Содержание

10 эффективных препаратов для разжижения крови

Риск тромбоза можно снизить с помощью разжижающих кровь препаратов
Фото: pixabay.com

Препараты для разжижения крови препятствуют образованию тромбов, и в некоторых случаях от них зависит жизнь.

Так называемые «разжижители крови» нужны для предотвращения образования тромбов. Их принимают после лечения тромбоза, а в некоторых случаях для профилактики свертываемости крови, что особо актуально для курильщиков и женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками. С помощью разжижающих кровь препаратов, риск тромбоза можно существенно снизить.

10 эффективных препаратов, которые помогут предотвратить образование сгустков в крови:

  1. Аспирин: рекомендуется для предотвращения слипания тромбоцитов и образования сгустков.

    Хотя появляется много новых препаратов, аспирин остается самым популярным профилактическим средством.

  2. Варфарин (кумадин): одно из самых известных лекарств для разжижения крови. Это антикоагулянт, который также используется для предотвращения сердечных заболеваний.

  3. Прадакса: новое лекарство, которое используется в основном у людей с фибрилляцией артерий. Предназначено для предотвращения образования тромбов и инсультов.

  4. Elequis: его цель — снижение риска образования тромбов и инсультов. Это препарат считается конкурентом кумадина, который вызывает побочные эффекты.

  5. Ксарелто: новый препарат, особенно эффективен при замене тазобедренных или коленных суставов. Также используется в случаях тромбоэмболии легочной артерии.

  6. Плавикс: предотвращает свертывание тромбоцитов. Особенно подходит для людей с сердечными заболеваниями. Используется для профилактики образования тромбов у перенесших сердечный приступ или инсульт.

  7. Прасугрель: используется для предотвращения образования тромбов. Как и аспирин, является антиагрегантом.

  8. Брилинта: назначается после сердечного приступа и может использоваться вместе с аспирином. Эффективно показал себя в снижении рисков повторных инфарктов.

  9. Цилостазол: используется для улучшения притока крови к ногам и может помочь уменьшить симптомы перемежающейся хромоты. Является антитромбоцитарным препаратом, используется для предотвращения слипания тромбоцитов.

  10. Аггренокс: это комбинация двух лекарств: аспирина и дипиридамола. Тем, у кого выявлены сгустки крови, это лекарство помогает снизить риск инсульта, хорошо помогает после мини-инсультов.

Выбор лекарств сегодня в продаже солидный, но помните, что принимать самостоятельное решение очень рискованно, необходима консультация с медиками.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, когда пить таблетки от давления.

Какие виды лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов), являются лучшими для предотвращения образования тромбов у людей вскоре после инсульта?

Вопрос обзора

Целью этого обзора было выяснить, какой вид лекарств для разжижения крови лучше всего подходит для предотвращения образования тромбов у людей, недавно перенесших инсульт вследствие закупорки артерии головного мозга.

Актуальность

Инсульт — это распространенное и инвалидизирующее заболевание. Внезапная закупорка артерии в головном мозге, часто вызванная сгустком крови [тромбом], является причиной наиболее распространенного типа инсульта. Этот тип называется ишемическим инсультом. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) широко применяются для лечения людей с инсультом. Поскольку инсульт является неотложным медицинским состоянием, и лекарства, вводимые в экстренной ситуации, должны быстро попадать в кровоток, их вводят путем инъекции. Инъекционно вводимые антикоагулянты, которые были исследованы при инсульте, представляли собой нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярные гепарины (НМГ) и гепариноиды. Эти средства могут помочь очистить закупоренные артерии, предотвратить повторную закупорку и устранить образование тромбов в венах на ногах (тромбоз глубоких вен, ТГВ) после ишемического инсульта и, таким образом, могут предупредить фатальные или инвалидизирующие осложнения инсульта и улучшить шанс на выздоровление. Однако, они также могут вызывать опасные осложнения в виде кровотечений, которые могут свести на нет любую пользу.

Даты поиска

Поиск был обновлен в феврале 2017 года.

Характеристика исследований

Мы изучали рандомизированные контролируемые клинические испытания на людях с симптомами недавно случившегося инсульта, в которых сравнивали НМГ или гепариноиды с НФГ.

Основные результаты

Мы нашли девять клинических испытаний с участием 3 137 человек; в целом, клинические испытания имели умеренный риск смещения (это означает, что результаты, скорее всего, будут менее надежны, чем если бы риск смещения был низким). Никакие новые клинические испытания не были включены в этот обновленный обзор. Ни в одном из исследований не было достоверной информации об инвалидности или выздоровлении после инсульта. По сравнению с НФГ не было доказательств влияния НМГ или гепариноидов на смерть от всех причин на протяжении всего периода лечения (качество доказательств было низким). Хотя НМГ или гепариноиды были связаны со значительно меньшей частотой образования тромбов в венах на ногах (ТГВ), нежели НФГ, число основных событий, таких как образование тромба в артерии легких (эмболия легочной артерии) и кровотечение в полости черепа (внутричерепное кровоизлияние), было слишком мало, чтобы выяснить, перевешивал ли риск пользу. Для людей с ишемическим инсультом, которым требуется безотлагательное лечение антикоагулянтами, включенные клинические испытания не содержали достоверные доказательства о соотношении риска и пользы по каждому виду гепарина.

Необходимы дополнительные крупномасштабные исследования для устранения этой неопределенности.

Качество доказательств

В целом, риск смещения во включенных исследованиях был умеренным. Используя критерии GRADE , мы обнаружили, что общее качество доказательств было низким.

Heparin: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

Heparin Leo

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
  • Применяется для лечения тромбов.
  • Применяется для предотвращения свертывания крови в катетерах.
  • Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
  • Если у вашего ребенка аллергия на свинину, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у Вашего ребенка имеются любые из перечисленных заболеваний: кровотечения или пониженный уровень тромбоцитов.
  • Если у ребенка имело место снижение уровня тромбоцитов, вызванное гепарином или пентозана полисульфатом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

  • Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
  • Ваш ребенок может стать более подверженным кровотечениям. Примите меры, чтобы Ваш ребенок соблюдал осторожность и избегал получения травм. Проследите, чтобы Ваш ребенок пользовался мягкой зубной щеткой.
  • Применение данного препарата сопровождалось серьезными, а иногда и смертельно опасными кровотечениями.
  • Этот лекарственный препарат может привести к нарушению состояния здоровья, называемому гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ).
    ГИТ повлечет образование сгустков крови, что называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией с тромбозом (ГИТТ). ГИТ и ГИТТ могут быть смертельными или вызывать другие нарушения. Эти состояния могут развиться в течение нескольких недель после прекращения приема этого препарата. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий, обеспечивающим медицинское обслуживание вашего ребенка, о том, что ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат.
  • Если ваш ребенок упал, поранился или ударился головой, немедленно свяжитесь с врачом. Проконсультируйтесь с врачом, даже если ваш ребенок нормально себя чувствует.
  • Следует убедиться, что Вы получили правильный лекарственный препарат. Этот лекарственный препарат выпускается в разных упаковках и имеет формы с разным количественным содержанием. Если у Вас имеются какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
  • Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержатся сульфиты.
  • Некоторые препараты содержат бензиловый спирт. Такие препараты нельзя давать новорожденным или детям грудного возраста. Если вы хотите узнать, содержит ли этот препарат бензиловый спирт, обратитесь к своему врачу.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
  • Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
  • Сильное головокружение или обморок.
  • Воспаление, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Боль или давление в груди.
  • Одышка.
  • Изменение цвета кожи в месте инъекции.
  • Разрушение кожных покровов в месте применения данного лекарственного препарата.
  • Спутанность сознания.
  • Сильная головная боль.
  • Повышенная температура или озноб.
  • Боли в спине.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ребенка беспокоят любые побочные эффекты или если они не проходят.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Он может вводиться через катетер, в виде укола в вену или в подкожный жировой слой либо в виде инфузии в вену на протяжении определенного периода времени. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

  • Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Если вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у врача вашего ребенка, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Найден простой способ создания препарата для разжижения крови

Есть немало примеров, когда один препарат представлен двумя оптическими изомерами, один из которых может быть успокоительным, а второй — опасным ядом. Препарат талидомид, который был зарегистрирован в середине XX века как успокаивающее и снотворное средство и прописывался беременным женщинам, как оказалось, имеет изомер, который приводит к рождению детей с врожденными уродствами.

«Поэтому сегодня в фармакологии сформировалось правило, что если вещество состоит из двух антиподов, то его нельзя запускать в производство, пока каждый изомер не будет получен в чистом виде, и не будет определена его биологическая активность», — поясняет соавтор работы Александр Кучеренко из Института органической химии им. Н.Д. Зелинского РАН.

Варфарин необходимо принимать под строгим контролем врача, поскольку его передозировка может привести к чрезмерному разжижению крови и даже к смерти. Это связано с тем, что варфарин обычно производится в виде смеси двух изомеров, которые отличаются эффективностью примерно в пять раз. Поэтому ученые ИОХ РАН решили найти способ синтеза варфарина с целью получения одного конкретного изомера, а не их смеси.

Для синтеза этого препарата ученые использовали вещество кумарин, присутствующее во многих растениях и обладающее сладким запахом свежескошенной травы или сена. Именно кумарин в испорченном сене почти 100 лет назад приводил к смерти от кровотечения коров в США, на что впервые обратили внимание ученые.

Также они получили особый катализатор, у которого, как и у варфарина, есть два оптических изомера. Благодаря своим свойствам этот катализатор ускоряет именно тот путь реакции, который ведет к образованию нужной формы варфарина. В отличие от большинства других он не содержит тяжелых металлов: родия, платины, палладия, иридия и других, поэтому такой синтез не загрязняет ими получаемое вещество.

«Эта концепция называется органокатализ: все органические реакции проводятся в присутствии органических катализаторов. То есть органика катализирует органику, — пояснил Кучеренко. — В России такой подход, кроме нашей лаборатории, нигде не развит».

Ученые установили, что предложенный способ получения оптически чистого варфарина оказался пригоден и для синтеза его аналогов. Так, в качестве примера они получили тем же способом кумахлор — крысиный яд, а также планируют получить другие вещества, таких как левомицетин, ролипрам и пароксетин.

Полученный варфарин превосходит по чистоте зарубежные аналоги, содержание желаемого изомера в нем превышает 99%. Кроме того, разработанный метод впервые позволил получать варфарин в чистой воде — задача, которая представляет собой один из важнейших технологических вызовов в органическом синтезе. Использование воды в качестве растворителя заманчиво с точки зрения экологии, поскольку освоение этого метода предполагает минимальное загрязнение окружающей среды. Наконец, катализатор, используемый в реакции, в итоге может быть легко отфильтрован от получившегося варфарина и повторно использован.

«Если научиться получать именно этот изомер, то дозу препарата можно снизить в пять раз, — пояснил Кучеренко. — А зачем его глотать больше, если можно меньше? Соответственно, снизятся риски всевозможных передозировок».

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Пресс-релизы о научных исследованиях, информацию о последних вышедших научных статьях и анонсы конференций, а также данные о выигранных грантах и премиях присылайте на адрес [email protected] ru.

Врачи назвали вид терапии для избежания тромбоза у перенесших COVID-19 — РБК

Фото: Денис Гришкин / АГН «Москва»

Людям, переболевшим коронавирусом, с первых дней нужно назначать антикоагулянтную терапию, чтобы избежать тромбозов, заявил РБК руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов.

Так он прокомментировал слова главного врача московской клинической больницы имени Филатова Валерия Вечорко о назначении антикоагулянтной терапии после COVID-19.

По его словам, вирус обладает способностью поражать свертывающуюся систему. Чепурнов объяснил, что после заболевания коронавирусом у человека может начаться гиперкоагуляция (появление множества мелких тромбов), во время которой у организма расходуются запасы коагулирующих средств, которые способствуют более медленному свертыванию крови.

Минздрав предупредил о риске тромбозов у трети переболевших COVID

«После такого истощения наступает неспособность организма контролировать свертываемость, начинается разжижение крови с кровотечениями, соответственно, с потерями жидкой составляющей», — добавил врач.

Врач перечислил способы избежать тромбоза после коронавируса: Общество: Россия: Lenta.ru

Клинический фармаколог, терапевт Андрей Кондрахин рассказал, как избежать тромбозов после перенесенного коронавируса. Минздрав России ранее сообщил, что именно тромбозы являются одним из самых распространенных последствий болезни — они встречаются в 20-30 процентах случаев. В разговоре с «Лентой.ру» врач заявил, что это осложнение является самым опасным и может привести к инсультам и инфарктам даже в течение месяца после выздоровления.

Минздрав России опубликовал памятку для граждан по профилактике осложнений после COVID-19. Согласно документу, самым частым последствием после перенесенного коронавируса является одышка — с ней пациенты сталкивались в 31,7 процента случаев. Кроме того, часто постковидный синдром проявляется в виде тромбозов (от 20 до 30 процентов случаев), кашля (13,5 процента), а также боли в груди и тахикардии (12,7 процента). Отмечается, что существуют и другие симптомы, однако их проявление встречается реже.

В Минздраве отметили, что постковидный синдром может проявиться по истечении четырех недель с момента появления симптомов самой болезни. Чтобы по возможности избежать этого, россиянам посоветовали пройти углубленную диспансеризацию. Сделать это можно в поликлинике по месту прикрепления с 1 июля 2021 года. При себе необходимо иметь паспорт и полис. Записаться на углубленную диспансеризацию могут и те, кто уже проходил диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр в этом году.

Кондрахин: контролировать состояние здоровья необходимо в течение месяца после выписки

По словам врача, тромбоз является довольно серьезным осложнением. Чтобы избежать его, во время болезни пациентам назначают разжижающие кровь препараты гепариновой группы или новых оральных коагулянтов.

«Эта группа медикаментов позволяет провести профилактику тромбозов и смерти от их образования. При этом аспирин и другие препараты не применяются — они не показали эффективности, нет убедительных данных о том, что они действительно помогают. Тем не менее, если человек обратился за помощью вовремя, есть шансы полностью выздороветь и не получить тромбозов, особенно легочных артерий, которых мы больше всего опасаемся», — сообщил врач.

Материалы по теме:

Кроме того, медик отметил, что сейчас накапливаются случаи инфарктов и инсультов после перенесенного COVID-19. Связь между двумя заболеваниями еще предстоит изучить.

«Риск тромбозов сохраняется в течение месяца после официальной выписки пациента, — добавил Кондрахин. — Особенно если были предпосылки, такие как варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты, мерцательная аритмия и даже геморрой».

Контроль за переболевшим, по словам Кондрахина, сохраняется, даже если до этого человек был здоров и не жалуется на самочувствие. После выписки необходимо сделать коагулограмму — анализ, оценивающий свертываемость крови. «Если показатели изначально сдвинуты в сторону увеличения, кроворазжижающие препараты необходимо принимать, пока состояние не нормализуется. В некоторых случаях анализ необходимо сдать повторно через две недели и продолжать консультироваться с врачом», — добавил медик.

«Были случаи, когда кровь менялась повторно — на первой коагулограмме все в норме, на второй показатели завышены. Риск сохраняется в течение месяца, отдаленные последствия, возникшие через год-два, нельзя связать с перенесенным коронавирусом», — объяснил он.

Кондрахин также рекомендовал пить много воды, чтобы предотвратить сгущение крови, особенно в жаркую погоду.

Роспотребнадзор также заявлял, что пациенты, перенесшие острую форму заболевания, испытывают такие симптомы, как общая утомляемость, мышечная слабость, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Кроме того, по сообщению ведомства, возможны выпадение волос, тревога, депрессия, нарушение сна и когнитивных функций.

Кроворазжижающие препараты: важные нюансы

 

Вязкость крови – это соотношение клеток крови к жидкому компоненту, и это исключительно вопрос того, достаточно ли в организме воды. Поэтому, когда человек говорит, что у него очень жидкая кровь, как правило, он просто нормально пьет. На самом деле, жидкость крови у всех здоровых людей, не принимающих специальные лекарства, одинаковая. Однако есть ряд заболеваний, которые требуют повысить жидкость крови, для того чтобы предотвратить возможность образования тромбов.

Что такое свертывающая система

Свертывающая система крови состоит из двух компонентов: это клетки крови, в первую очередь тромбоциты, которые являются основным составляющим элементом тромба, и жидкая часть крови, в которой растворены 12 факторов свёртывания крои – это белки, которые участвуют в склеивании этих тромбоцитов.

Антиагреганты – это препараты, которые влияют на тромбоциты, антикоагулянты – это препараты, которые влияют на жидкую часть крови. Для них разные показания к применению, есть даже ситуации, когда назначают и то, и другое одновременно, но на длительный прием их не назначают вместе, потому что это очень сильное разжижение крови, которое чревато возможным риском развития побочных явлений в виде кровотечений.

Показания для приема лекарств для разжижения крови

Это показания, связанные с возможностью образования тромбов в сосудах или органах. У нас два типа сосудов в организме: это артерии и вены. И тромбы, которые образуются в артериях, связаны с атеросклерозом, с атеросклеротическими бляшками, тромбы, которые образуются в венах, связаны с варикозным расширением вен. В обоих случаях бывают нужны препараты для разжижения крови.

Существуют два типа показаний: первичные показания, когда мы подозреваем, что проблема может возникнуть, и вторичные показания, когда у человека уже есть заболевание, уже есть тромб или осложнения, связанные с образованием тромба. И мы занимаемся растворением тромба, во-первых, во-вторых, предотвращением его образования в будущем.

Повышенная свертываемость крови и образование тромбов

Это наследственные заболевания. Среди различных вариантов наследственных заболеваний, связанных с повышенной свертываемостью крови, есть антифосфолипидный синдром, который иногда проявляется во время беременности образованием тромбов. Женщин в консультации спрашивают, были ли эпизоды тромбозов у родителей, потому, что, зная этот дополнительный риск, связанный с беременностью, при необходимости назначить дополнительные исследования, дополнительные анализы и назначать лечение в случае выявления.

Ловушки для тромбов

Это не совсем ловушки, это скорее фильтры, которые ставятся в том случае, если уже есть тромбы, и мы боимся, что они могут оторваться во время лечения, то есть непосредственно препараты, разжижающие кровь, разжижают уже сформировавшиеся тромбы, особенно свежие. И пока он будет растворяться, мы видим, что возможность отрыва какого-то его фрагмента высока, в этом случае оправдана постановка фильтра на вышестоящем уровне, для того чтобы препятствовать тому, чтобы этот тромб улетел в какой-то орган, нарушил там кровоток – это первое.

Второе устройство называется «окклюдер», оно устанавливается в ушко левого предсердия, там тромбы образуются в связи с аритмией. При аритмии, которая называется фибрилляция предсердий, тоже существует риск образования тромбов прямо в полости сердца.

Препараты для разжижения крови

Есть две группы: антикоагулянты и антиагреганты, которые влияют на склеивание тромбоцитов, а также на жидкую составляющую крови.

Препараты, которые влияют на жидкую часть крови, антикоагулянты, более сильные. Антиагреганты, препараты, которые влияют на тромбоциты, назначают для профилактики тромбов, связанных с атеросклеротическими бляшками, то есть для профилактики инфарктов и инсультов у пациентов с повышенным уровнем холестерина, с гипертонией, уже перенесших инфаркты.

Вторая группа назначается в случае, когда мы уже имеем дело со сформировавшимся тромбом, когда мы хотим его растворить. Для растворения тромбов назначают антикоагулянты или же когда антитромбоцитарные препараты не эффективны, как, например, при фибрилляции предсердий.

Кровотечение как побочный эффект

Есть слабые места в организме человека, как правило, пожилого человека, которому это назначают. Очень часто начинают кровоточить десны. Второе – часто бывают носовые кровотечения, повысилось давление. Бывает, что сосуды поверхностно проходят, и развивается кровотечение.

И третье слабое место – это геморрой, возможно повреждение узлов, и развивается небольшое кровотечение. Такие кровотечения ни в коем случае не повод для отмены препарата, потому что риск отмены гораздо выше, чем риск этого небольшого эпизода.

Больше всего боятся кровотечений из желудочно-кишечного тракта: из язвы, желудка, то есть внутреннего кровотечения. Среди пациентов, которые принимают препараты, разжижающие кровь, антикоагулянты, риск развития таких кровотечений от 1,5 до 3 процентов. Но у этих пациентов выявляется причина, и если она связана со злокачественным новообразованием, то выявляемость рака у них гораздо выше, чем у тех пациентов, которые не принимают препараты. И получается, что это подарок, потому что поставили диагноз раньше, и  у них больше возможности излечиться.

Пожилые пациенты находятся в группе риска по падениям, переломам. О необходимости экстренных хирургических вмешательств тоже не стоит забывать, потому что у пожилых людей бывают разные ситуации, и часто долго текущие хронические заболевания могут давать обострение, которое требует экстренной хирургии. В этой ситуации антикоагулянт становится врагом номер один, потому что встает вопрос: или идти на хирургическую операцию в состоянии разжиженной крови, что чревато развитием кровотечения во время операции, или же ждать, что чревато развитием осложнений со стороны полученной травмы или заболевания.

Варфарин

Доза варфарина подбирается индивидуально, под контролем анализа крови, то есть пациент регулярно сдает кровь и смотрит на уровень разжижения своей крови, исходя из этого корректирует дозу. То есть кровь должна быть не такая жидкая, чтобы мы боялись кровотечений, но с другой стороны, более жидкая, чем у большинства людей, чтобы тромбы не образовывались. И доза варфарина, кроме того, что подбирается тяжело, обладает накопительным эффектом, то есть от момента начала приема до развития эффекта проходит 3-4 дня, и уходит этот эффект в течение нескольких дней.

Поскольку это было очень неудобно, придумали другие препараты, разжижающие кровь, которые действуют немножко по-другому, действие их наступает быстро и заканчивается быстро, например, 12 часов или 24 часа.

Антидоты

Сейчас есть специфические препараты, антидоты, которые останавливают действие разжижающих кровь препаратов очень быстро. Они непосредственно влияют на молекулу лекарства, дезактивируют ее.

Гепарин – самый известный разжижающий кровь препарат, он действует 4-5 часов. И есть препарат, который останавливает его действие так же быстро.

Препараты, которые останавливают действие антикоагулянтов, нельзя купить, они находятся только в больницах, это инъекционные препараты. Это не такое расхожее средство, которое нужно иметь дома.

Поможет ли разжижение крови при варикозе?

Варикозное расширение вен – это в первую очередь не болезнь крови, а болезнь сосудистой стенки. К этому бывает предрасположенность, бывают факторы риска, например, длительное нахождение в вертикальном положении, у людей, которые работают стоя, кровь застаивается в нижних конечностях, потому что кровь поступает туда по артериям, а уходит вверх по венам. Сердце качает только по артериям, по венам оно уже не качает, не хватает его мощности. По венам кровь продвигается за счет сокращения мускулатуры ног, поэтому физическая активность – это главный момент, который является профилактикой варикозного расширения вен. Тромб в здоровом сосуде не образуется никогда.

В случае варикозного расширения препарат, разжижающий кровь, назначают, только если уже был факт тромбоза. Без известного факта тромбоза препарат не назначают. В этих случаях, для того чтобы кровь не застаивалась, назначается компрессионный трикотаж – гольфы, чулки или колготки, чтобы механически сдавливать эти вены.

 

По материалам программы «Медицина будущего» на Радио Медиаметрикс

 

Приглашённый эксперт — Мария Чайковская, аритмолог, кардиолог, врач Лечебно-реабилитационного центра МЗ РФ, к.м.н.

 

Антитромбоцитарные препараты – ингибиторы P2Y12: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. Консенсусный документ экспертов ACCF/ACG/AHA 2010 г. по одновременному применению ингибиторов протонной помпы и тиенопиридинов: целенаправленное обновление консенсусного документа экспертов ACCF/ACG/AHA 2008 г. по снижению желудочно-кишечных рисков антитромбоцитарной терапии и использования НПВП: отчет Целевая группа Фонда Американского колледжа кардиологов по экспертным консенсусным документам. J Am Coll Cardiol .2010;56(24):2051-2066. PMID: 21126648, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014; 130:1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Гольдштейн Л.Б. Профилактика и лечение ишемического инсульта. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 65.

Январь CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. J Am Coll Cardiol . 2014;64(21):e1-e76. PMID: 24685669, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Морроу Д.А., де Лемос Д.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Руководство по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 г. к Руководству по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом 2018 г.: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Ход . 2019; 50(12):e344-e418. PMID: 31662037, pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

Антикоагулянты и антикоагулянты: MedlinePlus en español

¿Что делать с антикоагулянтами?

Лос-антикоагулянты сын медикаментозный, который помогает сформировать кроветворный коагулянт. No rompen los coágulos Que ya tiene, pero pueden evitar que crezcan. Es Importante tratar los coágulos sanguíneos, porque los coágulos en los vasos sanguíneos y el corazón pueden causar ataques al corazón, derrames cerebrales y obstrucciones.

¿Quién necesita антикоагулянты?

Возможно, что необходимо антикоагулянтное действие:

¿Cuáles son los diferentes tipos de anticoagulantes?

Сено различных типов антикоагулянтов:

  • Los антикоагулянты в сочетании с гепарином или варфариной (тамбиен ламада кумадин), hacen más lento el proceso de formación de coágulos del cuerpo
  • Los antiplaquetarios como la aspirina y el clopidogrel evitan que las células sanguíneas llamadas platetas se agrupen para formar un coágulo. Los antiplaquetarios los toman mainmente las personas que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral

¿Cómo puedo tomar антикоагулянты en forma segura?

Cuando tome un anticoagulante, siga las instrucciones cuidadosamente. Лос-антикоагулянты взаимодействуют с пищевыми продуктами, лекарствами, витаминами и алкоголем. Asegúrese де дие су profesional де ла Salud conozca todos лос medicamentos у suplementos дие тома.

Es posible que necesite análisis de sangreregulares para verificar qué tan bien está coagulando su sangre.Es Importante asegurarse де Que está tomando suficiente medicamento para prevenir los coágulos, pero no tanto como para causar sangrado.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los anticoagulantes?

El sangrado es el efecto secundario más común de los антикоагулянты. También pueden causar malestar estomacal, тошнота и диарея. Otros posibles efectos secundarios pueden depender del tipo de anticoagulante que esté tomando.

Llame a su profesional de la salud si tiene algún signo de sangrado могила, como:

  • Санградо менструальный цикл, наиболее интенсивный в норме
  • Орина-Роха-о-Маррон
  • Evacuaciones кишечные rojas o negras
  • Санградо-де-лас-энсиас-о-ла-нарис, который не находится в быстром развитии
  • Цвет марроновый или блестящий рохо
  • Тозер algo rojo
  • Dolor intenso, como de cabeza o de estómago
  • Мортоны необычные
  • Un corte que no deja de sangrar
  • Una caída могила или un golpe en la cabeza
  • Мареос или дебилидад

Варфарин перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть тошнота, потеря аппетита или боль в животе/желудке.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать серьезное кровотечение, если оно слишком сильно воздействует на белки свертывания крови (на это указывают необычно высокие лабораторные результаты МНО). Даже если ваш врач прекратит прием лекарств, этот риск кровотечения может сохраняться до недели.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки серьезного кровотечения, в том числе: необычная боль/отек/дискомфорт, необычные/легкие кровоподтеки, длительное кровотечение из порезов или десен, постоянные/частые носовые кровотечения, необычно обильные/длительные менструальные выделения, розовый/темный цвет. моча, кашель с кровью, рвота с примесью крови или похожей на кофейную гущу, сильная головная боль, головокружение/обморок, необычная или постоянная усталость/слабость, кровавый/черный/дегтеобразный стул, боль в груди, одышка, затрудненное глотание.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: постоянная тошнота/рвота, сильная боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи.

Этот препарат редко вызывает очень серьезные (возможно, фатальные) проблемы, если его воздействие приводит к образованию небольших тромбов (обычно в начале лечения). Это может привести к серьезному повреждению кожи/тканей, которое может потребовать хирургического вмешательства или ампутации, если его не лечить. Пациенты с определенными заболеваниями крови (дефицит белка C или S) могут подвергаться большему риску. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: болезненные/красные/пурпурные пятна на коже (например, на пальцах ног, груди, животе), признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи). ), изменения зрения, спутанность сознания, проблемы с речью, слабость на одной стороне тела.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Антикоагулянты – NHS

Антикоагулянты — это лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов. Их назначают людям с высоким риском образования тромбов, чтобы снизить вероятность развития серьезных заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы.

Сгусток крови — это уплотнение, созданное кровью для остановки кровотечения из ран. Хотя они полезны для остановки кровотечения, они могут блокировать кровеносные сосуды и останавливать приток крови к таким органам, как мозг, сердце или легкие, если они образуются в неправильном месте.

Антикоагулянты действуют, прерывая процесс образования тромбов. Их иногда называют «разжижающими кровь» лекарствами, хотя на самом деле они не разжижают кровь.

Хотя они используются для аналогичных целей, антикоагулянты отличаются от антитромбоцитарных препаратов, таких как низкие дозы аспирина и клопидогреля.

Типы антикоагулянтов

Наиболее часто назначаемым антикоагулянтом является варфарин.

Также доступны новые типы антикоагулянтов, которые становятся все более распространенными. К ним относятся:

Варфарин и более новые заменители принимаются в виде таблеток или капсул. Существует также антикоагулянт под названием гепарин, который можно вводить в виде инъекций. Узнайте больше о гепарине на веб-сайте Electronic Medicines Compendium (EMC).

При использовании антикоагулянтов

Если сгусток крови блокирует поток крови через кровеносный сосуд, пораженная часть тела испытывает кислородное голодание и перестает работать должным образом.

В зависимости от того, где образуется сгусток, это может привести к таким серьезным проблемам, как:

Лечение антикоагулянтами может быть рекомендовано, если ваш врач считает, что вы подвержены повышенному риску развития одной из этих проблем.Это может быть связано с тем, что в прошлом у вас были тромбы или у вас было диагностировано такое состояние, как фибрилляция предсердий , которое может вызвать образование тромбов.

Вам также могут прописать антикоагулянты, если вы недавно перенесли операцию, поскольку период отдыха и бездействия, необходимый вам во время выздоровления, может увеличить риск образования тромба.

Узнайте больше о том, когда используются антикоагулянты.

Как принимать антикоагулянты

Ваш врач или медсестра/медбрат должны сообщить вам, какую дозу антикоагулянта и когда следует принимать.

Большинству людей необходимо принимать таблетки или капсулы один или два раза в день, запивая водой или пищей.

Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было назначено. Во многих случаях лечение будет пожизненным.

Если вы не знаете, как принимать лекарство, или обеспокоены тем, что вы пропустили дозу или приняли слишком много, проверьте брошюру с информацией для пациента, которая прилагается к лекарству, или спросите своего врача общей практики, антикоагулянтную клинику или фармацевта, что делать. Вы также можете позвонить в NHS 111 для консультации.

Подробнее о дозировке антикоагулянтов.

Что следует учитывать при приеме антикоагулянтов

Есть несколько вещей, о которых вам нужно знать, принимая антикоагулянты.

Если вам предстоит операция или такое обследование, как эндоскопия, убедитесь, что ваш врач или хирург знают о том, что вы принимаете антикоагулянты, так как вам, возможно, придется прекратить их прием на короткое время.

Поговорите со своим лечащим врачом, специалистом антикоагулянтной клиники или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, поскольку некоторые лекарства могут влиять на действие вашего антикоагулянта.

Если вы принимаете варфарин, вам также следует избегать значительных изменений в том, что вы обычно едите и пьете, так как это может повлиять на ваше лекарство.

Большинство антикоагулянтов не подходят для беременных женщин. Поговорите со своим врачом общей практики или антикоагулянтной клиникой , если вы забеременеете или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

Узнайте больше о том, что следует учитывать при приеме антикоагулянтов.

Побочные эффекты антикоагулянтов

Как и все лекарства, при приеме антикоагулянтов существует риск возникновения побочных эффектов.

Основной побочный эффект заключается в том, что вы можете слишком легко начать кровотечение, что может вызвать такие проблемы, как:

Для большинства людей польза от приема антикоагулянтов перевешивает риск чрезмерного кровотечения.

Узнайте больше о побочных эффектах антикоагулянтов.

Последняя проверка страницы: 26 июля 2021 г.
Дата следующей проверки: 26 июля 2024 г.

Апиксабан: разжижающее кровь лекарство для лечения и предотвращения образования тромбов

Очень важно принимать апиксабан, как сказал вам врач.

Обычно его принимают два раза в день. Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день.

Таблетку проглотить, запив водой. Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи.

Если вам трудно глотать таблетки, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Таблетки апиксабана можно растолочь и смешать с водой, яблочным соком или яблочным пюре. Немедленно проглотите эту смесь.

Дозировка

Ваша доза апиксабана зависит от того, с какой целью вы его принимаете:

  • для людей с проблемами сердца, называемыми мерцательной аритмией – обычная доза составляет одну таблетку 5 мг, принимаемую два раза в день. Но ваш врач может назначить более низкую дозу по одной таблетке 2,5 мг два раза в день, если вы старше 80 лет, весите менее 60 кг (9 6 фунтов) или страдаете заболеванием почек и подвержены более высокому риску кровотечения.
  • для людей, у которых недавно был тромб — если у вас был тромб в течение последних 6 месяцев, обычная доза составляет две таблетки по 5 мг два раза в день в течение первых 7 дней. После этого вы будете принимать по одной таблетке 5 мг два раза в день.
  • для людей, принимающих его для снижения риска образования тромба в будущем – если у вас образовался тромб более 6 месяцев назад, обычная доза составляет одну 2.Таблетка 5 мг, принимается два раза в день.
  • для людей, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава – обычная доза составляет одну таблетку 2,5 мг, принимаемую два раза в день, первую дозу обычно принимают через 12–24 часа после операции.

Если вы не уверены, какую дозу вам нужно принять, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Что, если я забуду взять его?

Примите лекарство, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте, как обычно.

Очень важно не забывать принимать апиксабан каждый день.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Немедленно обратитесь за советом к врачу или фармацевту, так как передозировка повышает риск кровотечения.

Как долго я буду принимать его?

Продолжительность приема апиксабана зависит от того, почему вы его принимаете.

Если у вас была операция по замене коленного сустава, вы обычно принимаете таблетки в течение 10–14 дней.

Если у вас была замена тазобедренного сустава, вы обычно принимаете таблетки в течение 32–38 дней.

Если у вас образовался тромб (ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии), вы обычно принимаете апиксабан не менее 3 месяцев.

В зависимости от того, что вызвало образование тромба, вам может потребоваться более длительный прием.

Если у вас мерцательная аритмия, вам может потребоваться принимать апиксабан в течение длительного времени или даже до конца жизни.

Карточка предупреждения об антикоагулянтах

Ваш врач или фармацевт выдаст вам карточку предупреждения об антикоагулянтах.

Всегда носите это с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете антикоагулянт.

Это может быть полезно им знать в случае неотложной медицинской помощи.

Если вам требуется какое-либо медицинское или стоматологическое лечение, покажите медсестре, врачу или стоматологу карточку с предупреждением об антикоагулянтах.

Это включает в себя перед прививками и плановыми визитами к стоматологу-гигиенисту.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием апиксабана или уменьшить дозу на короткое время.

Переход с варфарина на апиксабан

Если вам необходимо перейти с варфарина на апиксабан, ваш врач сообщит вам, когда следует прекратить прием варфарина.

Вероятно, это будет за несколько дней до начала приема апиксабана.

Ваш врач или антикоагулянтная клиника сделают анализ крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО), чтобы проверить, насколько быстро свертывается ваша кровь.

Это поможет решить, когда именно вам следует начать принимать апиксабан.

Переход с апиксабана на варфарин

Если вам необходимо перейти с апиксабана на варфарин, вам может потребоваться принимать оба препарата вместе в течение нескольких дней.

Ваш врач или антикоагулянтная клиника сделают анализ крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО), чтобы проверить, насколько быстро свертывается ваша кровь.

Это поможет определить, когда именно вам следует прекратить прием апиксабана.

Какой разжижитель крови вам подходит?

Мерцательная аритмия, также известная как Afib, представляет собой дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмию), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим осложнениям, связанным с сердцем.По данным Американской кардиологической ассоциации, по крайней мере 2,7 миллиона американцев живут с мерцательной аритмией.

Мерцательная аритмия долгое время лечилась разжижителем крови кумадином, также известным как варфарин, который был одобрен FDA в 1954 году. Эликвис (апиксабан).

Слушайте: добавить новые Michigan Medicine News Break на ваше устройство с поддержкой Alexa, или подписаться на наши ежедневные аудио обновления на

1 iTunes , Google Play и Сшиватель .

По словам кардиолога Центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля Мичиганского университета Джеффри Барнса, доктора медицинских наук, многие пациенты задаются вопросом: новее значит лучше? Не всегда, говорит он. «Выбор между такими лекарствами, как Coumadin, Xarelto или Eliquis, зависит от потребностей и предпочтений конкретного пациента».

Все препараты, разжижающие кровь, замедляют образование тромбов, предотвращая такие осложнения, как обструкция клапана и образование тромбов, которые попадают в мозг и вызывают инсульт.

Но, по словам Барнса, «у каждого есть свои преимущества и недостатки».

FDA одобрило Xarelto и Eliquis почти 10 лет назад для предотвращения инсульта и системных тромбов у пациентов с мерцательной аритмией, а также для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Многие пациенты с мерцательной аритмией теперь выбирают Ксарелто или Эликвис, а не Кумадин.

Барнс объясняет плюсы и минусы этих лекарств.

Кумадин против Ксарелто/Эликвис

Дозирование и мониторинг

Кумадин : Правильная доза кумадина зависит от пациента и может зависеть от диеты, возраста и других лекарств, которые принимает пациент.Дозировка представляет собой тонкий баланс: слишком много может увеличить кровотечение, а слишком мало может не снизить риск инсульта. По этой причине необходимо регулярно проверять уровень в крови.

Однако Барнс говорит: «Кумадин остается в вашем организме дольше, чем Ксарелто или Эликвис, так что если вы пропустите день или два, это не будет большой проблемой, хотя уровень в крови пациента по-прежнему необходимо проверять ежедневно.

Xarelto/Eliquis: «Эти антикоагулянты не требуют частых анализов крови, но важна периодическая проверка функции почек», — говорит Барнс.«Ксарелто и Эликвис действуют быстро, но также быстро выводятся из организма, поэтому, если пациент забывает принимать свои ежедневные лекарства, могут возникнуть серьезные осложнения».

В то время как Ксарелто принимается один раз в день, Эликвис принимается два раза в день, что увеличивает риск того, что пациенты пропустят вторую дозу.

Взаимодействие с пищевыми продуктами и другими лекарствами

Кумадин : Кумадин очень чувствителен к взаимодействию с пищей и другими лекарствами.Препарат требует, чтобы пациенты регулярно сдавали анализы крови и следили за потреблением витамина К, который содержится в таких продуктах, как шпинат, капуста и мангольд.

Слишком много витамина К в крови может снизить эффективность кумадина. «Быстрое сокращение потребления витамина К может подвергнуть пациентов риску кровотечений», — говорит Барнс.

Xarelto/Eliquis: Эти антикоагулянты не вызывают таких опасений по поводу взаимодействия с пищей и лекарствами, как кумадин, потому что они не выводятся печенью.

«Вместо этого они выводятся почками, что может привести к осложнениям у пациентов с проблемами почек», — говорит Барнс. «Пациенты с мерцательной аритмией подвержены проблемам с почками».

Обратное действие наркотиков

Кумадин : Кумадин считается полностью обратимым в случае опасного для жизни или неконтролируемого кровотечения. Пациент может получить инфузию факторов, препятствующих свертыванию крови, чтобы обратить вспять действие кумадина, хотя эффект не будет немедленным.

Xarelto/Eliquis: Новый реверсивный агент, известный как Andexxa, недавно одобренный FDA, немедленно нейтрализует действие этих антикоагулянтов. Однако, по словам Барнса, Andexxa доступен не во всех больницах.

Также может быть меньшая потребность в устранении эффектов Ксарелто и Эликвиса, поскольку эти препараты с меньшей вероятностью, чем кумадин, вызывают сильное кровотечение (например, кровоизлияние в головной мозг).

Соображения стоимости

Кумадин: Стоимость часто влияет на выбор пациентами лекарств.Хотя кумадин значительно дешевле, чем более новые бренды, он требует регулярных анализов крови, что требует затрат.

Xarelto/Eliquis: Эти новые препараты не требуют рутинного лабораторного контроля, как Coumadin, но они значительно дороже, и пациенты могут платить более высокие доплаты за лекарства, в зависимости от страхового покрытия.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

«В UM мы считаем, что все пациенты, принимающие антикоагулянты, должны находиться под наблюдением, а не только пациенты, принимающие кумадин, — говорит Барнс. По этой причине UM предлагает свои услуги мониторинга всем пациентам, принимающим антикоагулянты.

«Пациенты выигрывают, когда у них есть знающий поставщик антикоагулянтов, такой как фармацевт или медсестра, который может связаться с ними и убедиться, что у них нет проблем с регулярным приемом антикоагулянта», — говорит он.

В то время как новые лекарства предоставляют врачам больше возможностей для пациентов с мерцательной аритмией в профилактике инсульта, Барнс советует заинтересованным пациентам поговорить с медицинским работником, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего подходит для них.

FDA одобряет первый пероральный препарат для разжижения крови у детей

Для немедленного выпуска:

Сегодня Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило таблетки Прадакса (дабигатрана этексилат) для перорального применения для лечения детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с венозной тромбоэмболией (состояние, при котором в венах образуются сгустки крови) сразу после того, как они лечились препаратом. разбавитель крови, вводимый в виде инъекций в течение не менее пяти дней.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также одобрило пероральные таблетки Прадакса для предотвращения повторных тромбов у пациентов в возрасте от 3 месяцев до 12 лет, завершивших лечение первой венозной тромбоэмболии.

Кроме того, Pradaxa был одобрен в форме капсул для лечения тромбов у пациентов восьми лет и старше с венозной тромбоэмболией сразу после того, как они лечились антикоагулянтом, вводимым в виде инъекций в течение не менее пяти дней, а также для предотвращения повторного образования тромбов у восьмилетних пациентов. лет и старше, которые завершили лечение первой венозной тромбоэмболии.

Pradaxa — первое одобренное FDA лекарство для разжижения крови, которое дети могут принимать внутрь; единственным другим одобренным препаратом для разжижения крови у детей является инъекция. Первоначально Прадакса был одобрен в 2010 году для снижения риска инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.

«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов стремится помочь нашим самым молодым пациентам с серьезными заболеваниями пройти лечение, которое относительно легко принимать», — сказала Энн Фаррелл, M.Д., директор отдела незлокачественной гематологии в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «С сегодняшним одобрением Pradaxa у педиатрических пациентов появился еще один терапевтический вариант для лечения и предотвращения потенциально смертельных тромбов».

Сгустки крови могут быть серьезной проблемой как у детей, так и у взрослых. Дети подвергаются наибольшему риску образования тромбов, если у них рак, врожденный порок сердца, центральный венозный катетер или они попадают в отделение интенсивной терапии. Венозная тромбоэмболия может привести к осложнениям, включая отек и дискомфорт в области тромба, боль в груди, повреждение легких и даже смерть.

Безопасность и эффективность препарата Прадакса для лечения тромбов у пациентов моложе 18 лет оценивали в одном исследовании с участием 267 детей. В этом открытом исследовании пациенты были случайным образом распределены для получения либо препарата Прадакса, либо стандартного лечения. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, которые достигли комбинированной конечной точки (комбинация нескольких клинических конечных точек), что означало, что они не умерли от тромба, их тромбы полностью растворились, и у них не было дополнительной крови. сгустки.Результаты показали, что 81 (45,8%) из 177 человек, принимавших Прадакса, достигли комбинированной конечной точки по сравнению с 38 (42,2%) из 90 пациентов, получавших стандартную помощь.

Безопасность препарата Прадакса для предотвращения повторного образования тромбов у той же детской популяции оценивалась в открытом неконтролируемом исследовании с участием 214 пациентов с наличием тромбов в анамнезе. Первичными конечными точками исследования были рецидивы тромбов, большие и малые кровотечения и смерть (как общая, так и связанная с тромбами).Безопасность Прадакса при длительном применении была аналогична ранее обсуждаемому исследованию. Рецидив образования тромбов произошел у трех пациентов (1,4%), что было сравнимо с предыдущим стандартным лечением.

Наиболее распространенные побочные эффекты препарата Прадакса включают симптомы со стороны пищеварительной системы и кровотечения. Прадакса может вызвать серьезное и смертельное кровотечение. Прадакса не рекомендуется пациентам с биопротезами клапанов сердца или тройным положительным антифосфолипидным синдромом. Предупреждение Pradaxa в рамке предупреждает, что раннее прекращение лечения может увеличить риск образования тромбов и что накопление крови в частях спинного мозга (спинальные или эпидуральные гематомы) у пациентов, перенесших операции на позвоночнике, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Препарат

Pradaxa получил приоритетное рассмотрение по этому показанию.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Pradaxa для компании Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.

 

###

Шаблон

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, гарантируя безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.



  • Текущее содержание:

.
Какие таблетки для разжижения крови: Препараты разжижающие кровь купить в интернет-аптеке, цены на антиагреганты в Москве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.