Кал зеленого цвета от чего: Ротавирусный гастроэнтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ротавирусный гастроэнтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ротавирусный гастроэнтерит – заболевание из группы острых вирусных диарей, протекающее с признаками поражения желудочно-кишечного и респираторного тракта. Течение ротавирусного гастроэнтерита характеризуется субфебрильной или фебрильной температурой, умеренной гиперемией зева, рвотой, болями в животе, частым водянистым стулом кратностью до 5-15 раз в сутки. Диагноз ротавирусного гастроэнтерита подтверждается с помощью ПЦР-анализа испражнений и серологического исследования крови методами ИФА, РСК, РТГА. Лечебные мероприятия при ротавирусном гастроэнтерите включают диету, регидратацию, прием ферментных препаратов, энтеросорбентов, противовирусных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусный гастроэнтерит (ротавирусная инфекция) — острая кишечная инфекция, характеризующаяся диарейным синдромом, кратковременной лихорадкой и катаральными явлениями. За свою специфическую симптоматику ротавирусный гастроэнтерит часто называют «малой холерой» или «кишечным гриппом». Ротавирусная инфекция является наиболее распространенной причиной диареи у новорожденных и детей раннего возраста (40%). В мире ежегодно регистрируется около 111 млн. случаев заболевания и свыше 600 тыс. смертей от ротавирусного гастроэнтерита. В структуре инфекционной заболеваемости ротавирусные гастроэнтериты уступают только ОРВИ. Заболевание нередко возникает в виде семейных и групповых вспышек. Данные обстоятельства обусловливают актуальность ротавирусной инфекции для педиатрии, гастроэнтерологии и инфекционных болезней.

Ротавирусный гастроэнтерит

Причины ротавирусного гастроэнтерита

Инфекционный возбудитель относится к роду Rotavirus, семейству Reoviridae. Вирион имеет сферическую форму, двухслойную капсидную оболочку, диаметр 70-75 нм, содержит рибонуклеиновую кислоту. Различают 9 серотипов ротавируса, из которых для человека патогенны серотипы 1-4, 8 и 9; остальные вызывают диарейные заболевания у животных. Ротавирусы длительно, от 1 до нескольких месяцев, сохраняют жизнеспособность во внешней среде (в фекалиях, водопроводной воде, на овощах и т. д.), относительно устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Эпидемическую опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные ротавирусным гастроэнтеритом: первые могут выделять вирус до нескольких месяцев, вторые наиболее контагиозны в первую неделю заболевания (иногда до 20-30 дней). Передача инфекции происходит по фекально-оральному механизму; пищевым, водным, воздушно-капельным или бытовым путем. Инфицирующими факторами в большинстве случаев выступают водопроводная вода, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты, игрушки и предметы обихода.

Наибольшая восприимчивость к ротавирусу отмечается среди новорожденных с неблагоприятным преморбидным фоном и находящихся на искусственном вскармливании, а также детей до 3-х лет. Считается, что к 5 годам 95% детей хотя бы раз переболевают ротавирусным гастроэнтеритом. После перенесенной ротавирусной инфекции остается непродолжительный типоспецифический иммунитет. Ротавирусный гастроэнтерит нередко возникает в виде внутрибольничных вспышек в родильных домах и детских стационарах различного профиля, а также групповых вспышек в организованных дошкольных коллективах. Для заболевания характерна весенне-зимняя сезонность.

При попадании в пищеварительный тракт ротавирусы начинают размножаться в энтероцитах тонкой кишки, вызывая дистрофию и разрушение эпителия ворсинок. Это приводит к нарушению синтеза дисахаридаз и скоплению в кишечнике нерасщепленных дисахаридов. Ферментная недостаточность сопровождается нарушением переваривания пищи и всасывания воды в толстом кишечнике, гипермоторикой кишечника, что в конечном итоге вызывает развитие осмотического диарейного синдрома.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита

Симптоматика ротавирусного гастроэнтерита разворачивается после кратковременного инкубационного периода, длящегося от 15 часов до 3-5 суток (в среднем 1-2 дня). Клинические проявления манифестируют остро и достигают максимальной выраженности в течение 12-24 часов. Самыми характерными синдромом ротавирусного гастроэнтерита является расстройство пищеварения: острая диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Обычно рвота повторяется не более 3-4 раз и только в течение первых суток. Стул учащается до 5-15 раз в сутки; при легком течении ротавирусного гастроэнтерита имеет кашицеобразную консистенцию; при тяжелой форме приобретает водянистый, пенистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, имеет резкий кислый запах, не содержит патологических примесей (слизи, крови). В некоторых случаях испражнения становятся мутными, белесоватой окраски и напоминают стул при холере. Диарея сопровождается постоянными или схваткообразными болями в эпигастральной области и в районе пупка, урчанием в животе. Проявлениями дегидратации у грудных детей служат снижение массы тела и тургора тканей; возможны сильная слабость, головокружение, судороги.

Температура тела при ротавирусном гастроэнтерите повышается до субфебрильных или фебрильных значений и обычно удерживается 3-4 дня. У 60-70% пациентов одновременно с поражением ЖКТ развивается респираторный синдром, характеризующийся гиперемией слизистой оболочки мягкого неба, ринитом, першением в горле, фарингитом. Изменения со стороны почек обычно кратковременны; могут включать альбуминурию, микрогематурию, цилиндрурию, олигурию. В отдельных случаях развивается декомпенсированный метаболический ацидоз и острая почечная недостаточность.

Общая продолжительность ротавирусного гастроэнтерита составляет 7-10 суток. Лихорадочно-интоксикационный синдром выражен в первые 2-3 дня, длительность диарейного синдрома составляет 3-6 дней, рвота отмечается в первые 2 суток. У лиц с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфицированных, ротавирусный гастроэнтерит может осложниться геморрагическим гастроэнтеритом или некротическим энтероколитом.

Диагностика

Подтвердить диагноз ротавирусного гастроэнтерита позволяет совокупность эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. В пользу вирусной диареи свидетельствуют семейные или коллективные вспышки, зимне-весенняя сезонность, бурное развитие симптоматики (обильный водянистый стул, приступообразные боли в животе, императивные позывы на дефекацию, кратковременная лихорадка и т. п.).

Диагностическая ректороманоскопия не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме слабой гиперемии и отечности слизистой оболочки кишки. Критерием лабораторной диагностики ротавирусного гастроэнтерита является обнаружение антигена возбудителя в испражнениях с помощью ПЦР или РЛА. Четырехкратное нарастание титра антител к ротавирусу, выявляемое методами ИФА, РСК и РТГА, позволяет удостовериться в правильности диагноза лишь спустя 2 недели.

Отсутствие находок при бактериологическом исследовании кала на кишечную группу является основанием для исключения сальмонеллеза, дизентерии, эшерихиоза и других кишечных инфекций. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с пищевыми токсикоинфекциями, энтеровирусной инфекцией, иерсиниозом, лямблиозом, криптоспоридиозом, балантидиазом, холерой.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

В легких и среднетяжелых случаях лечение ротавирусного гастроэнтерита проводится амбулаторно под наблюдением участкового педиатра или инфекциониста; госпитализации полежат дети раннего возраста и лица с тяжелым эксикозом. В остром периоде ротавирусного гастроэнтерита больным показан покой, диета с исключением молочных продуктов, ограничением углеводов и увеличением количества белка. Показан прием ферментных препаратов (панкреатина), энтеросорбентов, пробиотиков. Регидратационная и дезинтоксикационная терапия в легких случаях проводится перорально; в тяжелых – парентерально в соответствии с объемом потерянной жидкости. Рекомендовано питье чая, морсов, минеральной воды; внутривенное введение растворов натрия хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, глюкозы и др. Антибакте­риальные препараты при ротавирусном гастроэнтерите не показаны; в качестве этиотропной терапии назначают умифеновир, альфа интерферон.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения ротавирусного гастроэнтерита почти всегда благоприятный. Крайне редко, преимущественно у грудных детей, наблюдаются летальные исходы, обусловленные сердечно-сосудистой недостаточностью, ОПН или присоединением бактериальной инфекции.

Профилактические меры заключаются в раннем выявлении и изоляции больного, соблюдении санитарно-гигиенического режима в ДОУ, проведение заключительной дезинфекции. Для детей первого года жизни профилактикой ротавирусного гастроэнтерита служит грудное вскармливание. В старшей возрастной группе предлагается дополнительная вакцинация от ротавирусной инфекции.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией. Наиболее опасными в плане сальмонеллеза являются термически плохо обработанные яица, молочные и мясные продукты. Течение сальмонеллеза может происходить по гастроинтестинальному или генерализованному варианту, возможно бактериовыделение без клинических проявлений. Диагноз сальмонеллеза выставляется при обнаружении сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Общие сведения

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией.

Причины

Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни. В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Резервуаром и источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные. У животных заболевание может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Здоровые животные не заболевают сальмонеллезом, к этому склонны особи с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы проникают в кровоток таких животных и обсеменяют органы и ткани. Человек заражается при уходе за больными животными, их забое, употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания. В некоторых случаях (отдельные виды возбудителя) источником инфекции может быть человек. Животные заразны в течение нескольких месяцев, человек может передать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство сохраняется годами.

Сальмонеллез передается по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Основное значение в эпидемиологии сальмонеллеза играют мясные и молочные продукты, птичьи яйца. Водный путь заражения реализуется в случае попадания сальмонелл в источники питьевой воды для скота в животноводческих хозяйствах. Контактно-бытовой путь нередко имеет важное эпидемиологическое значение в случаях внутрибольничных инфекций. В городских условиях возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Классификация

По клинической картине и степени распространения инфекционный процесс разделяют на гастроинтестинальный, генерализованный сальмонеллез и бактериовыделение. Гастроинтестинальная форма по локализации различается на варианты: гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический.

Генерализованный сальмонеллез может протекать в виде двух вариантов: тифоподобного и септического. Бактериовыделение может носить острый, хронический и транзитный характер.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза может длиться от нескольких часов до двух дней. Клинические проявления зависят от варианта заболевания. Наиболее часто встречающейся формой является гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза. Характеризуется общей интоксикацией и нарушением водно-солевого обмена. Заболевание начинается остро, с повышения температуры и нарастания признаков интоксикации (головная боль, ломота в мышцах, слабость). Затем в животе возникает боль спастического характера с преимущественной локализацией в верхних отделах живота и пупочной области, тошнота и частая рвота. Вскоре присоединяется диарея, каловые массы довольно быстро приобретают водянистый, пенистый характер, зловонны, иногда отмечается их зеленоватый оттенок. Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания. Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.

При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, несмотря на лихорадку, иногда отмечается цианоз, язык сухой и покрыт налетом, вздутие живота. При пальпации в животе отмечают урчание, умеренную болезненность. При выслушивании сердца тахикардия, тоны приглушены. Пульс мягкого наполнения, склонность к артериальной гипотензии. Нередко отмечают умеренную олигурию. При тяжелой дегидратации возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.

При гастроэнтероколитическом варианте к второму-третьему дню объем испражнений уменьшается, в кале могут обнаруживаться слизь и прожилки крови. Пальпация живота выявляет болезненность и спазм толстого кишечника, дефекация может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант имеет наиболее легкое и кратковременное течение, встречается сравнительно редко. Он также характеризуется острым началом, менее выраженной интоксикацией, многократной рвотой. Боль локализуется преимущественно в области эпигастрия, диарея не развивается. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза степень тяжести определяется по выраженности интоксикационного и дегидратационного синдромов. Степень интоксикации обычно характеризует температура тела, которая может варьироваться от субфебрилитета до выраженной лихорадки.

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления. В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер. При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия. Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия. Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Септический вариант сальмонеллеза также зачастую начинается с желудочно-кишечной клиники, в последующем сменяющейся выраженной стойкой ремиттирующей лихорадкой, тахикардией, ознобами и интенсивным потоотделением при понижении температуры. Имеет место гепатолиенальный синдром. Заболевание протекает тяжело, длительно, может способствовать развитию вторичных очагов гнойного воспаления в легких, почках и мочевом пузыре (пиелонефрит, цистит), эндокардитов, абсцессов и флегмон. Иногда отмечают воспаление радужки.

После перенесенного сальмонеллеза, вне зависимости от его формы, некоторые больные продолжают выделять возбудителя (бактериовыделение) до месяца. Если бактериовыделение затягивается более трех месяцев, его признают хроническим. К тяжелым осложнениям с высокой вероятностью летального исхода относят инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Генерализованные формы чреваты развитием гнойных осложнений.

Диагностика сальмонеллеза

Для диагностики производят выделение возбудителя из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах возбудитель выявляется в бакпосеве крови). Иногда бактерии можно выделить из промывных вод желудка и кишечника, желчи. Для идентификации возбудителя производят посев на питательные среды. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА, РКА, РЛА, ИФА, РИА.

Степень дегидратации определяют на основании анализа данных о гематокрите, вязкости крови, кислотно-щелочном состоянии и балансе электролитов. При развитии осложнений сальмонеллеза необходима консультация кардиолога, уролога, нефролога и других специалистов в зависимости от вида осложнения.

Лечение сальмонеллеза

Больные с тяжелой формой течения или склонные к развитию осложнений подлежат госпитализации, в остальных случаях лечение производится на дому. Желательно первоначально осуществить меры по промыванию желудка и кишечника (сифонные клизмы, энтеросорбенты). Затем осуществляют коррекцию водно-солевого баланса, производя мероприятия по регидратации. Дегидратацию первой и второй степени корректируют с помощью частого дробного приема внутрь солевых растворов. Более тяжелая степень обезвоживания может потребовать внутривенной инфузионной терапии изотоническими полиионными растворами.

Дезинтоксикационную терапию коллоидными растворами или 10% раствором декстрана проводят только после восстановления водно-электролитного гомеостаза. Признаки выраженного метаболического ацидоза являются показанием к назначению внутривенного введения бикарбоната натрия.

Антибиотикотерапия показана при генерализованной форме заболевания. Назначают препараты группы фторхинолонов, хлорамфеникол, доксициклин. Для лечения гастроинтестинальных форм заболевания антибиотики применяют только в случаях стойкой к другим терапевтическим мерам инфекции. При гастроинтестинальной форме хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (панкреатин, сухая желчь). В острый период заболевания больным прописана диета №4, после стихания кишечных проявлений — №13.

Профилактика сальмонеллеза

Общая профилактика сальмонеллеза включает мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенических условий при содержании, убое скота и птицы, обработке туш и продуктов животного происхождения, приготовлении блюд из них на предприятиях общественного питания и пищевых производствах. А также меры по контролю над заболеваемостью сельскохозяйственных животных и птиц. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной кулинарной обработке продуктов животного происхождения, соблюдение сроков хранения пищи.

Мер специфической профилактики сальмонеллеза (вакцинации) не предусмотрено в силу антигенной неоднородности возбудителя и нестойкости иммунитета. Экстренная профилактика в очаге инфекции при внутрибольничных вспышках производится с помощью лечебного сальмонеллезного бактериофага.

Зеленый кал

Обычно является результатом переваривания пищи соответствующего цвета (шпинат, обилие зелени). У младенцев темно-зеленый стул (меконий) является нормой, как и желто-зеленая окраска стула во время грудного вскармливания.

Определенные лекарства или пищевые добавки, содержащие железо, также могут стать причиной окрашивания стула в зеленый цвет. Темно-зеленый стул часто встречается у новорожденных, называемый меконием, а у вскармливаемых грудью детей часто встречается желто-зеленая окраска стула.

Причины

У маленьких детей:

• Грудное вскармливание,

• Гидролизат белка в пище (для детей с аллергией на молоко или сою),

• Недостаток кишечных бактерий,

• Диарея.

У детей старшего возраста и взрослых:

• Диарея,

• Большое потребление растительной пищи,

• Употребление пищевого красителя,

• Побочный эффект приема индометацина,

• Чрезмерное употребление пищевых добавок, содержащих железо,

• Побочный эффект медроксипрогестерона.

Когда следует обратиться к врачу?

В экстренном порядке, если:

• У новорожденного ребенка кал окрашен в ярко-зеленый цвет в течение 2-3 дней;

• У ребенка диарея, заметны признаки обезвоживания и его самочувствие вызывает беспокойство.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Кал зеленого цвета, причины зеленого кала у взрослых, женщин, детей

Если кал зеленого цвета, не стоит сразу паниковать. Причина изменения его цвета может быть совершенно безобидной. В статье рассмотрим, почему кал бывает зеленым, когда требуется лечение.

1. Продукты, которые окрашивают стул в зеленый цвет
2. Дисбактериоз кишечника
3. Прием лекарственных препаратов
4. Заболевания органов ЖКТ
5. Болезни органов гепатобилиарной системы
6. Непереносимость продуктов питания
7. Кишечная инфекция
8. Пищевое отравление
9. Редкие причины

Причины

Кал зеленого цвета характеризуется преобладанием в каловых массах зеленоватого оттенка. Его появление может сопровождаться диареей, метеоризмом, болью в животе. На сопутствующие признаки нужно обращать внимание в первую очередь, так как они помогают в диагностике.
Зеленые испражнения могут возникать как у совершенно здоровых людей, так и пациентов с патологиями ЖКТ, другими заболеваниями.

Продукты, которые окрашивают стул в зеленый цвет

Если в рационе человека содержится большое количество листовой зелени — капуста, укроп, петрушка, руккола, шпинат и другие различные виды салата, то не исключено, что кал приобретет зеленоватый оттенок. Каловые массы окрашивает пигмент хлорофилл, который есть в зелени.

Примечание! Окрашивание кала также происходит при употреблении жидкого хлорофилла (биологически активной добавки).

Каловые массы могут становиться зелеными, если человек потребляет кондитерские изделия и сладости с красителями зеленого цвета, пищевые добавки, содержащие железо.

Цвет стула приобретает нормальный коричневый окрас в течении 2-3 дней. Диарея и другие патологические симптомы отсутствуют.

Дисбактериоз кишечника

Это одна из самых частых причин изменения цвета кала.

Дисбактериоз кишечника или дисбиоз — это патология, при которой происходит качественное и количественное изменение полезной микрофлоры толстой кишки. Простыми словами — происходит дисбаланс хороших и плохих бактерий. Последних становится больше, из-за чего возникают процессы брожения и гниения пищи.

Еда нормально не переваривается и не усваивается, поэтому меняются характеристики кала. Он становится:

• зеленовато-желтый или темно-зеленым;
• неоформленным, то есть слишком мягким, жидким;
• зловонным.

Помимо изменения вида и цвета каловых масс, появляются сопутствующие болезненные симптомы: боли и спазмы в животе, урчание, метеоризм.

Симптоматика сохраняется до восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Прием лекарственных препаратов

Кал может приобретать светло-зеленый оттенок во время лечения антибиотиками. Такой окрас обусловлен распадом лейкоцитов, концентрация которых была сильно повышена из-за воспалительного процесса в организме.

Примечание! Если во время приема антибиотиков появилась тошнота, рвота, сильная боль в животе или диарея, необходимо обратиться в больницу.

Появление этих признаков связано с непереносимостью лекарственного препарата.

Помимо антибиотиков, цвет кала изменяют препараты железа и йода, слабительные средства, поливитаминные комплексы.

Заболевания органов ЖКТ

Патологии органов пищеварения приводят к трудностям в переваривании пищи, к процессам гниения и брожения, поэтому кал меняет окрас на зеленый.

Изменение цвета каловых масс возникает при:

• болезни Крона;
• язвенном колите;
• энтерите, энтероколите;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• язвенной болезни;
• гиперацидном гастрите;
• функциональной диспепсии;
• онкологических заболеваниях;
• кровотечениях из органов ЖКТ.

Болезни органов гепатобилиарной системы

Зеленым кал становится, если происходит сбой в работе желчного пузыря и печени:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит;
• холангит;
• гепатит.

Изменение оттенка каловых масс сопровождается болью или тяжестью в правом подреберье, возможна рвота с примесью желчи. Кал имеет мягкую консистенцию, неоформленный.

Непереносимость продуктов питания

Аллергическая реакция может также стать причиной зеленого кала. Из-за непереносимости определенных продуктов нарушается пищеварение, запускаются воспалительные процессы.

У детей такая реакция чаще всего наблюдается при аллергии на молоко, сою, лактозу или фруктозу.

Кишечная инфекция

Распространенные причины зеленоватого оттенка кала:

• сальмонеллез;
• энтеровирусный гастроэнтерит;
• амебиаз;
• дизентерия;
• ротавирусный энтерит;
• норовирусная кишечная инфекция.

Кишечные инфекционные заболевания сопровождаются ярко-выраженной симптоматикой. Стул приобретает гнилостной запах, становится жидким, пенистым. Частота дефекации увеличивается до 5-15 раз в сутки, вероятна тошнота, рвота, боли в животе.

Пищевое отравление

Жидкий, водянистый, зловонный стул зеленого цвета, урчание и боль в животе, тошнота, рвота — признаки отравления некачественными или просроченными продуктами. Болезненные симптомы появляются быстро, по истечении 3-4 ч.

Редкие причины

Крайне редко зеленоватый оттенок каловых масс — следствие эндокринных болезней, например, сахарного диабета или болезни Иценко-Кушинга.

Зеленый кал у детей — норма и патология

Малыши до года, которые находятся на грудном вскармливании, имеют горчично-желтый цвет кала. Если же кормящая мать употребляет много листовой зелени, продуктов, которые содержат зеленые красители, то и испражнения ребенка изменят оттенок.

Цвет стула детей, находящихся на искусственном вскармливании, может отличаться от общепринятой нормы. Он имеет коричневый или желто-зеленый оттенок, в зависимости от потребляемой смеси. Если малыш чувствует себя хорошо, то не следует переживать.

Примечание! Патологические причины изменения окраса каловых масс в зеленый цвет те же, что и у взрослых.

Диагностика

Если фекалии приобрели зеленый оттенок, нужно вспомнить рацион питания за прошедшие 3 дня, принимаемые лекарственные препараты. Сначала следует исключить физиологическую причину изменения окраски кала.

Если же помимо зеленого стула, есть диспепсические симптомы, необходимо обратиться в больницу. Чтобы определить истинную причину, врач назначит обследование:

• клинический анализ крови — показывает воспалительные процессы в организме, информативен в отношении кишечных инфекций, болезней ЖКТ;
• копрограмма — анализ кала, с помощью которого можно диагностировать патологии желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы;
• анализ кала на дисбактериоз, скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости, печени и желчного пузыря;
• гастроскопия или колоноскопия.

При бактериологическом исследовании кала дополнительно проводится антибиотикограмма — исследование, позволяющее оценить чувствительность выявленного патологического возбудителя к антибиотикам.

Как лечить зеленый кал?

Выбор медикаментов для лечения зависит от причины:

• сорбенты — ускоряют выведение токсинов из организма при отравлениях и кишечных инфекциях;
• антибиотики — назначаются при инфекционных заболеваниях;
• ферменты способствуют улучшению пищеварения;
• пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника, обязательно назначаются при антибиотикотерапии.

Во время лечения нужно придерживаться диетического питания. Необходимо отказаться от жирной, жареной и острой пищи, употребления алкоголя, кофе, сладких газированных напитков. Еду готовить на пару, варить, тушить или запекать.

При повышении температуры тела, рвоте и диарее, особенно у детей, нужно немедленно обращаться в больницу. У маленького ребенка может быстро развиться обезвоживание, что опасно для жизни.

Зелёный цвет кала — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

кал зеленого цвета у новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сразу после выписки из роддома вы не могли нарадоваться на своего малыша: такой спокойный, веселый, гладенький. Он подолгу спал и с аппетитом ел, а стул у него по запаху и консистенции напоминал густую сметанку. Но неожиданно стул испортился, стал водянистым, зеленым и пенистым, в нем появились кусочки слизи или кровяные прожилки. Даже с кожей творится что-то неладное: сначала появилась краснота вокруг ануса, но уже через пару дней вся попка покрылась какой-то коростой и стала напоминать ошпаренный помидор. Да и сосать стал плохо: уже через пару секунд начинает извиваться, плакать, отказывается от груди. Что же случилось? Скорее всего, у вашего крохи дисбактериоз.

Ребенок рождается со стерильным кишечником, в котором отсутствуют какие-либо бактерии. Но, уже проходя по родовым путям, он начинает собирать мамину флору. В течение первых десяти дней его кишечник заселяется бифидум, лакто и колибактериями. А затем, в течение полугода эта флора совершенствуется и нарастает.

Бифидумбактерии вырабатывают молочную кислоту, которая создает в кишечнике кислую среду, защищающую от микробов и помогающую выработке витаминов некоторых групп: группа В (B1 влияет на нервную систему, сердце, мышцы, В3 регулирует клеточное дыхание, В6 — обмен аминокислот и жирных кислот, В12 — синтез белка), К (влияет на свертываемость крови), С (формирует иммунитет), и D (способствует усвоению кальция и фосфора, дефицит этого витамина приводит к рахиту).

Лактобактерии защищают кишечник от патогенной флоры и вирусов

Колибактерии (кишечные палочки) вырабатывают ферменты, помогающие переваривать, расщеплять и всасывать пищу.

Нетрудно заметить, что отсутствие или недостаток даже одного из видов бактерий приводит не только к расстройству работы кишечника, но и к нарушению иммунитета, обмена веществ, рахиту. Если у ребенка запущенный дисбактериоз, то к трем месяцам, сколько бы вы не давали ему витамина D, рахит практически неизбежен, потому что нарушается всасывание.

Поэтому так важно постараться не допустить дисбактериоза. Прежде всего, маме нужно проводить профилактику во время беременности. а лучше еще до ее наступления. Если у мамы перед родами было какое-нибудь влагалищное заболевание: молочница или какое-то другое нарушение флоры половых путей, то ребенок, кроме нормальной флоры получит и патологическую, и к концу десятых суток у него будет дисбактериоз.

Чтобы этого не произошло, о состоянии половых путей нужно начинать заботиться с первых месяцев беременности. Если обнаружили молочницу — лечите молочницу, если плохие вагинальные мазки — ставите свечи с лактобактерином, а недели за 2-3 до родов сдаете повторные мазки. За месяц до родов стоит почистить кишечник.

Если ребеночек не рожден кесаревым сечением, дисбактериоз, как правило, никогда не является первичным заболеванием. Он развивается на фоне какого-то основного заболевания, например, воспаления кишечника или ферментной патологии, если у малыша недостаточно развиты ферментные системы.

Сейчас у детей уже в первые месяцы жизни часто бывает лактазная недостаточность: фермент лактаза, которая переваривает молочный сахар, не вырабатывается в нужном количестве. Если уровень лактазы в норме, при переваривании молока должна выделяться молочная кислота, при этом в желудке создается кислая среда. При лактазной недостаточности молоко разлагается, выделяя при этом продукты брожения. Среда кишечника из кислой превращается в щелочную, и в ней активно размножаются патогенные микробы. Если после каждого кормления или между кормлениями у ребенка несколько раз бывает жидкий, обильный пенистый стул с большим количеством жидкости и при этом малыш плохо прибавляет в весе, необходимо срочно сдать анализ на копрологию, чтобы выявить лактазную недостаточность и как можно скорее начать лечение, пока у ребенка не начался дисбактериоз.

Часто дисбактериоз развивается из-за непереносимости белков коровьего молока. Обычно кормящим женщинам рекомендуют есть вволю молочных продуктов и пить побольше молока. Но случается, что, кишечник ребенка не усваивает белки коровьего молока, у него появляются симптомы, похожие на аллергию: кожа на щечках, вокруг ануса, на коленях и локтях краснеет, становится сухой и шершавой. И чем больше мама ест молочных продуктов, тем сильнее эти признаки выражены. То же самое происходит и с кишечником: его поверхность раздражается, воспаляется, и на нее садятся болезнетворные микробы, которые активно размножаются, вытесняя нормальную флору.

К дисбактериозу приводит и гипоксическое поражение кишечника. Если ребеночек перенес в родах гипоксию, родился переношенным, если воды были зеленые, если у него было снижено сердцебиение, то из-за недостатка кислорода страдает и кишечник. На его стенках образуются маленькие трещинки, через которые просачивается кровь, в которой начинают активно размножаться патогенные микробы..

Какие же бактерии поселяются в кишечнике малыша. вытесняя оттуда полезную флору? Чаще всего дисбактериоз вызывают стафилококки. Они бывают разных видов, особенно злостный — золотистый стафилококк. Он обычно живет в молоке и передается при грудном вскармливании. Но если у вас обнаружили стафилококк, это не повод прекращать грудное вскармливание, просто нужно в течение двух недель попить настойку хлорофиллипта на спирту (1 чайная ложка три раза в день). Это вытяжка из листьев эвкалипта, которая уничтожает кокковую флору. Часто задают вопрос: как стафилококк может проникнуть в грудное молоко? Он живет на слизистых при насморке, на кариозных зубах, в воспаленных миндалинах, мочевом пузыре, если у вас был цистит. При экстремальных ситуациях (к которым относятся и роды), когда снижается иммунитет, стафилококк активизируется и попадает в кровь. Плавая в крови, он выбирает в организме самую слабую, наименее защищенную иммунитетом точку и садится на нее. У кормящей женщины наиболее уязвимое место — это грудь. Если стафилококк никак не лечить, со временем он все равно уйдет, но к этому моменту ребенок тоже может заразиться и у него начнется дисбактериоз.

Следующая по частоте — кандида, или, в просторечии, молочница. Ее главный признак — серо-белые пленочки, которые появляются во рту у малыша, главным образом, на слизистой щечек, и с трудом снимаются. Такие же пленочки появляются и в кишечнике у малыша, а у девочек и во влагалище. Молочница может вызывать и поражение кожи, внешне похожее на аллергию. Реже встречается ряд других бактерий.

Каковы же симптомы дисбактериоза? Главное — изменение стула и состояния кожи. В норме стул у новорожденного может быть достаточно разнообразным по частоте, и по внешнему виду. Выделения должны быть однородными, с приятным творожным запахом, цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. Могут встречаться белые крупинки молока. Возможна совсем небольшая примесь зелени и немного слизи. Если у стула резкий неприятный запах, если он зеленого цвета, если в нем много слизи или появляются прожилки крови или в нем очень много жидкости или весь стул пенистый, значит необходимо срочно сдать анализы.

Кроме анализа кала на дисбактериоз надо сдать анализ на копрологию, чтобы посмотреть, как переваривается молоко, нет ли слизи и крови, нету ли лейкоцитов, которые указывают на воспаление кишечника, а если стул жидкий или пенистый, нужно сдать еще и анализ на углеводы (лактазную недостаточность). По результатам анализов выделяют четыре стадии заболевания.

1. Снижение нормальной флоры: никакого возбудителя еще нет, просто уровень бифидум или лактобактерий снижается в 10, 100 или 1000 раз. Как правило, дисбактериоз первой степени никак не проявляется: ни болями, ни нарушение стула. может наблюдаться лишь незначительное отставание в весе. Такой дисбактериоз лечить не нужно, просто необходимо укреплять иммунитет, закаливать малыша, купать его в специальных травяных сборах. К примеру, можно взять по столовой ложке тысячелистника, календулы и зверобоя, завяжите в марлю и залейте кипятком. Дайте настояться полчаса, вылейте настой в детскую ванночку. Купать ребенка минут 10-15.

2. Кроме недостатка микрофлоры появляется в небольшом количестве какой-либо один патологический микроб: гемолизирующая кишечная палочка, стафилококк или клебсиела. У ребенка появляются боли во время еды, малыш становится беспокойным. Меняется характер стула, он может стать пенистым, приобрести зеленую окраску. В этом случае у детей чаще бывают запоры, чем поносы.

3. Снижается нормальная микрофлора, появляются два или больше патогенных микробов: стафилококк с кандидой, или клебсиела с гемолизирующей палочкой. У ребенка начинаются сильные поносы, боли во время еды. Дети меньше спят, плохо едят, могут не прибавлять в весе и на какое-то время даже терять вес. Если показать такого ребенка невропатологу, он, скорее всего, найдет у него те или иные неврологические нарушения.

4. Выраженное серьезное заболевание, когда страдает весь организм. Страдает не только флора кишечника, поражается стенка кишечника и желудка. Болезнь поражает и нервную систему. Из-за того, что нарушается всасывание витаминов и микроэлементов, у ребенка ярко выражен авитаминоз. Страдают и внутренние органы: печень селезенка, поджелудочная железа.

Лечение и профилактика. Лучшая профилактика дисбактериоза — раннее прикладывание к груди, это помогает заселить кишечник иммуноглобулинами и уникальными защитными элементами, которые присутствуют лишь в молозиве. Прикладывайте новорожденного к груди так часто, как он просит, потому что такие маленькие дети не в состоянии усвоить сразу большое количество грудного молока. Пища должна в эти недолгие дни поступать буквально по капелькам, по полчайной ложечки, и чем чаще, тем лучше. Кроме того, в первые десять дней жизни ребенка мама должна по возможности максимально ограничить прием любых лекарств, поскольку в это время формируется нормальная кишечная флора. Нельзя есть никаких продуктов с консервантами: колбас, консервированных компотов, газированных напитков, продуктов, которые могли бы вызвать раздражение кишечника: шоколад, клубнику, белокочанную капусту, редиску, горох, грибы, морепродукты, орехи. Если во время беременности вы курили и не собираетесь бросать, не курите хотя бы первые несколько недель жизни ребенка. Это относится и к отцам: если вы курите, не подходите к ребенку в течение часа после курения. Дело в том, что никотин вызывает спазм кишечника и происходит то же самое, что и при внутриутробном кислородном голодании: на стенках кишечника появляются ранки, язвочки, на них размножаются вредные микробы, которые потом начинают вытеснять полезную флору.

Если вы подозреваете, что у ребенка есть риск заболеть дисбактериозом, скажем, после планового кесарева сечения, если у вас не вылечена молочница, если по каким-то причинам не было возможности приложить ребенка к груди в первые часы или дни жизни (к примеру, вы или ребенок попали сразу после родов в больницу), если вы или ваш малыш сразу после родов получали антибиотики и т.д., — нужно, ничего не дожидаясь, сразу после рождения подавать ребенку препараты нормальной кишечной флоры: лактобактерин и бифидумбактерин в профилактических дозах. Утром — лактобактерин, вечером — бифидумбактерин по две дозы.

При дисбактериозе лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы заболевание не начало прогрессировать, ведь тогда вылеячить его будет гораздо тружнее. Поэтому в ожидании результатов анализов (они будут готовы только через десять дней), сразу же начинайте давать малышу препарат бактисуптил, он практически не имеет противопоказаний не может навредить ребенку. Это сушеные споры микроба, который не приживается в кишечнике, но, находясь там, выживает всю патогенную флору. Новорожденному дают по 1/3капсулы три раза в день, ребенку 2-3 месяцев — по 1 капсуле три раза в день.

Если дисбактериоз запущенный, нарушается выработка ферментов печени и поджелудочной железы и пища плохо переваривается и начинает гнить в кишечнике, среда меняется с кислой на щелочную, где хорошо развиваются различные патогенные микробы. Значит, если ребенок болен давно, ему необходимо давать ферменты, например, креон, фермент поджелудочной железы, у него практически нет побочных эффектов и его можно принимать даже новорожденным. Его нужно давать с каждым приемом пищи, чтобы она нормально переваривалась. Привыкание он не вызывает, но его надо отменять постепенно. В течение 5-7 дней его дают в нормальной дозе, а затем дозу постепенно уменьшают: на вторую неделю — вдвое, а на третью препарат постепенно снижают и отменяют. Вместо креона можно давать абомин или панкеатин. Дозировку вам индивидуально подберет врач в зависимости от веса ребенка.

Следующим компонентом лечения являются биопрепараты в различных видах и различных лекарственных формах. Удобнее давать жидкие биопрепараты: жидкий бифидумбактерин и жидкий лактобактерин. Начинают лечение с лактобактерина, который сам по себе убивает и замещает патогенную флору. Во вторую очередь дается бифидумбактерин, потому что он способствует росту любой флоры, и хорошей, и плохой. Чаще всего утром и днем дают лактобактерин, а вечером — бифибумбактерин, но в особо тяжелых случаях ребенка сначала в течение долгого времени лечат только лактобактерином и лишь потом назначают бифидумдактерин. В любом случае, этот вопрос должен решать лечащий врач. Лактобактерин продается в виде жидкого жидкого экстракта, в виде порошка или в виде препаратов линекс, ацелакт, ацепол. Бифидумбактерин бывает сухой, жидкий и в виде препарата бифидумбактерин форте. Бифидумбактерин форте — это бифидобактерии, носителем которых является активированный уголь, то есть, он работает еще и как адсорбент: собирает на себя токсины, газы, микробные и вирусные тела. Если у ребенка понос, повышенное газообразование, если врач или вы сами подозреваете лактазную недостаточность, нельзя давать малышу сухие бифидум и лактобактерин, это может усугубить лактазную недостаточность. Врач выписывает либо жидкие формы, либо бифидумбактерин форте. Существуют еще комплексные биопрепараты, которые содержат и лакто и бифидумбактерии, например, линекс, примадофилус. Их можно пить профилактически несколько раз в год и давать для восстановления нормальной микрофлоры, не сдавая анализы (при слабом дисбактериозе). Есть препараты кишечной палочки, которые до полугода нельзя давать вообще, а детям до трех лет — только по строгим показаниям по результатам анализов, поскольку у маленьких детей кишечная палочка может перерасти в мутантные формы. Это препараты бификол и колибактерин.

Существует еще такой замечательный препарат, как хилак форте, который не содержит живых бифидум и лактобактерий, а только продукты их жизнедеятельности: те кислоты и витамины. которые вырабатываются бифидобактериями и факторы защиты, которые вырабатывается лактобактериями. Все это на углеводах, но углеводы уже расщепленные, так что этот препарат можно давать и детям с лактазной недостаточностью. Его применяют и при профилактике, и при лечении дисбактериоза, особенно во время повторного курса.

Еще есть комплексный иммуноглобулиновый препарат КИП, в котором содержатся те же иммуноглобулины. что и в грудном молоке и антитела, которые живут на слизистой и создают барьер для патогенной флоры. Его назначает только врач очень короткими курсами. Особенно он полезен при искусственном вскармливании а также если в грудном молоке много патогенных микробов, если малыш перенес гипоксию или если у него воспален кишечник.

Если в анализах есть срытая кровь или прожилки крови и у вас нет возможности срочно попасть к врачу (например, на даче), без вреда для ребенка можно подавать тыквеол, облепиховое масло (1 капля 3 раза в день) или каратолин по 1 мл 3 раза в день. Можно давать солкосерил или актовегин в ампулах, это препараты из крови телят, они хорошо восстанавливают слизистую.

Как сдавать анализы.
Анализ на дисбактериоз. Кал надо собирать в стерильную посуду. Для этого баночку из-под детского питания нужно прокипятить вместе с крышкой в течение 20 минут. Простерилизованную банку нужно закрыть крышкой и поставить в холодильник. Так ее можно хранить в ожидании нужного момента в течение 24 часов. Собранный анализ нужно доставить в лабораторию в течение трех часов. Объем может быть очень маленьким, достаточно ½ чайной ложки. Кал, собранный с памперса или пеленки не годится. Вымойте клеенку или горшок с мылом и обдайте кипятком. Желательно собирать верхний слой, которые не соприкасался с поверхностью клеенки или горшка. Анализ будет готов через 7-10 дней. Делают его в специализированных лабораториях.

Анализ на копрологию. Его можно доставить в лабораторию в течение суток с момента сбора, но объем чем больше, тем лучше (как минимум 1/3 майонезной банки), потому что потребуется много разных исследований. Анализ готовится в течение 3 дней. Сдать его можно в районной поликлинике. Проследите, чтобы в направлении на анализ было написано, что кал нужно проверить на кислотность. Наличие эритроцитов указывает, что а стенках кишечника есть трещинки и ранки, а наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Анализ на углеводы. Надо привезти в лабораторию в течение 6-12 часов. Нельзя перед сдачей анализов давать ребенку биопрепараты, т.к. все они на углеводах.

Продукты, которые нормализуют состояние кишечника

сухофрукты: курага, чернослив и инжир нормализуют перистальтику. Для грудного ребенка курагу с черносливом заливают холодной водой для детского питания и оставляют на ночь. Утром дают малышу пить водичку.
проросшие злаки, после 6 месяцев добавляют в пищу. Ближе к году можно давать ребенку зерновой подсушенный хлеб.
если у ребенка щелочная среда в кишечнике, ему дают раствор яблочного уксуса. 1 чайную ложку разводят в стакане воды и дают по капле несколько раз в течение дня.
также нормализует состояние кишечника медовая вода, приготовленная из цветочного, липового или акациевого меда. он убирает гнилостную флору, газы. спазмы и боли в животе.! чайную ложку растворяют в стакане кипяченой воды. Перед первым приемом дайте ребенку одну капельку, чтобы убедиться, что у него нет аллергии.
чесночная вода убивает стафилококк, повышает иммунитет. Кроме того, это отличная профилактика глистов. Ползубчика чеснока натирают и настаивают в небольшом количестве воды в течение часа, доливают водой до полулитра и дают по капле 2-3 раза в течение дня.

Почему у ребенка зелёный стул? искусственное или гру…

Почему у ребенка зелёный стул?
Этот вопрос «почему у ребенка зеленый стул», в своё время беспокоит многих родителей. Чаще всего детский стул зависит от пищи: искусственное или грудное вскармливание, употребляется ли прикорм и какой.
Зелёный цвет стула у детей возрастом примерно до одного года – это очень распространенное, но не совсем нормальное явление. Функции пищеварительной системы ещё не готовы нести полную нагрузку, и как следствие, стул имеет свои характерные признаки и особенности.
Почему у ребенка зеленый стул?
Как уже говорилось выше, основным фактором цвета стула является пища, но есть ещё несколько причин:
Как правило, примерно на пятый день жизни, стул зелёного цвета появляется у всех малышей. Медицина объясняет это приспосабливанием организма малыша к окружающей среде.
Зеленый стул у месячного ребенка обусловлен тем, что организм малыша ещё не выработал необходимое количество бактерий, важных для правильной работы пищеварения.
Вирусные заболевания (простуда, грипп и т.п.) также могут повлиять на цвет кала. В этом случае следует как можно быстрее сдать все необходимые анализы.
Дисбиоз: может появиться жидкий стул у ребенка. Он будет зеленоватого цвета с кислым гнилостным запахом. Такой стул может сопровождаться сыпью на теле, коликами, частым срыгиванием.
Режущиеся зубки. В это время малыш тянет в рот всё, что видит, и, естественно, попадающие бактерии могут влиять на цвет кала: нарушается микрофлора кишечника.
От какой же пищи у ребенка стул зеленого цвета:
Чрезмерное количество сахара в питании малыша: кал имеет неравномерный зеленоватый цвет и содержит зеленоватые комочки.
Несварение желудка: кал имеет зеленоватый цвет и в нем можно наблюдать слизь.
Неправильный рацион матери: малое количество молочных продуктов, искусственные добавки и канцерогены, а также просто продукты зелёного цвета (зелень, брокколи и т.п.).
Пищевое отравление матери, что сразу же влияет на молоко и соответственно на ребёнка и его кал.
Большое содержание железа в питательной смеси (при искусственном вскармливании).
Ввод в рацион малыша прикорма.
Малыш не может дососаться до жирного молока, и сосёт лишь переднее, жидкое молоко.
Первый кал новорожденного.
В первые дни жизни ребёнок выделяет только меконий, затем — переходной стул, и только после пятого дня можно хоть как-то попытаться оценить кал ребёнка.
После рождения, первые два дня ребёнок какает первородным калом – меконием. Это густоватая вязкая масса темно-зелёного цвета (приближенного к чёрному), без запаха. Тут нет ничего страшного: такой цвет и консистенция – это норма.
На третий день начинается переходной стул, который тоже имеет зеленоватый оттенок. Часто можно заметить небольшие комочки створоженного молока в кале.
И наконец, на пятый день жизни стул новорожденного оформляется в постоянный. Зеленовато-коричневый кал у малышей можно наблюдать от 5 до 10 дней после рождения.
Зеленый стул у грудного ребенка.
Стул малыша в большей степени зависит от его рациона. Новорождённый можно разделить на две группы, по типу вскармливания:
Грудное вскармливание
Искусственное вскармливание
При грудном вскармливании зеленоватый цвет – это нормально. Существует несколько причин такого цвета:
Зелёный оттенок калу придаёт билирубин, который выделяется постоянно.
Также за смену цвета могут отвечать и гормоны, которые находятся в материнском молоке. Их наличие и колебания не зависят от вас и вашего ребёнка.
Кишечник ребёнка не имеет достаточного количества необходимых бактерий, да и печень новорождённого вырабатывает недостаточное количество расщепляющих ферментов.
После окисления кал новорожденного тоже приобретает зелёный оттенок.
Только жирное молоко придаёт детскому калу светло-коричневатый оттенок, в противном случае кал будет зеленоватым.
Кал грудного ребёнка может иметь несколько оттенков: от жёлтенького до коричневатого с зелёным.
При искусственном вскармливании причины зелёного оттенка практически такие же, за исключением последней. Если вы недавно изменили питательную молочную смесь, то причина может крыться именно в этом. Зеленоватый оттенок калу, может придавать железо, при его избыточном количестве в составе смеси. Попробуйте заменить её и проследить за реакцией.
Зелёный стул у старших детей.
Все причины можно применить и к детям старшего возраста. У них так же, как у новорожденных, при расстройствах желудка может меняться цвет кала. Кроме того, так как дети начинают получать прикорм и есть более «взрослую» пищу, некоторые продукты тоже могут давать зелёноватый оттенок калу: петрушка, укроп, шпинат, брокколи, груша.
Кроме того, зелёный кал может, так же как и у новорожденных, свидетельствовать о большом количестве сахара в рационе ребёнка.
Итак, прежде чем начинать волноваться из-за зелёного стула, следует внимательно проанализировать все возможные причины. Следите за его стулом так же, как если ребенок скрипит зубами днем или разговаривает ночью. Всё это важно.
Однако, в любом случае в первую очередь обращайте внимание на самочувствие малыша, а не на цвет его выделений. И если ваш ребёнок спокоен, его сон и аппетит на нарушены, а кроме оттенка кала вас больше ничего не беспокоит, то не слишком акцентируйте на этом своё внимание.
Растите здоровыми!

Зеленый стул — клиника Майо

Зеленый стул — когда ваши фекалии выглядят зелеными — обычно является результатом того, что вы съели что-то, например, шпинат. Некоторые лекарства или добавки железа также могут вызывать зеленый цвет стула.

Новорожденные выделяют темно-зеленый стул, называемый меконием, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, часто выделяется желто-зеленый стул. У детей старшего возраста и взрослых зеленый стул встречается редко. Это редко вызывает беспокойство.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

17 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Лэндон М.Б. и др., ред. Лактация и грудное вскармливание. В: Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 июня 2020 г.
2. Совок на какашках. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/the-scoop-on-poop/. По состоянию на 22 июня 2020 г.
3. Шанер Р.Дж. и др. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 июня 2020 г.
4. Fischbach FT и др.Исследования стула. В: Руководство Фишбаха по лабораторным и диагностическим тестам. 10-е изд. Вольтерс Клювер; 2018. По состоянию на 17 июня 2020 г.
5. Лиакурас, Калифорния. Индуцированный пищевыми белками проктит/колит и энтеропатия у детей раннего возраста. http://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 июня 2020 г.

Товары и услуги

1. Книга: Mayo Clinic on Digestive Health

.

Что цвет стула говорит о вашем здоровье: Бетси Ф.Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

.

Ваш стул — это то, что остается после того, как ваша желудочно-кишечная система выходит из строя и поглощает все необходимые питательные вещества и жидкость из того, что вы едите и пьете. Хотя в основном это вода, ваш стул также содержит смесь клетчатки, бактерий, клеток и слизи.

Ваши движения кишечника могут не быть постоянной темой для разговоров, но цвет, текстура и запах ваших фекалий могут многое рассказать вам о вашем здоровье.

В Центре лечения геморроя Среднего Запада в Креве-Кер, штат Миссури, мы специализируемся на диагностике и лечении аноректальных заболеваний, таких как геморрой и анальные трещины.Ваши движения кишечника могут играть роль в развитии этих неприятных состояний.

Наш сертифицированный семейный врач, доктор Бетси Клеменс, хочет, чтобы вы знали, что цвет вашего стула говорит о вашем здоровье.

Любой оттенок коричневого

Цвет стула меняется в зависимости от того, что вы едите и пьете, а также от того, сколько желчи остается в фекалиях после пищеварения. Желчь — это желто-зеленое пигментированное вещество, вырабатываемое в печени, которое помогает переваривать жир в тонком кишечнике.

Когда пища проходит через пищеварительный тракт, ферменты изменяют пигменты в желчи, в результате чего они становятся коричневыми.

Коричневый – нормальный цвет стула. Если у вас выделяется коричневый оттенок стула, ваша пищеварительная система работает должным образом.

Зеленый табурет

Стул зеленого цвета означает, что в кале слишком много желчи. Это может произойти, когда пища быстро проходит через пищеварительный тракт, предотвращая ферментативные изменения, которые изменяют пигменты в желчи.Вы можете увидеть зеленый стул, когда у вас диарея.

Тем не менее, листовая зелень и продукты с зеленым пищевым красителем также могут привести к тому, что ваш стул станет зеленым. Таким образом, стул зеленого цвета не всегда может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Если у вас стул зеленого цвета, следите за тем, что вы едите, чтобы найти связь. Если вы чувствуете, что цвет вашего стула не имеет ничего общего с цветом вашей еды, запланируйте визит, и мы увидим, что происходит.

Серый табурет

Серый стул означает, что в кале недостаточно желчи.Серый, бледный стул может быть признаком основной проблемы со здоровьем, связанной с поджелудочной железой, печенью или желчным пузырем, например:

• Непроходимость желчных протоков (обычно камнями в желчном пузыре)
• Сужение желчного протока
• Инфекция или воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря или печени
• Алкогольный гепатит
• Вирусный гепатит

У вас также может быть желтуха (пожелтение кожи) с серым стулом. Если ваш стул остается бледным, серым или цвета глины в течение нескольких дней, вам следует записаться на прием.

Черный или красный стул

Черный или красный цвет стула обычно является признаком крови в стуле. Черный стул может указывать на кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, например в желудке. Однако, если вы принимаете субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®), это может быть причиной дегтеобразного стула.

Ярко-красный стул или стул с прожилками крови может означать кровотечение в нижней части пищеварительного тракта, например в толстой кишке. Геморрой часто кровоточит, вызывая полосы ярко-красной крови в стуле или в унитазе.

Вы никогда не должны игнорировать черный или красный цвет стула, потому что это может быть признаком более серьезного желудочно-кишечного заболевания, такого как рак желудка или толстой кишки.

Желтый табурет

Желтый, жирный, зловонный стул означает, что в ваших фекалиях слишком много жира. Это означает, что вы не расщепляете и не поглощаете жир, который едите. У вас может появиться желтый стул из-за инфекции или состояния, которое вызывает мальабсорбцию, например целиакию или панкреатит.

Проверка стула перед смывом может помочь выявить проблемы до того, как они вызовут серьезные осложнения для здоровья.Если вас беспокоит цвет стула, позвоните в наш офис по телефону 636-228-3136 или запишитесь на онлайн-консультацию с доктором Клеменсом уже сегодня.

Зеленый кал | QJM: Международный медицинский журнал

74-летняя женщина поступила с жалобами на боль в горле, рвоту зеленоватым содержимым и профузную диарею после преднамеренного приема одной чашки неизвестного пестицида. В анамнезе у нее гипертония и сахарный диабет. По прибытии ее жизненные показатели: температура 36 ° C, частота пульса 79 / мин, частота дыхания 18 / мин и артериальное давление 177/83  мм рт.Анальная трубка была плавно введена для дренирования профузной диареи. В анальном дренажном мешке отмечено зеленоватое окрашивание фекалий (рис. 1). Лабораторные исследования были следующими: количество лейкоцитов 9800/мм ³ с преобладанием нейтрофилов (80,5%), гемоглобин 16,5 г/дл, тромбоцитов 304 000/мм ³ , общий билирубин 1,2 мг/дл и креатинин 1,4 мг/дл. дл. Анализы кала отклонений от нормы не выявили. Анализ мочи на дитионит подтвердил наличие параквата. Она получила немедленное промывание желудка активированным углем и была госпитализирована в отделение интенсивной терапии.Однако через 2 дня она умерла из-за полиорганной недостаточности.

Рисунок 1.

Отмечено окрашивание дренажной трубки и сборного мешка зелеными фекалиями.

Рисунок 1.

Отмечено окрашивание дренажной трубки и сборного мешка зелеными фекалиями.

Изменение цвета стула иногда указывает на наличие системного заболевания. Зеленое обесцвечивание кала может быть вызвано употреблением в пищу зеленой пищи, такой как листовые овощи, добавки железа, грудное вскармливание, расстройство кишечника с быстрым транзитом и отравление.Из-за отсутствия других возможных известных причин после тщательной оценки истории болезни пациента и профиля препарата можно предположить, что паракват был этиологией зеленого кала у нашего пациента. Зеленое окрашивание рвотных масс и фекалий вызвано непереваренными добавками параквата. Хотя это явление не имеет патологических последствий, обесцвечивание фекалий в зеленый цвет может помочь в ранней диагностике проглатывания параквата.

Конфликт интересов: Не объявлено.

© Автор 2012.Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Отчет о болезни и обзор исследований на скрытую кровь в отделении неотложной помощи

Clin Pract Cases Emerg Med. 2021 авг.; 5(3): 320–324.

Mercy Health, Отделение неотложной медицины, Маскегон, Мичиган

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Николас М. Макманус, DO, Mercy Health, Отделение неотложной медицины, 1675 Leahy Street, Suite 315A, Muskegon, MI 49442.Электронная почта: [email protected].

Редактор раздела: Джоэл Молл, MD

Поступила в редакцию 13 января 2021 г. ; Пересмотрено 29 марта 2021 г .; Принято 6 апреля 2021 г.

Abstract

Введение

В литературе описаны пищевые красители, имитирующие желудочно-кишечные кровотечения. Однако сообщения о пищевых добавках, вызывающих меланотический стул и ложноположительные результаты анализа кала на скрытую кровь (FOBT), в литературе встречаются редко.

Отчет о клиническом случае

Мы представляем случай 93-летнего пациента с FOBT-положительным меланотическим стулом, который считался ложноположительным из-за пищевых добавок.

Заключение

На оценку желудочно-кишечного кровотечения приходится 0,3% ежегодных посещений отделения неотложной помощи (ED).1 Хотя FOBT широко используется, его клиническая достоверность в отделении неотложной помощи не подтверждается рекомендациями. Мы демонстрируем ограничения FOBT и рассматриваем причины ложноположительных результатов FOBT.

Ключевые слова: Мелена, пищевой краситель, анализ кала на скрытую кровь, желудочно-кишечное кровотечение, шкала Глазго-Блатчфорда куркума, а также фруктовые и овощные соки веками использовались в приготовлении пищи. Синтетические красящие добавки были впервые обнаружены в 1856 году и завоевали популярность в производстве продуктов питания и косметики в начале 1900-х годов.2 Хотя красящие добавки одобрены для потребления человеком Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США из-за отсутствия научных доказательств прямого вреда для потребителей, вторичные эффекты пищевых красителей до сих пор остаются под вопросом. 2 После взрыва детских каш с фруктовым вкусом в 1970-х годах в медицинской литературе были задокументированы случаи красного цвета стула, побуждающего к оценке желудочно-кишечного кровотечения.3 Кроме того, было задокументировано, что определенные продукты, такие как продукты с гем животного происхождения, зеленые овощи, брокколи, цветная капуста, дыня, морковь, кабачки, инжир, хрен, грейпфрут, дыни, помидоры, тыквы и тыквы вызывают ложноположительные результаты химического анализа. анализы кала на скрытую кровь (FOBT).4

Врачи скорой помощи часто сталкиваются с беспокойством по поводу аномалий цвета стула. Хотя истинные клинические последствия ложноположительного FOBT неизвестны, следует учитывать последующие последствия гипердиагностики.Мы представляем случай заниженного сценария с потенциальными клиническими последствиями, который подчеркивает как ограничения FOBT, так и важность подробного анамнеза для помощи в диагностике патологии и защиты наших пациентов от рисков чрезмерного тестирования.

Клинический случай

93-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на два эпизода черного дегтеобразного стула за последние 24 часа, который при контакте с водой в унитазе становился светло-зеленым.Она выразила личную озабоченность по поводу желудочно-кишечного кровотечения, поскольку годом ранее у нее был аналогичный эпизод мелены, а впоследствии у нее была обнаружена язва желудка, которая, как считается, была вторичной по отношению к приему нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Язву лечили с помощью эндоскопической абляции, и с тех пор у пациента не было никаких симптомов. Дальнейшая предыдущая история болезни включала артериальную гипертензию и хроническую болезнь почек III стадии. Ее единственными домашними лекарствами были ежедневные поливитамины и добавка полиненасыщенных жирных кислот омега-3.

Подробный анамнез, полученный в отделении неотложной помощи, показал, что она съела гамбургер из фаст-фуда и замороженный напиток вечером перед тем, как у нее появился меланотический стул. Дальнейший допрос показал, что булочка для гамбургера и напиток были окрашены в черный цвет в качестве рекламной акции ресторана быстрого питания в честь Хэллоуина. Она отрицала продолжающееся использование НПВП, которое, по-видимому, способствовало ее ранее легкому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB).

Пациент был гемодинамически стабилен с артериальным давлением 132/79 мм ртутного столба, частотой сердечных сокращений 74 удара в минуту, частотой дыхания 16 вдохов в минуту и ​​насыщением кислородом 96% на комнатном воздухе.Дискомфорт в животе отрицала. Серологическое тестирование показало хронический и в остальном стабильный гемоглобин 11,0 граммов на децилитр (г/дл) (референсный диапазон 11,5–15,5 г/дл), азот мочевины крови (АМК) 17 миллиграммов на децилитр (мг/дл) (8–15,5 г/дл). 28 мг/дл), креатинин 1,8 мг/дл (0,5–1,5 мг/дл) и отношение АМК к креатинину 9,4.

Пальцевое ректальное исследование, проведенное в отделении неотложной помощи, выявило яркий стул светло-зеленого цвета без явных признаков мелены или гематохезии. Была проведена гваяковая FOBT (gFOBT).Несмотря на чрезвычайно яркий лимонно-зеленый вид образца, он изменил цвет от темно-зеленого до черного с синим оттенком, когда был введен проявитель. Появление скрытой крови в образцах стула рассматривается, когда на индикаторной карточке определяется синяя окраска. Однако, учитывая продолжительность симптомов у пациента, отсутствие острой анемии, отсутствие наблюдаемой мелены при пальцевом ректальном исследовании и недавнее употребление искусственно окрашенной пищи в анамнезе, ложноположительный gFOBT считался ложноположительным.

Совместное обсуждение принятия решения о стационарном наблюдении или тщательном амбулаторном наблюдении проводилось с участием гастроэнтеролога, врача скорой помощи и пациента. Учитывая отсутствие мелены при пальцевом ректальном исследовании, стабильный уровень гемоглобина, близкий к ее исходному уровню, и предпочтения пациента, она считалась подходящей для тщательного амбулаторного наблюдения. Кроме того, расчетный показатель кровотечения Глазго-Блатчфорда составил 1, что предполагает прогнозируемую выживаемость без вмешательства при чувствительности 98.6%.6 После четырехчасового периода наблюдения она оставалась бессимптомной и без наблюдаемой мелены. На следующий день пациент был выписан домой под амбулаторное наблюдение.

Повторный уровень гемоглобина, полученный через 12 часов после выписки из отделения неотложной помощи, не изменился и составил 11,2 г/дл. Последующее годичное наблюдение за медицинской картой пациентки ее лечащим врачом не выявило повторных посещений отделения неотложной помощи, диагностическая или лечебная колоноскопия не проводилась. Ее уровень гемоглобина оставался стабильным в пределах ее исходного уровня 11.от 0 до 12,3 г/дл в течение одного года после выписки из отделения неотложной помощи.

Капсула CPC-EM

Что мы уже знаем об этом клиническом объекте?

Оценка желудочно-кишечного кровотечения составляет 0,3% ежегодных посещений отделения неотложной помощи (ED), а анализ кала на скрытую кровь (FOBT) часто используется в качестве инструмента скрининга .

Что делает данное проявление болезни подлежащим регистрации?

В нашем случае подчеркивается, что пищевые красители могут вызывать ложноположительные результаты FOBT, и рекомендуется не использовать их в качестве инструмента скрининга .

Что является основным моментом обучения?

Хотя FOBT одобрен для использования в скрининге колоректального рака, его применение в качестве инструмента скрининга в ED ограничено.

Как это может улучшить практику неотложной медицинской помощи?

Врачи неотложной помощи лучше поймут ограничения FOBT и отсутствие доказательств его превосходства над тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром .

ОБСУЖДЕНИЕ

Наш пациент поступил с субъективной жалобой на меланотический стул, который сам по себе имеет отношение правдоподобия (LR) 5.1–5,9 для UGIB. 5 Другие клинические данные, подтверждающие подозрение на острый UGIB, включая мелену при осмотре (LR 25) и отношение BUN к креатинину более 30 (LR 7,5), у нашего пациента не было. 5

Тремя наиболее распространенными причинами UGIB являются язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода и эрозивный эзофагит. и пациенты должны быть стратифицированы по риску на основе всех доступных факторов анамнеза и физического осмотра.При остром кровотечении из желудочно-кишечного тракта уровни гемоглобина могут первоначально ложно отображаться как исходные значения, поскольку требуется несколько часов для отражения в лабораторных образцах, и его не следует использовать в качестве единственного предиктора тяжести кровотечения.5 Шкала кровотечения Глазго-Блатчфорда представляет собой стратификацию риска. инструмент, помогающий клиницистам определить, кто, скорее всего, нуждается в вмешательстве в условиях UGIB. 6 Оценка меньше или равная 1, как у нашего пациента, дает чувствительность и специфичность 98,6% и 34.6%, соответственно, и может использоваться в качестве дополнительной оценки тех пациентов, которым может быть целесообразно амбулаторное обследование.6 Однако важно понимать, что шкала стратификации риска не должна заменять клиническую оценку и заключение врача.5

Несмотря на то, что рекомендуется, чтобы все пациенты с высокой клинической подозрением на UGIB прошли диагностическую эзофагодуоденоскопию, эндоскопия не является процедурой с нулевым риском, и анализ соотношения риска и пользы следует рассматривать на индивидуальной основе.5 Серьезные риски при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта включают кровотечение, перфорацию, инфекцию и осложнения анестезии и встречаются в 0,5% всех случаев.7 Добавление энтероскопии тонкой кишки приводит к частоте малых и серьезных нежелательных явлений в 9,1% случаев. и 0,7% соответственно. 7 Значительные побочные эффекты нижней эндоскопии включают кровотечение, перфорацию и смерть, возникающие у 0,02–1% взрослых и 1,1–2,4% детей при колоноскопии. Желудочно-кишечное кровотечение, у пациентов, которым не проводилось диагностическое вмешательство, частота остановки кровотечения составила 59%, в то время как двухбаллонная энтероскопия была связана с четырехкратным увеличением общей стоимости и частотой остановки кровотечения в 86%.9

Тест FOBT одобрен Целевой группой профилактических служб США и Американским колледжем гастроэнтерологии для скрининга колоректального рака.10 Однако его использование в качестве диагностического инструмента при подозрении на острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ не подтверждено в литературе.10 Три типа фекальных доступны оккультные тесты: химические; иммунохимический; и тестирование дезоксирибонуклеиновой кислоты. Тесты на дезоксирибонуклеиновую кислоту менее доступны, а клиническая полезность ограничена их высокой стоимостью. Иммунохимические тесты кала (FIT) обнаруживают человеческий глобин, белковый компонент гемоглобина, и имеют то преимущество, что не дают ложноположительных результатов от лекарств, гемоглобина животных, фруктов. или растительные соединения.4 Тем не менее, FIT ограничены тем, что они чувствительны только при обнаружении кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку глобин из верхних кровотечений быстро расщепляется протеолитическими ферментами, а объемы крови < 100 мл не обнаруживаются в исследованиях.4

Напротив, химические тесты, такие как gFOBT, более широко используются для прикроватных тестов, поскольку их легко проводить и они сравнительно недороги. Когда гем, полученный из крови, подвергается воздействию перекиси водорода, происходит окисление гваяковой кислоты, и индикаторная бумага становится синей.4 Преимущество gFOBT заключается в возможности обнаружения небольшого количества крови из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Тем не менее, тесты сильно ограничены высоким уровнем ложноположительных результатов со специфичностью всего 50% в некоторых исследованиях.4 Ложноположительные результаты были описаны при приеме внутрь гема животного происхождения, продуктов с высоким уровнем пероксидазы (зеленые овощи, брокколи, цветная капуста, мускусная дыня, морковь, кабачки, инжир, хрен, дыни, тыквы и тыквы), хлорофилл, таблетки, содержащие метиленовый синий, и таблетки синего и сине-зеленого цвета в высоких концентрациях. 4,12,13

Повидон-йод для местного применения, который используется в качестве антисептика при введении катетера Фолея, также дает ложноположительные результаты gFOBT, когда тестовая карта загрязнена этим раствором.11 Кроме того, ложноположительный результат результат может возникать из внекишечных источников, таких как носовое кровотечение, воспалительные состояния, такие как гастрит, или в условиях клинически незначительных потерь. Jell-O, апельсиновый сок, пепто-бисмол, симетикон, соус для спагетти, красные вина и витамин С, который ингибирует окисление гваяковой кислоты.10,13 Также возможны ложноотрицательные результаты, как это наблюдается при медленных или прерывистых кровотечениях. клинические результаты тестирования гваяковой кислоты.14

В литературе хорошо задокументировано, что пищевые красители изменяют цвет стула.3 Однако прямое влияние синтетических пищевых добавок на достоверность FOBT в доступной литературе отсутствует.Когда мы просмотрели список ингредиентов, использованных для изготовления булочки для гамбургера, которая была окрашена в черный цвет и проглочена нашим пациентом, мы обнаружили, что черный цвет был получен с использованием комбинации искусственных красителей, включая Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарствах и косметике. одобрены желтый № 6, синий № 1 и красный № 40.

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что пищевые добавки могут влиять на окраску FOBT, комбинация вышеупомянутых красителей была эмульгирована с булочкой для гамбургеров и водой, чтобы придать вид мелены.Затем мы взяли образец этой смеси, применили ее к нашему институциональному gFOBT, а затем применили разработчик. К нашему удивлению, наблюдалось синее окрашивание, похожее на тестовый индикатор (). В качестве вторичной оценки слабый раствор с использованием только воды и трех пищевых красителей был протестирован на карте gFOBT. При нанесении проявителя перекиси водорода цвета разделялись с синим оттенком, перемещающимся к периферии, что больше похоже на то, что наблюдалось в нашем случае пациента ().

Искусственный пищевой краситель, эмульгированный булочкой для гамбургера и водой (слева).Образец этой смеси проверен на гваяковом анализе кала на скрытую кровь (справа).

Слабый раствор искусственного пищевого красителя, эмульгированного водой (слева). Образец этой смеси проверен на гваяковом тесте кала на скрытую кровь (справа).

Документально подтверждено, что 13% лечащих врачей и 15% врачей-резидентов не могут точно интерпретировать результаты FOBT из-за непонимания интерпретации результатов.10,13 Можно видеть, как это может значительно ограничить клиническую полезность теста. , особенно если придется столкнуться с похожим представлением пациента.В публикации 2017 г. Общество больничной медицины совместно с инициативой «Выбор с умом» рекомендовало не использовать FOBT для диагностики ВНМП из-за отсутствия подтверждающих преимуществ в современной литературе.10 Другие авторы разделяют это мнение и выступают против использования химических и иммунохимических FOBT в отделении неотложной помощи в целом, ссылаясь на отсутствие доказательств и предполагая, что стационарное лечение или исходы зависят от результатов образцов скрытой крови.10,16 Большинство пациентов с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение будут подвергаться эндоскопии независимо от результатов FOBT, и только одна треть пациентов, поступивших с положительным результатом FOBT, в конечном итоге пройдет эндоскопическую оценку. 10,17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что анализ кала на скрытую кровь был одобрен для его использования в скрининге колоректального рака, он имеет ограниченную полезность в качестве инструмента скрининга UGIB в больнице.4,16,17 Это важно для врачей скорой помощи. понять эти ограничения и признать, что текущие рекомендации не поддерживают его рутинное использование в качестве диагностического инструмента для UGIB. Учитывая отсутствие доказательств того, что FOBT лучше тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, а также потенциальный последующий риск побочных эффектов от ненужной эндоскопии, мы не рекомендуем его рутинное использование в качестве инструмента скрининга в отделении неотложной помощи при отсутствии других клинических признаков. соответствует желудочно-кишечному кровотечению.Вместо этого мы подчеркиваем важность подробного анамнеза и подчеркиваем важность того, чтобы клиницисты проверяли лекарства пациентов, как предписанные, так и безрецептурные, в дополнение к добавкам и недавним приемам пищи при оценке пациентов. Для продвижения этого понимания крайне важно, чтобы врачи, работающие на переднем крае, знали о последствиях ложноположительного тестирования на гваяковую кислоту. Кроме того, наш случай указывает на необходимость будущих исследований, включающих прямое влияние синтетических пищевых красителей на результаты анализа кала на скрытую кровь.org/uc/uciem_cpcem

Авторы подтверждают, что их учреждению не требуется ни одобрения Наблюдательного совета учреждения, ни согласия пациента на публикацию этого отчета о клиническом случае. Документация в файле.

Конфликты интересов : В соответствии с соглашением о подаче статей CPC-EM , все авторы обязаны раскрывать все аффилированные лица, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не раскрыли ни одного.

ССЫЛКИ

3. Payne JV. Доброкачественная красная пигментация стула в результате пищевого красителя в новых хлопьях для завтрака (стул Franken Berry) Педиатрия. 1972;49(2):293–4. [PubMed] [Google Scholar]4. Костельняк-Мерак Б., Радосавлевич Б., Зайонц А. и соавт. Анализы кала на скрытую кровь по месту оказания медицинской помощи. J Рак желудочно-кишечного тракта. 2018;49(4):402–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Камбой А.К., Ховерстен П., Леггетт К.Л. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: этиология и лечение. Мэйо Клин Proc.2019;94(4):697–703. [PubMed] [Google Scholar]6. Стэнли А.Дж., Лейн Л., Далтон Х.Р. и др. Сравнение систем оценки риска для пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: международное многоцентровое проспективное исследование. БМЖ. 2017;356:i6432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Бен-Менахем Т., Декер Г.А., Ранний Д.С. и др. Побочные эффекты эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Гастроинтест Эндоск. 2012;76(4):707–18. [PubMed] [Google Scholar]8. Котари С.Т., Хуанг Р.Дж., Шаукат А. и др. Обзор ASGE нежелательных явлений при колоноскопии.Гастроинтест Эндоск. 2019;90(6):863–76.e33. [PubMed] [Google Scholar]9. Герсон Л., Камаль А. Анализ экономической эффективности стратегий лечения неясных желудочно-кишечных кровотечений. Гастроинтест Эндоск. 2008;68(5):920–36. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мэтьюз Б., Рэтклифф Т., Сегал Р. и др. Анализ кала на скрытую кровь у госпитализированных больных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Дж Хосп Мед. 2017;12(7):567–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Блеба Дж., Макферсон Р.А. Ложноположительный тест на гваяковую кислоту с йодом. Arch Pathol Lab Med.1985;109(5):437–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Клерк С.М., Вендриг Л.М., Боссайт П.М. и др. Связанные с участниками факторы риска ложноположительных и ложноотрицательных фекальных иммунохимических тестов при скрининге колоректального рака: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2018; 113(12):1778–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Гогель Х.К., Тандберг Д., Стрикленд Р.Г. Вещества, которые мешают тестам с гваяковой картой: значение для тестирования желудочного аспирата. Am J Emerg Med. 1989;7(5):474–80.[PubMed] [Google Scholar] 14. Конрад Г., Кац А. Необходимы ли лекарственные ограничения перед FOBT? Практические советы, основанные на систематическом обзоре литературы. Кан Фам Врач. 2012;58(9):939–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Селинджер Р.Р., Норман С., Доминиц Дж.А. Неспособность медицинских работников правильно интерпретировать анализ кала на скрытую кровь. Am J Med. 2003;114(1):64–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мосадеги С., Рен Х., Катунгал Дж. и др. Использование анализа кала на скрытую кровь в условиях стационара неотложной помощи и его влияние на клиническое ведение и исходы.J Постград Мед. 2016;62(2):91–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Ип С., Сокоро А.А., Каита Л. и соавт. Использование анализа кала на скрытую кровь у госпитализированных пациентов: результаты аудита. Можно J Гастроэнтерол Гепатол. 2014;28(9):489–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

табуреток — необычный цвет | Итака, Нью-Йорк

RemedyConnect, Inc. создала это заявление о конфиденциальности, чтобы продемонстрировать нашу твердую приверженность вашей конфиденциальности. Следующее раскрывает наши методы сбора и распространения информации для этого веб-сайта: http://www.www.remediateconnect.com.

Получение информации через PMD

Мы не собираем больше информации о посетителях веб-сайта, чем это требуется по закону или иным образом необходимо для эффективного и безопасного предоставления услуг высокого уровня. Регистрационная форма нашего сайта требует, чтобы пользователи предоставили нам контактную информацию (например, свое имя и адрес электронной почты) и демографическую информацию (например, месяцы рождения детей, но не даты рождения). Мы используем контактную информацию клиента из регистрационной формы, чтобы (1) отправить пользователю соответствующую медицинскую информацию и информацию о воспитании детей и (2) разрешить вашему местному поставщику медицинских услуг списки тех, кто регистрируется на сайте этого поставщика в качестве родителя/опекуна, сотрудника, врача, или посетитель. Пользователи могут отказаться от получения будущих рассылок; см. раздел выбора/отказа ниже.

Мы используем ваш IP-адрес для диагностики проблем с нашим сервером и для администрирования нашего веб-сайта. Ваш IP-адрес используется для идентификации вас и сбора широкой демографической информации.

Демографические и профильные данные также собираются на нашем сайте. Мы можем использовать эти данные, чтобы адаптировать взаимодействие посетителей с нашим сайтом, показывая им контент, который, по нашему мнению, может их заинтересовать, и отображая контент в соответствии с их предпочтениями.

Наш сайт может использовать формы заказа, чтобы пользователи могли запрашивать информацию, продукты и услуги.

Право вашего врача на неприкосновенность частной жизни

Мы будем уважать право вашего врача на неприкосновенность частной жизни. Обычно врач не сообщает свой адрес электронной почты родителям/опекунам пациентов. Мы не будем предоставлять адреса электронной почты врачей в местной практике пользователям их сайта без разрешения врача (врачей). Их сайт может использоваться кем угодно, и они могут отказать в доступе к своему сайту одному или нескольким предыдущим пользователям.В исключительных случаях врачи могут изменить код доступа к своему частному сайту и договориться о том, чтобы мы отправили новый код доступа по электронной почте утвержденным пользователям.

Файлы cookie

Мы используем файлы cookie для доставки контента, который соответствует вашим интересам, и для сохранения кода доступа вашего врача, чтобы вам не приходилось вводить его повторно каждый раз, когда вы посещаете сайт своего врача по адресу http://www.remedyconnect.com.

Ссылки

Этот сайт содержит ссылки на другие сайты. RemedyConnect.com не несет ответственности за политику конфиденциальности или содержание таких веб-сайтов.См. Отказ от ответственности.

Раскрытие информации третьим сторонам

Мы будем предоставлять личную информацию о пользователях веб-сайта третьим лицам только в том случае, если мы вынуждены сделать это по распоряжению уполномоченного государственного органа, у нас есть прямое разрешение посетителя или если необходимо обрабатывать транзакции и предоставлять вам услуги от наших аффилированных лиц: Служба ответов в реальном времени, Цифровая служба ответов, Медицинская служба ответов и Педиатрическая служба ответов.

Конфиденциальность и наши деловые партнеры

Когда мы делаем нашу технологию или услуги доступными для деловых партнеров, мы не будем делиться с ними информацией о потребителях больше, чем это необходимо, и мы приложим все разумные усилия, чтобы гарантировать, по контракту или иным образом, что они используют наши технологии и услуги в способом, который согласуется с настоящей Политикой конфиденциальности.

Публичные форумы

Этот сайт может предоставлять своим пользователям чаты, форумы, доски объявлений и/или группы новостей.Пожалуйста, помните, что любая информация, раскрываемая в этих областях, становится общедоступной, и вам следует проявлять осторожность при принятии решения о раскрытии вашей личной информации.

Безопасность

На этом сайте приняты меры безопасности для защиты от потери, неправильного использования и изменения информации, находящейся под нашим контролем. Для получения дополнительной информации о нашей безопасности, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу support@remedyconnect. com. Если у вас есть какие-либо опасения относительно безопасности информации, пожалуйста, не предоставляйте никакой информации RemedyConnect, Inc.пока вы не освоитесь с нашими мерами безопасности.

Исправить/обновить

Вы можете исправить или обновить свою регистрационную информацию в любое время, посетив раздел «Регистрация пользователя» и указав свой личный пароль, который вы установили при регистрации. При необходимости напишите нам по адресу [email protected].

Выбор/отказ

Наш сайт предоставляет пользователям возможность отказаться от получения сообщений по электронной почте от наших партнеров или от нас, за исключением сообщений, утвержденных клиникой вашего врача.Чтобы отказаться от участия, напишите нам по адресу [email protected]. Чтобы быть удаленным как пользователь, пожалуйста, напишите нам по тому же адресу. При необходимости вы можете отправить нам запрос по адресу RemedyConnect, Inc.

.

Связь с веб-сайтом

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом заявлении о конфиденциальности, практике этого сайта или ваших отношениях с этим веб-сайтом, вы можете связаться с нами по электронной почте support@remedyconnect. com или по почте на наш адрес, указанный выше.

Конфиденциальность Икс

Зеленый стул у детей: причины, профилактика и лечение

Последнее обновление 2 декабря 2020 г.

Поздравляем с новым комочком счастья! Так начинается кажущийся бесконечным процесс кормления, пеленания, купания, укладывания на сон, успокоения криков, а затем повторения всего этого снова.Теперь, когда вы родите ребенка, вы также получите множество советов по многим вопросам, главным из которых является то, что давать ребенку и как справляться с тем, что выходит из него. Сначала внешний вид, запах и текстура фекалий вашего ребенка могут показаться немного неприятными, но достаточно скоро вы к ним привыкнете!

Видео: Что вызывает зеленые детские какашки

Ежедневная смена подгузников вашего ребенка также неизбежно приведет к проверке какашек. Через несколько недель размер, текстура, цвет, консистенция и запах станут слишком знакомыми.Итак, что происходит, когда вы замечаете, что стул вашего ребенка имеет зеленый цвет вместо стандартного желто-охристого цвета? Вам нужно паниковать? Точно нет! Зеленый кал не обязательно требует визита к врачу. Ознакомления с возможными причинами должно быть достаточно, чтобы успокоить вас, потому что почти каждый ребенок в какой-то момент испражняется зеленым стулом!

Читайте также: Детские какашки: что нормально, а что нет

Что вызывает зеленый кал у младенцев?

Это должен быть ваш вопрос номер один (конечно, сразу после вопроса, стоит ли волноваться!).Чтобы успокоиться, прочитайте ниже некоторые причины зеленого стула у детей:

1. Переходный кал

При грудном вскармливании после рождения ребенка первый стул выделяется в виде мекония (темно-зеленого вещества, которое является первым фекалием новорожденного). Когда ваш ребенок начнет сосать грудное молоко, его цвет фекалий изменится с черного/зеленого/коричневого на желтый. Это естественно и не должно вызывать беспокойства.

2. Детское питание

Включение зеленых листовых овощей, таких как шпинат или горох, может вызвать появление зеленого стула.Это может быть связано с тем, что ребенок съел пищу слишком быстро, не пережевав ее должным образом, или пища слишком быстро прошла через пищеварительную систему.

3. Дисбаланс переднего/заднего молока

Это происходит при неправильном смешивании переднего и заднего молока. Переднее молоко (молоко, которое выходит первым из груди) имеет низкую жирность и богато лактозой. С другой стороны, заднее молоко (которое выходит после переднего) богато жирами. Вместе они образуют идеальную смесь, необходимую для рациона вашего новорожденного ребенка.Однако при обилии переднего молока ребенок насыщается еще до того, как он успевает добраться до заднего молока. Это вызывает проблемы с пищеварением, так как может не хватать лактазы (пищеварительного фермента) для расщепления лактозы, что приводит к зеленому цвету стула.

4. Прорезывание зубов

Когда у младенцев прорезываются зубы, они в конечном итоге проглатывают чрезмерное количество слюны и слюны, что может привести к раздражению кишечника. Это раздражение приводит к зеленому, слизистому стулу.

5. Болезнь

У ребенка может быть вирусная инфекция или желудочный грипп, оба из которых приводят к диарее в виде водянистого зеленого стула.Продолжайте кормить ребенка грудью при таких обстоятельствах, так как грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь повысить иммунитет ребенка! Если это продолжается более нескольких дней, отведите ребенка к врачу, так как он может подвергнуться риску обезвоживания.

Вот некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть обезвоживание:

• Ваш ребенок плачет без слез.
• У вашего ребенка сухие губы и сухость во рту.
• Ваш ребенок не мочил подгузники более 3 часов.
• У вашего ребенка запавшие глаза или щеки.
• У вашего ребенка впалое мягкое пятно на макушке.

6. Диета матери

В вашем рационе много зелени, такой как шпинат и горох? Или вы употребляли какие-либо продукты, содержащие искусственные красители? Это может быть причиной того, что у вашего ребенка зеленый кал. Грудное молоко в таких случаях тоже зеленое, но не волнуйтесь, это ни в коем случае не вредно!

7. Лекарства

Добавки железа для вашего ребенка, как правило, выделяют зеленый цвет стула, что является нормальным явлением.На самом деле, если он не зеленый или черный, это признак того, что добавки не работают.

8. Аллергическая реакция

Если у вашего ребенка аллергия на что-то, что съела мать или непосредственно ребенок, это может привести к зеленому цвету стула. Это может быть коровье молоко или лекарство. Однако аллергические реакции сопровождаются другими симптомами, такими как кожная сыпь или легкие проблемы с дыханием. В таком случае лучше обратиться к педиатру на консультацию.

9.Желтуха

Некоторые новорожденные могут заболеть желтухой, так как их печень незрела и не способна перерабатывать билирубин, вырабатываемый организмом. Это нормально и часто исчезает через неделю или две. Все, что дольше, может быть индикатором основного заболевания печени, и рекомендуется поездка к врачу.

Каковы возможные методы лечения?

Большинство причин зеленого стула безвредны и не наносят долговременного вреда ребенку. Тем не менее, есть некоторые, которые могут потребовать некоторой формы лечения.

• Расстройство желудка, вызванное вирусной инфекцией, может привести к диарее и зеленому цвету стула, что создает еще одну проблему: обезвоживание. К счастью, от обезвоживания можно избавиться с помощью раствора для пероральной регидратации, который следует давать в зависимости от веса ребенка.

• Детям, страдающим тяжелой формой желтухи, фототерапия используется для ускорения выведения билирубина из организма. В некоторых случаях врач может посоветовать глицериновые свечи.

Переизбыток молока можно регулировать, чтобы предотвратить зеленый стул. Это можно сделать с помощью различных методов, таких как:

• Эксклюзивное кормление: Проблема возникает, когда мать слишком быстро переключается между грудями. Кормление исключительно одной грудью в течение определенного количества кормлений гарантирует, что ребенок получит обе части молока (переднее и заднее молоко). Если другая грудь начинает переполняться, вы можете использовать молокоотсос, чтобы сбросить давление.

• Лекарства: Если есть избыток молока, можно попробовать лекарства, такие как лекарства от простуды, которые уменьшают количество молока в качестве побочного эффекта. Однако этот подход следует использовать только после тщательной консультации, так как могут быть другие побочные эффекты.

• Потребление капусты: Известно, что капуста снижает выработку молока. Вы можете прикладывать немного охлажденной капусты к соскам примерно на 30 минут, не более трех раз в день.

Как предотвратить зеленый стул у младенцев

• Избегайте употребления слишком большого количества зеленых листовых овощей, так как они могут вызвать зеленый цвет стула у младенцев.
• Избегайте давать ребенку коровье молоко, так как это может привести к зеленому цвету стула из-за переизбытка лактозы.
• Запишите свою историю болезни и историю болезни вашего супруга, чтобы не давать им продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка аллергическая реакция, вы можете воспользоваться таблицей исключений, чтобы выяснить, какая пища является причиной аллергической реакции.Метод исключения заключается в том, что каждый день регистрируется потребление пищи вами и вашим ребенком. Если у ребенка случается еще один приступ, родитель записывает, какая еда была съедена раньше. Прием этой пищи прекращается на несколько дней, а затем снова вводится – если есть еще одна аллергическая реакция, это подтверждает, что у вашего ребенка аллергия на этот продукт питания.

Когда звонить врачу

Зеленый кал в большинстве случаев не является проблемой, но важно следить за любыми другими симптомами, которые могут возникнуть вместе с ним. Если у вашего ребенка обезвоживание, рвота длится более 24 часов, у него высокая температура и он капризный в еде, лучше как можно скорее посетить педиатра.

Хотя зеленая какашка может показаться необычной, в большинстве случаев она проходит сама по себе без вмешательства медицинского работника. Основным признаком, на который следует обратить внимание, является общее состояние здоровья ребенка. Если у вашего ребенка зеленый кал, но он здоров, это не должно вызывать беспокойства! Однако, если это повторяющаяся проблема, было бы неплохо обратиться к педиатру, чтобы получить профессиональное медицинское заключение.

Читайте также:  Аллергия на молоко у младенцев

КИРРЕ Табурет, зеленый — IKEA

Лучший товар! КэтиОни такие практичные. Отлично, если мне нужна пара дополнительных мест или столов. Хорошо сделанный и очень простой в сборке.5

Fun FurnishingsMary-NealeХороший табурет, а также очень красивый столик. Я купил два и использую их как небольшие столы. Best Buy!5

Удобная табуретка или небольшой журнальный столик Джудит Это особенно полезно, если вы живете в старом доме с неровным полом.5

Прикроватная тумбочка Линда Я использую ее как прикроватную тумбочку. Он крепкий и хорошо работает!5

KYRREMCМило, я использую его как подставку для растений .5

Очень нравится! Вместе создайте симпатичную композицию5

прочная и компактнаяДейзиЯ поставила ее в угол нашей спальни, чтобы мы могли удобно сесть и надеть кроссовки на шнуровке! Работает отлично! Мой супруг пользуется.Он весит 200 фунтов, и он очень крепкий.5

PerfectJana Я купил его, чтобы использовать в качестве столика между двумя поангами. Это идеально.5

Отличный продукт! Использовал их как gregoryGreat продукт! Использовал их в качестве приставных столиков с моими стульями Poang… отлично!5

Это красиво и идеально. SHAMIRAN Это красиво и идеально. Как использовать шестигранный ключ в «короткой» конфигурации (сделай несколько оборотов на 3/4 для внешних винтов). Кроме того, пластиковые пуговицы нужны только в том случае, если у вас их несколько и вы хотите сложить их вместе!5

отличный стол по отличной цене.Майкл Р.отличный стол по отличной цене. Можно использовать для многих вещей.5

Отличный столик МэрилинИдеальный размер, чтобы поставить рядом с моим креслом. Нравится отделка стола.5

KyrreBARBARAI нравится этот стол… он прочный, красивый, из светлой березы и подходит к нашим стульям pohang. Я использую один для небольшого столика для закусок/напитков и материалов для чтения. Другой предназначен для горшечного растения среднего размера у окна.Я могу легко поднять его, чтобы двигаться. Член семьи попросил меня купить для них один… тоже в отделке из светлой березы.5

Это отличная покупка! MING G. Это отличная покупка!5

Очень нравится этот табурет!СараСкладывается и занимает минимум места ! Нравится их внешний вид. И они очень прочные!5

Эстетический минимализм в лучшем видеЭлизаЭто одна из самых универсальных, красивых и недорогих покупок, которые я когда-либо делал. Прикроватная тумбочка, подставка для растений, дополнительные сиденья, форты из одеял — я купил 6 штук, и это все, что нам удалось из них использовать! Две мои маленькие дочери (3 и 4) помогли мне собрать их, они были такими простыми (и они могли легко следовать инструкциям, потому что вам не нужно читать, чтобы понять их).Они кажутся прочными — удивительное соотношение цены и качества. Вы не пожалеете, если купите их.5

Табурет для ванной DonnaЭто просто табуретка, которую я искал, чтобы сидеть за стойкой в ​​ванной и делать макияж. Очень прочный. Я вернулся и купил еще один для другой ванной. В Ikea есть несколько других складных стульев, но эти табуретки выглядели так, как будто они будут занимать наименьшее количество места, поскольку их можно штабелировать, а также они легко подходят для всех типов телосложения.И работают отлично! У меня есть стопка из четырех штук рядом с нашим баром, так что они не мешают, но легко доступны. И да, они отлично работают как удобные столы! Их было даже довольно легко собрать вместе с предварительно просверленными отверстиями для винтов, поэтому я не думаю, что на сборку всех четырех вместе ушло не больше часа.