Кахексия что – что это такое, причины, симптомы, лечение

Кахексия — симптомы, причины, лечение

Кахексия представляет собой состояние крайнего истощения организма. Патология характеризуется общей слабостью, резким прогрессирующим снижением массы тела и замедлением всех физиологических процессов. Этим нарушениям сопутствуют астения, депрессия и другие изменения психики. Кахексия может быть как самостоятельным поражением, так и осложнением различных заболеваний, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Симптомы кахексии

Кахексия сопровождается следующими симптомами:

• Стремительная потеря веса до 50% от массы тела и больше;
• Мышечная слабость;
• Обезвоживание;
• Нарушение сна;
• Снижение артериального давления;
• Склонность к инфекциям;
• Утрата дееспособности.

При истощении кожа утрачивает эластичность, становится дряблой, а также бледнеет или приобретает землистый оттенок. Это происходит вследствие дегидратации, витаминной недостаточности и исчезновения подкожной клетчатки. Наблюдается трофическое изменение ногтей и волос, развивается стоматит.

Для кахексии характерны разнообразные нарушения функций желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. У женщин появляется аменорея за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Авитаминоз выражается, главным образом, в гипопротеинемии, гипоальбуминемии, дефиците железа и витамина B12.

Кроме перечисленных поражений, истощение организма сопровождается различными психическими расстройствами. При астении появляются раздражительность, слезливость и субдепрессивное состояние, которые по мере развития патологии сменяются вялостью, апатией и отсутствием физических сил. В случаях обострения основного заболевания, послужившего причиной кахексии, могут проявляться помрачения сознания в виде аментивного синдрома, а также рудиментарного или тяжелого делирия. Нередко истощению сопутствуют тревожно-тоскливые состояния, апатический ступор, псевдопаралитический синдром или другие формы психических нарушений. Даже если причину истощения удалось устранить, астения продолжает присутствовать на протяжении длительного периода.

Причины кахексии

Совокупность способствующих развитию кахексии причин можно условно разделить на пять групп:

• Дефицит питательных веществ в организме вследствие голодания, болезней пищевода, зубов или полости рта;
• Недостаточное всасывание полезных элементов из-за заболеваний желудка и кишечника, а также операций на этих органах;
• Повышенная потребность в белках, жирах и углеводах во время реабилитации после тяжелых травм или в послеоперационный период;
• Быстрая потеря витаминов и микроэлементов при поражениях почек или массивного ожогового повреждения тканей;
• Ускорение метаболических процессов по причине сбоев эндокринной системы, сердечной недостаточности, инфекций.

Истощение бывает первичным и вторичным. Основными причинами первичной, или гипофизарной кахексии, считаются следующие нарушения:

• Травма мозга;
• Затяжной психогенный стресс;
• Анорексия;
• Опухолевое или системное поражение гипофиза;
• Аутоиммунный гипофизит;
• Хроническая специфическая инфекция;
• Геморрагия;
• Эмболия.

Вторичный, или симптоматический тип истощения обусловлен перечисленными ниже факторами:

• Мальабсорбция;
• Гипоинсулинизм;
• Дефицит глюкокортикоидов;
• Повышенный синтез глюкагона;
• Избыточная продукция соматостатина;
• Рост новообразований.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия, или синдром Симмондса – это патология, обусловленная поражениями основания мозга, которые приводят к развитию функциональной гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Главным клиническим проявлением выступает тяжелейшее истощение в сочетании со старческой инволюцией органов и тканей. Этиология заболевания, кроме инфицирования области гипофиза, включает туберкулез, сифилис, некроз после кровоизлияния или эмболии, склероз, опухоль.

Обычно гипофизарная кахексия протекает медленно и может оставаться недиагностированной в течение долгих лет. Но в некоторых случаях, в зависимости от характера поражения гипофиза, все симптомы быстро прогрессируют, и без лечения кахексия приводит к коматозному состоянию и смерти.

Согласно статистике, болезнь возникает преимущественно у женщин 30-40 лет. Первым признаком является нарушение менструального цикла, вплоть до полного исчезновения месячных. Затем развивается истощение, исчезают вторичные половые признаки, атрофируются внутренние органы, а также нарушается психическое здоровье.

При лечении кахексии этого типа применяют заместительную гормонотерапию:

• Адренокортикотропный гормон;
• Дезоксикортикостерон;
• Половые гормоны;
• Преднизолон и другие глюкокортикоиды.

Кроме того, вводят физиологический раствор, раствор глюкозы, витамины и обеспечивают высококалорийное питание и покой.

Раковая кахексия

Раковая кахексия – это истощение организма на фоне развития злокачественной опухоли. Для развития патологии локализация и объем новообразования не имеют значения, хотя при опухолях желудочно-кишечного тракта истощение выражено сильнее. Считается, что раковая кахексия связана со следующими явлениями:

• Атипичный обмен веществ, который обусловливает высокую потребность опухолевой ткани в субстратах, используемых для ее роста;
• Токсическое влияние опухоли на структуры и функции здоровых органов и тканей.

В результате заболевание приводит к необратимым отклонениям гомеостаза и летальному исходу.

Лечение кахексии при злокачественной опухоли симптоматическое. В частности, применяют дельта-9-тетрагидроканнабинол в качестве антирвотного средства, в том числе, после химиотерапии, так как медицинские каннабиноиды существенно стимулируют аппетит и рост массы тела. С помощью рыбьего жира в некоторых случаях также останавливают потерю веса, но в целом эта область онкологии недостаточно исследована.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Раковая кахексия — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Общие сведения

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Раковая кахексия

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

• Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
• Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
• Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия. Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается. Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход. Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

www.krasotaimedicina.ru

что это? Есть ли аппетит при раке? Опухолевая кахексия

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I-II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы. Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли.

Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды. 

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%. 

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту — слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. 

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса. 

Запись на консультацию круглосуточно

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

1. снижения массы скелетных мышц;
2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

КАХЕКСИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

КАХЕКСИЯ (греч, kachexia плохое состояние, болезненность) — болезненное состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их усвоения. Понятие «кахексия» часто смыкается с понятием «истощение», хотя в очень редких случаях К. может протекать без истощения. Наблюдается при различных хрон, заболеваниях, хрон, интоксикациях, неполноценном питании и сопровождается резким исхуданием, нарушением гомеостаза (см.), волемическими нарушениями (см. Олигемия), физической слабостью, явлениями общей астении. Вес внутренних органов уменьшается (спланхномикрия), в них наблюдаются дистрофические и атрофические изменения (см. Атрофия), отложения липофусцина (см.). Жир в эпикарде, забрюшинной, околопочечной клетчатке исчезает, подвергается серозной атрофии. В отдельных случаях отмечаются диффузная декальцинация костей, сопровождаемая болями, явления остеопороза (см.) и развитие в тяжелых случаях остеомаляции (см.).

В зависимости от этиол, моментов, обусловивших развитие К., можно выделить две группы: К., связанная с экзогенными причинами, и К. эндогенного происхождения.

Наиболее частыми причинами экзогенной К. являются недостаточное в количественном или качественном отношении питание (см. Алиментарная дистрофия), хрон, недоедание при голодании (см.) — К. алиментарная. К экзогенным относится также К., возникающая в результате хрон, отравления препаратами мышьяка, свинца, ртути, фтора.

К этой же группе относятся К., наблюдаемые при различных авитаминозах,— бери-бери (см.), спру (см.), пеллагре (см.), рахите (см.), а также так наз. лучевая К., развивающаяся в хрон, стадии лучевой болезни (см.).

К. эндогенного происхождения развивается при хрон, инфекционных и паразитарных заболеваниях — туберкулезе, особенно брыжеечных лимф, узлов, сифилисе, хрон, малярии, кала-азаре, амебиазе, трипаносомных заболеваниях и др., а также при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта (спазме и стриктуре пищевода, стенозах привратника различной этиологии, циррозах печени, заболеваниях поджелудочной железы). Тяжелая степень К. наблюдается при злокачественных новообразованиях — раковая К. При локализации опухоли в пищеводе, желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе также возникают нарушения питания, приближающиеся к К. алиментарного происхождения. Однако они встречаются далеко не всегда даже при раке желудка и пищевода (по данным Л. М. Шабада, К. при раке желудка составляет 15,8%, при раке пищевода — 16,2%). Развитию этого вида К. способствует интоксикация продуктами метаболизма и распада опухоли, а по мнению некоторых авторов, она развивается вследствие присоединения вторичной инфекции в области опухолевого распада. Однако, по-видимому, основная роль в развитии К. при опухоли принадлежит неспецифическому системному действию опухоли, детально прослеженному В. С. Шапотом. Он установил, что опухоль является ловушкой глюкозы. Постоянное и необратимое изъятие ее из организма приводит к состоянию гипогликемии, к-рую организм должен компенсировать глюконеогенезом за счет неуглеводных соединений, в т. ч. аминокислот, что приводит к потере азота. Кроме того, азот расходуется организмом также на построение самой опухоли. Эти невосстановимые потери приводят к тяжелым нарушениям гомеостаза и обмена с развитием дистрофических и атрофических изменений. Очевидно, нарушение гомеостаза лежит в основе раковой К., и хотя при этом часто отсутствует истощение, все остальные проявления являются типичными, т. е. можно говорить о К. без истощения; в отдельных редких случаях наблюдается даже ожирение, напр, при раке молочной железы, матки, яичника, возникающее как следствие гормональных нарушений. К К. эндогенного происхождения относится также раневое истощение или раневая К. у лиц с длительно гноящимися обширными ранами мягких тканей и костей (см. Травматическое истощение). Развитие раневой К. связано с резорбцией продуктов нестерильного тканевого распада и массивной потерей белка с раневым отделяемым. Отличительной чертой раневой К. является наличие распространенных некробиотических (в поперечнополосатых мышцах) и аутоинфекционных поражений (в легких, кишечнике) наряду с атрофическими изменениями. Гнойно-резорбтивное истощение присуще не только травматическому раневому процессу, но и другим длительно протекающим гнойным процессам с потерей белка и всасыванием продуктов распада, напр. хрон, эмпиемам плевры. Процесс сопровождается тяжелыми нарушениями гомеостаза, волемического статуса, атрофией органов, потерей способности к усвоению продуктов питания при энтеральном введении вследствие атрофии пищеварительных желез. К. может также наблюдаться при тяжелых сердечных заболеваниях — сердечная К. у больных с декомпенсированными пороками сердца и мускатным циррозом печени, с сердечно-сосудистой декомпенсацией после перенесенных инфарктов миокарда. У больных после мозговых инсультов в ряде случаев развивается К. Часто К. является следствием нарушения функции эндокринных желез (моно- или плюригландулярная недостаточность) или поражения диэнцефальной области, напр, гипофизарная К., марантическая форма базедовой болезни, К. при микседеме, в т. ч. послеоперационной (kachexia thyreopriva), при аддисоновой болезни, в тяжелых случаях сахарного диабета, при нейроэндокринных плюригландулярных поражениях.

В большинстве случаев у больных отсутствует подкожная жировая клетчатка, отмечается атрофия и дряблость скелетной мускулатуры, живот втянут, глаза запавшие, волосы сухие, выпадают, ногти ломкие, зубы расшатываются и часто выпадают, кожа сухая, дряблая, лишена тургора, складчатая или, наоборот, натянута, как у мумии, бледная или землистого оттенка. Часто наблюдаются пигментация кожи, кровоизлияния, фурункулез, могут иметь место разрыхленность десен, явления стоматита, помутнение хрусталика и т. п. Иногда исхудание достигает такой степени, что больные напоминают скелет, обтянутый кожей; в ряде случаев наблюдаются отеки и водянка полостей. К. обычно сопровождается общей гипотонией как скелетной мускулатуры, так и сосудистой системы, безразличием к окружающему и собственной участи, состоянием прострации, оцепенения, упадком умственных способностей. Больные лежат, двигаются с трудом, движения при этом вялые, медленные. Половая функция резко падает или совсем исчезает, у женщин наблюдается аменорея. Часто отмечается олигурия или, напротив, полиурия (при отечной форме), анемизация различной степени выраженности.

Психические расстройств а при К. весьма разнообразны. В начальной стадии К. развивается астения (см. Астенический синдром) с преобладанием явлений раздражительной слабости, а с ухудшением общего состояния начинает преобладать апатия (см. Апатический синдром). На этом фоне возникают картины помрачения сознания в форме делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), сумеречного состояния (см. Сумеречное помрачение сознания). Наиболее тяжелыми и прогностически неблагоприятными психическими расстройствами при К. являются тревожно-тоскливые состояния, апатический ступор и апаллический синдром (см.). При благоприятном исходе основного заболевания, вызвавшего К., может остаться стойкая астения, нередко сочетающаяся со снижением уровня личности.

В ряде случаев при улучшении психического состояния развивается псевдопаралитический синдром (см. Психоорганические синдромы).

У бывших депортированных военнопленных, находившихся в нацистских концлагерях и перенесших алиментарную дистрофию в сочетании с физ. и психическими травмами, в качестве отдаленных последствий, как правило, часто наблюдаются стойкая астения, в части случаев с пароксизмальной, эмоциональной экмнезией (антероградная амнезия), во время приступов к-рой воспроизводятся прошлые аффективные шоковые переживания, связанные с пребыванием в лагерях, преждевременное постарение.

При К. с психическими расстройствами наблюдаются упорная бессонница, анорексия, реже булимия, гипомимия, иногда слюнотечение, мышечная гипотония, реже ригидность, глазодвигательные расстройства, дизартрия, подкорковые гиперкинезы, рефлекс схватывания, нарушения функций тазовых органов. Быстрое развитие апатического ступора чаще наблюдается при пеллагре, преобладание тревожной депрессии — при туберкулезе.

При раневой К. описаны тревожнодепрессивные, апатические и галлюцинаторно-параноидные состояния. Апаллический синдром чаще всего встречается в терминальных стадиях К., возникающей в процессе заболеваний предстарческого и старческого возраста, приводящих к слабоумию.

Лечение и прогноз

В комплекс леч. мероприятий при К. во всех случаях включаются меры, направленные на устранение изменений основных гомеостатических и метаболических показателей (нормализация электролитного и водного баланса, ликвидация гипопротеинемии, анемии, недостатка витаминов и т. д.).

Исход К. связан с течением и исходом основного патол, процесса или с интенсивностью и продолжительностью действия экзогенного фактора, обусловившего развитие К. Реже исход К. может быть связан с эффективностью леч. мероприятий (напр., заместительной гормональной терапии при некоторых эндокринопатиях).

Библиография Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 175 и др., М., 1969; К ючуковМ. ид p. Anorexia и cachexia, Неврол., психйат. и психо-хир. (София), т. 13, № 1, с. 43, 1974; Лукомский Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры, М., 1976; С н e ж н e в-с к и й А. В. О поздних симптоматических психозах, Труды Науч.-исслед, ин-та психиат. им. Ганнушкина, в. 5, с. 156, М., 1940; Ш а п о т В. С. Биохимические аспекты опухолевого роста, с. 107, М., 1975.

А. М. Вихерт; М. В. Коркина, В. М. Морозов (психиат.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Кахексия симптомы, лечение, описание

Кахексией называется патологическое состояние, при котором развивается крайнее истощение человеческого организма. Кахексия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь один из симптомов, который может сопутствовать многим другим серьезным болезням. Поэтому при развитии кахексии следует обязательно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Для кахексии характерно наличие замедление скорости протекания всех физиологических процессов, постоянное снижение массы тела, нарастающая общая слабость. Нередко этот патологический процесс сопровождается развитием астенического синдрома, депрессивными состояниями и многими другими изменениями в психической сфере больного человека.

Симптомы кахексии

Для кахексии характерны следующие признаки:

• Очень быстрая и значительная потеря веса тела. Она может достигать пятидесяти процентов, а в ряде случаев быть и еще больше;
• Обезвоживание организма;
• Нарастающая мышечная слабость;
• Повышенная склонность к инфекционным заболеваниям, что объясняется ухудшением работы иммунной системы;
• Стойкая гипотония, то есть снижение уровня артериального давления;
• Нарушения сна;
• Психические нарушения, способные привести к утрате пациентом дееспособности, что потребует организации за ним постоянного ухода.

При кахексии в результате нарушений водно-солевого баланса, витаминной недостаточности и истончения жировой подкожной клетчатки кожные покровы теряют свою эластичность. В результате они становятся дряблыми и приобретают землистый оттенок, либо выраженную бледность. 

Нарушения трофики, то есть питания тканей, приводят к повышенной ломкости ногтей, выпадению волос, развитию стоматита.

Кахексия также сопровождается и различными нарушениями со стороны мочеполовой системы и органов желудочно-кишечного тракта. У пациентов снижается, а затем и полностью исчезает либидо. У мужчин развивается стойкая импотенция, а у женщин – вторичная аменорея.

Ухудшение процесса пищеварения и всасывания питательных веществ становятся причиной возникновения гиповитаминозов, дефицита железа и связанной с ним железодефицитной анемии, гипопротеинемии.

Очень быстро при кахексии возникают и отклонения в психической сфере. У пациентов появляются повышенная раздражительность, субдепрессивное состояние, плаксивость, вялость и апатия, отсутствие сил.

В дальнейшем, если не выявить причину кахексии и не устранить ее, возникает помрачнение сознания, вплоть до развития делирия в тяжелой форме. Но даже если она и будет устранена у больных все равно на протяжении очень длительного времени будут сохраняться признаки астенического синдрома.

Другими формами психических нарушений при астении могут быть: псевдопаралитический синдром, апатический ступор, тревожно-тоскливые состояния.

Причины кахексии

К развитию кахексии могут приводить многие причины. В настоящее время врачи условно разделяют их на несколько групп:

1. Недостаточное поступление питательных веществ в организм. Это может быть вызвано заболеваниями пищевода, ротовой полости, глотки, а также банальным голоданием;
2. Нарушение процесса всасывания питательных веществ, обусловленное самыми различными патологиями желудочно-кишечного тракта или же оперативными вмешательствами, затрагивающими органы пищеварительной системы;
3. Повышенная потребность организма в основных питательных веществах в реабилитационном периоде после серьезных оперативных вмешательств, травматических повреждений;
4. Быстрое выведение из организма микроэлементов и витаминов, что может наблюдаться при массивной ожоговой травме или некоторых заболеваниях почек;
5. Значительное увеличение скорости протекания метаболических процессов, связанное с некоторыми инфекционными заболеваниями, сердечно-сосудистыми патологиями, эндокринными болезнями.

Причинами первичной, ее еще называют гипофизарной, кахексии могут стать:

• Продолжающийся длительное время сильный стресс психогенного характера;
• Травмы головного мозга;
• Заболевания гипофиза, в том числе и опухолевого характера;
• Анорексия;
• Специфическая хроническая инфекция, например, туберкулез;
• Аутоиммунной гипофизит, то есть воспалительный процесс в тканях гипофиза связанный со сбоями в деятельности иммунной системы;
• Эмболия;
• Значительная потеря объема крови.

Причинами вторичного или симптоматического типа кахексии (истощения) являются:

• Гипоинсулинизм;
• Синдром мальабсорбции;
• Дефицит выработки глюкокортикоидных гормонов;
• Повышенный синтез соматостатина;
• Избыточная продукция глюкагона;
• Злокачественные новообразования, особенно в стадии распада.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия имеет и другое научное название – синдром Симмондса. Ее развитие обусловлено поражением структур головного мозга, что и вызывает формирование функциональной недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы.

Основным клиническим проявлением этой патологии является старческая инволюция тканей и органов в сочетании с выраженным общим истощением.

Основными причинами гипофизарной кахексии являются сифилис, туберкулез, некротические повреждения гипофиза, вызванные эмболией или кровоизлиянием в его ткани, опухолевое поражение, склероз.

Чаще всего синдром Симмондса развивается медленно и может в течение длительного времени оставаться нераспознанным. Но при значительном поражении гипофиза симптомы кахексия могут быть быстропрогрессирующими. В этом случае промедление с началом лечения приводит к развитию коматозного состояния и смерти пациента.

Гипофизарная кахексия преимущественно возникает у молодых женщин в возрасте не старше сорока лет. Одним из первых признаков заболевания становится развитие вторичной аменореи, то есть прекращение менструаций, не связанное с беременностью. По мере дальнейшего развития истощения начинают исчезать вторичные половые признаки, происходит атрофия кожи и внутренних органов, страдает психическое здоровье.

Терапия гипофизарной кахексии основана на проведение заместительной гормональной терапии, включающей в себя назначение препаратов половых гормонов, глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона.

В тех случаях, когда первичное истощение связано с инфекцией, то проводится ее активное лечение.

Если гипофизарная кахексия обусловлена опухолью гипофиза ставится вопрос о ее удалении хирургическим или лучевым методом.

Для коррекции обмена веществ, витаминов и поддержания водно-солевого баланса назначают внутривенное введение солевых растворов, плазмо- и/или гемотрансфузии. Показано проведение витаминотерапии.

Больным рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Рацион должен содержать высококалорийные блюда. Важно соблюдать режим дня, избегать переутомлений, как нервных, так и физических.

Раковая кахексия

На фоне развития злокачественных опухолей достаточно часто возникает выраженное истощение больных, называемое раковой кахексией.

Наиболее заметно истощение онкологических больных заметно при поражении опухолью любых отделов желудочно-кишечного тракта, но и при других локализациях злокачественного процесса оно все равно присутствует в той или иной степени выраженности.

К раковой кахексии приводят следующие причины:

• Продукты распада опухоли отравляют организм, оказывая токсическое воздействие на функции всех других органов и систем;
• Любая злокачественная опухоль нуждается для своего роста в повышенном потреблении питательных субстратов, что и приводит к развитию в организме больного атипичного обмена веществ.

Прогрессирующая раковая кахексия становится причиной необратимых изменений в системе гомеостаза организма, что и приводит к гибели больного.

Раковая кахексия лечится только симптоматически. Больным рекомендуют придерживаться диетического питания, обогащенного витаминами и с включением в него высококалорийных легкоусвояемых блюд.

При выраженной рвоте и тошноте назначают противорвотные лекарственные препараты. Для стимуляции аппетита и увеличения массы тела онкологи в США, Канаде и некоторых других странах назначают своим пациентам медицинские каннабоиды, в частности дельта-9-тетрагидроканнабинол. В других странах, в том числе и в России, их использование запрещено законом.

В настоящее время в медицинской литературе есть сообщения о том, что замедлению потери веса при раковой кахексии способствует прием больным рыбьего жира. Но в целом проблема раковой кахексии и ее лечения еще очень мало изучена учеными. 

promedicinu.ru

раковая интоксикация, при онкологических заболеваниях, причина смерти, признаки у больных

Кахексия — патология, характеризующаяся потерей веса при усиленном питанииВ медицинской литературе немало написано на тему кахексия – что это такое, диагностика и лечение. Патологическое состояние проявляется ускоренной потерей веса даже при усиленном питании. У пациента замедляется большинство физических процессов, появляется слабость и ухудшается психическое состояние. Прогноз сделать крайне сложно, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. В противном случае, изменения в психике приобретут необратимый характер.

Онкологическая кахексия: что это за болезнь

В большинстве случаев кахексия это такое состояние, которое спровоцировано онкологической патологией злокачественного характера. Внести ясность сможет только детальное обследование. Чем раньше его проведут, тем больше шансов увеличит продолжительность жизни больных.

Заподозрить неладное помогут ярко выраженные симптомы. Открывает список таковых, как было сказано ранее, быстрая потеря веса. Следом идет постоянная сонливость и слабость.

Даже полноценный 9-часовой сон не способен принести бодрость. Не сильно отдых помогает устранить мышечную усталость, которая плавно перетекает в неспособность справиться даже с незначительными физическими нагрузками.

Кахексия — это такое состояние, которое спровоцировано онкологической патологией злокачественного характера

Помимо уже перечисленных клинических проявлений смертельно опасного заболевания, существуют другие его признаки:

• Худоба сопровождается отеками;
• У больных отмечаются частые ОРВИ на фоне ослабление иммунной системы;
• Уменьшение полового влечения;
• Бесплодие;
• Снижение количества витаминов, поступающих в организм;
• Повышенная сухость кожи;
• Ногти становятся ломкими;
• Волосы слабеют и выпадают;
• Артериальное давление падает;
• Частые депрессивные состояния;
• Нарушения невралгического плана.

Раковая кахексия – смертельно опасное заболевание, приводящее к ослаблению и последующему полному истощению организма. При онкологических заболеваниях уже на ранней стадии можно сделать первоначальное заключение о наличии проблемы. Люди в белых халатах настоятельно рекомендуют отказаться от попыток самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение.

Почему происходит потеря веса при онкологии

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, выделяют 2 формы недуга. Первичная – развивается в том случае, когда питание изначально неправильно. В еде так мало полезных веществ, что снабжение организма жизненно важными элементами не происходит. Вторичная форма кахексии проявляется на фоне различных хронических заболеваний.

Отличить первую форму от второй поможет только детальное обследование. Начинается все с изучение факторов, которые могли спровоцировать болезнь.

Первое место в этом списке занимает вынужденное или осознанное голодание. Не важно, для каких целей человек лишает себя пищи. Если это сделано без предварительного разговора с врачом, то негативные последствия не заставят себя ждать.

Потеря веса при онкологии происходит по нескольким причинам

Помимо этого, есть и другие причины, приводящие к развитию кахексии:

• Если у человека долго отсутствует аппетит, то в этом случае врачом подозревается анорексия;
• Анорексия психоневрологического характера;
• Желание кушать у онкобольного падает на фоне продолжительного использования медикаментов, ускоряющих процесс сжигания жира;
• Набрать необходимую массу тела не позволит недостаточная калорийность продуктов;
• Осложнения, вызванные химиотерапией;
• Заболевания полости рта;
• Нарушения в работе желудка онкобольного;
• Патологии, связанные с неправильным всасыванием питательных веществ;
• Заболевания соединительной ткани;
• Аутоиммунные патологии;
• Тяжелая интоксикация – наиболее распространенная причина среди тех, кто работает на вредных производствах;
• Психиатрические отклонения;
• Нарушение работы желез внутренней секреции;
• Гепатит или цирроз любой степени;
• Острые формы патологий сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• Перенесенная в острой форме вирусная патология;
• СПИД.

Медики обращают внимание пациентов на обязательный характер профилактических визитов в лечебное учреждение. Невозможно предвидеть, что именно выступит в роли катализатора смертельно опасного процесса. Только ежегодные комплексные обследования позволят с ювелирной точностью определить, входит пациент в группу риска или нет.

Диагностический этап: как не допустить смерть от истощения

Определить причину потери аппетита поможет расширенный анализ крови. Если подозревается воспалительный процесс или заражение бактериальной культурой, пациенту назначают соответствующий посев крови. Глюкоза – один из строительных кирпичиков всего организма, поэтому требуется анализ мочи для определения ее уровня.

Пациентам, у которых сильные отеки, проводят тест скорости обменных процессов.

Необходимо понять, имеют ли место при раке застойные явления. Пациенты, у которых подозревается алиментарная форма кахексии, т.е. вызванная неправильным питанием, в обязательном порядке посещают кабинет диетолога. Врач должен понять, какая именно диета на фоне онкологии привела к истощению.

Определить причину потери аппетита поможет расширенный анализ крови, УЗИ, КТ и МРТ

Помимо уже перечисленных диагностических инструментов, в арсенале врача есть ряд других:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• Рентген;
• Гастроэнтерологический тест;
• Пациента могут направить к врачам иных специализаций.

Последний пункт крайне важен, ведь даже незначительная ошибка в поставленном диагнозе может привести к смерти. Нужно как можно точнее определить первопричину ухудшения состояния здоровья и начать терапевтический курс. Если доктор будет медлить, то при нарастающем истощении у пациента развиваются сопутствующие заболевания.

Как лечится потеря веса при раке

Пациент подлежит обязательной госпитализации. В зависимости от поставленного диагноза, назначается безбелковая или, наоборот, насыщенная диета. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений, пациента переводят на усиленное питание.

Ставка делается на калорийные продукты, насыщающие организм необходимыми витаминами и минералами. Пациентам, у которых сильная форма истощения, ставят питательные капельницы.

Назначаются поливитаминные препараты, нормализующие обменные процессы.

Помимо этого, терапевтический курс включает перечисленные ниже нюансы:

• Антибактериальные и ферментные препараты;
• Гормональные средства;
• Если у пациента диагностирован квашиоркор или острая форма дистрофии, назначается внутривенное введение питательных растворов.

Раковая кахексия – что это такое (видео)

Острая форма дистрофии или кахексия развивается на фоне онкологического новообразования. Причин у подобного недуга существует множество, поэтому пациент в обязательном порядке подлежит госпитализации. В стенах больницы проводится всестороннее обследование. Задача врача заключается в подборе адекватных терапевтических средств. Лечение проводится только в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Кахексия, причины и лечение

Кахексия — полное истощение организма по тем или иным причинам. Состояние сопровождается не только потерей веса, но и снижением жизненного тонуса, нарушением обменных процессов и изменением психоэмоционального статуса. Требует срочной госпитализации и консервативной терапии. Прогноз при кахексии чаще всего неблагоприятный.

Содержание:

1. Причины кахексии
2. Классификация
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение кахексии

Причины

Кахексия делится на две основные группы: первичную и вторичную. Первичная кахексия подразумевает развитие истощения на фоне строгой диеты, анорексии, то есть причинным фактором становится недостаточное поступление белков, жиров и углеводов в организм человека.

При вторичной кахексии этиология делится на несколько направлений:

1. Патология желудочно-кишечного тракта. Включает:
   • воспаление стенок органов (гастрит, дуоденит), при котором нарушаются процессы пищеварения и всасывания веществ;
   • заболевания пищевода, сужение его просвета, когда пища просто не попадает в желудок, а выходит наружу;
   • последствия резекции желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Онкология. Особую роль в развитии кахексии играет рост злокачественного новообразования — рака. Болезнь нарушает обменные процессы в организме, отравляет токсинами, вырабатываемыми раковой клеткой.
3. Инфекционные болезни. Истощение очень часто встречается при хронической форме бруцеллеза и туберкулеза, а также при длительном течении любого другого заболевания, подразумевающего интоксикацию организма. Кахексия возможна при формировании гнойников в органах или полостях.
4. Прием лекарственных средств. В данном случае речь идет о длительном лечении психостимуляторами, оказывающими влияние на функциональную активность головного мозга, его центров, на психику человека.
5. Психические расстройства. Резкое похудение возможно при стрессе, анорексии, навязчивом бесконтрольном желании сбросить лишние килограммы.
6. Расстройства эндокринной системы. В большей степени истощение формируется при гиперпродукции гормонов надпочечниками и щитовидной железой, так как данные биологически активные вещества ускоряют метаболизм в несколько раз, а человек просто не способен восполнить запас питательных веществ.
7. Тяжелые состояния. Сюда относятся сердечная, дыхательная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
8. Глистные инвазии. В современном мире редко встречается, однако не исключается из этиологии кахексии полностью.
9. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита косвенно влияет на жизнедеятельность организма в целом.

Классификация

В клинической практике выделяют три степени (три формы) кахексии, каждая из них отличается патофизиологическими механизмами и проявлениями соответственно.

1. При гипоталамической форме угнетается выработка ферментов, отвечающих за модификацию, расщепление и транспорт аминокислот, углеводов и жиров. Здесь в большей степени выражен катаболизм — процесс расщепления субстрата с целью воспроизводства энергии.
2. Кахехтиновая форма включает в себя нарушения эмоционального статуса, расстройства аппетита, прекращение синтеза белков, необходимых для нормального функционирования вентральной и периферической нервной системы (нейропептидов), стремительное снижение веса.
3. Последней формой считается анорексическая, где наблюдается синдром мальабсорбции, дефицит гормонов поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников, рост новых злокачественных образований.

Заболевание также делят в зависимости от причинного фактора истощения. Особое внимание уделяется нескольким видам: гипофизарной кахексии, церебральной, алиментарной, злокачественной, сердечной и старческой.

• Гипофизарный тип появляется вследствие черепно-мозговых травм, при воспалении тканей, нарушении кровоснабжения головного мозга. Вследствие таких изменений нарушается выработка гормонов, а следом изменяется скорость обменных процессов.
• Церебральный вид затрагивает деятельность гипоталамуса, отвечающего за функциональную активность не только гипофиза, но и промежуточного мозга. Причиной может стать стресс, инфекционное поражение. Лечению данная форма практически не поддается, риск летального исхода велик.
• Алиментарная кахексия — следствие неправильного питания. Наблюдается часто у детей, растущих в социально неблагоприятных условиях, была одной из основных причин смерти во время Второй Мировой войны. При длительном голодании снижается физическая и умственная активность.
• Сердечная форма обусловлена снижением способности сердца поддерживать нормальную скорость кровотока. Наблюдаются застойные явления, гипоксия тканей, снижение их трофики.

Клиническая картина, симптомы кахексии

Истощение организма сопровождается не только снижением жизненного тонуса и потерей массы тела, но и другими ярко выраженными признаками.

Пациент жалуется на головокружение, головные боли, слабость, повышенную утомляемость, понос или запор, сухость и ломкость ногтей. Врач в ходе осмотра может наблюдать некоторую отечность тканей, снижение тургора кожных покровов, резкие перепады настроения, нарушение сознания. Частота сердечных сокращений и артериальное давление у таких пациентов снижены.

Следствием авитаминоза и снижения иммунного статуса является инфекционное поражение верхних дыхательных путей.

Что касается половой системы, то у женщин возможна аменорея — отсутствие менструации в течение длительного периода времени, а у мужчин — снижение потенции и либидо.

При расстройстве работы желудочно-кишечного тракта развиваются боли в области эпигастального угла или по всей поверхности живота, вздутие, тошнота, рвота.

Диагностика

Диагноз «кахексия» можно поставить даже при первичном осмотре пациента, так как резкое похудение видно невооруженным глазом. Однако для назначения адекватной терапии необходимо провести обследование для обнаружения причинного фактора, а также определения степени нарушения обмена веществ.

Стандартом любой диагностики является лабораторное исследование крови и мочи, в редких случаях берется на анализ еще и кал. В крови можно наблюдать резкое снижение концентрации белков, холестерина, триглицеридов, глюкозы, при воспалении возможен лейкоцитоз, анемия, а также увеличение скорости оседания эритроцитов. Что касается мочи, то ее объем обычно снижен, иногда отмечается наличие белка и лейкоцитов.

Из инструментальных методов в зависимости от течения патологии назначают:

• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, желез внутренней секреции;
• флюорографию, рентген предполагаемого пораженного участка организма;
• КТ и МРТ головного мозга, дуплексное сканирование церебральных сосудов;
• ФГДС, колоноскопию.

В ходе диагностики необходима консультация психиатра, кардиолога, инфекциониста, невролога, онколога.

Лечение кахексии

Лечение варьирует в зависимости от этиологии и течения патологии. Включает в себя в обязательном порядке нормализацию питания, использование гормонов, пищеварительных ферментов для адекватного всасывания полезных веществ, нормализацию водно-электролитного баланса с помощью внутривенного введения глюкозы, солей натрия, кальция, калия и других микроэлементов.

При росте злокачественных образований, если опухоль операбельна, необходимо хирургическое вмешательство. Операция также возможна при уменьшении просвета пищевода и обширном поражении тканей органов возбудителем туберкулеза.

Питание должно быть разнообразным, высококалорийным, однако резкое увеличение объема потребляемой пищи может привести к дополнительному поражению пищеварительной системы, по этой причине с больным человеком должен заниматься диетолог, способный правильно составить рацион.

Соколова Ангелина Евгеньевна

comp-doctor.ru

Кахексия что – что это такое, причины, симптомы, лечение