Какой бывает диабет – Типы диабета (4 основных вида сахарного диабета)

Какой еще диабет может быть у женщин?

Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Отличия разных видов сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

1. Аутоиммунный.
2. Идиопатический.

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь. Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания. Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

Вы спросите: «А в чем смысл?» Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

• антитела к островковым бета-клеткам — ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
• антиинсулиновые антитела — IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
• антитела к глутаматдекарбоксилазе — GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
• антитела к тирозинфосфатазе — IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

LADA-диабет

Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.

Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа — это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

 К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

• панкреатит
• травма
• удаление железы
• опухоли железы
• кистозный фиброз
• гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
• фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но  в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только  подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

• вакор (крысиный яд)
• тиазидные диуретики
• никотиновая кислота
• альфа-интерферон
• глюкокортикоиды (преднизолон)
• тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
• бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

к содержанию

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

1. Синдром «ригидного человека» — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

• диабет
• нарушенная толерантность к глюкозе
• нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Типы сахарного диабета: расширенная классификация

За последние несколько десятков лет число больных диабетом существенно увеличилось. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1980 году насчитывалось 108 миллионов пациентов с таким диагнозом, а уже в 2014 их количество возросло до 422 миллионов. Болезнь, ее причины и течение подробно изучаются, и сегодня врачи знают про сахарный диабет намного больше, чем еще 20-30 лет назад. MedAboutMe расскажет о типах заболевания и их различиях.

Нарушения работы поджелудочной железы

Диабет — хроническое заболевание, при котором наблюдаются гормональные нарушения. В одних случаях поджелудочная железа перестает вырабатывать или вырабатывает в недостаточном количестве гормон инсулин. В других развивается инсулинорезистентность — клетки теряют восприимчивость к гормону, и он не может выполнять своих функций.

Несмотря на разные причины сахарного диабета, эндокринные нарушения приводят к схожим последствиям. У инсулина много функций, но главной является транспорт глюкозы из крови к клеткам. Именно поэтому у всех диабетиков наблюдается повышенный уровень сахара в крови.

Переизбыток глюкозы сказывается на сердечно-сосудистой системе, в частности, существенно повышается риск инфаркта миокарда. Поражение мелких капилляров приводит к другим патологиям, от которых чаще страдают те органы, в которых есть развитая сеть мелких сосудов. Сахарный диабет становится причиной слепоты (глюкоза поражает сетчатку), почечной недостаточности и другого. У больных страдают периферические нервы и сосуды, а это приводит к проблемам с ногами — развитием язв, незаживающих ран, гангрены.

Поскольку болезнь является хронической, главной задачей для любого больного с таким диагнозом взять ее под контроль — поддерживать уровень сахара в крови в норме. И на этом этапе очень важно понимать, какой именно тип диабета диагностирован, поскольку лечение будет разным.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1-го типа часто называют инсулинозависимым или юношеским (детским). Связано это с особенностью болезни — развивается она, как правило, действительно в детстве или подростковом возрасте и вызвана с патологией поджелудочной железы, чаще наследственного характера. Орган просто перестает вырабатывать инсулин, и поэтому поступающая в кровь глюкоза не транспортируется к клеткам. При диагностике очень важно проверять не только уровень сахара в крови, но и уровень инсулина. У больных сахарным диабетом 1-го типа гормон будет отсутствовать в принципе или будет выявлен в очень малых количествах. Поскольку речь идет о патологии поджелудочной, лечение заболевания только одно — ежедневное введение инъекций инсулина.

У больных будут наблюдаться две группы симптомов. Первая говорит о повышенном сахаре в крови и поэтому характерна для всех диабетиков:

• Сильная жажда.
• Полиурия — частое мочеиспускание.
• Плохо заживающие ранки.
• Кожный зуд, частые грибковые поражения кожи.
• Потеря чувствительности на стопах или ладонях (при прогрессировании заболевания).

Вторая группа признаков говорит об отсутствии инсулина. Поскольку вся глюкоза остается в крови и не транспортируется к клеткам, ткани организма испытывают нехватку энергии. Это выражается в усталости, плохой концентрации внимания. Кроме этого, еда не приносит нужного эффекта, поэтому дети на фоне нормального или повышенного аппетита значительно худеют. Иногда такие симптомы развиваются за считанные дни.

Сахарный диабет 2 типа и беременность

Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространенная форма болезни, которую также называют инсулиннезависимой. Начинается заболевание с преддиабета — развития невосприимчивости клеток к инсулину, из-за чего глюкоза остается в крови. При этом поджелудочная железа работает нормально, гормон вырабатывается в достаточном количестве. С прогрессированием болезни его синтез может даже увеличиваться, ведь именно так организм реагирует на недостаток необходимой глюкозы в клетках.

Период инсулинорезистентности может длиться 10-15 лет, прежде чем у больного разовьется сахарный диабет 2 типа. Большинство пациентов с таким диагнозом старше 50 лет, хотя врачи отмечают, что болезнь молодеет и все чаще встречается у людей в 40 и даже в 30 лет.

Сахарный диабет 2 типа, как и 1-го типа, специалисты также связывают с наследственной предрасположенностью. Однако немаловажную роль в этом случае играют и привычки питания. Избыток простых углеводов (сахар, мучное, сладости), которые быстро повышают уровень глюкозы в крови, ускоряют развитие устойчивости к инсулину.

У людей с болезнью 2-го типа в крови повышен не только сахар, но и инсулин. А избыток гормона приводит к своим симптомам. В частности, поскольку инсулин способствует отложению жиров в клетки жировой ткани, пациенты с таким диагнозом страдают от избыточного веса, который очень сложно снижать. Часто диабет 2-го типа ведет к ожирению. Поэтому формирование сбалансированной диеты с пониженным уровнем простых углеводов, а также правильный образ жизни и физическая активность являются важными в лечении этого типа болезни.

В некоторых случаях повышенный уровень глюкозы наблюдается на поздних сроках беременности. Гестационный диабет диагностируется у 2-3% женщин, а после родов заболевание, как правило, проходит. Но сам факт его развития говорит о предрасположенности к болезни второго типа, поскольку чаще всего на фоне беременности проявляется именно инсулинорезистентность — преддиабет. Поэтому такой диагноз должен стать поводом регулярно проходить диагностику и уделить внимание профилактике болезни.

Расширенная классификация сахарного диабета

Сегодня Всемирная организация здравоохранения упоминает 5 форм сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1-го типа, в котором выделяются аутоиммунный и вирусоиндуцированный (развивается после перенесенного вирусного заболевания) виды.
• Сахарный диабет 2 типа. Здесь выделяются категории пациентов с ожирением, с нормальным весом и тех, кто заболел в молодом возрасте.
• Группа панкреатических диабетов, вызванных недостаточным питанием и воспалением поджелудочной железы.
• Вторичный или симптоматический диабет, который развивается на фоне поражения других органов и систем, но не поджелудочной железы.
• Гестационный диабет.

Ученые швейцарского Lund University Diabetes Centre совместно с исследователями Institute for Molecular Medicine Finland проанализировали данные почти 15 000 больных и предложили такую классификацию болезни:

• 1 кластер — аутоиммунное заболевание, приводящее к остановке выработки инсулина.
• 2 кластер — инсулинодефицитный диабет, который отвечает 1-му типу. Болезнь развивается в детском или молодом возрасте у ранее здоровых людей.
• 3 кластер — резистентность к инсулину у людей с ожирением, сильно нарушенным обменом веществ. В эту группу входит большинство людей с сахарным диабетом 2 типа. Наиболее распространенное осложнение болезни — поражение почек.
• 4 кластер — резистентность к инсулину у людей с избыточным весом, но нормальным метаболизмом.
• 5 кластер — резистентность к инсулину, которая развилась в пожилом возрасте. В этом случае болезнь протекает наиболее мягко.

По сути, эта классификация призвана упростить лечение диабета, ведь в случае такого разделения можно подбирать более эффективную схему терапии.

medaboutme.ru

Какой бывает диабет. Типы диабета, разница между ними

Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся недостаточностью инсулина и нарушением обмена глюкозы. Многие задаются вопросом: «Какого диабета никогда не бывает?». Чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться в классификации и симптомах данного заболевания. В статье будет рассказано о видах диабета и методах его лечения.

Экскурс в историю

Мнения о возникновении заболевания расходятся, и сказать точные даты его открытия достаточно сложно. Но известно, что распространение болезнь получила в третьем веке до нашей эры. Это объясняет и то, что в древних текстах различных врачей из Египта и Греции есть упоминания об этой патологии. Ученые смогли определить симптомы болезни, но, к сожалению, причины ее возникновения на тот момент остались неизвестны. Лекари не смогли создать лекарство, и все заболевшие были обречены на гибель. После массовых смертей врачи задумались. Перед светилами науки стоял вопрос: «Какие бывают признаки сахарного диабета?». К сожалению, найти ответ на этот вопрос они смогли очень нескоро.

Само понятие «диабет» появилось во втором веке до нашей эры. Ранее болезнь диагностировали только по внешним признакам. Лечили в основном людей старшего возраста. Если диабетом заболел ребенок или молодой человек, то он быстро умирал от диабетической комы. Взрослых лечили специальными диетами и физическими упражнениями. Возникает вопрос: почему так? Все просто: дети и молодые люди имели инсулинозависимый сахарный диабет, или ИЗСД 1 типа. Взрослые же были подвержены инсулиннезависимому сахарному диабету, или ИНСД 2 типа. Заболевание первого типа в прежние времена лечению не поддавалось, и такие пациенты быстро умирали.

Слово «диабет» в переводе с греческого означает «прохождение сквозь». В 1776 врач из Англии выяснил, что моча больных имеет сладковатый вкус, и предположил, что это связано с чрезмерным содержанием сахара. С этого момента болезнь получила свое официальное название — сахарный диабет. Тогда появилась следующая задача — узнать, какой бывает сахарный диабет, и есть ли другие формы этой патологии.

В 1796 врачи решили, что для больных нужна особая диета. В этой диете большая часть углеводов была заменена жирами. Также для лечения диабета были использованы физические упражнения и нагрузки. В 1841 году появился метод определения количества сахара в моче, а уже в 1921 году удалось получить первый инсулин и использовать его для лечения болезни. После этого вопрос о том, какой бывает диабет, потерял свою актуальность. С 1956 по 1979 год работа над исследованием болезни продолжалась, и ученым удалось установить химическую структуру инсулина человека.

Классификация

Какие бывают типы диабета? Выделяют следующие варианты болезни:

• Несахарный диабет. Эта болезнь обусловлена недостаточностью гормона вазопрессина. Для этого типа болезни характерно повышенное мочеиспускание и жажда. Очень важно отличать это заболевание от других со схожим названием. По классификации несахарный диабет не имеет никакого отношения к ИЗСД и ИНСД.
• Сахарный диабет — это хроническое заболевание, обусловлено нарушением обмена глюкозы. Очень важно знать, какой диабет бывает 2 типа, а какой — 1-го, и чем они отличаются.
• Гестационный сахарный диабет возникает только у беременных женщин. Развивается на фоне предшествующей патологии или без нее. Грозит развитием диабетической фетопатии и другими серьезными осложнениями. Требует лечения во время беременности.

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей сахарного диабета. Классификация основана на способности организма синтезировать инсулин. Каких видов бывает диабет?

ИЗСД, или 1 тип

Этот тип диабета связан с недостатком инсулина в крови, поэтому он называется инсулинозависимым. Поджелудочные железы не справляются со своей работой, синтезируют гормон в малых количествах или вообще не вырабатывают его. Если выделяется недостаточное количество инсулина, то он не может переработать нужный объем углеводов. Развивается гипергликемия — состояние, при котором глюкоза повышается в крови. Обычно таким типом диабета страдают дети и молодые люди до 30 лет. Для лечения ИЗСД людям вводится дополнительный инсулин, он предотвращает гипергликемию и кетоацидоз.

ИНСД, или 2 тип

Этот тип сахарного диабета называется инсулиннезависимым. Поджелудочные железы справляются со своей работой, и количество инсулина соответствует норме. К сожалению, ткани организма теряют свою чувствительность, из-за чего не могут принять гормон. Уровень глюкозы в крови снова повышается. Обычно этот диагноз ставят людям старше 30 лет. Для лечения болезни используются препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину. Также показаны физические упражнения и нагрузки, ведь именно они помогают усилить восприимчивость к гормону. В основе терапии лежит коррекция образа жизни.

Какие симптомы бывают при сахарном диабете?

Данная болезнь имеет не так много специфических симптомов, но важно знать, к какому типу они относятся. Итак, какой бывает диабет, мы разобрались. Но, к сожалению, болезнь обычно проявляет себя слишком поздно. Количество симптомов и их выраженность зависят напрямую от выработки инсулина. Вот список самых распространённых из них:

• частое мочеиспускание;
• жажда;
• сильное чувство голода;
• затуманивание зрения;
• ощущение слабости;
• быстрая потеря веса;
• онемение конечностей и покалывание в них;
• головокружения;
• тяжесть в ногах;
• проблемы с половой жизнью;
• медленная регенерация ран;
• быстрая утомляемость;
• медленное излечивание от инфекций;
• кожный зуд;
• судороги ножных мышц;
• боль в груди;
• фурункулез.

Также обязательно страдает печень. Это связано с нарушением метаболизма и повышением уровня глюкозы в крови. Если вовремя не начать лечиться, то клетки печени погибнут и заменятся на другие (нефункциональные). Этот процесс называется цирроз печени. Не исключено развитие гепатоза.

Причины сахарного диабета

Ученые давно подтвердили тот факт, что данное заболевание обусловлено генетическими дефектами, и что им невозможно заразиться. Проблема кроется в том, что производство инсулина снижается или он вообще не вырабатывается. Непосредственной причиной такого состояния является нарушение обмена веществ. Если вы хотите узнать, какой бывает диабет, то советуем вам обратиться в поликлинику. Там вам расскажут, подвержены ли вы заболеванию или нет, есть ли у вас факторы риска развития болезни. При желании в интернете вы всегда можете узнать, какие типы диабета бывают. Но определить это в домашних условиях не представляется возможным.

Факторы риска:

1. Генная предрасположенность очень важна. Если в вашей семье болел один из родителей, то вероятность того, что вы тоже заболеете, равна 30%. Если оба родителя, то 60%. Также одной из важных причин появления болезни является предрасположенность к ожирению. Вам всегда нужно держать себя в форме. Но даже если у вас есть избыточный вес, не факт, что вы заболеете диабетом.
2. Большинство заболеваний, связанных с нарушением работы поджелудочной железы, провоцируют поражение бета-клеток. В данном случае провоцирующим фактором может стать обычная травма или перенесенная ОРВИ.
3. Фактором, ухудшающим состояние диабетиков, является стресс. Больным людям нужно всеми силами избегать эмоционального напряжения.
4. Разумеется, очень важным фактором являются вирусные инфекции: грипп, эпидемический гепатит, краснуха, ветряная оспа. Все это может повлиять на развитие диабета.
5. К факторам риска можно отнести и возраст. Чем человек младше, тем меньше у него шансов заболеть и наоборот. Но, разумеется, большую угрозу несут генетическая предрасположенность и ожирение.
6. Многие ошибочно полагают, что те, кто едят много сладкого, больше подвержены данному заболеванию. По большей части это миф — дело не только в конфетах и шоколаде. Проблема лишь в том, что потребление большого количества сладких и мучных изделий влечет за собой ожирение и далее диабет второго типа.
7. Причинами для развития диабета могут стать гормональные изменения. Злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами также способно привести к развитию болезни.

Диагностика типа сахарного диабета

Для того чтобы узнать, подвержены ли вы заболеванию, нужно сдать анализ. Именно он может показать, какой тип диабета у вас. В основе диагностики лежит проверка основных симптомов болезни, определение уровня глюкозы в крови и в моче. Существует специальный способ обследования людей с подозрением на сахарный диабет. Человек с нормальным весом исследует уровень глюкозы в моче и крови. Если результаты соответствуют норме, то сдается еще один анализ на гликилированный гемоглобин. Норма — до 7%. Если уровень гликилированного гемоглобина больше, то, возможно, вы больны сахарным диабетом.

Также, для подтверждения диагноза проводится определение количества выделяемого инсулина. У здорового человека выработка равна 15-190 пмоль/литр. Врач может дополнительно назначить:

• исследование на определение антител к бета-клеткам;
• антитела к GAD и инсулину.

Если сдать все эти анализы, то в 98% можно определить, больны вы диабетом или нет. Также это позволит сразу определить ваш тип заболевания.

Осложнения сахарного диабета

Одним из самых тяжелых осложнений может быть диабетическая кома. Чтобы такого не произошло, нужно постоянно контролировать уровень сахара и посещать врача. Если же этого не делать, могут происходить частые колебания глюкозы в крови. Самое ужасное, что симптомы комы проявятся только через пять-десять лет. И справится с таким осложнением довольно трудно, поэтому не стоит запускать лечение.

Гипогликемия и гипергликемия — еще одни осложнения диабета, связанные с повышением и понижением сахара в крови. Причины кроются в неправильном приеме препаратов для больных диабетом. Большинство лекарств даже при правильном использовании могут вызвать гипогликемию. Возможно развитие и иных осложнений при неграмотно назначенной терапии или отказе от лечения.

Гипогликемия

Симптомы:

• Фаза 1: слабость, учащенное сердцебиение, чувство голода, дрожь, потливость, нарушение координации.
• Фаза 2: двоение в глазах, онемение языка, неконтролируемое поведение.
• Фаза 3: заторможенность, потеря сознания, кома.

Причины гипокликемии:

• Неправильное использование лекарственного препарата.
• Прием алкоголя.
• Чрезмерная физическая активность.
• Пропуск еды или потребление меньшего количества углеводов.

Гипергликемия

Под этим термином понимают повышение уровня сахара выше нормы (более 5,5 ммоль/литр). Возникает при погрешностях в питании и неправильном применении инсулина.

Признаки:

• частое мочеиспускание и выделение сахара с мочой;
• сильная жажда;
• сухость во рту;
• потеря веса;
• слабость.

Кетоацидоз

Еще одно осложнения сахарного диабета, связанное с выработкой кетоновых тел и кислородным голоданием.

Симптомы:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• снижение аппетита;
• учащенное дыхание.

Если не лечить кетоацидоз, то возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Не исключено развитие кетоацидотической комы.

Лечение заболевания

К сожалению, сахарный диабет не поддается лечению. Но если вы будете поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови, то можно предотвратить осложнения этого заболевания.

Для лечения нужно знать, каких типов бывает сахарный диабет у взрослых. Для того чтобы определить, подвержены ли вы данному заболеванию, советуем сдать анализы крови и мочи. После этого необходимо попасть на прием к врачу. Доктор расскажет вам, какой бывает диабет и что делать с этой патологией.

Диета — это самое главное в лечении болезни. Режим питания должен быть свободным, но в то же время разнообразным. Нужно избегать продуктов с чрезмерным количеством сахара, жиров и холестерина. Очень важны физические нагрузки и ежедневный прием сахароснижающих препаратов. Диета разрабатывается и контролируется врачом.

При сахарном диабете 1-го типа показан ежедневный прием инсулина. Диета здесь также строгая, а количество пищи пересчитывается в хлебные единицы. Разумеется, не стоит забывать про физические нагрузки. Проверяйте сахар в крови 3 раза в день и обязательно регулярно посещайте врача.

Контроль глюкозы

Если у вас обнаружили гипогликемию, то справиться с ней можно в домашних условиях. Если у вас ранняя стадия, то вам вполне хватит 15 граммов простых углеводов. Столько содержится в 150 миллилитрах фруктового сока. Если у вас запущенная стадия, нужно ежедневно принимать 25-30 грамм углеводов. Также возможно введение 1 миллиграмма глюкагона.

Если у вас возникла гипергликемия, то вам нужно принять дополнительную дозу инсулина или использовать сахароснижающие препараты. Уточнить дозировку можно у врача.

Полезные сведения

Что следует помнить каждому больному диабетом?

• Вам необходимо знать о характере вашего заболевания и о его последствиях.
• Вы должны разбираться в видах инсулинов и препаратов, витаминах и других вспомогательных веществах.
• Вам следует придерживаться вашей диеты и дозировки инсулина.
• Вы должны четко изучить все свойства продуктов и их состав.
• Вам необходимо тщательно планировать свои физические нагрузки.

Рекомендации по питанию

К сожалению, люди, больные сахарным диабетом, вынуждены ограничивать себя в большинстве продуктов. Подробно изучите доступные вам блюда и составьте свой список на их основе.

Большинство продуктов можно разделить на 3 группы:

• Первая группа-это продукты, которые можно есть без опасений. Огурцы, зелень, редька, редиска, помидоры, капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, баклажаны, грибы, морковь, кабачки, щавель, шпинат — все это можно спокойно употреблять в любом количестве. Из напитков можно пить все напитки с сахарозаменителями, воду, чай и кофе.
• Вторая группа — продукты, которые стоит ограничивать. Это мясо, рыба, колбаса, фрукты (некоторые), яйца, макароны, ягоды, крупы, картофель, молоко и кефир, творог, хлеб, горох, фасоль, чечевица, нежирные сыры.
• Третья группа – эти продукты нужно обязательно исключить из вашего рациона. Жирные сыры, консервы, семечки, орехи, жирное мясо, сало, рыба, птица, майонез, колбасы, сливки, маргарин, хурма, кондитерские и мучные изделия, сахар, финики, бананы, мед, мороженое, виноград, шоколад и конфеты, алкоголь, соки, сладкие напитки.

Профилактика осложнений диабета

Чтобы предупредить заболевание, нужно пройти ДНК анализ и узнать, если ли у вас генетическая предрасположенность к диабету. Заблаговременное выявление болезни может значительно вам помочь. Если вы узнали, что у вас есть склонность к развитию диабета, следуйте простым рекомендациям:

1. Начните правильно питаться.
2. Ежедневно занимайтесь спортом.
3. Сбросьте лишний вес.
4. Ходите на пробежки по утрам, это заставит работать кровеносную систему.

Старайтесь не запускать болезни, ведь даже самая обычная простуда может повлиять на развитие сахарного диабета в будущем.

sammedic.ru

Типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета их так и называют – тип 1 и 2 тип . В основе сахарного диабета обоих типов лежит гипергликемия – повышение уровня сахара в плазме крови. В медицинской практике еще выделяют инсулинзависимый и инсулиннезависимый СД. Но об этом ниже, при описании типов заболевания.

Немного об углеводном обмене

Напомним, что  нормальные физиологические показатели содержания сахара крови колеблются от 3,3 – 5,5 ммоль/л. Хотя в последнее время нормы лабораторных различных показателей, в т.ч. и содержания сахара крови, постоянно пересматриваются. И в некоторых медицинских источниках нередко можно встретить верхнюю цифру – 6,1 ммоль/л. Да и сам термин «сахар» в данном случае не совсем уместен.

В основе СД лежит нарушение утилизации не сахара, а глюкозы. Стоит напомнить, что глюкоза – это мономер, одна органическая молекула.  В то время как сахар, сахароза – это димер, две молекулы глюкозы. И глюкоза, и сахароза относятся к классу органических веществ-углеводов. При распаде 1 молекулы глюкозы образуется от 32 до 38 молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), одного из  самых высокоэнергетических соединений.

Нерастраченная глюкоза, соединяясь в сложную органическую цепь, образует углевод-полимер или полисахарид  – гликоген. Большая часть гликогена накапливается в печени, и  некоторое его количество  – в мышцах.

А откуда же берется глюкоза? Пути ее поступления и образования различны:

• Извне – с пищей
• При распаде ранее образовавшегося гликогена (гликогенолиз)
• При распаде органических веществ не углеводной природы – белков, жиров, аминокислот, жирных кислот (гликонеогенез).

Вся  глюкоза, вне зависимости от путей поступления, накапливается в жидкой составляющей крови – плазме. Но ведь для того чтобы глюкоза включилась в цепь биохимических реакций, необходимо  ее транспортировать из плазмы в клетку. Вот именно за этот транспорт и отвечает инсулин  белок-фермент, синтезируемый специфическими образованиями, в (бета)-клетками островов Лангерганса, названных по имени открывшего их ученого.

Механизм действия инсулина еще до конца не изучен. Известно лишь, что он взаимодействует со специфическими структурами, т.н. белками-рецепторами на поверхности клеточной мембраны, и обеспечивает перенос глюкозы внутрь клетки. Насыщая клетку глюкозой, инсулин снижает содержание этого углевода в плазме крови.

Кроме того, инсулин способствует образованию гликогена, и тормозит гликогенолиз и гликонеогенез. При недостаточности инсулина развивается СД. Причем эта недостаточность может быть как абсолютной, так и относительной. В этой связи и выделяют два основных типа СД.

Сахарный диабет 1-го типа

В основе 1типа лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Это значит, что в-клетки поражены, не секретируют инсулин в достаточном количестве, или же не секретирую его вовсе. Что при этом происходит?

Глюкоза накапливается в плазме крови, но клетка ее не получает. Недостаточное поступление глюкозы в клетку ведет к срыву всех внутриклеточных обменных процессов. Организм, стремясь хоть в какой-то мере устранить имеющуюся проблему, пытается получить глюкозу из гликогена и из других веществ – запускаются процессы гликогенолиза и гликонеогенеза.

Но проблема не устраняется, а еще больше усугубляется. Происходит усиленный распад белков и жиров,  в последующем формируется дефицит этих веществ в организме. Из-за нарушения утилизации глюкозы в тканях скапливаются недоокисленные продукты. Многие из этих продуктов, в частности, ацетон, оказывают на организм общетоксическое действие, и действуют негативно на печень, почки, и на головной мозг.

К тому же из-за повышения содержания глюкозы возрастает концентрация, или, как ее называют, осмолярность плазмы.  Такая концентрированная плазма усиленно выводится через почки в виде мочи. Организм быстро теряет драгоценную воду и глюкозу. Наступает обезвоживание,  имеющиеся нарушения еще больше усугубляются.

Весь трагизм ситуации заключается в том, что 1 тип СД чаще всего развивается  в детско-юношеском возрасте.  Молодой возраст пациентов – это отличительная черта данной формы заболевания.  И, согласно клиническим наблюдениям, чем моложе возраст, тем тяжелее течение. Начало заболевания остро, бурное, сопровождающееся резкой слабостью, неукротимо рвотой, жаждой, усиленным мочеиспусканием.

В отсутствие адекватных мер быстро наступают расстройства сознания, вплоть до диабетической комы. И в дальнейшем, если не проводить комплексного лечения, СД быстро приводит к расстройству практически всех органов и систем, и к последующей инвалидизации. Если СД развился в детском возрасте, возможно отставание в физическом, а иногда и в психическом развитии, а также позднее половое созревание, инфантилизм.

Причин поражения в-клеток, продуцирующих инсулин, масса. Это заболевания печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки, ведущие к воспалению поджелудочной железы – панкреатиту.  В отношении СД четко прослеживается наследственность. Если хотя бы один из родителей болеет СД, то вероятность этой патологии у ребенка довольно высока.

Она еще больше повышается, если больны оба супруга. Хотя нередки случаи, когда  генетический сбой может отмечаться у клинически здоровых родителей, с нормальным содержанием сахара крови. Ведь по наследству передается не сам СД, а предрасположенность к нему. В этих случаях пусковыми факторами  служат перенесенные инфекционные заболевания стрессы, тяжелые травмы.

Помимо в-клеток в  островках Лангерганса содержаться а(альфа)-клетки. Эти клетки секретируют гормон глюкагон. Действие этого гормона прямо противоположно таковому инсулина. Глюкагон оказывает контринсулярное действие —  препятствует проникновению глюкозы в клетку, и повышает ее концентрацию в плазме крови.

Некоторые патологические состояния сопровождаются усиленным выбросом глюкагона. Вообще, организм человека устроен в этом плане своеобразно. Не только глюкагон, но и подавляющее большинство гормонов, в т.ч. адреналин, гормоны щитовидной железы, оказывают контринсулярное действие. Такое  же действие оказывает соматотропный гормон (гормон роста), выделяемый передней долей гипофиза.  В этой связи бурный рост в подростковом периоде может создать избыточную нагрузку на эндокринную систему, и спровоцировать СД.

В  развитии этого заболевания немаловажную роль играет алиментарный (пищевой) фактор, особенно в последние годы. Легкоусваиваемые углеводы, транс-жиры, содержащиеся в пищевых добавках, еде быстрого приготовления, прохладительных напитках, создают избыточную нагрузку на в-клетки с последующим их истощением.

Еще один примечательный механизм развития СД – аутоиммунный. Он заключается в несостоятельности иммунной системы. В ответ на вышеуказанные провоцирующие факторы ослабленная иммунная система может давать неадекватный ответ. При этом собственные ткани, в частности, в-клетки, могут восприниматься организмом как чужеродные антигены. Выделяемые при этом антитела уничтожают клеточные структуры, продуцирующие инсулин.

Следует заметить, что, несмотря на тяжесть течения СД 1 типа, все симптомы и осложнения не носят фатальный характер.  Главное — это своевременное комплексное лечение. И краеугольным камнем этого лечения должен быть инсулин, водимый с заместительной целью по индивидуально разработанной схеме.

Только при  этом условии избежать последующих неприятностей. Но инсулин  обязателен. Поэтому 1 тип СД именуют инсулинзависимым. Правда, в последнее время в околомедицинских источниках появились данные об успешном лечении СД у детей и юношей без инсулина. Дескать, разработаны специальные схемы с использованием натуральных средств, которые позволяют обойтись без заместительной терапии.

Однако все эти якобы имеющиеся случаи полного излечения не были подтверждены клиническими наблюдениями. И потому идея лечения 1 типа СД без инсулина является, мягко говоря, дискутабельной.

Сахарный диабет 2-го типа

Данный тип СД обусловлен не абсолютной, а относительной инсулиновой недостаточностью. Это значит, то инсулин секретируется в нормальном, или даже в избыточном количестве. Просто, клетки тканей устойчивы к его действию.

Очень часто 2 тип СД ассоциируется с ожирением. При этом состоянии секретирующегося инсулина не хватает на все имеющиеся жировые отложения. В отличие от 1 типа, 2 тип развивается в более зрелом возрасте – у мужчин после 40 лет, а у женщин  в постклимактерическом периоде, когда происходит гормональная перестройка всего организма.

Течение 2 типа не столь бурное, более доброкачественное, чем у 1 типа. Как правило, начало заболевания постепенное,  симптомы слабо выражены, и патологические сдвиги заходят не так далеко, как при 1 типе. Во всяком случае, поначалу. В дальнейшем СД и ожирение  приводят к прогрессированию гипертонической болезни с подъемами артериального давления до высоких цифр.

Формируется порочный круг, где ожирение, СД и гипертоническая болезнь взаимно отягощают друг друга. При этом резко возрастает вероятность развития инфаркта миокарда или мозгового инсульта. В отсутствие лечения в нервных волокнах, кровеносных сосуда, почах, печени, сетчатке глаз формируются необратимые изменения. Зачастую поражение сосудов при 2 типе СД осложнятся трофическими язвами голени или гангреной нижних конечностей.

Иногда, в самом начале легкого  течения СД 2 типа, для нормализации сахара крови достаточно сбросить вес. Нет лишних килограммов – нет проблемы. Но это только поначалу. В дальнейшем недостаточность инсулина при СД 2 типа может потребовать применения таблетированных сахароснижающих средств. Данные  таблетки стимулируют синтез инсулина в-клетками, и это покрывает его дефицит.

Однако в дальнейшем многократная стимуляция может привести к полному истощению в-клеток и к формированию абсолютной инсулиновой недостаточности. Высокие цифры глюкозы в сочетании с осложнениями со стороны внутренних органов служат абсолютным показанием к переходу с таблеток на инсулин. Вопрос об инсулинотерапии решается только врачом-эндокринологом строго индивидуально.

После этого, как правило, пациент уже обречен на постоянный прием инсулина. Таким образом, если 1 тип – инсулинзависимый, то 2 тип в зависимости от фазы и характера течения может быть  как инсулинзависимым, так и инсулиннезависимым.

Другие разновидности сахарного диабета

В некоторых источниках выделяют еще СД беременных.  Иногда  на последних сроках беременности отмечается повышение сахара крови. Гипергликемия при СД беременных может быть столь высокой, что может потребоваться введение инсулина. По-видимому, механизм здесь такой же, как и у СД 2 типа – относительная инсулиновая недостаточность.

Примечательно, что после успешного родоразрешения уровень глюкозы самопроизвольно нормализуются. Поэтому некоторые клиницисты не склонны относить гипергликемию беременных к СД.

Дело в  том, что в основе СД лежит повышение сахара крови. Но не всякое повышение сахара крови есть СД. Существуют т.н. симптоматические гипергликемии. Многие инфекционные, телесные заболевания, тяжелые травмы, отравления могут сопровождаться гипергликемией. Но это еще не говорит о том, что у пациента СД.

Хотя, как уже говорилось, у отдельных индивидуумов эти состояния могут выступать в роли пускового фактора СД. Поэтому граница между СД и симптоматическими гипергликемиями довольно размыта, и требует тщательной детализации в каждом клиническом случае повышения сахара крови.

Куда обратиться

В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:

Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:

• Анализ крови на сахар
• Анализ крови на инсулин
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи

farmamir.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Продолжаем тему про сахарный диабет для неспециалистов. Напомню, что поджелудочная железа (pancreas) выполняет 2 функции:

• внешняя секреция: вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в 12-перстную кишку и необходим для пищеварения.





Поджелудочная железа находится на задней стенке брюшной полости.
Спереди ее закрывает желудок (stomach),
справа головку железы охватывает 12-перстная кишка,
сверху и справа — печень (liver),
слева — селезенка (spleen),
снизу — поперечная ободочная кишка (colon).

• внутренняя секреция: в ткани поджелудочной железы имеются отдельные островки (островки Лангерганса), где есть альфа-клетки (их 25%, вырабатывают глюкагон) и бета-клетки (60%, вырабатывают инсулин). Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон — повышает. В небольшом количестве поджелудочная железа вырабатывает и другие гормоны, в основном регулирующие пищеварение.

Панкреатические островки (островки Лангерганса) отличаются от окружающей экзокринной ткани наличием соединительнотканной капсулы и хорошим кровоснабжением (capiilaries — капилляры). Альфа-клетки (образующие глюкагон) окрашиваются в красный, тогда как бета-клетки (образующие инсулин) становятся голубыми.

Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это синдром хронической гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови), развивающийся в результате действия генетических и внешних факторов. Глюкоза, как и поваренная соль, осмотически притягивает воду, что приводит к увеличению объема мочи и, соответственно, жажде.

А что такое НЕсахарный диабет?
Несахарный диабет — заболевание, вызванное недостаточным действием антидиуретического гормона (вазопрессина), который является основным гормоном, регулирующим обратное всасывание воды в почечных канальцах. Вазопрессин образуется в головном мозге (гипоталамусе), а выделяется в гипофизе. При недостатке вазопрессина вместо 1.5-2 литров мочи ее образуется 6-15 литров и более.

Как часто встречается сахарный диабет?
Примерно у 1 — 3% населения, с учетом недиагностированных форм — до 6% и более. У детей и подростков частота ниже: 0.1 — 0.3%.

Почему сахарный диабет является большой проблемой?
Ежегодно число больных увеличивается на 6 — 10%. Это приводит к удвоению числа больных каждые 10-15 лет. На 2000 год в мире насчитывалось более 120 млн больных.

Число больных (млн) сахарным диабетом в США в 1980-2002 гг.

Кто чаще болеет сахарным диабетом?
Больные старше 40 лет составляют 80% от всего контингента больных. Дети до 15 лет — только 5% всех больных. В зрелом возрасте сахарный диабет чаще встречается в Европе и США у женщин, чем у мужчин. В Японии и Индии — наоборот.

Какие заболевания и состояния способствуют развитию сахарного диабета?
Их 3. Это ожирение, высокий уровень холестерина и жиров в крови, артериальная гипертензия. Сочетание нескольких факторов риска резко (в 29 раз!) увеличивает риск развития диабета.

В каком возрасте наблюдается пик заболеваемости у детей?
Чаще всего дети заболевают диабетом в 10 — 12 лет, обычно в осенне-зимний период, что связано с большим числом вирусных инфекций у детей.

Какое значение имеет генетическая предрасположенность к сахарному диабету?
Генотип определяет чувствительность клеток поджелудочной железы к вирусным и другим антигенам, а также определяет силу и степень иммунологического ответа организма. Выявлены разновидности генов, которые способствуют развитию диабета, и разновидности, которые защищают организм от него.

Таким образом, для возникновения СД 1-го типа (инсулинЗависимый, у детей) нужна генетическая предрасположенность + вирусная инфекция (для самого частого типа 1a). Для возникновения СД 2-типа (инсулинНЕзависимый, у взрослых) нужна генетическая предрасположенность + провоцирующий фактор (ожирение).

Какие бывают типы диабета и каковы их названия?
Есть два типа диабета: сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа. Раньше эти типы сахарного диабета называли инсулинЗависимый и инсулинНЕзависимый соответственно, но эти названия устарели. При 1-м типе диабета инсулин нужен всегда. При 2-м типе инсулин используется редко — только при тяжелом течении диабета, когда другие препараты малоэффективны.

Чтобы было более наглядно и упрощенно, представим себе 100 больных обоими типами сахарного диабета:

• у 89 больных будет СД 2-го типа;
• у 11 больных будет СД 1-го типа, в том числе:
  • у 10 больных будет СД 1a-типа, развившийся из-за нарушенного иммунного ответа организма на внешние (вирусные) антигены. Этими вирусами могут быть вирусы оспы, Коксаки В, аденовирусы. Упрощая, можно сказать, что организм боролся с вирусной инфекцией, попутно уничтожив собственные клетки поджелудочной железы. («Лес рубят — щепки летят»).
  • у 1 больного будет СД 1b-типа, развившийся как аутоиммунное заболевание (организм производит антитела против собственных нормальных клеток). Организм считает антигены здоровых клеток поджелудочной железы чужеродными и вырабатывает против них антитела. Лейкоциты, заметившие антитела на клетках, тут же бросаются в атаку и разносят нормальные клетки в пух и прах. В отличие от типа 1a, возникающего осенью и зимой, сахарный диабет 1b-типа может возникнуть в любое время года, независимо от сезона.

Отличия двух типов сахарного диабета

Сахарный диабет не шутка.
Язвы — одно из проявлений диабетической стопы.

О клинических проявлениях сахарного диабета напишу в следующий раз. Кстати, каждый год 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru