Арахноидальная киста головного мозга — классификация, лечение и последствия образования
Киста головного мозга – это шаровидное доброкачественное образование, которое внутри заполнено жидкостью.
Кисты могут быть различных размеров, именно от этого зависит выраженность симптоматики.
Они обнаруживаются в основном случайным образом, при диагностировании другого заболевания либо медицинском осмотре, поскольку эти новообразования могут долгое время находиться в мозгу, не подавая признаков существования.
Основные виды кисты мозга
Отмечают два основных вида кист головного мозга – это:
- Арахноидальная киста. Особенностью данного вида является расположение новообразования между оболочками мозга. Чаще всего встречается у мужчин, нежели женщин. При отсутствии роста образования, достаточно простого наблюдения у врача, если киста начинает заметно увеличиваться в размерах – хирургическое вмешательство неизбежно.
Подробно о ретроцеребеллярной кисте читайте в нашей статье.
Виды арахноидальной кисты
Выделяют несколько видов арахноидальной кисты:
- Первичная или врожденная киста. Появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода или же является следствием гибели тканей мозга при внутриродовом удушении.
- Вторичная киста. Причинами появления данного образования могут быть перенесенные заболевания или воздействие внешних факторов на организм человека.
К ним можно отнести:
- перенесенные операции на головном мозге;
- менингит;
- травмы или ушибы головы;
- синдром Марфана.
Можно приводить и другие виды арахноидальной кисты.
В зависимости от строения образования выделяют:
- простую кисту, которая формируется только из спинномозговой жидкости;
- сложную кисту, состоящую из различных типов тканей.
В зависимости от местонахождения бывают:
- киста в поясничном отделе;
- образование спинномозгового канала;
- киста в теменной части головы;
- киста в височной области.
Особенности данного вида кисты
Арахноидальная киста головного мозга представляет собой скопление ликвора (спинномозговой жидкости), которое способствует разрушению головного мозга.
Образовывается этот вид заболевания путем расщепления оболочки на несколько слоев, между которыми появляется «кармашек», заполняющийся жидкостью, то есть ликвором. Если давление внутри такого образования будет выше чем внутричерепное, то оно будет сдавливать кору головного мозга.
Как и ретроцеребеллярная, арахноидальная киста головного мозга относится к доброкачественным образованиям, при этом обе болезни могут протекать бессимптомно. Но существуют и некоторого рода различия между ними, а именно:
- Арахноидальная киста находится на поверхности мозга, а ретроцеребеллярная – в его толще.
- Первая появляется между оболочками мозга, а вторая – в месте гибели серого вещества.
- Арахноидальная киста не всегда требует хирургического вмешательства, а при ретроцеребеллярной возможно полное разрушение мозга при отсутствии операции.
Причины возникновения
При первичной арахноидальной кисте основными причинами, провоцирующими данное заболевание, могут быть:
- прием лекарственных препаратов беременной женщиной;
- радиационное излучение;
- отравление токсическими веществами;
- курение, употребление алкогольных напитков будущей мамой.
Что касается вторичного вида, то главными факторами, способными вызвать эту болезнь, являются:
Симптомы патологии
Врожденная арахноидальная киста головного мозга проявляет свои симптомы в детский период, а при вторичной могут наступать в любом возрасте и, как правило, зависят от месторасположения и размеров.
Первичная киста может спровоцировать задержку в развитии ребенка, психические отклонения или нарушение зрения.
Сложность проявляется в том, что симптоматика при арахноидальной кисте может быть характерна и для других заболеваний мозга.
Так к наиболее распространенным симптомам относятся:
- сильные головные боли;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- усталость;
- повышенная сонливость;
- судороги;
- припадки.
Если киста находится в лобной части головы, то ей характерны следующие
- болтливость;
- снижение уровня интеллекта;
- нарушение походки;
- нечленораздельная речь;
- вытягивание губ в форме трубочки.
При наличии кисты в области мозжечка возможны такие симптомы:
- гипотония мышц;
- нарушение походки;
- нарушения в работе вестибулярного аппарата;
- непроизвольные движения глаз в сторону.
Если образование локализировано в основании мозга, то оно проявляется в такой форме:
- нарушение работы зрительных органов;
- косоглазие;
- неспособность повернуть глаза в определенную сторону.
При поражении области мозга, отвечающей за движения, могут наступать параличи.
Диагностические методики
Из-за того, что симптомы арахноидальной кисты во многом схожи с другими болезнями, диагностика включает в себя лабораторные и инструментальными методы.
Основным способом выявления кисты является МРТ. Этот прием достаточно распространен, так как на снимках отчетливо видны даже небольшие образования, что дает возможность врачу поставить правильный диагноз.
На фото арахноидальная киста головного мозга на МРТ
Но самое главное задание – это найти причину заболевания, ведь именно от нее будет зависеть дальнейшее лечение.
В начале проводят допплерографию сосудов для того, чтобы выяснить нарушено ли кровоснабжение. Затем необходимо сдать анализ крови на уровень холестерина в крови и ее свертываемость.
Также в случае необходимости проводятся анализы на наличие инфекционных заболеваний.
Так как одной из главных причин заболевания являются скачки артериального давления, то нужно на протяжении суток постоянно его измерять для того, чтобы оценить насколько это является опасным.
После всех полученных результатов врач оценивает ситуацию и назначает лечение.
Если лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени не начать вовремя она перерастет в более тяжелую третью форму заболевания. Как этого избежать?
Когда возникает и что такое гипервентиляционный синдром — симптомы и причины синдрома гипервентиляции. Оказать первую помощь в такой ситуации можно и самому себе. Как это сделать?
Лечение арахноидальной кисты
Выбор способа лечения арахноидальной кисты головного мозга в первую очередь зависит от причины и результатов исследований.
Если киста небольших размеров и при этом не увеличивается, то хирургического вмешательства не потребуется. Достаточно будет простого обследования и соблюдение рекомендаций врача.
Что касается медикаментозного лечения, то его назначают при отсутствии симптомов заболевания и к таким препаратам относят:
- противовирусные лекарства;
- иммуномодуляторы;
- препараты, улучшающие кровоснабжение;
- прием лекарств, способных рассасывать спайки.
Если же образование начинает увеличиваться в размерах и симптомы приобретают ярко выраженный характер, то необходимо хирургическое вмешательство. Так основными предпосылками к этому являются:
- увеличение внутричерепного давления;
- кровоизлияния в мозг;
- психические отклонения;
- судороги, эпилептические припадки;
- когда есть большой риск разрыва кисты.
Хирургия
Выделяют три типа операций:
- Эндоскопический способ. Он является наиболее современным и безопасным методом лечения кисты. Это объясняется тем, что уменьшается риск к появлению осложнений и уровень травматизма намного меньше, чем при других операциях.
- Шунтирование. Этот вид операции заключается в том, что шунт вводят в кисту, а жидкость выводится по специальному каналу. Но недостатком данного способа является то, что канал может засориться, а это приведет к ухудшению состояния больного.
- Нейрохирургическая операция относится к самому травматическому способу лечения кисты, поэтому пользуется наименьшей популярностью. Это связано с тем, что удаляется не только образование, но и все рядом расположенные ткани, что приводит к длительному реабилитационному процессу.
Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть
Что касается восстановительного периода, то он заключается в стабилизации работы головного мозга и полном выздоровлении больного.Последствия и осложнения
Арахноидальная киста головного мозга является достаточно опасным заболеванием и может иметь тяжелые последствия, поэтому при неправильном или несвоевременном лечении может привести к инвалидности, а в некоторых случаях, к летальному исходу.
Если вы обратились к врачу за консультацией при первых же симптомах, начали лечение и придерживаетесь всех советов, то прогноз будет весьма оптимистичен, в противном случае независимо от вашего желания рано или поздно негативные последствия дадут о себе знать.
Для арахноидальной кисты могут быть характерны такие осложнения:
- Неврологические нарушения. Они проявляются в неправильной работе органов двигательной системы, сопровождающейся потерей чувствительности.
- Судороги, эпилептические припадки, которые сопровождаются непроизвольным движением конечностей и потерей сознания.
Нужно запомнить, что при раннем выявлении кисты или ее небольших размерах шансы на полное выздоровление намного выше, в то время как игнорирование болезни приводит лишь к появлению осложнений.
Существует ли профилактика
Что касается первичной арахноидальной кисты, то, как таковой, профилактики не существует, поскольку предупредить развитие этого заболевания крайне сложно.
Можно лишь немного улучшить ситуацию путем стабилизации состояния роженицы, чтобы не допустить кислородное голодание плода.
Для этого беременной женщине нужно придерживаться таких правил:
- отказаться от вредных привычек;
- категорически запрещено принимать токсические или наркотические вещества;
- исключить прием некоторых препаратов;
- придерживаться здорового питания.
При вторичной кисте существует большое количество профилактических мер, а именно:
- регулярно проходить медицинское обследование;
- стараться придерживаться здорового образа жизни;
- контролировать артериальное давление;
- после ушибов головы или сотрясений исключить большие нагрузки на организм;
- нужно следить за уровнем холестерина в крови и придерживаться его допустимой нормы.
neurodoc.ru
Арахноидальная киста головного мозга: причины, диагностика, лечение
Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Арахноидальная киста головного мозга — это полостное образование между листками паутинной оболочки, заполненное спинномозговой жидкостью. Она бывает врожденной либо вторичной, протекает бессимптомно или с явной симптоматикой, как правило, вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром, судороги, очаговые неврологические нарушения. Для диагностики патологии используют МРТ, а лечение может потребоваться хирургическое.
пример небольшой арахноидальной кисты, зачастую протекающей бессимптомно
Внешне арахноидальная киста головного мозга напоминает пузырь, наполненный ликвором и расположенный в толще паутинной мозговой оболочки, откуда и получила свое название. В зоне, где расположена киста, паутинная оболочка утолщается и расщепляется на 2 листка, между которыми скапливается ликвор, постепенно расширяя размеры образования.
Обычно арахноидальные кисты имеют небольшой диаметр, однако при постоянном увеличении количества спинномозговой жидкости способны достигать значительных размеров, сдавливая нервную ткань, которой часто оказывается кора мозга.
Первым признаком роста новообразования станет внутричерепная гипертония так как даже не компремируя вещество мозга слишком сильно, киста создает дополнительный объем в ограниченном пространстве черепа. Позднее проявится и очаговый неврологический дефицит, глубина и особенности которого будут обусловлены местом расположения патологического образования.
Локализация арахноидальной кисты бывает самой разной, но излюбленными местами роста полости считаются мостомозжечковый угол, межполушарная щель, зона над турецким седлом, область височной доли, где образование выявляется более чем в половине случаев. Несколько реже она обнаруживается в спинномозговом канале, симулируя грыжи межпозвонковых дисков.
По статистике, носителями кист являются около 4% населения, однако далеко не каждый ее обладатель имеет соответствующую симптоматику и вообще знает о наличии у себя патологии. На долю арахноидальных кист приходится примерно 1% всех внутричерепных объемных образований.
Арахноидальная киста головного мозга регистрируется среди мужского населения в несколько раз чаще, чем у представительниц прекрасного пола, однако наука не дает точного объяснения этой особенности. Возможно, все дело во вторичных образованиях на фоне черепных травм, которым больше подвержены мужчины.
Бессимптомная, не растущая киста не угрожает жизни и даже не требует лечения, достаточно лишь наблюдать за пациентом, периодически проводя томографию мозга. В противоположном случае дело будет обстоять сложнее и, вполне вероятно, понадобится хирургическая операция, направленная на декомпрессию.
Разновидности арахноидальных кист
В норме арахноидальная (паутинная) оболочка окружает головной и спинной мозг, ограничивая между собой и его поверхностью субарахноидальное пространство, наполненное ликвором. Циркулирующая жидкость имеет амортизационное и трофическое назначение, постоянно обновляется клетками собственно оболочки. Норма не предполагает наличия каких-либо полостей и сращений, ограничивающих ток жидкости или создающих дополнительный объем.
В зависимости от происхождения выделяют:
- Первичные ликворные кисты;
- Вторичные образования, появившиеся уже после рождения.
Первичная арахноидальная ликворная киста возникает как следствие нарушений в эмбриональном периоде. По сути, это врожденный порок развития, формирующийся на самых ранних этапах беременности, ведь нервная ткань начинает закладываться уже в первые несколько недель от момента зачатия.
Вторичные кисты носят приобретенный характер, появляются в уже сформированном мозге после перенесенных внешних неблагоприятных влияний — травма, инфекция и т. д. Структурно и по данным томографии черепа обе разновидности могут не отличаться, однако врожденные полости способны нести признаки несовершенного ангиогенеза и аномалий соединительно-тканного и сосудистого компонентов, а приобретенные часто имеют в своем составе значительное количество коллагеновых волокон. Клиника будет состоять из сходных синдромов и симптомов, указывающих на объемный процесс в черепе.
Особенности патоморфологии арахноидальных кист позволяют выделить такие их разновидности как:
- Простые кисты;
- Сложные.
Простые полости изнутри выстланы элементами паутинной оболочки, которые секретируют спинномозговую жидкость, увеличивающую объем образования.
Сложные арахноидальные ликворные кисты могут нести в составе своей стенки не только клетки арахноидальной оболочки, эндотелий, но и компоненты нейроглии. Стенка сложных кист тоже образует ликвор.
Ввиду отсутствия клинической значимости морфологических особенностей полостей арахноидального пространства, в диагнозе эта классификация не упоминается, в то время как этиология обязательно учитывается и обозначается в заключении специалиста относительно патологии.
В зависимости от особенностей симптоматики выделяют:
- Прогрессирующие арахноидальные кисты:
- Замершие.
Прогрессирующая форма патологии отличается усилением неврологической симптоматики вследствие роста арахноидальной полости.
Замершие кисты не растут, имеют стабильный диаметр и, как правило, не вызывают клинических проявлений. Такое деление играет решающее значение при определении дальнейшей лечебной тактики.
Помимо арахноидальных, в пределах черепной коробки могут возникать так называемые ретроцеребеллярные кисты. Они формируются в толще нервной ткани вместо предшествующего фокуса повреждения и дают, как правило, очаговую неврологическую клинику вследствие утраты нейронов, тогда как признаки объемного процесса будут отсутствовать. В отличие от ретроцеребеллярной, арахноидальная киста расположена снаружи мозга, поэтому доступ к ней при хирургической коррекции осуществить проще, нежели при внутримозговой.
Происхождение арахноидальных ликворных кист
Установление причины появления любого внутричерепного образования — весьма важный диагностический момент, а в случае ликворных кист оно влияет на дальнейшую тактику специалистов. На сегодняшний день определены факторы риска развития таких образований в зависимости от происхождения патологии.
Врожденная субарахноидальная киста появляется из-за аномалий в ходе эмбриогенеза, когда нарушается закладка головного мозга. К такому развитию событий предрасполагают:
- Действие неблагоприятных экологических условий, вредные привычки будущей мамы во время беременности, особенно, ранних сроков;
- Внутриутробное инфицирование токсоплазмой, вирусами краснухи, цитомегалии, герпетическая инфекция;
- Интоксикации на производстве, алкоголизм, наркомания, употребление лекарственных препаратов с тератогенным действием;
- Физические воздействия — ионизирующее излучение, перегрев (посещение во время беременности бань и сауны, горячие ванны, чрезмерное пребывание на солнце).
Отягчающим обстоятельством может стать носительство другой врожденной патологии, в частности, соединительной ткани — синдром Марфана.
Причинами приобретенных арахноидальных полостей считаются:
- Черепно-мозговые травмы — ушибы, сотрясения;
- Перенесенные хирургические вмешательства на черепе и его содержимом;
- Перенесенные ранее нейроинфекции и воспалительные изменения — арахноидит, менингоэнцефалит;
- Кровоизлияния в паутинное пространство или под твердую мозговую оболочку, после разрешения которого остаются «перемычки», формирующие полость.
Перечисленные факторы могут как вызывать возникновение кисты, так и способствовать прогрессированию уже имеющейся патологии за счет гиперсекреции ликвора в ее внутреннее пространство.
пример гиперсекреции ликвора и последующего образования ликворных кист при воспалении оболочек мозга
Как проявляется патология?
Чаще всего арахноидальные кистозные полости имеют маленький размер и не вызывают вообще никаких симптомов. Такая полость бывает случайно обнаруженной при обследовании по причине другой патологии полости черепа. Проявления также могут возникнуть при инфекционном поражении, изменениях сосудистой системы мозга, травмах.
Одним из основных факторов, способствующих появлению симптоматики, является постепенное увеличение объема жидкости, находящейся внутри кисты. Рост образования приводит к увеличению давления внутри черепа, а компрессия нервной ткани — к очаговой неврологической симптоматике, соответствующей локализации патологического очага.
Признаки присутствия арахноидальной кисты имеет каждый пятый ее носитель, при этом самыми частыми жалобами становятся:
крупная киста приводит к внутричерепной гипертензии
Спинномозговая арахноидальная киста может проявляться так же, как грыжа диска.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром вызван нарастанием внутричерепного давления, нарушением ликворотока вследствие наличия полости между листками мозговой оболочки. Он проявляется интенсивными краниалгиями, болями в глазных яблоках, тошнотой, на высоте которой может произойти рвота, которая не принесет облегчения. Характерны судороги.
Увеличение объема кистозной полости сопровождается усилением симптоматики, головная боль становится постоянной и довольно выраженной, ей сопутствует тошнота, особенно, в утренние часы, болезненность или распирание в глазах, рвота. В запущенных случаях присоединяются расстройства слуха и зрения, двоение в глазах, парестезии и потеря чувствительности, нарушения речи, координации и неустойчивость.
При сильной компрессии проводящих путей наступает частичное обездвиживание (парез) с одной стороны тела, наблюдается снижение мышечной силы со стороны пареза, возможны расстройства чувствительности. Нередкими считаются приступы судорог и потери сознания. Реже встречаются галлюцинации, а у дете й может быть диагностирована задержка психического развития.
Ухудшение самочувствия, усиление симптомов и появление новых свидетельствуют об увеличении кистозной полости и усиливающемся сдавлении нейронов мозга. Рост образования до значительных размеров чреват его разрывом и гибелью больного.
Длительно существующая киста, постоянно давящая на мозг и вызывающая определенную симптоматику, способствует необратимым ишемически-дистрофическим повреждениям со становлением стойкого неврологического дефицита.
Особенности клиники субарахноидальных образований зависят от их месторасположения.
К примеру, арахноидальная киста височной области может проявляться не только гипертензионно-гидроцефальным синдромом, судорогами, но и характерными нарушениями двигательной и чувствительной сферы на стороне, противоположной очагу поражения.
Симптомы при сдавлении кистой височной доли могут напоминать таковые при инсульте такой же локализации, но чаще выражены слабее, ведь киста не вызывает внезапного некроза ткани мозга. Возможны гемипарезы со снижением тонуса мышц и рефлексов, расширение зрачка на стороне поражения, расстройства речи.
Симптомы арахноидальной кисты задней черепной ямки (ЗЧЯ) связаны с компрессией стволовых структур, что может проявиться расстройствами дыхания и сердечной деятельности, глотания, параличами и парезами, нарушениями походки и координации, нистагмом. При накоплении жидкости и росте образования пациент может впасть в кому с риском смерти от компрессии стволовых структур.
Сдавление мозжечка дает, прежде всего, клинику нарушений координации, моторики, походки. Пациенту сложно удерживать позу стоя, походка становится шаткой, возможны размашистые непроизвольные движения. Очень характерны для повреждения мозжечка приступы интенсивного головокружения с невозможностью удержать равновесие, тошнота, шум в голове.
Арахноидальные кисты у детей
Кисты паутинной оболочки встречаются также в детском возрасте. Чаще – у мальчиков, имеют врожденный характер, то есть основная причина их появления — аномалии в ходе эмбриогенеза. Приобретенные кисты — следствие травм и нейроинфекций. Первичные кисты больше характерны для младенческого возраста, вторичные — для более старших детей.
В последнее время отмечается некоторый рост числа подобных образований среди детей, однако это связано, скорее, не с участившейся заболеваемостью, хотя и это обстоятельство нельзя отвергать, а с повышением качества, безопасности и доступности диагностики внутричерепных процессов.
Врожденные арахноидальные кисты практически сразу дают о себе знать, особенно, если полость имеет значительные размеры и давит на мозг малыша. Приобретенные могут длительное время оставаться не диагностированными, но при достижении определенных размеров все же вызовут симптоматику.
Общими проявлениями арахноидальных кист у ребенка считают:
- Тошноту и рвоту;
- Краниалгии;
- Сонливость или беспокойство грудничка;
- Судороги;
- Выбухание родничков вследствие внутричерепной гипертензии.
У новорожденного о возможном внутричерепном объемном процессе говорят признаки повышенного внутричерепного давления — рвота, беспокойство, плач и крик вместо сна, проблемы с кормлением. Если будущая мама своевременно проходила скрининговые УЗИ, то о наличии кисты неонатологи могут узнать из их результатов.
Очаговая неврологическая симптоматика ярче выражена у детей более старшего возраста, у которых можно проследить особенности психо-речевого развития, моторики и т. д. Если полость расположена в проекции лобных долей, то обращают на себя внимание изменения речи, снижение интеллектуального развития, неадекватность в поведении, возможно — даже агрессия.
Поражение области мозжечка проявляется расстройствами координации и походки, гипотонией мышц, нистагмом, головокружением. При компрессии височных долей очень вероятны судороги, патология речи и зрения, возможны парезы и даже параличи.
Особенно сложно узнать, что беспокоит новорожденного или грудничка, который не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Косвенными признаками внутричерепного образования могут быть беспокойство, плач, срыгивания, отказ от еды и быстрая утомляемость при кормлении, судорожные подергивания или генерализованные припадки.
У детей арахноидальная киста опасна расстройствами и отставанием в психо-моторном и речевом развитии, судорогами, а также риском отека мозга на фоне внутричерепной гипертензии. При длительном сдавлении определенных отделов мозга может сформироваться стойкий неврологический дефицит, который невозможно будет ликвидировать, с неизбежной инвалидизацией.
Диагностика и лечение арахноидальных кист
Точная диагностика арахноидальной кисты невозможна лишь на основании клинических проявлений, которые указывают врачу на возможное объемное образование в полости черепа, но не позволяют с точностью судить, чем оно является на самом деле — опухолью, кистой, гематомой.
арахноидальная киста на снимке МРТ
Для постановки правильного диагноза, который сможет помочь разработать тактику лечения, пациенту нужно посетить невролога, который осмотрит, расспросит жалобы и назначит обследование, включающее:
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- ЭЭГ при судорожном синдроме;
- Эхо-энцефалографию.
Оптимальным способом диагностики кист мягкой мозговой оболочки считается МРТ с контрастированием, позволяющая различить кисту и опухоль (кистозная полость контраст не накапливает, в то время как в опухоль по сосудам контрастное вещество проникает), кисту и гематому, гнойную полость, воспалительный инфильтрат и т. д.
Бессимптомные арахноидальные ликворные кисты не требуют никакого лечения, однако важно не терять пациента из виду, периодически назначать контрольную томографию (раз в год), чтобы не упустить возможный рост образования.
При крупных, симптомных кистах проводится хирургическое лечение, направленное на декомппрессию, а также консервативное — для восстановления правильной работы мозга, снятия судорожного синдрома.
Нейрохирурги применяют несколько способов декомпрессии (снижения давления) внутри черепа:
- Шунтирование;
- Фенестрация;
- Дренирование путем игольной аспирации.
пример шунтирования ликворной кисты
Возможны как открытые декомпрессивные трепанации, так и малоинвазивные и эндоскопические вмешательства. Предпочтение отдается последним ввиду их меньшей травматичности и более редким осложнениям. Вопрос о необходимости хирургической коррекции ставится в том случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата (например, не действуют противосудорожные препараты), либо не вызывает сомнения продолжающийся рост кистозного образования. Решение принимается коллегиально нейрохирургами и неврологами.
Если в полость кисты произошло кровоизлияние, спровоцировавшее нарушение целостности образования, то больному показано тотальное удаление кисты, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Этот метод лечения путем открытой трепанации очень травматичен, требует продолжительной реабилитации и потому показания к нему строго взвешиваются.
Если нет осложнений, и состояние пациента стабильно, хирург предпочтет эндоскопическую операцию — фенестрацию кисты. Это вмешательство производится через трепанационное отверстие, сделанное фрезой, сквозь которое аспирируется содержимое полости, а затем создаются дополнительные отверстия, соединяющие кисту с желудочковой системой или подпаутинным пространством.
По показаниям может быть проведено шунтирование, то есть жидкость из кистозной полости по катетеру отводится в брюшную или грудную полость, где всасывается серозной оболочкой. Такие вмешательства могут быть проведены не только взрослым, но и детям, у которых наблюдается постоянная продукция ликвора, расширяющего кисту. Недостатком метода считается риск закупорки шунта и инфицирования.
Прогноз при арахноидальных кистах мозга неоднозначен. При бессимптомном течении она не мешает жизнедеятельности и не угрожает расстройством здоровья, в то время как прогрессирующие образования могут привести к необратимым тяжелым последствиям, инвалидности и смерти. Своевременная ликвидация патологии ведет к выздоровлению, однако стоит учитывать возможность рецидива.
Поскольку точной причины субарахноидальной ликворной кисты так и не установили, профилактика носит общий характер и направлена на минимизацию вредоносных влияний на беременную женщину, создание благоприятного режима, обеспечение качественным питанием в случае первичных кист, а для предупреждения приобретенной патологии следует избегать травм, своевременно лечить воспалительные и другие поражения мозга.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
sosudinfo.ru
Арахноидальная киста головного мозга: симптомы, лечение
Когда между оболочками мозга появляется такое доброкачественное новообразование, как арахноидальная киста головного мозга, у человека редко возникают симптомы поражения нервных тканей. Обычно это заболевание протекает без симптомов и обнаруживается случайно при прохождении пациентом магнитно-резонансной томографии.
Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?
Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.
Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная киста головного мозга может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.
Классификация
В зависимости от клинических проявлений арахноидальные кисты головного мозга разделяют на замершие и прогрессирующие. Замершее новообразование не растет, не оказывает воздействия на ткани мозга. Прогрессирующее увеличивается в размерах, провоцируя нарушение работы мозга.
Кроме того, кистозные новообразования разделяются по строению:
- Простые. Полость таких арахноидальных кист сформирована только из клеток паутинной оболочки. Внутренняя полость новообразования выстлана арахноидальными клетками, способными производить ликвор.
- Сложные. Состоят не только из арахноидальных оболочек, но и из других тканей: эпителия, глиальных клеток.
По причине возникновения кистозные образования делятся на:
- Первичные (врожденные). Формируются на этапе внутриутробного развития плода. Могут возникнуть во время сложных родов, сопровождающихся кислородным голоданием мозга ребенка.
- Вторичные (приобретенные). Формируется под воздействие внешних факторов: после перенесенного заболевания, травм, операций.
В зависимости от локализации арахноидальная киста бывает:
- Теменной. Образуется в теменной области головы.
- Височной. Возникает в одной из височных долей головного мозга.
- Кистозным образованием спинномозгового канала.
Формирование арахноидальной кисты может произойти в поясничном отделе позвоночника.
Арахноидальная киста головного мозга всегда находится над серым веществом. Если у человека развивается кистозное новообразование в толще головного мозга, оно относится к ретроцеребеллярным кистам.
Причины возникновения
Первичная киста чаще всего диагностируется у младенцев. Причины возникновения:
- Инфекции, перенесенные ребенком внутриутробно: краснуха, герпес, токсоплазмоз.
- Радиационное облучение (прохождение рентгена, компьютерной томографии будущей мамой).
- Медикаментозные интоксикации.
- Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.
- Постоянное перегревание (когда беременная женщина постоянно ходит в бани, сауны, принимает излишне горячие ванны).
- Мутация соединительной ткани (синдром Марфана), обусловлена генетическими отклонениями.
- Неблагоприятные экологические факторы.
Вторичная арахноидальная киста чаще всего диагностируется у взрослых мужчин. Причины развития патологии:
- Воспалительные процессы, затронувшие головной мозг.
- Энцефалит.
- Арахноидит.
- Менингит.
- Осложнения после хирургического вмешательства на головном или спинном мозге.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Гематома в черепной коробке.
- Инсульт.
- Травмы головы, приведшие к сотрясению мозга, перелому костей черепа.
Рост замершей арахноидальной кисты может начаться после удара по голове, травмы шеи, черепной коробки, перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.
Основные симптомы
Чаще всего арахноидальная киста имеет небольшие размеры. Когда новообразование начинает расти, оно давить на мозговые структуры, нарушает циркуляцию церебральной жидкости. Как результат, у пациента повышается внутричерепное давление, отмечаются признаки именно этой патологии. Также у пациентов появляются другие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:
- Постоянная или регулярно возникающая распирающая, давящая, пульсирующая боль в голове.
- Чувство тяжести в голове.
- Специфическое нарушение ходьбы: пошатывание, шарканье ногами.
- Нарушение координации.
- Арахноидальная киста нарушает отток ликвора, возникает давление в «мозговом рвотном центре», пациента постоянно тошнит.
- Часто кружится голова.
- Нарушается сон.
- Снижается острота зрения, изображение перед глазами двоится, могут появиться пятна, мушки.
- Падает слух, отмечается шум в ушах.
- Возникают частичные или полные параличи конечностей, односторонние парезы.
- Частично теряется чувствительность рук.
- Пациент часто теряет сознание.
- Появляются эпилептические припадки, тонические, клонические судороги
- Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.
У новорожденного при появлении кистозного образования паутинной оболочки значительного размера возникает расстройство координации движений, запоздалая реакция на раздражители, низкое проявление врожденных рефлексов. Ребенок часто обильно срыгивает, у него бывает рвота фонтаном, он плохо спит, часто плачет.
Нарастание симптомов зависит от того, как быстро растет кистозный пузырь. Чем больше новообразование, тем хуже чувствует себя пациент: голова болит постоянно, часто появляются судороги, обмороки. Проявление симптомов может зависеть от места расположения кистозного пузыря. Например, киста височной доли головного мозга при стремительном росте провоцирует быстрое снижение интеллектуальных способностей, болтливость, неспособность членораздельно разговаривать.
Методы диагностики
Так как специфическими симптомами кистозное образование паутинной оболочки не проявляется, обычно больной обращается к врачу при значительном повышении внутричерепного давления, вызванном ростом новообразования. Невропатолог проводит первичный осмотр, оценивая проявление общих рефлексов. Затем назначается энцефалография, которая помогает выявить повышенную активность головного мозга, уровень нервной возбудимости, очаги, отвечающие за судорожную активность.
Наиболее достоверный метод обнаружения арахноидальных кист – магнитно-резонансная томография. При этом виде обследования можно получить сведения о локализации новообразований, их размерах, отследить динамику роста.
Чтобы установить, относится новообразование к опухолям или является кистозным мешком, больному назначается компьютерная томография с введением в кровяное русло контрастного вещества. Опухоль способна его накапливать. В кисту контрастное вещество не всасывается, омывает новообразование.
Чтобы определить, как развивается киста, проводится дополнительное обследование:
- Допплерография сосудов головы и шеи.
- Офтальмологический осмотр.
- ЭКГ.
- Отслеживание уровня артериального давления.
- Общий анализ крови и мочи.
У младенца арахноидальная врожденная киста диагностируется при прохождении планового УЗИ для новорожденных (при нейросонографии).
Лечение
Учитывая то, что пациенту не причиняет беспокойство замершая арахноидальная киста, лечение такого типа патологии не производится. Но пациенту рекомендуется регулярно посещать невропатолога. Раз в год больному назначают МРТ для контроля за состояние за кистозным образованием.
Прием медикаментов
При необходимости проводится лечение, позволяющее устранить причину возникновения арахноидальной кисты: пациент проходит реабилитационный курс после инсульта, принимает препараты, помогающие восстановить мозговое кровообращение. При инфекционных заболеваниях требуется принимать антибактериальные, противовирусные лекарственные средства, это нужно для того, чтобы предупредить рост кистозного новообразования.
Когда у больного обнаружена прогрессирующая арахноидальная киста головного мозга, лечение предполагает снятие неврологических симптомов, устранение провоцирующих факторов, приведших к возникновению кистозного образования. Также пациенту необходимо принимать:
- Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
- Лекарства для нормализации мозгового кровообращения (ноотропные, вазотропные препараты, антиоксиданты).
- Препараты, способствующие рассасыванию спаек (Карипаин, Лонгидаз).
Прием медикаментов в некоторых случаях помогает остановить рост арахноидальной кисты. Если терапия не дает положительного результата, пациенту необходимо лечь на операцию.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к срочному хирургическому вмешательству также является:
- Стремительное повышение внутричерепного давления, не устраняемое после приема медикаментов.
- Возникновение психических отклонений.
- Частые обмороки у пациента.
- Появление регулярных судорожных припадков.
- Значительные размеры кисты.
- При кровоизлиянии в полость кистозного образования.
Разрыв кисты является показанием к срочной операции, так как излившаяся спинномозговая жидкость может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая значительное повышение внутричерепного давления.
Устраняется арахноидальная киста несколькими способами:
- Шунтирование. Шунтирование представляет собой установку дренажной системы, состоящей из силиконовых трубок и клапанов. По трубкам содержимое новообразования сливается в брюшную полость и киста опадает.
- Эндоскопическая операция. Самый щадящий вид операции – эндоскопический. При этом полное удаление кистозного образования производится через естественные отверстия. Отсасывается содержимое кисты и удаляется вся кистозная полость.
- Микрохирургическая операция. При разрыве кисты показано полное иссечение тканей, при микрохирургии вырезается не только вся киста, но и ткани, прилежащие к ней.
Возможные осложнения
Именно после нейрохирургических операций чаще всего бывают осложнения, возможно занесение инфекций. Шунтирование также может привести к осложнениям, если засорится дренажная трубка.
Но и от удаления новообразования нельзя отказываться. Выбирая метод лечения, необходимо учитывать многие факторы: состояние пациента, скорость роста кистозного образования и даже его локализацию. Например, считается, что киста левой височной доли не приносит дискомфорта пациента, никак не влияет на качество жизни человека.
В то же время очень опасна растущая арахноидальная теменная киста. У взрослого человека новообразование может вызвать:
- Снижение слуха.
- Ухудшение зрения.
- Потерю памяти.
- Потерю интеллектуальных способностей.
- Нарушение речи.
Положительный прогноз ставится, если кистозное образование не растет. Спровоцировать рост кисты могут воспалительные процессы, усиление продуцирования спинномозговой жидкости (внутренняя полость кисты выстилается арахноидальной оболочкой, продуцирующей ликвор). При сотрясении головного мозга замершее кистозное образование может снова начать расти.
Возможные последствия роста врожденной кисты паутинной оболочки у младенца:
- Задержка физического и интеллектуального развития.
- Отклонения в психическом развитии.
- Нарушение зрения, слуха.
Не выявленные вовремя новообразования по мере роста приводят к развитию гидроцефалии, мозговой грыжи. Если арахноидальная киста головного мозга разорвется, возможен летальный исход. Своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врача – залог сохранения здоровья.
bolitgolova.info
Арахноидальная киста головного мозга: причины и лечение
Арахноидальная киста в большинстве случаев имеет небольшие размеры и не проявляет себя. Признана доброкачественной опухолью, которая представлена в виде пузырька со спинно-мозговой жидкостью. Располагается данная киста между оболочками мозга. Не имеет проблем в диагностировании. Очень редко, когда разрастается.
Арахноидальная киста не мешает человеку жить, поэтому обнаруживается случайно во время МРТ. Если наблюдается ее разрастание, то это доставляет много дискомфорта пациенту и провоцирует возникновение неприятной симптоматики.
Причины и симптомы патологии
В современной медицине существует два вида данного образования, которые отличаются между собой причинами возникновения.
- Первичная (врожденная) киста. Возникает у малыша еще в утробе матери. Стенки данной кисты состоят из тканей арахноидальной оболочки.
- Вторичная киста. Возникает в результате перенесенного заболевания: менингит, операция на головной мозг, агенезия мозолистого тела. Стенки данной кисты состоят из рубцов.
Если у пациента отмечается неприятная симптоматика данной патологии, то требуется немедленное лечение. Киста располагается в средней черепной ямке и может спровоцировать такие признаки, как:
- Тошнота.
- Рвотные позывы.
- Головокружение.
- Атаксия и гемипарез.
- Умственные расстройства.
- Судороги.
- Галлюцинации.
Если образование находится в области ствола головного мозга, то может возникнуть межпозвоночная грыжа. Если образование находится в височной части, то может никак себя и не проявить. Также данный вид кисты способен спровоцировать возникновение вторичной гидроцефалии, с ее неприятной симптоматикой. При не оказании своевременного лечения возникает вероятность разрывы новообразования.
Диагностика и лечение
После того как пациент обратился к специалисту с тревожными признаками, его направляют на обследование. Главный способ выявления патологии считается магнитно-резонансная томография. На снимках обследования можно выявить образование любых размеров, которые имеют темный цвет.
После того, как будет точно установлено наличие патологии, то необходимо выявить и устранить причину ее возникновения. Если причина была выявлена правильно, то лечение будет вполне эффективным. Диагностика старается выявить:
- Инфекционные специфические заболевания.
- Аутоиммунные заболевания.
- Ухудшенное кровообращение головного мозга.
Обязательно проводится допплер сосудов головы и шеи. При обнаружении нарушенного кровотока будет отмечаться отмирание мозговых клеток и образование очагов отмершей ткани. Именно на этих участках потом и образуется киста. Также параллельно пациенту назначают обследование сердечно-сосудистой системы и анализы крови. Очень часто именно образование тромбов и холестериновых бляшек провоцируют развитие патологии.
Обязательно проводится суточное наблюдение за артериальным давлением. Для выявления инфекции, пациенту назначают анализы, как при аутоиммунных заболеваниях. После полученных результатов исследований отмечаются причины патологии, назначают лечение, которое будет способствовать устранению данных факторов.
В редких случаях проводиться операционное вмешательство и только при отсутствии противопоказаний. Операция назначается:
- Если киста постоянно увеличивается в размерах.
- Произошел разрыв образования.
Если киста разорвалась, то происходит очаговое давление на разные участки мозга, что влечет за собой проявления неврологических проблем.
Операция бывает несколько видов:
- Шунтирование. Безопасный метод вмешательства. Проводится в большинстве случаев. Недостаток шунтирования – канал отведения способен засорится.
- Микрохирургия.
- Эндоскопия. Используется при удобном расположении кисты.
Особенности патологии
В большинстве случаев данная патология не доставляет дискомфорт пациенту. При росте образования создается определенное давление на головной мозг. Если процесс наблюдается непрерывно, то состояние больного будет только ухудшаться. В такой ситуации пациент теряет сознание, возникают судорожные припадки. Постепенно приступы будут учащаться, сопровождаясь при этом иной симптоматикой.
Если киста вторичная, то ее не лечение обязательно влечет за собой ухудшение признаков заболевания. Параллельно могут появляться и новые образования, разрастание которых провоцирует незначительное кровоизлияние. Прогноз получается только после тщательного наблюдения.
Профилактика заболевания
В первую очередь необходимо уделить внимание здоровью беременной, так как игнорирование правильного образа жизни может спровоцировать образование первичной кисту в малыша. В этот период необходимо исключить гипоксию плода, так как оказать влияние на процесс невозможно.
Что касается вторичной кисты, то она подается профилактике, так как возникает из-за иного заболевания. Пациенту рекомендуется:
- Контролировать артериальное давление.
- Отслеживать уровень холестерина в крови.
- Проводить своевременное лечение и обследование инфекционных и аутоиммунных заболеваний.
После черепно-мозговых травм, хирургических вмешательств и перенесенных заболеваний пациент должен пристально следить за собственным состоянием и обращать внимание на возникновение тревожной симптоматики. Необходимо помнить, что не во всех случаях требуется лечение, диагностирование и операция по удалению кисты, но если у больного стало ухудшать самочувствие, необходимо срочно приступить к терапии, во избежание негативных последствий.
Похожие записи
moyagolova.ru
Арахноидальная ликворная киста головного мозга: лечение, нормальные размеры
Арахноидальная ликворная киста в головном мозге часто протекает без особых симптомов, поэтому к лечению этой патологии приступают не вовремя. Согласно проводимым исследованиям головного мозга, на томографе это заболевание обнаруживается примерно у 3 % пациентов. Показания этой картины помогают контролировать процесс ее развития, а при необходимости принять оперативные меры по недопущению прогрессирования. Что же представляет собой это заболевание, и какие действия нужно предпринять, чтобы оно не приняло глобальные масштабы?
По своей структурной характеристике ликворная киста – это жидкость из спинного мозга, находящаяся в определённой образовавшейся полости. Ограничения по возрастным категориям людей, имеющих эту патологию, не определены, то есть риск ее образования сохраняется в любом возрасте. Но имеются факты, свидетельствующее о том, что у мужчин патология встречается чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Согласно медицинским кодам, МКБ-10 относится к иным поражениям головного мозга, а само новообразование G-93 по этому же коду относится к церебральной кисте.
Причины появления ликворной кисты
К причинам зарождения этого заболевания можно отнести разные явления. Однако, чтобы определить ее наличие, необходимо провести множество исследований и лабораторных испытаний. Специалистами обозначены условные и приобретенные факторы развития новообразования.
Перечень приобретенных причин, сопутствующих развитию кисты:
- травмы, полученные при рождении ребенка;
- заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, в том числе сосудистые недуги;
- инфицирование мозговой оболочки;
- травмы, связанные с повреждением мозга и черепа;
- оперативные вмешательства в головной мозг.
Диагностировать наличие патологии сложно, так как размер опухоли небольшой и она никак не дает о себе знать.
Изменения, наблюдаемые в ликворо–кистозном характере, бывают:
- приобретенные;
- ложные;
- истинные.
Очень опасна эхинококковая киста в мозге, потому что эта патология относится к вирусной. В организм попадают паразиты, которые далее адаптируются к иным условиям проживания и прекрасно размножаются, тем самым образуя кисты. По системе кровоснабжения паразиты легко попадают в мозг и обретают новое место для жительства в шишковидной железе, там же они откладывают личинки, что позволяет им нормально существовать. При этом кисты могут быть как единичные, так и множественные.
У этих проявлений могут быть разные признаки:
- частые мигрени по неизвестным причинам;
- чувство тошноты;
- головокружения;
- расстройства координации движения и спутанность ориентации в пространстве;
- нарушения нормальной функции зрения, в их числе мушки перед глазами, размытость изображения и туманность.
Симптоматика заболевания
Как говорилось ранее, арахноидальная киста обладает маленькими размерами и не мешает другим частям головного мозга существовать.
Но имеются случаи, когда она начинает проявляться и расти.
Перечень симптомов развития кисты:
- головные боли, которые не снимаются анальгетиками;
- в период головных болей наступает рвота, не приносящая снижения болевых характеристик;
- пульсирующая головная боль в отдельных местах или в целом на голове;
- при росте кисты возможны нарушения функции зрения и слуха.
Больные часто пользуются мочегонными средствами, которые значительно облегчают состояние. Также могут быть жалобы на шум в ушах, неправильное восприятие звуков, искажение слышимости слов и другие подробные расстройства. Очень часто пациенты жалуются на то, что они не могут уснуть.
Специалистами установлено, что пристальное значение следует уделить ликворной кисте, образованной в ямке черепа. При проведении компьютерной диагностики ее размеры могут быть от 2 мм до 10 см в сечении. Эта область особенно чувствительная, а проявление существования этого образования сопровождается сильными головными болями. Перед началом приступа больной начинает сталкиваться с повышенной чувствительностью кожного покрова, также могут быть параличи и судороги. При тяжелых состояниях возможны эпилептические припадки. Не исключено и проявление психических расстройств в зависимости от размеров и места расположения кисты.
Киста, расположенная в височной части головы, – это еще одна серьезная проблема. До тех пор, пока она не выросла, ее присутствие не ощущается, но как только она увеличивается в размерах, то начинаются отклонения состояния здоровья. Сами по себе изменения не столь опасны, пока они не задевают другие отделы головного мозга. При этом пациенты могут испытывать чувство страха, галлюцинации и непонятные навязчивые идеи внезапно начнут посещать их сознание. На снимках образования обычно бывают по размеру от горошины до яблока.
Как диагностируется заболевание
Правильно собранная специалистом информация о симптоматике патологии, основанная на рассказах пациента, и проведение лабораторных исследований дают возможность оценить ситуацию и своевременно начать лечение. Точный диагноз о наличии арахноидальной кисты можно получить при помощи:
- рентгена головы;
- анализа крови на наличие гельминтозных инфекций;
- МРТ мозга;
- компьютерной томографии головы.
При определении патологии необходимо знать, что это следствие одного из приведенных выше заболеваний, присутствующего в организме. Поэтому нужно провести обследование всего организма полностью. В первую очередь рекомендуется обследовать сердце и сосуды, так как отклонения от нормального их функционирования могут привести к перебоям в работе иных органов. Наряду с этим исследованием, назначается проверка крови на биохимию, ведется контроль над скачками артериального давления, проводится сканирование сосудов.
При определении кисты действенным будет исследование с помощью компьютерного томографа с контрастом, ведь у кист нет свойства накапливать контраст, как у раковых опухолей.
Лечение патологии
Арахноидальная ликворная киста не во всех случаях должна обязательно лечиться. Если она не беспокоит, то можно ничего не предпринимать, но тем не менее следует проводить периодический контроль, нет ли изменений, связанных с ее увеличением.
И, напротив, если размер новообразования достаточно большой, то стоит приступать к его лечению незамедлительно. Специалисты различают 2 направления для лечения патологии:
- оперативное;
- консервативное.
При втором направлении пациент наблюдается у врача стационарно, проходит медикаментозное лечение, включающее в себя:
- лекарственные препараты, действие которых направлено на рассасывание спаек;
- ноотропные средства, чтобы не было метаболизма в головном мозге;
- медикаменты для улучшения кровоснабжения;
- иммуностимуляторы и модуляторы;
- лекарства для исключения ишемии.
После проведения этого вида лечения и определения его неэффективности, а также при росте кисты необходимо проводить хирургические вмешательства.
Перечень возможных операций:
- Дренажирование кисты.
- Проведение эндоскопии.
- Шунтирование кистовой полости.
- Иссечение радикальное.
Эндоскопия считается менее опасной, но не подходит для любой картины заболевания. Если проводить шунтирование, то имеется риск получения инфекции. А радикальное вмешательство – это очень опасная операция, потому проводятся трепанация черепа и ампутация кисты.
Одни из методов выбирают индивидуально, в зависимости от самого заболевания и самочувствия пациента.
Опасность ликворной кисты
Такого рода кисты не проявляются клинически и не несут угрозы для здоровья человека. Они определяются случайно при магнитно-резонансной томографии. Иногда эти образования дают о себе знать, к примеру, от внешнего воздействия на головной мозг при сотрясениях, воспалениях и наличии инфекций.
При увеличении размеров кисты пациент начинает испытывать неприятные ощущения, связанные с периодическими головными болями, вызванными внутренним давлением опухоли на мозг. Периодические нарушения кровообращения способствуют возникновению необратимых процессов, что в результате вызывает омертвение клеток. Если нет диагнозов на улучшение состояния, то может наступить паралич частичный или полный, а после этого не исключен и летальный исход.
Самым серьезным проявлением считается разрыв полости кисты, потому что жидкость сразу обволакивает головной мозг, а это приводит к насыщению организма токсинами и смертельному исходу.
Арахноидальная киста, имеющая прозрачную перегородку, при незначительном увеличении в размерах может вызвать сильные боли головы. Снять такого рода напряжение можно при помощи мочегонных препаратов.
Народные способы лечения
Лечить новообразование следует при помощи медикаментов, назначенных специалистами, а также некоторыми методами из народных премудростей. Они попутно помогут избавиться от болезни.
Нетрадиционные методы лечения:
- На одну часть травы болиголова добавляют три части оливкового масла. Сырье ставится в прохладное место на три недели. Полученное средство закапывают в каждую ноздрю по 2 капли. Повторять процедуру следует 2 или 3 раза в день.
- Измельчается корень кавказского доискореима. Четыре приготовленные части корня заливаются 700 мл. водки, так их оставляют на пять дней. Полученную жидкость сливают, параллельно процеживая через марлю, затем вновь заливают тем же количеством водки. Принимают приготовленное средство по 3 чайные ложки ежедневно.
- Отвары из следующих трав помогают оставаться кисте на прежнем уровне развития: кукурузные рыльца, ромашка, малина, солодка, полынь, календула, девясил.
Перед непосредственным применением средств народной медицины следует получить консультацию специалиста, в противном случае возможны осложнения.
В любой ситуации не следует заниматься самолечением и бесконечно употреблять анальгетики, это может закончиться не в пользу пациента. При обнаружении симптомов необходимо обратиться в поликлинику для прохождения полного обследования и назначения своевременного лечения на основании выявленной патологии. При назначении препаратов врачом будут рассматриваться наличие сопутствующих заболеваний и возможные аллергические реакции на их действие.
glmozg.ru
симптомы и лечение, локализация (левая височная область и др.)
Арахноидальная киста – это доброкачественное образование, которое имеет вид пузыря, наполненного спинно-мозговой жидкостью, и расположенного между оболочками мозга. То есть она всегда находится между непосредственно тканями мозга и арахноидальной оболочкой.
Образование может быть небольшим, и даже не проявлять себя. Во многих случаях оно не растет, не мешает жизнедеятельности человека и обнаруживается случайно, при проведении МРТ мозга. Если же оно изначально является крупным либо растет, то может оказывать давление на ткани мозга, вызывая различные неприятные симптомы.
Причины и симптомы заболевания
На данный момент врачи выделяют два вида арахноидальных кист, различающихся причинами возникновения. Врожденная — появляется у ребенка ещё в период внутриутробного развития, и называется первичной.
Вторичная – это образование, вызванное перенесенными человеком заболеваниями. К ним относятся:
- менингит;
- синдром Марфана;
- перенесенная операция головного мозга;
- агенезия мозолистого тела;
- другие серьезные заболевания.
Если она образуется вследствие какой-либо болезни, то ее стенки состоят из рубцовой ткани. При врожденных образованиях стенки состоят из тканей арахноидальной оболочки.
Часто киста обнаруживается врачами в процессе обследований, не связанных с этим заболеванием. Однако иногда она сама провоцирует появление неприятных, часто опасных симптомов у человека и требует активного лечения.
Так как образование чаще всего встречается в средней черепной ямке, то оно может вызывать тошноту, приступы беспричинной, на первый взгляд, рвоты, головокружения. В более серьезных случаях появляется атаксия и гемипарезы, и даже может сформироваться умственное расстройство, судорожный синдром, склонность к галлюцинациям. В случаях образования ее у ствола головного мозга могут возникать межпозвоночные грыжи, которые вызывают нарушения работы различных органов. Киста в височной области (чаще в левой) может вообще никак о себе не заявлять.
Данная патология может вызывать вторичную гидроцефалию с присущими ей симптомами, а в более редких случаях является очаговым заболеванием. Опасность для пациента представляет собой возможность разрыва кисты.
Диагностика
Основным способом выявления болезни является проведение исследования магнитно-резонансной томографии. На снимках даже небольшие образования видны отчетливо, так как ликвор имеет темный цвет в отличие от оболочек мозга и его тканей.
Но при обнаружении болезни главной задачей врачей является диагностика причин, ее вызвавших. От правильно выявленных причин возникновения кисты зависит и успешность ее лечения.
Обследование стремится выявить наличие:
На первом этапе исследований проводится допплерография основных сосудов шеи и головы. Если кровоснабжение нарушено, то клетки мозга могут гибнуть, образуя очаги отмершей ткани. Именно в этих местах часто образуются кисты. С целью выявления этой же проблемы проводят обследование сердечно-сосудистой системы.
Затем проводят довольно простое исследование крови, изучая показатели свертываемости и уровень холестерина. Часто именно сужение сосудов из-за тромбов и холестериновых бляшек приводит к развитию заболевания.
Ещё одной причиной возникновения патологии являются скачки артериального давления. Для того чтобы оценить потенциальную опасность явления, необходимо произвести суточное наблюдение с бесперебойным измерением давления.
Для выявления инфекций проводятся анализы, так же как и для определения аутоиммунных заболеваний. После проведения диагностики врачи оценивают все показатели, отмечают возможные причины возникновения арахноидальной кисты и занимаются их устранением.
Лечение
Если киста провоцирует появление вторичных заболеваний, и вообще проявляет себя, то ее необходимо лечить. В некоторых случаях для этого достаточно устранить причину ее возникновения, в других же требуется дополнительное лечение и даже хирургическое вмешательство.
Обычно оно проводится в случаях, когда киста растет, либо произошел ее разрыв. Ликвор в таких случаях может переместиться в слои мозговых оболочек и оказывать очаговое давление на разные участки мозга. Это влечет за собой проявление неврологических проблем (вплоть до эпилепсии).
Типы хирургического вмешательства:
- шунтирование;
- микрохирургическая операция;
- эндоскопическая операция.
Шунтирование – наиболее безопасный и часто используемый метод. Шунт с клапаном низкого давления устанавливают непосредственно у образования, а ликвор из нее выводят специальным каналом. Причина, по которой шунтирование столь популярно, связана со строением большинства кист.
Обычно стенки образования выстланы клетками, производящими спинно-мозговую жидкость, и потому однократного ее удаления может быть недостаточно. А удаление всей кисты часто является процессом более травматичным. Недостатком шунтирования является то, что канал отведения может засоряться, а любой засор вызовет резкое ухудшение состояния пациента.
При использовании любого из указанных способов врач может либо просто удалить жидкость из полости, либо иссечь ткани, составившие стенки образования. Операции эти проводятся разными инструментами и называются по-разному, в зависимости от расположения кисты. Однако суть процесса примерно одна, и если киста расположена «удобно», то есть работа с ней относительно безопасна, то эндоскопия более проста и предпочтительна. В других случаях появляется необходимость микрохирургии мозга.
Основными причинами, по которым проводятся операции, можно назвать:
- усиление неврологической симптоматики;
- разрыв кисты или кровоизлияние в ее области.
Особенности течения заболевания
Чаще всего наличие арахноидальной кисты не вызывает у пациентов беспокойства, в особых случаях болезнь протекает с определенными симптомами. Образование может расти, так как стенки продуцируют ликвор, который накапливается и усиливает давление на головной мозг.
Если этот процесс непрерывен, то самочувствие пациента постепенно ухудшается.
Наиболее распространенная картина выглядит так: головокружения и мелкие судороги перерастают в обмороки, серьезные судорожные припадки. Постепенно приступы случаются все чаще, к ним могут добавляться другие признаки.
Если киста вторична, то отсутствие лечения основного заболевания в любом случае приводит к ухудшению симптомов. К тому же могут образовываться новые кисты, их разрастание способно спровоцировать небольшие кровоизлияния. Получить прогноз в каждом конкретном случае можно только после определенного наблюдения. Регулярные МРТ, отслеживание всех проявлений болезни позволят врачам сделать информированное предположение о возможных осложнениях, благодаря чему многие больные избегают ненужных операций.
Профилактика
Первичная арахноидальная киста возникает ещё в период внутриутробного развития, и профилактика ее состоит в том, что необходимо заботиться о здоровом течении беременности. В целом основной заботой ее становится избегание гипоксии плода. Оказать влияние на этот процесс практически невозможно.
А вот вторичные новообразования поддаются профилактике, так как в основе их появления лежит первичное заболевание. В первую очередь для их предотвращения требуется:
- следить за артериальным давлением;
- держать уровень холестерина на одном уровне;
- при симптомах инфекционных или аутоиммунных заболеваний вовремя проходить обследование и лечение;
- после сотрясений мозга, операций на мозге и перенесенных заболеваний внимание к собственному самочувствию должно быть повышено.
Фактически диагностированная арахноидальная киста далеко не всегда требует от пациентов особых усилий по ее излечению, и необходимость его определяется врачом. Однако любые неврологические симптомы этого заболевания требуют внимания.
Видео
Ниже приведен фрагмент операции по удалению арахноидальной кисты головного мозга:
www.neuroplus.ru
Арахноидальная киста — лечение, последствия, классификация
Арахноидальная киста мозга — доброкачественное образование, которое может появиться на поверхности головного мозга. Арахноидальная разновидность — одна из самых распространённых. Она получила своё название из-за того, что формируется в районе арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Сама паутинная оболочка располагается между двумя остальными оболочками— глубокой мягкой и твёрдой, которая находится ближе всего к черепу. Что такое арахноидальная киста? Это образование представляет собой полость, которая заполнена похожей на ликвор жидкостью. Появляется из-за нарушения кровоснабжения мозга, которое может быть вызвано различными причинами.
Этим недугом болеют и взрослые, и дети. Чаще всего заболевание встречается у мужчин, причём, по статистике, у женщин образования развиваются медленнее. Если диагностируется у ребёнка, то в большинстве случаев вылечивается быстро и без последствий, гораздо сложнее, если патология образуется и начинает развиваться у ещё не рождённого плода. «Запущенные» арахноидальные кисты, которые продолжают развиваться, являются серьёзным нарушением.
Разновидности:
Различают первичную и вторичную кисту:
Первичная (врожденная арахноидальная киста)
Первичная образуется из клеток самой паутинной оболочки.
Может быть следствием воздействия токсинов, радиации или некоторых лекарств. Если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание, то может появиться киста в височной области или в других отделах.
Вторичная (приобретённая)
Вторичное образование состоит из рубцового коллагена. Вторичная киста правой части головы появляется как осложнение воспалительных процессов и некоторых болезней, например, менингита или агенезии мозолистого тела. Может образоваться в разных частях, например, справа или слева от центральной части мозга или в зчя. Кроме этого, приобретённая арахноидальная киста головного мозга может развиться после травмы головы или неудачной операции на головном мозге.
Арахноидальная киста задней черепной ямки также может развиться в оболочке спинного мозга в месте соединения головы и шеи. В зависимости от характера, локализации и размеров образования список препаратов для терапии отличается.
Диагностика
Обнаружение кисты в височной области осложняется тем, что на начальных этапах симптомы проявляются довольно редко, примерно в каждом пятом случае. Кроме этого, симптомы развития не специфичные — головокружение, пульсация в районе виска, тошнота, чувство тяжести и боли в голове. Субарахноидальная киста определяется с помощью МРТ. Проявления недуга зависят и от локализации образования. Из-за этого врачам сложнее определить болезнь и лечить её. Особенно в случае с приобретённой опухолью в черепной коробке, так как симптомы кисты накладываются на почти аналогичные проявления другой болезни или травмы, которая стала причиной появления образования.
Замершая ликворная киста левой части или других отделов мозга, которая прекратила своё развитие, не угрожает здоровью пациента или его умственным способностям и проходит сама. Но это не значит, что можно не обращаться в больницу — если арахноидальная киста задней черепной ямки безопасна, это должен подтвердить именно врач. Если пренебречь этим, опухоль может развиться в серьёзную патологию, которую будет гораздо сложнее вылечить. Арахноидальная киста левой височной доли может не выдавать своего присутствия очень долго.
Как же лечить арахноидальную кисту
Если кистозная опухоль прогрессирует, то методы лечения арахноидальной кисты головного мозга направлены на избавление от первопричины образования и на удаление образования. После обследования врачи составляют список препаратов, которые должны остановить воспалительные процессы и ускорить восстановление погибших клеток мозга. Киста в области отделов, отвечающих за речь, слух или зрение, может негативно повлиять на эти функции.
Замершие образования рассасываются естественным образом. По мере роста клеток структур мозга, отмершие части поражённого участка замещаются здоровыми, и через некоторое время орган полностью восстанавливается. Норма восстановления — примерно месяц. Тем не менее, в этом случае всё равно нужно пройти обследование, чтобы найти причину появления опухоли и устранить её. В противном случае арахноидальная ликворная киста может снова появиться, и в следующий раз она, возможно, перерастёт в крупную патологию.
Операция по удалению кисты
Как правило, если назначенное лечение кисты оказывается неэффективным, то врачи корректируют список препаратов. При этом они основываются на анализах и данных обследования пациента. Но иногда для сохранения здоровья пациента необходимо сделать операцию по удалению арахноидальной кисты.
Например, когда есть риск разрыва патологии. Это происходит редко, но с очень высокой вероятностью приводит к летальному исходу или серьёзным проблемам с психикой или интеллектом.
Другие показания к скорейшему проведению операции:
- Серьёзное ухудшение психического состояния больного;
- Постоянное увеличение внутричерепного давление;
- Кровоизлияние в кистозную полость
Кровоизлияние может привести к тем же последствиям, что и разрыв кисты. - Быстрое развитие симптомов
Если у пациента начинаются судорожные или эпилептические припадки, то отсрочка операции может сильно навредить больному.
При этом для таких сложных случаев не подходит остеопатический метод или другие альтернативные способы лечения.Когда специалист настаивает на хирургическом вмешательстве, значит, ликворная киста стала представлять опасность. Поэтому нельзя отказываться от операции, так как «запущенная» арахноидальная киста височной доли очень опасна. Во время операции хирурги выводят ликворные жидкости из полости одним из доступных методов. При этом небольшая часть операций приводит к осложнениям из-за повреждения мозговых тканей.
Последствия и осложнения
Как уже говорилось, чаще всего арахноидальная киста в голове не опасна для больного. В этих случаях у опухоли одно последствие — повторная ликворная киста головного мозга, если не избавиться от причин возникновения первой. После операции могут возникнуть нарушения слуха или речи. Такие же последствия могут появиться, когда образование успевает развиться и начинает занимать всё больший объем, поражая важные нервы. В некоторых случаях полностью восстановить слух не удаётся. Если в области базальных ядер киста продолжит развиваться, болезнь может привести к появлению мозговой грыжи или смерти, в случае с врождённой кистой последствием может стать гидроцефалия.
Таким образом, лечение арахноидальной кисты в большинстве случаев позволяет избавиться от образования без последствий.
Важно: есть целая армия людей, считающих, что для профилактики кистозных образований хорошо подходят физические упражнения. Они говорят, что можно выбрать любой спорт и записаться в секцию, и это снизит риск. На самом деле это не так — спортивные нагрузки не являются эффективной профилактикой. Кроме этого, если получить на тренировке травму головы, то как раз это и может вызвать появление кисты. Чтобы уменьшить риск, нужно стараться не травмировать голову и не допускать болезней, которые могут вызвать кисту. В лёгких случаях может помочь остеопатия, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом.
vseokiste.ru