код по МКБ-10, причины возникновения, симптоматика, методы лечения
Одно из самых частых заболеваний глаз — катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но ее можно встретить и у детей.
Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.
к оглавлению ↑Определение заболевания
Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты и четкости зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25 – Н28. Но врожденная болезнь у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.
Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.
Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.
При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение становится размытым.
к оглавлению ↑Этиология
Найти точную причину возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию:
- наследственный фактор;
- сахарный диабет;
- внутриутробные инфекции;
- токсическое воздействие;
- травмы;
- нарушение обмена веществ;
- паразитарные болезни.
Ведущий фактор появления врожденной формы катаракты — наследственность. Нередко среди близких родственников больного ребенка (мать, отец, братья и сестры) выявляются случаи появления катаракты в анамнезе.
Заболевание сцеплено с некоторыми генами, есть высокая вероятность катаракты у потомства.
Причины врожденной патологии у детей:
Но врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности. Чем это можно объяснить?
Плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.
Если в это время он будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная форма может развиться и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.
Возбудители внутриутробной инфекции:
При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике из-за гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность — так начинается этот вид катаракты.
При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете она имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.
При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты, которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.
Помутнение хрусталика может возникать, как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.
Негативное влияние на хрусталик оказывают различные излучения: инфракрасное, ультрафиолетовое. Происходит шелушение передней камеры хрусталика, что ведет к ее помутнению.
При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовидных желез, отвечающих за обмен кальция.
Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение детей при точечной катаракте длительное.
Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к болезни. В списке — гормональные препараты, сердечные гликозиды.
Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.
Причины, симптомы и лечение болезни:
к оглавлению ↑Классификация
В зависимости от возраста возникновения катаракты выделяют 2 ее вида — врожденная и приобретенная.
Чаще офтальмологи сталкиваются с приобретенными катарактами, врожденные катаракты довольно редки.
В зависимости от стадии различают:
- начальную;
- незрелую;
- зрелую;
- перезрелую.
к оглавлению ↑Все подробности о миопии у детей вы найдете в этих статьях:
Клинические проявления
У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах — не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:
- ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
- не сопровождает взглядом родителей — не фокусирует зрение;
- быстрые неконтролируемые движения глаз;
- зрачок серого или белого цвета.
При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.
Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.
У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:
- косоглазие;
- белый зрачковый рефлекс;
- снижение остроты зрения на один или оба глаза, в том числе в сумерках;
- нистагм;
- двоение в глазах.
Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.
Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.
Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.
Симптомы катаракты:
к оглавлению ↑Диагностика
Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.
Собирается анамнез заболевания у пациента либо у родителей.
Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.
Обычно данных мер достаточно для постановки диагноза.
Диагностика катаракты — анализы и обследования:
к оглавлению ↑Лечение
Консервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения — хирургический.
Он состоит из трех этапов:
- обследование и оценка состояния;
- операция;
- реабилитация.
Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.
Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.
Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.
Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.
Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения:
- зрачок может потерять округлую форму;
- глаукома;
- травмы глаза;
- развитие амблиопии;
- эндофтальмит.
Основной недостаток операции — в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.
Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.
Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.
Если катаракта была удалена только на одном глазу, то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.
Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.
После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.
к оглавлению ↑Имплантация интраокулярной линзы
Идеальный способ восстановления зрения — операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.
Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения — как вдаль, так вблизи.
Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.
Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.
Особенность этой линзы — малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.
Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.
Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту. В это время глаз достигает высокой дифференцировки.
к оглавлению ↑Что такое детский астигматизм? Полная информация на эту тему:
Возможные осложнения
к оглавлению ↑Амблиопия
Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии. В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.
В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.
С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.
Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод — активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.
Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.
Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.
Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей. Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.
malutka.pro
причины, разновидности, симптомы и лечение
Катаракта у детей способна появиться в любом возрасте. У малышей отклонение, при котором мутнеет хрусталик не вызывает ни боли, ни дискомфорта, что особенно опасно. Родители нередко не подозревают о проблеме, а развивающая катаракта у ребенка, может привести если не к потере зрения, то к его ухудшению. Чаще патология наблюдается в виде врожденной аномалии. Устраняют изменения в глазном яблоке обычно хирургическим путем. Если помутнение хрусталика локализуется на периферии, и центральное зрение не затронуто, обходятся без вмешательства. Приобретенная катаракта выявляется у детей реже.
Причины отклонений
Не всегда можно определить, какие факторы способствовали тому, что развивается катаракта. Причины бывают различными. Врожденная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.
Возникновение отклонения в глазном яблоке у малыша могли спровоцировать инфекционные болезни матери в период его вынашивания в виде гриппа, кори, краснухи, сифилиса, токоплазмоза, а также присутствие в ее организме герпеса и цитомегаловируса.
Врожденная катаракта иногда появляется у недоношенных детей. Причиной аномалии у младенца может стать прием антибиотиков беременной женщиной. Нередко с патологией на свет появляются дети, у которых мамы болеют сахарным диабетом.
Развитие отклонения у новорожденных связано с внутренними факторами. Приобретенная катаракта у ребенка возникает вследствие воздействия внешних причин в виде:
- повышенной радиации;
- плохой экологии;
- механической травмы;
- неудачной операции;
- инфекционной болезни;
- воспалительного процесса;
- проблемы с обменом веществ;
Спровоцировать аномальное развитие глазного яблока может травма мозга, длительный прием лекарств, присутствие токсакароза, сбой в выработке галактозы.
Особенности и виды врожденной патологии
У новорожденного малыша может наблюдаться катаракта в передней части хрусталика. Ее появление связывают с генетическим фактором. При этом виде патологии зрение не нарушается. При лечении обходятся без хирургического вмешательства.
Отклонение у ребенка иногда выявляют в задней части хрусталика. Ядерная катаракта диагностируется по его центру. У малышей встречается редко. При слоистом двухстороннем виде патологии зрения падает ниже 0,1, а помутнение выявляется вокруг ядра. Опасность несет полная катаракта, поскольку аномалия захватывает все слои.
О том, что у малыша присутствует отклонение, сигнализирует белесый или серый оттенок зрачка.
Он трет глаза руками, не в состоянии сфокусироваться на игрушке. Ребенок не наблюдает за движущимся объектом или смотрит на него одним глазом. При врожденной катаракте можно заметить помутнения в виде точек на зрачке или сразу на обоих.
Отсутствие своевременного вмешательства при таком нарушении грозит развитием амблиопии или косоглазия. А это в дальнейшем нередко приводит к проблемам в школе, влияет на становление личности у ребенка. Если наблюдаются симптомы, что сигнализируют об отклонении, осмотр у окулиста необходим. Используя специальное оборудование и капли, которые расширяют зрачок, врач увидит состояние глазного яблока.Специалисты считают, что если при помутнении хрусталика снижается центральное зрение, то удалить катаракту, возникшую при рождении малыша нужно не позже даты, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако существует риск роста внутричерепного давления. В таком возрасте наркоз малышу перенести тяжело.
При небольшом участке помутнения и отсутствии проблемы с остротой центрального зрения обходятся без операции, но постоянно наблюдают за состоянием глазного яблока.
Симптомы нарушения у старших детей
Развивающаяся катаракта не дает малышу воспринимать нормально мир, который его окружает. У старших детей проблем возникает еще больше. При отклонении, что связано с помутнением хрусталика, у них наблюдается:
- Мелькание точек в глазах.
- Затуманенный взгляд.
- Снижение остроты зрения.
- Раздвоение предметов.
Школьнику тяжело читать, цвета воспринимаются плохо, объекты кажутся смазанными. При ярком свете у него начинают течь слезы, болят глаза.
Приобретенная катаракта, как и врожденная способна развиваться по-разному. Каждая разновидность патологии имеет свои особенности в лечении.
При субкапсульной, что возникает у детей больных диабетом, повреждается задняя поверхность хрусталика, при полярной форме – вся область на обоих глазах. Развитию вторичной катаракты способствует хроническая болезнь или неудачная операция. Травматическому виду предшествует воздействие химикатов. Двустороннее поражение хрусталика при слоистой катаракте грозит полной потерей зрения.
Иногда зрачок не приобретает другой цвет. Малыш нормально видит, не поворачивается, чтобы рассмотреть предмет. Родители не замечают ничего аномального. А уже в школе, напрягая глаза, ребенок станет жаловаться на то, что ему мешает пятнышко у зрачка.
Точечная катаракта, которая диагностируется довольно редко, возникает:
- вследствие внутриутробной инфекции;
- у недоношенных младенцев;
- при хромосомных нарушениях.
Спровоцировать изменения в хрусталике способны диабет и болезнь Вильсона. Причиной это вида катаракты может стать снижение в плазме крови кальция, а также гипогликемия, при которой уменьшается уровень глюкозы. У ребенка при таком отклонении иногда присутствует не одна, а несколько точек на зрачке. Белок приобретает молочный оттенок. Помутнение локализуется в разных его частях. У малыша часто возникает желание потереть глаз.
У подростков провоцирует развитие катаракты:
- Курение.
- Употребление спиртного.
- Нездоровая экологическая обстановка.
Способствует появлению нарушения излучение солнца, воздействие химикатов. Достается хрусталику при травмировании глаза.
Диагностика и лечение
Явное помутнение в хрусталике у малыша обнаруживают сразу после рождения, менее заметное – во время осмотров. Выявляют нарушения, используя щелевую микроскопию, делают УЗИ глазного яблока, применяют когерентную томографию.Перед процедурами в зрачок закапывают раствор, что помогает его расширить. У школьников проверяют угол и остроту зрения, исследуют сетчатку, замеряют давление внутри глаза.
Выявив степень помутнения, диагностируют стадию катаракты – от начальной до перезрелой. Об отсутствии отклонения свидетельствует прозрачный хрусталик. Патологию не лечат, прибегая к народным рецептам, к физиотерапевтическим процедурам. Не помогают при этом нарушении фармацевтические препараты. При периферическом поражении наблюдают за состоянием глазного яблока.
Операцию делают, когда помутнение хрусталика распространяется на всю его поверхность, а зрение ухудшается.
Вид вмешательства зависит от возраста малыша, учитывается общее состояние, наличие других патологий. Хрусталик могут удалять вместе и без капсулы. Применяя криоэкстракцию, примораживают его, а затем извлекают. При факоэмульсифации воздействуют на глаз ультразвуком. Сейчас выпускаются специальные линзы, которые способны заменить пораженный элемент. Они выполняют функцию хрусталика.
Игнорирование такой болезни у малыша может привести к серьезным последствиям в виде:
- глаукомы;
- близорукости;
- отека глазного яблока;
- воспалительного процесса;
- слепоты.
glazatochka.ru
Точечная катаракта — симптомы и лечение, клиники где делают операцию
Точечной катарактой называют одну из редких форм врожденных катаракт. Она характеризуется небольшим снижением зрения и обнаруживается обычно не в младенческом возрасте, а намного позже, когда ребенок при обучении в школе начинает напрягать зрение. Нередко сочетается с прочими видами врожденных катаракт.
Клиника и симптомы точечной катаракты
Точечная катаракта имеет вид множества различной интенсивности помутнений в виде точек, которые рассеяны по хрусталику. Белки глаз имеют неестественно белый цвет.
При этом пациент может жаловаться на видимые в поле зрения темные точки – участки отсутствия зрения. Острота зрения остается в норме или незначительно снижена.
Причины заболевания
К точечной катаракте, как правило, приводит недоношенность, внутриутробная инфекция и некоторые заболевания, такие как гипогликемия, гипокальциемия или болезнь Вильсона.
Методы диагностики точечной катаракты
Точечная катаракта может быть выявлена при первичном осмотре на основании жалоб пациента и характерной картины заболевания – темным точкам в районе зрачка. Для подтверждения диагноза назначают осмотр зрачка в проходящем свете, тест с боковым освещением, биомикроскопию, ультразвуковое сканирование.
Обязательно проводят дифференцированную диагностику с иными видами катаракт, а также патологией стекловидного тела.
Лечение заболевания
При данном виде врожденной катаракты хирургического лечения не проводят. Требуется систематическое наблюдение за пациентом. При необходимости — курсы витаминных капель (Квинакс, Тауфон и т.д.)
Рекомендуемые клиники для лечения катаракты
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
Добавить комментарий
catarakta.ru
симптомы, причины возникновения, методы лечения, профилактика
Медики считают катаракту очень коварным заболеванием, так как оно в начале своего развития не вызывает никаких неприятных ощущений и дискомфорта у детей, поэтому не сразу подвергается лечению. Родители малышей, у которых появилась катаракта, тоже не всегда обращают внимание на такое заболевание, но его опасность заключается в том, что оно может в дальнейшем привести к полной потере зрения. Наиболее часто у детей диагностируют врожденную катаракту, которая может возникнуть из-за внешних провоцирующих факторов, влияющих на развитие плода, а также на фоне отклонений в здоровье беременной женщины. Очень важно знать причины и симптомы катаракты у детей, чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение.
Причины
К образованию врожденной катаракты у детей могут привести различные инфекционные заболевания во время беременности матери. Прием сильнодействующих антибиотиков также может послужить причиной развития недуга. К появлению приобретенной катаракту у детей могут привести другие факторы, такие как механические повреждения глаз, черепно-мозговые травмы. Катаракта может появиться и у тех детей, которым лечили заболевания глаз хирургическим способом, а также у тех, кто перенес инфекционные заболевания.
Симптомы
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения. Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но за этим следят врачи еще в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.
Симптомы:
- Нечеткое зрение (амблиопия, синдром «ленивого» глаза).
- Ослепление от яркого света.
- Один или оба зрачка мутнеют (становятся серого цвета).
- Движения глаз быстрые и неконтролируемые.
- Косоглазие.
- Белый зрачковый рефлекс.
- Неспособность сфокусировать взгляд на объекте.
- Ухудшение ночного зрения.
- Малыш часто трет глазки ручками.
Различия врожденной и приобретенной катаракты
Чтобы поставить диагноз катаракта у новорожденного ребенка, необходимо, чтобы врач выдал заключение о этиологическом полиморфизме. Для этого медики предварительно занимаются сбором анамнеза, а также составляют картину полных данных об иммунной системе ребенка и его развитии. Также выявляются сопутствующие заболевания, которые могут влиять на формирование зрения. Врожденной может быть катаракта у детей, если возникло нарушение в период формирования плода, то есть это внутриутробная патология. Причин для того, чтобы ребенок родился с нарушением зрения, существует масса. Это может произойти при банальном распитии спиртных напитков во время беременности, при повышенном уровне любого рода опасного излучения, при авитаминозе до и во время беременности, при возникновении резус-конфликта матери и ребенка. Возможно, резкое падение зрения у малыша говорит о влиянии хронических заболеваний матери на его развитие. Это могут быть и резкие скачки сахара, и начавшиеся приступы ВСД.
Классификация
Каждый вид заболевания имеет свою характеристику и симптоматику. Поэтому столь важно проводить диагностику, ведь без нее невозможно осуществить адекватное лечение. Рассмотрим подробно наиболее часто встречаемые разновидности катаракты у детей.
Точечная катаракта
Выражается она виде отдельного помутнения либо в передней, либо в задней части капсулы хрусталика глаза. Размер образовавшегося помутнения может быть разным. От величины капсулы зависит степень снижения зрения. Образоваться такая точечная катаракта у детей может по причине того, что мать в период вынашивания ребенка перенесла какие либо заболевания или у нее были в организме воспалительные процессы. Кроме того, на развитие органов зрения у плода оказывают влияние вредные вещества, поступающие в организм беременной (алкоголь, никотин, наркотики, многие медикаменты).
Полярная катаракта
Такой вид болезни оказывает негативное воздействие не только на капсулу, но и на само вещество, содержащееся в хрусталике как переднего, так и заднего полюса. Наиболее часто встречаются патологии с обеих сторон хрусталика. Полярная катаракта заднего полюса развивается по причине слабости капсулы, в результате чего может даже произойти ее разрыв. Переднюю полярную катаракту связывают с нарушениями развития органов зрения на ранних сроках развития зародыша.
Зонулярная катаракта
Такой вид заболевания является самым распространенным у только родившихся детей. Чаще всего катаракта проявляется двухсторонней формой. Находится она в центральной части зоны вокруг прозрачного ядра (оно также может быть немного мутноватым). Зонулярная форма катаракты оказывает негативное влияние на зрение и значительно его снижает, вплоть до 0,1 и еще ниже.
Ядерная катаракта
Чаще всего такой вид заболевания передается в семье по наследству. Поражает оно оба глаза сразу. Зрение при ядерной катаракте снижается очень сильно, может достичь -0,1 и еще ниже. Если поражение затрагивает только эмбриональное ядро, зрение может сохраниться прежним или упасть, но совсем незначительно.
Полная катаракта
Данный вид болезни также характеризуется своей двухсторонней формой. Побочные эффекты катаракты различные. Они зависят от того, как сильно поражается хрусталик. Если болезнь получила полное развитие, то хрусталик становится полностью мутным. Ребенок не в состоянии видеть окружающий мир, просвечивают только отдельные световые вспышки. Полная катаракта может поразить его в первые несколько месяцев после рождения или даже до момента появления на свет. К числу особенностей такого вида болезни можно отнести то, что она наблюдается одновременно с другими глазными заболеваниями, например, косоглазием. В некоторых случаях катаракта может начать рассасываться, в результате чего в месте зрачка остается пленка.
Осложненная катаракта
Развиться данная болезнь может в результате перенесенных беременной заболеваний, таких как гепатит, краснуха, герпес и другие. Осложненная катаракта редко образовывается одна, чаще всего вместе с ней ребенку могут диагностироваться и иные отклонения, такие как глухота или порок сердца.
Лечение
Заболевания глаз являются очень распространенными в современном мире, именно поэтому с катарактой можно столкнуться уже с рождения. Конечно, как и любая патология, она требует лечения, постоянного наблюдения и исключения всех последствий. Современная хирургия глаза уже давно занимается вопросом о лечении врожденной катаракты у детей до того, как организм закончит полное развитие. Новые методики лечения и реабилитации помогают достичь желаемого эффекта без проведения каких-либо серьезных хирургических вмешательств, вроде надрезов и прочего.
Благодаря лазерному оборудованию и технике проведения операции при катаракте у детей, врач может без лишнего стресса как для глаза, так и для ребенка провести все необходимые манипуляции. Если форма катаракты предусматривает внутрикапсульную имплантацию, она также может быть проведена без лишних повреждений кожи вокруг глаз. Конечно, желаемый эффект не всегда достигается сразу. Это может быть связано с тем, как быстро после обнаружения патологии была проведена операция, с наличием сопутствующих заболеваний, а также с эффективностью предоперационной терапии. Дело в том, что катаракта может развиваться стремительно. Часто уже к первому году жизни у ребенка наблюдается помутнение хрусталика. Врачи рекомендуют делать коррекцию сразу после обнаружения проблемы. Идеален возраст ребенка до полутора лет. В более поздние сроки может понадобиться проведение нескольких хирургических вмешательств.
Осторожнее нужно быть беременным и с обычными вирусными заболеваниями. Они могут не очень сильно проявиться у матери, но некоторые из возбудителей способны проникнуть сквозь плаценту, что повлечет за собой развитие серьезных отклонений у плода, включая нарушения в формировании и развитии органов зрения.
Осторожность беременные должны проявлять и в отношении своего образа жизни (избегать стрессов, переутомления), рациона (исключить все продукты питания, которые не являются полезными и безопасными). Наиболее осмотрительно себя нужно вести со второй по седьмую неделю беременности.
Формы проявления катаракты
Проявлений данного заболевания существует огромное множество. Если у взрослых они наиболее заметны, поэтому такие больные могут легко описать свои ощущения, то ребенок в плане постановки диагноза является сложным пациентом. Самыми явственными нарушениями, на которые нужно обратить внимание при осмотре, являются:
- Неполный состав ядра хрусталика.
- Повышенная хрупкость у заднего ядра.
Бывают и такие разновидности катаракты глаза у ребенка, при которых у них передние и задние отделы глаза подвергаются мутации. При этом локализовать помутнение довольно сложно. Когда эти показатели говорят об усложненной форме заболевания, приходится назначать гораздо более сложное лечение с постоянным поддержанием уровня зрения даже после хирургического вмешательства.
В случае развития есть только два выхода лечения катаракты у ребенка:
- Проведение срочного хирургического вмешательства в первый год жизни.
- Проведение плановой операции в более позднем возрасте, но при этом нужно учесть, что может возникнуть необходимость повторного хирургического воздействия. Ребенок будет нуждаться в постоянных проверках зрения и ношении очков.
Профилактика
Чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболеваний глаз, ребенка нужно обязательно показать офтальмологу. Врач выпишет специальные глазные капли, которые необходимо использовать строго по инструкции. Большой эффективностью славятся примочки с чистотелом, которые нужно прикладывать к глазам на всю ночь. Они не только помогут снять неприятные ощущения, но и благотворно скажутся на зрении. Не стоит забывать и про соблюдение правильного рациона питания. Следует употреблять в пищу фрукты и овощи, молочные продукты, орехи, морепродукты, зелень, ягоды, особенно чернику. Желательно исключить всю жирную и жареную пищу, соления, копчености, острые блюда. После возвращения домой с улицы, лицо нужно мыть специальным гелем, чтобы удалить с него всю пыль.
В летнее время года врачи рекомендуют использовать солнцезащитные очки, которые уберегут глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей. Следует ограничивать время просмотра телевизора или игр за компьютерной техникой до часа в день. При этом нужно делать небольшие перерывы на гимнастику для глаз. Читать желательно только днем при хорошем освещении, но если такой возможности нет, то следует купить качественную и яркую настольную лампу, при которой ребенок не будет напрягать зрение.
fb.ru
Врожденная катаракта у детей, причины и операция точечной катаракты у новорожденных
Помутнение хрусталика или катаракта у детей довольно распространенная патология органов зрения. Врожденная катаракта у детей составляет более половины всех глазных болезней. Если катаракта приводит у ребенка к потере зрения, то ее лечение производится только при помощи операции. Появление белых точек на зрачке или его помутнение должно стать поводом для обращения в больницу. Почему возникает такая болезнь у младенцев?
Причины болезни
Катаракта считается болезнью пожилых людей, но почему она вдруг появляется у новорожденных?
Врожденная форма чаще всего возникает при нарушении обмена веществ или действии инфекции на плод еще в утробе матери.
К таким инфекциям можно отнести краснуху, ветрянку, герпес, токсоплазмоз и цитомеголовирус.
В некоторых случаях причиной врожденной катаракты становится наследственность. Также нередко болезнь появляется у недоношенных детей. Приобретенная катаракта у детей возникает в процессе жизни.
Причиной ее появления может стать:
- повреждение хрусталика. Это может произойти в результате неудачной операции или травмы глаза;
- прием лекарственных препаратов, которые вызывают побочные эффекты в виде заболеваний глаз;
- нарушение обмена веществ, а именно сбой выработки фермента галактозы;
- инфекции, которые поражают органы зрения, например, токсокароз.
Очень часто причину возникновения болезни так и не удается определить.
Диагностика
Катаракта у детей диагностируется на плановом приеме у врача, особенно точечная форма, поскольку ее легко заметить. Чем сильнее симптомы болезни, тем в более раннем возрасте она начала развиваться.
Выявить врожденную катаракту можно сразу после рождения ребенка. Основными признаками будут белый цвет зрачка или косоглазие. Дополнительно проводится компьютерное обследование.
Приобретенную форму болезни могут диагностировать как в первый год, так и на протяжении всей жизни.
В остальных случаях у детей катаракта диагностируется непосредственно после визуального осмотра врача, например, во время планового приема у педиатра.
Если имеются подозрения, ребенку назначают специальные капли, которые помогут расширить зрачок.
После чего детский окулист при помощи медицинского оборудования с лупой проводит осмотр хрусталика. При катаракте видно помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса глазного дна.
Признаки, на основании которых ставят диагноз, могут быть и другими, а именно:
- ослепление от яркого света;
- расплывчатое изображение;
- быстрое движение глаз;
- косоглазие;
- плохая реакция ребенка по наблюдению за передвигающимися предметами;
- белый зрачковый рефлекс;
- нарушение фокусировки.
Лечение проводится в зависимости от степени повреждения органов зрения. При сильном помутнении хрусталика, что угрожает нормальному развитию органов зрения, нужна операция.
Лечение
Лечение довольно длительное.
- Если катаракта не угрожает слепотой, то проводится медикаментозное лечение. Конечно, таким способом избавиться от болезни не получится, скорее такое лечение направлено на недопущение осложнений.
- Если же зрение начало ухудшаться, то нужно действовать немедленно. Только хирургическое вмешательство поможет решить проблему. Перед операцией проводится дополнительное обследование, чтобы оценить целесообразность проведения этой процедуры.
Важно! Операции на глазах проводятся даже детям в возрасте два месяца. С лечением врожденной формы лучше не затягивать, ведь осложнения в таком случае развиваются очень быстро.
Для операции у детей используется специальное детское оборудование. Наиболее безопасным методом вмешательства является факоэмульсификация.
Во время этой процедуры с помощью ультразвука хрусталик превращают в жидкое состояние и выводят из глаза. Через микродоступ на место хрусталика вводят линзу.
Операция проводится в течение дня. Дети старше 3 месяцев не нуждаются в госпитализации. Дополнительно для быстрого восстановления после хирургического лечения назначаются глазные капли.
Детям постарше для корректировки зрения врач может приписать носить очки или контактные линзы. Очки назначаются только при операции на обоих глазах.
ozrenii.ru
Врожденная и приобретенная катаракта у детей
Многие люди думают, что катаракта характерна для людей пожилого возраста, и не подозревают о том, что она возможна у младенцев. Поэтому и не придают внимания тревожным симптомам. Между тем, у детей до 20% всех врожденных патологий глаз составляет именно катаракта. Зрительный анализатор – это один из важнейших органов чувств ребенка, существенно влияющий на его психофизическое развитие и познавательные процессы. Если ребенок плохо видит в результате врожденного дефекта хрусталика или приобретенной катаракты, это угрожает ему инвалидностью и существенными проблемами в жизни.
Что называют катарактой глаз?
Зрительный анализатор детей, равно как и взрослых людей, аналогичен фотокамере, делающей снимки. В глазу имеется объектив с особой линзовой системой, который позволяет сосредоточиться на определенном зрительном образе. В нормальных условиях, данный объектив имеет кристальную чистоту и идеальную проницаемость для световых лучей. Он переносит объект наблюдения на особую «пленку» внутри глаза, которая называется сетчаткой. Она и передает «снимок» в мозг, где информация осознается и формирует непрерывную картинку. За счет этой системы дети и взрослые хорошо видят.
Если линза в объективе мутная или совсем непрозрачная, это приводит к искажению картинки или полному ее отсутствию. Помутнение линзы органа зрения – хрусталика, принято называть катарактой глаз.
Подобное состояние может иметь как врожденное происхождение, либо приобретается на протяжении жизни. Чем раньше эта патология возникает у детей, тем хуже становится нормальное восприятие мира, в результате нарушается полноценное развитие. Патология с катарактой глаз на одной стороне грозит тем, что мозг ребенка воспринимает картинки только со здорового глаза, а пострадавший глазик игнорируется. Это ведет к тому, что формируется амблиопия (снижение зрения из-за отсутствия стимуляции) и косоглазие.
Детская катаракта: причины
Хотя катарактой глаз называют любое помутнение хрусталика, но степень выраженности патологии может быть различной. Некоторые виды приводят к значительным проблемам зрения, другие – лишь к небольшим нарушениям, даже не требующим оперативного лечения. Зачастую катаракта сочетается с многими другими болезнями глаз или системной патологией. У детей катаракта причины имеет врожденные, сформированные еще внутриутробно, и приобретенные, если она формируется уже после рождения за счет влияния на зрение внешних и внутренних патологических факторов.
Если говорить в целом, у младенцев катаракта причины имеет, как следствие:
- Нарушений эмбрионального развития на этапе закладки и формирования глаз;
- Влияния инфекционных или воспалительных процессов внутриутробно;
- Проявления наследственных обменных болезней;
- Токсического влияния медикаментов, ядов и различных веществ, попавших в организм беременной;
- Травматических повреждений.
Нередко причины катаракты вторичны, она формируется как осложнение различных патологий внутри глаз детей. Это могут быть ретинопатия недоношенных, наличие отслойки сетчатки, развитие увеита пигментного типа или ретинита, многие другие состояния.
Врожденная катаракта: в чем причины
Одной из причин катаракты, которая выявляется при рождении, могут стать дефекты в развитии хрусталика глаза. Дети подвергаются негативным влияниям внутриутробно, на ранних этапах развития, в первый триместр беременности. Это приводит к формированию разнообразных по форме и выраженности помутнений хрусталика. Могут формироваться округлые зоны или небольшие точечные поражения. Такого рода врожденная катаракта не прогрессирует и обычно не мешает формированию нормального зрения.
Нередко дети наследуют катаракту от своих ближайших родственников по аутосомно-доминантному типу. То есть, если страдают один или оба родителя, вероятность такой патологии у малыша крайне высока. Реже это рецессивное или сцепленное с полом наследование. Но обычно, катаракта не бывает как изолированное заболевание, переданное по наследству. Она возникает как один из симптомов врожденного синдрома Альпорта, или, например, болезни Фабри.
Инфекционные и обменные патологии в генезе катаракты
Нередко причинами катаракты (если она врожденного типа) становятся разного года инфекционные факторы, влиявшие на плод на протяжении периода гестации. Дети нередко рождаются с аномалиями внутри хрусталика, сочетающимися с многими другими проблемами здоровья при сифилисе, краснушной инфекции, токсоплазмозе. Могут приводить к поражению глаз внутриутробная цитомегалия или герпес-вирусное поражение. Вторичная катаракта вероятна при перинатальных инфекциях по типу гриппа, ветряной оспы, кори или полиомиелита.
Дети могут иметь катаракту при нарушении обменных процессов в организме. Так, она нередко является симптомом галактоземии (врожденный дефицит фермента при усвоении галактозы). В этом случае катаракта имеет слоистый вид, мутнеет ядро хрусталика, либо околоядерные области. Своевременная терапия этого нарушения может восстановить хрусталик ввиду обратимости ранних изменений.
Нередко дети с хромосомными синдромами имеют одним из клинических проявлений также и катаракту. Это типично для Синдрома Тернера, трисомии по 18, 21 или 13 паре хромосом, при делеции или дупликации хромосом.
Приобретенные катаракты у детей
Особенные изменения хрусталика могут происходить у недоношенных детей. Для них типично образование мельчайших пузырьков в области швов на хрусталике. Увидеть их можно при расширенном зрачке малыша. При правильном уходе за таким ребенком помутнение постепенно проходит на протяжении нескольких месяцев.
Могут влить на формирование катаракты некоторые медикаменты или токсические вещества, проникающие в организм ребенка. Наиболее значимо влияние кортикостероидов, особенно в раннем возрасте, но точный механизм формирования катаракты при приеме этих препаратов пока не выяснен.
И естественно, что одним из значимых факторов в развитии катаракты в детском возрасте становятся травмы глаз. Хрусталик мутнеет в результате ушиба или проникающего ранения. В редких случаях помутнение хрусталика связывают с воздействием облучения.
Катаракта у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение
Лечение катаракты
Предоперационное обследование
В случаях врожденной бинокулярной и прогрессирующей катаракты, если помутнение закрывает оптическую ось, безусловно показано раннее хирургическое вмешательство. При частичной катаракте трудно определить, может ли помутнение хрусталика вызвать амблиопию. В таких случаях помогает морфология катаракты: ядерные катаракты чаще провоцируют развитие амблиопии, чем ламеллярные. Тем не менее для уточнения целесообразности оперативного вмешательства у больного с ламел-лярной катарактой необходимо обследование в динамике.
Для уточнения возможности негативного влияния сочетанной патологии на функциональный эффект операции важна оценка состояния и других структур глазного яблока.
Монокулярные врожденные катаракты
Вопрос об обязательном хирургическом удалении врожденных монокулярных катаракт сохраняет свою актуальность. Несмотря на то, что у некоторых детей, прооперированных в первые месяцы жизни, удается добиться великолепной остроты зрения, у большинства больных с монокулярными врожденными катарактами острота зрения остается низкой. Родители должны быть предупреждены о сложности достижения высокого и стабильного функционального эффекта.
Общее обследование
Общее обследование больного с врожденной или развивающейся катарактой должно быть согласовано с педиатром. В некоторых случаях сама морфология помутнения хрусталика (например, в случае ПГПС) указывает на отсутствие необходимости в общем обследовании. В других случаях показано проведение детального обследования для исключения обменных или инфекционных причин заболевания.
Операция катаркты у детей
Для новорожденных детей наиболее целесообразным методом удаления монокулярных или бинокулярных врожденных катаракт является техника ленсвитрэктомии, проводимой на закрытом глазу. Эта процедура обеспечивает свободный оптический центр и доступность ретиноскопии в послеоперационном периоде. Техника проведения не сопряжена со значимым риском отслойки сетчатки, хотя остается необходимость длительного наблюдения пациента в послеоперационном периоде.
У детей старше 2-летпего возраста при возможности имплантации интраокулярной линзы предпочтительнее стандартная техника аспирации хрусталика.
В раннем послеоперационном периоде у большого количества этих пациентов вследствие помутнения задней капсулы возникает необходимость проведения ИАГ лазерной капсулотомии.
Технику факоэмульсификации редко применяют у пациентов детского возраста.
ilive.com.ua