Содержание

кашель на ранних сроках беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, делюсь своим не очень хорошим опытом в надежде, что кому-то он будет полезен. Случилось мне в начале марта (10 недель) подхватить орви. Неделю пыталась вылечится дома, без госпитализации, упрямо отказываясь от приема антибиотиков - температура не поднялась выше 38 и почти сразу упала. Чувствовала себя неплохо, беспокоил только кашель. Через нелелю участковая врач-терапевт, испугавшись, что кашель не прошел, подозревая пневмонию (которая так и не подтвердилась) и не желая брать ответственности за беременную, направила меня на госпитализацию в местный роддом. Что делать, поехала.

При поступлении, у меня были анализы из частной лаборатории, сделанные накануне - без воспалительного процесса, отличные анализы! Палатный врач отказалась их брать во внимание ("я подожду результаты нашей лаборатории") , и мотивируя, что я поступила с подозрением (!!!) на пневмонию и 'кажется, у вас хрипы справа' сходу назначила капать антибиотик цефтриаксон (по инструкции, цефтриаксон противопоказан в 1 триместре).

Я вежливо попросила подобрать мне что-то другое, так как есть антибиотики, которые, при показаниях допускается принимать даже на ранних сроках (флемоксин солютаб, Ровамицин). На мое "Но ведь цефтриаксон нельзя в 1 триместре" я получила ответ "Ну да, но мы всем его тут назначаем"..

Не буду долго описывать странную для меня аргументацию врача, почему нельзя другие лекарства ("Ровамицин только в таблетках, а вам нужно капать!"), не буду рассказывать о назначение антибиотика, проба на который выявила ужасную реакцию. В результате, я под свою ответственность стала пить Ровамицин, отказавшись и от некоторых других назначений (например, капать Лазолван, который тоже в 1 триместре противопоказан), заменив их более щадящими. За два дня кашель полностью прошел, пневмония моя (слава богу) не подтвердилась и я уехала домой.

Девочки, дорогие, если уж случилось вам попасть в больницу, не доверяйте слепо врачам - вот суть моего поста! Я не призываю вас отказываться от лечения, которое вам назначил врач - просто все перепроверьте! Если сомневаетесь и есть возможность - проконсультируйтесь с кем-то еще.

Я не хочу порочить врачей, но иногда хотелось бы большей ответственности не только при назначении, но и в учете дальнейших последствий для будущего малыша. Я хочу, чтобы неопытные девочки, которых направили в больницу "для перестраховки" были внимательны относительно того, что назначают им врачи. Перечитайте каждую инструкцию препарата, что вам назначили, читайте на форумах, проверяйте, не стесняйтесь спрашивать.

Здоровья вам, и не болейте.

Последствия кашля во время беременности

Вот угораздило же где-то простудиться – с досадой и опасением вздыхает беременная женщина. – Вроде бы и витамины пью, и одеваюсь тепло, а уже не первый день кашляю… Что теперь будет с масиком? Не опасен ли кашель при беременности?

Если вы оказались в подобной ситуации и вас посещают подобные мысли, то для начала успокойтесь. Даже при соблюдении осторожности выносить ребеночка, не заболев ни разу, удается мало кому. Но начинайте действовать, лишь только заметив у себя первые признаки начинающейся простуды. На начальном этапе бывает достаточно теплого обильного питья и теплой постели, то есть полноценного отдыха. Так что если вы промерзли сегодня утром или в поликлинике на вас подозрительно кашлянули, сразу выпейте чай с медом и лимоном (если же, конечно, нет аллергии) и завалитесь поспать немного. 

Если болезнь все же одолевает вас – начинайте борьбу, не выжидая. Помните, что сейчас не время для самолечения. Даже «безобидные» народные методы необходимо согласовывать со своим врачом, прежде чем применять на практике. Постарайтесь в самом начале найти действенные для себя способы облегчения состояния. Ведь различные симптомы простуды при беременности имеют свои конкретные последствия. 

Вообще кашель сам по себе не так уж плох. Он является естественным механизмом очищения бронхов от слизи, крови, гноя или гортани – от пыли и прочих частиц. Но для беременной, конечно же, ничего хорошего в систематическом кашле нет – такой нужно лечить. 

Некоторые последствия кашля при беременности будущие мамы начинают ощущать уже сразу: в момент покашливания довольно ощутимо напрягается брюшная стенка, а вместе с ней и матка.

Повторяющиеся приступы кашля, особенно частые и продолжительные, приводят матку в состояние повышенного тонуса, что на ранних сроках угрожает выкидышем, а на поздних – преждевременным началом родов. 

Вследствие высокого тонуса матки ухудшается поступление к плоду крови (то есть нарушается его снабжение кислородом и питательными веществами), что в перспективе грозит развитием внутриутробной гипоксии. Частый сухой кашель при беременности может привести к отслойке плаценты и почти всегда повышает артериальное давление, что также нежелательно для будущей мамы. 

Поскольку кашель – лишь симптом, то он сопровождает болезнь. Именно заболевание, при котором появляется кашель во время беременности, и таит в себе основную опасность. Кашель может быть проявлением ОРВИ, бронхита, пневмонии, желудочных заболеваний, воспаления уха, нарушением функций щитовидной железы, аллергии, нервного напряжения и даже половой инфекции! Ни одно из этих состояний нельзя назвать благоприятным для вынашивания ребенка. Так что если вы начали кашлять, то нужно выяснить, по какой причине, и совместно с доктором побороть ее. 

Возможно, вы кашляете из-за слизи, скапливаемой в носоглотке. Чтобы устранить кашель в таком случае, необходим будет комплексный подход. Это главным образом эффективное очищение и увлажнение носовых ходов, успокоение кашлевого центра, увлажнение воздуха, обильное питье. Не забывайте о том, что существует принципиальная разница между сухим и влажным кашлем, и в обоих случаях тактика будет отличаться. Последствия могут иметь и используемые для лечения кашля средства, к выбору которых в период беременности нужно подходить крайне осторожно. 

Еще одним последствием кашля при беременности может стать рвота, вызванная приступом. Часто повторяющиеся прецеденты могут привести к обезвоживанию и потере полезных веществ. Что уж говорить о чувстве усталости и разбитости из-за бессонницы по ночам: кашель при беременности доставляет много дискомфорта и даже боли. 

Конечно, о каких-то значительных последствиях кашля при беременности можно говорить только при запущенном состоянии, когда кашель вследствие серьезного заболевания остается без лечения.

Еще раз повторюсь, что особый риск при беременности представляет длительный изнуряющий приступообразный кашель. Но, как правило, будущие мамы реагируют оперативно и начинают лечение вовремя. Вы ведь не дожидаетесь ухудшения состояния, правда? А значит, все будет хорошо! Помните, что последствия нервных переживаний никто не отменял. Слава богу, что все обошлось только кашлем – это не самое худшее! Будьте здоровы!

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

Чем опасен кашель на разных сроках беременности и как правильно его лечить

5 декабря 2018 09:00

Кашель доставляет массу неудобств. В обычном состоянии человек легко излечивается от кашля. Но что, если кашель наблюдается у беременной? Как его лечить, чтобы не навредить ни маме, ни малышу?

Читайте такжеЧто такое резус-конфликт и чем он опасен: 8 частых осложнений при беременности

Женщины в интересном положении должны с особым трепетом относиться к своему здоровью.

Запускать кашель ни в коем случае нельзя. Ведь он может привести к осложнениям и даже ухудшить течение беременности. При этом избавляться от кашля тоже нужно правильно. 

Чем опасен кашель?
1-й триместр. Приступы кашля могут приводить в тонус матку, поэтому увеличиваются риски выкидыша. При этом, если у беременной есть токсикоз, то кашель может усиливать чувство тошноты и вызывать рвоту.
2-й триместр. Во втором триместре приступы кашля уже не так опасны, как в первом. Тем не менее, в запущенной форме кашель может приводить к фетоплацентарной недостаточности – могут возникнуть нарушения со стороны плаценты или плода.
3-й триместр. Сильный кашель в этот период может приводить матку в тонус. Поэтому есть риски преждевременных родов.

Читайте такжеМесячные во время беременности: норма или патология

Как лечить?
Прежде всего нельзя допускать самолечения.

Нужно обязательно обратиться к терапевту, который послушает легкие, чтобы исключить серьезные болезни органов дыхания. Также он подберет препараты, которые можно принимать во время беременности. Лучше уточнить этот список с вашим гинекологом. Чаще всего для лечения кашля у беременных используют препараты, которые разжижают мокроту. Могут назначить ингаляции с помощью небулайзера. Учтите, что при повышенной температуре тела проводить ингаляции нельзя. Их проводят только при нормальной температуре тела.

Общие рекомендации
Помимо приема назначенных доктором препаратов, важно помнить об общих рекомендациях лечения кашля. Воздух в помещении должен быть влажным и прохладным. Не бойтесь проветривать комнату и используйте увлажнитель. Свежий и влажный воздух будет способствовать разжижению мокроты. Если у вас нет увлажнителя, можете налить воду в миски, банки и расставить их по комнате. Употребляйте много жидкости: чай, морсы, узвар. Они также будут способствовать отхождению мокроты.

Читайте также10 страшных примет о беременности, смысл которых объяснили врачи

Советы по питанию
Оказывается рацион тоже может уменьшить приступы кашля. Например, картофельное пюре с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Но есть нужно только в том случае, если присутствует аппетит. Старайтесь есть низкокалорийную пищу, чтобы организм тратил меньше сил на ее переваривание и больше сил на борьбу с болезнью. 

Народные средства
К традиционной медицине можно добавить народную. Пейте теплое молоко с медом. Можно попробовать сделать витаминный отвар из малины, шиповника и сушенных яблок. Для этого сушеные яблоки, изюм без косточек, плоды малины, плоды шиповника заливают двумя стаканами кипятка и 20 минут греют на маленьком огне. Потом отвару дают настояться 30 минут. Его пьют теплым по 4 стакана в день. 

Читайте также16 неделя беременности: малыш активно двигается

Вам также будет интересно узнать можно ли делать прививку от гриппа беременной: плюсы и минусы вакцинации.

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

- На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

- Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет "фирменных" симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом - каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать "полной грудью". Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности - это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

- Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

- На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен - скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей - например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

- Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

- Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть "смазанной" и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов - слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто - в 27,6% случаев, одышка - у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

- Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

- К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

- Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

- Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение - очень мощный "провокатор" тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

- Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

- Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение "лежа на животе"), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

- Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

- Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

- Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

- Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

- Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

- Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной - сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

- Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

- На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода - 2,4%, неонатальная гибель - 0,4%.

- Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

- Вертикальная передача - это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная - во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 - в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 - в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 - 8%.

- Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

- 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси "Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19" от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

- Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

- Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема - врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

- Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

- Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак ("Спутник V") однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

- Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

- К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

- Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

- На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер - следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 "цитокиновый шторм" способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

- Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

- В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии".

БЕЛТА.-0-

Короновирус или COVID-19 и беременность

Прочитайте и скачайте информационный листок «Короновирус и беременность», в котором даны ответы на ключевые вопросы для женщин и их семей, столкнувшихся с короновирусной инфекцией COVID-19.

28 марта 2020: Пожалуйста, обратите внимание что информация, представленная здесь, основана на небольшом количестве беременных женщин перенесших данную инфекцию. Ежедневно появляются новые данные. Мы настоятельно советуем Вам поговорить с Вашим врачом или акушеркой, чтобы получить самую последнюю информацию.

Что такое COVID-19?

COVID-19 это инфекционное заболевание, которое вызывает короновирус. Этот вирус похож на многие другие вирусы, которые вызывают обычную простуду. Отличие заключается в том, что несмотря на то что большинство людей не почувствуют разницу в самочувствии, как если бы у них была обычная простуда, люди с другими заболеваниями, такими как болезни лёгких или сахарный диабет относятся к группе повышенного риска и могут болеть достаточно серьёзно или развить тяжелые осложнения со стороны лёгких. У людей с COVID-19 обычно наблюдается температура и кашель или затруднение дыхания. Если состояние ухудшается, то могут возникнуть серьёзные проблемы с дыханием и потребуется госпитализация в больницу или отделение интенсивной терапии.

Как он распространяется?

Вирус COVID-19 распространяется главным образом через контакт с кем-то кто инфицирован или болеет, а также через контакт с предметами, которые инфицированные или заболевшие недавно трогали или на которые они чихнули или покашляли. Вирус может быть обнаружен в слюне и выделениях из носа при насморке. Вирус попадает в организм через контакт со слизистой рта, носа или глаз.

Как предотвратить заражение COVID-19?

Регулярно мойте руки после контакта с предметами за пределами Вашего дома, а также  избегайте прикосновений к лицу руками – это является лучшими способами предотвращения заражения. Социальное дистанцирование также является хорошим способом предотвратить заражение. Находитесь на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от окружающих. Оставайтесь дома на столько продолжительно, насколько это возможно. Чтобы предотвратить передачу любого вируса другим, людям следует прикрывать рот во время чихания или кашля локтевым изгибом руки (внутренней поверхностью локтя), а не ладонью.

Должна ли я избегать посещений больницы или приемов у моего врача или акушерки?

Когда Вы беременны у Вас будет назначено много приемов у врачей или акушерок. Они важны для здоровья Вас и Вашего малыша, и могут отменяться только после обсуждения с Вашим врачом или акушеркой. Некоторые приемы могут проводиться по телефону или видео связи и Ваш доктор или акушерка решат, подходит ли это для Вас. Если во время беременности у Вас возникли осложнения, у Выс не должно быть сомнений сразу обратиться к Вашему врачу или акушерке и обсудить с ними наилучший способ позаботиться о вашем здоровье. Когда Вы посещаете поликлинику или больницу, регулярно мойте руки. Если Вы трогаете предметы, избегайте прикасаться руками к лицу и пока ожидаете приема, старайтесь находиться на расстоянии на менее 2 метров или 6 футов от других людей. Вам также следует помыть руки после ухода. Если у Вас кашель, как только Вы пришли в поликлинику или больницу оденьте маску, и срезу же сообщите об этом персоналу а лучше сообщите об этом до посещения, чтобы персонал ожидал Вас и лучше подготовился для оказания помощи. Если Вы заболели COVID-19 и у Вас назначен обычный прием к врачу, свяжитесь с Вашим доктором или акушеркой чтобы выяснить что лучше: прийти на прием или перенести его на другой день.

Насколько это опасно для меня, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации относительно беременных женщин переболевших COVID-19. Мы знаем, что лучше всего это предотвратить заболевание. Но на основании той небольшой информации что у нас есть, похоже что беременные женщины болеют COVID-19 не тяжелее чем небеременные женщины того же возраста. Женщины с другими проблемами со здоровьем в особенности страдающие заболеваниями лёгких, высоким артериальным давлением, диабетом или ВИЧ относятся к группе повышенного риска, когда заболевание протекает тяжелее. Если это Ваш случай, и если у Вас диагностирован COVID-19, Вы должны находиться под более тщательным наблюдением по сравнению с другими беременными женщинами. Большинство здоровых беременных женщин с положительным тестом на короновирус могут болеть, оставаясь дома, но следует незамедлительно обратиться к врачу, если состояние ухудшается. В случае ухудшения состояния неотложная медицинская помощь является наилучшим способом предотвратить серьёзные осложнения для матери и плода. Врачи могут предложить проведение рентгенологического исследования. Иногда это необходимо в процессе лечения пациенток в очень тяжелом состоянии. Если Вы знаете, что беременны, врачи должны принять все необходимые меры во время проведения рентгенологического исследования,  чтобы обеспечить безопасность для Вас и Вашего ребёнка. Матери, находящиеся в крайне тяжелом состоянии и нуждающиеся в госпитализации, также имеют повышенный риск преждевременных родов и должны находиться под тщательным акушерским наблюдением. Ацетаминофен или парацетамол являются безопасными препаратами во время беременности, в случае если у Вас поднялась температура.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации чтобы знать наверняка передается ли вирус от матери к плоду во время беременности. Пока только у трех новорожденных анализ крови показал, что они бы отреагировали на вирус во время беременности. В настоящее время не существует указаний на то, что COVID-19 увеличивает риск врожденных пороков развития, однако известно всего о нескольких случаях заражения вирусом беременных женщин в наиболее уязвимые сроки беременности, которые уже родили детей. Высокая температура в 6 недель беременности или спустя 4 недели после зачатия может увеличить риск проблем связанных с развития позвоночника и головного мозга у плода. Это напрямую не связано с COVID-19 и может произойти при повышении температуры по любой причине. Риск остаётся достаточно низким. Около 2 женщин на каждую 1000 беременных, у которых была высокая температура в ранние сроки, могут иметь ребёнка с проблемами такого рода по сравнению с 1 женщиной на 1000 беременных, у которых не было высокой температуры в этот период. Для исключения такого рода проблем рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в сроки 18 – 22 недель беременности.

С наибольшим риском для ребёнка связана ситуация, если Вы очень тяжело заболели и вступили в роды намного раньше предполагаемого срока или если Ваши врачи или акушерки порекомендуют роды раньше срока в связи с плохим состоянием плода в результате тяжести Вашего заболевания. Чем ближе к предполагаемому сроку Вы родите, тем ниже риск для ребёнка. Если у Вас COVID-19, и Вы рожаете, Ваш организм не сможет получить столько кислорода, сколько он получает обычно. Это в свою очередь может ослабить механизмы адаптации ребёнка в родах. Рекомендуется, всегда когда это возможно рожать в условиях стационара, где ребёнок может находиться под тщательным непрерывным наблюдением и где при необходимости может быть выполнено кесарево сечение. В настоящий момент наличие у матери COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, за исключением, когда есть другие показания. На основании той ограниченной информации относительно ситуации, когда мать больна COVID-19 на момент родов, можно предположить, что примерно один из 20 новорожденных проявит симптомы инфекции спустя несколько дней после рождения. Очень вероятно, что они заразились во время родов. Нам лучше всего известно о трёх новорожденных, которым потребовалось лечение, и которые выздоровели от COVID-19 инфекции.

Некоторые исследования подобных вирусов предполагают, что инфекция похожая на COVID-19 может замедлить рост плода.  Большинство экспертов рекомендуют проведение, по крайней мере, одного ультразвукового исследования через 2-4 недели после принесённой инфекции, чтобы убедиться в том, что плод растёт нормально. Также рекомендуется проведение регулярных ультразвуковых исследований в динамике, по крайней мере, каждые 4 недели на протяжении всей беременности для оценки роста плода.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 вскоре после родов?

Пока не ясно следует ли изолировать мать с COVID-19 от детей или нет. В различных регионах люди действуют по-разному в зависимости от наличия доступных средств и эпидемиологической ситуации с COVID-19 на местах. Обычно советуют оставаться с ребёнком, если Вы хорошо себя чувствуете. В некоторых обстоятельствах, возможно, потребуется изолироваться от ребёнка. Вы должны спросить врача или акушерку необходимо ли это в Вашем случае. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка или носите маску в процессе ухода за ребёнком. Когда не осуществляете непосредственно уход за ребёнком (например, когда ребёнок спит), постарайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребёнка чтобы снизить риск инфицирования ребёнка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня COVID-19?

Несколько женщин инфицированных короновирусом протестировали свое грудное молоко; признаков вируса в молоке обнаружено не было. Таким образом, считается безопасным кормить грудным молоком ребёнка, даже если вы заражены COVID-19. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка и носите маску, когда кормите. Другой хорошей альтернативой может служить использование молокоотсоса или ручного сцеживания грудного молока для того чтобы кто-то здоровый затем покормил ребёнка. Если Вы используете молокоотсос или ручное сцеживание грудного молока, позаботьтесь помыть руки пред тем, как Вы это сделаете.

Что делать если после рождения ребёнка у кого-то в семье появились симптомы COVID-19?

Если эти люди вовлечены в процесс ухода за ребёнком, они должны быть осторожны чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Следует тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку, избегать чихать и кашлять на ребёнка и носить маску в процессе ухода за ним.

Если у этих людей нет необходимости находиться в непосредственной близости к ребёнку, то лучше всего, если они будут постоянно находиться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребенка. Не забывайте мыть руки, при уходе за ребёнком, даже если Вы не больны, поскольку вы могли прикасаться к предметам в доме, которые контактировали с вирусом.  Вы также должны находиться на расстоянии 2 метра или 6 футов от тех, кто заболел и регулярно мыть руки для предотвращения заражения. Если Вы уже переболели COVID-19, недавние исследования, предполагают, что Вы сможете бороться с вирусом и не заболеете повторно. Но даже в этом случае, мыть руки, прежде чем прикасаться к ребёнку – это лучший способ предотвратить передачу вируса Вашему ребёнку от самих заболевших или через предметы, к которым они прикасались.

Вопросы, которые Вам следует задать Вашему врачу или акушерке, поскольку рекомендации могут отличаться в разных странах мира:

  • Я была в контакте с кем-то у кого есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • У меня есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • Должны ли я и моя семья самоизолироваться дома?
  • Я заразилась COVID-19 в раннем сроке беременности. Когда мне следует пройти ультразвуковое исследование чтобы проверить здоровье малыша?
  • Должна ли я изолироваться от моего новорожденного пока я болею?

 

Примечание:

Данные содержащиеся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] предоставлены только для общей информации. Они не предназначены для использования в качестве медицинской рекомендации, на которую Вам следует полагаться. Вам следует обратиться за профессиональной или специализированной медицинской консультацией относительно Вашей индивидуальной ситуации, прежде чем предпринимать или воздерживаться от каких либо действий на основании информации содержащейся [в этом документе/ на нашем веб-сайте]. Несмотря на то, что нами были предприняты все возможные усилия, чтобы обновить информацию, содержащуюся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] мы не даем гарантий в том, что информация, содержащаяся [в этом документе/на нашем веб-сайте] является точной, полной и наиболее актуальной.

 

Последнее обновление 28 марта 2020 года

 

 

Грипп и беременность

Но редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу не болела. Поэтому, если вы чувствуете, что из носа течет, а в горле першит, не спешите паниковать. Возможно, это просто простуда, которая не представляет особой опасности для будущего ребенка. Хуже, если вы подхватили вирусное заболевание, которое называется грипп.

Что такое грипп?

Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, слабость, насморк, кашель, головная боль. Грипп вызывается совершенно определенным вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Именно поэтому в число осложнений гриппа входит пневмония, бронхит, отит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда развивается воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. Собственно, именно своими осложнениями грипп и опасен во время беременности.

Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм часто "садится" бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Как лечат грипп?

Естественно назначать и проводить лечение гриппа должен врач, к которому вы сразу обратитесь и обязательно сообщите о своей беременности. Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности. Ведь многие препараты из обычного арсенала противогриппозных средств в вашем положении противопоказаны. К ним относятся аспирин, определенные противокашлевые и сосудосуживающие средства, некоторые противовирусные препараты.

В первую очередь, необходимо обильное питье, которое помогает «вымывать» коварный вирус из организма. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

От кашля врач, скорее всего, назначит вам грудные сборы или противокашлевые препараты, разрешенные при беременности. Также актуально проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, эвкалипта, зверобоя, багульника, сосновых почек и др. Антибиотики при гриппе не назначаются даже небеременным пациентам.

Последствия гриппа при беременности

Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребенок только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Кроме того, в природе существует правило «все или ничего». По этому правилу, если после заболевания гриппом, что-то пошло не так в развитии беременности, то, чаще всего, она прерывается. Если же беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, по УЗИ с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если грипп протекал особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, но сохраняется. В этом случае можно сделать так называемый «тройной тест» на АФП, ХГЧ и эстриол (обязательно надо сдавать все три анализа, так как по двум или одному оценить риск часто нереально).

Однако надо помнить, что результаты этого теста часто оказываются недостоверными, потому что зависят от массы факторов. В зависимости от результатов «тройного» теста (иногда несколько раз пересданного для большей достоверности), можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше. Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза.

При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Опять же, 100% гарантий отсутствия или наличия отклонений вам никто не даст. И хотя процедура проводиться очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому прежде чем соглашаться на подобное исследование, следует хорошенько подумать, а что собственно вы будете делать, если вероятность отклонений в развитии ребенка все-таки обнаружиться? Если вы не готовы рожать такого ребенка, то ответ очевиден. А если вы, наоборот, не собираетесь делать аборт, то зачем подвергаться риску выкидыша?

Профилактика гриппа при беременности

У беременных женщин иммунитет часто ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается по сравнению с небеременным состоянием. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка.

Однако, если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует. Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме.

Поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность. Кроме этого, многие врачи рекомендуют перед выходом в общественные места смазывать слизистую носа либо оксолиновой мазью, либо мазью с вифероном, а вечером перед сном прополоскать рот настойкой календулы или эвкалипта, чтобы смыть накопленные за день «вредоносные» микробы. Скорее всего, если беременность протекает без осложнений, вы хорошо себя чувствуете, на УЗИ не выявлено никаких отклонений в развитие малыша и все ваши анализы в норме, то вы можете быть спокойны за себя и будущего ребенка.

Источники

  • Lu QC., Zhang TY., Bundhun PK., Chen C. One "misunderstood" health issue: demonstrating and communicating the safety of influenza a vaccination in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. // BMC Public Health - 2021 - Vol21 - N1 - p.703; PMID:33836695
  • Falope O., Vamos C., Izurieta R., Daley E., Kirby RS. An Assessment of Pharmacy School Curricula in Florida and Inactivated Influenza Vaccine (IIV) Administration to Pregnant Women. // Pharmacy (Basel) - 2021 - Vol9 - N1 - p.; PMID:33803784
  • Gil-Jardiné C., Chenais G., Pradeau C., Tentillier E., Revel P., Combes X., Galinski M., Tellier E., Lagarde E. Trends in reasons for emergency calls during the COVID-19 crisis in the department of Gironde, France using artificial neural network for natural language classification. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med - 2021 - Vol29 - N1 - p.55; PMID:33789721
  • Radwi M., Farsi S. A Case Report of Acquired Haemophilia following COVID-19 Vaccine. // J Thromb Haemost - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33783953
  • Arora M., Lakshmi R. Maternal vaccines-safety in pregnancy. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33773923
  • Ricke DO. Two Different Antibody-Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS-CoV-2 Antibodies. // Front Immunol - 2021 - Vol12 - NNULL - p.640093; PMID:33717193
  • Kałucka S., Głowacka A., Dziankowska-Zaborszczyk E., Grzegorczyk-Karolak I. Knowledge, Beliefs and Attitudes towards the Influenza Vaccine among Future Healthcare Workers in Poland. // Int J Environ Res Public Health - 2021 - Vol18 - N4 - p.; PMID:33671482
  • Bruno S., Carducci B., Quaranta G., Beccia V., Di Pilla A., La Milia DI., Di Pumpo M., Carini E., Masini L., Tamburrini E., Spadea A., Damiani G., Lanzone A., Laurenti P. Enhancement of Vaccination Attitude and Flu Vaccination Coverage among Pregnant Women Attending Birthing Preparation Course. // Vaccines (Basel) - 2021 - Vol9 - N2 - p.; PMID:33670085
  • SteelFisher GK., Caporello HL., Broussard CS., Schafer TJ., Ben-Porath EN., Blendon RJ. Seasonal Influenza Vaccine in Pregnant Women: Views and Experiences of Obstetrician-Gynecologists. // J Womens Health (Larchmt) - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33533697
  • Nypaver C., Dehlinger C., Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. // J Midwifery Womens Health - 2021 - Vol66 - N1 - p.45-53; PMID:33522695

Бронхиальная астма и беременность

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.

Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.

Симптомы

Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус.  Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности.  В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов

При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности.  Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее.  У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения.  Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин).  После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний.  Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей.  Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности. 

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача.   .  

Профилактика осложнений беременности

Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда).  В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.).  Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам.  Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.

Врач-пульмонолог                                  Лойко Алла Владимировна

Простуда или грипп во время беременности и выкидыша

Зима - холодное время года, и в эти месяцы бывает сложно избежать заражения вирусом. Следует ли вам особенно беспокоиться о распространенных зимних вирусах, если вы беременны? Может ли простуда, грипп или COVID-19 нанести вред ребенку или спровоцировать выкидыш? Узнайте больше ниже.

Риск выкидыша

Хотя вирусы простуды и гриппа, безусловно, могут вызывать у вас дискомфорт (особенно если вы беременны и прием некоторых лекарств запрещен), они вряд ли вызовут выкидыш.

Во время пандемии гриппа 1918 года вирус гриппа явно сыграл роль в выкидышах. Считается, что у одной из 10 беременных женщин в это время были ранние выкидыши, сверх того, что можно было бы считать ожидаемой частотой.

Спустя столетие обзор 100 исследований гриппа во время беременности показал, что особенно когда у беременных женщин развиваются осложнения от гриппа, они подвергаются риску выкидыша, мертворождения и преждевременных родов.

Повышенная температура во время беременности (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) связана с повышенным риском выкидыша.Если вы заразились гриппом или COVID-19, ваш врач может посоветовать вам контролировать температуру с помощью тайленола (ацетаминофена), пока вы больны.

Помните: всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные таблетки во время беременности, потому что многие, такие как Судафед (псевдоэфедрин), Дайкил (ацетаминофен, декстрометорфан, фенилэфрин), Алев (напроксен), Адвил (ибупрофен), Мотрин ( ибупрофен), Байер (аспирин) и Экседрин (аспирин, парацетамол, кофеин) не считаются безопасными.

Важно отметить, что грипп вызывает у беременных и другие проблемы. Например, во время пандемии гриппа h2N1 (свиного гриппа) 2009 года люди, заразившиеся гриппом во время беременности, имели повышенный риск преждевременных родов (рождения ребенка до 37 недель), детской смерти и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременные с COVID-19 также подвержены более высокому риску преждевременных родов. Хотя есть подозрения, что вероятность невынашивания беременности выше, окончательных данных о риске выкидыша и COVID-19 нет.

Вакцина против гриппа

Вакцинация от гриппа была тщательно изучена и, по-видимому, не представляет никакого риска в отношении выкидыша. И CDC, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют вакцину от гриппа всем беременным на любом этапе беременности.

Вакцина защищает не только беременных, но и их детей, рожденных с некоторой защитой от вирусов гриппа.

Вакцина против COVID-19

Данные, собранные CDC и U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении вакцины COVID «не выявило никаких проблем безопасности для вакцинированных беременных или их детей».

Исследования на животных также не выявили каких-либо неблагоприятных исходов у беременных животных или их потомства. Основываясь на этих данных, CDC рекомендует беременным получать вакцину от COVID-19, чтобы защитить себя от инфекции и возможных тяжелых заболеваний.

Симптомы

Простуда, грипп и COVID-19 могут вызывать похожие симптомы, даже если они вызваны разными вирусами.Симптомы могут включать жар, усталость, ломоту в теле и сухой кашель.

При простуде у человека чаще возникает ринорея (заложенность носа и насморк). Кроме того, простуда обычно не может привести к более серьезным проблемам, которые могут привести к госпитализации, таким как пневмония или более серьезные бактериальные инфекции.

При гриппе или COVID-19 симптомы могут возникать внезапно и, как правило, более серьезны, чем при простуде. Основываясь только на ваших симптомах, вашему врачу может быть сложно отличить простуду от гриппа или COVID-19, потому что они очень похожи.Тем не менее, можно провести тесты, чтобы различить их и определить подходящее лечение.

Факторы риска

Хотя любой может заразиться вирусом, вирусные инфекции чаще встречаются среди следующих групп населения:

  • Беременные
  • Пожилые люди
  • Дети
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца

Осложнения

К счастью, большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают через несколько дней.Однако у некоторых людей развивается пневмония - серьезная инфекция легких, которая иногда может быть смертельной. Гриппом могут быть и другие респираторные инфекции, включая бронхит и синусит.

Грипп также может вызвать инфекцию уха (среднее ухо связано с дыхательными путями) и усугубить другие заболевания.

Например, грипп может усугубить астму и спровоцировать приступы астмы. Кроме того, грипп может усугубить сердечную недостаточность.

CDC обнаружил, что беременные люди с COVID-19 подвержены повышенному риску тяжелого заболевания.Это может привести к госпитализации, требующей интенсивной терапии и / или использования аппарата ИВЛ для облегчения дыхания.

Профилактика

Есть несколько ключевых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вирусной инфекцией. Помимо вакцинации, избегайте тесного контакта с больными людьми, часто мойте руки в течение не менее 20 секунд, избегайте прикосновений к глазам, носу и рту и дезинфицируйте предметы, к которым вы часто прикасаетесь (например, ваш телефон, ваш компьютер). , дверные ручки и выключатели света и т. д.).

Конечно, общие привычки в отношении здоровья, такие как достаточный сон, употребление питательной пищи, активность, управление стрессом и поддержание водного баланса, могут укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с болезнями.

Грипп будущей мамы может нанести вред ее нерожденному ребенку

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПЯТНИЦА, 11 января 2019 г. (Новости HealthDay) - Беременные женщины, получившие прививку от гриппа, защищают не только себя, но и их развивающийся ребенок, сообщают представители здравоохранения.

Когда будущая мама заболевает гриппом, она может настолько заболеть, что ее нужно поместить в отделение интенсивной терапии. Новое исследование показывает, что ее ребенок рискует родиться недоношенным, с недостаточным весом и с низким «баллом по шкале Апгар» - показателем общего состояния здоровья ребенка.

«Полученные данные подтверждают важность вакцинации беременных женщин от гриппа и своевременного лечения противовирусными препаратами беременных женщин с подозрением на грипп», - сказала ведущий исследователь Ким Ньюсом.Она научный сотрудник Национального центра по врожденным дефектам и порокам развития при Центрах США по контролю и профилактике заболеваний.

По рекомендации CDC, каждый в возрасте от 6 месяцев и старше должен делать прививку от гриппа каждый год. Это правило особенно важно для беременных женщин, очень молодых, очень старых и всех, кто страдает хроническими заболеваниями. По данным CDC, эти люди подвержены высокому риску осложнений гриппа.

Грипп может варьироваться от легкой до тяжелой, но особенно опасен для беременных.Агентство предупреждает, что во время беременности у женщин происходят изменения в их иммунной системе, сердце и легких, которые делают их более склонными к тяжелым заболеваниям гриппом на протяжении всей беременности и в течение двух недель после родов.

Сейчас, когда грипп распространяется по Соединенным Штатам, еще не поздно сделать прививку. Среди активных штаммов гриппа, циркулирующих в этом сезоне, - вирусы гриппа A h2N1 и h4N2. Вакцина этого года предлагает защиту от обоих этих штаммов.

На прошлой неделе 19 штатов сообщили о высокой активности гриппа, и он был широко распространен в 24 штатах.По данным CDC, активность гриппа была высокой в ​​Алабаме, Аризоне, Колорадо, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Канзасе, Кентукки, Луизиане, Массачусетсе, Миссисипи, Неваде, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Оклахоме, Южной Каролине, Техасе, Юте и Вирджинии. .

Для своего исследования Ньюсом и ее коллеги изучили данные за 2009 год о 490 беременных женщинах, заболевших гриппом, и почти 1500 беременных женщинах, которые не заразились гриппом в этом году.

В 2009 году грипп h2N1 находился на уровне пандемии. По данным CDC, около 60 миллионов американцев заболели гриппом, около 400000 были госпитализированы и до 18000 умерли.

В прошлом году, когда преобладал более опасный вирус h4N2, по данным CDC, еще миллионы заболели, почти 1 миллион были госпитализированы и до 80 000 человек умерли.

В 2009 году беременные женщины, поступившие в отделение интенсивной терапии по поводу гриппа, с большей вероятностью рожали недоношенных детей, младенцев с низкой массой тела при рождении и младенцев с низкими оценками по шкале Апгар, по сравнению с женщинами, которые не переболели гриппом.

Женщины с гриппом, которые не были госпитализированы или были госпитализированы, но не были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, не имели значительно более высокого риска любого из изученных осложнений, говорят исследователи.

Отчет был опубликован 9 января в журнале Birth Defects Research .

Доктор Рахул Гупта - главный врач и санитарный врач компании March of Dimes. «Уровень вакцинации против гриппа женщин детородного возраста, особенно в первом триместре [беременности], недопустимо низок», - сказал он.

Хотя вакцина не на 100% эффективна в профилактике гриппа, люди, которые прошли вакцинацию и заболели гриппом, заболевают гораздо легче, отметил Гупта.

«Вакцинация от гриппа на ранних сроках беременности - одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя, как будущая мама», - сказал он.

Гупта считает, что движение против вакцинации породило сомнения в безопасности вакцины против гриппа во время беременности.

«Несмотря на ложные данные о связи вакцин с аутизмом, некоторые по понятным причинам осторожны и могут ошибочно полагать, что вакцина может быть вредной», - сказал он.

Но заболевание гриппом на ранних сроках беременности увеличивает вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами мозга, позвоночника или сердца в два раза, сказал Гупта.

Женщинам, которые не уверены, что им следует сделать прививку от гриппа, следует поговорить с врачом, посоветовал он.

«Очень важно обсудить с врачом», - сказал Гупта. «Вот где вы можете получить ответы на свои вопросы и развеять сомнения».

Сделать вакцинацию - это еще одна вещь, которую вы можете сделать - например, принимать витамины, правильно питаться, заниматься спортом, а не пить и не курить - чтобы обеспечить здоровье вашего ребенка, - объяснил он.

«Вот еще один упреждающий шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка», - сказал Гупта о прививке от гриппа. «Для меня это действительно легкая задача».

COVID-19 и беременность: что нужно знать

Q.У беременных женщин больше шансов заразиться COVID-19?

A: Совсем недавно Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали информацию, которая указывает на то, что беременные женщины подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, если они инфицированы COVID-19. Важно сохранять социальное дистанцирование, правильно мыть руки и оставаться здоровым во время беременности.

В. Как коронавирус повлияет на меня, пока я беременна?

A: Если вы беременны и испытываете лихорадку и / или ломоту в теле, одышку или новый кашель, вам следует позвонить своему акушеру.В зависимости от тяжести вашего заболевания вам может быть рекомендовано или не рекомендовано оставаться дома и помещаться на карантин, пока вы лечите симптомы с помощью безрецептурных лекарств. Если у вас тяжелое заболевание, вам может потребоваться госпитализация для снятия симптомов.

В. Влияет ли коронавирус на моего будущего ребенка?

A: Хотя у нас ограниченная информация об этом вирусе, в настоящее время нет доказательств того, что COVID-19 может передаваться от матери к ребенку через плаценту.Кроме того, не было никаких доказательств того, что вирус вызывает аномалии плода. В Китае дети, рожденные от матерей с положительным результатом на COVID-19, не имели вируса.

В. Какие безрецептурные лекарства я могу принимать при симптомах, связанных с коронавирусом, во время беременности?

A: При легких симптомах можно безопасно принимать во время беременности несколько лекарств, отпускаемых без рецепта. При появлении симптомов лихорадки, озноба или болей в теле можно безопасно принимать ацетаминофен.Один грамм парацетамола (две таблетки по 500 мг) каждые шесть часов может помочь снизить температуру. Если у вас кашель, сиропы от кашля безопасны при беременности. При заложенности носа или насморке противоаллергические препараты, такие как флутиказона пропионат, цетиризин, гвайфенезин и фексофенадин, или другие противоаллергические препараты могут помочь облегчить симптомы, а также безопасны для использования во время беременности.

В. Могу ли я кормить грудью, если у меня обнаружен COVID-19?

A: Да, вы можете кормить грудью, если ваш тест на COVID-19 положительный.Однако передача вируса от матери к ребенку будет происходить из-за физической близости во время кормления грудью. Грудное молоко остается лучшим источником питания и защиты от болезней. Матерям с положительным результатом теста на COVID-19 рекомендуется соблюдать соответствующие правила гигиены и мыть руки при сцеживании грудного молока в течение 14 дней после родов.

В. Какова текущая политика посещения медицинских учреждений HonorHealth? Отличается ли он для родов и послеродового периода?

Q.Пройдут ли я тест на коронавирус (COVID-19), когда у меня начнутся роды?

A: Из соображений осторожности мы тестируем всех беременных. Если вам предстоит кесарево сечение или индукция, вы пройдете обследование за два-три дня до госпитализации. Все остальные пациенты будут обследованы при поступлении.

В. Если я беременна, должна ли я идти на работу?

A: Да, вы все еще можете работать, если вы беременны. Нет никаких конкретных рекомендаций от Центров по контролю за заболеваниями или Американского колледжа акушеров и гинекологов в отношении беременных женщин, работающих во время этой пандемии.Рекомендуется строго соблюдать надлежащую гигиену рук и избегать скопления людей численностью более 10 человек.

В. Я беременна и работаю в сфере здравоохранения. Могу ли я работать с пациентами, которые, возможно, инфицированы COVID-19?

A: Да, вы можете работать с пациентами, которые, возможно, инфицированы COVID-19, но, как и все медицинские работники, беременные медицинские работники должны соблюдать все действующие правила инфекционного контроля в своем медицинском учреждении. Если вам удастся избежать работы с пациентами с положительным диагнозом или подозрением на заражение COVID-19, это будет идеально, но в некоторых случаях это невозможно.

В. Что мне делать, если я думаю, что у меня COVID-19?

A: Если вы беременны и считаете, что у вас есть симптомы вируса COVID-19 или вы контактировали с известным человеком с COVID-19, вам следует позвонить своему акушеру / гинекологу и сообщить о своих симптомах. Кроме того, HonorHealth имеет горячую линию для акушерской сортировки беременных: 480-587-6200. Консультант определит, нужно ли вам проходить тестирование на COVID-19. Они дадут вам инструкции относительно того, куда вам следует пойти для тестирования, если это необходимо.

В. Безопаснее ли рожать дома во время этой пандемии?

A: Мы считаем, что роды в больнице - самое безопасное место для вас и вашего ребенка. В HonorHealth принимаются всесторонние меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции. Наш персонал обучен тому, как наилучшим образом предотвратить инфекцию и безопасно поддерживать вас и вашего ребенка во время родов. В условиях больницы мы готовы быстро отреагировать на любые осложнения, которые могут возникнуть у вас или вашего ребенка во время родов.Не рекомендуется рожать ребенка дома.

Примечание: Последняя проверка этой статьи состоялась 13 июля 2020 г. Мы продолжим ее обновлять по мере появления новой информации.

Астма и беременность: симптомы и лечение - ACAAI

Можно ли заболеть астмой во время беременности?

Нет исследований, указывающих на то, что у вас может развиться астма в результате беременности. Однако беременность может вызвать обострение симптомов астмы.Вполне возможно, что женщина, которая не осознает, что у нее легкая форма астмы, впервые распознает симптомы астмы во время беременности. Однако большинство женщин, страдающих астмой, знают о своей астме еще до того, как забеременеть.

Повлияет ли астма на мою беременность и ребенка?

При неконтролируемом тяжелом течении астма может нанести вред вашему развивающемуся ребенку. Однако при хорошем контроле он не должен оказывать никакого влияния на вас или вашего ребенка.

Обострится ли моя астма во время беременности? Есть ли больший риск во время родов и родоразрешения?

Ваша астма может ухудшиться, остаться без изменений или, возможно, улучшиться во время беременности.Хотя ее нельзя точно предсказать при первой беременности, астма обычно развивается по аналогичной схеме и при последующих беременностях. По не совсем понятным причинам астма обычно проходит во время схваток и родоразрешения, но даже в случае серьезного приступа может быть назначено соответствующее лечение, и осложнения возникают редко.

Могу ли я безопасно принимать лекарства от астмы во время беременности?

Большинство лекарств, используемых для лечения астмы, кажутся безопасными во время беременности, особенно те, которые существуют уже много лет и изучаются.Хотя ни одно лекарство не является полностью безопасным для использования во время беременности, ваш аллерголог тщательно сбалансирует риски, связанные с приемом лекарств, и необходимость контроля симптомов. Ваш план лечения будет индивидуальным, так что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски приема лекарств или неконтролируемой астмы.

Поскольку мы не можем доказать безопасность лекарств, принимаемых во время беременности, следует ли мне прекратить прием лекарств от астмы, как только я узнаю, что забеременела?

№Приступ астмы средней или тяжелой степени может быть опасен как для вас, так и для ребенка. Риск прекращения приема лекарств намного превышает любой потенциальный риск для вашего ребенка от лекарств. Поэтому не прекращайте прием обычных лекарств от астмы, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом или аллергологом.

Есть ли лекарства, которых следует избегать во время беременности?

Если их использование не требует опасного для жизни заболевания, следует избегать приема следующих лекарств во время беременности, полностью или на определенных этапах:

  • Сульфаниламиды (сульфамидные препараты) безопасны на ранних сроках беременности, но их использование в последнюю триместр может вызвать желтуху у вашего ребенка.
  • Тетрациклины на любом сроке беременности могут вызвать деформации скелета и зубов.

Безопасны ли также другие лекарства от сенной лихорадки или других аллергий?

Многие из них безопасны. Проконсультируйтесь со своим аллергологом, прежде чем продолжать прием антигистаминных препаратов или назальных спреев, даже если они доступны без рецепта.

Как тяжелая неконтролируемая астма отрицательно влияет на моего ребенка?

Развивающийся ребенок зависит от вашего снабжения кислородом для роста и выживания.Неконтролируемая астма вызывает снижение уровня кислорода, что, в свою очередь, снижает приток кислорода к вашему ребенку. Это может привести к нарушению роста или другим осложнениям.

Вакцинация от коклюша при беременности

Заболеваемость коклюшем (коклюшем) резко возросла в последние годы, и наибольшему риску подвержены дети, которые слишком маленькие для того, чтобы начать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадает в больницу из-за болезни.При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей с помощью вакцинации - в идеале - от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток.

Почему беременным рекомендуется делать вакцину?

Вакцинация во время беременности очень эффективна для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка - от 16 до 32 недель беременности. Это увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител еще до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала родов. Однако это не идеально, так как ваш ребенок с меньшей вероятностью получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация не может напрямую защитить вашего ребенка, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA, в котором приняли участие около 20 000 вакцинированных женщин, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом не было выявлено никаких проблем безопасности у ребенка или матери.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию против коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша во время беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в 8-недельном возрасте.

У детей, рожденных от женщин, вакцинированных не менее чем за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижался на 91% по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вы сделаете, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 - дошкольную ревакцинацию, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя указано, что информации об использовании Boostrix IPV при беременности нет. Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычно большинство лекарств не тестируют на беременных женщинах. Вот почему информационная брошюра производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Repevax, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) - одна из вакцин, обычно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с помощью инактивированных вакцин, таких как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина - это вакцина, не содержащая «живую» вакцину.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть некоторые легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и в случае с любой другой вакциной. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) - серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание. «Крик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Стоит ли беспокоиться о коклюше?

Коклюш - очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев.Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить свои прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычной схемой заболеваемости, согласно которой количество случаев заболевания в Англии увеличивается каждые 3-4 года, с 2012 года количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах.Наибольшее сокращение было среди детей раннего возраста, охваченных программой вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Дети могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важна вакцинация для защиты их детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, заболевшие коклюшем, как правило, слишком молоды для того, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения - это сделать прививку от коклюша самостоятельно во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. Тогда вы передадите некоторый иммунитет вашему будущему ребенку.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

№Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку в 8 недель, если я вакцинировалась во время беременности?

Да. Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста.Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию на обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Мне сделали прививку от коклюша в детстве, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты для вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Обратите внимание на признаки и симптомы коклюша, в том числе сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным звуком «коклюш».

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации от коклюша читайте в брошюре «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb) Министерства здравоохранения Англии.

Исходы беременных с COVID-19

Беременные женщины - особенно во втором и третьем триместрах - должны использовать методы социального дистанцирования в качестве меры предосторожности, чтобы помочь предотвратить распространение нового коронавируса 2019 (COVID-19), согласно статья, опубликованная в BMJ .

Исследователи из Великобритании наблюдали беременных женщин, госпитализированных в больницы с подтвержденным COVID-19 в период с 1 марта по 14 апреля этого года, чтобы выявить факторы, связанные с коронавирусной инфекцией, и описать результаты для матерей и их младенцев, включая передачу от матери к ребенок.

Поскольку иммунная система меняется во время беременности, объясняют авторы исследования, беременные женщины могут стать более уязвимыми к COVID-19 и другим инфекциям. Другая литература о беременных женщинах и их опыте с COVID-19 предполагает, что большинство младенцев родилось с помощью кесарева сечения, и большинство младенцев не имели симптомов и были выписаны домой.

Матери обычно испытывали легкие или умеренные симптомы, такие как кашель, лихорадка и одышка, по словам авторов исследования, которые обобщили результаты других работ.

В своем популяционном исследовании исследователи подсчитали, что в то время было около 86000 беременных женщин, но в конечном итоге 427 были госпитализированы с подтвержденной инфекцией COVID-19. Авторы исследования заявили, что на каждые 1000 госпитализированных приходится около 5% беременных.

Симптомы проявлялись в среднем через 34 недели и часто включали жар, кашель и одышку, писали исследователи. Женщины также назвали такие симптомы, как усталость, головная боль, боль в суставах, боль в горле, рвота, диарея и ринорея. Около половины были из чернокожих и меньшинств. Кроме того, большинство женщин находились в третьем триместре.

На момент анализа 266 женщин родили или потеряли беременность, а 161 женщина осталась беременной. Около 10% нуждались в интенсивной терапии, и большинство из них были доставлены из-за ухудшения респираторного состояния.Исследователи написали, что все женщины, которые все еще были беременны после поступления в реанимацию, были выписаны.

По сообщению команды, 5 беременных женщин с подтвержденным COVID-19 умерли. Трое из них умерли в результате осложнений от COVID-19, а двое умерли от других причин. Также было 4 выкидыша на сроке 10-19 недель беременности.

Кроме того, 3 ребенка родились мертвыми, а 2 умерли в неонатальном периоде. Из них 3 смерти не были связаны с инфекциями COVID-19, а причина остальных 2 смертей была неясна для исследователей.

Что касается передачи COVID-19 от матери ребенку, исследователи определили, что у 12 младенцев был положительный результат на вирус. Фактически, 6 из них дали положительный результат на COVID-19 в течение 12 часов после рождения. Из этих детей 2 были рождены естественным путем без посторонней помощи, 4 - после кесарева сечения и 3 - до родов. Исследователи написали, что из детей, у которых позже был диагностирован COVID-19, 4 были рождены в результате преждевременного кесарева сечения, а 2 - естественным путем.

Продолжающийся сбор данных об исходах инфекции во время беременности будет оставаться приоритетной темой, заключили исследователи.Тем не менее, их данные могут предоставить информацию об общих показателях инфицирования или риске бессимптомной передачи.

«Остались без ответа вопросы о степени и влиянии бессимптомной или легкой инфекции», - написали они. «Серологические исследования, а также те, которые используют ретроспективные данные для выявления женщин с подтвержденной или предполагаемой легкой инфекцией во время беременности, будут иметь важное значение для полной оценки потенциальных эффектов, таких как врожденные аномалии, выкидыш или ограничение внутриутробного развития плода.”

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, недавно родили ребенка или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременность увеличивает риск тяжелых заболеваний и смерти с COVID-19 .По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у беременных женщин с COVID-19 более вероятно развитие респираторных осложнений, требующих интенсивной терапии, чем у небеременных женщин. Беременных женщин также чаще помещают на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, в непропорционально большей степени подвержены заражению вирусом COVID-19 . Беременные женщины, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, также могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ними, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля. Если вы сильно заболели, возможно, вам нужно лечиться в больнице.

Влияние на дородовой уход

Усилия сообщества по контролю за распространением вируса COVID-19 могут повлиять на ваш доступ к повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим лечащим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, подходит ли вам виртуальный дородовой уход.Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр. Чтобы максимально использовать возможности виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут быть недоступны. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Получите более подробную консультацию специалиста.

Подпишитесь на специальные предложения на книги, продукты и услуги Mayo Clinic, разработан экспертами, чтобы помочь людям управлять своим здоровьем

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Рекомендации по труду и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 за 24–48 часов до вашего прибытия в больницу.Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

Для защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время схваток и родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов.Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 будет низким.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое руководство

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи.Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вскоре после родов вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезная проблема заключается в том, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время кормления грудью.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Это включает в себя мытье рук перед прикосновением к ребенку и, если возможно, ношение маски для лица во время кормления грудью.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны или кормите грудью, вы можете выбрать вакцину COVID-19 . Вакцинация COVID-19 во время беременности может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .

Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что вакцинация COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков. Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC .

Кроме того, в настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что мРНК вакцины COVID-19 не изменяет вашу ДНК и не вызывает генетических изменений.

Что вы можете сделать

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры, чтобы снизить риск заражения. Избегайте тесного контакта с больными или имеющими симптомы заболевания и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми за пределами вашего дома. Носите маску в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом скоплении людей. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

18 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Беременность, кормление грудью и уход за новорожденными: информация о коронавирусной болезни 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  2. Расмуссен С.А. и др. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
  3. Schwartz DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности. Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
  4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 23 марта 2020 г.
  5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. Доступ 23 марта 2020 г.
  6. Временные рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
  7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта).Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
  9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
  10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
  11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
  12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
  13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: систематический обзор и метаанализ жизни. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
  14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
  16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него.JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
  17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
  18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии.2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
  19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
  20. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
  21. Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных и кормящих людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. US COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
  2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Кашель на ранних сроках беременности последствия: Температура, кашель при беременности на ранних сроках

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *