Кашель при грыже пищевода – Может ли быть кашель от грыжи пищевода

Кашель при грыже пищевода лечение. Основные симптомы грыжи пищевода, причины возникновения, диагностика и лечение

Заболеваниями пищеварительной системы страдает от 30 до 55% населения развитых стран. Большинство не понаслышке знают, что такое гастрит и колит. Но не часто сталкиваются с таким заболеванием, как грыжа пищевода, симптомы и причины возникновения которой рассмотрим ниже.

Сразу возникает закономерный интерес – что это, и почему патология опасна? Диафрагмальная, иначе хиатальная, грыжа, образуется при выпячивании кардиального отдела пищевода или дна желудка через диафрагмальное кольцо. Различаются скользящее (аксиальное) и фиксированное образование, кроме того патология классифицируется по стадии развития.

Лечение подбирается, исходя из сложности процесса и опасности возникновения осложнений. Что означает для человека постановка такого диагноза, как меняется его жизнь и каковы последствия?

• Грыжа пищевода – что это значит
• От чего бывает: причины
• Признаки и симптомы болезни
  • Симптоматика
  • Признаки пищеводной грыжи
  • Признаки осложнений
• Классификация
• Диагностика
• Методы лечения
  • Лапароскопия
  • Лечение без операции
  • Народные методы терапии с рецептами
• Упражнения при грыже пищевода
  • Физические упражнения
  • Дыхательная гимнастика
• Экстренное лечение ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Диета и образ жизни

Грыжа пищевода – что это

Чтобы четко ответить, что такое грыжа пищевода, следует вспомнить человека. Пищеводная трубка – полый орган длиной 25–30 см, при соединении с желудком проходит через специальное отверстие в диафрагмальной перемычке, которая делит его на грудной и брюшной отдел.

Диафрагма по сути – мышечная поперечная перегородка, участвующая в акте дыхания за счет создаваемой разницы давления во внутрибрюшном пространстве. Сквозь отверстие диафрагмы пролегает пищеводная трубка, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. При чрезмерном растяжении и ослаблении кольца в грудную полость выпячивается: нижняя часть пищевода вместе со сфинктером, дно желудка, другие органы. Возникновение такого выпячивания называется грыжей.

Болезнь классифицируется, в МКБ 10 как К 44.0 – проходимая грыжа и К 44.9 – грыжа с нарушением проходимости. Следующий вопрос – как лечить появившуюся патологию зависит от тяжести заболевания, а значит, важную роль играет правильная диагностика.

Причины, приводящие к грыже пищевода

От чего бывает хиатальная грыжа и существует ли действенная профилактика заболевания? Часто патология имеет наследственную предрасположенность.

В иных случаях к развитию заболевания приводят:

• Слабость диафрагмальных связок, истончение жирового и соединительнотканного слоя под диафрагмой. Наблюдается: у взрослых нетренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как возрастные изменения.
• Длительное или резкое увеличение внутрибрюшного давления. Встречается при беременности, упорном кашле при обструкции, хронических запорах, поднятии тяжести.
• Поводом для возникновения грыжи пищевода становится хирургическое вмешательство при патологиях верхнего пищеварительного тракта.
• Травмы грудной клетки и живота.

В детском возрасте причины развития заболевания кроются в аномалиях внутриутробного формирования. Тогда симптомы проявляются в первые месяцы жизни ребенка, а для устранения проблемы применяются хирургические методы лечения.

Хиатальная грыжа: основные признаки и симптомы

Симптомы и признаки пищеводной грыжи, а также интенсивность проявлений обусловлена размерами образования. На начальных этапах клиника заболевания отсутствует вовсе или проявляться эпизодически в виде рефлюкса.

Здоровый вид пищевода и этапы формирования грыжи на фото:

Симптомы заболевания

Как правило, возникающие симптомы грыжи пищевода относят на счет других патологий пищеварительного тракта или связывают их с погрешностями в питании:

• Основной признак патологии – изжога. Она появляется сразу после употребления пищи, при длительном лежачем положении, после физической нагрузки с наклонами. Частые приступы изжоги вызывают развитие эзофагита – воспаления слизистой пищевода.
• Боль, локализующаяся в загрудинной или эпигастральной области – еще один характерный симптом. В некоторых случаях четко определить, где болит невозможно, так как ощущения носят опоясывающий характер.
• Воздушная отрыжка, чувство распирания в подреберье фиксируются в 70% случаев.
• Дисфагия – расстройство акта глотания, тяжесть и наличие «кома» в пищеводе – это следствие нарушения проходимости пищеводной трубки и в месте

ola2.ru

Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета

Среди гастроэнтерологических проблем грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всех остается недолеченной. Ее симптомы схожи с язвой или эзофагитом. Более того, многие признаки грыжи пищевода совершенно неспецифичны: боль за грудиной, кашель. Это маскирует болезнь, отдаляя правильную постановку диагноза.

Грыжа пищевода: симптомы и лечение, диета

Содержание материала

Причины появления

Пищевод располагается внутри грудной полости, а желудок – в брюшной. Их граница приходится на пищеводное отверстие диафрагмальной мышцы, здесь находится сфинктер. Такое четкое разделение оказалось важным, учитывая процессы, происходящие в полостных органах:

1. Пищевод имеет нейтральную среду. Его pH колеблется в пределах 6,0-7,0. Его функция – транзиторная. Он лишь пропускает пищу, не переваривая ее.
2. В желудке среда кислая – рН 1,5-2,0. Главное функциональное назначение желудка – пищеварение.

Грыжа пищевода

При грыже пищевода кардиальная часть желудка проскальзывает в грудную полость. Этот момент сопровождается неприятными симптомами, связанными с давлением и забросом кислоты из желудка в пищевод.

Важно! Такое состояние почти всегда сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода – эзофагитом.

Развитие грыжи пищевода

Способствует развитию болезни ряд факторов:

1. Слабость и неполноценность связочного аппарата. Структуры, которые фиксируют органы в нужном положении могут ослабевать. Иногда это происходит на фоне врожденных заболеваний, связанных с недостаточностью соединительной ткани. Иногда изменения в строении связок и их эластичности наступают с возрастом – они теряют упругость и перестают выполнять прежние функции по поддержанию нужного положения пищевода и желудка.
2. Высокое внутрибрюшное давление. Его причина может быть в избыточном весе, кашле, постоянных запорах или метеоризме. Реже появляется грыжа, связанная с высоким давлением по причине обструктивных болезней легких. При развитии обструкции закономерно появляется эмфизема – расширение легочной ткани. Эти явления способствуют увеличению интраабдоминального давления.
3. Неправильная перистальтика, связанная с тракциями пищевода кверху. Такие гипермоторные дисфункции всегда сопровождают наиболее распространенные болезни желудочно-кишечной системы – желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь желудка, гастрит с повышенной кислотностью.

Схематичное изображение грыжи пищевода

Симптомы

Проявления грыжи пищевода связаны с попаданием кислотного содержимого из полости желудка и появлением в грудной полости «лишнего» органа в виде участка кардии. Это сопровождается:

1. Изжогой – долгой, мучительной. Изжога появляется с одинаковой частотой и натощак, и после обильной пищи. Особенно провоцируют жжение острые, горячие продукты.
2. Болью в груди. Она носит жгучий, давящий характер, нередко имитируя приступ стенокардии.
3. Чувством дискомфорта, распирания за грудиной. Это напрямую связано с участком желудка, поднявшимся вверх.
4. Ощущением дефицита воздуха, удушьем.
5. Кашлем, особенно в лежачем положении и по ночам.
6. Охриплостью голоса.
7. Упорной отрыжкой, особенно при наклонах. Иногда она доходит до степени регургитации – тогда съеденное только что содержимое выбрасывается в ротовую полость.

Классификация аксиальных грыж

Кашель и осиплость голоса нередко сопровождают грыжу пищевода. Причина – заброс кислоты на голосовые связки и в гортаноглотку. В итоге появляется навязчивый сухой кашель, покашливание. Пациенты долгое время посещают терапевта, пульмонолога, семейного врача, так как симптоматика имитирует фарингит, трахеит или ларингит.

Давящие боли за грудиной всегда требуют исключения приступа стенокардии. Поэтому их появление при физической нагрузке обязательно должно сопровождаться записью ЭКГ. Исключение стенокардии и подтверждение патологии при ФГДС позволяют говорить о грыже пищевода как источнике давящих загрудинных болей.

Важно! Нитроглицерин может облегчить состояние как при стенокардии, так и при грыже пищевода. Его нельзя использовать для дифференцировки этих состояний.

Симптом грыжи пищевода

Все симптомы при грыже пищеводного отверстия диафрагмы провоцируются физической нагрузкой, в частности, поднятием тяжести. Напряжение вызывает повышение давления на диафрагму снизу.

Особенно опасны нагрузки после переедания, когда наполненный желудок и так излишне давит на диафрагму. Спровоцировать симптомы грыжи после еды можно, просто совершив резкие наклоны, например, для завязывания шнурков или если принять горизонтальное положение в течение получаса после еды. Все эти процессы сопровождаются проскальзыванием части переполненного желудка в грудную полость.

med-explorer.ru

о чем свидетельствует першение и что делать

Мало кто догадывается, что заболевания желудка и пищевода могут быть напрямую связаны с появившимся внезапно кашлем. Когда возникает подобная симптоматика, то ее виновниками принято считать простуду, грипп или ОРВИ. Но очень часто при появившемся кашле не наблюдается насморка, слабости во всем теле, да и отметка градусника не поднимается выше нормы. Такие обстоятельства в основном указывают на то, что у человека образовались проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Проблемы в работе желудка и пищевода могут стать причиной появления кашля

Природа рефлюкса

Рефлюксом называется обратное движение непереваренных продуктов, которые успели пропитаться желудочным соком. Передвигаемые частички пищи называются рефлюкатом. Происходит данное явление из-за того, что особый клапан между желудком и пищеводом не полностью смыкается.

Этот клапан имеет название – нижний пищеводный сфинктер, ослабевать и недостаточно смыкаться он может по многим причинам. Рассмотрим основные из них:

• Если внутри брюшной полости повышено давление. Происходит это, когда у человека скапливается большое количество газов или жидкости, переполнен кишечник, присутствуют крупные опухоли или женщина вынашивает ребенка.
• Когда сдавливается брюшная стенка, например, если человек резко наклоняется, носит тесные пояса или делает любые усилия, при которых напрягаются мышцы живота.
• При сильном давлении на желудок, когда человек переедает, задерживается эвакуация или скапливается большое количество газов.

Развитие рефлюксной болезни может сопровождаться кашлем

• Если человеком принималось много медикаментозных препаратов, вредной пищи и спиртных напитков.
• Когда у больного имеется много лишнего веса, в особенности, когда присутствует «пивной» живот.
• Также сфинктер может ослабевать в силу возрастного снижения мышечного тонуса.

Если рефлюкс возникает очень часто и при этом наблюдаются осложнения и определенные симптомы, например, изжога, ощущение тяжести в желудке или за грудной клеткой, то это значит, что развивается гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.

Рефлюкс часто развивается у людей с лишним весом

Рефлюксы в основном появляются, когда временно ослабевает нижний пищеводный сфинктер. Однако бывают случаи, когда причиной рефлюксов становится постоянно ослабленный мышечный сфинктер.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – что это

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагит – это достаточно распространенное заболевание, возникающее вследствие нарушений функционирования желудка, а также пищевода. В основном с ним сталкивается та категория населения, у которой наблюдается повышенная кислотность.

Соленая, кислая и острая пища приводит к раздражению слизистых, из-за чего со временем на ней образуются повреждения. В результате крошечные порции непереваренных продуктов попадают из желудка обратно в пищевод.

ГЭРБ развивается в результате злоупотребления острой едой

По каким причинам возникает кашель

Кашель – это защитная реакция организма, его основное предназначение – избавлять дыхательную систему от скопившейся слизи и инородных частиц, которые случайно туда попали. Самыми распространенными причинами кашля являются:

• проникновение в дыхательную систему инфекции, которая приводит к ее поражению;
• наличие аллергических заболеваний;
• присутствие различных опухолей в дыхательной системе;
• сдавливание бронхов аневризмой аорты;
• наличие внешних факторов, которые приводят к раздражению бронхов.

Причины кашля бывают самыми разными

Если человек страдает сильным длительным кашлем, то может повыситься давление в грудной клетке, нарушиться кровообращение в грудной полости и уменьшиться сила сердечных сокращений, что чревато образованием эмфиземы легких.

Симптоматика рефлюксного заболевания

При рефлюксе способны возникать симптомы, которые обычно не связываются с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта. Подобные проявления очень часто путают с другими заболеваниями и начинают неправильное лечение, которое только усугубляет ситуацию. Чтобы этого не случалось, нужно точно знать, какие симптомы свидетельствуют о кашле пищевода:

• чувство першения в горле;
• кашель, который становится намного сильнее во время сна;
• отрыжка с кислым привкусом;
• сверхчувствительность зубов;
• хрипы в легких;
• затрудненное дыхание;
• осиплость голоса.

Появление отрыжки свойственной рефлюксной болезни

Убедиться в том, что кашель действительно вызван рефлюксным заболеванием можно, когда назначенное лечение устранит данный симптом или хотя бы значительно его уменьшит.

По какому механизму возникает кашель пищевода

Чтобы своевременно заподозрить появившиеся проблемы со здоровьем и незамедлительно начать лечение, необходимо понимать, из-за чего именно возникает кашель пищевода. На это существует две причины.

Первая из них это то, что микроскопические частички пищи проникают в дыхательную систему и раздражают ее – такое явление называется микроаспирацией. Когда любое инородное тело попадает в гортань, носоглотку или в трахею, то рецепторы раздражаются и активируют кашлевой центр.

Если пищевая масса обладает высокой кислотностью, то обычно воспаляются и видоизменяются слизистые оболочки желудка и пищевода. Однако рефлюкс эзофагит далеко не всегда сопровождается данной симптоматикой, это заболевание часто протекает с единственным симптомом в виде кашля.

Кашель появляется при запросе из пищевода в дыхательные пути пищи

Вторая из причин объясняется проникновением пищевых микрочастичек в пищевод, из-за чего раздражаются особые, так называемые вагусные рецепторы, которые находятся в нижней части органа. Они подают сигнал в центральную часть мозга, вследствие чего образуется кашель.

Если при таких обстоятельствах провести рентгенографическое исследование грудной клетки, то в ней и в слизистой гортани не будет видно никаких изменений. Если кашель вызван именно этой причиной, то он сопровождается классическими симптомами рефлюкс эзофагита и если его не лечить, он способен продолжаться долгие годы.

Характер кашля

Кашель при эзофагите в основном сухой, то есть без отхождения слизи. При этом больной испытывает болевые ощущения в горле, из-за чего очень часто заболевание путают с ангиной, а также данная симптоматика сопровождается отрыжкой с неприятным кислым привкусом.

Помимо кашля на фоне эзофагита боявляются болевые ощущения в горле

Однако при рефлюкс эзофагите очень сложно определить, какого характера кашель. Связано это с тем, что при непроизвольных актах из гортани выделяется определенный объем воздуха, сопровождаемый сильной отрыжкой, которую человек часто принимает за мокроту.

Лечение

Лечебный процесс при таком заболевании, как гастроэзофагеальный рефлюкс, продолжается длительное время. Чтобы облегчить состояние пациента и убрать сопровождающиеся симптомы, необходим комплексный лечебный подход. Зависит он от того, на какой стадии протекает заболевание и в каком состоянии пребывает слизистая оболочка пищеводной стенки.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, нужно, в первую очередь, добиться снижения кислотности желудочного сока.

На каждом из этапов болезни требуется особый лечебный подход. Терапия должна продолжаться не менее 3 месяцев после устранения кашля, при этом постепенно следует отменять применяемые препараты.

Вылечить кашель пищевода можно с помощью медикаментов

Лечебный процесс кашля пищевода подразделяется по интенсивности воздействия и подразумевает следующие этапы:

• лечение антацидами;
• блокаторная терапия Н2-рецепторов, которая для большей эффективности должна сочетаться с прокинетиками;
• для более жесткого терапевтического процесса используются ингибиторы протонной помпы;
• оперативное вмешательство.

Также чтобы лечебная терапия принесла максимальный эффект и заболевание отступило как можно скорее, нужно кардинально поменять образ жизни и строго следить за правильным питанием. Помимо этого, необходимо нагружать организм адекватными физическими нагрузками, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

При рефлюксе полезными являются умеренные занятия спортом

Если постараться сбросить лишние килограммы, то снизится давление внутри брюшной полости, а диафрагма будет меньше перегружена, что играет очень важную роль для выздоровления.

Человеку, столкнувшемуся с гастроэзофагеальным рефлюксом, нужно понимать, что данное заболевание обладает хроническим характером. В связи с этим, если после окончания лечения будут возникать рецидивы кашля, то может потребоваться периодически повторять длительную и сложную лечебную терапию. Поэтому, как только появляются первые признаки заболевания, необходимо, не теряя много времени, пройти полное обследование, чтобы выявить причину симптоматики и своевременно начать эффективное лечение.

Что может быть причиной кашля — об этом будет рассказано в видео:

bolezni.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется смещением органа брюшной полости в полость заднего средостения сквозь пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины

Развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют генетическая предрасположенность, нарушение осанки, избыточная масса тела, длительный кашель, обусловленный повышением внутрибрюшного давления, запоры, вредные привычки, наличие врожденный аномалий развития пищевода.

В связи с тем, что при смещении нижних отделов пищевода и кардиальной части желудка в грудную клетку осуществляется без участия передней брюшной стенки, при данном типе грыж не наблюдается формирования грыжевого мешка.

Симптомы

У большинства больных развитие такого патологического процесса не сопровождается возникновением негативной симптоматики .

Характерный симптом грыжи пищевода – боль. Она может локализироваться в области желудка, сердца или левом подреберье. Чаще всего выраженность болей связанна с приемом пищи, а также ее объемами. Возникновение интенсивных болей наблюдается сразу после еды. Чем обильнее была трапеза – тем интенсивнее будет боль. Боль может усиливаться при наклоне, сгибании туловища и физических нагрузках. Снижению интенсивности болей способствует прием антацидных препаратов. Довольно часто боли при грыже пищевода напоминают приступ стенокардии.

Иногда при этом недуге у больных наблюдается развитие рвоты, эпизодов цианоза, задержки дыхания во сне, выпячивание левой половины грудной клетки, изжоги, кислой отрыжки, кашля, икоты и нарушения глотания.

Диагностика

При диагностировании грыжи пищевода потребуется проведение ее дифференциации с заболеваниями сердца и органов дыхания, так как они обладают сходной клинической картиной. В связи с этим при подозрении на грыжу пищевода назначают обследование сердечнососудистой, пищеварительной и дыхательной систем.

Таким больным назначается рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии и других заболеваний легких, электрокардиография, что позволяет исключить наличие у пациента заболеваний сердца, общий и биохимический анализы крови.

Дополнительными методами обследования при этом недуге являются полипозиционное рентгеноконтрастное исследование с барием верхних отделов пищеварительного тракта, эндоскопическое исследование с биопсией для исключения наличия опухолей и язв пищевода.

Лечение

При выявлении у пациента скользящей грыжи и отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, которое направлено на снижение проявлений эзофагита, желудочно-пищеводного рефлюкса и профилактику повышения внутрибрюшного давления. Также больного предупреждают о том, что ему придется изменить привычный образ жизни и рацион питании. Из медикаментозных средств пациенту назначают препараты, способствующие снижению кислотности желудочного секрета.

При тяжелом течении заболевания показано хирургическое лечение, обусловленное низведением органов брюшной полости из полости средостения, в брюшную полость с последующим ушиванием краев пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликацию.

Профилактика

Профилактика развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы основывается на укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, своевременном лечении кашля.

www.obozrevatel.com