Капсулы от простатита: Средства для лечения заболеваний предстательной железы

3.4. Капсула NMT снижает уровень окислительного стресса в тканях предстательной железы

Предыдущее исследование также показывает, что окислительный стресс имеет значительную корреляцию с ХП/СХТБ.Наиболее часто для оценки состояния окислительного стресса использовали активность СОД и уровень МДА. В нашем исследовании жизнеспособность SOD существенно не отличалась между нормальной группой, модельной группой и группой лечения. Тогда как уровень МДА был достоверно выше в модельной группе (рис. 3, ). После лечения НМТ уровень МДА был значительно снижен ().

3.5. NMT Capsule Облегчение экспрессии SP в ганглиях задних корешков

Боль в области таза, надлобковой области промежности и мошонки является одной из характеристик ХП/СХТБ [1].Исследование показывает, что SP, высвобождаемый из ганглиев задних корешков, играет важную роль в возникновении постоянной боли. [22] Следовательно, мы обнаружили изменение экспрессии SP в ганглиях задних корешков. Окрашивание ИГХ показало, что экспрессия SP не была обнаружена в спинномозговых ганглиях нормальных крыс. Затем мы обнаружили, что значительная экспрессия SP может быть обнаружена в ганглиях задних корешков модели крыс EAP. Важно отметить, что лечение капсулы NMT может значительно облегчить экспрессию SP (рис. 4).

4. Обсуждение

Клинически капсула НМТ часто используется для лечения ХП/СХТБ [13]. После лечения можно эффективно облегчить тазовую боль пациентов, симптомы нижних мочевыводящих путей и другие неприятные ощущения. В этом исследовании мы успешно создали крысиную модель EAP для изучения механизма действия капсулы NMT для лечения ХП/СХТБ. Основываясь на этой модели, мы обнаружили, что капсула NMT может лечить хронический простатит, уменьшая инфильтрацию воспалительных клеток и снижая уровни IL-1 β и MDA в тканях простаты.Эти результаты свидетельствуют о том, что капсула NMT защищает от простатита благодаря противовоспалительному и антиоксидантному действию.

Предыдущие исследования предполагают, что аутоиммунное воспаление является одной из основных причин ХП/СХТБ [9, 10, 23, 24]. Многочисленные провоспалительные цитокины, такие как IL-1 β , TNF- α , IFN- γ , IL-6 и IL-8, повышены при ХП/СХТБ [21, 24–26]. Эти провоспалительные факторы могут индуцировать дифференцировку клеток CD4 ⁺ , наиболее распространенных иммунных клеток при хроническом простатите, и опосредовать воспалительные реакции и боль. Среди них IL-1 β проявляет сильные провоспалительные свойства и участвует в некоторых аутоиммунных заболеваниях [27]. Исследования показали, что семейный простудный аутовоспалительный синдром и синдром Макла-Уэллса, характеризующиеся чрезмерной воспалительной реакцией в различных органах, обусловлены повышенной секрецией IL-1 β [28, 29]. Следовательно, снижение уровня секреции IL-1 β является эффективным методом лечения таких аутоиммунных заболеваний. В этом исследовании мы также обнаружили, что IL-1 β значительно увеличился в группе модели EAP.При лечении капсулы НМТ уровень ИЛ-1 β может быть восстановлен до нормального уровня. Это показало, что капсула NMT может эффективно контролировать чрезмерную воспалительную реакцию в ткани предстательной железы и эффективно лечить ХП/СХТБ за счет снижения секреции IL-1 β .

До настоящего времени окислительный стресс рассматривался как важный фактор в процессе хронического простатита [12, 30]. В тканях хронического простатита инфильтрация воспалительных клеток и накопление воспалительных факторов способствуют высвобождению циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), фактора транскрипции ядерного фактора каппа-В (NF- κ B) и индуцибельной синтазы оксида азота ( iNOS) [31].Эти вещества дополнительно усиливают образование пероксинитрита и других токсичных метаболитов. При хроническом простатите накопление перекисей может вызвать поражение простаты и других органов. Изопростан 8-эпи простагландин-f2 (PGF2), один из метаболических продуктов окислительного стресса, может стимулировать сокращение гладких мышц мочевого пузыря и вызывать учащение мочеиспускания, императивные позывы и другие симптомы хронического простатита [32]. МДА, важный продукт перекисного окисления липидов, используется в качестве биомаркера окислительного стресса [33, 34].Мы обнаружили, что уровень МДА был значительно повышен в экспериментальной группе и значительно снизился после лечения НМТ, что позволяет предположить, что капсула НМТ может лечить ХП/СХТБ за счет антиоксидантного действия.

В настоящее время считается, что тазовая и надлобковая боль в промежности, связанная с ХП/СХТБ, вызвана рефлексом аксона ганглиев дорсальных корешков, при котором высвобождение SP опосредует этот стойкий болевой статус [22]. Химическое раздражение простаты приводило к значительной экспрессии c-fos-позитивных клеток и SP в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга [35, 36].Кроме того, SP считается основным медиатором нейрогенного воспаления. В тканях SP может стимулировать тучные клетки к высвобождению гистамина, серотонина, цитокинов, хемокинов, простагландинов и нейропептидов, что вызывает вазодилатацию, экстравазацию плазмы и гиперчувствительность [37]. В этом исследовании мы также обнаружили, что экспрессия SP повышалась в ганглиях дорсальных корешков крысиной модели EAP и могла быть значительно снижена при лечении NMT. Это показало, почему капсула NMT может эффективно облегчить хроническую тазовую боль у пациентов с ХП/СХТБ.Капсула

NMT представляет собой чистый препарат китайской медицины, состоящий из Xian He Cao ( Herba Agrimoniae ), Touhualiao ( Herba Polygoni Capitati ), Bai Mao Gen ( Rhizoma Imperatae ), Dafengteng ( Radix Cocculi Trilobi ). Sankezhen ( Berberidis radix ), Furongye ( Folium Hibisci Mutabilis ) и Lianqiao ( Fructus Forsythiae suspensae ) [14]. Недавние фармакологические исследования показали, что некоторые компоненты капсул NMT обладают противовоспалительным действием.Предыдущее исследование [15] показало, что Xian He Cao ( Herba Agrimoniae ) может подавлять липополисахарид-индуцированную продукцию оксида азота в клетках микроглии BV2. Кроме того, он также подавлял липополисахарид-индуцированную продукцию IL-1 β , TNF- α и IL-6 дозозависимым образом. Ляо и др. [16] обнаружили, что Touhualiao ( Herba Polygoni Capitati ) содержит вещества определенных структурных типов, обладающие антибактериальной и противовоспалительной активностью.Эти исследования показывают, что эти соединения могут играть противовоспалительную и антиоксидантную роль при лечении ХП/СХТБ. В этом исследовании нам не удалось определить, какой компонент капсулы НМТ играет основную роль, поскольку капсула НМТ представляет собой препарат традиционной китайской медицины, содержащий множество сложных ингредиентов. Кроме того, необходимы исследования, чтобы выяснить, какой компонент играет ключевую роль.

Таким образом, наши результаты показывают, что капсула NMT может ослаблять воспалительную реакцию и окислительный стресс, а также снижать выработку субстанции P в модели аутоиммунного простатита у крыс.Это обеспечивает теоретическую основу для клинического применения капсул NMT для лечения ХП/СХТБ.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Вклад авторов

Чен Хайчэн задумал и разработал исследование. Се Юнь, Лв Линьян и Яо Цзяхуэй создали модель.Дэн Цункан и Чжан Чи провели эксперимент, а Лю Гуйхуа проанализировала результат. Все авторы внесли свой вклад в обсуждение и подготовку рукописи. Дэн Чуньхуа руководил проведением всего эксперимента.

Благодарности

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (гранты №№ 81671449, 81671834, 81571489 и 81871110), Специальным фондом передовых и ключевых технологических инноваций провинции Гуандун, Китай (грант №2016B030230001), Фонд естественных наук провинции Гуандун, Китай (гранты № 2015A030313013 и 2016A030313229), Основные проекты Фонда совместных инноваций в области здравоохранения города Гуанчжоу, провинция Гуандун, Китай (грант № 201604020189) и Проект подготовки молодых учителей Университета Сунь Ятсена (гранты № 17ykpy68 и 18ykpy09).

Рак простаты: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком простаты.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака предстательной железы. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Как лечится рак простаты

При лечении рака разные врачи, включая онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который может сочетать различные виды лечения для лечения рака.Это называется мультидисциплинарной командой. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как специалисты по паллиативной помощи, фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, физиотерапевты и другие.

Ниже описаны распространенные виды лечения рака предстательной железы. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение рака может по-разному влиять на пожилых людей. Дополнительную информацию о специфических эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии у пожилых пациентов можно найти в другом разделе этого веб-сайта.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы, если что-то неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения, вероятности того, что лечение будет работать, чего вы можете ожидать во время лечения, а также о возможных побочных эффектах лечения, связанных с мочеиспусканием, кишечником, сексом и гормонами.Обсудите со своим врачом, как варианты лечения могут повлиять на рецидив, выживаемость и качество жизни. Также важно обсудить опыт вашего врача в лечении рака предстательной железы. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке предстательной железы, поскольку существуют различные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Поскольку большинство случаев рака предстательной железы обнаруживаются на ранних стадиях, когда они растут медленно, вам обычно не нужно спешить с принятием решения о лечении. В течение этого времени важно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов лечения, а также о том, когда следует начинать лечение. Это обсуждение должно также касаться текущего состояния рака:

• Если у вас есть симптомы или уровень ПСА быстро растет

• Распространился ли рак на кости

• Ваша история болезни

• Ваше качество жизни

• Ваша текущая мочевая и половая функции

• Любые другие заболевания, которые могут у вас быть

Хотя ваши рекомендации по лечению будут зависеть от этих факторов, есть несколько общих шагов для лечения рака простаты по стадиям. Они описаны в разделе «Лечение в зависимости от стадии рака предстательной железы» далее на этой странице.

Активное наблюдение и бдительное ожидание

Если рак предстательной железы находится на ранней стадии, медленно растет и лечение рака может вызвать больше проблем, чем само заболевание, врач может порекомендовать активное наблюдение или выжидательную тактику.

Активное наблюдение. Лечение рака предстательной железы может серьезно повлиять на качество жизни человека. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, когда человек не может получить и поддерживать эрекцию, и недержание мочи, когда человек не может контролировать поток мочи или функцию кишечника.Кроме того, многие виды рака предстательной железы растут медленно и не вызывают никаких симптомов или проблем. По этой причине многие люди могут подумать о том, чтобы отложить лечение рака, а не начинать лечение сразу. Это называется активным наблюдением. Во время активного наблюдения за раком внимательно следят на предмет признаков ухудшения. Если обнаружится, что рак прогрессирует, начнется лечение.

Активное наблюдение обычно предпочтительнее для пациентов с раком предстательной железы очень низкого и низкого риска, который можно лечить хирургическим путем или лучевой терапией, если есть признаки ухудшения.ASCO поддерживает рекомендации CancerCare Ontario по активному наблюдению, которые рекомендуют активное наблюдение для большинства пациентов с раком, который не распространился за пределы предстательной железы, с оценкой по шкале Глисона 6 или ниже. Иногда активное наблюдение может быть вариантом для рака предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 7. Также все чаще используется геномное тестирование, чтобы выяснить, является ли активное наблюдение лучшим выбором для человека с раком предстательной железы (подробнее см. в разделе «Последние исследования»). .

ASCO рекомендует следующий график тестирования для активного эпиднадзора:

• Анализ ПСА каждые 3–6 месяцев

• A DRE не реже одного раза в год

• Повторная биопсия предстательной железы в течение 6–12 месяцев, затем биопсия не реже одного раза в 2–5 лет

Лечение следует начинать, если результаты анализов, проведенных во время активного наблюдения, показывают признаки того, что рак становится более агрессивным или распространяется, если рак вызывает боль или если рак блокирует мочевыводящие пути.

Бдительное ожидание. Выжидательная тактика может быть вариантом для пожилых людей и людей с другими серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые, как ожидается, проживут менее 5 лет. При выжидательном ожидании рутинные тесты на ПСА, рентгенографию и биопсию обычно не проводят. Если рак предстательной железы вызывает такие симптомы, как боль или закупорка мочевыводящих путей, может быть рекомендовано лечение для облегчения этих симптомов. Это может включать гормональную терапию (см. «Системное лечение» ниже). Пациенты, которые начинают активное наблюдение, у которых впоследствии ожидаемая продолжительность жизни короче, могут в какой-то момент переключиться на выжидательную тактику, чтобы избежать повторных анализов и биопсии.

Врачи должны собрать как можно больше информации о других заболеваниях пациента и ожидаемой продолжительности жизни, чтобы определить, подходит ли для каждого человека активное наблюдение или выжидательная тактика. Кроме того, многие врачи рекомендуют повторную биопсию вскоре после постановки диагноза, чтобы подтвердить, что рак находится на ранней стадии и медленно растет, прежде чем рассматривать возможность активного наблюдения за человеком, который в остальном здоров. Новая информация становится доступной все время, и важно обсудить эти вопросы с врачом, чтобы принять наилучшее решение о лечении.Узнайте больше об одобрении ASCO рекомендаций по активному наблюдению на отдельном веб-сайте ASCO.

Местные процедуры

Местные методы лечения позволяют избавиться от рака в определенной, ограниченной области тела. Такие методы лечения включают хирургию и лучевую терапию. При раке предстательной железы на ранней стадии местные методы лечения могут полностью избавить от рака. Если рак распространился за пределы предстательной железы, могут потребоваться другие виды лечения (например, лекарства) для уничтожения раковых клеток, расположенных в других частях тела.

Хирургия

Хирургия включает удаление предстательной железы и некоторых окружающих лимфатических узлов во время операции. Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака хирургическим путем. При раке предстательной железы уролог или уролог-онколог является онкологом-хирургом, участвующим в лечении. Тип операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

• Радикальная (открытая) простатэктомия. Радикальная простатэктомия — хирургическое удаление всей предстательной железы и семенных пузырьков.Лимфатические узлы в области таза также могут быть удалены. Эта операция может повлиять на половую функцию. Нервосберегающая хирургия, когда это возможно, увеличивает шансы на то, что пациент сможет сохранить сексуальную функцию после операции, избегая хирургического повреждения нервов, которые обеспечивают эрекцию и оргазм. Оргазм может наступить даже при перерезании некоторых нервов, потому что это отдельные процессы. Недержание мочи также является возможным побочным эффектом радикальной простатэктомии. Чтобы помочь восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции.Иногда недержание мочи может исправить другая операция.

• Роботизированная или лапароскопическая простатэктомия. Этот тип операции менее инвазивен, чем радикальная простатэктомия, и может сократить время восстановления. Камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости пациента. Затем хирург направляет роботизированные инструменты для удаления предстательной железы. В целом роботизированная простатэктомия вызывает меньше кровотечений и меньшую боль, но побочные эффекты со стороны половых органов и мочевыводящих путей аналогичны побочным эффектам радикальной (открытой) простатэктомии.Поговорите со своим врачом о том, предлагает ли ваш лечебный центр эту процедуру и чем она отличается от результатов радикальной (открытой) простатэктомии.

• Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — хирургическое удаление обоих яичек. Это подробно описано в разделе «Системное лечение» ниже.

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). ТУРП чаще всего используется для облегчения симптомов непроходимости мочевыводящих путей, а не для лечения рака предстательной железы.В этой процедуре, когда пациент находится под полной анестезией, которая блокирует восприятие боли, хирург вводит узкую трубку с режущим устройством, называемым цистоскопом, в уретру, а затем в простату, чтобы удалить ткань простаты.

Перед операцией поговорите со своей медицинской бригадой о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать. Как правило, более молодые или здоровые пациенты могут получить больше пользы от простатэктомии. У молодых пациентов также меньше вероятность развития стойкой эректильной дисфункции и недержания мочи после простатэктомии, чем у пожилых пациентов.Узнайте больше о том, как справиться с сексуальным побочным эффектом рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Дистанционная лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом лучевой терапии. Онколог-радиолог использует аппарат, расположенный вне тела, чтобы сфокусировать пучок рентгеновских лучей на пораженной раком области.

Один из методов дистанционной лучевой терапии, используемый для лечения рака предстательной железы, называется гипофракционированной лучевой терапией. Это когда человек получает более высокую суточную дозу лучевой терапии в течение более короткого периода, а не более низкие дозы в течение более длительного периода. Экстремальная гипофракционная лучевая терапия — это когда все лечение проводится за 5 или менее процедур. Схемы умеренной гипофракционной лучевой терапии обычно включают от 20 до 28 процедур. Это также называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Согласно рекомендациям ASCO, Американского общества радиационной онкологии и Американской урологической ассоциации гипофракционированная лучевая терапия может быть вариантом для следующих пациентов с раком предстательной железы на ранней стадии, который не распространился на другие части тела:

• Люди с раком предстательной железы низкого риска, которые нуждаются или предпочитают лечение, а не активное наблюдение.

• Люди с раком предстательной железы промежуточного или высокого риска, получающие дистанционную лучевую терапию предстательной железы и, возможно, тазовых лимфатических узлов.

Люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, могут иметь несколько более высокий риск некоторых краткосрочных побочных эффектов после лечения по сравнению с теми, кто регулярно получает дистанционную лучевую терапию. Это может включать желудочно-кишечные побочные эффекты. Согласно текущим исследованиям, люди, получающие гипофракционированную лучевую терапию, не подвергаются более высокому риску побочных эффектов в долгосрочной перспективе.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о риске побочных эффектов.

Узнайте больше об этих рекомендациях по гипофракционированной лучевой терапии рака предстательной железы на другом веб-сайте ASCO.

Брахитерапия. Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, представляет собой введение радиоактивных источников непосредственно в предстательную железу. Эти источники, называемые семенами, излучают излучение непосредственно вокруг области, куда они вставлены, и их можно оставлять на короткое время (высокая мощность дозы) или на более длительное время (низкая мощность дозы). Семена с низкой дозой остаются в простате навсегда и действуют до 1 года после их введения. Однако продолжительность их действия зависит от источника излучения. Брахитерапия с высокой мощностью дозы обычно остается в организме менее чем на 30 минут, но может потребоваться ее более одного раза.

Брахитерапия может использоваться с другими методами лечения, такими как дистанционная лучевая терапия и/или гормональная терапия. ASCO рекомендует следующие варианты брахитерапии:

• Люди с раком предстательной железы низкого риска, которые нуждаются или выбирают активное лечение, могут рассмотреть возможность брахитерапии с низкой мощностью дозы.Другие варианты включают дистанционную лучевую терапию или радикальную простатэктомию.

• Людям с раком предстательной железы промежуточного риска, выбравшим дистанционную лучевую терапию (с гормональной терапией или без нее), в дополнение к дистанционной лучевой терапии следует предложить бустерную брахитерапию с низкой или высокой мощностью дозы. Для повышения брахитерапии более низкая доза радиации дается в течение более короткого периода времени. Некоторым пациентам с раком предстательной железы промежуточного риска может быть назначена только брахитерапия без дистанционной лучевой терапии или гормональной терапии.

• Пациентам с раком предстательной железы высокого риска, получающим дистанционную лучевую терапию и гормональную терапию, следует предложить буст-брахитерапию с низкой мощностью дозы или с высокой мощностью дозы.

Ознакомьтесь с рекомендациями ASCO по брахитерапии рака предстательной железы, которые можно найти на отдельном веб-сайте ASCO.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это тип дистанционной лучевой терапии, в котором перед началом лечения используется компьютерная томография для формирования трехмерного изображения предстательной железы.Компьютер использует эту информацию о размере, форме и расположении рака предстательной железы, чтобы определить, сколько радиации необходимо для его уничтожения. С помощью IMRT высокие дозы радиации могут быть направлены на простату без увеличения риска повреждения близлежащих органов.

Протонная терапия. Протонная терапия, также называемая протонно-лучевой терапией, представляет собой тип внешней лучевой терапии, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Текущие исследования не показали, что протонная терапия приносит больше пользы людям с раком простаты, чем традиционная лучевая терапия.Это также может быть дороже.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты во время лечения, включая усиление позывов к мочеиспусканию или учащение мочеиспускания; проблемы с половой функцией; проблемы с функцией кишечника, включая диарею, ректальный дискомфорт или ректальное кровотечение; и усталость. Большинство этих побочных эффектов обычно исчезают после лечения.

Чтобы помочь восстановить нормальную сексуальную функцию, могут быть рекомендованы лекарства, имплантаты полового члена или инъекции. Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами рака простаты , в разделе «Как справиться с лечением». Хотя это редкость, некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться только спустя годы после лечения. Дополнительную информацию о долгосрочных побочных эффектах см. в разделе Последующее наблюдение .

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Фокальная терапия

Фокальная терапия — это менее инвазивное лечение, которое разрушает небольшие опухоли предстательной железы без воздействия на остальную часть предстательной железы.Эти методы лечения используют тепло, холод и другие методы лечения рака, в основном для рака предстательной железы низкого или среднего риска. Фокальные методы лечения изучаются в клинических испытаниях. Большинство из них не были одобрены в качестве стандартных вариантов лечения.

Криохирургия, также называемая криотерапией или криодеструкцией, включает замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез в области между прямой кишкой и мошонкой, кожным мешком, в котором находятся яички. Это не общепринятая терапия или стандарт лечения вновь диагностированного рака предстательной железы.Криохирургию не сравнивали с радикальной простатэктомией или лучевой терапией, поэтому врачи не знают, является ли она сопоставимым вариантом лечения. Его влияние на мочеиспускание и половую функцию также малоизвестно.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это тип фокальной терапии на основе тепла. Во время HIFU-терапии в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, а затем звуковые волны направляются на участки предстательной железы, пораженные раком. Это лечение предназначено для уничтожения раковых клеток и ограничения повреждения остальной части предстательной железы.FDA одобрило HIFU для лечения ткани предстательной железы в 2015 году. HIFU может быть привлекательным вариантом для некоторых людей, но до сих пор неизвестно, кто может получить наибольшую пользу от этого лечения. HIFU должен выполняться только специалистом с большим опытом. Вам нужно будет тщательно обсудить со своим врачом, является ли HIFU лучшим лечением для вас.

Системное лечение

Медикаментозное лечение используется для уничтожения раковых клеток. Лекарства могут вводиться через кровоток для достижения раковых клеток по всему телу.Когда лекарство вводится таким образом, это называется системной терапией.

Этот тип лекарств обычно назначается онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака.

Лекарства часто вводят через внутривенную (IV) трубку, помещаемую в вену с помощью иглы, или в виде таблеток или капсул, которые проглатываются (перорально). Если вам дают пероральные лекарства, не забудьте спросить у своего медицинского работника, как их безопасно хранить и обращаться с ними.

Типы лекарств, используемых при раке предстательной железы, включают:

• Гормональная терапия

• Таргетная терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Радиофармпрепараты

• Препараты, модифицирующие костную ткань
  

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип лекарств или комбинацию лекарств. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.

Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака, вызывая нежелательные побочные эффекты или снижая эффективность. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Гормональная терапия

Поскольку рост рака предстательной железы обусловлен мужскими половыми гормонами, называемыми андрогенами, снижение уровня этих гормонов может помочь замедлить рост рака. Наиболее распространенным андрогеном является тестостерон. Гормональная терапия используется для снижения уровня тестостерона в организме либо путем хирургического удаления яичек, известного как хирургическая кастрация, либо путем приема препаратов, отключающих функцию яичек, называемых медицинской кастрацией.Какая гормональная терапия используется, менее важно, чем основная цель снижения уровня тестостерона. Это лечение может называться другими названиями, включая андроген-депривационную терапию (ADT).

Другой способ остановить рост рака предстательной железы, вызванный тестостероном, — это лечить его лекарством, называемым ингибитором оси андрогенов. Эти лекарства могут помешать организму вырабатывать тестостерон или остановить работу тестостерона. Ингибиторы оси андрогенов включают ингибиторы рецепторов андрогенов и ингибиторы синтеза андрогенов, оба из которых более подробно описаны ниже.

Лечение гормональной терапией используется для лечения рака предстательной железы во многих различных ситуациях, включая локализованный, местно-распространенный и метастатический рак предстательной железы, а также при повышении уровня ПСА после операции и/или лучевой терапии локализованного рака предстательной железы. Некоторые из ситуаций, в которых может использоваться эта терапия, включают:

• Люди с локализованным раком предстательной железы промежуточного и высокого риска на основе NCCN, которым проводится радикальная лучевая терапия, являются кандидатами на гормональную терапию.Окончательная терапия — это лечение, проводимое с целью излечения от рака. Люди с раком предстательной железы промежуточного риска должны получать гормональную терапию не менее 4–6 месяцев. Те, у кого рак простаты высокого риска, должны получать его в течение 2-3 лет.

• Гормональную терапию также можно назначать тем, кто перенес операцию и в удаленных лимфатических узлах были обнаружены микроскопические раковые клетки. Это делается для устранения любых оставшихся раковых клеток и снижения вероятности рецидива рака.Это известно как адъювантная терапия. Хотя использование адъювантной гормональной терапии является спорным вопросом, некоторые пациенты получают пользу от этого подхода.

Виды гормональной терапии

Двусторонняя орхиэктомия. Двусторонняя орхиэктомия — хирургическое удаление обоих яичек. Это был первый метод лечения метастатического рака предстательной железы более 70 лет назад. Несмотря на то, что это хирургическая процедура, она считается системной гормональной терапией, поскольку удаляет основной источник выработки тестостерона: яички.Последствия этой операции являются постоянными и не могут быть обращены вспять. Двусторонняя орхиэктомия больше не используется.

Агонисты ЛГРГ. LHRH расшифровывается как лютеинизирующий гормон, высвобождающий гормон. Лекарства, известные как агонисты ЛГРГ, предотвращают получение яичками сигналов, посылаемых организмом для выработки тестостерона. Блокируя эти сигналы, агонисты ЛГРГ снижают уровень тестостерона точно так же, как удаляют яички. В отличие от орхиэктомии, эффекты агонистов ЛГРГ часто обратимы, поэтому выработка тестостерона обычно возобновляется после прекращения лечения. Однако восстановление тестостерона может занять от 6 месяцев до 24 месяцев, и у небольшого числа пациентов производство тестостерона не восстанавливается.

вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их можно давать один раз в месяц или один раз в год. Когда агонисты ЛГРГ вводятся впервые, уровень тестостерона ненадолго повышается, прежде чем упасть до очень низкого уровня. Этот эффект известен как «вспышка». Обострения возникают из-за того, что яички временно выделяют больше тестостерона в ответ на то, как агонисты ЛГРГ действуют в организме.Эта вспышка может увеличить активность клеток рака предстательной железы и вызвать симптомы и побочные эффекты, такие как боль в костях, если рак распространился на кость.

Антагонист ЛГРГ. Этот класс препаратов, также называемый антагонистами гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ), останавливает яички от выработки тестостерона, как агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают обострения, характерного для агонистов ЛГРГ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило дегареликс (фирмагон) для ежемесячных инъекций для лечения распространенного рака предстательной железы.Одним из побочных эффектов этого препарата является то, что он может вызвать сильную аллергическую реакцию. Пероральный антагонист LHRH, релуголикс (Orgovyx), также одобрен FDA для лечения распространенного рака предстательной железы. Релуголикс имеет более низкий риск возникновения серьезных проблем с сердцем у пациентов с ранее существовавшим заболеванием сердца. Кроме того, при прекращении лечения релуголиксом выработка тестостерона восстанавливается в течение нескольких недель, а не месяцев, что может быть полезным для тех, кто проходит прерывистую гормональную терапию (см. ниже).

Ингибиторы рецепторов андрогенов (AR). В то время как агонисты и антагонисты LHRH снижают уровень тестостерона в крови, ингибиторы рецепторов андрогенов (AR) блокируют связывание тестостерона с так называемыми «рецепторами андрогенов», которые представляют собой химические структуры в раковых клетках, которые позволяют тестостерону и другим мужским гормонам проникать в клетки. . По сути, ингибиторы AR останавливают работу тестостерона. Более старые ингибиторы АР включают бикалутамид (Casodex), флутамид (доступен в виде непатентованного препарата) и нилутамид (Nilandron), которые принимаются в виде таблеток.Новые ингибиторы АР включают апалутамид (Эрлеада), даролутамид (Нубека) и энзалутамид (Кстанди).

Эти препараты также иногда называют антиандрогенами. Ингибиторы AR можно назначать людям с «чувствительным к кастрации» раком предстательной железы, что означает, что рак предстательной железы по-прежнему реагирует на лечение, снижающее уровень тестостерона. Ингибиторы AR обычно не используются сами по себе для лечения рака предстательной железы.

• Апалутамид. Апалутамид одобрен FDA для лечения неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации, и метастатического рака предстательной железы, чувствительного к кастрации, в сочетании с гормональной терапией.

• Даролутамид. Даролутамид одобрен для лечения неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации.

• Энзалутамид. Энзалутамид — нестероидный ингибитор АР, одобренный для лечения метастатического и неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации, а также метастатического рака предстательной железы, чувствительного к кастрации.

Ингибиторы синтеза андрогенов. Хотя яички производят большую часть тестостерона в организме, другие клетки в организме все еще могут вырабатывать небольшое количество гормона, который может стимулировать рост рака.К ним относятся надпочечники и некоторые клетки рака предстательной железы. Ингибиторы синтеза андрогенов воздействуют на фермент CYP17 и мешают клеткам вырабатывать тестостерон.

• Абиратерона ацетат (Zytiga). Абиратерона ацетат принимают в виде таблеток. Пациенты могут принимать абиратерон с преднизолоном (несколько торговых марок) или преднизолоном (несколько торговых марок). Преднизон или преднизолон помогают предотвратить некоторые побочные эффекты абиратерона. Абиратерон может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, низкий уровень калия в крови, усталость и задержка жидкости.Общие побочные эффекты включают слабость, отек или боль в суставах, отек ног или ступней, приливы, диарею, рвоту, одышку и анемию.

• Кетоконазол (Низорал). Кетоконазол является ингибитором синтеза андрогенов, который больше не используется широко из-за множественных лекарственных взаимодействий. Однако кетоконазол может быть вариантом для некоторых пациентов.

Комбинированная андрогенная блокада. Иногда ингибиторы андрогенных рецепторов комбинируют с двусторонней орхиэктомией или лечением агонистами ЛГРГ, чтобы максимизировать блокаду мужских гормонов или предотвратить обострение, связанное с лечением агонистами ЛГРГ (см. выше).

Периодическая гормональная терапия. Традиционно гормональная терапия назначалась пациенту на протяжении всей жизни. В течение последних двух десятилетий исследователи изучали использование прерывистой гормональной терапии, когда терапия назначается в течение определенного времени (чаще всего 6 месяцев), а затем временно прекращается, чтобы уровень тестостерона восстановился. У этих пациентов гормональную терапию возобновляют, когда уровень ПСА снова начинает расти. Когда возобновлять терапию (то есть, при каком уровне ПСА) до сих пор остается предметом дискуссий.Использование гормональной терапии таким образом может снизить побочные эффекты, связанные с недостатком тестостерона, и улучшить качество жизни человека. ASCO рекомендует этот подход только для людей с высоким риском рецидива ПСА (см. ниже) и без признаков метастазирования после радикальной простатэктомии и/или лучевой терапии. Однако прерывистая гормональная терапия не изучалась с химиотерапией или более новыми гормональными препаратами, такими как абиратерон или энзалутамид, поэтому ASCO не может рекомендовать прерывистую гормональную терапию с ними.

Побочные эффекты гормональной терапии

Эти методы лечения вызывают побочные эффекты, которые обычно проходят после окончания лечения, за исключением тех, кто перенес орхиэктомию. Общие побочные эффекты включают:

• Эректильная дисфункция

• Потеря полового влечения

• Приливы жара с потливостью

• Гинекомастия, то есть разрастание ткани молочной железы, иногда вызывающее дискомфорт

• Депрессия

• Когнитивная дисфункция и потеря памяти

• Проблемы с сердцем и болезни сердца

• Прибавка в весе

• Потеря мышечной массы

• Остеопения или остеопороз, то есть истончение костей

Узнайте больше о том, как справиться с сексуальными побочными эффектами лечения рака простаты, в разделе «Как справиться с лечением».

Хотя уровень тестостерона может восстановиться после прекращения лечения, у некоторых лиц, получавших агонисты ЛГРГ в течение многих лет, могут сохраняться гормональные эффекты, даже если они больше не принимают эти препараты.

Еще одним серьезным побочным эффектом этих методов лечения является риск развития метаболического синдрома. Метаболический синдром — это набор состояний, таких как ожирение, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.В настоящее время неизвестно, как часто это происходит или почему именно это происходит, но совершенно ясно, что пациенты, получающие гормональную терапию, имеют повышенный риск развития метаболического синдрома. Риск увеличивается, даже если используется временная медицинская кастрация. Узнайте больше о симптомах гормональной депривации и о том, как с ними справиться.

Риски и преимущества лечения следует тщательно обсудить с врачом. Для людей с метастатическим раком предстательной железы, особенно если он прогрессирует и вызывает симптомы, большинство врачей считают, что преимущества намного перевешивают риски побочных эффектов. Настоятельно рекомендуется, чтобы люди, получающие гормональную терапию, предпринимали шаги, которые помогают справиться с возможными побочными эффектами или избежать их. К ним относятся регулярные физические упражнения, отказ от курения, сбалансированное питание, обеспечение достаточного количества витамина D и кальция, а также комплексное последующее профилактическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах таргетного лечения.

Таргетная терапия рака предстательной железы включает:

• Олапариб (Лынпарза). Олапариб — это тип таргетной терапии, называемый ингибитором PARP. Он одобрен для пациентов с метастатическим резистентным к кастрации раком предстательной железы, у которых болезнь продолжает расти и распространяться во время лечения абиратероном и/или энзалутамидом и у которых есть дефекты гена репарации ДНК, которые могут быть унаследованы или могут быть в опухоли.Дефекты генов репарации ДНК затрудняют восстановление поврежденной ДНК раковыми клетками. Некоторые гены, такие как BRCA1 , BRCA2 и некоторые другие, связаны с дефектами генов репарации ДНК, и наличие любого из них может позволить лечение олапарибом. FDA также одобрило 2 специальных теста для отбора пациентов для лечения олапарибом.

• Рукапариб (Rubraca). Рукапариб является еще одним ингибитором PARP, одобренным для лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы у пациентов, чье заболевание не было остановлено лечением абиратероном и/или энзалутамидом и химиотерапией, и у которых есть мутация BRCA1 или BRCA2 , которая либо унаследована или в опухоли.

Необходимо провести один или несколько тестов, чтобы определить, может ли пациент получать олапариб или рукапариб:

• Тестирование на наследственную или зародышевую мутацию после обсуждения с консультантом-генетиком

• Геномное секвенирование опухолевой ткани

• Геномное секвенирование ДНК опухоли, плавающей в кровотоке

Геномное секвенирование может быть выполнено на ткани, которая была собрана ранее, или на ткани из новой биопсии. Одно только тестирование мутаций зародышевой линии позволяет выявить около половины пациентов, подходящих для этого лечения. Людям с метастатическим раком простаты, которые рассматривают возможность таргетной терапии, рекомендуется обсудить со своими врачами все 3 теста, упомянутые выше.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними справиться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Химиотерапия может помочь пациентам с распространенным или резистентным к кастрации раком предстательной железы, а также пациентам с недавно диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком предстательной железы. Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение установленного периода времени.

Существует несколько стандартных препаратов, используемых при раке предстательной железы. Как правило, стандартная химиотерапия начинается с доцетаксела (таксотера) в сочетании с преднизоном.

Недавние исследования показывают, что добавление доцетаксела к гормональной терапии у пациентов с недавно диагностированным или чувствительным к кастрации метастатическим раком простаты значительно помогает людям жить дольше и останавливает рост и распространение болезни.

Cabazitaxel (Jevtana) одобрен для лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы, который ранее лечился доцетакселом. Это ингибитор микротрубочек.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей человека, типа полученной химиотерапии, используемой дозы и продолжительности лечения, но они могут включать утомляемость, язвы во рту и горле, диарею, тошноту и рвоту, запор, нарушения со стороны крови , эффекты нервной системы, изменения мышления и памяти, сексуальные и репродуктивные проблемы, потеря аппетита, боль и выпадение волос.Побочные эффекты химиотерапии обычно исчезают после окончания лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться, возвращаться или развиваться позже. Спросите своего врача, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас в зависимости от вашего плана лечения. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы контролировать или предотвращать многие из этих побочных эффектов.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Для некоторых людей с кастрационно-резистентным метастатическим раком предстательной железы, у которых нет или очень мало симптомов рака и которые, как правило, не проходили химиотерапию, вариантом может быть вакцинотерапия сипулеуцел-Т (Provenge).

Sipuleucel-T адаптирован для каждого пациента. Перед лечением у пациента удаляют кровь в процессе, называемом лейкаферезом. Из крови пациента выделяют специальные иммунные клетки, модифицируют в лаборатории, а затем снова вводят пациенту. В этот момент иммунная система пациента может распознать и уничтожить клетки рака предстательной железы. Когда используется это лечение, трудно понять, работает ли лечение для лечения рака, потому что лечение сипулеуцелом-Т не приводит к снижению уровня ПСА, уменьшению размера опухоли или предотвращению прогрессирования рака. Однако результаты клинических испытаний показали, что лечение сипулеуцелом-Т может продлить жизнь примерно на 4 месяца у людей с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с небольшими симптомами или без них.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать различные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарею и изменения веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Инфузионная лучевая терапия

Радий-223 (Xofigo) — это радиоактивное вещество, используемое для лечения резистентного к кастрации рака предстательной железы, который распространился на кости. Радий-223 представляет собой альфа-излучающий радионуклеотид, который имитирует кальций и воздействует на области кости, где рак вызывает изменения. Это лечение доставляет частицы излучения непосредственно к опухолям, обнаруженным в костях, ограничивая повреждение здоровых тканей, включая костный мозг, где образуются нормальные клетки крови. Радий-223 вводят внутривенно (в/в) один раз в месяц в течение 6 месяцев. Это лечение проводится онкологом-радиологом или врачом ядерной медицины. Ваш врач-онколог должен продолжать следить за вашим прогрессом во время этого лечения, чтобы убедиться, что лечение помогает и что любые потенциальные побочные эффекты контролируются.Лечение радием-233 не приводит к достоверному снижению уровня ПСА, поэтому пациентам не следует ожидать значительного снижения уровня ПСА во время лечения, и на самом деле часто уровни ПСА могут повышаться.

Некоторые люди не должны получать это лечение, особенно те, у кого рак предстательной железы распространился на печень и/или легкие, и/или те, у кого увеличены лимфатические узлы (диаметром 3 см и более). Радий-223 не следует использовать в сочетании с абиратероном и преднизоном, поскольку такая комбинация увеличивает риск переломов костей.Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лекарство.

Костемодифицирующие препараты

Здоровье костей является важной проблемой в жизни людей с раком предстательной железы. Остеопения и остеопороз — это заболевания костей, которые могут быть вызваны или усугублены гормональной терапией. Пациентов, получающих гормональную терапию по поводу неметастатического рака предстательной железы, следует обследовать на предмет риска переломов. Наиболее распространенный способ определить риск для человека — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) для измерения прочности костей.Пациенты с высоким риском перелома должны получать лечение для снижения риска. К костно-модифицирующим препаратам, которые можно использовать в этой ситуации, относятся деносумаб (Prolia, Xgeva), золедроновая кислота (Reclast, Zometa), алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и памидронат (Aredia). Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, когда принимать лекарство и какое лекарство лучше всего подходит для вашей ситуации.

Препараты, модифицирующие костную ткань, не предотвращают распространение рака предстательной железы на кости у пациентов, у которых в настоящее время нет признаков метастазов в костях.

У пациентов с раком предстательной железы, который распространился на кости, всегда существует некоторый риск проблем с костями, таких как перелом, боль и сдавление спинного мозга. Они называются «состояниями, связанными со скелетом». Когда рак предстательной железы распространился на кости и стал устойчивым к стандартной гормональной терапии (это называется метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, см. ниже), для снижения риска этих проблем могут быть рекомендованы препараты, модифицирующие кость. В частности, деносумаб или золедроновую кислоту можно назначать один раз в месяц, чтобы снизить этот риск.

Редким, но серьезным возможным побочным эффектом препаратов, модифицирующих кость, является остеонекроз челюсти. Симптомы остеонекроза челюсти включают боль, отек и инфекцию челюсти; шатающиеся зубы; и обнаженная кость. Наиболее заметным фактором риска для этого побочного эффекта является необходимость инвазивных стоматологических работ (например, удаление зуба) у человека, который уже получает сильнодействующие препараты для модификации костей, такие как деносумаб или золедроновая кислота. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование, чтобы оценить безопасность и решить проблемные области, прежде чем начинать прием препарата, модифицирующего костную ткань.Если кто-то, принимающий эти препараты, нуждается в лечении зубов, лечение следует прекратить до тех пор, пока лечение зубов не будет завершено и пациент не выздоровеет. Узнайте больше о здоровье зубов и раке.

Эта информация основана на одобрении ASCO руководства Cancer Care Ontario «Здоровье костей и лечение рака предстательной железы, направленное на кости». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в рекомендуемом плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи. Многим пациентам также полезно поговорить с социальным работником и принять участие в группах поддержки. Спросите своего врача об этих ресурсах.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медперсоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Лечение по стадиям рака предстательной железы

Для каждой стадии рака предстательной железы могут быть рекомендованы различные методы лечения.Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать конкретный план лечения, основанный на стадии рака и других факторах. Подробное описание каждого вида лечения представлено ранее на этой же странице. Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии.

Ранний рак предстательной железы (стадии I и II)

Рак предстательной железы на ранней стадии обычно растет очень медленно, и могут пройти годы, прежде чем появятся какие-либо симптомы или другие проблемы со здоровьем, если они вообще появятся. В результате может быть рекомендовано активное наблюдение или выжидательная тактика. Также может быть предложена лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия) или хирургическое вмешательство, а также лечение в рамках клинических испытаний. У пациентов с более высоким баллом Глисона рак может расти быстрее, поэтому часто рекомендуются радикальная простатэктомия и лучевая терапия. Ваш врач рассмотрит ваш возраст и общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать план лечения.

ASCO, Американская урологическая ассоциация, Американское общество радиационной онкологии и Общество урологической онкологии рекомендуют пациентам с раком предстательной железы высокого риска на ранней стадии, который не распространился на другие части тела, провести радикальную простатэктомию или лучевую терапию с Гормональная терапия как стандартный вариант лечения.

Местно-распространенный рак предстательной железы (стадия III)

Местно-распространенный рак предстательной железы можно лечить дистанционной лучевой терапией и одновременной гормональной терапией или только хирургическим вмешательством. ASCO рекомендует врачам рассмотреть вопрос о гормональной терапии для прекращения выработки тестостерона в сочетании с абиратероном и преднизолоном, когда пациенты могут получить этот подход. Если абиратерон не подходит, может быть рекомендована комбинированная блокада андрогенов с использованием ингибитора АР. Лечение может назначаться в различных комбинациях, чтобы остановить рост и распространение рака.Активное наблюдение также возможно. Тем, кто ранее не получал местного лечения, в том числе хирургического, и не хочет или не может проходить лучевую терапию, может быть предложена ранняя (немедленная) гормональная терапия.

Общепризнано, что для контроля заболевания необходимо не менее 24 месяцев гормональной терапии, но может быть достаточно и 18 месяцев. После радикальной простатэктомии проводится лучевая терапия. Это называется адъювантной или спасительной лучевой терапией.Это стандарт лечения рака предстательной железы с экстрапростатическим распространением, когда опухоль распространяется на близлежащие области за пределами предстательной железы. Людям с высоким риском переломов костей могут быть назначены препараты, модифицирующие кость, в дозе и схеме лечения остеопороза (см. «Препараты, модифицирующие костную ткань» выше).

Выжидательная тактика может быть показана пожилым людям, у которых не ожидается долгой жизни и у которых рак не вызывает симптомов, или тем, у кого есть другое, более серьезное заболевание.

Распространенный рак предстательной железы (стадия IV)

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Рак предстательной железы с высоким риском или местно-распространенный рак имеет более высокий шанс стать метастатическим раком. Если рак предстательной железы имеет высокий риск метастазирования или уже метастазирует, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт его лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для многих людей диагностика рака на поздних стадиях вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, например, через группу поддержки или другую программу поддержки сверстников.

Лекарства от метастатического рака предстательной железы не существует, но он часто поддается лечению в течение достаточно долгого времени. Многие люди переживают свой рак простаты, даже те, у кого болезнь запущена. Часто рак предстательной железы растет медленно, и в настоящее время существуют эффективные варианты лечения, которые еще больше продлевают жизнь. Таким образом, это может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца или диабет, требующим постоянного лечения для минимизации симптомов и поддержания хорошего самочувствия.

Поддерживающая или паллиативная терапия для облегчения симптомов и побочных эффектов является важной частью лечения распространенного рака предстательной железы. Варианты поддерживающей терапии включают:

• ТУРП для лечения таких симптомов, как кровотечение или непроходимость мочевыводящих путей (см. «Хирургия»).

• Препараты, модифицирующие костную ткань, могут использоваться для укрепления костей, снижения риска переломов костей и снижения риска осложнений со скелетом при раке предстательной железы, который распространился на кости (см. «Препараты, модифицирующие костную ткань»).

• Внутривенная лучевая терапия с использованием радия-223, стронция и самария также может облегчить боль в костях (см. «Лучевая терапия»).

• Паллиативная лучевая терапия определенных областей костей также может использоваться для уменьшения боли в костях, когда лекарства не помогают.

Исследователи используют другие методы, чтобы лучше понять метастатический рак простаты и определить новые подходы к лечению. Например, Проект метастатического рака простаты позволяет людям с метастатическим раком простаты зарегистрироваться. Обратите внимание, что приведенная выше ссылка ведет на другой независимый веб-сайт.

Биохимический рецидив или рецидив ПСА

Многие люди, прошедшие хирургическое вмешательство или лучевую терапию, излечиваются.Однако у некоторых разовьется биохимический рецидив (BCR). Основными признаками BCR являются повышение уровня ПСА и отсутствие метастазов при сканировании. Вот почему BCR также называют «рецидивом ПСА» или «синдромом повышения ПСА». Точное определение BCR зависит от первого лечения, которое получил человек с раком простаты.

Для тех, кто перенес радикальную простатэктомию, BCR определяется как повышение уровня ПСА, достигающее значения 0,2 нг/мл или выше. Лучевая терапия может быть вариантом лечения для некоторых пациентов с BCR после операции.Это лечение называется «спасительной лучевой терапией». При принятии решения о том, кого можно лечить спасительной лучевой терапией, учитываются несколько факторов, в том числе оценка по шкале Глисона, патологическая стадия, время, необходимое для возникновения BCR, уровень ПСА после операции и изменения уровня ПСА с течением времени, также известные как «время удвоения ПСА». ».

Для людей, получавших лучевую терапию в качестве основного лечения рака предстательной железы, BCR определяется как нормальный уровень тестостерона и значение ПСА более 2,0 нг/мл плюс самое низкое значение ПСА, достигнутое после лечения лучевой терапией (это называется « надир СРП»).Лечение BCR после лучевой терапии является более сложным. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, называемое «спасительной радикальной простатэктомией», или криохирургию, называемую «спасительной криотерапией» (см. «Фокальные методы лечения» выше). Вам предлагается обсудить варианты лечения с лечащим врачом.

Может быть рекомендована гормональная терапия, особенно если другие местные методы лечения невозможны. Если гормональная терапия будет использоваться для лечения BCR высокого риска, ASCO рекомендует прерывистую гормональную терапию (см. выше).

Метастатический рак предстательной железы, чувствительный к кастрации

Рак предстательной железы, который распространился на другие части тела и все еще реагирует на лечение, подавляющее тестостерон, называется метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации. Лучший вариант лечения зависит от состояния здоровья пациента и распространенности рака. Важно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждого варианта. Следующие варианты лечения могут быть использованы для лечения людей с недавно диагностированным заболеванием и тех, кто ранее проходил лечение, включая радикальную простатэктомию или лучевую терапию.

• Доцетаксел плюс гормональная терапия. Пациентам с очень распространенным заболеванием, которые могут получать химиотерапию, может быть рекомендован доцетаксел в сочетании с гормональной терапией. Доцетаксел с преднизолоном или без него вводят внутривенно каждые 3 недели, всего 6 доз. Побочные эффекты доцетаксела могут включать низкий уровень клеток крови, инфекцию, тошноту и рвоту, мышечные боли и изменения волос и ногтей. Это также может вызвать периферическую невропатию, которая представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий покалывание или жжение в руках и/или ногах.

• Абиратерон с преднизоном или преднизолон плюс гормональная терапия. Это лечение рекомендуется при недавно диагностированном метастатическом раке предстательной железы, чувствительном к кастрации, с высоким риском, но оно также может быть предложено людям с заболеванием низкого риска.

• Апалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в 2019 году. Она предлагает план лечения, который не требует длительного лечения стероидами и частого мониторинга с помощью лабораторных тестов.Это лечение рекомендуется в качестве варианта для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

• Энзалутамид плюс гормональная терапия. Эта комбинация была одобрена в конце 2019 года. Она не требует лечения стероидами и частого контроля лабораторными исследованиями. Это лечение рекомендуется в качестве варианта для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, чувствительным к кастрации, независимо от риска или объема заболевания.

Помимо вышеперечисленных вариантов лечения, лечение для облегчения симптомов и побочных эффектов продолжает оставаться важной частью общего плана лечения.

Эта информация основана на руководстве ASCO «Начальное ведение некастрированного прогрессирующего, рецидивирующего или метастатического рака предстательной железы». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Препарат, модифицирующий кость, может быть рекомендован для предотвращения переломов костей (см. «Препараты, модифицирующие кость» выше).

Неметастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы

Рак предстательной железы, который больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг/мл), называется «резистентным к кастрации». Устойчивый к кастрации рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и/или ухудшением симптомов и/или ростом рака, подтвержденным сканированием. Если рак не распространился на другие части тела, его называют «неметастатическим, резистентным к кастрации раком предстательной железы».

ASCO рекомендует, чтобы лечение неметастатического рака предстательной железы, резистентного к кастрации, было направлено на снижение уровня тестостерона.Это может включать постоянное лечение, такое как орхиэктомия, или может включать постоянное лечение препаратами, снижающими уровень гормонов, такими как апалутамид, даролутамид или энзалутамид.

Тем, кто не проходил химиотерапию, может быть показана дополнительная гормональная терапия, если существует высокий риск распространения болезни. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска.

Тесты на ПСА и/или визуализирующие тесты могут проводиться регулярно, чтобы увидеть, ухудшился ли рак или распространился ли он. Если существует низкий риск развития метастатического заболевания, ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 4–6 месяцев. Если существует высокий риск метастазирования, ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 3 месяца. Визуализирующие исследования, такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ, могут быть выполнены, если есть симптомы или признаки ухудшения состояния рака.

Метастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы

Если рак больше не останавливается низким уровнем тестостерона (менее 50 нг/мл) и распространился на другие части тела, это называется «метастатическим раком предстательной железы, резистентным к кастрации».Кастрационно-резистентный рак предстательной железы определяется повышением уровня ПСА и/или ухудшением симптомов и/или ростом рака, подтвержденным сканированием. ASCO рекомендует проводить анализ ПСА каждые 3 месяца для выявления метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы. Также могут быть проведены визуализирующие тесты.

Метастатический резистентный к кастрации рак предстательной железы трудно поддается лечению. ASCO рекомендует продолжать лечение, снижающее уровень гормонов, при метастатическом, резистентном к кастрации раке предстательной железы. У ASCO есть рекомендации по лечению гормональной терапии распространенного рака и системного лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы.

Варианты лечения метастатического резистентного к кастрации рака предстательной железы перечислены ниже. Лечение в клинических испытаниях также может быть вариантом.

• Ингибиторы АР, такие как абиратерон или энзалутамид

• Таргетная терапия олапарибом или рукапарибом

• Химиотерапия доцетакселом, особенно при болях в костях или других симптомах, связанных с раком

• Химиотерапия кабазитакселом, если доцетаксел перестает действовать

• Иммунотерапия сипулеуцелом-Т

• Радий-223 или костно-модифицирующий препарат для лечения рака, распространившегося на кость

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Несмотря на то, что существуют методы лечения, помогающие предотвратить рецидив, такие как гормональная терапия и лучевая терапия, важно поговорить со своим врачом о возможности рецидива рака. Существуют инструменты, которые ваш врач может использовать, называемые номограммами, для оценки чьего-либо риска рецидива. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Обычно после операции или лучевой терапии уровень ПСА в крови обычно падает. Если уровень ПСА снова начинает расти, это может быть признаком того, что рак вернулся. Если рак возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении, в том числе о том, где оно находится. Рак может рецидивировать в предстательной железе (так называемый местный рецидив), в тканях или лимфатических узлах вблизи предстательной железы (региональный рецидив) или в другой части тела, например, в костях, легких или печени (отдаленный рецидив). или метастатический рецидив).Иногда врач не может обнаружить опухоль даже при повышенном уровне ПСА. Это известно как рецидив ПСА или биохимический рецидив.

После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Выбор плана лечения зависит от типа рецидива и лечения, которое вы уже получили, и может включать лечение, описанное выше, например, лучевую терапию, простатэктомию для людей, впервые получавших лучевую терапию, или гормональную терапию.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Паллиативная помощь обычно включает обезболивающие, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию радием-223, стронцием или самарием или другие методы лечения для уменьшения боли в костях.

Люди с рецидивирующим раком иногда испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и некоторым людям сложно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний хоспис, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Сестринский уход и специальное оборудование, включая больничную койку, могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . В нем содержится дополнительная информация об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Amazon.com: Фитокапсулы с жидкостью для здоровья простаты Gaia Herbs, 60 шт.: Здоровье и домашнее хозяйство

ОБНОВЛЕНИЕ: 15.08.2017
Я отказываюсь от всех лекарств от простаты. Я принимаю колпачки для простаты Gaia и внимательно, я имею в виду «внимательно», слежу за тем, что я ем и что я не ем. Док не хотел отказываться от лекарств, поэтому я отказался от всех лекарств. Док также не хотел слышать о колпачках простаты Gaia или о том, как еда может вызвать чью-то ДГПЖ.Правильно. Может, я и не врач, но я не согласен слепо следовать советам врачей, не поправляясь. По крайней мере, не очень долго.

ЕДА, ЕДА, ЕДА, ЕДА — ключ к ДГПЖ. Пожалуйста, не игнорируйте еду и не позволяйте близкому человеку с ДГПЖ есть то, что он хочет.
___________
У меня ДГПЖ и за последний год это состояние ухудшилось. Доктор назначил мне 4 разных лекарства от простаты. Flomax был хуже (головокружение, вздутие живота, жир на животе, который я не могу сбросить). Даже со всеми этими лекарствами у меня все еще были проблемы.До 5, 6 раз (или больше) за ночь. Ужасный поток, вы называете это. Док хотел оперировать, я сказал… ни за что, док. Я также попробовал другую натуральную смесь для простаты, но она ничего не сделала. Я наткнулся на продукт простаты Gaia и подумал, почему бы и нет, я не могу получить ничего хуже.

Неделю спустя я просыпаюсь раз, а то и два раза за ночь. Шутки в сторону!! Flow напоминает мне о том, каково было быть молодым около 30 лет назад. Я чувствую себя на 100% лучше. Чудо на грани. Нет, эта простата Гайя на 100% чудо, я вернулась к жизни.Я вернусь к врачу на следующей неделе и скажу ему, чтобы он снял с меня все лекарства. Так что!!

Я устал принимать рекомендуемую дозу 3 капсулы в день. Это ничего не сделало. Я увеличил его до 4 в день. Хорошо, не замечательно. Только когда я принял по 2 капсулы 3 раза в день при каждом приеме пищи (всего 6), я почувствовал себя совершенно новым. Так что, если вы не получаете результатов по 3 в день, увеличьте его. Что тебе терять, кроме бессонных ночей. И следующее, что очень важно….

Если у вас ДГПЖ, не ожидайте, что этот продукт, или любой другой продукт для простаты, или даже лучший друг урологов (лекарство), ни черта не сделает, если вы не контролируете ваша диета.Выполните поиск по НАИЛУЧШИМ продуктам для ДГПЖ. То же самое с ЛУЧШИМИ продуктами при ДГПЖ. Исключите «все» худшие продукты и ешьте «все» лучшие продукты для лечения ДГПЖ. Теперь я строгий веган и чувствую себя лучше, чем за 30 лет!

Если вы игнорируете пищу, как это делает большинство урлогов, вы полностью игнорируете свое лечение. Наблюдение за тем, что вы едите, и, что более важно, за тем, что вы не едите, имеет решающее значение для лечения ДГПЖ и вашего здоровья. Меня удивляет, что урологи в наши дни игнорируют пищу и думают, что решение состоит в том, чтобы накладывать тонну лекарств, делая вас все более и более нездоровым.

Капсулы Prostasan

Пальма сереноя уменьшает сексуальные дисфункции у пациентов с ДГПЖ
Использование пальмы сереноа у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) улучшает не только симптомы мочеиспускания, но и сопутствующие сексуальные дисфункции, как показали последние исследования.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), наиболее частая причина проблем с мочеиспусканием у пожилых мужчин, также является основной причиной сексуальных дисфункций в этой группе пациентов. Новое исследование, опубликованное в журнале Phytotherapy Research, впервые показало, что лечение препаратом из пальмы сереноа (Prostasan®) приводит к улучшению не только симптомов мочеиспускания, но и сексуальных дисфункций.
Под руководством доктора медицины Ойгена Риеди, уролога из Кура, Швейцария, исследовательская группа показала, что после 8-недельного лечения симптомы мочеиспускания улучшились более чем на 50%, а сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, проблемы с эякуляцией или отсутствие сексуального влечения примерно на 40%.
Известно, что существующие стандартные фармацевтические препараты для лечения симптомов ДГПЖ, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, вызывают дальнейшие сексуальные дисфункции. Таким образом, мужчины ищут методы лечения, которые улучшают симптомы ДГПЖ, а также возникающие сексуальные проблемы.
«Это один из первых методов лечения, который показал улучшение симптомов ДГПЖ и сексуальных дисфункций одновременно. Кроме того, лечение было очень хорошо переносимым, экономически эффективным, и пациент соблюдал превосходное соблюдение режима», — отмечает д-р Ойген Риеди.
Комментируя испытание, Марк Блюменталь, основатель и исполнительный директор некоммерческого Американского ботанического совета (ABC), исследовательской и образовательной организации по травам, сказал: «Это предварительное исследование очень интересно, поскольку это первое клиническое исследование, предполагающее, что пациенты с ДГПЖ и соответствующие сексуальные проблемы могут выиграть от обоих состояний при использовании пальметто.Положительные результаты анализа мочи согласуются со многими предыдущими клиническими испытаниями препаратов пальмы сереноа. Сексуальные результаты многообещающие и должны быть подтверждены будущими более крупными исследованиями с использованием контролируемого дизайна». (Bioforce AG недавно получила награду Варро Э. Тайлера за коммерческие инвестиции в фитомедицинские исследования от ABC за приверженность клиническим исследованиям своих растительных препаратов.)
Авторы исследования подчеркивают, что в отношении неблагоприятных побочных эффектов синтетических стандартных Для мужчин с ДГПЖ это очень многообещающие результаты для пациентов, которые ищут хорошо переносимое, эффективное и экономичное лечение, как показано в этом испытании клинически исследованного продукта Простасан.

Детали исследования

В общей сложности 82 пациента с как минимум умеренными симптомами ДГПЖ (как обструктивными, так и раздражающими) и сексуальными проблемами (такими как эректильная дисфункция или отсутствие либидо) в течение как минимум двух месяцев были отобраны из двух урологических и четырех общая практика в Швейцарии для участия в этом испытании.
В течение восьми недель пациенты принимали по одной капсуле в день, содержащей 320 мг экстракта ягод пальмы сереноа (Prostasan®, производитель A. Vogel Bioforce AG, Роггвиль, Швейцария).В начале и в конце лечения симптомы ДГПЖ оценивались с использованием Международной шкалы симптомов простаты (IPSS), а сексуальные дисфункции оценивались с помощью краткого опросника половых функций (bSFI) и опросника Urolife BPH Quality of Life-9.
В итоге IPSS значительно снизился на 51%, а bSFI, который измерял сексуальное влечение, эректильную функцию, эякуляционную функцию, оценку проблем и удовлетворенность, улучшился в среднем на 40%. Улучшение на 36% наблюдалось по шкале Urolife Score, которая оценивает сексуальное влечение, эрекцию и сексуальное удовлетворение.
Было показано, что препарат пальмы сереноа вполне безопасен и хорошо переносится. Как пациенты, так и клинические исследователи оценили лечение пальметто у большинства мужчин как очень эффективное. Большинство пациентов испытали наиболее благоприятное воздействие как на либидо, так и на эректильную функцию, и 90% пациентов заявили, что они снова будут принимать экстракт пальмы сереноа.

Источник: Suter A, Saller R, Riedi E, Heinrich M. Улучшение симптомов ДГПЖ и сексуальных дисфункций с помощью препарата пальметто? Результаты пилотного испытания.Phytother Res. 2012 г., 23 апреля. doi: 10.1002/ptr.4696. [Опубликовано в Интернете до выхода в печать]

Как сохранить здоровье простаты

Назовите железу в мужском теле, которая необходима для фертильности, но не для эрекции, и которая с возрастом увеличивается, а не уменьшается. Правильно, простата.

Иди, детка, Иди