Какие симптомы при лямблиозе у детей: Лямблиоз у детей — лечение у опытного врача детской клиники Литфонда

Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Публикации в СМИ

Гиардиоз (гиардиаз, жиардиаз, лямблиоз) — антропонозная паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство; клинически может проявляться дисфункцией ЖКТ и дискинезией желчевыводящих путей.

Этиология. Возбудитель — жгутиковое простейшее Giardia lamblia, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях млекопитающих (в отечественной практике более распространено устаревшее название паразита

Lamblia intestinalis). В организме хозяина существует в вегетативной форме (трофозоиты) и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.

Эпидемиология. Лямблии распространены повсеместно, особенно в регионах с низкой санитарной культурой и областях, где соблюдение правил гигиены затруднено. Источник инфекции — инвазированный человек или животное. Основной путь заражения — фекально-оральный, через загрязнённые руки, игрушки, пищу и воду. Заболевание регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент — дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2–3 мес).

Патогенез. Вероятность развития патологических проявлений зависит от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума. Лямблиоз развивается после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист; превращение в трофозоиты происходит в тонкой кишке. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см

2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более). Вегетативные формы паразитируют на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение. При гиардиозе нарушаются процессы ассимиляции липидов, углеводов и витаминов C и B₁₂. В жёлчных протоках быстро погибают под действием жёлчи. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием гиардий со стенок двенадцатиперстной кишки. Однако обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций.

Патоморфология.

Плоская, лёгкая инфильтрация лимфоцитами; трофозоиты на поверхности стенки кишечника.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода — 1–3 нед. Клинически выраженная форма развивается у 25–50% инфицированных лиц. Течение острое или хроническое • Острая форма. Характерны диарея продолжительностью от 5–7 сут до нескольких недель, уменьшение массы тела и симптомы хронической интоксикации. Стул неоформленный, жирный, зловонный, метеоризм. У подростков чаще доминируют симптомы дискинезии желчевыводящих путей: боли в животе, увеличение печени, запоры и другие симптомы холестаза. У детей раннего возраста быстро формируется синдром мальабсорбции (непереносимость сахаров, жиров и жирорастворимых витаминов) с присоединением псевдоаллергических реакций. У части больных возможно самоизлечение • Хроническая форма протекает в виде рецидивов, характеризующихся вздутием живота, болями в эпигастрии, диарееподобным синдромом.

Хронические формы лямблиоза чаще наблюдают у детей дошкольного возраста. У ВИЧ-инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее, чаще наступают рецидивы и повторное инфицирование (реинфекция).

Диагностика. Лямблиоз следует заподозрить при диареях (особенно у детей), протекающих без выраженных проявлений общей интоксикации, и отсутствии слизи и крови в испражнениях.

Диагностические процедуры. ФЭГДС с биопсией и забором образца кишечного сока, дуоденальное зондирование и микроскопия жёлчи.

Лабораторные исследования • Достоверный диагностический критерий — обнаружение лямблий в виде вегетативных форм в дуоденальном содержимом или в жидком стуле. В оформленном стуле обнаруживают цисты. При острых формах выделение паразита начинается с 5–7-го дня болезни. При хронических формах выделение цист носит периодический характер, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуют проводить исследования испражнений с интервалом в 1 нед в течение 4–5 нед • Микроскопия фекалий: выявляют цисты, а при диарее и трофозоиты.

Вегетативные формы наиболее легко обнаружить при дуоденальном исследовании. При хроническом гиардиозе следует проводить еженедельные контрольные обследования • Метод ИФА.

Специальные исследования. Можно использовать волоконный тест (энтеропробу): желатиновую капсулу на волокне дают проглотить и оставляют в двенадцатиперстной кишке на ночь, затем микроскопируют.

Дифференциальная диагностика • Диареи другой этиологии (в т.ч. криптоспоридиоз) • Синдром мальабсорбции • Синдром раздражённой толстой кишки.

ЛЕЧЕНИЕ. В лёгких случаях проводят амбулаторный курс лечения, при выраженной симптоматике больного лучше госпитализировать. Пациентам рекомендована диета с ограниченным содержанием жиров и молочных продуктов.

Лекарственная терапия • Мепакрин — в течение 5 дней взрослым по 100 мг 3 р/сут, детям по 2 мг/кг 3 р/сут (до 300 мг/сут). Эффективность 70–95% • Метронидазол — в течение 5 дней взрослым по 250 мг 3 р/сут, детям 15 мг/кг/сут в 3 приёма • Тинидазол — в течение 7 дней взрослым 2 г/сут однократно, детям 50–60 мг/кг в 3 приёма • Фуразолидон — в течение 7–10 дней взрослым по 100 мг 4 р/сут, детям 6 мг/кг/сут в 4 приёма.

Течение и прогноз. Нелеченый гиардиоз протекает хронически. 90% пациентов отвечают на проводимое лечение в течение нескольких дней. В случаях невосприимчивости и рецидивирующем течении санации достигают повторным курсом лечения с применением другого препарата.

МКБ-10 • A07.1 Жиардиаз [лямблиоз]

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет паразитарную инвазию, возбудителями которой являются одноклеточные организмы – лямблии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых являются Lambliaintestinalis (Giardialamblia, Giardiaintestinales, Giardiaduodenalis), которые представляют собой одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые паразитирует в кишечнике. В организме людей лямблии могут выявляться в двух формах – вегетативной, которая выявляется в верхних отделах тонкого кишечника, и споровой, цистной, обнаруживающейся в толстой кишке и откуда выделяющуюся с испражнениями во внешнюю среду. В вегетативной форме лямблии отличаются низкой устойчивостью во внешней среде и вне организма хозяина быстро погибают, цисты способны сохранять жизнеспособность до 70 дней во влажной среде и до 3 месяцев в водопроводной воде.

Лямблии могут паразитировать в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана, в связи с этим принято считать, что основным резервуаром инфекции является инфицированный человек. Установлено, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет примерно 900 миллионов цист паразита вместе с калом, между тем для заражения ребенка достаточно от 8 до 10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит фекально-орального путем, при проникновении цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при использовании общих игрушек, посуды и предметов гигиены, а также через грязные руки. Инфицирование новорожденных детей может происходить в родах при прорезывании головки. Если в семье один или несколько детей больны лямблиозом, то паразит имеется у всех остальных членов семьи.

Симптомы

У большинства детей, страдающих лямблиозом отмечается развитие абдоминального синдрома, характеризующегося приступообразной болью в животе, которая не связана с приемом пищи. Иногда интенсивность болевого синдрома у детей может быть настолько выражена, что патология ошибочно принимается за симптомы острого живота.

Диспепсические нарушения у детей с лямблиозом могут проявляться снижением аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой, горечью во рту и вздутием живота. У ребенка возникает дисбиоз, на фоне которого отмечается учащение стула, при этом кал становится жидким, пенистым, зловонным. Иногда учащение дефекации может варьироваться от 3до 5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Довольно часто у детей с данным заболеванием отмечается чередование запоров и диареи. В результате нарушения кишечного всасывания и расстройства стула происходит снижение массы тела и развивается гипотрофия.

Иногда у детей выявляются аллерго-дерматологические проявления лямблиоза. В этом случае на коже ребенка может отмечаться появление мелкоточечной розовой сыпи по типу крапивницы, выраженного кожного зуда, а у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Иногда отмечается развитие аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, отека Квинке, бронхиальной астмы. Иногда у ребенка на фоне угнетения центральной нервной системы отмечается развитие астено-невротического синдрома, вследствие чего у малыша появляется повышенная утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, происходит появление раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружений, бруксизма и тиков.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом в течении длительного времени могут безрезультатно проходить лечение у разных специалистов.

Самой доступной формой диагностики лямблиоза у детей является выявление цист лямблий в кале. Помимо этого, широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей, направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей направлено на эрадикацию паразита и устранение клинических проявлений. При выявлении лямблиоза у ребенка должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Для получения максимального эффекта необходимо соблюдение диеты, режима питания и устранение холестаза. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов, при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. Также таким больным показан прием холекинетиков и проведение слепых тюбажей по Демьянову. При обнаружении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Этиотропная терапия лямблиоза у детей основана на проведении противолямблиозных препаратов, которые относятся к группе нитроимидазолов и производных нитрофуранов. Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей подбирают индивидуально.

После завершения терапевтического курса рекомендовано повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении патологии проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Профилактика

Профилактика лямблиоза у детей основывается на выявлении и лечении бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей, привития детям гигиенических навыков и проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблиоз

Лямблиоз (английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

Встречается повсеместно; наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Подавляющее большинство инфицированных становятся бессимптомными носителями лямблий.

Источник. Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных – собак, кошек, кроликов – в настоящее время не имеет достаточных доказательств.

Механизм передачи. Фекально-оральный, водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне поражённости населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Клинические проявления. Инкубационный период длится от 7 до 28 дней.

Наиболее частые проявления первичной инфекции:

• Тошнота,

• Отсутствие аппетита,

• Вздутие кишечника, боли и урчание в животе,

• Стул учащённый, зловонный, возможна рвота.

Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение.

Острый период длится несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

В случае повторного инфицирования или хронического течения инфекции, болезнь может протекать месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, дискинезии желчного пузыря.

Известны клинические формы лямблиоза с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, или с приступами бронхиальной астмы. У детей нередки невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли.

Диагностика. Для лабораторной диагностики исследуют фекалии или дуоденальное содержимое (содержимое кишки: смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и т. д.). Как правило, эти специфические анализы берутся в условиях дневного стационара.

Лечение. Лечение амбулаторное или стационарное, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни. Используют химио- и симптоматическую терапию.

Профилактика. Основными мерами являются:

• защита водоёмов от фекального загрязнения и обеспечение качественного водоснабжения;

• предотвращение загрязнения пищевых продуктов;

• раннее выявление и лечение больных и бессимптомных носителей;

• систематическое санитарное просвещение;

• обязательное кипячение воды — более эффективный метод уничтожения цист лямблий по сравнению с применением химических средств.

Во время поездок за рубеж, особенно в страны тропического и субтропического климатического поясов, необходимо использовать для питья и при чистке зубов только бутилированную или кипяченую воду, стараться не употреблять напитки со льдом, не заглатывать воду во время водных процедур.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Санаторий для детей с родителями

Лямблиоз — протозойная инвазия, вызываемая лямблиями и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими симптомами.

По данным ВОЗ лямблиями ежегодно в мире инфицируются около 200 миллионов человек. Из них клинические формы выявляют у 500 000 человек в год. При этом взрослые составляют от 3 до 12 % в зависимости от страны. Кроме того, 10 % здорового населения — цистоносители, т. е. это источник заболевания, но не больной человек. На территории Российской Федерации ежегодно регистрируется до 150 000 новых случаев лямблиоза.

Основной путь — водный.

Что происходит в организме заражённого человека?

 Заглоченные цисты проходят в тонкую кишку, где наиболее активно совершается процесс пищеварения и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Здесь оболочка цист растворяется под действием щелочного кишечного сока и они превращаются в вегетативные формы, которые интенсивно размножаются, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и извлекая питательные вещества. В местах локализации лямблий через некоторое время появляются отечность, воспалительная реакция слизистой обо­лочки, дегенеративные и атрофические изменения.

От больного человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий: в 1 г фекалий ребенка может содержаться более 200 тыс. цист, в 1 г фекалий взрослого — до 12 млн цист (а за одни сутки — более 18 млрд). Цисты лямблий, выделяясь с калом больных, могут сохранять жизнеспособность во влажной среде до 70 сут. В увлажненном кале цисты лямблий остаются жизнеспособными до 3 нед, в водопроводной воде — до 3 мес. Установлено, что обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не оказывают губительного воздействия на цисты лямблий.

Наиболее частые источники заражения — вода и пища, загрязненные цистами лямблий (доза для взрослых — 10-100 цист). Лямблии могут передаваться и от человека к человеку. Обращает на себя внимание следующий факт — у детей, имеющих вредную привычку держать пальцы во рту (грызть ногти, карандаши, ручки и т.д.), в 100% случаев выявляются лямблии. С учетом устойчивости цист лямблий к воздействиям внешней среды, особенно при нарушении гигиенических мероприятий, становится очевидной высокая степень вероятности заражения всех членов семьи, детей в дошкольных детских коллективах.

Клиническая картина лямблиоза

Лямблиоз может развиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, но чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного возраста. Болезнь может протекать бессимптомно и в клинически выраженной форме. Выделяют также острую и хроническую форму лямблиоза. Острая форма отчетливо проявляется у детей раннего возраста. В старшем возрасте симптоматика острого лямблиоза может отсутствовать. У ребенка появляется диарея с невысокой лихорадкой, тошнотой, нарушением аппетита. Первоначально стул может быть частым, до 10 раз в сутки, водянистым, пенистым, позднее — жирным, зловонным, «плавающим». Повышается газообразование, живот вздут. Появляются коликообразные боли, без четкой локализации, порой настолько выраженные, что симулируют картину «острого живота». У небольшой части детей отмечаются кожные проявления в виде мелко­ пятнистой отечной ярко-розовой сыпи, которая исчезает через 3-5 сут, или в виде проявлений аллергического дерматита (краснота кожи век, голеней). Лямблиоз на стадии острого процесса практически не распознается из-за отсутствия целенаправленного обследования на данную инфекцию. Вскоре симптомы заболевания нивелируются, возможно самоизлечение.

 Через некоторое время после острого лямблиоза (1-3 месяца) у ослабленных детей появляются симптомы хронической формы.

Хроническая форма: В результате длительной циркуляции лямблий в организме на фоне сниженной иммунной защиты формируется синдром интоксикации (эндотоксикоз) и полигиповитаминоза, приводящий к повреждению практически всех органов и систем организма. Основные симптомы эндотоксикоза и полигиповитаминоза: бледность, шелушение и сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз, «синева» или «тени» под глазами, боли в икроножных мышцах, заеды, трещины каймы губ, гингивит, обложенность языка, ломкость и исчерченность ногтей, и др. Основные жалобы связаны с нарушением функционального состояния верхних отделов ЖКТ: периодические боли в животе, преимущественно в области пупка, правом подреберье и эпигастрии; болевые ощущения усиливаются после погрешностей в диете, избытке высококалорийной и жирной пищи. Снижение или полное отсутствие, избирательность аппетита у больного ребенка. Диспептические явления – навязчивая тошнота, спонтанная рвота. Расстройства стула: у детей раннего возраста чаще отмечается многократный кашицеобразный стул в течение суток, реже – запоры; у детей старшего возраста и подростков преобладают запоры с краткими периодами поносов.

Внесистемные расстройства при лямблиозе обусловлены токсическим воздействием на нервную систему: снижение аппетита (угнетение центра голода), слабость, быструю утомляемость, раздражительность, неглубокий сон с тревожными сновидениями, головные боли, головокружения, появление тиков, гиперкинезов. симптомы вегетативной дистонии: эмоциональная лабильность, локальный гипергидроз, периодически – субфебрилитет; могут быть гипотонические кризы с обморочными состояниями и экстрасистолическая аритмия. Все внесистемные расстройства носят функциональный характер, после терапии лямблиоза они исчезают. 

Диагноз лямблиоза устанавливают на основании обнаружения лямблий в фекалиях или в содержимом двенадцатиперстной кишки. Острый лямблиоз диагностируется крайне редко.

Для лечения лямблиоза рекомендуется этапная терапия с учётом  нарушений в организме.

Профилактика лямблиоза

Специфической и медикаментозной профилактики при лямблиозе не существует. Необходима качественная очистка питьевой воды. Распространение инфекции в семье и детских дошкольных учреждениях можно предупредить путем своевременного выявления и лечения лиц, являющихся бессимптомными паразитоносителями, улучшения показателей здоровья за счет обеспечения рационального питания, проведения общеукрепляющих процедур, закаливания.

Постэпидемический лямблиоз и желудочно-кишечные симптомы у детей дошкольного возраста в Бергене, Норвегия. Поперечное исследование | BMC Public Health

Распространенность

Распространенность Giardia в Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции оценивается в 2,97% среди бессимптомного взрослого населения и 5,81% среди симптоматического населения [9]. В Новой Зеландии заболеваемость имеет бимодальный характер, достигая пика в возрастных группах 1–4 года и 25–44 лет. Заболеваемость в самой молодой возрастной группе почти вдвое выше, чем в других возрастных группах [10].Аналогичная картина была показана в Вермонте [11]. Однако в Бергене статистические данные о вспышке показали пик заболеваемости среди женщин в возрасте 20–30 лет, и только 1% лабораторно подтвержденных случаев лямблиоза приходится на детей в возрасте до 5 лет [2], что дает расчетную распространенность в 0,6%. Следует отметить, что эта распространенность основана только на данных о детях, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптоматического заболевания, и не является достоверными данными о распространенности. Эта оценка включает только детей, проживающих в районе с загрязненной водой, и поэтому является максимальной оценкой.Настоящие данные выявили распространенность инфекции Giardia 1,2% от общей популяции детей в возрасте 1-5 лет через год после эпидемии. Тот факт, что распространенность через год после вспышки выше, чем во время вспышки, подтверждает гипотезу о том, что дети были бессимптомными и, следовательно, не диагностировались во время вспышки.

Известно, что распространенность Giardia в детских садах выше, чем среди населения в целом. Исследование, проведенное в Вермонте, показало, что уровень заболеваемости составляет 300 на 100 000 (0,000 000 человек).3%) в детском саду и 195 на 100 000 (0,2%) среди детей, не посещающих детский сад [11]. В Денвере распространенность среди посещающих детские сады составила 16% по сравнению с 9% среди не посещающих [12]. Распространенность среди населения в скандинавских странах ниже по сравнению с этими эндемичными районами [9], но достоверные оценки детского населения отсутствуют. Повышенный риск может быть связан с ношением подгузников и приемом пищи в детском саду [10]. Настоящее исследование не выявило различий в частоте заражения Giardia между детьми, посещающими и не посещающими детский сад. Это говорит о том, что дети в детских садах не подвергались более высокому риску, чем население в целом во время этой вспышки. К этому могли привести несколько факторов. Дети в детских садах могут пить мало воды и, следовательно, менее подвержены первичному заражению. Эпидемиологическое исследование во время вспышки показало повышенный риск заболевания, если потребление воды превышало норму для населения [2]. Авторы этого исследования также указывают на исследование пищевых и питьевых привычек норвежцев, которое показывает, что дети пьют меньше воды, чем взрослые.Было показано, что гигиенические меры, такие как мытье рук и правильная смена подгузников, снижают распространение патогенов путем вторичной передачи [12]. В своей информации для населения главный санитарный врач инфекционного контроля подчеркнул важность личной гигиены в ограничении передачи паразита. Кроме того, никакой конкретной информации в детские сады во время или после эпидемии не поступало.

Дети, подвергшиеся воздействию, чаще страдали диареей и метеоризмом, чем дети, не подвергавшиеся воздействию. При исключении Giardia положительных детей оценка симптомов не изменилась. Это может быть признаком невыявленного лямблиоза в течение последнего года, который мы не могли обнаружить на момент исследования. Однако у 90 005 Giardia 90 006 положительных детей симптомы были низкими. Это согласуется с рядом исследований, предполагающих, что лямблиоз часто протекает бессимптомно у детей [1, 5].

Предыдущие исследования изучали, является ли вторичная передача важной частью эпидемиологии Giardia , поскольку бессимптомные дети выделяют инфекционные кисты со стулом [6].Продольное исследование инфекции Giardia lamblia в популяции детских садов показало, что только у 22% инфицированных детей были симптомы, связанные с инфекцией Giardia [5]. Вероятность вторичной передачи от детей, больных лямблиозом, к бытовым контактам составляет от 17 до 47% [5, 13, 14]. Одно исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что домохозяйки и кормящие матери подвержены повышенному риску заражения, предполагая, что это связано с передачей инфекции от человека к человеку [15]. В нашем исследовании это было важным предметом исследования. Цель состояла в том, чтобы установить, могут ли бессимптомные дети быть значимым резервуаром вторичных инфекций, поддерживающим повышенную заболеваемость Giardia после эпидемии. Зарегистрированная заболеваемость среди населения увеличилась в течение шести месяцев после того, как Giardia были уничтожены в системе водоснабжения. Мы не смогли обнаружить никакой разницы между Giardia положительными и отрицательными детьми с точки зрения посещаемости детских садов или лямблиоза в семье.Таким образом, настоящее исследование не поддерживает теорию о том, что бессимптомные дети являются резервуаром вторичной передачи.

Результаты в группах

Группы, подвергшиеся и не подвергшиеся воздействию, были демографически схожими, за исключением размера домохозяйства. Дети в группе, подвергшейся воздействию, были частью более мелких домохозяйств, чем группа, не подвергавшаяся воздействию (таблица 2). Это ожидаемо, так как более крупные домохозяйства могут переехать из центра города, что приведет к тому, что семьи меньшего размера будут жить в центре города и, таким образом, будут больше подвергаться воздействию воды из загрязненного водохранилища. Однако мы не обнаружили никакой разницы в размере домохозяйства при сравнении 90 005 Giardia 90 006 положительных детей с остальными детьми (p = 0,791) или с остальной группой, подвергшейся воздействию (p = 0,658). Распространенность Giardia , измеренная с помощью теста на антиген, была выше в группе, подвергшейся воздействию, но существенно не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию. Может быть разница, которую мы не смогли обнаружить из-за небольшого размера последней необлученной группы.

Ограничения исследования

Дети в группе, подвергавшейся воздействию, имели значительно более высокие баллы по диарее и метеоризму по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию.Важным объяснением, которое следует учитывать, является предвзятость припоминания, поскольку родители в группе, подвергшейся воздействию, могли бы беспокоиться и в большей степени обращать внимание на изменения в стуле своих детей. Тем не менее, если систематическая ошибка припоминания была единственным объяснением, можно было бы ожидать, что аналогичная систематическая ошибка и различия между группами будут обнаружены и в отношении других соответствующих симптомов, помимо диареи. Из-за сходного распределения других симптомов мы считаем это истинной разницей в частоте диареи между подвергшимися и не подвергшимися воздействию детей.

Диарея и метеоризм также могут указывать на постинфекционный СРК, обнаруженный у взрослых после той же вспышки [16]. Наши результаты могут свидетельствовать о том, что дети в группе, подвергшейся воздействию, были инфицированы Giardia во время вспышки и страдают от последствий Giardia , аналогичных тем, которые наблюдаются у взрослых. Однако анкеты спрашивали о симптомах за последний год. Этот период охватывает возможную инфекцию Giardia , а также возможные стойкие симптомы.Таким образом, исследование не предназначено для рассмотрения долгосрочных последствий инфекции Giardia , и необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.

При оценке наших результатов необходимо учитывать диагностический тест, использованный в настоящем исследовании. Иммунокарта STAT! выбор антигенного теста обусловлен его хорошей чувствительностью (81-93,5%), показанной в предыдущих исследованиях [17, 18]. Исследование чувствительности теста у взрослых пациентов с симптомами, сохраняющимися после инфекции, также было проведено в наших условиях, показывая более низкую чувствительность 60% [19].Это могло привести к недооценке Giardia позитивных детей в настоящем исследовании. Однако, если тест на антиген выявит только 60% из истинных положительных случаев Giardia в исследовании, распространенность будет по-прежнему низкой (2%) и близка к ожидаемой распространенности в скандинавских условиях.

Классификация подвергшихся и не подвергшихся воздействию детей основана на ответах родителей в анкете. Это может привести к систематической ошибке классификации, но мы считаем, что повторная классификация на основе ответов приводит к меньшей систематической ошибке, чем классификация, основанная только на месте проживания.

Молекулярная и клиническая характеристика инфекции Giardia duodenalis у детей дошкольного возраста из Лиссабона, Португалия

Giardia duodenalis является наиболее распространенной кишечной протозойной инфекцией, особенно у детей. В Португалии мало данных относительно этой инфекции у дошкольников. Настоящее исследование проводилось с апреля по июль 2009 года в государственных дошкольных учреждениях Лиссабона с участием 316 детей. Исследование стула проводили с помощью микроскопии. Молекулярный анализ был проведен во всех положительных образцах на G.duodenalis для определения комплекса и субкомплекса этого паразита. Восемь из обследованных детей дошкольного возраста (2,5%, 8/316) были инфицированы G. duodenalis . Кроме того, заразился и брат одного из инфицированных детей. Анализ генотипа, нацеленный на локусы ssu-rRNA и β — giardin , выявил шесть заражений сборкой A и 3 — сборкой B. Определение подгруппы было возможно в четырех образцах, с тремя A2 и одним A3.Ограниченное число случаев исключало связь определенного симптома с комплексом. Представленные данные показывают актуальность рассмотрения G. duodenalis анализа у детей с кишечными жалобами даже в развитых странах.

1. Введение

Лямблиоз является широко распространенным кишечным заболеванием, вызываемым Giardia duodenalis . Этот простейший паразит имеет глобальное распространение, заражая людей и широкий круг млекопитающих-хозяев [1].Распространенность лямблиоза у людей в развитых странах составляет 2–7% [2], тогда как в развивающихся странах она может варьировать от 20 до 30% [3].

Спектр клинических проявлений лямблиоза человека относительно вариабелен: от отсутствия симптомов до острой или хронической диареи, обезвоживания, болей в животе, тошноты, рвоты и потери веса [4]. Особенно страдают дети, с более тяжелыми последствиями, чем у взрослых. Однако влияние инфекции Giardia на развитие детей неясно.Некоторые исследования показали пагубное влияние на статус питания и ухудшение когнитивных функций у детей с лямблиозом [5–8], в то время как другие показали, что лямблиоз не влияет на рост детей [9]. Факторы хозяина, такие как иммунный статус, статус питания и возраст, признаны важными детерминантами тяжести инфекции [10]. Однако исследования возможной связи между ассоциаций G. duodenalis и тяжестью заболевания до сих пор оказались противоречивыми [11].

Молекулярные инструменты показали, что G. duodenalis представляет собой видовой комплекс, состоящий как минимум из восьми ассоциаций (A–H), среди которых только A и B были обнаружены для инфицирования человека [12].

Предыдущие исследования были сосредоточены на распространенности лямблиоза у детей дошкольного возраста (3-4%) [13, 14], на определении комплексов G. duodenalis у людей [13, 15], животных и воды [15, 16] и, совсем недавно, о распространенности и факторах риска инфекции G. duodenalis среди детей [17].

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, были ли какие-либо G. duodenalis у детей дошкольного возраста, наборы и их связь с клиническими данными из города Лиссабона.

2. Материалы и методы

2.1. План исследования, генеральная совокупность и выборка

Перекрёстное исследование проводилось с апреля по июль 2009 года. Исследуемая популяция состояла из дошкольников (3306 детей), посещавших в этом году государственные дошкольные учреждения под надзором мэрии Лиссабона.Выбор детских садов, в которых проводилось исследование, был решен городскими властями Лиссабона с целью отражения более широкого социально-экономического положения семей и географического расселения детей. Количество вовлеченных детей составило 685 человек.

Всего в исследовании приняли участие 316 (46,1%, 316/685) детей дошкольного возраста в возрасте 3–6 лет, посещающих выбранные детские сады сети государственных школ. К участию были приглашены все дети школ. Включенные дети были теми, чьи родители взяли образцы стула и подписали информированное согласие.

2.2. Сбор образцов

Перед сбором образцов была проведена встреча с директором каждой школы, а также с родителями для разъяснения целей исследования.

Контейнеры для стула были доставлены родителям или опекунам в пятницу. Родителям/опекунам было приказано собрать три образца стула в течение нескольких дней без какой-либо фармакологической индукции и хранить их при температуре 4°C до утра понедельника, когда команда отправилась в школы, чтобы собрать все образцы.

2.3. Микроскопия

Образцы свежего стула были проверены на наличие G. duodenalis и других кишечных паразитов с помощью микроскопического анализа в физиологическом растворе, а также в йоде. Кроме того, метод концентрации формольного эфира также применялся для повышения чувствительности обнаружения. Все образцы были проверены тремя разными микроскопистами для перекрестной проверки результатов. Положительные образцы для G. duodenalis хранили в фильтровальной бумаге (набор для карт поколения, Qiagen) и хранили при температуре -20°C для дальнейшего анализа.

2.4. Экстракция ДНК и ПЦР-амплификация

ДНК экстрагировали из образцов, сохраненных в фильтровальной бумаге. Протокол выделения ДНК для высушенных пятен крови (набор для карт поколения, Qiagen) был адаптирован для образцов стула. Изменения в исходном протоколе включали утроение используемых объемов раствора, за исключением конечной стадии элюирования (100  мк л) [18]. Для некоторых образцов ДНК реэкстрагировали с использованием объемов элюции 25  мкл л. Все образцы амплифицировали с использованием праймеров, нацеленных на малую субъединицу рибосомной РНК ( ssu-рРНК ) [19, 20] и β -гиардин ( bg ) локусов [21, 22].

Реакции амплификации проводили с использованием 2  мкл л ДНК-матрицы в конечном объеме 25  мкл л с использованием PCR-шариков illustra PuReTaq Ready-To-Go (GE Healthcare, Великобритания). В каждую серию реакций ПЦР включали как положительный (ДНК, выделенный из штамма Portland-1 (ATCC 30888DLGC Promochem), так и отрицательный контроль (без добавления матрицы). Продукты ПЦР визуализировали на 2% агарозном геле, окрашенном бромистым этидием.

2,5 Анализ последовательности

Для анализа последовательности продукты ПЦР очищали с использованием набора JETQUICK Gel Extraction Spin Kit/50 (Genomed, Германия) в соответствии с инструкциями производителя.Реакции секвенирования ДНК проводили в обоих направлениях с использованием праймеров GiarF/GiarR для фрагмента гена ssu-рРНК (175  п. н.) [20] и описанных ранее [22] для фрагмента гена β -giardin (511  п.н.). . Последовательности, полученные в этом исследовании, были сопоставлены с ранее опубликованными последовательностями изолятов G. duodenalis , доступными в базе данных GenBank, с использованием ClustalW.

2.6. Клинические данные и лечение

Анкета для клинических данных относительно детей была заполнена родителем или опекуном каждого участника.

Все дети, инфицированные G. duodenalis , находились под наблюдением педиатра Клиники тропических болезней Института гигиены и тропической медицины и лечились от инфекции метронидазолом в дозе 15 мг/кг/день, разделенной на три суточных дозы, на семь дней. Через три недели после лечения были получены новые образцы стула для подтверждения эффективности лечения. Если ребенок был заражен каким-либо кишечным паразитом, остальных членов домохозяйства приглашали собрать их стул, который также проверяли на наличие кишечных паразитов.

2.7. Этические соображения

Настоящее исследование было представлено и одобрено Комитетом по этике Института гигиены и тропической медицины, Лиссабон. Письменное информированное согласие было получено от всех родителей или законных опекунов детей, участвующих в исследовании.

3. Результаты

3.1. Паразитологические результаты

Из 316 детей, участвовавших в этом исследовании, 166 (52,5%) были мальчиками и 150 (47,5%) девочками. Средний возраст был 5 лет.03 в возрасте от трех до шести лет. G. duodenalis был единственным патогенным паразитом, обнаруженным в фекалиях. цист G. duodenalis были обнаружены в 8 из 316 исследованных при микроскопии образцов (2,5%), что соответствует четырем школам, включенным в эту работу. Кроме того, один член семьи (брат) одного из инфицированных детей также был инфицирован G. duodenalis .

3.2. Генотипирование Характеристика

Девять положительных образцов на G.duodenalis были успешно амплифицированы для гена фрагмента ssu-рРНК , а для гена bg были амплифицированы только семь образцов (77,8%, 7/9) (рис. 1 и 2).

Ssu — Последовательности рРНК , полученные в этом исследовании, сравнивали с гомологичными последовательностями, найденными в GenBank, с помощью BLAST. Шесть образцов относятся к комплексу А и три к В (табл. 1). Последовательности, полученные для гена bg , также сравнивали с общедоступными последовательностями из GenBank с использованием BLAST.Кроме того, последовательностей bg были проанализированы на различение подгрупп в соответствии с генетическими полиморфизмами, описанными в другом месте [23]. Изоляты 3, 4 и 5 относятся к субкомплексу А2, а другой изолят (6) — к субкомплексу А3 (табл. 1).

56 A2 8 9022 Case Возраст (лет) Школа Присутствуют симптомы Медицинский осмотр Сборки SSU бг 1 5. 8 Musgueira (JI77) Отсутствие аппетита Вздутие живота В Н.А. 2 4,8 Орта Нова симптомы не наблюдались Вздутие живота Н.А. 3 6.0 6.0 Horta Nova MOTALENCE Нормальный A 2 A2 4 * 9.5 Horta Nova Боли в животе, отсутствие аппетита и метеоригией при глубокой пальпации и вздутии живота А А2 5 6. 3 Alto Da Faia Боли в животе, отсутствие аппетита Appetite Appetite A A2 6 6 60221 Alto Da Faia Нет симптомов Наблюдаются Нормальный A A3 7 3,9 Ameixoeira симптомы не наблюдаются Нормальная B B ** 5,8 Ameixoeira симптомы не наблюдается Нормальная B Б** 9 4. 3 Ameixoeira Нет симптомов Наблюдается Развиток в животе A Ni Этот дети был членом семьи (брат) участника 3. ** Было невозможно выделить подтип комплекса B из-за наблюдаемого высокого уровня полиморфизма. NA: без усиления. NI: не идентифицирован. Несмотря на успешную амплификацию гена bg , этот образец не обладал достаточным качеством для секвенирования. Для оставшихся двух изолятов, 7 и 8, принадлежащих к комплексу B, не удалось определить соответствующий субкомплекс из-за высокой вариабельности нуклеотидов, наблюдаемой на хроматограмме. Новые образцы стула были собраны у всех инфицированных детей после полного лечения и проанализированы. При микроскопии паразитов не обнаружено. 3.3. Клинические данные На момент взятия образца стула только четверо детей сообщили о симптомах (1, 3, 4, 5), включая отсутствие аппетита, боль в животе и метеоризм (таблица 1). Случай номер 9, случай перемежающейся диареи, был единственным случаем умеренной недостаточности питания (ИМТ 12; −2 < z-показатель < −3). Медицинское обследование у четырех детей (3, 6, 7 и 8) было нормальным. У остальных пяти наблюдались вздутие живота и болезненность при глубокой пальпации (табл. 1). 3.4. Генетическая сборка и клиническая картина Из трех детей, инфицированных G. duodenalis сборкой B, у двоих было нормальное медицинское обследование без симптомов (7 и 8), в то время как у другого (1) наблюдалось вздутие живота и отсутствие аппетит как симптом.Из шести детей, инфицированных комплексом А, у двоих было нормальное медицинское обследование (3 и 6), а у троих симптомы отсутствовали (2, 6 и 9). Все эти результаты описаны в Таблице 1. 4. Обсуждение Число детей, инфицированных G. duodenalis в этом исследовании (8/316; 2,5%), было аналогично другим исследованиям, проведенным в Северной и Центральной Португалия, где были инфицированы 3%, 3,7% и 1,9% соответственно [13, 14, 17]. Эти результаты согласуются с сообщениями о распространенности этого паразита в развитых странах [12]. Использование микроскопии в качестве единственной диагностической процедуры для обнаружения G. duodenalis можно рассматривать как ограничение данного исследования. Однако использование трех образцов стула позволяет обнаружить более 90% инфекции [24], что очень похоже на чувствительность экспресс-тестов, о которых недавно сообщалось [25], в то время как один образец стула позволяет обнаружить от 60 до 80 %, а анализ двух проб стула позволит выявить от 80 до 90% [24]. В этом исследовании было получено не менее двух образцов стула у всех детей и три образца у более чем 80% включенных в исследование детей.Кроме того, микроскопия имеет дополнительное преимущество, позволяя обнаруживать других кишечных паразитов [26]. В нашем исследовании группа A встречалась чаще, с шестью изолятами, в то время как группа B была обнаружена у трех детей, что является противоположной картиной, зарегистрированной во всем мире, где группа B встречается чаще [11, 12]. Определение подгруппы было возможно только для образцов, положительных по совокупности А, поскольку образцы В было невозможно подтипировать из-за наличия двойных пиков в определенном положении на хроматограмме.Сообщалось о трудности субтипирования сборки B [18, 27]. Возможность определения подтипа особенно важна, когда необходимо отследить источник инфекции или когда для терапевтического контроля обязательно проведение различия между реинфекцией и новой инфекцией. Например, в этом исследовании два брата были инфицированы одной и той же подгруппой (A2) G. duodenalis , что указывает на общий источник инфекции. Другим интересным фактом, полученным в ходе этой работы, было обнаружение ребенка (случай 9) с недостаточностью питания (умеренной), что является обычной ситуацией в развивающихся странах [6].Этот ребенок также соответствует единственному ребенку, жалующемуся на периодическую диарею. В этом случае хроническая инфекция могла повлиять на состояние питания ребенка. Несмотря на растущий интерес к молекулярной характеристике G. duodenalis , по-прежнему отсутствует четкая связь между совокупностью и клиническим исходом, что приводит к противоречивым результатам. Исследование, проведенное в Нидерландах, выявило сильную корреляцию между группой А и легкой перемежающейся диареей и группой В с тяжелой и стойкой диареей [10].Другие исследования, проведенные в Эфиопии и Саудовской Аравии, также предполагают корреляцию между наличием симптомов и заражением скоплением [28, 29]. С другой стороны, исследование, проведенное в Австралии, показало, что дети, инфицированные изолятами G. duodenalis из группы А, в 26 раз чаще страдали диареей, чем дети с группой В [20]. В поддержку этих результатов другие работы в Бангладеш и Испании также показали статистическую связь между группой А и симптоматическими инфекциями, а также между группой В и бессимптомными инфекциями [30, 31].Что касается Португалии, то данные, полученные Sousa et al. [15] подтверждает, что G. duodenalis , принадлежащий к группе А, тесно связан с симптоматическими случаями. В соответствии с этим другая работа выявила более высокую распространенность сборки B у бессимптомных детей [13]. Ни у одного из детей, участвовавших в исследовании, не было диареи на момент взятия образца стула. Однако из четырех детей с симптомами при зачислении трое были инфицированы подгруппой А2 с более выраженными симптомами по сравнению с другими детьми с симптомами, носителями группы В. 5. Выводы В этом исследовании были получены новые и актуальные данные об эпидемиологии лямблиоза в Португалии и поставлен вопрос о том, что группа В встречается чаще, чем группа А, что в конечном итоге позволяет предположить, что в развитых странах обнаруживается другой эпидемиологический профиль. Тот факт, что брат инфицированного ребенка также был инфицирован, усилил важность тестирования ребенка или члена семьи; если положительный, то все домохозяйство должно быть обследовано.Исследование не показало связи между наблюдаемой клинической картиной и совокупностями. Небольшое число детей, инфицированных G. duodenalis , не оправдывает необходимость постоянного запроса на паразитологический анализ кала. Однако особое внимание следует уделять детям с абдоминальными жалобами, учитывая, что у 4/9 инфицированных детей были симптомы. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Благодарности Авторы выражают благодарность Розалии Варгас, заместителю мэра Лиссабона по вопросам образования, за разрешение и поддержку этой работы; всем директорам участвующих детских садов за их поддержку; и Лора Краво за техническую помощь. Лямблиоз | Детский Дейтон Что такое лямблиоз? Лямблиоз – это заболевание, поражающее пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Это одна из основных причин диареи в Соединенных Штатах. Что вызывает лямблиоз? Лямблиоз (jee-are-DYE-uh-sis) вызывается микроскопическим паразитом Giardia . Паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника у людей, где вызывает диарею и препятствует усвоению организмом жиров и углеводов из переваренной пищи. Заразен ли лямблиоз? Лямблиоз очень заразен и может легко распространяться среди членов семьи. В детских дошкольных учреждениях или в любом учреждении, предназначенном для группы людей или путешествующих людей, лямблиоз может легко передаваться от человека к человеку. Как распространяется лямблиоз? Лямблиоз распространяется через воду или пищу, загрязненные стулом (фекалиями) инфицированного человека. Животные (в основном собаки и бобры), больные лямблиозом, также могут передавать паразита со стулом. Затем стул может загрязнить общественные источники воды, общественные бассейны и источники воды, такие как озера и ручьи. Сырые продукты, которые были промыты в загрязненной воде, и поверхности, загрязненные фекалиями (например, ведра для подгузников и ручки унитаза), также могут распространять инфекцию. Паразит Giardia может выжить при нормальных количествах хлора, используемого для очистки водопроводной воды, и может жить более 2 месяцев в холодной воде. Всего 10 микроскопических паразитов в стакане воды могут вызвать тяжелый лямблиоз у человека, который ее пьет. Кто болеет лямблиозом? В развивающихся странах лямблиоз является основной причиной эпидемической детской диареи. Но даже люди в развитых странах могут заразиться, особенно дети младше 5 лет. Маленькие дети чаще болеют лямблиозом, чем взрослые. Поэтому некоторые эксперты считают, что по мере того, как мы становимся старше, наш организм постепенно вырабатывает какую-то форму иммунитета к паразиту. Но нет ничего необычного в том, что вся семья заражается: у некоторых членов семьи диарея, у некоторых просто спастические боли в животе, а у других симптомы отсутствуют. Каковы признаки и симптомы лямблиоза? Многие люди с лямблиозом не имеют признаков или симптомов заболевания, даже если паразит живет в их кишечнике. Когда паразит вызывает симптомы, болезнь обычно начинается с тяжелой водянистой диареи. Лямблиоз влияет на способность организма усваивать жиры из пищи, поэтому диарея содержит неабсорбированные жиры. Это означает, что диарея плавает, блестит и очень плохо пахнет. Другие симптомы включают: спазмы в животе низкая энергия (недомогание) много кишечных газов увеличенный живот от газа потеря аппетита тошнота и рвота иногда субфебрилитет Эти симптомы могут длиться от 5 до 7 дней или дольше.Если они длятся дольше, ребенок может похудеть или проявить другие признаки плохого питания. Иногда, после острый (или кратковременные) симптомы лямблиоза проходят, заболевание начинается хронический (или более продолжительная) фаза. Симптомы хронического лямблиоза включают: периоды кишечных газов боль в животе в области выше пупка (пупок) плохо сформированный, «кашеобразный» стул (кал) потеря веса сильная усталость Как диагностируется лямблиоз? Врачи подтверждают диагноз лямблиоза, беря пробы стула, которые проверяют на наличие паразитов Giardia . Прежде чем будут обнаружены паразиты, может потребоваться несколько образцов. По этой причине врач может назначить гораздо более чувствительный тест, иммуноферментный анализ или ИФА. Реже врачи ставят диагноз, осматривая слизистую оболочку тонкой кишки с помощью инструмента, называемого эндоскоп и взятие образцов из кишечника для проверки в лаборатории. Это делается в более крайних случаях, когда определенная причина диареи не найдена. Как лечится лямблиоз? Лямблиоз лечат отпускаемыми по рецепту лекарствами, убивающими паразитов.Лечение занимает от 5 до 7 дней, и лекарство обычно дается в виде жидкости. Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты, поэтому ваш врач скажет вам, на что обращать внимание. Если у вашего ребенка лямблиоз, обязательно вводите все дозы по графику в течение времени, указанного врачом. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и убьет паразитов, которые могут заразить других членов вашей семьи. Поощряйте всех членов семьи хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой. Ребенок с диареей, вызванной лямблиозом, может потерять слишком много жидкости со стулом и стать обезвоженным. Убедитесь, что ребенок пьет много жидкости, но не напитки с кофеином или соки, так как они заставляют организм быстрее терять воду. Прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от спазмов или диареи, проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти лекарства могут маскировать симптомы и мешать лечению. Как долго длится лямблиоз? В большинстве случаев лечение противопаразитарными препаратами в течение 5–7 дней поможет детям выздороветь в течение недели.Медицина также сокращает время, в течение которого они заразны. Если лямблиоз не лечить, симптомы могут длиться до 6 недель или дольше. Можно ли предотвратить лямблиоз? Некоторые меры безопасности пищевых продуктов и гигиены могут помочь предотвратить лямблиоз. Чтобы помочь защитить свою семью: Пейте только из источников воды, одобренных местными органами здравоохранения. Возьмите с собой воду, когда отправляетесь в поход или в поход. Никогда не пейте из таких источников, как горные ручьи.Или кипятите воду не менее 10 минут. Тщательно мойте сырые фрукты и овощи перед тем, как их есть. Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи для себя или своей семьи. Научите детей мыть руки после каждого похода в туалет и особенно перед едой. Часто мойте руки, если вы ухаживаете за больным лямблиозом. Попросите ваших детей тщательно мыть руки после контакта с чем-либо в «контактных резервуарах» в аквариумах, которые являются потенциальным источником лямблиоза. Всегда тщательно мойте руки после смены подгузника. Регулярно проверяйте воду, если она поступает из колодца. Кроме того, сомнительно, должны ли младенцы и дети ясельного возраста, все еще в подгузниках, пользоваться общими бассейнами. Но они определенно должны , а не , если у них диарея или жидкий стул (какала). Когда я должен позвонить врачу? Позвоните врачу, если у вашего ребенка: сильная диарея, особенно если у него или нее также есть лихорадка и/или боль в животе кровь в диарее случайные, небольшие эпизоды диареи, которые продолжаются в течение нескольких дней, особенно если ваш ребенок не хочет много есть и либо теряет вес, либо не набирает вес, как ожидалось Giardia (лямблиоз) | HealthDirect На этой странице Что такое лямблии? Giardia — это инфекция кишечника и кишечника, особенно тонкой кишки.Он также известен как лямблиоз. Это может вызвать боль в животе (желудке) и диарею. Инфекция Giardia может вызывать длительные симптомы и серьезные проблемы, особенно у детей. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире, передающееся через воду. Каковы симптомы лямблий? Наиболее распространенные симптомы: понос, который может быть водянистым и зловонным спазмы желудка или вздутие живота чрезмерное газообразование или метеоризм (ветер) тошнота усталость у некоторых гастроэнтерит Симптомы могут длиться месяцами (особенно если их не лечить) и могут привести к долгосрочным последствиям, таким как значительная потеря веса и недоедание. У некоторых людей после перенесенной лямблии развивается синдром раздраженного кишечника. Что вызывает лямблии? Giardia вызывается заражением паразитом Giardia duodenalis , также известным как Giardia lamblia или Giardia кишечная . Вы можете заразиться паразитом при контакте с зараженным: вода еда фекалии (фекалии) люди или животные Паразит должен проникнуть через рот, чтобы вызвать инфекцию, и это обычно происходит, когда кто-то пьет зараженную воду или ест зараженную пищу.В некоторых странах плохое качество воды и пищевая гигиена, поэтому при посещении этих стран нужно соблюдать осторожность. Ни в коем случае нельзя пить неочищенную воду из рек или озер. Как диагностируется лямблиоз? Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть лямблии, обратитесь к врачу. Они могут лечить вас антибиотиками, если у них есть сильное подозрение на лямблиоз, или они могут организовать анализ образца вашего стула (фекалий) на паразита лямблии. Как лечат лямблии? Людям с диареей, особенно грудным и маленьким детям, необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Многие люди с лямблиями выздоравливают без лечения. Некоторым людям потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики. Как предотвратить лямблии? Для предотвращения распространения лямблий: не допускать инфицированных людей в детские сады, дошкольные учреждения, школу или на работу до тех пор, пока у них не будет диареи в течение как минимум 24 часов не пользоваться плавательными бассейнами в течение как минимум 2 недель после полного прекращения диареи правильно мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой не пользоваться постельным бельем, полотенцами или столовыми приборами совместно с другими при наличии симптомов кипятите любую воду перед употреблением, если вы подозреваете, что она может быть заражена Лечение инфицированных людей снижает распространение паразита. 20-месячный мальчик с задержкой развития 01 октября 2006 г. 7 минут чтения ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]. Назад к Хелио Следующий случай был написан Миклой Н. Дерлет, доктором медицины, и Джоном Белко, доктором медицины. В то время, когда был представлен этот случай, д-р Дерлет работал в клинике здоровья индейцев в сельской местности Туолумн в городе Туолумн, штат Калифорния., часть Индийской службы здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб. Доктор Белько работал в педиатрическом отделении отделения инфекционных болезней в Кайзере, Сакраменто, Калифорния. Доктор Дерлет получила степень доктора медицины в Государственном университете Нью-Йорка в Бруклине, где она прошла резидентуру по педиатрии. Ее первая работа была в Индийской службе здравоохранения в округе Туолумн в предгорьях Сьерра-Невады. Сейчас она младший врач отделения педиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе. Джеймс Х. Брайен, DO Доктор Белко также получил степень доктора медицины в Университете штата Нью-Йорк, но затем проходил педиатрическую ординатуру в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке. Впоследствии он прошел стажировку по педиатрическим инфекционным заболеваниям в Детской больнице в Бостоне. Случай Микла Н. Дерлет, MD 20-месячный мальчик обратился к своему лечащему врачу с историей задержки развития. Он родился в срок с массой тела 3,1 кг и находился на грудном вскармливании, при этом в соответствующее время диету переводили на твердую пищу.Плохая прибавка в весе впервые была замечена примерно в 9 месяцев. В то время общий анализ крови (ОАК) был нормальным, как и электролиты, ферменты печени и тиреотропный гормон. Посевы кала на бактерии были отрицательными, а яйцеклетки и паразиты не проводились. Были пересмотрены методы кормления и оценена домашняя обстановка. В 12 месяцев рацион ребенка был дополнен препаратом PediaSure в связи с продолжающимся слабым ростом. Он испытал небольшое, но временное улучшение темпов роста (рис. 1).В связи с этим его направили в клинику здоровья индейцев в сельской местности Туолумне, где он также был осмотрен детским гастроэнтерологом. John Belko, MD По анамнезу ребенок был активным мальчиком, кроме отвращения к молоку, у него был хороший аппетит и он с удовольствием ел все столовые продукты. Как уже отмечалось, его диета теперь дополнялась тремя банками PediaSure в день, что должно было обеспечить достаточное количество калорий для роста. Рвоты или диареи в анамнезе не было.У него отходило два-три больших стула в день с довольно неприятным запахом. Он не посещал детский сад, и в семье не было домашних животных. Его родители не были кровными родственниками и имели североевропейское происхождение. Отец был ростом 5 футов 6 дюймов, среднего телосложения, а мать ростом 5 футов 4 дюйма и стройной. У него был 10-летний здоровый брат, который правильно рос. Однако несколько лет назад его брат лечился от инфекции Giardia . Семья жила в сельской местности на западе США и использовала городскую воду для питья.Летом семья разбивала лагерь вдоль горных ручьев, промывая золото, что было популярным времяпрепровождением для многих местных жителей. При обследовании выявлен мужчина 20-ти месяцев, хорошо выглядящий, с нормальными жизненными показателями, массой 8,9 кг (значительно ниже 5-го процентиля) и ростом 82 см (25-й процентиль). Его физикальное обследование выявило маленького, но адекватно упитанного ребенка с чистыми легкими, без сердечных шумов, мягким, слегка выпуклым животом без новообразований и органомегалии, нормальным кишечным шумом и без кожных поражений.Лабораторные тесты показали нормальный общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), электролиты, кальций, фосфор, аланинаминотрансферазу, общий белок, альбумин, количественные иммуноглобулины, отрицательные антитела к глиадину, эндомизиальные антитела, тканевые трансглютаминазные антитела и нормальный анализ мочи. Анализ стула на антиген Giardia дал положительный результат. Ваш диагноз? Воспалительное заболевание кишечника Целиакия Лямблиоз Сальмонеллез Ответ Вы, возможно, думали, что мы пытаемся обмануть вас с положительным Giardia который является наиболее распространенным паразитарным заболеванием в развитых странах. Giardia кишечная (ранее известная как G. lamblia ) представляет собой неинвазивное жгутиковое простейшее, обитающее в тонком кишечнике хозяина. У него две стадии жизненного цикла: трофозоит (рис. 2, из коллекции Джима Басса) и инфекционная киста, которая может передаваться через воду, пищу или при прямом фекально-оральном контакте. Человек является хозяином и резервуаром, но паразит также повсеместно встречается у домашних животных, домашнего скота и диких животных. Клинические последствия лямблиоза сильно варьируют и зависят от факторов хозяина (возраст, состояние питания и иммунологический статус) и генотипических различий между группами G.интестинальный. Наиболее частым исходом является самокупирующееся и бессимптомное заражение. Острое заболевание характеризуется жидким стулом, дискомфортом в животе, вздутием живота и потерей веса. В Соединенных Штатах большинство симптоматических инфекций передается через воду и приобретается в летние месяцы. Наибольшее число зарегистрированных случаев приходится на детей в возрасте от 1 до 5 лет. Наш пациент, вероятно, заразился от зараженной кистами воды во время кемпинга. Во многих горных ручьях вода кажется прозрачной и чистой (рис. 3), но может быть сильно заражена цистами Giardia, особенно те, в которых выше по течению водятся бобры.У пациента не удалось избавиться от паразита, и у него развился хронический лямблиоз с преобладающими симптомами мальабсорбции и задержки развития (FTT). Мы нашли три статьи, имеющие отношение к нашему опыту. В 1973 году Карсвелл и др. обследовали 93 больных с клиническим подозрением на целиакию. Среди множественных окончательных диагнозов 58 (62%) детей имели подтвержденную биопсией глютеновую болезнь, а 12 (13%) — лямблиоз. Другими известными диагнозами были психосоциальная депривация (9), идиопатическая FTT (7), кистозный фиброз (3), фамильярный низкий рост (3) и малый вес для гестационного возраста (3).В 1975 году Берк опубликовал серию случаев семи детей с лямблиозом и плохим ростом или потерей веса. У всех детей наблюдалась «догоняющая» прибавка массы тела после лечения метронидазолом (см. таблицу). Средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составляла 7 месяцев. цист Giardia были обнаружены в образцах стула двух детей. У остальных множественные микроскопические исследования кала были отрицательными. Giardia в конечном итоге была продемонстрирована в дуоденальных аспиратах, как показано на рисунке 4, в биопсии двенадцатиперстной кишки ребенка с лямблиозом (любезно предоставлено Джоном Полом, доктором медицинских наук, детским гастроэнтерологом Scott & White).Наконец, в ретроспективном исследовании 956 случаев госпитализации по поводу лямблиоза в Мичигане в период с 1983 по 1987 год у 18,7% детей в возрасте до 5 лет одновременно диагностировали задержку развития. В других исследованиях изучалась взаимосвязь между бессимптомным лямблиозом и ростом. Раннее исследование Брауна в Лондоне показало цист Giardia в стуле 37 (27%) из 139 детей, обследованных при поступлении в ясли Ladywell. Различий в среднем росте и весе между инфицированными и неинфицированными детьми не наблюдалось. В 18-месячном продольном исследовании в детских садах Хьюстона у 27 (33%) из 82 детей было цист Giardia в стуле по крайней мере один раз, а у 12 цисты выделялись в среднем в течение шести месяцев. Опять же, не наблюдалось связи между ростом и массой тела и зараженностью Giardia . В другом продольном исследовании 89 детей в детских садах в Израиле у 33 (37%) было цист Giardia в стуле, и не было продемонстрировано вредного влияния на рост. Однако недавние сообщения из развивающихся стран указывают на то, что хронический лямблиоз вызывает истощение (снижение массы тела к возрасту), задержку роста (снижение роста к возрасту) и истощение с задержкой роста. В заключение, следует всегда рассматривать Giardia как потенциальную причину задержки развития, особенно у детей, которые живут или часто посещают сельские районы. Эти районы представляют дополнительный риск заражения лямблиозом из-за контакта с домашними животными, преобладания семей с несколькими домашними животными, популярности купания в пресной воде, пребывания в кемпинге в антисанитарных условиях и доступа к неочищенной питьевой воде. Что касается других вариантов, глютеновая болезнь может проявляться сходным образом, но отрицательные антитела к глиадину, эндомизиальные антитела, антитела к тканевой трансглутаминазе помогли исключить целиакию.Воспалительное заболевание кишечника также может проявляться задержкой развития, но СОЭ, вероятно, будет повышена. Наконец, отрицательный результат посева стула делает сальмонеллез маловероятным. Лямблиоз можно идентифицировать по кистам или трофозоитам в кале или образце биопсии, но все большую популярность набирает тест на антиген в кале из-за его высокой чувствительности и специфичности. После постановки диагноза было начато лечение метронидазолом 15 мг/кг/день три раза в день в течение 7 дней. Другие возможные варианты лечения включают нитазоксанид в течение 3 дней или тинидазол в виде однократной дозы.Обратитесь к Красной книге за дозами и другими возможными вариантами. Члены семьи пациента впоследствии дали отрицательный результат на Giardia. При последующем обследовании в стуле ребенка не было обнаружено кист Giardia (x 3 ). Через три месяца после лечения он набрал 1,2 кг, а к шести месяцам его вес достиг 5-го процентиля (рис. 1). Его частый, объемный стул также разрешился. При последующем наблюдении он продолжает следовать нормальной кривой роста. Комментарий Giardia впервые увидел «отец микробиологии» Антон фон Левенгук (1632-1723), когда он исследовал свой диарейный стул в 1681 году.Первоначально организм был назван Lamblia кишечная в конце 19-го века в честь богемного врача Вилема Душана Ламбла (1824-1895), а позже изменен, чтобы признать обширную работу французского биолога Альфреда Жиара (1846-1908). По крайней мере, на данный момент организм называется Giardia кишечная. Кто сказал, что в медицине нет юмора? Помните, подавайте пример и делайте прививку от гриппа. Напоследок вспомните наших павших военных, и тех, кто еще служит, и независимо от вашей политической принадлежности, не забывайте голосовать. Для получения дополнительной информации: Thompson RCA. Зоонозное значение и молекулярная эпидемиология Giardia и лямблиоза. Ветеринарная паразитология . 2004;126:15-35. Hlavsa MC, Watson JC, Beach MJ: Наблюдение за лямблиозом – США, 1998–2002 гг. Сводка по надзору CDC . 2005;54:9-16. Хак Р., Рой С. Кабир М. и др. Сборка Giardia Инфекция и диарея в Бангладеш. J Заразить Dis .2005;192:2171-2173. Карсвелл Ф., Гибсон А.А.М., Макаллистер Т.А. Лямблиоз и целиакия. Арч Ди Детство . 1973; 48:414-418. Лопес К.Э., Дайкс А.С., Джуранек Д.Д. и др. Лямблиоз, передающийся через воду: вспышка болезни в масштабах всего сообщества и высокий уровень бессимптомной инфекции. Амер Дж Эпидемиол . 1980; 12:495-507. Берк Дж.А. Лямблиоз в детском возрасте. Амер Дж. Дис Дети . 1975; 129: 1304–1310. Ленгерих Э.Дж., Аддис Д.Г., Юранек Д.Д.Тяжелый лямблиоз в США. Клин Заражение Дис . 1994; 18:760-763. Коричневый EH. Giardia Lamblia : Заболеваемость и результаты инвазии детей в яслях-интернатах. Арч Ди Детство . 1948; 23:119-128. Pickering LK, Woodward WE, DuPont HL и др. Встречаемость Giardia Lamblia у детей в детских садах. J Педиатрия . 1984; 104:522-526. Иш-Горовиц, Корман С.Х., Шапиро М. и др.Бессимптомный лямблиоз у детей. Pediatr Infect Dis J . 1989;8:773-779 Fraser D, Bilenko N, Deckelbaum RJ, et al. Носитель Giardia lamblia у израильских бедуинов: факторы риска и последствия. Клин Заражение Дис . 2000;30:419-424 Хешам Аль-Мехлафи М.С., Азлин М., Нор Айни У. и др. Лямблиоз как предиктор детского недоедания у детей Оранг Асли в Малайзии. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены .2005;99:686-691. Sackey ME, Weigel MM, Armijos RX. Предикторы и алиментарные последствия кишечных паразитарных инфекций у сельских детей Эквадора. J Тропический педиатр . 2003;49:17-23. Ньюман Р.Д., Мур С.Р., Лима А.А.М. и др. Продольное исследование инфекции Giardia lamblia у детей на северо-востоке Бразилии. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 2001; 6:624-634. Prado MS, Cairncross S, Strina A и др. Бессимптомный лямблиоз и рост у детей раннего возраста; лонгитюдное исследование в Сальвадоре, Бразилия. Паразитология . 2005; 131:152-156. Джеймс Х. Брайен, DO, детские инфекционные заболевания, Детский медицинский центр Скотта и Уайта и доцент педиатрии, Техасский университет A&M, Медицинский колледж, Темпл, Техас; Микла Н. Дерлет, доктор медицинских наук, младший врач отделения педиатрии Калифорнийского университета в Дэвисе; и Джон Белко, доктор медицинских наук, научный сотрудник детской инфекционной больницы, Детская больница, Бостон. Ваш диагноз? — это ежемесячное тематическое исследование, опубликованное в Инфекционные заболевания у детей , с информацией о лечении и последующим обсуждением. ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]. Назад к Хелио Лямблиоз | Riley Children’s Health Лямблиоз | Детское здоровье Райли Похоже, ваш браузер устарел! Для наилучшего взаимодействия с пользователем установите более современный браузер, например Chrome или Edge. Обновления COVID-19: правила для посетителей, вакцины и многое другое Меры безопасности в Riley Children’s Health Мы предпринимаем продуманные шаги, чтобы наши помещения оставались безопасными для пациентов, родителей и опекунов. Ознакомьтесь с мерами безопасности, правилами ношения масок и правилами посещения. Вакцины против COVID-19 Вакцина против COVID-19 доступна для всех в возрасте 5 лет и старше. Лица моложе 18 лет должны получить вакцину Pfizer. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 211 или посетите веб-сайт ourshot.in.gov . Несколько пунктов вакцинации от COVID-19 также предлагают прием без предварительной записи. Посмотреть полную информацию . Actualizaciones de COVID-19: Políticas para visitantes, vacunas y más Medidas de seguridad en Riley Children’s Health Estamos acceptando medidas reflexivas para garantizar que nuestros espacios sigan siendo seguros para los pacientes, los padres y los cuidadores. Vea las medidas de seguridad, la política de uso de mascarillas y las directrices de visitas. Вакуны против COVID-19 Vacuna contra la COVID-19 está disponible para cualquier persona mayor de 5 años. Las personas menores de 18 años deben recibir la vacuna de Pfizer. Para programar una cita, llame al 211 или visite la página ourshot.in.gov. Varios centros de vacunación contra la COVID-19 atienden sin cita previa.Vea todos los detalles. Меню Поиск Лямблиоз — заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом, обитающим в кишечнике людей и животных. Giardia можно найти в почве, пище, воде или на поверхностях, загрязненных фекалиями инфицированного человека или животного. Лямблиоз является наиболее частой причиной небактериальной диареи. Симптомы лямблиоза обычно появляются через одну-две недели после заражения человека. Симптомы включают: Диарея Тошнота Потеря веса или неспособность набрать вес Плохой аппетит Вздутие живота, газы или спазмы в животе Симптомы обычно длятся от двух до шести недель, но иногда могут длиться дольше.Некоторые дети с лямблиозом могут не проявлять симптомов болезни. Тщательное мытье рук лицами, осуществляющими уход, после смены подгузников и тщательное мытье рук после посещения туалета сведут к минимуму распространение лямблиоза. Диагностика лямблиоза Врачи Riley в IU Health диагностируют лямблиоз, исследуя образец свежего стула. У всех детей, усыновленных за границей, должен быть проверен стул на наличие паразитов, таких как лямблии, и их яиц. Этот тест называется исследованием яйцеклеток и паразитов. Уход Лечение Если у вашего ребенка лямблиоз или симптомы болезни, ему или ей, вероятно, потребуется лечение лекарством. Метронидазол — это лекарство, которое чаще всего используется для лечения лямблиоза. Инфицированным людям следует избегать купания в рекреационных водоемах, таких как бассейны и озера, в течение как минимум двух недель после того, как диарея утихнет. Giardia может передаваться со стулом и может загрязнять воду в течение нескольких недель, даже после исчезновения симптомов. Ключевые моменты, которые следует помнить Ключевые моменты, которые следует помнить Лямблиоз — это кишечное заболевание, которое может вызывать диарею, тошноту и другие симптомы. У некоторых детей с этим заболеванием симптомы могут отсутствовать. Все дети, усыновленные за границей, должны быть проверены на лямблиоз. Большинству людей с этим заболеванием требуется лечение метронидазолом. Родители и опекуны могут помочь свести к минимуму распространение лямблиоза, тщательно вымыв руки после смены подгузников и посещения туалета. Службы поддержки и ресурсы Службы поддержки и ресурсы Посетите указанные ниже надежные веб-сайты, чтобы узнать больше о лямблиозе. МедлайнПлюс Этот онлайн-ресурс Национальной медицинской библиотеки США содержит изображения, которые помогают объяснить, как лямблиоз влияет на организм. Отделения, лечащие это заболевание ©2022 Riley Hospital for Children, Indiana University Health Найдите услуги для взрослых по телефону iuhealth.орг Общая информация 317.944.5000 Связаться с Райли в IU Health © Детская больница Райли, 2022 г., Университет штата Индиана, здравоохранение . Службы для взрослых можно найти по телефону iuhealth. org . Страниц — Лямблиоз PDF-версия данного информационного бюллетеня Лямблиоз — кишечное заболевание, вызываемое паразитом Giardia lamblia – паразит, вызывающий лямблиоз. Каждый может заболеть лямблиозом. Лица с повышенным риском: Дети, посещающие детские сады, и взрослые, контактирующие с этими детьми Люди, находящиеся в тесном контакте с детьми или взрослыми, больными лямблиозом Лица, выезжающие в некоторые зарубежные страны, где водоснабжение и продукты питания могут быть заражены лямблиями Люди, которые пьют поверхностную воду, не прошедшую надлежащую очистку Мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами Лямблии передаются с фекалиями (калом) Лямблии передаются с фекалиями инфицированных людей, диких и домашних животных.Giardia может передаваться с фекалиями в течение недель или месяцев, даже если у человека нет симптомов. Паразит передается от человека к человеку при тесном контакте с носителем (например, при контакте с детьми в подгузниках). Вспышки часто возникают в детских дошкольных учреждениях. Фекалии людей или животных также могут загрязнять озера, водохранилища и ручьи, и лямблиоз может возникнуть, когда люди пьют неочищенную воду. Симптомы, которые следует искать, могут включать: Диарея Спазмы в животе Вздутие живота и газообразование Симптомы обычно проявляются через 7–10 дней (с диапазоном от 3 до 25 дней) после контакта с Giardia.Многие люди с лямблиозом не имеют никаких симптомов. Лечение специальными препаратами может сократить продолжительность болезни Лямблиоз можно предотвратить Мойте руки после посещения туалета, после обращения с подгузниками, перед приготовлением еды или питья и перед едой. Избегайте употребления неправильно очищенной воды, например, в походах или за границей. Какие симптомы при лямблиозе у детей: Лямблиоз у детей — лечение у опытного врача детской клиники Литфонда Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт