Камень в почках: Камни в почках — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Камни в почках проявляются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика камней в почках (нефролитиаза) требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, компьютерной томографии (МСКТ), радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Симптомы нефролитиаза (камней в почках)

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут приводить к обострению пиелонефрита и давать симптоматику различной выраженности:

• Боли в пояснице
• Изменение цвета мочи (примесь крови в моче – гематурия)
• Учащенные позывы к мочеиспусканию и др.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15 % пациентов.

Лечение камней в почках в МЕДСИ Санкт-Петербург

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек, устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург имеют большой опыт лечения нефролитиаза:

• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Наш центр оснащен всем современным оборудованием для своевременной диагностики и успешного лечения мочекаменной болезни.

Запись на консультацию и госпитализацию по вопросам литотрипсии (дробления камней) по телефону: +7 (812) 748 38 95.

Дополнительно:

Консультация специалиста – 2 970p

КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p

Как удалить камни в почке

Аноним

чуть не умер из-за камня в почке

Екатерина Кушнир

узнала подробности

Профиль автора

Чтобы сделать операцию по современным технологиям, мне пришлось ехать в другой город.

У меня никогда не было проблем с почками. Боль в боку появилась внезапно, диагноз поставили в больнице, куда меня привезла скорая помощь. На компьютерной томографии был хорошо виден плотный крупный камень, практически заблокировавший выход из правой почки.

Без операции в моем случае было не обойтись, но сразу сделать ее я не смог, потому что в больнице моего города не было нужного оборудования и врачей. Расскажу, как я все-таки избавился от камня в почке и чего мне стоило сделать это по ОМС.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему в почках образуются камни

Камни в почках правильнее называть нефролитиазом или мочекаменной болезнью. При этом заболевании внутри почек образуются камни, или по-научному конкременты, которые могут быть разными по составу. Появляются они, когда в моче повышено содержание некоторых соединений. Более чем в 80% случаев камни состоят из соединений кальция, реже встречаются образования из мочевой кислоты и других веществ.

Камни в почках у взрослых: эпидемиология и факторы риска — международный справочник для врачей Uptodate

Камни в почках — статья в блоге клиники Майо

Заболевание возникает из-за внешних причин, например избытка некоторых продуктов в рационе, либо когда моча становится концентрированной — такое бывает, например, если человек мало пьет. Тогда сначала в моче появляются крошечные кристаллы, потом они постепенно увеличиваются в размерах, и образуется почечный камень.

Основные факторы риска образования камней в почках:

1. Нарушения питьевого режима, когда человек мало пьет.
2. Усиленное выведение воды из организма, например из-за хронической диареи.
3. Особенности питания, в частности избыток в пище сахара, белка, в том числе белковые диеты, или натрия — пересаливание еды, любовь к консервам, соленьям, полуфабрикатам.
4. Прием витаминов D или С в слишком больших дозах.
5. Некоторые заболевания: гипертония, подагра, сахарный диабет, инфекции почек и мочевыводящих путей и другие.
6. Прием некоторых лекарств, например диуретиков и слабительных или средств от мигрени, депрессии.
7. Наследственность.

Сообщество 20.05.21

Нужно ли пить витамин D летом?

Вероятность того, что в почках образуются камни, увеличивается с возрастом. Нефролитиаз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Я не знаю, почему камень появился у меня, — может быть, виновато не очень правильное питание.

Камень в почке на компьютерной томографии. Хорошо видно, что он скоро перекроет мочеточник, по которому моча выводится из почки в мочевой пузырь. Источник: Webmd

Как проявляются камни в почках

Часто камни в почках не вызывают никаких симптомов, пока не попадут в просвет мочеточника или не закупорят его. Основное проявление нефролитиаза — боль, часто ее называют почечной коликой. Она чаще бывает с одной стороны — с той, где находится камень.

Камни в почках — международный справочник Uptodate

Камни в почках — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Боль бывает очень сильной, часто непереносимой — такой, что требуются сильные обезболивающие средства. Обычно она появляется неожиданно, на фоне нормального состояния.

Второе частое проявление камней в почках — кровь в моче. Она может быть заметна невооруженным глазом — моча меняет цвет — или только под микроскопом.

Тогда врач видит в моче красные кровяные тельца — эритроциты, которых в норме там нет или почти нет.

Могут быть и другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры тела, затруднение мочеиспускания или, наоборот, частые позывы в туалет. Две последние жалобы обычно возникают, когда камень находится в самом низу мочеточника.

Камни образуются в почке, а потом могут спускаться по мочеточнику, например с током мочи. Именно в этот момент и появляются разные симптомы, чаще всего боль и кровь в моче

У меня в один день появилось тянущее ощущение справа, где-то в области поясницы и около нее. Через сутки боль стала очень сильной, она не прекращалась ни в одном положении — я принял обезболивающую таблетку, потому что терпеть было невозможно. Хотя потом оказалось, что при болях в животе этого делать нельзя: обезболивающее затрудняет врачам постановку диагноза.

От таблетки боль не прошла, и через два часа я вызвал скорую помощь — думал, что это аппендицит. Врачи приехали быстро, осмотрели меня, сказали, что точную причину боли определить не могут, но, скорее всего, причина в почке.

Предложили поехать в больницу на обследование. Я согласился, и на скорой меня увезли в приемный покой городской клиники.

Всегда ли нужна госпитализация при почечной колике

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

При почечной колике камень размером обычно до 1 см, редко больше, выходит из почки в мочеточник. Он затрудняет отток мочи, чашечно-лоханочная система почки расширяется, появляется сильная боль. Она возникает из-за того, что почка начинает сокращаться, чтобы изгнать мочу.

Почечная колика, то есть сильные боли в боку или спине с одной стороны, — всегда неотложное состояние. Может быть такое, что человеку не потребуется госпитализация или операция, но консультация врача нужна обязательно из-за высокого риска осложнений.

Например, частое осложнение — острый тяжелый пиелонефрит, часто гнойный. Моча не выходит, что создает хорошие условия для бактериальных инфекций. Лечить такой пиелонефрит сложно. Например, прием антибиотиков может вызвать эндотоксический шок — из-за нарушения оттока мочи и того, что погибшие бактерии и их токсины не выводятся из почки.

Еще одна ситуация — отмирание почки. Такое бывает, когда человек долго терпел боль, в какой-то момент почечная лоханка перестала сокращаться, болевые ощущения исчезли, он не стал обращаться к врачу. При этом отток мочи из почки не восстановился, она расширяется, перестает работать. Природа не терпит пустоты, и неработающий орган со временем погибает.

Как ставят диагноз при камнях в почке

При этом назначают:

1. Лабораторные анализы: анализ крови, чтобы оценить, как работают почки, и анализ мочи, чтобы обнаружить в ней кровь или признаки инфекции.
2. Компьютерную томографию, или КТ, — это самый точный способ обнаружить камни в почках. Обычный рентген может не показать некоторые виды камней. А вот КТ позволяет оценить размер, местонахождение камней, а иногда и их состав. Это важно, чтобы выбрать лечение и понять, может ли камень выйти самостоятельно или нужна операция.

Иногда компьютерную томографию делать нельзя — например, в клинике нет оборудования или человеку недавно делали такое обследование и он уже получил свою норму рентгеновского излучения. Тогда делают УЗИ почек, иногда вместе с урографией — это рентгенологический метод, при котором вводят в мочевыводящие пути контраст, а потом делают снимки. УЗИ почек не всегда показывает камни, точность метода ниже, чем у КТ.

У меня кроме боли была небольшая температура — 37 °C, поэтому меня повезли в зону больницы для тех, кому нужна срочная помощь, где не было ожидающих госпитализации. Там сразу же взяли анализы мочи и крови, вкололи обезболивающее, сделали компьютерную томографию. На ней был виден маленький камень в нижних отделах правой почки и большой — на выходе из нее. Он был диаметром 7 мм, плотный — более 1100 единиц Хаунсфилда. Это единицы измерения рентгеновской плотности относительно дистиллированной воды — по сути, насколько что-то на томограмме плотнее, чем обычная вода.

В заключении КТ описаны размеры и плотность камня

Зачем определяют плотность камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Плотность камня на компьютерной томограмме помогает выбрать метод его удаления. Если врач видит пациента с камнем в почках, у него есть выбор: дистанционно раздробить камень ультразвуком без разрезов или зайти в мочевую систему с помощью эндоскопа и разрушить камень, например, используя лазер. То, насколько камень плотный, может повлиять на решение врача.

Иногда показатели плотности помогают предположить состав камня, но строгой корреляции между плотностью и составом нет: есть около 200 видов камней в почках с самой разной плотностью.

Когда почечные камни могут выйти самостоятельно

Небольшие камни до 5 мм могут выйти из почек самостоятельно, особенно если они находятся внизу мочеточника и не вызывают никаких симптомов. Тогда врач может дать рекомендации и отправить домой либо оставить в больнице — ждать выхода камня под присмотром.

Лечение и диагностика камней в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для выхода камня могут рекомендовать пить много воды. Еще врач может назначить специальные препараты, которые ускоряют движение камня. Это могут быть спазмолитики или альфа-блокаторы — они расслабляют мускулатуру мочеточника и повышают вероятность того, что камень выйдет.

К сожалению, мой камень находился вверху мочеточника и был довольно большим и плотным — поэтому убрать его без операции не получилось бы.

Как удаляют камни из почек

Операция нужна, если камень вряд ли выйдет самопроизвольно — например, он слишком большой либо у человека есть серьезные симптомы, при которых нельзя ждать: сильная боль, инфекция, нарушения мочеиспускания. Мелкие камни также могут не выйти сами, несмотря на консервативное лечение, чаще такое случается с образованиями наверху мочеточника.

Выбор метода операции при камнях в почках — международный справочник для врачей Uptodate

Для разрушения и удаления небольших и не слишком плотных камней используют ударно-волновую литотрипсию — когда камни разрушают с помощью направленных ультразвуковых волн. Они проходят через кожу и внутренние ткани тела и разбивают камень на фрагменты, которые выводятся с мочой. Процедуру могут проводить под легким наркозом — седацией, чтобы смягчить неприятные ощущения. В платной клинике в Москве такая процедура обойдется в среднем от 30 000 до 50 000 Р — в зависимости от размера камней.

Еще применяют эндоскопическую хирургию. Это когда убирают или разрушают камни без открытых разрезов, попадая в почку через мочевую систему или небольшой прокол с помощью специальных инструментов — эндоскопов, которые могут быть разными.

Например, применяют чрескожную нефролитотомию — это щадящая операция, когда небольшой инструмент, нефроскоп, вводят через кожу спины в почку, а потом удаляют камень. Так можно убрать большие или плотные камни, которые не реагируют на литотрипсию. Чрескожная нефролитотомия обойдется в Москве в среднем в 130 000 Р.

Другой вариант — контактная уретеролитотрипсия. Это тоже щадящая процедура. Специальный инструмент, уретероскоп, вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник и почку. Камень разбивают на мелкие кусочки — обычно лазером, после чего удаляют. Такая операция в Москве может стоить от 100 000 Р и более.

Аппарат для ударно-волновой литотрипсии. Источник: SofikoS / Shutterstock Чрескожная нефроскопия — удаление камня специальным прибором через прокол в коже спины При уретероскопии камень удаляют или разрушают с помощью эндоскопического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал

В первый мой приезд на скорой в городскую больницу мне сказали, что по анализам состояние не угрожающее. Они могут провести только открытую полостную операцию с большим разрезом — другое лечение невозможно из-за того, что нет врачей и оборудования.

Полостная операция — это шрам на всю спину и долгое восстановление. В норме так удаляют камни очень редко, только если нет возможности использовать щадящие методы. Врачи предложили мне поехать в соседний город или областной центр, чтобы сделать литотрипсию или эндоскопическую операцию. От госпитализации я отказался, вернулся домой и еще три-четыре дня пил обезболивающие, потому что было больно. На четвертый-пятый день мне стало хуже: моча стала цветом как черный чай. Я снова вызвал скорую, меня опять повезли в больницу, еще раз сделали анализы и КТ.

В этот раз поставили острый гидронефроз почки — это когда орган расширяется и плохо работает из-за того, что плохо отходит моча. Меня положили в больницу, я пять дней пролежал на капельницах. После выписки поехал в городскую поликлинику на прием к терапевту, чтобы меня направили к урологу в областной центр. Однако меня поставили в очередь: запись на плановую консультацию туда была только через три недели.

При этом боли никуда не делись и после капельниц, ждать консультации две-три недели в моем состоянии было плохим вариантом. Я готов был заплатить за платную операцию в центре, однако даже на нее нельзя попасть без консультации. Ехать в другой город за 220 километров с круглосуточными болями, чтобы проконсультироваться, уехать обратно, а потом, возможно, получить направление на операцию и приехать еще раз — все это тоже показалось мне плохой идеей. Обезболивающие приходилось пить по три-четыре раза в день, ждать я не мог.

Пришлось искать обходные способы лечь в нужное урологическое отделение без консультаций и направлений. В итоге мне сказали приехать в город и вызвать там скорую, чтобы меня приняли в экстренном порядке, — иначе без прописки и записи было никак. В приемном отделении мне сделали УЗИ почки — КТ в третий раз уже было нельзя — и камня на обследовании не увидели. Однако в отделение урологии меня все же положили.

Из больницы меня выписали с пиелонефритом — воспалением почек На УЗИ и урографии мои камни были не видны

Через два дня мне сделали лазерную контактную уретеролитотрипсию по прошлым снимкам КТ. Камень раздробили через мочеиспускательный канал под эпидуральной анестезией.

Укол анестетика делают в позвоночный столб, он попадает в пространство вокруг спинного мозга, в итоге все, что находится ниже места инъекции, ничего не чувствует. Сам укол неприятный, но потом никаких ощущений нет. Процедуру врач делает за ширмой, ничего не видно. После нее в мочеточнике оставляют стент — специальную пластиковую трубочку. Она нужна, чтобы мочеточник оставался расширенным, лучше отходила моча после операции, а потом легче выходили остатки раздробленного камня. Иногда он не нужен — если камень удалили полностью.

После операции сутки нельзя двигаться — это, пожалуй, самое сложное. А еще нужно сутки носить компрессионные чулки для нормализации кровотока. В мочеиспускательный канал ставят катетер, через который отходит моча, примерно через сутки его снимают, что очень неприятно. Дискомфорт при мочеиспускании держится пару дней, потом все приходит в норму. Меня выписали через четыре дня.

Через две недели я приехал в больницу без записи снимать стент. Его убрали в процедурной за 10 минут. Еще через две недели я сходил на УЗИ почек, оно показало, что все остатки камня вышли.

Как выбирают метод хирургического лечения камней в почках

Оганес Диланян

уролог-хирург, кандидат медицинских наук

Бывают ситуации, когда у человека есть камень в почке, но мы его не трогаем. Это возможно, если камень никак не беспокоит, не растет и не вызывает воспаление. Если нужна операция, то метод удаления камня из почки, как ни странно, в основном зависит от оснащенности клиники, потому что все эти методы условно равнозначны.

Если есть возможность сделать дистанционную ударно-волновую литотрипсию без проникновения в организм, то, как правило, урологи рассматривают этот метод. Однако у него есть недостаток. Мы дробим камень на мелкие куски, чтобы они самопроизвольно отходили, но они могут не выйти, а встать каменной дорожкой, придется потом экстренно вмешиваться.

Сейчас есть очень маленькие и тонкие эндоскопы, которые позволяют без риска повреждения почки попасть в ее чашечно-лоханочную систему, раздробить камень контактно, например лазером, и вывести его.Еще на выбор влияет количество камней и их расположение. Так, при маленьких камнях можно сделать фиброуретероскопию — это когда с помощью мягкого эндоскопа врач через мочевой пузырь проникает в мочеточник, потом в почку и достает все камни.

Для примера: у пациента 16 камней в почке по 3—4 мм каждый. Здесь я зайду через уретру с помощью гибкого инструмента, захвачу им камни и выведу. А если у пациента большие камни в почечной лоханке, примерно по 15 мм каждый, я сделаю небольшой прокол в боку, введу уже жесткий эндоскоп, раздроблю камни лазером и выведу все осколки.

Кроме того, бывает, что пациенту нельзя сделать эндоскопическую операцию. Например, камень у него давно, очень большой, оброс слизистой. Здесь нужны возможности для лапароскопической операции — это когда в полость живота заходят не одним, а несколькими инструментами, но все равно через небольшие проколы. Если в клинике такого оснащения нет, только тогда может использоваться открытая хирургия, которую сейчас практически не применяют для лечения мочекаменной болезни.

Как не допустить повторного образования камней в почках

Камни в почках часто появляются повторно. Снизить риск можно, если:

1. Пить достаточно воды — в этом случае через почки проходит больше мочи, она не такая концентрированная, в ней меньше соединений, из которых образуются камни. Можно пить и другие напитки, за исключением сахаросодержащих, например газировок или спортивных напитков, так как они повышают риск образования камней.
2. Изменить диету — рекомендации по питанию врач дает с учетом состава камня. Из общих рекомендаций — стоит ограничить количество сахара и соли.
3. Принимать профилактические препараты — существуют лекарства, которые препятствуют образованию камней, их назначает врач.
4. Пройти дополнительное обследование, если нужно, — чтобы исключить хронические болезни, из-за которых камни в почках образуются снова и снова.

Камни в почках у взрослых: профилактика повторного образования — международный справочник для врачей Uptodate

Профилактику назначают с учетом состава камней: будут разные препараты и диета. Если камень удалось достать в целом виде, его состав можно точно определить в лаборатории. Мой камень раздробили в песок, уточнить состав не удалось, поэтому врачи могли только предполагать его по другим данным.

Однако мне назначили пропивать два раза в год курс препаратов, так как в другой почке тоже нашли образования, но мягкие, с низкой плотностью. То есть это пока еще не камни, их можно убрать таблетками. Еще раз в год надо проходить компьютерную томографию или УЗИ почек для контроля, чтобы видеть, появляются новые камни или нет.

После выписки мне назначили препараты и диету

Запомнить

1. Камни в почках могут образовываться по разным причинам, основные факторы риска — недостаточное потребление воды, избыток сахара, белка и натрия в пище, некоторые хронические заболевания.
2. Главные симптомы камней в почках — сильная боль в пояснице, чаще с одной стороны, и кровь в моче.
3. Самый точный метод диагностики — компьютерная томография. УЗИ и рентген могут не показать некоторые виды камней.
4. Иногда камни могут выйти из почки без операции, но это бывает редко, и к врачу все равно нужно обратиться.
5. Удаляют камни из почек щадящими методами, полостные открытые операции практически нигде не используют.
6. Профилактику повторного образования камней в почках назначает врач, иногда надо пройти обследование на хронические заболевания.

Камни в почках у детей

Когда после проведения УЗИ почек ребенку в них обнаруживают камни, родители часто впадают в панику. На самом деле при своевременном обращении за помощью серьезных оснований для тревоги нет. Уровень современной медицины предлагает несколько способов решения данной проблемы в рамках ОМС.

Почему возникают камни в почках у детей?

Камни (конкременты) или песок в почках у детей говорит о развитии мочекаменной болезни (МКБ). Это патология мочевыделительной системы. К счастью, в детском возрасте она встречается гораздо реже, чем у взрослых. Однако в последнее время врачи-урологи отмечают тенденцию «омоложения» заболевания. Как правило, чаще всего МКБ выявляют у подростков 12-16 лет, но нередки случаи заболевания среди детей первого года жизни и дошкольников.

Причины возникновения мочекаменной болезни у детей могут быть различными: от генетической склонности до аномалий в развитии органов мочевыделительной системы или неправильного питания с нарушением питьевого режима. В норме детям младшего школьного возраста рекомендовано выпивать в день примерно 1 литр негазированной воды, а подросткам — до 2 литров. При этом в их повседневном рационе соленая, острая, копченая и жареная пища должна быть представлена минимально.

Какие камни в почках у детей находят чаще всего?

Конкременты различаются по своему химическому составу. На сегодняшний день науке известно уже порядка 40 разновидностей. У детей наиболее распространены оксалатные камни — они составляют 75%. Далее, в порядке убывания, встречаются уратные и цистиновые. Однако все очень индивидуально: нередко мы имеем дело и с комбинированными камнями. При этом хочу отметить, что в нашей больнице, как ни в какой другой, накоплен работы с конкрементами всех видов. А возраст самого юного пациента, которого мы успешно прооперировали по поводу МКБ, составил всего 8 месяцев от роду.

Роман Викторович Суров

к.м.н., детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы,
член Европейской ассоциации детской урологии.

Симптомы мочекаменной болезни у детей

У детей симптомы мочекаменной болезни зависят от того, в каком отделе мочевыделительной системы «застрял» конкремент. Наиболее опасна ситуация, при которой камень закрывает просвет мочеточника, из-за чего отток мочи становится невозможным. В таком случае ребенок жалуется на острую боль, не может помочиться самостоятельно и даже может потерять сознание.

Признаками классической почечной колики, как у детей, так и у взрослых, считается острый болевой синдром, затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.

У маленьких детей поводом для беспокойства родителей должны стать повышение температуры, рвота, отказ от пищи и беспокойное поведение.

Очень часто заболевание длительный период времени вообще протекает бессимптомно и указать на него могут лишь погрешности в анализе мочи ребенка.

---

---

Диагностика мочекаменной болезни у детей

При подозрении на мочекаменную болезнь педиатр направит на консультацию к детскому урологу. В первую очередь ребенку будет назначено ультразвуковое исследование почек. По результатам обследования врач примет решение о необходимости проведения компьютерной томографии.

В настоящее время именно КТ почек признана «золотым стандартом» для диагностики МКБ, поскольку она позволяет не только выявить наличие конкрементов, но и точно определить их размер, структуру и локализацию.

Методы лечения

Мочекаменная болезнь у детей лечится* как консервативным путем (с помощью медикаментов), так и оперативным.

• Консервативное лечение. Направлено либо на растворение камня, либо на ускорение его вывода естественным путем через мочу. С этой целью назначают специальные препараты в течение 7-10 дней. Данный метод эффективен при мелких камнях.
• Оперативное лечение. Применяется при размере камней свыше 5 миллиметров или неэффективности консервативной терапии. Выполняется под общей анестезией.

Существует три главных методики хирургической литотрипсии — дробления камней с использованием различных видов направленной энергии (ультразвука, лазера) и последующим выведением из организма их фрагментов.

• 1. Дистанционная литотрипсия. На сегодняшний день самая передовая методика. Осуществляется при помощи сложного прибора (литотриптора) без проникновения в организм ребенка. Сфокусированный импульс ультразвука направляется на камень и воздействует на него до полного разрушения.
• Морозовская ДГКБ — первая в структуре детского городского здравоохранения начала использовать дистанционный литотриптор. Это высокотехнологичное оборудование позволяет разрушить конкременты наиболее щадящим методом — без прямого вмешательства в организм.
• 2. Внутрипросветная литотрипсия. На камень также воздействуют ультразвуком или лазером, но «подбираются» к нему через естественные пути: специальный инструмент, оснащенный видеокамерой, вводят в уретру.
• 3. Чрескожная литотрипсия. Как понятно уже из названия, доступ осуществляется через маленький прокол кожи в области поясницы. Операция осуществляется под контролем рентген-аппарата и введения контрастных веществ. Используется при особо крупных камнях в почках, частицы которых не смогут выйти естественным путем с мочой после дробления.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Какой из методов лечения считается наиболее оптимальным?

Назвать какой-то один метод лечения универсальным сегодня было бы ошибкой. Дело в том, что мочевыделительная система представляет собой сложную и протяженную структуру. В ее составе есть верхние и нижние мочевые пути. Доступ к каждому из отделов этой системы может быть разным. Поэтому мы ограничены в выборе какого-то одного метода при заболеваниях почек у детей. Каждый случай индивидуален. К счастью, ушло в прошлое время, когда прибегали к открытой хирургии — полостной операции с разрезом брюшной полости и последующим наложением швов. В Морозовской больнице сегодня есть весь необходимый арсенал методов и оборудования для малоинвазивной (щадящей) терапии МКБ у детей.

Роман Викторович Суров

к.м.н., детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы,
член Европейской ассоциации детской урологии.

Восстановление после операции

У детей реабилитационный период после удаления камней, в целом, можно назвать коротким. Все зависит от того, какого размера был камень, и какой метод был использован для его удаления. При дистанционной литотрипсии ребенок может вернуться к привычному образу жизни уже на 2-й день после операции. Если после оперативного вмешательства у ребенка еще остаются дренажи для выведения мочи, то в стационаре он пробудет не более 7-ми дней.

При этом в любом случае быстрой реабилитации будет способствовать соблюдение ребенком в дальнейшем питьевого режима, дисциплинированный прием лекарственных препаратов, выписанных врачом после операции для купирования боли, а также изменение рациона питания с учетом ограничения соли и выбора щадящей термически обработанной пищи.

Плановое лечение мочекаменной болезни доступно не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Если вам поставлен диагноз «мочекаменная болезнь» и рекомендуется оперативное лечение, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертом: Романом Викторовичем Суровым,
к.м.н., детским хирургом, детским урологом-андрологом Морозовской больницы,
членом Европейской ассоциации детской урологии.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Мочекаменная болезнь: какие методики лечения наиболее эффективны

Отделение урологии и андрологии Морозовской детской больницы накопило огромный опыт по лечению мочекаменной болезни у детей и подростков. В арсенале врачей — все современные методики и новейшее оборудование. Специалисты оказывают помощь пациентам из Москвы и регионов.

О наиболее эффективных способах лечения и индивидуальном подборе метода удаления камней у детей, рассказал Роман Суров — детский хирург, детский уролог-андролог Морозовской больницы, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации детской урологии.

Как часто и почему у детей развивается мочекаменная болезнь?

В структуре детских урологических заболеваний мочекаменная болезнь встречается не так часто, как у взрослых, но в последнее время наблюдаем тенденцию к увеличению количества пациентов. В среднем в год мы оказываем помощь от 60 до 80 детям. Чаще всего заболевание развивается у подростков, но нередко с подобной проблемой сталкиваются дети грудного возраста.

Образованию камней в мочевыделительной системе ребенка способствует множество факторов. Среди них — генетическая предрасположенность, употребление ограниченного количества воды, неправильное питание, аномалии мочевыделительных органов.

Как заболевание проявляется и выявляется?

Камень может находиться на любом уровне мочевыделительной системы: внутри почки, в мочеточнике, в мочевом пузыре, поэтому симптоматика может отличаться. Если камень образовался в мочевом пузыре, у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием. Закупорка камнем верхних мочевых путей приводит к резкому повышению давления внутри почки, в таком случае основным клиническим симптомом становится приступ почечной колики. Это один из самых сильных видов боли и в зависимости от порога болевой чувствительности у ребенка может повышаться температура, возникать рвота, даже потеря сознания. Если камень продвигается в мочеточник и закрывает просвет для оттока мочи — ребенку необходима экстренная медицинская помощь. Иногда о болезни ребенка родители узнают только из-за плохих анализов мочи.

Золотым стандартом для диагностики мочекаменной болезни является компьютерная томография, исследование позволяет выявить камень практически в 100% случаев. Также пациентам выполняется УЗИ. Оно помогает подобрать оптимальную методику лечения.

Как лечится мочекаменная болезнь?

Существует четыре основных метода. Для каждого из них имеются четкие показания, которые зависят от локализации, размеров и плотности камня. Учитывается также возраст ребенка.

Консервативный способ — так называемая кинетическая терапия — применяется в том случае, если камень имеет небольшой размер и находится в мочеточнике.

Показаниями для хирургического лечения является наличие плотных камней размером более 6 мм и таких симптомов, как боль, кровь и изменения в анализах мочи, инфекция мочевыводящих путей.

Наиболее оптимальным является малоинвазивный метод удаления конкрементов — литотрипсия. Это разрушение камня при помощи разных видов энергии. Импульсы, сфокусированные на камень, постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, он распадается на мелкие фрагменты, которые эвакуируются непосредственно во время операции или выводятся из организма естественным путем по мочевым путям.

При внутрипросветной транслюминальной хирургии доступ осуществляется через естественные пути (уретру, мочевой пузырь, устья мочеточника, мочеточник). Мы подводим к камню специальный инструмент с видеокамерой и, когда конкремент визуализирован, разрушаем его с использованием лазерной энергии.

При чрескожной литотрипсии эндоскоп вводится непосредственно в почку через поясничную область. Во время операции используется УЗИ-аппарат, рентген-наведение, контрастные средства. Когда доступ выполнен — камни разрушаются с помощью лазера. Данное оперативное лечение показано при коралловидных камнях и крупных камнях более 2 см, которые занимают всю систему, и извлечь их через естественные пути невозможно.

Дистанционная литотрипсия — самая современная методика, преимущественно используется для дробления камней в почке и позволяет вылечить ребенка наиболее щадящим способом. Сфокусированный импульс — мощная ультразвуковая волна — передается по тканям человека, и фокусируется непосредственно на камень. Один сеанс длится около 30 минут. Для полного разрушения камня может потребоваться несколько процедур.

Как предупредить развитие мочекаменной болезни?

Главный способ профилактики заболевания — соблюдение питьевого режима. Мы рекомендуем употреблять чистую воду без газа в течение всего дня. Дети раннего школьного возраста могут выпивать до 1 л в день, подростки — до 2 л. Образованию камней способствует острая, жаренная, сильно соленая пища, черный чай, кофе, газированная вода, поэтому их лучше исключить из рациона. Если у ребенка грудного возраста существует генетическая предрасположенность к болезни или уже выявляются соли в моче, ему необходимо давать чистую воду между кормлениями.

Мочекаменная болезнь | Официальный сайт санатория им. 30-летия Победы

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, при котором образуются камни (конкременты) в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Встречается мочекаменная болезнь не менее чем у 1-3% населения. Заболевание встречается в любом возрасте — в молодом и среднем камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как в пожилом — чаще в мочевом пузыре. Доля мочекаменной болезни среди всех урологических заболеваний составляет 40%. Заболевание у мужчин встречается чаще чем у женщин (соотношение 3:1).

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до нескольких сантиметров в диаметре.

Причины мочекаменной болезни 

К образованию камней могут приводить различные причины. В основе мочекаменной болезни лежат обменные нарушения в организме, которые вызваны наследственными причинами, неправильным питанием и образом жизни, эндокринными заболеваниями и некоторыми внешними факторами: вода, климат.

Также образование мочевых камней может провоцироваться инфекциями мочевыделительной системы, аномалиями развития и факторами, затрудняющими нормальный отток мочи..

Симптомы мочекаменной болезни

Если у вас появились тупые, ноющие боли в области поясницы, кровь в моче, при этом появление крови и болевых приступов связано с движением, изменением положения тела или физическими нагрузками, то вполне вероятно, что у вас камни в почках.

Сильный приступ болей в области поясницы называется почечной коликой, которая развивается если камень перекрывает мочеточник, блокируя отток мочи из почки. Почечная колика проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжатся несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника.

Если камень находится в мочеточнике, то по мере его продвижения боль переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Основным проявлением камней мочевого пузыря, помимо крови в моче, является боль внизу живота, появляющаяся при движении и мочеиспускании. Другой симптом — крайне частое мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

При отсутствии правильного лечения возможно развитие таких серьёзных осложнений, как гидронефроз, пролежни на стенках лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.

Без лечения камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Итак, если у Вас усиливающаяся, не проходящая боль в области поясницы и в боку, кровь в моче, лихорадка и озноб, резь при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание,Вам следует немедленно обратиться к врачу-урологу.

Диагностика мочекаменной болезни включает в себя:

• клинический анализ крови и мочи
• бактериологический анализ мочи для выявления мочевой инфекции
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• обзорная и экскреторная урография (рентгенконтрастное обследование)
• МРТ

Лечение

Лечение зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений.

В настоящее время медицина располагает большим разнообразием новых методов, позволяющих избавить вас от камней. Например, одним из самых безопасных и наименее травматичным методом из арсенала современного врача-уролога является эндоскопическая контактная литотрипсия, суть которой в дроблении камней с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком.

Несмотря на достижения фарминдустрии, проблема эффективного лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей (МВП) до конца не решена. Мощные современные антибиотики, подавляя развитие инфекционного агента, отрицательно действуют на функциональное состояние почек, вследствие чего невозможно добиться длительной ремиссии у больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом при медикаментозной терапии. Важным фактором в лечении почечных заболеваний могут быть целебные минеральные воды Железноводского курорта, которые буквально «вымывают» мелкие камни и песок из мочевыводящей системы а также, и бактериального агента, и продукты его жизнедеятельности, создавая условия для выздоровления. 

Профилактика

При мочекаменной болезни необходима специально подобранная врачом диета, поскольку в профилактике и лечении этого заболевания одним из важнейших факторов является питание. При этом из рациона исключаются вещества, из которых образуются кристаллы, а потом и камни в мочевых путях. Кроме того, необходимо обильное питье (2 л и более в сутки) — натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

Следует помнить, что при мочекаменной болезни при любой степени ее проявления необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-уролога и не заниматься самолечением.

В урологическом центре ЛПУ «санаторий имени 30-летия Победы» Вы можете пройти необходимое обследование и получить рекомендации врача-уролога. Вопрос о показанности санаторно-курортного лечения решает врач-специалист. 

Имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна.

Виды камней в почках: разновидности почечных камней

* акция действует до 31.01.2022

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга	Цена в ГРН
Консультация уролога Шмуличенко А. В.	530
Консультация уролога Тищенко А.В.	430
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря у женщин	420
УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря у мужчин	580
КТ-поиск камней мочевыводительной системы	1200
Лазерное дробление камней	Акция: 14 900 17 850

Узнать о лечении

Камни в почках — патологическое состояние, вызванное нарушением в организме водно-солевого обмена и изменением состава крови

Оксалатные. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. По структуре камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Соприкасаясь с поверхностью слизистой, шиповатые края камня легко царапают её, окрашиваясь от крови в темно-коричневый или черный цвет. Такое соприкосновение вызывает боль в районе поясницы, в паховой области, в половых органах, на внутренней части бедер. Из-за повреждения оксалатами слизистой и кровотечения, моча может приобретать темно-желтый или красный цвет.

Оксалатные камни достаточно легко обнаружить с помощью рентгенограммы или ультразвукового исследования. Но из-за своей твердости и плотной структуры оксалаты не растворяются и не выводятся из организма. Для того чтобы избавиться от таких камней в почках — проводится литотрипсия – дистанционная или контактная. Это нехирургический метод разрушения камней при помощи различных видов энергетического воздействия. В случае с оксалатными камнями большого размера назначается оперативное вмешательство.

Фосфатные. Основной компонент — кальциевые соли фосфатной кислоты. По составу мягкие, с гладкой поверхностью, цвет – светло-серый. Основная причина появления – нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Показатель рН поднимается выше 6,2. Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья – это верный признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению.

Уратные. Главный компонент уратов – мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции. Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни – анализ мочи. Для удаления уратных камней из почек успешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки.

Карбонатные. Основной материал – кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.

Цистиновые. В составе – сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму. Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин. При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.

Холестериновые. Основной компонент – холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции. Очень крошатся, поэтому опасны.

Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту. Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде. Камни практически не содержат кальция, и увидеть их при рентгенографии невозможно. Но благодаря мягкой структуре ксантиновые камни легко определяются ультразвуком.

Белковые. В белковых почечных камнях – фибрин, соли и бактерии. Камни белого цвета, маленькие, плоские, мягкой консистенции и разной формы.

Струвитные. Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни. При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное. Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера.

Камни в мочеточниках | Медицинский Центр Каплан

​​Что может привести к возникновению камней в мочеточниках, кто находится в группе риска, как диагностируется и лечится данное заболевание? Ответы на все вопросы – в данной статье

Около 10% населения цивилизованного мира будет в течение жизни жаловаться на камни в мочеточниках, проблема, которая в последние десятилетия становится все более распространенной. Больше от нее страдают мужчины, хотя в последние годы болезнь стала более распространенной и среди женщин.

Что приводит к возникновению камней?

Существует немало факторов риска: семейный анамнез, недостаточное употребление жидкости, метаболический синдром (повышенный вес, диабет и повышенное давление), гормональные проблемы, повышающие уровень кальция в крови и в моче и воспалительные заболевания кишечника.

Очень часто симптомы начинаются с болей в пояснице, отдающей в паховую область, частые и срочные мочеиспускания и иногда даже кровь в моче.

Принято делить камни в почках по их составу на несколько групп – кальциевые камни, камни мочевой кислоты, шлаковые камни и камни цистинуреи. Кальциевые камни являются самыми распространенными и обнаруживаются у примеро 80% населения.

Как лечатся камни в мочеточниках?

Есть несколько вариантов лечения, наиболее подходящее принимается по явным клиническим признакам, размеру камней и их местоположению:

·         Внешнее раздробление – специальный прибор устанавливается вплотную к пояснице и направляет шоковые волны на камень. Волны предназначены для раздробления камня, чтобы позволить ему спонтанно выйти из организма с мочой.

·         Ортроскопия – эндоскопический подход для удаления камней. Оптический прибор вводится через уретру до самого камня, расположенного в мочеточнике или почке. Лазерный луч раздробляет камень и его обломки выводятся из организма. Этот способ является одним из самых успешных.

·         PCNL – малоинвазивная операция, позволяющая удалять большие (более 2 см) камни из почек через разрез 1 см в пояснице. Во время операции проводится «рукав» от поясницы к почке, через него вводятся инструменты, которые раздробляют и вытягивают обломки камня из почки.

Важно отметить, что у большинства пациентов, проблема камней в почках и мочевых путях может повториться через 5-10 лет. Поэтому очень важно продолжать наблюдение за пациентами, у которых были удалены камни в почках и стараться не допустить повторения ситуации. В отделении урологии медицинского центра «Каплан» мы проводим метаболическое исследование пациентам, которые находятся в группе риска повторного возникновения камней. Метаболическое исследование включает в себя проверку состава удаленного камня, анализы крови, сбор мочи в течение 24 часов с целью диагностики факторов риска и подбора возможных методов лечения.

Профилактическое лечение может включать в себя изменения в рационе питания или лекарственное лечение в соответствии с состоянием пациента.

Камни в почках | Michigan Medicine

О камнях в почках

Приблизительно 13% мужчин и 7% женщин в Соединенных Штатах когда-либо в жизни будут иметь камни в почках. Распространенность камней в почках значительно возрастает в Соединенных Штатах.

В Michigan Medicine наша программа эндоурологии, лечения камней в почках и литотрипторов имеет историю выдающейся клинической помощи, инноваций и исследований.

Камни в почках

В рамках комплексной программы лечения камней мы предоставляем пациентам услуги по всему спектру услуг, тесно сотрудничая с эндокринологами, нефрологами и радиологами, чтобы предложить вам наилучший уход. Наши урологи являются экспертами в области диагностической оценки, хирургического лечения, метаболических исследований и нехирургического лечения и лечат около 1000 пациентов с камнями в год. Мы намерены оценить вас, а затем решить вашу проблему быстро, эффективно и результативно. Мы стремимся свести к минимуму продолжительность периода от появления симптомов до разрешения проблемы и решить проблему с помощью минимально инвазивных методов, которые индивидуализированы для вашей конкретной ситуации.

Признаки и симптомы камней в почках

Камни в почках представляют собой конгломераты кристаллов, которые образуются, когда концентрация минералов в моче становится очень высокой.Как следует из их названия, камни почти всегда начинаются в почках. Они могут вызывать там проблемы или могут оставаться незамеченными, пока не попадут в мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем). Как только камни попадают в мочеточник, они могут препятствовать оттоку мочи, что обычно вызывает такие симптомы, как боль в верхней части спины (то есть в боку) или нижней части живота, тошнота, рвота и кровь в моче. Многие камни проходят по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем выводятся с мочой.Иногда камни могут оставаться в мочеточнике или мочевом пузыре.

Варианты лечения камней в почках

Мы работаем с пациентами на каждой стадии их состояния, создавая индивидуальный план независимо от того, нужна операция или нет. Мы также пытаемся определить факторы, которые могут быть причиной образования камней, чтобы не допустить увеличения существующих камней и снизить риск образования камней в будущем.

При подозрении на наличие камней в почках мы собираем анамнез, проводим физический осмотр и рентгенологическую визуализацию.Исследования могут включать простой рентген брюшной полости, УЗИ почек или компьютерную томографию. Они помогают нам определить местонахождение камня, его размер, степень, в которой камень может вызывать обструкцию оттока мочи, и какие виды терапии будут подходящими для лечения.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB)

 

КТ показывает камень левой почки

 

 

КТ, показывающая камень правого мочеточника

 

 

Консервативный менеджмент

В случаях, когда камень переместился в мочеточник, особенно если камень небольшой (менее 0. 5 сантиметров), мы часто рекомендуем консервативное лечение. Мы делаем это потому, что многие более мелкие камни отходят самостоятельно, что позволяет пациентам избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает обезболивание (обычно с помощью ацетаминофена и нестероидного противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен), гидратацию (от 6 до 8 стаканов воды в день) и медикаментозную экспульсивную терапию с использованием альфа-блокатора (например, тамсулозина). Многие камни удаляются при таком лечении, не требуя хирургического вмешательства.

Минимально инвазивные хирургические методы лечения камней в почках

Факторы, влияющие на отхождение камней, включают размер и расположение камня.Чем крупнее камень, тем меньше вероятность, что он пройдет без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение обычно рекомендуется при камнях размером 0,5 см и более, а также при неэффективности консервативного лечения. Процедуры, используемые сегодня для удаления камней, являются минимально инвазивными и высокоэффективными. Наиболее распространенные методы включают ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию с лазерной литотрипсией и чрескожную нефролитотомию. Наша команда эндоурологов ежегодно проводит более тысячи таких процедур с использованием новейших технологий.

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)  является наименее инвазивной процедурой и проводится амбулаторно. Используя рентгеновское или ультразвуковое изображение для идентификации камня, ударные волны применяются снаружи тела, чтобы разбить камень на более мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой. УВЛ является вариантом для камней в почках размером до 2 сантиметров, которые не расположены в нижней части почки, в зависимости от других факторов пациента.

Уретероскопия с лазерной литотрипсией (УРС)  может использоваться при камнях размером до 2 сантиметров, расположенных в любом месте мочеточника или почки.Эта процедура включает в себя введение оптоволоконного уретероскопа малого диаметра через мочевой пузырь в мочеточник, что позволяет хирургу увидеть камень. Затем с помощью лазера камень разбивается на более мелкие кусочки, которые можно удалить или вывести с мочой. УРС особенно полезна при камнях мочеточников, расположенных в нижней части почки и резистентных к УВЛ.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — лучший вариант для крупных камней в почках (т.е., размером более 2 сантиметров) или при наличии других осложняющих анатомические факторы. ПНЛ включает в себя полудюймовый разрез на спине, через который хирург извлекает камни с помощью нефроскопа. Пациентам обычно требуется пребывание в больнице на одну ночь, после чего следует короткий период восстановления дома.

Медикаментозное лечение для предотвращения образования камней

Факторы, повышающие риск образования камней, включают:

• Пол: у мужчин чаще, чем у женщин, образуются камни в почках, хотя этот показатель у женщин увеличивается быстрее, и вскоре мужчины и женщины могут иметь равный риск образования камней в почках
• Семейный анамнез: если у членов вашей семьи есть камни, у вас повышен риск развития камней в почках
• Диета: Диета с высоким содержанием жиров, обработанного сахара и соли повышает риск образования камней в почках
• Вес: ожирение тесно связано с камнями в почках
• Личная история: если вы сформировали свой первый камень, когда были молоды, или если у вас уже образовалось более одного камня, вы подвергаетесь большему риску иметь больше камней

Краеугольным камнем лечения для предотвращения образования камней является увеличение потребления жидкости. Рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, чтобы выделять 2 литра мочи каждый день. Это эквивалентно количеству жидкости в 2-литровой бутылке газировки. Важно, чтобы вы распределили это на весь день, а не выпивали всю сумму за один раз. Перед сном рекомендуется выпивать стакан воды. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что ваша моча имеет вид воды. Если моча желтая, то вы, вероятно, недостаточно пьете.

Если вы подозреваетесь в повышенном риске камнеобразования, мы предложим вам разработать индивидуальную программу по предотвращению камнеобразования в будущем.В дополнение к анализу камней (важно, чтобы вы поймали камень и доставили его своему врачу!), исследования крови и сбор мочи за 24 часа могут помочь вам подобрать индивидуальное лечение. Существует много метаболических причин образования камней в различных комбинациях, и мы определим вашу конкретную метаболическую проблему и будем работать с вами, чтобы решить ее с помощью диеты или лекарств. Если у вас частые рецидивы камней, множественные медицинские проблемы или дополнительные урологические проблемы, такие как нейрогенный мочевой пузырь, хроническая инфекция или обструкция, тогда наша комплексная программа особенно хорошо подходит для вас.

Передовые исследования

Мы активно участвуем в исследованиях по разработке новых методов лечения камней в почках. Мы также изучаем тенденции терапии, качество ухода и эффективность лечения, чтобы улучшить понимание камней в почках и уровень ухода за всеми пациентами с камнями. Как пациент вы имеете право участвовать в активных клинических испытаниях, которые могут быть полезны в вашей ситуации.

Клиника быстрого доступа для лечения камней в почках

Клиника быстрого доступа при лечении камней в почках в Центре специализированной помощи Livonia предлагает пациентам с камнями в почках доступ к рентгеновским снимкам, компьютерной томографии и возможность диагностики и лечения в тот же день, и все это под одной крышей.Все это дополняется улучшенным доступом к врачам и удобной парковкой в ​​Центре специализированной помощи Livonia.

Записаться на прием

Если вы являетесь пациентом, который хочет получить добрую и сострадательную помощь в ведущей урологической клинике в Мичигане, позвоните по номеру 734–936–7030, чтобы записаться на прием. Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг и хотите направить пациента, посетите страницу «Для поставщиков медицинских услуг».

Камни в почках: симптомы, причины и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках представляют собой небольшие массы солей и минералов, которые образуются внутри почек и могут перемещаться по мочевыводящим путям.Камни в почках бывают разных размеров: от крупинки до шарика для пинг-понга. Признаки и симптомы камней в почках включают кровь в моче и боль в животе, паху или в боку. Примерно у 5% людей в течение жизни образуются камни в почках.

Что вызывает камни в почках?

Почки регулируют уровень жидкости, минералов, солей и других веществ в организме. При изменении баланса этих соединений могут образовываться камни в почках. Существует четыре типа камней в почках, каждый из которых состоит из разных веществ.Мочевая кислота и цистин — два соединения, которые могут содержать камни в почках. Факторы, которые, как известно, увеличивают риск образования камней в почках, включают обезвоживание, семейный анамнез, генетику и наличие определенных заболеваний. Наличие одного или нескольких членов семьи с камнями в почках увеличивает риск заболевания.

У кого может развиться камень в почках?

В США увеличивается число людей, у которых развиваются камни в почках. Причины этой тенденции неизвестны.Распространенность камней в почках составляла 3,8% в конце 1970-х годов. В конце 1980-х — начале 1990-х годов это число выросло до 5,2%. Белая этническая принадлежность и мужской пол связаны с более высокими показателями образования камней в почках. Мужчины склонны к образованию камней в почках в возрасте от 40 до 70 лет; показатели увеличиваются с возрастом. Женщины чаще всего сталкиваются с камнями в почках в возрасте 50 лет. У человека, который страдал от одного камня в почках, больше шансов на развитие других.

Каковы симптомы камней в почках?

Многие камни в почках безболезненны до тех пор, пока они не перемещаются из почки вниз по мочеточнику и в мочевой пузырь. В зависимости от размера камня продвижение камня по мочевыводящим путям может вызвать сильную боль с внезапным началом. Люди с камнями в почках часто описывают боль как мучительную. Нижняя часть спины, живот и бока являются частыми местами боли и спазмов. Те, у кого есть камни в почках, могут видеть кровь в моче. Лихорадка и озноб присутствуют, когда есть инфекция. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае появления этих симптомов.

Как диагностируются камни в почках?

Камни в почках диагностируются путем исключения других возможных причин болей в животе и связанных с ними симптомов.Для подтверждения диагноза камней в почках часто используются визуализирующие исследования, в том числе рентген, называемый КУБ-проекцией (почка, мочеточник, мочевой пузырь), или спиральная компьютерная томография. Хотя уровень радиационного облучения, связанный с этими тестами, минимален, беременным женщинам и другим людям может потребоваться избегать даже таких низких уровней радиации. В этих случаях для диагностики камней в почках может быть использовано ультразвуковое исследование.

Чем лечить камни в почках?

У большинства людей с камнями в почках они могут пройти самостоятельно в течение 48 часов при употреблении большого количества жидкости.Обезболивающие могут облегчить дискомфорт. Чем меньше камень, тем больше шансов, что он выйдет без вмешательства. Другие факторы, влияющие на способность отхождения камней, включают беременность, размер простаты и размер пациента. Камни размером 9 мм и более обычно не выходят самостоятельно и требуют вмешательства. Камни размером 5 мм имеют 20% шанс выйти самостоятельно, в то время как 80% камней размером 4 мм имеют шанс выйти без лечения.

Чем лечить камни, которые не отходят самостоятельно?

Литотрипсия — это процедура, при которой ударные волны разбивают почечный камень на более мелкие кусочки, которые легче вывести из организма.Устройство, используемое для этой процедуры, называется литотриптер. Камни в почках также можно удалить хирургическим путем. Чрескожная нефролитотомия — это процедура, при которой камни в почках удаляются через небольшой разрез на коже. Камень в почке также можно удалить с помощью уретероскопа, инструмента, который продвигают вверх через уретру и мочевой пузырь к мочеточнику.

Как предотвратить образование камней в почках?

Лучший способ избежать образования камней в почках — предотвратить наиболее распространенную причину — обезвоживание.Вы достаточно гидратированы, когда ваша моча светло-желтого цвета. Большинству людей требуется от 8 до 10 стаканов воды в день. Ученые изучают грейпфрутовый сок и другие напитки с высоким содержанием лимонной кислоты, которые могут помочь предотвратить наиболее распространенный тип камней в почках.

Какие факторы риска вы можете контролировать?

Диета является фактором в некоторых случаях образования камней в почках. Диетолог может порекомендовать продукты, снижающие риск образования камней в почках. Количество витамина D, витамина С, соли, белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов (темно-зеленые овощи) выше рекомендуемого может увеличить риск образования камней.Соблюдение диеты с низким содержанием белка и натрия с достаточным содержанием кальция снижает вероятность образования камней. Сбалансированная вегетарианская диета, включающая молочные продукты, может предложить вашему телу наилучшую защиту от камней в почках.

Узнайте о дополнительных факторах риска, которые вы можете контролировать.

Лишний вес связан с камнями в почках. В одном исследовании увеличение веса в раннем взрослом возрасте было связано с повышенным риском образования камней. Другими факторами, связанными с риском образования камней в почках, были увеличенная окружность талии и высокий индекс массы тела (ИМТ).Отсутствие физической активности может увеличить риск. Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (диамокс) и индинавир (криксиван), связаны с образованием камней в почках.

признаков того, что у вас могут быть камни в почках | Блог

Дата публикации: 23.06.2020

Кристин Бальдеа, доктор медицинских наук, урология

Камни в почках представляют собой затвердевшие отложения минералов, солей и других природных веществ, которые образуются внутри почек.

Камни в почках образуются, когда минералы, фильтруемые почками, концентрируются.Минералы накапливаются внутри ваших почек, где образуется моча.

Со временем эти минералы могут образовывать камни размером с песчинку или размером с мяч для гольфа.

Сначала камни в почках обычно не вызывают симптомов, особенно если они не перемещаются внутри почки.

Однако, как только они попадают в мочеточники (трубочки, по которым моча доставляется из почек в мочевой пузырь), вы можете заметить несколько симптомов.

Это происходит потому, что камень может блокировать отток мочи из почки в мочевой пузырь.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков камней в почках, на которые следует обратить внимание:

Сильная боль

Боль – главный показатель наличия камней в почках. Этот дискомфорт возникает, когда камень в почках движется вокруг почки или через мочеточники.

Такая боль может принимать несколько форм, в том числе:

• Боль в паху или внизу живота
• Боль, которая приходит и уходит по интенсивности (многие сравнивают ее с родовыми схватками)
• Боль при мочеиспускании
• Острая боль в боку и спине, обычно чуть ниже ребер

Поскольку боль в животе является симптомом, связанным со многими состояниями, рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль такого типа, чтобы он мог поставить вам более точный диагноз.

Вам особенно захочется обратиться к врачу, если боль мешает вам сесть, вызывает рвоту или лихорадку.

Изменения мочеиспускания

Если камни в почках блокируют мочеточники, вы можете начать замечать изменения в своих привычках мочеиспускания. Сначала они могут остаться незамеченными, но они могут быстро перерасти во что-то, что вы не сможете игнорировать.

Общие изменения включают:

• Ощущение постоянной потребности в мочеиспускании, даже если вы только что закончили
• Наличие небольшого количества мочи при мочеиспускании
• Мочеиспускание чаще, чем обычно
• Моча коричневого, красного или розового цвета (признак крови в моче)
• Моча с неприятным запахом или мутная

Вы можете заметить, что некоторые из этих симптомов такие же, как при инфекции мочевыводящих путей.

Вот почему, если у вас вдруг возникла какая-либо из этих проблем, вам следует записаться на прием к врачу.

Инфекции мочевыводящих путей требуют лечения антибиотиками, поэтому, если вы просто предполагаете, что у вас есть камни в почках, не обращаясь за лечением, вы подвергаете себя риску.

Другие симптомы

Есть несколько других симптомов, которые могут возникнуть при камнях в почках. К ним относятся:

• Озноб и лихорадка
• Тошнота и рвота

В некоторых случаях тошнота может быть побочным эффектом боли; однако это также может быть признаком инфекции. Лихорадка и озноб также являются признаками инфекции.

Если у вас есть инфекция, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для немедленного дренирования почки, чтобы инфекция не распространилась.

Профилактика

Есть несколько способов предотвратить образование камней в почках:

• Употребление жидкости, особенно воды, является наиболее эффективным способом предотвращения образования камней. Вы должны выпивать от 2 до 3 литров жидкости в день. Вам может понадобиться больше, когда жаркая погода или если вы много тренируетесь.
• Увеличьте количество овощей, фруктов и клетчатки в своем рационе, сократите потребление животного белка (курица, рыба, говядина) и сократите потребление натрия.
• Поддерживайте здоровый вес.

Обратитесь за медицинской помощью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно запишитесь на прием к врачу Loyola Medicine.

В то время как большинство камней отходят самостоятельно, более крупные камни в почках могут повредить мочевыделительную систему и вызвать сильную боль.

В зависимости от расположения и размера вашего камня ваш врач сможет порекомендовать лечение, которое поможет вам выйти из камня самостоятельно, или запланировать процедуру, чтобы помочь удалить проблемные камни, которые вряд ли выйдут.

Кристин Бальдеа, доктор медицинских наук, уролог в Loyola Medicine. Ее клинические интересы включают камни в почках, рак почки, минимально инвазивную урологическую хирургию и рак предстательной железы.

Доктор Балдеа получила медицинскую степень в Северо-Западном университете. Она прошла резидентуру по урологии и стажировку по эндоурологии и лапароскопии в Медицинском центре Университета Лойолы.

Запишитесь на прием сегодня к доктору Балдеа или другому специалисту Лойолы, самостоятельно назначив личную или виртуальную встречу с помощью myLoyola.

Лечение камней в почках | SSM Health

Камни в почках — это маленькие твердые кристаллы, которые образуются в почках, когда соли и другие минералы соединяются вместе в моче. Они различаются по форме и размеру. Одни камни проходят через мочевыводящие пути естественным путем, другие требуют хирургического вмешательства. Камни в почках могут быть довольно болезненными, но при правильном лечении они обычно не вызывают необратимых повреждений.

SSM Health предлагает услуги по лечению и уходу за камнями в почках, начиная от консервативных мер и заканчивая хирургическим удалением камней.

Факторы риска

Причины образования камней в почках неизвестны, но есть несколько общих факторов риска, в том числе:

• Семейная или личная история​
• Обезвоживание
• Диета с высоким содержанием белка, натрия или сахара
• Ожирение
• Заболевания органов пищеварения и хирургия

Симптомы камней в почках

Общие симптомы камней в почках включают:

• Сильная боль в боку или спине ниже ребер, которая может распространяться на живот или область паха
• Болезненное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию или учащенное мочеиспускание
• Кровь в моче или моча с неприятным запахом
• Тошнота или рвота
• Розовая, красная или коричневая моча
• Лихорадка и озноб (иногда)

Лечение камней в почках

Если у вас есть признаки и симптомы камней в почках, ваш врач может провести ряд диагностических тестов и процедур, включая анализы крови и мочи и визуализационные тесты, чтобы определить наличие камней в мочевыводящих путях.

Если у вас диагностированы камни в почках, лечение будет зависеть от размера и типа камня в почках. При небольших камнях, которые не вызывают болезненных симптомов, врач может предложить консервативные меры, помогающие вывести камни, такие как безрецептурные обезболивающие и обильное питье. При более крупных камнях врач может направить вас к урологу для более обширного лечения по удалению камней.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу SSM Health, если у вас настолько сильная боль, что вы не можете сидеть на месте или найти удобное положение, а также один или несколько симптомов камней в почках.Наша команда экспертов проведет тщательную оценку и позаботится о том, чтобы вы получили уход, необходимый для облегчения вашей боли.

Камни в почках и методы лечения — Dornier MedTech

Какой метод лечения камней в почках мне подходит? — Часть 2

Хотя эндоурологическая (URS) терапия камнями обычно включает общую анестезию и пребывание в стационаре и поэтому может быть связана с определенным риском для пациента, все больше и больше урологов отдают предпочтение этому методу. Одной из причин, часто приводимой для этого, является то, что они позволяют полностью и немедленно удалить камень всего за одну операцию. Необходимость вторичного лечения часто называют недостатком экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако, как уже упоминалось, ЭУВЛ дает высокие показатели успеха (до >90% у тщательно отобранных пациентов/камней), во многих случаях требуется только один курс лечения. Этот неинвазивный метод лечения также обладает некоторыми важными преимуществами: ударно-волновое лечение не несет рисков, связанных с инвазивными методами в отношении анестезии, инфекции, хирургии и госпитализации, и часто проводится амбулаторно.Если требуется вторичное лечение, ESWL-терапия обычно в тех же отношениях менее стрессогенна для пациентов, чем описанные инвазивные процедуры URS и PCNL. [14, 15]

Ваш уролог примет во внимание различные параметры при выборе правильного лечения почечного или мочевого камня. Помимо местоположения и размера камня, они могут включать химический состав камня, любые ранее существовавшие состояния и анатомические характеристики вашего тела.

Неинвазивное лечение, такое как ЭУВЛ, имеет явные преимущества.Ваш врач, безусловно, будет рад организовать с вами консультацию, чтобы объяснить, является ли литотрипсия жизнеспособным вариантом в вашем случае, и рассказать вам о возможных побочных эффектах и ​​осложнениях, таких как почечная колика или гематома.

До того, как в 1980 году на людях была проведена первая процедура литотрипсии (разрушения камней в почках), у пациентов не было иного выбора, кроме как пройти открытую операцию. В настоящее время более 500 000 пациентов во всем мире ежегодно лечатся с помощью ЭУВЛ. Эта процедура предлагает простой способ дробления подходящих камней.Dornier MedTech, изобретатель экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL), может похвастаться 30-летним опытом в этой области, и сотни ее устройств ESWL используются по всему миру.

Центр камней в почках в Медицинском центре Университета Вашингтона — Северо-Запад

Программа парковки в Медицинском центре Университета Вашингтона — Северо-Запад была введена, чтобы сделать парковку более быстрой и доступной для наших пациентов и посетителей. Программа помогает гарантировать, что пациенты и посетители смогут найти парковку на территории кампуса, удобную для их больницы.

Парковочные киоски у главного входа позволяют легко спросить дорогу и обеспечивают дополнительный уровень безопасности в больнице.

Парковка для посетителей и пациентов в Медицинском центре Университета Вашингтона — Северо-Западный кампус стоит недорого. С посетителей, которые ездят на территории кампуса, чтобы высадить или забрать семью и друзей, плата не взимается (допускается льготный период продолжительностью 30 минут или меньше). Для тех, кто находится в кампусе для запланированных встреч или кто будет посещать в течение более длительного периода времени, применяются приведенные ниже тарифы.

Некоторые врачебные кабинеты и клиники проводят валидацию бесплатно. Пожалуйста, уточните у своего врача или в клинике непосредственно перед прибытием в кампус, чтобы узнать, разрешают ли они парковку. Ниже приведены текущие тарифы на парковку в главном медицинском центре UW — Северо-западный кампус и Северо-западный амбулаторный медицинский центр.

Продолжительность пребывания	Ставка
от 0 до 30 минут	БЕСПЛАТНО
от 30 до 60 минут	$4
От 1 до 2 часов	$6
2-4 часа	$8
Более 4 часов	10 долларов
Пропуск на весь день	10 долл. США (включая привилегии входа и выхода)
Билет на будни	32 доллара США (включая привилегии входа и выхода)
Выходные	БЕСПЛАТНО

Эти тарифы действуют с 6:00.м. до 22:30 в будние дни в главном кампусе больницы и с 6:00 до 19:00. в Северо-Западном медицинском центре. Выходные свободны в обоих кампусах.

Камни в почках | University of Iowa Hospitals & Clinics

Более 10% людей в США в течение жизни имеют камни в почках. Камни в почках могут вызывать сильную боль и ухудшать качество жизни.

Уролог может лечить камни в почках, чтобы облегчить боль. Важно обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что у вас могут быть камни в почках.Чем раньше диагностированы камни в почках, тем больше у врача возможностей для их лечения без использования инвазивной хирургической процедуры.

Что такое камень в почках?

Камни в почках — это скопление крошечных кристаллов в моче, которые сливаются вместе, образуя твердый шар, похожий на камень.

Иногда камни в почках называют конкрементами (или конкрементами только для одного), нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни могут быть обнаружены в почках или в мочеточнике, который представляет собой трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Камень, обнаруженный в почке, называется почечным конкрементом. Камень, обнаруженный в мочеточнике, называется конкрементом мочеточника.

Как образуются камни в почках?

Большинство камней образуются непосредственно под внутренней поверхностью почки. Маленькие кристаллы в моче сливаются вместе, подобно тому, как кристаллы соли образуются при испарении соленой воды.

Со временем может связать больше кристаллов, пока не сформируется камень. Затем камень может продолжать расти и в конечном итоге стать настолько тяжелым, что откалывается в почке.Получив свободу передвижения, он может либо остаться в почке, либо попытаться пройти по мочеточнику.

Сколько времени требуется для образования камней в почках?

Это индивидуально для каждого пациента. Как правило, для образования даже небольших камней требуется несколько месяцев, но у людей, которые более склонны к образованию камней, образование камней может произойти в течение нескольких недель.

Каково это, иметь камень в почках?

Камни в почках у всех возникают по-разному. Как правило, камни в почках не вызывают боли.

Если камень попадает в отверстие, где почка встречается с мочеточником или переходит в мочеточник, это может предотвратить отток мочи из почки. Это резервное копирование мочи может привести к боли в спине чуть ниже ребер. Иногда боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту.

По мере продвижения камня закупорка мочи может уменьшаться, а симптомы могут улучшаться или исчезать. Боль может вернуться, если камень снова начнет вызывать закупорку мочи. Это изменение симптомов называется почечной коликой.

Кровь в моче может быть признаком камней в почках. Иногда кровь не видна невооруженным глазом и должна быть обнаружена с помощью анализа мочи.

Если камень может пройти по мочеточнику и приблизиться к мочевому пузырю, боль может перемещаться в переднюю часть живота, ближе к тазу.

Камни, расположенные очень близко к мочевому пузырю, могут вызывать боль, которая ощущается в половых органах. Камень, достигший мочевого пузыря, может вызвать жжение при мочеиспускании или изменить частоту или срочность мочеиспускания.

Как узнать, есть ли у меня камни в почках?

Рутинный скрининг на камни в почках распространен, но не рекомендуется для всех людей.

Камни в почках можно обнаружить с помощью таких изображений, как рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Наилучшей доступной в настоящее время визуализацией для обнаружения камней в почках является компьютерная томография.

Если у вас есть кристаллы в моче, это не означает, что у вас камни в почках. Кристаллы в моче встречаются часто. Если у вас есть кристаллы в моче наряду с другими симптомами камней в почках, вам следует обратиться к врачу для осмотра и визуализации.

Каковы факторы риска образования камней в почках?

Факторы риска включают:

Медицинские состояния

• Ожирение
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Диабет
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Хроническая диарея
• Предшествующие операции на кишечнике, включая резекцию толстой кишки, резекцию тонкой кишки и операцию по снижению веса
• Заболевания щитовидной железы (гипертиреоз)
• Болезнь паращитовидной железы (гиперпаратиреоз)
• Почечный канальцевый ацидоз
• Медуллярная губчатая почка
• Подагра
• Остеопороз/остеопения
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Рак
• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)

Лекарства

• Диуретики (триамтерен)
• Противосудорожные препараты (топирамат, зонисамид)
• Химиотерапия
• Длительное употребление стероидов
• Антиконгестанты (гуафеназин, эфедрин)
• Ингибиторы протеазы (индинавир)

Семейный анамнез мочекаменной болезни

Генетические факторы риска

• Цистинурия
• Первичная гипероксалурия
• Идиопатическая гиперкальциурия
• Диетический
• Обезвоживание или недостаточное потребление жидкости
• Чрезмерное употребление витаминов
• Чрезмерное потребление соли
• Чрезмерное потребление животного белка (красное мясо, белое мясо, рыба)
• Чрезмерное или недостаточное потребление кальция
• Чрезмерное или недостаточное потребление оксалата
• Недостаточное потребление цитрата

Как лечить камни в почках?

У вас есть несколько вариантов лечения камней в почках. Вы и ваш врач решите, какой вариант лучше для вас, исходя из местоположения, размера, твердости и состава ваших камней.

Варианты лечения включают:

Наблюдение

Вместо того, чтобы лечить камни, вы и ваш врач ждете, вырастут ли они или отойдут. Небольшие камни, не вызывающие дискомфорта, могут не требовать лечения. Но если камни увеличиваются в размерах или переходят в мочеточник и вызывают боль, в дальнейшем может потребоваться лечение.

Медицинский менеджмент

В некоторых случаях (например, при камнях из мочевой кислоты) можно использовать лекарства для растворения камней в почках без хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирург может использовать одну из следующих процедур для удаления камней:

Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия является наиболее распространенным методом лечения камней в почках. Ультразвуковые ударные волны проходят через спину пациента, разбивая камень на мелкие кусочки, которые затем могут пройти самостоятельно.

Ударно-волновая литотрипсия лучше всего подходит для камней меньшего размера и более мягких камней.

Он неэффективен при камнях, находящихся в нижней части почки, потому что этим камням приходится подниматься вверх, чтобы достичь мочеточника и, таким образом, выйти из почки.

Это намного лучше работает при камнях в верхней части почки, потому что эти кусочки могут пройти вниз и наружу сами по себе.

Уретроскопия

При уретероскопии хирург вводит небольшой телескоп через уретру в мочеточник или почку, чтобы добраться до камня. Затем с помощью лазера камень разбивается на мелкие кусочки. Если эти кусочки недостаточно малы, чтобы пройти самостоятельно, их можно удалить с помощью небольшой корзины.

Уретроскопия менее эффективна при крупных камнях, которые намного сложнее удалить через мочеточник.

Чрескожная нефростолитотомия

Чрескожная нефростолитотомия обычно применяется при крупных камнях в почках. Хирург делает небольшой разрез длиной около 1 сантиметра на спине пациента и вводит телескоп прямо в почку. Затем врач использует специальные инструменты, пропущенные через телескоп, для разрушения камней и их удаления с помощью отсоса.

Как предотвратить образование камней в почках?

Камни можно предотвратить, изменив химический состав мочи, изменив диету или приняв лекарства.Некоторые общие рекомендации по питанию для профилактики мочекаменной болезни включают:

• Увеличить потребление жидкости до 2,5 литров мочи в день
• Ограничьте потребление соли или продуктов с высоким содержанием соли
• Ограничение потребления немолочных животных белков (мяса)
• Увеличение потребления фруктов и овощей
• Употребляйте нормальное количество кальция (от 1000 до 1200 мг) в день
• Ограничить потребление оксалатов

Какие важные факторы следует учитывать при выборе места лечения камней в почках?

Лечение камней в почках следует рассматривать как процесс, состоящий из двух этапов: удаление камней и профилактика образования камней.

Для удаления камней существует несколько хирургических подходов. Вы должны выбрать поставщика, который предлагает все различные виды лечения. Это дает вам возможность выбрать наилучший подход, а не выбирать универсальный подход. Это также увеличивает ваши шансы на полное избавление от камней после одной процедуры с камнями.

Профилактика образования камней иногда не уделяется особого внимания в плане лечения пациента. Профилактика может помочь вам избежать болезненных камней и повторного лечения позже.Профилактика камней начинается с анализа мочи, чтобы определить риск образования большего количества камней. Выберите поставщика услуг, который проведет это тестирование и предоставит вам персональные рекомендации или лекарства для предотвращения образования камней. Это даст вам лучший шанс предотвратить новые камни.

.