Мальтофер капли для приема внутрь 30 мл
Характеристики
Способ применения | Перорально |
Количество в упаковке | 1 шт |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Срок годности | 60 мес |
Условия хранения | В сухом месте |
Форма выпуска | Раствор |
Объем | |
Страна-изготовитель | Швейцария |
Порядок отпуска | По рецепту |
Действующее вещество | Железа (III)-гидроксид полиизомальтозат (Ferric(III)-hydroxide polyisomaltosate) |
Сфера применения | Гематотропные средства |
Фармакологическая группа | B03AB Препараты железа (трехвалентного) для приема внутрь |
Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Действующие вещества
Железа (III) гидроксид полимальтозанФорма выпуска
Капли
Состав
Действующее вещество: железа(III) гидроксид полимальтозатКонцентрация действующего вещества (мг): 50 мг
Фармакологический эффект
Препарат железа. В железа (III) гидроксид полимальтозате многоядерный гидроксид железа (III) снаружи окружен множеством ковалентно связанных молекул полимальтозата, что обеспечивает общую среднюю молекулярную массу приблизительно 50 кДа. Структура активного вещества препарата Мальтофер сходна со структурой ядра белка ферритина — физиологического депо железа. Железа (III) гидроксид полимальтозат стабилен и в физиологических условиях не выделяет большого количества ионов железа. Из-за размера степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через слизистую оболочку приблизительно в 40 раз меньше по сравнению с комплексом шестиводного железа (II). Железо, входящее в состав комплекса железа (III) гидроксид полимальтозат, активно всасывается в кишечнике.Эффективность препарата Мальтофер для нормализации содержания гемоглобина и восполнения депо железа была продемонстрирована в многочисленных рандомизированных контролируемых клинических исследованиях с использованием плацебо-контроля или активного препарата сравнения, проведенных у взрослых и детей с различным статусом депо железа.
Фармакокинетика
ВсасываниеЖелезо из железа (III) гидроксид полимальтозата всасывается в соответствии с контролируемым механизмом. Повышение содержания сывороточного железа после применения препарата не коррелирует с общим всасыванием железа, измеренным как встраивание в гемоглобин (Нb). Исследования с меченым радиоизотопом железа (III) гидроксид полимальтозатом выявили сильную корреляцию между включением железа в эритроциты и содержанием железа во всем организме. Максимальная активность всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата отмечается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Как и в случае с другими препаратами железа для приема внутрь, относительное всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенное как встраивание в гемоглобин, снижается с повышением доз железа. Кроме того, наблюдалась корреляция между степенью выраженности дефицита железа (в частности, концентрацией ферритина в сыворотке крови) и относительным количеством всосавшегося железа (то есть, чем больше выражен дефицит железа, тем лучше относительное всасывание).
Показания
Лечение латентного (ЛДЖ) и клинически выраженного дефицита железа (железо-дефицитной анемии – ЖДА),Профилактика дефицита железа во время беременности, лактации, в детородном периоде у женщин, у детей, в подростковом возрасте, у взрослых (например, вегетарианцев и пожилых людей).
Противопоказания
Перегрузка железом (например, гемо-сидероз и гемохроматоз)Нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия)Нежелезодефицитные анемии (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В 12)
Меры предосторожности
Не превышать рекомендованные дозы. С осторожностью следует назначать Мальтофер сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.
Применение при беременности и кормлении грудью
БеременностьДо настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер в I триместре беременности отсутствуют.В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер маловероятно.
Способ применения и дозы
Внутрь. Суточную дозу можно принимать всю сразу во время или тотчас после еды. С помощью мерного колпачка, прилагаемого к препарату Мальтофер сироп, можно рассчитать точную дозу препарата. Капли для приема внутрь, сироп и раствор для приема внутрь можно смешивать с фруктовыми и овощными соками или с безалкогольными напитками. Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком. Слабая окраска напитка не изменяет его вкуса и не снижает эффективность препарата. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных дозировок).Таблица суточных дозировок:Категория больных Форма препарата ЖДА ЛДЖ ПрофилактикаНедоношенные дети Капли 1-2 капли на кгмассы тела в течение3-5 месяцев — -Дети до 1 года КаплиСироп 10-20 капель2,5-5 мл(25-50 мг железа) 6-10 капель*(15-25 мг железа) 6-10 капель*(15-25 мг железа)Дети от 1 до 12 лет КаплиСироп 20-40 капель5-10 мл(50-100 мг железа) 10-20 капель2,5-5 мл(25-50 мг железа) 10-20 капель2,5-5 мл(25-50 мг железа)Дети старше 12 лет КаплиСироп 40-120 капель10-30 мл(100-300 мг железа) 20-40 капель5-10 мл(50-100 мг железа) 20-40 капель5-10 мл(50-100 мг железа)Взрослые, кормящие женщины КаплиСиропТаблеткиФлаконы 40-120 капель10-30 мл1-3 таблетки1-3 флакона(100–300 мг железа) 20-40 капель5-10 мл1 таблетка1 флакон(50–100 мг железа) 20-40 капель5-10 мл****(50-100 мг железа)Беременные женщины КаплиСиропТаблеткиФлаконы 80-120 капель20-30 мл2-3 таблетки2-3 флакона(200–300 мг железа) 40 капель10 мл1 таблетка1 флакон(100 мг железа) 40 капель10 мл1 таблетка1 флакон(100 мг железа)* В связи с необходимостью назначения очень малых доз, по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер капли для приема внутрь ** В связи с необходимостью назначения малых доз, по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер капли для приема внутрь или Мальтофер сиропПродолжительность лечения клинически выраженного дефицита железа (железо-дефицитной анемии) составляет 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина.
Побочные действия
Очень редко (больше или равно 0,001% и меньше 0,01%) могут отмечаться признаки раздражения желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея. Возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением не всосавшегося железа (клинического значения не имеет).
Передозировка
В случае передозировки препарата Мальтофер перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.
Взаимодействие с другими препаратами
Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом. Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.
Особые указания
Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения. Суточная доза препарата Мальтофер сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.Во время лечения препаратом Мальтофер может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).Использование в педиатрииПротивопоказано применение препарата Мальтофер таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер капли для приема внутрь и Мальтофер сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиДанные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Отпуск по рецепту
Да
Руководство для пациентов с хронической болезнью почек
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
|
Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
Здоровые почки:
- занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
- помогают удерживать кровяное давление под контролем
- помогают вырабатывать красные кровяные тельца
- помогают сохраняться костям здоровыми
Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.
В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.
В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.
В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.
- Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
- Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
- Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:
- наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
- проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
- повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:
- диабет
- повышенное кровяное давление
- у членов семьи ранее встречались болезни почек
- возраст старше 50 лет
- длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
- лишний вес или ожирение
Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
- слабость, чувство обессиленности
- одышка
- проблемы со сном
- отсутствие аппетита
- сухая кожа, зуд кожи
- мышечные спазмы, особенно по ночам
- отеки в ногах
- отеки вокруг глаз, особенно по утрам
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия тяжести |
Описание | СКФ |
1 | Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы. |
СКФ > 90 мл/мин |
2 | Небольшое снижение СКФ | СКФ 60–89 мл/мин |
3A 3B |
Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) | СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин |
4 | Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). | СКФ 15-29 мл/мин |
5 | Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия). |
СКФ |
|
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).
Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
|
Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек. Дополнительные обследования
Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:
- За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
- Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
- Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.
Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
|
Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лечение может включать в себя:
- Лечение повышенного кровяного давления
- Лечение диабета
- В случае лишнего веса – его снижение.
- Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
- Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
- Психологическая консультация и поддержка.
Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.
Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость
• нарушение равновесия
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).
Лечение диабета в случае хронической болезни почек
Что такое диабет?
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
Диабет I типа
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
Диабет II типа
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.
Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.
Сахар в крови (ммоль/л) | В норме | Слишком высокий |
До еды | > 6,5 | |
1,5–2 часов после еды | > 8,0 | |
Гликогемоглобин HbA1C (в %) | > 8,0 | |
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) | > 64 |
|
Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?
Лекарства от гипертонии
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
Лекарства против диабета
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.
Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
Дигоксин
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.
Антибиотики
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.
Витамин D
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
Уровень витамина D в сыворотке: | |
авитаминоз | |
25–50 nmol/L | тяжелый гиповитаминоз |
50–75 nmol/L | гиповитаминоз |
> 75 nmol/L | достаточный уровень |
> 300 nmol/L | токсичный уровень |
Источник: Haiglate Liit
При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
|
Осложнения хронической болезни почек
Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
Основные осложнения:
- Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
- Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
- Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
- Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.
Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.
- Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).
Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Анемия в случае хронической болезни почек
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии:
- бледность
- чувство усталости
- нехватка энергии в ежедневной деятельности
- отсутствие аппетита
- нарушения сна
- снижение концентрации внимания
- головокружения и боли в голове
- учащенное сердцебиение
- одышка и нехватка воздуха
Анемия встречается чаще всего у пациентов:
- с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
- с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.
Возможности лечения анемии:
- Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
- Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
- Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
- Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
- Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
|
Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
Индекс массы тела:
- до 19 – недостаточная масса телa
- 19-24,9 – нормальный вес
- 25-29,9 – избыточная масса тела
- более 30 – ожирение
Натрий
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.
Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:
- Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
- Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
- Избегайте добавления соли во время еды.
- При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
- Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
- Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
Белки
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.
Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:
- Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
- Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
- Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.
Калий
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:
- Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.
Фосфор и кальций
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.
Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
- В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.
Потребление жидкости
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
- Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
- Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
- Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
- Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.
Если Вы вегетарианец
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
|
Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.
В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.
Физическая активность
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
Умеренная физическая активность важна, так как:
- дает Вам энергию
- улучшается сила и упругость мышц
- помогает Вам расслабиться
- помогает удерживать кровяное давление под контролем
- уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
- улучшает сон, делает его более глубоким
- помогает удерживать здоровый вес
- помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
- растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие
Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.
Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).
Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
- во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
- в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
- мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
- интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки
И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:
- чувствуете себя очень уставшим
- во время тренировки возникает одышка
- чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
- чувствуете боль в животе
- в мышцах ног возникают спазмы
- возникает головокружение или сонливость
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.
|
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.
Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
- Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
- Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
- Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
- Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
- Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
- При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
- Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
- Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.
Свободное время и отпуск
Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.
Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании. Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средстваЛьготные лекарства
Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.
Медицинские вспомогательные средстваБольничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.
Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.
Определение порока здоровья
Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
- из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
- по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
- About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
- Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Description of High Blood Pressure.
- Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
- D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
- End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
- Kidney Disease Education. DaVita Inc.
- Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
- Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
- Kuidas tervislikult toituda.
- Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
- National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
- Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
- Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
- The Emotional Effects of Kidney Failure.
- Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
- Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.
Диклофенак может быть опасным для сердца — ученые
Підпис до фото,Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые
Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.
Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.
По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.
Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.
О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.
Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.
Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих — 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.
Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности — на четыре, а летальных случаев увеличилось на один — все из-за употребления обезболивающих.
В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.
«Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты», — сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.
Он добавил: «Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом». Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.
Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.
При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.
Высокое давление, холестерин и курение — среди главных факторов сердечных проблем.
Китайские ученые разгадали секрет COVID-19? Разбираем новость с экспертом
COVID-19 вызывает не пневмонию, а гипоксию, уверены ученые Сычуаньского университета науки и технологий и Ибиньского университета. Напрашивается вывод: мы лечили не ту болезнь и не теми лекарствами. Но так ли это?
SARS-CoV-2 похищает железо?
Согласно теории китайских ученых, Вэньчжуна Лю из Сычуаньского университета науки и технологий и Хуалана Ли из Ибиньского университета, вирус SARS-CoV-2 атакует не легочные альвеолы, а клетки крови человека. Проникая внутрь эритроцитов, он связывается с молекулами гемоглобина, и «отрывает» у них ионы железа. Из-за чего красные кровяные тельца уже не могут осуществлять полноценный транспорт кислорода по кровотоку. Это приводит к тому, что развиваются:
-
гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови)
-
гипоксия (полиорганная кислородная недостаточность)
-
ОРДС (острый респираторный дистресс-симптом)
Что увеличивает, в том числе, и очаги воспаления в легких. Поэтому на компьютерной томографии грудной клетки врачи видят эффект «матового стекла», который соответствует картине пневмонии.
Что это значит?
Если Вэньчжун и Хуалан правы, и SARS-CoV-2 нарушает транспорт кислорода и заставляет «задыхаться» все органы и ткани в организме человека, то бороться надо не с пневмонией, а с гипоксией. А это в корне меняет тактику лечения коронавирусной инфекции.
Такие ошеломительные выводы из статьи китайских ученых произвели в мире эффект разорвавшейся бомбы. Не только в научных и медицинских кругах, но и в целом в обществе. Что удивительно, само исследование еще даже нигде не опубликовано. Статья ученых выложена в архиве препринтов ChemRxiv и только ожидает рецензии.
Значит ли такое внимание к работе китайских ученых, что они на самом деле разгадали патогенез болезни COVID-19? Мы наконец получим по-настоящему эффективное лечение и пандемия вот-вот закончится?
Ситуацию вокруг сенсационной научной теории для РБК прокомментировала Анча Баранова — доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США) и научный директор Биомедицинского холдинга «Атлас».
Насколько точна «гемоглобиновая» гипотеза?
Если бы я была научным рецензентом этой научной статьи, я бы сказала: ребята, здорово, что вы сделали биоинформатическую статью, но у вас такие далеко идущие гипотезы, почему бы вам их не проверить? In vitro хотя бы? И они бы мне написали в ответ: мы же биоинформатики, кроме компьютера и сервера у нас ничего нет, другими методами проверить гипотезу не можем. Этим должны заниматься другие экспериментальные ученые. И как рецензент тогда бы я сказала: хорошо, принимается. Потому что это стандартная ситуация: биоинформатики не могут ставить эксперименты, это не их научная задача. Я и сама такие биоинформатические статьи пишу в большом количестве.
Но что сейчас произошло? Вместо того, чтобы эта статья осталась в информационном поле биоинформатики, как интересная, неортодоксальная гипотеза, которую нужно дальше проверять, она сразу скакнула в массовое сознание. И люди сделали вывод, что проблема с COVID-19 решилась, ура! Но на самом-то деле были просто сделаны компьютерные модели. Они только в компьютере существуют: нарисованный вирусный белок взаимодействует с нарисованным ионом железа и другим белком-гемоглобином, к которому этот ион железа прикреплен. И вот была посчитана энергия у этого взаимодействия и сделан вывод, что этот вирусный белок может «отрывать» ион железа от молекулы гемоглобина.
Еще недостатки?
Они есть. И это не только мое мнение. Как минимум, есть одна научная статья, которая также находится в статусе препринта — то есть еще не опубликована. В ней целый коллектив ученых выступает с критикой этой смелой «гемоглобиновой» гипотезы. Любопытно, что обычно ученые не отвечают на препринты, только на опубликованные статьи. А здесь ответили. И что же говорят критики? Они признают, что мысли китайских ученых идут в интересном направлении. Идея, что вирусные белки могут проникать внутрь эритроцитов и вытеснять железо из порфириновых ядер молекулы гемоглобина, и, как следствие, лишать красные кровяные тельца возможности транспортировать кислород, не кажется антинаучной. Тем не менее, оппоненты заметили, что в расчетах у китайцев были допущены ошибки, и их много. Как минимум, одна из них — очень грубая.
В чем ошибка: китайские биоинформатики описали комплекс, в котором происходило взаимодействие вирусных белков с молекулами гемоглобина, как комплекс с наивысшей энергией. Посчитав, что чем больше энергия комплекса, тем он стабильнее. Но в биологии больше — не значит лучше. Как раз наоборот — чем ниже энергия комплекса, тем он считается стабильнее. Подробнее — в статье ученых.
Это, конечно, ставит резонный вопрос: а насколько вообще китайские ученые были компетентны в том, чтобы делать смелые биологические выводы по чисто биоинформатическим расчетам? Но это все равно не значит, что авторы «гемоглобиновой» гипотезы COVID-19 — плохие ученые. Так точно не стоит думать. Они показали гибкость ума, новую постановку проблемы. Они посмотрели туда, куда еще никто не смотрел. Нашли инструменты, которыми можно решить проблему. Но, да, — допустили ошибки. И это тоже нормально. Таких научных статей, где есть новая гипотеза, но доказательства у нее не совсем убедительные — миллион.
Можно ли проверить гипотезу китайцев?
Конечно, и довольно легко.
- Эксперимент номер один. Вирусные белки уже давно экспрессированы по отдельности. Можно взять каждый из этих, в теории железо-связывающих, белков, налить их в пробирку, туда же добавить ионы железа и посмотреть — связываются они с ними или нет? Такой эксперимент можно сделать за день-два и это будет полностью безопасно.
- Эксперимент номер два. Его можно провести уже не с ионами железа, а с самим гемоглобином. То есть взять молекулы гемоглобина, на которых сидят гемы с ионами железа, и в эту же пробирку поместить вирусные белки. Станет сразу понятно: могут они «отрывать» железо от гемоглобина, ведь оно к нему довольно крепко «прикручено»? Или эти вирусные белки только свободное железо в растворе связывают?
- Эксперимент номер три. Можно забыть об in vitro и сразу отправиться к пациентам. У нас есть заболевшие COVID-19 и некоторые люди, к сожалению, умирают от пневмонии. После того, как они умирают, проводится вскрытие, чтобы понять, что произошло с легкими. И вот тут можно сделать тест на аккумуляцию железа. Это один из простейших патанатомических тестов, хотя далеко не каждый патанатом догадается его сделать. Все же смерть пациентов наступает не от гемохроматоза, а от респираторного заболевания. Но главное, что тесты такие есть. И, в принципе, любой патанатом может его провести, после чего раз и навсегда закрыть этот вопрос.
Но тут вот какой нюанс: поскольку людей от COVID-19 погибло уже довольно много, и патанатомы в разных странах уже провели большую работу по изучению состояния легких умерших, мне кажется немного странным, что никто из них не заметил такую странную вещь, как отложение железа в легких. А ведь это не так уж трудно заметить, как мы выяснили. Но почему-то об этом нам никто еще не сообщал. Из чего я пока делаю вывод, что авторы нашумевшей статьи сделали действительно слишком далеко идущие выводы.
Почему «сырая» работа китайцев стала мировой сенсацией?
Одновременно вместе с этой теорией с переднего края практической медицины пришли сообщения о том, что людей, попавших в госпиталь с диагнозом COVID-19, даже если они задыхаются, не надо сразу переводить на ИВЛ. Врачам стало понятно, что эта мера редко приводит к выздоровлению пациентов. Даже реже, чем при отеке легких, возникшем по каким-то другим причинам. По статистике США, только 15—20% людей с диагнозом СOVID-19 возвращается к жизни после трехдневной искусственной вентиляции легких. Остальные, к сожалению, умирают.
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Есть и такой нюанс: независимо от причины попадания на ИВЛ, многие выжившие после этого испытывают проблемы с памятью, почками и не только. Не все, конечно, а те, кому особо не повезло. А это «не повезло» определяется опять же исходным состоянием здоровья. Многое зависит от уровня воспаления в организме, в особенности нейровоспаления. Почему? Уже известно, что вирус SARS-CoV-2 в некоторой степени нейротоксичен. Поэтому у больных тяжелой формой COVID-19 наблюдается много неврологических симптомов: аносмия (потеря обоняния), дезориентация, головная боль. При этом у многих параллельно появляется еще и одышка. А, значит, и гипоксия. Важное уточнение: эта гипоксия может быть вообще никак не связана с гемоглобиновой теорией китайцев и тем, что вирусные белки влияют на транспорт кислорода. Но что нужно человеку с одышкой и гипоксией? Конечно, кислород. Однако, если его сразу положить на ИВЛ с этой самой гипоксией, то нейровоспаление в организме будет только усиливаться. Именно поэтому во многих госпиталях США и Европы приняли решение как можно дольше давать таким пациентам просто чистый кислород. Через специальные маски, или еще как-то, но повышать содержание кислорода в организме. И самое главное — чтобы при этом пациенты дышали самостоятельно. Это решение, кстати, уже даже закреплено на уровне гайдлайнов больниц.
А теперь вернемся к гемоглобиновой теории китайцев. Новость об этой публикации просто совпала по времени с сообщениями от врачей, которые начали говорить о том, что больным нужен кислород, а не ИВЛ. Из-за чего в сознании большинства сложилась такая картина: кислород нужен, потому что вирус нарушает его транспорт в крови. Просто уникальное совпадение. Отсюда вся шумиха.
Гемоглобиновая фантазия не поможет понять патогенез болезни COVID-19?
Вообще-то патогенез COVID-19 уже понятен. Тут загадки, на мой взгляд, нет. Мы знаем, как вирус попадает в человека. Он крепится к специфическим рецепторам наших клеток — ACE2 рецепторам. Они есть на многих клетках нашего организма. Например, в кишечнике очень большая концентрация ACE2 рецепторов.
Разнообразная и непредсказуемая картина, которую мы видим после того, как заражение произошло, связана уже не с самим вирусом. А с тем, какой у каждого из нас текущий иммунный статус, какие болезни в анамнезе, какой образ жизни каждый из нас ведет. И, конечно, большую роль играет наша генетика.
То есть мы все изначально различаемся по предрасположенности подхватить вирус, а также по предрасположенности — сильно реагировать на вирус или не сильно.
По всей видимости, мы различаемся и по нашей индивидуальной способности развивать на этот вирус иммунитет. Вирус SARS-Cov2 — это родственник вируса SARS-CoV. SARS-вирус вообще называется вирусом атипичной пневмонии. То есть, в принципе, у нас ничего странного не происходит по сравнению с заражением первым SARS. Там у нас тоже была неоднозначная патогенность или атипичная патогенность. Но теперь-то мы понимаем, что такая патогенность как раз типична для семейства вирусов родственных SARS-CoV. То есть нам надо говорить не о загадочном патогенезе болезни, а просто о новом механизме патогенности вируса. Поэтому нам нужно поскорее разобраться не с вирусом собственно, а с тем, как наш организм на него реагирует. Понять, чем именно отличается ответ организма, который справляется с инфекцией легко от ответа организма, который переносит болезнь в тяжелой форме? И от каких факторов это зависит, кроме возраста, текущих заболеваний и так далее.
На мой взгляд, настоящая загадка у этой болезни только одна — мы пока совсем не понимаем, как будет проходить повторное заражение. То есть в случае, когда человек переболел, а потом его иммунитет к COVID-19 взял и кончился, потому что был непрочным. Как в этой ситуации будет переноситься болезнь? В более легкой или более тяжелой форме? А может, в такой же? Или болеть никто не будет вообще?
Стоит ли ждать по-настоящему «железных» сенсаций о COVID-19?
Я считаю, главное, что вскоре произойдет — мы поймем, что происходит с людьми после того, как они перенесли коронавирусную инфекцию. И здесь я говорю не об иммунитете, а именно о последствиях заболевания. Какие признаки говорят о том, что состояние здоровья человека вернулось к нормальному, а какие — что не вернулось. Более того, у нас будут количественные меры, с помощью которых мы научимся понимать, насколько плохо или насколько благополучно каждый конкретный человек вышел из этого заболевания. И скоро-скоро мы ждем данных по когортам выздоровевших, чтобы все это понять.
Да, у нас уже есть данные по Китаю и Южной Корее. Но все-таки их нельзя экстраполировать на ту же Европу. И не потому что в этих данных какие-то ошибки — просто этничность другая. Система здравоохранения, условия, в которых все измеряется — тоже другие. То, что корейцу нормально, европейцу — нет, и наоборот. Поэтому мы ждем прежде всего данных из Европы и Америки — там, где у нас сильный размах эпидемии.
Есть еще одна важная вещь, которую мы ждем — это информация о том, как в результате карантина изменилось состояние здоровья людей с другими заболеваниями. То есть тех, кто не заболел коронавирусной инфекцией, но тех, чьи хронические болезни изменили свое течение: ухудшились или просто как-то изменились в условиях карантина. Ведь эти люди, возможно, как и многие, изменили диету. Находились под большим стрессом. Не могли обращаться к врачу. Не получали те лекарства, которые были необходимы. Все эти данные сейчас обрабатываются. Одним словом, сейчас идет огромный эксперимент во всем мире над всеми нами. И он о том, как меняется человеческая физиология в условиях пандемии и карантина. А она совершенно точно меняется. Большой вопрос, как именно?
Долгосрочные перспективы пандемии COVID-19?
Пока точно могу сказать об одном — уровень биологической грамотности у людей во всем мире в результате этой истории возрастет просто гигантски. И это прекрасно. Я надеюсь, многих подростков, да и вообще молодежь, это сподвигнет на то, чтобы всерьез заняться наукой. Потому что в будущем нам абсолютно точно понадобится еще больше ученых-биологов.
Подписывайтесь и читайте нас в Яндекс.Дзене — технологии, инновации, эко-номика, образование и шеринг в одном канале.
Продукты повышающие гемоглобин в крови: женщинам, мужчинам и детям
Гемоглобин — это железосодержащее белковое соединение, которое есть в эритроцитах. Его ответственность — транспорт кислорода, а значит он дает возможность всем клеткам нашего организма дышать. Поскольку в основе гемоглобина лежит железо, то количество гемоглобина напрямую зависит от поступления в организм этого элемента и его правильного и полноценного усвоения. Усваиваться помогают, главным образом, медь и фолиевая кислота, так что они тоже в ответе за количество железа в организме. И, конечно, немаловажно само количество эритроцитов, красных кровяных телец.
Симптомы низкого гемоглобина
Оптимальные показатели нормы гемоглобина зависят от возраста и пола. Для взрослых женщин они колеблются в пределах 120-140 граммов на литр. Для мужчины норма равна 130-150 граммов на литр. Беременная женщина испытывает свои трудности с гемоглобином: из-за увеличения объема крови, она становится как бы боле «жидкой», и уровень гемоглобина может снижаться до 110 г/л.
С возрастом уровень гемоглобина чаще всего падает. Впрочем, каждый случай индивидуален, и разобраться с нормой поможет только лечащий врач. Поводом обратиться к нему могут стать такие симптомы.
- Головные боли.
- Боли в сердце.
- Артериальная гипотония.
- Головокружения.
- Обмороки.
- Бледность кожи.
- Слабость, вялость.
- Снижение аппетита.
- Сонливость.
- Постоянная усталость.
- Патологическая сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
Причины недостатка железа
Строго говоря, есть четыре причины: потеря крови, нарушение производства красных кровяных телец, быстрое разрушение эритроцитов и проблемы с питанием и усвоением железа в ЖКТ. Если рассмотреть ситуацию подробнее, получится следующий список.
1. Диета
Возможно, причина в питании: организму не хватает железа, поступающего с пищей. Изучи, какие продукты повышают гемоглобин и включи их в свой рацион (в первую очередь, они должны быть богаты железом). Дисбаланс в питании становится частой причиной анемии у ребенка.
Если недостаток гемоглобина дал о себе знать, несмотря на то, что говядина, печень и другие важные продукты есть в рационе, то стоит задуматься о витаминах и микроэлементах. Как известно, В12, аскорбиновая кислота, медь, фолиевая кислота помогают железу всасываться.
2. Потеря крови
Низкий гемоглобин провоцируют и разного рода острые кровотечения: после операций, родов, перенесенных ранений и травм, прорывных месячных или же скрытых внутренних кровотечений, выявить которые можно только с помощью специальной диагностики. Существую и хронические кровотечения, которые тоже не стоит сбрасывать со счетов: кровоточивость десен, кровь из носа, варикоз вен прямой кишки, язва желудка и прочее.
3. Низкая всасываемость железа
Нарушения в кишечнике (иногда их провоцируют даже глистные инвазии), препятствующие всасыванию железа.
4. Гематологические болезни
Любые заболевания крови, нарушающие синтез белка, в котором должно содержаться железо. Скажем, что это могут быть патологии головного мозга и злокачественные заболевания крови или сосудов.
Не пропустите
5. Беременность и кормление грудью
Известно, что в эти счастливые периоды у женщины увеличивается расход железа, поэтому его запасы нужно восполнять извне.
6. Аутоиммунный фактор
Проблемы со щитовидной железой, почками, патологии поджелудочной железы. Эти заболевания сокращают жизнь эритроцитов или становятся причиной их быстрого разрушения.
7. Хронические инфекции и заболевания
Страшно сказать, но причиной дисбаланса железа могут стать гепатит, пиелонефрит, пневмония, дизентерия, туберкулез, сальмонеллез, а также любые хронические болезни почек, печени и легких.
8. Донорство
Сдавать кровь — благое дело, но оно тоже может нанести вред. Посоветуйся с лечащим врачом, как часто можно быть донором.
9. Стрессы
Проблемы на работе, в семье, чрезмерные физические нагрузки. Повторимся, что спектр причин очень широк, и найти настоящую — задача лечащего врача.
Продукты, повышающие гемоглобин
Если выяснилось, что виной пониженного гемоглобина стал неправильный рацион, его необходимо изменить. Во-первых нужно, увеличить количество качественного мяса. Только желательно не подвергать его длительной тепловой обработке: котлеты и буженина будут содержать меньше нужного вещества, чем стейк или шашлык.
Говяжья печень в жареном виде или в форме паштетов — экстренный способ быстро привести себя в норму. Включи в рацион, продукты, богатые железом:
- устрицы;
- креветки;
- шпинат;
- орехи;
- курагу;
- гранаты;
- яблоки;
- цельнозерновые крупы.
Ешь меньше продуктов, у которых высокий уровень содержания клетчатки (фасоль, нут, зеленый горошек), клейковины (пшеница, ячмень, овес, рожь), тианинов (черный чай, кофе).
Продукты, повышающие гемоглобин в крови у женщин (таблица)
Сушеные грибы | 35 |
Говяжья печень | 20 |
Какао | 11,7 |
Зеленая фасоль | 7,9 |
Земляника | 7,8 |
Черника | 7 |
Крольчатина | 4,4 |
Говядина | 2,5 |
Яйцо | 1,5 |
Морковь | 0,7 |
Как быстро повысить гемоглобин
Изменить рацион
Бывает, упадок сил, сопровождающийся слабостью и бледностью, настигает внезапно. И если ты сама себе доктор и заподозрила именно нехватку железа, то самый быстрый и действенный способ — начать употреблять продукты для повышения гемоглобина.
Фактически железо, поступающие в организм человека из продуктов, бывает двух видов: гемическое (из красного мяса, рыбы) и негемическое (из растительных продуктов).
Считается, что гемическое железо усваивается в 2-3 раза лучше, чем негемическое. Поэтому пара бутербродов с паштетом из говяжьей печени (желательно домашнего приготовления), говяжий стейк с кровью или жареный лосось должны быстро привести железо в норму. Из растительных «инъекций» хорош шпинат, смесь из кураги и меда, апельсины, черная смородина, киви.
Продукты для поднятия гемоглобина не принесут вреда, но помогут ли они, зависит от причины, почему гемоглобин снизился и общего состояния организма (это может определить только врач).
Народные средства
Настои из трав и ягод станут отличным дополнением к продуктам с повышенным содержанием железа. Самый приятный — отвар из шиповника: 3 столовые ложки плодов залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 12 часов. Шиповник содержит рекордное количество витамина С, нужного для усвоения железа.
Другие травы и ягоды не столь приятны на вкус, но помогают поднять гемоглобин. Например, тысячелистник. Одну столовую ложку цветов з растения завари в 1 литре кипятка в течение часа. Принимают трижды в день перед едой по 1 чайной ложке. Иногда к тысячелистнику подмешивают сушеную горькую полынь в пропорции 1:3, но вкус будет менее привлекательным.
Еще один вариант сбора — это смесь листьев крапивы, цветов гречки и листьев кипрея (по 3 столовых ложки). Их заливают полулитром кипятка, настаивают не меньше 3 часов, сырье отжимают. Настой процеживают и выпивают весь в течение дня равными объемами за 20 минут до еды.
Не пропустите
Рябина тоже считается эффективным средством: 2 чайные ложки заваривают 1 литром кипятка, дают настояться около часа и пьют 4 раза в день по полстакана до еды. Рябина тоже не слишком вкусная, поэтому в настойку можно добавить мед. Цветы красного клевера или вереска заливают кипящей водой из пропорции 1 столовая ложка на стакан; настаивают 45 минут, сырье отжимают, настой процеживают и принимают по 2 столовые ложки три раза в день.
Ограничиваться народными средствами, наверное, не стоит, особенно если не известна стадия и причина понижения гемоглобина, выяснить которую можно у врача. Возможно, придется обратиться к одному или нескольким специалистам: гинеколог, нефролог, онколог, гастроэнтеролог, инфекционист.
Витамины и лекарства
Прописывать себе самой и принимать препараты железа (растворы, таблетки, сироп, капли) по меньшей мере неблагоразумно. Ведь есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Форма железа в витаминах и лекарствах может быть разной: трехвалентной или двухвалентной. И приниматься, соответственно, в виде инъекций (желательно в стационаре) или преорально.
Очень важно не переборщить с дозировкой, ведь железо имеет свойство накапливаться в специальных «депо» организма, а это чревато заболеваниями печени и сердца. Также нужно настроиться на длительный прием препаратов и частый контроль уровня железа в крови. Обратись к доктору, чтобы он подобрал подходящую суточную дозу: не следует повышать гемоглобин лекарствами самостоятельно.
Фото: Pixabay.com
Автор
Елена СорокинаИнструкция по приему препаратов с железом при анемии
Для лечения железодефицитной анемии употребляют продукты и принимают препараты, богатые железом. Взрослым лекарство прописывают в форме таблеток, а детям дают капли. Самостоятельное лечение не всегда эффективно и правильно, поэтому перед его началом нужно проконсультироваться с врачом.
Почему человеку не хватает железа?
К дефициту железа приводят следующие причины:
- недостаточный или несбалансированный рацион;
- долгое сидение на строгой диете;
- болезни кишечника воспалительного характера;
- беременность и кормление грудью;
- большие кровопотери;
- внутренние кровотечения;
По каким признакам можно выявить дефицит железа?
Самые распространенные признаки дефицита железа:
- Чувство постоянной усталости без видимой причины, регулярное беспокойство, тревожность.
- Бледность кожных покровов. Бледность может поражать все тело, а может захватывать только определенную его область.
- Отдышка. Это происходит потому, что организм не может в полной мере доставлять кислород в ткани тела.
- Частое головокружение и головные боли. Сосуды набухают, повышается давление, отсюда и возникает болевой синдром.
- Частое и сильное сердцебиение. При дефиците железа сердцу приходится работать сверх нормы, чтобы обеспечить кислородом все тело.
- Сухость кожи, ломкость и выпадение волос.
- Болевые ощущения в ротовой полости, отеки. Особое внимание нужно обратить на язык. При дефиците железа он будет воспаленным и слишком гладким.
- Сухость во рту, постоянная жажда.
- Трещинки на губах и в уголках рта.
- Ломкость и деформирование ногтевой пластины.
- Странные пищевые привычки. У человека может появиться непреодолимое желание есть снег, бумагу, грязь, мел. Этот симптом характерен и при беременности.
- Холодные конечности.
- Частые простудные заболевания.
Для профилактики анемии и поддержания адекватного уровня гемоглобина рекомендуем Органическое железо — Essential Minerals. Формула кислородного насыщения: два вида органического железа (фумарат и аскорбат), усиленные витаминами группы В и растениями-адаптогенами. Комплекс повышает работоспособность, насыщает кожу молодостью, а тело — энергией.
Железо может также входить и в состав универсальных витаминно-минеральных комплексов. Отличный тому пример — Ритмы здоровья. Все витамины, микроэлементы и растительные экстракты в составе комплекса подобраны таким образом, чтобы одновременно решить двух задач: восполнить дефицит основных витаминов, витаминоподобных веществ и микроэлементов и способствовать гармонизации биологических ритмов организма.
Как принимать препараты с железом?
Главным действующим веществом препарата должен быть гемоглобин. Его добывают из крови сельскохозяйственных животных. Также в препарате обязательно должен быть витамин С. Если он отсутствует, то принимать его придется дополнительно.
Препараты с железом принимаются по стандартной схеме: трижды в сутки (утро, обед, вечер), за 2 часа до еды. Если какой-либо из приемов был пропущен, то во время следующего не нужно пить двойную дозу лекарства. Однако нужно стараться не допускать такого, так как прием препарата должен быть регулярным.
Внимание! Если после приема препарата больной чувствует себя плохо, то лекарство можно принимать совместно с едой.
Длительность приема железа зависит от конкретно взятого случая. Обычно его пьют от 1 до 6 месяцев.
С какими продуктами нельзя употреблять железо?
Железо хорошо вступает в реакцию с веществами, которые называются ингибиторами. Из-за этого его эффективность снижается, больной выздоравливает медленнее.
Во время приема препаратов с железом стоит отказаться от следующего:
- молочные и кисломолочные продукты;
- яйца;
- витамины и витаминные комплексы с кальцием;
- антибиотики;
- чай, кофе и какао;
- орехи и семечки.
В каких продуктах содержится железо?
Чтобы уровень железа в крови был в норме, нужно включить в повседневный рацион железосодержащие продукты из списка:
- Кедровые орехи и арахис.
- Плавленый сыр.
- Печень.
- Мясо птицы (утка, индейка).
- Говядина, свинина, баранина.
- Гречневая каша.
- Бобовые культуры (горох, фасоль, кукуруза).
- Зелень.
- Овощи (капуста, свекла).
- Фрукты (гранат, хурма, яблоки, сливы).
В качестве полезного перекуса рекомендуем обратить внимание на питательный коктейль Яблоко и корица — Yoo Gо. В составе — высококачественный протеин в качестве источника белка, а также медленные углеводы, омега-3 и клетчатка. Сбалансированный состав коктейля легко помогает заменить один-два полноценных приёма пищи, обеспечивая организм жизненно необходимыми нутриентами и помогаю надолго сохранить ощущение сытости.
Дефицит железа в организме можно восполнить специальными препаратами и богатыми элементом продуктами.
Препараты для снижения гемоглобина в крови
Препараты для снижения гемоглобина в крови требуются людям гораздо реже, чем средства для его повышения. Но высокое содержание гемобелка в крови также представляет опасность для здоровья. Поэтому в случае возникновения такой проблемы нужно принимать меры. Гемоглобин является важнейшим показателем состояния кровеносной системы человека. Существуют определенные нормы, при отклонениях от которых следует бить тревогу. Повышение уровня гемоглобина (как и его понижение) всегда свидетельствует о развитии патологического процесса в организме.
Почему высокий гемоглобин это плохо
В женском и мужском организмах разная концентрация гемоглобина. Поэтому и норма для представителей обоих полов разная.
Но следует знать, что диагноз «повышенный гемоглобин в крови» ставят тогда, когда его показатели превышают допустимое значение на два десятка единиц. Хотя многие врачи утверждают, что даже незначительные отклонения требуют лечения.
Если гемоглобин повышен, то его необходимо понижать, так как это состояние представляет определенную опасность для здоровья:
- кровь становится более густой, из-за чего ее движение по сосудам затрудняется;
- повышается риск тромбообразования и закупорки сосудов, которые могут привести к развитию инсультов, инфарктов, тромбозов глубоких вен и других осложнений;
- сильно ухудшается самочувствие.
Высокий гемоглобин сопровождается повышением давления, головной болью, постоянной усталостью, отсутствием сна и аппетита.
Как снизить гемоглобин
Препараты для снижения гемоглобина в крови необходимо употреблять только после консультации специалиста. Так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Понизить концентрацию гемобелка в крови можно только после того, как получилось определить причину этого явления. На возникновение такого состояния могут повлиять внешние факторы и нарушения работы внутренних органов.
К внешним факторам относятся чрезмерные физические нагрузки, проживание в горной местности. Это бывает из-за того, что в горах разреженный воздух и происходит рефлекторное повышение гемоглобина.
Эту проблему могут спровоцировать также некоторые заболевания.
Например:
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Онкологические патологии.
- Нарушение состояние костного мозга.
- Аллергии.
Повлиять на показатели могут также неправильное питание, вредные привычки, стрессы, отравление угарным газом.
Чтобы понизить гемоглобин, необходимо обратиться к специалисту и пройти необходимые обследования для выяснения причин этого явления. А также необходимо избегать препаратов и продуктов, содержащих большое количество железа.
Для снижения гемоглобина:
- необходимо соблюдать специальную диету;
- нужно употреблять лекарственные средства;
- можно использовать и народные методики, но только под присмотром врача.
Медикаментозное снижение гемоглобина
Существуют определенные средства для устранения этой проблемы. Препарат, понижающий гемоглобин, может назначить только специалист.
Вязкость крови может снизиться, благодаря употреблению таких медикаментов, как:
- Аспирин;
- Трентал;
- Кардиомагнил;
- Курантил.
Повысить эффективность медикаментозного лечения можно, соблюдая такие рекомендации:
- Ни в коем случае не пить витаминные комплексы, которые могут содержать железо, фолиевую кислоту или витамины группы В.
- Обязательно следует правильно питаться. Необходимо отказаться от красного мяса и фруктов, сливочного масла, жирных молочных продуктов, гречки. Рацион должен состоять из вегетарианской пищи. Разрешены бобовые, рис, зеленый чай, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки, зеленые овощи. Пища должна готовиться на пару или вариться. А также следует употреблять больше жидкости.
- Не пропускать прием препаратов для разжижения крови.
- Можно использовать мумие. Это отличный препарат, снижающий гемоглобин до нужных показателей. Для этого нужно приобрести таблетку мумие и растворить ее в воде. После полученную смесь нужно выпить. Лучше это делать перед сном. Делать это следует на протяжении десяти дней. Можно добавлять в средство лимонный сок.
- Очень важно отказаться от курения. Это значительно ускорит выздоровление.
Высокий гемоглобин — это также плохо, как и низкий, поэтому необходимо делать так, чтобы показатели были в норме. Для этого следует придерживаться принципов рационального питания, избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Раз в полгода рекомендуется сдавать кровь на анализ для контроля работы кровеносной системы и всего организма. Соблюдая эти советы, можно избежать многих проблем со здоровьем.
Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию | Кровь
В этом выпуске Blood Моретти и др. 1 предоставляют данные, которые бросают вызов устоявшемуся пероральному лечению железодефицитной анемии. В статье показано, как новое понимание метаболизма гепсидина и железа в целом может привести к очень практическим улучшениям в лечении железодефицитной анемии, расстройства, которым может страдать до 1 миллиарда человек.
Лечение железодефицитной анемии упорядочено и закреплено в учебниках, так почему же оно оказывается неэффективным чаще, чем хотелось бы? 2,3 Пероральное лечение начинается с таблеток сульфата двухвалентного железа или аналогичного соединения, каждая из которых содержит ~ 70 мг элементарного железа, предпочтительно принимаемых натощак 3 раза в день.Ориентиром для успешного лечения является повышение гемоглобина на 2 г / дл за 3 недели. 2,3 Увеличение гемоглобина на 2 г / дл за 21 день составляет около 0,1 г / дл гемоглобина в день; если мы примем разумный объем крови в 5 л, это равно 0,1 г / дл × 50 дл = 5-граммовое увеличение общего гемоглобина в день. Количество железа в 1 г гемоглобина составляет 3,34 мг. Следовательно, чтобы вырабатывать дополнительные 5 г / дл в день гемоглобина, мы должны принимать дополнительные 17 мг железа в день. Если мы предположим, что только 80% проглоченного железа идет на выработку гемоглобина и что происходит постоянная потеря 1 мг железа в день, мы все равно усваиваем только около 25 мг железа в день из 200 мг попавшего внутрь элементарного сульфата железа. (∼12.5%). Поэтому пора задаться вопросом, является ли прием 70 мг таблетки элементарного железа 3 раза в день каждый день лучшим способом лечения железодефицитной анемии. Вероятно, дополнительные 180 мг неабсорбированного железа вызывают неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, о которых сообщают некоторые пациенты.
Это ключевой вопрос, поднятый Moretti et al. Их гипотеза и подход основаны на центральной роли гепсидина в метаболизме железа.Всего около 15 лет назад мы узнали о гепсидине и о том, как он контролирует всасывание железа слизистой оболочкой кишечника и высвобождение железа из макрофагов, взаимодействуя с ферропортином, вызывая его интернализацию и разрушение. 4 Проще говоря, синтез гепсидина контролируется 3 видами сигналов: воспаление, в основном представленное интерлейкином-6, который увеличивает синтез гепсидина и, таким образом, снижает абсорбцию железа; потребность в усилении эритропоэза, который посылает сигнал к снижению гепсидина и позволяет абсорбировать больше железа и, таким образом, синтезировать больше необходимых красных кровяных телец; и сигнал состояния железа, основанный на уровнях железа в плазме и запасах железа. 4 Последний из них имеет решающее значение для данной статьи, потому что если в плазме крови увеличиваются запасы железа или железа, результирующий сигнал увеличивает гепсидин, тем самым блокируя абсорбцию железа и предотвращая перегрузку железом.
Затем авторы поднимают вопрос, очевидный сейчас, но ранее не принимавшийся во внимание, приводит ли наше текущее пероральное лечение железодефицитной анемии к парадоксальному вмешательству в абсорбцию железа. Их аргумент состоит в том, что абсорбция большой пероральной дозы железа вызовет увеличение содержания железа в плазме, что, в свою очередь, вызовет увеличение гепсидина, что, в свою очередь, будет препятствовать всасыванию железа следующей дозы железа.
Используя элегантную технологию, основанную на их навыках обращения с 3 изотопами железа, чтобы испытуемые могли сами контролировать себя, они измерили общее и фракционное всасывание железа в нескольких сценариях, тестируя различные дозы перорального приема железа по разным графикам. Согласно прогнозу, они обнаружили, что прием существенной разовой дозы перорального железа при всасывании приводит к увеличению содержания железа в плазме, что, в свою очередь, приводит к увеличению гепсидина.Измеренное увеличение гепсидина затем привело к нарушению всасывания железа при последующих дозах перорального приема железа. Эффект гепсидина, подавляющий всасывание железа, может длиться до 48 часов.
Возможно, наше традиционное лечение железодефицитной анемии полностью неверно. Это приводит к абсорбции железа от ~ 12% до 15% и вызывает неприятные побочные эффекты. Вместо того, чтобы принимать по 1 большой таблетке железа 3 раза в день, возможно, нам следует лечить железодефицитную анемию, давая однократную значительную дозу элементарного двухвалентного железа перед завтраком в понедельник, среду и пятницу.Напомним, что нам нужно усваивать только ∼180 мг железа в неделю, чтобы соответствовать и превзойти лучшую текущую программу.
Раскрытие информации о конфликте интересов: автор заявляет об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.
Аранесп® (дарбэпоэтин альфа)
Важная информация по технике безопасности
Аранесп ® может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к смерти, в том числе:
Для больных раком:
- У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: ваша опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше, если вы решите принимать Аранесп ® .
- Ваш лечащий врач обсудит с вами эти риски.
Для всех людей, принимающих Аранесп
® , включая людей с онкологическими заболеваниями или хроническими заболеваниями почек:- Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете Аранесп ® . увеличить количество красных кровяных телец (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
- Сгустки крови. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме Аранеспа ® .Если вы получаете Аранесп ® по любой причине и собираетесь на операцию, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
- Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
- Боль в груди
- Проблемы с дыханием или одышка
- Боль или отек ног
- Холодная или бледная рука или нога
- Внезапное замешательство, проблемы с речью или проблемы с пониманием чужой речи
- Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
- Внезапное нарушение зрения
- Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
- Потеря сознания (обморок)
- Сосудистый доступ для гемодиализа перестает работать
Если вы решите принимать Аранесп ® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима, чтобы снизить вероятность необходимости переливания эритроцитов.
Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы принимаете Аранесп ® , даже если у вас нет повышения уровня гемоглобина.
Не принимайте Аранесп
® . если вы:- Вы больны раком, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения препаратом Аранесп ® .
- Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
- Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо был тип анемии, называемый аплазией чистых красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения Aranesp ® . или другие лекарства на основе эритропоэтина.
- Была серьезная аллергическая реакция на Аранесп ® .
Прежде чем принимать Аранесп ® , сообщите своему врачу, если у вас: сердечные заболевания; у вас повышенное артериальное давление; перенес приступ или инсульт; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.
Если вы знаете, что у вас аллергия на латекс, поговорите со своим врачом перед использованием Aranesp ® , потому что крышка иглы на предварительно заполненном шприце содержит латекс.
Аранесп
® может вызвать другие серьезные побочные эффекты, в том числе:- Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление — частый побочный эффект Аранеспа ® у людей с хроническим заболеванием почек. При приеме Аранеспа ® ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления.Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было повышенного артериального давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
- Изъятия. Если у вас возникли судороги при приеме Аранеспа ® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
- Антитела к Аранесп ® . В вашем организме могут вырабатываться антитела к Aranesp ® . которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию. Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок.Возможно, вам придется прекратить прием Аранеспа ® .
- Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызвать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, прекратите использование Аранесп ® . и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
- Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы тяжелых кожных реакций на Аранесп ® может включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи.Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой кожной реакции, прекратите использование Аранесп ® . и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
Общие побочные эффекты Аранеспа
® включают:- Одышку
- Кашель
- Низкое артериальное давление во время диализа
- Боль в животе
- Отек (опухоль) рук или ног
Это не все возможные побочные эффекты Аранеспа ® .Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.
Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.
Показания
Аранесп ® это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения более низкого, чем обычно, количества эритроцитов (анемии), вызванного хроническим заболеванием почек, у пациентов, находящихся на диализе, а не на диализе.
Аранесп ® это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения более низкого, чем обычно, количества эритроцитов (анемии), вызванного химиотерапией, которое будет использоваться в течение как минимум двух месяцев после начала приема Аранесп ® .
Ограничения использования
Аранесп ® не было доказано, что он улучшает качество жизни, усталость или самочувствие.
Аранесп ® не следует использовать для лечения анемии:
- Если у вас рак и вы не будете получать химиотерапию, которая может вызвать анемию, в течение как минимум 2 месяцев
- Если у вас рак, вероятность излечения которого высока
- Если анемия, вызванная химиотерапевтическим лечением, может быть купирована переливанием эритроцитов.
- Место неотложной помощи при анемии (переливание эритроцитов)
См. Полный текст Предписывающая информация, в том числе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ в штучной упаковке и Руководство по лекарствам.
Аранесп, вводимый один раз в две недели, повышает уровень гемоглобина, снижает утомляемость и снижает потребность в переливании крови пациентам с анемией, вызванной химиотерапией | Amgen
ДЛЯ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО РЕЛИЗАЧИКАГО, Иллинойс, 1 июня 2003 г. — Amgen (Nasdaq: AMGN), крупнейшая в мире биотехнологическая компания, представила данные по Аранеспу® (дарбэпоэтин альфа), дозируемому один раз в две недели и один раз в три недели при лечении анемии у пациентов с химиотерапией. -индуцированная анемия.Результаты семи исследований, включая крупномасштабное исследование SOAR (Успешные результаты в исследовании анемии), дополнительно расширяют обширный массив данных, подтверждающих преимущества расширенного дозирования с Аранеспом по сравнению с другими доступными в настоящее время методами лечения анемии.
Ли Шварцберг, доктор медицины, исследователь Aranesp® и медицинский директор The West Clinic, Мемфис, Теннесси, прокомментировал: «Мы продолжаем изучать способы более эффективного лечения анемии, вызванной химиотерапией, для повышения уровня гемоглобина, улучшения качества жизни и снижения зависимости от крови. переливания у онкологических больных.Эти данные подтверждают то, что я часто видел у своих пациентов, что Аранесп® можно эффективно дозировать реже, чем другие методы лечения анемии ».
В трех презентациях исследования SOAR сообщалось об эффективности препарата Аранесп® у 1173 пациентов с анемией, вызванной химиотерапией, который вводился один раз в две недели. Первая из этих презентаций была представлена Дугласом В. Блейни, доктором медицины, Wilshire Oncology Medical Group, Помона, Калифорния, и его коллегами, которые сообщили, что Aranesp® 3.0 мкг / кг (200 мкг для среднего пациента), вводимое один раз в две недели, обеспечивало клинически значимое повышение гемоглобина (> 2 г / дл от исходного уровня) у 71 процента пациентов в исследовании и гематопоэтический ответ (> 2 г / дл). увеличение dL по сравнению с исходным уровнем или гемоглобин> 12 г / дл) у 84 процентов пациентов. [Резюме ASCO № 3003]
Во второй презентации Сародж Вадхан-Радж, доктор медицины, Техасский университет, М.Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас. Предварительные данные этого продолжающегося исследования с участием 1173 пациентов показали, что лечение Аранеспом®, вводимым один раз в две недели, привело к клинически значимым улучшениям как в показателях усталости, так и в показателях энергии, о которых сообщают пациенты. [Резюме ASCO № 2942]
«В дополнение к уменьшению усталости и уровня энергии, не следует недооценивать преимущества меньшего количества инъекций для пациентов», — сказал доктор Вадхан-Радж, ведущий исследователь исследования Aranesp®.«Меньшее количество инъекций означает меньшее количество посещений терапевтических кабинетов и клиник, меньшее нарушение повседневной жизни, меньшее количество напоминаний о болезни и общее улучшение качества жизни. Эти вещи много значат для людей, имеющих и без того обременительное лечение, такое как химиотерапия».
Третья презентация Барри С. Миршинга, доктора медицины, Центр исследований и лечения онкологии, Даллас, Техас, была посвящена сравнению данных SOAR с данными пациентов, получавших эпоэтин альфа в других клинических испытаниях.Эти анализы предполагают, что клинические результаты лечения анемии, связанной с химиотерапией (в частности, гемопоэтический ответ, среднее изменение гемоглобина через четыре и 12 недель, и доля пациентов, которым требовалось переливание эритроцитов), были аналогичными при приеме Аранеспа каждые две недели по сравнению с однократным. -Еженедельно или трижды в неделю дозировка Эпоэтина альфа и требует меньшего количества инъекций. [Резюме ASCO № 2944]
Наиболее часто сообщаемые нежелательные явления соответствовали тем, которые ранее наблюдались при применении дарбэпоэтина альфа в этой популяции пациентов (т.е. желудочно-кишечные и конституциональные симптомы, связанные с химиотерапией).
Aranesp® был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в июле 2002 года для лечения анемии, вызванной химиотерапией, у пациентов с немиелоидными злокачественными новообразованиями. Aranesp® был одобрен FDA в сентябре 2001 года для лечения анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью, также известной как хроническая болезнь почек, для пациентов на диализе и пациентов, не находящихся на диализе.
Аранесп® — это рекомбинантный эритропоэтический белок (белок, который стимулирует выработку переносящих кислород красных кровяных телец). Компания Amgen произвела революцию в лечении анемии, открыв рекомбинантный эритропоэтин, эпоэтин альфа, который в настоящее время продается в США компанией Amgen как EPOGENÆÊ i и компанией Ortho Biotech Products, LP как Procrit® ii. Основываясь на этом наследии, Amgen разработала Aranesp®, который содержит две дополнительные углеводные цепи, содержащие сиаловую кислоту, чем молекула эпоэтина альфа, что приводит к большей активности с дополнительным преимуществом менее частого приема.
Аранесп противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией. Эритропоэтическая терапия может увеличить риск тромботических и других серьезных событий; Снижение дозы рекомендуется, если повышение гемоглобина превышает 1,0 г / дл в любой двухнедельный период. Наиболее частыми побочными эффектами в исследованиях Aranesp® были утомляемость, отек, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и одышка.
Amgen — глобальная биотехнологическая компания, которая открывает, разрабатывает, производит и продает важные терапевтические препараты для человека, основанные на достижениях клеточной и молекулярной биологии.
Этот пресс-релиз содержит прогнозные заявления, которые связаны со значительными рисками и неопределенностями, включая описанные ниже, а также другие, которые можно найти в форме 10-K Amgen за год, закончившийся 31 декабря 2002 г., и в периодических отчетах Amgen по форме 10-Q. и Форма 8-К. Amgen предоставляет эту информацию на дату выпуска этого пресс-релиза и не берет на себя никаких обязательств по обновлению каких-либо прогнозных заявлений, содержащихся в этом документе, в результате появления новой информации, будущих событий или иным образом.
i EPOGEN® является зарегистрированным товарным знаком Amgen Inc.
ii Procrit® является зарегистрированным товарным знаком компании Ortho Biotech Products, L.P.
Никакие прогнозные заявления не могут быть гарантированы, и фактические результаты могут существенно отличаться от тех, которые мы прогнозируем. На результаты Amgen может повлиять ее способность успешно продавать как новые, так и существующие продукты на внутреннем и международном рынке, рост продаж недавно выпущенных продуктов, трудности или задержки в производстве своей продукции, а также нормативные изменения (внутренние или зарубежные), касающиеся текущих и будущих продуктов и производства. удобства.Кроме того, на продажи продуктов Amgen влияют политики возмещения расходов, налагаемые сторонними плательщиками, включая правительства, частные страховые планы и поставщиков регулируемого медицинского обслуживания, и на них могут влиять внутренние и международные тенденции в отношении регулируемого медицинского обслуживания и сдерживания затрат на здравоохранение, а также, возможно, США. законодательство, влияющее на ценообразование и компенсацию фармацевтических препаратов. Правительственные постановления и политика возмещения затрат могут повлиять на разработку, использование и ценообразование продуктов Amgen. Кроме того, исследования, испытания, ценообразование, маркетинг и другие операции Amgen подлежат широкому регулированию со стороны национальных и зарубежных государственных регулирующих органов.Amgen или другие могут выявить побочные эффекты или производственные проблемы с ее продуктами после того, как они появятся на рынке. Кроме того, Amgen конкурирует с другими компаниями в отношении некоторых продаваемых продуктов, а также за открытие и разработку новых продуктов. Нельзя гарантировать обнаружение или идентификацию новых продуктов-кандидатов, а переход от концепции к продукту является неопределенным; следовательно, не может быть никакой гарантии, что какой-либо конкретный продукт-кандидат окажется успешным и станет коммерческим продуктом.Кроме того, хотя Amgen обычно получает патенты на свои продукты и технологии, защита, предлагаемая ее патентами и патентными заявками, может быть оспорена, аннулирована или обойдена ее конкурентами. Кроме того, некоторые сырьевые материалы, медицинские устройства и комплектующие для продуктов Amgen поставляются исключительно сторонними поставщиками.
Информацию о назначении Aranesp® можно получить, позвонив по телефону 800-772-6436 или войдя на сайт www.aranesp.com.
За дополнительной информацией обращайтесь: СМИ: 805-447-4587
Инвесторы: 800-84-Amgen Inc.
Низкое количество эритроцитов | Его отношение к терапии рака
Лечение рака может снизить количество клеток крови, и особенно химиотерапия может повлиять на быстро делящиеся клетки костного мозга.Это препятствует способности костного мозга поставлять новые клетки в кровь во время лечения и в течение некоторого времени после него. У пациентов, получающих лечение от рака крови, может развиться
- Анемия (низкое количество эритроцитов)
- Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород по всему телу. Пациенты с тяжелой анемией могут быть бледными, слабыми, уставшими и испытывать одышку.
- Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
- Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают образовывать сгустки крови, замедляя или останавливая кровотечение.Низкий уровень тромбоцитов может вызвать кровотечение и легкие синяки.
- Нейтропения (низкое количество нейтрофилов, тип лейкоцитов)
- Белые кровяные тельца помогают бороться с инфекцией. Пациенты с нейтропенией подвержены риску инфекций.
- Низкое количество всех трех клеток крови называется панцитопенией .
Низкое количество эритроцитов (анемия)
Побочные эффекты анемии включают
- Усталость или одышка, особенно при физической активности
- Бледная кожа, десны или ногти
- Бред или головокружение
- Склонность к холоду
Большинство людей с легким или умеренным снижением эритроцитов не осознают, что у них анемия.Однако анемия может стать серьезной, если вы продолжите производить слишком мало эритроцитов. Ваш врач может назначить фактор роста эритроцитов или переливание крови при тяжелой анемии, чтобы восстановить количество эритроцитов.
Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), — это еще один класс препаратов, которые врач может использовать для лечения анемии. ЭСС, такие как эпоэтин альфа (Epogen®, Procrit®) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp®), представляют собой синтетические версии эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками, который стимулирует организм к выработке красных кровяных телец.ЭСС вводятся под кожу. Некоторые исследования показывают, что ЭСС могут увеличивать риск образования тромбов, потому что они слишком активно корректируют анемию. Кроме того, при некоторых формах рака использование ESA может быть связано с худшим исходом. Если ваш врач пропишет ESA, вы получите информацию и рекомендации от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении этого препарата. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этой терапии.
Ваш врач может также порекомендовать переливание крови для увеличения количества клеток крови и облегчения симптомов.Если вам делают переливание крови, вы более подвержены развитию перегрузки железом. См. Дополнительную информацию в разделе «Железная перегрузка».
Кровотечение и низкое количество тромбоцитов
Легкое или умеренное снижение количества тромбоцитов обычно не вызывает кровотечения. Однако, если у вас очень низкое количество тромбоцитов, вы можете испытать:
- Чрезмерное кровотечение из порезов или синяков
- Кровоточащие точки размером с булавочную головку на коже, называемые петехиями, особенно на голенях и лодыжках
- Черно-синие пятна на коже от мелких неровностей без видимых повреждений
- Красноватая или розоватая моча
- Черный или кровавый стул
- Кровотечение из десен или носа
- Головные боли
- Головокружение
- Слабость
- Боль в суставах и мышцах
После завершения терапии и восстановления достаточного количества тромбоцитов эти побочные эффекты быстро исчезают.Однако, если вам необходимо дополнительное лечение, а количество тромбоцитов остается низким, вам может потребоваться переливание тромбоцитов. Некоторые лекарства могут ослабить тромбоциты и усугубить кровотечение.
Низкое количество тромбоцитов: 7 способов избежать проблем
Следуйте этим советам, чтобы предотвратить или уменьшить последствия низкого количества тромбоцитов:
- Спросите своего врача, безопасно ли принимать аспирин, парацетамол, ибупрофен или другие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.
- Не употребляйте алкогольные напитки без разрешения врача.
- Используйте сверхмягкую зубную щетку и следуйте советам стоматолога и врача по уходу за зубами и деснами или при любых стоматологических процедурах.
- Осторожно подуйте на мягкую ткань, чтобы очистить нос.
- Избегайте порезов или порезов ножницами, иглами, ножами или инструментами. Используйте электробритву вместо бритвы.
- Будьте осторожны, чтобы не обжечься во время глажки, приготовления пищи или выпечки.
- Избегайте контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам.
Инфекция и низкое количество лейкоцитов
Серьезное или продолжительное снижение количества лейкоцитов повышает риск инфицирования, поэтому врач может назначить факторы роста, которые могут стимулировать ваш костный мозг к образованию новых лейкоцитов, чтобы предотвратить или уменьшить инфекцию. Факторы роста также могут быть использованы для восстановления костного мозга после трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток.
Факторы роста, называемые колониестимулирующими факторами роста, могут вызывать легкую боль в костях, обычно в пояснице или тазу, примерно в то время, когда лейкоциты начинают возвращаться в костный мозг.Эта легкая боль длится всего несколько дней, и ваш врач может назначить обезболивающее. Однако имейте в виду, что врачи осторожно назначают эти лекарства людям с раком, поражающим костный мозг, потому что факторы роста могут стимулировать рост раковых клеток.
Ссылки по теме
- Загрузите или закажите бесплатные информационные бюллетени Общества лейкемии и лимфомы:
- Инфекции
20 простых способов увеличить гемоглобин без лекарств — Grow Fit
От вялости и бледности кожи до головокружения и повреждения органов низкий уровень гемоглобина может представлять несколько опасностей для здоровья.Но хорошая новость в том, что есть способы поднять уровень гемоглобина в крови без каких-либо лекарств. Гемоглобин, богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, отвечает за транспортировку кислорода из легких в ткани организма. Он также помогает переносить углекислый газ из клеток обратно в легкие. Нормальный уровень гемоглобина в организме колеблется от 14-18 г / дл (граммов на децилитр) у мужчин и 12-16 г / дл у женщин. Если уровни значительно упадут, заболевание может быть диагностировано как анемия.Усталость, одышка, головокружение, головные боли, бледность кожи, учащенное сердцебиение и плохой аппетит — одни из первых признаков низкого гемоглобина. Это обычное явление среди женщин во время беременности и менструации. В некоторых случаях причиной может быть рак, проблемы с почками, артрит, диабет, язва желудка или заболевания, поражающие костный мозг. Кровопотеря во время операции или сдачи крови также может нарушить подсчет гемоглобина. Однако наиболее частой причиной низкого уровня гемоглобина является дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов C и B12 в питательных веществах.Один из способов решения проблемы — прием пищевых добавок после консультации с врачом. А для тех, кто не в восторге от приема таблеток, а затем борьбы с их многочисленными побочными эффектами, есть простые, но эффективные способы увеличить количество гемоглобина естественным путем. 1. Гладить полностью Известно, что дефицит железа является причиной номер один низкого гемоглобина. Есть два типа железа, которые вы можете получить с пищей — гемовое и негемовое. Первый легко усваивается организмом, и его пищевые источники включают моллюсков, устриц, субпродукты, говядину, свинину, птицу и рыбу.Негемовое железо усваивается организмом с трудом; Источники включают сушеные бобы, горох, чечевицу, тофу, спаржу, цельные зерна, сушеные фрукты, зеленые листовые овощи, такие как шпинат и листья пажитника, орехи и семена кунжута. Интересно, что мясо и рыба не только содержат гемовое железо, но и помогают усваивать негемовое железо. Послание громкое и ясное: ешьте больше нежирного мяса и рыбы. А если вы вегетарианец, приложите сознательные усилия, чтобы включить в свой ежедневный рацион продукты, богатые железом. 2. Высокое содержание витамина C Недостаточно просто увеличить потребление железа.Вам также необходимо убедиться, что питательные вещества эффективно усваиваются организмом. А для этого вам нужно получить больше витамина С в своем рационе, поскольку он помогает организму усваивать железо, что, в свою очередь, способствует выработке гемоглобина. Питательные источники витамина С включают папайю, апельсин, лимон, киви, клубнику, гуаву, грейпфрут, черную смородину, манго, болгарский перец, помидоры, брокколи, картофель, шпинат и капусту. Поэкспериментируйте, попробуйте новые салаты и полезные соки. Разнообразие, как говорится, приправа к жизни! 3.Еще немного фолиевой Как только вы увеличите потребление продуктов, богатых витамином C, становится важным также увеличить дозу фолиевой кислоты (витамин B-комплекса). Это связано с тем, что витамин С вызывает выведение из организма фолиевой кислоты (необходимой для образования красных кровяных телец). Часто низкий уровень гемоглобина является результатом дефицита фолиевой кислоты. Поэтому рекомендуется употреблять его диетические источники, такие как чечевица, сушеные бобы, горох, банан, кукуруза, ананас, арахис, ростки, брокколи, шпинат, печень, спаржа, мясные субпродукты и пекарские дрожжи. 4. Не забывайте и другие витамины Хотя витамин С может занять центральное место, есть и другие важные игроки — витамины B12 и B6, которые обеспечивают оптимальный уровень гемоглобина в организме. Кстати, единственными естественными диетическими источниками витамина B12 являются продукты животного происхождения, такие как нежирное мясо, моллюски, жирная рыба, яйца, соевое молоко и молочные продукты. Источники витамина B6 более разнообразны; они включают мюсли, цельнозерновые продукты, печень, курицу, говядину, тунец, лосось, семена подсолнечника, чечевицу, фасоль, авокадо, банан, горох, батат, брокколи, спаржу, арахис, кешью, фундук, нут, чечевицу и соевые бобы. 5. Ешьте больше свеклы Простая свекла с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, клетчатки и калия может помочь организму увеличить количество красных кровяных телец. Просто отварите или запеките овощ с кожурой (снимайте перед едой), чтобы извлечь максимальную пользу для здоровья. Свекла также является отличным ингредиентом салатов и соков. 6. Яблоко в день Пожалуй, самый простой способ поддерживать нормальный уровень гемоглобина — есть яблоко в день. Доктора это точно не подпускает! Богатый витамином С, фитонутриентами, антиоксидантами и витаминами группы B, есть все основания сделать этот фрукт частью своего ежедневного рациона.Самый питательный способ употребления в пищу — вместе с кожицей. 7. Гранат тоже Гранат является наиболее рекомендуемым домашним средством от любого заболевания, связанного с кровью, включая анемию. Фрукт является хорошим источником железа и, как известно, помогает повысить уровень гемоглобина в крови. Итак, добавьте щедрую дозу в свой фруктовый салат или ешьте его просто так. Если вам не хватает терпения, чтобы снять кожицу с фруктов, вы можете достать порошок сушеных семян граната. Добавьте немного этого в стакан теплого молока и наслаждайтесь пользой для здоровья. 8. Потрясающий помидор Помидоры, богатые железом и витамином С, способствуют выработке гемоглобина. Самое приятное то, что овощ настолько универсален, что может вписаться практически в любое блюдо — от супов и салатов до соков и карри. 9. Закуска здоровая Избавьтесь от жирных чипсов и калорийного печенья. Вместо этого выберите что-нибудь полезное, но вкусное. Абрикосы богаты железом и клетчаткой, что делает их идеальным выбором. За фруктами охотиться не нужно, сушеные абрикосы тоже хороши.Пока вы находитесь в супермаркете, вы тоже можете купить изюм. В этом сушеном винограде больше железа, чем в большинстве других фруктов. 10. Семена, чтобы жевать Знаете ли вы, что семена кунжута, особенно черные, а также семена тыквы являются богатыми источниками железа? Просто пережевывайте их или присыпайте семена порошком и используйте в качестве приправы в салатах. Нажмите на следующую страницу, чтобы узнать еще 10 способов! 11. Ор Витания Традиционно считается, что некоторые травы эффективны для повышения уровня гемоглобина в крови.Витания или ашваганда веками использовались в Аюрведе для лечения дефицита железа. Ашваганда, которую в народе называют индийским женьшенем, обычно употребляется в тонизирующей форме. 12. Китайская связь Известно, что китайцы используют Dong Quai для увеличения выработки красных кровяных телец во время менструации. Фактически, трава, которую также называют китайским ангеликом, считается эффективным домашним средством от менструальных спазмов, предменструального синдрома и проблем с менопаузой.В китайской традиционной медицине Донг Квай назначают для увеличения производства крови и кровообращения. 13. Повседневные травы Для тех, кто не любит заниматься экзотическими травами, есть довольно простой способ увеличить усвоение железа в вашем теле: не забудьте добавить сушеные травы, такие как кориандр, базилик, петрушка, пажитник и лавровый лист. регулярное приготовление. 14. Готовим правильно Хотите узнать, как проще всего увеличить потребление железа? Готовьте в чугунных кастрюлях и сковородках; они помогают увеличить содержание железа в пище. 15. Записка о крапиве Еще одна трава, которая является богатым источником железа, а также витаминов B и C, — это лист крапивы. Он растет в дикой природе и, следовательно, также считается сорняком. Забудьте о молочном чае или кофе, вместо этого замочите листья крапивы в кипящей воде не менее чем на 10 минут и попробуйте полезный настой. 16. Детские разговоры Для младенцев лучшим источником железа является грудное молоко. Итак, матери в первый год жизни обязаны кормить грудью своих малышей.Следующим лучшим вариантом является детское питание, обогащенное железом. Специалисты придерживаются мнения, что коровье молоко следует давать ребенку только после первого дня рождения. Во время беременности и кормления грудью женщине рекомендуется принимать добавки железа, чтобы обеспечить достаточные запасы железа в ее организме. Врачи также рекомендуют грудным детям добавки железа, чтобы поддерживать нормальный уровень гемоглобина. 17. Дилеммы малышей Вопреки распространенному мнению, слишком много молока — вред для малышей.Конечно, им нужен кальций. Но избыточное потребление молока может помешать усвоению железа в организме, а также снизить аппетит к полноценной диете, включающей разнообразные овощи и фрукты. 18. Следите за кальцием Известно, что некоторые продукты питания и напитки блокируют способность организма усваивать железо. Например, продукты, богатые кальцием, такие как молоко и сыр, а также напитки, такие как чай, кофе, кола и алкоголь, мешают усвоению железа. Поэтому лучше ограничить их потребление, если вы не можете полностью их избежать.Также следите за потреблением безрецептурных антацидов. 19. Двигай телом Здоровое питание — это только часть решения. Вам также необходимо включить какую-то физическую активность в свой распорядок дня. Начните с аэробных или кардио-тренировок, а затем включите силовые тренировки. Таким образом, вы можете гарантировать, что ваше тело вырабатывает больше гемоглобина для удовлетворения растущей потребности в кислороде во время тренировок. 20. Ищите укрепления Обогащенные железом злаки, хлеб и макаронные изделия — это настоящая ярость в США.На индийском рынке эта тенденция еще не активизировалась. Но появление на полках наших супермаркетов большего количества витаминизированных продуктов — лишь вопрос времени. Не забудьте прочитать этикетки для получения информации об обогащении железом, фолиевой кислотой и витаминами. Загрузите приложение Grow Fit в Google Play или App Store сегодня, чтобы получить бесплатную консультацию у наших специалистов.Свяжитесь с нашими экспертами прямо сейчас
← Предыдущий пост Следующее сообщение →
Железодефицитная анемия: оценка и лечение
1.Всемирная организация здравоохранения. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2001 ….
2. Johnson-Wimbley TD, Грэм Д.Ю. Диагностика и лечение железодефицитной анемии в 21 веке. Терапевт Гастроэнтерол . 2011. 4 (3): 177–184.
3. Глобальная база данных ВОЗ по анемии. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2008 г.
4. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая добавки железа для детей и беременных женщин: рекомендация Am Fam Physician . 2006. 74 (3): 461–464.
5. Ван Вранкен М. Оценка микроцитоза. Ам Фам Врач . 2010. 82 (9): 1117–1122.
6. Иоанну Г.Н., Спектор Дж. Скотт К, Рокки, округ Колумбия. Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Ам Дж. Мед. . 2002. 113 (4): 281–287.
7. Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт BB; Британское общество гастроэнтерологов. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011. 60 (10): 1309–1316.
8. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Гроновский А.М., Чамли С, Скотт MG. Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem . 1998. 44 (1): 45–51.
9. Кнович М.А., Стори JA, Коффман LG, Торти С.В., Torti FM. Ферритин для врача. Кровь Ред. . 2009. 23 (3): 95–104.
10. Гэллоуэй MJ, Смелли WS. Изучение статуса железа при микроцитарной анемии. BMJ . 2006. 333 (7572): 791–793.
11. Оценка статуса железа в популяциях: отчет о совместной технической консультации Всемирной организации здравоохранения / Центров по контролю и профилактике заболеваний по оценке статуса железа на уровне населения, Женева, Швейцария, 6-8 апреля 2004 года.Женева: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005.
12. Скикне Б.С., Пуннонен К., Caldron PH, и другие. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR / log ферритина. Ам Дж. Гематол . 2011. 86 (11): 923–927.
13. Bermejo F, Гарсиа-Лопес С. Руководство по диагностике железодефицитной и железодефицитной анемии при заболеваниях органов пищеварения. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009. 15 (37): 4638–4643.
14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998; 47 (RR-3): 1–29.
15. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 95: анемия при беременности. Акушерский гинекол . 2008. 112 (1): 201–207.
16. Бейкер Р.Д., Грир FR; Комитет по питанию Американской педиатрической академии.Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия . 2010. 126 (5): 1040–1050.
17. Hutton EK, Hassan ES. Позднее и раннее пережатие пуповины у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. ЯМА . 2007. 297 (11): 1241–1252.
18. Лю К, Kaffes AJ. Железодефицитная анемия: обзор диагностики, исследования и лечения. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2012. 24 (2): 109–116.
19. Министерство здравоохранения Британской Колумбии. Дефицит железа — расследование и лечение. http://www.bcguidelines.ca/guideline_iron_deficiency.html. По состоянию на 13 ноября 2012 г.
20. Carter D, Маор Y, Бар-Меир С, Авидан Б. Распространенность и прогностические признаки поражений желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2008. 53 (12): 3138–3144.
21. Комитет американских акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков; Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG № 451: Болезнь фон Виллебранда у женщин. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1439–1443.
22. Зеленый БТ, Рокки, округ Колумбия. Эндоскопическая оценка желудочно-кишечного тракта у женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Дж Клин Гастроэнтерол .2004. 38 (2): 104–109.
23. Парк Д.И., Рю Ш, О, SJ, и другие. Значение эндоскопии у бессимптомных женщин в пременопаузе с железодефицитной анемией. Dig Dis Sci . 2006. 51 (12): 2372–2376.
24. Фрейзер И.С., Langham S, Уль-Хохграбер К. Качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя аномального маточного кровотечения. Эксперт Рев Акушер Гинеколь . 2009. 4 (2): 179–189.
25.Бюллетени комитета ACOG по практике — гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: лечение ановуляторного кровотечения. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 72 (3): 263–271.
26. Хоппер AD, Лидс JS, Hurlstone DP, Хадживассилиу М, Дрю К. Сандерс Д.С. Необходимы ли обследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с глютеновой болезнью? Eur J Гастроэнтерол Hepatol .2005. 17 (6): 617–621.
27. Йейтс Дж. М., Логан ЕС, Стюарт Р.М. Железодефицитная анемия в общей практике: клинические исходы в течение трех лет и факторы, влияющие на диагностические исследования. Постградская медицина J . 2004. 80 (945): 405–410.
28. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон CL, Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Ам Дж. Мед. . 2002. 113 (4): 276–280.
29. Льюис Н.Р., Скотт ББ. Систематический обзор: использование серологии для исключения или диагностики целиакии (сравнение тестов на антитела к эндомизиальной и тканевой трансглутаминазе). Алимент Фармакол Тер . 2006. 24 (1): 47–54.
30. Сидху Р., Сандерс Д.С., Моррис А.Дж., McAlindon ME. Рекомендации по энтероскопии тонкой кишки и капсульной эндоскопии у взрослых. Кишечник . 2008. 57 (1): 125–136.
31.Аймера А.В., Шастри Г.С., Гаджера MJ, Судья Т.А. Субоптимальный ответ на сульфат железа у пациентов с дефицитом железа, принимающих омепразол. Ам Дж. Тер . 2012. 19 (3): 185–189.
32. Масловский И. Внутривенное введение железа в поликлинике. Ам Дж. Гематол . 2005. 78 (4): 261–264.
33. Silverstein SB, Роджерс GM. Варианты парентеральной терапии железом. Ам Дж. Гематол . 2004. 76 (1): 74–78.
34.Эйхбаум Кью, Foran S, Дзик С. Действительно ли глюконат железа безопаснее декстрана железа? Кровь . 2003. 101 (9): 3756–3757.
35. Мерфи М.Ф., Уоллингтон ТБ, Келси П., Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови, и другие. Руководство по клиническому применению переливания эритроцитов. Br J Haematol . 2001. 113 (1): 24–31.
Талассемия: осложнения и лечение | CDC
Если у меня талассемия, как это повлияет на мое тело?
Послушайте, как Роберт Маннино обсуждает, как перегрузка железом влияет на организм и почему важно неуклонно лечить талассемию.
Поскольку при талассемии в вашем теле меньше эритроцитов, у вас могут быть симптомы низкого анализа крови или анемии. При анемии вы можете чувствовать усталость или слабость. Вы также можете столкнуться с:
- Головокружение
- Одышка
- Учащенное сердцебиение
- Головная боль
- Судороги ног
- Проблемы с концентрацией внимания
- Бледная кожа
Ваше тело будет очень стараться производить больше эритроцитов.Основное место, где образуются клетки крови, — это костный мозг, темная губчатая часть в середине костей. Поскольку ваш костный мозг может работать больше, чем обычно, он может стать больше. Это заставляет ваши кости расширяться и может растягивать кости, делая их тоньше и легче ломающихся.
Еще одно место, где производят кровь, — это орган, называемый селезенкой. Он находится на левой стороне живота, прямо под нижними ребрами. У селезенки много других функций. Двумя основными из них являются фильтрация крови и мониторинг крови на наличие определенных инфекций.Когда он обнаруживает эти инфекции, он может начать процесс борьбы с ними. Когда у вас талассемия, селезенка может стать очень большой, поскольку она пытается производить клетки крови. Поскольку он так усердно работает над этой работой, ему не так сложно фильтровать кровь или отслеживать инфекции и бороться с ними. Из-за этого люди с талассемией считаются «с ослабленным иммунитетом», что означает, что некоторые из защитных механизмов организма от инфекции не работают. Когда у вас ослаблен иммунитет, вам легче заразиться, и иногда вам нужна дополнительная защита, например прививки от гриппа и другие вакцины.
Как лечится талассемия?
Послушайте советы Роберта о том, как успешно перейти к лечению талассемии у взрослых.
Тип лечения, который получает человек, зависит от степени тяжести талассемии. Чем тяжелее талассемия, тем меньше гемоглобина в организме и тем тяжелее может быть анемия.
Один из способов лечения анемии — обеспечить организм большим количеством красных кровяных телец, переносящих кислород. Это можно сделать путем переливания крови — безопасной и распространенной процедуры, при которой кровь поступает через небольшую пластиковую трубку, вставленную в один из кровеносных сосудов.Некоторым людям с талассемией — обычно с большой талассемией — требуется регулярное переливание крови, потому что их организм вырабатывает очень низкое количество гемоглобина. Людям с промежуточной талассемией (не такой тяжелой, как тяжелая, но не такой легкой, как признак) иногда может потребоваться переливание крови, например, при инфекции или заболевании. Людям с малой талассемией или особенностями ее развития обычно не требуется переливание крови, потому что у них либо нет анемии, либо анемия умеренная.
Часто людям с талассемией назначают дополнительный витамин B, известный как фолиевая кислота, для лечения анемии.Фолиевая кислота может способствовать развитию красных кровяных телец. Лечение фолиевой кислотой обычно проводится в дополнение к другим методам лечения.
Как переливание крови влияет на мой организм?
Люди, которым делают много переливаний крови, подвержены риску перегрузки железом. Красные кровяные тельца содержат много железа, и со временем железо от всех переливаний может накапливаться в организме. Когда оно накапливается, железо накапливается в таких местах, как сердце, печень и мозг, и может затруднить правильную работу этих органов.Чтобы предотвратить перегрузку железом, людям с талассемией может потребоваться хелатная терапия, когда врачи вводят лекарство — таблетку или укол под кожу — для удаления излишка железа до того, как оно накапливается в органах.
Каждый раз, когда человеку делают переливание крови, у него повышается риск проблемы, называемой «аллоиммунизация». Аллоиммунизация происходит, когда организм человека реагирует на кровь после переливания, потому что его иммунная система считает ее вредной и пытается ее уничтожить. Люди с аллоиммунизацией все еще могут получать переливание крови, но кровь, которую они получают, необходимо проверять и сравнивать с их собственной кровью, чтобы убедиться, что она не будет разрушена их иммунной системой.Это требует времени и может означать, что людям с аллоиммунизацией придется дольше ждать крови или им будет труднее найти кровь, которая не будет разрушена их телом.
Еще одна проблема для людей, которые получают много переливаний крови, — это безопасность получаемой крови. Некоторые инфекции, например гепатит, могут передаваться через кровь. В Соединенных Штатах кровоснабжение проверяется и контролируется на предмет безопасности, и риск заражения при переливании крови очень низок.Тем не менее риск заражения при переливании крови остается очень низким. Узнайте больше об осложнениях переливания крови при талассемии.