Содержание

У вас глаз красный! Что делать с лопнувшим сосудом | Здоровая жизнь | Здоровье

По-научному это называется субконъюнктивальное кровоизлияние, или кровоизлияние под конъюнктиву глаза. Но поскольку большинству людей ни за что такое не выговорить, то в народе это называют проще: «сосуд в глазу лопнул». И это действительно так – конъюнктива содержит много мелких кровеносных сосудов. Если какой-то из них лопается, кровь просачивается в пространство между конъюнктивой и склерой. Возникает ощущение, что глаз залит кровью. Выглядит это устрашающе, но страшно ли на самом деле?

При субконъюнктивальном кровоизлиянии глаз сначала выглядит ярко-красным, но спустя несколько дней пятно рассасывается и изменяет цвет. Прежде чем исчезнуть, оно становится желтовато-зеленоватым, как синяк.

Само рассосется

Медики считают, что в большинстве случаев это состояние довольно безобидно. Оно не вызывает ни боли, ни нарушений зрения. Чаще всего человек обнаруживает красное пятно в глазу случайно, когда смотрит на себя в зеркало или же если ему говорят об этом окружающие.

Спровоцировать же его появление может что угодно: подъем тяжестей, сильная рвота, кашель, чиханье, безудержный смех и даже потуги при запоре. Не исключены и другие причины, например, травма глаза, офтальмологическая операция, физическое перенапряжение, что иногда случается, например со спортсменами и огородниками. Первые – до упаду крутят педали в тренажерном зале, вторые – до изнеможения трудятся на грядках.

У пожилых людей субконъюнктивальные кровоизлияния могут происходить спонтанно, без видимых причин. Это связано с общей «изношенностью» сосудов и их повышенной хрупкостью. Особенно на фоне гипертонии, атеросклероза и диабета.

Однако, если субконъюнктивальное кровоизлияние «украшает» ваш глаз довольно часто, это может указывать на серьезное заболевание – гипертонию, атеро­склероз, диабет, нарушение свертываемости крови. В таком случае внимательнее отнеситесь к собственному здоровью. Помимо визита к офтальмологу обязательно покажитесь терапевту (а он в случае необходимости отправит вас к другим специалистам).

Ведь кровоизлияние в глазу – лишь следствие других заболеваний, и в первую очередь нужно лечить их. Тогда и сосуды станут крепче.

Что касается самого пятна, то оно не требует лечения и рассасывается само по себе за пару недель. Поэтому наберитесь терпения. Старайтесь лишний раз не трогать глаз руками, тем более тереть. Не пользуйтесь сосудосуживающими каплями и не делайте примочки из чая – лопнувшие капилляры это не восстановит. Единственное, что способно ускорить процесс выздоровления, – капли с йодистым калием (их назначает врач). Они обладают хорошим рассасывающим эффектом.

«Латаем» сосуды

Если кровавое пятно в глазу появлялось у вас не раз, попробуйте обезопасить себя от подобной неприятности в будущем.

Чтобы укрепить хрупкие кровеносные сосуды (а субконъюнктивальное кровоизлияние указывает на то, что разрыв сосуда может произойти в любом месте, что чревато, в частности инсультом), принимайте витамины С и Р.  Долгое время считалось, что проницаемость капилляров нарушается при дефиците аскорбиновой кислоты, однако потом выяснилось, что витамин Р способен «подлатать» поврежденные капилляры не хуже. Вы найдете эти витамины в красно-оранжевых фруктах, овощах и ягодах: болгарском перце, цитрусовых (лимоны, грейпфруты и апельсины повышают эластичность кровеносных сосудов), помидорах, клубнике, плодах шиповника, смородине. Зимой и весной используйте готовые витаминные комплексы.

Не злоупотребляйте баней и алкоголем, особенно при гипертонической болезни. После «приема на грудь» или сидения в парилке может резко подскочить артериальное давление. И субконъюнктивальное кровоизлияние в таком случае – меньшее зло из всех возможных.

Работая в саду, не поднимайте тяжестей и старайтесь избегать позы вниз головой. В противном случае опять же не исключен скачок артериального давления. Пропалывая сорняки, садитесь на небольшую скамейку или опускайтесь на колени, положив на землю подушку, – тогда не придется отбивать сто поклонов.

Если у вас диабет, соблюдайте все назначения лечащего врача и следите за уровнем сахара крови – при диабете повреждаются сосуды всего организма, в том числе и глаз.

Капли ля рассасывания субконъюнктивальной гематомы

Автор: Женя
26.06.2017 года в ходе конфликта я получил удар в левый глаз от чего белок глаза полностью залило кровью, зрачок при этом кровью не залило. Через три дня я пошел к окулисту. Окулист осмотрел глаз, проверил зрение и сказал что все обошлось. Зрение не ухудшилось вижу хорошо и прописал капли а именно «капли йодида» и еще какие то, приписав рецепт сколько нужно закапывать те и другие в день. Кровь на глазе начала рассасываться понемногу через 8 дней, сначала снизу. Хочу у Вас спросить, может можно как нибуть ускорить этот процесс рассасывания крови з белка глаза, может есть какие нибудь сильные лекарства что бы это было быстрее. Заранее Вам очень благодарен. Просто на работе не красиво, а работаю с людьми.

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Здравствуйте, Женя!

Можно рекомендовать глазные капли Эмоксипин 1% 3 раза в день в сочетании с каплями Хилопарин Комод (также 3 раза в день). Последние содержат микродозы гепарина, который , как известно, рассасывает кровоизлияния, являясь антикоагулянтом.

Калия йодид продолжайте капать в назначенном режиме.

Кровоизлияние в глаз

Здравствуйте уважаемый врач офтальмолог. После сильного кровоизлияния в глаз, прошло уже почти четыре недели, кровоизлияние уменьшилось но еще полностью не прошло, осталось вокруг зрачка, а особенно сверху и в углу возле переносицы. Принимать ли и далее капли йодида или перестать. И еще можно ли занематся спортом или это пока вредит на быстроту рассасывания крови. Заранее очень благодарен Вам за ответ, с уважением Евгений.

тот же


Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Уважаемый Евгений!

Мы не можем регулировать процесс лечения без собственного осмотра глаза.

Покажитесь офтальмологу, который Вам скоррегирует лечение.

Занятия спортом, особенно силовыми видами, не рекомендуются ввиду возможности повторного кровоизлияния.

Внутрь советуем применять аскорутин 3 раза в день по 1 таб до1 мес.

Остальные виды капель Вам были рекомендованы ранее.

Кровоизлияние в глаз

Извините за мои вопросы по моему кровоизлиянию, еще один. В аптеке посоветовали купить капли медетром для клаза и закапывать, можно ли? Благодарю Вас за ответ.

та же


Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Фармацевты не являются офтальмологами.

Указанные вами капли не зарегистрированы на территории РФ.

Но судя по инструкции, представленной в интернете, они содержат кортикостероиды и антимикробные компоненты. В Вашем случае это не нужно.

Применение стероидов, как монопрепарата с рассасывающей целью, возможно ТОЛЬКО ПОСЛЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, поскольку они при длительном применении могут провоцировать повышение внутриглазного давления, что впоследствии может привести к стероидиндуцированной глаукоме.

Мы Вам дали рекомендации по каплям и препаратам.

Данный сервис не предусматривает вступать в переписку с пациентами.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Тромбоз сетчатки глаза. 🏥 Лечение в мед. центре Ланта.

При тромбозе нарушается циркуляция крови и происходит закупорка сосудов. Кровь не может течь по сосуду вследствие образования тромба. Центральная вена сетчатки тоже может поражаться тромбом, при этом чем старше человек, тем выше вероятность развития такой патологии.


К лечению тромбоза сетчатки глаза чаще всего прибегают пациенты из зоны риска, страдающие заболеваниями, которые приводят к повышенной густоте крови и патологиям сосудов:

  • диабетом;

  • атеросклерозом;

  • гипертонией;

  • заболеваниями сердца и сосудов;

  • инфекционными болезнями;

  • повышенным внутриглазным давлением;

  • макулярным отёком.

Факторы, которые не провоцируют, но способствуют тромбозу вен сетчатки, лечение которого должно быть своевременным, следующие:

  • наличие избыточной массы тела;

  • неправильное или несбалансированное питание;

  • гиповитаминоз;

  • вредные привычки.

К лечению тромбоза центральной вены сетчатки зачастую прибегают уже на поздних стадиях течения этого заболевания. Всего существует 4 стадии тромбоза сетчатки глаза, на которых симптоматика постепенно усложняется:

  • кровь застаивается в венах, сосуды темнеют, происходят небольшие кровоизлияния;

  • происходит стойкое расстройство кровообращения, проницаемость сосудистых стенок увеличивается, имеют место более масштабные кровоизлияния;

  • наступает непроходимость сосуда или сосудов, и вследствие тромбоза в сетчатке происходят дистрофические изменения;

  • происходит развитие ретинопатии, может наступить макулярный отёк, активно образуются патологические сосуды. Для них характерна повышенная хрупкость, они легко проницаемы и дают массивные кровоизлияния в разные отделы глаза.

Иногда лечение тромбоза центральных вен сетчатки осложнено тем, что выраженные симптомы не проявляются. Важно обратить внимание на резкое падение зрения. Зачастую тромбоз поражает только один глаз, но иногда пострадать могут оба глаза.

На ранней стадии человек может заметить, что сосудистая сетка глаза стала более выраженной. Иногда отмечаются небольшие кровоизлияния. Если посещать офтальмолога регулярно, можно выявить патологию уже на этом этапе.


Когда заболевание переходит на другие стадии, человек может отмечать такие симптомы:

  • у него время от времени может проявляться помутнение;

  • он может заметить появление тёмных пятен;

  • изображение может искажаться;

  • может появиться «пелена»;

  • человек может ощущать «песок» в глазах;

  • моргание становится болезненным.

Лечение тромбоза центральной артерии сетчатки можно выполнять амбулаторно, но пациенту лучше госпитализироваться. Лечение направлено на то, чтобы восстановить нормальное зрение, снабжение поражённого глаза кровью и его нормальное питание. Также необходима терапия заболевания, вызвавшего тромбоз.

В ходе медикаментозной терапии используются препараты, которые:

  • лечат гипертонию;

  • восстанавливают нормальное кровообращение;

  • устраняют отёки;

  • разжижают кровь и удаляют из неё фибрин.

После этого обязательно назначаются антикоагулянты, призванные предупредить образование тромбов. Применяются кортикостероиды, глазные капли, крема и мази.

Лазерная коагуляция поражённого глаза назначается тогда, когда традиционное лечение не даёт нужного результата. В ходе использования лазера происходит разрушение тромба, который закупорил сосуд. Оперативное вмешательство при помощи коагуляции является:

После лазерной терапии обязательно производится лечение патологии, вызывавшей процесс тромбообразования. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и заниматься физкультурой.

Наш многопрофильный медицинский центр «Ланта» приглашает вас на лазерную коагуляцию тромбоза сетчатки глаза под контролем опытных специалистов.

Смотреть на мир ясными глазами с ЭМОКСИ–ОПТИК // Новинки ассортимента

ОАО «Синтез», Курган извещает о смене торгового названия препарата Эмоксипин-АКОС. Начиная с сентября 2009 года капли глазные Эмоксипин-АКОС выпускаются под новым торговым названием Эмокси-оптик® (регистрационное удостоверение Росздравнадзора РФ 002264/01 от 27.08.09).

Состав и свойства глазных капель не изменились.

Классификация кровоизлияний в оболочки и прозрачные структуры глаза зависит от их локализации.

Кровоизлияния в склеру (наружную плотную соединительнотканную оболочку глаза, выполняющую защитную и опорную функции), иначе – кровоизлияния под конъюнктиву, в большинстве случаев развиваются у пожилых людей: прочность сосудистой стенки снижается с возрастом, кроме того, у пациентов в старшей возрастной группе нередко имеется сопутствующая патология, увеличивающая вероятность развития подобных кровоизлияний (гипертоническая болезнь, повышенный уровень липидов крови, сахарный диабет). Нередко кровоизлияния под конъюнктиву происходят самопроизвольно, провоцирующим фактором может служить сильный кашель, рвота, подъем тяжестей, физическое перенапряжение, резкий подъем артериального давления. Кровоизлияния в склеру при инфекционных заболеваниях (гриппе, лептоспирозе и др.) указывают на тяжелое течение инфекционного процесса.

Травмы глазного яблока, в том числе его контузии (контузия глазного яблока возникает в результате удара по глазу тупым предметом либо при падении и ударе глазом о подлежащий предмет), могут привести к самым разнообразным кровоизлияниям. Они – наиболее частая причина кровоизлияний в переднюю камеру глаза (пространство, расположенное между роговицей и радужкой – передним отделом сосудистой оболочки глаза) во всех возрастных группах (80% случаев, остальные 20% приходятся на долю разрывов сосудов радужки при передних увеитах – воспалении сосудов радужки, сосудистых аномалиях и др.), кровоизлияний в стекловидное тело и склеру у детей. По аналогии с травмой, кровоизлияния в прозрачные оболочки и структуры глаза могут быть осложнением при оперативном вмешательстве на нем.

Кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку у взрослых (а особенно – у пожилых) чаще всего происходят в результате кровотечения из новообразованных сосудов сетчатки, имеющих аномально тонкую и хрупкую стенку. Такие сосуды появляются на глазном дне у пациентов с сахарным диабетом (пролиферативная диабетическая ретинопатия), больных, перенесших тромбоз центральной вены сетчатки (посттромботическая пролиферативная ретинопатия).

Кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру глаза, в стекловидное тело и сетчатку также могут развиваться при васкулитах (аутоиммунных заболеваниях, при которых в воспалительный процесс вовлекается сосудистая стенка, в результате чего уменьшается ее прочность), опухолях сосудистой оболочки глаза, заболеваниях крови (тромбоцитопенической пурпуре и др. ).

Кровоизлияние в склеру не требует экстренного лечения и может рассасываться самостоятельно. Но многие пациенты недовольны возникшим косметическим дефектом, которое выглядит как красное, цвета крови, пятно на белой части глаза. Его появление не сопровождается болью или нарушением зрения. Как правило, пациенты замечают его, когда смотрят на себя в зеркало, или на необычный вид глаз указывают окружающие. Кровоизлияния в склеру не угрожают зрению (обычно они самостоятельно рассасываются в течение 2–3 недель), но частое их появление – повод обратиться к врачу (может потребоваться лечение сопутствующей патологии, провоцирующей появление подобных кровоизлияний).

Для скорейшего рассасывания кровоизлияний в склеру и профилактики развития последующих врачи рекомендуют закапывать в конъюнктивальный мешок препарат Эмокси-оптик® (ЗАО «Синтез», Россия), ранее выпускавшийся под торговым наименованием Эмоксипин-АКОС. Действующим веществом глазных капель Эмокси-оптик® является метилэтилпиридинол в концентрации 1%. Метилэтилперидинол обладает антиоксидантными свойствами, ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов), антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) и антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода) активностью, защищает сетчатку и другие ткани глаза от повреждающего действия света высокой интенсивности. Препарат не только способствует скорейшему рассасыванию кровоизлияний в склеру и предупреждает появление новых, но и стимулирует восстановительные процессы в роговице, улучшает микроциркуляцию крови в структурах глаза, то есть воздействует на все те процессы, течение которых нарушается с возрастом.

Эмокси-оптик® закапывают по 1–2 капли 2–3 раза в день. Возможно побочное действие: ощущение жжения, зуд, кратковременная гиперемия конъюнктивы, редко – местные аллергические реакции. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости одновременного применения других глазных капель препарат закапывают последним, после полного всасывания предшествующих капель (не менее чем через 10–15 мин. ). Курс лечения – от 3 дней до месяца. При необходимости курс лечения может быть продолжен до 6 месяцев и повторяться 2–3 раза в год.

Поскольку передняя камера глаза – одна из прозрачных сред, которую обязательно пересекают лучи света прежде, чем попасть на сетчатку, даже небольшое скопление в ней крови очень часто приводит к ухудшению зрения (взвешенные клетки крови сильно рассеивают свет). Как правило, пациенты указывают, что зрение (чаще на одном глазу) снизилось вскоре после травмы. При кровоизлиянии в переднюю камеру глаза в первые часы назначают кровоостанавливающие средства (чаще всего внутрь), производят однократную инъекцию фибринолитиков (например, стрептодеказы) под конъюнктиву. При наличии сгустков крови в передней камере назначают инъекции дексаметазона и гепарина (чередуют через день). В комплексном лечении кровоизлияния в переднюю камеру глаза также возможно применение капель Эмокси-оптик®.

При выявлении кровоизлияний в сетчатку лечебные мероприятия направлены, в первую очередь, на профилактику развития последующих кровоизлияний, то есть на лечение заболеваний, вызвавших их.

Кроме того Эмокси-оптик® применяется в комплексном лечении осложнений при близорукости и в качестве защиты роговицы (при ношении контактных линз).

Капли глазные Эмокси-оптик® выпускаются по 5 в стеклянных флаконах. После вскрытия флакон хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С и использовать его содержимое в течение месяца!

Соб. инф. МА

Субконъюнктивальное кровоизлияние: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние — термин, обозначающий разрыв кровеносного сосуда на поверхности глаза. Прозрачная мембрана, которая выстилает внутреннюю часть века и покрывает белок глаза, называется конъюнктивой. В нем много очень мелких кровеносных сосудов, которые легко ломаются. При разрыве кровь может подтекать под конъюнктиву. Когда это происходит, кровь заставляет часть белка вашего глаза становиться ярко-красным.

Красные пятна, вызванные субконъюнктивальным кровоизлиянием, могут выглядеть устрашающе. Но в большинстве случаев не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Это чаще всего встречается у пожилых людей, но может произойти в любом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Причина большинства случаев субконъюнктивального кровоизлияния неизвестна. Некоторые события и состояния могут привести к разрыву кровеносных сосудов глаза. К ним относятся:

  • Натуживание (во время кашля, чихания, рвоты или при использовании туалета)
  • Травма головы или глаза, включая инфекцию
  • Слишком сильно тереть глаза
  • Ношение контактных линз
  • Прием лекарств, в том числе препаратов для разжижения крови и противоракового препарата под названием интерферон

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

Кроме красного пятна, нет других симптомов, связанных с субконъюнктивальным кровоизлиянием. Это не вызывает боли или отека, и это не влияет на ваше зрение. Большинство людей с так называемым «красным глазом» даже не знают об этом, пока не посмотрят в зеркало или кто-нибудь не скажет им об этом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется субконъюнктивальное кровоизлияние?

Врач может диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, осмотрев глаз. Состояние не имеет каких-либо других идентифицирующих признаков.

Управление и лечение

Как лечить субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние не требует лечения.Искусственные слезы (глазные капли) могут помочь уменьшить раздражение глаз, если оно возникнет. Большинство поврежденных кровеносных сосудов заживают в течение 2 недель. Большие пятна могут занять больше времени, чтобы уйти. По мере того, как кровь очищается, цвет области может измениться, как исчезающий синяк.

Обратитесь к врачу, если боль сопровождает покраснение глаз. Это может быть признаком других более серьезных заболеваний, таких как гифема (скопление крови перед окрашенной частью глаза).

Если в ваших глазах часто появляются лопнувшие кровеносные сосуды, ваш врач может назначить вам пройти тесты, чтобы попытаться определить основную причину.Иногда нарушения, связанные со свертываемостью крови, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, повышают вероятность субконъюнктивального кровоизлияния.

Профилактика

Можно ли предотвратить субконъюнктивальное кровоизлияние?

Если у вас есть факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния, вы можете принять меры для предотвращения разрыва кровеносных сосудов, в том числе:

  • Поддержание чистоты контактных линз
  • Ношение защитных очков во время занятий спортом или мероприятий, связанных с разлетающимися обломками
  • Обращение к врачу, если у вас нарушение свертываемости крови

Субконъюнктивальное кровоизлияние: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние — термин, обозначающий разрыв кровеносного сосуда на поверхности глаза. Прозрачная мембрана, которая выстилает внутреннюю часть века и покрывает белок глаза, называется конъюнктивой. В нем много очень мелких кровеносных сосудов, которые легко ломаются. При разрыве кровь может подтекать под конъюнктиву. Когда это происходит, кровь заставляет часть белка вашего глаза становиться ярко-красным.

Красные пятна, вызванные субконъюнктивальным кровоизлиянием, могут выглядеть устрашающе. Но в большинстве случаев не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Это чаще всего встречается у пожилых людей, но может произойти в любом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Причина большинства случаев субконъюнктивального кровоизлияния неизвестна. Некоторые события и состояния могут привести к разрыву кровеносных сосудов глаза. К ним относятся:

  • Натуживание (во время кашля, чихания, рвоты или при использовании туалета)
  • Травма головы или глаза, включая инфекцию
  • Слишком сильно тереть глаза
  • Ношение контактных линз
  • Прием лекарств, в том числе препаратов для разжижения крови и противоракового препарата под названием интерферон

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

Кроме красного пятна, нет других симптомов, связанных с субконъюнктивальным кровоизлиянием. Это не вызывает боли или отека, и это не влияет на ваше зрение. Большинство людей с так называемым «красным глазом» даже не знают об этом, пока не посмотрят в зеркало или кто-нибудь не скажет им об этом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется субконъюнктивальное кровоизлияние?

Врач может диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, осмотрев глаз. Состояние не имеет каких-либо других идентифицирующих признаков.

Управление и лечение

Как лечить субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние не требует лечения.Искусственные слезы (глазные капли) могут помочь уменьшить раздражение глаз, если оно возникнет. Большинство поврежденных кровеносных сосудов заживают в течение 2 недель. Большие пятна могут занять больше времени, чтобы уйти. По мере того, как кровь очищается, цвет области может измениться, как исчезающий синяк.

Обратитесь к врачу, если боль сопровождает покраснение глаз. Это может быть признаком других более серьезных заболеваний, таких как гифема (скопление крови перед окрашенной частью глаза).

Если в ваших глазах часто появляются лопнувшие кровеносные сосуды, ваш врач может назначить вам пройти тесты, чтобы попытаться определить основную причину.Иногда нарушения, связанные со свертываемостью крови, такие как гемофилия или болезнь фон Виллебранда, повышают вероятность субконъюнктивального кровоизлияния.

Профилактика

Можно ли предотвратить субконъюнктивальное кровоизлияние?

Если у вас есть факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния, вы можете принять меры для предотвращения разрыва кровеносных сосудов, в том числе:

  • Поддержание чистоты контактных линз
  • Ношение защитных очков во время занятий спортом или мероприятий, связанных с разлетающимися обломками
  • Обращение к врачу, если у вас нарушение свертываемости крови

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу) — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач или окулист обычно ставит диагноз субконъюнктивального кровоизлияния, осматривая ваш глаз. Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Если у вас рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния, ваш врач может также:

  • Задать вопросы о вашем общем состоянии здоровья и симптомах
  • Провести осмотр глаз
  • Измерьте кровяное давление
  • Сделайте обычный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет потенциально серьезного нарушения свертываемости крови

Лечение

Вы можете использовать глазные капли, такие как искусственные слезы, чтобы смягчить чувство зуда, которое может возникнуть.Кроме того, кровь впитается в течение примерно 1-2 недель, и вам не потребуется никакого лечения.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут сразу же направить к окулисту (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае субконъюнктивального кровоизлияния некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что могло вызвать эту проблему?
  • Случится ли это снова?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения этого состояния?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне направление к специалисту?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Вы рекомендуете мне посетить веб-сайт, связанный с этой проблемой?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с этим?

21 сентября 2021 г.

Показать ссылки
  1. Субконъюнктивальные кровоизлияния. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/subconjunctival-hemorrhages#.По состоянию на 28 июля 2021 г.
  2. Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние? Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-subconjunctival-hemorrhage. По состоянию на 28 июля 2021 г.
  3. Лосось JF. Конъюнктива. В: Клиническая офтальмология Кански: систематический подход. 9-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 июля 2021 г.
  4. Келлерман Р. Д. и др. Красный глаз. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.www.clinickey.com. По состоянию на 28 июля 2021 г.
  5. Бхатти МТ (экспертное заключение). Клиника Майо. 28 июля 2021 г.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу)

Субконъюнктивальное кровоизлияние | Группа Warwar Eye

Конъюнктива представляет собой прозрачную, очень тонкую, влажную оболочку, покрывающую белочную часть глаза (склеру).Конъюнктива имеет множество тонких тонких кровеносных сосудов, которые проходят через нее. Обычно эти кровеносные сосуды сужены, малы и едва заметны.


Нормальная конъюнктива

При воспалении глаза, например, при конъюнктивите («конъюнктивите»), кровеносные сосуды конъюнктивы расширяются и становятся более заметными.


Расширенные сосуды конъюнктивы при конъюнктивите

Субконъюнктивальное кровоизлияние (иногда называемое «конъюнктивальным кровоизлиянием» или «глазным кровотечением») возникает, когда один из кровеносных сосудов конъюнктивы разрывается и вытекает кровь. Затем кровь оказывается в ловушке между прозрачной конъюнктивой и лежащей под ней белой склерой.


субконъюнктивальное кровоизлияние

Затем кровь может первоначально растекаться по склере (и казаться больше) в течение первых 24 часов, а затем медленно рассасываться в течение следующих нескольких недель.


Растекание крови по склере

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Субконъюнктивальное кровоизлияние может возникнуть в результате повреждения/травмы, в результате приступа чихания, кашля или рвоты (все, что заставляет вас напрягаться), или может произойти спонтанно.Часто люди просыпаются с кровоизлиянием и замечают его, только когда смотрят в зеркало или кто-то упоминает об этом.

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой «синяк» на белочной части глаза. Синяк на коже возникает при повреждении кровеносных сосудов и просачивании крови под кожу. Кровь впитывается в ткани, и сквозь кожу синяк кажется темно-синим или багровым. На глазу, в отличие от кожи, конъюнктива прозрачная, поэтому кровь кажется более ярко-красной.


Синяки век и субконъюнктивальные кровоизлияния

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

Помимо появления покраснения, субконъюнктивальное кровоизлияние обычно безболезненно. Часто люди чувствуют что-то другое в глазах или легкое раздражение, если кровь повышена, но как только кровь становится плоской, глаз обычно чувствует себя совершенно нормально.

Является ли субконъюнктивальное кровоизлияние опасным или угрожающим моему зрению?

№Субконъюнктивальное кровоизлияние почти всегда является доброкачественным явлением и не влияет на ваше зрение.

Является ли субконъюнктивальное кровоизлияние признаком высокого кровяного давления?

Люди с высоким кровяным давлением в анамнезе могут быть более склонны к развитию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Связано ли субконъюнктивальное кровоизлияние с моими антикоагулянтами?

Может быть. Точно так же, как антикоагулянты (разжижители крови), такие как аспирин, могут сделать вас более склонными к кровотечениям и кровоподтекам, они могут сделать вас более склонными к субконъюнктивальным кровоизлияниям.Но нет необходимости прекращать прием антикоагулянтов исключительно из-за субконъюнктивального кровоизлияния.

Существует ли лечение субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно кровь рассасывается сама по себе в течение нескольких недель. Не существует лечения, которое заставит кровь уйти быстрее. Глазные капли, которые «убирают красноту», предназначены для сужения расширенных кровеносных сосудов для «налитых кровью глаз». Они ничего не делают для крови/красноты от субконъюнктивального кровоизлияния.Вы можете использовать капли искусственной слезы при любом раздражении, связанном с субконъюнктивальным кровоизлиянием.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу) // Middlesex Health

Обзор

Субконъюнктивальное кровоизлияние (sub-kun-JUNK-tih-vul HEM-uh-ruj) возникает, когда крошечный кровеносный сосуд разрывается непосредственно под прозрачной поверхностью глаза (конъюнктивой). Конъюнктива не может быстро впитывать кровь, поэтому кровь задерживается. Вы можете даже не осознавать, что у вас субконъюнктивальное кровоизлияние, пока не посмотрите в зеркало и не заметите, что белая часть вашего глаза ярко-красная.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит без явного вреда для глаза. Даже сильный чих или кашель может привести к разрыву кровеносного сосуда в глазу. Вам не нужно это лечить. Ваши симптомы могут вас беспокоить. Но субконъюнктивальное кровоизлияние обычно является безвредным состоянием, которое исчезает в течение двух недель или около того.

Симптомы

Наиболее очевидным признаком субконъюнктивального кровоизлияния является ярко-красное пятно на белке (склере) глаза.

Несмотря на кровавый вид, субконъюнктивальное кровоизлияние не должно вызывать изменения зрения, выделений из глаза и боли.Единственным дискомфортом может быть царапающее ощущение на поверхности глаза.

Когда обратиться к врачу

Если у вас периодические субконъюнктивальные кровоизлияния или другие кровотечения, обратитесь к врачу.

Причины

Причина субконъюнктивального кровоизлияния не всегда известна. Следующие действия могут привести к разрыву небольшого кровеносного сосуда в вашем глазу:

  • Сильный кашель
  • Сильное чихание
  • Процеживание
  • Рвота

В некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может возникнуть в результате травмы глаза, в том числе:

  • Грубо потереть глаза
  • Травма, например попадание постороннего предмета в глаз

Факторы риска

Факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния включают:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Определенные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин, жантовен) и аспирин
  • Нарушения свертываемости крови

Осложнения

Осложнения для здоровья от субконъюнктивального кровоизлияния встречаются редко. Если ваше состояние связано с травмой, ваш врач может осмотреть ваш глаз, чтобы убедиться, что у вас нет других глазных осложнений или травм.

Профилактика

Если кровотечение в вашем глазу имеет четко идентифицируемую причину, например нарушение свертываемости крови или прием разжижающих кровь препаратов, спросите своего врача, можете ли вы предпринять какие-либо шаги для снижения риска субконъюнктивального кровоизлияния.

Если вам нужно потереть глаза, потрите глаза осторожно. Слишком сильное трение глаз может вызвать легкую травму глаз, что может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию.

Диагностика

Ваш врач или глазной врач, как правило, диагностируют субконъюнктивальное кровоизлияние, осматривая ваш глаз. Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Если у вас рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния, ваш врач может также:

  • Задать вопросы о вашем общем состоянии здоровья и симптомах
  • Провести осмотр глаз
  • Измерьте кровяное давление
  • Сделайте обычный анализ крови, чтобы убедиться, что у вас нет потенциально серьезного нарушения свертываемости крови

Лечение

Вы можете использовать глазные капли, такие как искусственные слезы, чтобы смягчить ощущение рези в глазах. Кроме того, кровь в вашем глазу рассосется в течение одной-двух недель, и вам не потребуется никакого лечения.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут сразу же направить к окулисту (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае субконъюнктивального кровоизлияния некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что могло вызвать эту проблему?
  • Случится ли это снова?
  • Нужны ли мне какие-либо тесты?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения этого состояния?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Нужно ли мне направление к специалисту?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Вы рекомендуете мне посетить веб-сайт, связанный с этой проблемой?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Есть ли у вас какие-либо симптомы, связанные с этим?

©1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Окулист Колумбус | Глазная аллергия Columbus

Главная » Комплексный уход за глазами » Глазная аллергия

Columbus Eye Allergy Treatment

Глазная аллергия (аллергический конъюнктивит) является распространенным состоянием, возникающим в результате воздействия вещества или раздражителя окружающей среды (аллергена).Веки и конъюнктива (тонкая пленчатая оболочка белой части глаза) становятся зудящими, красными и опухшими.

Хотя это состояние напоминает бактериальный и вирусный конъюнктивит, глазная аллергия не может передаваться от человека к человеку.

У многих людей, страдающих глазной аллергией, при контакте с аллергеном также возникают носовые симптомы, такие как заложенность носа, чихание и выделения из носа.

Глазная аллергия может быть связана с сезонными аллергиями, такими как пыльца, трава, деревья и амброзия.Они также могут быть вызваны пылевыми клещами, плесенью и перхотью домашних животных. Некоторые аллергии связаны с косметикой, лекарствами или консервантами в глазных каплях.

Ваш врач осмотрит ваши глаза и обсудит вашу историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас аллергия на глаза. Если у вас аллергия на глаза, важно избегать вещества, вызывающего проблему.

При необходимости ваш врач может порекомендовать вам обратиться к аллергологу для определения конкретных веществ, которых вам следует избегать.

Избегание аллергенов

Чтобы свести к минимуму контакт с пыльцой, избегайте выхода на улицу, когда количество пыльцы велико.Носите очки или солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, чтобы ограничить воздействие на глаза. Держите окна закрытыми, находясь внутри и в автомобиле.

Для пылевых клещей можно использовать специальные постельные принадлежности, снижающие уровень аллергенов. Чаще стирайте постельное белье в горячей воде. Не используйте сухие веники для мытья полов — вместо этого используйте швабры или влажные тряпки, которые задерживают аллергены.

Чтобы уменьшить воздействие плесени, старайтесь поддерживать низкий уровень влажности в доме. Это предотвратит рост плесени. Кроме того, рассмотрите возможность установки осушителей в местах с повышенной влажностью, например в подвалах.

Если вас беспокоит перхоть домашних животных, держите своих питомцев на улице как можно дольше. Самое главное, не пускайте домашних животных в свою спальню, чтобы у вас было свободное от аллергенов спальное место. Всегда мойте руки после контакта с домашним животным.

Глазные капли и лекарства для лечения глазной аллергии

Искусственные слезы

Эти капли отпускаются без рецепта и могут облегчить симптомы глазной аллергии, временно вымывая аллергены и успокаивая поверхность глаза.

Противозастойные глазные капли

Противозастойные средства также доступны без рецепта.Они уменьшают покраснение глаз от аллергии, но не улучшают другие симптомы. Эти капли следует использовать с осторожностью, так как длительное использование может вызвать большее раздражение.

Пероральные антигистаминные препараты

Пероральные антигистаминные препараты могут оказывать минимальное влияние на аллергию глаз, но наиболее эффективны при назальных симптомах.

Антигистаминные/стабилизирующие тучные клетки глазные капли

Эти глазные капли могут быть отпущены по рецепту или в другой рецептуре и имеют двойной механизм для борьбы с симптомами аллергии.Они предназначены для облегчения покраснения, зуда, жжения и слезотечения, связанных с аллергией глаз.

Стероидные глазные капли

Эти капли обычно используются только при более тяжелых или хронических формах аллергического конъюнктивита. Они помогают уменьшить покраснение, зуд, жжение и слезотечение, связанные с аллергией на глаза.

Иммунотерапия (прививки от аллергии)

Если вышеуказанные меры не позволяют эффективно контролировать симптомы аллергии, можно использовать иммунотерапию.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой кровотечение, возникающее на поверхности глаза. Кровотечение на самом деле происходит в конъюнктиве, которая представляет собой тонкий прозрачный слой ткани и кровеносных сосудов, лежащий над склерой, белой областью глаза.

Субконъюнктивальные кровоизлияния могут выглядеть очень тревожными и серьезными; однако большинство этих кровоизлияний не представляют серьезной опасности для здоровья глаз и быстро проходят.

Просмотр видео

Причины

Субконъюнктивальные кровоизлияния чаще всего вызываются сильным кашлем, рвотой или напряжением, высоким кровяным давлением, нарушением свертываемости крови, травмами и применением препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, клопидогрель и варфарин.

В редких случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть вызвано образованием внутри орбиты, костной области, окружающей глаз. Иногда никакая очевидная причина не может быть определена.

Лечение

В большинстве случаев, когда кровотечение возникло впервые, для облегчения любого раздражения рекомендуются капли искусственной слезы, и пациентам сообщается, что кровотечение обычно прекращается через 2-3 недели.

Пациентов могут попросить проверить артериальное давление, если они не уверены в своих показаниях артериального давления.Если кровотечение вызвано травмой, проводится детальное обследование, чтобы исключить серьезное повреждение глаза.

В случае кровотечения, вызванного травмой, пациентам может потребоваться повторное посещение для наблюдения. В противном случае пациентов просят вернуться, если кровотечение не прекращается или если есть рецидив.

В случае рецидива может быть начато обследование для поиска любых нарушений свертываемости крови или орбитальных или конъюнктивальных образований, которые могут быть причиной кровоизлияний.

Средства от красных глаз: новые и проверенные временем

Красные глаза — одна из наиболее частых глазных жалоб, как случайных, так и хронических.В конце концов, исследования показывают, что люди с покраснением глаз кажутся менее счастливыми, здоровыми и привлекательными, чем те, у кого белизна склер. 1 В то время как лечение покраснения глаз должно быть направлено на этиологию гиперемии, при отсутствии очевидной патологии клиницисты могут рассмотреть возможность назначения местных сосудосуживающих средств и поддерживающих мер.

Секторальную гиперемию, подобную этой, может быть трудно оценить, если пациент использует OTC Lumify. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

За кулисами

Конъюнктива и передняя эписклера питаются кровеносными сосудами из передней и длинной задней ресничных артерий, которые отходят от глазной артерии. Покраснение, один из пяти основных признаков воспаления, возникает из-за расширения сосудов. Увеличение диаметра кровеносных сосудов в ответ на повреждение тканей может привести к усилению кровотока и утечке через открытые капиллярные сфинктеры.Это приводит к отеку, еще одному признаку воспаления, увеличению воспалительных клеток и медиаторов и, возможно, к повреждению тканей.

В дополнение к повреждению тканей множество других факторов, таких как гипоксия и присутствие вазоактивных аминов, вызывают распространение, уплощение и просачивание эндотелиальных клеток через стенки капилляров, вызывая вазодилатацию.

Степень покраснения глаз варьируется в зависимости от пораженного слоя (конъюнктива, эписклера, склера или цилиарное тело), ​​а также от оттенка и характера гиперемии (окололимбальная, секторальная или диффузная), что может помочь дифференцировать диагнозы и определить подходящие варианты лечения .

Аллергический конъюнктивит может проявляться бульбарной и пальпебральной гиперемией конъюнктивы. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Contemporary Solutions 

За последние три года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило множество лекарств, которые могут устранить покраснение глаз, в зависимости от этиологии:

Сухость глаз. В 2018 году FDA одобрило препарат Cequa (офтальмологический раствор циклоспорина А 0,09%, Sun Pharma). 2 Это дополнение к арсеналу рецептурных препаратов для лечения сухости глаз, в который входят хорошо зарекомендовавшие себя препараты Restasis (0,05% офтальмологическая эмульсия циклоспорина А, Allergan) и Xiidra (5% офтальмологический раствор лифитеграста, Novartis). Иммунодепрессант, являющийся ингибитором кальциневрина, препарат Цеква показан два раза в день для увеличения слезопродукции у взрослых пациентов с синдромом сухого глаза. В рецептуре используются наномицеллы для улучшения проникновения в ткани глаза.

Наномицеллы представляют собой ультрамикроскопические структуры, состоящие из внешних гидрофильных полярных головок и внутренней гидрофобной жирной цепи. 3 Внешний слой позволяет наномицелле, несущей циклоспорин, проходить через слезную пленку и доставлять лекарство к поверхности глаза.

Хотя он предназначен для лечения сухости глаз, он также может уменьшить раздражение и покраснение глазной поверхности. 4,5 Как ни странно, наиболее частыми побочными реакциями являются боль и гиперемия конъюнктивы при инстилляции; поэтому Cequa не рекомендуется для немедленного облегчения покраснения. Cequa выпускается в упаковке по 60 стерильных одноразовых флаконов без консервантов.

Eysuvis (офтальмологическая суспензия лотепреднола этабоната 0,25%, Kala Pharmaceuticals) получила одобрение FDA в октябре 2020 г. Исследования Фазы II и Фазы III показали, что лечение приводит к статистически значимому уменьшению гиперемии конъюнктивы и тяжести дискомфорта в глазах. Компания планирует запустить продукт к концу 2020 года. 6  

Безрецептурный препарат Alcon’s OTC Systane Complete содержит 0,6 % пропиленгликоля и консервируется Polyquad (полидрония хлорид 0,001 %). 7 В его состав входит технология нанокапель, предназначенная для распределения активного ингредиента по поверхности и стабилизации слезной пленки. Пропиленгликоль может удерживать в воде в три раза больше собственного веса, повышать вязкость растворов и образовывать защитный слой на слизистых оболочках, что может привести к уменьшению покраснения глаз.Systane Complete предназначен для облегчения состояния пациентов, страдающих от сухости глаз любого типа. Поставляется в стерильном флаконе объемом 10 мл.

Лимбальная гиперемия, связанная с передним увеитом. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Refresh Relieva (Allergan), безрецептурные глазные капли, доступные с 2018 года, содержат 0,5% карбоксиметилцеллюлозы, 0,9% глицерина и раствор на основе глицерина под названием HydroCell. 8 Капля может обеспечить временное облегчение раздражения и жжения глаз, тем самым уменьшая покраснение. Известно, что водные составы карбоксиметилцеллюлозы снижают выработку воспалительных биомаркеров. 9 Кроме того, исследования показывают, что составы карбоксиметилцеллюлозы с глицерином могут облегчить симптомы сухости глаз в течение семи дней и улучшить время разрыва слезы и прокрашивание роговицы и конъюнктивы при использовании по крайней мере два раза в день. 10 Наиболее частым побочным эффектом является временное нечеткое зрение.Refresh Relieva и Refresh Relieva PF поставляются в стерильных флаконах по 10 мл. Refresh Relieva for Contacts поставляется в стерильной бутылке объемом 8 мл.

Аллергический конъюнктивит. В 2017 году FDA одобрило Zerviate (0,24% раствор цетиризина для глаз, Eevance Pharmaceuticals) в качестве рецептурных капель BID для лечения глазного зуда, связанного с аллергическим конъюнктивитом, у пациентов старше двух лет. 11  

Цетиризин, активный ингредиент препарата Зиртек (Johnson & Johnson), представляет собой антагонист рецептора гистамина-1 (h2) второго поколения, обладающий как антигистаминными, так и стабилизирующими тучные клетки свойствами, известный своей способностью уменьшать покраснение глаз. Зервиат состоит из глицерина и гидроксипропилметилцеллюлозы. Наиболее часто сообщаемыми побочными реакциями являются гиперемия глаз, боль в месте закапывания и снижение остроты зрения.

Хотя цель лечения может заключаться в уменьшении покраснения из-за лежащей в основе аллергической реакции, возможно, что некоторые люди будут испытывать покраснение как побочный эффект этого лекарства. Зервиат поставляется в стерильных флаконах объемом 7,5 мл и 10 мл, а также в упаковке по 30 стерильных одноразовых флаконов без консервантов.

В феврале 2020 г. Pataday Once Daily Relief (0,2% офтальмологический раствор олопатадина гидрохлорида, Alcon) и Pataday Twice Daily Relief (0,1% офтальмологический раствор олопатадина гидрохлорида, Alcon) были одобрены FDA для продажи без рецепта. 12 Олопатадин — хорошо зарекомендовавший себя антигистаминный препарат второго поколения и стабилизатор тучных клеток. 13 Этот селективный антагонист h2-рецепторов двойного действия ингибирует высвобождение гистамина из тучных клеток, предотвращая вызванное гистамином воздействие на эпителиальные клетки конъюнктивы, включая покраснение.

Показан для временного облегчения зуда глаз, вызванного пыльцой, амброзией, травой, шерстью животных и перхотью у взрослых и детей старше двух лет. Он имеет низкую концентрацию хлорида бензалкония (BAK) 0,01%, что снижает потенциальные побочные эффекты из-за консерванта. Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с олопатадином, являются нечеткость зрения, точечный кератит, сухость глаз, нарушение чувствительности глаз и дисгевзия. Pataday Once Daily Relief поставляется в коробке с двумя флаконами по 2,5 мл.Pataday Twice Daily Relief выпускается во флаконах объемом 5 мл.

При окрашивании флуоресцеином натрия выявляют диффузную гиперемию конъюнктивы, связанную с вирусной инфекцией, вызывающей сильное воспаление, субконъюнктивальные кровоизлияния и псевдомембраны. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Воспаление. Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, часто используются при лечении воспалительных заболеваний глаз, поскольку они очень эффективны для подавления воспалительных, аллергических и иммунных реакций, включая признаки покраснения. Кортикостероиды подавляют фосфолипазу А2, а также экспрессию циклооксигеназы/изомеразы ФГЭ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Когда у пациента наблюдается гиперемия, связанная с лежащими в основе воспалительными, аллергическими или иммунными реакциями, местные кортикостероиды могут помочь быстро улучшить признаки и симптомы. Однако известно, что они задерживают заживление и подавляют иммунный ответ, и поэтому их следует назначать с осторожностью, особенно при кератитах неизвестной этиологии или при длительном применении, поскольку стероиды могут усугубить распространенность вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. 14

Существует несколько вариантов, в том числе Pred Forte (1% ацетат преднизолона, Allergan), Omnipred (1% ацетат преднизолона, Novartis), дексаметазон, FML (0,1% ацетат фторметолона, Allergan), FML (0,1% ацетат фторметолона, Allergan). Flarex (0,1% ацетат фторметолона, Eevance Pharmaceuticals) и Vexol (1% римексолон, Novartis), все из которых являются кетоновыми стероидами, которые зависят от метаболизма в печени, чтобы стать неактивными. Эти проверенные составы широко используются, поскольку они эффективны и легко доступны; однако рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку их потенциальные побочные эффекты включают повышение внутриглазного давления, а также образование задней субкапсулярной катаракты. 14

Лотепреднол, с другой стороны, представляет собой сложный эфир стероида, который связывается с глюкокортикоидными рецепторами и быстро метаболизируется в неактивные метаболиты. Лотепреднол последовательно демонстрировал низкую склонность к повышению внутриглазного давления (ВГД) у взрослых, даже у известных пациентов, ответивших на стероиды. 15 Кроме того, из-за сложноэфирной группы в положении C-20 лотепреднол не способен образовывать ковалентные связи с белками хрусталика, что делает его маловероятным виновником образования катаракты. 16  

Lotemax (лотепреднола этабонат 0,5%, Bausch + Lomb), впервые одобренный в 2012 г., доступен по рецепту в трех различных формах. В виде офтальмологической суспензии он показан для лечения чувствительных к стероидам воспалительных состояний пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента. В виде геля и мази он показан для лечения послеоперационного воспаления и боли после операции на глазах.

В феврале 2019 года FDA одобрило Lotemax SM (лотепреднол этабонат 0.38% офтальмологический гель, Bausch + Lomb) с дозировкой TID для лечения послеоперационного воспаления и боли после хирургии глаза. 17 В этом новом составе используются преимущества технологии субмикронного размера и частицы значительно меньшего размера, чем в предыдущих составах; таким образом, доставка лекарства к тканям-мишеням улучшается.

Lotemax SM имеет низкую концентрацию BAK (0,003%) и нейтральный pH. Присутствие глицерина, гипромеллозы и пропиленгликоля делает его благоприятным для поверхности глаза, а использование поликарбофила продлевает его воздействие на поверхность.Безопасность и эффективность не были установлены в педиатрической популяции. Lotemax SM выпускается по 5 г в стерильной бутылке объемом 10 мл.

В августе 2018 года FDA одобрило рецепт Inveltys (1% офтальмологическая суспензия лотепреднола этабоната, Kala Pharmaceuticals) в качестве дозировки два раза в день для лечения воспаления и боли после хирургии глаза. 18 В этом препарате используются преимущества технологии доставки лекарств через частицы, проникающие в слизь, с размером наночастиц и запатентованным покрытием, предотвращающим прилипание лекарства к муцинам слезной пленки. Все эти средства предназначены для улучшения доставки лекарств.Имеет низкую концентрацию БАК (0,01%). Безопасность и эффективность этих капель для детей не установлены. Inveltys доступен в стерильной бутылке объемом 5 мл.

Покраснение, связанное с субконъюнктивальным кровоизлиянием. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Расширение сосудов. В 2017 году FDA одобрило OTC Lumify (0,025% офтальмологический раствор бримонидина тартрата, Bausch + Lomb) для уменьшения покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз у пациентов старше пяти лет. 19 Можно закапывать до четырех раз в день.

Доступные в настоящее время безрецептурные сосудосуживающие средства представляют собой агонисты α-адренергических рецепторов (АР), которые индуцируют сокращение гладких мышц, но различаются по своему сродству к подтипам α1- и α2-АР. Фенилэфрин и тетрагидрозолин считаются селективными агонистами α1-АР, тогда как нафазолин и оксиметазолин считаются смешанными агонистами α1/α2-АР. 20  

Бримонидин является селективным агонистом α2-адренорецепторов третьего поколения.В то время как α1-AR, по-видимому, присутствуют в артериях, α2-AR, по-видимому, в основном экспрессируются в венах. 19 Таким образом, при применении Lumify снижается вероятность ишемии, вызванной сосудосуживающими средствами, и реактивного высвобождения сосудорасширяющих средств. Исследования показывают, что 0,025% бримонидин эффективно уменьшает и поддерживает уменьшение покраснения глаз в течение четырех часов после закапывания без значительного восстановления после прекращения приема. Кроме того, зрачки и ВГД не страдают при использовании по назначению. У него низкий BAK (0.01%) и поставляется в стерильных флаконах по 2,5 мл и 7,5 мл.

Интересно, что 0,2% офтальмологический раствор бримонидина тартрата, показанный для снижения ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой или внутриглазной гипертензией, может вызывать редкий, но хорошо описанный поздний побочный эффект острого переднего увеита у некоторых пожилых пациентов. 21,22 Несмотря на то, что концентрация бримонидина для снижения ВГД (от 0,1% до 0,2%) значительно выше, чем для уменьшения покраснения, обеспечиваемого Lumify, а также случаев увеита, возникающих после многих месяцев хронического использования, клиницисты все же должны знать о этот потенциальный побочный эффект, тем более что Lumify доступен без рецепта. 23

Покраснение, связанное с субконъюнктивальным кровоизлиянием. Щелкните изображение, чтобы увеличить его.

Лечебные жемчужины

Подходящие препараты для лечения гиперемии конъюнктивы зависят от тяжести и характера основной патологии. В первую очередь поддерживающие препараты, такие как искусственные слезы, которые можно хранить в холодильнике для холодного применения, могут обеспечить облегчение и уменьшить покраснение за счет ограничения аллергенов и поддержки поверхности глаза, но их эффективность ограничена в действительном уменьшении покраснения.Для некоторых пациентов более полезными могут быть прохладные компрессы, вызывающие сужение сосудов.

Местные сосудосуживающие средства, скорее всего, окажут прямое положительное влияние на уменьшение тяжести гиперемии, но они имеют ограниченную эффективность, а составы, доступные до Lumify, могут вызывать тахифилаксию или рикошетный эффект.

Кроме того, сосудосуживающие средства не устраняют триггер покраснения глаз; лекарства, которые ограничивают расширение сосудов или перфузию, воздействуют только на кровь и вещества, присутствующие в сосудах.Таким образом, в случае субконъюнктивального кровоизлияния вазоконстриктор может быть полезен вначале для ограничения дальнейшего кровотечения, но пациенту следует сообщить, что лекарство не устраняет покраснение вне сосудов, связанное с кровотечением.

Пациенты часто жалуются на покраснение, и их основная проблема носит косметический характер. Однако клиницист должен сосредоточиться на устранении основной причины гиперемической реакции. Клиницисты должны специально выяснить в истории болезни наличие недавнего покраснения глаз или использование каких-либо средств, предназначенных для уменьшения глазной гиперемии.Когда пациенты сообщают о предшествующем покраснении, недавнем использовании безрецептурных препаратов или использовании старых лекарств, найденных дома, требуется тщательное обследование с помощью щелевой лампы. Клиницистам следует искать закономерность любого стойкого покраснения и других потенциальных признаков инфекции или воспаления, таких как фолликулы или сосочки, чтобы установить диагноз основного заболевания. Вот несколько примеров пациентов, на которых следует обратить внимание:

  • У пациента нет красных глаз при общем осмотре из-за использования безрецептурного сосудосуживающего средства, но он сообщает о чувствительности к свету или затуманенном зрении.Этому пациенту может потребоваться более глубокая оценка роговицы и передней камеры, чтобы исключить увеит, даже если один из ранних признаков, связанных с передним увеитом — покраснение — уменьшается или его трудно оценить вообще.
  • Пациент, страдающий аденовирусным конъюнктивитом, может также обратиться к безрецептурным препаратам, уменьшающим покраснение, что приводит к задержке обращения для осмотра глаз. Это, в свою очередь, может привести к пропущенной или запоздалой диагностике, способствуя передаче возбудителя.
  • Владелец контактных линз с симптомами может самостоятельно лечиться местными препаратами, уменьшающими покраснение, маскируя самый ранний симптом — гиперемию — плохого подбора контактных линз или гипоксии роговицы.Последующая несвоевременная помощь может иметь тяжелые последствия для пациентов, злоупотребляющих контактными линзами, включая повышенный риск инфекций и повреждения роговицы.

В большинстве случаев покраснения глаз поддерживающие меры, включая соответствующие искусственные слезы и прохладные компрессы, могут дать некоторые преимущества. Тем не менее, для многих пациентов устранение основной этиологии их глазного покраснения является ключом к действительно длительному облегчению с минимальными долгосрочными последствиями.

Доктор Тайлер является доцентом Колледжа оптометрии Южной Калифорнии при Университете Маршалла Б. Кетчума, Фуллертон, Калифорния.

Д-р Левандовска — доцент Колледжа оптометрии Нова-Юго-Восточного университета, Дэви, Флорида.

Капли в глаза при кровоизлиянии: Кровоизлияние в глаз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *