Капли ирис в нос: КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ ИРИС инструкция по применению, состав, показания, противопоказания, побочные эффекты – раствор офтальмологический (капли глазные)

ИРИС капли глазные для кошек — инструкция по применению и описание препарата

Преимущества:

•   Капли «первой помощи» при травмах глазного яблока.
•   Проникает в интраокулярные среды глаза.
•   Пролонгированное действие.

Состав и фармакологические свойства.

Глазные капли «Ирис» – офтальмологический антибактериальный препарат, содержащий в качестве действующего вещества гентамицина сульфат – 0,4 г.

Гентамицина сульфат оказывает выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. При инсталляциях в конъюнктивальную полость «Ирис» абсорбируется на слизистой конъюнктивы, легко проникает через роговицу в интраокулярные среды, обеспечивая устойчивую концентрацию препарата внутри глаза и оказывая антибактериальное действие при поражениях конъюнктивы, роговицы и глубоких эндоокулярных структур.

Показания к применению.

Острые и хронические конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы и эрозии роговицы, мейбомииты, блефариты, иридоциклиты (увеиты).

Противопоказания.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Препарат не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и простейшие.

Дозы и порядок применения.

С лечебной целью препарат закапывают в конъюнктивальную полость 4 раза в сутки 7-10 дней подряд в дозах:
• собакам до 10 кг – 1 капля,
• собакам более 10 кг – 2 капли,
• кошкам (любой массы) – 1 капля.

Для профилактики осложнений при попадании в глаз инородного тела и других раздражающих агентов, препарат закапывают животному в конъюнктивальную полость по 1 капле 4 раза в сутки в течение 3 дней.

Побочные явления.

При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

Хранение.

Хранить препарат в защищенном от света и влаги, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5 до 25°С. Срок годности – 3 года со дня производства. После вскрытия флакона хранить не более 10 дней.

Форма выпуска.

Полимерный флакон-капельница 10 мл. Внешняя упаковка – картонная коробка.

ИРС®19 — спрей назальный, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Фармакологическое действие — повышающее специфический и неспецифический иммунитет.

Фармакодинамика

ИРС^® 19 повышает специфический и неспецифический иммунитет. При распылении ИРС^® 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа.

Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А(IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов и увеличении содержания лизоцима.

Показания

профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов;

лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит) и др. ;

восстановление местного иммунитета после перенесенных гриппа и других вирусных инфекций;

подготовка к плановому оперативному вмешательству на лор-органах и в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или его компонентам в анамнезе;

аутоиммунные заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется во время беременности (данные о потенциальной возможности тератогенного или токсического влияния на плод отсутствуют).

Побочные действия

Во время приема ИРС^® 19 могут отмечаться следующие побочные эффекты как связанные, так и не связанные с действием препарата.

Кожные реакции: в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек) и кожные эритемоподобные и экземоподобные реакции.

Со стороны лор-органов и органов дыхания: редко — приступы астмы и кашель.

В редких случаях в начале лечения могут наблюдаться — повышение температуры тела (≥39 °C) без видимых причин, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, ринофарингит, синусит, ларингит, бронхит.

Описаны единичные случаи появления тромбоцитопенической пурпуры и узловатой эритемы.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Взаимодействие

Случаи негативного взаимодействия с другими ЛС неизвестны. В случае появления клинических симптомов бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков на фоне продолжающегося применения ИРС^® 19.

Способ применения и дозы

Интраназально, путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие пульверизатора). При распылении препарата нужно держать флакон в вертикальном положении и не запрокидывать голову.

Для профилактики взрослым и детям с 3-месячного возраста (за 2–3 нед до ожидаемого подъема заболеваемости) — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед.

Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов: взрослым и детям старше 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2–5 раз в день; детям с 3 мес до 3 лет — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день (после предварительного освобождения от слизистого отделяемого). Лечение проводят до исчезновения симптомов инфекции.

Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других  респираторных вирусных инфекций:

взрослым и детям — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед.

При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде: взрослым и детям — по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 нед (начинать курс лечения рекомендуется за 1 нед до планируемого оперативного вмешательства).

В начале лечения могут иметь место такие реакции, как чихание и усиление выделений из носа. Как правило, они носят кратковременный характер. Если эти реакции примут тяжелое течение, следует уменьшить кратность введения препарата или отменить его.

Если препарат оставить на долгое время без применения, капля жидкости может испариться и образовавшиеся кристаллы закупорят выходное отверстие насадки. Это явление случается чаще всего тогда, когда насадку снимают и кладут в упаковку верхним концом вниз рядом с флаконом, предварительно не промыв и не просушив ее.

При закупорке насадки делают несколько нажатий подряд, чтобы жидкость смогла пройти под действием избыточного давления. Если это не поможет, насадку опускают на несколько минут в теплую воду.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

Меры предосторожности

Применение ИРС 19^® не оказывает влияния на психомоторные функции, связанные с вождением автомобиля или управлением машинами и механизмами.

Особые указания

При назначении препаратов на основе бактериальных лизатов с целью иммуностимуляции больным бронхиальной астмой возможно появление приступов астмы. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и не принимать препараты этого класса в будущем.

Меры предосторожности при применении

Флакон-спрей:

— беречь от нагревания свыше 50 °C и от попадания прямого солнечного света;

— не прокалывать флакон;

— не сжигать флакон, даже если он пустой.

Производитель

Солвей Фарма, Франция.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Перед лазерной коррекцией зрения что нельзя, рекомендации врачей

Ответы на вопросы наших пациентов.

Мы собрали для вас наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов. Конечно, мы будем рады ответить на любые вопросы лично или по электронной почте.

Когда можно наносить макияж после лазерной коррекции зрения?

Макияж можно наносить уже на следующий день после проведения лазерной коррекции. Снимать макияж нужно очень осторожно, поскольку 10 дней после лазерной коррекции зрения нельзя тереть глаза.

Подробнее

Здравствуйте!
Моей дочери 16 лет. У нее на одном глазу хорошее зрение, а на втором -3. Хотим записаться в вашу клинику на приём ( мы из другого города), У нас окулист сказал, что до 18 лет ничего делать не надо. Вот мы и хотим попасть к вам и узнать мнение профессионалов.
Очень надеюсь на вашу помощь.

Добрый день.
Вопрос не в возрасте. Вопрос прогрессирует у нее близорукость, там где минус 3,0 или нет. Если уже прогрессирование остановилось. То этот минус, конечно, нужно устранять, так как развивается амблиопия. Если еще прогрессирует, то нужно подождать, пока остановится прогрессирование. Заканчивается прогрессирование у кого-то в 16 лет, у кого-то в более старшем возрасте. Поэтому на возраст ориентируются только условно.
С уважением, администрация

Подробнее

Здравствуйте! Моя дочь делала у вас операции на оба глаза коррекция и астигматизм, спасибо огромное все у нее хорошо.меня интересует вопрос можно ли ей рожать самой или кесарево сечение лучше ? Спасибо огромное.

Добрый день.
Лазерная коррекция к родам не имеет никакого отношения.
Какой путь родоразрешения выбрать, самостоятельный или кесарево сечение, принимается на основе состояния сетчатки. Поэтому перед родами существует обязательное обследование у окулиста, на котором оценивается состояние сетчатки и затем в совокупности с другими признаками (положение плода, размер и др. ) принимается решение о виде родоразрешения, т.е. можно ли рожать самой после лазерной коррекции зрения. Кстати обязательное обследование у окулиста относится ко всем без исключения, в не зависимости была проведена лазерная коррекция зрения или нет.
С уважением, администрация

Подробнее

С самого рождения страдаю большой близорукостью больше -12 на данный момент. оба глаза. проблема была даже в подборе очков, так как комплекс был- в толстой линзе. хотелось тоньше красивее и тд… контактные линзы стали спасением от этого страха- толстой линзы…более 22 лет ношу контактные линзы. очень устала. возможно не переходя на ношение очков сделать на один глаз операцию и потом на другой? очень жду ответа. заранее благодарна.

Добрый день.
Да, конечно, можно сделать лазерную коррекцию сначала на один глаз, потом на другой.
С уважением, администрация

Подробнее

Когда я могу заниматься спортом после коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения не препятствует занятиям спортом. Более того, профессиональные спортсмены проводят лазерную коррекцию чаще других.
Временное ограничение есть только для занятий контактными видами спорта.

Наши рекомендации по занятию спортом после лазерной коррекции зрения на основе 62 000 приведённых операций:

·      уже через 1 день после лазерной коррекции нет никаких ограничений для занятий бесконтактными видами спорта: силовые тренировки, бег трусцой, ходьба, теннис, гольф, полет на самолете, фитнес и аэробика, лыжи и велосипед.
Бег после лазерной коррекции зрения возможен через сутки после проведения процедуры.
·      через 7 дней: серфинг, плавание, футбол
·      через 30 дней: подводное плавание, борьба и другие виды контактного спорта

Для профессиональных спортсменов мы можем определить перерыв тренировках в консультации с тренером или врачом команды.
В настоящее время, лазерная коррекция зрения в профессиональном спорте стала использоваться чаще, чем коррекция зрения очками

Подробнее

В чем преимущество большой оптической зоны обработки роговицы при лазерной коррекции зрения?

При обработке большой оптической зоны проблемы ночного видения, контрастной чувствительности сведены к абсолютному минимуму.

Подробнее

Возможна ли докоррекция (повторная операция) после проведения лазерной коррекции зрения методом Lasik?

Да!  Редко, но бывает необходимость в докоррекции.
Технология Lasik тем и хороша, что мы всегда можем добиться поставленной задачи и запланированного результата, проведя, при необходимости, докоррекцию.
Докоррекция после лазерной коррекции зрения более проста в исполнении, так как не требует формирования лоскута.
В нашем центре, если докоррекция необходима, мы проводим ее бесплатно для пациента вне зависимости от времени, прошедшего после операции.

Подробнее

Что произойдет, если я двину глазом во время проведения операции?

При лечении на нашем лазере — ничего страшного!
Мы работаем с уникальной технологией FastTrack. Система следит за изменением положения глаза по 6 направлением, в том числе по глубине и ротационным движениям.

В зависимости от изменения положения глаза меняется направление лазерного излучения, поэтому каждый импульс лазера попадает точно в запланированное место.

Такая система защиты имеется только у новых лазерных систем. Большинство центров в Красноярске не имеет такой системы слежения. Проведение операции без надежной системы слежения за глазом приводит к децентрации абляции, а значит, к снижению качества и остроты зрения.

Подробнее

Больно ли делать лазерную коррекцию зрения?

Коррекция зрения является абсолютно безболезненной процедурой.
Во время операции пациент чувствует только прикосновение к глазу, но никакой боли.
Уже после проведения лазерной коррекции, по окончании действия анестезии, в первые 4 часа, может быть чувство инородного тела, болезненность, слезотечение.
Абсолютно все эти явления проходят через 4 часа, после восстановления эпителия роговицы.
Делать лазерную коррекцию зрения абсолютно не больно.

Подробнее

Каковы преимущества индивидуализированного LASIK?

Основным преимуществом является потенциальная острота зрения выше 1,0 и качество зрения —  значительно улучшенное зрение в условиях низкой видимости, таких как сумерки и в ночное время, а также повышение контрастной чувствительности. Более четкое восприятие мира.

Подробнее

В чем разница между классическим LASIK и индивидуализированным LASIK?

Каждый человек имеет неповторимое строение каждого глаза. Стандартный Lasik выполняет коррекцию по усредненному алгоритму. При индивидуализированном Super Lasik алгоритм рассчитывается для каждого отдельного глаза.

Для примера: представьте нестандартную фигуру человека. И два костюма: один сшитый на заказ, другой купленный в обычном магазине. Какой костюм будет сидеть лучше? Так же и индивидуализированный Super Lasik дает возможность более качественного зрения после коррекции.

Подробнее

Имеете ли вы опыт работы со сложными случаями?

ДА! Мы работаем с пациентами со всего мира. Поскольку наш лазер удаляет наименьшее количество ткани среди всех известях лазерных систем, мы можем исправлять сложные дефекты зрения, которое не могут быть устранены иными лазерными системами в других центрах. Подробнее

Как долго вы выполняете проводите лазерную коррекцию зрения?

В 1999 году мы внедрили эксимерную коррекцию зрения в Красноярске.
За прошедшее время мы 4 раза покупали новые лазерные системы и имеем сейчас самый быстрый лазер в мире.
Мы добились значительных результатов, провели более 63 000 операций по коррекции зрения.
Чтобы вы имели полную картину о нашей работе, мы советуем вам пообщаться с нашими бывшими пациентами. Подробнее

Как отличить современную лазерную систему?

Лазерная система должна удовлетворять следующим требованиям:

·      Лазер должен быть последней модели у производителя
·      Диаметр пятна лазера должен быть  менее 1,0 мм
·      Система слежения за глазом (трекер) должна быть не менее 500 Гц. Отслеживание за движением глаза должно осуществляться в 6 направления.

Подробнее

Как найти центр, в котором провести коррекцию зрения?
Как отличить хороший центр?

Офтальмологическая клиника «Ирис» — лучшая глазная клиника в Красноярске по мнению пациентов и независимых рейтинговых агентств.
Более 130 000 пациентов обратились в нашу клинику и получили консультацию и лечение. Это более 10% всех жителей Красноярска!

Мы рекомендуем нашим пациентам проведение только тех операций в которых абсолютно уверены, которые проводят себе наши сотрудники, дети и родители наших врачей.
Различия между отдельными центрами значительно влияют на результат вашего зрения после проведения лазерной коррекции!

Важные все различия используемых лазерных систем (скорость работы лазера, размер пятна абляции, трекер глаз, наличие индивидуальных программ оптимизированного Lasik ), количество и качество собранных данных предоперационного осмотра и хирургических навыков хирурга и его команды.
Только так можно стать лучшей глазной клиникой не только Красноярска, но и России. 

Договоритесь о встрече и задайте любые вопросы по вашему зрению нашим специалистам. 

Только так вы сможете понять, насколько можно доверять тому или другому центру.

Спросите хирурга, как долго он имеет опыт работы в рефракционной хирургии и сколько процедур он выполнил. Спросите, какими еще видами операций владеет хирург и владеет ли вообще. Также спросите, в каком году установлен лазер и попросите показать фото, так как сегодня многие клиники показывают на фотографиях сайта чужие лазеры, а работают на устаревших.

Посмотрите на сайт клиники. Клиника или центр, которые гордятся своими специалистами и оборудованием, используют на сайте фотографии только своего оборудования, своих специалистов и интерьера. Иные, для введения в заблуждение, используют фотографии из интернета, не имеющие к клинике никакого отношения.

Только так вы поймете какой клинике можно  доверять. 

Подробнее

Может ли быть исправлена пресбиопия с помощью LASIK?

Да, например, через технологию моновидения.

Подробнее

Как вернуть зрение при миопии высокой степени, более 14,0 дптр.?

Да! Мы можем осуществить мечту вашей жизни и избавить от очков при миопии высокой степени.
Наш инновационный лазер удаляет минимальное количество ткани при коррекции миопии. Поэтому мы можем предложить на выбор пациента коррекцию миопии высокой степени путем лазерной коррекции или путем имплантации интраокулярной линзы с рефракционной целью.
Мы предлагаем данные услуги более 22 лет и имеем самый большой опыт коррекции миопии высокой степени в Красноярске.

Возможно вам будет интересно: реальные отзывы наших пациентов.

Подробнее

Какие существуют противопоказания к LASIK (Ласик) ?

Lasik (Ласик) уникальная операция, практически не имеющая противопоказаний со стороны организма.
Единственными  противопоказаниями для Lasik являются:

·   дистрофические заболевания роговицы, в том числе кератоконус, истонченная роговица
или
·  воспалительные заболевания  глаза или роговицы в стадии обострения (кератиты, увиты и другие.) В тоже время лазерная коррекция зрения устраняет последствия воспалительных заболеваний в стадии их ремиссии.  

Эти заболевания можно исключить при нашем предварительном обследовании. Доверяйте сове зрение только профессионалам.

Подробнее

Какие показания к лазерной коррекции? Для кого подходит LASIK?

Лазерная коррекция зрения по технологии LASIK идеально подходит для коррекции:
близорукости от (-) 0,25 до (-)12,0 диоптрий;
дальнозоркости от (+) 0,25 до (+) 6,0 диоптрий;
астигматизма от 0,25 до 6,0 диоптрий.

Т.е. всем кому надоели очки и контактные линзы. Кроме того, существуют ряд медицинских показаний для лазерной коррекции зрения, когда лазерная коррекция — единственный вариант исправления нарушений в оптике глаза.

Возможно вам будет интересно:
Ознакомьтесь с имеющимися противопоказаниями к лазерной коррекции зрения.

Подробнее

С какого возраста проводят лазерную коррекцию зрения?

На возраст можно ориентироваться только условно.
Основной критерий для решения вопроса о возможности проведения лазерной коррекции зрения — это стабильность близорукости и отсутвие ее прогрессирования. Миопия прогрессирует и изменяется пока растет весь организм человека, в том числе и глаза.
У большинства рост глаз заканчивается в 18 лет.
Но, у некоторых рост глаза заканчивается в 16 лет и близорукость перестает прогрессировать. В таких случаях коррекцию зрения можно проводить уже в этом возрасте.  
У кого-то близорукость перестает прогрессировать в 19 или 20 лет и тогда привесит лазерную коррекцию зрения можно с этого возраста.
Окулист, у которого вы проводите наблюдение за вашими глазами, может сказать вам точно, на основании данных рефрактометрии и биометрии, когда близорукость перестала прогрессровать. Наблюдение желательно проводить в одном месте, у грамотного офтальмолога, что бы в исследованиях не было погрешности приборов.

Подробнее

Добрый день! Какие есть ограничения после проведения лазерной коррекции зрения в части занятий спортом и употреблении алкоголя?

Через сутки после проведения лазерной коррекции зрения (если она проводится хорошим специалистом) нет ограничений по зительным или физическим нагрузкам. Два месяца необходимо беречь глаза от ударов.
Алкоголь никах не влияет на результат лазерной коррекции зрения. С уважением, администрация

Подробнее

Подскажите пожалуйста, при коррекции зрения приживается ли лоскут? Может ли он сместится через пол года, год, при ударе в глаз или попадании чего?
2 вопрос. Делается ли операция при -1 и -1.25 на глазах?

В медицине есть несколько видов заживления тканей. Вы видели, наверное, у кого-то после порезов возникают грубые рубцы, у кого-то это заживление даже не видно. Лоскут после лазерной коррекции «приживается» за счет разрастания волокон стромы роговицы и восстановления эпителия (самого поверхностного слоя роговицы). Рубцовой ткани, которая не прозрачна, не образуется. Именно благодаря этому свойству и стало возможным проведение лазерной коррекции зрения и сохранение прозрачности роговицы.
Лоскут можно сместить в первый месяц прямым или скользящим ударом, во второй месяц только скользящим. Через пол года нет случаев смещения лоскута при ударе по глазу или попадания чего-либо. В нашей практике был случай, когда через год после коррекции зрения лошадь ударила копытом в лицо. Сломала нос, скуловую кость, полный глаз был крови, но лоскут не сдвинулся и остался невредимым.
При указанных диоптриях, конечно, делается коррекция. На нашем оборудовании можно убрать 0,12 дптр. Столько никто, конечно, не убирает. Но 0,5 дптр. убирают часто. Особенно при поступлении в специальные ВУЗы или по проф. показаниям, когда не могут пройти мед. комиссию.

Подробнее

Здравствуйте, хронический блефарит является противопоказанием к операции, миопия -7 диоптрий?

Добрый день.
Блефариты бывают разными, желательно прийти на обследование, тогда сказать можно точнее является ли ваш блефарит противопоказанием для лазерной коррекции зрения. Если блефарит вне стадии обострения и нет гнойного отделяемого, то проводить лазерную коррекцию зрения можно.
С уважением, администрация

Подробнее

Добрый день! Подумываю об операции по коррекции зрения, у меня близорукость -3, особенность — тонкая роговица глаза. Слышал, что новая методика «фемто-ласик» является самой прогрессивной на сегодня и позволят сделать коррекцию зрения, в том числе при тонкой роговице.  Если после операции через некоторое время зрения упадет, можно ли снова вернуться к ношению контактных линз? Прошу ответить на вопросы. Спасибо.

Добрый день.
Есть два понятия » тонкая роговица».
1. Это когда роговица тоньше 490 микрон. Лазерную коррекцию при такой роговице делать нельзя. Так как роговица сама по себе проблемная и дополнительное вмешательство на ней может привести к ее эктазии и замене на донорскую.
2. Когда делать можно, т.е. роговица толще 490 микрон, скажем 500, но диоптрий нужно удалить много скажем, десять. Удалить их по стандартной методике невозможно. Тогда говорим о том, что роговица «тонкая» для этих диоптрий и тогда все зависит от опыта хирургов, какие хитрости они знают, чтобы сохранить ткань и от лазера, какой лазер испаряет меньше ткани на 1,0 дптр. роговицы.
Фемто-ласик — это вид формирования клапана при проведении операции Lasik. К понятию тонкой роговицы формирования клапана не имеет никакого отношения. Что микрокератом, что фемтолазер формируют лоскут толщиной 100 мкрн. Поэтому применение фемтолазера при тонкой роговице — это рекламный трюк и не более, либо просто не понимание процесса у тех, кто говорит, что фемтоласик показан при тонких роговицах. К ношению контактных линз вернуться можно.С уважением, администрация

Подробнее

Здравствуйте. Мне 46 лет. 
В 1998 г. была проведена кератотомия на оба глаза .
В последнее время правый глаз стал хуже видеть. В поликлинике поставили диагноз – из-за рефракционных свойств роговицы, дальнозоркость вдаль +1,5, вблизи +2,5.
1. Возможно ли исправить операцией?
2. Какие возрастные ограничения?

Добрый день.  Да, конечно, последствия кератотомии можно исправить. Возрастных ограничений для этого нет. С уважением, администрация

Подробнее

Добрый вечер! 01.07.2017 попала в аварию, зрение было -5. 5 хотела делать коррекцию лазером, а после аварии зчмт с глазами ничего, но теперь один немного косит, а другой двоит. Ходила к офтальмологу сказала капать эмоксипин и стилавит. Вопросы: По прошествии какого времени в моем случае к вам обратиться? И лечится ли лазером двоение?

Добрый день. Если двоение из-за косоглазия (при взгляде двумя глазами), то нужно устранять косоглазие. Если двоение когда вы смотрите одним глазом, то нужно разбираться в чем причина. Лазером устраняется двоение, если причина в астигматизме. Если причина в косоглазии, то нужно проводить операцию по поводу косоглазия. Это уже хирургическим способом.
Обратиться вы можете в любое время. Мы сможем поставить точный диагноз и дать рекомендации.  С уважением, администрация

Подробнее

Здравствуйте. Планирую сделать лазурную коррекцию зрения, записалась на первичный прием. Если я ношу контактные линзы необходимо их не носить за несколько дней до осмотра? Или можно снять непосредственно в день осмотра?

Добрый день. От ношения контактных линз нужно отказаться за 10 дней до проведения лазерной коррекции зрения. Если обследование проходит в более ранний период, то перед обследованием от линз можно не отказываться. Непосредственно перед проведением самой лазерной коррекции зрения, накануне, мы проводим контрольный осмотр (бесплатный) для уточнения всех необходимых параметров для проведения коррекции зрения. С уважением, администрация

Подробнее

добрый день, можно ли делать лазерную коррекцию при грудном вскармливании?

Добрый день. Да, конечно, можно. В ходе проведения лазерной коррекции зрения и после нее применяются только капли, и очень короткий срок, которые никак не могут попасть в грудное молоко. С уважением, администрация

Подробнее

Здравствуйте! Беспокоит такой вопрос: через 9 месяцев заканчиваю учебное заведение, далее буду работать пожарным. Возможно ли сделать коррекцию зрения сейчас? Есть ли какие то ограничения?

Добрый день. Да, конечно, можно сделать сейчас. Лазерная коррекция снимает профессиональную дискриминацию. Ее проводят для поступления в специальные ВУЗы, где есть ограничения по зрению. Так же лазерную коррекцию зрения проводят военные, высотники, летчики, словом все у кого есть профессиональные ограничения по зрению.  В США лазерную коррекцию зрения разрешено проводить даже летчикам истребителей и астронавтам. С уважением, администрация

Подробнее

Здравствуйте, может ли повлиять операция по коррекции зрения на предстоящую беременность?

Добрый день. Ни лазерная коррекция не может повлиять на беременность, ни беременность не может повлиять на результат лазерной коррекции зрения даже теоретически.  Если близорукость стабильна, то проведя лазерную коррекцию до родов, зрение останется отличным и после родов. Многие, особенно «возрастные» окулисты, путают лазерную коррекцию и кератотомию (насечки на роговице). Кератотомию действительно рекомендовали делать после родов, результат лазерной коррекции не зависит от потуг и остается стабильным. Поэтому лазерную коррекцию можно делать и до беременности, и после, результат будет одинаковым и роды на него не повлияют.    С уважением, администрация.

Подробнее

Почему разные диоптрии на глазах ?

Разные диоптрии для очков выписываются окулистом при  наличии разной рефракции на глазах.
Разные диоптрии на глазах  называется — анизометропия.

Обычно близорукость или дальнозоркость развивается на глазах одинаково. Но бывают случаи когда на одном глазу близорукость (дальнозоркость или астигматизм) меньше, а на другом больше. В таких случаях очки выписываются на глаза с разными диоптриями, чтобы компенсировать зрение каждого глаза до 100%.

Ношение очков или контактных линз с разными диоптриями на глазах не вызывают никаких проблем если разница не превышает 1,5 — 2,0 дптр.
Если разница в диоптриях на глазах более 2,0 , то мозг не может слить информацию с обоих глаз в один образ, так как задействуются области на сетчатках каждого глаза разные по площади. Очки с разницей более 2,0 диоптрий не переносятся мозгом. Возникают астенические жалобы, головные боли, повышенная утомляемость.
В таких случаях, либо один глаз с большими диоптриями коррегируется не полностью, что не очень хорошо для зрения. Либо рекомендуется контактная коррекция которая может компенсировать разницу на глазах до 3,0 диоптрий без ущерба для зрения.

Идеальным вариантом коррекции разных диоптрий на глазах является лазерная коррекция зрения. Лазерная коррекция может компенсировать любую разницу в рефракции на глазах без ущерба для восприятия и остроты зрения.

Подробнее

Cколько фокусов при астигматизме ?

При регулярном астигматизме всегда возникает два фокуса.
При иррегулярном астигматизме возникает несколько фокусов. Их может быть 10 или 15, или больше, в зависимости от степени иррегулярности.

При нормальном зрении глаз устроит так, что все лучи света от предмета прошедшие через зрачок собираются в одной точке, в одном фокусе.
При регулярном астигматизме лучи по одной оси глаза собираются в одной точке, лучи по другой оси (перпендикулярной) собираются во втором фокусе.
Один фокус может быть на сетчатке, второй за ней — простой гиперметропический астигматизм;
Оба фокуса за сетчаткой —  сложный гиперметропический астигматизм;
Один фокус на сетчатке, второй перед ней — простой миопический астигматизм;
Один фокуса пред сетчаткой — сложный миопический аститгматизм;
Один фокус перед сетчаткой, второй фокус за сетчаткой — смешанный астигматизм.

Регулярный астигматизм может быть откорректирован очками (если астигматизм до 1,5 дптр.), контактными линзами (если астигматизм до 2,5 дптр.) или лазерной коррекцией, если астигматизм до 6,0 дптр.

При иррегулярном астигматизме многие точки оптической системы глаза имеют разное суммарное преломление. Поэтому возникает много фокусов. Такой астигматизм является самым сложным для коррекции и может быть устранен только с помощью лазерной коррекции зрения. Иррегулярный астигматизм не поддается коррекции ни очками, ни контактными линзами.

Подробнее

Возможна ли прививка от ковида после лазерной коррекции зрения?

На сегодняшний день нет научных статей в которых бы публиковались исследования влияния лазерной коррекции зрения на прививку от ковида.
Так же нет исследований влияния прививки от коронавируса на результаты лазерной коррекции зрения.

Но, даже теоретически, прививка от ковида никак не может повлиять на результат лазерной коррекции зрения. Мы провели несколько десятков операций по коррекции зрения после прививки от ковида и получаемые результаты никак не отличаются от тех кто не сделал прививку.
После проведения лазерной коррекции зрения мы рекомендуем ставить прививку спустя 10 дней после проведения ЛАСИК.

Подробнее

Почему есть искажение зрения одного глаза волнообразное изображение?

Волнообразное изображение зрения верный признак отека или отслойки сетчатки. При даже незначительном отеке сетчатки мозг воспринимает информацию от предмета на разном расстоянии. Возникает ощущение волны. Так же волнообразное изображение предмета возникает при отслойке сетчатки.
Если вы заметили искажение предмета в виде волнообразного изображения, это повод срочного обращения к окулисту.

Зачастую, даже малоопытные врачи, путаются при постановки диагноза при двоение изображения и волнообразном изображении предмета.

Двоение предмета, его границ — это признак наличия астигматизма.
Волнообразное изображение — признак патологии сетчатки, ее отека или отслойки.

Подробнее

Увеит (Ирит) | Симптомы, причины и лечение

Что такое увеит?

Rhcastilhos, через Wikimedia Commons

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеальный тракт — это название, данное части вашего глаза, состоящей из:

• Радужной оболочки : части вашего глаза, которая придает ему цвет.
• Цилиарное тело : небольшая кольцеобразная мышца, расположенная за радужной оболочкой и помогающая глазу фокусироваться.
• Сосудистая оболочка : слой ткани между сетчаткой и склерой, содержащий кровеносные сосуды и пигмент, поглощающий избыток света.

Увеа содержит большую часть кровеносных сосудов глаза.

Части глаза, расположенные рядом с увеальным трактом, также могут быть поражены. К ним относятся:

• Сетчатка : светочувствительный слой, выстилающий внутреннюю часть глаза.
• Зрительный нерв : нерв, отвечающий за зрение.
• Стекловидное тело : желеобразный материал, который заполняет полость за линзой.
• Склера : белая наружная оболочка глазного яблока.

Какие существуют виды увеита?

Увеит классифицируется в соответствии с частью сосудистой оболочки глаза, на которую влияет воспаление:

• Передний увеит — это термин, обозначающий воспаление, поражающее переднюю (переднюю) часть сосудистой оболочки глаза. Это может включать радужную оболочку (ирит) или радужную оболочку и цилиарное тело (иридоциклит). Это самый распространенный тип увеита и самый болезненный. Чаще всего это вызвано воспалительными заболеваниями, инфекциями или травмами.
• Промежуточный увеит — термин, обозначающий воспаление, поражающее среднюю часть сосудистой оболочки или глаза, в основном стекловидное тело. Это также может повлиять на основную сетчатку. Он был связан с несколькими заболеваниями, включая саркоидоз.
• Задний увеит — термин, обозначающий воспаление, поражающее заднюю (заднюю) часть глаза.Он может поражать сосудистую оболочку, головку зрительного нерва и сетчатку (или любую комбинацию этих структур). Он включает хориоретинит, ретинит и нейроретинит. Задний увеит является наименее распространенной формой увеита.
• Панувеит — это термин, обозначающий воспаление, поражающее весь увеальный тракт. Это самая серьезная форма. Болезнь Бехчета является одной из наиболее распространенных причин и может серьезно повредить сетчатку.

Промежуточный, задний и панувеит являются наиболее вероятными формами увеита, поражающими зрение, и наиболее рецидивирующими формами.

Увеит может быть:

• Острый : увеит возникает внезапно и длится менее трех месяцев (приступы в этой форме обычно длятся около шести недель).
• Хронический : это означает, что он стойкий. Увеит длится более трех месяцев.
• Рецидивирующий : заболевание может обостряться (рецидивировать), а иногда и стихать. Рецидивы очень распространены, хотя время между приступами очень изменчиво.

Причина, по которой у некоторых людей развивается хронический увеит, неизвестна.Считается, что это не связано с неадекватным лечением.

Причины увеита

Увеит вызывается воспалительной реакцией внутри глаза. Воспаление является естественной реакцией организма на повреждение тканей. Он вызывает отек, покраснение и жар. Увеит может быть вызван:

• Атакой собственной иммунной системы организма (аутоиммунитет).
• Инфекции или опухоли, поражающие глаза или другие части тела.
• Травма глаза.

Однако почти в половине случаев конкретная причина не обнаруживается.Это известно как идиопатический увеит.

Известные причины и ассоциации увеита включают следующее:

Аутоиммунные и воспалительные заболевания

Наша иммунная система обычно вырабатывает небольшие белки (антитела) для атаки бактерий, вирусов и других «микробов». У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против тканей их тела, вызывая повреждения и воспаления. Непонятно, почему это происходит. У некоторых людей есть склонность к развитию аутоиммунных заболеваний.У таких людей что-то может заставить иммунную систему атаковать собственные ткани организма. «Триггер» неизвестен.

Аутоиммунные заболевания, связанные с увеитом, включают ревматоидный артрит и болезнь Бехчета. Также считается, что «идиопатический» увеит на самом деле может иметь аутоиммунную основу.

Люди с некоторыми другими воспалительными заболеваниями также более склонны к увеиту. Такие заболевания включают анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, саркоидоз, псориаз и воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит).

Инфекция

Различные типы инфекций, вызванных микробами (бактериальными, грибковыми и вирусными), могут вызвать воспаление глаз и увеит. Инфекции включают токсоплазмоз (наиболее частая инфекционная причина переднего увеита), простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, гонорею, туберкулез и болезнь Лайма. ВИЧ и сифилис являются редкими инфекционными причинами.

Травма глаза

Увеит может возникнуть после травмы глаза.

Ятрогенные причины

«Ятрогенные» относятся либо к непредвиденным, либо к неизбежным побочным эффектам медицинского лечения.В этом случае ятрогенный увеит обычно представляет собой увеит, возникший в результате операции на глазах. В редких случаях увеит может возникать как побочный эффект некоторых лекарств. Примеры включают рифабутин (используемый для лечения туберкулеза) и цидофовир (используемый для лечения цитомегаловирусной инфекции человека).

Рак

Некоторые виды рака связаны с воспалением и увеитом. К ним относятся лейкемия, лимфома и злокачественная меланома глаза, но все они являются редкими причинами увеита.

Насколько распространен увеит и у кого он развивается?

Считается, что от 17 до 52 случаев на 100 000 человек ежегодно заболевают увеитом в Великобритании.В основном это поражает людей в возрасте от 20 до 59 лет и редко встречается у детей. Однако увеит может поразить любого человека в любом возрасте. Если у вас есть одно из основных состояний или проблем, упомянутых выше, вы подвергаетесь большему риску развития увеита. В странах развитого мира, таких как Великобритания, увеит является причиной нарушения зрения примерно у 1 из 10 человек.

Симптомы увеита

Симптомы могут различаться в зависимости от типа увеита.

Передний увеит

Обычно поражает один глаз. Общие симптомы:

• Боль в глазах (обычно ощущается как тупая боль в глазу и вокруг него).
• Покраснение глаз.
• Светобоязнь (что означает, что яркий свет вызывает у вас боль или дискомфорт).

У вас может развиться нечеткость зрения или даже некоторая потеря зрения. У вас могут развиться головные боли. Зрачок пораженного глаза может незначительно изменить форму и не реагировать на свет должным образом (в норме становится меньше) или может потерять свою гладкую округлую форму. Ваш глаз может стать водянистым.Симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких часов или дней.

Промежуточный увеит

Обычно вызывает безболезненную нечеткость зрения. Необычно испытывать светобоязнь и покраснение глаз. Вы можете заметить плавающие помутнения, и это распространенный симптом. Мушки — это темные формы, которые вы видите, особенно если смотреть на ярко освещенный фон, например на голубое небо. Оба глаза обычно поражаются при промежуточном увеите.

Задний увеит

Обычно вызывает безболезненное затуманивание зрения.У некоторых людей это может привести к серьезной потере зрения. Если у вас задний увеит, вы можете заметить плавающие помутнения, как описано выше. У вас также могут развиться скотомы. Это небольшие области менее чувствительного или отсутствующего зрения в вашем поле зрения. Эти области окружены обычным зрением. Обычно при заднем увеите поражается только один глаз, и симптомы, как правило, развиваются дольше.

Как диагностируется увеит?

Увеит обычно подозревается на основании имеющихся у вас симптомов.Если ваш врач подозревает, что у вас увеит, вас, как правило, направят к офтальмологу для дальнейшего обследования и подтверждения. Врач может начать с проверки вашего зрения. Это позволяет им оценить любые различия в зрении между вашими глазами. Это также означает, что они могут определить, вызывает ли увеит ухудшение вашего зрения.

Врач, осматривающий ваш глаз, будет использовать специальный микроскоп, называемый щелевой лампой, для осмотра вашего глаза. Если у вас увеит, врач увидит некоторые специфические признаки воспаления в вашем глазу, что позволит ему поставить диагноз.

Вам могут потребоваться дополнительные исследования, особенно если врач считает, что это может быть скрытая проблема. Вам также могут потребоваться дополнительные исследования, если у вас были предыдущие эпизоды увеита или если этот эпизод тяжелый или поражает оба глаза. Эти тесты могут включать оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая делает специальные снимки вашего глаза, анализы крови и, возможно, также рентген грудной клетки.

Что такое лечение увеита?

Лечение увеита направлено на облегчение боли и дискомфорта в глазах, лечение любой основной причины (если возможно) и уменьшение воспаления.Это может предотвратить необратимую потерю зрения или другие осложнения. Лечение обычно включает следующее:

Стероидные глазные капли

• Стероидные глазные капли обычно используются для уменьшения воспаления при увеите. Стероидные капли являются основным средством лечения увеита и могут быть единственным средством лечения легких приступов. Примеры стероидных капель включают глазные капли преднизолона и дексаметазона.
• Хотя стероидные глазные капли обычно хорошо работают, в некоторых случаях возникают побочные эффекты, иногда серьезные.Поэтому стероидные глазные капли обычно назначает только окулист (офтальмолог), который может следить за ситуацией. Особенно важно убедиться, что у вас нет вируса простого герпеса (также называемого вирусом герпеса) перед использованием стероидов.
• Возможные побочные эффекты, которые иногда возникают, включают язвы на роговице глаза, которые могут быть очень болезненными и ухудшать ваше зрение. Если стероидные глазные капли используются в течение длительного периода времени, они могут привести к помутнению хрусталика (катаракте) или повышению внутриглазного давления (глаукоме).

Средства для облегчения боли и дискомфорта

• Циклоплегические глазные капли : это глазные капли, которые облегчают боль, вызывая расширение зрачка в вашем глазу за счет расслабления мышц цилиарного тела. В результате воспаленная радужка способна отдохнуть и восстановиться. Примеры включают глазные капли атропин и циклопентолат. Есть некоторые побочные эффекты. Они могут сделать ваш зрачок большим и вызвать временное помутнение зрения и трудности с фокусировкой.Когда действие капель проходит, эти побочные эффекты исчезают. Если эти капли не использовать, воспаление радужной оболочки может привести к ее «прилипанию» к хрусталику, вызывая необратимые рубцы.
• Темные очки : если ваши симптомы включают чувствительность к яркому свету (светобоязнь), вам может помочь ношение темных очков.
• Обезболивающие : также могут помочь обезболивающие препараты, такие как парацетамол.

Стероиды внутрь или в виде инъекций

При тяжелом увеите стероиды иногда вводят путем инъекции в глаз или вокруг него.Их также можно давать внутрь. Они могут иметь побочные эффекты, если используются в долгосрочной перспективе. Основные побочные эффекты пероральных стероидов возникают, когда они используются более нескольких недель. К ним относятся «истончение» костей (остеопороз), истончение кожи, увеличение веса, атрофия мышц и общий повышенный риск инфекции.

Иммунодепрессанты

Если в долгосрочной перспективе необходимо лечение стероидами для лечения увеита, можно использовать второе лекарство, известное как иммунодепрессант.Это может помочь уменьшить количество необходимых стероидов и/или помочь контролировать увеит, если стероиды не работают.

Биологические агенты

Существует ряд новых методов лечения увеита, которые в настоящее время исследуются. К ним относятся лекарства, называемые альфа-блокаторами ФНО, такие как этанерцепт и инфликсимаб.

Лечение основных состояний и причин

Если существует основная причина вашего увеита, ее также необходимо лечить (если возможно).Это означает лечение любой основной инфекции, воспалительного заболевания или аутоиммунного заболевания.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения увеита – обычно персистирующего (хронического) увеита. Хирургия используется в дополнение к другим методам лечения, упомянутым выше. Увеит не лечится только хирургическим путем.

• Если у кого-то постоянно появляются мушки, которые мешают видеть, можно удалить стекловидное тело глаза. Мушки, как правило, развиваются из-за воспаления, вызывающего повреждение стекловидного тела.
• Хирургия также может быть использована для лечения катаракты или глаукомы, которые могут возникнуть в результате лечения стероидами.

Каковы осложнения увеита?

Если увеит не лечить быстро, он может привести к необратимой потере зрения. Это также может привести к осложнениям, таким как повышенное внутриглазное давление (глаукома). Эти осложнения сами по себе могут повлиять на ваше зрение. Если осложнения не обнаруживаются на ранней стадии, они иногда могут оказывать более вредное (вредное) влияние на ваше зрение, чем лежащий в их основе увеит.

Осложнения увеита могут быть вызваны последствиями воспаления внутри глаза. Некоторые из них также могут быть вызваны лечением стероидами, используемым для контроля воспаления. Несмотря на это, как правило, использование достаточного количества стероидов для контроля увеита обычно дает лучший результат, чем использование слишком малого количества стероидов без контроля воспаления. Осложнения, которые иногда могут возникать при увеите, включают:

• Формирование синехий : название «синехии» дано «полосам» ткани, которые могут образовываться между радужной оболочкой и хрусталиком из-за воспаления.Глазные капли, вызывающие расширение зрачков, помогают предотвратить синехии.
• Глаукома : воспаление в вашем глазу может вызвать повышение внутриглазного давления и вызвать глаукому. Использование стероидов также может вызвать внезапное повышение внутриглазного давления, особенно если у вас уже есть глаукома. Если глаукому не лечить, это может привести к потере зрения. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Хроническая открытоугольная глаукома».
• Макулярный отек : это термин, обозначающий скопление жидкости в задней части глаза вокруг макулы на сетчатке.Это может привести к постоянной потере зрения. Кроме того, в макуле могут образовываться отверстия, приводящие к областям потери зрения на сетчатке.
• Образование катаракты : воспаление глаз может вызвать помутнение хрусталика (образование катаракты). Катаракта также может быть вызвана длительным лечением стероидами. Если катаракта ухудшается и не лечится, это может привести к потере зрения. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Катаракты».
• Отслоение сетчатки : воспаление может вызвать «натяжение» сетчатки так, что она «отходит» или отделяется от расположенных ниже кровеносных сосудов.Это может привести к мигающим огням, мушкам и проблемам со зрением. Если вы подозреваете, что у вас отслойка сетчатки, немедленно обратитесь к врачу, так как часто требуется срочное лечение. Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Отслойка сетчатки».

Каковы перспективы увеита?

Как правило, чем раньше начато лечение переднего (переднего) увеита, тем лучше прогноз (прогноз) и тем быстрее он проходит. Однако передний увеит может вернуться (повториться), особенно если он связан с основным заболеванием, таким как аутоиммунное или воспалительное заболевание.

Передний увеит иногда может стать стойким (хроническим), несмотря на раннее и адекватное лечение.

Промежуточный увеит и задний увеит с большей вероятностью будут длиться дольше или станут хронически рецидивирующими. Некоторые люди с рецидивирующим увеитом учатся распознавать свои симптомы. Иногда им дают стероидные глазные капли, чтобы держать их в резерве и начинать, когда их обычные симптомы снова появляются. Люди с хроническим или рецидивирующим увеитом обычно находятся под длительным наблюдением офтальмолога и проходят регулярные осмотры в поликлинике.

Увеит, вызванный инфекцией, обычно проходит при лечении инфекции и не рецидивирует.

Закупорка слезных путей (слезных путей)

Слезы нужны не только для слез. Они текут по поверхности ваших глаз, очищая и увлажняя их, а затем покидают ваши глаза через систему крошечных дренажных трубок, которые проходят вдоль вашего носа.

Иногда эти трубки могут сужаться или блокироваться, что препятствует вытеканию слез из ваших глаз. Эта дополнительная жидкость может вызвать слезотечение.

Если ваши глаза слезятся и раздражены, проверьте их, чтобы выяснить, не закупорен ли слезный канал. Если это так, у вашего окулиста есть вещи, которые они могут сделать, чтобы открыть закупорку и помочь вашим слезам снова течь нормально. Если часть слезного канала в кости носа заблокирована, это может вызвать серьезную инфекцию слезного мешка, называемую дакриоциститом.

Что такое слезные протоки?

Слезные протоки похожи на крошечные туннели, через которые проходят ваши слезы. Они являются частью дренажной системы, которая идет от глаз к горлу.Железы внутри век и белая часть глаз постоянно выделяют слезы в глаза. Когда вы моргаете, они вытекают. Они выходят через два небольших отверстия, называемых точками, в верхнем и нижнем внутренних уголках век, рядом с носом.

Причины закупорки

Иногда дети рождаются с закупоркой слезных протоков. Это происходит из-за того, что кусок ткани, покрывающий проток, не раскрывается при рождении должным образом. Обычно он открывается сам по себе в течение нескольких месяцев.

Реже слезные протоки блокируются из-за неправильного формирования системы оттока слезы в утробе матери.

У взрослых слезные протоки могут закупориваться по многим причинам:

• Отверстия в уголках глаз, точки, с возрастом сужаются.
• Травма разрезает дренажный канал.
• Безвредный мусор или мелкие частицы застревают в воздуховоде.
• Сломанный нос или другая травма оставляет рубцовую ткань, которая давит на слезный проток.
• Небольшие округлые новообразования, называемые полипами, образуются в носу и блокируют проток.
• Инфекция глаза или носа вызывает опухоль вокруг слезного канала. Конъюнктивит (конъюнктивит), инфекция конъюнктивы, прозрачной оболочки, покрывающей глаз, является одной из распространенных инфекций, которая может вызвать закупорку слезных протоков.
• Опухоль давит на дренажную систему.
• Хирургия околоносовых пазух повреждает слезные протоки или отверстия, в которые они впадают.
• Глазные капли для лечения глаукомы вызывают отек конъюнктивы и слезных протоков.
• Радиоактивный йод и химиотерапевтическое лечение рака вызывают отек слезных протоков.

Лечение

Существуют различные способы открытия закупоренного слезного канала. Они варьируются от массажа до процедур, устраняющих закупорку.

• Массаж . Протирание уголков ваших глаз или глаз вашего ребенка два раза в день может привести к высвобождению жидкости и открытию тканей, покрывающих слезные протоки.
• Зондирование слезных путей. Если слезный проток не открывается сам по себе к первому дню рождения ребенка, врач может поместить тонкий зонд в точку, чтобы открыть ткань, покрывающую проток.
• Баллонный катетер для дилатации. Врач вводит в слезный канал тонкую трубку, называемую катетером. Насос надувает баллон на конце трубки, чтобы расширить воздуховод.
• Интубация. Крошечная трубка продевается через слезные протоки внутрь носа. Трубки остаются на месте от 3 до 6 месяцев, чтобы открыть протоки и позволить слезам стечь.
• Хирургия. Дакриоцисториностомия — это тип операции по обходу заблокированного слезного протока у взрослых, которым не стало лучше после других методов лечения.Он создает новый путь для оттока слез из глаз.

Птеригиум (глаз серфера): причины, симптомы и лечение

Хотя болезнь названа в честь определенного типа спортсменов, эта распространенная болезнь может затронуть любого, кто проводит много времени на открытом воздухе.

Основным симптомом серферского глаза, или птеригиума (произносится как тур-и-и-и-ум), является разрастание розовой мясистой ткани на конъюнктиве, прозрачной ткани, выстилающей веки и покрывающей глазное яблоко. Обычно он формируется на стороне, ближайшей к носу, и растет к области зрачка.

Это может выглядеть страшно, но это не рак. Рост может распространяться медленно в течение вашей жизни или остановиться после определенного момента. В крайних случаях он может закрыть зрачок и вызвать проблемы со зрением.

Нарост может проявиться в одном глазу или в обоих. Когда он поражает оба, он известен как двусторонний птеригиум.

Хотя это обычно не является серьезным заболеванием, оно может вызывать неприятные симптомы. Вам может показаться, что что-то попало вам в глаз. Или он может стать красным и раздраженным и потребовать медицинского или хирургического лечения.Вы также можете чувствовать себя неловко, потому что люди могут спрашивать вас о том, что ваш глаз все время красный.

Каковы симптомы?

Иногда их нет — просто появляется.

При наличии симптомов ваш глаз может:

• Ожог
• Ощущение песка
• Зуд
• Ощущение, будто в нем что-то есть
• Краснеет

ваш глаз), он может изменить свою форму и вызвать размытое зрение или двоение в глазах.

До того, как он появится, вы можете заметить родственное состояние, называемое пингвекула (pin-GWEK-yoo-la). Это желтоватое пятно или бугорок на конъюнктиве, которое при раздражении может покраснеть.

Каковы причины?

Вещи, которые делают вас наиболее вероятными, включают:

• Многократное воздействие ультрафиолетового света (например, от солнца)
• Сухость глаз
• Раздражающие факторы, такие как пыль и ветер

Вы, скорее всего, заболеете если вы живете недалеко от экватора и вам от 20 до 40 лет.Но это может коснуться любого, кто живет в солнечном месте.

Вы получаете пингвекулу таким же образом — много времени на солнце без защиты глаз, такой как солнцезащитные очки (солнцезащитные очки с запахом — лучшая защита). Слезы вашего глаза могут неравномерно покрывать пингвекулу, из-за чего ваши глаза могут быть сухими и шероховатыми, поэтому вам может показаться, что в них что-то застряло. Может стать красным.

Как лечить?

Обратитесь к окулисту, если у вас есть какие-либо симптомы. Они могут диагностировать состояние, глядя на переднюю часть вашего глаза с помощью специального микроскопа, называемого щелевой лампой.

Возможно, вам не понадобится лечение, если ваши симптомы легкие. Если состояние вызывает временное покраснение или раздражение, ваш врач будет лечить его с помощью:

• Глазных мазей или увлажняющих капель, отпускаемых без рецепта
• Глазных капель, устраняющих покраснение и раздражение
• Рецептурных стероидных глазных капель для облегчения покраснения, зуда, отека и боль

Нужна ли мне операция?

Если опухоль вызывает дискомфорт, мешает вашему зрению или неприемлема с косметической точки зрения, ваш врач может удалить ее во время амбулаторной процедуры.

Как и любая операция, могут быть осложнения. К ним относятся:

• Возвращение более агрессивного роста
• Рубцы

В большинстве случаев врачи предлагают операцию, только если:

• Другие методы лечения не помогли you

В одном из видов хирургии используется ткань конъюнктивы или плаценты для заполнения пустого пространства после исчезновения поражения. Нарост удаляют, а филлер приклеивают или пришивают к пораженному участку.В другом типе хирургии используется лекарство под названием митомицин-С, чтобы предотвратить образование рубцовой ткани.

Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут. Вы, вероятно, будете носить повязку на глазу в течение дня или двух. Вы можете вернуться к работе или обычной деятельности через несколько дней.

Вы принимаете стероидные глазные капли в течение нескольких недель или месяцев. Они облегчат воспаление и сделают менее вероятным образование нового поражения. Может показаться неприятным пересаживать ткань в глаз, но это может снизить шансы на возобновление роста.

Если вам предстоит операция, внимательно следите за своим глазом в течение следующего года. Большинство новообразований вернутся в течение первых 12 месяцев после операции. После операции целесообразно всегда носить солнцезащитные очки с закругленной оправой на открытом воздухе.

Можно ли это предотвратить?

Да. Носите солнцезащитные очки каждый день. Это включает в себя пасмурные дни — облака не останавливают ультрафиолетовый (УФ) свет. Выбирайте оттенки, которые блокируют 99-100% как ультрафиолетового излучения А (UVA), так и ультрафиолетового излучения B (UVB).

Обтекаемые модели обеспечивают наилучшую защиту от ультрафиолетового излучения, пыли и ветра. Носите их и в машине. В отличие от лобового стекла, боковые стекла вашего автомобиля не защищают вас от ультрафиолетовых лучей. Вы также можете наклеить защитную пленку на боковые стекла, чтобы защитить себя во время вождения.

Эксперты советуют выбирать шляпу с полями, чтобы защитить глаза от ультрафиолета. И используйте искусственные слезы, чтобы ваши глаза были влажными в сухом климате.

Герпетическая болезнь глаз | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое герпетическая болезнь глаз?

Герпетическая болезнь глаз представляет собой группу заболевания глаз, вызванные инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ).

Заболевание глаз, вызванное герпесом, может поражать многих различные части вашего глаза. Это включает в себя ваши веки. Иногда это влияет на чистый слой, покрывающий переднюю часть глаза (роговица). Это также может повлиять на тонкий слой покрывая внутреннюю часть век и белую часть глаза (конъюнктиву). Меньше часто вирус может повредить сетчатку. Это чувствительный слой, который выстилает внутренней стенки в задней части глаза.Заболевание глаз герпесом также может поражать белый часть вашего глаза (склера) или цветная часть вашего глаза (радужная оболочка). Это основная причина из слепоты во всем мире.

Вирус простого герпеса встречается часто. Это обычно заражает большинство взрослых и немного меньший процент детей. Многие люди, зараженные вирусом, не имеют симптомов. Или у них могут быть незначительные симптомы. К ним относятся герпес время от времени вокруг рта.Если вирус размножается и становится активным, могут возникнуть симптомы герпетической болезни глаз. К ним относятся покраснение глаз, слезотечение и даже потеря зрения. Эти пораженные участки могут быть повреждены.

Что вызывает герпетическую болезнь глаз?

В большинстве случаев заражение ВПГ типа 1 (HSV1) вызывает герпесное поражение глаз. ВПГ 2 типа редко вызывает глазные симптомы. Но это может вызвать инфекции генитального герпеса.

Если у вас герпетическая болезнь глаз, ВПГ заразил вас в какой-то момент. Но у вас, вероятно, не было никаких симптомов, когда вы были зараженный. Однажды попав в организм, вирус герпеса остается там на всю жизнь. Это часто не активен (спящий). Но он может стать активным (повторно активироваться) в любой момент.

Иногда вирус реактивируется и начать вызывать симптомы. Это часто влияет на определенный набор нервов.нервы к ваш глаз может быть затронут. Тогда вероятны поражение глаз и симптомы герпетической болезни глаз. Большинство экспертов считают, что симптомы глазного герпеса возникают из-за реактивации вируса в организме. ваш тело. Они не думают, что это происходит от прямого заражения или от нового контакта с в вирус герпеса.

Эксперты до сих пор не уверены, почему HSV1 инфекция вызывает симптомы у одних людей, но не у других. Некоторые формы ВПГ1 могут причина герпетические заболевания глаз у большего процента людей. Изменения в генах также могут играть в роль. Проблемы с иммунной системой могут повысить риск заражения герпесом. болезнь глаз.

Каковы симптомы глазного герпеса?

Некоторые возможные симптомы включают:

• Покраснение глаз
• Боль в глазах
• Разрыв
• Повышенная чувствительность к свету
• Головная боль
• Ощущение, что что-то в глаз
• Сыпь с пузырьками на веках
• Болезненная язва на веке или поверхности глаза
• Снижение зрения, связанное с болью в глазах или покраснение глаз

Повторяющиеся вспышки герпеса глаз Болезнь может со временем оставить рубец на роговице. Это рубцевание может быть пожизненным (постоянным). Этот может привести к потере зрения, а иногда и к слепоте.

У вас может быть только одно обострение вирус. Но иногда вирус реактивируется и снова начинает вызывать симптомы. Этот является общим. Факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на вспышку вируса мая включают:

• Болезнь
• Лихорадка
• Физический или эмоциональный стресс
• Слишком сильное воздействие тепла или Солнечный лучик
• Травма глаза
• Менструация
• Травма
• Реакция на пищевые продукты или лекарства

Инфекция ВПГ1 также может вызывать другие симптомы вне вашего глаза. Это включает герпес на губах.

Как диагностируется герпетическая болезнь глаз?

Ваш офтальмолог (часто офтальмолог) ставит диагноз. Это делается с историей болезни и полным глаз экзамен. Они могут проверить ваш глаз с помощью микроскопа с щелевой лампой. Это увеличивает поверхность и внутри твоего глаза. Ваш врач также, скорее всего, нанесет краску на поверхность. из твой глаз.Это позволит им более внимательно изучить вашу роговицу.

Часто вам не понадобится никакой другой тестирование. В редких случаях ваш врач может отправить в лабораторию крошечный кусочек ткани глаза. к посмотри есть ли вирус.

Как лечится герпетическая болезнь глаз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Возможные методы лечения включают:

• Противовирусные препараты для приема внутрь
• Противовирусная мазь для вашего веки
• Мазь с антибиотиком для век (для предотвращения дальнейшего заражения бактериями)
• Противовирусные капли для глаз
• Капли с антибиотиком для глаз (для предотвратить дальнейшее заражение бактериями)
• Стероидные капли для глаз (для уменьшения воспаление)

Большинство этих методов лечения достаточно короткий срок.Вам также может потребоваться принимать противовирусные препараты перорально (перорально) в долгосрочной основе. Это поможет предотвратить будущие вспышки.

Некоторые осложнения герпеса глаз заболевание может нуждаться в своем специфическом лечении.

Какие возможны осложнения герпесной болезни глаз?

Заболевание глаз, вызванное герпесом, может вызвать серьезные осложнения. Вспышка может повысить вероятность того, что ваш глаз попадет на другой глаз инфекции.Вот почему ваш офтальмолог может лечить вас антибиотиками.

Иногда эта болезнь уходит стойкие шрамы на роговице. Роговица часто чистая. Но шрамы делают его более мутный (непрозрачный). Это может привести к потере зрения. Если это серьезно, вам может понадобиться роговица трансплантат (от умершего донора) для восстановления зрения.

Герпетическая болезнь глаз также может вызывать давление в глазах. Возможно, вам понадобятся специальные глазные капли. В редких случаях может также вызвать инфекцию вашего мозга и тканей вокруг вашего мозга. Противовирусное лекарство данный через внутривенную (IV) линию может быть необходимо. Заражение новорожденных часто опасно для жизни. В него могут вовлекаться головной мозг и другие органы.

Можно ли предотвратить глазной герпес?

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение ВПГ1.Ваш офтальмолог может назначить вам лекарство для уменьшения ваш шанс реактивировать вирус. Держитесь подальше от слишком большого количества солнечного света и стресс также может снизить ваши шансы на реактивацию.

Обратитесь к офтальмологу в первые признаки симптомов. Это может помочь снизить вероятность возникновения дополнительных осложнений.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете, что ваш глазной герпес снова активен.Еще важнее позвонить немедленно, если у вас есть внезапные и серьезные симптомы. К ним относятся сильная боль в глазах, помутнение зрения или выделения из глаз. Возможно, вам придется обратиться к офтальмологу, который такой же день.

Ключевые моменты о герпесной болезни глаз

• Герпетическая болезнь глаз представляет собой группу заболеваний глаз, вызванных заражение вирусом простого герпеса (ВПГ).
• Заражение ВПГ очень распространено. Но большинство людей, инфицированных ВПГ, не заболевают глазным герпесом.
• Может поражать множество различных частей твой глаз.
• У вас может быть только один эпизод симптомы. Или симптомы могут время от времени возвращаться по мере реактивации вируса.
• Вам может потребоваться противовирусный и стероидные препараты для лечения вспышки заболевания.
• Иногда может вызывать серьезные проблемы. К ним относятся длительное рубцевание роговицы и потеря зрения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Крис Хауперт, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Зрачки — Клинические методы

Техника

Сначала экзаменатор должен проверить размер, форму, равенство и положение зрачков, а также их реакцию на яркий свет.Поскольку эти явления лучше всего проверять при полурасширенных зрачках, клинические наблюдения следует проводить в слабоосвещенной комнате. Пациентов следует поощрять к зрительной фиксации на удаленном объекте, потому что, если они непреднамеренно посмотрят на ваш нос или на фонарик, попытка конвергенции рефлекторно вызовет миоз, и некоторые признаки могут быть пропущены (например, анизокория, свето-ближняя диссоциация или тонкий симптом Маркуса Ганна. По тем же причинам старайтесь не пугать пациентов и не прикасаться к ним руками или инструментами, так как психосенсорная стимуляция вызывает мидриаз, гиппус и относительно гиперактивные зрачки.

Чтобы оценить размер зрачка в затемненной комнате, осветите лицо снизу. Медленно подведите источник света к уровню глаз пациента и несколько раз проверьте реакцию зрачков на яркий свет с каждой стороны. Оцените эти ответы от 1+ до 4+. Затем обратите внимание на степень сужения зрачков, возникающую, когда пациент вынужден сфокусироваться на близком объекте, например, на большом пальце, поднятом на 15–20 см над глазами. Запишите эти данные, чтобы их было легко прочитать и вспомнить. Ниже приведен пример одного из методов:

В норме реакция конвергенции такая же быстрая и обширная, как и световая реакция.Степень сужения зависит также от состояния радужной оболочки. Коричневая радужка сжимается меньше, чем синяя радужка. У пожилых людей и больных с атрофией радужной оболочки сфинктер становится ригидным, в связи с чем уменьшается выраженность световой реакции.

Фундаментальные науки

Размер зрачка контролируется активностью двух мышц: окружной сфинктерной мышцы, расположенной на краю радужной оболочки, иннервируемой парасимпатической нервной системой; и мышцы, расширяющей радужную оболочку, идущей радиально от радужной оболочки корнями к периферическому краю сфинктера.Волокна расширителя радужной оболочки содержат α-адренергические симпатические рецепторы, которые реагируют на изменения симпатического тонуса и изменения уровня циркулирующих катехоламинов в крови.

Дуга светового рефлекса зрачка начинается в сетчатке (). Имеются убедительные доказательства того, что зрительные клетки сетчатки, т. е. палочки и колбочки, служат также светорецепторами, контролирующими зрачковомоторную активность. Волокна, идущие от клеток носовых нейрорецепторов, перекрещиваются в перекресте зрительных нервов с противоположным зрительным трактом, тогда как височные волокна продолжаются в гомолатеральном зрительном тракте.«Зрачковые волокна» от обоих глаз в зрительном тракте проходят через верхнее четверохолмое плечо и верхнее двухолмие к мезэнцефальному претектуму и претектальным ядрам. Аксоны от каждого претектального ядра проходят ипсилатерально и контралатерально к ипсилатеральному и контралатеральному ядру Эдингера-Вестфаля (E-W), подъядру глазодвигательного ядерного комплекса. Ядро E-W получает информацию об уровне входящего света от каждого глаза.Следовательно, зрачки должны быть одинакового диаметра независимо от уровня зрения любого глаза. Например, у пациента с одним слепым глазом претектальные ядра будут регистрировать и передавать каждому восточно-западному ядру только половину нормального уровня освещенности. Передача меньшего зрачково-констрикторного тона на каждый сфинктер радужной оболочки привела бы к немного большему размеру зрачков, но одинакового диаметра. Соответственно, анизокория (неодинаковый диаметр зрачка) не может быть связана с углом падения света на лицо, односторонней катарактой или асимметричной аномалией рефракции, за исключением случаев локального заболевания переднего сегмента.

Парасимпатические аксоны восточно-западного ядра присоединяются к оттоку других глазодвигательных субъядер, образуя ствол глазодвигательного нерва. Пупилломоторные волокна занимают поверхностное положение в нерве, когда он выходит из среднего мозга в межножковом пространстве.

В орбите парасимпатические компоненты синапсируются в цилиарном ганглии. Постганглионарные волокна, идущие в составе коротких цилиарных нервов, иннервируют как цилиарное тело, индуцируя аккомодацию хрусталика, так и зрачково-констрикторные мышцы радужки.Соотношение волокон, иннервирующих цилиарное тело, и волокон, иннервирующих зрачок, составляет примерно 30:1. Ацетилхолин служит нейротрансмиттером для обеих функций.

Зрачковый ближний рефлекс состоит из трех отдельных синергетических явлений: аккомодации, конвергенции и сужения зрачка. Ближний рефлекс вообще является фундаментальным компонентом стереоскопического зрения. Джампел (1967) на макаках показал, что все три компонента ближнего рефлекса могут быть вызваны электрической стимуляцией затылочной ассоциативной коры.В самом деле, легкими вариациями положения раздражающего электрода или изменением интенсивности раздражителя можно было получить различные компоненты в частичных комбинациях или, в некоторых случаях, по отдельности. Точные анатомические пути, соединяющие кору головного мозга со средним мозгом, не установлены. Однако есть свидетельства, полученные главным образом из клинических наблюдений, что волокна, обеспечивающие сужение зрачка при ближнем рефлексе, проходят более вентрально, чем волокна, обеспечивающие световой рефлекс на мезэнцефальном уровне.

Клиническое значение

Афферентный зрачковый дефект, или симптом Маркуса Ганна (MG), фактически является диагностическим признаком поражения, иногда бессимптомного, в прехиазмальной части ипсилатерального зрительного нерва. Это редко происходит при потере зрения в результате поражения роговицы, хрусталика, стекловидного тела или сетчатки. Его отсутствие у пациента с односторонней потерей зрения должно перенаправить внимание исследователя на ненейрогенные причины, такие как аномалия рефракции, супрессивная амблиопия, заболевание желтого пятна или функциональная потеря зрения.

При оценке признаков миастении обязательно проверяйте пациента в относительно темной комнате с ярким ручным фонариком. Слишком тусклый источник света вызывает незначительные движения зрачков; слишком яркий источник света вызывает остаточные изображения, из-за которых зрачок остается суженным в течение нескольких секунд, скрывая выход зрачка на другом глазу. Пациента необходимо постоянно убеждать фиксировать взгляд вдали, чтобы избежать миоза, вызванного конвергенцией. Затем врач освещает ярким светом один глаз пациента, наблюдает за скоростью и степенью сокращения, а затем быстро перемещает свет к другому зрачку и проводит те же наблюдения.Различие в реакциях зрачков на свет можно усилить, покачивая фонариком от одного глаза к другому. Свет должен оставаться на каждом глазу от 3 до 5 секунд, пока зрачок не стабилизируется. Не оставляйте свет на одном глазу дольше, чем на другом, так как это создаст или усугубит относительный афферентный дефект в глазу при более длительном воздействии света. Когда свет падает на каждый глаз, внимательно следите за движением зрачков. В норме сначала возникает сужение, за которым через несколько секунд следует медленная редилатация. У пациента с выраженным положительным симптомом миастении начальным движением зрачков является расширение, а не сужение. При небольших афферентных дефектах зрачка происходит относительно короткое сужение перед тем, как зрачок «убегает». Асимметричный вылет зрачка дифференцирует тонкий признак MG.

В то время как положительный симптом MG чаще всего сигнализирует о наличии ипсилатерального поражения зрительного нерва, он также может возникать при гомонимной потере зрения, связанной с поражением зрительного тракта. Частичные поражения зрительного тракта вызывают асимметричную или неконгруэнтную гомонимную гемианопсию.Признак MG виден в глазу с большей потерей поля.

Поскольку для теста МГ требуется только один работающий сфинктер радужной оболочки, его поиск можно проводить при наличии ипсилатерального помутнения роговицы, паралича третьего нерва или атропинизированного зрачка. Исследователь наблюдает за поведением только неповрежденного зрачка при поочередном освещении каждого глаза. Как и прежде, афферентный зрачковый дефект находится на той стороне, которая при раздражении приводит к расширению наблюдаемого зрачка.

Глазодвигательный паралич и восстановление

Острая офтальмоплегия третьего нерва, включая поражение зрачка, чаще всего возникает после тяжелой травмы головы или в результате разрыва или внезапного расширения задней соединительной артерии. При диабетических, гипертонических или других глазодвигательных поражениях ишемического типа зрачок поражается редко. Может быть сильная боль, а также птоз и офтальмоплегия, но зрачок в этих случаях имеет нормальный размер и показывает нормальную или почти нормальную реактивность.Боль, независимо от ее тяжести, не отличает «медикаментозный» паралич третьего нерва от паралича, вызванного церебральной аневризмой. Реакция зрачков на свет остается наиболее надежным способом дифференциации этих двух острых состояний.

Термин , сохраняющий зрачок , требует тщательного определения. Его следует ограничить клинической ситуацией, когда имеется полный птоз и паралич подъема, депрессии и приведения глаз, но нормальный размер и подвижность зрачка. Реактивность зрачка с частичным птозом и/или частичным офтальмопарезом не является истинным сохранением зрачка. У этих пациентов частичное поражение третьего нерва, включая зрачково-моторные волокна, и часто имеется объемное поражение в параселлярной ямке. Пациентов с параличом третьего нерва и истинным сохранением зрачка можно наблюдать клинически. Если зрачок сохраняет нормальный размер и реактивность после 1 недели наблюдения, ему не нужно проводить КТ или церебральную ангиографию для поиска церебральной аневризмы.Почти наверняка они спонтанно улучшатся в течение 3 месяцев. В противном случае показан дополнительный анализ.

Компрессия III нерва опухолью или аневризмой по-разному влияет на размер зрачка в зависимости от локализации поражения. Большая аневризма задней соединительной артерии, например, искажает субарахноидальную часть третьего нерва и почти всегда вызывает мидриаз. Однако при поражении кавернозного синуса зрачковые реакции на световой и ближний раздражители могут полностью сохраняться в переднем отделе кавернозного синуса. Глазодвигательный нерв разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Относительная сохранность зрачка может частично отражать сохранность нижнего отдела, который также иннервирует медиальную и нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы. Это можно объяснить и тем, что зрачкомоторные волокна в процессе присоединения веточки к нижней косой мышце могут либо приобретать самостоятельное течение, либо опускаться из уязвимого поверхностного положения в субарахноидальном отделе нерва в предположительно более защищенное положение либо внутри вещества нерва, либо на его латеральных или нижних сторонах.

Аберрантная регенерация третьего нерва происходит после разрушения аксона. Клинически он характеризуется синкинетической активностью глазных мышц. Например, может быть подъем пораженного века при приведении, опускание века при отведении или подъем века при опускании глаза. Зрачок в этих случаях обычно крупнее, чем его партнер, и также проявляет синкинетическую активность. Он может не реагировать на яркий свет, но части сфинктера радужной оболочки будут сокращаться во время приведения, опускания или поднятия глазного яблока, указывая на то, что сфинктер зрачка сокращается одновременно с медиальной или нижней или верхней прямой мышцей соответственно.

Синдром тонического зрачка Эйди

Тонический зрачок Эйди (АТС), наиболее частая причина изолированной внутренней офтальмоплегии, возникает в результате постганглионарной парасимпатической денервации внутренних мышц глаза (цилиарной мышцы и сфинктера радужной оболочки). Нейропатологические данные включают неспецифический некроз и потерю нейронов в коротких цилиарных нервах и/или цилиарном ганглии.

Пациент с АТФ может протекать совершенно бессимптомно, и его часто приводит к врачу друг или родственник, который замечает, что у него или нее один большой зрачок.Из 122 пациентов с АТФ, ретроспективно изученных Томпсоном (1977), у 80% были симптомы, которые включали анизокорию, светобоязнь и трудности с темновой адаптацией. Симптомы, связанные с цилиарной мышцей, присутствуют у 35% больных. включали нечеткость зрения, псевдомиопию и боль в бровях при работе вблизи.

При осмотре глаз при появлении симптомов у пациента выявляется большой неподвижный зрачок. Неврологически сниженные или отсутствующие глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях обнаруживаются у трети или половины пациентов (синдром Холмса-Ади). Со временем происходит аберрантная реиннервация зрачка и цилиарного тела. Поскольку подавляющее число постганглионарных парасимпатических волокон из цилиарного ганглия контролируют аккомодацию, сфинктер радужной оболочки реиннервируется почти исключительно аккомодационными элементами, и вследствие этого ближний рефлекс становится экстенсивным — фактически он удлиняется. Такая «тоническая» реакция вблизи лучше всего проявляется, когда пациент меняет фиксацию с ближнего раздражителя на дальний. Нормальный зрачок легко расширяется, в то время как зрачок Ади расширяется гораздо медленнее.

Аберрантная регенерация иннервации парасимпатического нерва к внутриглазным мышцам также вызывает секторальные параличи зрачкового сфинктера и цилиарной мышцы. Асинхронные сокращения этих мышц вызывают следующие признаки: индуцированный астигматизм, тонус аккомодации, холинергическую сверхчувствительность цилиарной мышцы. Исследователь отмечает диссоциацию зрачка на свет и ближний свет, червеобразные сокращения зрачка и фармакологические признаки сверхчувствительности к денервации. Разбавленный парасимпатомиметик, такой как 0.Для этого используется 125% пилокарпин. Он вызывает заметное сужение зрачка Ади, но не влияет на диаметр нормального зрачка. Демонстрация сверхчувствительности к денервации с помощью этого метода отличает острый зрачок Ади от большого неподвижного зрачка, наблюдаемого при ранних поражениях третьего нерва, и от фармакологически расширенного зрачка.

Хотя АТФ чаще всего является односторонним заболеванием, оно может быть двусторонним, развивающимся в обоих глазах одновременно или последовательно.Симметричные двусторонние АТФ наблюдались при широко распространенных периферических нейропатиях, таких как диабет или синдром Шарко-Мари-Тута. Они часто обнаруживаются в сочетании с другими признаками вегетативной дисфункции — ортостатической гипотензией, прогрессирующим сегментарным ангидрозом, а также как составная часть синдромов Шай-Дрейгера и Райли-Дея.

Синдром Сильвиева Акведука

При ростральных поражениях среднего мозга в области претектального ядерного комплекса прерывание ретино-тектальных волокон с сохранением надъядерных аккомодационных волокон вызывает двустороннюю зрачковую светло-ближнюю диссоциацию. Сопутствующее повреждение претектальных ядер, сужающих зрачок, приводит к диаметру зрачков от 4 до 6 мм; они не реагируют на свет, но сужаются при попытке сближения; и эти результаты встречаются с другими симптомами, такими как надъядерный паралич взгляда вверх, ретракция век и конвергентно-ретракционный нистагм.

Фармакологически расширенный зрачок

В качестве изолированной находки чрезвычайно большой зрачок, облитерирующий радужную оболочку и не реагирующий на световой или близкий раздражитель, почти всегда связан с непреднамеренным или фиктивным применением парасимпатомиметиков (глазные капли, скополамин, дурман , марихуана, ЛСД).Медицинский персонал, включая медсестер, врачей и фармацевтов, особенно подвержен случайному закапыванию мидриатиков.

Закапывание 1% пилокарпина помогает дифференцировать фармакологический мидриаз от других причин большого нереактивного зрачка. При парасимпатической денервации зрачка вследствие глазодвигательного паралича или АТФ ответом является быстрое сужение зрачка. Отсутствие каких-либо изменений со стороны расширенного зрачка является убедительным клиническим свидетельством фармакологической дилатации, при условии, что зрачковый сфинктер анатомически интактен.

Аргайл Робертсон Зрачок

«Спинальный миоз» был известен уже некоторое время, когда Дуглас Аргайл Робертсон (1869) описал своих пяти пациентов, у всех из которых были очень маленькие зрачки. Позже было установлено, что двусторонняя зрачковая светло-ближняя диссоциация возникает у больных, не болевших сифилисом центральной нервной системы. У некоторых были опухоли в среднем мозге (синдром сильвиева акведука), у других развилась внутренняя офтальмоплегия неизвестной причины (?АТФ), а у некоторых пациентов с сахарным диабетом развились аномальные зрачки наряду с диффузной периферической невропатией.В настоящее время общепризнано, что истинные зрачки Аргайл-Робертсона, связанные с сифилисом, имеют малый диаметр, неправильную форму, слегка неровные и не расширяются в темноте или при использовании традиционных мидриатиков. Признак Аргайла Робертсона должен включать относительно сохранную зрительную функцию, чтобы исключить несифилитические причины диссоциации зрачков на близком расстоянии.

Синдром Горнера

Зрачкорасширяющие волокна радужки иннервируются симпатической нервной системой (). Нейрон первого порядка этого пути находится в заднелатеральном гипоталамусе.Выходящие аксоны спускаются неперекрещенными через покрышку ствола мозга к синапсам в промежуточно-латеральной клеточной колонке спинного мозга на уровне C8-T2. Преганглионарные волокна второго порядка проходят вдоль корешков двигательных нервов C8, T1 и T2, соединяясь и поднимаясь по симпатической цепи над верхушкой легкого к верхнему шейному ганглию. Нейрон третьего порядка иннервирует судомоторные аксоны, которые распространяются на лицо по ветвям наружной сонной артерии и на глазницы глазной артерией и глазной ветвью тройничного нерва.Дистальные части нейронов третьего порядка высвобождают норадреналин, вызывая расширение зрачков. Для более подробного обсуждения внутричерепных симпатических путей читателю следует обратиться к статье Vijayan (1978) о перикаротидном синдроме.

Классические признаки синдрома Горнера включают птоз верхнего века, небольшое поднятие нижнего века (птоз вверх ногами), миоз и ипсилатеральный ангидроз. Иллюзорный энофтальм, возникающий из-за узкой глазной щели, не поддается измерению.

Иногда признаки минимальны. Миоз особенно не нужно отмечать; обычно диаметр зрачка уменьшается всего на 0,5–1 мм. При поражении симпатического пути проксимальнее наружной сонной артерии ипсилатеральное лицо становится сухим, теплым и гиперемированным вследствие денервации лицевых потовых желез и сосудосуживающих волокон. Если поражение расположено дистальнее верхнего шейного ганглия, постганглионарные судомоторные и вазомоторные волокна лица, скорее всего, будут сохранены.В этом случае потливость лица является нормальным явлением.

Два фармакологических теста могут применяться к пациентам с синдромом Горнера. Кокаин в концентрации от 5 до 10 % предотвращает пресинаптический обратный захват норадреналина в симпатическом нервно-мышечном синапсе в мышце, расширяющей зрачок. Это расширит зрачок, когда весь симпатический путь не поврежден, то есть когда норадреналин высвобождается тонически. Симпатическое повреждение снижает доступность норадреналина в мионевральном соединении, поэтому зрачок Горнера может расширяться, но не в такой степени, как нормальный зрачок.

Паредрин, 1% раствор гидроксиамфетамина, стимулирует высвобождение норадреналина в мионевральном соединении, вызывая расширение зрачка. Нейроны третьего порядка производят, транспортируют и хранят норадреналин. Когда нейроны третьего порядка (верхний шейный ганглий или постганглионарные волокна) повреждены, паредрин вызывает незначительное расширение зрачка в пораженном глазу или не вызывает его вовсе. Однако при поражении симпатического пути, расположенном проксимальнее верхнего шейного ганглия, зрачок расширяется в ответ на паредрин, поскольку для высвобождения доступно достаточное количество норадреналина. Таким образом, тест на кокаин помогает отличить синдром Горнера от других причин анизокории, а тест на паредрин может отличить синдром Горнера нейрона третьего порядка от синдромов первого и второго нейронов.

В дополнение к фармакологическим тестам местный диагноз синдрома Горнера зависит от сопутствующих признаков и симптомов. Например, боль в гомолатеральной надключичной ямке, а также слабость и истощение внутренних мышц кисти указывают на апикальную опухоль легкого.Нистагм, онемение ипсилатерального лица и контралатеральных конечностей и туловища, дизартрия и дисфагия указывают на поражение заднебокового продолговатого мозга. Ипсилатеральная гетерохромия радужной оболочки является хорошим признаком врожденного синдрома Горнера. Зрачок Горнера плюс ипсилатеральный паралич черепных нервов IX, X, XI и XII могут быть вызваны гломусной яремной опухолью, возникающей вблизи бифуркации сонной артерии. Гемифациальная боль, наряду с фармакологическими признаками поражения нейронов третьего порядка, может быть явным проявлением окклюзии или расслоения ипсилатеральной внутренней сонной артерии.

Эссенциальная анизокория

Около 20% здорового населения имеют эссенциальную («функциональную», «врожденную») анизокорию. Тем не менее, он может быть «внезапно обнаружен» родственником или другом, окулистом или даже пациентом во время бритья или нанесения макияжа. При эссенциальной анизокории разница диаметра зрачка остается неизменной независимо от внешней освещенности. При симпатической денервации, как при синдроме Горнера, зрачок не будет расширяться так быстро и сильно, как нормальный зрачок в темноте, поэтому разница в размере зрачка, наблюдаемая при окружающем свете, будет усиливаться при приглушенном освещении.При парасимпатических дефектах, наоборот, анизокория усиливается при ярком свете.

Исследователь должен тщательно определить продолжительность анизокории. Изучение серии старых фотографий часто может доказать, что анизокория не так «недавно приобретена», как считалось. Очевидно, что недавно начавшаяся приобретенная анизокория имеет более угрожающие последствия, чем анизокория, возникшая много лет или даже всю жизнь.

Назальный экспресс-тест на антигены SARS-CoV-2

Точный диагноз COVID-19 предполагает прямое обнаружение РНК SARS-CoV-2 с помощью технологии амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) ^21-23 .Серологические анализы, выявляющие антитела против SARS-CoV-2, могут способствовать выявлению лиц, ранее инфицированных вирусом, и оценке степени воздействия на население. Таким образом, они могут помочь принять решение о применении, усилении или смягчении мер по содержанию ²⁴ .

При заражении SARS-CoV-2 у хозяина возникает иммунный ответ против вируса, включая выработку специфических антител против вирусных антигенов. И IgM, и IgG обнаруживаются уже на 5-й день после появления симптомов ^25,26 .Медиана сероконверсии наблюдалась на 10-13 день для IgM и на 12-14 день для IgG ^27-29 , в то время как максимальные уровни были отмечены на 2-3 неделе для IgM, на 3-6 неделе для IgG и на 2 неделе для общего антитело ^25-31 . В то время как IgM, кажется, исчезает примерно на 6-7 неделе ^32,33 , в это время наблюдается высокая серопозитивность IgG ^25,32,33 . Хотя IgM, как правило, является основным классом антител, секретируемых в кровь на ранних стадиях первичного ответа антител, уровни и хронологический порядок появления антител IgM и IgG, по-видимому, сильно различаются для SARS-CoV-2.Анти-SARS-CoV-2 IgM и IgG часто появляются одновременно, и сообщалось о некоторых случаях, когда IgG появляется раньше, чем IgM, что ограничивает его диагностическую ценность ^{26,27,29,34,35} .

После заражения или вакцинации сила связывания антител с антигенами со временем увеличивается — этот процесс называется созреванием аффинности ³⁶ . Высокоаффинные антитела могут вызывать нейтрализацию путем распознавания и связывания специфических вирусных эпитопов ^37,38 . При инфекции SARS-CoV-2 антитела, нацеленные как на белок шипа, так и на белок нуклеокапсида, которые коррелируют с сильной нейтрализующей реакцией, образуются уже на 9-й день, что позволяет предположить, что сероконверсия может привести к защите, по крайней мере, на ограниченное время ^{34,39 -42} .

проблем с глазами у детей: Bausch + Lomb

Несмотря на то, что шансы на то, что зрение вашего ребенка будет развиваться нормально, высоки, некоторые младенцы подвержены более высокому риску определенных состояний, которые могут повлиять на их зрение в более позднем возрасте.

По мере того, как дети растут и их глаза достигают полного развития, родители часто первыми замечают признаки того, что у их ребенка могут быть особые потребности в зрении. Не стесняйтесь обращаться к детскому педиатру или окулисту, если у вас есть какие-либо опасения.

Есть ли симптомы, на которые я должен обратить внимание?

Найдите симптом ниже, чтобы узнать больше о потенциальных проблемах со зрением, о том, на что обращать внимание и что можно сделать, если/когда вашему ребенку требуется особый уход за глазами.

Косоглазие	Нередко глаза младенцев выглядят косоглазыми, как будто они повернуты в противоположные стороны. Один глаз может быть обращен к носу, или может казаться, что глаза двигаются независимо друг от друга, как будто они не могут работать вместе. У ребенка младше четырех месяцев глаза все еще учатся функционировать как единое целое, поэтому скрещивание — это просто признак продолжающегося развития.Если косоглазие сохраняется после того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, пришло время поговорить с вашим окулистом о косоглазии, заболевании, которое можно и нужно лечить. Косоглазие чаще всего развивается у младенцев. Легче исправить, если поймали на ранней стадии. Часто это не то состояние, когда младенцы или дети просто перерастают, поэтому детей с глазами, которые кажутся смещенными, следует обследовать и при необходимости лечить.
Опущенное веко	Если кажется, что веко вашего ребенка нависает над глазом таким образом, как будто оно блокирует зрение вашего ребенка, у вашего ребенка может развиться амблиопия, которая также известна как «ленивый глаз». Иногда амблиопия может возникнуть, если у вашего ребенка косоглазие длится дольше, чем первые три месяца жизни. Один глаз становится сильнее другого, что приводит к нечеткости или потере зрения более слабого глаза. Ваш офтальмолог может лечить это состояние, накладывая повязку на более сильный глаз на длительный период — от недель до месяцев — чтобы укрепить более слабый глаз.
Молочно-белое покрытие зрачка	В норме дети рождаются с прозрачным хрусталиком в каждом глазу.Хрусталик фокусирует объекты на сетчатке и фокусирует объекты, позволяя глазу видеть. Вместо прозрачного хрусталика некоторые дети рождаются с молочно-белым хрусталиком, который слишком мутный, чтобы фокусироваться на объектах. Это состояние называется врожденной катарактой. Катаракту у новорожденных следует лечить как можно раньше, предпочтительно в течение первых трех месяцев жизни, поскольку нарушения зрения могут препятствовать важным этапам их развития. Невылеченная врожденная катаракта может вызвать «ленивый глаз» или амблиопию. Хирургическая процедура при катаракте у младенцев очень похожа на операцию для взрослых и включает удаление пораженного хрусталика глаза. После операции по удалению катаракты вашему ребенку потребуются очки или контактные линзы, чтобы видеть, прежде чем будет имплантирована постоянная интраокулярная линза. Поскольку ребенку трудно носить очки каждый день, многие врачи выбирают контактные линзы как более практичное решение для детей после операции по удалению катаракты. Ваш врач может выбрать контактные линзы Silsoft Super Plus для лечения афакии, которые предназначены для детей, перенесших операцию по удалению катаракты, когда интраокулярная линза не была имплантирована.
Розовые глаза	Если глаза вашего ребенка имеют желтоватые или зеленоватые выделения, а также красные и раздраженные, у него может быть распространенное заболевание, называемое конъюнктивитом. Розовый глаз может быть вызван многими причинами, но обычно это результат бактериальной или вирусной инфекции. В некоторых случаях он может быть вызван аллергией, химическими веществами окружающей среды или передаваться от матери к ребенку во время родов. Основная причина конъюнктивита определит курс лечения, поэтому поговорите с врачом вашего ребенка.
Вибрационные глазки	Если кажется, что глаза вашего ребенка прыгают, вибрируют взад-вперед или беспорядочно двигаются, что кажется вам необычным, у него может быть нистагм . Это состояние может сигнализировать о том, что двигательная система глаз не развивается нормально. Если у вас есть родственник с нистагмом или он есть у вас самого, вполне возможно, что у вашего ребенка тоже может развиться нистагм, поэтому важно сообщить своему педиатру или окулисту во время первого осмотра глаз вашего ребенка, если нистагм встречается в вашей семье. Американская сеть по нистагму предоставляет большой объем информации об этом необычном состоянии, его причинах и лечении.
Слезящиеся глаза	Если кажется, что глаза вашего ребенка все время слезятся, плачет ли ребенок или веселится, возможно, у вашего ребенка закупорены или инфицированы слезные протоки — состояние, известное как врожденный стеноз. Вы можете увидеть корки или выделения вокруг глаз, особенно утром. Многие младенцы рождаются с мембраной в слезном канале, которая не открывается или слишком узкая, чтобы пропускать слезы. Это не редкость, и в большинстве случаев проходит к 1 году жизни. Однако, если это продолжается после 1 года, можно выполнить небольшую, как правило, безболезненную хирургическую процедуру для открытия протока. Как правило, лечение не требуется, дети перерастают это в первый год жизни.

Могут ли дети болеть глаукомой?

Очень редко ребенок рождается с глаукомой.

У младенцев с глаукомой проявляются некоторые поведенческие и физические признаки, которые вы можете признать необычными. Часто эти дети не любят яркий свет или солнечный свет. Их глаза могут слезиться больше, чем обычно, и один глаз может казаться больше другого. Кроме того, глаза могут выпячиваться — симптом, известный как буфтальм или «бычьи глаза».

Подвержены ли недоношенные дети большему риску глазных болезней?

Глаза недоношенных детей могут развиваться медленнее, чем у детей, рожденных в срок.Обязательно сообщите своему офтальмологу, если ваш ребенок родился недоношенным, потому что в некоторых случаях у недоношенных детей может быть ретинопатия недоношенных , заболевание, требующее лечения. Национальный глазной институт, подразделение Национальных институтов здравоохранения США (NIH), предоставляет большой объем информации об этом заболевании.

НПР.0130.США.18

.