Содержание

Капли для укрепления сетчатки при её дистрофии и ангиопатии

Есть две группы тяжелых заболеваний, поражающих сетчатку и способных привести к слепоте: дистрофия и ангиопатия. Каждая из них принимает различные формы. Лечение их всегда комплексное. В программу входят в том числе глазные капли для укрепления сетчатки. Разберем подробнее эти недуги и узнаем, какие препараты назначаются пациенту.

Функциональные особенности сетчатки глаза

Сетчатка, внутренняя оболочка глаза, играет одну из главных ролей в зрительном процессе. Именно на ней собираются световые лучи после прохождения через систему преломления. То есть на сетчатке формируется картинка, которую впоследствии получает головной мозг. Важную задачу в визуализации информации выполняют светочувствительные рецепторы — колбочки и палочки. Колбочки имеют вытянутую форму и коническое окончание. Они отвечают за цветовое и центральное зрение. Этих фоторецепторов в одном здоровом глазу насчитывается свыше 7 миллионов, каждый из которых содержит в себе зрительный пигмент йодопсин. Он поглощает цветовые и световые волны.

Палочки, которых в сетчатке еще больше — свыше 100 миллионов, дают человеку возможность хорошо видеть в темноте и сумерках. В условиях недостаточной освещенности это делать намного сложнее, поэтому палочек и больше, чем колбочек. В этих рецепторах находится другой зрительный пигмент — родопсин. Он способен поглощать лучи света при их минимальном количестве.

Большая часть светочувствительных клеток содержится в центре задней части сетчатки. Эта область называется макулой. Она имеет желтоватый цвет, поэтому макулу еще именуют желтым пятном. Его размер составляет примерно 3 мм. В этой области самое лучшее зрение. 8-й и 9-й слои сетчатки, расположенные в задней части глаза, лишены фоторецепторов. Там находится диск зрительного нерва, величина которого не превышает и 2 мм. В этот участок входит сосудисто-нервный пучок. Информация, получаемая сетчаткой, собирается в диске зрительного нерва и поступает по нервным волокнам в центры головного мозга, отвечающие за зрение.

Различные патологии дегенеративного характера поражают ту или иную структуру сетчатки. Иногда патологии распространяются и на другие части глаза. Важно понимать строение внутренней оболочки. Так причины и характер развития офтальмологического недуга будут более прозрачными. Теперь рассмотрим, что такое дистрофия и ангиопатия, и как капли для укрепления сетчатки глаз помогают сохранить их здоровье при этих офтальмологических недугах.

Дистрофия сетчатки глаза — что это за болезнь?

Под дистрофией понимаются заболевания сетчатой оболочки, сопровождающиеся дегенерацией, или отмиранием, ее тканей. Любая форма дистрофического процесса прогрессирует. Утраченные клетки восстановлению не подлежат. Поэтому очень важно вовремя начать лечение, чтобы предотвратить сильное ухудшение зрения. В последние годы дистрофия сетчатки становится частой причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые на сегодняшний день находятся на стадии изучения.

Непосредственно к дегенерации тканей сетчатки приводит отсутствие ее адекватного питания и кровоснабжения, а также нормального обмена веществ в ней. Большая группа патологий, характеризующихся дистрофией сетчатой оболочки, подразделяется на две основных разновидности. В первую входят болезни врожденного типа (первичные), а во вторую — приобретенные недуги (вторичные). Как понятно из названия, первые проявляются в детстве и не связаны с повреждением глаза при жизни, вторые возникают в результате травм и других причин уже во взрослом возрасте. Приобретенная дистрофия может развиться и у детей, но причинами ее будут не врожденные факторы.

Из-за чего развивается дистрофия сетчатки глаза?

30-40% пациентов с дистрофией страдают близорукостью, которая и становится основным фактором, провоцирующим дегенеративный процесс.

В 6-8% случаях он развивается у людей с дальнозоркостью. Только у 2-3% с дистрофией до возникновения патологии бывает хорошее зрение. Дефекты рефракции — не единственные причины дистрофии сетчатки. Всю их совокупность разделяют на две группы: местные и общие. Местными причинными факторами дегенерации внутренней оболочки являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глазных яблок;
  • осложнения после операций на глазах;
  • глазные болезни воспалительного характера;
  • катаракта.

Близорукость может стать катализатором дистрофии сетчатки глаза при любой степени. Человеческий глаз при миопии имеет больший относительно нормы диаметр. По каким-либо причинам все глазные структуры увеличиваются в размерах, а сетчатка при этом растягивается, так как не обладает свойством расти, как, например, роговица. Если диаметр глаза слишком большой, сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении. Любая травма, офтальмопатология, повышенное давление, тяжелые физические нагрузки могут привести к тому, что сетчатка не выдержит. Произойдет ее разрыв и/или отслоение. Это может привести к развитию дистрофического процесса.

Общие располагающие к дистрофии сетчатки факторы:

  • гипертония;
  • вирусные инфекции;
  • отравление организма ядом, алкоголем, никотином;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень в крови холестерина;
  • нехватка определенных витаминов и минералов;
  • патологии сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоянное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей солнца;
  • возрастные изменения строения сосудов.

Чаще дистрофия сетчатки диагностируется у людей с голубым цветом радужной оболочки и бледной кожей. Точного объяснения этому до сих пор нет.

 

Собственно, к развитию дегенеративного процесса во внутренней оболочке глаза могут привести любые болезни и состояния, при которых кровоснабжение тканей глазного яблока ухудшается, а обмен веществ нарушается. В молодом возрасте это происходит преимущественно при тяжелых формах близорукости, а у пожилых людей — из-за возрастных изменений в глазу, в частности, структуры сосудов.

Как проявляется дистрофия сетчатки?

Для начальной стадии патологии не характерны какие-либо явные клинические симптомы. Практически все виды дистрофии сетчатки начинают прогрессировать, развившись до второй или третьей стадии. Каждая форма заболевания имеет свою симптоматику. Выше были перечислены основные составляющие внутренней оболочки: палочки, колбочки, диск зрительного нерва, макула. Дистрофия может поражать все эти структуры или каждую из них по отдельности. При этом ряд общих признаков недуга выделить можно. К ним относятся:

  • понижение остроты зрения и сужение его полей;
  • скотомы (пятна, пелена, туман) перед глазами;
  • появление в поле видимости волнообразной картинки, словно бы человек смотрит через слой воды;
  • никталопия — ухудшение зрения в темноте и сумерках;
  • нарушение цветовосприятия, когда больной один цвет, например, зеленый, воспринимает, как синий;
  • мелькание перед глазами «мушек»;
  • метаморфопсия — неправильное восприятие размера, цвета, формы предмета, его расположения в пространстве;
  • невозможность отличить движущийся предмет от покоящегося.

 

Как видно, страдают все зрительные функции. Ни один из этих признаков не является безобидным, поэтому при их появлении следует немедленно пройти обследование.

Дистрофия сетчатки глаза: виды заболевания

Итак, два основных вида дегенерации внутренней оболочки глаза — это врожденная и приобретенная. По локализации дистрофического процесса различают генерализованную, центральную и периферическую разновидности дистрофии. При центральной форме поражается центр сетчатой оболочки, края при этом остаются здоровыми. Периферическая сказывается на состоянии краев сетчатки, но не распространяется на ее центральную часть. При генерализованной форме наблюдается деструкция центра и периферии.

Сложность данного заболевания заключается в том, что каждый из трех перечисленных видов разделяется еще на множество других. При этом все они могут быть как приобретенными, так и врожденными. Среди патологий, сопровождающихся поражением центральной зоны сетчатки, чаще всего встречаются макулодистрофия и хориоретинальная дегенерация. Остальные виды центральной дегенерации являются врожденными и встречаются они очень редко.

Макула при обследовании просматривается лучше, чем периферия. В связи с этим периферические формы дистрофии сетчатки диагностируются поздно. К этому моменту дегенеративный процесс может привести к отмиранию большого числа тканей. Развивается периферическая дистрофия преимущественно из-за миопии и характерного для нее увеличения размера глазного яблока. В результате этого сетчатка истончается, а на ее периферии образуются зоны чрезмерного натяжения. Они могут стать причиной разрыва сетчатой оболочки. Под нее попадает жидкая часть стекловидного тела и происходит отслойка. Из-за чего и  может начаться дегенерация. Периферическая форма бывает решетчатой, пигментной, инееподобной. Все эти типы дегенерации лечатся с применением глазных капель.

 

Как происходит лечение дистрофии сетчатки глаза?

Подобные заболевания требуют индивидуального подхода. Разновидностей дистрофии очень много, лечатся они различными способами. Однако есть общие принципы терапии. Всего применяются три метода лечения: медикаментозный, лазерный, хирургический. Цель каждого из них — остановить развитие отмирания тканей. Погибшие клетки восстановить уже не получится, но сохранить часть зрительных функций, которые еще не пострадали из-за дегенерации, шанс есть. Лекарственная терапия при дистрофии включает применение:

  • антиагрегантов, снижающих процесс образования в сосудах тромбов;
  • ангиопротекторов и вазодилататоров, укрепляющих и расширяющих сосуды;
  • гиполипидемических средств, уменьшающих объем холестерина в крови;
  • витаминов, которые можно принимать в виде биологически активных добавок: «Окувайт-лютеин», и «Черника-форте»;
  • препаратов, которые улучшают циркуляцию крови:
  • глазных капель.


Капли для сетчатки глаза способствуют ее укреплению. Обычно назначаются «Тауфон», «Эмоксипин», «Офтальм-Катахром». Эти растворы содержат биологические вещества и витамины, необходимые сетчатой оболочке для ее нормального функционирования. Глазные капли способствуют улучшению энергетических процессов и регенерации тканей, нормализуют функции клеточных мембран. Иными словами, они помогают укрепить сетчатку, питают ее различными веществами, что препятствует дальнейшему прогрессированию дистрофического процесса. Глазные капли применяются курсами. Длительность его устанавливает врач. Использовать капли без его назначения нельзя. Они имеют противопоказания и побочные действия. В целом, перечисленные виды капель достаточно безопасные. Однако отдельные их компоненты способны вызвать аллергическую реакцию. Если это произошло, нужно остановить прием препарата. Врач исключит его из программы лечения и выпишет рецепт на другие капли для глаз.

Лазерное и хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Обычно при дистрофии проводится лазерная коагуляция. Это процедура припаивания отслоившихся слоев сетчатки. Делается операция амбулаторно под местной анестезией. Больному в глаза закапываются капли обезболивающего действия, после чего осуществляется непосредственно коагуляция. После процедуры врач может назначить капли для глаз антибактериального действия, чтобы не допустить развития инфекции. Лазерное лечение не может вернуть утраченные ткани, зато оно позволяет быстро и эффективно остановить деструкцию.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только в тех случаях, когда лекарства и лазерная коагуляция не приносят положительного результата. Такое бывает при тяжелых и запущенных формах дистрофии сетчатки. Существуют два типа хирургических операций, которые проводятся при дегенерации внутренней оболочки глаза: вазореконструктивные и реваскуляризирующие. Первый тип процедуры — восстановление микрососудистого русла путем установки трансплантатов. Второй вид операции основан на удалении аномальных и раскрытии нормальных сосудов. После хирургического лечения могут быть назначены глазные капли, которые помогают глазам быстрее восстановиться.

Глазные капли для сетчатки глаза необходимы не только при ее дегенеративных заболеваниях. Они входят в курс лечения ангиопатии — патологии, связанной с поражением сосудов.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Собственно, под ангиопатией понимается не столько заболевание, сколько симптом различных патологий. Для каждого из них характерно повреждение сосудов. Поражения сосудов, то есть ангиопатии, которые существуют на протяжении длительного времени, вызывают в глазах тяжелые патологические процессы необратимого характера. Речь идет о некротических изменениях сетчатки, ее истончении, разрывах, отслоении. Как уже было отмечено выше, такие повреждения внутренней оболочки глаза сопровождаются утратой зрительных функций.

 

Сетчатка должна постоянно снабжаться питательными веществами. Они поступают к ней вместе с кровью по сосудам. При нарушении их работы зрение стремительно ухудшается. Впоследствии его восстановить не представляется возможным. Ангиопатия может охватить различные области сетчатки. Если повреждены сосуды, питающие макулу, то есть центральную зону внутренней оболочки, страдает центральное зрение. Когда сетчатая оболочка отслаивается полностью, человек слепнет.

Из-за чего возникает ангиопатия сетчатки глаза?

Любые болезни, при которых ухудшается состояние и работа сосудов, могут привести к ангиопатии. Более того, развиться она может в любом возрасте. Чаще наблюдается такой патологический процесс у людей старше 30 лет, но не застрахованы от ангиопатии сетчатки и дети. Самыми распространенными ее причинами являются:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипотония;
  • сколиоз;
  • травмы.

Также к ангиопатии может привести остеохондроз шеи, аутоиммунные васкулиты — воспалительные заболевания сосудов, болезни крови. Вредные привычки, плохая экология, негативное воздействие внешних условий, в том числе на производстве, интоксикации, аномалии сосудов врожденной этиологии, пожилой возраст — это располагающие факторы, которые способствуют развитию ангиопатии сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки: виды и симптомы

Симптоматика у каждого типа ангиопатии разная. Виды же ее определяются этиологией. По данному основанию выделяют диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую, юношескую ангиопатии. Диабетическая форма сопровождается поражением мелких и крупных сосудов во всех органах. Если повреждаются сосуды сетчатки, диагностируется диабетическая ретинопатия. Она наблюдается примерно у 90% пациентов с сахарным диабетом. Если больной при такой патологии обследуется часто, то ретинопатия выявляется на ранних стадиях. В противном случае, есть риск полностью потерять зрение. Его острота снижается только на последней стадии развития патологии, когда последствия поражения сосудов уже необратимы.

 

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается вследствие повышения кровяного давления, которое воздействует на сосудистую стенку. Ее внутренний слой разрушается, а сами стенки, напротив, уплотняются. Сосуды сетчатой оболочки начинают при пересечении сдавливать вены, что нарушает кровообращение. Создаются благоприятные условия для образования тромбов. Из-за высокого давления происходит разрыв сосудов. Впоследствии ангиопатия переходит в ретинопатию — патологическое поражение всей сетчатки.

Гипотоническая ангиопатия возникает по причине сниженного тонуса сосудов. Кровь циркулирует по ним медленно, что также становится предпосылкой образования тромбов. Пациент ощущает в глазу пульсацию, его беспокоят головокружения, головные боли.

При травматической ангиопатии сетчатки происходят кровоизлияния в ее ткани. Зрение падает очень резко. Возникает такая форма ангиопатии не только в результате травм глаза. Она может развиться при повреждениях головы, брюшной полости, грудной клетки, шейного отдела позвоночника. Сосуды страдают в том случае, если при подобных травмах подскакивает давление, кровяное или внутричерепное.

Юношеская ангиопатия — болезнь Илза — очень редкое заболевание. Оно связано с воспалением сосудов сетчатки. При этом причина его остается неизвестной. Сопровождается болезнь кровоизлияниями во внутреннюю оболочку глаза и в стекловидное тело. Ангиопатия этого типа не поддается лечению. Она может лишь контролироваться. При неблагоприятном стечении обстоятельств она выступает причиной катаракты, глаукомы, отслоения сетчатой оболочки.

При ангиопатии сетчатки любой формы больной видит перед глазами «мушки», его беспокоят болевые ощущения и рези в глазных яблоках, пульсация, помутнение зрения. Прогрессирование патологии приводит к усилению симптомов, когда они практически не проходят.

Ангиопатия сетчатки глаза у младенцев

Патологические изменения внутренней оболочки глаза у новорожденных могут обнаружиться не сразу. Выявить их самостоятельно родителям достаточно трудно. Однако есть один типичный для ангиопатии сетчатки у младенцев признак — красная точка или сетка на глазном яблоке. Возникают такие изменения на сетчатке у малышей вследствие нагрузки, эмоциональной или физической. Причем под нагрузкой может пониматься обычная перемена положения тела. Появление красной точки на глазу не всегда свидетельствует о заболевании. Но поводом для того, чтобы показать ребенка врачу, такой признак должен стать обязательно.


Ангиопатия у новорожденных встречается не часто. Чего не скажешь о ее развитии у беременных женщин. В период вынашивания плода у женщин в организме объем циркулирующей крови возрастает. Сосуды из-за этого расширяются. Это естественный процесс при беременности. Легкая степень ангиопатии лечения не требует. Она проходит самостоятельно через 2-3 месяца после родов. Если же ангиопатия была у женщины, например, из-за гипертонии, еще до зачатия, во время беременности она будет прогрессировать. Это может привести к отслойке сетчатки, прогрессирующей ретинопатии и тромбозу центральных вен. Иногда встает вопрос об аборте.

Диагностика и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Поражение сосудов обнаруживается в ходе осмотра окулистом глазного дна. Врач закапывает в глаза пациенту мидриатики — глазные капли для расширения зрачка, а после этого под микроскопом исследует глазное дно. Расширенная зрачковая область позволяет детально рассмотреть сосуды, обнаружить их расширение или сужение, увидеть кровоизлияния, если они были. Также назначаются следующие методы обследования:

  • УЗИ сосудов со сканированием сетчатки, позволяющее узнать скорость циркуляции крови и состояние сосудистой стенки;
  • компьютерная диагностика;
  • МРТ, необходимая для оценки состояния мягких тканей глаза.

Лечение направлено всегда на устранение или остановку развития главного заболевания, которое провоцирует ангиопатию. При сахарном диабете назначаются сахароснижающие средства, при гипертонии или гипотонии — лекарства, нормализующие давление. При любой форме патологии лечение проводится комплексно. Больной должен обязательно наблюдаться у офтальмолога. Глаза являются одними из самых уязвимых органов. Повреждения сосудов в сетчатке быстро и сильно сказываются на зрении.

 

Врач может назначить и глазные капли для укрепления сетчатки. Обычно выписывается рецепт на витаминизированные препараты: «Антоциан Форте», «Лютеин Комплекс» и другие. Они также выпускаются в виде биологически активных добавок. Для укрепления глаз и его основных структур применяются и такие капли, как «Тауфон», «Эмоксипин». Они улучшают микроциркуляцию в глазном яблоке.

Не приобретайте капли для глаз без консультации с лечащим врачом. Даже если препарат не имеет противопоказаний, он может вызвать побочные эффекты. «Тауфон» и «Эмоксипин» используются почти при всех патологиях сетчатки глаза, однако необходимо точно знать, сколько времени принимать капли и в каких количествах. При системных патологиях курсы терапии длятся, как правило, 2-3 недели и повторяются 2 раза в год.

Команда MagazinLinz.ru

Глазные капли для укрепления сетчатки глаза

Препараты для сетчатой оболочки глаза, используемые для инстилляций, условно можно разделить на две группы. К первой группе относятся глазные капли для укрепления сетчатки, применяемые при дистрофических процессах в ней. Ко второй группе причисляются препараты, которые используются при патологиях сосудов, например, при ангиопатии сетчатой оболочки глаза.

Глазные капли при дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатой оболочки глаза является сложным заболеванием. Причиной этой патологии является нарушение процессов питания пигментного эпителия или, говоря по-другому, фоточувствительных клеток. Наиболее часто дистрофические процессы возникают у людей страдающих миопией (близорукостью). Дистрофия сетчатки является еще не до конца изученной патологией, в настоящее время ведется ее активное исследование. По мнению современных офтальмологов, причиной ее развития являются: заболевания печени, почек, сосудов, сахарный диабет, вирусные инфекции, болезней глазных тканей. Кроме того, дистрофические процессы могут быть обусловлены курением и другими вредными привычками. Методы лечения дистрофии сетчатой оболочки в зависимости от клинической картины могут быть лазерными, хирургическими, консервативными и медикаментозными.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных препаратов, которые могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также инстиляционно (капли для глаз).

Глазные капли, применяемые при дистрофии сетчатой оболочки:

  • Тауфон (Таурин),
  • Эмоксипин.

Оба этих препарата действуют одинаково, однако Эмоксипин обладает побочным эффектом в виде жжения, доставляющего дискомфорт. Поэтому, если данный препарат Вам не подходит, его следует заменить Тауфоном. В любом случае, перед использованием этих лекарств необходимо получить консультацию врача-офтальмолога, и постоянно контролировать состояние в период лечения.

Капли для глаз при ангиопатии сетчатки

Глазные капли также эффективны при заболевании сосудов глаза, таких как ангиопатия сетчатки глаза. Ее возникновение обусловлено проблемами с сосудами во всем организме, которые затрагивают все органы, в том числе и глаза. Ангиопатия сетчатки является очень серьезным заболеванием, которое может стать причиной тяжелых осложнений и даже потери зрения. Это заболевание может возникать вследствие целого ряда причин: сахарного диабета, нарушения нервной регуляции, высокого внутричерепного давления, травм глаза, артериальной гипертензии и возрастных изменений. Артериальной гипертензией называется стойкое повышение артериального давления. Кроме того, одной из самых главных причин, ведущих к развитию ангиопатии сетчатки, является курение.

Лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза может включать в себя назначение особых диет (в случае диабетической ангиопатии), препаратов для улучшения циркуляции в кровеносных сосудах сетчатой оболочки и глазного яблока в целом, а также использование гемодиализа. Осуществлять диагностику и лечение этого заболевания может только квалифицированный врач-офтальмолог.

К глазным каплям для применения при ангиопатии сетчатки относятся:

  • Тауфон,
  • Эмоксипин,
  • Квинакс,
  • Эмокси-Оптик.

Капли для укрепления сетчатки

Все вышеперечисленные лекарства являются препаратами комплексного действия. В силу этого, их можно использовать и для укрепления сетчатой оболочки глаза.

Эмоксипин является антиоксидантом синтетического происхождения. Он отлично влияет на кровеносные сосуды глаза, способствует их укреплению и помогает защитить сетчатку от негативного влияния яркого света. Данный препарат назначается при лечении диабетической ангиопатии. При применении Эмоксипина возможно проявление побочных эффектов в виде жжения и повышения кровяного давления.

Квинакс является универсальным средством для лечения любых видов катаракты, но кроме этого, его также применяют при ангиопатии. Он оказывает регулирующее действие на процессы метаболизма в различных глазных тканях. Побочные эффекты при его применении, как правило, отсутствуют.

Тауфон – капли для глаз, в которых основным активным веществом является таурин. Оказывает стимулирующее действие на метаболические процессы в различных глазных тканях, и в частности – в сетчатой оболочке, а также нормализует внутриглазное давление. Применяется при катарактах, глаукомах и различных травмах.

Эмокси-Оптик – это еще один инстилляционный препарат, который применяется для лечения ангиопатии сетчатки, как и "Эмоксипин" содержит действующее вещество - метилэтилпиридинол. Он укрепляет стенки кровеносных сосудов, благотворно влияет на кислородный обмен, обладает разжижающим кровь действием. Кроме того, данный препарат показывает хороший результат при лечении прогрессирующей близорукости, ожогов и воспалительных процессов роговой оболочки.

Кроме того, большой популярностью пользуются капли для глаз с содержанием различных витаминов, но они являются больше профилактическими и общеукрепляющими средствами.

Если в глазах мушки: причины плавающих точек, опасны ли они.

Плавающие «мушки» представляют собой крошечные пятна, крапинки, вкрапления и "сплетения", которые хаотично перемещаются в поле зрения. Хотя это и раздражает, но обычные плавающие «мушки» и черные точки встречаются часто и, как правило, не являются причиной для тревоги.

Плавающие «мушки» и черные точки обычно появляются, когда крошечные кусочки гелеобразного стекловидного тела глаза распадаются внутри задней части глаза.

При рождении и на протяжении всего детства стекловидное тело имеет гелеобразную консистенцию. Но с возрастом стекловидное тело начинает растворяться и становится более жидким в центральной части.

Некоторые нерастворившиеся частицы геля иногда плавают в более жидком центре стекловидного тела. Эти частицы могут принимать различные формы и размеры и становятся так называемыми "плавающими мушками".

Вы можете увидеть эти черные точки и плавающие «мушки» в глазах, когда вы смотрите на ясное или пасмурное небо или на экран компьютера с белым или светлым фоном. Вы не можете видеть крошечные эти кусочки мусора, плавающие в вашем глазу. Вместо этого вы видите крошечные тени от этих плавающих «мушек», которые отбрасываются на сетчатку при прохождении света сквозь глаз.

Вы также заметите, что эти пятна никогда не остаются неподвижными, когда вы пытаетесь сфокусироваться на них. Когда глаз и стекловидный гель внутри глаза движутся, плавающие «мушки» и черные точки перемещаются, создавая впечатление, что они "дрейфуют".

Когда плавающие «мушки» и вспышки требуют оказания неотложной медицинской помощи?

Если время от времени вы замечаете несколько плавающих «мушек», это не повод для беспокойства. Однако, если вы видите множество плавающих «мушек» и черных точек, особенно если они сопровождаются вспышками света, немедленно обратитесь за медицинской помощью к окулисту.

Внезапное появление этих симптомов может означать, что стекловидное тело отрывается от сетчатки — состояние, называемое задней отслойкой стекловидного тела.

Или это может означать, что сама сетчатка отслаивается от задней внутренней поверхности глазного яблока, которая содержит кровь, питательные вещества и кислород, жизненно важные для здорового функционирования. Перемещение стекловидного геля по нежной сетчатке может привести к ее небольшому разрыву или появлению отверстия. При разрыве сетчатки стекловидное тело может проникнуть в отверстие и отодвинуть сетчатку дальше от внутренней поверхности задней поверхности глазного яблока — что приводит к отслоению сетчатки.

Отслоение сетчатки — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения. Лечение включает операцию по прикреплению сетчатки к задней поверхности глазного яблока для воссоединения ее с источником крови, кислорода и других питательных веществ.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) гораздо более распространена, чем отслоение сетчатки, и часто не является неотложной ситуацией, даже при внезапном появлении плавающих «мушек». Некоторые фрагменты стекловидного тела также могут повредить сетчатку, потянув за нее, что приведет к разрыву или отслоению части сетчатки.

Что приводит к появлению плавающих «мушек» и черных точек в глазах?

Как упоминалось выше, ЗОСТ является распространенной причиной образования плавающих «мушек» в стекловидном теле, а разрывы и отслоения сетчатки также могут способствовать образованию плавающих «мушек» и черных точек.

Что изначально приводит к отслойке стекловидного тела?

По мере развития глаза стекловидный гель заполняет внутреннюю часть задней поверхности глазного яблока, прижимается к сетчатке и прикрепляется к поверхности сетчатки. С течением времени стекловидное тело становится более жидким в центре. Это иногда означает, что центральный, более водянистый стекловидный гель не способен выдержать вес более тяжелого стекловидного геля, расположенного ближе к периферии. Периферийный стекловидный гель затем проникает в центральное разжиженное стекловидное тело, отделяясь от сетчатки.

Согласно оценкам, к 80 годам ЗОСТ будет наблюдаться более, чем у половины всех людей. К счастью, большинство этих отслоек стекловидного тела не приводят к разрыву или отслоению сетчатки.

Вспышки света во время этого процесса свидетельствуют о тяговом усилии, прилагаемом к сетчатке при ЗОСТ. Как только стекловидное тело фактически отделяется от сетчатки, это тяговое усилие ослабевает, и вспышки света должны ослабевать.

Что вызывает вспышки в глазах?

Обычно свет, попадая в глаз, стимулирует сетчатку. Это воздействие производит электрический импульс, который зрительный нерв передает в головной мозг. Затем головной мозг интерпретирует этот импульс как свет или какое-то изображение.

При механическом стимулировании сетчатки (физическом прикосновении или натяжении) в головной мозг посылается аналогичный электрический импульс. Этот импульс затем интерпретируется как вспышка или мерцание света, называемое фотопсией..

При натяжении, разрыве или отслоении сетчатки от задней поверхности глазного яблока обычно замечают вспышку или мерцание света. В зависимости от величины тягового усилия, разрыва или отслоения эти фотопсии могут быть кратковременными или продолжаться бесконечно до тех пор, пока сетчатка не будет восстановлена.

Фотопсии также могут возникнуть после удара по голове, который способен встряхнуть стекловидный гель внутри глаза. Это явление, когда оно возникает, иногда называют "«искры в глазах»." В некоторых случаях фотопсии связаны с мигренью, головными болями и глазными мигренями.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ: Оптические и глазные мигрени

Другие состояния, связанные с плавающими «мушками» и вспышками в глазах

Когда ЗОСТ сопровождается кровотечением внутри глаза (кровоизлияние в стекловидное тело), это означает, что возникшее тяговое усилие могло привести к разрыву маленького кровеносного сосуда в сетчатке.

Кровоизлияние в стекловидное тело увеличивает вероятность разрыва или отслоения сетчатки. Тяговое усилие, оказываемое на сетчатку при ЗОСТ, также может привести к развитию таких состояний, как макулярные отверстия или складки.

Отслоение стекловидного тела с сопутствующими плавающими «мушками» в глазах также может возникать при следующих обстоятельствах:

Воспаление, связанное со многими состояниями, такими как инфекции глаз, может стать причиной разжижения стекловидного тела, что приводит к ЗОСТ.

Если вы страдаете близорукостью, удлиненная форма глаза также может увеличить вероятность появления ЗОСТ и сопутствующего тягового усилия, прилагаемого к сетчатке. У близоруких людей ЗОСТ также возникает в более раннем возрасте.

Случаи ЗОСТ очень распространены после операции по удалению катаракты и последующей процедуры, называемой ИАГ-лазерной капсулотомией.

Спустя месяцы или даже годы после операции по удалению катаракты тонкая мембрана (или "капсула"), оставшаяся неповрежденной за интраокулярной линзой (ИОЛ), нередко становится мутной, влияя на зрение. Это отложенное осложнение операции по удалению катаракты называется помутнением задней капсулы хрусталика (ПЗК).

При выполнении процедуры капсулотомии, используемой для лечения ПЗК, лазер специального типа фокусирует энергию на мутной капсуле, испаряя ее центральную часть, чтобы создать путь для прохождения света, позволяя ему достигнуть сетчатки, и восстановить ясное зрение.

Движения глаза во время операции по удалению катаракты и капсулотомии ИАГ-лазером создают тяговое усилие, которое может привести к случаям задней отслойки стекловидного тела.

Как избавиться от плавающих «мушек» в глазах

Большинство плавающих «мушек» и черных точек в глазах безвредны и просто раздражают. Многие из них со временем исчезают и создают меньше неудобств. В большинстве случаев лечение плавающих «мушек» не требуется.

Тем не менее, постоянные большие плавающие «мушки» могут очень беспокоить некоторых людей, заставляя искать способ избавиться от плавающих «мушек» и черных точек в глазах, дрейфующих в их поле зрения.

Но риск, связанный с витрэктомией, обычно перевешивает преимущества лечения плавающих «мушек» в глазах. К таким рискам относятся отслоение сетчатки и серьезные инфекции глаз, вызванные хирургическим вмешательством. В редких случаях операция по витрэктомии может привести к появлению новых или даже увеличению размера плавающих «мушек». По этим причинам большинство хирургов-офтальмологов не рекомендуют витрэктомию для лечения плавающих «мушек» и черных точек в глазах.

Лечение плавающих «мушек» лазером

Появилась относительно новое лазерное лечение под названием «лазерный витреолизис», которое является гораздо более безопасной альтернативой витрэктомии для лечения плавающих «мушек» в глазах.

При этой амбулаторной процедуре лазерный луч проецируется в глаз через зрачок и фокусируется на больших плавающих «мушках», разбивая их на части и/или часто испаряя, в результате чего они исчезают или создают намного меньше неудобств.

Чтобы определить, можете ли вы воспользоваться лазерным витреолизисом, чтобы избавиться от плавающих «мушек» в глазах, окулист будет учитывать несколько факторов, в том числе ваш возраст, то, как быстро ваши симптомы развиваются, как ваши плавающие «мушки» выглядят и где они находятся.

Большинство плавающих «мушек» у пациентов моложе 45 лет могут быть расположены слишком близко к сетчатке и не могут быть безопасно пролечены методом лазерного витреолизиса. Для проведения процедуры лучше подходят пациенты с крупными плавающими «мушками», расположенными далеко от сетчатки глаза.

Офтальмолог, выполняющий лазерный витреолизис, также оценит форму и границы плавающих «мушек» в глазах. Плавающие «мушки» с "мягкими" границами часто успешно поддаются лечению. Точно так же часто с помощью лазерного лечения можно успешно избавиться от крупных плавающих «мушек», внезапно появляющихся в результате задней отслойки стекловидного тела.

Что происходит во время лазерного витреолизиса

Лазерный витреолизис обычно безболезнен и может быть выполнен в кабинете хирурга-офтальмолога. Непосредственно перед лечением наносятся анестезирующие глазные капли, на глаз надевается специальная контактная линза. Затем хирург выполнит осмотр с помощью медицинского устройства и направит лазер на плавающие «мушки», требующие лечения.

Во время процедуры вы можете видеть черные точки. Это фрагменты разбитых плавающих «мушек». Лечение может занять до получаса, но обычно оно значительно короче.

В конце процедуры контактную линзу снимают, промывают глаз физраствором, и хирург наносит противовоспалительные глазные капли. Могут быть назначены дополнительные глазные капли для использования в домашних условиях.

Иногда вскоре после лечения можно увидеть маленькие черные точки. Это небольшие пузырьки газа, которые обычно быстро растворяются. Также существует вероятность того, что сразу после процедуры у вас возникнет легкий дискомфорт, покраснение глаз или нечеткое зрение. Эти эффекты являются распространенными и, как правило, не будет препятствовать вам вернуться к вашей повседневной деятельности сразу после лазерного витреолизиса.

Если вас беспокоят большие, постоянные плавающие «мушки», узнайте у окулиста, подойдет ли вам лечение с помощью лазерного витреолизиса.

Помните, внезапное появление значительного количества плавающих «мушек» в глазах, особенно если они сопровождаются вспышками света или другими нарушениями зрения, может указывать на отслоение сетчатки или другие серьезные проблемы в глазу. Если вы вдруг увидите новые плавающие «мушки», немедленно посетите окулиста.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Рекомендации после операции на сетчатке глаза

Операции на сетчатке глаза в настоящее время – не редкость. Прогноз для здоровья пациента определяется не только своевременностью хирургического вмешательства и квалификацией врача, но и серьезным подходом пациента к врачебным рекомендациям для послеоперационного периода.

Современные операции на глазах в Центре глазной хирургии проводятся при помощи микрохирургической аппаратуры. Качественная предоперационная диагностика, высокая точность каждого действия врача, а также использование инновационных методик лечения позволяют свести осложнения в послеоперационном периоде к минимуму. При этом рекомендации после операции практически не ограничивают пациента в повседневной деятельности.

Ранний восстановительный период

В течение 1 месяца после микрохирургической операции на сетчатке необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Ограничение физических нагрузок. Это отказ от подъема тяжестей более 3 кг, занятий в спортзале интенсивными силовыми нагрузками. При этом другие виды физической активности, например, прогулки или плавание, не противопоказаны.
  • Контроль положения головы. После микрохирургической операции на глазах категорически запрещено наклонять голову вниз. Это относится и к выбору позы для сна: положения тела на животе лучше избегать. Также не рекомендуется самостоятельно завязывать шнурки, мыть голову с наклоненной головой, работать на даче и т. д.
  • Избегание простудных заболеваний. Любое инфекционное заболевание, даже если это обычная «простуда», может повышать риск осложнений на глаза в раннем периоде после операции. Поэтому целесообразно ограничить посещение общественных мест в течение 1 месяца, как была проведена операция.
  • Избегание тепловых процедур. Это относится к баням и саунам, горячим ваннам, а также соляриям.
  • Избегание чрезмерной инсоляции. Сетчатка глаза очень чувствительна к солнечным лучам. В летнее время необходимо постоянно носить головной убор и солнцезащитные очки.
  • Прием медикаментов. Операция – это не конечный этап лечения. Врач назначает схему послеоперационного лечения, благодаря которой сетчатка быстрее восстанавливает свои функции.

При появлении необычных симптомов со стороны прооперированных глаз, например, «пятнышек» в поле зрения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу-офтальмологу.

Поздний восстановительный период

Через 1 месяц после операции нужно прийти на прием к офтальмологу даже при отсутствии жалоб. Врач проведет осмотр глазного дна и оценит динамику состояния.

Ограничения в образе жизни заключаются в разумном отношении к глазам и здоровью в целом. Необходимо избегать:

  • сильных физических нагрузок;
  • травмоопасных ситуаций для оперированного глаза;
  • интоксикаций,
  • длительного пребывания на солнце.

Записаться на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефону: +7(495)727-00-44.

Лечение сетчатки: специалисты

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории с 1996 г.

  Медицинский стаж более 27 лет

  Врач-офтальмолог, лазерный офтальмохирург

  Медицинский стаж 7 лет


Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Отслойка сетчатки и периферическая профилактическая лазеркоагуляция (ППЛК)

В чем заключается операция? Каков её смысл и как она проходит?

Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва. Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу. Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.

Можно ли курить и принимать алкоголь после операции? Что можно есть?

Так как операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.

Возможны ли физические нагрузки и занятия спортом после операции?

В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образованию в зоне операции полноценной спайки.

Можно ли посещать баню?

В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну (это рекомендовано во избежание отеков). Душ - не противопоказан.

Можно ли работать за компьютером после операции? Есть какие-то ограничения зрительных нагрузок?

В первые 3 дня после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-минутный перерыв. Работа за компьютером возможна только по необходимости. По истечении 3-5 дней вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.

Можно ли приехать на операцию, будучи за рулем?

Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка, а также из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.

Можно ли делать операцию беременным и когда можно беременеть после операции?

Во время беременности возможна операция периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций - по показаниям.

Нужно ли наблюдаться у врача после операции? Может ли заболевание возникнуть повторно?

После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдаться у врача. Повторно заболевание возникнуть может.

Можно ли обойтись без больничного листа?

Возможно.

Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.

Можно ли носить контактные линзы?

В течение послеоперационного периода, пока вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.

Какова вероятность осложнений при отказе от операции?

В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.

Можно ли летать на самолете с частичной отслойкой сетчатки? А после операции?

Если у вас частичная отслойка сетчатки, перелеты на самолете не противопоказаны, так же, как и после операции.

Какие причины возникновения заболевания? Есть ли какая-то профилактика?

Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки. Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.

При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке. В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Использование лазерного света в офтальмологии оправдано его эффективностью. Он позволяет проводить минимально инвазивные операции, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза используется при нарушении периферических или центральных зон видимости. Обосновано применение процедуры при сосудистых аномалиях, а также при лечении отдельных видов новообразований. Метод позволяет остановить дистрофию, отслоение сетчатки и другие негативные изменения глазного дна.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки глаза

Операция по укреплению сетчатки помогает предотвратить ухудшение зрения и связанную с дистрофией органа слепоту. Используя профильное оборудование, офтальмологический хирург воссоздает целостность поврежденного участка. Врач «запаивает» в нем проблемные зоны, орудуя лучом лазера, словно микроскопической иглой.

Показания к проведению операции:

  • Дистрофия сетчатки. Процедура останавливает ухудшение зрительного органа, при котором происходит необратимое повреждение фоторецепторов.
  • Ретиношизис ― скопление жидкости между разошедшимися слоями сетчатки.
  • Патологии сосудов ― операция обоснована при тромбозе центральной вены.
  • Диабетическая ретинопатия ― осложнение на глаза при сахарном диабете с нарушением кровообращения в сетчатке
  • Отслоение ― аномалия, при которой сетчатая оболочка отходит от сосудистой структуры, что нарушает нормальное питание.

Проводится оперативное вмешательство в том числе для удаления некоторых видов опухолей.

Ход проведения операции

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Пациент приходит в клинику после проведенных обследований и полученного к операции допуска. Для обезболивания и снятия дискомфорта применяется местная анестезия капельного типа. Анестетик блокирует неприятные ощущения, легко переносится в любом возрасте. По времени оперативное вмешательство занимает не больше 20 минут.

Сначала доктор капает в глаз капли, расширяющие зрачок. При проведении лазерной хирургии на глаз устанавливается профильная линза. С ее помощью свет луча беспрепятственно и целенаправленно проникает в глазное яблоко. Применяя микроскоп, врач четко контролирует все этапы проведения вмешательства. Во время воздействия луча ткани сетчатки нагреваются, провоцируя повышенную свертываемость крови. Это позволяет провести «бескровную» операцию, максимально снизить риск занесения инфекций или развития осложнений.

Во время проведения процедуры пациент сидит. Он видит яркие вспышки. Обычно они не вызывают неприятных реакций, но в редких случаях могут спровоцировать головокружение или рвотный рефлекс. Чтобы отвлечь пациента от мешающих ему ощущений, хирург предлагает сконцентрировать все внимание на глазу, который не испытывает вмешательства со стороны.

Луч действует с высокой степенью точности, сращивая разошедшиеся из-за нарушений элементы сетчатки. Сразу после лазерной коагуляции за состоянием пациента еще какое-то время наблюдает врач. При отсутствии нежелательных реакций на протяжении 1-2 часов он отпускает его домой. Окончательная оценка эффективности лазерной коагуляции проводится через 1,5-2 недели, когда формируются спайки. Только в этот срок можно правильно оценить результат процедуры.

Преимущества коагуляции лазером

  • Укрепление сетчатки лазером ― хорошая альтернатива традиционной хирургии, при которой необходимо вскрывать глаз для получения доступа к месту патологических нарушений.
  • Отсутствие крови во время выполнения разрезов.
  • Нет необходимости применять общий наркоз, достаточно местной анестезии.
  • К привычному режиму жизни пациенту разрешается вернуться практически сразу после проведения процедуры.

Какие осложнения могут возникнуть после лазерной коагуляции?

  • Самое распространенное последствие от проведенной обработки ― это отечность тканей в зоне воздействия луча лазера. В результате произошедших изменений зрение начинает претерпевать изменения. Отекшая роговичная оболочка провоцирует рефракционные аномалии. Предметы видятся расплывчатыми, их контуры становятся размытыми. Надо понимать, что это обычное явление. Отек быстро исчезает, а зрение возвращается к прежним показателям.
  • При использовании больших коагулянтов есть риск передачи энергии лазера на радужку. Это зачастую становится причиной развития воспалительного процесса в зрительном органе. Итогом воспаления может стать деформация зрачка из-за появления задних синехий на сетчатой оболочке. Исправить дефект можно только повторно проведенной хирургией. 
  • Закрытие угла передней камеры оперируемого глаза, что провоцирует резкие перепады внутриглазного давления. Последствия такого развития событий могут быть самыми плачевными. Офтальмологи относят патологию к одному из самых серьезных осложнений.

При использовании зауженного лазерного пучка для коагуляции реакция зрительного органа может быть плохо прогнозируемой. В некоторых случаях возможно развитие катаракты. Сама сетчатая оболочка может поменяться из-за возникающих на ее поверхности кровоизлияний. Отслойка при этом может произойти в совершенно другом месте.

Неправильное нанесение коагулянтов часто становится причиной отечности макулы. Это приводит к снижению качества зрения, ограниченности видения в темноте. Также в числе возможных осложнений из-за проведения лазерной коагуляции ― ишемия зрительного нерва, резкое ослабление способности видеть.

Поскольку риски развития побочных эффектов ни при одной операции нельзя исключать полностью, пациенту рекомендуется наблюдаться у врача после коагуляции регулярно в соответствии с составленным для него графиком.

Противопоказания к использованию лазера

Есть состояния, при которых офтальмологи единодушны в мнении, что делать операцию категорически запрещается. К таким патологиям относятся:

  • Глиоз (начиная с III ст.) ― в результате развития заболевания происходит замена клеток, чувствительных к свету, на структуры, образованные соединительной тканью. В результате подобных трансформаций серьезно страдает зрение, ухудшаются возможности визуального восприятия окружающего мира.
  • Сложное отхождение сетчатки глаза от сосудистой сетки.
  • Кровоизлияние внутри глаза. Поскольку такие изменения временны, ограничения также накладываются лишь на определенный срок. С того момента, как аномалия будет устранена, пациент допускается к лазерной коагуляции разрешением врача. Нужно пройти терапию симптоматики и устранить причины, спровоцировавшие нарушение.
  • Помутнение хрусталика или любой другой части, накладывающее отпечаток на качество зрения. Проведение своевременного лечения и устранение мутного пятна позволяет снять наложенное на операцию ограничение, чтобы приступить к лазерной обработке без опасений.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия включают проведение комплексного обследования глаз. В число используемых в диагностике методов входят замер внутриглазного давления, исследование глазного дна, изучение остроты зрительного анализатора, ОСТ и другие методики. При необходимости наблюдающий пациента врач может отправить его на сдачу лабораторных анализов крови и мочи.

При несвоевременной диагностике разрывов сетчатки и отсутствии адекватного лечения может проявиться отслойка органа. Серьезное осложнение способно привести к полной слепоте. Это объясняет, почему так важно наблюдаться у офтальмолога при обнаружении первых признаков неблагополучия. После операции качество зрения может улучшиться, но дойти до идеальных показателей оно не сможет. Учитывая этот факт, не пускайте состояние собственного здоровья на самотек. 

Ограничения при восстановлении

Вернуться к привычному образу жизни пациент может быстро. Однако ему придется выдержать небольшие ограничения. Избежать возможных осложнений поможет соблюдение режима, рекомендованного врачом. В течение месяца не разрешается употреблять спиртное. Не следует посещать спортзал и подвергать себя физическим перегрузкам. Не нужно наклоняться вперед, длительно пребывать в вертикальном положении. Стоит на время ограничить себя в управлении автомобилем, просмотре ТВ программ, чтении книг, использовании компьютера и всевозможных девайсов.

Также стоит проверить этот онлайн календарь периодов , который представляет дни месяца в простой для понимания календарь с вашим периодом и днями овуляции.

Отслоение сетчатки | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листа ознакомить пациента с причинами, симптомами и вариантами лечения отслойки сетчатки глаза.

Сетчатка — это оболочка глаза, расположенная на внутренней поверхности глазного яблока, при попадании лучей света на которую начинается процесс зрения. К сетчатке прикреплено желеобразное стекловидное тело, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока.

По мере старения структура стекловидного тела изменяется, в результате чего стекловидное тело отделяется от сетчатки, что может привести к ее разрыву. Через разрыв жидкость попадает между слоями сетчатки, что и приводит к ее отслоению.

Симптомы отслоения сетчатки

В случае разрыва сетчатки пациент может сначала заметить вспышки света в глазу и/или плавающие частицы перед глазом (см. информационную брошюру для пациента «Плавающие частицы в стекловидном теле»). Помимо этих симптомов, при отслоении сетчатки перед глазом появляется серая тень.

В случае разрыва сетчатки проводится профилактическое лазерное лечение для предотвращения развития отслоения сетчатки.

При лазерном лечении в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и обезболивающие глаз. В глаз вставляют специальную увеличительную контактную линзу, через которую лазерный луч направляют на область сетчатки, нуждающуюся в лечении. Обычно процедура проходит безболезненно. После лазерного лечения пациента сначала может слепить яркий свет, зрение может быть размытым. Сразу после лечения пациент может покинуть больницу, но не рекомендуется управлять автомобилем, так как зрачок остается расширенным до 12 часов.

Лечение отслоения сетчатки

Одной из возможностей является хирургическое лечение. Варианты хирургического лечения зависят от локализации и степени разрыва на глазном дне.

На момент операции у пациента не должно быть насморка, кашля и других воспалений в организме. Перед операцией нужно принять обычные утренние лекарства; рекомендуется поесть. Лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой. В больнице нужно находиться в течение 1–3 дней.

При операции на стекловидном теле операция проводится под местной, редко под общей анестезией. При местной анестезии рядом с глазом делают укол анестетика. Во время операции на белке глаза с помощью специального инструмента делают три разреза диаметром 1–2 мм. В глаз вводят тонкие инструменты, удаляют стекловидное тело и эпиретинальную мембрану.

Затем глазное яблоко заполняют специальным воздухом и/или газом, который всасывается и исчезает в течение 7–10 дней, замещаясь жидкостью, вырабатываемой глазом. На следующий день после операции глазом можно увидеть только свет и/или движения руки. Пока глаз не заполнится жидкостью, в поле зрения будет видна граница между воздухом и жидкостью, которая меняет свое положение каждый день.

Если на глазное яблоко накладывают локальные или кольцевые силиконовые пломбы, операция обычно проводится под общей анестезией. На поверхности глаза вскрывают конъюнктиву, или слизистую оболочку, покрывающую поверхность глаза. Пломбу вводят под прямые мышцы, двигающие глаз, и пришивают в месте разрыва сетчатки к склере или белку глаза. Пломбы остаются на всю жизнь. Через очень долгое время (15–20 лет), иногда возможно и раньше может произойти отторжение пломбы. В этом случае пломбу удаляют под общей анестезией.

При использовании воздуха или газа противопоказаны полеты на самолете и управление автомобилем. Запрет на полеты действует до полного рассасывания газа или воздуха, поскольку даже небольшой газовый или воздушный пузырь может быть опасен. Кроме того, опасно управлять автомобилем со значительным падением зрения.

Риски

Любая операция сопровождается рисками.

При операции на стекловидном теле и установке силиконовых пломб могут возникнуть:

  • внутриглазное воспаление;

  • кровоизлияние;

  • новый разрыв и отслоение сетчатки;

  • повышение внутриглазного давления;

  • дефекты поля зрения;

  • катаракта, или бельмо;

  • отек желтого пятна, или макулы.

ITK1020
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 03.03.2021 (протокол № 4-21).

часто задаваемых вопросов после операции на сетчатке глаза | Крис Стелтон, доктор медицины, офтальмолог в Сарасоте

Нужно ли мне носить повязку на глазу?

В первую ночь после операции следует носить повязку. Вам не нужно носить повязку на глазу после того, как повязка будет удалена вашим врачом при первом послеоперационном приеме (обычно на следующий день после операции), если только доктор Стелтон специально не дал вам указание.

Будет ли у меня боль после операции?

Некоторый дискомфорт является нормальным и ожидаемым после операции.Дискомфорт со временем должен постепенно уменьшаться. Тайленола должно хватить для снятия любой боли. Капли, отпускаемые по рецепту, также помогут от боли. Солнцезащитные очки могут помочь при светобоязни после операции.

Какой объем дренажа мне следует ожидать?

Ожидаются выделения от легкой до умеренной степени тяжести в течение первой недели. Постепенно дренаж будет уменьшаться. Крышки можно протирать чистой тряпкой для мытья посуды или салфетками Kleenex. Аккуратно протрите веки от носа кнаружи.

Будет ли отек? Будет ли мой глаз красным?

Отек является нормальным в течение одной-двух недель после операции и постепенно уменьшается. Отек может усилиться или длиться дольше, если врач посоветует вам оставаться лицом вниз после операции. После операции глаз станет красным. Вы должны увидеть, как покраснение постепенно уменьшается в течение следующих 3-4 недель.

Нужно ли мне использовать глазные капли?

После операции вам будут давать разные виды глазных капель.Указания будут на каждой бутылке. Одна капля (Дурезол или преднизолон, млечная жидкость) - при воспалении после операции на глазах. Другая капля - это антибиотик, предотвращающий инфекцию и способствующий заживлению. Капля с антибиотиком (прозрачная) будет использоваться только в течение 7 дней после операции. Стероид (молочная капля) обычно используется в течение 3-6 недель. Иногда может быть прописана третья капля, чтобы контролировать давление в глазу.

Вы будете использовать глазные капли примерно от 4 до 8 недель. Всегда мойте руки перед использованием капель или мази.Просто опустите нижнее веко и выдавите одну каплю в глаз. Следуйте инструкциям на бутылке. Будьте осторожны, не дотрагивайтесь пипеткой до глаза или века. Доктор Стелтон будет менять режим приема капель при каждом посещении офиса в зависимости от вашего выздоровления.

Сколько времени потребуется, чтобы мое зрение улучшилось?

В первый день после операции ваше зрение ухудшится из-за лекарств для глаз и воспаления после операции.

Часто во время операции в глаз попадают пузырьки воздуха или газа.Поначалу это значительно затуманивает ваше зрение, но по мере того, как пузырек рассеивается, ваше зрение будет постепенно улучшаться. Вы можете заметить плавающие помутнения после операции. Эти симптомы обычно со временем уменьшаются. Может возникнуть двоение в глазах, которое обычно проходит в течение первых нескольких дней. Если двоение в глазах беспокоит, может помочь повязка на глазу. Вы можете купить повязки на глаза в местной аптеке.

Ваше зрение должно постепенно улучшаться, но для восстановления лучшего зрения может потребоваться до шести месяцев или больше.Визуальное восстановление зависит от серьезности вашего случая.

Есть ли какие-либо физические ограничения после операции на сетчатке?

Если во время операции вам в глаз попал пузырек с маслом или газом, вас попросят не спать на спине, пока пузырек полностью не растворится или масло не будет удалено хирургическим путем. Кроме того, вам запрещено летать до тех пор, пока пузырь полностью не рассеется.

Запрещается летать или лечиться у стоматолога, если в глазу остается пузырек газа.

Обычно вы можете вернуться к работе через 1-2 недели после операции. Если ваша работа связана с физической активностью или вождением, нам может потребоваться ограничить вашу рабочую активность, или вам, возможно, придется не работать дольше. Вы можете смотреть телевизор, просматривать журналы или решать головоломки. В течение нескольких дней чтение может быть неудобным, но использование глаза не повредит.

Вам захочется расслабиться. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте солнцезащитные очки, чтобы пыль или грязь не попали в глаза.

В течение первых 2 недель не наклоняйтесь ниже талии, не двигайтесь резко, не напрягайтесь или не поднимайте вес более 10 фунтов.Сгибаться всегда нужно в коленях, чтобы голова была выше сердца.

Д-р Стелтон будет очень точно указывать на ваши требования к позиционированию после операции, если это необходимо.

Есть ли ограничения на движение?

Как правило, вождение можно возобновить через несколько дней, если у вас хорошее зрение другим глазом. Если вам неудобно или безопасно управлять автомобилем, НЕ ВОДИТЕ. Ваше восприятие глубины может ухудшиться, поэтому вы захотите попробовать водить машину днем ​​и в условиях небольшого движения.

Когда я могу принять душ и вымыть волосы?

Вернувшись домой, вы можете принять душ или искупаться. Не допускайте попадания воды или мыла прямо в глаза. Вымойте волосы, наклонив голову назад, чтобы вода или шампунь не попали в глаза. Не используйте макияж, тушь, кремы или лосьоны вокруг глаз в течение нескольких недель. Вам НЕ разрешается плавать или погружаться лицом в воду до тех пор, пока это не даст д-р Стелтон.

Что делать, если мне потребуется хирургическая операция другого типа после операции на глазах?

Если вам требуется еще одна операция под общим наркозом, и у вас в глазу образовался газовый пузырь, попросите своего хирурга связаться с нашим офисом перед любой операцией.Если операция является плановой, вам нужно подождать, пока пузырь рассосется и вы не будете освобождены от доктора Стелтона, прежде чем делать какую-либо операцию под наркозом.

Хирургия сетчатки - Институт Retina Macula

Часто задаваемые вопросы: Домашний отдых после операции

После выписки из больницы ваше выздоровление станет в первую очередь вашей ответственностью. Ваш врач и медсестра объяснят вам, как ухаживать за глазом в домашних условиях, и дадут вам «инструкции по выписке». Пожалуйста, обратитесь к вашим «Инструкциям по выписке» для получения информации о конкретных процедурах ухода.В следующем разделе вопросов и ответов рассматриваются наиболее распространенные проблемы, вызывающие у пациентов Retina Macula Institute после операции на сетчатке. Пожалуйста, позвоните в офис по телефону 310-944-9393, если у вас возникнут дополнительные вопросы или проблемы.

Что я могу сделать? В первую неделю после операции важно расслабиться; ходите и медленно двигайте головой. Побалуйте себя и много отдыхайте. Избегайте чрезмерного чтения или просмотра телевизора. Если не указано иное, вы можете увеличить свою активность через четыре (4) недели, но все же избегать подъема тяжестей; то есть все, что больше 20 фунтов.Избегайте любых физических нагрузок, требующих напряжения и вызывающих выделение вен на шее.

Могу ли я заниматься спортом? Нет. Вам следует избегать физических упражнений в течение как минимум 2 недель после операции. Постепенно вы можете вернуться к нормальной деятельности. После 1 недели вы можете начать с прогулки на целую милю. Вы можете продвинуться на 2 мили на второй неделе и обычно можете пробежать к шестой неделе. Это происходит, если ваш специалист по сетчатке не посоветовал вам обратное.

Могу ли я удалить повязку с глаза в день операции? №Не снимайте повязку с глаза. Наша обученная команда экспертов удалит его на следующий день после операции.

Как использовать нашивку и щит? Вам следует спать в металлическом щите ночью в течение двух (2) недель, чтобы избежать травм или давления на глаз во время сна.

  • Жесткий экран будет предоставлен вам в комплекте. Защитный экран следует закрепить на месте диагональными полосками ленты, которые проходят ото лба к щеке, проходя по пораженному глазу.
  • Вам не нужно носить щит в течение дня, если вы не чувствуете себя в большей безопасности с ним. Вместо этого вы можете носить очки, чтобы защитить глаза от травм.
  • Следует ожидать водянистых выделений и слизистых выделений, но желтые или неприятно пахнущие выделения следует сообщать врачу.

Как использовать капли? Лучший метод использования капель - это «мешочковая техника». Откиньте голову назад или лягте. Потяните нижнее веко вниз, чтобы образовался карман или «мешочек».Погляди. Положите одну каплю в пакет, стараясь не прикасаться верхом флакона к глазу, векам или ресницам.

  • Следите за тем, чтобы закапывать капли, держите глаза закрытыми в течение одной полной минуты. Делайте паузу не менее трех минут между каплями. Всегда мойте руки до и после использования капель.
  • Избегайте загрязнения кончиков бутылок. Берите с собой лекарства в офис при каждом посещении. Продолжайте принимать лекарства, пока врач не укажет иное. Возобновите прием любых глазных препаратов, которые вы принимали до операции, если врач не дал иных указаний.

Что такое послеоперационный дискомфорт в норме? Многие люди испытывают незначительный послеоперационный дискомфорт. Болезненность, покраснение, слезотечение и чувствительность к свету нормальны и будут постепенно уменьшаться по мере выздоровления.

• Вы можете использовать безрецептурные анальгетики без аспирина (тайленол и т. Д.) И теплые компрессы для облегчения легкого дискомфорта. Используйте рецептурные обезболивающие в соответствии с указаниями врача. Быстро усиливающаяся боль - это ненормально. Если это произойдет, немедленно позвоните нам по номеру 310-944-9393, и вашему врачу позвонят.

Могу ли я принять душ и вымыть волосы? На следующий день после операции вы можете принять душ и тщательно вымыть волосы. Не трите голову слишком сильно. Избегайте попадания воды и мыла в глаза. Не позволяйте воде стучать по вашему лицу. Если вы носите пластырь в душе, не забудьте поменять его потом. Будьте особенно осторожны при входе и выходе из душа, чтобы не упасть и не удариться глазом.

Придется ли мне стоять лицом вниз? Только в том случае, если пузырек газа помещается в глаз во время операции по удалению макулярного отверстия и / или для восстановления отслоения сетчатки.Пузырь служит «шиной», которая помогает удерживать восстановленную хирургическим путем сетчатку на месте до тех пор, пока она не сможет сформировать прочное прикрепление. Если вам сделали операцию по удалению макулярного отверстия, вас попросят воспользоваться этим эффектом, похожим на шину, и лягте лицом вниз, пока пузырек не исчезнет. Вам также необходимо будет спать в положении лицом вниз.

  • Пока вы восстанавливаетесь в положении лицом вниз, вы можете вставать только для приема пищи и посещения туалета. Вы можете растягиваться и двигаться по мере необходимости, но не ложитесь на спину.Старайтесь сохранять положение головы параллельно полу и смотреть вниз.
  • Большинство пациентов арендуют устройство для позиционирования лицом вниз, например массажный стол или стул. Вам будет выдан заказ на аренду устройства, и вы должны будете подготовить его до операции.
  • Пузырьки газа постепенно абсорбируются и, в большинстве случаев, значительно уменьшаются в течение 3-4 недель. Поскольку газ подвержен расширению на больших высотах, что может быть опасно для вашего зрения, вам не разрешат летать до тех пор, пока газовый пузырек не впитается.Обычно это занимает минимум шесть (6) недель. По мере уменьшения размера пузыря вы можете видеть край пузыря как тень в нижнем поле зрения. Это не повод для беспокойства.

Чего я могу ожидать от своего зрения? Вы можете ожидать постепенного улучшения зрения. Сразу после операции ваше зрение может быть нечетким из-за газового пузыря, местной глазной мази, расширения или слезотечения. Сетчатка заживает медленно, поэтому вы должны ощутить медленный и устойчивый прогресс.Через четыре (4) недели после операции улучшение должно быть значительным, особенно если у вас была процедура газового пузыря. В течение шести (6) недель вы можете приблизиться к окончательному послеоперационному зрению. Однако сетчатка может продолжать заживать и улучшать зрение в течение года или более после операции. Не расстраивайтесь. Будьте терпеливы и бдительны. Мы рекомендуем вам регулярно оценивать свое зрение и сообщать своему врачу, если вы испытываете какие-либо негативные изменения.

Могу ли я водить машину? Лучше воздержаться от вождения, пока ваше зрение не улучшится.Вы можете водить машину, если видение в вашем парном глазу не выходит за рамки установленных законом лицензионных ограничений в вашем штате. Вы можете узнать об их критериях в Государственном департаменте лицензирования транспортных средств. Ваш агент по автомобильному страхованию также может дать вам совет. Если вы полагаетесь на зрение только одним глазом, помните, что ваше восприятие глубины будет нарушено, и ваше поле зрения будет ненормальным.

Когда я смогу вернуться на работу? Если у вас есть сидячая работа, вы можете вернуться к работе примерно через четырнадцать (14) дней, если ваш врач не назначил иное.Если у вас есть сомнения относительно вашей способности возобновить работу, обсудите это со своим врачом. После операции вы можете иметь право на отпуск до 6 недель. Спросите своего хирурга, прежде чем вернуться к какой-либо физической активности, требующей напряжения или быстрых движений. Не выполняйте тяжелый труд, работу с тяжелым оборудованием или садовые работы в течение как минимум одного месяца.

Когда я могу возобновить половую жизнь? Обсудите это со своим специалистом по сетчатке во время первого послеоперационного визита.

Когда меня обследуют после операции? Ваш первый прием в послеоперационный период будет на следующий день после операции в одном из наших офисов. Последующие посещения будут запланированы во время этой встречи. Наш график хирургической операции назначит вам первую встречу перед операцией. При посещении после операции принесите с собой все глазные капли, как новые, так и использованные до операции. Для вашего удобства мы приложили карту с указанием места вашего следующего визита. Очень важно соблюдать график всех послеоперационных приемов.Любая операция может вызвать осложнения. Врач может лечить эти проблемы наиболее эффективно раньше, чем позже, предотвращая усугубление осложнений. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в офис и попросите поговорить с любым из наших дружелюбных сотрудников. Мы здесь, чтобы помочь! Просто спросите ☺.

Глазные капли для исцеления - Специалист по сетчатке глаза | Фэйрфакс, Вирджиния

После операции на глазах есть несколько глазных капель, которые помогут быстро восстановиться и вылечиться.Эти глазные капли обычно содержат антибиотик, противовоспалительное средство, а иногда и глазные капли, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно.

Есть много видов хирургии глаза; катаракта, глаукома, роговица, сетчатка и т. д. В целом, послеоперационные лекарства / капли, которые мы используем, примерно одинаковы.

Антибиотики

Обычно они поставляются в бутылках с желто-коричневой крышкой. Можно использовать 4 раза в день. Капля прозрачная и может быть назначена для использования 4 раза в день.

Помните, что глазные капли не очень хорошо проникают в глаз, поэтому вполне вероятно, что антибиотики действительно помогают внешней стороне глаза и самому разрезу (то есть месту, где ваш хирург «разрезал» глаз) от заражения.

Одним из самых неприятных осложнений любой внутриглазной хирургии является эндофтальмит, инфекция содержимого глаза. Я сомневаюсь, что капли для местного применения действительно борются с инфекцией внутри глаза сами по себе.

Капли противовоспалительные

Обычно они выпускаются в бутылках с белой или розовой крышкой.Я предпочитаю стероид под названием преднизолона ацетат 1% (например, Pred Forte, Omni Pred). Он молочно-белый. Перед закапыванием эту каплю необходимо встряхнуть. Это действительно суспензия, то есть капля содержит оседающие микроскопические частицы лекарства.

Другие противовоспалительные средства, включая Xibrom или Acular. Это не стероиды и, вероятно, не такие сильные.

Противовоспалительные капли помогают глазам чувствовать себя комфортно во время заживления. Если ограничить послеоперационное воспаление, дискомфорта должно быть меньше.

Дилатирующие капли

Некоторые операции и некоторые документы требуют расширения капель после операции. Они находятся в пипетке с ярко-красным верхом. Они очень похожи на то, что используется в офисе для расширения глаз при осмотре.

Иногда полезно держать зрачок расширенным в период восстановления. Я люблю использовать эти капли в конце операции. Капли, которые я использую, будут держать зрачок расширенным на день или два, но мне не нужно ждать расширения на следующий день, чтобы пройти контрольный осмотр.

Некоторые расширяющие капли могут также вызывать «циклоплегию» в дополнение к простому расширению зрачков. Одна из мышц глаза, цилиарная мышца, иногда может спазмировать, вызывая сильную боль и дискомфорт. «Циклоплегия» предотвращает это и помогает поддерживать комфорт глаз. Ресничная мышца также помогает сосредоточиться, поэтому зрение становится нечетким.

Что это значит? Большинство послеоперационных лекарств, которые мы используем, - это капли для местного применения. Пероральные лекарства обычно не нужны.Большинство капель действительно используются для облегчения и комфортного заживления, за исключением антибиотиков.

Оральные обезболивающие обычно не требуются. Мне редко приходится прописывать что-либо внутрь, независимо от того, какие процедуры я выполняла. Операция, которую я выполняю, требующая наибольшего количества манипуляций с тканями, - это склеральное пломбирование. Даже при этой процедуре нет необходимости в пероральных обезболивающих. (Конечно, это зависит от хирурга и отражает только мою практику.)

Переосмысление рутинного использования стероидных капель после операции



W Пока не существует общепринятого стандарта лечения послеоперационных капель, антибиотики падение четыре раза в день в течение недели, циклоплегическое снижение два раза в день в течение недели и снижение стероидов, начинающееся четыре раза в день и постепенно снижающееся в течение периода от четырех до шести недель.Причина в том, что антибиотики снижают риск инфекции, циклоплегики снижают риск возникновения задних синехий и боли, а стероиды снижают риск воспалительных последствий, таких как боль, светобоязнь, фибрин и синехии.

Однако в литературе отсутствует подтверждение клинической эффективности этого подхода, и некоторые хирурги по лечению катаракты начали отходить от рутинного использования послеоперационных капель с хорошими результатами. Подобный подход может быть успешным при витреоретинальной хирургии. Здесь мы обсуждаем нашу собственную работу, которая показала потенциальные преимущества субконъюнктивальной инъекции триамцинолона после витреоретинальной хирургии.

Бремя послеоперационных капель

Неофициальный опрос 41 американского специалиста по сетчатке, опрошенных об их регулярном пери- и послеоперационном использовании окулярных стероидов, показал, что все респонденты (41 из 41) профилактически лечат послеоперационное воспаление с помощью какой-либо формы стероида после хирургия (Дж. Поллак, личное сообщение июнь 2018 г.). Девяносто восемь процентов (40 из 41) сообщили об использовании послеоперационных стероидных капель, при этом 68 процентов (28 из 41) дополняли стероидные капли субконъюнктивальной инъекцией стероидов в конце операции.

Большинство (83 процента, 33 из 40) заявили, что они назначают пациентам пролонгированное снижение дозы стероидов, начиная с четырех раз в день и постепенно снижаясь в течение четырех-шести недель. Один хирург, который не использовал капли, использовал однократную субконъюнктивальную инъекцию 4 мг триамцинолона ацетонида в конце каждого случая, независимо от сложности случая, без последующих капель стероидов.

Послеоперационные капли - известное бремя для пациентов. Помимо затрат, многим пациентам не хватает остроты зрения и / или ловкости, чтобы надежно закапать глаза, и им требуется помощь другого человека.Исследования, проведенные в литературе по катаракте, показали, что уровень соблюдения режима лечения среди тех, кто впервые перенес операцию, составляет менее 10 процентов, при этом наиболее распространенными ошибками являются отсутствие глаза, загрязнение кончика флакона и использование неправильного количества капель. 1

Дизайн нашего исследования


В последнее время некоторые хирурги по лечению катаракты начали искать альтернативу рутинному использованию послеоперационных капель с хорошими клиническими результатами и отличным приемом пациентов . 2 В нашем ретроспективном обзоре случаев мы изучили, могут ли витреоретинальные хирурги также уменьшить послеоперационную нагрузку на глазные капли, отказавшись от традиционного послеоперационного сужения стероидных капель. Это сократит время, в течение которого пациенты будут принимать капли на 75-83 процентов, и уменьшит общее количество капель после операции более чем на 60 процентов по сравнению с традиционным режимом капельного введения. 3

В этом исследовании мы сравнили всех пациентов двух хирургов, перенесших витреоретинальную операцию в течение периода исследования.Один хирург обычно использовал однократную субконъюнктивальную инъекцию 4 мг триамцинолона ацетонида в конце случая (группа вмешательства), в то время как другой использовал субконъюнктивальную инъекцию дексаметазона в дозе 1 мг в конце случая плюс традиционная месячная местная стероидная капля. конусность (контрольная группа). Пациенты, которые принимали стероиды в течение недели до операции или у которых не было как минимум 90 дней наблюдения, были исключены. Пациентам обеих групп также назначали глазные капли с атропином 1% два раза в день. и капли с антибиотиком (моксифлоксацин, если не противопоказан аллергия) q.я бы. Другие глазные капли назначались по показаниям индивидуального курса пациента на усмотрение хирурга.

Контрольную группу составили 163 операции 146 пациентам, группу вмешательства 161 операцию 135 пациентам. Демографические данные между двумя группами были схожими с точки зрения пола, возраста или предоперационного диагноза глаукомы или стероид-зависимой глазной гипертензии.

Наиболее распространенными типами хирургии сетчатки были витрэктомия (37 процентов в контрольной группе и 29 процентов случаев в группе вмешательства) и витрэктомия с добавлением газа C3F8 (23 процента и 30 процентов, соответственно).Склеральные пряжки, витрэктомия / пряжки и витрэктомия с маслом составили 12 и 15 процентов от общего количества. Статистически значимых различий в типах операций между контрольной и интервенционной группами не было ( p - значения от 0,1 до 0,84).


Нет разницы в ВГД

Также не было статистически значимой разницы в результатах, связанных с внутриглазным давлением, между группами вмешательства и контрольной группой, при этом 12 и 16 процентов в соответствующих группах требовали дополнительных Снижение ВГД в послеоперационном периоде ( p = 0.08). У двенадцати процентов контрольной группы и у 16 ​​процентов в группе вмешательства в послеоперационный период развилось ВГД> 29 мм рт. ).

Новые задние синехии и клетки передней камеры через одну неделю встречались редко в обеих группах и составляли менее 1 процента. Пять процентов пациентов в группе вмешательства получали дополнительные послеоперационные стероидные капли из-за клеток передней камеры.

В обеих группах осложнения, связанные с ВГД, чаще встречались у тех, у кого в анамнезе была глаукома или стероидный ответ до операции, у 21 процента первых и 44 процентов ответивших на стероиды развивалось ВГД> 29 мм рт.ст. после операции по сравнению с 12 процентами без такового. история. Точно так же у 42 процентов пациентов с глаукомой в анамнезе и у 44 процентов с историей ответа на стероиды было повышение ВГД на ≥ 10 мм рт. Ст. В послеоперационный период по сравнению с 12 процентами без такого анамнеза.


Что это исследование добавляет к нашим знаниям

Результаты этого исследования показывают, что однократная субконъюнктивальная инъекция 4 мг триамцинолона ацетонида в конце операций на сетчатке может быть равной по эффективности и безопасность 1 мг субконъюнктивального дексаметазона плюс месячный курс приема местных стероидов. Не было доказательств повышенного риска осложнений, связанных с ВГД, или воспалительных осложнений, связанных с однократной инъекцией.Независимо от типа используемого стероида, пациенты с глаукомой в анамнезе или ответом на ВГД имели более высокий риск повышения ВГД после витреоретинальной хирургии.

Ограничения

Поскольку это было исследование с обзором случая, между двумя хирургами могут существовать системные различия в группах пациентов, несмотря на то, что они работают в одних и тех же офисах. Не существовало протокола для добавления капель ВГД после операции, и хирурги могли отличаться в своих порогах для начала введения таких капель.Точно так же не было критериев, по которым пациенты получали дополнительные стероидные капли после операции в группе вмешательства.

У других хирургов может быть более высокий или более низкий уровень использования дополнительных капель в зависимости от их индивидуального порога. Оба хирурга оперировали в местах, которые обычно добавляли 10 мг дексаметазона в раствор для инфузии для витрэктомии, что может изменить частоту воспалительных осложнений по сравнению с хирургами, которые обычно не добавляют стероид в инфузию.

Итог

Разовая субконъюнктивальная инъекция 4 мг триамцинолона ацетонида в конце хирургических вмешательств на сетчатке является разумной альтернативой субконъюнктивальной инъекции 1 мг дексаметазона в конце случая плюс традиционное снижение дозы стероидов. RS

ССЫЛКИ

1. An JA, Kasner O, Samek DA, Levesque V. Оценка применения глазных капель неопытными пациентами после операции по удалению катаракты. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1857-1861.

2. Линдстрем Р.Л., Галлоуэй М.С., Гжибовски А., Лигнер Дж. Т.. Бескапельная хирургия катаракты: обзор. Curr Pharm Des. 2017; 23: 558-564.

3. Атчисон Э.А., Гилка М., Чивантос Дж. М., Поллак Дж. С..Отмена стероидных капель после витреоретинальных операций. журнал витреоретинальных заболеваний. В печати 2019.

Хирургия сетчатки Cedar Rapids | Глазные капли West Des Moines

Ниже вы узнаете, чего ожидать до, во время и после операции на сетчатке. Большую часть, если не всю эту информацию, ваш врач обсудит в офисе. Однако следует помнить о многом, поэтому эта страница поможет напомнить вам о том, чего ожидать.

Перед операцией

После того, как врач обсудит с вами риски, преимущества и альтернативы рекомендуемой операции, мы назначим процедуру на наиболее удобные для вас дату и время.Некоторые состояния, такие как тяжелые инфекции, травмы глаз и определенные отслоения сетчатки, требуют срочного хирургического вмешательства - обычно в тот же день, когда ставится диагноз, или на следующий день. В таких случаях мы сделаем для вас все необходимое.

Операционный центр обычно свяжется с вами за день до операции и сообщит инструкции, в том числе, когда вы должны приехать (обычно примерно за 90 минут до начала операции). Важно ничего не есть и не пить после полуночи, накануне операции.Пустой желудок помогает снизить вероятность вдыхания содержимого желудка под наркозом.

После того, как вы зарегистрируетесь в хирургическом центре, вам дадут халат для ношения во время операции, в вену на руке будет введен катетер для внутривенного введения лекарств во время операции, и вам будут помещены три набора расширяющих капель. в соответствующем глазу, чтобы увеличить зрачок, чтобы хирург мог легко видеть в глазу. Хирург поприветствует вас, ответит на все ваши вопросы и подтвердит правильный глаз, сделав отметку на веке специальной ручкой.

Во время операции

Большинство операций на сетчатке проводится под местной анестезией с применением седативных средств. Это означает, что седативные средства вводятся внутривенно, чтобы временно уснуть. Пока вы ненадолго спите, под глаз вводят обезболивающее, чтобы глаз чувствовал себя комфортно на протяжении всей процедуры. Вы будете находиться в «сумеречном» состоянии - сознательном, но очень расслабленном. Если вы вообще чувствуете дискомфорт или предпочитаете больше спать, просто сообщите об этом хирургу. Можно вводить больше лекарства вокруг глаза и / или через вену, чтобы вам было удобнее и / или успокоиться.Иногда мы используем общую анестезию, при которой пациента полностью засыпают, а дыхательную трубку вводят в трахею. Процедуры на сетчатке, выполняемые в операционной, включают витрэктомию и пломбирование склеры, которые подробно описаны в другом месте.

Большинство операций на сетчатке занимает менее часа, а некоторые процедуры - менее 30 минут. Более длительные операции - обычно при сложной отслойке сетчатки - могут длиться около двух часов, но такие длительные процедуры необычны.По завершении операции хирург наложит на глаз повязку и щиток, которые нужно оставить до следующего утра.

После операции

Сразу после завершения операции хирург встретится с вами и вашей семьей в зоне восстановления. Процедура будет рассмотрена, и на все оставшиеся вопросы будут даны ответы. Хирург даст вам инструкции, как ограничить вашу активность.

К счастью, благодаря современным технологиям и хирургическим методам многие пациенты могут возобновить нормальную деятельность очень скоро после операции.Вам сообщат, когда возвращаться в офис на следующий день для послеоперационного осмотра, когда ваш патч будет удален и глаз будет кратко осмотрен. Это очень короткий визит, и вы будете «ускорены», чтобы увидеть врача с минимальным временем ожидания. Врач рассмотрит, как и когда принимать глазные капли, и подтвердит, что даны ответы на все вопросы. Капли обычно уменьшаются постепенно в течение примерно двух месяцев.

График посещения офиса после операции довольно стандартный.Ниже приводится схема типичного графика послеоперационных посещений (некоторым пациентам требуется меньше посещений, другим - больше):

1-й визит: 1 день после операции
2-й визит: 1 неделя спустя
3-й визит: 2-3 недели спустя
4-й визит: 4-6 недель спустя
5-й визит: 3 месяца спустя
6-й визит: 6 месяцев спустя

В первые дни и недели после операции на сетчатке зрение обычно довольно нечеткое, поэтому следует ожидать постепенного восстановления зрения.Если в глазу есть пузырек газа, мы обычно осматриваем глаз каждые две-три недели, пока пузырек не исчезнет, ​​чтобы убедиться, что сетчатка остается прикрепленной по мере растворения пузыря.

Газовые пузыри

1. Для чего используются пузырьки газа
Когда ваш хирург выполняет витрэктомию, глаз иногда наполняется газом - чаще всего при отслоении сетчатки или отверстиях желтого пятна. Назначение газа - прикрыть дефект сетчатки, чтобы он мог зажить. В случае макулярного отверстия газ позволяет отверстию закрыться.В случае отслоения сетчатки газ покрывает любые разрывы в сетчатке, давая время лазерным шрамам вокруг разрыва (разрывов), чтобы развить прочную адгезию - процесс, который занимает около двух недель для достижения максимальной прочности адгезии. По завершении каждой витрэктомии ваш хирург внимательно осмотрит периферическую сетчатку, чтобы проверить наличие разрывов, которые могут образоваться при небольшом проценте витрэктомий, независимо от заболевания, требующего хирургического вмешательства. Если обнаружена слеза, ее обычно лечат с помощью криотерапии, в результате чего образуется спаечный рубец, очень похожий на лазерный рубец, и в глаз помещается газовый или воздушный пузырь, чтобы закрыть слезу и предотвратить отслоение сетчатки.

2. Позиционирование с газовым пузырем
Если газовый пузырек помещается в глаз, ваш хирург обычно просит вас расположиться таким образом, чтобы «пузырек усугубил проблему» (т. Е. Покрыл проблемную область, будь то макулярное отверстие, разрыв сетчатки и т. д.). При макулярном отверстии рекомендуется положение лицом вниз примерно на неделю. При разрыве сетчатки вам нужно будет расположиться так, чтобы разрыв (и) находился в самой высокой точке, так как пузырек будет «плавать» в самой высокой точке глаза.Если разрыв (и) находится в верхней части сетчатки, вертикальное положение будет нормальным. В противном случае вам может потребоваться сесть на одну или другую сторону или, возможно, в некоторых случаях лицевой стороной вниз. Большинство пациентов прекрасно спят на одной или другой стороне. Иногда пациентов просят лежать лицом вниз даже во время сна. Для этого можно арендовать спецтехнику. См. McFee Technologies на нашей странице с полезными ссылками.

3. Как долго длится каждый тип пузыря
Продолжительность пузыря зависит от того, какой газ вводится в глаз.Наиболее часто используемые газы известны как «SF6» и «C3F8». Газ SF6 остается в глазу около месяца; Газ C3F8 остается около двух месяцев. Чаще всего используется газ SF6, тогда как газ C3F8 используется при более сложных отслоениях сетчатки и некоторых макулярных отверстиях. Воздух остается в глазах около недели.

4. Как пузырек газа влияет на зрение
Зрение сквозь пузырек газа очень плохое. Глаз, наполненный газом, часто может видеть только движение. Как и следовало ожидать, пузырек газа растворяется снизу вверх.Глаз видит противоположное тому, что происходит внутри него, поэтому с точки зрения пациента кажется, что пузырек растворяется сверху вниз. Пациенты часто описывают «черную линию», которая медленно перемещается вниз от верха поля зрения к низу. Как только черная линия опускается ниже центральной точки зрения, пациент обычно может видеть больше деталей. Пузырьки газа обычно распадаются на несколько крошечных незадолго до полного растворения.

Как закапывать глазные капли

Большинство пациентов считают, что легче всего слегка потянуть вниз за нижнее веко и поместить каплю в нижнее веко.Лучше всего подождать около пяти минут между каплями, чтобы каждая из них «впиталась» и не смывала их. Обычно после операции мы рекомендуем два или три разных вида капель. Если глазное давление повышено, мы можем порекомендовать одну или две дополнительные капли для контроля давления. Некоторые капли перед закапыванием необходимо встряхнуть. Вместо того, чтобы вспоминать, какие капли необходимо встряхнуть, вы можете кратковременно встряхнуть каждую перед закапыванием.

Scleral Buckling - NYC Retina

Что такое коробление склеры?

Склеральная пряжка - это испытанная и надежная операция, которая десятилетиями использовалась для восстановления отслоения сетчатки.

Склеральная пряжка - это хирургическая процедура, используемая для восстановления отслоения сетчатки путем поддержки разрывов сетчатки с внешней стороны глаза. Склеральная пряжка - это кусок силиконового полутвердого пластика, который хирург сетчатки прикрепляет к внешней стороне глаза, как пояс. Он прикрепляется к склере или белой части глаза. Он будет за веками, поэтому по большей части его не видно. Склеральная пряжка обычно остается на месте постоянно.

Помимо склеральной пряжки, на разрыв сетчатки накладывают криопексию (замораживание) или лазер, чтобы закрыть ее.Это важный шаг в лечении отслоения сетчатки.

Комбинация склеральной пряжки (опора снаружи глаза) и криопексии или лазера (лечение внутри глаза) вместе работает для устранения отслоения сетчатки. Кроме того, чтобы помочь слить жидкость из-под отслоения сетчатки, в глаз можно ввести пузырек газа или отвести субретинальную жидкость снаружи глаза.

Все эти шаги вместе помогают закрепить сетчатку в ее правильном положении относительно внутренней задней стенки глаза.

Почему выполняется коробление склеры?

Склеральное пломбирование выполняется при следующих показаниях:

  • Регматогенная отслойка сетчатки
  • Молодые пациенты с прикрепленным задним гиалоидом
  • Отслойка вследствие диализа без разрыва сетчатки
  • Сложные отслойки сетчатки с множественными разрывами
  • Отслоение сетчатки на фоне пролиферативной витреоретинопатии (патологическая реакция заживления, связанная с ростом рубцовой ткани на сетчатке)
  • Рецидивирующая отслойка сетчатки

Наиболее частыми причинами отслоения сетчатки являются образование регм или разрывов на всю толщину сетчатки.Регматогенные отслоения составляют 90% отслоений, при этом использование склеральной пряжки может помочь в лечении отслоения.

Как подготовиться к операции на склеральной пряжке?

Перед операцией по поводу склерального пломбирования пациенты должны будут организовать поездку после процедуры. Ваш врач сообщит вам о любых лекарствах, которые вам нужно будет прекратить принимать до операции. Перед операцией ваш глазной врач может также посоветовать ограничить потребление твердой и жидкой пищи перед процедурой.

Чего можно ожидать во время процедуры склерального пломбирования?

Вот чего можно ожидать во время операции:

  1. Пациенты обычно получают анестезию перед операцией и засыпают. Если во время операции вы бодрствуете, врач применяет лекарство для онемения глаза. Вы также получите глазные капли, чтобы расширить глаза. Расширение расширяет зрачок, позволяя врачу видеть заднюю часть глаза.
  2. После того, как конъюнктива (или чистая кожа глаза) отделяется, чтобы обнажить белую часть глаза (склера), пряжка прикрепляется к белку глаза, за веками и под глазными мышцами.Оказавшись на месте, он не сдвинется с места. Выпячивание предназначено для поддержки сетчатки, подталкивая склеру к отслоившейся сетчатке, которая может повторно прикрепить сетчатку и закрыть разрывы сетчатки.
  3. Специалист по сетчатке может выполнить одно из следующих действий, чтобы предотвратить повторное открытие разрыва или отслоения:
    1. Лазерная фотокоагуляция. В этой процедуре ваш врач использует лазерный луч, чтобы обжечь область вокруг разрыва или отслоения сетчатки. Это создает рубцовую ткань, которая помогает закрыть разрыв сетчатки и не дает жидкости попасть под сетчатку и вызвать ее отслоение.
    2. Криопексия. В этой процедуре ваш врач использует сильный холод, чтобы заморозить внешнюю поверхность глаза, что может привести к образованию рубцовой ткани и закрытию разрыва сетчатки
    3. Дренирование субретинальной жидкости. Это можно сделать либо изнутри глаза (если витрэктомия выполняется одновременно с склеральной пряжкой), либо снаружи глаза через микроскопическое отверстие в склере (если выполняется только склеральная пряжка).
  4. После операции ваш хирург применяет глазные капли с антибиотиком, чтобы снизить риск заражения, дополнительные обезболивающие для уменьшения послеоперационной боли и пластырь для защиты глаза.Пластырь должен оставаться на месте, пока вы не увидите своего хирурга на следующий день.

Что такое последующее наблюдение и восстановление?

Время восстановления составляет от двух до четырех недель. Ваш врач предоставит инструкции по уходу. Сюда входит информация о том, когда можно возобновить прием рецептурных лекарств, а также инструкции по назначению лекарств для лечения послеоперационной боли.

Обычно вы можете пойти домой в день операции, но вам понадобится кто-то, кто вас отвезет.Небольшая боль ожидается в течение первых нескольких часов или дней после процедуры. Уровень боли может уменьшиться в течение нескольких дней, но покраснение, болезненность и отек сохранятся в течение нескольких недель после операции. Для того, чтобы отек и покраснение полностью исчезли, а глаз стал почти нормальным, требуется около месяца.

Вам нужно будет носить повязку на глазу в первый день после операции и применять глазные капли с антибиотиком для предотвращения инфекции, а также противовоспалительные капли.Вы будете применять глазные капли в течение шести недель после операции.

Ваш хирург может посоветовать вам прикладывать лед или холодный компресс к глазу на 10–20 минут за раз, чтобы уменьшить отек в течение первых нескольких дней после выздоровления. Обязательно накройте пакет со льдом полотенцем перед нанесением, чтобы предотвратить ожог льда на коже.

В течение первых двух недель убедитесь, что ваш глаз зажил, прежде чем приступать к активной деятельности. В это время старайтесь избегать упражнений, подъема тяжестей и уборки.Ваш офтальмолог также может ограничить количество чтения, чтобы уменьшить количество движений глаз.

Некоторые люди могут вернуться к работе через 1-2 недели после пломбирования склеры. Это зависит от того, как вы себя чувствуете, и от того, чем вы занимаетесь. Вам следует оставаться дома подольше, если ваша работа связана с подъемом тяжестей или большой работой на компьютере.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки осложнений после операции, например:

  • Снижение зрения.
  • Усиливающаяся боль.
  • Отек вокруг глаза.
  • Любые выделения из глаза.
  • Любые новые плавающие объекты, вспышки света или изменения в поле вашего зрения.

Каковы потенциальные риски коробления склеры?

Другие риски и осложнения, связанные с этой операцией, включают:

  • Инфекция
  • Двойное зрение
  • Катаракта
  • Кровотечение
  • Глаукома
  • Повторная отслойка и необходимость в дополнительном хирургическом вмешательстве
  • Новые разрывы сетчатки и необходимость в дополнительном лазере или хирургическом вмешательстве
  • Экструзия склеральной пряжки, где она смещается из исходного положения и требует хирургического удаления

Существуют ли процедуры, связанные с короблением склеры?

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки - серьезное заболевание глаз, которое влияет на ваше зрение и может привести к слепоте, если не лечить.Это происходит со слоем ткани, называемой сетчаткой, которая выстилает заднюю часть глаза. При этом сетчатка отделяется от поддерживающих ее тканей. Симптомы включают вспышки света, плавающие объекты или тень в поле зрения. Плавающие - это темные пятна и завитки в вашем видении.

Такие предупреждающие знаки могут появиться еще до отслоения сетчатки, как в случае ее разрыва. Отслоение сетчатки часто происходит спонтанно или внезапно. Факторы риска включают возраст, близорукость, хирургические операции или травмы глаза в анамнезе, а также семейный анамнез отслоения сетчатки.

Позвоните своему офтальмологу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас отслоение сетчатки.

Что делает сетчатка?

Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть. Когда сетчатка отслаивается, она не может выполнять свою работу. Ваше зрение может стать нечетким. И вы можете навсегда потерять зрение, если не отремонтировать отслойку. Своевременное лечение может спасти ваше зрение.

Кто подвержен риску отслоения сетчатки?

Риск отслоения сетчатки увеличивается с возрастом.Вы также подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть или были:

  • Повреждение глаза.
  • Семейный анамнез отслойки сетчатки.
  • Внутриглазная хирургия (любая операция на глазу, например операция по удалению катаракты).

Определенные заболевания глаз также повышают риск отслоения сетчатки:

  • Значительная близорукость или близорукость.
  • Задняя отслойка стекловидного тела, при которой стекловидное тело (густая жидкость в середине глаза) отделяется от сетчатки.
  • Другие заболевания глаз, например дегенерация решетки (истончение сетчатки).
  • Слезы или отслоения сетчатки другого глаза в анамнезе.

Если у вас высокий риск отслоения сетчатки, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам назначить офтальмологическое обследование и посоветовать другие меры для защиты вашего здоровья глаз.

Насколько распространена отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки редко встречается у людей, у которых нет ни одного из перечисленных здесь факторов риска.

Симптомы и причины

Что вызывает отслоение сетчатки?

Три причины отслоения сетчатки:

  • Регматогенный: Наиболее частая причина отслоения сетчатки возникает, когда в сетчатке имеется небольшой разрыв.Глазная жидкость, называемая стекловидным телом, может проходить через разрыв и собираться за сетчаткой. Затем он отталкивает сетчатку, отделяя ее от задней части глаза. Такая непривязанность обычно возникает с возрастом. Поскольку стекловидное тело с возрастом сжимается и истончается, оно тянет сетчатку, разрывая ее.
  • Tractional: Рубцовая ткань на сетчатке может оторвать ее от задней части глаза. Частой причиной отслоения сетчатки является диабет. Длительный высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды глаза и привести к образованию рубцовой ткани.Шрамы и участки растяжения могут увеличиваться, отрывая сетчатку от задней части глаза.
  • Экссудативный: Жидкость накапливается за сетчаткой, хотя разрыва сетчатки нет. По мере того как жидкость собирается, она отталкивает сетчатку. Основными причинами скопления жидкости являются протекающие кровеносные сосуды или припухлость за глазом, которые могут возникать по таким причинам, как увеит (воспаление глаз).

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Некоторые люди не замечают никаких симптомов отслоения сетчатки, а другие - нет.Это зависит от степени тяжести: если отслоится большая часть сетчатки, у вас больше шансов испытать симптомы.

Симптомы отслоения сетчатки могут возникнуть внезапно и включают:

  • Видеть вспышки света.
  • Видеть много плавающих пятен, нитей, темных пятен и волнистых линий, которые скользят в поле вашего зрения. (Видеть несколько здесь и там - это нормально и не повод для беспокойства.)
  • Потемнение периферического зрения (боковое зрение).
  • Затемнение или тень, закрывающая часть вашего зрения.

Болит ли отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки обычно безболезненно. Но это серьезная проблема, которая может угрожать вашему зрению. Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, необходимо пройти обследование глаз. Ваш офтальмолог проведет осмотр при расширении зрения, чтобы проверить сетчатку. В глаза закапают глазные капли. Капли расширяют зрачок.Через несколько минут ваш врач может внимательно осмотреть сетчатку.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты после осмотра расширенного глаза. Эти тесты неинвазивны и не повредят. Они помогут вашему провайдеру четко и более подробно увидеть вашу сетчатку:

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) : Для этого изображения вы получаете расширяющие глазные капли. Затем вы садитесь перед станком OCT. Вы кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Аппарат сканирует ваш глаз, но не касается его.
  • Ультразвук глаз (окуляр): Для этого сканирования вам не понадобятся расширяющие капли, но ваш врач может использовать капли, чтобы онемел глаза, чтобы вы не чувствовали дискомфорта. Вы садитесь на стул и кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Ваш врач осторожно прикладывает инструмент к передней части глаза, чтобы просканировать его. Затем вы садитесь с закрытыми глазами. Ваш врач наносит гель вам на веки. Закрыв глаза, вы двигаете глазными яблоками, пока врач сканирует их тем же инструментом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка сетчатки?

Ваш офтальмолог обсудит с вами варианты лечения. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться комбинация процедур.

Лечебные процедуры включают:

Лазерная (термическая) терапия или криопексия (замораживание). Иногда ваш врач диагностирует разрыв сетчатки до того, как сетчатка начинает отдергиваться. Ваш врач использует медицинский лазер или инструмент для замораживания, чтобы закрыть разрыв.Эти устройства создают шрам, удерживающий сетчатку на месте.

Пневматическая ретинопексия. Ваш провайдер может порекомендовать этот подход, если отслоение не такое обширное. При пневморетинопексии:

  1. Ваш врач вводит небольшой пузырек газа в стекловидное тело, жидкость в глазу.
  2. Пузырь давит на сетчатку, закрывая разрыв.
  3. Для закрытия разрыва может потребоваться лазер или криопексия.
  4. Жидкость, скопившаяся под сетчаткой, снова абсорбируется организмом.Сетчатка теперь может прилипать к стенке глаза, как и должна. В конце концов, пузырек газа также реабсорбируется.

После операции врач порекомендует вам несколько дней не двигать голову, чтобы ускорить заживление. Вам также могут посоветовать не лежать на спине.

Склеральная пряжка. Во время этой процедуры:

  1. Ваш врач хирургическим путем накладывает силиконовую повязку (пряжку) вокруг глаза.
  2. Полоса удерживает сетчатку на месте и остается там постоянно.Вы не можете увидеть группу.
  3. Отслоенная сетчатка начинает заживать.
  4. Лазер или криопексия используются для закрытия разрыва.

Витрэктомия. Ваш врач во время витрэктомии:

  1. Хирургически удаляет стекловидное тело.
  2. Помещает пузырь воздуха, газа или масла в глаз, чтобы вернуть сетчатку на место.

Если ваш провайдер использует масляный пузырь, вы удалите его через несколько месяцев. Пузырьки газа и воздуха реабсорбируются.

Если у вас есть газовый пузырь, возможно, вам придется избегать занятий на определенных высотах. Изменение высоты может увеличить размер газового пузыря и давление в вашем глазу. Вам придется избегать полетов и путешествий на большие высоты. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы снова сможете начать эти действия.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслоение сетчатки?

Невозможно предотвратить отслоение сетчатки, но можно предпринять шаги, чтобы снизить риск:

  • Регулярно ухаживайте за глазами: Осмотр глаз защищает ваше здоровье глаз.Если у вас близорукость, осмотр глаз особенно важен. Близорукость повышает предрасположенность к отслоению сетчатки. Ваш офтальмолог должен провести расширенное обследование, чтобы найти небольшие разрывы сетчатки.
  • Оставайтесь в безопасности: Используйте защитные очки или другую защиту для глаз при занятиях спортом или других рискованных действиях.
  • Получите немедленную помощь: Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, немедленно обратитесь к офтальмологу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как часто я должен проходить регулярные проверки зрения?

Людям со средним риском глазных болезней следует проходить осмотр глаз один раз в год.Если вы подвержены более высокому риску глазных болезней, вам могут потребоваться более частые осмотры. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить лучший график экзаменов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с отслойкой сетчатки?

Ваше мировоззрение зависит от таких факторов, как то, каким было ваше зрение до отслоения сетчатки, насколько обширной была отслойка и есть ли какие-либо другие осложняющие факторы. Ваш врач расскажет вам, какого улучшения зрения вы можете ожидать.

В целом операция по поводу отслойки сетчатки проходит очень успешно - ремонт срабатывает примерно девять раз из 10. Иногда людям требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Могу ли я снова получить отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки можно получить более одного раза. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная операция. Поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое зрение. Если вы заметили возвращение симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Жить с

Чего мне ожидать после операции по отслоению сетчатки?

После операции по отслойке сетчатки у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Это может длиться несколько недель. Ваш врач обсудит обезболивающие и другие способы облегчения боли. Вам также нужно будет несколько недель расслабиться. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете заниматься спортом, водить машину и вернуться к своим обычным занятиям.

Другие вещи, которых можно ожидать после операции:

  • Повязка на глаза: Носите повязку на глаза до тех пор, пока ваш поставщик услуг говорит вам, что это необходимо.
  • Положение головы: Если врач попал вам в глаз, следуйте инструкциям по положению головы. Ваш врач сообщит вам, в каком положении должна находиться ваша голова и как долго держать ее в таком положении, чтобы помочь заживлению глаза.
  • Глазные капли: Ваш врач проинструктирует вас, как использовать капли для заживления глаз.
  • Улучшение зрения: Примерно через четыре-шесть недель после операции вы заметите улучшение своего зрения. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите полный эффект.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас отслоение сетчатки (или вы сталкиваетесь с повышенным риском), обратитесь к своему врачу:

  • Какое лечение отслойки сетчатки мне лучше всего подходит?
  • Мне понадобится операция?
  • Как я могу защитить здоровье глаз после операции?
  • Как часто мне нужно проходить обследование зрения?
  • Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск отслоения сетчатки?

Записка из клиники Кливленда

Отслоение сетчатки - безболезненное, но серьезное заболевание.Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, такие как внезапное помутнение глаз, вспышки света или затемнение в глазах, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Капли при отслоении сетчатки глаза: Какие лекарственные препараты применяются для лечения болезней сетчатки глаза: список, механизм действия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *