Камни в желчном пузыре как определить – симптомы, признаки, виды конкрементов. Как определить билирубиновые камни?

симптомы, признаки, виды конкрементов. Как определить билирубиновые камни?

Желчный пузырь — важный орган, участвующий в пищеварении. С анатомической точки зрения он является частью печени. Он представляет собой что-то вроде «резервуара» для накопления желчи, тягучей, темно-зеленой жидкости, которую вырабатывает печень.

Когда появляется необходимость, под воздействием специального гормона холецистокинина он вбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку через желчный проток.

Нарушения в работе желчного пузыря встречаются очень часто. Иногда с ними сталкиваются даже дети и подростки. Самыми распространенными заболеваниями являются дискинезия желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря (холецистит), полипоз и, конечно, желчнокаменная болезнь.

Именно она в наибольшей степени влияет на жизнь больного, доставляя ему множество неприятных и болезненных симптомов, и чаще всего приводит к необходимости хирургического вмешательства вплоть до полного удаления желчного пузыря и всех его протоков.

Знакомство с недугом

Желчнокаменная болезнь — это образование специфических конкрементов, так называемых камней, в полости самого желчного пузыря или в его холедохах (протоках). Болезнь склонна к прогрессированию, поэтому со временем количество камней увеличивается.

Появление конкрементов также постепенно приводит к развитию воспалительного процесса, холецистита. В большинстве случаев камни не превышают 1.5 см в диаметре.

Виды камней зависят от их состава

Введение в историю

О том, что в желчном пузыре могут образовываться камни, известно с давних времен. Древнеримские и древнегреческие врачи описывали это состояние еще во 2-3 веке до н.э. В течение последующий двух тысячелетий к болезни относились по-разному, выдвигая многообразные и порой безумные теории о ее возникновении.

Механизмы развития заболевания стали окончательно ясны только в 20 веке, когда на помощь медикам пришли различные аппаратные и инструментальные исследования.

Распространенность и значимость

Из-за значительного скачка вперед, который сделала медицина в 20 веке, а особенно во второй ее половине, стало возможным определения истинной распространенности заболевания. Согласно многочисленным исследованиям, опубликованным за последние 100 лет, количество заболевших желчнокаменной болезнью неуклонно растет от десятилетия к десятилетию.

Особенно сильно этот процесс затронул индустриально развитые, благополучные страны. Во второй половине 20 века наметилась неутешительная тенденция: количество новых случаев ЖКБ возрастало вдвое каждые 10 лет.

На сегодняшний день примерно у 10% умерших во время вскрытия обнаруживаются конкременты в желчном пузыре, при этом их распространенность никак не связана с причиной смерти. Более двух третьих заболевших — женщины. Заболеваемость желчнокаменной болезнью явно коррелирует с возрастом больных: у лиц старшего и пожилого возраста камни обнаруживаются примерно в

80% случаев, даже если заболевание протекает бессимптомно.

Желчнокаменная болезнь имеет огромную социальную значимость, так как является причиной подавляющего большинства всех абдоминальных оперативных вмешательств. Так, в Соединенных Штатах Америки ежегодно проводится более 600 тысяч удалений желчного пузыря в связи с ЖКБ.

Факторы риска

С недугом может столкнуться любой человек, однако существуют конкретные факторы риска, наличие которых значительно увеличивает статистическую вероятность заболеть. К ним можно отнести:

• женский пол;
• возраст старше 50 лет;
• большое количество беременностей и родов;
• избыточная масса тела;
• наличие одного из вирусных гепатитов в стадии активной репликации;
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта;
• чрезмерное потребление животного белка, а в особенности переработанного красного мяса;
• хронический дефицит железа.

Все эти факторы не вызывают заболевание напрямую: всего лишь известно, что лица с желчнокаменной болезнью имеют их в анамнезе несколько чаще, чем те, кто от ЖКБ не страдали.

Причины

На картинке пример вскрытого желчного пузыря с камнями

Настоящие причины образования конкрементов в полости желчного пузыря и его холедохах достоверно неизвестны. Считается, что первым причинным звеном в развитии патологии является появление так называемого билиарного сладжа.

Этим термином описывают очень густую, тягучую желчь, по своим физическим свойствам напоминающую строительную замазку. Билиарный сладж образуется по следующим причинам:

• гормональные изменения на фоне беременности, климакса и т.д.;
• прием препаратов, влияющих на уровень гормонов (особенно половых) в организме;
• резкая потеря веса.

Желчные камни формируются именно из основных составляющих элементов сладжа, так как в нем нарушен их естественный баланс. Чрезмерное количество холестерина, солей желчной кислоты и билирубина оседает на стенках желчного пузыря или протоков. Все эти компоненты соединяются между собой, постепенно формируя плотное образование, увеличивающееся в размерах.

Полученные в результате патологических процессов конкременты могут состоять как из одного компонента, так и из нескольких. 90% всех обнаруженных и исследованных камней состоят одновременно из холестерина, соли и пигмента. Однокомпонентные же камни почти не встречаются. Размеры камней значительно варьируются, как и их форма: в ряде случаев один конкремент занимает всю полость желчного пузыря, имея при этом причудливую несимметричную форму.

Важную роль в понимании причин развития желчнокаменной болезни играет условное ее подразделение на 2 основных формы:

• первичную;
• вторичную.

Первичная ЖКБ возникает в здоровом желчном пузыре и протоках и является началом патологического процесса, который через длительное время приводит к функциональным нарушениям гепатобилиарной системы. Основной причиной такой разновидности ЖКБ можно считать нарушение состава желчи.

Вторичная ЖКБ возникает уже на фоне определенных патологий желчного пузыря и его протоков, связанных с постоянным застоем желчи, воспалительными процессами. Таким образом, ее основной причиной являются появившиеся ранее функциональные нарушения в работе билиарной системы.

Симптомы и диагностика

ЖКБ считается одним из самых коварных заболеваний органов пищеварения, так как в течение длительного времени она не дает никаких заметных специфичных симптомов и проявлений. В некоторых случаях патология обнаруживается при случайном обследовании по другому поводу или при профилактическом осмотре.

Основа камней — холестерин. Старайтесь воздерживаться от подобных блюд

Однако у подавляющего большинства больных желчнокаменная болезнь выявляется уже тогда, когда случается самая настоящая колика, то есть тогда, когда конкремент загораживает просвет холедоха или шейки пузыря. Больной при этом ощущает сильнейшую боль, которая не снимается анальгетиками. В периоды вне обострений возможны следующие проявления:

• чувство горечи во рту;
• внезапные диареи;
• запор;
• изменение цвета стула от светлого до черного;
• пульсирующая боль в правом подреберье, усиливающаяся вечером.

Золотым стандартом диагностики ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также позволяют достоверно установить диагноз желчнокаменной болезни, но являются слишком дорогостоящими, а также могут быть сопряжены с лучевой нагрузкой.

Лечение

При терапии желчнокаменной болезни применяется комплексный подход, который включает в себя медикаментозное, хирургическое (если необходимо) лечение, а также изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при желчнокаменной болезни способны лишь устранить неприятные симптомы, а не излечить больного полностью. Хотя известны доказанные случаи, когда камни небольшого размера (меньше 1 см) растворялись в результате воздействия медикаментов. Для сглаживания симптоматики и уменьшения размера камней применяются:

Хирургическое лечение

Этот метод лечения оказывается эффективным в 97% случаев, хотя у 3% пациентов развиваются серьезные осложнения. Он заключается в полном удалении желчного пузыря и его протоков через лапаротомию (разрез брюшины). Альтернативой являются лапароскопическое удаление пузыря (через небольшие отверстия) и лапароскопическое удаление камней.

Однако эффективность этих методик намного ниже тотального удаления, и после проведения этих манипуляций нередко все равно приходится прибегать к лапаротомической холецистэктомии.

Народное лечение

Некоторые из рецептов нетрадиционной медицины достаточно эффективны, и благодаря им можно избавиться от конкрементов небольшой величины, но перед этим рекомендуется консультация лечащего врача. Вот самые эффективные народные рецепты:

• Свекольный отвар. Свекла тщательно очищается и моется, а затем отваривается до тех пор, пока вода не примет ярко красный цвет и не станет густой. 50 мл отвара принимают трижды в день перед приемами пищи.
• Отвар из березовых листьев. Свежие листья березы заливают крутым кипятком и упаривают в два раза на огне. Процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день перед едой.
• Сок от квашенной капусты. Его необходимо принимать перед завтраком, обедом и ужином по 100 мл в течение 30-60 дней.

Диета

Правильное питание жизненно необходимо больным с желчнокаменной болезнью. Врачи во всем мире рекомендуют своим пациентам придерживаться диеты Певзнера, которую еще называют «столом №5». Она представляет собой дробное пятиразовое питание с некоторыми ограничениями. Диета Певзнера значительно снижает нагрузку на желчный пузырь и печень. К основным ее принципам относятся:

№	Описание
1	Полноценное употребление белка и медленных углеводов
2	Значительное сокращение потребления как растительных, так и животных жиров
3	Предпочтительный способ приготовления — варка, изредка допускается тушение, жарка исключена
4	Холодные продукты необходимо подогревать
5	Запрещено употребление продуктов, способствующих газообразованию
6	Ограничение потребления соли

Профилактика

Чем раньше выявить накопления в желчном пузыре, тем их проще устранить

В целях профилактики ЖКБ рекомендуется:

• следовать принципам здорового питания;
• своевременно посещать терапевта и проходить все рекомендуемые обследования;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления этанола;
• избегать стрессов и изнуряющих физических нагрузок.

Прогноз

Прогноз желчнокаменной болезни считается благоприятным при регулярном наблюдении и поддержании здоровья гепатобилиарной системы.

Заключение

1. Образование камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью.
2. Камни формируются из составляющих частей желчи.
3. Точные причины развития ЖКБ остаются неизвестными.
4. В терапии ЖКБ применяются медикаменты, хирургические вмешательства и диета.

Больше статье по теме:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

pe4en.net

Как определить камни в желчном пузыре

Как определить есть ли камни в желчном пузыре? Бывают ситуации, когда ответ на этот вопрос нужно получить как можно быстрее.

Камни в желчном пузыре

К сожалению, своевременное обращение к врачу далеко не всегда решает все проблемы. Нередко больному выписывают лекарства наугад, не проводя всех необходимых исследований.

Вряд ли стоит говорить о том, что такое лечение может привести только лишь к еще большим страданиям пациента.

Иногда стоит взять инициативу в свои руки и пройти все необходимые обследования самостоятельно.

Симптомы камней

У некоторых людей желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно.

Камни в желчном пузыре ничем не беспокоят пациента и оказываются неприятным сюрпризом при прохождении ультразвукового или рентгенологического обследования.

Причем обследование бывает совершенно по другому поводу.

В таких случаях говорят о бессимптомном течении желчнокаменной болезни.

Существует и другая категория больных, которым даже небольшие камушки доставляют множество страданий. У таких пациентов наблюдаются боли различной интенсивности.

Иногда эти боли очень слабые, а иногда бывают достаточно сильные. Обычно боли ощущаются в подложечной зоне и правом подреберье.

Болевые симптомы

Также болезненные ощущения могут быть со стороны правой ключицы, в спине и правой руке. Продолжительность приступов от 10 минут до 4-5 часов.

Болевые приступы возникают преимущественно в ночное и вечернее время.

Невозможность заснуть во время приступа, это одна из наиболее частых жалоб.

Горечь во рту, тошнота, вздутие живота и отрыжка с горьким привкусом тоже являются типичными симптомами желчнокаменной болезни.

Иногда желчнокаменная болезнь протекает нехарактерно (атипично). В этом случае проявляются боли за грудиной и с левой стороны грудной клетки.

Нередко такие боли путают с каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

По мнению большинства ученых для того чтобы бы начались формироваться камни в желчном пузыре необходимо сочетание нескольких факторов:

• воспалительный процесс в желчном пузыре;

  ЖКБ

• чрезмерное насыщение желчи кальцием;
• ухудшение сократительной способности желчного пузыря ;
• застой желчи;
• резкая потеря веса;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• недостаток клетчатки в рационе.

Чаще всего камни в желчном пузыре появляются у женщин. При этом в группе риска оказываются женщины страдающие ожирением, родившие нескольких детей или перенесшие процедуру ЭКО.

Также образованию камней способствует прием лекарственных препаратов с содержанием эстрогена (женского полового гормона).

Что будет если не лечить желчнокаменную болезнь

Приступ желчной колики, перенесенный хотя бы один раз должен стать поводом для обязательного посещения врача и обследования.

Приступы желчной колики

С большей долей вероятности приступ повторится вновь. Лучше как можно быстрее выявить камни в желчном пузыре и начать борьбу с ними.

Затягивание с лечением может довести до крайне тяжелых осложнений:

• нагноение желчного пузыря;
• воспаление соседних органов;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• рак желчного пузыря;
• билиарный цирроз;
• рубцовые изменения желчевыводящих протоков;
• При возникновении вышеперечисленных осложнений без оперативного вмешательства уже не обойтись.

УЗИ

Пройти ультразвуковое обследование, это самый легкий и безболезненный способ выявить присутствие камней в желчном пузыре.

В большинстве случаев результатов УЗИ вполне хватает для того чтобы судить о наличии или отсутствии камней в желчном пузыре.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование не имеет каких-либо противопоказаний и не требует сложной подготовки. Выявить по результатам УЗИ камни в желчном пузыре можно почти со 100% вероятностью.

При этом данная процедура абсолютна, безболезненна и не наносит вреда здоровью.

Кроме того во время прохождения ультразвукового исследования можно получить множество крайне полезной информации о размерах камней в желчном пузыре, их количестве, степени подвижности и местонахождении.

При болезненных ощущениях можно выявить причину болей. Иногда возникают ситуации, когда причину болезненных ощущений следует искать абсолютно в другом месте.

Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить воспаление желчного пузыря и его характер. Позволяет определить месторасположение камня вызывающего болезненные ощущения.

Иногда случается так, что крупный камень, перекрыв желчные протоки, мешает оттоку желчи. При подозрении на онкологию ультразвуковое исследование покажет есть ли опухоль.

Помимо этого можно получить множество информации о состоянии соседних с желчным пузырем органах, что может во многом содействовать успешному лечению.

Рентгенография

Представляет собой обыкновенное рентгенологическое исследование. Преимущество этого метода состоит в том, что в ходе данного обследования можно не только увидеть камни в желчном пузыре, но и выяснить их состав.

Рентгенография

Камни, содержащие в своем составе соли кальция будут просматриваться на снимках. Камни, имеющие другой состав, увидеть на снимке не удастся. Потому эффективность этого обследования не превышает 10%.

Метод холецистографии

Достаточно эффективный метод, позволяющий обнаружить камни в желчном пузыре с вероятностью достигающей 40%. Во время проведения исследования пациенту вводят йодсодержащий (контрастный) состав.

Желчные камни

Этот состав через некоторое время проникает в желчь и вместе с ней наполняет желчный пузырь и протоки. После этого они становятся четко видимыми на рентгеновских снимках.

При всей своей эффективности этот метод имеет достаточное количество противопоказаний.

В частности йодсодержащий состав категорически запрещается вводить людям с тяжелыми поражениями печени или имеющим непереносимость йода.

При неработающем желчном пузыре проводить такое исследование бесполезно.

Эндоскопическая холангиография

Достаточно неприятный для пациента метод. В двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд.

Затем при помощи зонда вводится контрастное вещество, которое попадает в желчные протоки и делает их хорошо видными на рентгеновских снимках.

Сложность этого метода состоит в том, что далеко не все больные в состоянии проглотить зонд Иногда рвотный рефлекс у человека оказывается настолько сильным, что проведение исследования оказывается попросту невозможным.

Зондирование

Метод похожий на предыдущий. В двенадцатиперстную кишку пациента вводят зонд и собирают ее содержимое для дальнейшего исследования.

Зондирование

Поскольку в двенадцатиперстную кишку поступает и желчь, то исследуя содержимое кишки можно выяснить состав желчи. Полученные результаты позволяют с большой доле вероятности сделать вывод о том, из чего состоят камни.

Магниторезонансная томография

С помощью этого метода исследуют состояние печени и поджелудочной железы, которые нередко бывают, поражены при наличии камней в желчном пузыре. Это достаточно дорогостоящий метод, требующий наличия специальной аппаратуры.

Метод динамической сцинтиграфии

Динамическая стинтиграфия, или радионуклидная диагностика, позволяют проверить работу желчного пузыря и печени.

Конкременты

В ходе исследования больному вводят вещество содержащее радиоизотоп, который впоследствии выделяется клетками печени в желчь и скапливается в желчном пузыре и протоках.

С помощью сцинтилляционной гамма-камеры (специального аппарата улавливающего радиоизотопы) делают сцинтиграмму. Она представляет собой серию двухмерных изображений.

По этим изображениям определяют способность исследуемого органа выполнять свою функцию.

Состав камней желчного пузыря

По своему составу камни желчного пузыря подразделяются на холестириновые, известковые и билирубиновые. Знать состав камней крайне важно, поскольку от этой информации зависит то, каким будет дальнейшее лечение.

Холестерин входит в состав холестериновых камней не менее чем на 80%. Такой состав камней является следствием употребления в пищу большого количества углеводов и животных жиров.

Билирубин и продукты распада гемоглобина образуют состав билирубиновых камней. Причиной их появления часто стают различные инфекционные и аутоимунные заболевания, а также прием некоторых лекарств.

При воспалении стенок желчного пузыря в нем образуются известковые камни. Их состав формируется путем отложения солей кальция.

Избавиться от билирубиновых и известковых камней можно только оперативным путем. Холестириновые камни можно растворить, принимая лекарственные препараты.

promoipochki.ru

Диагностика желчнокаменной болезни: обзор всех методов

Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета. Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи. При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.

Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Гормональные изменения в период беременности.
• Наследственность.
• Заболевания поджелудочной железы.

Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган. Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза. После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:

• Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту, изжога.
• Пожелтение кожи и склер глаз.

Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Главная задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение. Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур. Сюда относятся:

• Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная холангиография.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.

Желчекаменная болезнь

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются. УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.

Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум. Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак. Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.

Компьютерная томография

При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод. Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.

Компьютерное исследование

При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря. Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной. Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.

Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.

При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.

Магнитно-резонансная холангиография

Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе. Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.

Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.

Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.

Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы. Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.

Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.

Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.

Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.

gastrotract.ru

Камни в желчном пузыре — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

ЖКБ (желчнокаменная болезнь) являет собой патологию, во время которой в жёлчных протоках жёлчного пузыря формируются камни. Образование камней происходит из-за попадания в осадок определённых компонентов желчи (белка, холестерина, желчных пигментов и кальциевых солей). Всё это формирует застой желчи — в следствии чего образуются камни.

Симптомы

Главным симптомом наличия камней в желчном пузыре являются болевые ощущения в районе желудка и правом подреберье. Болевые симптомы могут:

• Создавать дискомфорт при дыхании.
• Возникать спонтанно в верхней части живота и переходить к правой части лопатки и спины.
• Беспокоить ночью.
• Возникать после приема пищи.
• Продолжаться на протяжении от десяти минут и до одних суток. Но более распространёнными бывают продолжительностью от одного до шести часов.

Болевые ощущения, возникшие из-за желчных камней, могут быть причиной рвоты, после которой боль утихает вместе с внутренним давлением. Помимо этого замечают приступы тошноты, рвоту и повышение температуры тела, что может говорить об имеющемся воспалении или даже инфекции желчного пузыря. Симптомами закупорки желчных протоков является:

• Потемнение мочи.
• Пожелтение глазных яблок и кожи.
• Светлый цвет фекалий.
• Высокая температура.

Помимо образования камней в жёлчном пузыре, данные симптомы присущи другим распространенным заболеваниям ЖКТ, поэтому рекомендуется пройти общее обследования, для предостережения возникновения обострений.

Причины возникновения

Главной причиной формированию камней в желчном протоке зачастую является нарушение состава желчи (изменение соотношения количественной составляющей). На этом фоне твердые компоненты желчи застаиваются в виде осадков, впоследствии образуя камни. Холелитиаз зачастую формируется при наличии в желчи примесей холестерина.

Высокое содержание холестерина в желчи может быть обусловлено такими факторами как:

• Снижению в желчи концентрации кислот.
• Злоупотребление продуктами, которые содержат большое количество холестерина.
• Ухудшение оттока желчи.
• Снижение содержания фосфолипидов.
• Ожирение.
• Хирургические операции.
• Сопутствующие заболевания (синдром Кароли, болезнь Крона, гемолитическая анемия, сахарный диабет, цирроз печени).

Лечение

Если в желчном пузыре были обнаружены камни, но при этом отсутствуют ярко выраженные клинические симптомы, то необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве отсутствует. Только в случае развития хронического калькулезного или острого холецистита необходимо оперативное лечение, целью которого является полное удаление жёлчного пузыря.

Однако на сегодняшний день существует много способов для лечения данной болезни без хирургического вмешательства. Для этого врач назначает препараты разрушающие конкременты жёлчного пузыря, гепатопротекторы с удхк (для защиты печени и нормализации оттока желчи) и диету стол номер пять. Стоит учесть, что медикаментозное лечение, в сочетании с соблюдением строгой диеты и частым дробным питанием, может внести большой вклад для скорейшего выздоровления.

vseojkt.ru

Как определить, есть ли камни в желчном пузыре?!

1. Главная
›
2. Статьи о желчекаменной болезни
›
3. Это полезно знать
›
4. О строении организма человека
›
5. Каталог полезных медицинских статей

Как определить, есть ли камни в желчном пузыре? Что и говорить, иногда этот вопрос встает перед человеком неожиданно, но очень остро и требовательно!

Например тогда, когда появились внезапные и сильные боли в животе. Как важно в этой ситуации быстро и точно определить причину заболевания!

Ведь от этого зависит насколько быстро начнется лечение и насколько оно будет эффективным! От этого зависит насколько быстро человек сможет избавиться от мучительной и изматывающей боли!

Самый простой способ

Знаете, мне очень приятно, что я могу вас порадовать: есть ли камни в вашем желчном пузыре определить достаточно просто. Для этого нужно всего лишь пройти ультразвуковое исследование желчного пузыря.

Это очень простой, быстрый и безболезненный способ обследования. Этого обследования, в подавляющем большинстве случаев, вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре.

---

УЗИ желчного пузыря в Москве

УЗИ желчного пузыря в Московской области

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

---

Чем так хорош этот метод? Вот его основные достоинства:

• Не требуется длительной и сложной подготовки.
• Подходит практически всем, так как не имеет сколько-нибудь серьезных противопоказаний.
• Процедура обследования безболезненная.
• Безопасная для здоровья пациента.
• Выявляемость камней в желчном пузыре достигает 96%!

Мало того, в ходе этого обследования можно получить еще массу дополнительной и важной информации.

• Например, если говорить о камнях, то мы можем не только установить их наличие, но и определить их количество, размеры, положение, степень подвижности.
• Можно четко определить являются ли эти камни источником боли или они ни в чем не виноваты и источник болей нужно искать в другом месте.
• Еще можно определить есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление (острый катаральный, флегмонозный или гангренозный холецистит).
• Можно увидеть, где находится камень, вызывающий боль и не перекрывает ли он желчные протоки, мешая оттоку желчи.
• Можно видеть, насколько изменен желчный пузырь. Есть ли склероз пузыря, его сморщивание, водянка или эмпиема желчного пузыря.
• Отключен ли желчный пузырь — это тоже можно выяснить во время ультразвукового исследования желчного пузыря.
• Определить наличие или отсутствие опухоли.
• Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседний органах, что тоже имеет большое значение.

Я перечислила только основные моменты, которые можно выяснить в помощью ультразвукового исследования желчного пузыря. И их не мало!

Другие методы определения камней в желчном пузыре

Обзорная рентгенография брюшной полости

Это обычное рентгенобследование, в ходе которого делается снимок и на этом снимке можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если эти камни содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода около 10%. Присутствует умеренная лучевая нагрузка на организм пациента.

Камни, не содержащие в себе солей кальция, при рентгенисследовании не видны.

Холецистография

Очень хороший метод. Его эффективность достигает 30-40 процентов. В то время, когда еще не было ультразвукового метода обследования, это был основной метод определения камней в желчном пузыре.

В ходе этого обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентгенснимках. Его (это вещество) называют еще контрастным веществом. Вводят его в вену или, в виде таблеток, в желудочно-кишечный тракт.

Это вещество, спустя некоторое время, вылавливается из крови клетками печени и выделяется в желчь. В составе желчи оно наполняет желчный пузырь и желчные протоки. И благодаря этому они (желчные протоки и желчный пузырь) становятся хорошо видимыми на рентгенснимке.

Плохо в этом способе только то, что вводить это вещество бывает опасно некоторым категориям больных людей. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени и др. Плюс к этому — лучевая нагрузка. И еще — если желчный пузырь не работает (отключен), увидеть его, с помощью этого обследования, нельзя.

Эндоскопическая ретроградная холангиография

Специальный зонд вводят пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем, через Фатеров сосок и сфинктер Одди, — в общий желчный проток. Теперь контрастное вещество вводят не в вену и не в желудочно-кишечный тракт, а непосредственно в желчные протоки. Постепенно им наполняют как протоки, так и желчный пузырь, делая их видимыми.

Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его неоспоримы. Опять же присутствует определенная лучевая нагрузка.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости

Великолепные современные методы обследования. Но больше подходят для исследования печени и поджелудочной железы. Плохо то, что методы довольно сложные и дорогие, поэтому необходимая аппаратура, как правило, находится только лечебных учреждениях областных центров.

Динамическая сцинтография

Это радио-изотопное исследование, в ходе которого в организм исследуемого вводится радиоизотоп. Затем он накапливается и выделяется печеночными клетками в желчь, собирается с желчью в желчных протоках и желчном пузыре. А специальный аппарат улавливает это вещество и выдает нам информацию о его местонахождении и количестве. С помощью этого метода определяется, насколько хорошо работает печень и желчный пузырь.

Тоже довольно сложный и дорогой метод обследования. Лучевая нагрузка.

Учитывая все, что я вам рассказала, несложно понять почему для определения желчных камней в желчном пузыре, прежде всего используется ультразвуковое исследование. Потому что это просто, доступно и очень информативно. В подавляющем большинстве случаев никаких других обследований больше не требуется.

И только в сложных случаях, для выяснения и уточнения разных деталей и особенностей есть необходимость в применении других методов.

Каждый метод хорош по-своему, имеет свои преимущества и недостатки. Каждый из них вносит свою неоценимую лепту в дело обследования пациента. Но начинать его рациональнее всего с ультразвукового обследования.

Надеюсь, моя информация была вам полезна. Буду рада помочь вам и впредь!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья — Боли в животе, причины или всегда ли виноваты камни?

Следующая статья — Что нужно знать об операции удаления желчного пузыря

medforyour.info

Как узнать какие камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре. IzlechiSebya.ru

» Камни в желчном пузыре

Желчные камни: виды и их состав

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

Камни в желчном пузыре: как определить

Камни образуются в желчном пузыре у большинства людей, вследствие малоподвижного образа жизни, качества и количества нерационально употребляемой пищи. Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, вызванные развитием инфекции, а также закупоривание желчных протоков камнями, и застой желчи в пузыре.

Камни образуются в желчном пузыре вследствие малоподвижного образа жизни

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь анатомически прикреплен к печени, которая вырабатывает желчь для ее участия в пищеварительном процессе. Желчь накапливается в пузыре, ожидая поступления пищи в желудочно-кишечный тракт, для того, чтобы принять участие в ее усваивании и выведении не нужных организму веществ. Основная функция желчи состоит в расщеплении жирных кислот. Если человек питается нерегулярно, желчь застаивается в пузыре и в это время происходит кристаллизация и выпадение в осадок камней, которые бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. Они могут варьироваться в размере от песчинки до пяти сантиметров.

В образовании камней большую роль играют холестерин и гормоны, в частности – эстроген. Последнее объясняет более частое образование камней у женщин в результате нарушения гормонального статуса организма. Камни образуются также от частого изменения состава желчи, что характерно при переедании во время приема пищи. Иногда появление камней происходит вследствие переизбытка витаминов С и D, и, наоборот – недостатком витамина В6. который принимает участие в биохимических реакциях по нейтрализации жирных кислот. Желчнокаменная болезнь является следствием нарушения обмена веществ в организме человека.

Камни «заявляют о себе»

Появление и перемещение камней в желчном пузыре проявляется ранними симптомами ощущения тяжести справа под ребрами, горечи во рту, потом возникает тошнота после приема пищи. В острой стадии боль отдается в правую часть спины. Если камень тромбирует желчевыводящие протоки, боль усиливается, тошнота усугубляется рвотой, повышается температура, появляется озноб, в отдельных случаях появляются признаки интоксикации организма желчью – механическая желтуха. В случае приступа почечной колики следует принять обезболивающее средство, в частности, анальгин, обязательно необходимо вызвать врача.

Образование камней в желчном пузыре

Уточнение наличия камней

Диагноз наличия камней в желчном пузыре невозможно точно установить, полагаясь только на проявление симптомов – такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, да и при некоторых других заболеваниях и воспалениях внутренних органов. Поэтому проводятся клинические анализы и полное обследование пациента, которое включает рентгенологические (холецистография, холангиография), ультразвуковое, бактериологическое (на выявление инфекции) исследования. Есть клиники, которые могут позволить себе провести компьютерную и магнитно-резонансную томографии для уточнения диагноза желчекаменной болезни. Это позволяет определить вид лечения: малоинвазивная лапароскопия; пункция с устранением камней; экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Последняя позволяет раздробить камни и вывести их из организма естественным путем – вместе с желчью. Читайте также: Чем опасен желчный конкремент (видео)

Какие по составу бывают камни в желчном пузыре, как определить их состав и какие из них можно растворять?

Сегодня мы обсудим следующий вопрос: Какие по составу бывают камни в желчном пузыре,какие есть методы определения их состава и какие из них можно растворять.

Камни желчного пузыря по химическому составу делятся на три группы:

Само название говорит о том, из какого вещества состоят камни: из холестерина, билирубина или из солей кальция. Но должна Вам сказать, что деление камней на эти три группы довольно условно, так как в природе не встречаются камни желчного пузыря, состоящие на 100% из какого-нибудь одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А деление их на три группы основывается на том, какого вещества в их составе больше.

Холестериновые камни желто-зеленого цвета, более хрупкие и, как правило, более крупные. Билирубиновые камни некоторые исследователи разделяют на темно-коричневые и черные. Подробнее о камнях желчного пузыря Вы можете прочитать в статье Камни желчного пузыря — какие они?

Растворять камни можно методом медикаментозного литолиза и растворению подлежат холестериновые камни.

Впрочем, так же, как и дроблению. Об этом методе лечения рассказывается в статье Можно ли вылечить желчекаменную болезнь без операции? . Пройдите по ссылке и прочтите ее, если Вас это интересует. А здесь я расскажу Вам о том, какие есть способы определения состава камней в желчном пузыре до операции.

Если растворить можно только холестериновые камни, то очень важным становится вопрос: Какой состав камней в моем желчном пузыре? Есть ли надежда на то, что я смогу их растворить или длительное и дорогое лечение для меня абсолютно бесполезно? Это важно, не правда ли?

Итак, как же можно определить химический состав камней до операции?

Хочу сказать сразу, что абсолютно точно определить химический состав камней пока не представляется возможным. Но есть методы, которые все же дают возможность более-менее точно сориентироваться. Вот эти методы:

1. Дуоденальное зондирование и химическое исследование полученного содержимого. Что это такое? При этом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и берется ее содержимое для химического исследования. А так как в двенадцатиперстную кишку выбрасывается желчь, то, исследовав содержимое кишки, можно узнать и состав желчи. А это дает возможность предположить довольно точно, какой же состав камней в желчном пузыре. 2. Рентгенологическое обследование. Дело в том, что камни желчного пузыря, как правило, не видны на рентгенснимках. Видны только те из них, которые содержат много кальция. А такие камни не подлежат растворению. Если человек делает снимок и на нем хорошо видны камни, то вопрос сразу же решен — такие камни растворять нельзя. И таких камней по статистике около 10%. 3. Спиральная компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда. Этот метод позволяет определить плотность камней и, тем самым, определить вероятность их растворения. Суть в том, что чем больше процент кальция в камне, тем они более плотные и тем меньше шансов на их растворение. Чем больше процент холестерина, тем меньше плотность камней и тем больше вероятность того, что их удастся растворить. Растворение показано тогда, когда плотность камней по этой шкале не больше 100 ед.

Надеюсь, мне удалось помочь Вам разобраться вопросе определения состава камней желчного пузыря и возможности их растворения.

До новых встреч!

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе Ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над Вашим ресурсом.

Источники: http://ilive.com.ua/health/zhelchnye-kamni-vidy-i-ih-sostav_109239i15947.html, http://udoktora.net/kamni-v-zhelchnom-puzyire-kak-opredelit-75551/, http://questions.medforyour.info/html/archive14.html

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Как определить состав камня в желчном пузыре — Лечим печень

Купить дешевые лекарства от гепатита ССотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Главное Здоровье. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены. Желчный пузырь 11.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии, то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре.

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию, о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней. Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

1. Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
2. Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Смотрите также

Белый активированный уголь для очищения организма и похудения Какие бывают камни в желчном пузыре? Фото камней Симпотомы и лечение желчекаменной болезни Камни в желчном пузыре. Симптомы Признаки камней в желчном пузыре Как растворить камни в желчном пузыре?

Source: irinazaytseva.ru

Самое интересное: ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

---

Мы в соц.сетях:

---

gepasoft.ru