Содержание

Лечение мочекаменной болезни в Германии |

Описание

Камни, которые образуются и откладываются в почках, называются почечными камнями или почечными конкрементами. Если же они скапливаются в органах мочевыделительной системы, то тогда речь идет о мочекаменной болезни. И те, и другие  отложения формируются путем кристаллизации  химических соединений, растворяющихся и  оседающих в моче,  таких как кальций, магний, фосфат, оксалат, мочевая кислота и, постепенно увеличиваясь в размерах, могут заполнить всю почечную лоханку и вызвать нарушение функций почек. Научно доказано, что от почечнокаменной  болезни чаще страдают мужчины, чем женщины.

Симптомы

Нефролитиаз может протекать зачастую совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно при целевом (например, ультразвуковом) исследовании. Размер, форма и месторасположение конкремента являются основными  критериями для определения симптоматики заболевания. Мелкие камни и гранулы могут эвакуироваться из организма вместе с мочой, при условии употребления большего количества жидкости, и не требуют медицинского вмешательства.

 

Основными признаками появления конкрементов в почках чаще всего могут быть

  • тянущие и давящие боли в поясничной области
  • или гематурия (наличие крови в моче).

В зависимости от своей величины почечные конкременты могут вызвать обструкцию (закупорку) мочеточника, проявляющуюся острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика), тошнотой, рвотой и в некоторых случаях повышенной температурой. Иногда при этом в моче наблюдается примесь крови (гематурия). Боль при почечной колике, как правило, настолько резкая и интенсивная, что пациенту требуется немедленное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство врачей-урологов.

Причины и риски

Образование почечных камней зависит от химического состава мочи и многих других факторов (например, от обезвоживания организма, употребления недостаточного количества воды, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни). Не растворившиеся в моче химические вещества оседают и кристаллизуются в конкременты разных форм и размеров.

Мочекаменные отложения

  • нарушают нормальную работу почек,
  • вызывают задержку оттока мочи,
  • зачастую способствуют размножению бактерий, которые могут привести к инфекции мочевыводящих путей.

В отдельных случаях может возникнуть гнойный абсцесс или даже заражение крови (уросепсис) с симптомами инфекции мочеполовых органов: высокой температурой и лихорадкой, чувством сильного недомогания, вплоть до резкого упадка сил. В связи с этим, длительная задержка мочи в организме может привести к дальнейшему функциональному расстройству  мочевыводящей системы. Нарушение проходимости верхних мочевых путей (с обеих сторон или на стороне одной функционирующей почки) может создать угрозу для появления уремии (синдрома аутоинтоксикации  почек). 

Обследование и диагноз

При подозрении на наличие камней в почках изучается

  • анамнез болезни,
  • проводится медицинский осмотр пациента
  • и назначаются, как правило, лабораторные анализы крови и мочи.

Результаты исследования крови могут

  • указать на наличие инфекции в мочевыводящих путях,
  • выявить функциональные нарушения в работе почек,
  • определить уровень креатинина, калия, фосфата, мочевины и мочевой кислоты;

Экспертиза урины при необходимости дает представление о наличии в ней следов крови (гематурии).

В качестве дальнейшей диагностики, например, для установления размеров и локализации камней в почках, признаков обструкции мочевыводящих путей и т. д.,  могут применяться такие способы исследования, как   сонография, компьютерная томография, а также рентгеновское контрастное изображение почек и мочевыводящих путей (так называемая пиелография, при которой контрастное вещество вводится в вену, а затем через почки выводится наружу, или ретроградная пиелография (эндоскопическая процедура), когда контрастное вещество с помощью   пластикового катетера вводится через мочевой пузырь в мочеточник).

Лечение

Почечные конкременты небольшого размера могут выйти наружу вместе с мочой сами по себе. Для этого необходимо пить много жидкости и больше двигаться. Камни, образовавшиеся исключительно из мочевой кислоты, можно лечить с помощью лекарственных средств (гемолитолиз). При этом пациенту необходимо в течение длительного периода принимать медикамент, действие которого направлено на изменение кислотно-щелочного баланса ( р H) в моче. В кислой среде камень, состоящий из кристаллов мочевой кислоты, может сам раствориться. Если этого не происходит, его необходимо удалить. В настоящее время существует целый ряд медицинских способов  лечения почечнокаменной болезни.

  • С помощью экстракоропоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), например, конкременты дробятся на маленькие частицы и выводятся из организма естественным путем или удаляются с помощью минимально-инвазивного вмешательства.
  • Отложения крупных размеров эвакуируются из почек при помощи чрескожной процедуры нефролитотомии. С этой целью через небольшой разрез на коже в чашечно-лоханочную систему почки вводится эндоскоп, через который камни дробятся с помощью лазерного зонда или пневматической ударной волны, а затем удаляются из организма в процессе промывания почек.
    Последние научные разработки этой методики позволяют в некоторых случаях использовать приборы диаметром всего 4 миллиметра.
  • При применении уретрореноскопического (УРС) метода лечения сегодня стало возможным  вводить  миниатюрные тончайшие жесткие или гибкие инструменты в мочеточник или чашечно-лоханочную полость и с помощью эндоскопического наблюдения удалять конкременты из почек и мочевыводящих путей хирургическим путем. Если камни слишком большого размера, то их можно предварительно раздробить с применением лазерной литотрипсии. Для того, чтобы во время операции  было удобнее осуществлять ввод приборов в растянутый мочеточник, в него за несколько дней до хирургической процедуры помещают так называемый ди-уретральный катетер или стент. Его рекомендуется затем оставить в мочеточнике еще на  несколько дней или даже недель, в зависимости от результатов операции,  и для того, чтобы остатки конкрементов выходили наружу, не вызывая болезненных ощущений (колик) и не повреждали стенки мочеточника.

Течение и прогноз

Если в анамнезе уже  имелась запись о почечнокаменной болезни, то вероятность её рецидива составляет более 50%. Тем не менее, риск повторения заболевания можно существенно снизить увеличением объема ежедневно потребляемой жидкости и физических нагрузок (двигательных упражнений). Процесс образования новых камней при этом будет замедлен в связи с тем, что урина будет  менее насыщена химическими соединениями. Кроме того, важно выяснить причину образования конкрементов. С этой целью рекомендуется  пройти специфическое  обследование на обмен веществ, в процессе которого будет осуществлен детальный анализ мочи и крови. Данного вида исследования необходимы, главным образом, при подозрении на редкие заболевания, связанные с нарушением метаболизма мочевыводящей системы (например. цистинурия ), так как в дальнейшем здесь потребуются специальные  способы диагностики и лечения.  

Особые комментарии

Отделение урологии Университетской клиники г. Фрайбурга  работает под девизом «Минимальноинвазивное вмешательство в  лечение почечнокаменной болезни» и предлагает пациентам современные апробированные  малоинвазивные способы терапии урологических заболеваний, а также хирургическое лечение на основе применения  новейшей медицинской техники. Благодаря постоянному повышению профессионального уровня  и применению новейших технологий и современной медицинской техники высококвалифицированные врачи и обслуживающий персонал  гарантируют эффективность лечения и высокую степень безопасности пациентов.

Камни в почках - причины появления и как избавиться

Мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных проблем в урологии. Симптомы камней в почках на ранних стадиях, как правило, не проявляются, определить их наличие можно только с помощью специальной диагностики. Как предупредить образование камней и что делать с уже существующими — читайте в нашей статье. 

Откуда берутся камни в почках

При повышенном содержании солей в моче начинается процесс кристаллизации и постепенного формирования твердых отложений. Происходит это, в первую очередь, из-за несбалансированного рациона. Какие продукты способствуют образованию камней в почках? В лидерах — кофеиносодержащие напитки, искусственные подсластители (а значит, и «диетическая газировка»), продукты с повышенным содержанием соли, белка и кальция, богатое мочевой кислотой красное мясо и основные источники щавелевой кислоты и оксалатов (петрушка, ревень, сельдерей, какао, шпинат, щавель и арахис). Эти и не только продукты при бесконтрольном употреблении влияют на состав мочи и способствуют образованию конкрементов. Однако есть и другие причины мочекаменной болезни, не связанные с диетой:
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дефекты развития мочеполовых органов.
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Недостаточное или избыточное употребление жидкости.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Избыточный вес и гиподинамия.
  • Нарушение обмена веществ и болезни ЖКТ.
  • Застой мочи (у лежачих больных). 

Все эти факторы могут увеличить риск заполучить камни и песок в почках. Как вывести их, поговорим далее, а пока разберемся, какие признаки могут указывать на возможные проблемы.

Симптомы мочекаменной болезни

Процесс образования конкрементов может длиться неделями и даже месяцами. Человек при этом может и не замечать, что в организме есть неполадки. Явные симптомы проявляются тогда, когда камень достигает больших размеров и/или начинается двигаться внутри почки и попадает в мочеточник. Этот процесс сопровождают:
  • Тупая боль в районе поясницы, которая усиливается при физических нагрузках (частая картина при больших образованиях).
  • Острая, невыносимая боль, отдающая в бедра, низ живота, пах (так зачастую проявляют себя  мелкие конкременты, попадающие в мочеточник).
  • Затрудненное мочеиспускание, рези, частые позывы сходить в туалет, желтый осадок и примеси крови в мочи.
  • Вздутие живота, реже — тошнота, рвота, повышенное давление.

Камни в почках — что делать?

Мочекаменная болезнь на любой стадии требует точной диагностики и профессионального лечения. Игнорирование проблемы и затягивание с визитом к врачу может привести к ряду осложнений. Хронический цистит, почечные колики, острое и хроническое воспаление почек (пиелонефрит), почечная недостаточность — вот, чем могут обернуться камни в почках. Что делать? Не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью! Врач уролог проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Это могут быть:
  • Общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.
  • УЗИ и/или МРТ мочеполовых органов.
  • Урография (рентгенологическое исследование почек).

Клиника Daily Medical предлагает пройти комплексное обследование почек с последующим подбором лечения. Малейшие подозрительные симптомы — повод прямо сейчас записаться на прием!

Как лечить камни в почках

Что делать, если камень в почке подтвержден в ходе обследования? Лечение назначают в зависимости от размера конкремента, его локализации, тяжести симптомов.
  • Медикаментозное лечение. Успешно применяют на начальных стадиях болезни, когда образования небольшие и еще не попали в мочевыводящие пути. Больному назначают прием препаратов, способствующих растворению минералов, и лечебную диету. Как правило, врач прилагает все усилия для того, чтобы найти способ, как избавиться от камней в почках без операции. Но не всегда медикаментозная терапия дает положительные результаты.
  • Удаление хирургическим путем. Есть три основных вида оперативного вмешательства. Самое травматичное — уретеролитотомия, удаление образования через разрез на животе или пояснице. Восстановление после операции длится около месяца. Более щадящий метод — лапароскопическая литотомия, выведение конкремента с помощью лапароскопа через небольшой надрез брюшной стенки. Пациент может возвращаться к работе уже через неделю. Наконец, самый современный и атравматичный способ, как вывести камень из мочевого пузыря, это контактная лазерная литотрипсия. Лазер вводят в организм (без разрезов, через мочевой пузырь), чтобы раздробить камень на мелкие части, и затем извлечь их эндоскопом. Восстановительный период при таком виде вмешательства длится меньше недели.

Профилактика заболевания

Меры, предупреждающие образование камней, особенно важно соблюдать тем, кто уже хоть раз перенес мочекаменную болезнь, и тем, кто склонен к этому недугу (например, в моче есть повышенное содержание солей). К основным методам профилактики относятся:
  • Диета при камнях в почках. Конкретные рекомендации и состав рациона зависят от того, к образованию каких типов солей склонен организм пациента.
  • Достаточное употребление жидкости. Обезвоживание способствует застою и повышению плотности мочи, и, как следствие, образованию кристаллов.
  • Динамический контроль (периодически сдавать анализы, проходить УЗИ и пр.)
  • Курс лекарств или фитопрепаратов, направленных на профилактику. Принимать исключительно по назначению и под наблюдением врача!

Лечение мочекаменной болезни

Варианты хирургическое лечение мочекаменной болезни определяется врачом урологом и зависит от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (УЗИ, урография, МСКТ).

Хирургическое лечение камней почек:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

  • Эндоскопическая контактная литотрипсия камней почек с помощью специальных гибких эндоскопов.

  • Перкутанная литотрипсия.

Показания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • конкременты больших размеров, которые имеют низкую вероятностью самостоятельного отхождения

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • почечная недостаточность, единственная почка

  • отсутствие эффекта камнеизгоняющего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней мочеточников


  • инфекция мочевых путей

  • аденома предстательной железы больших размеров у мужчин

Показания к хирургическому лечению камней почек:


  • конкременты больших размеров

  • повторяющиеся приступы почечной колики на стороне камня, несмотря на адекватно назначенное лечение

  • сохраняющаяся по результатам ультразвукового исследования нарушения оттока мочи из почки на стороне конкремента

  • отсутствие эффекта камнеразрушающего лечения

Противопоказания к хирургическому лечению камней почек

  • инфекция мочевых путей

  • злокачественная опухоль почек

  • опухолевый процесс в зоне предполагаемого операционного доступа

  • атипичное расположение кишечника, что делает невозможным осуществить доступ к почке

Предоперационная подготовка пациента к хирургическому лечению осуществляется в условиях урологического стационара и не имеет специфики по сравнению с другими видами хирургических вмешательств. При имеющейся инфекции мочевых путей перед операцией назначается курс антибактериальной терапии с учетом бактериологического анализа мочи, который продолжается в послеоперационном периоде и после выписки пациента. С целью профилактики жизнеугрожающий состояний на период операции назначается компрессия нижних конечностей.

Хирургическое лечение камней мочеточника


Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ — это нехирургический метод разрушения камней в мочевой системе при помощи ультразвуковых волн направленного действия. Литотрипсия (от греческого lithos — «камень» и tribo — «дробить») дословно переводится как «камнедробление». Импульсы свободно проникают через окружающие ткани, а передача энергии осуществляется только в области фокуса – «рабочего пятна». Это вызывает постепенное «расшатывание» и разрушение кристаллической решетки камня почек или др.

В результате такого лечения болезни один большой камень распадается на некоторое количество более мелких по размеру фрагментов, которые способны естественным путем выводиться с током мочи. Стоимость лечения болезни с помощью литотрипсии почек намного ниже оперативного вмешательства, а эффективность ее может быть очень высока.




Оборудование для литротрипсии

Для проведения процедуры лечения мы используем новейшее оборудование. Dornier Gemini — это многофункциональный урологический комплекс, который обеспечивает технические возможности для проведения любых урологических, транскожных и эндоскопических манипуляций.

Урологический комплекс Dornier Gemini сочетает в себе следующее оборудование и компоненты: 
  • литотриптер Dornier — установка для чрезкожной ударно-волновой терапии

  • оборудование рентгенологической и ультразвуковой визуализации

  • с-образная стойка — дуга

  • стойка для эндоскопического оборудования

  • многофункциональный моторизированный стол пациента

  • вычислительный центр управления UIMS

Для чрезкожной терапии мочекаменной болезни используется литотриптер Dornier. Генератор электромагнитных ударных волн EMSE, с глубиной проникновения волны до 170 мм, расположен на специальной подвижной терапевтической головке, которая обеспечивает трехмерное воздействие волн на конкремент. Это запатентованная технология, которая обладает доказанными преимуществами:

  • сокращает время проведения литотрипсии

  • имеет минимальный уровень побочных эффектов

  • сводится к минимуму вероятность повторного лечения

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:


  • наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см

  • возможность визуализации камней почек

  • почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках


Противопоказания лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:



  • острые воспалительные, гнойные процессы в организме

  • беременность

  • нарушение свертываемости крови

  • менструация

  • ожирение 3-4 степени

  • декомпенсация сопутствующих заболеваний

  • серьёзные нарушения сердечной деятельности

  • опухоль почки


Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Ряд параметров влияет на эффективность лечения болезни:
  • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей

  • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)

  • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности

  • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.


Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в медицинском клиническом центре «Медика»?


  • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

  • Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.

  • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание — местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.



Что входит в стоимость процедуры?
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Нужна ли специальная подготовка к литотрипсии?

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.


Нужна ли дополнительная диагностика перед литотрипсией?

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию врача-уролога (с УЗИ ) и выполнить стандартное обследование:

  • клинический анализ крови

  • общий анализ мочи

  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)

  • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)

  • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV

  • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием

  • ЭКГ

  • рентгенография органов грудной клетки

  • может потребоваться компьютерная томография или обзорная внутривенная урография

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.


Всегда ли нужно оставаться в стационаре на целый день?

После литотрипсии без наркоза, в некоторых случаях (зависит от положения и размера камней в почках или мочевыводящих путях), больной может самостоятельно покинуть стационар через 3-4 часа.


Есть ли какие-то побочные эффекты после процедуры?

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях.


Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход «песка» после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.


Эндоскопическая контактная литотрипсия

Этот метод хирургического лечения заключается в проведении специального эндоскопического оборудования через мочеиспускательный канал в мочеточник, визуализация конкремента и дробление его с помощью различных вариантов энергии — Лазерная; пневматическая и электро-импульсная. Фрагменты конкремента удаляются под постоянным визуальным контролем.

Литотрипсия | Дробление камней в почках

Само слово «литотрипсия» происходит от греческого «lithos» – камень и «tribo» – дробить, буквально оно означает «камнедробление». Сегодня специалистами создано ноу-хау – дистанционная литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни (камни в почках). Впервые новый и безболезненный метод лечения мочекаменной болезни был применен в Мюнхене в 1986 году. 

Сегодня его успешно используют по всему миру. Этот метод оценили сотни тысяч людей, благополучно избавившихся от камней в почках. Разрушение камней происходит при помощи специального аппарата – литотриптера.

Мочекаменная болезнь: способы лечения

Ещё недавно у людей, страдающих от мочекаменной болезни, было лишь два варианта лечения: либо пытаться вывести камни самостоятельно, принимая, к примеру, травяные сборы и мочегонные лекарства, либо решаться на удаление камня хирургическим путем. 

С применением универсального альтернативного метода литотрипсии лечение мочекаменной болезни происходит безболезненно и быстро. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия выполняется после стандартного обследования в случае выявления у пациента сравнительно небольших камней в почках (примерно 15 мм в диаметре). 

Ударно-волновая литотрипсия позволит Вам наслаждаться полноценной жизнью уже после одной-двух процедур: происходит эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма.

Что такое литотрипсия?

Ударная волна, формируемая на специальном аппарате – литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Данный вид лечения совершенно безболезненный, не требует анестезии, поэтому подойдет любому человеку! 

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно на аппарате последнего поколения «MODULITH», швейцарской фирмы Shtorz, при обязательном врачебном контроле. 

При проведении этой уникальной процедуры все изменения в организме пациента контролируются при помощи ультразвука, что позволяет в режиме реального времени видеть, как разрушается камень. Во время процедуры Вы не будете испытывать абсолютно никаких болевых ощущений. 

Современные литотрипторы разрушают камни с минимально травмирующим воздействием на окружающие ткани. Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, часто может быть достаточно одного сеанса.

Дробление камней в почках

Что представляют собой камни в почках? Это достаточно твердые, кристаллоподобные образования, которые состоят из нескольких определенных солей (оксалаты, уратры, фосфаты и др.). Эти соли входят в состав мочи человека в небольших количествах. Камни могут отличаться по размеру и форме. Мельчайшие песчинки выводятся из организма сами, а вот камни, размер которых в диаметре может достигать более чем 10 см и весом более килограмма, вызывают особые проблемы. 

Такие камни нарушают функции почек, провоцируют ряд заболеваний, среди которых цистит, почечная колика, пиелонефрит и множество других неприятных осложнений. 

Важно своевременно лечить мочекаменную болезнь на ранних сроках, пока камень имеет небольшие размеры. Со временем камень увеличивается в размерах (иногда это происходит очень быстро), и для его удаления приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Камни в почках, а также в мочевых путях, в основном, возникают из-за нарушения обмена веществ. В последнее время пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, воздействия неблагоприятных экологических факторов. 

Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: к примеру, в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Камень может быть один, но иногда их может быть несколько разных размеров. 

Для диагностики мочекаменной болезни необходимо: 

  • пройти полное урологическое обследование; 
  • после результатов урологического обследования назначается день проведения процедуры. 

Мы очень надеемся, что наши специалисты помогут Вам вылечиться от мочекаменной болезни. 

Урологические манипуляции
Цистоскопия2000 ₽
Инстилляция мочевого пузыря600 ₽
Электрокоагуляция полипа уретры1900 ₽
Комбинированная ультразвуковая (на аппарате «Проктон-1») и электро-лазеро-магнитная (на аппарате «Андро-Гин» и «Матрикс-Уролог») терапия (1 сеанс)1100 ₽
Инстилляция уретры600 ₽
Массаж простаты, сеанс600 ₽
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов на аппарате "Матрикс-Уролог" (1 сеанс)1000 ₽
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)800 ₽
Ретроградная уретеропиелография5500 ₽
Получение стерильного препарата мочи катетером500 ₽

Удаление камней в почках | камни в почках

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются камни в почках и в мочевых путях. Причины возникновения мочекаменной болезни очень разнообразны – это и наследственная предрасположенность, и особенности обмена веществ, и характер питания. Очень важную роль в возникновении мочекаменной болезни играет нарушение оттока мочи из почки. Распространенность мочекаменной болезни в мире различна.


Камни могут встречаться на всем протяжении мочевыделительной системы – в чашечках почек, почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Камни почки бывают одиночными и множественными. Величина камней бывает самой различной – от 2 мм до  10 см.

К сожалению, примерно у трети пациентов мочекаменная болезнь имеет рецидивирующее течение, т.е. после лечения камни образуются вновь.

Несмотря на то, что мочекаменная болезнь довольно тяжелое заболевание, не следует отчаиваться. Современная урология быстро развивается, появляются эффективные методы лечения мочекаменной болезни, которые позволяют удалить камень и избавить человека от страданий.

В нашей клинике мы предлагаем лечение мочекаменной болезни самым современным и малотравматичным способом. С помощью нового лазерного оборудования избавление пациента от камней различной локализации в мочевой системе происходит достаточно быстро, малоинвазивно, что сокращает период пребывания больного в стационаре и период реабилитации. Гольмиевый лазер нового поколения с легкостью дробит камни мочевой системы независимо от состава камня.

Возможности современного оборудования в "ЕвроМед клинике" позволяют записать на видео процесс операции лазерной литотрипсии. Хирург удаляет камни из мочеточника пациента. В первую очередь врач обнаруживает сам камень, далее приступает к разрушению его лазерным лучом и в конечном итоге извлекает мелкие частички камня.


Мочекаменная болезнь - симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь (камни почек, нефролитиаз)

Очень распространенное заболевание, заключающееся в формировании камней в почках. В основном камни образуются при нарушении обмена веществ и из солей мочи образуются камни (конкременты). Нам известно выражение «песок пошел», мелкие камни до 3 мм выходят с мочой, при формировании камня более 3мм они закупоривают проток и появляется почечная колика – вот типичная картина и клиника появления камня в почках (первый признак).

Появляются жалобы на острую боль в пояснице, тошнота, может быть рвота, больной «не может найти себе место», крутится, «катается по полу».  Боли могут носить нетерпимый характер. Боли появляются «среди полного здоровья», предугадать или предусмотреть колику (движение камня невозможно). Необходима срочная помощь уролога иногда даже установка катетера выше камня для отведения мочи.

Существует три вида камней. Фосфатные камни, уратные камни и  оксалатные камни.  Камни могут расти без приступов боли и при достижении камней до больших размеров они могут нарушать отток мочи из почки с образованием ее гидронефроза, а это уже как правило потеря почки.

Частым осложнением является присоединение инфекции – вторичный пиелонефрит.

Диагностика мочекаменной болезни — камней почек (нефролитиаза)

Диагностика не сложна если больной обратился с клиникой почечной колики.  Самым простым и доступным методом является УЗИ диагностика. Существуют негативные камни, тогда прибегают к рентгенодиагностике (Экскреторная урография), введению контраста и компьютерная томография.

Обязательным методом исследования является анализ мочи,

Лечение мочекаменной болезни

Чем раньше начато лечение тем лучше. На стадии песка возможны варианты растворения камней  лекарственными препаратами после предварительной оценки состава камня и анализов, всевозможными диетами (больших объемов жидкости и мочегонных диуретических препаратов).

При больших камнях и частых болевых приступов  применяются  радикальные  хирургическая операции., которая заключается в удаление камня через разрез почки или удалении почки при ее разрушении (гидронефроз).  Сушествуют различные варианты дробления камней. Все эти методы конечно же не лишены осложнений. Поэтому раннее обращение к урологу залог здоровых почек.

Если же колика случилась, до приезда врача примите теплую ванну, но-шпу, баралгин.

Профилактика почечнокаменной болезни
  • необходимо определение типа камней
  • исключение факторов их образования.

Уратные камни — уменьшить употребление белковой пищи и продуктов с высоким содержанием пуринов. Употребление большого количества жидкости.

Уратные камни — рекомендуется молочная и растительная пища

Фосфатных камни –  назначается богатая белком пища и исключается молочные и растительные продукты.
Самое важно с этим заболевание раннее обращение, выявление камня, назначение правильного питания и лечения.

Камни в почках и мочевыводящих путях

Камни в мочевыводящих  путях относится к одной из самых распространенных урологических проблем. Цифры ежегодной статистики указывают, что она встречается чаще, чем диабет, общие патологии сердца или инсульты, и поражает в среднем около 15% населения.

Камни в почках: причины, симптомы, последствия

Камни возникают в почках в результате формирования соляных кристаллов, которые в большом количестве скапливаются в мочевом пузыре. Причиной большого скопления соли могут быть разными – болезни, связанные с нарушенным метаболизмом, генетикой, привычками питания и питья. Болезнь может сопровождаться сильными болями, которые появляются в результате передвижения камней внутри мочевыводящих путей; может открыть путь различным инфекциям, которые в некоторых случаях становятся причиной серьезных болезней, таких как обструкция мочевыводящих путей, и даже летального исхода; в некоторых случаях болезнь может серьезно повредить работу почки, и привести к ее удалению.

Маленькие камни, размер которых не превышает 4 мм, обычно распадаются сами в моче. Процесс распадения мелких камней часто связан с болезненными ощущениями. Более крупные камни застревают в мочевыводящих путях и приводят к затору, мешающему свободному проходу мочи (обструкция мочевыводящих путей).

Вплоть до конца 80-х годов прошлого века единственным лечением было хирургическое вмешательство, неприятное и болезненное для пациента. Сегодня урологи используют при проведении операции миниинвазивные эндоскопические методы дробления камней.

Современные методы лечения камней в мочевыводящих путях в Израиле

Выбор метода хирургического удаления камней из мочеточника зависит как от размера самого камня, так и места его нахождения
  • ESWL (Extracorporeal shock wave litrotripsy) - Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
 Дистанционное дробление камней с помощью ударных волн, которые генерируются вне тела человека и, проходя сквозь ткани человека, достигают камней. Камни дробятся на мелкие части, которые затем выводятся вместе с мочой. Процент успеха подобных процедур в Израиле достигает 70-90%. Процедура может быть противопоказана людям с избыточным весом, а также с пациентами с очень твердыми камнями, или с камнями, скопившимися у стенок мочеточника. Крупные камни также можно раздроблять с помощью ESWL, но в этом случае иногда фрагменты камней остаются в мочеточнике и могут послужить источником боли. Иногда, если камень имеет особо крупные размеры, и шансы раздробить дистанционно низкие, может быть предложена процедура уретроскопии. Процедура не требует рассечения: хирург-уролог вводит через мочеиспускательный канал специальный оптоволоконный инструмент, который называется уретероскоп, и подводит его к мочеточнику. Лазером высокой мощности камень либо удаляется, либо разбивается на мелкие кусочки. Процент успеха при проведении процедуры уретероскопии приближается к 90%. Лазер используется как для операции, так и в целях диагностики. Процедура практически не имеет противопоказаний и осложнений.
  • Чрезкожная нефролитотомия (PCNL)
 Еще одна хирургическая процедура, которая позволяет удалять крупные камни, обычно превышающие 2 сантиметра, находящихся в верхней части мочеточника. Чрезкожная нефролитотомия применяется в случаях, когда все другие процедуры не удалили камни до конца. Доступ к почке осуществляется через мельчайшее рассечение на спине пациента. С помощью специального прибора – нефроскопа определяется местонахождение камни, после чего он удаляется.

Важно понимать, что все выше описанные методы не излечивают от мочекаменной болезни, а только разрушают имеющиеся у него камни. Пациенты не застрахованы от вторичного появления камней в почках и мочеточнике. Именно поэтому израильские урологи советуют всем пациентам находиться под постоянным наблюдением специалистов для принятия мер по профилактике камнеобразования.
 

Камни в почках - лечение в клинике Мэйо

Лечение камней в почках в клинике Майо

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Специалисты Mayo Clinic из разных областей работают как одна команда, чтобы диагностировать и лечить вашу почечнокаменную болезнь. Урологи и урологические хирурги клиники Мэйо тесно сотрудничают с врачами в области нефрологии, радиологии и питания, чтобы обеспечить вам максимально полный уход.

Расширенная диагностика

Клиника Мэйо обладает опытом и технологиями для эффективной диагностики и лечения всех типов камней в почках.Например, врачи Мэйо часто используют высокоскоростную или спиральную компьютерную томографию (КТ) для сканирования брюшной полости - технологию визуализации, которая часто недоступна в других центрах. Этот тест может помочь определить, какой тип камня у вас есть, и поможет выбрать подходящее лечение.

Пионеры лечения

Клиника Мэйо использует новейшие технологии для лечения камней в почках, включая малоинвазивные методы, выполняемые с использованием небольших разрезов или естественных отверстий.Урологи Mayo имеют большой опыт выполнения чрескожной нефролитотомии - хирургической процедуры по удалению крупных камней в почках.

Национально признанный опыт

Врачи клиники Мэйо являются лидерами в лечении и профилактике камней в почках. В кампусах клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и Джексонвилле, штат Флорида, есть специализированные клиники по лечению камней в почках, в которых работают нефрологи, специализирующиеся на профилактике камней в почках. В кампусе Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, также есть групповые занятия, проводимые диетологом по лечению камней, чтобы обучить людей с камнями в почках правильным диетам для предотвращения камней.В кампусе Mayo Clinic в Аризоне есть многопрофильная клиника по лечению камней в почках, в которой работают нефролог, уролог и диетолог, которые работают вместе, чтобы предоставить комплексные консультации и лечение для людей с камнями в почках.

Уход, ориентированный на вас

Члены команды Mayo Clinic тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым человеком. Это сотрудничество означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Опыт и рейтинги

Опыт и знания

Врачи клиники Майо являются лидерами в лечении и профилактике камней в почках. Клиника Мэйо имеет признанную на национальном и международном уровне программу, посвященную лечению и удалению камней из почек. Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат более 9700 человек с камнями в почках.

Комплексная многопрофильная программа лечения камней в почках

Mayo Clinic разработана для людей с любым типом почечнокаменной болезни - от простого до сложного - и использует новейшие технологии удаления камней, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию с лазерной фрагментацией камни и чрескожная нефролитотомия.

Mayo Clinic разработала многие инструменты, которые в настоящее время регулярно используются при чрескожной нефролитотомии. Урологи клиники Мэйо были одними из первых, кто выполнил уретероскопическое удаление камня и сыграл важную роль в усовершенствовании процедуры.

Руководитель исследований

Врачи и исследователи клиники Мэйо активно изучают причины возникновения камней в почках, факторы риска, меры профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания. Клиника Мэйо является членом спонсируемой Национальным институтом здравоохранения Сети исследований мочевых камней.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Маленькие камни в почках - Лечение камней в почках - Уролог

Маленькие камни в почках - это камни размером менее 5 мм.Эти камни обычно могут проходить через мочевыводящие пути самостоятельно. В зависимости от обстоятельств, как правило, можно подождать от четырех до шести недель, пока небольшой камень в почках не выйдет из организма. Однако, если развивается инфекция или поток мочи блокируется, потребуется вмешательство.

Мелкие камни в почках

Люди могут следовать некоторым основным рекомендациям, ожидая, когда небольшой камень пройдет безопасно сам по себе. При появлении надоедливых или болезненных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.Если боль мучительна, или у пациента наблюдается жар, озноб или кровь в моче, ему следует обратиться за неотложной помощью.

Пейте много воды

Чтобы помочь вывести из организма камни в почках, людям рекомендуется пить много воды. Общая рекомендация - выпивать 2–3 литра воды каждый день - столько воды, чтобы выделять прозрачную мочу. Жидкости помогают перемещать почечный камень по мочевыводящим путям.

Лекарства от легкой боли, отпускаемые без рецепта

Небольшой камень в почках может вызывать только слабую или умеренную боль, которую можно контролировать с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен натрия (алев).Люди должны соблюдать рекомендуемые дозировки.

Лекарства от сильной боли, отпускаемые по рецепту

Если камень вызывает сильную боль, уролог может назначить наркотическое средство. Медицинские работники могут также вводить пациентам кеторолак (торадол), более мощное противовоспалительное средство. Если у пациента наблюдается сильное обезвоживание из-за рвоты или неспособности пить достаточное количество жидкости, уролог может принять решение ввести внутривенное введение жидкости и обезболивающие.

Лекарства, помогающие отвести камни

Если почечный камень по-прежнему не проходит сам по себе, врач может прописать определенные лекарства, которые, как известно, помогают в прохождении камней в почках.Распространенным лекарством является тамсулозин (фломакс), который расслабляет мочеточник, небольшую трубку, по которой моча из почек попадает в мочевой пузырь. Врач также может порекомендовать блокатор кальциевых каналов, такой как нифедипин (нифедиак, адалат, прокардия или афедитаб).

По большей части небольшой камень в почках обычно проходит сам по себе или с помощью лекарств. В противном случае врач может порекомендовать лечение, используемое для удаления большого камня в почках или камня, вызывающего серьезные симптомы.Если у вас есть симптомы, указывающие на возможный камень в почках, свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием.

Камни в почках: каковы варианты лечения?

Если вам поставили диагноз почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь), у вас может быть несколько вариантов лечения. К ним относятся медикаментозная терапия, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) и уретероскопия.

Краткая анатомия мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути включают

  • почки (два органа, фильтрующие отходы и лишнюю воду из крови)
  • мочеточники (две трубки, по которым моча от каждой почки попадает в мочевой пузырь)
  • мочевой пузырь (орган, собирающий мочу)
  • уретра (единственная трубка, по которой моча в мочевом пузыре выходит из организма).

Обследование на камни в почках

Если ваши симптомы указывают на камни в почках, визуализация часто является первым шагом в оценке.В течение многих лет стандартом лечения был вид рентгена брюшной полости, называемый внутривенной пиелограммой (ВВП). В большинстве медицинских центров это было заменено компьютерной томографией (КТ), называемой неулучшенным спиральным компьютерным сканированием. В некоторых случаях, например, когда у человека нарушена функция почек или имеется аллергия на контрастный краситель, в качестве альтернативы может использоваться УЗИ почек.

Вам также сдадут анализы крови, в том числе на функцию почек (креатинин, АМК). Ваш врач может также предложить другие анализы крови.Будет взят анализ мочи, и при подозрении на инфекцию будет отправлен посев мочи.

Сдерживание каменной боли в почках

Если вы испытываете сильный дискомфорт, связанный с камнями в почках (почечная колика), контроль боли является главным приоритетом. В ходе анализа нескольких рандомизированных исследований 2018 года изучались различные обезболивающие, которые давали людям, получавшим лечение в отделении неотложной помощи от острой почечной колики. В нем сравнивались нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен) с парацетамолом (похожим на ацетаминофен) или опиоидами.Исследование показало, что НПВП обеспечивают эффективное обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов, чем парацетамол или опиоиды. НПВП напрямую подавляют синтез простагландинов, что снижает активацию болевых рецепторов и снижает почечный кровоток и сокращение мочеточников.

Лечебная терапия почечнокаменной болезни

Большинство данных свидетельствует о том, что камни диаметром менее 10 мм имеют достаточную вероятность самопроизвольного прохождения через мочевыводящие пути. Вам может быть предложена лечебная экспульсивная терапия (МЕТ) с использованием альфа-адреноблокаторов, таких как тамсулозин.Важно понимать, что это лекарство используется не по назначению. В редких случаях тамсулозин вызывает состояние, называемое синдромом интраоперационной гибкой радужки, которое может осложнить операцию по удалению катаракты.

Не все эксперты считают, что НДПИ стоит того, и его использование остается спорным. Обсудите возможные варианты с врачом или урологом.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Все аппараты для ударно-волновой литотрипсии доставляют ударные волны через кожу к камню в почке.Большая часть, но не вся энергия ударной волны передается камню.

Размер камня - величайший фактор успеха ESWL. Обычно:

  • камни размером менее 10 мм можно успешно лечить
  • для камней размером от 10 до 20 мм следует учитывать дополнительные факторы, такие как состав камня и расположение камня
  • камни размером более 20 мм обычно не поддаются лечению с помощью ДУВЛ.

Камни в нижней трети почки также могут быть проблематичными, потому что после фрагментации осколки камней не могут быть удалены из почки.Из-за силы тяжести эти фрагменты не так легко выходят из почки, как фрагменты из средней и верхней трети почки.

Ожирение также влияет на успешность лечения ДУВЛ. Уролог рассчитает расстояние от кожи до камня (SSD), чтобы определить, будет ли это лечение эффективным.

Возможные осложнения ESWL включают:

  • Повреждение ткани почек, например, синяк (гематома), может возникнуть в небольшом количестве случаев, но обычно заживает без дополнительного лечения.
  • Фрагментарные камни могут накапливаться в мочеточнике и образовывать непроходимость. Это известно как Штайнштрассе («улица камней»). Мочеточниковый стент часто сводит к минимуму любые проблемы, связанные с Steinstrasse. Стент удаляется через несколько дней или недель.
  • У небольшого процента пациентов, перенесших ДУВЛ, развивается артериальная гипертензия, хотя механизм не совсем понятен.
  • Сообщалось также о повышенном риске сахарного диабета после ДУВЛ. Однако эти результаты не были подтверждены большим популяционным исследованием, проведенным в том же учреждении.

Чрескожная нефролитотрипсия

Под контролем ультразвука или рентгеноскопии хирург получает доступ к камням в почках через небольшой разрез в нижней части спины во время чрескожной нефролитотрипсии. Источник энергии, такой как ультразвук или лазер, разбивает камни на фрагменты, которые выводятся из почки через внешнюю трубку или внутренний стент.

Это лечение обычно применяется при камнях в почках большего размера (2 см и более), сложных камнях или камнях в почках нижнего полюса размером более 1 см.Возможные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию и повреждение окружающих органов.

Уретероскопия

Во время уретероскопии хирург вводит трубку через уретру и мочевой пузырь в мочеточник, возможно, вплоть до почки. При уретероскопии используются либо полужесткие, либо гибкие инструменты, с помощью которых хирург имеет прекрасный обзор всего, что находится внутри уретры. Затем хирург использует источник питания, пропущенный через уретероскоп, для фрагментации камней при прямой визуализации.Послеоперационный стент может быть установлен на несколько дней по усмотрению уролога.

Осложнения возникают нечасто, но могут включать повреждение или сужение мочеточника, а также сепсис.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Камни в почках: маленькие, болезненные, излечимые

Боль может начаться в спине, а затем распространиться в пах. Вы можете подумать, что что-то покрутили, но боль продолжает усиливаться, часто прибывая волнами. Тогда вы можете отправиться в отделение неотложной помощи - только для того, чтобы обнаружить, что причина вашей мучительной боли вызвана небольшим количеством кальция, минералов и солей: камнем в почках.

Камни в почках также могут быть причиной появления крови в моче, что является результатом отскока камней внутри почек.Обычно они не вызывают боли, пока не попадут в мочеточники, которые представляют собой трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Если камень застревает, он может заблокировать отток мочи, вызвать опухание почек и спазм мочеточника - и вас захлестнет боль.

Как образуются камни в почках

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций и мочевая кислота, чем может быть растворено жидкостью в моче. Большинство камней в почках имеют размер 6 миллиметров или меньше - размером с ластик для карандашей.Есть четыре основных типа камней: кальциевые, струвитные, мочевая кислота и цистин. Знание того, что у вас есть, может дать вам подсказки, которые помогут снизить риск получить больше.

Факторы риска
Ваш риск получения камней в почках может увеличиться из-за:
  • Семейный или личный анамнез
    Если у кого-то из членов вашей семьи был камень в почках, у вас может быть предрасположенность к его развитию. Если у вас был камень в почках, у вас на 50% больше шансов получить другой.
  • Обезвоживание
    Обязательно пейте достаточно воды каждый день, особенно если вы потели.
  • Некоторые диеты
    Диета с высоким содержанием белка, соли и сахара увеличивает риск. Некоторые фрукты и овощи (ревень, свекла, окра, шпинат и сладкий картофель), а также продукты и напитки (орехи, черный перец, соевые продукты, шоколад и чай) также могут способствовать образованию камней в почках.
  • Ожирение
    Высокий индекс массы тела, большой размер талии и увеличение веса могут быть факторами, способствующими этому.
  • Заболевания и хирургия органов пищеварения
    Хирургия обходного желудочного анастомоза, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут повлиять на усвоение кальция и воды.
  • Заболевания
    К ним относятся почечный канальцевый ацидоз, цистинурия и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
  • Некоторые добавки и лекарства
    Они варьируются от витамина С до пищевых добавок и антацидов на основе кальция до лекарств от мигрени или депрессии.
Лечение камней в почках

Некоторые пациенты решают справиться с этим, принимая безрецептурные обезболивающие, пьют много воды, ведут активный образ жизни - например, ходьба вверх и вниз по ступенькам, кажется, помогает - и надеются, что камень скоро пройдет сам по себе.Другим может потребоваться операция по удалению камня.

Если есть подозрение на камень в почках, рентген, компьютерная томография или УЗИ помогут вашему врачу оценить размер, где он находится и блокирует ли он отток мочи. Обычно обследование проводится в клинике, но лечение обычно проводится в операционной.

Лечебные процедуры включают:
  • Ударно-волновая терапия
    Эта процедура использует звуковые волны извне вашего тела, чтобы разбить камень, чтобы он мог пройти.
  • Уретероскопия
    Для этой процедуры вам потребуется анестезия. В мочеточник вводится микроскоп, а затем лазерное волокно, которое разбивает камень на части. Затем части вытаскиваются. Этот процесс может занять от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от того, сколько камней найдено. Стент вставляется на 3–10 дней, чтобы мочеточник оставался открытым, чтобы остатки могли легко пройти.
  • Чрескожная хирургия
    Если размер камня больше 1.5 сантиметров - размер кончика большого пальца - или это действительно сложно, врач назначит вторую операцию. На спине делается небольшой разрез и помещается трубка для доступа к почке. Затем камни разбиваются и удаляются через трубку. После этого оставляют стент.

Эти процедуры сопровождаются рентгеном или ультразвуком через 30 дней для подтверждения исчезновения камней.

Не существует известных лекарств или добавок, предотвращающих образование камней в почках. Если вы предрасположены к образованию камней в почках, лучше всего поработать со своим врачом, чтобы скорректировать диету или лекарства для их предотвращения.

Дана Радемахер, доктор медицины, уролог из Ла-Кросс и Оналаска, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Камни в почках - канал лучшего здоровья

Что такое камни в почках?

Камни в почках - это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче.Иногда их называют почечными камнями. Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет.Через пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

Типы камней в почках

Существует четыре основных типа камней в почках, в том числе:

  • камни, образованные из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом - это наиболее распространенные камни в почках
  • камни содержащие магний и отходы аммиака - они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевой кислоты.
  • камни мочевой кислоты - часто возникают при употреблении в пищу очень большого количества белковой пищи.
  • цистиновые камни - это редкие и наследственные.

Симптомы камней в почках

У многих людей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей появляются симптомы, которые могут включать:

  • схватывающую боль в спине (также известную как «почечная колика») - обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. . Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
  • кровь в моче
  • мутная или дурно пахнущая моча
  • дрожь, потливость и жар - если моча инфицирована
  • мелкие камни, похожие на гравий, выходящие в моче , часто вызывается камнями мочевой кислоты
  • срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

Лечение камней в почках

Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение - обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и прием очень сильных обезболивающих. Если вы испытываете сильную боль, всегда немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, - лучший человек, который посоветует вам лечение.

Если камень не выходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Процедуры включают:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) - ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть с мочой.ДУВЛ применяется для камней размером менее 2 см.
  • чрескожная нефролитотомия - для камней размером более 2 см. На вашей спине делается небольшой разрез, затем используется специальный инструмент для удаления камня в почках.
  • Удаление эндоскопа - инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Это позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче его передать.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

Лекарства от камней в почках

Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, предотвращения инфекций мочевыводящих путей и специального лечения с помощью лекарств значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, снижают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения других кальциевых камней.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в качестве дополнения к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

Для людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или у которых образуются камни из мочевой кислоты, лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

Причины образования камней в почках

Камни в почках могут образовываться при высоком уровне в моче таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

Диагностика камней в почках

Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

  • ультразвук
  • КТ
  • рентгеновские снимки, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

Анализ камней в почках

Если вы передали камень, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует провести и как предотвратить образование новых камней в будущем.

Осложнения камней в почках

Камни в почках могут иметь размер от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыводящей системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

Предотвращение рецидива камней в почках

Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

  • Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
  • Попросите врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
  • Получите быстрое и правильное лечение инфекций мочевыводящих путей.
  • Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации в моче химикатов, образующих камни.
  • Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Обратитесь за советом к врачу.
  • Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время готовки и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
  • Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
  • Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

Питьевая минеральная вода - это хорошо - она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы и минералы.

Диетический кальций и камни в почках

Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычном питании, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить рецидив почечных камней и может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут подвергаться большему риску развития слабых костей и остеопороза. Обсудите этот риск со своим врачом.

Куда обратиться за помощью

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) для камней в почках

Обзор лечения

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует ударные волны для разрушения камня в почках на мелкие кусочки, которые могут легче проходить через мочевыводящие пути. тракт и выходят из организма.

См. Изображение ESWL.

  • Вы лежите на подушке, наполненной водой, и хирург с помощью рентгеновских лучей или ультразвуковых исследований точно определяет местонахождение камня. Звуковые волны высокой энергии проходят через ваше тело, не травмируя его, и разбивают камень на мелкие кусочки. Эти маленькие кусочки перемещаются по мочевыводящим путям и выходят из тела легче, чем большой камень.
  • Процесс занимает около часа.
  • Вы можете получить седативные препараты или местную анестезию.
  • Ваш хирург может использовать стент, если у вас большой камень. Стент - это небольшая короткая трубка из гибкой пластиковой сетки, которая удерживает мочеточник в открытом состоянии. Это помогает прохождению небольших кусочков камня, не блокируя мочеточник.

Чего ожидать после лечения

ДУВЛ обычно проводится в амбулаторных условиях. После лечения вы отправляетесь домой, и вам не нужно проводить ночь в больнице.

После ДУВЛ фрагменты камня обычно в течение нескольких дней проходят с мочой и вызывают легкую боль.Если у вас более крупный камень, вам может потребоваться дополнительная ДУВЛ или другие методы лечения.

Зачем это нужно

ДУВЛ можно использовать у человека, у которого камень в почках вызывает боль или блокирует отток мочи. Камни диаметром от 4 мм (0,16 дюйма) до 2 см (0,8 дюйма), скорее всего, будут обрабатываться с помощью ДУВЛ.

ДУВЛ лучше всего работает при камнях в почках или в части мочеточника, прилегающей к почке. Ваш хирург может попытаться протолкнуть камень обратно в почку с помощью небольшого инструмента (уретероскопа), а затем использовать ДУВЛ.

ESWL обычно не используется, если вы:

  • беременны. Звуковые волны и рентгеновские лучи могут быть вредными для плода.
  • У вас нарушение свертываемости крови.
  • У вас инфекция почек, инфекция мочевыводящих путей или рак почки.
  • Есть почки с аномальной структурой или функцией.

Как это хорошо работает

ДУВЛ эффективен для большинства людей с небольшими камнями в почках - либо в почках, либо в мочеточнике.

Риски

Осложнения ДУВЛ включают:

  • Боль, вызванную прохождением осколков камня.
  • Блокировка оттока мочи в результате застревания осколков камня в мочевыводящих путях. Затем может потребоваться удаление фрагментов с помощью уретероскопа.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Кровотечение вокруг почки.

Что думать

ESWL не отменяет необходимости в профилактическом лечении камней в почках, например в питье достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

ESWL не лечит цистиновые камни в почках. Эти камни нелегко разбиваются.

ESWL - это безопасная процедура, которую можно использовать для детей и людей с только одной работающей почкой. ДУВЛ не следует использовать при наличии кардиостимулятора, если только кардиолог не определил его безопасность.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология,

Действует на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология

Камни в почках - болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень выйдет.

Лекарство

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль с помощью инъекции. Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Также можно вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Самостоятельная помощь

Вам могут посоветовать подождать, пока камень в почках не выйдет, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой. Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он проанализировал его и определил дальнейшее лечение, которое может вам понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной.Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой отходы жизнедеятельности почек попадают в мочевой пузырь) и вызывает сильную боль, ваш терапевт может направить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

  • у вас повышенный риск отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
  • ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема болеутоляющих или лекарств от болезней
  • у вас слишком сильное обезвоживание и рвота, чтобы удерживать жидкость
  • ты беременна
  • вам больше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода - 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше - вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

  • экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
  • уретероскопия
  • Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)
  • открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ - наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, также известная как ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS).

Это включает в себя прохождение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в ваш мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, вам потребуется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня стекали в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

PCNL - это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит - например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытая операция по поводу камней в почках проводится редко (менее 1% случаев требуют этого вида операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

  • сепсис - инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
  • закупорка мочеточника - от осколков камня; мочеточник - это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
  • травма мочеточника
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • кровотечение во время операции
  • боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

.
Камни мелкие в почках лечение: Камни в почках. Что делать? Симптомы у мужчин и женщин. Лечение. : ПОЗИТИВМЕД

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *