Кариеса нет а болит зуб: почему ноет зуб после лечения глубокого кариеса

Содержание

Почему болит зуб без нерва?

Удаление зубного нерва – или депульпирование зуба – распространенная стоматологическая процедура, которая позволяет сохранить пациенту поврежденный (например, кариесом) зуб. При удалении нерва стоматолог вскрывает внешнюю плотную ткань зуба (дентин), чтобы добраться до его внутренних мягких тканей – пульпы.

Нерв здорового зуба обеспечивает его питание и рост. После депульпироваия зуб практически перестает получать питательные вещества. По этому, часто депульпированные зубы называют «мертвыми».

Читайте подробнее про лечение корневых каналов

Почему же зуб с удаленным нервом может болеть?

Зуб болит сразу после процедуры

Следует понимать, что удаление зубного нерва – это травмирующая процедура. Тканям необходимо время на восстановление. И даже после идеально выполненной процедуры удаления нерва зуб может болеть до 2 недель. Это так называемые «реактивные болевые ощущения». Как правило, через несколько недель болевой симптом проходит.

Непосредственно после удаления нерва зуб может болеть или напоминать о себе другими симптомами. Как правило, с течением времени боль слабеет и через несколько часов или дней проходит совсем. Если это не так — то это повод обратиться к стоматологу!

— стоматологическая клиника Шумаковой

Зуб болит спустя несколько дней, недель, месяцев после процедуры

Совсем иная картина возникает в том случае, если после удаления нерва прошло значительное время – несколько месяцев или даже лет. В таком случае болевой симптом в депульпированном зубе может свидетельствовать о развитии заболевания. Обязательно обратитесь к стоматологу для профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.

Если боль возникла в давно пролеченном зубе, который вас долгое время не беспокоил — это веская причина для визита к стоматологу!

— стоматологическая клиника Шумаковой

Распространенные причины болезненных ощущений в зубе с удаленным нервом:

Вторичный кариес – со временем, под пломбой может развиться вторичный кариес, как результат недостаточно тщательного лечения. Если при первичном лечении не были тщательно удалены все инфицированные ткани, то под пломбой может возникнуть новый воспалительный процесс.
Читайте подробнее про правильное лечение кариеса
Киста – депульпация на дает гарантии от образования кисты, как следствия протекания воспалительного процесса. Зубная киста – опасное заболевание, которое может привести к потере зуба и серьезному лечению. Еще раз напоминаем вам об опасности, которую представляет самостоятельное диагностирование проблем с зубами. Обратитесь к стоматологу!
Читайте подробнее про лечение кисты зуба
Выступание пломбы тоже может быть источником дискомфорта после пломбирования зуба. Противоположный зуб (зуб-антагонист) вызывает повышенную нагрузку на запломбированный участок, что может привести к возникновению болевых симптомов.
Читайте подробнее как технология CAD/CAM позволяет избежать подобных проблем
Постпломбировочные боли. Как уже говорилось выше, манипуляции стоматолога по удалению зубного нерва травмируют ткани зуба и вызывают болевые ощущения. На восстановление тканям требуется время – иногда до трех недель. В течение этого времени пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения.
Незапломбированный канал. Как правило, жевательные зубы имеют три корня. Но встречаются ситуации, когда у зуба четыре или даже пять корней, которые могут даже быть не видны на рентгеновском снимке. Если в процессе депульпирования был пропущен один из корневых каналов зуба – то он может быть источником болевых симптомов. Для исключения подобного сценария в нашей клинике применяется трехмерная компьютерная томография, которая позволяет в мельчайших деталях рассмотреть каждый зуб.

Уважаемые посетители, напоминаем вам об опасности самолечения! Установить истинную причину болей зуба без нерва может только стоматолог! В нашей клинике к вашим услугам все доступные инструментальные методы диагностики. Опытные врачи и современное оборудование гарантируют постановку правильного диагноза и проведение качественного лечения.

Вернуться на страницу «Лечение зубов».

Болят зубы от сладкого — почему и что делать?

Причин зубной боли существует множество, и одна из них – реакция на внешние раздражители. Если и вы заметили, что у вас болят зубы от сладкого, значит, пора подойти к решению проблемы со всей серьёзностью, а не лишать себя удовольствия от употребления различных лакомств.

В чем причины появления проблем?

Состояние, когда болит зуб после сладкого, стоматологи называют гиперестезией (проще говоря, повышенной чувствительностью зубных тканей). Боль может быть резкой и пронизывающей или притупленной, ноющей, проходящей после того, как ротовую полость прополоскали. Болезненность указывает на то, что структура коронки нарушена, в ней появились мелкие трещины, в которых скапливаются болезнетворные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к дальнейшим разрушениям зубной единицы.

Самая частая причина того, почему болят зубы, когда ешь сладкое — это развившийся глубокий кариес. Если сильные внешние раздражители, а сахар относится именно к ним, доходят до оголенного нерва, его реакция вызывает пронизывающую боль.
Болезненные реакции на сладкое возникают при повышенной пористости эмали, и тут причинами может быть, как жесткая загрязненная вода, так и частая антибиотиковая терапия в детстве. Плюс, возможна стираемость покрытия за счет чрезмерных механических воздействий.

Что нужно делать?

Если вас стала беспокоить гиперчувствительность, и болят зубы от сладкого, как лечить их — станет самым главным вопросом. Ответ на него один – обратиться в стоматологическую клинику, предлагающую пациентам современное лечение.

После осмотра врач сможет установить истинную причину, почему от сладкого болят зубы у вас, и предложит варианты лечения:

• проведение реминерализирующей терапии. Цель процедуры – остановить процесс деминерализации зубных единиц (если проблема в этом). Программа лечения комплексная: уничтожают болезнетворных микробов, устраняют боли, стабилизируют минерализацию зубов;

• фторирование зубной эмали путем нанесения на неё специального состава, заполняющего микротрещины, не видимые невооруженным глазом;

• лечение кариеса (закрытие пломбой кариозной полости перекроет путь проникновения к дентину раздражителей).

Какая бы причина не вызывала зубную боль, современные методики, применяемые в стоматологии, смогут остановить разрушительный процесс и избавить вас от болей в дальнейшем.

Лечение пульпита в Спб — хорошие цены и после ничего не болит

Пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, который и называется пульпой. Если при взаимодействии с холодной, горячей пищей или при полоскании возникает ярко выраженная зубная боль, которая усиливается в ночное время, то скорее всего, у Вас развивается пульпит.

Зубную боль не следует терпеть,
лучше вылечить и сохранить зуб.

Чаще всего это является следствием осложнения среднего кариеса. Он разрушает поверхностную, коронковую часть зуба и проникает в область пульпы, вызывая это осложнение.

Пульпит может не только повредить больной зуб или его соседей, но и вызывает резкое падение всего иммунитета организма, может стать причиной затяжных заболеваний носоглотки. Близкое расположение такого очага воспаления к мозгу и центральным нервным узлам может быть весьма опасно для здоровья.

Как определить, что у Вас пульпит

Для диагностики пульпита существуют наиболее распространенные симптомы, по которым можно самостоятельно его определить

Резкая реакция зуба или зубов на горячее и холодное
Периодические болевые приступы в области зуба
Резкая и сильная боль, увеличивающаяся в положении лежа
Постоянная пульсирующая боль, охватывающая значительную часть челюсти
Болевые симптомы, переходящие в области виска, глаза, других зубов

Если у Вас встречается хотя бы один из этих симптомов — Вам следует скорее обратиться к стоматологу.

Как доктор будет лечить пульпит

1. В первое посещение врач проведет осмотр зуба, сделает рентгеновский снимок, чтобы определить степень и области повреждения. Затем вскроет его, удалит следы повреждений и вычистит полость. После этого установит на воспаленный участок лекарственный препарат. Зуб с лекарством закрывается временной пломбой. На данном этапе лечения пульпита обязательно используется анестезия, так что вся операция проходит безболезненно.

2. На повторном посещении (через несколько дней) врач удалит временную пломбу, проведет окончательную часику всей воспаленной области и чистку каналов зуба. После производится пломбирование каналов. Для этого используются дорогостоящие и очень высококачественные материалы. Стоимость лечения пульпита во-многом высока именно из-за стоимости материалов для пломбировки каналов.

3. На третьем посещении врач формирует светоотверждаемую пломбу, которую подбирает точно по цвету ваших зубов и шлифует в соответствии с формой залеченного зуба. Такие пломбы не подвержены химическим разрушениям во рту и имеют очень большую долговечность. В некоторых особо сложных случаях врач использует коронку или металлокерамики или диоксида циркония.

Все проводимые процедуры безболезненны и не причиняют пациенту особого дискомфорта.

Мы практикуем лечение под микроскопом

Клиника Артдентал использует при лечении каналов самые передовые средства для диагностики и исследования — стоматологический микроскоп Leica. При использовании микроскопа стоматолог с предельной точностью контролирует все свои действия, видит все тонкости и индивидуальные особенности каждого канала. Это позволяет добиваться максимального качества лечения. А пациент во время лечения на специальном экране видит ту же картину, что и врач. Это дополнительно обеспечивает атмосферу доверия между доктором и пациентом.

Стоматологический микроскоп позволяет:

Выявлять трещины и перфорации каналов. Это важно, если зуб будет использован для опоры ортопедической конструкции.
Бережно распломбировывать каналы и извлекать из них инородные тела, внедренные материалы или поседствия предыдущего лечения.
Осуществлять высококачественную профессиональную гигиену с идеальной полировкой зубов.
На раннем этапе выявлять кариес, а при лечении под микроскопом удалять только пораженные ткани, максимально щадяще обрабатывая здоровые.
В случае глубокого кариеса точно определять область обработки дентина и не допускать проникновения инструмента и материала в пульпу.

Использование микроскопа даёт неоспоримые преимущества при лечении как сложных, так и простых случаев кариеса и пульпита, обеспечивая максимально бережную обработку зубов. Это стандарт качества, который определяет уровень профессионализма клиники и её врачей.

Стоимость лечения пульпита и каналов зуба

*Цены указаны в рублях. Данные цены на сайте представлены только для ознакомления и не являются публичной офертой!

Стоимость лечения пульпита здесь указана для одного зуба при отсутствии осложнений.

Подробнее о технологии лечения каналов клинике

После установки коффердама врач раскрывает и очищает полость зуба, производит определение длины каналов при помощи специального электронного прибора Raypex 6. Уже полученные данные сопоставляют с результатами рентгена.
Под воздействием анестезии новейшего поколения, стоматолог тщательно очищает канал, удаляя из него пораженный зубной нерв и мягкие ткани для последующей герметичной пломбировки канала.
Одновременно с чисткой канала осуществляется его медикаментозная обработка специальными антисептическими средствами, параллельно используются инструменты ультразвукового воздействия. В случае необходимости лекарственные препараты оставляют в канале на несколько дней.
Зуб закрывается временной пломбой. Уже на втором приеме врач устанавливает постоянную пломбу и окончательно восстанавливает форму зуба при помощи высококачественных пломбировочных материалов.

Депульпированные зубы часто становятся хрупкими. Поэтому Art Dental всегда рекомендует последующее ортопедическое лечение данных зубов такими конструкциями, как коронки, вкладки и накладки.

Стоит отметить, что пульпит зуба можно легко избежать, если прибегать к профилактическим мерам. Не секрет, что регулярное посещение стоматолога, тщательная гигиена полости рта и своевременное лечение кариеса помогут избежать возможного лечения пульпита, а также всех этих неприятных болезненных ощущений и осложнений.

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Что делать если после лечения кариеса болит зуб? | Мегастом

Врач-стоматолог определяет «норма» это или нет по определенным критериям. Если после лечения кариеса болит зуб сразу, но постепенно по истечении непродолжительного времени боли стихают, то беспокоиться не о чем. Однако, при соблюдении всех этапов лечения неглубокого кариеса, применении современного стоматологического оснащения, боли возникают редко.

После лечения глубокого кариеса, пульпита и периодонтита болезненные ощущения допустимы. Поскольку это сопровождается вмешательством в нервный пучок зуба – пульпу и другие ткани, расположенные вокруг корня зуба. Поэтому квалифицированный доктор предупредит пациента, если после лечения возможна боль или повышение чувствительности зуба при приеме жесткой пищи.

Симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

Интенсивные боли после завершения действия анестезии;
Возникновение отека десны;
Длительная реакция на холодное, не исчезающая по истечении трех секунд;
Болезненная реакция на горячее.

С помощью таких симптомов организм сообщает о том, что начался воспалительный процесс.
Чтобы понять природу боли после лечения зубов нужно уточнить диагноз леченного зуба. На ранее вылеченном зубе, который беспокоит осматривается пломба, обследуется десна, осуществляется постукивание зуба и рентгенодиагностика.

После выявления проблемы и постановки диагноза проводится повторное лечение: снятие пломбы, обработка полости под пломбой, повторное наложение композитного пломбировочного материала. Если это были ранее вылеченные корневые каналы, проводится их обработка и повторное пломбирование. Такой же алгоритм действий выполняется и в случае возникновения болей в депульпированном зубе, то есть в зубе с удаленными «нервами».

Как не допустить возникновение болей после лечения?

Четкое выполнение всех рекомендаций доктора избавит от неприятных ощущений. Следует воздерживаться от приема пищи в течении 2-х часов после лечения, сократить курение сигарет, а также употребление сладкой, холодной и горячей пищи, не надкусывать твердые продукты вылеченным зубом во время действия анестезии и выполнять другие индивидуальные предписания врача-стоматолога.

Ученые: пещерные люди страдали от зубной боли

Джонатан Эймос
Корреспондент Би-би-си по вопросам науки

6 января 2014

Обновлено 7 января 2014

Подпись к фото,

Справа на коренных зубах видны следы разрушений, свидетельствующие об абсцессе

Антропологи обнаружили самые ранние следы зубных заболеваний у человека.

Речь идет о скелетных останках людей, живших более 13700 лет назад на территории современного Марокко в эпоху позднего неолита.

По мнению авторов статьи, опубликованной в трудах Национальной академии наук США (PNAS), эти люди каменного века питались пищей, содержащей большое количество углеводов и орехов.

Это видно по крайне плохому состоянию их зубов. Вероятно, они сильно страдали от зубной боли.

Слишком много сахара

«В определенный момент нерв в зубе умирает, но до этого боль может быть очень мучительной, а если возникает воспаление, становится нестерпимой из-за давления на челюсть», — говорит доктор Луиз Хамфри из Музея естественной истории Лондона.

«Затем, разумеется, происходит прорыв абсцесса, и боль уходит. Мы наблюдаем следы этого во множестве челюстных костей».

Проблема избытка сахара привела к сходному положению в современном мире. Однако изучение ископаемых останков бросает свет на динамику зубных заболеваний у человека.

Четко прослеживается тенденция ухудшения состояния зубов в те исторические моменты, когда по тем или иным причинам люди получали доступ к пище с высоким содержанием сахара и углеводов.

Антропологи произвели анализ костных останков, обнаруженных в Голубином гроте на востоке Марокко за последние 10 лет.

Эти скелеты относятся к периоду от 13700 до 15 тысяч лет назад.

У всех из них, кроме трех, обнаружены следы запущенного кариеса, а дырки и разрушения отмечены в половине сохранившихся зубов. У некоторых из этих людей дело доходило до возникновения разрушительных абсцессов.

Вредные бактерии

Ископаемые остатки пищи, которой питались эти люди, свидетельствуют, что в нее входили орехи и желуди.

Такая диета способствует размножению бактерий, создающих кислотную среду, быстро разрушающую зубную эмаль.

Интересно, что в данном случае наблюдается то же явление, которое обычно сопровождало возникновение устойчивых сельскохозяйственных общин много тысяч лет спустя.

Вероятно, это объясняется тем, что хотя пещерные жители в районе Тафоральт были собирателями диких растений и еще не умели выращивать их, это было относительно оседлое поселение.

Подпись к фото,

Люди жили в пещерном комплексе Голубиного грота в течение тысячелетий

Это подтверждается множеством погребений в пещерах комплекса, а также глубоким залеганием растительных остатков в мусорной яме, куда сбрасывались остатки растений.

Сладкие желуди широко представлены в питании этих людей, и, вероятно, они были основной причиной плохого состояния их зубов.

«Сладкие желуди являются компактным концентратом углеводов. Мы думаем, что обитатели пещер жарили их на камнях, а это делало орехи тягучими и липкими. Кроме того, нагрев облегчал переваривание такой пищи, а ее остатки легко застревали в зубах», — объясняет доктор Хамфри.

Ритуал или первые дантисты?

Более того, ясно, что обитатели пещеры в Тафоральте по каким-то причинам научились удалять зубы. В более чем 90% случаев в найденных челюстных костях удалены один или два передних верхних зуба-резца. Ученые не знают, умели ли эти люди удалять больные зубы.

«Обычно в передних зубах не бывает кариеса, и поэтому речь идет о каких-то ритуалах. Мы не знаем, почему они так поступали», — говорит доктор Хамфри.

Первые признаки зубоврачебной практики относятся к периоду 6,5 тысяч лет назад, когда люди стали использовать пчелиный воск для заполнения пустот в плохих зубах.

Болит зуб: причины и как лечить зубную боль

Содержание статьи:

1. Болит зуб мудрости.

2. Болит зуб под коронкой.

3. Болит зуб без нерва.

4. Болит зуб при надавливании.

5. Болит запломбированный зуб.

6. Зубная боль ночью.

7. Пульсирующая боль в зубе.

8. Болит корень зуба.

Зубная боль – один из самых сильных стрессов для любого человека. Чтобы проблемы с зубами не застали врасплох, нужно не только следить за гигиеной полости рта, но и регулярно посещать своего стоматолога.

Обнаружив признаки болезни на ранней стадии, стоматолог поможет своевременно ее вылечить и не допустить осложнений. К Большому сожалению любая зубная боль — это сигнал о каких-то необратимых процессах в зубе и самоизлечение зуба (как это происходит с другими органами в организме) невозможно по определению. Процесс может только перейти в вялотекущую хроническую стадию, но все равно без вмешательства стоматолога закончится обострением, а впоследствии удалением зубу. Соблюдая рекомендации своего врача, Вы забудете о зубной боли навсегда.

Наиболее частые причины зубной боли:

1. Кариес проходит на начальной стадии бессимптомно. Недостаточная гигиена рта приводит к формированию зубной бляшки потом и зубного камня, а тот в свою очередь запускает процесс разрушения зубной эмали. Появляется чувствительность к сладкому, незначительная реакция на холодное. Боль проходит сразу же как убрать раздражитель. В таком случае нужно максимально быстро поставить пломбу в зуб, чтобы не допустить воспаление нерва, Никакие народные способы самолечения в данном случае не снимут зубную боль.

2. Пульпит (воспаление нерва зуба) становится следствием не вылеченного вовремя кариеса, когда разрушении тканей зуба доходит до нерва. Боль при пульпите резкая и пульсирующая, усиливается от холодного и горячего может быть такой силы, что даже отдает в висок или ухо, очень часто усиливается ночью. Боль при пульпите на несколько часов могут снять обезболивающие препараты ДЕКСАЛГИН, ДОЛАРЕН. Но это только чтобы переждать ночь, а на утро нужно идти к стоматологу иначе боль повторится и если вовремя не запломбировать каналы в зубе, то его придется удалить.

3. Периодонтит — это воспаление кости вокруг зуба, является следствием не леченного пульпита, когда инфекция попадает из канала зуба в кость. Зуб болит при накусывании и постукивании, появляется ощущение выросшего зуба. Боль может уже не сниматься обезболивающими препаратами либо сниматься не значительно! Можно немножко успокоить боль полосканием теплым содо-солевым раствором (½ чайной л. соды и ½ чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой теплой воды) Врач стоматолог, под микроскопом, должен очистить каналы зуба от инфекции и очень качественно запломбировать, и только тогда кость восстановится!

4. Абсцесс (еще называют флюс) это уже осложнение не леченного периодонтита, когда организм уже не может сопротивляться инфекции в каналах зуба и она в виде гноя выходит из кости по слизистую оболочку десны. Зуб уже перестает болеть, но болит и увеличивается десна возле зуба и щека. Появляется озноб и температура. В этом случае нужно срочно обращаться к стоматологу – хирургу, чтобы он сделал разрез, выпустил гной и при надобности удалил зуб!! и назначил антибиотики. Осложнение периостита может быть флегмона и к сожалению реанимация !! так как это голова.

5. Заболевания десен, (гингивит, пародонтит и другие) — незначительная ноющая боль и кровоточивость десен. До похода к врачу можно снять противовоспалительным препаратом таким как ИБУПРОФЕН. Пародонтит и гингивит лечит врач пародонтолог чисткой наддесневых и поддесневых камней промыванием карманов и полировкой корней зубов.

6. Сколы, трещины эмали оголяют дентин, вызывая зубную боль при любом механическом воздействии.

Болит зуб мудрости

Третьи коренные или зубы мудрости давно признаны рудиментом – в ходе эволюции они утратили свое функциональное значение. Чаще всего «восьмерки» появляются у человека в 18-27 лет, когда основной зубной ряд уже сформирован и для появления новых зубов просто нет места.

Почему может болеть зуб мудрости:

1. Затрудненное прорезывание.
Почти всегда зубы мудрости растут криво, доставляя боль при прорезывании. Сильный наклон в сторону седьмого зуба может приводить к его повреждению или воспалению десны, а потому стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости еще в детстве.

2. Воспалительные процессы тканей.
Частая причина боли — воспаление «капюшона» — слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба мудрости. Между жевательной поверхностью зуба и «капюшоном» создаются благоприятные условия для размножения бактерий, что приводит к воспалению десны.

3. Кариес, пульпит, пародонтит.

Не менее распространены такие заболевания зубов мудрости, как кариес, пульпит или периодонтит. Первый симптом возможных осложнений – это повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, острой, кислой или слишком соленой пище.

Не всегда лечение «восьмерок» является целесообразным. Решение об удалении зуба мудрости принимает только врач. Первый этап диагностики – определение наклона, положения и строения зуба мудрости. Делается это с помощью рентгена, панорамного снимка или визиографии.

Опираясь на результаты исследования, врач может рекомендовать простое удаление зуба мудрости или более сложное оперативное вмешательство. Извлечение щипцами обычно не превышает 10 минут. Разветвленные корни, разрушение коронки зуба или воспалительные процессы – уже повод для разрезания десны с последующим накладыванием швов.

Самолечение может существенно усугубить ситуацию! Если у Вас болит зуб мудрости, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом.

Болит зуб под коронкой

Установление коронки – популярный способ реставрации разрушенного зуба. Появление болевого симптома при надавливании на зуб под коронкой, приеме пищи или касании языком, воспаление десны, периодическая пульсирующая или ноющая зубная боль – повод безотлагательного обращения к врачу стоматологу.

Наиболее распространенная причина боли под коронкой – это воспаление тканей опорного зуба, вызванное кариесом, пульпитом, периодонтитом или даже кистой корня. Заболеванию могут предшествовать следующие причины:

1. Некачественное пломбирование: не до конца или чрезмерно запломбированные каналы, недостаточная чистка каналов с занесением микробов, а также поломка стоматологического инструмента может привести к воспалению околозубных тканей.

2. Неплотное прилегание коронки. Щель между протезом и зубом становится средой размножения бактерий. У пациента может начаться кариес, пульпит и другие заболевания ротовой полости.

3. Нарушение рекомендаций по уходу: слишком сильная нагрузка на запломбированный зуб, недостаточная гигиена полости рта, несвоевременное посещение плановых стоматологических осмотров.

После проведения диагностических процедур врач стоматолог определит причину боли под коронкой и назначит соответствующее лечение: повторное пломбирование каналов, удаление нерва или всего зуба, если шансов спасти ткани уже нет.

Почему болит зуб без нерва

После удаления нерва зуб перестает получать питательные вещества, а потому считается «мертвым». Незначительная боль после доставания нерва и пломбировки каналов может сохраняться до двух недель. Если же болевой симптом со временем не угасает, а дискомфорт только усиливается – это уже повод посетить врача стоматолога.

Самые распространенные причины зубной боли после удаления нерва:

1. При пломбировании был пропущен один из каналов.
2. Недостаточно качественная антибактериальная обработка и пломбировка каналов.
3. Чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку зуба.
4. Зубная киста.

Установить истинную причину зубной боли после удаления нерва может только врач!

Болит зуб при надавливании или надкусывании

Зубная боль при надкусывании пищи может быть следствием повышенной чувствительности зубов. В домашних условиях симптомы можно попробовать устранить полосканием травяными отварами или раствором соды.

Если боль появляется даже при незначительном надавливании, обратитесь за консультацией к врачу стоматологу!

Причинами зубной боли при надкусывании могут быть:

1. Повреждение эмали (трещины и сколы могут быть не видны невооруженным глазом).
2. Периодонтит (смотреть выше).
3. Пульпит – обычно такая боль усиливается при жевании. (смотреть выше)
4. Неквалифицированное стоматологическое вмешательство, например, во время удаления нерва.
5. Воспаление десны – болезненные ощущения появляются даже при надавливании на здоровый зуб.

Лечение зубной боли, возникающей при надавливании, зависит от ее причины и степени запущенности клинической картины. В случае повышенной чувствительности может помочь реминирализация или фторирование (нанесение на зубную эмаль препаратов с высоким содержанием кальция и фтора).

Сколы и трещины устраняются наращиванием новой зубной эмали, установлением виниров или коронок. Более сложные случаи могут потребовать пломбирования каналов и даже лечения антибиотиками.

Когда болит запломбированный зуб

Умеренная боль после пломбирования зубов сохраняется у каждого 3-го пациента в течении 2-3 дней после процедуры. Если спустя время дискомфорт усиливается – это уже тревожный симптом.

В случае лечения кариеса без удаления нерва, возможны две основные причины боли: попадание слюны под пломбу во время процедуры и «завышение» пломбирующего материала над зубом. Стоматолог быстро устранит проблему путем шлифовки запломбированного места.

Зубная боль под пломбой после удаления каналов может иметь разные причины:

1. Пломбировочный материал неверно чрезмерно выведен за верхушку зуба. Устранить проблему поможет извлечение пломбы и повторное лечение.

2. Канал недостаточно заполнен пломбировочным раствором. При этом зуб может не болеть несколько лет, в это время в полупустых каналах продолжают размножаться бактерии.

3. Неправильное использование стоматологического инструмента. При перфорации корня зуба сразу ощущается острая боль, устранить которую поможет новая чистка каналов и закрытие отверстия специальным материалом.

4. Аллергическая реакция на компоненты пломбы. Зубная боль усиливается при надавливании и может сопровождаться отеком губы или щеки.

Твердые ткани зуба очень легко повредить. После пломбирования придерживайтесь рекомендаций врача: не употребляйте слишком твердую, горячую или холодную пищу и соблюдайте гигиену полости рта.

Зубная боль ночью

Ноющая зубная боль особенно остро чувствуется в ночное время. Специалисты связывают это явление с работой надпочечников. В вечерние часы гормоны, подавляющие болевые ощущения, не выделяются. Организм расслабляется, усиливаются воспалительные процессы и как следствие человек испытывает сильнейшую зубную боль.

Причинами зубной боли в ночное время могут стать:

1. Травмы зубов и нарушение целостности коронки.
2. Пульпит, периодонтит – обычно сопровождается болью в висках.
3. Флюс, гайморит, воспаление среднего уха и другие сопутствующие заболевания.

Помочь справится с острой зубной болью в ночное время, когда стоматологическая помощь затруднена, может:

✔ полоскание ротовой полости отварами трав (кора дуба, ромашка, мята, мелисса, календула),
✔ применение народных методов лечения (прикладывание льда к щеке, кусочка соленого сала на больную десну, полоскания рта теплым раствором соли и другие),
✔ прием общеизвестных обезболивающих препаратов (анальгин, парацетамол, аспирин, унять боль детских зубов поможет ибупрофен).

Окончательно разобраться в причинах зубной боли по ночам и навсегда устранить их поможет только квалифицированный врач стоматолог.

Когда пульсирует зуб

Пульсирующая зубная боль чаще всего признак запущенного пульпита – воспаления внутренней полости зуба. Через пораженные ткани пульпы открывается прямой доступ к нервным окончаниям, зуб становится настоящим очагом инфекции.

К первичным симптомам заболевания можно отнести повышенную чувствительность зубов и неприятный запах изо рта. С усилением воспалительных процессов появляется сильная боль, отдающая в ухо, висок, затылок или скулы. Особенно интенсивно процесс развивается у детей, возможно даже повышение температуры.

Главная причина пульпита – не леченый кариес. Своевременная стоматологическая диагностика и качественное пломбирование каналов поможет устранить воспаление и пульсирующую боль в зубе навсегда.

Болит корень зуба

Главная причина болевых ощущений в корне зуба – это накопление бактерий. Наличие зубного камня, обширный кариес, пульпит, занесение инфекции из-за травмы слизистой, пародонтоз, гранулема, киста, оголение или перелом корня зуба – разобраться в механизмах запуска боли может только врач.

На основании визуального осмотра и результатов рентгена стоматолог предложит необходимое лечение: чистку корневых каналов с применением медикаментов, удаление верхушки или части корня, временное или постоянное пломбирование. В особо запущенных случаях может потребоваться удаление зуба из альвеолы хирургическим методом.

Если Вас беспокоит зубная боль в корне, которая при надавливании усиливается, ни в коем случае не игнорируйте симптомы. Вялотекущий воспалительный процесс может привести к последующей потере зуба.

Заниматься самолечением корня зуба категорически запрещено. Применение методов народной медицины чревато занесением инфекции, а распространение микробов по зубным каналам грозит сепсисом и воспалением гайморовых пазух.

Предупредить зубную боль намного легче, чем ее лечить. Специалисты клиники Лукашука на Теремках с радостью помогут устранить любые проблемы ротовой полости. Предлагаем диагностику и лечение по самым доступным ценам в Киеве и с гарантией качества!

8 источников зубной боли, не связанной с полостью: Tompkins Dental: General Dentistry

От кариозной полости до инфицированных десен зуб может иметь множество (иногда неожиданных) причин. Независимо от того, чувствуете ли вы зубную боль тупой и ноющей или острой и пульсирующей, зубная боль может затруднить поддержание вашей повседневной жизни. В этом общем руководстве будут изложены некоторые из возможных причин, по которым вы испытываете зубную боль.

У вас кариес

Полость – это небольшое отверстие в зубе, образовавшееся в результате кариеса.Когда вредные кислоты разъедают твердый внешний слой зубов, называемый эмалью, они ослабляют зуб, что приводит к образованию кариеса. Сначала кариес может не вызывать у вас никаких симптомов. В конце концов, боль и дискомфорт могут начаться, если полость становится большой и достаточно близко к нервам внутри зуба. Даже незначительную зубную боль нельзя игнорировать, так как полость может быстро увеличиться в размерах и создать более масштабную стоматологическую проблему.

Вы слишком много тренируетесь

Хотя регулярные физические упражнения полезны для тела и ума, чрезмерные физические нагрузки могут быть причиной зубной боли.Исследователи обнаружили, что триатлеты, которые тренировались на выносливость, имели более высокий риск эрозии зубов по сравнению с людьми, которые не тренировались. Потеря эмали из-за кислоты на зубах может привести к множественным кариесам и, как полагают, происходит из-за недостатка слюны во время физических упражнений.

Выпала начинка

Зубная пломба может выпасть, если к области приложить слишком много силы или если материал пломбы разрушится. Распад вокруг или под пломбой также может привести к поломке пломбы.Некоторые пациенты могут даже не почувствовать, что чего-то не хватает, пока не прикусят. Трещина в пломбе может привести к попаданию пищи в эту область во время жевания, что приведет к чувствительности и дискомфорту.

У вас абсцесс

Когда частицы пищи застревают между зубами, а вы продолжаете жевать, вы проталкиваете пищу глубже в десны. Со временем эти оставшиеся частицы пищи и мусора будут разлагаться, вызывая инфекцию. Чем раньше вы сможете вылечить абсцесс, тем лучше, так как невылеченный абсцесс может привести к заболеванию десен.

Сломанный зуб

Трещина или поломка зуба может вызвать зубную боль. Часто вызванный укусом чего-то твердого, даже небольшой перелом может вызвать боль при укусе или жевании. В зависимости от серьезности перелома вам может понадобиться коронка или имплантат для замены сильно поврежденного зуба.

Ретинированные зубы мудрости

Зубы мудрости, пытающиеся прорезаться из десен в неудобном положении или без достаточного пространства, вызывают зубную боль. После прорыва ткани десны ретинированные зубы мудрости создают более высокий риск болезненного воспаления или инфекции в деснах.Ретинированные зубы трудно достать зубной щеткой и зубной нитью, что создает проблему с правильной практикой гигиены полости рта.

Ты скрежещешь зубами

Чаще всего скрежетание зубами происходит ночью, когда вы спите, и многие из этих пациентов даже не осознают, что делают это. Скрежетание зубами также связано с такими симптомами, как головные боли, боль в лицевых мышцах и ригидность челюстей. Скрежет также может привести к поломке зубов. Даже если вы не гриндите по ночам, вы все равно можете сжимать зубы днем в стрессовых ситуациях.Зубная боль от скрежетания или сжимания будет ощущаться во всей или, по крайней мере, во всей одной стороне челюсти, а не в одном конкретном зубе.

Ваши десны отступают

Пациенты, испытывающие повышенную чувствительность зубов, могут считать виновником рецессию десны. Углубленная ткань десны вызывает стирание эмали на линии десны, подвергая зуб воздействию элементов и создавая чувствительность. Этот тип боли не задерживается, а появляется каждый раз, когда горячая или холодная пища попадает на зуб.

У вас инфекция носовых пазух

Боль в зубах во время сильной простуды может быть связана с носовыми пазухами. Дно пазухи расположено прямо над крышей ваших зубов, и заполненные пазухи могут вызывать боль в верхних зубах за глазом. Быстрый способ определить, вызывают ли ваши пазухи зубную боль: если боль не ограничивается только одним зубом. Если ваши пазухи вызывают дискомфорт, чувствительными будут несколько зубов в этой области, а не только один зуб.

Есть много причин, по которым могут болеть зубы, но все они стоят того, чтобы обратиться за профессиональной помощью в Tompkins Dental. Если что-то во рту кажется вам неправильным, запишитесь на прием к стоматологу, чтобы вылечить зубную боль, прежде чем она станет серьезной проблемой.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗУБНОЙ БОЛИ: ЭТО НЕ ВСЕГДА КОЛОСТЬ: Эми Мандалия, DDS: косметическая и общая стоматология

Как бы тщательно и тщательно вы ни ухаживали за полостью рта, в какой-то момент своей жизни вы, вероятно, почувствуете боль и дискомфорт от зубной боли. Хотя обычно причиной является кариес, кариес является лишь одной из распространенных причин зубной боли или повышенной чувствительности.

Чувствительность зубов
Если вы испытываете боль, когда едите или пьете горячую или холодную пищу и напитки, это может сигнализировать о кариесе.Это также может быть признаком повышенной чувствительности зубов из-за истончения зубной эмали или рецессии десен. В ожидании визита к стоматологу с доктором Кингом, чтобы подтвердить причину ваших чувствительных зубов, использование зубной щетки с мягкой щетиной и зубной пасты, предназначенной для чувствительных зубов, может помочь облегчить симптомы.

Сильная зубная боль
Если боль от зубной боли внезапная, острая и колющая, причина может быть связана с кариесом или трещиной в зубе. Однако, если вы испытываете пульсирующую, постоянную боль, когда кусаете пищу, у вас может быть абсцесс зуба или инфекция.В любом случае, боль должна быть устранена сразу же, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Возможно, это даже не ваши зубы
Менее распространенной причиной зубной боли является инфекция носовых пазух. Если вы испытываете боль в верхних зубах с обеих сторон челюсти, причиной может быть инфекция пазухи. Этот тип зубной боли обычно сочетается с заложенностью носа и болезненностью придаточных пазух носа.

Если ваша боль больше похожа на боль в челюсти, она может быть вызвана заболеванием височно-нижнечелюстного сустава, вызванным травмой челюсти, артритом или скрежетом зубов.Зубы мудрости, которые не были удалены, также могут быть причиной боли в челюсти или зубной боли.

Хорошая гигиена полости рта и регулярный уход за зубами — лучший способ предотвратить зубную боль и другие проблемы со здоровьем полости рта. Обязательно чистите зубы не реже двух раз в день, пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день и регулярно посещайте наш кабинет стоматолога Buckhead для осмотра полости рта и профессиональной чистки.

Независимо от типа и тяжести вашей зубной боли, важно как можно скорее связаться с нами, чтобы записаться на прием к доктору.King для окончательного диагноза относительно причины вашей боли и последующего профессионального лечения, если это необходимо.

Четыре распространенные причины зубной боли

Зубная боль: они могут варьироваться от слегка раздражающих до совершенно изнурительных. Фактически, зубная боль является одной из основных причин посещения стоматологического кабинета. При рассмотрении зубной боли, то есть боли в зубе или вокруг него, большинство людей предполагают, что причиной является кариес или кариес.Хотя это часто бывает, кариес — не единственная причина зубной боли. Что еще может вызвать эту пульсирующую боль во рту? Давайте рассмотрим некоторых других потенциальных виновников вашей зубной боли:

Абсцесс зуба. Абсцесс зуба — это тяжелая инфекция, локализующаяся в корне зуба или между десной и зубом. Эта болезненная инфекция может быть вызвана рядом факторов, в том числе тяжелым кариесом, травмой зуба и заболеванием десен. Инфекция также может распространиться от корня зуба на окружающие кости.Как узнать, вызвана ли зубная боль абсцессом зуба? Только ваш стоматолог может сказать вам с уверенностью, но некоторые из симптомов, на которые вам следует обратить внимание, включают:

Лихорадка
Сильная и постоянная зубная боль
Опухшие железы на шее
Общее ощущение недомогания или дискомфорта
Зловонное дыхание
Чувствительность зубов, особенно к горячей или холодной пище и напиткам

Бруксизм. Бруксизм — или скрежетание и сжимание зубов — также может вызывать зубную боль.Большинство людей время от времени сжимают или размалывают мышцы без каких-либо побочных эффектов. Однако хронический бруксизм — будь то днем или во время ночного сна — может привести к ряду проблем со здоровьем полости рта. Это связано с тем, что постоянное шлифование изнашивает защитную эмаль, оставляя открытым слой дентина. Это вызывает крайнюю чувствительность зубов и даже боль. Бруксизм также может привести к поломке зубов и, если его не лечить, в конечном итоге может привести к потере зубов. Итак, можете ли вы по незнанию страдать от бруксизма? Некоторые общие симптомы включают:

Напряженные мышцы челюсти
Боль в лице, шее или верхней части спины
Нарушение сна из-за ночного бруксизма
Чувствительность зубов
Сплющенные, сколотые или сломанные зубы

Болезни пародонта. Заболевание пародонта, также известное как заболевание десен, также может быть потенциальной причиной зубной боли. Самая ранняя стадия заболевания десен, гингивит, приводит к воспалению десен из-за бактерий, накапливающихся в зубном налете. Если не лечить гингивит, он может перейти в периодонтит и в конечном итоге привести к потере зубов. Как определить, связана ли зубная боль с заболеванием десен? Конечно, визит к стоматологу необходим для постановки окончательного диагноза, но учитывайте следующие симптомы заболеваний пародонта:

Кровоточивость десен, особенно при чистке зубов
Рецессия резинки
Зловонное дыхание
Десны опухшие, красные или болезненные
Расшатанные или смещающиеся зубы

Травма зуба. Травма зуба может варьироваться от относительно легкой, такой как небольшой скол зуба, до травмы, которая приводит к полному смещению одного или нескольких зубов. Травма зуба может быть вызвана рядом событий, но наиболее распространенными виновниками являются несчастные случаи и травмы, связанные со спортом. Стоматологическое лечение будет варьироваться в зависимости от характера и тяжести травмы, но важно немедленно обратиться за помощью при зубной боли, связанной с травмой зуба.

Когда мне следует обратиться к стоматологу?

Иногда зубная боль проходит сама по себе относительно быстро.Итак, когда при зубной боли оправдан поход к стоматологу? Следующие факторы должны побудить к немедленному звонку:

У вас сильная зубная боль. Если ваша зубная боль мешает вам выполнять повседневные действия без сильной боли, пришло время отправиться к стоматологу.
У вас жар, который может свидетельствовать об инфекции. При отсутствии лечения инфекции могут распространяться в кровоток.
Вы испытываете боль в ушах или боль при широком открывании рта.
Зубная боль сохраняется более 1-2 дней.

Свяжитесь со своим стоматологом в Авроре сегодня, чтобы узнать больше о некоторых распространенных причинах зубной боли и о том, как мы можем помочь вам обрести здоровую улыбку.

Все ли зубные боли кариес? — Стоматологическая клиника Вашингтонского суда

Зубная боль – частый симптом кариеса. Но не все зубные боли являются результатом инфекции или кариеса. По иронии судьбы, не все кариес на ранней стадии вызывают боль. Если вы испытываете дискомфорт, посетите стоматолога. Профессиональная оценка – лучший способ определить причину зубной боли.

Влияет ли зубная боль на вашу жизнь?

Зубная боль бывает разной степени тяжести. Одни описывают боль как острую и колющую, другие — как тупую и затяжную. Тип боли не обязательно определяет источник или причину дискомфорта. Несмотря ни на что, зубная боль может повлиять на вашу способность есть и пить напитки, хорошо спать по ночам и сосредоточиться на работе, учебе или повседневных делах.

Хотите верьте, хотите нет, но зубная боль не обязательно означает, что с вашим зубом что-то не так! Источником боли может быть , указанный .Когда боль упоминается, это означает, что боль возникает в другом месте. Это может означать, что у вас есть раздраженный нерв, связанный с другой областью челюсти, рта или головы.

Если у вас болит зуб, возможно, у вас кариес. Помимо дискомфорта, следующие распространенные симптомы кариеса:

Чувствительность

Повышенная чувствительность зубов не всегда указывает на кариес, но может. Если ваши зубы болят при контакте с горячей или холодной пищей, напитками или воздухом, их можно классифицировать как чувствительные.Если основным заболеванием, вызывающим дискомфорт, не является полость, существует несколько методов лечения чувствительности зубов.

Неприятное дыхание

Хотя может быть трудно почувствовать запах собственного дыхания, вы, вероятно, знаете, когда оно пахнет ненормально плохо. Если чистка зубов и языка не устраняет запах более одной-двух минут, пора определить источник запаха. Разрушение зубов связано с бактериями, которые ужасно пахнут. Не игнорируйте неприятный запах изо рта.

Пятно или отверстие

Раннюю стадию кариеса человеку практически невозможно увидеть в зеркале. На самом деле, стоматологу трудно обнаружить небольшие полости без помощи рентгена зубов. Когда разложение прогрессирует, это в конечном итоге приводит к пятнам или дырам, которые видны человеческому глазу. Если вы заметили необычное пятно или дырку на зубе, обратитесь к стоматологу для осмотра.

Плохой привкус во рту

У вас неприятный привкус во рту, который не проходит, что бы вы ни делали? Если вы неоднократно пробовали чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и полоскать рот жидкостью для полоскания рта, и ничего не помогает избавиться от неприятного привкуса, причиной может быть кариес.

Не игнорируйте дискомфорт

Игнорирование зубной боли редко приводит к ее исчезновению. Если у вас болит зуб, позвоните в стоматологическую клинику Washington Court House и запишитесь на прием. Мы будем рады заглянуть вам в рот и высказать свое мнение об основной причине вашего дискомфорта. Мы можем обнаружить, что источником вашей боли является кариес. С другой стороны, мы можем определить, что ваша зубная боль является результатом совершенно другой проблемы со здоровьем полости рта. Независимо от причины вашей боли, жизненно важно обратиться за профессиональной оценкой и лечением. Когда проблема обнаруживается на ранней стадии, ее лечение обычно происходит быстрее, проще и дешевле.

Ваша «зубная боль» может сигнализировать о проблеме не во рту

размещено: 07 августа 2020 г.

Вы ожидаете, что гнилой зуб, перелом или инфекция десен будут причиной зубной боли, причиняющей вам горе. Однако иногда ответ может быть «ничего из вышеперечисленного» — во рту нет ничего плохого, что могло бы вызвать боль.

Ваша боль реальна, но ее источник находится в другом месте тела, ситуация, известная как референтная боль . Важно выяснить истинный источник боли, чтобы определить, какое лечение вам потребуется для ее облегчения.

Вот некоторые из вероятных кандидатов на «зубную боль», которая не является зубной болью.

Лицевые нервы . Зубная боль может быть связана с невралгией тройничного нерва , нарушением воспламенения тройничных нервов, проходящих по обеим сторонам лица. Нерв делится на три ветви, две из которых расположены в верхней части лица и одна в нижней челюсти. Поскольку они взаимосвязаны, проблема с одной из ветвей в других частях лица может ощущаться в ветви вокруг челюсти.

Челюсти . Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут вызывать боль в паре суставов, соединяющих нижнюю челюсть с черепом. Суставы могут воспаляться из-за стресса или травмы, и связанные с ними мышцы начинают сокращаться, вызывая сильную боль.Из-за близости к зубам боль в суставах может иррадиировать в область зубов и имитировать зубную боль.

Инфекции уха или околоносовых пазух . И уши, и верхнечелюстная пазуха подвержены инфекциям, которые могут вызывать сильную боль и давление. При близком расположении ушей и носовых пазух к верхней челюсти вполне возможно, что боль, возникающая в этих структурах, будет ощущаться во рту.

Это лишь некоторые из возможностей, которые также включают мигрень, опоясывающий лишай, фибромиалгию и даже дефицит витаминов. Таким образом, вашему стоматологу или врачу, возможно, придется провести небольшую детективную работу, чтобы определить истинную причину. Но усилия, направленные на то, чтобы определить, откуда на самом деле исходит боль во рту, помогут вам получить правильное лечение, которое принесет вам длительное облегчение.

Если вам нужна дополнительная информация о упомянутой зубной боли, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале «Уважаемый доктор » статью «Отраженная боль: когда зубная боль на самом деле не является зубной болью.

Диагностика и лечение патологической зубной боли

Реферат

Большинство зубных болей вызвано органическими проблемами, такими как кариес, периодонтит, пульпит или травма. Диагностика и лечение этих симптомов относительно просты. Однако пациенты часто также жалуются на аномальную зубную боль незубного происхождения, диагностика которой затруднена. Такую аномальную зубную боль можно классифицировать на основе ее причины как отраженную боль, нейромодулирующую боль и невропатическую боль. Когда трудно диагностировать зубную боль пациента, следует рассмотреть эти потенциальные альтернативные причины. В этом клиническом обзоре мы представили случай отраженной боли от двубрюшной мышцы (пациент 1), боли после пульпэктомии (пациент 2) и боли после пульпэктомии (пациент 3), чтобы проиллюстрировать отраженную, нейромодулирующую и невропатическую боль соответственно. Пациенту 1 было рекомендовано растяжение мышц и легкий массаж триггерных точек, а также обезболивание с помощью нестероидного противовоспалительного средства и трициклического антидепрессанта амитриптилина.Боль у пациента 2 была полностью купирована трициклическим антидепрессантом амитриптилином. У пациента 3 боль контролировалась либо непрерывной капельной инфузией аденозинтрифосфата, либо внутривенным введением Mg2+ и лидокаина каждые 2 недели. В каждом случае аномальной зубной боли использовалась диагностическая карта пациента ( и ). Во всех случаях боль была удовлетворительно купирована.

Диагностическая таблица патологической зубной боли.

Диагностическая таблица патологической зубной боли после пульпэктомии.

Ключевые слова: Зубная боль, Отраженная боль, Нейромодуляция, Нейропатическая боль . Почти вся боль вызвана органическими проблемами, такими как кариес, периодонтит, пульпит или травма. Диагностировать причину этих симптомов относительно просто, и, устранив источник проблемы, мы можем легко устранить боль.Однако пациенты нередко жалуются и на зубную боль незубного происхождения; Диагностика причины такой боли является сложной задачей. В этой статье я описываю этот тип боли и обсуждаю, как справляться с такими жалобами, на примерах из отдельных случаев.

Клинический случай

Пациент 1

Женщина 28 лет обратилась со следующей жалобой: «У меня болят нижние центральные резцы». При осмотре явного кариеса и периодонтита не обнаружено. Сделали рентген, но переломов зубов и других аномалий не обнаружено ().Кроме того, не было окклюзионной или перкуторной боли.

Женщина, 28 лет, с жалобами: «Боли нижние центральные резцы».

Периапикальные десны центральных резцов нижней челюсти были обезболены инфильтрационной анестезией, но боль не исчезла. Рассмотрим категории и отнесенную боль и нейромодуляцию (). Пациент не испытывал пульсирующей боли, и не было никаких симптомов, которые обычно наблюдаются при кластерных головных болях.Более того, она не производила впечатления депрессивной наклонности. Однако она сказала: «В последнее время работа была загружена, и, возможно, накапливался психологический стресс». Мы исследовали двубрюшную мышцу снаружи, а затем изнутри полости рта. Когда нажимали на определенную точку, пациент говорил: «Я чувствую это у себя в зубе! Вот где болит!». Таким образом, была обнаружена триггерная точка чувствительности в центральных резцах нижней челюсти; то же самое явление было затем обнаружено при зондировании полости рта.Затем была диагностирована отраженная боль от двубрюшной мышцы.

Это состояние следует лечить с помощью методов растяжения мышц, которые разгибают и вращают шею, а также мягкого массажа триггерных точек. Также следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты — поскольку это состояние связано с воспалением, вызванным мышечной усталостью, эти препараты иногда эффективны. Если прошло несколько дней, а боль до сих пор не утихла, противовоспалительное лечение считается неэффективным.Трициклический антидепрессант амитриптилин усиливает торможение нисходящей боли, тем самым тормозя пути передачи боли; препарат также контролирует усиление боли. Он опосредует анальгезию с помощью нескольких механизмов, а именно блокирования натриевых каналов и действия на опиоидные рецепторы, и очень эффективен при лечении боли, передаваемой от мышц. Однако препарат имеет побочные эффекты, включая головокружение, сухость во рту и учащенное сердцебиение; они должны быть полностью объяснены пациенту перед назначением.Начальная доза составляет 10 мг/день, и ее постепенно увеличивают, пока наблюдаются благоприятные и побочные эффекты.

Отраженная боль, возникающая в мышцах, как было замечено в этом случае, встречается на удивление часто. Особенно часты боли в верхних молярах, исходящие от височных мышц, а также боли в нижних молярах, исходящие от жевательных мышц. Местный анестетик или физиологический раствор можно ввести в триггерную точку, чтобы достичь височных или жевательных мышц, но эту технику трудно применить в случае двубрюшной мышцы.Другие методы лечения включают иглоукалывание, терапию ближним инфракрасным излучением, миорелаксанты центрального действия и шинную терапию.

Пациент 2

Женщина 45 лет обратилась с жалобами на зубную боль. Боль была постоянной, глубокой, пульсирующей. После пульпэктомии левого второго премоляра верхней челюсти боль не уменьшилась. Боль не исчезла и после ряда последовательных процедур лечения корневых каналов. Действительно, после пульпэктомии до процедуры корневого канала прошло 6 месяцев; боль сохранялась на протяжении всего времени.Никаких проблем не возникло при введении ватной пробки в корневой канал, и не было боли при перкуссии или при введении римера. В левом первом премоляре проведена полевая анестезия, в корневой канал введен местный анестетик, но эффекта недостаточно. Рассмотрим отраженную боль и нейромодуляцию () — у пациента не было пульсирующей боли, и не было замечено ни одного из симптомов, связанных с кластерной головной болью. Она была несколько истощена из-за продолжающейся боли, а результаты психологического тестирования по госпитальной шкале тревоги и депрессии оказались ложноположительными на депрессию.Триггерных точек в жевательных мышцах нет. Была диагностирована нейромодуляция категории 2 ().

Это состояние можно лечить с помощью амитриптилина. При этом начальная доза препарата составляла 10 мг/сут; это было увеличено до 60 мг / день через 40 дней. На тот момент боль была полностью контролируемой. Через 53 дня после первоначального осмотра корневой канал был запломбирован без происшествий (). Назначение продолжалось в той же дозировке еще 10 месяцев, а затем постепенно уменьшалось.Через 1 год и 2 месяца рецепт был прекращен, остаточной боли не было. Состояния, при которых боль сохраняется длительное время после пульпэктомии, раньше называли «атипичной одонталгией», и в лечении таких случаев высокоэффективны были трициклические антидепрессанты. Поэтому этот случай был классическим.

Корневой канал был запломбирован без происшествий.

Пациент 3

Женщина 39 лет обратилась с жалобами на зубную боль. После пульпэктомии левого второго моляра нижней челюсти боль не уменьшилась; также он не разрешился после ряда последовательных процедур лечения корневых каналов.Действительно, лечение корневых каналов вызывало более сильную боль. В течение 5 мес после пульпэктомии боли сохранялись упорно и вызывали бессонные ночи. Проблем с ватной пробкой, вставленной в корневой канал, не возникло; боли при перкуссии не было, введение риммера иногда было болезненным. Поле левого второго моляра нижней челюсти блокировали, в корневой канал вводили местный анестетик; боль прошла очень быстро. При конусно-лучевой КТ и микроскопии зубов явных аномалий не выявлено.На слизистых поверхностях вокруг зуба наблюдались аллодиния и дезестезия. Поэтому рассмотрим категорию 3 (невропатическая боль).

Это случай фантомной зубной боли. Карбамазепин (600 мг/день) и амитриптилин (90 мг/день) уменьшали боль медленно, но недостаточно. Другие трициклические антидепрессанты, такие как противоэпилептический препарат клоназепам и мексилетина гидрохлорид, также были неэффективны. Внутривенное введение кетамина, Mg ²⁺ и/или лидокаина обеспечило временное резкое облегчение боли.Непрерывная капельная инфузия аденозинтрифосфата (АТФ) поддерживала болеутоляющий эффект примерно в течение 2 нед, поэтому пациенту было назначено непрерывное капельное вливание АТФ и лидокаина внутривенно каждые 2 нед. АТФ немедленно расщепляется в крови на аденозин; внутривенное введение препаратов вызывает обезболивающий эффект, опосредованный А1-рецепторами. Непрерывная капельная инфузия в течение 2 часов и более со скоростью 5-6 мг/кг/ч может обеспечить временное резкое облегчение фантомной зубной боли [1].Эффект начинается медленно, но его продолжительность может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Фантомную зубную боль нельзя облегчить даже удалением зуба. В данном случае зуб был удален через десять лет из-за перелома, а симптомы остались без изменений. Аллодинию наблюдали на поверхностях слизистых оболочек после экстракции (). Пациентке по-прежнему проводят непрерывную капельную инфузию АТФ или внутривенно Mg ²⁺ и лидокаин каждые 2 недели для купирования боли. Ее также лечат с помощью пероральной стент-терапии с капсаициновым кремом.

Аллодиния наблюдалась на слизистых оболочках после экстракции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Какую боль трудно диагностировать? Во-первых, давайте рассмотрим механизм, опосредующий боль. Боль — это сенсорная функция, которая информирует наш мозг, когда инфекция или травма разрушили ткань в организме или когда какая-то часть тела утомилась. Неисправности в этом механизме могут угрожать жизни по-разному. показан больной с врожденной нечувствительностью к боли в сочетании с ангидрозом; поскольку больной не чувствует боли, все тело покрыто ранами.

Больной с врожденной нечувствительностью к боли с ангидрозом.

Боль, как мы видим, предупреждает нас о проблемах в организме человека, и поэтому является важным защитным механизмом, обеспечивающим здоровую жизнь. Что касается зубов, то боль является сигналом тревоги, который предупреждает нас об угрожающих ситуациях, таких как инвазия кариесогенных бактерий или перелом зуба. Когда эта сигнализация работает исправно, проблем нет. Однако механизмы передачи боли сложны; иногда они указывают на боль таким образом, что это ставит стоматолога в тупик.Болевые сигналы, исходящие от рецепторов периферических сенсорных нервов, проходят через бесчисленное количество нейронов в соматосенсорную кору, где сигнал распознается как боль. На пути передачи различные нейронные сети вносят различные изменения, такие как нисходящая система торможения боли, которая действует как тормоз передачи, система возбуждения, играющая роль акселератора, и эмоциональная или симпатическая нервная система. (). Например, если по какой-то причине тормозная система (тормозная система) выходит из строя или ускоритель (возбудительная система) перегружается, информация передается и вызывает боль, которая в нормальных условиях не воспринималась бы. Такая боль сбивает с толку диагноз.

Механизм, вызывающий боль.

Но что это за боль? Почему возникает такая боль или ненормальная зубная боль? Зубную боль, затрудняющую диагностику, можно классифицировать в зависимости от ее причины: (1) боль, которая ощущается в месте, отличном от ее источника, (2) боль, возникающая в результате нейромодуляции, или (3) нейропатическая боль. Когда трудно диагностировать жалобы пациента на зубную боль, следует помнить об этих возможных альтернативных причинах.

1. Категория 1: боль, воспринимаемая в месте, отличном от источника

Боль, возникающая в месте, отличном от источника, называется «отраженной болью». Даже если источником боли является место, отличное от зубов, может возникать зубная боль, и пациент будет жаловаться на зубную боль. Однако причина зубной боли скрыта, что затрудняет диагностику стоматологом. Итак, какой тип механизма вызывает отраженную боль? Информация, передаваемая не только от зубов, но и от различных других органов, таких как мышцы и кровеносные сосуды, собирается вместе в синапсах нейронов тройничного нерва, как первичного, так и второго порядка, а также в спинальном ядре тройничного нерва. ).Например, боль в жевательных мышцах передается по жевательному нерву, не доходя до этих точек. К этим точкам проходит и нижнеальвеолярный нерв — из области моляров нижней челюсти. Когда жевательная боль сохраняется, нейроны, передающие боль, становятся гиперчувствительными, явление, называемое центральной сенсибилизацией; таким образом, образно говоря, прижимается ускоритель передачи боли. Впоследствии малейший раздражитель распространяется на центральные нервы посредством нейротрансмиссии.В результате боль, которая изначально развилась в жевательных мышцах, ощущается как боль, проходящая через нижний альвеолярный нерв, т. е. боль в моляре нижней челюсти. Источник боли в определенном месте жевательной мышцы (показан X) вызывает отраженную боль в другом месте, а именно, в области моляра нижней челюсти (показан черным цветом) () [2]. Точно так же источник боли в височной мышце вызывает отраженную боль в области моляров верхней челюсти () [2], а источник в двубрюшной мышце вызывает отраженную боль в области центральных резцов нижней челюсти () [2]. Эти типы зубной боли называются мышечными зубными болями. Следовательно, боль не снимается, даже если зубы лечить. При нажатии на участки, известные как триггерные точки (обозначенные X), пациент ощущает ощущение в черной области. Когда лечащий стоматолог отмечает такое восприятие, состояние может быть своевременно диагностировано.

Информация, передаваемая из разных мест, собирается вместе в синапсах тройничного нерва.

Триггерная точка жевательной мышцы.

Триггерная точка височной мышцы.

Триггерная точка двубрюшной мышцы.

Тем не менее, отраженная боль связана не только с мышцами. Мигрень, кластерные головные боли и другие нервно-сосудистые головные боли также могут быть связаны с зубами; в таких случаях их называют нервно-сосудистыми зубными болями. При нервно-сосудистых головных болях нейропептиды, высвобождаемые из окончаний тройничного нерва во внутричерепные кровеносные сосуды, стимулируют и расширяют кровеносные сосуды; считается, что последующее воспаление вызывает боль. Тот же механизм вызывает зубную боль. Отраженная зубная боль при мигренозных головных болях вызывает эпизодическую пульсирующую сосудистую боль — часто в верхних и нижних премолярах, а также в верхних клыках. Если сопровождается головной болью, диагностика относительно проста; во-первых, пациенты обычно не посещают стоматолога для лечения головной боли. Однако обследование и диагностика более сложны в случаях, которые проявляются только зубной болью — субъективные симптомы пульпита схожи, и практикующие врачи должны позаботиться о том, чтобы избежать неадекватной пульпэктомии.

Наконец, боль во внутренних органах может вызывать рефлекторную зубную боль, известную как висцеральная зубная боль. Висцеральная зубная боль включает в себя отраженную боль от сердца или желудка. Сердечная зубная боль возникает, когда боль от стенокардии иррадиирует в зубы; зубная боль также может предшествовать возникновению сердечных заболеваний.

2. Категория 2: боль от нейромодуляции

Передача болевых раздражителей может модулироваться накопленным психологическим стрессом или резкими изменениями эмоций. В головном мозге — конечной остановке на пути передачи — информация из различных источников интегрируется и обрабатывается, чтобы завершить восприятие того, что мы называем болью; Считается, что здесь большое влияние оказывают психологические состояния и продолжительная боль.Симпатическая нервная система также может влиять на передачу болевых раздражителей; когда это происходит, может развиться сильная изнурительная боль. Так обстоит дело почти со всеми пациентами с орофациальной или зубной болью неизвестной этиологии, которых переводят из отделений неотложной помощи в амбулаторные. Их боль может быть значительно облегчена внутривенным введением успокаивающих средств или блокадой звездчатого ганглия.

3. Категория 3: невропатическая боль

Нервные механизмы, передающие болевые раздражители, чрезвычайно сложны.Именно по этой причине, когда возникает беспорядок на одном участке пути передачи, сложность увеличивается; следовательно, может передаваться аномальное ощущение или болевой раздражитель, отличный от исходного. Например, во многих случаях при повреждении ствола нижнеальвеолярного нерва полное выздоровление маловероятно, так как ствол включает нервы, отвечающие за ощущение давления, тактильные ощущения, ощущение температуры и холода, а также за альгестезия. В процессе восстановления после травмы эти пути просто перепутываются [3].Тем не менее почти все нервы тонкой пульпы, отходящие от нижнеальвеолярного нерва, состоят из альгетических волокон; во многих случаях аномалии передачи не сохраняются как последствия, даже если нервы перерезаны. По этой причине операции по перерезанию нервов при пульпэктомии или удалении зубов раньше проводились в обычных стоматологических клиниках, полагая, что невропатическая боль не возникнет, даже если нервы пульпы будут перерезаны. Однако легко представить себе аномальную боль, возникающую после пульпэктомии или удаления зуба.Термин «фантомная зубная боль» некоторое время использовался для описания симптомов, сходных с невропатической «фантомной болью в конечностях», которая возникает после ампутации пальцев [4]. Это состояние может вызывать болевые симптомы, которые затрудняют диагностику после пульпэктомии или удаления зуба.

В заключение я представил случаи трех пациентов с патологической зубной болью. Каждый из них страдал от соответствующего типа боли — отраженной боли, нейромодуляции и невропатической боли. В каждом случае использовалась диагностическая карта.Все пациенты были удовлетворены обезболиванием. Боль тягостна для всех; Миссия врача – как можно быстрее оказать помощь пациентам, жалующимся на лицевую или зубную боль. Правильный диагноз имеет решающее значение в этом отношении.

Зубная боль — Болезни и состояния

Зубная боль относится к боли в зубах и челюстях и вокруг них, которая обычно вызывается кариесом.

Вы можете чувствовать зубную боль по-разному. Оно может приходить и уходить или быть постоянным. Еда или питье могут усилить боль, особенно если еда или питье горячее или холодное.

Боль также может быть легкой или сильной. Он может ощущаться «острым» и начинаться внезапно. Ночью может быть хуже, особенно когда вы лежите. Потеря пломбы или сломанный зуб иногда могут вызвать боль.

Также иногда бывает трудно решить, в верхних или нижних зубах болит. При поражении нижнего коренного зуба боль часто может ощущаться так, как будто она исходит из уха.

Зубная боль в других верхних зубах может ощущаться так, как будто она исходит из пазух, небольших заполненных воздухом полостей за скулами и лбом.

Область вашей челюсти рядом с инфицированным зубом также может быть болезненной и болезненной при прикосновении.

Заболевание пародонта также может вызывать «тупую» боль. Заболевание пародонта — это бактериальная инфекция, поражающая мягкие и твердые структуры, поддерживающие зубы.

Когда обратиться к стоматологу

Если у вас болит зуб в течение более одного или двух дней, как можно скорее обратитесь к стоматологу для лечения. Чем дольше вы оставите его, тем хуже будет.

Если зубную боль не лечить, пульпа внутри зуба со временем инфицируется. Обычно это может привести к абсцессу зуба с сильной и постоянной пульсирующей болью.

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут уменьшить боль и дискомфорт во время ожидания приема. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Найдите стоматолога рядом с вами.

Что вызывает зубную боль?

Зубная боль возникает, когда воспаляется самый внутренний слой зуба (зубная пульпа).Пульпа состоит из чувствительных нервов и кровеносных сосудов.

Пульпа зуба может воспаляться в результате:

кариес — это приводит к образованию отверстий (полостей) в твердой поверхности зуба
треснувший зуб – часто трещина настолько мала, что ее невозможно увидеть невооруженным глазом
ослабленные или сломанные пломбы
рецессивные десны — когда десны сжимаются (сокращаются), обнажая более мягкие и чувствительные части корня зуба
периапикальный абсцесс — скопление гноя на конце зуба, вызванное бактериальной инфекцией

Существует ряд других состояний, которые могут вызывать боль, похожую на зубную, даже если пульпа не поражена. К ним относятся:

пародонтальный абсцесс — скопление гноя в деснах, вызванное бактериальной инфекцией
язвы на деснах
воспаленные или опухшие десны вокруг прорезывающегося зуба, например, когда начинают прорезаться зубы мудрости
синусит, который иногда вызывает боль в области верхней челюсти
травма сустава, соединяющего челюсть с черепом (височно-нижнечелюстного сустава)

Младенцы также могут испытывать дискомфорт, когда у них начинают расти зубы.Это известно как прорезывание зубов.

Лечение зубной боли

Тип лечения зубной боли будет зависеть от причины боли, поэтому ваш стоматолог осмотрит ваш рот и может сделать рентген, чтобы попытаться выявить проблему.

Если ваша зубная боль вызвана кариесом, стоматолог удалит пораженный участок и заменит его пломбой.

Если ваша зубная боль вызвана расшатанной или сломанной пломбой, пломба будет удалена, весь кариес будет удален, а на место будет установлена новая пломба.

Если пульпа внутри вашего зуба инфицирована, вам может потребоваться лечение корневых каналов. Эта процедура включает в себя удаление инфицированной пульпы, а затем установку специального типа пломбы, чтобы запечатать зуб и предотвратить повторное заражение.

Возможно, вам придется удалить зуб, если зубную боль нельзя вылечить с помощью этих методов или если зуб зажат между другим зубом и вашей челюстью (защемлен).

Профилактика зубной боли

Лучший способ избежать зубной боли и других проблем с зубами – сохранить зубы и десны как можно более здоровыми.Для этого необходимо:

ограничьте потребление сладких продуктов и напитков – вы должны употреблять их в качестве угощения от случая к случаю и только во время еды; подробнее о сокращении потребления сахара
чистите зубы два раза в день, используя зубную пасту, содержащую фтор – осторожно чистите также десны и язык
чистить между зубами с помощью зубной нити и, при необходимости, использовать жидкость для полоскания рта
не курите — это может усугубить некоторые проблемы с зубами

Регулярно проходите осмотр у стоматолога, желательно у одного и того же стоматолога.

Время между осмотрами может варьироваться в зависимости от того, насколько здоровы ваши зубы и десны, а также от риска возникновения проблем в будущем.

Ваш стоматолог предложит, когда вам следует пройти следующий осмотр, исходя из общего состояния здоровья полости рта.

Дети должны проходить осмотр у стоматолога каждые шесть месяцев, чтобы можно было вовремя обнаружить кариес и вылечить его.

Узнайте больше об уходе за зубами и поддержании чистоты зубов.