Катаральный конъюнктивит – Катаральный конъюнктивит: симптомы и лечение

Катаральный конъюнктивит у взрослых: лечение

Если у человека вдруг резко заболели глаза, никак не хотят открываться на свету, белки у них покраснели, а в уголках глаз и на ресницах скопились гнойные выделения. Первое, что больной начинает подразумевать у себя, – это конъюнктивит. Однако это заболевание, которое возникает у людей любой возрастной группы.  Причины возникновения имеют несколько форм. Есть и такой вид патологии как катаральный конъюнктивит у взрослых. Лечение этого заболевания, его признаки и особенности стоит изучить заранее, чтобы в случае его развития уже знать, какие меры необходимо принять для успешного исцеления.

Воспалительный процесс, активно протекающий в области слизистой оболочки глазного яблока. Врачи называют конъюнктивитом. Сама слизистая называется конъюнктивой – отсюда и происхождение наименования патологии. Притом к конъюнктивитам относятся далеко не все подряд воспалительные процессы, а лишь те, что были вызваны аллергией на что-либо или инфицированием глаза бактериями или вирусами (бактериальная форма, кстати, встречается реже, чем вирусная).

Конъюнктивитами страдают не только люди в любом возрасте, но и животные. Отметим, что любая форма этого заболевания может проявиться у человека в самом разном возрасте. Нередко конъюнктивит является сопутствующей патологией при других общих заболеваниях (например, ОРВИ и так далее). Поразить он может как один глаз, так и оба сразу. Также патология может постепенно развиться и на втором глазу, если изначально она проявилась только на первом. А человек не предпринял никаких мер для лечения.

В целом причины возникновения конъюнктивитов могут быть различными, и в зависимости от того, что спровоцировало появление заболевания, будет названа и форма патологии. О них чуть ниже расскажем подробнее. Что касается причин, то в целом их можно объединить в единый список и перечислить все сразу.

Также есть и определенные аспекты, которые могут спровоцировать развитие патологии, даже если явных причин ее возникновения не наблюдается.

Факторы риска

1. Общее истощение организма и особенно – преклонный возраст, сопровождающийся западением глазного яблока и увеличением конъюнктивального мешка. При этом веки уже не имеют постоянного контакта с самим глазным яблоком, и между ними формируется некоторая щель. Именно в этом месте со временем начинают скапливаться различные бактерии, для которых слезная жидкость и прочие выделения становятся питательной средой. В результате отмечается постоянное раздражение глаз.

2. Несоблюдение общих правил личной гигиены. При недостатке витаминов заболевание тоже может проявить себя.

3. Катаральный конъюнктивит, о котором идет речь в материале, чаще всего вызывается атакой различных патогенных микроорганизмов, которые, попав под веки, начинают активно размножаться. Ведь среда глаза для них – благоприятна и комфортна. Обычно бактерии заносятся в глаза грязными руками, в результате травм, при контакте с уже болеющим человеком либо животным. Спровоцировать эту форму заболевания может использование просроченных лекарств и мазей для глаз.

Виды и формы патологии

Существует несколько основных форм конъюнктивита. Та или иная развиваются в зависимости от причины поражения и ряда других факторов.

Таблица. Виды и формы конъюнктивита

Форма	Описание и характерные признаки
Аллергическая	В этом случае слизистая глаз сильно реагирует на попадание или воздействие на нее ряда аллергенов. Также называется синдромом красного глаза. Часто сопровождается другими вариантами аллергических реакций. Одна из его форм – полинозный конъюнктивит, который возникает из-за раздражения глаз пыльцой растений. Сопровождается заболевание покраснением белков глаз, зудом, повышенным слезоотделением, боязнью света.
Аденовирусная	Такой вариант заболевания передается воздушно-капельным путем и отмечается чаще всего в детских коллективах, то есть в садах и школах. Это вирусная форма.
Острая	Причина этой формы – попадание в глаз бактерий на фоне несоблюдения личной гигиены, ослабленности организма или при перегревании или переохлаждении организма. Спровоцировать патологию также могут астигматизм, миопия, травмы глаз, прочие заболевания, относящиеся к инфекционным. Передаться болезнь может от зараженного к здоровому даже при пользовании общими предметами: полотенцами, ручкой, посудой и т.д. Возбудителями патологии являются гонококки, стафилококки, палочки Коха-Уикса, Моракса-Аксенфельда и так далее. Гонококковый конъюнктивит появляется у новорожденных. Малыши заражаются, проходя через родовые пути матери, у которой есть гонорея.
Хроническая	Это такая форма, при которой заболевание протекает на протяжении длительного времени, то есть конъюнктива весь этот период раздражена. Возникает в случае повышенной задымленности воздуха, при наличии в воздушном пространстве химических примесей, а также в результате авитаминозов и т.д.

На заметку! Есть и другие формы заболевания. В целом у взрослых главная причина конъюнктивита – это аденовирус (примерно 85% случаев).

Также стоит сказать, что бывают:

• блефароконъюнктивиты, когда обычный конъюнктивит сопровождается воспалением век, то есть блефаритом;
• кератоконъюнктивиты (в этом случае сочетаются воспаление роговицы (так называемый кератит) и обычный конъюнктивит;
• конъюнктивохалазисы, при которых на границе глаза и у самого края нижнего века формируются складки. Обычно отмечаются у пожилых людей. Притом заболевание протекает как бессимптомно, так и в сопровождении болей в глазах, кровотечений, а также синдрома сухого глаза и т.д. Вплоть до возникновения язв;
• эписклериты – это тоже воспалительный процесс, который по своим признакам очень похож на конъюнктивит, но не сопровождается слезотечением и появлением выделений из глаз.

Катаральный конъюнктивит – признаки и симптомы

Отдельно стоит сказать и про катаральный конъюнктивит, так как ему и посвящена эта статья. Это тоже воспалительный процесс слизистой ткани глаза. В этом случае болезнь активно протекает на внутренней поверхности век.

Внимание! Один из главных симптомов катарального конъюнктивита – это заворот век. Притом он может произойти как на одном, так и на двух глазах сразу же.

Медики выделяют две формы такого конъюнктивита.

• Острая. При обострении конъюнктивит сопровождается явно выраженными симптомами. Человек не может смотреть на свет, испытывает сильный дискомфорт, у него в наличии боль, зуд и гнойные или сильные серозные слизистые выделения, конъюнктива глаза отечная, выпячивается, красная и хорошо видна снаружи глаза. Все симптомы возникают внезапно и причиняют серьезный дискомфорт.
• Хроническая. Протекает заболевание достаточно вяло. Из симптомов имеет покраснения и сухость глаз. Также может сопровождаться выделением масс светло-серого цвета. Симптомы при такой форме патологии могут наблюдаться у больного долгое время. Но развивается хронический конъюнктивит обычно из острой формы.

Катаральный конъюнктивит, как и любая другая форма заболевания – это повод для немедленного визита к окулисту. Обычно патология носит инфекционный характер. Без правильного лечения справиться просто так с ней не удастся. А при отсутствии терапии можно добиться возникновения серьезных осложнений.

Внимание! Длительное неконтролируемое течение хронической формы катарального конъюнктивита может привести к тому, что у человека появится блефароспазм, который может провоцировать заворот ресниц и краев век. Из-за чего воспалительный процесс снова обострится.

Диагностика, прогнозы и лечение

Диагноз «конъюнктивит» врач обычно ставит сразу на первом визите. Симптомы у заболевания очень характерны, и их не перепутаешь с признаками других патологий. Иногда специалист может назначить дополнительные методы обследований или анализов, и то лишь с целью выяснить причину заболевания и кто является возбудителем. В этом случае может быть назначено максимально эффективное лечение. Окулист может направить больного на бактериологическое исследование выделений из глаз, взять мазок со слизистой, отправить на аллергопробы.

Врачи отмечают, что при своевременно начатом лечении прогнозы при катаральном конъюнктивите в острой форме, скорее, благоприятны.

С хронической формой бороться тяжелее, так что важно не допустить ее развития. В последнем случае лечение может быть длительным и, к сожалению, не всегда успешным.

Обе формы конъюнктивита, как, впрочем, и все остальные варианты заболевания заразны. Передаются они от человека к человеку очень легко. Главная причина – несоблюдение личной гигиены и использование с больным человеком одних и тех же предметов быта. Именно по этой причине больного рекомендовано изолировать от общества или же госпитализировать. Но госпитализация осуществляется только в тяжелых случаях. В остальных вариантах показано лечение на дому. Выздоровление обычно наступает в течение 8-15 суток, но заметно лучше больному становится уже после первого применения лекарственных средств. Главное – не допустить, чтобы был рецидив острой формы заболевания. Иначе может развиться хроническая форма патологии.

Самая первая цель лечения патологии – это устранение причин, которые вызвали начало патологического процесса. Если это – инородное тело, то важно удалить его из глаза. Также рекомендуется временно покинуть место проживания, если там отмечается задымленность, а также есть другие факторы, раздражающие глаза и вызывающие воспаление.

Веки нужно обязательно промывать, удаляя засохшие и свежие выделения. Использовать для каждого глаза нужно чистый стерильный тампон каждый раз – запрещается протирать глаза одним и тем же. Перед началом процедур в любом случае важно хорошо помыть руки с мылом.

Промывать глаза лучше специальными антисептическими средствами (например, фурацилином). А справиться с самими возбудителями патологии помогут лекарственные препараты-антибиотики. Обычно именно их и назначают врачи. Закапывать капли в глаза нужно регулярно, в соответствии с инструкцией по использованию медикамента или следуя предписаниям врача, которые могут быть индивидуальны и отличаться от рекомендаций в инструкции. Но чаще, чем раз в 3-4 часа вводить капли не стоит. Что касается наименований препаратов, то обычно назначается Альбуцид. Также на ночь врач может порекомендовать закладывать в глаза мази, например, неомициновую или тетрациклиновую.

Внимание! Ели лечение не дало нужного эффекта, следует срочно обратиться к врачу, чтобы скорректировать терапию.

Повязку на глаза накладывать нельзя – под ней может сложиться благоприятная для бактерий среда обитания. К тому же повязка будет препятствовать оттоку выделений из органов зрения, в результате чего легко формируется кератит.  Чтобы предотвратить распространение заболевания, достаточно внимательно и точно соблюдать самые основные правила гигиены, пользоваться только своим полотенцем, никому его не давая, а также часто и хорошо мыть руки.

Таблица. Средства, используемые для лечения

Препарат	Описание и применение
Сульфацил натрия (Альбуцид)	Это – наиболее часто используемые для лечения различных конъюнктивитов капли. Они хорошо уничтожают бактерии многих видов. Закапывать нужно около 4-5 раз в день. Преимущества – высокая эффективность и невысока стоимость.
Актипол	Капли с противовирусным эффектом. Закапывать нужно около 6 раз в день в пораженный глаз. Также важно закапывать и здоровый, даже если конъюнктивит отмечен только на одном из глаз (2 раз будет достаточно). Стоимость выше, чему Альбуцида, но действие направлено именно на борьбу с вирусами.
Тетрациклиновая мазь	Один из лучших и недорогих глазных антибиотиков. Мазь обладает широким спектром действия, закладывается в небольшом количестве под нижнее веко, обычно – на ночь.

Конъюнктивит и беременность

При беременности использовать любые медикаменты без указаний врача запрещено. Можно нанести непоправимый вред будущему малышу. Именно поэтому лечить конъюнктивит в положении очень сложно.

К счастью, катаральный конъюнктивит у беременных возникает редко. Обычно будущие матери сталкиваются с его вирусной формой.

Чтобы снизить риск развития конъюнктивита у будущей матери, рекомендуется соблюдать правила общей гигиены, временно отказаться от ношения контактных линз. Также стоит обязательно правильно питаться и принимать витамины, чтобы не было авитаминоза. Тогда конъюнктивита, возможно, получится избежать.

Профилактика заболевания

От заражения конъюнктивитом никто не застрахован. Но риски подхватить вирус или инфекцию можно снизить, если соблюдать общие нормы профилактики.

• Нельзя трогать глаза грязными руками. Приходя с улицы или после контакта с землей и другими грязными веществами или предметами руки важно хорошо мыть с мылом.
• Даже для проживающих в одном доме лучше всего установить определенные правила, касающиеся использования личных предметов гигиены. То есть, у каждого должно быть свое личное полотенце, отдельный кусок мыла и т.д.
• В сумке рекомендуется всегда иметь очищающие салфетки или антисептический гель для очистки рук.
• Запрещается пользоваться чужой косметикой, даже если это – косметика лучшей подруги.
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется воздержаться от посещения людных мест или пользоваться индивидуальными средствами защиты (например, медицинской маской)

Лечение конъюнктивита, катарального или любого другого – первоочередная задача, которая стоит перед заболевшим. Это та патология, на которую нельзя не обращать внимания и думать, что она пройдет сама. Важно как можно быстрее обратиться к врачу и получить указания по лечению. Иначе можно получить массу осложнений. Самолечение, кстати, тут тоже не рекомендуется.

Видео – Лечение конъюнктивита

ozrenieglaz.ru

лечение, причины, симптомы, формы (острая, хроническая), проявление у детей и взрослых, диагностика

Катаральный конъюнктивит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, не сопровождающийся образованием гнойного или слизистого отделяемого. Заболевание обычно провоцируется вирусной или бактериальной инфекцией, протекает легко. Лечение местное, включает применение глазных капель или мазей.

Причины

Развивается катаральный конъюнктивит по различным причинам:

• попадание инородного тела;
• влияние вирусов или бактерий;
• аллергическая реакция;
• попадание раздражающих веществ.

Заболевание может возникнуть у любого человека. Чаще страдают дети, пожилые люди, работники строительных или химических предприятий, медицинские работники. Повышается риск поражения конъюнктивы у людей с сахарным диабетом, гипертиреозом, аутоиммунными заболеваниями.

Разновидности и симптомы

Катаральный конъюнктивит может протекать в острой или хронической форме. Также наблюдается одиночное воспаление или поражение обоих глаз одновременно. Течение катарального воспаления легкое, осложнения развиваются редко.

Острый конъюнктивит проявляется следующими симптомами:

• отек и покраснение слизистой оболочки;
• ощущение зуда, жжения, песка в глазах;
• повышенная чувствительность к свету;
• усиленное слезотечение.

Длится острое воспаление не более 3 недель. Если симптомы продолжаются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму. Хронический конъюнктивит имеет свои особенности течения. Симптомы менее выражены, но беспокоят человека постоянно. Если катаральное воспаление вызвано аллергией, симптоматика усиливается при контакте с провоцирующим фактором.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений. Врач опрашивает пациента, выявляя жалобы. Затем проводится объективный осмотр. Для определения причины болезни исследуют мазок с конъюнктивы.

Методы лечения

Тактика лечения катарального конъюнктивита определяется врачом, исходя из его причины. Достаточно местной терапии, которая подразумевает использование глазных капель или мазей:

• антисептики — “Сульфацил-натрия”, “Окомистин”;
• противовирусные — “Офтальмоферон”;
• антибиотики — “Нормакс”, “Тетрациклиновая мазь”;
• противоаллергические — “Кромогексал”, “Лекролин”.

Уменьшить воспалительный процесс помогают глазные промывания травяными отварами — ромашка, шалфей. Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, нужно прежде всего соблюдать правила личной гигиены:

• пользоваться только своими платками или использовать одноразовые бумажные платочки;
• защищать глаза от попадания мусора, пыли;
• по возможности не контактировать с инфекционными больными;
• следить за чистотой кожи век.

Людям с профессиональными вредными факторами нужно соблюдать технику безопасности.

Катаральное воспаление конъюнктивы — одно из самых легких глазных заболеваний. Но даже оно требует полноценного лечения, а отсутствие такого приводит к развитию осложнений.

Также предлагаем обратить внимание на подборку народных средств, способствующих лечению конъюнктивита:

Оставляйте комментарии к статье, делитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

ozrenieglaz.ru

Острый катаральный конъюнктивит: симптомы

Острый конъюнктивит поражает в легких случаях главным образом конъюнктиву век и переходной части. Конъюнктива век обнаруживает яркую красноту и разрыхление. Инъекция обыкновенно сетевидная; только в случае особенно густой инъекции конъюнктива становится равномерно красной. Поверхность конъюнктивы гладка; этим катар отличается от других воспалений конъюнктивы, при которых появляется инфильтрация, а позже гипертрофия, и поверхность приобретает шероховатый вид. Переходная складка (равно как и полулунная) также очень красна и слегка отечна.

Более тяжелые случаи отличаются от легких тем, что при них процесс распространяется. Краснота и отечность, конъюнктивы век выражены сильнее, часто одновременно имеется также небольшая отечность век. На конъюнктиве глазного яблока видны густая краснота в виде сетки и легкая отечность. Среди сетевидной инъекции очень часто видны диффузно красные пятна, т. е. мелкие экстравазаты, экхимозы конъюнктивы, образовавшиеся вследствие разрыва мелких сосудов. Тяжелые случаи, в которых конъюнктива бывает поражена на всем протяжении; если при этом имеется особенно сильная отечность переходных складок, свойственная в особенности эпидемической форме, то говорят о катаре с припуханием.

Воспаление конъюнктивы сопровождается усиленной секрецией. Конъюнктивальное отделяемое плавает в виде хлопьев слизи в обильно отделяющейся слезной жидкости. Чем сильнее воспаление, тем обильнее секреция и тем больше слизистый характер ее переходит в гнойный. Поэтому тяжелые случаи в начале трудно иногда отличать от легких форм гонорейного конъюнктивита, во всяком случае, дальнейшее течение выясняет диагноз. За ночь вытекающее из глазной щели отделяемое засыхает и склеивает веки.

Субъективные симптомы заключаются в светобоязни, зуде и жжении глаз. Интенсивность их зависит, конечно, от силы воспаления. Однако сильные боли наблюдаются редко и зависят обыкновенно не от самого катара, а от осложнений (в особенности от язв роговицы). Часто встречается весьма неприятное ощущение инородного тела в глазу, вызываемое хлопьями и нитями тягучей слизи в конъюнктивальном мешке. Попадая на роговицу, такие нити вызывают расстройство зрения, на которое жалуются иногда больные. От более серьезных расстройств зрения оно отличается тем, что после смахивания слизи веками тотчас же восстанавливается ясное зрение. Характерно для конъюнктивита то обстоятельство, что с утра все субъективные явления выражены всего слабее и, постепенно усиливаясь, достигают к вечеру максимума.

Иногда встречаются отклонения от вышеописанной картины острого конъюнктивита; их описывают как особые разновидности его. К ним относится образование фолликулов. Другую разновидность представляет пузырьковый конъюнктивит. Конъюнктива хряща усажена многочисленными мельчайшими возвышениями, как если бы на мокрую стеклянную пластинку насыпали песку. Третью разновидность представляет пустулезный конъюнктивит. Когда вблизи роговицы появляются плоские, ярко-красные бугорки, распадающиеся на поверхности. Это приводит к образованию серых или желтоватых язв на несколько возвышенном основании величиною с просяное зерно или больше. Различие между этой формой и экзематозным конъюнктивитом в том, что при пустулезном катаре имеются еще явления простого катара на конъюнктиве век и переходной складки и характерное слизисто-гнойное отделение, которых не бывает при типичном экзематозном конъюнктивите. Вследствие этого некоторые авторы рассматривают эти случаи как смешанную форму катарального и экзематозного конъюнктивита. Описанные разновидности встречаются преимущественно у детей и молодых субъектов.

 

Течение

При отсутствии осложнений воспаление проходит само собой через 8-14 дней. Нередко, однако, оно переходит в хроническое воспаление, которое меньше беспокоит больного, но зато тянется долго. Острый конъюнктивит поражает большею частью оба глаза одновременно или второй глаз несколько дней спустя после первого.

 

Самое важное из встречающихся при конъюнктивите осложнений – это появление язв роговицы. Начинается оно с усиления болей и светобоязни. Сперва вблизи края роговицы намечаются мелкие серые точки, расположенные в виде одного ряда концентрически к краю роговицы. В течение ближайших дней число этих инфильтратов увеличивается и, в конце концов, они сливаются в небольшой серый серп.

Распадаясь на поверхности, они превращаются в серповидную язву, расположенную у самого края роговицы концентрически с ним. Такие язвы характерны для катарального конъюнктивита и поэтому называются катаральными язвами. Обыкновенно язва вскоре очищается и заживает, оставляя после себя нежное дугообразное помутнение. В тяжелых случаях может произойти прободение роговицы или же вследствие растяжения дна язвы все основание роговицы может выпятиться вперед или же принять косое положение.

Подобные осложнения наблюдаются только в тяжелых случаях. Очень часто они обязаны своим происхождением неправильному лечению. В народе распространены всякие домашние средства против воспаления глаз, например прикладывание сырого мяса, смоченной в молоке булки, вареного лука или промывание мочой и т. п.

Все эти средства вполне пригодны для того, чтобы усилить воспаление и вызвать осложнения.

 

Этиология

Острый катаральный конъюнктивит в. большинстве случаев, безусловно, бывает вызван бактериями. Попасть на конъюнктиву возбудители болезни могут различным путем. Они могут быть занесены из больного глаза в здоровый, т. е. недуг может развиться путем заражения одного глаза от другого. Так бывает особенно при семейных или домовых эпидемиях. Весной, когда многие лица страдают катарами дыхательных путей – насморком, кашлем, также наблюдается очень много случаев катарального конъюнктивита, и многие больные одновременно с катаральным конъюнктивитом страдают и насморком, причем в отделяемом из носа находят тех же бактерий, что и в секрете конъюнктивы. Болезнь может иногда распространяться также путем распыления при чихании, кашле и т. д. Таким путем развиваются настоящие эпидемии катарального конъюнктивита, причем в этих именно случаях преобладает тяжелая форма.

Наконец возможно, что патогенные микроорганизмы, встречающиеся в незначительном количестве уже в нормальном конъюнктивальном мешке, самопроизвольно настолько размножаются или становятся настолько вирулентными, что вызывают воспаление.

В качестве возбудителя острого катарального конъюнктивита найдены различные микроорганизмы. Но строгой зависимости клинических явлений от этиологии нет, так что классификация по этиологии не совпала бы с принятым подразделением на основании симптоматологии.

Для подтверждения диагноза всегда требовалось бы бактериологическое исследование. В свежих случаях для этой цели достаточно исследовать отделяемое в мазке, так как в этой стадии отделяемое часто содержит чистую разводку возбудителя. В более старых случаях такое исследование не дает результата, или же находят только безобидных сапрофитов.

Очень небольшая тонкая бацилла, описанная сначала Кохом, а потом Виксом, является возбудителем довольно тяжелого, бурно протекающего конъюнктивита, острая стадия которого продолжается в среднем от 2 до 4 недель; но и после нее сохраняется в течение нескольких недель еще гипертрофия конъюнктивы век. Болезнь часто сопровождается насморком; иногда появляются фликтемы на лимбусе и мелкие краевые инфильтраты в роговице. Хотя отделяемое при высыхании тотчас же теряет свою заразительность, но во влажном виде оно в высшей степени заразительно; этим объясняются быстрота распространения болезни и эпидемическое появление ее. В Европе болезнь эта встречается редко, в Египте же она очень распространена.

Пневмококк вызывает острый конъюнктивит, в особенности у детей, которые гораздо восприимчивее к этой инфекции, чем взрослые. Продолжительность болезни – 8-10 дней, обратное развитие явлений происходит очень быстро, так что можно говорить почти что о критическом ослаблении воспалительных явлений. Предсказание благоприятно, осложнений обыкновенно нечего опасаться. 

< Предыдущая		Следующая >

mirrosta.ru

Катаральный конъюнктивит лечение — Лечение глаз

Вирусный конъюнктивит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусный конъюнктивит считается довольно распространенным заболеванием, которое развивается на фоне инфицирования вирусами. При этом заболевании поддается воспалительным процессам тонкая слизистая оболочка, называемая конъюнктивой. Она покрывает склеру и внутреннюю часть века. Чаще всего данная патология сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, ОРЗ и прочее.

Общие симптомы вирусного конъюнктивита

На начальных стадиях заболевания отмечается легкое покраснение слизистых. При этом поражается только один зрительный орган. Далее инфицируется и другой глаз. Потом появляется резь, зуд и жжение. Глаза больного быстро устают, и отмечается светобоязнь. Затем появляются выделения из глаз гнойного характера, повышается слезотечение.

Основные причины

1. Штаммы вирусов, которые вызывают простудные заболевания дыхательных путей.
2. Аденовирусы, которые вызывают конъюнктивальную лихорадку и кератоконъюнктивит.
3. Энтеровирусы из рода пикернавируса, из-за которого развиваются эпидемические и геморрагические патологии.
4. Вирус герпеса.
5. Вирус контагиозного моллюска.

ВАЖНО! Нужно знать, что вирусный конъюнктивит передается воздушным и капельным путем посредством контактирования с больными людьми. Кроме того, вирусы могут попасть в организм через воду и продукты питания.

Исходя из этиологии вирусов, медицина выделяет три основных вида вирусной формы заболевания, которые имеют свои симптомы. Именно об этом и следует поговорить более подробно.

Аденовирусный тип вирусного конъюнктивита

Аденовирусный вид всегда сопровождается патологиями дыхательных путей, в основном, при фарингите. Именно поэтому аденовирусный конъюнктивит часто называется фарингоконъюнктивальная лихорадка. Эта форма вирусного конъюнктивита условно делится на 3 вида:

1. Катаральный протекает легко, воспалительные процессы незначительные, покраснение глаз отсутствует.
2. Пленчатый встречается редко. Но если больной имеет этот вид патологии, то наблюдается образование тоненькой пленочки белесого или сероватого оттенка. В редких случаях отмечается кровоизлияние.
3. Фолликулярный вид характеризуется образованием своеобразных пузырьков на слизистых оболочках.

Симптомы вирусного конъюнктивита аденовирусной формы проявляются еще в повышении температуры тела, поражении сначала одного органа, а затем и другого. Кроме того, наблюдается увеличение лимфатических узлов и развитие светобоязни, выделения из глаз не гнойной формы.

Эпидемический тип конъюнктивита

Эпидемический тип возникает на фоне заражения палочкой Коха-Уикса и прочих штаммов вирусов. На первоначальных этапах инфицирования поражается изначально один глаз, а следом и другой зрительный оран. Прежде чем лечить вирусный конъюнктивит эпидемического вида, необходимо особое внимание обратить на симптоматику. В первую очередь, больному проблематично после пробуждения раскрыть веки, так как ресницы подвергаются слипанию. Это происходит по причине выделения слизи из глаз. Кроме того, отмечается

1ozrenii.ru

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит

Эпидемиология

Хронический неспецифический конъюнктивит представляет собой одну из распространенных форм конъюнктивитов и занимает по частоте второе место после острого неспецифического конъюнктивита.

Классификация

См. «Классификация конъюнктивитов».

Этиология и патогенез

Возникновение заболевания связано с активацией находящихся в конъюнктивальной полости сапрофитных микроорганизмов. Это возможно под воздействием местных (нарушение оттока слезной жидкости, некорригированные нарушения рефракции, заболевания век, неправильное лечение по поводу острого конъюнктивита) и системных (гиповитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта и ротовой полости, воспаление придаточных пазух носа) факторов.

Клинические признаки и симптомы

К основным жалобам относятся зуд и жжение в глазу, ощущение инородного тела, быстрая утомляемость глаз. Выраженность симптомов усиливается к вечеру. Кроме того, характерно появление небольшого количества слизистого отделяемого в утреннее время. При осмотре отмечаются инъекция сосудов конъюнктивы и небольшой отек конъюнктивы в области переходных складок.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

 См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

Проводят с дифтерийным конъюнктивитом и пленчатой формой аденовирусного конъюнктивита.

Общие принципы лечения

Антибактериальные ЛС применяют в течение 2—3 мес, смену препарата осуществляют каждые 1—2 нед:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Борная кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Пиклоксидин, 0,05% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Сульфаметоксипиридазин, 10% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Сульфацетамид, 10—20%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Фузидовая кислота, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Цинка сульфат, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут
+
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/сут, 3—4 нед пли Индометацин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле
2—3 р/сут, 3—4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед
±
Нафазолин/антозолин/метилтиониния хлорид/сульфат цинка в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, не более 5—7 сут. При обострении процесса схема лекарственной терапии аналогична таковой при остром конъюнктивите.

Оценка эффективности лечения

 См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Осложнения и побочные эффекты лечения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Ошибки и необоснованные назначения

См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».

Прогноз

При условии адекватного лечения наступает полное выздоровление, однако иногда наблюдаются рубцовые изменения, которые приводят к возникновению симблефарона и синдрома «сухого глаза».

Шток В.Н.

medbe.ru

Острый неспецифический катаральный конъюнктивит

Эпидемиология

По распространенности острый неспецифический катаральный конъюнктивит занимает первое место среди бактериальных конъюнктивитов.

Классификация

См. «Классификация конъюнктивитов».

Этиология и патогенез

Наиболее часто возбудителем бактериального конъюнктивита служат стафилококки или стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными жалобами. Поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз). Острый конъюнктивит характеризуется значительной конъюнктивальной инъекцией, отеком переходной складки и обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивальной полости. При распространении процесса на роговицу развивается поверхностный краевой кератит.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

См. «Общие принципы диагностики конъюнктивитов и рекомендуемые клинические исследования».

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями, относящимися к синдрому «красного глаза» (кератит, увеит, травма, острый приступ глаукомы). Кроме того, необходимо проводить дифференциальный диагноз с различными этиологическими формами конъюнктивитов.

Общие принципы лечения

Наложение повязки противопоказано, поскольку может способствовать развитию кератита. Для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдение правил личной гигиены.

Показано промывание конъюнктивы с целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости:

Калия перманганат, р-р в разведении 1:500, 2—3 р/сут, 7—10 сут или Нитрофурал, р-р в разведении 1:5000, 2—3 р/сут, 7—10 сут.

Для уменьшения длительности заболевания и быстрого купирования симптомов воспаления (отек, гиперемия) закапывают р-ры ГКС или НПВС в сочетании с сосудосуживающими и другими противоаллергическими ЛС (при остром конъюнктивите ГКС следует применять после исчезновения гнойного отделяемого): 

Дексаметазон, 0,1% р-р, 2—3 р/сут, 7—10 сут
±
Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле, 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Индометацин, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле, 2—3 р/сут, 7—10 сут
±
Нафазолин/антозолин/метилтиониния хлорид/сульфат цинка в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, не более 5—7 сут
±
Кромоглициевая кислота, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед.

Вместо отдельных ГКС можно использовать комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик:

Гентамицин/бетаметазон в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Гентамицин/дексаметазон в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Дексаметазон/неомицин/полимиксин В в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 7—10 сут
+
(при поражении роговицы) Декспантенол, 5% мазь, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или
Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель, в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед или
Ретинола ацетат, 3,44%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или
Ретинола пальмитат, 3,44% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или
Рибофлавин 0,01 г/аскорбиновая кислота 0,02 г/декстроза 2% р-р 10,0 мл в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или Таурин, 4% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед.

При бактериальном конъюнктивите неясной этиологии дополнительно применяют:
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат, 0,01% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2— 4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Ломефлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Офлоксацин, 0,3%о р-р или 0,3% мазь, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до3— 6 р/сут, 10—14 сут или Полимиксин В/триметоприм, р-р,
в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Сульфаметоксипиридазин, 10%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Хлорамфеникол/колистиметат/тетрациклин, мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Эритромицин, 1% мазь, в конъюнктивальный мешок каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут. При стафилококковом конъюнктивите:
Гентамицин, 0,3% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Пиклоксидин, 0,05%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Тобрамицин, 0,3% мазь или р-р, в конъюнктивальный мешок каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут или
Фузидовая кислота, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут.

При стрептококковом конъюнктивите:

Хлорамфеникол, 0,25% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле каждые 2—4 ч, по мере уменьшения выраженности воспаления кратность уменьшают до 3—6 р/сут, 10—14 сут. Мазевые формы ЛС лучше использовать в ночное время.

Оценка эффективности лечения

Исчезновение объективных симптомов (гиперемии, отека и фолликулеза конъюнктивы, отделяемого из конъюнктивальной полости). Отрицательные результаты микробиологического и серологического исследований, соскоба с конъюнктивы.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Наиболее частым осложнением местной терапии являются аллергические реакции.

Кроме того, возможно развитие любого побочного эффекта, характерного для отдельных ЛС. Более подробно побочные эффекты ЛС различных групп описаны ранее.

Ошибки и необоснованные назначения

Ошибки в этиологической диагностике конъюнктивита приводят к неправильному выбору этиотропной терапии, что способствует переходу процесса в хроническую форму и развитию резистентности к антимикробным ЛС.
Недостаточно активное промывание конъюнктивальной полости увеличивает риск перехода процесса на роговицу.

Прогноз

При условии адекватного лечения наступает полное выздоровление, однако при нерациональной терапии острого конъюнктивита возможен переход в хроническую форму с вовлечением в процесс век, слезных органов и роговицы.

Шток В.Н.

medbe.ru

Конъюнктивит › Болезни › ДокторПитер.ру

Конъюнктивит (conjunctivitis; анат. [tunica] conjunctiva соединительная оболочка глаза + -itis) — воспаление конъюнктивы, чаще инфекционной природы. Возбудители инфекций обычно попадают в глаз экзогенным, реже эндогенным путем, В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые конъюктивиты.

Признаки

Клиническая картина зависит от причины конъюнктивита, однако все этиологические формы заболевания характеризуются рядом общих признаков — отеком и гиперемией конъюнктивы главным образом век и переходных складок, наличием слизистого (катаральный катаральный конъюктивит) или гнойного (гнойный конъюктивит) отделяемого.

У детей нередко возникает пленчатая форма конъюнктивита, характеризующаяся умеренным отеком век, яркой гиперемией их конъюнктивы, наличием мелких геморрагий и слизисто-гнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном. Наиболее тяжелая форма пленчатого конъюктивита развивается при дифтерии.

Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный конъюктивит, протекающий с появлением на конъюнктиве переходных складок мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета — фолликулов. Аналогичные изменения могут отмечаться и у детей при фолликулезе (одновременно обнаруживаются фолликулы на миндалинах, задней стенке глотки), которые в отличие от фолликулярного конъюктивита не требуют лечения.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический конъюнктивиты. Острый конъюнктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженной гиперемии нередко наблюдаются геморрагии. Развиваются конъюнктивальная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы. Иногда отек конъюнктивы глазного яблока достигает значительных размеров, в результате чего она ущемляется в глазной щели (хемоз конъюнктивы). Появляется обильное (слизистое, слизисто-гнойное и гнойное) отделяемое. Острый конъюнктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого конъюктивита колеблется от 5—6 дней до 2—3 недель.

При подостром конъюнктивите в отличие от острого клиническая симптоматика выражена слабее.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Конъюнктива век и переходных складок слегка гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее имеет неровный бархатистый вид. Осложнением хронического конъюктивита может стать поражение роговицы с развитием кератита.

Описание

Возбудители бактериальных конъюнктивитов — стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, палочки дифтерии и Коха — Уикса, диплобацилла Моракса — Аксенфельда и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный конъюнктивит (аденофарингоконъюнктивальная лихорадка), вызываемый аденовирусами различных типов; встречается в любое время года в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек среди всех возрастных групп населения. К вирусным конъюнктивитам относятся также эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический конъюнктивит, герпетический и коревой конъюнктивиты и др. К хламидийным относятся трахомный и паратрахомный (конъюнктивит с включениями) конъюнктивиты.

Среди конъюнктивитов неинфекционной природы значительно возросло число аллергических конъюктивитов.

Развитие конъюнктивита может быть связано с хроническими заболеваниями — воспалением придаточных пазух носа, патологией желудочно-кишечного тракта, глистной инвазией и др. Значительную роль в возникновении заболевания играет реактивность организма, которая определяет характер течения и особенности клинического проявления конъюнктивита.

Острый бактериальный конъюнктивит (в детских учреждениях может носить эпидемический характер) характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива гиперемирована, отечна, с точечными кровоизлияниями. У детей часто протекает в форме пленчатого конъюнктивита. В поверхностных слоях роговицы иногда появляются мелкие инфильтраты.

Рядом особенностей обладают конъюнктивиты, вызванные палочкой Коха — Уикса и диплобациллой Моракса — Аксенфельда. Острый эпидемический конъюнктивит Коха — Уикса обычно встречается в виде эпидемических вспышек в детских коллективах в летне-осенний период. Отличается высокой контагиозностью. Инкубационный период от нескольких часов до 1—2 суток. Вначале поражается один глаз, затем другой. Типичными признаками являются выраженная гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Нередко процесс сопровождается недомоганием, повышением температуры тела, головной болью. Длится в среднем 2—3 недели.

Конъюнктивит Моракса — Аксенфельда протекает с преимущественным поражением краев век, особенно в углах глазной щели. Проявляется умеренной гиперемией конъюнктивы, небольшим слизистым отделяемым, а также покраснением кожи век в области медиальной и латеральной спаек. Характеризуется подострым, чаще хроническим течением.

Вирусные конъюнктивиты. Аденовирусный конъюнктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4—8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. Конъюктивит обычно возникает на одном глазу и через 1—3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы, на периферии последней в первые два дня появляются мелкие подэпителиальные инфильтраты. Процесс регрессирует медленно, в течение длительного времени остается помутнение роговицы.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на конъюнктиве век и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные — через 3—6 дней, обширные — через 2—3 недели).

Паратрахомный конъюнктивит чаще развивается у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения плода через половые пути роженицы, возможно заражение через воду, белье, предметы туалета и др. Заболевание начинается остро, через 1—2 недели после заражения характерны выраженная светобоязнь, отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, наличие слизисто-гнойного отделяемого, образующего желтые корочки, фолликулы. Одновременно поражаются органы мочеполовой системы, нос, глотка и др.

Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные. Особенности клинических проявлений определяются видом грибка. Так, актиномикоз проявляется катаральным или гнойным конъюнктивитом, для бластомикоза характерно образование сероватых или желтоватых легкоснимающихся пленок, кандидамикоз протекает с образованием узелковых инфильтратов, состоящих главным образом из лимфоидных и эпителиоидных клеток, при аспергиллезе гиперемия конъюнктивы сочетается с поражением роговицы.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения этиологии конъюнктивита имеют значение данные анамнеза (например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света), особенности течения (например, сезонность, наличие признаков общей интоксикации). При возникновении вспышек конъюнктивита в детских коллективах или лечебных учреждениях проводят лабораторные исследования. Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. При бактериальных конъюнктивитах в полученном материале помимо бактерий обычно обнаруживают большое количество нейтрофилов; изменения в эпителиальных клетках отсутствуют. При вирусных конъюнктивитах наблюдаются дистрофические изменения эпителия, встречаются лимфоциты, моноциты и гистоциты; при грибковом конъюнктивите — грибки, нередко фагоцитируемые нейтрофилами и гистиоцитами; при аллергических конъюнктивитах в цитограмме преобладают эозинофилы и базофилы, для определения антигенов вирусов применяют иммунофлюоресцентные методы исследования, используют также иммунологические и серологические методы.

Лечение

Лечение проводится офтальмологом. При острых бактериальных конъюнктивитах назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель. При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина, перманганата калия. Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

При вирусных конъюнктивитах назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок. При грибковых конъюнктивитах местно в инстилляциях в зависимости от вида грибка назначают противогрибковые мази.

Прогноз при конъюнктивитах благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение зрения.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях, а также комплекс мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции. Профилактика хламидийных конъюктивитов у новорожденных предусматривает своевременное лечение хламидийной инфекции у беременных. При аденовирусных конъюнктивитах необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика.

© Медицинская энциклопедия РАМН

doctorpiter.ru