| 1 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 столовой ложке за 15-30 мин до еды для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. |
| 2 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 столовой ложке за 15-30 мин до еды для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. |
| 3 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 столовой ложке за 15-30 мин до еды для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. |
| 4 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 столовой ложке за 15-30 мин до еды для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения. |
| 5 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 столовой ложке за 15-30 мин до еды для возбуждения аппетита и улучшении пищеварения. |
| 6 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с пониженной желудочной секрецией. |
| 7 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с пониженной желудочной секрецией. |
| 8 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ¼ стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с повышенной желудочной секрецией. |
| 9 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по полстакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с повышенной желудочной секрецией. |
| 10 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ½-⅔ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с пониженной желудочной секрецией. |
| 11 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ¼ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите с повышенной желудочной секрецией. |
| 12 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной желудочной секрецией. |
| 13 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| 14 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по четверти стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
| 15 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по три четверти стакана 3 раза в день после еды при метеоризме и спазмах кишечника. |
| 16 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по ⅔-½ стакана 3 раза в день при метеоризме и склонности к диарее. |
| 17 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана утром и вечером в качестве ветрогонного средства. |
| 18 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана утром и вечером в качестве ветрогонного средства. |
| 19 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана утром и вечером в качестве ветрогонного средства. |
| 20 |
| Приготовьте настой. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день при метеоризме и спазмах кишечника. |
| 21 |
| Приготовьте настой. Принимайте по половине стакана на ночь в качестве слабительного средства. |
| 22 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана на ночь в качестве слабительного средства. |
| 23 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана на ночь в качестве слабительного средства. |
| 24 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана на ночь в качестве слабительного средства. |
| 25 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по ¼-⅓ стакана 3-4 раза в день при энтероколите. |
| 26 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ¼-⅓ стакана 3-4 раза в день при энтероколите. |
| 27 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по трети стакана 3 раза в день при энтероколите. |
| 28 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по ¼-⅓ стакана 3-4 раза в день при энтероколите. |
| 29 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день при энтероколите. |
| 30 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день при энтероколите. |
| 31 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана утром и вечером в качестве средства, регулирующего деятельность кишечника. |
| 32 |
| Приготовьте настой. Принимайте по трети или половине стакана 3 раза в день после еды при запорах, осложненных геморроем. |
| 33 |
| Приготовьте настой. Принимайте по половине стакана или по целому стакану на ночь при запорах, осложненных геморроем. |
| 34 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓ стакана 3 раза в день при геморрое. |
| 35 |
| Приготовьте отвар. Применяют для ванн и припарок при геморрое. |
| 36 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при холецистите, холангите и желчнокаменной болезни. |
| 37 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гепатите, холецистите, холангите и желчнокаменной болезни. |
| 38 |
| Приготовьте настой или отвар. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при хроническом гепатите. |
| 39 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана 3 раза в день за 30 мин до еды при гепатите, холецистите и холангите. |
| 40 |
| Приготовьте настой. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды при холецистите и холангите. |
| 41 |
| Приготовьте настой. Принимайте по одному стакану 2 раза в день за 30 мин до еды при холецистите и холангите. |
| 42 |
| Приготовьте настой. Принимайте по 1 стакану 2 раза в день за 30 мин до еды при холецистите и холангите. |
| 43 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по половине или три четверти стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при желчнокаменной болезни. |
| 44 |
| Приготовьте отвар. Принимайте по ¼-⅓ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при желчнокаменной болезни. |
| 45 |
| Приготовьте настой. Принимайте по три четверти стакана на ночь при желчнокаменной болезни. |
| 46 |
| Приготовьте настой. Принимайте по ⅓-½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при хроническом панкреатите. |
13 самых полезных растений от проблем с пищеварением
1. Аир
2. Алоэ
3. Мята перечная
4. Подорожник
5. Зверобой
6. Фенхель
7. Семена льна
8. Чабрец
9. Кора дуба
10. Шалфей
11. Ромашка аптечная
12. Тысячелистник
13. Семена укропа
Сколько принимать и когда будет эффект
Когда помогут не травы, а только врач
Лечение травами издревле практиковалось нашими предками.
Буквально от каждой болезни можно найти растение, которое поможет, а то и не одно. Сегодня мы расскажем, какие травы полезны для кишечника.
Органы жкт легко лечатся настоями и отварами из трав. Но все же, прежде чем прибегать к их использованию, особенно, если собираешься применять целый курс, важно посоветоваться с врачом, установить точный диагноз и выяснить разрешенную дозу средства. Иначе есть риск перевести заболевание в хроническое.
Травы для желудка и кишечника в аптеке можно купить готовыми сборами — свой состав есть от любой проблемы. Мы же разберем их по отдельности и назовем самые эффективные.
1Аир
Растение обладает антисептическим, антибактериальным свойствами. Оно устраняет последствия воспалений кишечника — чаще всего его рекомендуют принимать именно для этого. Отвар из аира стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, улучшает секрецию.
Возьми 1 ст. ложку измельченного сырья, залей стаканом кипятка. Поставь на водяную баню на 25 минут. Затем процеди, пей по 50 мл 3 раза в день, за 15 минут до еды.
2Алоэ
Это лечебное растение не нужно даже заваривать. Его свежие сок или гель очень полезны. Алоэ принимают при язвах, гастритах, нарушении секреторной функции кишечника, нормализации пищеварения. Также оно способствует выведению шлаков, улучшает аппетит.
Чтобы приготовить сок, промой листья, измельчи их в блендере, а полученную массу процеди. Для того, чтобы получить гель, просто порежь лист пополам, мякоть можно зачерпнуть ложкой. Полученное средство необходимо хранить в холодильнике, но не более 2 недель. Лучше хранить сами листья и каждый раз делать из них свежие сок и гель.
3Мята перечная
Любимое средство европейцев при синдроме раздраженного кишечника — капсулы масла мяты перечной. У нас же активно применяют сами листья. Мята снижает интенсивность мышечных спазмов и предупреждает расстройство желудка.
Эффективный вариант — чай из мяты: залей 1 ст. ложку сухих листьев чашкой кипящей воды, настаивай 30 минут. Пей по 3 стакана в день.
4Подорожник
В Индии растет особый вид подорожника (он достигает в высоту до 40 см), но и нашего, небольшого для лечения жкт вполне достаточно.
Его семена богаты клетчаткой, которая обеспечивает хорошую перистальтику и устраняет запоры. Семена подорожника входят в состав многих слабительных средств.
Залей стаканом горячей воды 2 ст. ложки сухих или свежих листьев, подержи на водяной бане 30 минут, процеди и пей.
5Зверобой
Одна из наиболее эффективных трав для кишечника при воспалении и вздутии, а также при тошноте и изжоге. Снимает спазмы, восстанавливает слизистую.
Применяют, как правило, в виде настоя. Получают его, заваривая 1 ст. ложку чашкой кипятка. Смесь необходимо настоять 15 минут, процедить и пить 3 раза в день до еды по четверти стакана.
6Фенхель
Настой пьют для снятия спазмов и болей, уменьшения метеоризма, при запорах (так как он обладает слабительным эффектом).
Чтобы приготовить настой, залей кипятком (1 стакан) 1 ч. ложку травы, дай завариться полчаса. Пей трижды в день полстакана за 30 минут до приема пищи.
7Семена льна
Они эффективны при гастрите, язве, колите, энтерите.
Настой из семян пьют перед каждым приемом пищи. Но важно не хранить его долго, потому что он быстро теряет пользу. Чтобы сделать его, возьми бутылку с пробкой, туда положи 1 ч. ложку семян, налей стакан кипятка, взбалтывай смесь полчаса, пока не образуется слизь. Процеди полученную массу. Принимать нужно именно слизистую жидкость, за полчаса до еды 3 раза в день.
8Чабрец
Чабрец помогает отхождению газов при вздутии, облегчает спазмы, снимает боли. Также он обладает антисептическими и антибактериальными свойствами (за счет входящего в состав вещества тинола), тонизирует и укрепляет желудок.
Измельчи растение, залей 1 ч. ложку порошка стаканом кипятка. Отвар необходимо настоять 15 минут. Пить можно 1 — 2 раза в день.
9Кора дуба
Это — не трава, но часть растения, причем очень полезная для нормализации работы кишечника, поэтому мы не могли пропустить ее.
Чтобы сделать отвар, залей стаканом крутого кипятка 2 ч. ложки измельченной коры. Прокипяти на водяной бане в течение получаса, затем процеди, долей воды до общего объема 300 мл. Пить 3 раза в день.
10Шалфей
Отвар из листьев шалфея активно борется с бактерией хеликобактер пилори, а именно она чаще всего вызывает расстройства кишечника и нарушает его микрофлору. Растение используют при газах, болях, для нормализации пищеварения.
Для заварки возьми половину ст. ложки листьев и полстакана кипятка. Накрой залитые листья крышкой, оставь на 1 час. Пить можно 3 раза в сутки.
11Ромашка аптечная
У этого цветка очень широкий спектр полезных свойств, и важное среди них — способность лечить проблемы с желудком.
Ромашка обладает противовоспалительными, заживляющими функциями. Она борется с колитами, синдромом раздраженного кишечника, дисбактериозом.
Чтобы приготовить настой, залей 2 ст. ложки измельченной ромашки стаканом кипяченной воды. Дай настояться 25 минут, процеди, разбавь водой до получения нужной порции. Принимай полстакана 2 — 3 раза в день во время или после еды. Курс приема — 1 — 3 месяца.
12Тысячелистник
Это лечебное растение способствует выработке пищеварительных ферментов, помогает желудку восстанавливаться. Его можно пить при гастрите, болях в кишечнике. Можно выжимать сок из листьев или же делать настой: заливать 1 ст. ложку травы стаканом кипятка, принимать 3 раза в день по 100 мл.
13Семена укропа
Укропную воду дают даже младенцам при кишечных коликах, так что польза растения в борьбе с желудочными проблемами очень широко известна. Отвары пьют при вздутии, изжоге, повышенной кислотности. Также это одна из трав для очистки кишечника.
Самый простой способ заварки — 2 ч.
ложки залить стаканом воды, варить 20 минут на тихом огне. Остудить, процедить и можно принимать по 5 — 6 раз в день.
Сколько принимать и когда будет эффект
Если ты используешь противовоспалительные травы для кишечника курсом для лечения заболевания, то настраивайся на то, что полный результат не увидишь в один момент. Конечно же, острые симптомы уйдут сразу, а излечение придет минимум через 1 — 2 недели приема. Полный курс обычно длится не меньше месяца. Главное — пить средства регулярно (а еще при этом наладить питание, отказаться от алкоголя и курения), тогда ты действительно увидишь результат.
Однако важно помнить, что такой длительный прием можно проводить только с разрешения врача, некоторые растения при долгом, бесконтрольном использовании способы дать обратный эффект и ухудшить твое состояние.
Когда помогут не травы, а только врач
Лечение народными средствами может быть эффективным, но консультация врача нужна всегда. В некоторых случаях травы принимать не стоит, а нужно сразу обратиться к доктору:
При острых, повторяющихся болях.
Некоторые растения оказывают только временный обезболивающий эффект, но частое применение их в таких случаях может быть опасным.
При незнании диагноза. Если болевые ощущения повторяются, необходимы консультация врача, постановка точного диагноза, рецепт. До этого даже начинать курс нельзя, применение может смазать клиническую картину. К тому же, травы обычно используются как дополнительное средство лечения, а не как основное.
#здоровье
Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях кишечника
Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях кишечника
Лекарственные растения используются как при острых, так и при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На начальных стадиях болезни лекарственные травы нередко оказываются основным средством лечения благодаря их мягкому действию и малой токсичности. В разгар заболевания они важны для поддержания защитных сил организма, усиления эффекта основных лекарственных средств и уменьшения их побочного действия.
Под действием длительной медикаментозной терапии нередко усиливаются явления дисбактериоза. Лекарственные травы не оказывают такого губительного воздействия на нормальную микрофлору кишечника. Напротив, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и вирусы, целебные травы способствуют росту полезной флоры кишечника.
Травы каждому больному назначают индивидуально, с учетом их терапевтического воздействия и характера течения заболевания. В начале лечения целесообразно использовать отдельные лекарственные растения или сборы из двух-трех компонентов, в дальнейшем – сборы сложного состава.
Лечение травами требует их длительного применения, особенно при хронических заболеваниях кишечника.
Внимание! При появлении клинических симптомов аллергии – кожный зуд, сыпь на теле, сухой кашель, рвота – применение трав следует немедленно прекратить!
Аир обыкновенный. Корень аира обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Способствует повышению аппетита и улучшению пищеварения, усиливает рефлекторное отделение желудочного сока.
Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите, для регуляции пищеварения и стимуляции аппетита. Настой готовят из десертной ложки корневищ аира и стакана воды, принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день перед едой.
Айва продолговатая. Плоды айвы оказывают противовоспалительное, регенерирующее и иммуностимулирующее действие. Используются при колитах, сопровождающихся частым поносом, дизентерии, острых кишечных инфекциях. Сок айвы принимают по 1/2 стакана 2 раза в день до или во время еды. Примочки с соком айвы хорошо помогают при лечении геморроя, трещин и выпадений прямой кишки.
Алоэ древовидное. Биологически активные компоненты, входящие в состав алоэ, оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие, стимулируют восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника, усиливают секрецию пищеварительных желез, улучшают аппетит и пищеварение. Алоэ также обладает слабительным действием, стимулирует защитные силы организма.
Сок листьев алоэ применяют при хронических колитах, язвенной болезни и длительных запорах.
Взять 5–6 сочных листьев алоэ, прокрутить их через мясорубку или пропустить через соковыжималку. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Сок можно хранить в холодильнике не более 2–3 дней, иначе он теряет свою биологическую активность.
Алтей лекарственный. Корень алтея обладает противовоспалительным, спазмолитическим, обволакивающим и вяжущим действием, способствует скорейшему заживлению язв стенок кишечника, уменьшает кишечные колики. Применяют при язвенном колите, болезни Крона, хроническом энтерите, дизентерии. Отвар готовят из 2 столовых ложек измельченного высушенного корня алтея и стакана воды. Полученный отвар принимают в теплом виде по 1/2 стакана через 30 минут после еды.
Анис обыкновенный. Анис повышает двигательную активность кишечника, оказывает антисептическое и спазмолитическое действие, нормализует секреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы.
Применяют при синдроме нарушенного пищеварения, метеоризме, хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника. Отвар готовят из 2 чайных ложек семян аниса и 1 стакана воды. Принимают по 3–4 столовых ложки 3 раза в день перед едой.
Валериана лекарственная. Препараты корней и корневищ валерианы обладают значительным седативным и спазмолитическим действием. Снимают спастические боли в кишечнике, уменьшают явления метеоризма. Применяют при спастических энтероколитах, нарушениях пищеварения на нервной почве, при явлениях метеоризма. Настой готовят из 1 чайной ложки корневищ валерианы и стакана воды, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Настойку валерианы назначают по 20–30 капель 2 раза в день.
Герань луговая. Растение содержит дубильные вещества, а в фазе цветения – алкалоиды. Трава герани обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и вяжущим действием. Отвар герани луговой применяют при поносах, дизентерии, острых и хронических энтероколитах.
Настой готовят из 1 чайной ложки травы герани и стакана воды. Принимают по 1 десертной ложке 4 раза в день.
Горец змеиный (раковые шейки). Корни горца обладают выраженным противовоспалительным, кровоостанавливающим и вяжущим действием. Используются при лечении острых и хронических поносов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, кишечных кровотечениях, геморрое. Отвар горца змеиного готовят из 1 столовой ложки корней с корневищами и стакана воды, принимают по 1/4 стакана 2 раза в день до еды.
Грецкий орех. Листья грецкого ореха оказывают антисептическое, противовоспалительное и общеукрепляющее действие, улучшают обмен веществ и процессы пищеварения. Применяют при энтероколитах, а также как вяжущее средство при поносе. Настой готовят из 1 десертной ложки сухих измельченных листьев грецкого ореха и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Большое количество клетчатки и масел в зрелых грецких орехах способствует усилению перистальтики кишечника, что очень полезно пожилым людям при склонности к запорам, а также при хроническом колите.
Грецкий орех используется также как глистогонное средства.
Душица обыкновенная. Настой травы усиливает секрецию пищеварительных желез и перистальтику кишечника, оказывает успокаивающее действие. Кроме того, душица обладает антимикробным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Применяется при атонических состояниях кишечника, метеоризме, энтероколите, привычных запорах. Настой готовят из 1 десертной ложки травы душицы и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды.
Жостер слабительный. В медицинской практике растение применяется как слабительное средство при атонических и спастических запорах. Отвар готовят из 1 столовой ложки плодов жостера и 1 стакана воды. Принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день.
Зверобой продырявленный. Трава зверобоя обладает выраженным противомикробным свойством, главным образом к грамотрицательным микробам, но при этом не подавляет нормальную микрофлору кишечника, стимулирует регенерацию тканей кишечника.
Зверобой оказывает желчегонное действие, способствует восстановлению разрушенных клеток печени, нормализует пищеварение, уменьшает тошноту и рвоту. Отвар готовят из 2 столовых ложек травы зверобоя и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Календула (ноготки лекарственные). Календула оказывает выраженное противовоспалительное действие на стенки кишечника. Она ускоряет процесс восстановления больных клеток. Под влиянием календулы быстрее образуется новый здоровый слой клеток кишечника. Календула оказывает также и желчегонное действие. Помогает при коликах в животе, запорах, тошноте и рвоте. Настой готовят из 1 десертной ложки цветочных корзинок календулы и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день до еды.
Кровохлебка лекарственная. Корни кровохлебки обладают антигеморрагическим, вяжущим, болеутоляющим и противоспастическим действием. Оказывают выраженный антимикробный и противовоспалительный эффект.
Применяют при дизентерии, острых кишечных инфекциях, язвенном колите. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных корней кровохлебки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 5–6 раза в день.
Крушина ломкая. Крушина обладает мягким слабительным действием, которое проявляется через 8–10 часов. Показана при колитах, энтеритах, сопровождающихся хроническим запором. Помогает при геморрое, поскольку она способствует разжижжению каловых масс и тем самым предотвращает травмирование стенок прямой кишки и анального отверстия. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченной коры крушины и 1 стакана воды. Принимают по 1/2 стакана на ночь как слабительное средство при хроническом запоре. Настойку принимают по 30–40 капель 2 раза в день.
Лапчатка прямостоячая (калган). Содержит дубильные и спазмолитические вещества, органические и жирные кислоты. Оказывает бактерицидное, вяжущее, противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, а также стимулирует процессы пищеварения.
Применяют при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, воспалении кишечника, кишечных коликах спастического характера, поносах, дизентерии. Отвар готовят из 1 чайной ложки корневищ лапчатки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.
Майоран. Трава майорана способствует улучшению пищеварения и образованию желчи. Кроме того, обладает успокаивающим эффектом. Применяется в лечении синдрома раздраженного кишечника, хронических энтеритов, дисбактериоза. Настой готовят из 5 чайных ложек измельченной травы майорана и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 10 минут до еды.
Мать-и-мачеха. Растение обладает противовоспалительным, антибактериальным и обволакивающим действием. Благодаря наличию в нем слизи защищает стенки кишечника от действия раздражающих веществ. Уменьшает воспаление, повышенное газообразование и вздутие живота. Используется при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, метеоризма, энтероколитов.
Настой готовят из 1 десертной ложки листьев и цветочных корзинок и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
Ольха. Обладает вяжущим и кровоостанавливающим действием. Настой из листьев ольхи способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. Хорошо помогает при поносах, особенно у детей. Применяют также как кровоостанавливающее средство при язвенном колите и геморрое. Ольха помогает справиться с такими симптомами, как неприятный запах изо рта, излишнее газообразование, урчание и вздутие живота. Используют при дисбактериозе. Настой готовят из 2 столовых ложек листьев ольхи и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.
Пастушья сумка. Трава пастушьей сумки оказывает вяжущее и кровоостанавливающее действие, способствует повышению тонуса мышечной стенки кишечника, стимулирует его перистальтику. Траву пастушьей сумки используют при острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника, особенно если они сопровождаются кровотечением.
Из-за наличия в растении ряда полезных макро– и микроэлементов (меди, цинка, марганца, калия, хрома, железа, магния, кальция) отвар пастушьей сумки успешно используется в комплексном лечении синдрома нарушенного всасывания. Отвар готовят из 1 столовой ложки травы пастушьей сумки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20–30 минут до еды.
Петрушка огородная. Растение оказывает спазмолитическое, желчегонное, антисептическое и дезинтоксикационное действие. Петрушка эффективна при нарушениях пищеварения, вздутии живота и кишечных коликах. Отвар готовят из 1 столовой ложки сырья (одновременно травы, семян, листьев и корней петрушки) и стакана воды. Принимают по 2–3 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.
Пижма обыкновенная. Пижма оказывает противовоспалительное, антимикробное, противоглистное, желчегонное и вяжущее действие. Настой пижмы применяют при воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, а также при лечении аскаридоза и энтеробиоза.
Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзиночек пижмы и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.
Подорожник большой. Листья подорожника оказывают противовоспалительное, антисептическое и обволакивающее действие. Кроме того, подорожник обладает мягким слабительным эффектом и подходит для регулярного использования в качестве профилактики запоров; улучшает регенерацию слизистой кишечника и применяется в лечении язвенного колита и язвы двенадцатиперстной кишки. Настой готовят из 1 столовой ложки листьев подорожника и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды.
Полынь обыкновенная (чернобыльник). Растение улучшает обмен веществ, регулирует процессы пищеварения, снижает судорожный синдром. Полынь применяется как успокаивающее средство при болях и спазмах в кишечнике, желудочных и кишечных диспепсиях. Настой готовят из 1 десертной ложки травы полыни и 1 стакана воды. Принимают по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.
Настой корней полыни готовят из 1/2 чайной ложки корней и 1 стакана воды. Пьют по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Ромашка лекарственная. Цветки ромашки обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Биологически активные вещества, входящие в состав ромашки, расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, предотвращают спазм и кишечную колику. Настой ромашки применяют для лечения острых и хронических колитов, болей при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, ромашка уменьшает выраженность бродильных процессов в кишечнике при дисбактериозе и синдроме нарушенного всасывания, снимает спазмы и отек слизистой оболочки кишечника, способствует заживлению язв при неспецифическом язвенном колите. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзинок ромашки и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана утром и вечером между приемами пищи. Цветки ромашки полезно добавлять в чай, особенно людям, страдающим от метеоризма и пищевой аллергии.
Сушеница топяная.
Сушеница усиливает процессы регенерации и способствует восстановлению воспаленных клеток кишечника. Кроме того, ее используют при запорах, поскольку она способствует сокращению стенок кишечника и продвижению каловых масс. Настой готовят из 2 столовых ложек травы сушеницы и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.
Тмин. Свежие плоды тмина обладают спазмолитическим, обволакивающим и противосудорожным действием. Настой плодов тмина очень эффективен при запорах, колитах, метеоризме и тошноте. Настой готовят из 1 чайной ложки плодов тмина и 1 стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.
Тыква. Семена тыквы используют как противоглистное средство при ленточных глистах. Мякоть тыквы применяют как легкое слабительное средство при запорах. Употребляют ежедневно по 2–3 раза в день.
Тысячелистник обыкновенный. Трава тысячелистника обладает выраженным противовоспалительным и противомикробным действием.
Способствует более быстрой регенерации ткани кишечника, стимулирует иммунологическую реактивность организма, улучшает процессы пищеварения. Применяют для лечения колитов, язвы двенадцатиперстной кишки, для стимуляции аппетита. Настой готовят из 1 столовой ложки травы и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. 20 %-ную настойку тысячелистника принимают по 15–20 капель 3 раза в день.
Черника. Растение обладает вяжущим, противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием. Чернику применяют при расстройствах желудочно-кишечного тракта, поносах у детей и острых энтероколитах. Настой ягод черники готовят из расчета 1 столовая ложка сухих ягод на стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды (противопоносное средство). Ягоды черники можно употреблять и в свежем виде, особенно при хроническом расстройстве кишечника.
Чеснок посевной. Чеснок убивает вирусы и простейших, которые могут служить причиной колита, является отличным глистогонным средством, усиливает сократительную активность кишечника и способствует лечению и профилактике запоров.
Чеснок рекомендуют при атонии кишечника, метеоризме, дисбактериозе с усилением бродильных процессов в кишечнике, при воспалительных заболеваниях кишечника – энтеритах и колитах. С осторожностью применяют при язвенной болезни кишечника. Употребляют в свежем виде, добавляя его в качестве приправы к различным блюдам.
Щавель густой. Щавель используют как вяжущее средство при поносах и дизентерии, а также при колитах, энтероколитах и геморроидальных кровотечениях. Отвар готовят из 1 десертной ложки корней и корневищ щавеля и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.
Ятрышник. Клубни ятрышника богаты слизью и потому оказывают хорошее обволакивающее действие на стенки кишечника, что способствует стиханию воспаления. Обладают закрепляющим действием при поносах. Ятрышник применяется в лечении энтероколитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Отвар готовят из 1 десертной ложки раздавленных клубней ятрышника и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРесКолит или синдром раздраженного кишечника: диета, как лечить сборами трав
- Подробности
- Автор: ЛДЦ Нейрон
- Опубликовано: 08 Ноябрь 2015
Воспаление толстой кишки, или колит сейчас его чаще называют «синдром раздраженного кишечника». Причин у него хватает. Это — инфекции, гельминты, нарушения питания вследствие увлечения безграмотными диетами, панкреатит, отравления ртутью, свинцом и фосфором, злоупотребление слабительными и антибиотиками, увлечение клизмами, аллергия и много других. Этот синдром практически всегда сопровождается метеоризмом и нарушениями дефекации.
При диарее не спешите принимать антибиотики. В большинстве случаев вы не улучшите, а ухудшите ситуацию, закладывая основу будущей болезни. Погубить так нужную нам полезную микрофлору гораздо легче, чем восстановить ее. Инфекция, далеко не самая распространенная, — причина диареи.
Как лечить колит (синдром раздраженного кишечника)?
Для лечения недуга, в первую очередь необходимо соблюдать полуголодную диету. Каждый день ешьте «геркулесовую» кашу на воде и без сахара. Если есть возможность.
Съедайте по 100 г свежей или мороженой черники, или делайте настой из сухой и пейте по столовой ложке 8-10 раз в день. Купите ячменный «кофе» с цикорием и пейте.
Если эти простейшие меры быстро не помогут, то попробуйте для лечения колита применить сбор лекарственных трав:
Лист ежевики и малины, трава зверобоя, корни лапчатки гусиной и кровохлебки смешайте в равных пропорциях и 3 столовые ложки сбора залейте 1 л кипятка в термосе.
Пить по ¼ стакана 6-8 раз вдень.
Колит со склонностью к запорам удел людей в возрасте «за». Произошло накопление ошибок нашей биосистемы, болезней, понизился тонус мускулатуры, уменьшилась подвижность, изменилось пищевое поведение. Подождите прибегать к лекарствам, даже растительным. Сначала нормализуйте свой образ жизни.
Зарядка в этом случае становится необходимостью. Если у вас есть любимая собака, то присмотритесь к ее поведению. Прежде, чем она «присядет», она должна обязательно побегать. Мы ничем не лучше. Поэтому, подберите себе упражнения, которые вам по силам, главное, чтобы работал брюшной пресс. Что уж вы будете делать, «велосипед» или качаться в позе «кошки», дело ваше, но что-то делать обязательно.
Берегите себя!
лдц «Нейрон»
Добавить комментарий
Фитотерапия при ВЗК (страница 11)
Страница 11 из 12
Фитотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника
Лекарственные растения доказали свою эффективность в лечении и профилактике болезней органов пищеварения.
Применение лекарственных трав возможно в качестве вспомогательной терапии пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Правильное использование фитотерапии возможно только при установленном клиническом диагнозе заболевания, отражающим помимо характера патологического процесса в кишечнике, его стадию, вариант течения, фазу активности, степень функциональных нарушений, а также осложнения и сопутствующие заболевания. Что касается дозировки, то она сугубо индивидуальна. Подбор дозы является задачей врача, она может варьировать в начале лечения и в динамике течения заболевания.
Средства, применяемые для лечения и профилактики анемии у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:
Сбор № 1. Состав: трава зверобоя 3 части, цветки крапивы глухой 2 части, листья ежевики 2 части. Способ приготовления: все измельчить, хорошо перемешать, залить 3 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3 час, процедить. Применение: пить по 1 стакану 3 раза в день в горячем виде.
Сбор № 2. Состав: листья крапивы двудомной и листья березы поровну. Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 1 час, процедить, добавить полстакана свекольного сока. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 8 недель.
Сбор № 3. Состав: листья крапивы двудомной, цветущие верхушки гречихи, листья кипрея узколистного поровну. Способ приготовления: три столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.
Сбор № 4. Состав: листья крапивы двудомной, соцветия тысячелистника обыкновенного, корень одуванчика лекарственного поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпивать настой за сутки в 3-4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения 6-8 недель.
Сбор № 5.
Состав: трава яснотки белой, трава фиалки трехцветной, листья земляники лесной (всего поровну). Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 3 часа, процедить. Применение: выпить за сутки в 2-3 приема за 10 мин до еды. Курс лечения 4-6 недель.
Отвар травы кипрея узколистного. Способ приготовления: залить 15 г травы стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 час. Применение: пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.
Отвар соцветий клевера лугового (клевера красного). Способ приготовления: одну чайную ложку соцветий залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 5 мин, процедить. Применение: пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
Настой листьев земляники лесной. Способ приготовления: одну столовую ложку сухих порезанных листьев (можно смесь травы и корня) и залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1/2 часа, процедить. Применение: пить по 1 стакану 1-2 раза в день в течение 1-2 мес.
Средства, применяемые при дисбактериозе кишечника, при метеоризме у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:
Сбор № 1. Состав: трава зверобоя, трава сушеницы топяной, трава тысячелистника поровну. Способ приготовления: три столовые ложки смеси настаивают 2 часа в 1 л кипятка, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день.
Сбор № 2. Состав: листья мяты перечной, плоды фенхеля, плоды тмина, плоды аниса поровну. Способ приготовления: две чайные ложки смеси заварить стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде в течение часа, процедить. Применение: выпить в несколько приемов в течение дня 1 стакан настоя небольшими глотками.
Сбор №3. Состав: листья мяты перечной 20 г, цветки ромашки аптечной 30 г, корневище аира болотного 15 г, плоды фенхеля обыкновенного 15 г. Способ приготовления: настой. Применение: пить в виде теплого настоя по 1/2-3/4 стакана 3 раза в день после еды.
Сбор №4. Состав: корневище лапчатки прямостоячей – 25 г, листья черники – 20 г, плоды черники – 20 г, соцветья ромашки аптечной – 55 г. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 5-7 мин, процедить. Применение: весь настой выпить небольшими глотками в течение дня. Курс лечения – не менее 2 недель.
Отвар плодов черемухи. Способ приготовления: одну столовую ложку плодов заварить 1 стаканом кипятка, варить 5 мин на слабом огне, настаивать 2 часа, процедить. Применение: пить по 1/4 стакана 2-3 раза в день натощак. Особенно показан больным язвенным колитом с сопутствующей патологией органов пищеварения (хронический гастрит, панкреатит и др.).
Настой листьев и корневищ земляники лесной. Способ приготовления: две столовые ложки высушенных и измельченных листьев и корневищ земляники залить 2 стаканами крутого кипятка. Настоять в термосе 1,5-2 часа, процедить, остудить.
Применение: пить по 2-3 столовых ложки 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения – 10-12 дней.
Средства, применяемые для улучшения витаминно-минерального обмена у больных язвенным колитом и болезнью Крона на этапе реабилитации:
Сбор № 1. Состав: все растение брусники и все растение земляники лесной поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, довести до кипения, процедить, добавить мед по вкусу. Применение: пить горячим по стакану 3-4 раза в день.
Сбор № 2. Состав: плоды рябины 7 частей, листья крапивы 3 части. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 часа в плотно закрытой посуде в прохладном темном месте, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
Сбор № 3. Состав: плоды шиповника, листья малины, листья смородины, листья брусники поровну. Способ приготовления: две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в плотно закрытой посуде до охлаждения, процедить, добавить по вкусу сахар или мед.
Применение: пить по 1/2 стакана 2 раза в день.
Сбор № 4. Состав: плоды шиповника 3 части, плоды брусники 2 части, листья крапивы 3 части. Способ приготовления: измельченное сырье хорошо перемешать. Две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 3-4 часа, процедить. Применение: пить по стакану 2-3 раза в день.
Сбор № 5. Состав: плоды шиповника, плоды смородины черной, листья крапивы, корнеплод моркови поровну. Способ приготовления: одну столовую ложку сбора заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать в хорошо закрытой посуде 4 часа в прохладном темном месте, процедить. Применение: пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
Сбор № 6. Состав: череда (трава), бузина черная (цветки), орех грецкий (листья), лопух (листья, корень), хмель («шишки»), береза (листья), земляника (листья), дурнишник (трава), яснотка (трава), солодка (корень), подмаренник (трава) – всего по 10 г, вербена (трава) 5 г. Способ приготовления: одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять как чай.
Применение: и пить в промежутках между едой. За день нужно использовать 1 стакан сушеной смеси.
Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника
https://rsport.ria.ru/20210317/kishechnik-1601631047.html
Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника
Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника — РИА Новости Спорт, 25.03.2021
Пять самых полезных продуктов для здоровья кишечника
Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики,… РИА Новости Спорт, 25.03.2021
2021-03-17T14:30
2021-03-17T14:30
2021-03-25T18:46
зож
питание
здоровье
кишечник
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601644268_0:208:1920:1288_1920x0_80_0_0_628ef6c2d102918904b33c962fc9a16f.jpg
МОСКВА, 17 мар — РИА Новости, Дарья Михайлова.
Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики, полипозы, гельминтозы и различные другие нарушения желудочно-кишечного тракта мешают адекватной работе этого органа. При наличии каких-либо проблем в состоянии кишечника также нарушается усвояемость многих питательных веществ, что приводит к дефицитам витаминов и минералов. Кроме того, микробиом кишечника отвечает за синтез некоторых из витаминов — например, группы В, а также за производство серотонина — гормона радости.Беречь кишечник и сохранять его в здоровом состоянии можно с помощью правильных продуктов.ЗеленьПервым пунктом среди продуктов, полезных для кишечника, идет зелень. Причем подойдут все виды капусты, включая китайскую, шпинат, сельдерей, рукколу, подорожник, листья и корень одуванчика, мангольд; все они являются отличным пребиотиком. Пребиотик — это «пища» для дружественной микробиоты кишечника. Именно благодаря ей мы и получаем иммунитет, хорошее самочувствие и энергию.
Кроме того, зелень содержит большое количество витамина С и хлорофилл — мощные антиоксиданты, а также другие ценные питательные вещества.Грубая клетчатка способствует активной работе перистальтики кишечника, защищая от запоров, очищая кишечник и избавляя организм от излишков холестерина. Бобовые и зерновые Бурый, дикий и красный рис, гречка, киноа, перловка и пшено, а также чечевица, фасоль, нут, семена льна, чиа и кунжута наполнят организм минералами, аминокислотами, и витаминами. Чем больше в рационе продуктов, содержащих растворимую и нерастворимую (грубую клетчатку), тем лучше будет чувствовать себя кишечник.ВодаЖидкость крайне важна для нормальной работы кишечника, однако важно контролировать ее количество при употреблении немалого количества жиров и клетчатки. Необходимо, чтобы грубые волокна нерастворимой клетчатки впитали воду в себя. Разбухнув, они смогут легко скользить по стенкам кишечника, очищая его от остатков продуктов метаболизма.Еще одно важное свойство воды заключается в ее свойстве придавать тканям эластичность.
Не секрет, что человеческий организм на 80 процентов состоит из воды, так, без воды ткани тела высыхают и становятся жесткими. Достаточный уровень увлажненности позволяет стенкам кишечника легко растягиваться и сжиматься, защищая его от повреждений. Однако важно понимать, что чай, кофе, соки и газированные напитки не только не обеспечивают нас водой, но, напротив, провоцируют еще большее обезвоживание. Полезными свойствами обладает только чистая питьевая вода, максимум — с добавлением листьев мяты, свежих ягод или ломтика лимона.Ферментированные продуктыНеобходимо наполнять свое меню и продуктами, богатыми пробиотиками — микроорганизмами, поддерживающими здоровый баланс микробиоты в кишечнике. К таким продуктам относятся все кисломолочные, а также ферментированные продукты: квашеная капуста, яблочный уксус, суп мисо, темпе, бочковые огурцы, чайный гриб и другие.Ферментированные продукты увеличивают баланс дружественных бактерий микробиоты, которые помогают подавить рост патогенных микроорганизмов.
https://rsport.ria.ru/20210311/zheludok-1600819723.html
https://rsport.ria.ru/20210317/chay-1601625373.html
https://rsport.ria.ru/20210311/avokado-1600787662.html
https://rsport.ria.ru/20210317/bol-1601607242.html
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/11/1601644268_0:0:1920:1440_1920x0_80_0_0_e9842d76d179170c1e9aed5417a0755c.
jpgРИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
питание, здоровье, кишечник
МОСКВА, 17 мар — РИА Новости, Дарья Михайлова. Здоровый кишечник — это залог сильного иммунитета, хорошего настроения, высокой продуктивности и здорового цвета лица. Воспаления, нарушения перистальтики, полипозы, гельминтозы и различные другие нарушения желудочно-кишечного тракта мешают адекватной работе этого органа.
При наличии каких-либо проблем в состоянии кишечника также нарушается усвояемость многих питательных веществ, что приводит к дефицитам витаминов и минералов. Кроме того, микробиом кишечника отвечает за синтез некоторых из витаминов — например, группы В, а также за производство серотонина — гормона радости.
Беречь кишечник и сохранять его в здоровом состоянии можно с помощью правильных продуктов.
Зелень
Первым пунктом среди продуктов, полезных для кишечника, идет зелень. Причем подойдут все виды капусты, включая китайскую, шпинат, сельдерей, рукколу, подорожник, листья и корень одуванчика, мангольд; все они являются отличным пребиотиком.
Пребиотик — это «пища» для дружественной микробиоты кишечника. Именно благодаря ей мы и получаем иммунитет, хорошее самочувствие и энергию. Кроме того, зелень содержит большое количество витамина С и хлорофилл — мощные антиоксиданты, а также другие ценные питательные вещества.
Грубая клетчатка способствует активной работе перистальтики кишечника, защищая от запоров, очищая кишечник и избавляя организм от излишков холестерина.
11 марта 2021, 17:50ЗОЖЭндокринолог рассказала, как восстановить слизистую желудкаБобовые и зерновые
Бурый, дикий и красный рис, гречка, киноа, перловка и пшено, а также чечевица, фасоль, нут, семена льна, чиа и кунжута наполнят организм минералами, аминокислотами, и витаминами. Чем больше в рационе продуктов, содержащих растворимую и нерастворимую (грубую клетчатку), тем лучше будет чувствовать себя кишечник.Вода
Жидкость крайне важна для нормальной работы кишечника, однако важно контролировать ее количество при употреблении немалого количества жиров и клетчатки. Необходимо, чтобы грубые волокна нерастворимой клетчатки впитали воду в себя. Разбухнув, они смогут легко скользить по стенкам кишечника, очищая его от остатков продуктов метаболизма.
17 марта 2021, 13:00ЗОЖПротив рака и ожирения: в чем польза чая матча?Еще одно важное свойство воды заключается в ее свойстве придавать тканям эластичность. Не секрет, что человеческий организм на 80 процентов состоит из воды, так, без воды ткани тела высыхают и становятся жесткими. Достаточный уровень увлажненности позволяет стенкам кишечника легко растягиваться и сжиматься, защищая его от повреждений.
Однако важно понимать, что чай, кофе, соки и газированные напитки не только не обеспечивают нас водой, но, напротив, провоцируют еще большее обезвоживание.
Полезными свойствами обладает только чистая питьевая вода, максимум — с добавлением листьев мяты, свежих ягод или ломтика лимона.
Ферментированные продукты
Необходимо наполнять свое меню и продуктами, богатыми пробиотиками — микроорганизмами, поддерживающими здоровый баланс микробиоты в кишечнике. К таким продуктам относятся все кисломолочные, а также ферментированные продукты: квашеная капуста, яблочный уксус, суп мисо, темпе, бочковые огурцы, чайный гриб и другие.
Ферментированные продукты увеличивают баланс дружественных бактерий микробиоты, которые помогают подавить рост патогенных микроорганизмов.
17 марта 2021, 11:25ЗОЖГоловная боль: причины и как избавитьсяЛечение кандидоза кишечника — БИОФОН
- У Вас устойчивая форма кандидоза?
- Лечение кандидоза кишечника не приводит к позитивным результатам?
- Врачи после длительных курсов антибиотикотерапии разводят руками, а народные методы не помогают?
Кандидоз кишечника – это болезнь, которая протекает в кишечнике при появлении в нем патогенных грибков Candida.
Они поражают слизистую оболочку вызывая первые симптомы. Эти грибки по сути всегда находятся в нашем кишечнике, но при появлении определенных условий они превращаются в патогенные. В большинстве случаев кандиды транзитно живут в нашем организме не проявляя никаких признаков поражения. Для грибка кишечник является привычным и естественным местом обитания. Когда создаются условия, которые непригодны для протекания жизни нормальных микроорганизмов кишечника и иммунитет организма не сопротивляется, начинает массово размножаться грибок, что в последствии и нарушает состояние микрофлоры. Далее в области ЖКТ появляются типичные для прохождения болезни кандидоза симптомы.
Врачи разделяют кандидоз по степени поражения на локализованные, единичные и в сочетании первого и второго. Неправильное питание, иммунодефициты, вирусы иммунодефицита, чрезмерная антибиотикотерапия, а также онкологические патологии – это основные факторы, которые способствуют развитию болезни.
Типичные симптомы кандидоза кишечника
Врачами различаются четыре формы кандидоза – это инвазивный, неинвазивный, фокальный и диффузный.
- Инвазивная форма в большинстве случаев проявляется у людей с сильными нарушениями иммунитета организма.
- Неинвазивный кандидоз проявляется в виде частого проноса с белыми примесями в виде хлопьев, чрезмерного метеоризма, а также постоянной боли в нижней части живота.
- Инвазивный кандидоз в фокальных формах отличается тем, что при протекании болезни поражаются участки кишечника с последующим появлением язвенной патологии.
- Диффузная форма характеризуется примесями слизи и крови в массах кала.
Кишечный кандидоз лечение
Лечение кандидоза желудочно кишечного тракта включает в себя назначение неабсорбирующих из просвета кишечника препаратов. В список таких лекарств входят кетаконазол, флуконазол, итраконазол, а также амфотерицин В. Эти антимикотические препараты имеют системное действие и вводятся в организм внутривенно или перорально. Очень часто лечение кишечного кандидоза такими лекарствами не приводят к нужным результатам. Все дело в том, что они почти полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не доходя до подвздошной кишки.
Эта нижняя часть кишечника имеет наибольшую популяцию кандиды. Помимо этого, применение таких препаратов грозит в себе некие факторы риска, то есть побочный эффект в виде токсического гепатита.
Народные средства лечения кандидоза кишечника
В народе лечение кандидоза желудочно кишечного тракта производят с помощью отвара корня лопуха, корня кровохлебки и коры дуба, а также курильского чая. Корень кровохлебки, кору дуба и корень лопуха варят в воде до получения крепкого отвара. Его следует принимать по 3-4 столовых ложки перед едой. Курильский чай принимают в пищу как обычный в течении 2-3 недель. Конечно, кишечный кандидоз лечение такими методами проводить нецелесообразно, ведь применение трав способно только снизить признаки симптоматики.
Сложности лечения кандидоза кишечника
Применение противогрибковых препаратов может привести к появлению осложнений при протекании болезни, так как такая терапия не полностью убивает грибок понижая при этом иммунитет организма пациента.
А народное самолечение только скроет признаки болезни, что может усугубить ситуацию.
Хотите избавиться от кандидоза?
Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».
«Уро-Биофон» – это физиотерапевтический аппарат инфракрасной терапии нетепловой интенсивности, действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы (фагоциты) захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.
Достоинства «Уро-Биофона»:
- Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
- Прост в обращении.
- Им можно лечиться как одному, так и всей семьёй.
- Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
- «Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.
Посмотрите сами на результаты использования
«Уро-Биофона»:«Сейчас ПЦР анализы в норме
Купили Уро-Биофон полгода назад. До этого прошла 5 курсов антибиотиковой терапии от хламидиоза, микоплазмоза, герпеса и прилагающимся к ним молочнице, кольпиту, аднекситу и прочей гадости. Бесплодием страдаю уже 5 лет.
Выбрала самый «убойный» режим лечения. Параллельно лечилась антибиотиками и местно лечила шейку матки. В прошлые разы лечение не помогало вообще. Сейчас ПЦР анализы в норме. У мужа тоже.
Я, честно говоря, скептик. Но прошло уже 2,5 месяца. До сих пор не верю. Скоро попытаемся забеременеть.
Самое главное: самочувствие у меня отличное, болей внизу живота, выделений, менструальных болей, воспалений не стало!!! Кайф! Милые читатели, если у вас есть возможность, купите аппарат, а нет – закажите в складчину. Не мучайтесь!!!»
Без подписи.
«Ни хламидий, ни кандид
До лечения сдал анализы. Выявили кандиды и хламидии. После начала лечения аппаратом Уро-Биофон согласно указанному режиму лечения для молочницы, где-то через 3 недели начал замечать у себя положительные изменения в состоянии здоровья. Через 51 день после начала лечения пошел на полное обследование своего организма методом биорезонансной терапии. Ни хламидий, ни кандид, и вообще никаких намеков на какие-либо венерические инфекции»
Руслан Хазеев, г. Уфа, [email protected]
12 сентября 2008
Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.
«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.
— Считаете информацию полезной? Поделитесь!10 распространенных пищеварительных трав и их польза для здоровья | London Evening Standard
N 90% серотонина вырабатывается в кишечнике.
Знаете ли вы, что серотонин помогает организму регулировать тревогу, счастье и настроение? Благодаря правильному питанию и кормлению здоровых бактерий в кишечнике способность организма вырабатывать серотонин значительно увеличивается, что помогает вам чувствовать себя более расслабленным, счастливым и уверенным в себе.
Недавно я прошел вводный курс о важности нашей пищеварительной системы и уходе за собой, и это вдохновило меня на большее любопытство к кухне с растениями.Курс был проведен Алексом Лэрдом, одним из директоров-основателей благотворительной организации Living Medicine, цель которой — научить всех нас использовать продукты питания и травы для повседневного ухода за здоровьем, обмениваясь знаниями между культурами. Курс проводился в Физическом саду Челси — скрытом зеленом оазисе, в котором хранится уникальная живая коллекция, насчитывающая около 5000 различных съедобных, полезных, лекарственных и исторических растений.
Пищеварительная система в настоящее время рассматривается как основа нашего общего состояния здоровья в большинстве систем традиционной медицины.
Пищеварение оказывает сильное влияние на нашу нервную, гормональную и иммунную системы. В настоящее время все больше признается роль продуктов питания в состояниях, ранее не связанных с диетой: аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или рассеянный склероз; проблемы с настроением и поведением, такие как аутизм, СДВГ и депрессия; дегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и артрит; аллергические состояния, включая астму и экзему. Воспаление лежит в основе этих и большинства хронических заболеваний, таких как ожирение, болезни сердца и рак.Мы можем модифицировать эти разрушительные воспалительные реакции с помощью видов пищи, которую мы едим, и того, как мы их едим. Общие проблемы, такие как изжога, расстройство желудка и запоры, можно решить, если понять, как использовать продукты, травы и специи в уходе за собой.
Очевидно, что существуют и другие факторы, влияющие на наше пищеварение, такие как стрессовая нагрузка: сон, диета, алкоголь, курение, вес, функция печени, кровообращение, настроение, физические упражнения, химические вещества, качество пищи и т.
д., но вы можете начать поддерживать ваше пищеварительное здоровье, понимая основные пищеварительные функции и помня о своем теле.
Как сохранить здоровый кишечник и повысить иммунитет
Основные моменты, которые я вынес из курса, заключались в важности как можно большего разнообразия в еде — это звучит очевидно, но после того, как я увидел небольшой выбор трав и специй в Chelsea Physic Garden, мне напомнили об огромном природном разнообразии, а также о том, что «лекарство» растений часто содержится в кожуре, косточке и семенах. Лечебный травник Алекс призвал нас наслаждаться различными частями растения и больше экспериментировать на кухне; будь то добавление стеблей и листьев свежих трав в салат, пробование внутренней части кожуры банана или приготовление пищи с чесноком или луком, сохраняя кожуру, чтобы насладиться преимуществами пигмента, просачивающегося в тушеное мясо.1. Имбирь желудочные ошибки. Согревает холодные руки и ноги.
2. Куркума
Свежая куркума / Rex Куркума оказывает ветрогонное действие, то есть может уменьшить вздутие живота, поддерживает печень, является противомикробным и мощным противовоспалительным средством.
3. Фенхель
Фенхель также помогает уменьшить вздутие живота и стимулирует печень. Улучшает аппетит, увеличивает выработку молока и облегчает колики. Он устраняет катар верхних дыхательных путей, промывает глаза при конъюнктивите и оказывает уравновешивающее эстрогенное действие.
4. Тмин
Тмин – превосходное растение для пищеварительной системы, облегчает желудочные спазмы и тошноту, помогает выводить газы из кишечника и предотвращает брожение в желудке.
5. Корица
Корица – согревающий стимулятор аппетита и кровообращения. Противовирусное, антибактериальное и противогрибковое. Помогает снизить уровень сахара в крови и язву, вызывающую Helicobacter pylori.
6. Чеснок
Чеснок / Getty Images Чеснок обладает антимикробным и пробиотическим действием благодаря содержанию инулина и других соединений, поддерживающих здоровье сердечно-сосудистой системы. Лук, лук-шалот, лук-порей и т. д. принадлежат к одному и тому же семейству рода Allium и имеют схожие действия.
7. Розмарин
Розмарин является стимулирующим ветрогонным средством, помогающим очистить печень и голову.
8. Мята перечная
Мята обладает освежающим, спазмолитическим, охлаждающим и противомикробным действием. Он полезен при кашле и простуде, поддерживает функцию печени и помогает остановить зуд при местном применении.
9. Укроп
Укроп успокаивает и может использоваться как успокаивающее средство. Это полезно для обеспечения спокойного сна, избавления от колик и спазмов.Это ключевой ингредиент грип-воды.
10. Душистый перец
Душистый перец согревает и оседает в кишечнике. Содержащийся в нем эвгенол стимулирует пищеварительные ферменты, обладает обезболивающим и антисептическим действием. Наиболее полезен при употреблении в виде чая после еды.
Джорджия является основателем онлайн-сервиса доставки здоровой еды Potage, который хочет убедиться, что он вносит свой вклад в кормление счастливых бактерий в вашем кишечнике, помогая вам чувствовать себя менее беспокойным, лучше спать и держать вас в лучшем настроении.
В Физическом саду Челси в течение года проводится ряд мероприятий, а следующий курс «Живая медицина» состоится 15 октября и будет посвящен теме «Сон, тревога и усталость»; chelseaphysicgarden.co.uk
Обзор клинических испытаний
Abstract
Более пятидесяти процентов всех новых пациентов, обращающихся в педиатрические гастроэнтерологические клиники, консультируются по поводу функциональной боли в животе (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств.В отчет не включены исследования трав и специй. С тех пор наблюдается растущий интерес к использованию комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов педиатрической гастроэнтерологии использовали CAM.
В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности об использовании трав и специй, для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй.Несмотря на его широкое использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными. Имеются данные, свидетельствующие о пользе масла мяты перечной и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных о большинстве методов лечения подчеркивает необходимость проведения крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.
Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбиоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реакцию желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, пищевые) или вредные стимулы (токсины) или психологический стресс [2].
Дети с FAPD имеют более высокие показатели пропуска занятий в школе, проблемы со сном, коморбидные соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (QOL) [3]. В соответствии с Римскими критериями IV FAPD классифицируют по четырем диагнозам: синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].
Лечение FAPD в основном основано на лекарственной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате возрос интерес родителей к использованию альтернативных методов лечения, которые воспринимаются как «безопасные и естественные» [6].
Диетическое управление является одним из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по устранению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].
Травы и специи использовались с древних времен для улучшения здоровья. Имеются исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сушруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их целебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на широкое использование трав и специй, доказательств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор последних опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.
2. Материалы и методы
Поиск в PubMed и Scopus проводился с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. по ключевым словам: «трава», «специя», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «конопля», «ТГК», «лаванда», «страстоцвет», «ашваганда», «мака», «орегано», «мелисса лимонная», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».
Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, в которых оценивались симптомы болей в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет посвящен только детям, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.
Клинические испытания, опубликованные на английском языке, в том числе нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а также перекрестные испытания, сравнивающие эффективность растительных лекарственных средств с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения, соответствовали требованиям.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, были ли соблюдены критерии приемлемости.
3. Результаты
Было выявлено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но после исключения обзоров, материалов конференций, редакционных статей, глав книг и обзоров осталось только 640 статей.
Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были проверены на релевантность. Всего авторами было полностью рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с 2019 участниками, отвечающими критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано на рис. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и/или специи) с доказанной эффективностью у взрослых и детей при симптомах боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.
Поиск литературы по травам и специям при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
3.1. Мятное масло
Мятное масло (Menthae piperitae aetheroleum, PO) получают из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент мятного масла, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкомышечной ткани кишечника [10].
Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая рассеять спазмы пищевода [11]. С 2000 года было опубликовано шесть клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования обобщены в . Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла мяты перечной и масла тмина для пациентов с БФ. Все испытания показали значительный положительный эффект.
Таблица 1
Клинические испытания мяты перечной при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K[12] | 42 | 8–17 | Интенсивность боли | Капсула: 187 мг масла мяты перечной 30–45 кг: 1 капсула три раза в день >45 кг: 904 21 капсула три раза в день слепое контролируемое исследование | 2 недели | Уменьшение тяжести боли на 75% ( p < 0,001) | |
Asgarshirazi et al. | Капсула: 187 мг масла перечной мяты Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 1 месяц | Продолжительность, частота и тяжесть боли значительно уменьшились ( p = 0.0001) ( p = 0,0001) ( p = 0,001) | ||||
| Cappello et al. [14] | 57 | 18–80 | Уменьшение симптомов СРК | 225 мг мятного масла. 2 капсулы два раза в день | Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | 75% пациентов в группе, принимавшей масло мяты перечной, уменьшили симптомы СРК ( p < 0,009) | и другие. [15] | 60 | 36 ± 12 | Отсутствие болей или дискомфорта в животе на 8-й неделе | 0,2 мл масла перечной мяты три раза в день отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001) |
| Alam et al. [16]. использование масла ( p > 0.001) Качество жизни существенно не улучшилось | |||||||
| Cash et al. | 180 мг масла перечной мяты три раза в день ( p = 0,0246) |
Клайн и др. [12] исследовали эффективность рН-зависимых капсул с энтеросолюбильным покрытием мятного масла при лечении симптомов СРК в РКИ.
Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для получения либо масла мяты перечной (Colpermin, содержащий 187 мг масла мяты перечной), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной или плацебо 3 раза в день. Детям младшего возраста с массой тела от 30 до 45 кг назначают по 1 капсуле 3 раза в день. На 1-й и 14-й день регистрировались предварительные и последующие измерения, которые включали неврологическое обследование, Шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, изменение шкалы симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло перечной мяты, сообщили об изменении тяжести симптомов по сравнению с 19 процентами, получавшими плацебо ( p < 0,001), демонстрируя, что масло перечной мяты может быть полезным во время симптоматических фаз СРК у детей.
Асгарширази и др. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; в протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахариды), масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты, в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от нуля до десяти, продолжительность измерялась в минутах в день, а частота измерялась в виде эпизодов в неделю.Восемьдесят восемь пациентов завершили протокол, и продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Никаких побочных эффектов или непереносимости отмечено не было.
Аналогично, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В ходе этого четырехнедельного двойного слепого исследования испытуемые получали либо две капсулы масла мяты перечной два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частота абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывали баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; У 75 % пациентов, получавших масло мяты перечной, отмечалось уменьшение симптомов СРК >50 % по сравнению с 38 % в группе плацебо ( p < 0,009).
Последующее исследование Merat et al. [15] изучали влияние масла перечной мяты с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для приема либо трех капсул масла мяты перечной, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель.
Хотя это и не было ранее валидированным инструментом оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, принимавшей масло перечной мяты, больше не испытывали болей в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001).
Алам и др.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали внутрь три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям шестьдесят пять пациентов закончили испытание, и боль в животе значительно уменьшилась в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению с плацебо ( p < 0. 001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.
Недавно Cash et al. [17] изучали применение масла мяты перечной как у пациентов с СРК смешанного типа (СРК-М), так и у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали либо масло перечной мяты, либо плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общего балла симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что служило первичным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению со снижением на 24,3% в группе, принимавшей плацебо ( p = 0,02).
В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и масла тмина у пациентов с БФ [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной.
Рич Г. и соавт. [18] оценили эффективность комбинации масла мяты перечной и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли и дискомфорта в животе; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p < 0.001) в уменьшении болевого синдрома в эпигастральной области и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Точно так же Мэй и соавт. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с БФ. Интенсивность боли уменьшилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования предполагают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с БФ, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло перечной мяты не применялось изолированно.
Однако, хотя масло перечной мяты обычно хорошо переносится в обычно рекомендуемых дозах, известно, что оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты при более высоких дозах [20].
Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер и ухудшать симптомы [20].
3.2. STW 5 (Иберогаст)
STW 5 представляет собой жидкий препарат из девяти трав, используемый в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), плодов тмина (Carvi fructus), корня солодки (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].
Насколько нам известно, нет проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали бы нашим критериям включения.
Учитывая скудость данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, включающие в общей сложности 2022 ребенка и демонстрирующие эффективность лечения.
Рукопись Gundermann et al. [22] обсудили ретроспективное наблюдательное исследование, в котором оценивались побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Проанализированы данные 1042 детей с ФД, в среднем больные получали 36,64 капли растительного препарата в сутки. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека, которые выбыли из-за успешного лечения.
Исследование, представленное только в абстрактной форме, оценивало эффективность STW 5 в уменьшении желудочно-кишечных симптомов при FAPD [23]. Девятьсот восемьдесят детей участвовали в расследовании в течение одной недели. Субъекты получали по 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы в верхних и нижних отделах живота оценивали с помощью опросника из 14 пунктов.
Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. При этом 38,6% детей и/или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость оценивалась врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи нежелательных явлениях, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.
Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано на рис.Испытание 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивали изменения общей боли в животе и баллов симптомов СРК.
Через 4 недели 203 пациента завершили исследование. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую боль в животе ( p = 0.0,009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем у плацебо.
Таблица 2
Клинические испытания STW 5 при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [24] | 208 | 43. 6 ± 12,9 | Изменения общей оценки боли в животе Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника | 20 капель 3 раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | STW 5 уменьшение боли и СРК 5 : ( p = 0,0009) Симптомы СРК ( p = 0,001) | |||
| von Arnim et al. [25] | 30148 | 30148 | 308 | 18-80148 | 18-80 | Изменение в желудочно-кишечном анализе симптома (ГИС) | 20 Capts TID | Двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | 8 недель | ГИС улучшилось во время 50156. р < 0.05) |
| Брейден и др. [26] | 103 | 18–85 | Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) | 20 капель три раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование 7 4 дня GIS 9090 улучшено 4 дня 28 | 0 группа STW 5 ( p = 0,08) | ||||
| Raedsch et al. [27] | 272 | 5–92 | Время до начала улучшения симптомов после 5-й дозы STW | 20 капель три раза в день | Неинтервенционное (наблюдательное) исследование | Через 3 недели ‒ 35 мин | после каждой дозы STW 5 |
В последующем исследовании Von Arnim [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при БФ в многоцентровом, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании.
Триста восемь пациентов получали по 20 капель три раза в день либо STW 5, либо плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивали по шкале Лайкерта, а также оценивали изменения в шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p < 0,05).
Однако, несмотря на то, что STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивали механизм, ответственный за влияние STW 5 на БФ, а также оценивали изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полуопорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения значительно не увеличилось у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличилось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77).
Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение хорошо известно при использовании STW 5, повышенное опорожнение желудка может не быть причиной положительных эффектов [26].
Начало облегчения симптомов при приеме STW 5 недавно исследовали в 29 центрах Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с ФГИР. Этим пациентам был предоставлен STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивали с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 ч было отмечено более 90% максимального улучшения. Поэтому был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому улучшению симптомов [27].
3.3. Куркума
Куркума — это специя из растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики.
Куркума широко изучалась на предмет ее лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что добавление в рацион куркуминоидов снижает уровень СРБ, подавляя и ингибируя медиаторы воспаления, такие как циклоксигеназа 2 и TNF ∝, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он успешно используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предполагаемых механизмов включают слабовыраженное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может усиливать некоторые симптомы [32].
Куркумин также оказался полезным при различных хронических болевых состояниях. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию hTRPA1 и каналов, содержащих hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей.
[33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессантным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности психологических сопутствующих заболеваний у пациентов с FAPD [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения СРК. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях у взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с СРК [36,37,38].Эти исследования обобщены в .
Таблица 3
Клинические испытания куркумы/куркумы при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н Bundal [36]. доза, пилотное исследование | 8 недель | Распространенность СРК снизилась в обеих группах ( p < 0.  001) Боль/дискомфорт в животе ( p < 0,071) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Brinkhaus, et al. [37] | 106 | Средний возраст 48 +/−12 | Изменения в оценках боли и вздутия, связанных с СРК | Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 18 недель | Боль, связанная с СРК, усилилась в группе куркумы ( p = 0.81) Связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы ( p = 0,48) | ||
Lauche, et al. [38] | 39 | 32 | 50,3 ± 11.9 | 50,3 ± 11.9 | IBS Symptom Интенсивность | 5 G Bid | Randified Placebo Crossover Crossover | 4 недели | Без различий в IBS Интенсивность симптомов ( P = 0,26) |
Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для получения одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы.
Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе приема одной таблетки и на 60% в группе приема двух таблеток ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт уменьшились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это имело только тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как определено анализом после исследования. Также были отмечены значительные улучшения в IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщили об улучшении симптомов на исходном уровне.
Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Бринхаус и др. целью было определить эффективность двух растительных лекарственных средств, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали либо Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis, либо плацебо в течение 18 недель.
Первичным результатом была оценка изменений в оценках пациентов боли и растяжения, связанных с СРК; рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу исследования статистически значимых различий между группами обнаружено не было. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и усилилась в группе куркумы ( p = 0,81), а связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс, вызванный СРК, был одинаковым в обеих группах.
Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, включая куркуму, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациентам было рекомендовано принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичной конечной точкой была интенсивность симптомов СРК, вторичными — качество жизни, тревога и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.
В конце концов, 37 пациентов завершили лечение травами, а 35 завершили фазы плацебо. Между группами не было обнаружено различий по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные результаты также не отличались.
3.4. Каннабис
Каннабис, который производится из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, возникающие в результате рекреационного использования этого препарата [39].В дополнение к его рекреационному использованию, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинол) при потере аппетита/похудении, связанной со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией [40].
Каннабис также используется для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41].
Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью вдыхания или употребления каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхания или приема внутрь натурального каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых или детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых исследования, в которых оценивали влияние Дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в .
Таблица 4
Клинические испытания каннабиса при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K | [47] | 22 | 22 | 20-52 | сенсорное пороговое значение | 5 или 10 мг в день | p указано значение) | ||
Wong, et al. | 2,5 или 5 мг два раза в день не повлияло на ощущение Газ ( p = 0,39) Боль ( p = 0,43) |
Висцеральная и соматическая гиперчувствительность часто встречаются при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Клукер и др. [47] оценивали влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили существенных различий между дронабинолом и плацебо в отношении порога дискомфорта и не поощряют применение агонистов каннабиноидов в качестве средства снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.
Кроме того, побочные эффекты дронабинола были зарегистрированы при приеме самой высокой дозы, включая повышенное внимание к окружающему, головокружение и сонливость.
Вонг и др. [48] сравнили эффекты однократного введения плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на перистальтику и чувствительность толстой кишки у взрослых с СРК, ранее не получавших каннабиноиды. Для этого исследования были набраны 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Растяжимость левой толстой кишки, индекс моторики (ИМ), тонус и чувствительность оценивали натощак и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ проксимального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ дистального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо и увеличивал податливость толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на чувствительность. , такие как газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).
Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В ходе двойного слепого исследования добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, дронабинола 2,5 мг или дронабинола 5 мг в течение двух дней. Время транзита по желудку, тонкой кишке и толстой кишке оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].
3.5.Алоэ Вера
Алоэ Вера — это растение, используемое во многих областях медицины, включая аюрведическое, гомеопатическое и аллопатическое лечение. Исследования показали его способность лечить солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно сильное слабительное. Данные свидетельствуют о том, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50].
Его использование для лечения FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность алоэ вера у детей с FAPD.
Три исследования [51, 52, 53] изучали влияние алоэ вера на симптомы СРК, как показано в . Дэвис и др. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте от 18 до 65 лет согласились получать либо алоэ вера, либо плацебо. Симптомы оценивались исходно, через 1 и 3 месяца. Через 1 и 3 месяца статистически значимой разницы между группами не было.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение показателя СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу показатели боли продолжали улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). У пациентов, принимавших алоэ вера, не было обнаружено общего преимущества по сравнению с плацебо.
Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, так как предыдущие режимы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство, уже не дали результатов.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны причиной большого показателя отсева, составившего 29% к 3-му месяцу.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 58 | 18–65 | Изменение общей суммарной оценки симптомов | 50 мл 4 раза в сутки | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ( p = 0,08) | |||
Hutchings et al. [52] | 110 | 47,0 (SD 13,7) | Качество жизни пациентов | 60 мл 2 раза в день | Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование превосходить плацебо ( p > 0.05) | ||
| Størsrud и др. [53] | 68 | 18–65 | Субъекты со снижением ≥50 баллов по опроснику IBS-SSS | 250 мг два раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | тяжесть в группе алоэ вера ( p = 0,003) |
Во втором исследовании Hutchings et al.
[52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте не менее 18 лет были рандомизированы для получения пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было никакой разницы между плацебо и лечением алоэ вера в КЖ. Хотя в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Таким образом, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считалось, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).
Другое исследование пациентов с СРК показало многообещающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al.
[53] исследовали влияние алоэ барбаденсис Милл на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт Aloe Barbadensis Mill, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты записывали текущую тяжесть симптомов СРК с помощью системы оценки тяжести симптомов СРК (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов уменьшилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако между двумя группами не было существенной разницы ( p = 0,10).
Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успешном применении алоэ вера у лиц с преобладанием запоров и рефрактерным СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.За 8-недельным вмешательством наблюдали 33 участника, в ходе которых сок алоэ вера вводили по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли/дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, так как оно было доступно только в редакционной форме.
Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет были рандомизированы для приема сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсул омепразола (20 мг один раз в день) или таблеток ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг). мг за 30 мин до сна ночью) в течение 4 нед. Субъекты сообщали о частоте изжоги, регургитации пищи, метеоризме, отрыжке, дисфагии, тошноте, рвоте и регургитации кислотой в соответствии с модифицированным опросником рефлюксной болезни. Авторы определили, что эффект алоэ вера на симптомы ГЭРБ был сравним с эффектом ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p < 0.05).
3.6. Имбирь
Имбирь, также известный как Zingier officinale или корень имбиря, является широко используемой пряностью.
Она возникла с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стала одной из первых специй, экспортируемых для торговли специями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий растительное лекарственное средство, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует моторику желудка у собак [56]. Имбирь также может уменьшить субъективное ощущение боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой стимулов из желудочно-кишечного тракта центральной нервной системой.Мы нашли 2 испытания для взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в .
Таблица 6
Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Основной исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Tilburgetal van. [57] | 45 | ≥18 | Снижение СРК-СС на 25% после лечения | 1 или 2 г имбиря в день | Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование | 48 дней работают лучше, чем плацебо: ( p > 0.05) (57,1% ответили на плацебо) (46,7% ответили на один грамм имбиря) (33,3% ответили на два грамма имбиря) | |
| Yuki et al. [58] | 10 | 10 | 3 | 3 9 | 34-85 | Безопасность и эффективность DKT для живота. p = 0,005) | |
| Hu et al. [59] | 11 | Не указано | Время полуопорожнения желудка Абдоминальные симптомы | 1.2 г порошка корня имбиря | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 2 дня | Опорожнение желудка после приема имбиря было более быстрым, чем при приеме плацебо ( p ≤ 0,05) Отсутствие значительных изменений тошноты/дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем (значение № p указано) |
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al.
[57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовали шкалу тяжести СРК (СРК-СС) и шкалу адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения наблюдалось снижение СРК-СС не менее чем на 25%, был отмечен как ответивший на лечение. Хотя имбирь хорошо переносился, его эффективность была не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).
В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 неочищенных агентов в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец), улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническими запорами и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов был ранее диагностирован синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). КЖ оценивали исходно, на 7-й и 14-й день с помощью японской версии GSRS.
Такие симптомы, как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Они также использовались для оценки чувства сытости. Оценивали частоту дефекации, внешний вид стула (Бристольская шкала стула) и абдоминальные симптомы. Отмечено значительное снижение средних показателей GSRS и показателей запоров и расстройств пищеварения по GSRS ( p < 0.001). Уменьшение болей в животе и вздутие живота наблюдалось как в группах с SIBO, так и в группах без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота дефекации и форма стула не показали улучшения после лечения ДКТ.
В китайском исследовании 11 пациентов с БФ Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на моторику и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на моторику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали по три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было съедено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. С помощью визуальных аналоговых опросников оценивали желудочно-кишечные симптомы (боль, тошноту, дискомфорт в животе, вздутие живота и переполнение живота).
В крови измеряли концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что испытуемые сообщали об увеличении чувства сытости после употребления супа, исследование не смогло продемонстрировать какое-либо влияние имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и сокращения антрального отдела у пациентов.Среднее время полуопорожнения желудка составило 2,3 минуты после имбиря по сравнению с 16,1 минутами после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка можно частично объяснить ингибированием рецепторов 5HT3.
Данные свидетельствуют о том, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние терапии, содержащей имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al.
[61] показали, что Prodigest (стандартизированный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствуют опорожнению желудка ( p <0,001).
4. Обсуждение
FAPD включают в себя сложную гетерогенную группу заболеваний, лечение которых сопряжено с трудностями.Отсутствие эффективности современных традиционных методов лечения FAPD заставляет все больше пациентов и членов их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующим врачам окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.
К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось у взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, большинство из них имели небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствие долгосрочного наблюдения. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, у которых другие методы оказались неэффективными, могли давать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая интермиттирующий характер СФАПД, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, не учитывающих естественное прогрессирование расстройства.Для того, чтобы указать на использование CAM вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивали с плацебо, их преимущества перед традиционными методами лечения остаются неизвестными.
Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19, 61] спутало выводы об их индивидуальной эффективности.
В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долговременные осложнения, хотя сообщалось о нарушениях функции печени и почек при использовании некоторых растительных препаратов [20].Для большинства трав и специй механизм действия остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований оценивали восприятие пациентами и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда исследовалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и симптоматическим облегчением, что затрудняло определение того, какая подгруппа пациентов получит наибольшую пользу.
Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей, при этом Клайн сообщил об улучшении состояния у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12].
Асгарширази описал аналогичные преимущества мяты перечной при FAPD у детей [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом, масло перечной мяты также кажется безопасным и хорошо переносится детьми, хотя некоторые неприятные побочные эффекты [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контролируемых исследования у детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет рекомендовать для рутинного использования при FAPD в педиатрии.
STW 5 был подробно рассмотрен у детей, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, получена из одной и той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизированным. Наиболее убедительные педиатрические данные были получены из 2 отчетов о ретроспективных наблюдениях с впечатляющим размером выборки, включающей более 42 000 детей. Отчеты показали, что и эффективность, и переносимость были хорошими [63].
Исследования на взрослых также показали, что STW 5 эффективнее плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку постулируется, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, вопросы внешней достоверности результатов остаются открытыми.
Куркума широко изучалась на предмет ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, все исследования куркумы проводились на взрослых субъектах, и поэтому ее роль в FAPD у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для улучшения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что ослабляет его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы от куркумы при FAPD.
Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен у детей и взрослых с FAPD.
Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. Большинство исследований оценивали функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно как средство лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может уменьшить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь такого же эффекта, как проглатываемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], что может ограничить его использование у детей.
Клинических исследований по применению алоэ вера у детей с FAPD не проводилось. Более того, исследования на взрослых с использованием алоэ вера не выявили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях отсева пациентов, что вызывает обеспокоенность по поводу побочных эффектов.
Некоторые из этих исследований включали пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, искажало результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на представление о том, что CAM является естественным и безопасным, употребление алоэ вера в отчетах о случаях заболевания было связано с гепатитом [64].
Имбирь не был хорошо изучен в педиатрической FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD заключается в улучшении времени опорожнения желудка [59].Исследования у взрослых, в том числе Hu, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это еще раз подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном ван Тилбургом, не было обнаружено пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57].
Хотя небольшое исследование, проведенное Юки, действительно выявило уменьшение болей в животе и вздутие живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].
Обзор клинических испытаний
Abstract
Более пятидесяти процентов всех новых обращений пациентов в педиатрические гастроэнтерологические клиники обращаются за консультацией по поводу функциональной боли в животе (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не включены исследования трав и специй.С тех пор наблюдается растущий интерес к использованию комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов педиатрической гастроэнтерологии использовали CAM.
В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности об использовании трав и специй, для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его широкое использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Имеются данные, свидетельствующие о пользе масла мяты перечной и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных о большинстве методов лечения подчеркивает необходимость проведения крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.
Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбиоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реакцию желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, пищевые) или вредные стимулы (токсины) или психологический стресс [2].
Дети с FAPD имеют более высокие показатели пропуска занятий в школе, проблемы со сном, коморбидные соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (QOL) [3]. В соответствии с Римскими критериями IV FAPD классифицируют по четырем диагнозам: синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].
Лечение FAPD в основном основано на лекарственной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате возрос интерес родителей к использованию альтернативных методов лечения, которые воспринимаются как «безопасные и естественные» [6].
Диетическое управление является одним из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по устранению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].
Травы и специи использовались с древних времен для улучшения здоровья. Имеются исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сушруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их целебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на широкое использование трав и специй, доказательств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор последних опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.
2. Материалы и методы
Поиск в PubMed и Scopus проводился с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. по ключевым словам: «трава», «специя», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «конопля», «ТГК», «лаванда», «страстоцвет», «ашваганда», «мака», «орегано», «мелисса лимонная», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».
Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, в которых оценивались симптомы болей в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет посвящен только детям, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.
Клинические испытания, опубликованные на английском языке, в том числе нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а также перекрестные испытания, сравнивающие эффективность растительных лекарственных средств с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения, соответствовали требованиям.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, были ли соблюдены критерии приемлемости.
3. Результаты
Было выявлено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но после исключения обзоров, материалов конференций, редакционных статей, глав книг и обзоров осталось только 640 статей.
Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были проверены на релевантность. Всего авторами было полностью рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с 2019 участниками, отвечающими критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано на рис. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и/или специи) с доказанной эффективностью у взрослых и детей при симптомах боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.
Поиск литературы по травам и специям при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
3.1. Мятное масло
Мятное масло (Menthae piperitae aetheroleum, PO) получают из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент мятного масла, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкомышечной ткани кишечника [10].
Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая рассеять спазмы пищевода [11]. С 2000 года было опубликовано шесть клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования обобщены в . Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла мяты перечной и масла тмина для пациентов с БФ. Все испытания показали значительный положительный эффект.
Таблица 1
Клинические испытания мяты перечной при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K[12] | 42 | 8–17 | Интенсивность боли | Капсула: 187 мг масла мяты перечной 30–45 кг: 1 капсула три раза в день >45 кг: 904 21 капсула три раза в день слепое контролируемое исследование | 2 недели | Уменьшение тяжести боли на 75% ( p < 0,001) | |
Asgarshirazi et al. | Капсула: 187 мг масла перечной мяты Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 1 месяц | Продолжительность, частота и тяжесть боли значительно уменьшились ( p = 0.0001) ( p = 0,0001) ( p = 0,001) | ||||
| Cappello et al. [14] | 57 | 18–80 | Уменьшение симптомов СРК | 225 мг мятного масла. 2 капсулы два раза в день | Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | 75% пациентов в группе, принимавшей масло мяты перечной, уменьшили симптомы СРК ( p < 0,009) | и другие. [15] | 60 | 36 ± 12 | Отсутствие болей или дискомфорта в животе на 8-й неделе | 0,2 мл масла перечной мяты три раза в день отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001) |
| Alam et al. [16]. использование масла ( p > 0.001) Качество жизни существенно не улучшилось | |||||||
| Cash et al. | 180 мг масла перечной мяты три раза в день ( p = 0,0246) |
Клайн и др. [12] исследовали эффективность рН-зависимых капсул с энтеросолюбильным покрытием мятного масла при лечении симптомов СРК в РКИ.
Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для получения либо масла мяты перечной (Colpermin, содержащий 187 мг масла мяты перечной), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной или плацебо 3 раза в день. Детям младшего возраста с массой тела от 30 до 45 кг назначают по 1 капсуле 3 раза в день. На 1-й и 14-й день регистрировались предварительные и последующие измерения, которые включали неврологическое обследование, Шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, изменение шкалы симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло перечной мяты, сообщили об изменении тяжести симптомов по сравнению с 19 процентами, получавшими плацебо ( p < 0,001), демонстрируя, что масло перечной мяты может быть полезным во время симптоматических фаз СРК у детей.
Асгарширази и др. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; в протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахариды), масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты, в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от нуля до десяти, продолжительность измерялась в минутах в день, а частота измерялась в виде эпизодов в неделю.Восемьдесят восемь пациентов завершили протокол, и продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Никаких побочных эффектов или непереносимости отмечено не было.
Аналогично, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В ходе этого четырехнедельного двойного слепого исследования испытуемые получали либо две капсулы масла мяты перечной два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частота абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывали баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; У 75 % пациентов, получавших масло мяты перечной, отмечалось уменьшение симптомов СРК >50 % по сравнению с 38 % в группе плацебо ( p < 0,009).
Последующее исследование Merat et al. [15] изучали влияние масла перечной мяты с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для приема либо трех капсул масла мяты перечной, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель.
Хотя это и не было ранее валидированным инструментом оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, принимавшей масло перечной мяты, больше не испытывали болей в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001).
Алам и др.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали внутрь три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям шестьдесят пять пациентов закончили испытание, и боль в животе значительно уменьшилась в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению с плацебо ( p < 0.
001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.
Недавно Cash et al. [17] изучали применение масла мяты перечной как у пациентов с СРК смешанного типа (СРК-М), так и у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали либо масло перечной мяты, либо плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общего балла симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что служило первичным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению со снижением на 24,3% в группе, принимавшей плацебо ( p = 0,02).
В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и масла тмина у пациентов с БФ [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной.
Рич Г. и соавт. [18] оценили эффективность комбинации масла мяты перечной и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли и дискомфорта в животе; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p < 0.001) в уменьшении болевого синдрома в эпигастральной области и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Точно так же Мэй и соавт. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с БФ. Интенсивность боли уменьшилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования предполагают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с БФ, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло перечной мяты не применялось изолированно.
Однако, хотя масло перечной мяты обычно хорошо переносится в обычно рекомендуемых дозах, известно, что оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты при более высоких дозах [20].
Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер и ухудшать симптомы [20].
3.2. STW 5 (Иберогаст)
STW 5 представляет собой жидкий препарат из девяти трав, используемый в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), плодов тмина (Carvi fructus), корня солодки (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].
Насколько нам известно, нет проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали бы нашим критериям включения.
Учитывая скудость данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, включающие в общей сложности 2022 ребенка и демонстрирующие эффективность лечения.
Рукопись Gundermann et al. [22] обсудили ретроспективное наблюдательное исследование, в котором оценивались побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Проанализированы данные 1042 детей с ФД, в среднем больные получали 36,64 капли растительного препарата в сутки. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека, которые выбыли из-за успешного лечения.
Исследование, представленное только в абстрактной форме, оценивало эффективность STW 5 в уменьшении желудочно-кишечных симптомов при FAPD [23]. Девятьсот восемьдесят детей участвовали в расследовании в течение одной недели. Субъекты получали по 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы в верхних и нижних отделах живота оценивали с помощью опросника из 14 пунктов.
Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. При этом 38,6% детей и/или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость оценивалась врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи нежелательных явлениях, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.
Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано на рис.Испытание 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивали изменения общей боли в животе и баллов симптомов СРК.
Через 4 недели 203 пациента завершили исследование. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую боль в животе ( p = 0.0,009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем у плацебо.
Таблица 2
Клинические испытания STW 5 при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [24] | 208 | 43. 6 ± 12,9 | Изменения общей оценки боли в животе Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника | 20 капель 3 раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | STW 5 уменьшение боли и СРК 5 : ( p = 0,0009) Симптомы СРК ( p = 0,001) | |||
| von Arnim et al. [25] | 30148 | 30148 | 308 | 18-80148 | 18-80 | Изменение в желудочно-кишечном анализе симптома (ГИС) | 20 Capts TID | Двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | 8 недель | ГИС улучшилось во время 50156. р < 0.05) |
| Брейден и др. [26] | 103 | 18–85 | Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) | 20 капель три раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование 7 4 дня GIS 9090 улучшено 4 дня 28 | 0 группа STW 5 ( p = 0,08) | ||||
| Raedsch et al. [27] | 272 | 5–92 | Время до начала улучшения симптомов после 5-й дозы STW | 20 капель три раза в день | Неинтервенционное (наблюдательное) исследование | Через 3 недели ‒ 35 мин | после каждой дозы STW 5 |
В последующем исследовании Von Arnim [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при БФ в многоцентровом, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании.
Триста восемь пациентов получали по 20 капель три раза в день либо STW 5, либо плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивали по шкале Лайкерта, а также оценивали изменения в шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p < 0,05).
Однако, несмотря на то, что STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивали механизм, ответственный за влияние STW 5 на БФ, а также оценивали изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полуопорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения значительно не увеличилось у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличилось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77).
Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение хорошо известно при использовании STW 5, повышенное опорожнение желудка может не быть причиной положительных эффектов [26].
Начало облегчения симптомов при приеме STW 5 недавно исследовали в 29 центрах Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с ФГИР. Этим пациентам был предоставлен STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивали с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 ч было отмечено более 90% максимального улучшения. Поэтому был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому улучшению симптомов [27].
3.3. Куркума
Куркума — это специя из растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики.
Куркума широко изучалась на предмет ее лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что добавление в рацион куркуминоидов снижает уровень СРБ, подавляя и ингибируя медиаторы воспаления, такие как циклоксигеназа 2 и TNF ∝, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он успешно используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предполагаемых механизмов включают слабовыраженное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может усиливать некоторые симптомы [32].
Куркумин также оказался полезным при различных хронических болевых состояниях. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию hTRPA1 и каналов, содержащих hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей.
[33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессантным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности психологических сопутствующих заболеваний у пациентов с FAPD [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения СРК. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях у взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с СРК [36,37,38].Эти исследования обобщены в .
Таблица 3
Клинические испытания куркумы/куркумы при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н Bundal [36]. доза, пилотное исследование | 8 недель | Распространенность СРК снизилась в обеих группах ( p < 0.  001) Боль/дискомфорт в животе ( p < 0,071) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Brinkhaus, et al. [37] | 106 | Средний возраст 48 +/−12 | Изменения в оценках боли и вздутия, связанных с СРК | Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 18 недель | Боль, связанная с СРК, усилилась в группе куркумы ( p = 0.81) Связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы ( p = 0,48) | ||
Lauche, et al. [38] | 39 | 32 | 50,3 ± 11.9 | 50,3 ± 11.9 | IBS Symptom Интенсивность | 5 G Bid | Randified Placebo Crossover Crossover | 4 недели | Без различий в IBS Интенсивность симптомов ( P = 0,26) |
Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для получения одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы.
Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе приема одной таблетки и на 60% в группе приема двух таблеток ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт уменьшились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это имело только тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как определено анализом после исследования. Также были отмечены значительные улучшения в IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщили об улучшении симптомов на исходном уровне.
Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Бринхаус и др. целью было определить эффективность двух растительных лекарственных средств, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали либо Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis, либо плацебо в течение 18 недель.
Первичным результатом была оценка изменений в оценках пациентов боли и растяжения, связанных с СРК; рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу исследования статистически значимых различий между группами обнаружено не было. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и усилилась в группе куркумы ( p = 0,81), а связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс, вызванный СРК, был одинаковым в обеих группах.
Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, включая куркуму, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациентам было рекомендовано принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичной конечной точкой была интенсивность симптомов СРК, вторичными — качество жизни, тревога и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.
В конце концов, 37 пациентов завершили лечение травами, а 35 завершили фазы плацебо. Между группами не было обнаружено различий по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные результаты также не отличались.
3.4. Каннабис
Каннабис, который производится из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, возникающие в результате рекреационного использования этого препарата [39].В дополнение к его рекреационному использованию, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинол) при потере аппетита/похудении, связанной со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией [40].
Каннабис также используется для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41].
Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью вдыхания или употребления каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхания или приема внутрь натурального каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых или детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых исследования, в которых оценивали влияние Дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в .
Таблица 4
Клинические испытания каннабиса при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K | [47] | 22 | 22 | 20-52 | сенсорное пороговое значение | 5 или 10 мг в день | p указано значение) | ||
Wong, et al. | 2,5 или 5 мг два раза в день не повлияло на ощущение Газ ( p = 0,39) Боль ( p = 0,43) |
Висцеральная и соматическая гиперчувствительность часто встречаются при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Клукер и др. [47] оценивали влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили существенных различий между дронабинолом и плацебо в отношении порога дискомфорта и не поощряют применение агонистов каннабиноидов в качестве средства снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.
Кроме того, побочные эффекты дронабинола были зарегистрированы при приеме самой высокой дозы, включая повышенное внимание к окружающему, головокружение и сонливость.
Вонг и др. [48] сравнили эффекты однократного введения плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на перистальтику и чувствительность толстой кишки у взрослых с СРК, ранее не получавших каннабиноиды. Для этого исследования были набраны 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Растяжимость левой толстой кишки, индекс моторики (ИМ), тонус и чувствительность оценивали натощак и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ проксимального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ дистального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо и увеличивал податливость толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на чувствительность. , такие как газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).
Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В ходе двойного слепого исследования добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, дронабинола 2,5 мг или дронабинола 5 мг в течение двух дней. Время транзита по желудку, тонкой кишке и толстой кишке оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].
3.5.Алоэ Вера
Алоэ Вера — это растение, используемое во многих областях медицины, включая аюрведическое, гомеопатическое и аллопатическое лечение. Исследования показали его способность лечить солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно сильное слабительное. Данные свидетельствуют о том, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50].
Его использование для лечения FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность алоэ вера у детей с FAPD.
Три исследования [51, 52, 53] изучали влияние алоэ вера на симптомы СРК, как показано в . Дэвис и др. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте от 18 до 65 лет согласились получать либо алоэ вера, либо плацебо. Симптомы оценивались исходно, через 1 и 3 месяца. Через 1 и 3 месяца статистически значимой разницы между группами не было.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение показателя СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу показатели боли продолжали улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). У пациентов, принимавших алоэ вера, не было обнаружено общего преимущества по сравнению с плацебо.
Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, так как предыдущие режимы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство, уже не дали результатов.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны причиной большого показателя отсева, составившего 29% к 3-му месяцу.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 58 | 18–65 | Изменение общей суммарной оценки симптомов | 50 мл 4 раза в сутки | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ( p = 0,08) | |||
Hutchings et al. [52] | 110 | 47,0 (SD 13,7) | Качество жизни пациентов | 60 мл 2 раза в день | Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование превосходить плацебо ( p > 0.05) | ||
| Størsrud и др. [53] | 68 | 18–65 | Субъекты со снижением ≥50 баллов по опроснику IBS-SSS | 250 мг два раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | тяжесть в группе алоэ вера ( p = 0,003) |
Во втором исследовании Hutchings et al.
[52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте не менее 18 лет были рандомизированы для получения пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было никакой разницы между плацебо и лечением алоэ вера в КЖ. Хотя в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Таким образом, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считалось, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).
Другое исследование пациентов с СРК показало многообещающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al.
[53] исследовали влияние алоэ барбаденсис Милл на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт Aloe Barbadensis Mill, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты записывали текущую тяжесть симптомов СРК с помощью системы оценки тяжести симптомов СРК (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов уменьшилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако между двумя группами не было существенной разницы ( p = 0,10).
Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успешном применении алоэ вера у лиц с преобладанием запоров и рефрактерным СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.За 8-недельным вмешательством наблюдали 33 участника, в ходе которых сок алоэ вера вводили по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли/дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, так как оно было доступно только в редакционной форме.
Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет были рандомизированы для приема сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсул омепразола (20 мг один раз в день) или таблеток ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг). мг за 30 мин до сна ночью) в течение 4 нед. Субъекты сообщали о частоте изжоги, регургитации пищи, метеоризме, отрыжке, дисфагии, тошноте, рвоте и регургитации кислотой в соответствии с модифицированным опросником рефлюксной болезни. Авторы определили, что эффект алоэ вера на симптомы ГЭРБ был сравним с эффектом ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p < 0.05).
3.6. Имбирь
Имбирь, также известный как Zingier officinale или корень имбиря, является широко используемой пряностью.
Она возникла с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стала одной из первых специй, экспортируемых для торговли специями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий растительное лекарственное средство, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует моторику желудка у собак [56]. Имбирь также может уменьшить субъективное ощущение боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой стимулов из желудочно-кишечного тракта центральной нервной системой.Мы нашли 2 испытания для взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в .
Таблица 6
Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Основной исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tilburgetal van. [57] | 45 | ≥18 | Снижение СРК-СС на 25% после лечения | 1 или 2 г имбиря в день | Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование | 48 дней работают лучше, чем плацебо: ( p > 0.05) (57,1% ответили на плацебо) (46,7% ответили на один грамм имбиря) (33,3% ответили на два грамма имбиря) | |
| Yuki et al. [58] | 10 | 10 | 3 | 3 9 | 34-85 | Безопасность и эффективность DKT для живота. p = 0,005) | |
| Hu et al. [59] | 11 | Не указано | Время полуопорожнения желудка Абдоминальные симптомы | 1.2 г порошка корня имбиря | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 2 дня | Опорожнение желудка после приема имбиря было более быстрым, чем при приеме плацебо ( p ≤ 0,05) Отсутствие значительных изменений тошноты/дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем (значение № p указано) |
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al.
[57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовали шкалу тяжести СРК (СРК-СС) и шкалу адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения наблюдалось снижение СРК-СС не менее чем на 25%, был отмечен как ответивший на лечение. Хотя имбирь хорошо переносился, его эффективность была не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).
В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 неочищенных агентов в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец), улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническими запорами и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов был ранее диагностирован синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). КЖ оценивали исходно, на 7-й и 14-й день с помощью японской версии GSRS.
Такие симптомы, как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Они также использовались для оценки чувства сытости. Оценивали частоту дефекации, внешний вид стула (Бристольская шкала стула) и абдоминальные симптомы. Отмечено значительное снижение средних показателей GSRS и показателей запоров и расстройств пищеварения по GSRS ( p < 0.001). Уменьшение болей в животе и вздутие живота наблюдалось как в группах с SIBO, так и в группах без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота дефекации и форма стула не показали улучшения после лечения ДКТ.
В китайском исследовании 11 пациентов с БФ Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на моторику и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на моторику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали по три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было съедено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. С помощью визуальных аналоговых опросников оценивали желудочно-кишечные симптомы (боль, тошноту, дискомфорт в животе, вздутие живота и переполнение живота).
В крови измеряли концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что испытуемые сообщали об увеличении чувства сытости после употребления супа, исследование не смогло продемонстрировать какое-либо влияние имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и сокращения антрального отдела у пациентов.Среднее время полуопорожнения желудка составило 2,3 минуты после имбиря по сравнению с 16,1 минутами после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка можно частично объяснить ингибированием рецепторов 5HT3.
Данные свидетельствуют о том, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние терапии, содержащей имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al.
[61] показали, что Prodigest (стандартизированный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствуют опорожнению желудка ( p <0,001).
4. Обсуждение
FAPD включают в себя сложную гетерогенную группу заболеваний, лечение которых сопряжено с трудностями.Отсутствие эффективности современных традиционных методов лечения FAPD заставляет все больше пациентов и членов их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующим врачам окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.
К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось у взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, большинство из них имели небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствие долгосрочного наблюдения. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, у которых другие методы оказались неэффективными, могли давать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая интермиттирующий характер СФАПД, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, не учитывающих естественное прогрессирование расстройства.Для того, чтобы указать на использование CAM вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивали с плацебо, их преимущества перед традиционными методами лечения остаются неизвестными.
Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19, 61] спутало выводы об их индивидуальной эффективности.
В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долговременные осложнения, хотя сообщалось о нарушениях функции печени и почек при использовании некоторых растительных препаратов [20].Для большинства трав и специй механизм действия остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований оценивали восприятие пациентами и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда исследовалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и симптоматическим облегчением, что затрудняло определение того, какая подгруппа пациентов получит наибольшую пользу.
Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей, при этом Клайн сообщил об улучшении состояния у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12].
Асгарширази описал аналогичные преимущества мяты перечной при FAPD у детей [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом, масло перечной мяты также кажется безопасным и хорошо переносится детьми, хотя некоторые неприятные побочные эффекты [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контролируемых исследования у детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет рекомендовать для рутинного использования при FAPD в педиатрии.
STW 5 был подробно рассмотрен у детей, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, получена из одной и той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизированным. Наиболее убедительные педиатрические данные были получены из 2 отчетов о ретроспективных наблюдениях с впечатляющим размером выборки, включающей более 42 000 детей. Отчеты показали, что и эффективность, и переносимость были хорошими [63].
Исследования на взрослых также показали, что STW 5 эффективнее плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку постулируется, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, вопросы внешней достоверности результатов остаются открытыми.
Куркума широко изучалась на предмет ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, все исследования куркумы проводились на взрослых субъектах, и поэтому ее роль в FAPD у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для улучшения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что ослабляет его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы от куркумы при FAPD.
Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен у детей и взрослых с FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. Большинство исследований оценивали функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно как средство лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может уменьшить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь такого же эффекта, как проглатываемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], что может ограничить его использование у детей.
Клинических исследований по применению алоэ вера у детей с FAPD не проводилось. Более того, исследования на взрослых с использованием алоэ вера не выявили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях отсева пациентов, что вызывает обеспокоенность по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, искажало результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на представление о том, что CAM является естественным и безопасным, употребление алоэ вера в отчетах о случаях заболевания было связано с гепатитом [64].
Имбирь не был хорошо изучен в педиатрической FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD заключается в улучшении времени опорожнения желудка [59].Исследования у взрослых, в том числе Hu, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это еще раз подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном ван Тилбургом, не было обнаружено пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование, проведенное Юки, действительно выявило уменьшение болей в животе и вздутие живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].
Обзор клинических испытаний
Abstract
Более пятидесяти процентов всех новых обращений пациентов в педиатрические гастроэнтерологические клиники обращаются за консультацией по поводу функциональной боли в животе (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не включены исследования трав и специй.С тех пор наблюдается растущий интерес к использованию комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов педиатрической гастроэнтерологии использовали CAM. В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности об использовании трав и специй, для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его широкое использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Имеются данные, свидетельствующие о пользе масла мяты перечной и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных о большинстве методов лечения подчеркивает необходимость проведения крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.
Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбиоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реакцию желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, пищевые) или вредные стимулы (токсины) или психологический стресс [2]. Дети с FAPD имеют более высокие показатели пропуска занятий в школе, проблемы со сном, коморбидные соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (QOL) [3]. В соответствии с Римскими критериями IV FAPD классифицируют по четырем диагнозам: синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].
Лечение FAPD в основном основано на лекарственной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате возрос интерес родителей к использованию альтернативных методов лечения, которые воспринимаются как «безопасные и естественные» [6].
Диетическое управление является одним из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по устранению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].
Травы и специи использовались с древних времен для улучшения здоровья. Имеются исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сушруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их целебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на широкое использование трав и специй, доказательств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор последних опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.
2. Материалы и методы
Поиск в PubMed и Scopus проводился с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. по ключевым словам: «трава», «специя», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «конопля», «ТГК», «лаванда», «страстоцвет», «ашваганда», «мака», «орегано», «мелисса лимонная», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, в которых оценивались симптомы болей в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет посвящен только детям, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.
Клинические испытания, опубликованные на английском языке, в том числе нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а также перекрестные испытания, сравнивающие эффективность растительных лекарственных средств с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения, соответствовали требованиям.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, были ли соблюдены критерии приемлемости.
3. Результаты
Было выявлено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но после исключения обзоров, материалов конференций, редакционных статей, глав книг и обзоров осталось только 640 статей. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были проверены на релевантность. Всего авторами было полностью рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с 2019 участниками, отвечающими критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано на рис. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и/или специи) с доказанной эффективностью у взрослых и детей при симптомах боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.
Поиск литературы по травам и специям при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
3.1. Мятное масло
Мятное масло (Menthae piperitae aetheroleum, PO) получают из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент мятного масла, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкомышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая рассеять спазмы пищевода [11]. С 2000 года было опубликовано шесть клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования обобщены в . Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла мяты перечной и масла тмина для пациентов с БФ. Все испытания показали значительный положительный эффект.
Таблица 1
Клинические испытания мяты перечной при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K[12] | 42 | 8–17 | Интенсивность боли | Капсула: 187 мг масла мяты перечной 30–45 кг: 1 капсула три раза в день >45 кг: 904 21 капсула три раза в день слепое контролируемое исследование | 2 недели | Уменьшение тяжести боли на 75% ( p < 0,001) | |
| Asgarshirazi et al. | Капсула: 187 мг масла перечной мяты Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 1 месяц | Продолжительность, частота и тяжесть боли значительно уменьшились ( p = 0.0001) ( p = 0,0001) ( p = 0,001) | ||||
| Cappello et al. [14] | 57 | 18–80 | Уменьшение симптомов СРК | 225 мг мятного масла. 2 капсулы два раза в день | Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | 75% пациентов в группе, принимавшей масло мяты перечной, уменьшили симптомы СРК ( p < 0,009) | и другие.[15] | 60 | 36 ± 12 | Отсутствие болей или дискомфорта в животе на 8-й неделе | 0,2 мл масла перечной мяты три раза в день отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001) |
| Alam et al. [16]. использование масла ( p > 0.001) Качество жизни существенно не улучшилось | |||||||
| Cash et al. | 180 мг масла перечной мяты три раза в день ( p = 0,0246) |
Клайн и др. [12] исследовали эффективность рН-зависимых капсул с энтеросолюбильным покрытием мятного масла при лечении симптомов СРК в РКИ.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для получения либо масла мяты перечной (Colpermin, содержащий 187 мг масла мяты перечной), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной или плацебо 3 раза в день. Детям младшего возраста с массой тела от 30 до 45 кг назначают по 1 капсуле 3 раза в день. На 1-й и 14-й день регистрировались предварительные и последующие измерения, которые включали неврологическое обследование, Шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, изменение шкалы симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло перечной мяты, сообщили об изменении тяжести симптомов по сравнению с 19 процентами, получавшими плацебо ( p < 0,001), демонстрируя, что масло перечной мяты может быть полезным во время симптоматических фаз СРК у детей.
Асгарширази и др. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; в протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахариды), масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты, в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от нуля до десяти, продолжительность измерялась в минутах в день, а частота измерялась в виде эпизодов в неделю.Восемьдесят восемь пациентов завершили протокол, и продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Никаких побочных эффектов или непереносимости отмечено не было.
Аналогично, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В ходе этого четырехнедельного двойного слепого исследования испытуемые получали либо две капсулы масла мяты перечной два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частота абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывали баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; У 75 % пациентов, получавших масло мяты перечной, отмечалось уменьшение симптомов СРК >50 % по сравнению с 38 % в группе плацебо ( p < 0,009).
Последующее исследование Merat et al. [15] изучали влияние масла перечной мяты с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для приема либо трех капсул масла мяты перечной, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не было ранее валидированным инструментом оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, принимавшей масло перечной мяты, больше не испытывали болей в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001).
Алам и др.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали внутрь три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям шестьдесят пять пациентов закончили испытание, и боль в животе значительно уменьшилась в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению с плацебо ( p < 0.001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.
Недавно Cash et al. [17] изучали применение масла мяты перечной как у пациентов с СРК смешанного типа (СРК-М), так и у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали либо масло перечной мяты, либо плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общего балла симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что служило первичным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению со снижением на 24,3% в группе, принимавшей плацебо ( p = 0,02).
В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и масла тмина у пациентов с БФ [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Рич Г. и соавт. [18] оценили эффективность комбинации масла мяты перечной и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли и дискомфорта в животе; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p < 0.001) в уменьшении болевого синдрома в эпигастральной области и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Точно так же Мэй и соавт. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с БФ. Интенсивность боли уменьшилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования предполагают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с БФ, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло перечной мяты не применялось изолированно.
Однако, хотя масло перечной мяты обычно хорошо переносится в обычно рекомендуемых дозах, известно, что оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты при более высоких дозах [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер и ухудшать симптомы [20].
3.2. STW 5 (Иберогаст)
STW 5 представляет собой жидкий препарат из девяти трав, используемый в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), плодов тмина (Carvi fructus), корня солодки (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].
Насколько нам известно, нет проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали бы нашим критериям включения.Учитывая скудость данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, включающие в общей сложности 2022 ребенка и демонстрирующие эффективность лечения.
Рукопись Gundermann et al. [22] обсудили ретроспективное наблюдательное исследование, в котором оценивались побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Проанализированы данные 1042 детей с ФД, в среднем больные получали 36,64 капли растительного препарата в сутки. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека, которые выбыли из-за успешного лечения.
Исследование, представленное только в абстрактной форме, оценивало эффективность STW 5 в уменьшении желудочно-кишечных симптомов при FAPD [23]. Девятьсот восемьдесят детей участвовали в расследовании в течение одной недели. Субъекты получали по 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы в верхних и нижних отделах живота оценивали с помощью опросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. При этом 38,6% детей и/или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость оценивалась врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи нежелательных явлениях, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.
Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано на рис.Испытание 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивали изменения общей боли в животе и баллов симптомов СРК. Через 4 недели 203 пациента завершили исследование. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую боль в животе ( p = 0.0,009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем у плацебо.
Таблица 2
Клинические испытания STW 5 при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [24] | 208 | 43.6 ± 12,9 | Изменения общей оценки боли в животе Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника | 20 капель 3 раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | STW 5 уменьшение боли и СРК 5 : ( p = 0,0009) Симптомы СРК ( p = 0,001) | |||
| von Arnim et al. [25] | 30148 | 30148 | 308 | 18-80148 | 18-80 | Изменение в желудочно-кишечном анализе симптома (ГИС) | 20 Capts TID | Двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | 8 недель | ГИС улучшилось во время 50156. р < 0.05) |
| Брейден и др. [26] | 103 | 18–85 | Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) | 20 капель три раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование 7 4 дня GIS 9090 улучшено 4 дня 28 | 0 группа STW 5 ( p = 0,08) | ||||
| Raedsch et al. [27] | 272 | 5–92 | Время до начала улучшения симптомов после 5-й дозы STW | 20 капель три раза в день | Неинтервенционное (наблюдательное) исследование | Через 3 недели ‒ 35 мин | после каждой дозы STW 5 |
В последующем исследовании Von Arnim [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при БФ в многоцентровом, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании.Триста восемь пациентов получали по 20 капель три раза в день либо STW 5, либо плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивали по шкале Лайкерта, а также оценивали изменения в шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p < 0,05).
Однако, несмотря на то, что STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивали механизм, ответственный за влияние STW 5 на БФ, а также оценивали изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полуопорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения значительно не увеличилось у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличилось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение хорошо известно при использовании STW 5, повышенное опорожнение желудка может не быть причиной положительных эффектов [26].
Начало облегчения симптомов при приеме STW 5 недавно исследовали в 29 центрах Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с ФГИР. Этим пациентам был предоставлен STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивали с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 ч было отмечено более 90% максимального улучшения. Поэтому был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому улучшению симптомов [27].
3.3. Куркума
Куркума — это специя из растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Куркума широко изучалась на предмет ее лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что добавление в рацион куркуминоидов снижает уровень СРБ, подавляя и ингибируя медиаторы воспаления, такие как циклоксигеназа 2 и TNF ∝, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он успешно используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предполагаемых механизмов включают слабовыраженное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может усиливать некоторые симптомы [32].
Куркумин также оказался полезным при различных хронических болевых состояниях. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию hTRPA1 и каналов, содержащих hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессантным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности психологических сопутствующих заболеваний у пациентов с FAPD [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения СРК. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях у взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с СРК [36,37,38].Эти исследования обобщены в .
Таблица 3
Клинические испытания куркумы/куркумы при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н Bundal [36]. доза, пилотное исследование | 8 недель | Распространенность СРК снизилась в обеих группах ( p < 0.001) Боль/дискомфорт в животе ( p < 0,071) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Brinkhaus, et al. [37] | 106 | Средний возраст 48 +/−12 | Изменения в оценках боли и вздутия, связанных с СРК | Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 18 недель | Боль, связанная с СРК, усилилась в группе куркумы ( p = 0.81) Связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы ( p = 0,48) | ||
| Lauche, et al. [38] | 39 | 32 | 50,3 ± 11.9 | 50,3 ± 11.9 | IBS Symptom Интенсивность | 5 G Bid | Randified Placebo Crossover Crossover | 4 недели | Без различий в IBS Интенсивность симптомов ( P = 0,26) |
Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для получения одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе приема одной таблетки и на 60% в группе приема двух таблеток ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт уменьшились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это имело только тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как определено анализом после исследования. Также были отмечены значительные улучшения в IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщили об улучшении симптомов на исходном уровне.
Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Бринхаус и др. целью было определить эффективность двух растительных лекарственных средств, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали либо Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis, либо плацебо в течение 18 недель.Первичным результатом была оценка изменений в оценках пациентов боли и растяжения, связанных с СРК; рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу исследования статистически значимых различий между группами обнаружено не было. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и усилилась в группе куркумы ( p = 0,81), а связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс, вызванный СРК, был одинаковым в обеих группах.
Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, включая куркуму, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациентам было рекомендовано принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичной конечной точкой была интенсивность симптомов СРК, вторичными — качество жизни, тревога и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили лечение травами, а 35 завершили фазы плацебо. Между группами не было обнаружено различий по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные результаты также не отличались.
3.4. Каннабис
Каннабис, который производится из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, возникающие в результате рекреационного использования этого препарата [39].В дополнение к его рекреационному использованию, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинол) при потере аппетита/похудении, связанной со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией [40].
Каннабис также используется для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью вдыхания или употребления каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхания или приема внутрь натурального каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых или детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых исследования, в которых оценивали влияние Дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в .
Таблица 4
Клинические испытания каннабиса при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K | [47] | 22 | 22 | 20-52 | сенсорное пороговое значение | 5 или 10 мг в день | p указано значение) | ||
| Wong, et al. | 2,5 или 5 мг два раза в день не повлияло на ощущение Газ ( p = 0,39) Боль ( p = 0,43) |
Висцеральная и соматическая гиперчувствительность часто встречаются при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Клукер и др. [47] оценивали влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили существенных различий между дронабинолом и плацебо в отношении порога дискомфорта и не поощряют применение агонистов каннабиноидов в качестве средства снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, побочные эффекты дронабинола были зарегистрированы при приеме самой высокой дозы, включая повышенное внимание к окружающему, головокружение и сонливость.
Вонг и др. [48] сравнили эффекты однократного введения плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на перистальтику и чувствительность толстой кишки у взрослых с СРК, ранее не получавших каннабиноиды. Для этого исследования были набраны 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Растяжимость левой толстой кишки, индекс моторики (ИМ), тонус и чувствительность оценивали натощак и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ проксимального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ дистального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо и увеличивал податливость толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на чувствительность. , такие как газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).
Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В ходе двойного слепого исследования добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, дронабинола 2,5 мг или дронабинола 5 мг в течение двух дней. Время транзита по желудку, тонкой кишке и толстой кишке оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].
3.5.Алоэ Вера
Алоэ Вера — это растение, используемое во многих областях медицины, включая аюрведическое, гомеопатическое и аллопатическое лечение. Исследования показали его способность лечить солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно сильное слабительное. Данные свидетельствуют о том, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование для лечения FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность алоэ вера у детей с FAPD.
Три исследования [51, 52, 53] изучали влияние алоэ вера на симптомы СРК, как показано в . Дэвис и др. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте от 18 до 65 лет согласились получать либо алоэ вера, либо плацебо. Симптомы оценивались исходно, через 1 и 3 месяца. Через 1 и 3 месяца статистически значимой разницы между группами не было.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение показателя СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу показатели боли продолжали улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). У пациентов, принимавших алоэ вера, не было обнаружено общего преимущества по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, так как предыдущие режимы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство, уже не дали результатов.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны причиной большого показателя отсева, составившего 29% к 3-му месяцу.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 58 | 18–65 | Изменение общей суммарной оценки симптомов | 50 мл 4 раза в сутки | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ( p = 0,08) | |||
| Hutchings et al. [52] | 110 | 47,0 (SD 13,7) | Качество жизни пациентов | 60 мл 2 раза в день | Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование превосходить плацебо ( p > 0.05) | ||
| Størsrud и др. [53] | 68 | 18–65 | Субъекты со снижением ≥50 баллов по опроснику IBS-SSS | 250 мг два раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | тяжесть в группе алоэ вера ( p = 0,003) |
Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте не менее 18 лет были рандомизированы для получения пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было никакой разницы между плацебо и лечением алоэ вера в КЖ. Хотя в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Таким образом, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считалось, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).
Другое исследование пациентов с СРК показало многообещающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ барбаденсис Милл на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт Aloe Barbadensis Mill, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты записывали текущую тяжесть симптомов СРК с помощью системы оценки тяжести симптомов СРК (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов уменьшилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако между двумя группами не было существенной разницы ( p = 0,10).
Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успешном применении алоэ вера у лиц с преобладанием запоров и рефрактерным СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.За 8-недельным вмешательством наблюдали 33 участника, в ходе которых сок алоэ вера вводили по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли/дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, так как оно было доступно только в редакционной форме.
Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет были рандомизированы для приема сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсул омепразола (20 мг один раз в день) или таблеток ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг). мг за 30 мин до сна ночью) в течение 4 нед. Субъекты сообщали о частоте изжоги, регургитации пищи, метеоризме, отрыжке, дисфагии, тошноте, рвоте и регургитации кислотой в соответствии с модифицированным опросником рефлюксной болезни. Авторы определили, что эффект алоэ вера на симптомы ГЭРБ был сравним с эффектом ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p < 0.05).
3.6. Имбирь
Имбирь, также известный как Zingier officinale или корень имбиря, является широко используемой пряностью. Она возникла с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стала одной из первых специй, экспортируемых для торговли специями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий растительное лекарственное средство, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует моторику желудка у собак [56]. Имбирь также может уменьшить субъективное ощущение боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой стимулов из желудочно-кишечного тракта центральной нервной системой.Мы нашли 2 испытания для взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в .
Таблица 6
Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Основной исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tilburgetal van. [57] | 45 | ≥18 | Снижение СРК-СС на 25% после лечения | 1 или 2 г имбиря в день | Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование | 48 дней работают лучше, чем плацебо: ( p > 0.05) (57,1% ответили на плацебо) (46,7% ответили на один грамм имбиря) (33,3% ответили на два грамма имбиря) | |
| Yuki et al. [58] | 10 | 10 | 3 | 3 9 | 34-85 | Безопасность и эффективность DKT для живота. p = 0,005) | |
| Hu et al. [59] | 11 | Не указано | Время полуопорожнения желудка Абдоминальные симптомы | 1.2 г порошка корня имбиря | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 2 дня | Опорожнение желудка после приема имбиря было более быстрым, чем при приеме плацебо ( p ≤ 0,05) Отсутствие значительных изменений тошноты/дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем (значение № p указано) |
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовали шкалу тяжести СРК (СРК-СС) и шкалу адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения наблюдалось снижение СРК-СС не менее чем на 25%, был отмечен как ответивший на лечение. Хотя имбирь хорошо переносился, его эффективность была не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).
В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 неочищенных агентов в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец), улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническими запорами и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов был ранее диагностирован синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). КЖ оценивали исходно, на 7-й и 14-й день с помощью японской версии GSRS. Такие симптомы, как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Они также использовались для оценки чувства сытости. Оценивали частоту дефекации, внешний вид стула (Бристольская шкала стула) и абдоминальные симптомы. Отмечено значительное снижение средних показателей GSRS и показателей запоров и расстройств пищеварения по GSRS ( p < 0.001). Уменьшение болей в животе и вздутие живота наблюдалось как в группах с SIBO, так и в группах без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота дефекации и форма стула не показали улучшения после лечения ДКТ.
В китайском исследовании 11 пациентов с БФ Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на моторику и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на моторику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали по три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было съедено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. С помощью визуальных аналоговых опросников оценивали желудочно-кишечные симптомы (боль, тошноту, дискомфорт в животе, вздутие живота и переполнение живота). В крови измеряли концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что испытуемые сообщали об увеличении чувства сытости после употребления супа, исследование не смогло продемонстрировать какое-либо влияние имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и сокращения антрального отдела у пациентов.Среднее время полуопорожнения желудка составило 2,3 минуты после имбиря по сравнению с 16,1 минутами после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка можно частично объяснить ингибированием рецепторов 5HT3.
Данные свидетельствуют о том, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние терапии, содержащей имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизированный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствуют опорожнению желудка ( p <0,001).
4. Обсуждение
FAPD включают в себя сложную гетерогенную группу заболеваний, лечение которых сопряжено с трудностями.Отсутствие эффективности современных традиционных методов лечения FAPD заставляет все больше пациентов и членов их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующим врачам окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.
К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось у взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, большинство из них имели небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствие долгосрочного наблюдения. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, у которых другие методы оказались неэффективными, могли давать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая интермиттирующий характер СФАПД, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, не учитывающих естественное прогрессирование расстройства.Для того, чтобы указать на использование CAM вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивали с плацебо, их преимущества перед традиционными методами лечения остаются неизвестными. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19, 61] спутало выводы об их индивидуальной эффективности.
В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долговременные осложнения, хотя сообщалось о нарушениях функции печени и почек при использовании некоторых растительных препаратов [20].Для большинства трав и специй механизм действия остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований оценивали восприятие пациентами и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда исследовалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и симптоматическим облегчением, что затрудняло определение того, какая подгруппа пациентов получит наибольшую пользу.
Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей, при этом Клайн сообщил об улучшении состояния у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества мяты перечной при FAPD у детей [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом, масло перечной мяты также кажется безопасным и хорошо переносится детьми, хотя некоторые неприятные побочные эффекты [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контролируемых исследования у детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет рекомендовать для рутинного использования при FAPD в педиатрии.
STW 5 был подробно рассмотрен у детей, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, получена из одной и той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизированным. Наиболее убедительные педиатрические данные были получены из 2 отчетов о ретроспективных наблюдениях с впечатляющим размером выборки, включающей более 42 000 детей. Отчеты показали, что и эффективность, и переносимость были хорошими [63]. Исследования на взрослых также показали, что STW 5 эффективнее плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку постулируется, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, вопросы внешней достоверности результатов остаются открытыми.
Куркума широко изучалась на предмет ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, все исследования куркумы проводились на взрослых субъектах, и поэтому ее роль в FAPD у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для улучшения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что ослабляет его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы от куркумы при FAPD.
Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен у детей и взрослых с FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. Большинство исследований оценивали функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно как средство лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может уменьшить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь такого же эффекта, как проглатываемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], что может ограничить его использование у детей.
Клинических исследований по применению алоэ вера у детей с FAPD не проводилось. Более того, исследования на взрослых с использованием алоэ вера не выявили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях отсева пациентов, что вызывает обеспокоенность по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, искажало результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на представление о том, что CAM является естественным и безопасным, употребление алоэ вера в отчетах о случаях заболевания было связано с гепатитом [64].
Имбирь не был хорошо изучен в педиатрической FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD заключается в улучшении времени опорожнения желудка [59].Исследования у взрослых, в том числе Hu, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это еще раз подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном ван Тилбургом, не было обнаружено пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование, проведенное Юки, действительно выявило уменьшение болей в животе и вздутие живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].
Обзор клинических испытаний
Abstract
Более пятидесяти процентов всех новых обращений пациентов в педиатрические гастроэнтерологические клиники обращаются за консультацией по поводу функциональной боли в животе (FAPD). В 2005 году в техническом отчете Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) были обнаружены ограниченные или неубедительные доказательства большинства терапевтических вмешательств для этой группы расстройств. В отчет не включены исследования трав и специй.С тех пор наблюдается растущий интерес к использованию комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения хронических болевых расстройств у детей. Около 40% родителей пациентов педиатрической гастроэнтерологии использовали CAM. В этом обзоре оценивалась опубликованная литература об эффективности CAM, в частности об использовании трав и специй, для лечения FAPD. Мы нашли мало доказательств для большинства широко используемых трав и специй. Несмотря на его широкое использование, исследования эффективности, безопасности и оптимальной дозировки остаются ограниченными.Имеются данные, свидетельствующие о пользе масла мяты перечной и STW 5 для лечения FAPD у детей. Недостаток данных о большинстве методов лечения подчеркивает необходимость проведения крупных клинических испытаний для оценки их эффективности.
Ключевые слова: травы, специи, синдром раздраженного кишечника, боль в животе, алоэ вера, STW 5, имбирь, куркума, каннабис, мята перечная, обзор % детей школьного возраста [1].Биопсихосоциальная модель объясняет FAPD как результат взаимодействия множества факторов, включая висцеральную гиперчувствительность, дисбиоз кишечника, нарушения моторики, аномальную реакцию желудочно-кишечного тракта на физиологические (например, пищевые) или вредные стимулы (токсины) или психологический стресс [2]. Дети с FAPD имеют более высокие показатели пропуска занятий в школе, проблемы со сном, коморбидные соматические боли, депрессию и тревогу, что приводит к общему снижению качества жизни (QOL) [3]. В соответствии с Римскими критериями IV FAPD классифицируют по четырем диагнозам: синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональная боль в животе (FAP), функциональная диспепсия (FD) и абдоминальная мигрень [4].
Лечение FAPD в основном основано на лекарственной терапии. Родители часто опасаются побочных эффектов этого вида терапии [5]. В результате возрос интерес родителей к использованию альтернативных методов лечения, которые воспринимаются как «безопасные и естественные» [6].
Диетическое управление является одним из наиболее часто используемых вмешательств CAM. Было проведено множество исследований по устранению продуктов с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы), использованию клетчатки и исключению лактозы и глютена у пациентов с FAPD [7,8].
Травы и специи использовались с древних времен для улучшения здоровья. Имеются исторические документы об их использовании в Египте, Месопотамии, Греции, Риме и Аравии для профилактики и лечения болезней. В произведениях Сушруты и Чараки в древнеиндийской литературе упоминается использование кардамона, куркумы, имбиря, корицы и перца из-за их целебных свойств. Некоторые из этих специй продолжают использоваться в качестве домашних средств для лечения множества заболеваний, включая FAPD [9].Несмотря на широкое использование трав и специй, доказательств их использования немного. Таким образом, мы провели систематический обзор последних опубликованных данных об эффективности трав и специй для лечения FAPD.
2. Материалы и методы
Поиск в PubMed и Scopus проводился с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2018 г. по ключевым словам: «трава», «специя», «имбирь», «кайенский перец», «куркума», «куркумин», «мята перечная», «алоэ вера», «корица», «фенхель», «чеснок», «кардамон», «перец», «конопля», «ТГК», «лаванда», «страстоцвет», «ашваганда», «мака», «орегано», «мелисса лимонная», «СРК», «синдром раздраженного кишечника», «боль в животе» и «диспепсия».Из всей доступной литературы по травам и специям в этот обзор были включены только те, в которых оценивались симптомы болей в животе, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Хотя изначально предполагалось, что этот систематический обзор будет посвящен только детям, из-за нехватки данных мы решили включить исследования всех возрастных групп.
Клинические испытания, опубликованные на английском языке, в том числе нерандомизированные или рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), а также перекрестные испытания, сравнивающие эффективность растительных лекарственных средств с обычным лечением, плацебо или отсутствием лечения, соответствовали требованиям.Неоригинальные исследования, такие как систематические обзоры и метаанализ, были проанализированы для выявления возможных пропущенных ссылок. Потенциально подходящие испытания были прочитаны авторами полностью, чтобы решить, были ли соблюдены критерии приемлемости.
3. Результаты
Было выявлено две тысячи триста пятьдесят одно исследование, но после исключения обзоров, материалов конференций, редакционных статей, глав книг и обзоров осталось только 640 статей. Из них 311 имели соответствующие заголовки, а затем были удалены 163 дубликата.Сто сорок восемь рефератов были проверены на релевантность. Всего авторами было полностью рецензировано 36 статей. Мы нашли 21 полнотекстовое клиническое испытание с 2019 участниками, отвечающими критериям включения, и были включены в этот обзор, как показано на рис. Мы сосредоточились на 6 альтернативных методах лечения (травы и/или специи) с доказанной эффективностью у взрослых и детей при симптомах боли в животе. В каждом исследовании участвовало ≥10 субъектов. Мы провели описательный анализ исследований.
Поиск литературы по травам и специям при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
3.1. Мятное масло
Мятное масло (Menthae piperitae aetheroleum, PO) получают из листьев мяты перечной. Mentha piperita L. Ментакарин, основной компонент мятного масла, отвечает за некоторые лечебные свойства. Он действует, блокируя каналы Ca 2+ и вызывая расслабление гладкомышечной ткани кишечника [10]. Кроме того, масло мяты перечной расслабляет пищевод, помогая рассеять спазмы пищевода [11]. С 2000 года было опубликовано шесть клинических испытаний на английском языке, в которых оценивалось влияние масла мяты перечной на симптомы боли в животе, связанные с СРК.Эти исследования обобщены в . Мы также упоминаем два исследования, в которых использовалась комбинация масла мяты перечной и масла тмина для пациентов с БФ. Все испытания показали значительный положительный эффект.
Таблица 1
Клинические испытания мяты перечной при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K[12] | 42 | 8–17 | Интенсивность боли | Капсула: 187 мг масла мяты перечной 30–45 кг: 1 капсула три раза в день >45 кг: 904 21 капсула три раза в день слепое контролируемое исследование | 2 недели | Уменьшение тяжести боли на 75% ( p < 0,001) | |
| Asgarshirazi et al. | Капсула: 187 мг масла перечной мяты Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 1 месяц | Продолжительность, частота и тяжесть боли значительно уменьшились ( p = 0.0001) ( p = 0,0001) ( p = 0,001) | ||||
| Cappello et al. [14] | 57 | 18–80 | Уменьшение симптомов СРК | 225 мг мятного масла. 2 капсулы два раза в день | Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | 75% пациентов в группе, принимавшей масло мяты перечной, уменьшили симптомы СРК ( p < 0,009) | и другие.[15] | 60 | 36 ± 12 | Отсутствие болей или дискомфорта в животе на 8-й неделе | 0,2 мл масла перечной мяты три раза в день отсутствие боли к 8 неделе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001) |
| Alam et al. [16]. использование масла ( p > 0.001) Качество жизни существенно не улучшилось | |||||||
| Cash et al. | 180 мг масла перечной мяты три раза в день ( p = 0,0246) |
Клайн и др. [12] исследовали эффективность рН-зависимых капсул с энтеросолюбильным покрытием мятного масла при лечении симптомов СРК в РКИ.Пятьдесят детей с СРК были набраны из 3 различных исследовательских центров. Участники были рандомизированы для получения либо масла мяты перечной (Colpermin, содержащий 187 мг масла мяты перечной), либо плацебо (масло арахиса) в течение двух недель. Пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной или плацебо 3 раза в день. Детям младшего возраста с массой тела от 30 до 45 кг назначают по 1 капсуле 3 раза в день. На 1-й и 14-й день регистрировались предварительные и последующие измерения, которые включали неврологическое обследование, Шкалу оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) из 15 пунктов, шкалу тяжести симптомов, изменение шкалы симптомов и другие вопросы повседневной жизни.По завершении двухнедельного испытания осталось 42 ребенка. Семьдесят шесть процентов пациентов, получавших масло перечной мяты, сообщили об изменении тяжести симптомов по сравнению с 19 процентами, получавшими плацебо ( p < 0,001), демонстрируя, что масло перечной мяты может быть полезным во время симптоматических фаз СРК у детей.
Асгарширази и др. [13] включили в свое исследование дополнительные клинические подгруппы; в протокол были включены дети с функциональной болью в животе, синдромом функциональной боли в животе, СРК и диспепсией.Сто двадцать детей были рандомизированы для получения либо лактола (Bacillus coagulans + фруктоолигосахариды), масла перечной мяты, либо плацебо, состоящего из фолиевой кислоты, в течение одного месяца. Аналогично Kline et al., пациенты с массой тела более 45 кг получали по 2 капсулы масла мяты перечной 3 раза в день, а пациенты с массой тела менее 45 кг получали по 1 капсуле 3 раза в день. Тяжесть боли измерялась по шкале от нуля до десяти, продолжительность измерялась в минутах в день, а частота измерялась в виде эпизодов в неделю.Восемьдесят восемь пациентов завершили протокол, и продолжительность, частота и тяжесть боли были значительно снижены по сравнению с плацебо ( p = 0,0001, p = 0,0001 и p = 0,001 соответственно). Никаких побочных эффектов или непереносимости отмечено не было.
Аналогично, в исследованиях взрослых Cappello et al. [14] оценили абдоминальные симптомы у 57 пациентов с СРК. В ходе этого четырехнедельного двойного слепого исследования испытуемые получали либо две капсулы масла мяты перечной два раза в день, либо плацебо.Интенсивность и частота абдоминальных симптомов, включая вздутие живота, боль, диарею и запор, регистрировали по шкале от 0 до 4. Кроме того, рассчитывали баллы симптомов СРК. Через четыре недели абдоминальные симптомы заметно улучшились; У 75 % пациентов, получавших масло мяты перечной, отмечалось уменьшение симптомов СРК >50 % по сравнению с 38 % в группе плацебо ( p < 0,009).
Последующее исследование Merat et al. [15] изучали влияние масла перечной мяты с отсроченным высвобождением на симптомы боли в животе у пациентов с СРК.В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 90 пациентов были рандомизированы для приема либо трех капсул масла мяты перечной, либо плацебо ежедневно в течение 8 недель. Хотя это и не было ранее валидированным инструментом оценки, симптомы СРК и качество жизни регистрировались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). К 8 неделе исследование завершили шестьдесят пациентов; 14 пациентов в группе, принимавшей масло перечной мяты, больше не испытывали болей в животе по сравнению с 6 в контрольной группе ( p < 0,001).
Алам и др.[16] сосредоточили свою работу на пациентах с СРК-диареей (СРК-Д). В этом проспективном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 74 пациента были рандомизированы для получения либо масла перечной мяты, либо плацебо. Первичные конечные точки включали абдоминальные симптомы и изменения качества жизни. Продукты принимали внутрь три раза в день в течение шести недель, а симптомы оценивали с трехнедельными интервалами в течение периода лечения. К шести неделям шестьдесят пять пациентов закончили испытание, и боль в животе значительно уменьшилась в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению с плацебо ( p < 0.001). Однако эта работа не показала значительного улучшения качества жизни.
Недавно Cash et al. [17] изучали применение масла мяты перечной как у пациентов с СРК смешанного типа (СРК-М), так и у пациентов с СРК-Д. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 72 субъекта получали либо масло перечной мяты, либо плацебо три раза в день в течение 4 недель. Участники записывали интенсивность и частоту своих симптомов, используя шкалу от 0 до 4. Эти данные позволили исследователям рассчитать изменение общего балла симптомов СРК (TISS) до и после лечения, что служило первичным результатом.В конце испытания показатели TISS снизились на 40% в группе, принимавшей масло перечной мяты, по сравнению со снижением на 24,3% в группе, принимавшей плацебо ( p = 0,02).
В двух исследованиях изучалось использование комбинации масла мяты перечной и масла тмина у пациентов с БФ [18,19]. Оба исследования пришли к выводу, что комбинация была эффективной. Рич Г. и соавт. [18] оценили эффективность комбинации масла мяты перечной и тмина у пациентов с симптомами диспепсии и обнаружили, что она обеспечивает терапевтическое облегчение боли и дискомфорта в животе; комбинированная терапия превосходила плацебо ( p < 0.001) в уменьшении болевого синдрома в эпигастральной области и симптомов постпрандиального дистресс-синдрома, связанных с диспепсией. Точно так же Мэй и соавт. [19] обнаружили, что комбинированная терапия эффективна для снижения интенсивности боли у пациентов с БФ. Интенсивность боли уменьшилась на 40% после 29 дней постоянного использования по сравнению с 22% в группе плацебо. Хотя эти исследования предполагают, что комбинированная терапия полезна для лечения пациентов с БФ, дизайн исследований мог повлиять на результат, поскольку масло перечной мяты не применялось изолированно.
Однако, хотя масло перечной мяты обычно хорошо переносится в обычно рекомендуемых дозах, известно, что оно вызывает некоторые тревожные побочные эффекты при более высоких дозах [20]. Он противопоказан пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), поскольку может воздействовать на нижний пищеводный сфинктер и ухудшать симптомы [20].
3.2. STW 5 (Иберогаст)
STW 5 представляет собой жидкий препарат из девяти трав, используемый в клинической практике в Германии более 50 лет.В его состав входят экстракты горького леденца (Iberis amara), корня дягиля (Angelicae radix), плодов расторопши пятнистой (Silybi mariani fructus), травы чистотела (Chelidonii herba), плодов тмина (Carvi fructus), корня солодки (Liquiritiae radix), травы мяты перечной. (Menthae piperitae folium), лист мелиссы (Melissae folium) и цветок ромашки (Matricariae flos). Эти активные ингредиенты действуют синергетически, облегчая функциональные желудочно-кишечные заболевания [21].
Насколько нам известно, нет проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, оценивающих использование STW 5 у детей с FAPD, которые соответствовали бы нашим критериям включения.Учитывая скудость данных, мы решили упомянуть две опубликованные работы, включающие в общей сложности 2022 ребенка и демонстрирующие эффективность лечения.
Рукопись Gundermann et al. [22] обсудили ретроспективное наблюдательное исследование, в котором оценивались побочные эффекты STW 5 у детей с БФ. Проанализированы данные 1042 детей с ФД, в среднем больные получали 36,64 капли растительного препарата в сутки. При изучении данных 96,84% случаев привели к эффективности лечения, а переносимость была оценена как 97.99%. Были задокументированы минимальные побочные эффекты и взаимодействия, однако один процент детей прекратил лечение, в том числе 2 человека, которые выбыли из-за успешного лечения.
Исследование, представленное только в абстрактной форме, оценивало эффективность STW 5 в уменьшении желудочно-кишечных симптомов при FAPD [23]. Девятьсот восемьдесят детей участвовали в расследовании в течение одной недели. Субъекты получали по 10–20 капель STW 5 три раза в день. Симптомы в верхних и нижних отделах живота оценивали с помощью опросника из 14 пунктов.Следует отметить, что до начала терапии уровень пропусков занятий в школе составлял 67,0%, но во время терапии этот показатель снизился до 36,1%. При этом 38,6% детей и/или родителей отметили полное купирование симптомов. Переносимость оценивалась врачами как хорошая или отличная у 94,8% детей. Сообщалось только о семи нежелательных явлениях, включая тошноту, рвоту и одно взаимодействие с одновременным применением антибиотика.
Аналогичным образом, четыре клинических испытания показали, что STW 5 безопасен и эффективен для лечения СРК и диспепсии у взрослых, как показано на рис.Испытание 2004 г., проведенное Madisch et al. [24] оценили эффективность и безопасность STW 5 по сравнению с другими комбинациями трав или плацебо у пациентов с СРК. В двойном слепом, плацебо-контролируемом, многоцентровом исследовании 208 взрослых субъектов были случайным образом распределены для получения STW 5, STW 5-II, моноэкстракта горького леденца или плацебо. Оценивали изменения общей боли в животе и баллов симптомов СРК. Через 4 недели 203 пациента завершили исследование. Было обнаружено, что STW 5 и STW 5-II значительно уменьшали общую боль в животе ( p = 0.0,009) и симптомов СРК ( p = 0,001) больше, чем у плацебо.
Таблица 2
Клинические испытания STW 5 при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| [24] | 208 | 43.6 ± 12,9 | Изменения общей оценки боли в животе Изменения оценки симптомов синдрома раздраженного кишечника | 20 капель 3 раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 4 недели | STW 5 уменьшение боли и СРК 5 : ( p = 0,0009) Симптомы СРК ( p = 0,001) | |||
| von Arnim et al. [25] | 30148 | 30148 | 308 | 18-80148 | 18-80 | Изменение в желудочно-кишечном анализе симптома (ГИС) | 20 Capts TID | Двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | 8 недель | ГИС улучшилось во время 50156. р < 0.05) |
| Брейден и др. [26] | 103 | 18–85 | Изменение оценки желудочно-кишечных симптомов (GIS) | 20 капель три раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование 7 4 дня GIS 9090 улучшено 4 дня 28 | 0 группа STW 5 ( p = 0,08) | ||||
| Raedsch et al. [27] | 272 | 5–92 | Время до начала улучшения симптомов после 5-й дозы STW | 20 капель три раза в день | Неинтервенционное (наблюдательное) исследование | Через 3 недели ‒ 35 мин | после каждой дозы STW 5 |
В последующем исследовании Von Arnim [25] наблюдал эффективность и переносимость STW 5 при БФ в многоцентровом, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании.Триста восемь пациентов получали по 20 капель три раза в день либо STW 5, либо плацебо в течение 8 недель. Тяжесть симптомов оценивали по шкале Лайкерта, а также оценивали изменения в шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS). Авторы обнаружили, что в группе STW 5 симптоматическое улучшение было лучше, чем в группе плацебо ( p < 0,05).
Однако, несмотря на то, что STW 5 эффективен при желудочно-кишечных симптомах, механизм действия остается неясным. В исследовании взрослых оценивали механизм, ответственный за влияние STW 5 на БФ, а также оценивали изменения в ГИС.Сто три пациента были назначены на лечение либо STW 5, либо жидким плацебо в течение 28 дней в многоцентровом плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Участники прошли дыхательный тест с октановой кислотой, чтобы определить время полуопорожнения желудка. Авторы обнаружили, что время опорожнения значительно не увеличилось у пациентов, получавших STW 5 ( p = 0,51), и немного увеличилось у пациентов в группе плацебо ( p = 0,77). Однако улучшения в ГИС были больше в группе STW 5 ( p = 0.08), чем плацебо. Таким образом, хотя симптоматическое улучшение хорошо известно при использовании STW 5, повышенное опорожнение желудка может не быть причиной положительных эффектов [26].
Начало облегчения симптомов при приеме STW 5 недавно исследовали в 29 центрах Германии. Было набрано двести семьдесят два пациента, каждый с ФГИР. Этим пациентам был предоставлен STW 5 в течение 3 недель. Тяжесть их желудочно-кишечных симптомов оценивали с помощью ВАШ. Уже через 5 минут после приема STW 5 были отмечены улучшения.К 1 ч было отмечено более 90% максимального улучшения. Поэтому был сделан вывод, что STW 5 приводит к быстрому улучшению симптомов [27].
3.3. Куркума
Куркума — это специя из растения семейства имбирных Zingiberaceae [28]. Он произрастает на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии [29]. Активным компонентом является куркумин, диферулолиметан, который отвечает за желтый цвет куркумы и часто используется для окрашивания пищевых продуктов и косметики. Куркума широко изучалась на предмет ее лечебных свойств, особенно в качестве противовоспалительного средства [30].Было показано, что добавление в рацион куркуминоидов снижает уровень СРБ, подавляя и ингибируя медиаторы воспаления, такие как циклоксигеназа 2 и TNF ∝, важный медиатор воспаления [31]. Таким образом, он успешно используется для лечения различных воспалительных заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), нейродегенеративные заболевания, диабет, ожирение и атеросклероз, как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях на людях [30]. Патофизиология FAPD до конца не изучена, и некоторые из предполагаемых механизмов включают слабовыраженное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может усиливать некоторые симптомы [32].
Куркумин также оказался полезным при различных хронических болевых состояниях. Он препятствует патологической ноцицепции, изменяя функцию hTRPA1 и каналов, содержащих hTRPA1, в сенсорных нейронах мышей. [33]. Куркумин также обладает значительным антидепрессантным и успокаивающим действием [34]. Из-за высокой распространенности психологических сопутствующих заболеваний у пациентов с FAPD [35] считалось, что виды куркумы могут быть полезны для лечения СРК. Хотя мы не нашли никаких данных о влиянии куркумы на FAPD у детей, в трех исследованиях у взрослых оценивали влияние куркумина на пациентов с СРК [36,37,38].Эти исследования обобщены в .
Таблица 3
Клинические испытания куркумы/куркумы при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н Bundal [36]. доза, пилотное исследование | 8 недель | Распространенность СРК снизилась в обеих группах ( p < 0.001) Боль/дискомфорт в животе ( p < 0,071) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Brinkhaus, et al. [37] | 106 | Средний возраст 48 +/−12 | Изменения в оценках боли и вздутия, связанных с СРК | Curcuma Xanthorriza: 20 мг (1 таблетка) три раза в день | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 18 недель | Боль, связанная с СРК, усилилась в группе куркумы ( p = 0.81) Связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы ( p = 0,48) | ||
| Lauche, et al. [38] | 39 | 32 | 50,3 ± 11.9 | 50,3 ± 11.9 | IBS Symptom Интенсивность | 5 G Bid | Randified Placebo Crossover Crossover | 4 недели | Без различий в IBS Интенсивность симптомов ( P = 0,26) |
Банди и др. оценили влияние добавок экстракта куркумы (curcuma longa) на симптомы СРК у взрослых [36].В частично слепом рандомизированном пилотном исследовании с двумя дозами двести семь добровольцев были рандомизированы для получения одной или двух таблеток стандартизированного экстракта куркумы. Оцениваемые результаты включали качество жизни, связанное с симптомами (IBSQOL), и самооценку эффективности. После 8 недель ежедневного приема экстракта куркумы симптомы СРК уменьшились на 53% в группе приема одной таблетки и на 60% в группе приема двух таблеток ( p <0,001). Боль в животе и дискомфорт уменьшились на 22% и 25% в обеих группах соответственно, но это имело только тенденцию к статистической значимости ( p = 0.071), как определено анализом после исследования. Также были отмечены значительные улучшения в IBSQOL: 67% и 70% пациентов в обеих группах сообщили об улучшении симптомов на исходном уровне.
Однако дальнейшие исследования не подтвердили эти выводы. Бринхаус и др. целью было определить эффективность двух растительных лекарственных средств, используемых при лечении СРК [37]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 106 взрослых пациентов получали либо Curcuma xanthorriza, Fumaria officinalis, либо плацебо в течение 18 недель.Первичным результатом была оценка изменений в оценках пациентов боли и растяжения, связанных с СРК; рейтинги были записаны с использованием VAS. Психосоциальный стресс, вызванный СРК, был вторичным исходом. К концу исследования статистически значимых различий между группами обнаружено не было. Боль уменьшилась как в группе куркумы, так и в группе плацебо и усилилась в группе куркумы ( p = 0,81), а связанное с СРК растяжение уменьшилось в группе куркумы и группе плацебо, но увеличилось в группе куркумы ( p = 0.48). Психологический стресс, вызванный СРК, был одинаковым в обеих группах.
Lauche et al. [38] исследовали эффективность смеси трав, включая куркуму, у пациентов с СРК с преобладанием диареи. В рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациенты получали либо смесь Curcuma longa, Murraya koenigii и Punica granatum, либо плацебо. Пациентам было рекомендовано принимать измельченные порошки два раза в день в течение 4 недель. Первичной конечной точкой была интенсивность симптомов СРК, вторичными — качество жизни, тревога и депрессия, соблюдение режима лечения и безопасность.В конце концов, 37 пациентов завершили лечение травами, а 35 завершили фазы плацебо. Между группами не было обнаружено различий по интенсивности симптомов ( p = 0,26). Вторичные результаты также не отличались.
3.4. Каннабис
Каннабис, который производится из растения Cannabis sativa, является одним из самых распространенных рекреационных наркотиков во всем мире. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) является каннабиноидом, ответственным за психоактивные эффекты, включая эйфорию, расслабление и изменения восприятия, возникающие в результате рекреационного использования этого препарата [39].В дополнение к его рекреационному использованию, ТГК также использовался для терапевтического облегчения. С 1986 года FDA одобрило использование синтетической пероральной формы ТГК (дронабинол) при потере аппетита/похудении, связанной со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита), а также при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией [40].
Каннабис также используется для ослабления желудочно-кишечных симптомов, включая боль в животе, тошноту, рвоту и диарею [41]. Данные свидетельствуют о том, что многие молодые люди с заболеваниями кишечника занимаются самолечением с помощью вдыхания или употребления каннабиса, и большинство потребителей сообщают об улучшении симптомов [42].Тем не менее, в большинстве контролируемых испытаний каннабиса на людях использовался дронабинол [43], эффекты которого могут совпадать или не совпадать с эффектами вдыхания или приема внутрь натурального каннабиса. Использование каннабиса в любой форме не изучалось систематически в рандомизированных клинических испытаниях у взрослых или детей для лечения FAPD. Мы включили два рандомизированных двойных слепых исследования, в которых оценивали влияние Дранабинола на ректальную чувствительность и чувствительность у пациентов с СРК, которые описаны в .
Таблица 4
Клинические испытания каннабиса при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K | [47] | 22 | 22 | 20-52 | сенсорное пороговое значение | 5 или 10 мг в день | p указано значение) | ||
| Wong, et al. | 2,5 или 5 мг два раза в день не повлияло на ощущение Газ ( p = 0,39) Боль ( p = 0,43) |
Висцеральная и соматическая гиперчувствительность часто встречаются при FAPD [44]. От 30 до 40% пациентов с СРК испытывают повышенную чувствительность к растяжению толстой кишки [45].Между тем, хорошо известно, что ТГК может способствовать обезболиванию, но исследования, оценивающие связь с облегчением симптомов СРК, ограничены [46]. Клукер и др. [47] оценивали влияние дронабинола на ректальную чувствительность в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Десять пациентов с СРК и 12 добровольцев завершили исследование баростата, в котором оценивалось влияние плацебо и дронабинола на ректальную чувствительность. Авторы не обнаружили существенных различий между дронабинолом и плацебо в отношении порога дискомфорта и не поощряют применение агонистов каннабиноидов в качестве средства снижения висцеральной гиперчувствительности у пациентов с СРК.Кроме того, побочные эффекты дронабинола были зарегистрированы при приеме самой высокой дозы, включая повышенное внимание к окружающему, головокружение и сонливость.
Вонг и др. [48] сравнили эффекты однократного введения плацебо, дронабинола 2,5 мг и дронабинола 5 мг на перистальтику и чувствительность толстой кишки у взрослых с СРК, ранее не получавших каннабиноиды. Для этого исследования были набраны 75 человек с СРК в возрасте от 18 до 67 лет. Субъекты были случайным образом распределены для получения 1 дозы плацебо, 2.5 мг или 5,0 мг дронабинола. Растяжимость левой толстой кишки, индекс моторики (ИМ), тонус и чувствительность оценивали натощак и после еды. Хотя дронабинол уменьшал ИМ проксимального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,05) и ИМ дистального отдела левой толстой кишки натощак ( p = 0,08) по сравнению с плацебо и увеличивал податливость толстой кишки ( p = 0,058), он не влиял на чувствительность. , такие как газ ( p = 0,39) и боль ( p = 0,43).
Во второй публикации Wong et al.[35] добровольцы с синдромом раздраженного кишечника и СРК-Д были набраны для сравнения дозозависимых эффектов дронабинола и плацебо на время прохождения через кишечник. В ходе двойного слепого исследования добровольцы были рандомизированы для приема плацебо два раза в день, дронабинола 2,5 мг или дронабинола 5 мг в течение двух дней. Время транзита по желудку, тонкой кишке и толстой кишке оценивали с помощью радиосцинтиграфии. Авторы определили, что вмешательства не влияли на время прохождения через кишечник при СРК-Д ( p = 0,23) [49].
3.5.Алоэ Вера
Алоэ Вера — это растение, используемое во многих областях медицины, включая аюрведическое, гомеопатическое и аллопатическое лечение. Исследования показали его способность лечить солнечные ожоги, предотвращать повреждение эпителиальных тканей, лечить прыщи и действовать как чрезвычайно сильное слабительное. Данные свидетельствуют о том, что он также обладает несколькими фармакологическими свойствами, включая антиоксидантные, противовоспалительные, обезболивающие, антипролиферативные и антидиабетические свойства [50]. Его использование для лечения FAPD изучалось в исследованиях на взрослых.На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало эффективность алоэ вера у детей с FAPD.
Три исследования [51, 52, 53] изучали влияние алоэ вера на симптомы СРК, как показано в . Дэвис и др. [51] оценили эффективность алоэ вера при синдроме раздраженного кишечника у пациентов с рефрактерным СРК. В рандомизированном исследовании пятьдесят восемь пациентов в возрасте от 18 до 65 лет согласились получать либо алоэ вера, либо плацебо. Симптомы оценивались исходно, через 1 и 3 месяца. Через 1 и 3 месяца статистически значимой разницы между группами не было.Сорок два процента пациентов, получавших алоэ вера, и двадцать шесть процентов в группе плацебо отметили улучшение показателя СРК ( p = 0,234). К 3 месяцу показатели боли продолжали улучшаться в группе лечения, но это не было статистически значимым ( p = 0,08). У пациентов, принимавших алоэ вера, не было обнаружено общего преимущества по сравнению с плацебо. Это исследование может быть ограничено сложностью пациентов, так как предыдущие режимы, включая спазмолитики, наполнители и диетическое вмешательство, уже не дали результатов.Кроме того, побочные эффекты тошноты и рвоты при приеме алоэ вера были признаны причиной большого показателя отсева, составившего 29% к 3-му месяцу.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Первичный результат | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 58 | 18–65 | Изменение общей суммарной оценки симптомов | 50 мл 4 раза в сутки | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ( p = 0,08) | |||
| Hutchings et al. [52] | 110 | 47,0 (SD 13,7) | Качество жизни пациентов | 60 мл 2 раза в день | Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование превосходить плацебо ( p > 0.05) | ||
| Størsrud и др. [53] | 68 | 18–65 | Субъекты со снижением ≥50 баллов по опроснику IBS-SSS | 250 мг два раза в день | Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | тяжесть в группе алоэ вера ( p = 0,003) |
Во втором исследовании Hutchings et al. [52] стремились определить, эффективно ли алоэ вера в улучшении качества жизни у пациентов с СРК.В рандомизированном двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании 110 участников в возрасте не менее 18 лет были рандомизированы для получения пероральных препаратов алоэ вера, вымывания, плацебо или плацебо, вымывания, алоэ вера. GSRS, IBSQOL, EuroQol и Short-Form-12 использовались для оценки качества жизни на исходном уровне и после лечения. Не было никакой разницы между плацебо и лечением алоэ вера в КЖ. Хотя в исследовании приняли участие 110 взрослых участников, только 47 заполнили все анкеты.Таким образом, из-за значительного числа выбывших участников исследование могло не выявить каких-либо клинически значимых эффектов. Считалось, что алоэ вера не превосходит плацебо в улучшении качества жизни у пациентов с СРК ( p > 0,05).
Другое исследование пациентов с СРК показало многообещающие результаты. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Størsrud S et al. [53] исследовали влияние алоэ барбаденсис Милл на взрослых пациентов с СРК. Шестьдесят восемь взрослых пациентов получали либо экстракт Aloe Barbadensis Mill, либо плацебо в течение четырехнедельного периода вмешательства.Пациенты записывали текущую тяжесть симптомов СРК с помощью системы оценки тяжести симптомов СРК (IBS-SSS). В целом тяжесть симптомов уменьшилась в группе алоэ вера ( p = 0,003), но не в группе плацебо; однако между двумя группами не было существенной разницы ( p = 0,10).
Опубликованная редакционная статья Khedmat et el. [54] заявили об успешном применении алоэ вера у лиц с преобладанием запоров и рефрактерным СРК. «Рефрактерный СРК» описывает пациентов, которые не были удовлетворены своим предыдущим лечением.За 8-недельным вмешательством наблюдали 33 участника, в ходе которых сок алоэ вера вводили по 30 мл два раза в день. Среднее значение боли/дискомфорта и метеоризма значительно уменьшилось, однако мы не включили это в наш обзор, так как оно было доступно только в редакционной форме.
Хотя это и не FAPD, мы упоминаем исследование, в котором оценивалось влияние алоэ вера на симптомы ГЭРБ из-за сходства между симптомами диспепсии и ГЭРБ. Панахи и др. [55] исследовали влияние сиропа алоэ вера, омепразола и ранитидина на симптомы, связанные с ГЭРБ, в течение четырех недель.Семьдесят девять пациентов в возрасте от 18 до 65 лет были рандомизированы для приема сиропа алоэ вера (10 мл один раз в день), капсул омепразола (20 мг один раз в день) или таблеток ранитидина (150 мг натощак утром и 150 мг). мг за 30 мин до сна ночью) в течение 4 нед. Субъекты сообщали о частоте изжоги, регургитации пищи, метеоризме, отрыжке, дисфагии, тошноте, рвоте и регургитации кислотой в соответствии с модифицированным опросником рефлюксной болезни. Авторы определили, что эффект алоэ вера на симптомы ГЭРБ был сравним с эффектом ранитидина и омепразола в отношении большинства симптомов ( p < 0.05).
3.6. Имбирь
Имбирь, также известный как Zingier officinale или корень имбиря, является широко используемой пряностью. Она возникла с Индийского субконтинента в Южную Азию [29] и стала одной из первых специй, экспортируемых для торговли специями. Ранние данные 90-х годов показали, что имбирь, содержащий растительное лекарственное средство, Дай-Кенчу-Тоу, стимулирует моторику желудка у собак [56]. Имбирь также может уменьшить субъективное ощущение боли при некоторых провоспалительных состояниях [56]. Нейтрацевтики, такие как имбирь, изучались в случаях FAPD, которые были связаны с гиперчувствительностью желудка и аномальной обработкой стимулов из желудочно-кишечного тракта центральной нервной системой.Мы нашли 2 испытания для взрослых, которые соответствовали критериям включения, и включили их в .
Таблица 6
Клинические испытания имбиря при лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
| Автор | Н | Возраст (лет) | Основной исход | Доза | Тип исследования | Продолжительность лечения | Результаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tilburgetal van. [57] | 45 | ≥18 | Снижение СРК-СС на 25% после лечения | 1 или 2 г имбиря в день | Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование | 48 дней работают лучше, чем плацебо: ( p > 0.05) (57,1% ответили на плацебо) (46,7% ответили на один грамм имбиря) (33,3% ответили на два грамма имбиря) | |
| Yuki et al. [58] | 10 | 10 | 3 | 3 9 | 34-85 | Безопасность и эффективность DKT для живота. p = 0,005) | |
| Hu et al. [59] | 11 | Не указано | Время полуопорожнения желудка Абдоминальные симптомы | 1.2 г порошка корня имбиря | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | 2 дня | Опорожнение желудка после приема имбиря было более быстрым, чем при приеме плацебо ( p ≤ 0,05) Отсутствие значительных изменений тошноты/дискомфорта в животе по сравнению с исходным уровнем (значение № p указано) |
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании van Tilburg et al. [57] исследовали влияние плацебо, 1 г имбиря и 2 г имбиря ежедневно в течение 28 дней на симптомы СРК.Сорок пять пациентов с СРК были разделены на три группы. Использовали шкалу тяжести СРК (СРК-СС) и шкалу адекватного купирования симптомов. Пациент, у которого после лечения наблюдалось снижение СРК-СС не менее чем на 25%, был отмечен как ответивший на лечение. Хотя имбирь хорошо переносился, его эффективность была не лучше, чем у плацебо; 57,1% пациентов ответили на плацебо, 46,7% на 1 г и 33,3% на 2 г имбиря ( p > 0,05).
В другом исследовании Yuki et al. [58], Daikenchuto (DKT), состоящий из 3 неочищенных агентов в фиксированных пропорциях: Zingiberis rhizoma (обработанный имбирь), Ginseng radix (Panax ginseng) и Zanthoxyli fructus (японский перец), улучшил качество жизни 10 взрослых пациентов с хроническими запорами и вздутием живота.У четырех из 10 пациентов был ранее диагностирован синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР). КЖ оценивали исходно, на 7-й и 14-й день с помощью японской версии GSRS. Такие симптомы, как вздутие живота и лечебный эффект, обрабатывались с помощью ВАШ. Они также использовались для оценки чувства сытости. Оценивали частоту дефекации, внешний вид стула (Бристольская шкала стула) и абдоминальные симптомы. Отмечено значительное снижение средних показателей GSRS и показателей запоров и расстройств пищеварения по GSRS ( p < 0.001). Уменьшение болей в животе и вздутие живота наблюдалось как в группах с SIBO, так и в группах без SIBO ( p = 0,005 и p = 0,039) соответственно. Частота дефекации и форма стула не показали улучшения после лечения ДКТ.
В китайском исследовании 11 пациентов с БФ Hu et al. [59] оценили влияние имбиря на моторику и опорожнение желудка, абдоминальные симптомы и гормоны, влияющие на моторику. Рандомизированным двойным слепым методом пациенты принимали по три капсулы, содержащие имбирь или плацебо.Через час было съедено 500 мл супа с низким содержанием питательных веществ. С помощью визуальных аналоговых опросников оценивали желудочно-кишечные симптомы (боль, тошноту, дискомфорт в животе, вздутие живота и переполнение живота). В крови измеряли концентрацию глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), мотилина и грелина в плазме. Несмотря на то, что испытуемые сообщали об увеличении чувства сытости после употребления супа, исследование не смогло продемонстрировать какое-либо влияние имбиря на тошноту или дискомфорт в животе. Однако было обнаружено, что имбирь стимулирует опорожнение желудка и сокращения антрального отдела у пациентов.Среднее время полуопорожнения желудка составило 2,3 минуты после имбиря по сравнению с 16,1 минутами после плацебо ( p ≤ 0,05). Этот эффект гингеролов на опорожнение желудка можно частично объяснить ингибированием рецепторов 5HT3.
Данные свидетельствуют о том, что нарушение опорожнения желудка может способствовать развитию FAPD [60], поэтому мы включили второе релевантное исследование, хотя оно не измеряло напрямую симптомы боли в животе. Было воспроизведено положительное влияние терапии, содержащей имбирь, на стимуляцию опорожнения желудка.Пилотное исследование Lazzini et al. [61] показали, что Prodigest (стандартизированный экстракт имбиря и артишока) значительно способствует опорожнению желудка у здоровых добровольцев [53]. В рандомизированном перекрестном исследовании одиннадцать участников принимали Prodigest ® или капсулу плацебо, а затем принимали стандартную еду. Исследователи обнаружили, что имбирные продукты значительно способствуют опорожнению желудка ( p <0,001).
4. Обсуждение
FAPD включают в себя сложную гетерогенную группу заболеваний, лечение которых сопряжено с трудностями.Отсутствие эффективности современных традиционных методов лечения FAPD заставляет все больше пациентов и членов их семей обращаться к CAM [62] в поисках естественного облегчения симптомов, даже при отсутствии убедительных доказательств их эффективности. Цель нашего обзора литературы состояла в том, чтобы заполнить этот пробел, предоставив практикующим врачам окончательные данные о том, принесут ли травы и специи пользу детям с FAPD.
К сожалению, из-за недостатков имеющихся исследований мы не смогли прийти к однозначному выводу об их эффективности и безопасности у детей.Во-первых, подавляющее большинство исследований проводилось у взрослых, а педиатрических исследований было мало. Хотя многие исследования были плацебо-контролируемыми, большинство из них имели небольшой размер выборки, различные критерии включения и отсутствие долгосрочного наблюдения. Исследования с небольшим размером выборки могут включать выбросы, а исследования, в которых участвовали пациенты, у которых другие методы оказались неэффективными, могли давать отрицательные результаты из-за тяжести заболевания [51]. Кроме того, учитывая интермиттирующий характер СФАПД, трудно экстраполировать выводы краткосрочных исследований, не учитывающих естественное прогрессирование расстройства.Для того, чтобы указать на использование CAM вместо существующих методов лечения, мы должны доказать их превосходство. Поскольку в большинстве клинических испытаний лечение травами сравнивали с плацебо, их преимущества перед традиционными методами лечения остаются неизвестными. Кроме того, использование смешанных препаратов в некоторых исследованиях [19, 61] спутало выводы об их индивидуальной эффективности.
В нескольких исследованиях изучались побочные эффекты или долговременные осложнения, хотя сообщалось о нарушениях функции печени и почек при использовании некоторых растительных препаратов [20].Для большинства трав и специй механизм действия остается в значительной степени неизвестным. В большинстве исследований оценивали восприятие пациентами и улучшение показателей качества жизни, и лишь в нескольких исследованиях изучались механизмы, лежащие в основе их эффективности. Более того, даже в тех случаях, когда исследовалась патофизиология, была обнаружена небольшая корреляция между объективными показателями и симптоматическим облегчением, что затрудняло определение того, какая подгруппа пациентов получит наибольшую пользу.
Результаты некоторых исследований обнадеживают.Масло перечной мяты показало многообещающие эффекты при СРК у детей, при этом Клайн сообщил об улучшении состояния у 76% пациентов по сравнению с 19% в группе плацебо [12]. Асгарширази описал аналогичные преимущества мяты перечной при FAPD у детей [13]. Сопоставимые результаты были получены в рассмотренных исследованиях взрослых. В целом, масло перечной мяты также кажется безопасным и хорошо переносится детьми, хотя некоторые неприятные побочные эффекты [20] могут ограничивать соблюдение пациентом режима лечения. Поскольку было проведено только два рандомизированных контролируемых исследования у детей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем масло мяты перечной можно будет рекомендовать для рутинного использования при FAPD в педиатрии.
STW 5 был подробно рассмотрен у детей, хотя большая часть данных была опубликована только в абстрактной форме, получена из одной и той же группы, и ни одно из исследований не было рандомизированным. Наиболее убедительные педиатрические данные были получены из 2 отчетов о ретроспективных наблюдениях с впечатляющим размером выборки, включающей более 42 000 детей. Отчеты показали, что и эффективность, и переносимость были хорошими [63]. Исследования на взрослых также показали, что STW 5 эффективнее плацебо в улучшении желудочно-кишечных симптомов без многих побочных эффектов.Примечательно, что эти исследования в основном проводились на европейских пациентах. Поскольку постулируется, что диетические, экологические и генетические факторы играют роль в развитии FAPD, вопросы внешней достоверности результатов остаются открытыми.
Куркума широко изучалась на предмет ее противовоспалительных свойств. Тем не менее, все исследования куркумы проводились на взрослых субъектах, и поэтому ее роль в FAPD у детей остается в значительной степени неизученной. Одно исследование показало, что куркума эффективна для улучшения симптомов у пациентов с СРК [36].Это исследование не включало группу плацебо для сравнения, что ослабляет его достоверность. Два других опубликованных исследования не обнаружили никакой пользы от куркумы при FAPD.
Каннабис, хотя и используется пациентами с различными болевыми расстройствами, недостаточно изучен у детей и взрослых с FAPD. Ни одно рандомизированное контролируемое исследование не соответствовало критериям нашего поиска литературы. Большинство исследований оценивали функциональное влияние каннабиса на физиологию кишечника, а не непосредственно как средство лечения FAPD. Эти исследования показали, что, хотя каннабис может уменьшить растяжимость толстой кишки, участники не испытали облегчения симптомов [48].Кроме того, в большинстве исследований использовался дронабинол, пероральная синтетическая форма каннабиса, которая может не иметь такого же эффекта, как проглатываемые или вдыхаемые препараты каннабиса. Наконец, многие пациенты сообщили о побочных эффектах употребления каннабиса [47], что может ограничить его использование у детей.
Клинических исследований по применению алоэ вера у детей с FAPD не проводилось. Более того, исследования на взрослых с использованием алоэ вера не выявили значительного улучшения показателей боли и сообщили об очень высоких показателях отсева пациентов, что вызывает обеспокоенность по поводу побочных эффектов.Некоторые из этих исследований включали пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, или у которых была очень тяжелая симптоматика СРК, что, возможно, искажало результаты. Однако было обнаружено, что алоэ вера обладает слабительными свойствами, которые могут принести пользу пациентам с функциональными запорами [54]. Несмотря на представление о том, что CAM является естественным и безопасным, употребление алоэ вера в отчетах о случаях заболевания было связано с гепатитом [64].
Имбирь не был хорошо изучен в педиатрической FAPD. Предполагаемый механизм действия имбиря при FAPD заключается в улучшении времени опорожнения желудка [59].Исследования у взрослых, в том числе Hu, продемонстрировали сокращение времени опорожнения желудка, но, тем не менее, не было значительных изменений в симптоматике [59]. Это еще раз подтверждает сложность FAPD и различные механизмы, лежащие в основе развития симптомов у этих пациентов. В плацебо-контролируемом исследовании, проведенном ван Тилбургом, не было обнаружено пользы от употребления имбиря у взрослых пациентов с СРК [57]. Хотя небольшое исследование, проведенное Юки, действительно выявило уменьшение болей в животе и вздутие живота, использовалась смесь трав и специй, а имбирь не изучался изолированно [58].
30 Пищеварительных Трав — Мать-Земля Живая
1 / 24
Алтей лекарственный (Althaea officinalis) — это слизистая трава, которая успокаивает стенки кишечника и помогает поддерживать влажность стула.
2 / 24
Кайенна (Capsicum annuum) истощает нервные окончания вещества Р, нейротрансмиттера болевых рецепторов.
3 / 24
Тмин (Carum carvi) — ветрогонное растение, помогающее согреть пищеварительный тракт и уменьшить газообразование.
4 / 24
Корица (Cinnamomum verum) — мягкое, но полезное средство при вялом пищеварении. Это также помогает уменьшить вздутие живота и метеоризм.
5 / 24
Куркума (Curcuma longa) помогает контролировать воспаление пищеварительного тракта — один из ее активных ингредиентов, куркумин, обладает противовоспалительными свойствами.
6 / 24
Артишок (Cynara scolymus) — это горькая пищеварительная трава, которая помогает уменьшить газообразование, вздутие живота и расстройство желудка.
7 / 24
Солодка (Glycyrrhiza glabra) — успокаивающее растение, защищающее от желудочного сока и других пищеварительных соков.
8 / 24
Льняное семя (Linum usitatissimum) — это натуральное объемное слабительное, содержащее растворимую клетчатку.
9 / 24
Мята перечная (Mentha ¥piperita) — эффективное средство от диспепсии и других расстройств желудка.
10/24
Добейтесь здоровья кишечника и облегчите пищеварительный дискомфорт с помощью западных и аюрведических трав.
11/24
Сенна (Senna alexandrina) — это стимулирующее слабительное, которое следует использовать только кратковременно при кратковременных эпизодах острого запора.
12/24
Одуванчик (Taraxacum officinale), как и артишок, является горькой травой, помогающей облегчить расстройство желудка.
13 / 24
Имбирь (Zingiber officinale) — проверенное временем пищеварительное средство от расстройства желудка.
14/24
Ветрогонные травы, такие как кардамон, разогревают пищеварительный тракт, ускоряют и повышают полноту пищеварения, уменьшают газообразование.
Фото Елены Елисеевой
15/24
Кайенский перец может облегчить боль.
Фото Весны Цворович
16 / 24
Согревающая кора корицы — мягкое, но полезное средство от вялого пищеварения. Немецкая комиссия Е рекомендует его при потере аппетита, диспепсических жалобах, вздутии живота и метеоризме.
Фото Кати Молин
17 / 24
Известно, что тмин помогает уменьшить газообразование.
Фото К.Гиссемана
18 / 24
Лен — это натуральное слабительное из клетчатки.
Фото Елены Елисеевой
19/24
Солодка может помочь защитить слизистую оболочку кишечника.
Фото Елены Рэй/Фотолиа
20 / 24
Перечная мята — известная трава для облегчения проблем с животом. Капсулы с энтеросолюбильным покрытием хорошо предотвращают диспепсию.
Фото Ольги Мильцовой
21 / 24
Масло перечной мяты является релаксантом для мышц стенки кишечника.
Фото Pixabay/Congerdesign
22 / 24
Источники клетчатки, такие как овес, помогают с регулярностью.
Фото Елены Елисеевой
23 / 24
Семена подорожника помогают сбалансировать работу кишечника.
Фото Елены Рэй/Фотолиа
24/24
Фитотерапия помогает поддерживать пищеварение в норме. В одном исследовании 24 пациента получали смесь, содержащую корень одуванчика, зверобой, мелиссу, календулу и фенхель. У 95% пациентов симптомы колита исчезли через 15 дней.
Фото Весны Цворович
❮ ❯Что касается вежливых тем для разговора, запоры, газы, диарея и раздраженный кишечник определенно не стоят на первом месте.Но мы не позволим этому остановить нас. В конце концов, здоровье пищеварения важно: ваша система выведения уносит отходы всех ваших клеток, позволяя каждому органу функционировать в надлежащей среде. А проблемы с устранением могут нарушить ваш распорядок дня. Вам повезло, что некоторые простые пищеварительные травы и эффективные натуральные средства могут вернуть вам равновесие, и мы не стесняемся поделиться ими с вами.
Начните с желудка
Несмотря на то, что небольшое количество крахмала расщепляется во рту, благодаря амилазам в вашей слюне, в желудке происходит первое реальное действие, где мощные химические вещества пищеварения смешиваются с пищевой массой.Если этих пищеварительных соков, включая соляную кислоту, панкреатический сок и желчь, не хватает, весь процесс начинается плохо.
Традиционные травники во всем мире согласны с тем, что травы с горьким вкусом способствуют пищеварительной секреции и ускоряют пищеварение. Горечавка ( Gentiana lutea ) — самая популярная горькая пища в западной траволечении. Европейцы часто пьют горький аперитив (примерно унция горького травяного напитка) перед первым кусочком еды, чтобы стимулировать пищеварительные выделения и ускорить прохождение пищи.Горькие травы уменьшают газообразование, вздутие живота, симптомы пищевой аллергии и расстройство желудка. Другие горькие пищеварительные средства включают корень барбариса ( Berberis vulgaris ), одуванчик ( Taraxacum officinale ) и артишок ( Cynara scolymus ).
Ветрогонные травы разогревают пищеварительный тракт, ускоряют и повышают полноту пищеварения, уменьшают газообразование. ФЕННЛЛ ( FOENICULUM VUGARE ), Cardamom ( Elettaria Cardamomum ), укроп ( Aneвол grevalens ), CUMIN ( Cymanum Cyminum ), Caraway ( CURUM CARVI ) и лимонный бальзам ( Melissa officinalis ) .
Сокращения медленно продвигают перевариваемую пищу к толстой кишке. Обычно требуется от 90 до 120 минут, чтобы первая часть еды достигла толстой кишки, хотя последняя часть еды может не дойти до толстой кишки в течение пяти часов.
Знаете ли вы? Несмотря на то, что длина пищеварительного тракта составляет около 10 футов, ему нужны помощники меньшего размера: кислоты, ферменты и бактерии помогают расщеплять пищу.
Идеальное опорожнение кишечника
Да, мы идем туда.(Вы знаете, что вам любопытно.) Древняя наука об образе жизни Аюрведы говорит, что правильный стул подобен очищенному, полностью созревшему банану — размер, форма и цвет. И оно плывет. Практики аюрведы говорят, что «если ваш стул тонет, вы тонете!» Западные медицинские системы, включая траволечение, обычно не определяют идеальную морфологию дефекации.
Регулярный, обильный, мягкий и удобный стул жизненно важен для хорошего здоровья. Тем не менее, 4,5 миллиона американцев говорят, что страдают запорами большую часть времени или все время.Запор с медицинской точки зрения определяется как дефекация менее трех раз в неделю или в небольшом количестве.
Пищеварительные травы: 3 фактора эффективного выведения
Правильное опорожнение кишечника зависит главным образом от трех факторов: перистальтики, клетчатки и влаги. Перистальтика – это волнообразное сокращение гладкой мускулатуры, которое выталкивает кал из толстой кишки. Когда кишечник работает правильно, каждые несколько секунд мышцы на короткое время сокращаются, а затем расслабляются, продвигая стул к прямой кишке.Этой волне способствуют так называемые стимулирующие слабительные средства. Среди лучших — лист сенны ( Senna alexandrina ), каскара саграда ( Rhamnus purshiana ) и лист алоэ ( Aloe vera ). Их следует использовать только кратковременно при кратковременных эпизодах острого запора.
Клетчатка поглощает влагу, увеличивая размер стула, давая возможность мышцам стенок кишечника зацепиться за что-то и делая стул более мягким. Источники клетчатки, известные как слабительные, включают пектин из фруктов, льняное семя, семена чиа и овсяные отруби.Их можно принимать ежедневно по мере необходимости, чтобы стул стал мягким и губчатым. Основной директивой является увеличение потребления клетчатки (фрукты, овощи и сушеные бобовые) до 35 граммов в день. Семена подорожника ( Plantago spp.), широко распространенное слабительное с клетчаткой, уравновешивает функцию кишечника и облегчает боль в раздраженном кишечнике. Способность псиллиума поглощать жидкости делает траву полезной для лечения диареи. Проходя через кишечник, слизь псиллиума оказывает успокаивающее действие, что может помочь облегчить спазмы.
Надлежащее содержание влаги имеет решающее значение для хорошего удаления. Слизи — это травы, которые создают целебную слизь, которая покрывает и успокаивает стенки кишечника и сохраняет стул влажным и достаточно скользким для плавного выхода. К ним относятся корень алтея лекарственного ( Althaea officinalis ), кора скользкого вяза ( Ulmus rubra ) и лист коровяка ( Verbascum spp.). Корень алтея применяют при воспалении оболочек желудка. Чтобы использовать корень алтея или скользкого вяза, размешайте 1 столовую ложку измельченной травы в небольшом количестве пищи за один прием пищи.
Полезные методы лечения
Осмотические слабительные, в том числе природный минерал магний, втягивают влагу в кишечник и смягчают стул. Большинство людей могут переносить до 1200 мг магния в день.
Пробиотики, полезные бактерии в нашем кишечнике, играют ключевую роль в поддержании или восстановлении здоровья кишечного тракта. Попробуйте есть йогурт из живых культур или принимать высококачественные пробиотические добавки, чтобы укрепить колонию хорошими жуками, которые могут предотвратить запоры.
Исследования связывают отсутствие физических упражнений с повышенным риском рака толстой кишки, поэтому врачи обычно назначают физические упражнения пациентам с запорами.
Регулярная дефекация
Правильный выбор времени стула включает в себя ключевые понятия времени транзита и регулярности. Время, необходимое для того, чтобы еда попала в рот и вышла с другого конца, называется «временем транзита». Для человека, придерживающегося здоровой диеты, не употребляющей рафинированные, обработанные продукты, среднее время транзита составляет 30 часов. Аюрведические практики говорят, что идеальное время прохождения составляет от 18 до 24 часов. В нашем обществе, склонном к запорам, 48 часов или даже больше — обычное дело.
Почему время в пути имеет значение? Чем дольше конечные продукты пищеварения остаются в нашем организме, тем больше у них шансов разложиться на вредные соединения. И если время прохождения кишечника медленное, увеличение времени, которое фекальные массы проводят в толстой кишке, приводит к большему поглощению воды из фекалий. Всасывается больше воды, в результате чего стул становится более твердым и мелким, и ему труднее продвигаться вперед. Все больше данных свидетельствует о том, что запор с медленным транзитом способствует развитию камней в желчном пузыре.
Измерьте время транзита, проглотив что-нибудь, окрашивающее стул. Отметьте время, когда вы увидите цвет фекалий. Угольный порошок, свекла и хлорофилл работают хорошо.
Регулярность – интервал между дефекациями. В зависимости от того, кого вы спросите, рекомендации варьируются от «трех дефекаций в неделю достаточно» до «испражнения каждый день необходимы». Млекопитающие устроены таким образом, что каждый прием пищи стимулирует фекальные движения и инициирует дефекацию. Большинство практиков естественного исцеления предпочитают одно испражнение в день или до одного за прием пищи.
Травы для пищеварения
Фитотерапия помогает поддерживать пищеварение в норме. В одном исследовании 24 пациента получали смесь, содержащую корень одуванчика, зверобой ( Hypericum perforatum ), мелиссу лимонную, календулу ( Calendula officinalis ) и фенхель. У 95% пациентов симптомы колита исчезли через 15 дней.
Трифала, аюрведическая комбинация фруктов амалаки, харитаки и бибхитаки, является классическим растительным средством для долговременного улучшения пищеварения.Он тонизирует стенки кишечника, очищает систему и способствует эвакуации. Трифала имеет высокое содержание дубильных веществ, поэтому в низких дозах лечит диарею (1 грамм в день). В более высоких дозах он лечит запоры медленным и мягким способом, тонизируя стенки кишечника во время работы. Трифала подходит для детей и идеально подходит для пожилых людей, которым нужна лишь небольшая помощь с регулярностью. Для поддержания принимать по 2 грамма в день. В качестве кратковременного слабительного используйте 6 гр. Легкое опорожнение кишечника происходит примерно через восемь часов.
Корень куркумы ( Curcuma longa ), распространенная приправа карри, помогает контролировать воспаление пищеварительного тракта. Один из активных ингредиентов травы, куркумин (пигмент, придающий куркуме характерный желтый цвет), обладает противовоспалительным действием, сравнимым с кортизоном, стандартным препаратом, назначаемым при воспалении. Куркумин также лечит боль напрямую. Подобно кайенскому перцу ( Capsicum annuum ), куркума истощает нервные окончания вещества Р, нейротрансмиттера болевых рецепторов.
Куркума широко используется для улучшения пищеварения, и есть некоторые научные доказательства того, что куркумин лечит диспепсию (ощущение обеда в День Благодарения от поедания бревна, которое никогда не движется дальше). Благодаря своей способности подавлять воспаление, увеличивать содержание муцина в желудке и останавливать кровотечения, куркума помогает предотвратить образование язв, включая гастрит, язвенную болезнь, синдром раздраженного кишечника и колит. Принимайте от 1 до 2 граммов порошкообразной травы в капсулах (или в качестве приправы) с каждым приемом пищи.
Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra ) защищает слизистые оболочки пищеварительного тракта, увеличивая выработку муцина — секрета, защищающего слизистую оболочку кишечника от желудочного сока и других пищеварительных соков.Деглицирризированный корень солодки (DGL) удаляет глицирризиновую кислоту (ингредиент корня солодки, связанный с возможностью повышения артериального давления и задержки воды). Однако успокаивающая часть корня остается нетронутой в DGL. Принимайте 1 чайную ложку измельченной травы, заваренную в виде чая, три раза в день или 1–2 жевательные пластинки DGL (250–500 мг) за 15 минут до еды и за 1–2 часа до сна.
Мята перечная ( Mentha ×piperita ) — хорошо известное пищеварительное растение, облегчающее проблемы с животом.Капсулы с энтеросолюбильным покрытием хорошо предотвращают диспепсию. Масло перечной мяты является релаксантом для мышц стенки кишечника. Капсулы с энтеросолюбильным покрытием задерживают этот эффект до тех пор, пока лекарство не опустится дальше в пищеварительный тракт, что также уменьшает отрыжку со вкусом мяты. Принимать по 1 чайной ложке высушенных листьев, заваренных как чай, 3 раза в день или по 0,2–0,4 мл капсул с кишечнорастворимой оболочкой 3 раза в день.
Вкусный, ароматный имбирь ( Zingiber officinale ), используемый почти во всех культурах мира, является проверенным временем пищеварительным средством от расстройства желудка.Европейские практикующие также используют имбирь в чае при расстройстве желудка. Уменьшает спазмы и увеличивает секрецию пищеварительных соков, в том числе желчи и слюны. Имбирь содержит ингредиенты, которые успокаивают кишечник и помогают пищеварению, усиливая перистальтику, которая продвигает пищу по кишечнику. Принимать по 1 чайной ложке измельченной травы, заваренной в виде чая, три раза в день.
Согревающая кора корицы ( Cinnamomum verum ) — мягкое, но полезное средство от вялого пищеварения. Немецкая комиссия E, европейский стандарт растительных лекарственных средств, рекомендует корицу при потере аппетита, диспепсических расстройствах, вздутии живота и метеоризме.Принимать по 1 чайной ложке измельченной травы, заваренной в виде чая, три раза в день.
Знаете ли вы? Младенцы рождаются со стерильным пищеварительным трактом, и бактерии из окружающих взрослых колонизируют их тонкий кишечник.
Карта Пуркх Сингх Хальса — национальный президент Американской гильдии травников и ведущий инструктор по лечебному питанию в Портлендском муниципальном колледже в Орегоне.
Сопутствующие товары
Опубликовано 28 декабря 2020 г.
РОДСТВЕННЫЕ СТАТЬИ
Используйте успокаивающую лаванду в этом простом рецепте успокаивающего лосьона для тела с лавандой.
Активизируйте свой внутренний огонь с помощью острых специй и ароматических веществ, чтобы вывести из организма нежелательные токсины.
Смягчите симптомы простуды естественным образом с помощью этого средства для растирания груди своими руками. Эвкалиптовое масло — отличное натуральное противоотечное средство, а кокосовое масло и пчелиный воск благотворно влияют на кожу.
Натуральные средства от расстройств пищеварения
Февраль 2014 г. Выпуск
Натуральные средства от расстройств пищеварения
Автор Sherry Coleman Collins, MS, RDN, LD
Today’s Dietitian
Vol.16 № 2 стр. 30
Узнайте, что говорят исследования о самых популярных растительных лекарственных средствах, которые могут использовать клиенты
На 30-й неделе беременности Стефани почувствовала сильное жжение в горле вскоре после еды. Друзья сказали ей, что у нее изжога, которой у нее никогда не было. Она избегала приема безрецептурных лекарств, опасаясь, что они могут навредить ее ребенку.
На следующем дородовом приеме у акушерки Стефани упомянула об изжоге и спросила, есть ли какие-нибудь естественные средства, которые она могла бы использовать для ее лечения.Она ушла из офиса с рекомендацией принимать леденцы из скользкого вяза, и до конца беременности практически избавилась от изжоги.
Как и Стефани, все больше клиентов и пациентов ищут способы лечения расстройств пищеварения с помощью натуральных лекарств, которые продаются без рецепта. Согласно исследованию использования дополнительных и альтернативных лекарств в Соединенных Штатах, проведенному в 2007 году Национальным институтом здравоохранения, примерно 38% взрослых используют натуральные средства, такие как диетотерапия (например, безглютеновая диета) и травы. среди прочих.1 Также в 2007 году было подсчитано, что почти 34 миллиарда долларов было потрачено на дополнительные и альтернативные лекарства, в том числе около 15 миллиардов долларов на «невитаминные, неминеральные, натуральные продукты». Примечательно, что это эквивалентно примерно одной трети наличных долларов, потраченных на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Несмотря на то, что многие альтернативные методы лечения плохо изучены и слабо регулируются, их популярность продолжает расти. Согласно отчету об обзоре рынка, подготовленному Natural Foods Merchandiser , общий объем продаж натуральных продуктов в 2012 году составил почти 81 миллиард долларов, что почти на 10% больше, чем в 2011 году.2 Ожидается, что в связи с ожидаемым увеличением расходов на лекарства и медицинское обслуживание и сохраняющимися проблемами, касающимися незастрахованных или недостаточно застрахованных американцев, использование альтернативных методов лечения, продаваемых без рецепта, как ожидается, станет еще более привлекательным для клиентов и пациентов.
Целебные травы и специи
На протяжении веков различные травы и специи считались целителями тела. Например, в китайской и аюрведической медицине травы и специи составляют большую часть лечения.За тысячи лет использования были идентифицированы и классифицированы лекарственные вещества для лечения пищеварительных и других распространенных расстройств. Несмотря на то, что многие лекарства, отпускаемые по рецепту, созданы на основе встречающихся в природе трав, было проведено ограниченное количество исследований их эффективности и безопасности при использовании отдельно или в комбинации для лечения определенных проблем с пищеварением.
В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, натуральные средства не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и, следовательно, более подвержены риску фальсификации или загрязнения во время обработки.Когда клиенты спрашивают о травяных и других натуральных методах лечения, лучше рассказать им о тех, которые были изучены с научной точки зрения, предостеречь их от тех, за которыми не стоит много науки, и предложить им использовать их под наблюдением их основного лечащего врача. врачей, особенно если они принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, для решения других проблем со здоровьем.
Ниже приводится обзор наиболее распространенных натуральных средств, которые клиенты могут использовать для лечения расстройств пищеварения, и советы о том, как их лечить.
Имбирь
Имбирь ( Zingiber officinale ) имеет ярко выраженный острый вкус и известен тем, что облегчает тошноту. Denine Rogers, RD, LD, президент HEPSA Living Healthy, рекомендует клиентам сырой имбирь или имбирный чай в качестве натурального средства. «У меня было несколько клиентов с раком, которым во время лечения помогало жевать сырой имбирь или пить имбирный чай», — говорит она.
Исследование, опубликованное в выпуске Neurogastroenterology & Motility за май 2013 г., поддержало использование имбиря для облегчения тошноты у онкологических больных, получающих химиотерапию3; однако Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) сообщает, что исследования эффективности имбиря в этой области неоднозначны.
Мета-анализ, опубликованный в январском выпуске Американского журнала акушерства и гинекологии за 2006 г., показал, что имбирь эффективен для предотвращения и уменьшения послеоперационной тошноты и рвоты.4
Кейт Скарлата, диетолог из Бостона, автор книги «Полное руководство для идиотов по правильному питанию с синдромом раздраженного кишечника» и соавтор книги 21-Day Tummy , рекомендует имбирь при тошноте и опорожнении желудка.Она предлагает пациентам принимать капсулы от 1 до 1,2 г, чтобы увеличить частоту антральных сокращений и ускорить опорожнение желудка, чтобы уменьшить тошноту и симптомы гастропареза. подавляет их симптомы — возможно, перерыв после напряженного дня с чашкой теплого питательного чая обеспечивает дополнительное успокаивающее действие на желудочно-кишечный тракт», — говорит Скарлата.
В обзоре NCCAM имбирь считается безопасным и вызывает мало побочных эффектов у большинства людей; однако в больших дозах он может вызвать расстройство желудка.6
Куркума
Еще одна трава, используемая для лечения распространенных расстройств пищеварения, — куркума ( Curcuma longa ). Активным компонентом куркумы является куркумин, вещество, придающее куркуме желтый цвет. Куркума часто используется в китайской и аюрведической медицине для улучшения пищеварения и функции печени, а также при многих других заболеваниях, не связанных с пищеварением.7 Всемирная организация здравоохранения поддерживает использование куркумина для лечения кислотного рефлюкса, метеоризма или атонической диспепсии.8
Исследования показали, что куркума обладает противовоспалительным действием, что может объяснить ее эффективность в предотвращении рецидивов язвенного колита. В одном рандомизированном контролируемом исследовании у меньшего числа пациентов наблюдался рецидив при приеме куркумы в сочетании с обычным лечением.9 Однако через год разницы между группами не было. Исследователи изучают способы преодоления снижения биодоступности куркумы после употребления.10
Как и исследователи в исследовании, Скарлата рекомендует принимать 2 г куркумы для лечения язвенного колита.«Я призываю своих клиентов использовать в своих рецептах куркуму из-за ее потенциального противовоспалительного и успокаивающего действия на желудочно-кишечный тракт. Широко используемая в индийской кухне, куркума придает ярко-желтый цвет и приятный землистый вкус блюдам из риса, супам и тушеным блюдам», — говорит она.
Но хотя куркума может быть эффективным средством для некоторых, она может быть небезопасна для всех. Например, куркума может усугубить проблемы с желчным пузырем; у некоторых людей это может вызвать расстройство желудка и усугубить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Тем, кому назначена операция, рекомендуется прекратить употребление куркумы как минимум за две недели, так как она может замедлить свертываемость крови.
Расторопша пятнистая
Уроженец Европы, расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) уже давно используется в качестве пищи и лекарств.11 В настоящее время она используется для лечения алкогольного гепатита, цирроза печени, отравления печени, вирусного гепатита и защищают печень от повреждающего действия токсинов.11
Кристина Каро, MBA, RD, LD, консультант-диетолог и адъюнкт-преподаватель Технического колледжа Чаттахучи в Атланте, рекомендует расторопшу клиентам с вялым пищеварением и метаболизмом, а также для поддержания здоровья клеток печени.Она предлагает пациентам принимать от 175 до 200 мг капсулы расторопши в день в течение 60 дней (стандартизировано, чтобы содержать от 70% до 80% силимарина) для поддержки регенерации клеток печени. Тем не менее, важно знать, что, хотя в исследованиях на животных было показано, что расторопша защищает печень от токсинов, исследования на людях не продемонстрировали этого, согласно медицинскому центру NYU Langone.11
В целом расторопша хорошо переносится, хотя были отмечены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также ее тенденция к снижению уровня сахара в крови, поэтому следует соблюдать осторожность всем, кто подвержен риску гипогликемии.12
Вяз скользкий
Как следует из названия, вяз скользкий ( Ulmus rubra ) содержит гелеобразное вещество, называемое слизью, которая покрывает пищевод. Именно это вещество может сделать скользкий вяз эффективным естественным средством для лечения ГЭРБ. Трава доступна в виде леденцов, капсул, настойки или чая для лечения расстройств пищеварения.
По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, дозы, которые практикующие врачи могут рекомендовать клиентам, будут варьироваться в зависимости от препарата.Типичные дозы могут включать 4 г порошка коры, растворенного в 2 стаканах горячей воды три раза в день, или от 400 до 500 мг в форме капсул три-четыре раза в день в течение четырех-восьми недель.13
Хотя скользкий вяз, по-видимому, не имеет серьезных побочных эффектов, его обволакивающий эффект может снижать всасывание некоторых лекарств, поэтому важно говорить клиентам, чтобы они принимали его отдельно от лекарств, которые они могут принимать от других болезней. Как и в случае со всеми лечебными травами, беременным или кормящим женщинам следует обсудить использование скользкого вяза со своим лечащим врачом.Об эффективности скользкого вяза широко сообщается, хотя клинических испытаний, подтверждающих его использование, не проводилось.
Экстракт ананаса
«Подростком я работала в магазине здоровой пищи и узнала, как есть ананас, чтобы справиться с расстройством желудка, и с тех пор это помогает мне», — говорит Синди Калвер, MS, RD, LD, специалист по школьному питанию в Смирне, Джорджия.
Калвер обнаружил, что полезно есть ананас ( Ananas comosus ), поскольку он содержит пищеварительные ферменты, которые рекламировались как средство от изжоги и несварения желудка.Многие специалисты по альтернативной и комплементарной медицине продвигают бромелайн (извлекаемый из ананаса), один из пищеварительных ферментов, в качестве средства для лечения различных состояний, и есть некоторые подтверждения тому, что он может быть эффективным противовоспалительным средством при лечении артрита и мышечной боли. Однако существует мало доказательств в поддержку его использования при расстройствах пищеварения.14
Большие дозы бромелайна могут вызвать расстройство желудка, и людям рекомендуется прекратить его прием по крайней мере за две недели до операции, поскольку это может увеличить риск кровотечения.
Пробиотики
Пробиотики широко рекламируются как средство, помогающее регулировать пищеварение. Это хорошо известное средство для лечения диареи, вызванной антибиотиками, и использование пробиотиков, содержащих бактериальные штаммы, такие как Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG, поддерживается в литературе.15
Важно признать, что из многих доступных пробиотических продуктов не все бактериальные штаммы, которые они содержат, были изучены на предмет эффективности.Клиенты должны выбрать правильный тип пробиотика для них и позаботиться о том, могут ли бактерии, которые они потребляют, противостоять желудочной кислоте и попасть в кишечник живыми, чтобы принести какую-либо пользу.
Трейси Смит, доктор медицинских наук, специалист по бариатрической диетологии, рекомендует своим клиентам пробиотики для лечения диареи и запоров. Однако недавний метаанализ считает их использование при запорах экспериментальным и еще не подтвержденным исследованиями.16
Вместо пищевых добавок Конни Кроули, магистр медицинских наук, доктор медицинских наук, специалист по питанию и здоровью Университета Джорджии, рекомендует кефирное молоко для лечения ГЭРБ.«Я использую его из-за пробиотиков. В нем 10 [штаммов бактерий] против обычных двух в йогурте», — говорит она. Она предлагает клиентам выпивать не менее 1/2 чашки в день, но еще лучше 1/2 чашки за прием пищи. Чтобы повысить его вкусовые качества, она рекомендует смешать половину кефирного молока с обезжиренным молоком или выбрать ароматизированный сорт.
Food First
Диетологи знают, что изменение диеты с помощью медицинской диетотерапии и употребление в пищу определенных продуктов может помочь в лечении симптомов преходящего пищеварительного дискомфорта и хронических заболеваний.Ниже приведены несколько дополнительных продуктов, которые диетологи могут порекомендовать клиентам для лечения распространенных расстройств пищеварения:
• Молоко: Стакан молока давно признан домашним средством от изжоги. Фактически, Роджерс рекомендует его и сообщает об успешном лечении своих клиентов, страдающих ГЭРБ. Считается, что молоко может служить временным буфером для желудочной кислоты. Жир в молоке может вызвать дополнительный дискомфорт, но клиенты могут избежать этого, выпивая обезжиренные или обезжиренные сорта.Неподтвержденные сообщения поддерживают использование молока для лечения ГЭРБ, но не существует большого количества клинических доказательств.
• Мед: В письме BMJ от 2002 г. индийские исследователи сообщили об успешном использовании меда для лечения изжоги, отметив, что он широко используется в аюрведической медицине.17 Считается, что вязкость меда покрывает верхние отделы желудочно-пищеводного тракта, предотвращая желудочная кислота от повышения. По-видимому, в литературе нет значительных подтверждений этому, однако сочетание молока и меда для лечения изжоги остается популярным.
No Silver Bullet
Многие природные средства от расстройств пищеварения относительно безвредны, а некоторые могут обеспечить простое и недорогое лечение кратковременных состояний, но они не являются волшебным лекарством от более серьезных расстройств пищеварения. Для диетологов важно давать рекомендации с учетом исследований (или отсутствия исследований) и информировать клиентов о доказательствах за или против таких средств.
Кроме того, RDs должны исключить более тяжелое заболевание, применяя подход междисциплинарной медицинской бригады к помощи клиентам с хроническим пищеварительным дискомфортом.
Независимо от расстройства пищеварения у человека ключевое значение имеет изменение его или ее диеты путем исключения вредных продуктов и уменьшения переедания. Изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности и отказ от курения, также необходимы, поскольку известно, что ожирение, курение и стресс усиливают желудочно-кишечные расстройства.
Помощь клиенту в разработке диеты, богатой питательными веществами, и здорового образа жизни в целом являются важными задачами для врача-диетолога, несмотря на то, что пациент может использовать другие методы лечения.По словам Пэтси Катсос, MS, RDN, LD, диетолога-консультанта в Nutrition Works и автора книги IBS — наконец-то бесплатно! «Диета из цельных продуктов, хорошо соответствующая потребностям пациента, является лучшим естественным средством».
— Шерри Коулман Коллинз, MS, RDN, LD, консультант по питанию, писатель и диетолог из Атланты, занимающаяся частной практикой, специализирующаяся на пищевых аллергиях и расстройствах пищеварения.
Эффективность природных лекарств
| Продукт | Используется для лечения | Эффективность |
Имбирь | Исследования показывают, что он безопасен и эффективен для большинства людей. | |
Куркума | Диспепсия, язвенный колит | Исследования подтверждают эффективность противовоспалительного средства, но остаются вопросы относительно его биодоступности; небезопасен для людей с заболеваниями желчного пузыря; прекратить прием за две недели до операции. |
Расторопша | Замедленное пищеварение | Исследования на людях не подтверждают его эффективность; кажется безопасным, но может вызвать гипогликемию. |
Вяз скользкий | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Отсутствуют исследования эффективности и безопасности, хотя о серьезных побочных эффектах не сообщается; с осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам. |
Бромелайн | Расстройство желудка | Недостаточно исследований по лечению расстройств пищеварения; может вызвать расстройство желудка и должно быть прекращено за две недели до операции. |
Пробиотики | Диарея, запор | Исследования поддерживают использование при антибиотикоассоциированной диарее, но не при запорах; кажется безопасным. |
Молоко | ГЭРБ | Исследования отсутствуют; кажется безопасным. |
Мед | Изжога | Исследования отсутствуют; безопасно для детей старше 1 года. |
Ссылки
1. Использование комплементарной и альтернативной медицины в США. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/news/camstats/2007/camsurvey_fs1.htm. Декабрь 2008 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
2. Маршалл Л. Быть впереди. Торговец натуральными продуктами. 2013;34(6):3-7. http://images.info.newhope360.com/Web/NewHopeNaturalMedia/%7Bcafe79ac-f211-40ab-8b80-3e242639eb4e%7D_NFM-MOV13-Standalone-v04.пдф
3. Уолстаб Дж., Крюгер Д., Старк Т. и соавт. Имбирь и его острые компоненты неконкурентно ингибируют активацию человеческих рекомбинантных и нативных 5-HT3-рецепторов кишечных нейронов. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2013;25(5):439-447.
4. Чайякунапрук Н., Китиканнакорн Н., Натисуван С., Липракоббон К., Лиласеттагоол С. Эффективность имбиря для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2006;194(1):95-99.
5. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Влияние имбиря на моторику желудка и симптомы функциональной диспепсии. World J Гастроэнтерол . 2011;17(1):105-110.
6. Имбирь. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://nccam.nih.gov/health/ginger. Обновлено в апреле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
7. Чайнани-Ву Н. Безопасность и противовоспалительная активность куркумина: компонент куркумы (Curcuma longa). J Altern Complement Med . 2003;9(1):161-168.
8. Всемирная организация здравоохранения. Монографии ВОЗ по отдельным лекарственным растениям — Том 1 . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1999.
9. Кумар С., Ахуджа В., Санкар М.Дж., Кумар А., Мосс А.С. Куркумин для поддержания ремиссии язвенного колита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;10:CD008424. дои: 10.1002/14651858.CD008424.pub2.
10. Раджасекаран С.А. Терапевтический потенциал куркумина при желудочно-кишечных заболеваниях. World J Gastrointest Pathophysiol . 2011;2(1):1-14.
11. Расторопша пятнистая. Веб-сайт медицинского центра NYU Langone. http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=21817. Пересмотрено в августе 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
12. Расторопша пятнистая. Сайт Национального центра дополнительной и альтернативной медицины. http://нккам.nih.gov/health/milkthistle/ataglance.htm?nav=gsa. Обновлено в июле 2012 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
13. Вяз скользкий. Сайт Медицинского центра Университета Мэриленда. http://umm.edu/health/medical/altmed/herb/скользкий вяз. Обновлено 7 мая 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
14. Бромелайн. Сайт Медлайн Плюс. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/895.html. Пересмотрено 24 апреля 2013 г. По состоянию на 2 декабря 2013 г.
15.Макфарланд ЛВ. Метаанализ пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи и лечения болезни Clostridium difficile. Am J Гастроэнтерол . 2006;101(4):812-822.
16. Chmielewska A, Szajewska H. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. World J Гастроэнтерол . 2010;16(1):69-75
17. Математика М.В., Баласубраманиам П. Пищевод: изжога и мед [Быстрое реагирование].БМЖ. http://www.bmj.com/rapid-response/2011/10/28/oesophagus-heartburn-and-honey. 5 января 2002 г.
.