Карбункул что это такое – причины, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул может осложниться рожей, сепсисом, тромбофлебитом, флегмоной. Наиболее опасент К. лица, при котором возможно распространение гнойного процесса на оболочки головного мозга с развитием гнойного менингита. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, ранней обработке поверхностных повреждений кожи дезинфицирующими средствами (5% спиртовым раствором йода, 1—3% спиртовым раствором метиленового синего и др.), своевременном и правильном лечении фурункулов.

Карбункул.

острое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом сальных желез и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Карбу́нкул сибирея́звенный (с. anthracicus) — К., образующийся в месте внедрения возбудителя сибирской язвы и характеризующийся безболезненностью, последовательным развитием красного пятна, папулы, отека тканей, очага некроза черного цвета, окруженного дочерними высыпаниями, и отсутствием нагноения.

Карбу́нкул чумно́й (с. pestilentialis) — К., образующийся в месте внедрения в кожу возбудителя чумы, характеризующийся резкой болезненностью, обширным отеком, некрозом, наличием серозно-гнойного или гнойного экссудата, содержащего большое количество палочек чумы.

dic.academic.ru

что это такое, симптомы проявления, причины и лечение

Карбункул – это развивающееся под кожей гнойное воспаление, при котором патологический процесс протекает сразу в нескольких волосяных фолликулах. Карбункул имеет сходство с обычным чирьем. Но если появление фурункула вызывают только стафилококки, редко стрептококки, то причиной образования карбункула может стать даже сибиреязвенная палочка. Поэтому единой схемы лечения этой болезни, как у обычного фурункула, не существует. Кроме того, неправильное лечение карбункула может привести к образованию злокачественной опухоли.

Что такое карбункул

Когда на большой площади кожи начинает формироваться гнойник, и уже ясно — это не обычный чирей, возникают вопросы: что это такое может быть и с чем это связано? Обширные воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся образованием гнойных полостей, представляют собой осложненные варианты обычного фурункула. Одной из таких патологий является карбункул или, как его называют в народе, углевик — за темный цвет некротических масс.

Развивается карбункул из маленького инфильтрата, очень похожего на обычный чирей. Но этот тип патологического очага быстрее увеличивается в размерах. Его рост сопровождается рвущими болями. К воспаленному месту невозможно прикоснуться. В процессе созревания кожа над карбункулом истончается и приобретает темно-багровый цвет. Спустя некоторое время в ней появляются отверстия, через которые наружу изливается гной. Боль отступает, но воспаление остается до тех пор, пока рана полностью не очистится от мертвых тканей.

Разновидности

Терапия карбункула предусматривает применение антибиотиков. Лечение гнойного воспалительного процесса не начинают, пока не определят тип возбудителя инфекции.

По возбудителю и проявлениям

В медицинской практике различают следующие виды карбункула:

• Стафилококковый — гнойный процесс провоцирует золотистый стафилококк. Бактерии, находясь в волосяных фолликулах, вырабатывают фермент, разрушающий пробки, которые закрывают протоки в сальные железы. После проникновения в них стафилококки вызывают воспаление.
• Сибиреязвенный — появление патологического очага провоцирует палочка сибирской язвы. Заболевание может носить злокачественный характер. Болезнь может развиваться в кожной и септической форме, то есть с поражением лимфатической и кровеносной систем. Кожа в инфицированном месте сильно отекает.
• Эмфизематозный — заболевание вызывает бактерия класса клостридии — Clostridium chauvoei. Болезнь у людей практически не встречается. Инфекция поражает парнокопытных животных, характеризуется появлением в мышечной ткани хрустящих опухолей.

По локализации

Местом локализации гнойно-воспалительного процесса становятся разные участки тела:

• Голова. Патологический очаг может образоваться на лице, где ранее был выдавлен комедон, а также на задней поверхности шеи.
• Верхняя часть туловища. Карбункул может развиться в области подмышечной впадины как вторичное патологическое образование на фоне недолеченного фурункула под мышкой.
• Нижняя часть туловища. Карбункул в паху на лобке и в промежности часто является последствием выдавленного небольшого гнойника.

Указанные места локализации характерны для стафилококкового и сибиреязвенного углевика, но последний может еще появляться на слизистых оболочках тела. В частности, поражаются ротовая полость и слизистая носа.

Причины появления и факторы развития

Так как стафилококковый и сибиреязвенный карбункул провоцируют разные бактерии, то и образуются воспаленные очаги на коже у людей по разным причинам.

От чего появляется стафилококковый карбункул

Золотистый, реже белый, стафилококк проникает посредством фолликулов волос и сальных желез в глубокие слои кожи, где начинает разрушать соединительную ткань и вызывает инфицированные микротромбы в сосудах кожи. Вследствие этого зона инфекционного поражения быстро расширяется.

Источником заражения является сам человек. Стафилококки относятся к условно-патогенными бактериям, они живут на коже человека мирно до тех пор, пока ее иммунитет не ослабнет. Могут проникать в кожу через микротравмы.

Особенности возникновения сибиреязвенного поражения кожи

Инфекция передается человеку контактным путем от больных домашних животных (свиньи, козы, крупный рогатый скот). Воротами для инфекции служит травмированная кожа, редко слизистые оболочки носа и ротовой полости.

На месте проникновения инфекции образуется на фоне отечности и покраснения патологический очаг с серозным содержимым и некротическими тканями. Инфекция быстро проникает в регионарные лимфатические узлы, что приводит к их воспалению или лимфадениту.

Два типа заболевания объединяет то, что развиваются они у ослабленных больных, а также у людей с высоким уровнем глюкозы в крови, ожирением и повышенной потливостью.

Как выглядит карбункул на разных стадиях

Симптомы стафилококкового и кожного сибиреязвенного карбункула имеют между собой сходство, поэтому процесс постановки диагноза часто включает в себя дифференциальную диагностику. Она позволяет выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к определенным антибиотикам. От появления карбункула до созревания и его выхода наружу проходит не менее 10 суток, за это время патологическое образование проходит несколько этапов развития.

Инфильтрация

На начальной стадии созревания карбункула в глубоких слоях дермы появляется инфильтрат. Визуально его можно заметить лишь по воспаленному пятну на коже. Если его прощупать пальцами, то можно обнаружить под кожей несколько плотных узелков, которые, пройдя все стадии созревания, преобразуются в большие гнойники. Некоторые карбункулы достигают размера чайного блюдца.

Спустя некоторое время патологический очаг принимает полусферическую форму и начинает выступать над кожей. Последняя начинает блестеть, так как растягивается, а затем становится красной. Еще через некоторое время кожа по центру инфильтрата становится синюшно-багровой.

Стафилококковый углевик, в отличие от сибиреязвенного карбункула, менее отечный и болит при нажатии. Но самые мучительные дергающие боли человек ощущает в период созревания стафилококкового патологического очага. В месте, пораженном сибиреязвенным карбункулом, больной чувствует лишь сильный зуд и жжение.

Нагноение

В период созревания карбункул увеличивается во все стороны. В стафилококковом углевике развивается гнойно-некротический процесс. В это время у больного может повыситься температура тела. Вследствие интоксикации организма ухудшается общее состояние здоровья. Облегчение наступает, когда гной выходит наружу.

Гной в патологическом очаге сибиреязвенного карбункула отсутствует, внутри него собирается серозная жидкость, состоящая из мутного экссудата и капиллярной крови. После того, как она выходит наружу, на месте углевика остается язвенная полость.

Некроз и отторжение

Если больному не была своевременно оказана медицинская помощь, то, после выхода гноя и серозного содержимого, некротический воспалительный процесс продолжается. Патологический очаг перестает развиваться под воздействием лекарств наружного и внутреннего применения.

Наступает стадия отторжения мертвых тканей. На их месте образуется глубокая язва, в сложных случаях полость достигает глубины расположения мышц. В последующие 2-3 недели идет процесс заживления, сопровождающийся образованием новой грануляционной ткани. Впоследствии место заживления выдает уродливый рубец.

Как лечить карбункул

Чтобы избавиться от карбункула, необходимо посетить дерматолога или хирурга, которые помогут:

• Исключить распространение воспалительного процесса на здоровые ткани.
• Ускорить созревание патологического очага.
• Очистить вскрывшуюся рану от гноя и некротических масс.
• Предупредить возможные осложнения.
• В обязательном порядке назначаются препараты для укрепления иммунитета больного.

Первая помощь

Если с фурункулом, осложненным абсцессом или карбункулом, нет возможности немедленно обратиться к врачу, то первое, что следует сделать, — это наложить на воспаленный участок Ихтиоловую мазь. Также больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и богатый витаминами рацион.

Под воздействием ихтиола нарыв вскроется, но отказываться от посещения врача все-таки не стоит. Только так можно будет убедиться, что у больного не начал развиваться сепсис (заражение крови).

Медикаментозная терапия

Если карбункул на лице поразил нос, подбородок или щеку, то больного обязательно госпитализируют. При таком состоянии высока вероятность того, что воспалительный процесс распространится в полость лицевого черепа. При сибиреязвенном карбункуле отек может охватить дыхательные пути и перекрыть дыхание, что приведет к смерти.

Первоочередная задача медиков сводится к купированию патологического очага с помощью инъекций антибиотиков и новокаина, а также противовоспалительных препаратов наружного применения. Все лекарства назначаются только индивидуально.

Если карбункул имеет маленькие размеры и расположен не на голове, а на отдаленном от лица участке тела, то его лечат в амбулаторных условиях, но при условии хорошего самочувствия больного. Пациент проходит антибактериальную терапию. Одновременно с антибиотиками широкого спектра действия (Ампициллин, Линкомицин, Ампиокс), больному прописывают прием обезболивающих таблеток внутрь. Поверхность патологического очага обрабатывают 70%-м этиловым спиртом, затем накладывают мазь с антисептическим и антибактериальным эффектом (Винилин, Метилурацил).

Чтобы на месте карбункула, вылеченного одними лишь медикаментами, не образовался грубый рубец, после ликвидации гноя и отторжения неживых клеток кожи глубокую рану заживляют с помощью препаратов, способствующих рассасыванию шрамов. Назначают Дерматикс Ультра, гель Зерадерм, крем Келофибразе.

Не менее эффективно устраняют свежие рубцы на коже силиконовые пластыри. Они наделены свойством собирать и удерживать под собой стерильную влагу, которая не позволяет при заживлении раны формироваться слою грубой рубцовой ткани.

Хирургическое удаление

Лечение карбункулов, которые долго не вскрываются и характеризуются обширным некрозом тканей, проводится в стационаре посредством хирургического вмешательства. Оперирование проводят под местным наркозом (при сравнительно небольшом патологическом очаге) или под общим наркозом, если гнойник занимает слишком большую площадь кожи.

1. Карбункул крестообразно рассекают на ширину и глубину поражения.
2. Удаляют гнойно-некротические массы.
3. Рану промывают хлоргексидином или другим антисептиком.
4. В рану устанавливают дренажную трубку, закладывают тампоны, пропитанные лекарственными растворами.

После операции больному прописывают уколы антибиотиков, прием витаминов, прохождение сеансов физиотерапии. Рану закрывают повязками, пропитанными ферментами, ускоряющими отторжение оставшихся мертвых тканей. На этапе заживления кожи применяют заживляющие мази с антибиотиками (Левомеколь, Солкосерил).

Народные рецепты

Самостоятельное лечение карбункула возможно лишь в том случае, если патологический очаг имеет небольшие размеры и уже начал созревать.

В домашних условиях инфильтрат можно заставить быстро прорвать, воспользовавшись свойствами лекарственных трав:

• Алоэ. У 3-летнего цветка срезают нижний лист, моют, просушивают салфеткой. Широкую часть листа разрезают вдоль, внутренней стороной прикладывают к патологическому очагу, сверху накладывают компрессную бумагу. Конструкцию закрепляют пластырем или бинтом. Повязку меняют 2 раза в сутки.
• Подорожник. Листья измельчают ножом, растирают до получения кашицы, применяя бинт, на патологический очаг накладывают компресс. Повязку меняют 2-3 раза в день.
• Календула. Измельчают 1 часть цветков календулы, добавляют к ним 4 части свиного смальца. Приготовленную мазь наносят на карбункул, сверху накладывают компрессную бумагу, конструкцию закрепляют бинтом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы назначают:

• На стадии появления инфильтрата — пациенту прописывают УФ-облучение патологического очага 1 раз в 2 дня. Нередко после 3 сеансов удается вылечить карбункул. Патологический очаг, находящийся на первой стадии развития, рассасывается.
• После операции — с целью быстрого заживления раны пациента направляют на сеансы высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. Курс лечения длится 8-10 дней подряд, продолжительность сеанса 10-15 минут.

Помимо указанных процедур, больным может назначаться низкочастотная магнитотерапия, лечение раны лазером, сантиметроволновая терапия (СМВ).

Что делать, если карбункул вскрылся

Если крышка патологического очага самостоятельно вскрылась, то, чтобы избежать дальнейшего развития воспаления кожи и других осложнений, следует промыть рану антисептиком (перекись, хлоргексидин, марганцовка). Затем под бинт наложить мазь, которая вытянет из воспаленного очага оставшийся гной, а также поспособствует отторжению и выходу наружу мертвых тканей (Ихтиол, Левомеколь, Левосин).

За медицинской помощью следует обратиться немедленно тем больным, у которых после вскрытия карбункула повысилась температура, а отечность перешла на здоровые участки кожи.

Осложнения

В результате неправильного лечения патологического очага инфекция распространяется по всему организму посредством лимфатической системы. Такое состояние становится причиной сильной интоксикации, что выражается появлением тошноты и рвоты, повышением температуры.

При расположении карбункула на лице у больного может развиться гнойный менингит.

У больных сахарным диабетом карбункулы очень долго заживают, поэтому рядом со старыми язвами периодически появляются новые патологические очаги.

Возможные осложнения и последствия после хирургического вмешательства могут представлять собой повреждение кровеносного сосуда, который питает дерму, или расположенной вблизи патологического очага артерии. Проблема решается остановкой крови путем перевязывания сосуда. Последующее лечение проходит без осложнений.

skinperfect.ru

Как выглядит карбункул?

По сути карбункул это сильное воспаление, в результате которого образуется обширный очаг некроза. Заболевание получило название из-за темного оттенка гнойно-некротических масс. Чаще всего карбункул развивается у молодых людей, но может встречаться в любом возрасте. У мужчин это заболевание проявляется чаще, нежели у женщин, примерно в 1,5 раза.

Одной из серьезнейших разновидностей заболевания является карбункул почки. Это заболевание может быть либо формой гнойного пиелонефрита, либо, если в организме есть гнойные очаги, следствием проникновения инфекции в корковое вещество почки.

Причины появления карбункулов

Важно! Большую опасность карбункулы несут только людям пожилого возраста, страдающим сахарным диабетом. В этих случаях течение заболевание может приобрести злокачественный характер, результатом которого может стать расплавление крупного сосуда и открытие профузного кровотечения. Все перечисленное может стать причиной летального исхода.

Обычно причина карбункула кроется в стафилококковой, иногда смешанной со стрептококковой, инфекции. Реже возбудителями выступают кишечная палочка, протей, неклостридиальные анаэробы, или энтерококки. Снижение иммунитета, нарушение обменных процессов при ожирении и сахарном диабете, истощение организма также способствуют развитию болезни.

Очень часто карбункул почки развивается вследствие карбункула кожных покровов, фурункулеза, мастита, панариция, заболеваний верхних дыхательных путей, паратонзилярного абсцесса и пр. Также карбункул может возникнуть на фоне обтурации мочеточника конкрементом, развития рака мочевого пузыря, яичников, матки, аденомы простаты, стриктуры мочеиспускательного канала и даже беременности.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Карбункул и фурункул имеют внешнее сходство, так как оба заболевания поражают волосяные фолликулы. Особенно трудно отличить на начальных стадиях, так как карбункулы и фурункулы развиваются с появления нескольких узелков, впоследствии перерастающих в гнойно-некротическое воспаление. Главное отличие между карбункулом и фурункулом – область поражения гнойно-некротическим инфильтратом карбункулами намного обширнее. Также они захватывают более глубокие слои кожи. В дальнейшем опираться также можно на цвет, через 8-12 дней карбункулы чаще всего приобретают синюшный оттенок, а фурункулы красноваты.

Какие стадии развития у карбункула?

Чаще всего это одиночные высыпания пошаровидной формы и синюшного цвета. На первой стадии развития карбункула, которая длится 8-11 дней, отмечаются болезненные ощущении в области поражения, повышение температуры тела, озноб, недомогание. Об окончание первой стадии свидетельствуют образование нескольких отверстий, из который выделяется некротическая масса зеленоватого оттенка с примесями крови. В некоторых случаях может образоваться глубокая язва, достигающая мышцы. Это уже вторая стадия, носящая название некроз или нагноение. Ее длительность составляет 14-20 дней. Финальная стадия – образование глубокого грубого рубца, который очень схож с тем, что образуется после хирургического удаления карбункула.

Карбункул фото

Что такое карбункул почки?

Течение заболевания может быть латентным и бурным, с проявлением типичной симптоматики. Наиболее часто симптомы карбункула почки выражаются в виде высокой температуры, озноба, быстрой утомляемости, отсутствия аппетита, тошноты и рвоты. На ранней стадии проявляются и локальные признаки: ноющая тупая боль в районе поясницы, болезненность при пальпации, положительный симптом Пастернацкого. Очень часто заболевание сопровождается увеличением почки. Выражение симптоматики зависит от остроты воспаления, стадии болезни, осложнений, вызванных нарушениями функции почек, проходимости мочевыводящих путей, сопутствующими заболеваниями.

При развитии карбункула в верхнем сегменте почки возможно распространении инфекции по лимфатическим путям и переход ее на плевру. Нередко карбункул почки маскируется под другие различные заболевания: сердечно-сосудистые, абдоминальные, гастроинтестинальные, легочные, нейропсихоморфные, нефро- и гепатопатические, тромбоэмболические.

Как лечить карбункул?

Лечение карбункулов мало чем отличается от лечения фурункулов. Повышенное внимание уделяется высыпаниям на носу и в области носогубного треугольника. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но многое будет зависеть от возраста больного, локализации карбункула, сопротивляемости организма и наличия сопутствующих заболеваний.

А вот лечение карбункула почки возможно лишь оперативным путем, причем экстренным. Начинается все с лоботомии, освобождения и осмотра больной почки. Ход операции немало зависит от паталогических изменений, общего состояния пациента и функционирования второй почки. В большинстве случаев производится вскрытие и дренирование карбункула. Область некроза крестообразно рассекается, пока в глубине раны не появится свежая кровь. При обширном или множественном поражении почки проводится нефрэктомия.

Существует вариант интенсивного антибактериального лечения, но в качестве самостоятельного способа он возможен лишь на начальной стадии заболевания и только по пристальным наблюдением уролога.

Также сегодня разработана методика совмещения антибактериальной терапии с одновременным введением криопреципитата, что провоцирует повышение концентрации в крови фибронетина и, как следствие, способствует восстановлению в зоне поражения кровотока и обращению развития воспаления в почке. Данный способ приводит к положительным результатам в 84% случаев.

boleznikogi.com

Карбункул – лечение, симптомы, причины, осложнения, диагностика

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление, развивающееся в глубоких слоях дермы и гиподермы. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом волосяные фолликулы. Локализуются карбункулы обычно на спине, шее, пояснице. После того, как некротические массы отходят, на месте карбункула остается глубокая язва.

В лечении карбункула используется антибиотикотерапия, местные антисептики, физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Причины развития карбункула

Возникновение карбункула обусловливается, как правило, золотистым стафилококком. Иногда возбудителями являются другие виды стафилококка.

Появлению карбункула способствуют:

• Истощение организма, причиной которого является постоянное недоедания или перенесенные недавно болезни;
• Нарушение обменных процессов, в том числе по причине сахарного диабета;
• Нарушения в работе почек, желудочно-кишечного тракта, печени;
• Общий авитаминоз.

Зачастую карбункулы возникают на загрязненных участках кожи, подвергающихся постоянному соприкосновению с одеждой.

Симптомы карбункула

В начале заболевания в коже прощупываются плотноватые узелки, расположенные по отдельности, но сливающиеся в единый инфильтрат, который постепенно становится обширным. Пораженная поверхность имеет полушаровидную форму. В месте расположения карбункула заметно напряжение кожного покрова, в центре инфильтрата кожа имеет синюшный оттенок. В месте поражения чувствуется определенная болезненность. Первоначальная стадия длится 8-12 дней.

Затем в месте расположения инфильтрата возникает несколько пустул. Потом происходит их вскрытие и на месте их покрышек появляются отверстия. В эту фазу развития заболевания карбункул похож на решето, при этом через отверстия выделяется гной и некротические выделения зеленоватого цвета, в которых можно заметить примеси крови. Через некоторое время в центральных областях карбункула начинается процесс развития некроза. Когда отмершие кожные массы отторгаются, то возникает глубокая язва. Иногда язва в глубину может достигать мышцы. Эта стадия развития карбункула длится 14-20 дней. Затем язва заполняется грануляционной тканью и на месте карбункула возникает глубокий рубец, спаивающийся с подлежащими тканями.

Развитие карбункула завершается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи с формированием на его месте грубого, спаянного с окружающими тканями, рубца.

Общими симптомами при данном заболевании являются:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль;
• Лихорадка с повышением температуры иногда до 40º.

Иногда карбункул может развиваться злокачественно. Такие карбункулы чаще возникают в пожилом возрасте, у истощенных сахарным диабетом или нервно-психическим переутомлением пациентов. В этом случае человек может ощущать неврологические боли, может возникать состояние глубокой прострации, бред, лихорадка.

Осложнения карбункула

Осложнения, вызываемые карбункулом, связаны с проникновением инфекции вглубь тканей и попаданием ее в кровь. Это ведет к развитию абсцесса мягких тканей, флегмоны, остеомиелита. Если инфекция переходит на венозные сосуды, то возникают флебит и тромбофлебит. Если в процесс вовлекаются лимфатические узлы, то может развиваться серозно-гнойный лимфаденит, периаденит, лимфангит, аденофлегмона. Иногда может возникнуть рожистое воспаление.

Самую большую опасность представляют расположенные на лице карбункулы. Инфекция из них может перейти на мозговые оболочки и привести к развитию гнойного менингита.

Если при наличии карбункула возникает профузное кровотечение из крупного сосуда, то это может привести к летальному исходу.

Диагностика карбункула

Особых затруднений диагностика данного заболевания не вызывает. Но в некоторых случаях требуется дифференцировать карбункул от сибирской язвы. На некоторых стадиях развития они имеют схожую клиническую картину, чему способствует наличие некротической корки у карбункула.

Если у врача есть сомнения, то назначается бактериоскопическое исследование отделяемого карбункула, чтобы исключить сибиреязвенную палочку и установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Лечение карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего самочувствия пациента, лечатся амбулаторно.

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что приводит, как правило, к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата. Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия. Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства.

Местное лечение карбункула заключается в обработке поверхности карбункула этиловым спиртом (70%), наложении асептической повязки. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является прямым показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии. Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей. Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами. Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей ежедневно повязку меняют.

Если стараются избежать хирургического вмешательства, то применяют комбинированное лечение стрептомицином, пенициллином, террамицином, биомицином и сульфаниламидами, причем в достаточно высоких дозах этих средств. Пенициллин, как правило, вводится путем обкалывания пораженных очагов и внутримышечно (продолжительность терапии пенициллином – до стихания местных воспалений и исчезновения общих симптомов). Норсульфазол или стрептоцид назначается на протяжении 7-10 дней.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительном проведении некрэктомии.

Также для лечения карбункула применяются физиотерапевтические методы. На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО. Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице, больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями, то лечение проводится в стационаре.

Таким образом, карбункул (при отсутствии соответствующего лечения на ранних стадиях его развития) представляет собой довольно опасное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям и даже смертельному исходу. Поэтому, чтобы предотвратить его появление, необходимо постоянно поддерживать чистоту кожных покровов и регулярно менять нательное белье; не допускать снижения общего иммунитета и развития способных спровоцировать развитие карбункула заболеваний.

zdorovi.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул относится к числу кожных заболеваний, носящих некротический характер. Это одиночное образование, грозящее серьезными осложнениями.

Содержание статьи:

Выглядит карбункул как гнойничковое образование на коже, возникающее в зонах сальных желез и волосяных фолликулов. Заболевание сопровождается довольно болезненными ощущениями и является физически и психологически неприятным фактом для человека.

Чаще всего карбункул образуется в области шеи, однако его можно наблюдать также на ягодицах и в области лопаток. Отличается заболевание тем, что на коже возникают гнойники непосредственно в месте расположения фолликулов и сальных желез, что само по себе уже служит осложнением. При этом обычно наблюдаются некротическое преобразование кожной клетчатки, а также кожный некроз.

Выглядит карбункул на начальной стадии как пузырек с инфильтратом. По мере созревания он переходит в состояние крупного гнойника и отличается повышенной болезненностью. После того, как некротические массы удаляются, на месте воспаления идет процесс возникновения язвы различной глубины, иногда достигающей мышц. При этом карбункулы, как правило, бывают единичными, но встречаются и множественные образования. Если появился очаг некротического характера, то лечение назначается в форме хирургического вмешательства.

Название заболевания — «карбункул» — в переводе с греческого языка означает «уголь» (carbo). Основная категория людей, подверженных заболеванию, — это молодежь. Но карбункул может возникнуть и у пожилых людей. Более 35% зафиксированных случаев возникновения образования приходится на весну и лето. Что же касается разделения пациентов по половому признаку, то карбункул встречается у женщин в 1,5 раза реже, чем у мужчин.

Причины возникновения карбункула

Карбункул образуется по причине инфекции — попадания в организм стафилококков либо стрептококков. Но вместе с тем существует еще целый ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания, а именно:

1. Кожные повреждения. Даже незначительная царапина может явиться причиной активизации возбудителя заболевания. Таким раздражителем способен стать укус насекомого (и последующее за этим расчесывание места укуса), прыщик, подвергшийся выдавливанию, крупнофракционная пыль (известковая или угольная).
2. Несоблюдение кожной гигиены. Это опрелости и последствия потоотделения, контакт с веществами, раздражающими кожу (машинным маслом, мазутом и др.), пренебрежение правилами личной гигиены, повышенная влажность.
3. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов в организме способен спровоцировать развитие карбункула.
4. Отдельные заболевания. Например, сахарный диабет, последствием которого становится нарушение обмена веществ. Истощение организма, происходящее в результате нервного переутомления или анемии, также является одной из причин, вызывающих возникновение карбункула.

Как стало понятно, причины для появления карбункула могут быть основные и сопутствующие. Они определяют развитие не только карбункула, но и других заболеваний кожи, например, фурункула.

Карбункул в основном образуется в области шеи сзади, именно этот участок кожи постоянно натирается воротником. В отдельных случаях карбункул может возникнуть на лице: губах или щеках. Лицевыми карбункулами чаще страдают молодые люди, а у лиц старшего возраста карбункул фиксируется на шее, спине или ягодицах.

Симптомы карбункула

По некоторым симптомам появление карбункула похоже на фурункул, из-за чего эти два заболевания часто путают. Однако у них есть существенная разница: карбункул имеет одиночное происхождение, а фурункулов на теле пациента обычно бывает несколько. В случае возникновения карбункула общая площадь поражения тканей может иметь внушительный размер — до нескольких сантиметров в диаметре.

Основные признаки клинической картины карбункула дают возможность врачу правильно поставить диагноз. Первая стадия его образования характеризуется появлением небольшого узелкового утолщения — маленького бугорка. Постепенно этот узелок увеличивается, становясь каждый раз более болезненным при прикосновении к нему.

На следующей стадии происходит созревание, поражаются ткани вокруг карбункула, образуя общий участок воспаления. Инфильтрат изменяет кожу, придавая ей багровый оттенок, иногда синий или даже черный. Одновременно образуются очаги с гнойным содержимым, похожие на небольшие пробки. Вся пораженная область выглядит отечной. На этом этапе пациент кроме боли чувствует неприятные дергающие ощущения в образовании.

Третья стадия — это вскрытие самих гнойников. При этом поверхность карбункула покрывается многочисленными мелкими отверстиями, позволяющими гнойным массам вытекать наружу.

Наконец, наступает стадия образования язв на месте образования. Наблюдается некротический процесс в тканях эпидермиса. Завершающий этап стадии характеризуется рубцеванием возникших глубоких язв.

К симптомам карбункула относится также общее недомогание больного. Организм остро реагирует на воспалительные процессы, поэтому человек испытывает озноб, тошноту, головную боль, повышение температуры, а также учащение пульса.

Диагностика карбункула

Диагностика карбункула не вызывает особых затруднений. Единственную сложность могут создать случаи, когда у врача возникает подозрение на сибиреязвенный карбункул. Для уточнения диагноза назначается бактериоскопическое обследование. Пациенту необходимо сделать анализ крови, чтобы точно определить, с чем имеют дело специалисты: с фурункулом или карбункулом.

Осложнения карбункула

Возникновение карбункула чревато различными осложнениями. Связано это с тем, что возбудитель болезни по сосудам проникает в ткани организма и попадает в кровь. Осложнения при наличии карбункула могут наблюдаться у людей, практически не получающих адекватного лечения, а здоровье их в процессе заболевания уже ослаблено.

В мягких тканях под воздействием инфекции образуется флегмона, или абсцесс. Если инфицированы кости, возникает риск остеомиелита. В случае если инфекция распространяется на кровеносные сосуды, человек может заболеть тромбофлебитом, у больных часто наблюдаются кровотечения. При сложных формах заболевания параллельно может развиться рожистое воспаление кожи.

К серьезным осложнениям могут привести карбункулы, возникающие на лице. Такие образования в отсутствие лечения способны спровоцировать заболевание гнойным менингитом, если инфекция затронет мозг. Возбудитель попадает в кровь, в организме развивается сепсис, данный процесс часто приводит больного к летальному исходу.

Лечение карбункула

Сравнительно недавно при диагностике карбункула назначалось исключительно хирургическое лечение. Образование вскрывалось, удалялось содержимое гнойника, послеоперационный период часто оказывался сложным. После болезненной операции всегда оставался рубец на коже тела или лица.

В настоящее время врачи отказываются от хирургического вмешательства, заменяя его амбулаторным лечением, включающим в себя интенсивную антибактериальную терапию. Сюда могут входить ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия в сочетании с применением антибиотиков и антисептических мазей. Основная задача — своевременное лечение, когда процесс еще не является запущенным, и инфекция не успела распространиться по тканям организма.

Участок поражения требует обработки 70%-ным этиловым спиртом. Дополнительно пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. Если используется пенициллин, то инъекции его осуществляются путем обкалывания очага поражения с большой ежесуточной дозой. Что касается продолжительности самого лечения, то оно зависит от времени исчезновения симптомов заболевания и самого воспалительного процесса.

www.mosmedportal.ru