Печеночный сосальщик (Fusciola hepatic а)
Имеет листовидное тело длиной до 5 см и шириной до 15 мм (см. рис. 7.4). На переднем конце червя выдается небольшой выступ с ротовой присоской. На брюшной стороне тела расположена брюшная присоска. Поверхность передней части тела покрыта небольшими шипиками, задняя — гладкая. Каждая из двух ветвей кишечника образует многочисленные ответвления, которые, в свою очередь, дают отростки. Выделительные органы сильно разветплениые. В средней части тела лежат два ветвистых семенника, а перед ними расположен непарный яичник. По бокам тела находятся желточпики.
Печеночный сосальщик живет в желчных протоках печени многих растительноядных и всеядных животных, а также человека. Молодые мигрирующие особи встречаются в различных органах хозяина. Более всего от поражения этим паразитом — фасциолезом — страдают молодые овцы, но нередко им бывает заражен и крупный рогатый скот. Печеночные сосальщики вызывают расстройство деятельности пищеварительных органов, отечность и истощение хозяина, и нередко болезнь заканчивается смертью.
Рис. 73. Строение половой (/) и пищеварительной (//) систем печеночного сосальщика фаециолы:
Печеночные сосальщики обладают огромной плодовитостью. Они способны к самооплодотворению, но более часто наблюдается перекрестное оплодотворение. За неделю фасциола может отложить более миллиона яиц, которые вместе с калом хозяина выводятся наружу. Если яйцо попадет в воду, то спустя 3—6 недель крышечка его открывается и наружу выходит микроскопически малая личинка — мирацидий (рис. 74). Она покрыта мерцательным эпителием, реснички которого служат для плавания личинки. На переднем конце мирацидия находятся глазки и рот, ведущий в зачаточный кишечник. В паренхиме заложены выделительные органы и зародышевые клетки. Мирацидий могут существовать в воде не более 2 сут. Дальнейшее развитие личинки связано с проникновением в тело промежуточного хозяина, которым обычно является небольшой пресноводный моллюск — малый прудовик (Limnaea (runcatula).
Внедрению паразита помогает секрет особых железок, открывающихся около рта. Проникнув в моллюска, личинка сосальщика претерпевает ряд упрощений в строении и превращается в следующую стадию развития — спороцисту. Она мешкообразной формы и лишена ресничек, питается осмотически соками хозяина через покровы. Внутри спороцисты сохраняются элементы нервной системы, выделительные органы и зародышевые клетки, из которых путем дробления и дифференцировки развивается следующее поколение личинок — редии. Развитие в спороцисте длится 3—4 недели. Редии имеют вытянутое тело с ротовым отверстием на переднем конце, которое ведет в глотку, а она — в пищевод и зачаточный кишечник. Питаются они, заглатывая ткани хозяина ртом. В теле редий заложены зародышевые клетки, из которых развивается второе поколение редий, а затем новая форма личинок — цер-карии. Они имеют овальное тельце с двумя присосками и длинным хвостом. Кишечник имеет две ветви. Есть выделительные и зачаточные половые органы. Развитие церкарий продолжается 4—6 недель.
Окончательные (дефинитивные) хозяева заражаются фасциолезом, проглатывая адолескарии с водой или поедая зараженную ими прибрежную траву и сено с заливных лугов.
Рис. 74. Цикл развития печеночного сосальщика фасцнолы
В кишечнике хозяина оболочка адолескарий растворяется и освободившийся зародыш червя проникает в желчные протоки печени, где и развивается в половозрелую форму. Весь цикл развития паразита занимает 2—3 мес. Фасциолез более распространен в районах со многими водоемами. Борьба с фасциолезом состоит из ряда профилактических и лечебных мер: дегельминтизации больных животных, предотвращения заражения яйцами печеночного сосальщика пастбищ и водоемов, предупреждения возможностей использования скотом воды из зараженных прудов, смены выпаса скота {Скрябин, Шульц).
Основанием служат расчеты: 1. Развитие личинок в промежуточном хозяине (прудовике) длится от 30 до 80 дней в зависимости от температуры. 2. Созревание мариты в дефинитивном хозяине происходит за 2—3 мес. Чтобы не допустить заглатывания адолескарий, необходимо менять пастбище 3 раза за выпасной сезон, проводить мелиорацию заболоченных земель и др.
Класс Сосальщики — урок. Биология, Животные (7 класс).
Представители Класса Сосальщики ведут паразитический образ жизни. В связи с этим имеются некоторые приспособления:
1. специальные органы прикрепления (присоски, крючки).
2. Упрощение пищеварительной системы.
3. Способность всасывать питательные вещества всей поверхностью тела.
4. Отсутствие ресничного эпителия.
5. Гермафродитизм.
6. Жизненные циклы со сменой хозяев.
Форма тела сосальщиков листообразная, или ланцетовидная (суженная к концам). Есть две присоски — передняя (в её глубине расположен рот) и задняя.
Покровы без ресничек.
Нервная система лестничного типа. Органы чувств упрощены, что связано с паразитическим образом жизни.
Пищеварительная система упрощена, они всасывают питательные вещества всей поверхностью тела.
Размножение. Большинство сосальщиков гермафродиты. Обычно у сосальщиков, как и у планарии, происходит взаимное оплодотворение двух спаривающихся червей. Но если печёночный сосальщик живёт один в организме хозяина, может происходить и самооплодотворение.
Развитие Сосальщиков рассмотрим на примере печёночного сосальщика. Оно более сложное, чем у планарии, и происходит со сменой хозяев и с чередованием поколений. Часть жизненного цикла этого червя связана с существованием в теле коровы или человека, другая часть — в теле пресноводной улитки — малого прудовика.
Печёночный сосальщик паразитирует в желчных протоках печени крупного рогатого скота и человека, в теле этих животных (или человека) происходит половое размножение печёночного сосальщика.
Организмы, в теле которых происходит половое размножение паразитов, называются основными (окончательными) хозяевами, а организмы, в теле которых не происходит полового размножения, называются промежуточными хозяевами.
Промежуточный хозяин печёночного сосальщика — пресноводная улитка, малый прудовик.
Яйца печёночного сосальщика попадают из кишечника хозяина во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйца должны оказаться в воде. Здесь из яйца выходит покрытая ресничками личинка. Она плавает, а потом проникает в тело малого прудовика. Малый прудовик служит для печёночного сосальщика промежуточным хозяином. В его теле личинка превращается в бесформенный, неподвижный и лишённый ресничек мешок — спороцисту, в котором формируется несколько поколений зародышей (в теле малого прудовика происходит размножение на стадии личинки, бесполое размножение).
Из тела прудовика выходят хвостатые личинки, которые свободно передвигаются в воде. Затем личинки прикрепляются к растениям и создают вокруг своего тела оболочку. Образуется циста. В таком состоянии личинки могут оставаться жизнеспособными долгое время.
Поедая траву около водоёма, домашние животные поглощают вместе с ней паразитов. В их кишечнике цисты растворяются, паразиты внедряются в кишечные стенки, попадают в кровеносное русло и током крови заносятся в печень, проникая и в желчные ходы. Домашние животные (коровы, овцы, козы) — окончательные хозяева паразита.
Человек может заразиться печёночным сосальщиком при питье воды из мелких водоёмов и когда берёт в рот травинки, сорванные в болотистых местах. В этом случае он становится окончательным хозяином паразита.
Таким образом, в жизненном цикле печёночного сосальщика, как и у кишечнополостных, происходит чередование поколений — бесполого и полового.
Спороциста — стадия жизненного цикла сосальщиков, которая способна к патогенетическому размножению.
Партеногенез — способ размножения, при котором развитие зародыша происходит из неоплодотворённой яйцеклетки.
Представители сосальщиков
Печёночный сосальщик
У печёночного сосальщика листовидное тело длиной до \(30\) мм, шириной \(8\)–\(13\) мм, сильно сплющенное в спинно-брюшном направлении, постепенно сужающееся к заднему концу.
Кошачья двуустка
Разгадан секрет долголетия червя-сосальщика — опасного тропического паразита
Разгадан секрет долголетия червя-сосальщика: сохранять жизненные силы в экстремальных условиях кишечника ему помогают особые стволовые клетки, мигрирующие в орган, требующий срочного ремонта.
C точки зрения человека — окончательного хозяина кровяного сосальщика Schistosoma mansoni, облигатного паразита, вызывающего тропическое паразитарное заболевание кишечный шистосомоз — условия протекания его непростого жизненного цикла приятными никак не назовешь.
Эти плоские черви из рода трематод откладывают яйца в фекалии прямо внутри кишечника, развиваются в личинки внутри улиток, затем, внедрившись в кожу человека, животных или птиц, через сосудистые русла проникают в венозные сплетения желудочно-кишечного тракта, где взрослеют, совокупляются и откладывают новую порцию яиц, которые снабжены шипами, способствующими выходу яйца из кровеносного русла внутрь кишечника.
В теле млекопитающих трематоды могут жить десятилетиями, при этом их самки могут откладывать до сотни яиц ежедневно.
Исследователям из Университета Иллинойса, отчитавшимся о своем открытии в журнале Nature, удалось раскрыть один из секретов жизненной силы этих удивительно стойких червяков.
Как выяснилось, он кроется в стволовых клетках особого типа, оперативно мигрирующих в части тела паразита, которым срочно требуется починка.
По данным ВОЗ, ежегодно около 230 млн человек, многие из которых живут рядом с загрязненными водоемами, нуждаются в лечении кишечных и мочеполовых шистосомозов, вызывающих тяжелые поражения органов. Наиболее уязвимы к шистосомозам дети, у которых эта инфекция, провоцирующая хроническое воспаление, вызывает задержки в физическом и умственном развитии.Изучая других плоских червей-долгожителей (относительно безобидных планарий, распространенных по всему земному шару), Филип Ньюмарк, профессор биологии Университета Иллинойса и один из авторов статьи, предположил, что для починки своих тканей шистосомы также могут использовать необласты — разновидность стволовых клеток, которая позволяет планариям восстанавливать поврежденные органы и даже почти полностью утраченные части тела из крошечных фрагментов оставшейся живой ткани.
Поскольку шистосомы, как и родственные им планарии, живут очень долго, возможно, они используют и схожую систему тканевой регенерации, но до Ньюмарка и его коллег никто не исследовал это вопрос.
07 сентября 12:41
Действительно, как показали эксперименты, в организме шистосомы также присутствуют активно делящиеся клетки, которые выглядят и ведут себя подобно необластам планарии. Как и у планарии, эти недифференцированные, то есть еще не выделившиеся в определенный функциональный тип клетки сосредоточены в мезенхиме — зародышевой соединительной ткани многоклеточных животных. Пометив их флуоресцентными белками-маркерами, биологи проследили, как именно они себя ведут в организме червя-сосальщика.
Выяснилось, что часть этих клеток, за несколько дней созревших в мезенхиме, мигрирует в кишечник или мускулы червя и становится частью этих тканей.
«Мы помечали эти клетки в момент их рождения и следили, что происходит с ними дальше. Окончательно еще не подтверждено, что они эквивалентны необластам, но все указывает на то, что эта гипотеза правильная», — комментирует результаты изучения сосальщика соавтора Ньюмарка Джеймс Коллинз.
Биологи пошли еще дальше и, сопоставив эти клетки с обычными неделящимися, определили, какие именно гены включаются и выключаются в процессе их размножения. В результате им удалось идентифицировать ген, кодирующий один из факторов клеточного деления — специфичный рецепторный белок, обнаруженный также у планарий.
Используя технику РНК-интерференции, позволяющую целенаправленно снизить уровень экспрессии того или иного гена с помощью синтетических РНК (кстати, Нобелевская премия за изучение этого процесса была вручена в 1998 году Эндрю Файеру и Крейгу Мелло, которые исследовали РНК-интерференцию также на червях, только рода нематод), биологи выключили этот ген, вызвав последовательную гибель стволовых клеток мезенхимы и, как следствие, существенное сокращение срока жизни шистосом.Таким образом, обнаруженные клетки и гены, регулирующие их размножение, оказались ключевым фактором регенерации — той самой «иглой Кощея», в которой заключена жизненная сила паразита-червяка.
Последнее не только расширяет наше знание об интересной биологии трематод и, шире, многоклеточных животных, но, возможно, позволит создать новые лекарства от этих паразитов, щадящие здоровье пациентов.
© ТУ по Самарской области Печеночный сосальщик (кошачья двуустка) – плоский червь из класса сосальщиков длиной 7-20 мм. Симптомы описторхоза: острая фаза заболевания длится до двух месяцев после заражения и проявляется тяжестью и болью в верхних отделах живота, повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, жидким стулом, аллергическими реакциями на коже и в легких. Хроническая фаза может длиться всю жизнь и проявляется симптомами гепатита, холецистита, холангита (воспаление желчных протоков), нарушениями в работе желудка и кишечника, повышенной утомляемостью, слабостью, нервными расстройствами. Грозными осложнениями описторхоза являются цирроз и рак печени. После изгнания паразита в печени остаются необратимые изменения в виде хронических воспалительных процессов и функциональных расстройств. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта. Поэтому в профилактике описторхоза большую роль играют навыки в кулинарной обработке рыбы. При недостаточной обработке последней личинки двуустки, находящиеся в рыбе, могут оставаться жизнеспособными. Поэтому заражение может произойти не только при случайном заглатывании мелких кусочков сырой рыбы, прилипшей к рукам, посуде и предметам домашнего обихода во время приготовления рыбных блюд, но и при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной, слабо посоленной или слабо замороженной рыбы. Возможность заражения описторхозом через хорошо проваренную рыбу и рыбу горячего копчения обычно исключается. К замораживанию метацеркарии сравнительно стойки. При температуре -2°С гибель личинки в мелкой рыбе наступает лишь через 4-5 суток, а в крупной — через 2-3 недели. При температуре -23-25°С личинки гибнут через 72 часа, при температуре -30оС — через 6 часов. При замораживании рыбы до — 40°С личинки погибают через 3 часа. Немаловажную роль в заражении описторхозом играет употребление в пищу свежеприготовленной «строганины» (мороженой рыбы, нарезанной тонкими ломтиками), поскольку замораживание её при этом не бывает очень глубоким. |
Заболевание, вызываемое этим паразитом, называется описторхоз. Более половины мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России. Развитие паразита начинается после попадания яиц в воду. Личинки развиваются в теле улиток, проглотивших яйца. Из тела улиток личинки выходят в воду, где внедряются в тело пресноводных рыб семейства карповых (карп, карась, плотва, лещ, язь). Заражение человека происходит при употреблении мяса зараженной рыбы личинками метацеркариями гельминта. Из кишечника личинка паразита проникает в желчный пузырь и желчные протоки, где и развивается во взрослую особь. Удержаться в желчевыводящих путях паразиту помогают две присоски на теле.
Безопасной также считается солёная рыба, если технологический процесс посола доведён до конца. При засолке мелкой (10-15 г) рыбы, когда вся рыба густо засыпается солью, личинки двуустки полностью погибают через 3-4 сутки, тогда как при засолке крупной (до 1 кг) — через 10 суток. Холодное копчение не даёт гарантии полного обезвреживания, но гибель большинства метацеркариев наступает в процессе предварительного соления рыбы.Трематодозы пищевого происхождения
Передача паразитов и бремя инвазий
Трематодозы пищевого происхождения являются зоонозами, и их возбудители могут передаваться человеку только после завершения сложного жизненного цикла, некоторые стадии которого протекают в организме промежуточного животного хозяина.
Первыми промежуточными хозяевами всех видов трематод являются пресноводные улитки. Второй хозяин бывает разным в зависимости от вида: в случае клонорхоза и описторхоза это пресноводные рыбы, а в случае парагонимоза — ракообразные. Заражение возбудителем парагонимоза может также происходить в результате употребления в пищу животных, питающихся ракообразными, например сырого мяса дикого кабана. В случае фасциолеза второй промежуточный хозяин не требуется, и заражение человека может происходить при употреблении содержащих личинки пресноводных растений. Окончательными хозяевами паразита всегда являются млекопитающие (см. таблицу 1).
Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированного паразитом второго промежуточного хозяина или, в случае фасциолеза, – водной растительности, к которой прикрепляется личинка паразита.
Клонорхоз и описторхоз в основном распространены в Азии, где многие страны являются эндемичными по данным заболеваниям. В ряде гиперэндемичных сельских населенных пунктов Лаосской Народно-Демократической Республики зарегистрирован уровень пораженности населения O.
viverrini на уровне свыше 80%. Парагонимоз встречается в Африке, Азии и Латинской Америке, иногда в районах, одновременно эндемичных по туберкулезу и трематодозам, что часто приводит к неправильной диагностике и лечению болезни и способствует неполной регистрации случаев. Фасциолез распространен повсеместно и является проблемой для значительного числа стран мира, из которых наиболее высокое бремя заболевания регистрируется в Латинской Америке и на Ближнем Востоке. Хотя случаи заболевания трематодозами пищевого происхождения отмечаются в более чем 70 странах мира, данные о их фактической распространенности весьма ограничены; особенно острый дефицит эпидемиологических данных существует в странах Африки.
Внутри стран передача инвазий часто происходит в границах определенных очагов и связана с привычками населения и особенностями местных экосистем. Риск заражения может повышаться при неудовлетворительном состоянии санитарных систем и несоблюдении гигиены питания, ограниченной доступности безопасной питьевой воды и определенных культурно обусловленных пищевых предпочтениях населения.
Традиции совместного принятия пищи могут способствовать возникновению кластеров заражения в семьях или среди знакомых.
Истинные показатели бремени таких инвазий неясны, поскольку поражаемые ими группы населения зачастую мало о них знают и не всегда могут обращаться за медицинской помощью. В ходе расчетов, выполненных Справочной группой ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (2015 г.), было определено четыре вида передаваемых с пищей трематод, которые являются значимыми причинами инвалидности и, согласно оценкам, ежегодно вызывают в общей сложности 200 000 случаев болезни и более 7 000 случаев смерти, приводя к утрате более 2 миллионов лет жизни, скорректированных по инвалидности, во всем мире.
Трематодозы пищевого происхождения также наносят значительный экономический ущерб животноводству и рыбоводству в результате снижения продуктивности животных, а также введения ограничений на экспорт продукции и сокращения потребительского спроса.
Таблица 1.
Эпидемиологические характеристики трематодозов пищевого происхождения
| Болезнь | Возбудитель | Приобретается при потреблении | Естественные окончательные хозяева | ||
| Клонорхоз | Clonorchis sinensis | рыбы | Собаки и другие питающиеся рыбой хищники | ||
| Описторхоз | Opisthorchis viverrini, O. felineus | рыбы | Кошки и другие питающиеся рыбой хищники | ||
| Фасциолез | Fasciola hepatica, F. gigantica | водных растений | Овцы, крупный рогатый скот и другие травоядные | ||
| Парагонимоз | Paragonimus spp. | ракообразных (крабов и раков) | Кошки, собаки и другие хищники, потребляющие в пищу ракообразных |
Симптомы
Бремя трематодозов пищевого происхождения для общественного здравоохранения выражается скорее в заболеваемости, нежели в смертности, при этом инвазии на ранних стадиях и в легкой форме часто остаются незамеченными.
Хронические инвазии, как правило, сопровождаются тяжелой симптоматикой, затрагивающей конкретный орган, в котором локализуются взрослые особи гельминтов.
Легкая инвазия Opisthorchis spp и Clonorchis sinensis может протекать бессимптомно в острой фазе, однако при высокой паразитарной нагрузке вследствие обструкции желчных протоков гельминтами могут наблюдаться такие клинические проявления, как лихорадка и боль в верхнем правом отделе живота. Наиболее тяжелой может быть хроническая инвазия O. viverrini и C. sinensis, вызванная растянутыми во времени эпизодами повторного заражения, когда хроническое воспаление приводит к фиброзу желчных протоков и повреждению сопредельной печеночной паренхимы. Эти патологические изменения могут привести к развитию холангиокарциномы – тяжелой и нередко смертельной форме рака желчных протоков. По этой причине как O. viverrini, так и C. sinensis признаны канцерогенами.
Имеющихся данных о хронических инвазиях O. felineus недостаточно для того, чтобы данный паразит был отнесен к канцерогенам.
Фасциолез протекает в виде бессимптомного острого периода после попадания паразита в организм, за которым следуют острый период и хроническая фаза заболевания. Острый период заражения фасциолами начинается при разрушении молодыми сосальщиками ткани стенок кишечника и брюшины и их внедрении через оболочку печени в желчные протоки. Этот процесс сопровождается разрушением клеток печени и приводит к внутреннему кровотечению. Симптомы могут включать в себя лихорадку, тошноту, увеличение печени, крапивницу и острую боль в животе. Хроническая фаза заболевания начинается, когда гельминты проникают в желчные протоки, достигают половозрелости и начинают откладывать яйца. Яйца попадают сначала в желчь, затем в кишечник и с калом выделяются во внешнюю среду. Это может выражаться в виде таких симптомов, как периодическая боль, желтуха, анемия, панкреатит и желчекаменная болезнь.
Вследствие хронического воспалительного поражения тканей хронические инвазии приводят к циррозу печени.
Парагонимоз на ранних стадиях может протекать бессимптомно. После проникновения паразита в легкие заболевание может сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, в частности постоянным кашлем с выделением окрашенной кровью мокроты, болью в грудной клетке, одышкой и лихорадкой, которые могут приводить к таким осложнениям, как плевральный выпот и пневмоторакс. Симптомы и проявления заболевания можно спутать с туберкулезом, и это необходимо учитывать при отсутствии улучшений в процессе лечения больных с подозрением на туберкулез. Также довольно часто встречается эктопический парагонимоз, наиболее распространенной формой которого является церебральный парагонимоз. Его клиническими проявлениями могут быть головная боль, ухудшение зрения, эпилептические судороги и кровоизлияние в мозг.
Диагностика
Случаи с подозрением на трематодоз пищевого происхождения выявляются на основании анализа клинической картины, оценки пищевого анамнеза на предмет факторов риска (употребление в пищу сырой рыбы, ракообразных, не прошедших термическую обработку водных растений), наличия эозионофилии и характерных изменений, видимых при выполнении ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ).
Для подтверждения диагноза применяются различные диагностические методы.
- Паразитологические методы обнаружения яиц в образцах кала при подозрении на клонорхоз, описторхоз и фасциолез и прямое микроскопическое исследование мазков мокроты при подозрении на парагонимоз. Эти методы применяются чаще всего и характеризуются низкой чувствительностью при легкой паразитарной нагрузке, но при соответствующей квалификации лаборанта позволяют получить точный результат, хотя дифференциация морфологических особенностей яиц паразита при этом может быть затруднена. Исследование методом мазка по Като-Кац рекомендуется проводить дважды.
- Иммунологические методы для выявления паразит-специфических антител в образцах сыворотки или паразит-специфических антигенов с образцах сыворотки или кала. Данные методы нередко оказываются более чувствительными, однако выявление антител не позволяет различать текущие, недавно перенесенные или прошлые инвазии. Также возможны перекрестные реакции с антигенами других трематод.
- Такие молекулярные методы, как метод полимеразной цепной реакции, могут оказаться полезными и в настоящее время находятся на этапе экспериментальной разработки.
Лечение, профилактика и борьба
Борьба с трематодозами пищевого происхождения направлена на снижение риска заражения и уменьшение связанной с этим заболеваемости. При этом следует применять всеобъемлющий подход к вопросам здоровья, позволяющий учитывать взаимосвязи между здоровьем животных и человека и состоянием окружающей среды. Для сокращения интенсивности передачи и риска инвазий следует осуществлять комплекс мер, включающий информационно-разъяснительную и просветительскую работу среди населения по вопросам обеспечения безопасности пищевых продуктов, совершенствование санитарных систем и ведение санитарного и ветеринарного надзора.
В целях уменьшения заболеваемости ВОЗ рекомендует повышать доступность лечения с применением безопасных и эффективных противогельминтных средств.
- Лечение клонорхоза и описторхоза проводят празиквантелом дозами по 25 мг/кг три раза в день на протяжении двух – трех дней подряд либо однократной дозой 40 мг/кг.
- Лечение фасциолеза проводят однократной дозой триклабендазола 10 мг/кг. При отсутствии лечебного эффекта дозировку можно увеличить до 20 мг/кг в виде двух раздельных доз с интервалом 12–24 часа.
- Лечение парагонимоза может осуществляться триклабендазолом 20 мг/кг в виде двух раздельных доз по 10 мг/кг, назначаемых в один день, либо празиквантелом 25 мг/кг три раза в день на протяжении трех дней. Лечение триклабендазолом является предпочтительным в силу простоты данной схемы и, соответственно, более четкого соблюдения режима лечения.
В целях контроля за состоянием здоровья населения ВОЗ рекомендует проводить обследования населения на районном уровне и обеспечивать массовой химиопрофилактикой соответствующие группы населения в районах с большим количеством пораженных инвазиями лиц. Оказание индивидуальной помощи путем лечения пациентов с подтвержденной или подозреваемой инвазией является целесообразным в условиях меньшей концентрации случаев заболевания и доступности медицинских учреждений.
Добиться снижения распространенности инвазий можно исключительно методами профилактической химиотерапии. Такие факторы, как антисанитария и несоблюдение гигиены питания, наличие животных резервуаров паразитов и традиционные пищевые привычки населения, могут повышать показатели повторного заражения среди населения после лечения. При этом программы массовой химиопрофилактики должны осуществляться в рамках более широкого подхода к охране здоровья, предполагающего санитарное просвещение населения, ветеринарный и фитосанитарный надзор, обеспечение безопасности пищевых продуктов и совершенствования систем водоснабжения, санитарии и гигиены.
Рекомендуемые схемы лечения и стратегии обобщенно представлены в таблице 2.
Таблица 2. Рекомендуемые схемы лечения и стратегии
| Болезнь | Рекомендуемый препарат и дозировка | Рекомендуемая стратегия | |
| Клонорхоз и описторхоз | Ведение отдельных случаев | ||
| Празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение 2-3 дней подряд | — Лечение всех подтвержденных случаев — В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев | ||
| Превентивная химиотерапия | |||
| Празиквантел: 40 мг/кг однократно | В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки возникновения кластеров случаев, – лечение всех жителей каждые 12 месяцев | ||
| Фасциолез | Ведение отдельных случаев | ||
| Триклабендазол: 10 мг/кг однократно (в случае отсутствия лечебного эффекта возможна двойная доза 20 мл/кг в два раздельных приема с интервалом 12–24 часа) | — Лечение всех подтвержденных случаев — В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев | ||
| Превентивная химиотерапия | |||
| Триклабендазол: 10 мг/кг однократно | В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки возникновения кластеров случаев, – лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев | ||
| Парагонимоз | Ведение отдельных случаев | ||
| Триклабендазол: — 2 х 10 мг/кг в течение одного дня или Празиквантел: — 25 мг/кг три раза в день в течение трех дней | — Лечение всех подтвержденных случаев — В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев | ||
| Превентивная химиотерапия | |||
| Триклабендазол: 20 мг/кг однократно | В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки возникновения кластеров случаев, – лечение всех жителей каждые 12 месяцев | ||
Ученые нашли точный способ выявления паразитов-сосальщиков | Статьи
Ученые разработали метод точной диагностики описторхоза — это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков.
Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Проблема масштабна: в северных регионах России, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Уникальные наборы реагентов для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете, на днях зарегистрированы Росздравнадзором.
Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Паразиты длиной 8–18 мм, попадая в воду с фекалиями больного, начинают развиваться в пресноводных моллюсках, затем переходят ко второму промежуточному хозяину — рыбе семейства карповых. В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где проходит вторую стадию развития, становясь личинкой. Через 6 недель личинка уже способна заразить человека или животное. Через желудок и кишечник она попадает в желчный пузырь и желчные ходы печени и может жить и размножаться до двадцати лет.
Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.
Наборы для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Новая диагностическая тест-система сможет применяться в медучреждениях по всей стране. Это позволит повысить точность исследований при выявлении этого опасного заболевания, следовательно, обеспечить своевременное лечение и ограничить распространение болезни.
— Сибирь является мировым очагом описторхоза, — рассказала «Известиям» заместитель губернатора Томской области по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова. — Opisthorchis felineus — вид описторхиса, который обитает только в пойме реки Оби и ее притоках, но, несмотря на ограниченный географический ареал распространения гельминта, его опасность для населения очень велика.
Это связано с тем, что в северных регионах, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Описторхоз может быть причиной развития рака печени, эти исследования мы проводим совместно с Окружным онкологическим центром Ханты-Мансийска.
Как сообщила «Известиям» ректор СибГМУ Ольга Кобякова, тест-система представляет собой набор реагентов для качественного суммарного выделения ДНК возбудителей описторхоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.
— Полимеразная цепная реакция — это молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить ДНК описторхиса. Для диагностики пациенту необходимо сдать копрограмму, затем врач-лаборант работает с этим материалом для выделения ДНК. Визуально тест-система выглядит как коробочка с набором реагентов, — отметила Ольга Кобякова.
Необходимость в такой тест-системе есть не только в Томской области. Партнеры Томского консорциума по описторхозу из Таиланда, Швейцарии и Нидерландов уже выразили заинтересованность в ней.
Доктор медицинских наук, профессор РАН, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, вуза — участника проекта 5-100, Александр Лукашев рассказал «Известиям», что проблема диагностики паразитарных заболеваний в настоящее время стоит очень остро.
— Часто это связано с биологией паразитов, которые за миллионы лет научились «прятаться» от иммунной системы хозяина, а заодно и от средств диагностики. Кроме того, многие паразитарные заболевания актуальны только для определенной местности и не очень интересны ведущим мировым компаниям, разрабатывающим средства диагностики. Эти проблемы характерны и для описторхоза. Уверен, что новый метод диагностики актуален не только для Сибири, но и для других регионов Российской Федерации, — отметил эксперт.
В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослых и 4571 — среди детей до 17 лет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Кишечник отсутствует у кого? У каких червей отсутствует кишечник?
Плоские черви являются эндопаразитами и живут внутри иных животных. Питаются веществами, которые поступают из пищи животного-хозяина. Кишечник отсутствует у плоских червей. Они относятся к гермафродитам. Способ размножения: деление пополам или откладка яиц. Форма тела – длинная и плоская. Они не имеют кровеносной системы, а их длина может быть от 1 мм до 30 метров.
Печеночный сосальщик
Плоский червь, ведущий паразитический образ жизни. Живет в протоках печени рогатого скота, а также в человеке. Имеет сильно сплющенное туловище листовидной формы длиной от трех до четырех сантиметров, лишенное ресничек. Рот, края которого имеют утолщения, образуя мускулистую присоску, расположен на переднем конце тела. На брюшной части имеется еще одна присоска. Благодаря им червь прикрепляется к печени хозяина. Питанием для паразита служит кровь и клетки печени, которые он засасывает с помощью ротовой присоски. У печеночного сосальщика отсутствует кишечник.
Паразит является гермафродитом. Яйца после оплодотворения попадают в кишечник хозяина, а далее с калом животного или человека выводятся наружу. Дальнейшее развитие яйцо получает, попав в воду. Вылупившиеся микроскопичного размера личинки, покрытые ресничками, проникают в тела улиток, растут и размножаются. Вновь появившиеся личинки с плавательным хвостом, но без ресничек, высвобождаются из тела улиток и попадают в воду. Там они крепятся к растениям, отбрасывая хвост и образуя вокруг себя плотную оболочку, называемую цистой. Во время водопоя животные заглатывают цисту, и из нее развивается паразит, у которого отсутствует кишечник. У печеночного сосальщика начинается новый процесс развития. Человек также через воду способен заразиться.
Широкий лентец
Это крупный паразит длиной до 10 метров, который живет в кишечнике человека и некоторых хищников. Тело широкого лентеца состоит из следующих частей:
- голова. Она имеет овальную форму и очень маленькие размеры, до 5 мм в длину;
- шейка. Соединяет голову с туловищем;
- проглоттиды. Широкие сегменты тела червя. Их может содержаться несколько тысяч.
На суженном переднем конце тела головка имеет две щели, с помощью которых он защемляет ткани хозяина и держится в тонком кишечнике. В средней и задней части цепочки расположены зрелые членики, в центре которых находится матка, заполненная яйцами. Через маточное отверстие яйца попадают в кишку и выводятся с испражнениями. Для развития лентецу необходимы два хозяина: рачки веслоногие и рыбы разных видов. Заразиться им можно при употреблении плохо обработанной рыбы. У широкого лентеца отсутствует кишечник, и он высасывает питательные элементы из организма человека и животных. В результате наступает острый авитаминоз, особенно недостает витамина B12.
Острицы
Кишечник отсутствует у остриц, которые в организм человека и животного попадают через ротовую полость, проникают в кишечник и начинают размножаться. Это белого цвета черви, длина которых может достигать 10 мм. Задний конец туловища у самок острый, а у самцов — закругленный. К стенкам кишечника острицы крепятся ртом, где имеется небольшое вздутие. Яйца гельминтов бесцветные, имеют овальную форму. Весь путь развития у паразитов проходит в организме человека. У остриц отсутствует кишечник, поэтому они питаются кровью и высасывают питательные элементы из организма человека. Живут в разных отделах кишечника, а спариваются в подвздошной кишке. После спаривания самцы гибнут, а самки заполняются яйцами. Откладывает их самка около анального отверстия до 15 000 штук, после этого погибает. Из яиц через несколько часов появляются личинки. Продолжительность жизни остриц — около месяца. В результате их жизнедеятельности у человека возникает интоксикация, которая приводит к поражению нервной системы и печени.
Аскариды
Это круглый червь веретенообразной формы с розоватым оттенком, живет в организме человека. Попадает туда с грязными овощами и фруктами. Кишечник отсутствует у особей мужского и женского рода, которые отличаются длиной туловища. Самцы в длину вырастают до 25 см, а самки — до 40 см. За один раз особь женского пола может отложить до 24 000 яиц. Самым излюбленным местом для проживания аскарид является тонкий кишечник. Из него она легко может выползать наружу для откладывания яиц. Эти гельминты, в отличие от других, не присасываются к стенкам тех органов, в которых живут. У аскариды отсутствует кишечник, и она может жить в разных внутренних органах, питаясь за счет организма человека. Продолжительность жизни аскарид составляет один год, затем они погибают.
Бычий цепень
Кишечник отсутствует у ленточного плоского гельминта, который поражает организм человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот. В организме человека цепень достигает в длину до 12 м, его тело состоит из трех частей:
- сколекс. Расположен в передней части червя, имеет четыре присоски для крепления к стенкам кишечника;
- шея;
- стробила. Состоит из цепей проглоттид, которые наполнены тысячами яиц. Растут они от шейки и проталкивают созревших к концу тела. Затем отрываются, и в организм человека попадают тысячи личинок.
У бычьего цепня отсутствует кишечник, питается он за счет человека, высасывая углеводы. В организме человека может паразитировать до 25 лет. А попадает туда с мясными продуктами, при приготовлении которых не соблюдался температурный режим.
Интересные факты
- По размеру глисты очень разнообразны. Некоторые виды можно разглядеть только под микроскопом, а длина других — больше 10 м.
- Черви могут обитать в легких, печени, головном мозгу, коже и даже глазах и мышцах индивида.
- Одна особь женского пола аскариды может отложить 250 000 яиц за сутки. Размер аскариды может быть до 50 см.
- Глисты питаются кровью. Они могут высосать до 400 мл в сутки.
Заключение
У каких червей отсутствует кишечник, вам теперь известно. Человек не по своей воле может стать хозяином и местом для проживания глистов. Это низшие черви, живущие в организме животного или человека, которые используют его для питания и продолжения жизненного цикла. Например, кишечник отсутствует у печеночного сосальщика, широкого лентеца, бычьего цепня, остриц, аскарид, поэтому все они паразитируют в теле человека или животного.
Печеночные двуустки: болезнь, которой пренебрегают
Korean J Radiol. 2011 май-июнь; 12 (3): 269–279.
, MDДжэ Хун Лим
Отделение радиологии и Центр визуализации, Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул 135-710, Корея.
Отделение радиологии и Центр визуализации, Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул 135-710, Корея.
Автор, ответственный за переписку.Автор, ответственный за переписку: Джэ Хун Лим, доктор медицинских наук, отделение радиологии, Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, 50 Ilwon-dong, Gangnam-gu, Seoul 135-710, Korea. Тел .: (822) 3410-2501, Факс: (822) 3410-2559, rk.oc.gnusmas.cms@milhjПолучено 30 ноября 2010 г .; Принято 22 декабря 2010 г.
Copyright © 2011 Корейское общество радиологов Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.Abstract
Болезнь печеночных двуусток — хроническое паразитарное воспалительное заболевание желчных протоков. Заражение происходит при употреблении в пищу пресноводной сырой рыбы, зараженной двуусткой. Наиболее известными видами, вызывающими инфицирование человека, являются Clonorchis sinensis , Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus .Взрослые двуустки поселяются в небольших внутрипеченочных желчных протоках и живут там 20-30 лет. Долгоживущие сосальщики вызывают длительное хроническое воспаление желчных протоков, вызывающее гиперплазию эпителия, перидуктальный фиброз и расширение желчных протоков. Подавляющее большинство пациентов протекает бессимптомно, но пациенты с тяжелой инфекцией страдают от усталости и неспецифических жалоб со стороны брюшной полости. Осложнениями являются камнеобразование, рецидивирующий пиогенный холангит и холангиокарцинома.Примерно 35 миллионов человек инфицированы печеночными двуустками во всем мире, и исключительно высокая заболеваемость холангиокарциномой в некоторых эндемичных районах тесно связана с высокой распространенностью инфекции печеночной двуустки. Принимая во внимание влияние этого пищевого недуга на здоровье населения и возможные серьезные клинические последствия, не следует забывать или игнорировать инфекцию, вызываемую двуусткой печеночной двуусткой.
Ключевые слова: Печеночные двуустки, Клонорхоз, Описторхоз, Холангиокарцинома, Пищевой паразит, Холангиокариногенез
ВВЕДЕНИЕ
Общий термин «двуустка» относится к плоской рыбе, например, скатам в море или пиявкам в пресной воде.Подобно пиявкам, печеночные двуустки представляют собой плоских гельминтов или платигельминтов из класса трематод и находятся в желчных протоках человека (). Заражение происходит при употреблении в пищу пресноводной сырой рыбы, зараженной двуусткой. Это одно из самых серьезных заболеваний пищевого происхождения. Во всем мире, особенно в Юго-Восточной Азии, Китае, Маньчжурии, бывшем СССР и северной Сибири, инфицировано более 35 миллионов человек, в том числе 15 миллионов китайцев (1). Эпидемиология инфекций определяется пищевыми и экологическими факторами, и на нее сильно влияют бедность и загрязнение в некоторых районах, а также традиции приема пищи в других регионах.
Взрослый Clonorchis sinensis внутри внутрипеченочного желчного протока.
Эндоскопия выявляет плоского червя, похожего на «луча» или «пиявку», движущегося в просвете, и у него есть беловато-желтая брюшная присоска на сужающейся головной части червя. Обратите внимание на красноватую внутреннюю поверхность желчного протока на заднем плане как след кровососания (любезно предоставлено Донг Ван Сео, доктором медицины, Медицинский центр Асан, Сеул, Корея).
Болезнь, как правило, находится в спящем состоянии, и инфицированные люди протекают бессимптомно, за исключением пациентов с очень тяжелыми инфекциями.Однако долгоживущие сосальщики вызывают хроническое воспаление желчных протоков, приводящее к гнойному холангиту, образованию камня желчных протоков и развитию холангиокарциномы.
В этой статье мы рассматриваем паразитологию, эпидемиологию, клинические данные и осложнения инфекции, вызванной двуусткой печеночной двуусткой, и, в частности, патогенез холангиокарциномы, связанной с печеночными двуустками.
Клонорхоз и описторхоз: обзор паразитов
Клонорхоз и описторхоз — это трематодозы, которые вызываются хронической инфекцией печеночных сосальщиков человека в желчном дереве.Три вида сосальщиков: Clonorchis sinensis , Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus — близкородственные трематоды, которые имеют схожие жизненные циклы и вызывают одинаковую патофизиологию желчевыводящих путей. Сосальщики различаются по своему географическому распространению и морфологии.
Взрослая двуустка Clonorchis sinensis — плоский, дряблый червь, напоминающий листья ивы, обитающий на желчном дереве (). Размер паразита колеблется от 8.Длина от 0 до 15,0 мм, ширина от 1,5 до 4,0 мм и толщина 1,0 мм (2). Люди заражаются при употреблении в пищу сырой пресноводной рыбы, зараженной метацеркариями. Личинки выходят из желудка, мигрируют в ампулу Фатера, поднимаются в желчные протоки и живут там 20-30 лет. Обычно они располагаются в средних или малых внутрипеченочных желчных протоках, но они также могут жить во внепеченочных протоках, желчном пузыре и периферических протоках ветвей поджелудочной железы. Внутрипротоковые сосальщики вызывают механическую обструкцию, воспаление, эпителиальную аденоматозную гиперплазию и перидуктальный фиброз (2-5) ().Одна взрослая двуустка откладывает 2000-4000 яиц каждый день, и яйца выводятся через желчные протоки и кал (2). Цикл рециркулирует за счет поедания сырой пресноводной рыбы.
Микрофотография желчного протока кролика, экспериментально зараженного C. sinensis , на нем виден взрослый сосальщик в желчном протоке. Обратите внимание на обширную эпителиальную гиперплазию слизистой оболочки вокруг двуустки и перидуктальный фиброз (стрелки) (окрашивание гематоксилином и эозином, × 40).
Взрослая двуустка Opisthorchis очень похожа на C.sinensis по морфологии. По сравнению с C. sinensis , O. viverrini и O. felineus немного меньше, примерно вдвое меньше, а их семенники менее разветвлены (6). Поскольку эндемичные ареалы Opisthorchis отличаются от Clonorchis , первый и второй промежуточные хозяева немного отличаются. Однако патофизиология, клинические проявления и результаты визуализации O. viverrini и O.felineus такие же, как и у C. sinensis (7-9).
Клинические симптомы зависят от степени инфицирования и наличия осложнений. У подавляющего большинства пациентов симптомы отсутствуют. У пациентов с тяжелой инфекцией клинические признаки и симптомы включают усталость (), гепатомегалию и неспецифические абдоминальные жалобы, такие как анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе и расстройство желудка (2, 8-10). Желтуха возникает из-за механической непроходимости, вызванной множеством сосальщиков желчных протоков у пациентов с тяжелой инфекцией, или из-за непроходимости желчных протоков, вызванной камнями, холангитом или холангиокарциномой как поздним осложнением хронической инфекции.Воздействие на общественное здоровье и экономическое воздействие значительны с точки зрения заболеваемости, потери производительности и отсутствия на работе сильно инфицированных людей (1).
Мужчина 70 лет, больной клонорхозом, обратился с жалобами на усталость.
Ранее он поступал 10 лет назад из-за желтухи, у него был диагностирован клонорхоз, и он лечился празиквантелом. Через пять лет ему сделали холецистэктомию по поводу камней желчного пузыря и холецистита. С тех пор он страдает общей слабостью и утомлением.Он часто ел сырую пресноводную рыбу более 12 лет, потому что считал, что сырая рыба полезна для его здоровья. КТ показывает умеренное расширение мелких внутрипеченочных желчных протоков до периферии печени без расширения крупных желчных протоков, что характерно для клонорхоза.
Географическое распространение печеночной двуустки
Географическое распространение печеночной двуустки в основном находится в Азии и Восточной Европе. Эндемичные области Clonorchis sinensis включают восточную часть России и Маньчжурию, Южную Корею, материковый Китай (за исключением северо-запада), Тайвань и северный Вьетнам (1-3), тогда как эндемичные области Opisthorchis viverrini включают Лаос и северо-восток Таиланда (1 -4).Эндемичные районы обитания Opisthorchis felineus включают Восточную Европу и бывший СССР. Люди, живущие вдоль рек, подвержены заражению сосальщиками, потому что они имеют привычку есть сырую пресноводную рыбу. В южном Китае, восточной Маньчжурии и северном Таиланде миллионы людей являются пациентами с печеночной двуусткой, а в некоторых эндемичных районах инфицированы 30-75% жителей (1-4). В странах Северной Америки, где проживает много азиатских иммигрантов, есть люди, инфицированные C.sinensis и О. viverrini . По оценкам, во всем мире инфицировано около 35 миллионов человек (1-3).
В Китае есть два основных эндемичных района, а именно южный Китай и Маньчжурия. В зависимости от эндемичных районов уровень распространенности колеблется от 10% до 85%, а средний уровень распространенности на юге Китая составляет 18% (11). В районах Гуандун и Гуанси инфицировано около 8,5 миллионов человек, а в Маньчжурии — еще несколько миллионов человек (11, 12).
В северном Таиланде и низменном Лаосе существует давняя традиция употребления в пищу сырой пресноводной рыбы и соленой рыбы. Карповые, пресноводные рыбы, являются важным источником белка в этих регионах (1). Сообщается, что средний уровень распространенности описторхоза в северном Таиланде составляет 22%, и 5 миллионов из 19 миллионов человек в этом регионе инфицированы (13). Уровень инфицирования увеличивается среди людей, живущих в эндемичных районах, и колеблется от 60 до 80% в зависимости от сообществ (14).В общине в Кхон Каене общая распространенность инфекции O. viverrini составляет 94% и достигает 100% среди людей старше 10 лет (15). Традиция употребления сырых или недоваренных рыбных продуктов является причиной такой высокой распространенности (14).
Уровень распространенности инфекции C. sinensis в Южной Корее составляет 3%; он составляет 2% в городской местности и 5% в сельской местности (16). В некоторых регионах вдоль некоторых рек показатель распространенности составляет около 25-30%. В контролируемом исследовании на базе больниц, основанном на радиологическом исследовании и анамнезе употребления в пищу сырой пресноводной рыбы, около 30% госпитализированных взрослых (31–79 лет) имели признаки клонорхоза (17).Такой высокий уровень распространенности объясняется тем, что пациенты, включенные в исследование, были госпитализированы, пожилые пациенты, включая длительно сохраняющуюся инфекцию, а также излеченную инфекцию.
Доброкачественные осложнения при болезни печени
Образование камней в желчном протоке
Застой желчи из-за механической непроходимости, вызванной гиперплазией эпителия, а обильный муцин, вызванный гиперплазией бокаловидных клеток, делает желчь идеальной для образования камней. Наличие червей и яйцеклеток играет роль очага образования камней (2).Бактериальная деконъюгация билирубин-глюкуронида с образованием нерастворимого билирубина во время приступов холангита может ускорить образование билирубинового камня (18). Нередко в желчных камнях обнаруживают яиц C. sinensis (19) (). В больничном исследовании, основанном на отборе желчи, частота положительных результатов на яйца C. sinensis составила 26% у пациентов с камнями желчного пузыря и желчных протоков (20). В другом исследовании случай-контроль, проведенном в Корее, радиологические доказательства инфекции C. sinensis были достоверно связаны с развитием внутрипеченочных камней (21) ().
Микрофотография яиц C. sinensis (стрелки) в кальций-билирубинатном камне (окрашивание гематоксилином и эозином, × 400). (Перепечатано из AJR Am J Roentgenol 1991; 157: 1-8)
Мужчина 63 лет с клонорхозом и камнями внутрипеченочных желчных протоков.
A. МР-холангиограмма показывает сильную дилатацию задней нижней сегментарной ветви правой доли печени, заполненную множественными камнями. Определенной внутрипротоковой массы нет. Обратите внимание на легкое расширение других сегментарных желчных протоков. Б-Д. На микрофотографиях видны несколько взрослых C. sinensis ( B ), камень желчных протоков (стрелка на C ) и билиарная интраэпителиальная неоплазия ( D ) ( B-D ; окрашивание гематоксилином и эозином, × 200). Обратите внимание на микропапиллярный рост атипичного билиарного эпителия (стрелки на D ). Билиарная интраэпителиальная неоплазия представляет собой микроскопическую структуру, которая не видна ни макроскопически, ни на рентгенологических изображениях.
Рецидивирующий пиогенный холангит
Рецидивирующий пиогенный холангит является наиболее частым осложнением инфекции, вызванной сосальщиком печени.Острый гнойный холангит может быть вызван закупоркой внепеченочных желчных протоков массами мертвых червей, яйцеклеток и муцина, что, в свою очередь, приводит к восходящему холангиту (2, 22). Когда отток желчи затруднен наличием сосальщиков как таковых, их яйцеклеток, экскрементов сосальщиков и муцина, обычно следует восходящая бактериальная инфекция. Бактерия Escherichia coli у большинства пациентов (22). При повторной гнойной инфекции желчный проток заполняется гноем, и печеночные двуустки погибают из-за неблагоприятной среды обитания, а мертвые двуустки выбрасываются через ампулу Фатера (2).Частота положительных результатов на яйца значительно снижена у пациентов с гнойным холангитом по сравнению с неинфицированными пациентами в той же когорте (22).
Болезнь печени и холангиокарцинома
Заболеваемость холангиокарциномой
Гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома — две наиболее распространенные первичные злокачественные опухоли, возникающие в гепатобилиарной системе. В то время как гепатоцеллюлярная карцинома широко известна во всем мире, холангиокарциноме уделяется гораздо меньше внимания, вероятно, потому, что она гораздо реже встречается в западных странах.Холангиокарцинома относительно редко встречается в западных странах: заболеваемость составляет 0,2-0,7 на 100 000 человек (23). С другой стороны, заболеваемость холангиокарциномой в азиатских странах намного выше. Заболеваемость холангиокарциномой в Японии и Сингапуре составляет 2,8 и 1,0 на 100 000 человек соответственно, а заболеваемость составляет 7,4 в Корее (24) и 84,6 в северном Таиланде. Исключительно высокая заболеваемость холангиокарциномой в Таиланде и Корее тесно связана с высокой распространенностью описторхоза и клонорхоза.
Ассоциация инфекций печеночного двуустки и холангиокарциномы
Доказательства связи между инфекцией двуустки печени и злокачественными новообразованиями желчных протоков включают клинические исследования случай-контроль и популяционные исследования, которые коррелировали заболеваемость раком желчных протоков с распространенностью печени. трематоды в различных географических регионах.
В серии клинических случаев в Таиланде необычно высокая частота холангиокарциномы наблюдалась при вскрытии и материалах биопсии, взятых у пациентов с O.viverrini инфекция. Соотношение между гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой без описторхоза составляло 8: 1, тогда как соотношение было обратным для пациентов с инфекцией двуустки (25).
Было проведено несколько перекрестных исследований заболеваемости холангиокарциномой у пациентов с инфекцией O. viverrini в Таиланде (26-32). В популяционном исследовании, проведенном в эндемичном районе северного Таиланда, стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости холангиокарциномой в 1988 году составили 89.2 и 35,5 на 100 000 мужчин и женщин соответственно, и это были самые высокие показатели в мире (26). В другом исследовании, основанном на результатах ультразвукового исследования в сельской местности в Хон Каене, у 4% (15 из 1807 жителей) бессимптомных пациентов с холангиокарциномой (29) (). В другом проспективном исследовании методом случай-контроль у семи из 551 пациента с инфекцией O. viverrini была холангиокарцинома (31).
Холангиокарцинома, случайно обнаруженная у больного описторхозом.
Поперечная сонограмма мужчины среднего возраста, включенного в сонографическое исследование в деревне недалеко от Вьентьяна, Лаос, показывает массу 3,0 см (стрелки), связанную с расширением желчных протоков, периферическими по отношению к массе (наконечники стрелок). КТ-изображение того же пациента показало образование, которое соответствовало холангиокарциноме (не показано).
В Южной Корее был отчет, свидетельствующий о шестикратном увеличении заболеваемости холангиокарциномой в районе Пусана (в южной части Кореи), где распространенность C.sinensis значительно выше, чем в других областях (33). Совсем недавно исследование случай-контроль в том же районе показало, что обнаружение C. sinensis в кале было связано с холангиокарциномой с относительным риском 2,7 (34).
В другом больничном контрольном исследовании в Корее было доказано, что инфекция C. sinensis была значимо связана с внутри- и внепеченочной холангиокарциномой с отношением шансов 2,272 к 8.615 в зависимости от диагностических тестов (17). У пациентов с холангиокарциномой были свидетельства инфекции C. sinensis у 50-80%, тогда как в контрольной группе свидетельства инфекции двуустки были только у 31%.
Внутрипротоковое папиллярное новообразование желчного протока, как известно, является предраковым заболеванием и часто связано с избыточной продукцией муцина. Недавно появилось несколько статей, в которых выяснилось, что это заболевание связано с инфекцией C. sinensis . Suh et al.(35) сообщили, что пять из 16 (31%) внутрипротоковых папиллярных опухолей желчного протока были связаны с инфекцией C. sinensis . Jang et al. (36) сообщили, что, когда холангиокарцинома была связана с инфекцией C. sinensis , внутрипротоковые папиллярные новообразования встречались гораздо чаще, чем обычная аденокарцинома.
О заболеваемости холангиокарциномой в эндемичных районах Китая и ее связи с инфекцией C. sinensis не сообщалось. Было несколько сообщений о холангиокарциноме, связанной с O.felineus , но систематических исследований не проводилось.
Пошаговый холангиоканцерогенез при инфекции печеночной двуустки
Несколько исследователей заметили, что существуют различные патологические стадии, которые, по-видимому, прогрессируют в направлении холангиокарциномы у пациентов с клонорхозом. Hou (37) заметил, что гиперпластический билиарный эпителий, возможно, постепенно изменился и трансформировался в холангиокарциному в 28 случаях сопутствующего клонорхоза и холангиокарциномы.Ким (38) описал, что гиперпластическая слизистая оболочка при воздействии инфекции C. sinensis может трансформироваться в холангиокарциному на различных стадиях дисплазии. После заражения клонорхозом хроническое стойкое воспаление в течение более 20-30 лет приводит в конечном итоге к карциноматозной трансформации. Неконтролируемая пролиферация клеток — признак злокачественного новообразования (39).
При холангиоканцерогенезе есть два предраковых поражения, а именно билиарная интраэпителиальная неоплазия (BilIN) и внутрипротоковое папиллярное новообразование желчного протока (40).BilIN относится к плоскому или микропапиллярному росту атипичного билиарного эпителия, который классифицируется как предшественник холангиокарциномы в классификации опухолей Всемирной организации здравоохранения (23). Это называется дисплазией желчевыводящих путей (41, 42). Другое предраковое поражение, называемое внутрипротоковым папиллярным новообразованием, определяется как выраженный внутрипротоковый папиллярный рост неопластического желчного эпителия с отчетливым тонким фиброваскулярным ядром, и это часто связано с избыточной продукцией муцина (40, 42-44).Известно, что BilIN прогрессирует до канальцевой аденокарциномы, тогда как внутрипротоковое папиллярное новообразование трансформируется либо в канальцевую аденокарциному, либо в муцинозную аденокарциному (коллоидную карциному) (40-44). В то время как BilIN можно идентифицировать только микроскопически, внутрипротоковое папиллярное новообразование образует значительную опухоль, и опухоль идентифицируется при макроскопическом исследовании (40). Эти два предраковых поражения часто встречаются при патологическом обследовании пациентов с клонорхозом () и пациентов с холангиокарциномой, ассоциированной с клонорхозом (-).Эти факты предполагают, что хроническое стойкое воспаление, вызванное клонорхозом, может развиться до холангиокарциномы, и, вероятно, путем постепенной эволюции через предраковые стадии.
Холангиокарцинома общего печеночного протока у 72-летнего мужчины с тяжелым клонорхозом.
A. КТ показывает массу при бифуркации правого и левого печеночных протоков (стрелка) и сильную дилатацию всего внутрипеченочного протока до поверхности печени. B. МР-холангиограмма показывает дефект общего печеночного протока (стрелки), который представляет холангиокарциному. C. Микрофотография общего печеночного протока (смежного с основной опухолью) показывает интраэпителиальную неоплазию желчных путей высокой степени, которая является предшественником холангиокарциномы (окрашивание гематоксилином и эозином, × 200). D. Микрофотография общего печеночного протока (смежного с основной опухолью) показывает внутрипротоковую канальцевую аденокарциному и гиперплазию бокаловидных клеток (стрелки) (окрашивание гематоксилином и эозином, × 200). E. Микрофотография общего печеночного протока (основная опухоль) показывает аденосквамозную карциному (окрашивание гематоксилином и эозином, × 100).
Экспериментальная индукция холангиокарциномы
Экспериментальная инфекция C. sinensis у животных никогда не вызывала опухолей желчных протоков (45). С другой стороны, экспериментальная инфекция, вызванная печеночной двуусткой, и комбинированное лечение диметилнитрозамином привело к холангиокарциноме. Ли и др. (46) провели эксперимент на животных по индукции холангиокарциномы у хомяков, которые были инфицированы C. sinensis путем введения 0,0015% диметилнитрозамина, и холангиокарцинома развивалась у восьми из 11 хомяков за 11 недель.С другой стороны, ни у хомячков, инфицированных C. sinensis , ни у хомяков, обработанных диметилнитрозамином, опухоли не развивались.
Что касается развития холангиокарциномы при инфекции O. viverrini , было проведено несколько исследований, посвященных повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям у инфицированных животных при воздействии диметилнитрозамина с пищей (26). Было показано, что у экспериментально инфицированных хомяков O. viverrini развиваются опухоли после воздействия диметилнитрозамина, а у незараженных животных — нет.В эксперименте на животных Satarug et al. (47) сообщили, что у всех хомяков, получавших комбинацию субканцерогенных доз диметилнитрозамина и инфекции O. viverrini , развились холангиокарциномы, в то время как инфекция диметилнитрозамином или O. viverrini сама по себе не вызывала развития рака. Эти исследования показали, что пищевые нитрозамины инициируют развитие рака. Дальнейшие исследования показали, что инфекция печеночного двуустника увеличивает выработку эндогенного нитрозамина.Haswell-Elkins et al. (27) продемонстрировали повышенные уровни нитратов в слюне, моче и нитратов плазмы у мужчин с умеренной и тяжелой инфекцией по сравнению с неинфицированными контрольными людьми, и это отражает эндогенное образование оксида азота в результате инфекции печеночных двуусток. Основываясь на этих экспериментах на животных, считается, что нитрозамины действуют как генотоксиканты, которые оказывают канцерогенное действие, в то время как инфекция, вызванная двуусткой, играет эпигенетическую роль (48).
Мониторинг пациентов с инфекцией печеночного двуустки
Ввиду высокой распространенности инфекции печеночного двуустки в некоторых эндемичных районах рекомендуется провести скрининговый тест, например, тест на яйцеклетки.К группе высокого риска инфекции печеночного двуустника относятся те, кто в анамнезе ел значительное количество сырой пресноводной рыбы в эндемичных районах, и те, у кого есть ультразвуковые или компьютерные изображения, показывающие расширение периферических внутрипеченочных желчных протоков или комбинации этих результатов ( 17). При инфицировании следует назначить противоглистный препарат.
Холангиокарцинома развивается в более старшем возрасте, а именно в возрасте старше 50 лет. В ходе контрольного исследования, проведенного в больницах в Корее, около 50-80% пациентов с холангиокарциномой имели признаки C.sinensis (17), и они были пожилыми пациентами (средний возраст: 64 года, возрастной диапазон: 32-79 лет). Следовательно, мужчины и женщины старше 50 лет, у которых в прошлом был клонорхоз, независимо от того, лечились они или нет, должны быть включены в программу скрининга холангиокарциномы. Кроме того, следует обследовать людей, у которых обнаруживается необъяснимая дилатация внутрипеченочных желчных протоков на ультразвуковых и / или компьютерных изображениях. Характерным рентгенологическим признаком перенесенной / излеченной инфекции печеночного двуустника является диффузная дилатация периферических внутрипеченочных желчных протоков без признаков обструкции (расширение без обструкции) на УЗИ, КТ или МРТ (5).Эта находка изображений часто встречается у здоровых на вид, но инфицированных людей в эндемичных районах.
Было опубликовано несколько работ, касающихся полезности углеводного антигена 19-9 (CA19-9) в качестве маркера для скрининга холангиокарциномы. CA19-9 был полезен для прогнозирования холангиокарциномы у пациентов с первичным склерозирующим холангитом с чувствительностью 79%, специфичностью 99%, скорректированной положительной прогностической ценностью 57% и отрицательной прогностической ценностью 99% (49). У пациентов без первичного склерозирующего холангита чувствительность CA19-9 для диагностики холангиокарциномы составляла 53-67%, а специфичность — 76-87% (50-52).Полезность CA19-9 для диагностики холангиокарциномы у пациентов с инфекцией печеночной двуустки еще не исследована. Также неизвестно использование радиологических исследований в качестве инструмента скрининга для постановки диагноза холангиокарциномы. Многие пациенты с холангиокарциномой имеют доказательства инфекции C. sinensis (17), и это является основанием для скрининга холангиокарциномы у тех людей, которые когда-то были инфицированы печеночными сосальщиками. У 4% бессимптомных пациентов с холангиокарциномой было выявлено при ультразвуковом обследовании в сельской местности в Кхон Каен (Таиланд) (29).
Внутрипротоковое папиллярное новообразование желчного протока — это предраковое состояние, при котором преимущественно наблюдается внутрипротоковый рост (23). Внутрипротоковые папиллярные новообразования составляют около 15% всех пациентов с холангиокарциномой и на поздних стадиях трансформируются в канальцевую аденокарциному или муцинозную аденокарциному (40-44). Было опубликовано несколько работ, в которых показано, что это заболевание связано с инфекцией C. sinensis (35, 36). Следовательно, обнаружение и резекция внутрипротокового папиллярного новообразования до превращения в злокачественную опухоль может привести к излечению от болезни.В связи с этим следует обследовать группы риска и пациенты нуждаются в упреждающей хирургической резекции.
Краткое описание
Инфекция печеночного двуустки инициируется при употреблении в пищу сырой пресноводной рыбы, зараженной двуусткой, и вызывает хроническое воспалительное заболевание желчных протоков. После заражения сосальщики остаются в желчном протоке в течение двух или трех десятилетий. Хотя в основном это неактивная, длительная инфекция вызывает необъяснимую усталость и снижает продуктивность, а также ухудшает качество жизни. Осложнениями являются камнеобразование в желчных протоках, рецидивирующий пиогенный холангит и рак желчных протоков.Во всем мире инфицировано более 35 миллионов человек. Исключительно высокая заболеваемость холангиокарциномой в Таиланде и Корее объясняется высокой распространенностью инфекции печеночной двуустки в этих регионах. Традиционные пищевые привычки сырой пресноводной рыбы, которая считается полезной для здоровья пищей, приносит «вред здоровью».
Стратегия борьбы с инфекциями пищевого происхождения явно требует сотрудничества между секторами общественного здравоохранения, пищевой промышленности, а также журналистикой.Потребительское образование имеет решающее значение и имеет первостепенное значение. В связи с этим врачи должны знать о высокой распространенности инфекции печеночной двуустки среди здоровых на вид людей и о долгосрочных последствиях инфекции, особенно о развитии холангиокарциномы. Кроме того, как только это обнаружено, за инфицированным человеком следует наблюдать на предмет развития рака желчных протоков. Врачам следует изменить свое отношение к инфекции печеночной двуустки. Не следует пренебрегать или отказываться от печеночных двуусток, поскольку они вредны для здоровья человека.
Внутрипротоковая папиллярная аденокарцинома, развившаяся в течение трех лет наблюдения у пациента с клонорхозом.
A. КТ показывает умеренное расширение внутрипеченочного протока (стрелки). B. КТ-изображение через три года показывает очаговую дилатацию сегментарного желчного протока, который заполнен небольшой массой мягких тканей (стрелка). C. Микрофотография показывает очаговую инвазивную канальцевую аденокарциному, развившуюся из папиллярной аденомы в просвете желчного протока (стрелки).Внутрипротоковое папиллярное новообразование значительного размера, оно видно макроскопически и рентгенологически (изображение с увеличением при сканировании, × 1).
Список литературы
1. Борьба с трематодными инфекциями пищевого происхождения. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser. 1995; 849: 1–157. [PubMed] [Google Scholar] 2. Рим HJ, Ким KH, Джу KH. Классификация и специфичность хозяина Metagonimus spp. из корейских пресноводных рыб. Корейский J Parasitol. 1996; 34: 7–14. [PubMed] [Google Scholar] 4. Jongsuksuntigul P, Imsomboon T, Teerarat S, Suruthanavanith P, Kongpradit S.Последствия программы борьбы с описторхозом на северо-востоке Таиланда. J Trop Med Parasitol. 1996; 19: 24–39. [Google Scholar] 5. Lim JH. Рентгенологические данные о клонорхозе. AJR Am J Roentgenol. 1990; 155: 1001–1008. [PubMed] [Google Scholar] 6. Риганти М., Пунгпак С., Пунповонг Б., Буннаг Д., Харинасута Т. Патология человека, вызванная инфекцией Opisthorchis viverrini : сравнение взрослых и детей. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1989; 20: 95–100. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шрипа Б.Патобиология описторхоза: обновленная информация. Acta Trop. 2003. 88: 209–220. [PubMed] [Google Scholar] 8. Mairiang E, Mairiang P. Клинические проявления описторхоза и лечение. Acta Trop. 2003. 88: 221–227. [PubMed] [Google Scholar] 9. Харинасута Т., Риганти М., Баннаг Д. Инфекция Opisthorchis viverrini : патогенез и клинические особенности. Arzneimittelforschung. 1984; 34: 1167–1169. [PubMed] [Google Scholar] 10. Upatham ES, Viyanant V, Kurathong S, Rojborwonwitaya J, Brockelman WY, Ardsungnoen S, et al.Взаимосвязь между распространенностью и интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini и клиническими симптомами и признаками в сельской местности на северо-востоке Таиланда. Bull World Health Organ. 1984; 62: 451–461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Lun ZR, Gasser RB, Lai DH, Li AX, Zhu XQ, Yu XB и др. Клонорхоз: основной зооноз пищевого происхождения в Китае. Lancet Infect Dis. 2005; 5: 31–41. [PubMed] [Google Scholar] 12. Координационный офис Национального исследования основных паразитарных заболеваний человека.Национальное исследование текущего состояния основных паразитарных болезней населения. Чжунго Цзи Шэн Чун Сюэ Ю Цзи Шэн Чун Бин За Чжи. 2005. 23: 332–340. [PubMed] [Google Scholar] 13. Jongsuksuntigul P, Imsomboon T. Эпидемиология описторхоза и национальная программа борьбы в Таиланде. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1998. 29: 327–332. [PubMed] [Google Scholar] 14. Kaewpitoon N, Kaewpitoon SJ, Pengsaa P. Описторхоз в Таиланде: обзор и текущее состояние. Мир Дж. Гастроэнтерол.2008; 14: 2297–2302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Upatham ES, Viyanant V, Kurathong S, Brockelman WY, Menaruchi A, Saowakontha S и др. Заболеваемость в зависимости от интенсивности инфекции Opisthorchiasis viverrini: исследование сообщества в Кхон Каен, Таиланд. Am J Trop Med Hyg. 1982; 31: 1156–1163. [PubMed] [Google Scholar] 16. Распространенность кишечной паразитарной инфекции в Корее, 7-й доклад. Корейская ассоциация укрепления здоровья; 2004. С. 122–123. [Google Scholar] 17. Choi D, Lim JH, Lee KT, Lee JK, Choi SH, Heo JS и др.Холангиокарцинома и инфекция Clonorchis sinensis: исследование случай-контроль в Корее. J Hepatol. 2006; 44: 1066–1073. [PubMed] [Google Scholar] 18. Flavell DJ. Инфекция двуустки как этиологический фактор рака желчных протоков человека. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1981; 75: 814–824. [PubMed] [Google Scholar] 19. Pae WK. Бактериологическое и паразитологическое исследование камня. J Korean Surg Soc. 1968; 10: 377–380. [Google Scholar] 20. Джу KR, Bang SJ. Исследование инфекций Clonorchis sinensis на основе желчи у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей в Ульсане, Корея.Йонсей Мед Дж. 2005; 46: 794–798. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Choi D, Lim JH, Lee KT, Lee JK, Choi SH, Heo JS и др. Желчные камни и инфекция Clonorchis sinensis : исследование методом случай-контроль в Корее. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23: e399 – e404. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wong WT, Teoh-Chan CH, Huang CT, Cheng FC, Ong GB. Бактериология рецидивирующего гнойного холангита и сопутствующих заболеваний. Дж. Хиг (Лондон), 1981; 87: 407–412. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Наканума Й., Срипа Б., Вантанасапт В., Леонг А-Й, Пончон Т., Исхак К.Г. Внутрипеченочная холангиокарцинома. В: Гамильтон С.Р., Аалтонен Л.А., редакторы. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей пищеварительной системы. Лион, Франция: IARC Press; 2000. С. 173–180. [Google Scholar] 24. Jung KW, Won YJ, Park S, Kong HJ, Sung J, Shin HR и др. Статистика рака в Корее: заболеваемость, смертность и выживаемость в 2005 г. J Korean Med Sci. 2009; 24: 995–1003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Бхамараправати Н., Виррануватти В. Заболевания печени в Таиланде. Анализ биопсии печени. Am J Gastroenterol. 1966; 45: 267–275. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ватанапа П., Ватанапа ВБ. Холангиокарцинома, связанная с двуусткой печени. Br J Surg. 2002; 89: 962–970. [PubMed] [Google Scholar] 27. Haswell-Elkins MR, Satarug S, Tsuda M, Mairiang E, Esumi H, Sithithaworn P и др. Инфекция двуустки печени и холангиокарцинома: модель эндогенного оксида азота и внегастрального нитрозирования в канцерогенезе человека.Mutat Res. 1994; 305: 241–252. [PubMed] [Google Scholar] 28. Элкинс Д.Б., Майианг Э., Сититаворн П., Майианг П., Чайякум Дж., Чамадол Н. и др. Поперечные срезы гепатобилиарных аномалий и возможных предшественников холангиокарциномы, ассоциированной с инфекцией Opisthorchis viverrini у людей. Am J Trop Med Hyg. 1996; 55: 295–301. [PubMed] [Google Scholar] 29. Haswell-Elkins MR, Mairiang E, Mairiang P, Chaiyakum J, Chamadol N, Loapaiboon V, et al. Поперечное исследование инфекции Opisthorchis viverrini и холангиокарциномы в общинах в зоне повышенного риска на северо-востоке Таиланда.Int J Cancer. 1994; 59: 505–509. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sithithaworn P, Haswell-Elkins MR, Mairiang P, Satarug S, Mairiang E, Vatanasapt V и др. Заболеваемость, связанная с паразитами: инфекция двуустки печени и рак желчных протоков на северо-востоке Таиланда. Int J Parasitol. 1994; 24: 833–843. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kurathong S, Lerdverasirikul P, Wongpaitoon V, Pramoolsinsap C, Kanjanapitak A, Varavithya W. и др. Инфекция Opisthorchis viverrini и холангиокарцинома. Проспективное исследование методом случай-контроль.Гастроэнтерология. 1985. 89: 151–156. [PubMed] [Google Scholar] 32. Элкинс Д.Б., Хасвелл-Элкинс М.Р., Майианг Э., Майианг П., Сититхаворн П., Каукес С. и др. Высокая частота гепатобилиарной болезни и подозрение на холангиокарциному, ассоциированную с тяжелой инфекцией Opisthorchis viverrini в небольшом сообществе на северо-востоке Таиланда. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990; 84: 715–719. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чанг С.С., Ли СК. Эпидемиологическое исследование первичных карцином печени в районе Пусана с особым упором на клонорхоз.Корейский J Pathol. 1976; 10: 33–46. [Google Scholar] 34. Шин Х.Р., Ли К.Ю., Пак Х.Дж., Сеол С.И., Чунг Дж.М., Чой Х.С. и др. Вирус гепатита B и C, Clonorchis sinensis для риска рака печени: исследование случай-контроль в Пусане, Корея. Int J Epidemiol. 1996; 25: 933–940. [PubMed] [Google Scholar] 35. Сух К.С., Ро Х.Р., Ко Ю.Т., Ли КЮ, Пак Й.Х., Ким С.В. Клинико-патологические особенности внутрипротокового типа роста периферической холангиокарциномы. Гепатология. 2000; 31: 12–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Jang KT, Hong SM, Lee KT, Lee JG, Choi SH, Heo JS и др.Внутрипротоковое папиллярное новообразование желчного протока, связанное с инфекцией Clonorchis sinensis. Арка Вирхова. 2008; 453: 589–598. [PubMed] [Google Scholar] 37. Hou PC. Связь между первичным раком печени и заражением Clonorchis sinensis. J Pathol Bacteriol. 1956; 72: 239–246. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ким Ю. Карцинома печени и инфекция двуустки. Arzneimittelforschung. 1984; 34: 1121–1126. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дзен Й., Сасаки М., Фуджи Т., Чен Т.С., Чен М.Ф., Йе Т.С. и др.Различные паттерны экспрессии основных белков муцина и цитокератинов во время внутрипеченочного холангиоканцерогенеза от билиарной интраэпителиальной неоплазии и внутрипротокового папиллярного новообразования желчного протока — иммуногистохимическое исследование 110 случаев гепатолитиаза. J Hepatol. 2006. 44: 350–358. [PubMed] [Google Scholar] 41. Шимониси Т., Сасаки М., Наканума Ю. Предраковые поражения внутрипеченочной холангиокарциномы. J Hepatobilation Pancreat Surg. 2000; 7: 542–550. [PubMed] [Google Scholar] 42. Chen TC, Nakanuma Y, Zen Y, Chen MF, Jan YY, Yeh TS и др.Внутрипротоковая папиллярная неоплазия печени, ассоциированная с гепатолитиазом. Гепатология. 2001; 34: 651–658. [PubMed] [Google Scholar] 43. Наканума Ю., Сасаки М., Исикава А., Цуй В., Чен Т.С., Хуанг С.Ф. Билиарное папиллярное новообразование печени. Histol Histopathol. 2002; 17: 851–861. [PubMed] [Google Scholar] 44. Шимониси Т., Дзен И, Чен Т.С., Чен М.Ф., Ян Й.Й, Йе Т.С. и др. Увеличение экспрессии желудочно-кишечных фенотипов и p53 наряду с гистологическим прогрессированием внутрипротоковой папиллярной неоплазии печени.Hum Pathol. 2002; 33: 503–511. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ли Дж. Х., Ян Х. М., Бак У. Б., Рим Х. Дж. Повышение роли инфекции Clonorchis sinensis в индукции холангиокарциномы во время двухэтапного канцерогенеза. Корейский J Parasitol. 1994; 32: 13–18. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ли Дж. Х., Рим Х. Дж., Бак УБ. Влияние инфекции Clonorchis sinensis и введения диметилнитрозамина на индукцию холангиокарциномы у сирийских золотых хомяков. Корейский J Parasitol. 1993; 31: 21–30. [PubMed] [Google Scholar] 47.Сатаруг С., Хасвелл-Элкинс М.Р., Сититаворн П., Бартч Х., Охшима Х., Цуда М. и др. Связь между синтезом N-нитрозодиметиламина и иммунными ответами на хроническую инфекцию канцерогенным паразитом Opisthorchis viverrini у мужчин. Канцерогенез. 1998. 19: 485–491. [PubMed] [Google Scholar] 48. Thamavit W, Pairojkul C, Tiwawech D, Shirai T, Ito N. Сильный стимулирующий эффект инфекции Opisthorchis viverrini на диметилнитрозамин-инициированную печень хомяка. Cancer Lett. 1994. 78: 121–125.[PubMed] [Google Scholar] 49. Леви К., Лимп Дж., Ангуло П., Горс Г.Дж., Ларуссо Н., Линдор К.Д. Значение сывороточного CA 19-9 в прогнозировании холангиокарцином у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Dig Dis Sci. 2005; 50: 1734–1740. [PubMed] [Google Scholar] 50. Патель А.Х., Харнуа Д.М., Клее Г.Г., ЛаРуссо Н.Ф., Горс Г.Дж. Полезность CA 19-9 в диагностике холангиокарциномы у пациентов без первичного склерозирующего холангита. Am J Gastroenterol. 2000; 95: 204–207. [PubMed] [Google Scholar] 51. Джон А.Р., Хагиги К.С., Таньер П., Эсмат М.Э., Тан Ю.М., Брэмхолл С.Р.Является ли повышенный уровень CA 19-9 диагностическим для холангиокарциномы у пациентов без склерозирующего холангита в анамнезе? Dig Surg. 2006. 23: 319–324. [PubMed] [Google Scholar] 52. Nehls O, Gregor M, Klump B. Маркеры сыворотки и желчи для холангиокарциномы. Semin Liver Dis. 2004. 24: 139–154. [PubMed] [Google Scholar]двуусток у мелких животных — пищеварительная система
Nanophyetus salmincola , двуустка, отравленная лососем, представляет собой небольшую (~ 0,5 × 0,3 мм) овальную двуустку, обнаруженную в тонком кишечнике собак, кошек и многих диких рыбоядных млекопитающих на северо-западе США и юго-западе Канады. , и Сибирь.Яйца, которые проходят с фекалиями инфицированных хозяев, имеют светло-коричневый цвет, 72–97 × 35–55 мкм, с нечеткой крышкой и небольшой выступом на одном полюсе. Жизненный цикл включает продолжительный период (3 мес.) Эмбрионации. Первыми промежуточными хозяевами являются улитки, обитающие в эндемичных местах (например, Oxytrema silicula в США). Церкарии этих улиток проникают через кожу молодых лососевых рыб и проникают в их мышцы и органы в виде метацеркарий. Собаки и другие животные заражаются при употреблении в пищу сырой или неправильно приготовленной зараженной рыбы.
Поскольку эти двуустки глубоко проникают между ворсинками кишечника, инфицирование их большого количества может вызвать энтерит. Однако большинство инфекций осложняются развитием комплекса отравления лососем, вызываемого риккетсиозами, которые переносятся двуусткой (см. Болезнь отравления лососем и Лихорадка Элокомин у животных). Празиквантел (20–30 мг / кг, перорально или подкожно, однократно) и фенбендазол (50 мг / кг / день, перорально, в течение 10–14 дней) являются эффективными, но не одобренными препаратами для лечения собак.
Alaria alata , A canis и другие Виды Alaria — маленькие (2–6 мм) двуустки, обычно встречающиеся в тонком кишечнике собак, кошек, лисиц, норок и диких плотоядных животных в западном полушарии, так как а также в Европе, Австралии и Японии. Передняя часть тела плоская, а задняя — коническая. Яйца овальные, светло-коричневые, довольно крупные (98–134 × 62–68 мкм). Жизненный цикл включает пресноводных улиток (например, Helisoma spp) в качестве первых промежуточных хозяев.Церкарии выходят из улиток, проникают в головастиков и развиваются в мезоцеркарии. Затем лягушки, змеи и мыши заражаются, поедая головастиков; мезоцеркарии переходят в свои ткани и остаются на этой стадии жизненного цикла. Собаки и другие окончательные хозяева заражаются, питаясь этими животными. Молодые сосальщики мигрируют через различные органы окончательного хозяина, включая диафрагму и легкие, прежде чем достичь тонкой кишки. Хотя двуустки обычно считаются непатогенными, большое их количество может вызывать легочные кровотечения во время миграции или энтерит, когда они созревают в тонком кишечнике.Эти двуустки могут заразить людей. Инфекции можно лечить с помощью празиквантела, используя утвержденную цестоцидную дозировку (см. Таблицу: Лекарства от кишечных гельминтов собак, одобренные в США и Великобритании, и Лекарства от кишечных гельминтов кошек, одобренные в США и Великобритании для дозировок лекарств). Однако такое обращение является лишним.
Другие виды сосальщиков, обычно непатогенные, иногда обнаруживаются в кишечнике собак, кошек и других плотоядных животных; к ним относятся Heterophyes heterophyes в некоторых странах Северной Африки и Азии; Metagonimus yokogawai в Азии; Cryptocotyle lingua в США, Канаде, Японии, Сибири и Европе; и Apophallus donicum в Северной Америке и Восточной Европе.Их жизненные циклы включают улиток в качестве первых промежуточных хозяев и рыб в качестве вторых промежуточных хозяев, в которых метацеркарии инцистируются.
Heterobilharzia americana обнаруживается в брыжеечных венах собак и диких животных, особенно енотов, на юго-востоке США. Яйца проходят через ткани кишечника в просвет, а затем выводятся с калом. От промежуточного хозяина улитки церкарии уходят в воду и проникают через кожу собак и других окончательных хозяев, мигрируют в печень, созревают и перемещаются в брыжеечные сосуды.Гранулемы образуются вокруг яиц в стенке кишечника, печени и других частях тела. Вялость, потеря веса, рвота и / или диарея могут развиваться при тяжелых инфекциях. «Водный дерматит» иногда наблюдается, когда церкарии проникают в кожу. Яйца с трудом всплывают и, если их поместить в воду, вылупляются в течение нескольких минут; поэтому для отделения яиц от пищи полезен метод осаждения с использованием 0,85% физиологического раствора. У инфицированных собак яйца выводятся с перерывами, поэтому в определенный день яйца могут не обнаруживаться в фекалиях.Фенбендазол в дозе 50 мг / кг / день перорально в течение 10 дней является эффективным средством лечения. Также эффективен празиквантел в дозе 25 мг / кг три раза в день в течение 2 дней. И то, и другое предназначено для использования вне маркировки.
Fasciola Hepatica — обзор
Характеристика организма и его антигенов
Fasciola hepatica имеет непрямой жизненный цикл. Многие млекопитающие, включая овец, крупный рогатый скот, грызунов, сумчатых и людей, могут выступать в качестве окончательных хозяев. Взрослые печеночные двуустки размером около 10 мм в ширину и 25 мм в длину живут в желчных протоках, питаясь кровью, желчью и эпителиальными клетками.Взрослые гермафродиты размножаются половым путем и выделяют яйца, которые переносятся с желчью в кишечник. Яйца выходят из организма с фекалиями и, если их откладывают в воде, эмбрионируют, образуя ресничные мирацидии, которые вылупляются и плавают, пока не находят улитку подходящего вида. У улитки происходит бесполое размножение с образованием сотен церкарий. Церкарии вырываются из улитки и с помощью хвоста плавают, пока не достигнут растительности, на которой они быстро инцизируют. Инфекционные метацеркариальные кисты имеют липкую многослойную защитную оболочку.Млекопитающие заражаются, поедая пышную, но зараженную растительность, растущую у кромки воды.
Внутри окончательного хозяина выделяются метацеркарии в тонкой кишке для высвобождения молодых сосальщиков. Молодые двуустки проходят через стенку кишечника, попадают в брюшную полость, а затем проникают в печень. Наиболее сильно инфицированы доли печени, ближайшие к двенадцатиперстной кишке. Сосальщик быстро растет, мигрируя через паренхиму печени, секретируя протеолитические ферменты и питаясь тканями печени.Миграция печени вызывает обширные повреждения с образованием некротических следов после двуустки. Это называется острой фазой инфекции и длится от 3 до 7 недель в зависимости от вида хозяина. Хроническая фаза начинается, когда ювенильная двуустка проникает через стенку желчного протока и превращается в половозрелого взрослого человека. Если хозяин не инфицирован повторно, паренхима печени восстанавливается, но взрослые черви сохраняются в течение многих лет, вызывая заболеваемость и смертность хозяина.
Сложный набор антигенов экспрессируется во время миграции и развития F.гепатика. Некоторые из них уникальны для определенных стадий развития, но другие являются общими для всех стадий. Антигены высвобождаются из пищеварительного тракта и тегумента. Поскольку у печеночных сосальщиков нет заднего прохода, они должны периодически срыгивать содержимое кишечника, чтобы продолжить кормление. Внутри тегумента находятся электронно-плотные секреторные тела, характерные для стадии двуустки, которые выделяют свое содержимое на тегумент. Тегументальные антигены высвобождаются при отрыве полианионного внешнего слоя или гликокаликса.Хозяин также подвергается воздействию соматических антигенов, поскольку обычно только небольшая часть метацеркарий становится взрослыми сосальщиками в желчном протоке. Соматические антигены высвобождаются, когда двуустки повреждены или мертвы.
Посмотрите, как этот отвратительный паразит печеночной двуустки исследует человеческие внутренности
Увеличить / Это единственные черви, которых мы приветствуем (и если вы хотите, чтобы они были плоскими, вы можете их разбить). Однако, если вы хотите увидеть в этой истории большое изображение плоского червя, сделайте это.Фотография OP / Getty Images
Врачи в Калифорнии обнаружили скопление паразитов плоских червей, захвативших человеческие внутренности, и поймали одного из зверюшек на ужасающем видео.
Случай начался достаточно невинно: 40-летний мужчина прибыл в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость, которая постепенно ухудшалась в течение трех месяцев.
Врачи провели анализы крови, которые определили, что у мужчины анемия. Они также обнаружили, что у него был высокий уровень лейкоцитов, называемых эозинофилами, что обычно указывает на инфекцию или другой тип заболевания.Наконец, они отметили повышенный уровень щелочной фосфатазы, что может быть признаком болезни печени.
Когда врачи провели сканирование брюшной полости, они отметили аномалии в желчных протоках мужчины — трубопроводе, который перемещает желчь и соединяет печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и тонкий кишечник.
Затем в своем исследовании они решили выполнить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), которая представляет собой диагностическую процедуру, которая исследует и визуализирует проблемы в протоках вокруг тонкого кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы.Во время процедуры врачи продевают длинную гибкую трубку с источником света и снимают камеру через горло пациента, через желудок и в тонкий кишечник. Через трубку врачи вводят краситель, чтобы выделить протоки на рентгеновских снимках.
РекламаПри включенной камере врачи сразу обнаружили источник проблемы: были замечены большие плоские черви, выходящие из желчного протока в тонкий кишечник. Один из них был снят на видео и на этой неделе опубликован в Медицинском журнале Новой Англии.
Врачи извлекли несколько червей и определили их как обыкновенную печеночную двуустку Fasciola hepatica . Как следует из названия, это обычные паразиты плоских червей, которые обычно поражают домашних и диких жвачных животных, часто овец. Черви выделяют яйца в фекалии животных, которые затем вылупляются в пресноводной среде и заражают улиток. После некоторого развития в своих улитках-хозяевах свободно плавающие паразиты высвобождаются и цепляются за пресноводную растительность, например, кресс-салат.Если какие-либо неудачливые жвачные животные или люди съедают инфицированные растения, цикл начинается снова, когда паразиты проникают через тонкий кишечник и вторгаются в работу протоков.
Увеличить / Жизненный цикл печеночной двуустки.В случае с этим мужчиной он сообщил, что недавно эмигрировал из Мексики, где работал на ферме и ел кресс-салат.
Врачи вылечили мужчине переливание крови и антипаразитарный препарат триклабендазол, который применяется специально для лечения печеночных сосальщиков. В течение месяца его симптомы исчезли, хотя ужасающее видео с его случайностями, вероятно, будет преследовать других все остальное время.(Конечно, если вы хотите увидеть больше действий печеночной двуустки, есть еще одно видео)
Жизненный цикл, симптомы, диагностика и лечение инфекций, вызываемых печеночными двуустками
Печеночные двуустки (фасциолы) — это паразитические плоские черви, поражающие желчные протоки и печень. Эти плоские черви могут вызывать болезнь печени (фасциолез). Печеночные двуустки в основном поражают домашний скот (овцы, козы и коровы) и людей. Однако они влияют на животных больше, чем на людей.
Есть два типа печеночных двуусток, поражающих людей. Это Fasciola hepatica (обыкновенная печеночная двуустка или двуустка овечьей печени) и Fasciola gigantica.
Симптомы печеночной двуустки
Люди могут заразиться печеночной двуусткой после проглатывания паразита, чаще всего при употреблении сырых овощей или питья зараженной воды.
В некоторых случаях инфицированный человек может никогда не почувствовать себя больным или показать признаки инфекции. Симптомы могут различаться в зависимости от стадии инфекции.Некоторые симптомы могут возникать на ранних стадиях, когда печеночные двуустки перемещаются по кишечнику, печени и брюшной полости.
Вы также можете испытывать симптомы на поздних стадиях инфекции. Это когда печеночная двуустка достигла желчных протоков (системы протоков печени). Симптомы, связанные с этой стадией, могут появиться через несколько месяцев или даже лет после заражения. Двумя общими симптомами этой фазы являются закупорка протоков и воспаление.
Также могут проявляться такие симптомы, как:
Жизненный цикл печеночного трепана
Зараженные животные выделяют незрелые яйца через стул.Эти яйца развиваются в пресной воде, используя улиток в качестве непосредственного хозяина, чтобы пройти несколько стадий развития. Позже улитка выпускает яйца на растения, которые поедаются пасущимися животными и передаются людям, где они доживают до взрослой жизни. Люди также могут потреблять паразита напрямую через растения.
Стадии инфекций, вызванных двуустками печени
Инфекция, вызванная двуустками печени, подразделяется на три стадии:
- Острая стадия. Эта фаза описывает время с четвертого по седьмой день после контакта с паразитом.Вы можете не обнаружить признаки или симптомы, и это может продолжаться от двух до четырех месяцев.
- Скрытая стадия. Во время латентной фазы печеночные сосальщики уже созрели и направляются в желчный проток. Этот этап может длиться несколько месяцев.
- Хроническая стадия. На этой стадии зрелые черви могут вызывать побочные эффекты, поскольку они выводят свои метаболические отходы с печенью и желчью. Это может привести к закупорке желчного протока и воспалению.
Диагностика инфекции печеночного двуустки
Диагностика инфекции печеночного двуустника проводится с помощью некоторых из следующих тестов:
- Анализы крови .Врачи могут определить антитела к печени двуустки (белки, вырабатываемые организмом для борьбы с любой инфекцией). В других случаях врачи также могут проверить количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов увеличивается, когда ваше тело пытается бороться с инфекциями.
- Визуализация печени. Практикующий врач использует визуализацию печени, чтобы проверить, не повредили ли двуустки желчные протоки или печень. Визуализация включает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), холангиографию, компьютерную томографию (КТ), УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).В некоторых случаях врачи могут предпочесть провести эндоскопию (вставив длинную тонкую трубку с камерой на конце) в полость рта и желудок, чтобы диагностировать инфекцию печеночного двуустника.
- Испытания стула. Анализ стула используется для выявления в кале яиц печеночного двуустки.
Лечение двуустки печени
Инфекция двуустки печени поддается лечению. Вам следует проконсультироваться со специалистом, если вы подозреваете, что у вас инфекция печеночной двуустки, чтобы предотвратить осложнения.
Лекарства .Для избавления от печеночных сосальщиков назначают антигельминтные препараты. В зависимости от того, Fasciola hepatica или Fasciola gigantica, ваш врач может назначить следующие противоглистные препараты:
Хирургия. Хирургическое вмешательство может помочь разблокировать желчный проток.
Профилактика
Инфекции, вызванные двуусткой печеночной двуустки, легко предотвратить. Методы предотвращения могут включать:
- Обеспечение того, чтобы дикие съедобные водные растения, такие как кресс-салат, были хорошо приготовлены перед употреблением в пищу
- Избегание еды и воды из предположительно загрязненных территорий
- Обеспечение хорошей прожарки рыбы из пресноводных районов перед употреблением соблюдение гигиены перед работой с пищей или водой
Людям, живущим рядом с местами, где пасется домашний скот, также следует проявлять необходимую осторожность перед употреблением пищи или воды.Присутствие домашнего скота увеличивает вероятность заражения. Рекомендуется регулярно осматривать животных на предмет выявления инфекций.
Как правило, инфекции печеночного двуустки не смертельны. Зараженные часто выживают без каких-либо осложнений, потому что инфекции поддаются лечению.
Что такое гельминты? | Факты
Гельминты — это червеобразные паразиты, которые выживают, питаясь живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, что иногда приводит к болезни хозяина.Существует множество различных гельминтов, от очень крупных до микроскопических.
- «Гельминт» — это общий термин, означающий червь.
- Все гельминты — беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом.
- Существует много разных видов гельминтов длиной от менее одного миллиметра до более одного метра.
- Гельминты поражают ряд хозяев, включая человека.
- Их эффекты внутри хозяина также различаются, вызывая широкий спектр заболеваний, от легких до потенциально смертельных.
- Гельминты — одна из основных причин заболеваемости в развивающихся странах, от которых страдают более двух миллиардов человек. Это почти треть населения мира!
- Инфекция может вызывать физические, пищевые и когнитивные нарушения у маленьких, развивающихся детей.
- Глобальное бремя гельминтозов превышает бремя таких заболеваний, как малярия и туберкулез.
Зачем изучать генетику червей?
- Caenorhabditis elegans , аскарида (или нематода), насчитывающая около 1000 клеток, была первым животным, геном которого был секвенирован.
- Хотя C. elegans — очень простой организм, секвенирование его генома проложило путь к всестороннему изучению его развития и поведения.
- Есть надежда, что знание геномов других гельминтов поможет лучше понять их биологию.
- Ожидается, что знание того, как они действуют и вызывают заболевания, приведет к новым, более эффективным способам лечения этих инфекций.
Ниже представлены некоторые из наиболее охарактеризованных гельминтозов.Они сгруппированы в соответствии с их общей формой и той частью хозяина, на которую они имеют тенденцию влиять и в которой живут во время инфекции.
Круглые черви
Что это такое?
- Круглые черви или нематоды — это тонкие черви, которые могут жить, питаться и размножаться в кишечнике человека.
- Черви могут проникнуть в организм хозяина, если:
- хозяин ест пищу или пьет воду, содержащую червей
- червь напрямую проникает в кожу хозяина
- насекомое, такое как комар, переносящее червь укус хозяина
- Круглые черви имеют длину от менее миллиметра до метра.
- Заражение аскаридами чаще всего происходит в теплом тропическом климате в бедных сельских общинах.
- Инфекции аскариды обычно не вызывают заметных симптомов, если только глисты не присутствуют в очень большом количестве.
- Заболевание может быть вызвано червем, живущим в кишечнике, крови, лимфе или тканях.
- Кишечные черви являются наиболее распространенными, и их можно диагностировать, посмотрев под микроскопом на наличие червей или яиц в образцах фекалий.
- Инфекции аскариды можно успешно лечить с помощью лекарств: курс таблеток или растворенный в воде порошок для младенцев. Лекарство часто действует, препятствуя движению или метаболизму червя.
- Существуют тысячи различных видов круглых червей, некоторые из которых инфицируют людей.
Гигантские круглые черви
- Гигантские круглые черви очень длинные (часто более 30 сантиметров в длину) и имеют диаметр от двух до шести миллиметров.
- Ascaris lumbricoides — это гигантский круглый червь, который поражает людей и может вырасти до 35 сантиметров в длину.
- Их яйца попадают в почву с фекалиями и передаются людям через зараженную пищу или питье. Яйца вылупляются в кишечнике и мигрируют в легкие. Затем они откашливаются из легких в рот и, следовательно, проглатываются. Они попадают в желудок, прежде чем попасть в кишечник, где они живут.
- Ascaris lumbricoides наиболее распространен в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарными условиями.
- Около 85% людей, инфицированных Ascaris lumbricoides , не проявляют никаких симптомов, особенно если количество глистов в организме невелико.
- Если в организме присутствует большое количество глистов, хозяин может испытывать рвоту, одышку, вздутие живота или закупорку кишечника.
Блюдо с червями Ascaris lumbricoides. Многие вырастают до 30 сантиметров в длину. Изображение предоставлено профессором Филипом Купером, Ливерпульская школа тропической медицины, Великобритания
Whipworm
- Власоглавы называются так из-за их характерной хлыстовой формы с длинным тонким передним концом и более толстым хвостом.
- Trichuris trichiura — власоглав человека.
- Власоглавы достигают максимальной длины от пяти до восьми сантиметров.
- Яйца Trichuris trichiura , как и гигантские круглые черви, откладываются в почве с фекалиями и передаются людям с зараженными продуктами питания или напитками. Они вылупляются и развиваются внутри тонкой кишки, а во взрослом возрасте переходят в толстую кишку.
- По оценкам, 600-800 миллионов человек в мире инфицированы власоглавом.
- Власоглавы обитают в теплом влажном климате, особенно в Азии.
- Понимание биологии власоглавов открывает перспективы для разработки терапевтических методов лечения воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
- Заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона, вызываются иммунной системой организма, атакующей участки кишечника.
- Эти заболевания редко встречаются в развивающихся странах, где инфекция власоглавов очень распространена.Ученые считают, что это может быть связано с тем, что черви помогают контролировать иммунный ответ и не дают иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника.
Человеческий власоглав, Trichuris trichiura . Изображение предоставлено: AJ Cann через Flickr CC BY-SA
Hookworms
- Hookworms серовато-белого или розового цвета. Их название происходит от формы их голов, которая слегка изогнута по отношению к остальной части тела, как крючок.
- Ancyclostoma duodenale имеет хорошо развитую пасть с двумя парами зубов, тогда как Necator americanus имеет пару режущих пластин, а не зубы, которые помогают им прикрепляться к стенке кишечника.
- Чаще всего люди заражаются анкилостомозом через прямой контакт кожи с зараженной почвой, часто при ходьбе босиком.
- После заражения у людей может появиться зудящая сыпь вокруг области проникновения червя на кожу.
- Анкилостомы намного меньше гигантских круглых червей, поэтому вызывают меньшее повреждение тканей и непроходимость.
- При тяжелых инфекциях анкилостомоз может вызвать боль в животе, диарею, утомляемость и потерю веса. Анкилостомы — это кровососущие черви, которые в некоторых случаях могут вызывать достаточную кровопотерю, что приводит к анемии (дефициту железа).
- Повреждение кишечника анкилостомами может снизить его способность правильно усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к дефициту белка и недоеданию. Это особенно важно у детей и беременных женщин.
- Анкилостомоз поражает более полумиллиарда человек во всем мире и является основной причиной материнских и детских болезней в развивающихся странах, в тропиках и субтропиках.
Голова анкилостомы, Ancyclostoma duodenale.Изображение предоставлено: Дэниел и Анита Сондерс через Flickr CC BY-NC-SA 2.0
Филяриальные черви
- Примеры нитевидных филяриальных круглых червей: Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus.
- Wuchereria bancrofti :
- передается через укус комара и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Африке, Южной Америке и Азии.
- живет в лимфатических узлах. Это основная причина лимфатического филяриоза, болезненного и глубоко уродующего заболевания, которое приводит к отекам и задержке жидкости в конечностях и гениталиях.
- Onchocerca volvulus :
- распространяется через укус черной мухи Simulium и поражает более 18 миллионов человек во всем мире, большинство случаев в Африке.
- живет в жировом слое кожи, вызывая онхоцеркоз. Это более широко известно как речная слепота, потому что муха Simulium быстро размножается в воде с быстрым течением, такой как ручьи и реки. Если червь достигнет глаз, он может вызвать слепоту.
- Ученые в настоящее время работают над секвенированием полных геномов филяриальных червей, чтобы больше узнать об их генетике и о том, как они функционируют у своих хозяев.
Ленточные черви
Что это такое?
- Ленточные черви — это плоские ленточные черви, обитающие в кишечнике своего хозяина. Их научное название — цестоды.
- Люди могут заразиться ленточным червем, употребляя в пищу зараженную сырую свинину, говядину или рыбу или употребляя пищу, загрязненную фекалиями инфицированных животных.
- Ленточные черви чаще всего встречаются в развивающихся странах и редко встречаются в Великобритании.
- Жизненный цикл ленточного червя включает как минимум двух хозяев, взрослые особи живут в одном хозяине (например, человеке), а личинки живут в другом хозяине (например, свинье).
- Заражение взрослым ленточным червем редко вызывает серьезные симптомы, и поэтому люди часто не знают, что инфицированы, пока не увидят сегменты червя в своих фекалиях. Эти сегменты немного похожи на белые рисовые зерна и содержат яйца ленточных червей.
- Инфекции личинками ленточных червей могут быть смертельными, если личинки создают цисты в тканях своего хозяина.
- Различные виды ленточных червей вызывают у людей разные симптомы.
- Например, рыбный цепень поглощает витамин B12, что приводит к дефициту витамина B12 у хозяина. Дефицит витамина B12 может привести к язвам во рту, депрессии и появлению на коже бледно-желтого оттенка.
Взрослый солитер Taenia saginata. Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний
Flukes
Что это такое?
- Трематоды, более известные как сосальщики, представляют собой плоских овальных или листовидных червей длиной от нескольких миллиметров до семи или восьми сантиметров.
- Инфекции наиболее распространены в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке.
- Сосальщики можно разделить на две группы — тканевые сосальщики и кровяные сосальщики.
Тканевые сосальщики
- Эти сосальщики поражают желчные протоки, печень или другие ткани.
- Одним из примеров является китайская печеночная двуустка, Clonorchis sinensis :
- Эта двуустка живет в желчных протоках человека и, как полагают, питается там эпителиальными клетками.
- Симптомы включают боль в животе, потерю веса и желтуху.
- Эти симптомы вызваны отеком или закупоркой желчных протоков — трубок, по которым желчь из печени в кишечник.
Печеночная двуустка китайская. Изображение предоставлено: Wellcome Images
Кровяные сосальщики
- Все кровяные сосальщики принадлежат к роду Schistosoma .
- Как следует из названия, на некоторых этапах своего жизненного цикла двуустки обитают в крови своего хозяина.
- Schistosoma паразиты вызывают шистосомоз (также известный как бильгарциоз), тропическое заболевание, которым страдают около 240 миллионов человек во всем мире.
- Люди в субтропических и тропических регионах мира могут заразиться Schistosoma при игре или купании в пресной воде, зараженной личинками шистосом. Личинки зарываются прямо в кожу.
- Симптомы инфекции являются результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразита:
- Обычно характерны гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру и мышечные боли.Симптомы также могут включать кожную сыпь, кашель и боль в животе.
- При более хронических инфекциях воспаление возникает в тех частях тела, где застряли яйца, таких как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и даже мозг. Если не лечить, это может привести к долгосрочному повреждению этих органов.
Мужские и женские шистосомы. Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашенной в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock
Эта страница последний раз обновлялась 21.07.2021
Печеночная двуустка — Скотоводство
Весь пастбищный крупный рогатый скот восприимчив к печеночной двуустке, хотя влажные участки представляют более высокий риск.Тенденции показывают сезонный рост числа случайностей в конце лета и осенью.Каковы общие симптомы?
- Осуждение печени
- Снижение прироста живой массы за счет снижения эффективности конверсии корма
- Пониженные надои
- Пониженная фертильность
- Анемия
- Диарея
- В тяжелых (но немногочисленных) случаях — смерть
Молодняк более восприимчив к двуустке, однако взрослый крупный рогатый скот все еще страдает от этого заболевания.В зависимости от уровня инфекции, печеночная двуустка может стоить производителям от 20 до 25 фунтов стерлингов на душу населения.
Диагностика печеночной двуустки не проста. EBLEX предполагает, что печеночную двуустку часто путают с плохим питанием, болезнью Джона, сальмонеллезом или паразитарным гастроэнтеритом. Если производители обычно не страдают, они могут не распознать признаки или не лечить в обычном порядке. Поэтому важно, чтобы при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов обращался к ветеринару.
Что вызывает это?
Печеночная двуустка вызывается паразитом Fasciloa hepatica .Яйца двуустки, которые попадают в фекалии млекопитающих-хозяев, развиваются и вылупляются в подвижные реснитчатые мирацидии — процесс, который занимает девять дней при оптимальной температуре от 22 до 26 o . Развитие не произойдет ниже 10 o . Эти мирацидии имеют короткую продолжительность жизни и должны вступить в контакт с хозяином (улиткой) в течение трех часов.
Развитие паразита продолжается у инфицированных улиток до тех пор, пока церкарии не отделяются от улиток в виде подвижных форм и не прикрепляются к твердым поверхностям, таким как стебли травы, где они становятся инфекционными метацеркариями.Затем они повторно обрабатываются последним хостом, завершая жизненный цикл. Попав внутрь крупного рогатого скота, метацеркаи мигрируют через стенку кишечника, пересекают брюшину и проникают в капсулу печени и желчные протоки.
Взрослая двуустка может достигать 3 см в длину и может выжить у крупного рогатого скота от шести месяцев до двух лет. Умеренные температуры и осадки выше среднего создают оптимальные условия для развития двуустки. Влажные участки на засушливых фермах представляют собой высокий риск.
Как это предотвратить?
Д-р Фил Хэдли из Eblex считает, что профилактика с помощью ротации пастбищ эффективна против двуустки, так как это предотвращает выпас скота в среде обитания улиток.По возможности не допускайте выпаса скота на влажных участках, таких как края пруда, берега рек и болотистая почва.
Он также говорит, что следует использовать соответствующий антигельминтный (гельминтный) режим, гарантирующий, что продукты, в которых используются целевые яйца, неполовозрелые и взрослые двуустки, и объединены в программу, которая минимизирует устойчивость к глистам.
Борьба с заболеванием печеночной двуусткой должна быть важной частью плана здоровья на ферме, составленного совместно с местным ветеринарным врачом фермера. Важнейшей частью успешного контроля является мониторинг уровней инфекции у овец и крупного рогатого скота с использованием подсчета яиц двуустки, возвращения со скотобойни и ветеринарного обследования плохо бережливых животных.
Как лечить?
Для лечения двуустки крупного рогатого скота доступен ряд препаратов. Флукициды эффективны против незрелых и взрослых двуусток.
Рекомендации для фермеров по использованию флукицидов, особенно в отношении частоты, должны учитывать предыдущую историю фермы, результаты возвращений со скотобойни, если они доступны, и фекальный мониторинг, подкрепленный знанием того, что были зарегистрированы устойчивые к триклабендазолу двуустки. в Великобритании и Ирландии.
Если крупный рогатый скот перезимовал, например коровы-сосунки, их следует обработать дважды.Один раз в период октября / декабря, чтобы удалить инфекцию, накопившуюся за летние месяцы, и второй раз в апреле или мае, чтобы удалить любую инфекцию двуустки, которая могла быть подхвачена в зимние месяцы. Это поможет снизить риск последующего заражения пастбищ яйцами.
Обработка крупного рогатого скота через 7–14 дней после содержания флукицидом может быть очень эффективным средством снижения воздействия двуустки в зимнее время, говорит EBLEX. Тогда это означало бы, что лечения при явке можно было избежать до середины лета.Для удобства это может быть совмещено с обработкой от червей, что поможет уменьшить загрязнение пастбищ.
Там, где это возможно, может быть полезно отложить обработку в помещениях до пяти-восьми недель после содержания, чтобы гарантировать, что все личиночные стадии двуустки достигли зрелости, а затем провести лечение флукицидом или сочетать лечение двуустки с дозой глистов.
Об устойчивости к триклабендазолу сообщалось как в Великобритании, так и в Ирландии. При подозрении на это обсудите проблему с ветеринаром и выберите альтернативный препарат.
В первый год жизни телятам, родившимся весной, вряд ли потребуется лечение до содержания в помещении, а телят, рожденных осенью, следует лечить в середине лета в сочетании с обычным лечением червями.
Нет доступных флюкицидов с нулевым периодом прекращения молока, поэтому для рутинной борьбы обрабатывайте дойных коров во время высыхания.
В неотложных клинических случаях необходимо пройти курс лечения дойных коров и применить соответствующий период удержания. Информация о периоде хранения указана на этикетке продукта и в техническом паспорте, и за советом следует обращаться к ветеринарному врачу.
С потенциальными затратами в 20-25 фунтов стерлингов на голову и более, если животное умирает, производителям, безусловно, выгодно предотвратить заражение скота этим паразитом. Сообщая о росте случаев печеночной двуустки, фермерам рекомендуется осознавать проблему, даже если их стада ранее не были затронуты, и им следует применять стратегический подход к предотвращению и лечению случаев заболевания.