Содержание

Врожденная катаракта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Общие сведения

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Врожденная катаракта

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Симптомы врожденной катаракты

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, причины, виды и операция

Диагностируется катаракта у детей довольно часто. Заболевание представляет собой помутнение хрусталика. В норме он является прозрачной линзой, которая отвечает за фокусировку света, попадающего на сетчатку. При катаракте же часть света начинает отражаться или рассеиваться. Если не проводится лечение, заболевание приводит к серьезным последствиям и может полностью лишить маленького пациента зрения.

Виды болезни

Катаракту у детей классифицируют следующим образом:

  • Врожденная. Выявляется после рождения или в течение первых месяцев жизни маленького пациента.
  • Приобретенная. Диагностируют в возрасте от 2 месяцев.
Вернуться к оглавлению

Причины развития

Врожденное заболевание

Спровоцировать катаракту у ребенка во время внутриутробного развития могут следующие факторы:

  • нарушение обменных процессов;
  • перенесенные инфекционные заболевания беременной женщины;
  • хромосомные болезни;
  • генетическая предрасположенность к аномалиям строения хрусталика;
  • интоксикация организма будущей матери химическими веществами или определенными медпрепаратами.
Вернуться к оглавлению

Причины болезни приобретенного характера

Патология, в первые месяцы жизни ребенка, может проявиться из-за лечения стероидами и сульфаниламидными препаратами.

У младенца после 2 месяцев жизни глазное заболевание может быть спровоцировано такими факторами:

  • экзема атопического характера;
  • инфекционные патологии; сахарный диабет;
  • повреждение зрительных органов травматического характера;
  • лечение стероидами или сульфаниламидами;
  • нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу.
Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на патологию?

Родители могут заподозрить развитие глазного заболевания у новорожденных, если они плохо фокусируют взгляд на предметах, не интересуется двигающимися объектами, хрусталик помутневший. При этом глаза могут совершать бесконтрольные действия. Преимущественно дети рассматривают объекты одним зрительным органом. По мере взросления маленьких пациентов у них ухудшается зрение, понижается способность к обучению, ухудшается концентрация внимания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у новорожденного подозревают прогрессирование недуга, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для профессионального диагностирования.

Катаракта врожденного характера у маленьких пациентов преимущественно диагностируется в роддоме. Если же патология не была сразу выявлена, заметить ее можно на протяжении первых месяцев жизни при плановых медосмотрах у офтальмолога. Если у родителей появляются подозрения на возникновение у ребенка катаракты, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Медик, в первую очередь, предпишет специальные глазные капли, которые позволяют расширить зрачок. После этого доктор опрашивает родителей о том, насколько давно появились нарушения зрения, какие нежелательные симптомы тревожат маленького пациента. Врач собирает данные и о наличии похожих проблем со зрением у ближайших родственников ребенка, что позволит установить причины, спровоцировавшие болезнь.

После этого прибегают к помощи визуального осмотра зрительных органов с использованием офтальмологического оборудования, оснащенного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Эти манипуляции позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Помутнение зрачка и отсутствие красного рефлекса свидетельствуют о развитии катаракты у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Курс лечения подбирается в зависимости от вида и тяжести течения глазного заболевания. Если патология не мешает зрительной системе развиваться нормально, прибегают к помощи медикаментозной терапии. Нередко используются глазные капли «Квинакс» и «Тауфон». С помощью этих медпрепаратов удается приостановить дистрофические изменения в тканях зрительных органов.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство можно делать с третьего месяца жизни ребенка, когда организм более менее готов к общей анестезии.

Лечение катаракты у детей хирургическим методом проводится в тех ситуациях, когда патология мешает здоровому развитию зрению. Однако хирургию не назначают до того момента, пока маленькому пациенту исполнится 3 месяца. Обусловлено это тем, что у грудничков повышена вероятность возникновения последствий от использования общей анестезии. По достижении ребенком трехмесячного возраста хирургическое вмешательство проводится аспиративно-ирригационным методом, во время которого хирург делает маленькие надрезы. Кроме этого, для старших детей могут быть использованы следующие хирургические методики:

  • Криоэкстракция. Из зрительного органа хрусталик извлекают при помощи присасывания его к наконечнику криоэкстрактора, который имеет низкую температуру.
  • Интракапсулярная экстракция. Используя холодный металлический стержень, хирург удаляет хрусталик с капсулой.
  • Факоэмульсификация. Медик делает небольшие надрезы и через них воздействует на хрусталик ультрафиолетом. Благодаря этим манипуляциям, он приобретает консистенцию эмульсии, после чего его удаляют. Далее проводится замена эластичной линзой.

Если катаракта затронула сразу оба глаза, хирургическое вмешательство проводится сначала на одном, а затем — на втором. При этом между операциями делают перерыв на 7 дней.

Вернуться к оглавлению
Реабилитационный период
После операции на глаз накладывается повязка, также могут быть прописаны очки или контактные линзы.

После проведения хирургического вмешательства ребенка на несколько дней оставляют в стационарных условиях и накладывают на зрительный орган повязку. Затем ему потребуется пройти оптическую коррекцию зрения, которая позволяет создать правильную фокусировку лучей света на сетчатку. Детям могут быть назначены контактные линзы или очки. Кроме этого, в зрительный орган иногда имплантируют искусственный хрусталик. Наиболее безопасным методом оптической коррекции принято считать ношение очков. Преимущественно их предписывают маленьким больным, у которых катаракта поразила оба зрительных органа.

Если патология затронула оба глаза, назначают замену хрусталика или же контактные линзы. Преимущественно прибегают к помощи воздухопроницаемых линз, которые не вызывают дискомфорта во время ношения. Чтобы правильно подобрать нужные оптические приспособления, маленькому пациенту доведется 2—3 раза посетить офтальмолога. Медик в обязательном порядке дает рекомендации родителям относительно правильного ношения линз, ухода за ними и зрительными органами. Носить эти приспособления для оптической коррекции потребуется ежедневно.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Рецепты нетрадиционных средств допускаются исключительно в комплексе с консервативными методами терапии и после консультации со специалистом. При проблемах со зрительными органами рекомендуют использовать календулу. Потребуется взять 2 чайные ложки растения и добавить к ним 2 стакана горячей воды. Настаивать на протяжении 2—3 часов, после чего употреблять по 100 мл.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развития такого заболевания, как детская катаракта, будущей матери важно следить за состоянием здоровья. В обязательном порядке требуется проводить терапию любых заболеваний, особенно инфекционного характера. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, а также курения. Немаловажным во время беременности является и питание, которое должно быть здоровым и сбалансированным. В рационе беременной женщины должны преобладать овощи и фрукты, а также пища, содержащая витамины и микроэлементы.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

etoglaza.ru

Врожденная катаракта у детей и взрослых, диагностика и лечение

Диагноз врожденная катаракта у новорожденного или взрослого означает что хрусталик глаза ни имеет природную прозрачность, на его поверхности наблюдается помутнение. Из-за образовавшегося помутнения начинает сильно снижаться зрение. Чаще всего проблему можно решить лишь при помощи хирургического вмешательства по удалению катаракты. Избежать его можно, если помутнение расположено на периферии и не влияет на снижение центрального зрения, а также если своевременно обратиться за помощью и предпринять все соответствующие способы лечения. А вот чтобы заболевание не было запущенно и вовремя диагностировано, желательно знать о причинах возникновения катаракты, первых симптомах и куда обратится за помощью.

Врожденная катаракта и ее влияние на зрение

Хрусталик глаза представляется в виде своеобразной прозрачной линзы. Ее задача фокусировать изображение. Чтобы изображение получилось четким, хрусталику постоянно нужно изменять оптическую силу.

У здорового ребенка двояковыпуклая линза совершенно прозрачна. Здесь даже отсутствует кровоснабжение. Все питательные вещества хрусталик получает благодаря жидкому веществу, находящемуся внутри глаза. Под воздействием определенных факторов проистекают нарушения в составе белкового волокна и хрусталик начинает терять свою прозрачность. В его структуре формируются пятна разного размера и месторасположения, которые мешают линзе воспринимать увиденные предметы.

Вся зрительная система человека интенсивно развивается до семилетнего возраста малыша. Именно этот период играет важную роль в ее развитии. Почему так? Зрительная система связана с головным мозгом. Оттого насколько четко глаз увидит предмет и подаст данные в мозг, будет зависеть дальнейшее развитие всей зрительной системы. В случае если катаракта возникла на одном глазе и мозг начал получать нечеткие изображения, он учится игнорировать этот сигнал и предпочитает более качественные картинки, которые поступают от здорового глаза. Все это влияет на развитие зрительной системы. У ребенка начинает развиваться амблиопия – синдром ленивого глаза. Постепенно это заболевание способно привести к потере зрения.

При поражении катарактой обеих глаз, мозг получает идентичные картинки. Развитие зрительной системы происходит одинаково, но с ограничениями. Результат – пожизненные проблемы со зрением.

Важно: Врожденная катаракта у взрослых является последствием катаракты у новорожденных. Эта патология может проявиться не сразу. Иногда только спустя время, при детальном обследовании выявляется данная патология.

Среди всех патологических заболеваний глазного яблока, врожденная катаракта встречается в более 50% случаев. Если говорить именно об этом заболевании и частоте его возникновения – 1 малыш на 2000 тыс. страдает от данной патологии.

Классификация врожденной катаракты

Помутнения хрусталика и изменения в его составе чаще всего формируется неравномерно. Начинаются изменения в виде точки с постепенным перерастанием ее в мутное пятно белого цвета. Это пятно может распространяться вдоль краев линзы, переходить ее середину или захватывать отдельные участки слоев хрусталика. От места локализации, формы белого пятна и интенсивности его распространения будет зависеть какой тип катаракты поразил глазной хрусталик. Врожденная катаракта классифицируется по шести видам.

Капсулярный тип катаракты

Данный тип характеризуется поражением капсулы хрусталика. От характера заболевания будет зависеть, пропадет зрение вовсе или всего лишь произойдет незначительное его ухудшение. Чаще всего этот тип патологии поражает один глаз ребенка. Причина развития ни имеет наследственный характер. Скорее всего, патология формируется в результате негативного воздействия на эмбрион в период его развития. Такое формирование может быть спровоцировано при наличии у матери вирусных инфекций, сахарного диабета, а также приемом антибиотиков.

Слоистый тип

Самый распространенный тип врожденной катаракты. Характеризуется образованием мутных пятен на обеих глазках ребенка. Поражение хрусталиков происходит не с краев, а по центру. Эта особенность часто становится причиной полной утраты зрения. В дальнейшем человек различает лишь наличие света.

Полярный тип

Врожденная катаракта полярного типа характеризуется поражением крайних капсул хрусталика и близлежащих слоев. Патология поражает сразу оба зрительных органа. Разница может быть лишь в сроках, когда на одном глазу помутнение формируется быстрее, но это не означает, что второй зрительный орган останется нетронутым. Качество зрения будет зависеть от локализации и размеров поражения.

Ядерный тип

Характеризуется поражением обеих глаз одновременно. Причина развития – патологические изменения в процессах, отвечающих за обмен веществ в ядрах атомов (из них состоит хрусталик). Это становится причиной помутнения хрусталика. Зрение постепенно падает до самого низкого уровня. Этот процесс необратим. Чаще всего он заканчивается полной слепотой.

Важно: Ядерная врожденная катаракта заслуживает особого внимания. Заболевание относится к наследственным и избежать его практически не удается. Процесс поражения зрительных органов запускается во внутриутробный период.

Полный тип

Характеризуется стопроцентным помрачением хрусталика и сразу на обеих глазах ребенка. Формируется патология еще в утробе, поэтому малыш рождается уже незрячий. Область зрачков новорожденного отличается наличием серых пятен. Кроме потери зрения, полная катаракта может сопровождаться и иными офтальмологическими патологиями. Чаще всего ними выступают: нистагм, коломбо сосудистой структуры глаза (отсутствие сосудов), а также косоглазие.

Осложненный тип

Данный вид патологии относят к самой тяжелой разновидности. Причина возникновения – заражение женщины в первый триместр беременности инфекционными болезнями. Свое название эт

beregizrenie.ru

Врождённая катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

В связи с большим количеством детских офтальмологических заболеваний поход к офтальмологу должен быть систематическим. Необходимо на раннем сроке выявлять отклонения и вовремя их устранять. Одна из проблем, с которой могут столкнуться как новорожденные, так и дети постарше, — врожденная катаракта. Почему она появляется? Причины данного заболевания еще полностью не выявлены.

Описание заболевания и его симптоматика

Врожденная катаракта — заболевание, которое влияет на степень прозрачности хрусталика. Бывает врожденная или приобретенная катаракта у детей. При выявлении патологии на ранних сроках важно не бездействовать.

Новорожденный ребенок в первые недели жизни видит предметы нечетко и размыто. Регулярные зрительные нагрузки приводят к формированию полноценного зрения. Мутность хрусталика приводит к тому, что сетчатка не получает необходимой нагрузки. Специалисты утверждают, что дети, которые имеют проблемы со зрением, отстают от своих сверстников умственно и физически.

Врожденную катаракту важно вовремя выявить и лечить. Если в первые два года жизни глаз ребенка не начал нормально работать, то лечение будет малоэффективным.

Возникают следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • трудности при прочтении информации мелким шрифтом;
  • снижение цветового восприятия;
  • искаженность и двоение в глазах;
  • нечеткость контуров предметов;
  • ухудшение зрения в ночное время;
  • косоглазие;
  • белая точка на глазу.

В зависимости от степени и места помутнения, симптоматика несколько отличается.

Причины

Катаракта у детей может возникнуть в силу разных факторов. Катаракта у детей причины имеет следующие:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • нарушение обмена веществ — сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее;
  • патологии на генетическом уровне — синдром Дауна;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы глаз, которые проходят внутриутробно.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание имеет разные типы, в зависимости от нарушения, причины и сопутствующих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей бывает:

  1. Капсулярная поражает одну из капсул хрусталика. В зависимости от величины поражения зрение может быть незначительно сниженным либо сильно затуманенным. Главные причины — нарушения и перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
  2. Полярная поражает капсулы, а также прилегающую поверхность хрусталика. Патология затрагивает оба глаза. Зрение зависит от степени помутнения.
  3. Слоистая катаракта у ребенка представляет помутнение центральной части хрусталика. Чаще всего встречается именно этот вид катаракты. Ее еще называют точечная катаракта, она поражает оба глаза и может привести к полной слепоте.
  4. Ядерная поражает оба глаза, передается по наследству. Нарушение обмена веществ в хрусталике приводит к его помутнению. Возникает сильное нарушение зрения вплоть до полной слепоты.
  5. Полная катаракта поражает оба глаза. Порой дети рождаются полностью слепыми.
  6. Осложненная возникает при заражении матери инфекционным заболеванием в первом триместре.

Лечение

Бывают случаи, когда катаракта есть, но она не оказывает прямого воздействия на остроту зрения, поэтому необходимости ее удалять нет. Хирургическое вмешательство нужно тогда, когда поражается центральная часть и этот процесс сопровождается ухудшением зрения.

Терапия по лечению катаракты у новорожденных и детей старшего возраста состоит из трех этапов:

  • Диагностика обоих глаз. Перед оперативным вмешательством необходимо пройти полное обследование. Если поражен один глаз, то высока вероятность того, что и на втором глазе может развиваться поражение. Помимо катаракты могут быть иные офтальмологические заболевания. Поэтому важно знать все возможные осложнения во время и после хирургического вмешательства.
  • Операция. Любое хирургическое вмешательство на глазах в детском возрасте проводится исключительно под общим наркозом. Применяется специальный инструмент для удаления катаракты. Данный метод позволяет полностью удалить патологию и снизить риск повторного ее появления. Пребывание в стационаре после операции необходимо только детям от рождения до трех месяцев. Более старшие дети после проведения операции могут идти домой.
  • Реабилитационный период. После успешного завершения операции врач назначает капли. Запрещено тереть и травмировать глаза, посещать бассейн. Врач может назначить применение очков и линз для лучшего восприятия. Обязательное условие — частое посещение врача, для контроля за зрительным аппаратом.

Выводы

Катаракта — серьезная патология, которую необходимо контролировать и лечить. Приобретенная катаракта возникает чаще всего у людей зрелого возраста. Врожденная выявляется у маленьких детей. Важно наблюдать за поведением малыша, а также периодически посещать офтальмолога для выявления проблем на ранних сроках.

zglaza.ru

Врожденная катаракта у детей

Каждую минуту на земле рождается слепой младенец. Но, если причиной слепоты является катаракта, не стоит отчаиваться, так как у ребенка есть все шансы увидеть прелести этого мира собственными глазами после назначения врачом грамотного и эффективного лечения. Вылечить данный недуг возможно как хирургическим, так и медикаментозным путем в зависимости от многих факторов индивидуального характера, сложности и стадии развития.

Возможности обнаружения врожденной катаракты

Катаракта глаза — это помутнение стекловидного тела, видоизменение сетчатки, а также аномалия век и слезных каналов. Этиологическая конструкция врожденных (наследственных) катаракт очень разнородна, поэтому возникают некоторые трудности при их ранней диагностике и своевременном исцелении. Самый верный способ постановки диагноза — это опросная работа с родителями и лабораторное обследование.

Бывают врожденные катаракты без сопутствующих конфигураций органа зрения и с сопутствующими:

Это заболевание может идти наряду с общей патологией:

  • природной сердечной недостаточности;
  • болезни Дауна и др.

Признаки и симптомы врожденной катаракты у новорожденных

Если при осмотре офтальмолог обнаружил врожденную катаракту, это значит, что глазной хрусталик либо частично утратил свою прозрачность, либо полностью помутнел. Заболевание нередко протекает бессимптомно и безболезненно. Развитие данной болезни сопровождается изменениями в поведении и внешнем виде ребенка.

Существует несколько видов катаракты:

  • передняя катаракта поражает переднюю стенку хрусталика и практически не влияет на зрение,
  • задняя — располагается на задней стенке,
  • ядерная — самая распространенная форма, возникающая в центральной части хрусталика.

Также читайте: Развитие зрения у новорожденных и возможные отклонения

При слоистой и полной катаракте возможно появление размытого пятна или нечеткой окантовки зрачка, и очень сильно снижается зрение или полностью пропадает. Иногда у ребёнка замечается косоглазие или нарушения сфокусированного взгляда, малыш перестает узнавать родителей и теряет координацию движений, беспокойно себя ведет и трет глазки, все время старается рассмотреть предметы, поворачиваясь к ним одной и той же стороной.

Такие проблемы со зрением необходимо устранять как можно раньше, так как они влияют на формирование личности и самооценки в дальнейшем.

Своевременное обращение за помощью поможет избежать серьезных осложнений в виде симптома «ленивого глаза» или амблиопии.

Причины болезни: всегда ли она проявляется в раннем возрасте?

Врожденная катаракта развивается по множеству причин, к которым относятся:

  • наследственные факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • употребление спиртных напитков и курение при беременности;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные и вирусные заболевания, такие как герпес, токсоплазмоз, ветрянка, корь, краснуха, грипп, ангина,
  • перенесенные матерью во время вынашивания плода.

А также:

  • гормональный сбой;
  • нарушение функции белков в хрусталике;
  • прием некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков в состав которых входит тетрациклин.
Курение и алкоголь при беременности способствуют развитию катаракты у малыша

Врожденная катаракта — это заболевание, которое начинает прогрессировать еще во время внутриутробного развития и может быть замечено сразу после рождения, а может начать беспокоить и в школьном возрасте при усилении нагрузки на глаза. При полном отсутствии у младенца реакции на внешние раздражители операция по замене хрусталика необходима в самые короткие сроки, так как с каждым годом шансы на проведение коррекции без последующих осложнений будут уменьшаться. Точечное помутнении хрусталика в большинстве случаев не доставляет дискомфорта, не влияет на качество зрения и даже может присутствовать на зрачке без особого видимого дефекта.

Диагностика

Устранение этого порока чаще всего происходит с помощью хирургического вмешательства. Однако, если помутнение хрусталика не влияет на центральное зрение достаточно лишь пройти специальный курс лечения, индивидуально подобранный доктором на основании тщательного изучения состояния и стадии развития болезни.

Прежде всего детский окулист делает поверхностный осмотр, затем подбирает подходящие методы более глубокого исследования. Изучение глазного дна при помощи электрического офтальмоскопа и лупы проводится в полумраке и позволяет увеличить нужный объект в 14-16 раз.

Томография сетчатки на данный момент является самым микроскопическим способом для удобного и безболезненного выявления патологии на ранней стадии.

Щелевая биомикроскопия позволяет точно определить проблему глаза и рассмотреть все его частицы в увеличенном формате под микроскопом, оснащенным специальной лучевой подсветкой.

И наконец, ультразвуковое исследование считается самым высокоинформативным бесконтактным способом диагностики и дает подробную визуальную информацию о состоянии тканей и сосудов глаза. Это самый доступный и безопасный анализ не только для детей, но и для людей любого возраста.

Лечение врожденной катаракты у детей: есть ли разница с лечением взрослых?

Симптомы и лечение катаракты у взрослых и детей не имеют абсолютно никаких различий. Если катаракта не влияет на качество зрения, то человек должен находиться под присмотром доктора и принимать необходимые лекарства. В таких случаях используются специфические капли, которые регулируют метаболические процессы, способствуют рассасыванию белковых соединений и восстановлению прозрачности хрусталика глаза.

При такой форме заболевания большим успехом пользуется и народная медицина. Отваром календулы можно промывать глаза и по два-три раза в день выпивать стакан свежего морковного сока, а также делать компрессы из сока петрушки.

Также читайте: Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Операция назначается в том случае, если у ребенка существуют серьезные проблемы с остротой зрения или его отсутствия. Удаление детской катаракты — это достаточно сложная операция и делать ее должен только высококвалифицированный и опытный врач.

Ее проводят с помощью ультразвукового устройства факоэмульсификатора. Этот прибор через микро-разрез измельчает хрусталик до состояния эмульсии, которая отсасывается через специальные трубки. После чего в сумку хрусталика ставится искусственный имплант определенной оптической силы. Такая процедура проводится поочередно с одним, а через несколько дней с другим глазом и длится не более 15 минут. Однако хирургическое вмешательств — это только начальная стадия коррекции и чтобы добиться максимального результата потребуется еще масса различных методов комплексного восстановления.

Читайте также:

vashe-zrenie.ru

Современные методы лечения врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Среди врожденных патологий органов зрения врожденная катаракта встречается более чем в пятидесяти процентах случаев. Проявляется заболевание в помутнении хрусталика глаза. Этиология патологии носит, как наследственный характер, так и приобретенный внутриутробно.

 

Содержание статьи:

Что представляет собой врожденная катаракта глаза?

Катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика. Изменение выражается в его помутнении, деформации по форме и размерам. Может носить односторонний или двусторонний характер.

Часто, параллельно с этим заболеванием, проявляется какая-либо ещё аномалия органов зрения.

Распознать врожденную катаракту можно по помутнению глаза в области зрачка. Форма помутнения может быть разной:

  • Диффузная размытая.
  • В виде точки.
  • В виде диска.

Лечение врожденной катаракты, в зависимости от вида заболевания, может быть медикаментозным или оперативным.

Наиболее распространены следующие виды врождённой катаракты глаз:

  • Слоистая катаракта, как правило, имеет двусторонние проявления. Пораженный участок расположен по центру глаза. В средине его находится мутноватое, полупрозрачное ядро. При этом виде патологии в ста процентах случаев зрение значительно снижено.

  • Ядерная врожденная катаракта имеет генетически обусловленные причины. Заболевание носит ярко выраженный наследственный характер. Помутнение затрагивает центральные отделы хрусталика и имеет пылевидную форму. Встречается ядерное двустороннее помутнение хрусталика, при которой сильно падает зрение. Бывают также случаи, когда помутнение локализуется в виде эмбрионального ядра — при этом наблюдается незначительное снижение зрения.
  • При полярной врожденной катаракте заболеванием поражается капсула хрусталика и его вещество у заднего и переднего полюсов. Поражение при полярной форме данного заболевания может иметь разные размеры и форму. Пропорционально их величине снижается и зрение.
  • Каспулярная форма представляет собой изолированное помутнение задней либо передней капсулы хрусталика. Причиной возникновения данной патологии являются внутриутробные воспалительные процессы либо вирусные инфекции, перенесенные беременной женщиной. Помутнение капсулы хрусталика варьируется по форме и размерам. От размеров помутнения зависит, насколько снижено зрение человека.
  • Полное врожденное помутнение хрусталика носит двусторонний характер. Хрусталик при этом полностью мутный — ребенок рождается слепым. У него есть лишь ощущение света. При данном виде патологии слепота возникает ещё на стадии внутриутробного развития, или может окончательно сформироваться в первые месяцы после рождения младенца.

Полное помутнение хрусталика сопровождается дополнительными патологиями развития органов зрения:

  • Косоглазием.
  • Нистагмом.
  • Колобомой сосудистой оболочки.
  • Микрофтальмом.
  • Гипоплазией желтого пятна и другими.

В редких случаях со временем может происходить рассасывание полной врожденной катаракты. Тогда на её месте образуется плёнчатая патология, поскольку после рассасывания остается плёнка.

  • Осложненный вид заболевания глаза возникает, как правило, на фоне таких врожденных патологий, как:
  1. Врожденные аномалии органов слуха вплоть до полной глухоты.
  2. Тяжелые врожденные сердечные патологии, в частности, порок сердца.

Факторами, провоцирующими развитие данной формы врожденной катаракты, могут стать:

  • Вирусная краснуха.
  • Диабет.
  • Галактоземия.
  • Другие тяжелые заболевания.

У детей врожденная катаракта встречается без явно выраженных признаков помутнения хрусталика. Чтобы исключить у ребенка данную патологию, необходимо показать его глазному врачу.


Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

  • Наследственные.
  • Приобретенные внутриутробно.

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Ротмунда.
  • Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.

Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

  • Краснуха.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Ветряная оспа.
  • Токсоплазмоз.
  • Герпес.
  • Сифилис.

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

  • Сахарным диабетом.
  • Миотонической дистрофией.
  • Гипокальциемией.
  • Галактоземией.
  • Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

Как лечат врожденную катаракту глаз сегодня — когда нужна операция?

К главным симптомам проявления врожденной катаракты глаза относятся, помимо помутнения в области зрачка, ещё и такие как:

  • Нистагм.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие у ребенка признаков слежения за игрушками взглядом.
  • Рассматривание ребенком предметов одним глазом. При этом малыш норовит повернуться к изучаемому объекту какой-то одной стороной.
  • Отсутствие у ребенка фиксации взгляда на игрушках и на лицах людей.

Для установления точного диагноза крайне важен прогноз. В зависимости от формы назначается и метод лечения.

Следует понимать, что данная патология медикаментозно не вылечивается!

Однако — далеко не всегда сразу применяется оперативное вмешательство. При постановке диагноза лечение разрабатывается индивидуально.

В случае, когда локализация помутнения хрусталика глаза не мешает нормальному развитию зрения ребенка, назначают консервативную поддерживающую терапию и наблюдают в динамике.

Катаракту, которая не дает развиваться зрению малыша правильно, следует удалять, как можно скорее.

Важно не допустить такого тяжелого осложнения врожденной катаракты, как амблиопия – сильная потеря зрения, которая не восстанавливается.

При установленном диагнозе лечение путем хирургического вмешательства проводится детям, начиная с двух-трех месяцев жизни. До 6 недель малышам не назначают операций из-за риска осложнений после общего наркоза.

В трехмесячном возрасте для удаления патологического хрусталика у детей достаточно сделать совсем небольшой надрез, поскольку мягкое ещё вещество легко удаляется аспиративно-ирригационным методом.

Сегодня для удаления врожденной катаракты глаза проводится несколько видов операций.

Способ интракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой. При операции по способу экстракапсулярной экстракции катаракты капсула хрусталика остается на месте. Удаляется лишь ядро и вещество.

Операция по методу криоэкстракции заключается в извлечении хрусталика путем примораживания его к охлажденному инструменту криоэкстрактора.

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства является факоэмульсификация. Во время такой операции делается несколько очень небольших разрезов по 2-3 мм. Через них на массу хрусталика воздействуют ультразвуком, преобразуя вещество хрусталика в эмульсию. Затем размягченное вещество хрусталика извлекается. На место пораженного хрусталика помещают особую гибкую линзу. Она внутри глаза расправляется и фиксируется.

Детям операции с имплантацией интраокулярных линз назначают в возрасте четырех-пяти лет!

В более раннем возрасте малышам проводят операции по методу ирригации-аспирации.

www.operabelno.ru

Врожденная катаракта глаза у детей

Изменения нормальных свойств хрусталика – одна из основных причин слабовидения и слепоты у детей. Это может быть как врожденным отклонением, так и приобретенным.

Выделяют изменение величины, формы, положения, а также прозрачности хрусталика – катаракты.

Врожденные катаракты составляют более половины всех генетически обусловленных дефектов органа зрения. Они бывают и односторонними, и двусторонними, могут сочетаться с иной патологией.

Виды заболевания

Наиболее часто среди врожденных катаракт встречаются:

КАПСУЛЯРНАЯ катаракта — выражается в изолированном помутнении передней либо задней капсулы хрусталика. В зависимости от размеров помутнения снижается и уровень остроты зрения. Капсулярная катаракта может быть спровоцирована внутриутробными воспалительными процессами или заболеваниями матери при беременности.

ПОЛЯРНАЯ катаракта — характеризуется поражением, которое охватывает и капсулу, и вещество хрусталика переднего либо заднего полюсов. Как правило, встречается двусторонняя ее форма.

СЛОИСТАЯ (зонулярная) катаракта — часто встречающаяся форма данной патологии. Располагается в центре, окружая прозрачное (или слегка мутное) ядро. Обычно двусторонняя.

ЯДЕРНАЯ катаракта имеет выраженный наследственный характер и развивается одновременно на обоих глазах. Иногда помутнение ограничено эмбриональным ядром, что снижает зрение незначительно или не снижает вовсе.

ПОЛНАЯ катаракта — заболевание, обычно, двустороннее. При полном его развитии мутнеет весь хрусталик, при этом у ребенка остается только сетоощущение. Данная форма развивается еще до рождения, либо созревает сразу после него. Важнейшей особенностью такой катаракты является сочетание ее с иными патологиями глаз (микрофтальмом, нистагмом, косоглазием и др.). Полная катаракта иногда способна рассасываться, оставляя в области зрачка пленку – пленчатую катаракту.

ОСЛОЖНЕННАЯ катаракта может быть спровоцирована галактоземией, диабетом, вирусной краснухой или другими тяжелыми заболеваниями. Часто сопровождается иными врожденными дефектами (глухотой, пороками сердца и пр.).

Причины врожденной катаракты

  • Нарушения метаболизма;
  • Сахарный диабет матери;
  • Инфекционные болезни матери (краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр.).

Признаки врожденной катаракты

  • помутнение в виде диска либо точки в области зрачка;
  • диффузно мутная область зрачка;
  • косоглазие, нистагм;
  • нет фиксации взгляда в возрасте двух месяцев, отсутствует реакция отслеживания предметов;
  • при рассмотрении игрушки малыш поворачивается к объекту всегда здоровым глазом.

ВАЖНО!
Явные признаки заболевания могут отсутствовать. Для исключения врожденной катаракты новорожденного необходимо показать специалисту.

Лечение (в т.ч. операции)

Раннее выявление данного заболевания позволяет выбрать наилучший план лечения. Если размеры и расположение помутнения не препятствуют нормальному развитию зрения, такая катаракта хирургического лечения не требует. Если же помутнение мешает центральному зрению, необходимо, по возможности раньше устранить это препятствие.

Катаракта не вылечивается медикаментозно! При любых ее формах необходимо хирургическое вмешательство.

Факоэмульсификация — безопасный и эффективный метод удаления катаракты. При этом, алмазным инструментом хирург создаст микроразрез до 2,5 мм и остальные манипуляции будет производить через него. А именно, ультразвуком хрусталик превратят в эмульсию и выведут из глаза.

Современные клиники имеют лучшее оборудование и высочайший профессионализм хирургов, что позволяет проводить такие операции даже младенцам 2 или 3 месяцев.

При отсутствии противопоказаний (сопутствующей тяжелой патологии глаз), имплантация интраокулярной линзы производится одновременно в момент операции. В капсулу хрусталика вводят сложенную гибкую линзу, которая внутри глаза самостоятельно развернется и зафиксируется. В нашей клинике используют лишь лучшие на текущий момент интраокулярные линзы копаний Bausch&Lomb, Mentor, Alcon и др.

После имплантации микроразрез самогерметизируется, не требуя наложения швов. Операция будет проводиться амбулаторно, и в тот же день ребенка отпустят домой.

После удаления двусторонней катаракты назначается контактная коррекция. Имплантация интраокулярных линз может осуществляться с 4-5 летнего возраста.

ВАЖНО!
Операции по устранению врожденной катаракты лучше проводить на ранних ее сроках, с целью предотвращения развития амблиопии – состояния, не поддающегося коррекции.

Добавить комментарий

catarakta.ru

Катаракта у детей виды лечение причины – , ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *