из влагалища и других специфических проявлений.

Диагностика

Определение одностороннего отека половой губы происходит во время гинекологического обследования. На основании первичного визуального осмотра выносится предварительный диагноз кисты бартолиновой железы. При отсутствии воспаления окраска кожных покровов сохраняет нормальный цвет.

В процессе пальпации наличие кистозного образования устанавливается в толще тканей большой половой губы. При этом, определяется незначительная боль и плотная эластическая структура образования. С появлением абсцесса боль становится умеренной, налицо отек, признаки гиперемии тканей и флюктуации. Иногда гнойное содержимое подтекает.

Проведение бактериологического посева и микроскопического исследования взятых мазков позволяет точно установить, какие микроорганизмы послужили толчком к возникновению бартолинита и образованию кисты. Иногда проводится полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ,определяющие возбудителя той или иной половой инфекции.

Киста бартолиновой железы при беременности

Опасность для беременных заключается в инфекции, находящейся во влагалище. Она может оказаться рядом с околоплодными водами, проникнув гематогенным путем или через плодный пузырь. Далее вероятность инфицирования плода возрастает.

В результате, такое поражение может закончиться самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. Кроме этого, внутриутробное инфицирование вызывает задержку роста и развития будущего ребенка.

В случае развития бартолинита на последней стадии беременности, велика вероятность заражения непосредственно во время родов. Под действием инфекции могут быть поражены глаза, легкие, пупочное кольцо. Если инфекция окажется в мочевыделительной системе, то вполне возможно воспаление почек – пиелонефрит.

В связи с возможностью серьезных последствий, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит снизить риски для будущего ребенка. Некоторые женщины считают, что инфекция во время беременности наносит меньше вреда, чем лечение антибиотиками. Этот вопрос должен решаться только в индивидуальном порядке после осмотра пациентки.

Существуют специальные препараты для беременных, с помощью которых и проводится лекарственная терапия. В случае постоянных проблем с бартолинитом, рекомендуется провести несложную операцию и удалить бартолиновую железу. Такое вмешательство проводится еще на стадии планирования беременности.

Лечение

Чаще лечение кист не требуется, поскольку они могут исчезнуть самостоятельно. Однако при наличии беспокоящих симптомов и возможной инфекции, необходимо обратиться к врачу за назначением обследования и адекватного лечения.

С целью уменьшения дискомфорта половые органы рекомендуется промывать теплой водой. Принятие ванн ускоряет лечение пораженной области. Далее назначается прием обезболивающих средств типа ацетаминофена, ибупрофена и других препаратов. Иногда прорыв инфицированной кисты обходится без последствий. Лечение абсцесса может производиться без антибиотиков, достаточно приема ванн и обезболивающих препаратов. Необходимо внимательно наблюдать за дальнейшим развитием процесса.

При наличии большой, инфицированной или болезненной кисты, ее необходимо дренировать. После такой процедуры при имеющемся абсцессе рекомендуется прием антибиотиков. При дренировании кисты и последующем заживлении раны, возможно ее повторное наполнение. Чтобы избежать этого, киста остается открытой в течение нескольких недель за счет проведения специальных мероприятий.

Для лечебных процедур применяется локальная анестезия. Хирургическая операция проводится с использованием общего наркоза. В исключительных случаях при отсутствии положительных результатов лечения, бартолиновая железа и проток удаляются. Данная процедура, называющаяся эксцизией, нередко вызывает потерю крови и осложнения. Из за этого проведение эксцизии допускается только в хирургических центрах.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Для проведения операции требуются амбулаторные условия и местная анестезия. В результате, пациентка не ощущает боли. Продолжительность операции составляет 20 — 30 минут. После действия анестезии, слизистая оболочка половой губы, расположенная возле входа во влагалище разрезается в виде овального лоскута, размером 1,5 сантиметра. Далее выполняется разрез стенки кисты также в овальной форме.

Полость кисты очищается от содержимого, а затем промывается. После этого выполняется подшивание стенки кисты к слизистой оболочке губы, что бы образовалось отверстие. Операция считается законченной, окончательное заживление раны происходит через 3-4 недели. При этом, следов не остается, а сформированный выводной проток обеспечивает нормальную функцию бартолиновой железы. Несмотря на видимую простоту данной процедуры, ее неправильное и некорректное выполнение приводит к частым рецидивам.

Удаление кисты бартолиновой железы

Операция по удалению кисты проводится в несколько этапов. Перед удалением бартолинита необходимо устранить воспаления, затрагивающие бартолиновую железу. Если влагалищные выделения содержат гной, проводят очистительные мероприятия.

Перед началом операции делается анестезия, чтобы устранить дискомфорт и болевые ощущения. С помощью обезболивающего препарата делается заморозка кожи. После этого выполняется обкалывание подкожных тканей, окружающих кисту. При обезболивание нужно соблюдать осторожность, чтобы ни повредить капсулу кисты. В случае повреждения операция усложняется или ее проведение становится невозможным.

После подготовительных мероприятий киста бартолиновой железы удаляется. Вначале выполняется разрез малой половой губы. Ее края необходимо растянуть так, чтобы не случилось разрыва. Далее происходит рассечение пучков, соединяющих ткани и непосредственное удаление самой кисты. Если во время операции случился прокол или разрыв кисты, проводят ее тампонирование и зашивание. Только после этого продолжается процедура. Для остановки кровотечения используются специальные зажимы. По окончании операции выполняется наложение швов, самостоятельно рассасывающихся через определенное время.

ginekologiyainfo.ru

Киста бартолиновой железы: воспаление и его осложнения

Есть группа патологий, с которыми женщины стесняются обращаться к врачу, так как расположены поражения в области гениталий. Одной из таких деликатных проблем становится киста бартолиновой железы. Она нередко формируется в результате хронического воспаления в области железы, что приводит к сужению и закупорке ее просвета, нарушению оттока секрета. Зачастую пусковым моментом в развитии данной болезни становится инфекция, вызванная неспецифическими возбудителями или патогенными микроорганизмами, что передаются половым путем. Для решения проблемы, удаления кисты и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу — гинекологу или хирургу.

Зачем нужны бартолиновы железы: генитальные выделения

Бартолиновы железы — это парные образования, расположенные в области преддверия влагалища. Их протоки заканчиваются отверстиями в области складки между половыми губами (у основания больших). С начала полового созревания функции данных желез активизируются под влиянием гормональных стимулов, они выполняют важную роль в половой жизни. Основная их задача — выделение бесцветной слизеобразной жидкости, которая увлажняет наружные гениталии и вход во влагалище. За счет этих тягучих обильных выделений осуществляется скольжение при половом акте, уменьшается дискомфорт и сухость. Нарушение функции желез может приводить к дискомфорту в интимных отношениях, сухости преддверия влагалища и слизистых, воспалению.

Образование кисты: как она возникает?

Если в силу ранее перенесенной инфекции или имеющегося хронического воспаления проток железы деформируется и закупоривается, образуется киста. Она имеет капсулу, отделяющую ее от остальных тканей, внутри наполненную секретом, который сгущается и превращается в желеобразную массу. При наличии кисты нарушается отделение естественной смазки с целью увлажнения гениталий и влагалища, развивается сухость при половой близости и дискомфорт. Если это активный рост или большие размеры образования, они вообще могут сделать близость проблемной, создают неудобство при ходьбе либо сидении, если достигают значительного объема. Нередко также киста может инфицироваться, что приводит к развитию абсцесса.

В среднем, размеры образования в области бартолиновой железы варьируют: мелкие бывают около 2-х см, крупные достигают 6-9-ти см в диаметре. Стенки образования уплотняются, проток деформируется.

Роль инфекции и травм в развитии кистозных полостей

Для того чтобы начала формироваться киста, необходимо создание ряда условий. Обычно это хронически протекающий бартолинит — воспаление в области протока и тканей железы. Его нередко провоцирует инфекция, передаваемая при половых контактах. Наиболее часто это трихомониаз или гонорейное поражение, хламидиоз. Возможно также поражение устья железы при рецидивирующем кандидозе (это инфекция, провоцируемая грибками рода Кандида). Бартолинит возможен также на фоне бактериального вагиноза, при снижении местного иммунитета и реактивации условно-патогенной флоры.

Способствует усилению симптоматики травмирование кожи во время эпиляции или бритья, дефекты при уходе за гениталиями, ношение тесного белья. Возможен занос инфекции из имеющихся в организме хронических очагов (в почках, кишечнике, миндалинах), а также проведение гинекологических процедур и вмешательств.

При попадании в полость кисты микробной инфекции возможно нагноение и развитие абсцесса с вскрытием его наружу и образованием свищей.

Симптомы кисты и воспаление полости

При неосложненном течении кисты обнаруживается округлое и безболезненное новообразование в области основания одной из половых губ (большой). Оно смещено к области ануса, кожа не изменена и не краснеет. Размером киста может быть от горошины до перепелиного яйца и более. Если нет воспаления, киста небольшого размера, пациентка может ее не замечать, образование выявит только врач при очередном плановом осмотре. При увеличении размеров кисты возможно ощущение трения, дискомфорт при ношении одежды и белья, раздражение при ходьбе и сидении, болезненность и неудобство при половых актах. Если развивается микробное воспаление кисты со скоплением гноя, образуется абсцесс с резкой болезненностью, отеком и краснотой на коже. Также типично повышение температуры и недомогание, симптомы интоксикации, резкое ухудшение самочувствия. В области кисты может развиваться полость, достигающая размеров в 5-10 см с сильной болезненностью при касании, ощущением пульсации внутри и распиранием в промежности. Ходьба, активные движения приводят к усилению боли. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса с оттеканием гноя, параллельно с этим развиваются признаки инфекционного процесса в области гениталий.

Тактика врача: диагностика и лечение

Обычно ставит диагноз и затем занимается лечением гинеколог, но при осложнениях он привлекает врачей-хирургов, чтобы вскрыть и дренировать абсцесс, провести обработку раны. При наличии типичных симптомов диагноз ставится визуально, важно только определить объем необходимой неотложной помощи. Если нет лихорадки, боли и красноты с отеком, проводится прощупывание половой губы определением плотного округлого образования. Параллельно врач берет мазки на флору, исключает половые инфекции, подбирает антибиотики для лечения воспалительного процесса.

Небольшие кисты без признаков воспаления и абсцедирования наблюдают, нередко отток из железы налаживается и патология исчезает. Удаление проводится врачом при желании пациентки, наиболее часто это нужно, если кисты склонны к рецидивированию и приводят к косметическим дефектам, проблемам в отношениях.

При большом размере кисты врач прибегает к хирургическому вмешательству, оно направлено на создание оттока содержимого из полости кисты. Для этого могут использоваться различные методы от простого вскрытия и дренирования до постановки специальных катетеров и формирования искусственно созданного протока железы. Если временно нет возможности глобальной операции, если женщина ослаблена или беременна, проводится пункция кисты с удалением ее содержимого. К сожалению, патология склонна к рецидивированию, и если оно повторяется несколько раз, врач прибегает к полному иссечению кисты вместе с капсулой.

medaboutme.ru

Киста бартолиновой железы — лечение, виды операций, причины

Увлажнение половых губ, особенно увеличивающееся во время полового возбуждения и в процессе полового акта, обеспечивается специальными железами, расположенными в толще больших половых губ. Железы впервые обнаружил и описал К. Бартолин, поэтому в его честь они и были названы.

Бартолиновы железы расположены в основании больших половых губ с обеих сторон. Имеют довольно длинные выводные протоки, которые имеют выход на слизистой оболочки малых губ с внутренней стороны. Железы продуцируют густой и вязкий секрет (смазку), который увлажняет вход во влагалище, позволяя женщине при половом акте не чувствовать дискомфорта.

Иногда, при посещении гинеколога, у женщин выявляется киста бартолиновой железы — патологическое образование, представляющее собой тонкостенную полость (мешочек), заполненный жидким содержимым.

Что это такое?

Киста бартолиновой железы – это округлое образование, возникшее в результате закупорки выводных протоков. Секрет по тем или иным причинам не может выделяться наружу, скапливается, растягивая стенки протока, и образует мешочек, заполненный густым содержимым.

Причины возникновения кисты бартолиновой железы

Непосредственная причина образования кист в бартолиновых железах – попадание инфекции и развитие воспаления. Это могут быть половые инфекции (гонорея, трихомонада, уреоплазма, хламидия), грибковая инфекция при частых молочницах у женщины, а также условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

Косвенными причинами, влияющими на образование кисты, являются:

• Нерегулярное или некачественное мытье области половых органов. Туалет интимной зоны должен проводиться не реже 2 раз в день. Посещение душа должно осуществляться перед и после полового акта. Это касается и мужчин и женщин.
• Нарушение техники подмывания. Женщинам подмывание половых органов проводить только под проточной водой движениями спереди назад для исключения инфицирования кишечной палочкой с области заднего прохода
• Травматизация кожи при удалении волос в зоне бикини.
• Занятие «жестким» сексом с повреждением нежной слизистой преддверия влагалища.
• Сдавливание и натирание кожи в интимных местах при ношении слишком узкого белья или обтягивающих джинс.
• Использование синтетических смазок при половых отношениях, которые могут «забивать» протоки бартолиновых желез.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Появление симптомов данного заболевания напрямую связано с размером образовавшейся кисты, то есть со степенью тяжести процесса. Если киста имеет маленькие размеры, то никаких субъективных ощущений женщина, скорее всего, не почувствует.

Очень часто такие кисты выявляются гинекологом на профилактических осмотрах или при обращении девушки или женщины по другой причине. С ростом кисты появляются симптомы, которые начинают беспокоить и мешают вести привычный образ жизни.

Признаки наличия кисты в бартолиновой железе по мере нарастания симптомов:

1. Одна из больших половых губ (реже могут быть задействованы обе) увеличилась в размерах.
2. Опухолевидное образование в районе половых губ становится болезненным при половом акте.
3. Киста сильно увеличена, болезненность проявляется при ходьбе, физической нагрузке.
4. Половая губа сильно увеличена в размере, нащупывается крупное опухолевидное образование, которое резко болезненно при пальпации, на вид красного цвета, горячее. Температура тела женщины повышена, движения любого характера становятся невозможными из-за болей в области половых органов.
5. Самая последняя стадия – прорыв кисты. Киста вскрывается, из нее вытекает гнойное содержимое.

Диагностика кисты

При подозрении на образование кисты в области бартолиновых желез, необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика заболевания включает в себя тщательный осмотр пациентки в гинекологическом кресле и получение мазков.

Необходимо определить наличие заболеваний, которые могли спровоцировать образование кисты.

После того как возбудитель определен, доктор проводит тест на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективной терапии.

Лечение кисты бартолиновой железы без операции

Выбор метода лечения в основном лежит на плечах гинеколога, но в некоторых случаях может согласовываться с пациенткой. Если размеры кисты небольшие, и она особо не приносит страданий, то лечение имеет консервативный характер.

Если киста имеет склонность к частым рецидивам, и женщина устала от постоянной борьбы с ней, то доктор может предложить операцию. При согласии со стороны пациентки, киста удаляется оперативным способом.

Виды безоперационного лечения кисты бартолиновой железы:

• Кисты небольших размеров часто рассасываются самостоятельно. Происходит это по причине самоочищения закупоренного протока. При впервые выявленной кисте маленького размера доктор может посоветовать понаблюдать за ней некоторое время (в случае отсутствия других гинекологических заболеваний).
• Лечение лекарственными средствами направлено на причину возникновения кист – половые инфекции, грибковое поражение, заражение кишечной палочкой и т. п. После выявления инфекционного агента, гинеколог назначит соответствующие препараты.
• В качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой.
• На область кисты можно прикладывать повязки с мазью Вишневского или ихтиолом.

Операции при кисте бартолиновой железы — 7 методик

Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в случаях, когда киста сильно увеличилась в размере, имеет выраженный болевой симптом, а также в случае перехода кисты в абсцесс бартолиновой железы (нагноение).

Удаление кисты проводится при частых рецидивах заболевания вне зависимости от размеров образования.

Операции при кисте бартолиновой железы могут выполняться в нескольких вариациях. Выбор метода зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния пациентки.

1. Под марсупиализацией кисты бартолиновой железы подразумевается вскрытие кисты хирургом, очищение полости, а затем подшивание краев кисты к хирургическому разрезу. Таким образом, остается отверстие для оттока.

2. Наиболее щадящим и современным методом лечения является вапоризация кисты бартолиновой железы. Процедура проводится лазером. Не требует специальной подготовки пациентки, проводится амбулаторно. Процесс удаления кисты лазером занимает не более получаса по времени.

Лазерный луч разбивает густое содержимое кисты, как бы выпаривая его. Процедура безболезненная и бескровная. После вапоризации риск рецидива очень низок. Анатомическая целостность половых органов не нарушается.

3. Беременные женщины тоже не застрахованы от этого недуга. Киста бартолиновой железы может дать о себе знать во время беременности. Естественно, прием антибиотиков и оперативное вмешательство в этот период могут навредить ребенку. Оставлять без внимания патологию тоже нельзя.

Гинекологи практикуют аспирационную технику удаления содержимого кисты. Киста прокалывается иглой и производится аспирация жидкости, заполняющей образование. Конечно, метод является лишь временным облегчением состояния. Скорее всего, после родоразрешения, женщине необходимо будет обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

4. В некоторых случаях гинеколог может предложить установить word-катетер в полость кисты. Установка производится после вскрытия и очищения кисты. В полость кистозного образования вводится небольшая трубочка, имеющая на конце баллончик для закрепления.

Носить катетер рекомендуется примерно месяц. За это время на месте катетера образуется новый проток, через который будет выделяться смазки.

5. Еще один из методов образования искусственного протока – пирсинг на месте кисты. Принцип такой же, как при установке катетера, только устанавливаемая трубочка имеет вид кольца, а киста прокалывается насквозь в области своей вершины при помощи иглы для пирсинга.

Пирсинг позволяет создать сразу два канала, что снижает риск рецидива в два раза. Этот метод проводится под местным обезболиванием, практически безболезненный и не доставляет неприятных ощущений в жизни женщины.

6. Вылущивание кисты – хирургический метод, при котором киста должна быть отделена скальпелем от окружающих мягких тканей и удалена вместе с оболочкой. Метод позволяет исключить повторные образования кисты, но является очень травматичным. Проводится вылущивание под общим наркозом.

Во время операции высок риск потери большого количества крови. Восстановительный период болезненный и довольно длительный. Также есть риск образования рубцов, которые могут приносить неприятные ощущения и портить эстетический вид.

7. Радикальным методом лечения является экстирпация кисты вместе с железой. Удаление железы производится при слишком частых рецидивах заболевания, а также при неэффективности вышеперечисленных методах.

Излечение при экстирпации железы стопроцентное, но сама операция имеет большое количество недостатков, поэтому этот метод не пользуется особой популярностью. К тому же после удаления железы исчезнет и смазка. А это отразится на качестве половой жизни, что особенно важно для молодых женщин.

Профилактика образования кисты бартолиновой железы

Профилактика появления кисты сводится к соблюдению интимной гигиены, профилактике половых инфекций и укреплению иммунной системы организма.

Женщина должна тщательно следить за чистотой половых органов, носить удобное и качественное белье, избегать переохлаждений, иметь только защищенные половые акты и регулярно посещать гинеколога.

medknsltant.com