Содержание

Главный инфекционист Москвы рассказала, какие препараты принимать при признаках «омикрона»

Главный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы Светлана Сметанина рассказала, какие препараты можно принимать при первых признаках заболевания новым штаммом «омикрон».

В связи с ростом случаев заболевших уже можно делать первые осторожные выводы по течению инфекции, вызванной новым штаммом. Симптоматика практически совпадает с классическим проявлением ОРВИ, а значит, в арсенале почти каждой домашней аптечки есть безрецептурные средства, которые могут облегчить течение болезни.

Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью. В этом случае необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, измерять температуру тела 3 раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Если температура более 38 держится больше 3-х дней и не снижается лекарственными препаратами, рекомендуется обратиться к врачу.

Самостоятельная симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного.

Для снижения неприятных ощущений при першении в горле рекомендуются средства местного действия с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Для устранения заложенности носа – сосудосуживающие капли, полезно промывание носа растворами на основании морской воды. Все эти препараты являются безрецептурными и часто используются всеми при сезонных простудах и ОРВИ.

Учитывая, что клиническая картина коронавируса, вызванного штаммом омикрон, схожа проявлением с ОРВИ, в дополнение к симптоматической терапии может использоваться и противовирусное лечение. Это препараты интерферон-альфа в виде капель, спреев (гриппферон, генферон лайт и др). Они помогут снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни. Механизм действия основан на предотвращении репликации или, иными словами, размножения вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Другая группа — это противовирусные средства с широким спектром активности, например, умифеновир (арбидол). Он препятствует взаимодействию вируса с клетками организма. Или препарат риамиловир (триазавирин), который обладает противовирусным действием.

Одним из самых популярных заблуждений во время распространения коронавируса является бесконтрольное употребление антибиотиков. Многие ошибочно полагают, что их применение показано при вирусном заболевании.

«Многие люди, только почувствовав первые признаки заболевания, сразу бегут в аптеку за антибиотиками. Это в корне неверное решение. Антибиотики – это серьезные препараты со своими противопоказаниями и осложнениями, применять их без назначения врача просто опасно. Важно, что при вирусных инфекциях, к которым относят ковид и другие ОРВИ, назначение антибиотиков не имеет смысла. Но, к сожалению, многие думают, что антибиотик – панацея от всех болезней и их осложнений. Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка.

Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач и только в случае развития осложнений, вызванных бактериальной инфекцией. Принимать такие препараты самостоятельно – опасно и бесполезно. Поэтому я настоятельно всем рекомендую отказаться от самолечения антибиотиками. Во всем мире эти препараты являются строго рецептурными, и не зря», – поделилась главный инфекционист Москвы Светлана Сметанина.

Важно соблюдать и простые гигиенические меры. При первых признаках ОРВИ необходимо оставаться дома и не создавать угрозу заражения других людей. Заболевшего лучше изолировать в отдельную комнату, сделав все возможное, чтобы ограничить контакты и в кругу семьи. Для этого надо выделить индивидуальные средства личной гигиены и бытовые предметы, полотенце, посуду, белье. В комнате и квартире надо чаще проветривать, делать влажную уборку, а при общении надевать медицинскую маску, обрабатывать руки антисептиком.

Препараты для лечения и профилактики коронавирусной инфекции

  • Все сайты
    • Официальный информационный портал Республики Саха (Якутия)
    • Глава Республики Саха (Якутия)
    • Государственное Собрание (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия)
    • Правительство Республики Саха (Якутия)
    • Администрация Главы Республики Саха (Якутия) и Правительства Республики Саха (Якутия)
    • Исполнительные органы государственной власти Республики Саха (Якутия)
    • Судебная власть в Республике Саха (Якутия)
    • Органы местного самоуправления Республики Саха (Якутия)
    • Совет муниципальных образований Республики Саха (Якутия)
    • Центральная избирательная комиссия Республики Саха (Якутия)
    • Счетная Палата Республики Саха (Якутия)

Противовирусные препараты для грудничков: рекомендации по уходу

Опубликовано: 20 октября 2018

ОРВИ у маленьких детей заставляет волноваться даже опытных родителей. Ведь иммунитет у крохи еще не сформирован, и обычная простуда может обернуться серьезными осложнениями. Согласно статистике, груднички простужаются в четыре раза чаще, чем взрослые. Неокрепший организм не может стойко противостоять болезнетворным агентам, поэтому легко подхватывает респираторную инфекцию. Что делать маме, если ребенок заболел? Как подобрать безопасные лекарства? Разбираемся вместе.

Содержание статьи

Признаки простуды у грудничка

Все мамы знают, что приступать к лечению болезни нужно на раннем этапе ее развития. Тогда выздороветь получится быстрее, а риск осложнений будет ниже. Но маленькие дети не могут пожаловаться на боль в горле или заложенность носа. Поэтому родителям нужно быть чуткими и внимательными. Любое отклонение в поведении ребенка должно настораживать.

К основным симптомам простуды у грудничков относят:

  • капризность,
  • беспокойный сон,
  • отказ от груди,
  • чихание,
  • покраснение глаз,
  • выделения из носа,
  • кашель,
  • «рыхлое горло»,
  • повышение температуры.

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу. Специалист выпишет противовирусные препараты для грудничков, которые не только помогут скорее поправиться, но и не навредят растущему организму.

Помощь специалиста

ОРВИ у маленьких детей развивается внезапно. Если утром малыш был бодр и весел, то к вечеру может начаться насморк, подняться температура. Важно не пропустить начало простуды и вовремя вызвать врача. Нельзя заниматься самолечением и подвергать здоровье крохи опасности.

Доктор приедет, осмотрит ребенка, поставит диагноз и выпишет подходящие средства. Для лечения ОРВИ специалист может назначить назальные капли Деринат. Данный препарат разрешен к применению у грудничков уже с первых дней жизни. Благодаря удобной лекарственной форме активный компонент средства действует непосредственно в «воротах инфекции». Препарат обладает тремя полезными свойствами:

  • противовирусным — борется с главным возбудителем ОРВИ, гриппа и простуды;
  • иммуномодулирующим — улучшает клеточный и гуморальный иммунитет, укрепляет собственные защитные силы организма;
  • репаративным — восстанавливает слизистую оболочку носоглотки — первый естественный барьер на пути респираторных инфекций, препятствует повторному заражению и развитию осложнений.

Деринат показывает хорошие результаты при лечении и профилактике простудных заболеваний, поэтому его рекомендуют многие врачи. Оптимальная дозировка препарата указана в инструкции. Найти ее можно на сайте или в упаковке.

Подробнее о препарате и о том, как он работает, читайте на нашем сайте.

Рекомендации по уходу за больным ребенком

Несомненно, правильно назначенные лекарства помогут грудничку пойти на поправку. Но чтобы ребенок скорее выздоровел, необходимо создавать благоприятные условия. Важно регулярно проветривать детскую комнату. Свежий воздух облегчит дыхание и очистит помещение от скопившихся вирусов.

Маленького ребенка во время болезни нужно почаще прикладывать к груди. Мамино молоко укрепляет иммунитет, препятствует обезвоживанию и выводит вредные вещества из организма. Но не переусердствуйте с кормлением. Малыша можно допаивать чистой теплой водой.

Следите, чтобы носовые ходы грудничка не забивались слизью и сухими корочками. Регулярно очищайте нос при помощи резиновой груши или аспиратора. Если дома есть увлажнитель воздуха, включите его рядом с кроваткой ребенка.

Своевременно обращайтесь к врачу, соблюдайте рекомендации по уходу за грудничком, и тогда ребенок скорее поправится. Не болейте и будьте здоровы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Противовирусное действие растительного препарата на продукцию вируса гриппа в культуре фибробластов легких эмбриона человека

Журнал «Медицинский совет» №18/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-18-65-70

С.С. Григорян1, ORCID: 0000-0002-2178-0451
Т.И. Гаращенко2,3, ORCID: 0000-0002-5024-6135

1 Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им . Н.Ф. Гамалеи; 123098, Россия, Москва, ул. Гамалеи, д. 18
2 Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства; 123182, Россия, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Введение. Число осложнений при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции, особенно в период эпидемий, достигает 20–30%. Основные причины осложнений – нарушения иммунной защиты, приводящие к резкому снижению антибактериальной резистентности организма. Особую значимость имеет профилактика и лечение гриппа в группах риска, прежде всего у детей раннего возраста, лиц пожилого возраста.

Цель исследования. Экспериментальное изучение возможного противогриппозного действия противовирусного препарата растительного происхождения (EPs 7630) на модели вируса гриппа А, адаптированного к культуре фибробластов легких эмбриона человека, в условиях, максимально приближенных к поражению легочной ткани при гриппозной инфекции.

Материалы и методы. Препарат (EPs 7630) в виде 11%-ного раствора в этаноле разводили стерильной питательной средой для внесения в культуральн ую среду в соответствующей концентрации. Использована перевиваемая диплоидная культура фибробластов легкого эмбриона человека. Перед проведением исследований произведено 10 пассажей культуры с использованием ростовой среды Minimum Essential Medium с 10%-ной эмбриональной телячьей сывороткой. Также использован вирус гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2), предварительно адаптированный к размножению в культуре клеток фибробластов легких эмбриона человека. Исследовалась цитотоксичность препарата и его противо вирусная активность в отношении вируса гриппа.

Результаты. Присутствие препарата в культуре фибробластов легкого эмбриона человека в трех испытанных концентрациях оказывало дозозависимое противовирусное действие на продукцию вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2), зависящее также от множественности инфицирования и схемы применения препарата.

Заключение. Полученные данные указывают, что при низкой множественности заражения препарат оказывает как профилактическое, так и лечебное противовирусное действие на репродукцию вируса гриппа. Совокупность антивирусного и иммуномодулирующего действия обуславливает бифункциональность препарата, которая способствует как подавлению и элиминации вируса гриппа из органа-мишени и организма в целом, так и повышению его неспецифической врожденной резистентности, что позволяет считать растительный препарат (EPs 7630) предпочтительным средством в профилактике и комплексной терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых.


Для цитирования: Григорян С.С., Гаращенко Т.И. Противовирусное действие растительного препарата на продукцию вируса гриппа в культуре фибробластов легких эмбриона человека. Медицинский совет. 2020;(18):65–70. doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-65-70.


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Antiviral effect of plant-based drug on flu virus production in human fetal lung fibroblasts culture

Seda S. Grigoryan1, ORCID: 0000-0002-2178-0451
Tatyana I. Garashchenko2,3, ORCID: 0000-0002-5024-6135

1 Gamaleya National Research Center for Epidemiology and Microbiology; 18, Gamaleya St., Moscow, 123098, Russia
2 Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation; 30, Bldg. 2, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 123182, Russia
3 Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997, Russia

Introduction. The number of complications in flu and acute respiratory viral infection, especially during epidemics, reaches 20–30%. The main causes of complications are immune protection disorders, leading to a sharp decrease in the antibacterial resistance of the body. Of particular importance is the prevention and treatment of flu in risk groups, especially in young children and elderly people.

Aim of the study. Experimental study of possible antiinfluenza action of plant-based antiviral drug (EPs 7630) on the model of influenza A virus adapted to the human fetal lung fibroblast culture in conditions as close as possible to the lung tissue lesion in influenza infection.

Materials and methods. The drug (EPs 7630) in the form of 11% solution in ethanol was diluted with sterile nutrient medium for application in the culture medium in the appropriate concentration. Transformed diploid culture of human fetal lung fibroblasts was used. Before the research 10 passages of the culture were made using growth medium with 10% embryonic bovine serum. Influenza virus A/Aichi/1/68 (h4N2) was also used, which was preliminarily adapted to the reproduction of human fetal lung fibroblasts in the cell culture. The cytotoxicity of the drug and its antiviral activity regarding the influenza virus were studied.

Results. The presence of the drug in the human fetal lung fibroblasts culture in 3 tested concentrations had dose-dependent antiviral effect on the production of influenza virus A/Aichi/1/68 (h4N2), which also depends on the multiplicity of infection and the scheme of the drug use.

Conclusion. The obtained data indicate that in case of low multiplicity of infection, the preparation has both preventive and therapeutic antiviral effect on the reproduction of influenza virus. The combination of antiviral and immunomodulatory action determines the bifunctionality of the drug, which contributes both to the suppression and elimination of influenza virus from the organ – the target and the body as a whole, and increase its non-specific congenital resistance, which makes it possible to consider the plant-based drug (EPs 7630) as the preferred tool in the prevention and comprehensive treatment of influenza and other respiratory viral infections in children and adults.


For citation: Grigorian S.S., Garashchenko T.I. Antiviral effect of plant-based drug on flu virus production in human fetal lung fibroblasts culture. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):65–70. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-18-65-70.


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.


ВВЕДЕНИЕ

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются малоконтролируемыми инфекциями не только в связи с полиэтиологичностью этих заболеваний, но и, в случае с гриппом, с уникальной изменчивостью вирусов гриппа и глобальным характером эпидемий, которые они вызывают. Показатели заболеваемости официально регистрируемых случаев гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в РФ в зависимости от эпидемического сезона составляют 645,7–5 220,3 и 15 950,3–29 632,1 на 100 тыс. населения соответственно. Доказана роль гриппозной инфекции в обострении хронических соматических заболеваний и развитии осложнений, нередко приводящих к летальному исходу. Число осложнений при гриппе и ОРВИ, особенно в период эпидемий, достигает 20–30%. Основные причины осложнений – нарушения иммунной защиты, приводящие к резкому снижению антибактериальной резистентности организма. По данным ВОЗ, смертность от гриппа в период эпидемий в разных возрастных группах колеблется от десятков до сотен случаев, а в период пандемии показатель может достигать 1000 случаев на 100 тыс. населения1.


1 WHO. Health statistics and health information system 2018. Available at: https://www.who.int/.

Эпидемии гриппа наносят огромный ущерб как отдельным лицам, так и обществу в целом. Особую значимость имеет профилактика и лечение гриппа в группах риска, прежде всего у детей раннего возраста, лиц пожилого возраста, особенно с отягощенным анамнезом, а также беременных. По данным Минздрава РФ, экономические потери от гриппа и ОРВИ составляют 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

Вакцинация против вирусов гриппа обеспечивает защитный иммунитет узкой направленности и требует ежегодного обновления штаммов, входящих в состав вакцины. В этой связи возникает настоятельная необходимость в разработке и изучении новых средств лечения и профилактики гриппа.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПРЕПАРАТОМ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Особое внимание стоит уделить противовирусному препарату растительного происхождения Умкалор – жидкий экстракт корней пеларгонии сидовидной EPs 7630 (Dr. Willmar Schwabe, GmbH & Co.KG, Германия), механизм действия препарата опосредован содержанием различных полифенолов [1].

Противовирусная активность препарата в условиях in vitrо ранее была установлена на модели различных штаммов вируса гриппа и других респираторных вирусных инфекций в культуре клеток MDCK, Vero и А549, L929, а также in vivo и в рандомизированных клинических испытаниях у детей и взрослых при острых респираторных инфекциях [2–10]. Умкалор вызывает индукцию интерферонов альфа/бета, гамма, ФНО альфа/бета, ИЛ-1, -2, -12, т. е. обладает также иммуномодулирующим и стимулирующим действием [3, 4]. Органом-мишенью при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях является слизистая дыхательных путей и легкие. Однако исследования противовирусного действия препарата в культуре клеток легочной ткани человека ранее не проводились.

Цель исследования: экспериментальное изучение возможного противогриппозного действия препарата Умкалор на модели вируса гриппа А, адаптированного к культуре фибробластов легких эмбриона человека (ФЛЭЧ), в условиях, максимально приближенных к поражению легочной ткани при гриппозной инфекции, что может быть дополнительным убедительным научным обоснованием его применения в профилактике и/или лечении гриппа у детей и взрослых.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Препарат Умкалор (EPs 7630) (немецкая Dr. Willmar Schwabe, GmbH & Co.KG) в виде 11%-ного раствора в этаноле разводили стерильной питательной средой для внесения в культуральную среду в соответствующей концентрации.

Оценка противовирусной активности препарата Умкалор проводилась в соответствии с требованиями Фармако логического государственного комитета РФ (2005).

Культура клеток. В работе использована перевиваемая диплоидная культура фибробластов легкого эмбриона человека (ФЛЭЧ), полученная из Государственной коллекции клеточных культур ФГБУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского. Перед проведением исследований произведено 10 пассажей культуры ФЛЭЧ с использованием ростовой среды Minimum Essential Medium (МЕМ) с 10%-ной эмбриональной телячьей сывороткой. Концен трация клеток культуры ФЛЭЧ в исследованиях составляла 2 х 105 кл/мл – по 100 мкл в каждую лунку одноразовых стерильных 96 луночных панелей Costar.

Вирус. Для проведения исследований использован вирус гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2), полученный из государственной коллекции вирусов Института вирусологии им. И.Д. Ивановского, предварительно адаптированный к размножению в культуре клеток ФЛЭЧ.

Вирус инокулировали на монослой клеток ФЛЭЧ в питательной среде МЕМ, содержащей 5 мкг/мл трипсина. Определение инфекционного титра вируса проводили путем внесения десятикратных разведений вируса на подготовленный монослой клеток. После адсорбции вируса в течение часа при температуре 37 оC добавляли питательную среду МЕМ с содержанием 2%-ной эмбриональной телячьей сыворотки и 5 мкг/мл трипсина. Инфицированные клетки инкубировали при 37 оC в течение 24 ч. Инфекционную активность вируса определяли в надосадочной жидкости клеточной культуры по методу Рида и Менча. Титр вируса выражали обратным значением разведения вируса, вызывающего 50%-ную цитодеструкцию – TCID50 (tissue culture infectious dose). В работе использовали низкую и высокую множественность заражения ФЛЭЧ вирусом гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) – 0,01 и 0,1 TCID50/кл соответственно. В ходе экспериментов проводили типирование вируса с моноспецифической сы вороткой для исключения возможной контаминации другими вирусными агентами.

Определение цитотоксического действия препарата

Цитотоксичность препарата Умкалор исследовалась в трех повторах при внесении его двукратно возрастающих от 10 до 500 мкг/мл концентраций на монослой клеток культуры ФЛЭЧ, предварительно выращенных в 96-луночных панелях Costar в среде МЕМ с добавлением 10%-ной фетальной сыворотки телят (Gibco), 10 мМ глутамина и антибиотиков в течение 72 ч при 37 оС. Затем клетки два раза промывали питательной средой, не содержащей сыворотки, окрашивали добавлением раствора нейтральрота в концентрации 33 мг/мл. После инкубирования в течение 3 ч при 37 оС раствор удаляли и нейтральрот экстрагировали из живых окрашенных клеток 50%-ным спиртовым раствором Na2PO4. Количество жизнеспособных клеток определяли сравнением интенсивности окрашивания раствора в контрольных и опытных лунках в течение 72 ч при 37 оС на автоматическом спектрофотометре при длине волны 450 нм. Концентрацию препарата, ингибирующую значение оптической плотности на 50% по сравнению с клеточным контролем, принимали за 50%-ную цитотоксическую дозу (ЦТД50).

Расчет параметров токсичности проводили, используя установленные в эксперименте значения максимальной переносимой концентрации (МПК), т. е. максимальной концентрации, которая вызывает 50% видимых цитодеструктивных изменений в тканевой культуре.

Определение противовирусной активности препарата Умкалор in vitro

Противовирусную активность препарата в культуре клеток ФЛЭЧ в отношении вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) определяли по снижению титра вируса в культуральной жидкости (lg TCID50). Культуру клеток ФЛЭЧ выращивали в 96-луночных планшетах до полного монослоя, перед добавлением препарата два раза промывали средой MEM с двойным набором аминокислот без сыворотки для снижения возможной неспецифической реакции. Препарат добавляли к клеткам в объеме в 100 мкл среды MEM в необходимой конечной концентрации – 25, 50 и 100 мкг/мл. Для каждого разведения использовали 6 параллелей.

Схемы введения препарата. Исследование эффективности противовирусного действия различных концентраций препарата Умкалор проводили по следующим схемам: 1) профилактическая – за 1 ч до инфицирования вирусом гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2), 2) лечебно-профилактическая – одновременно с инфицированием, 3) лечебная – через 2 ч, 4) 4 ч, 5) 6 ч, 6) 8 ч после инфицирования вирусом гриппа.

Противовирусный эффект препарата in vitro оценивали по количественному снижению уровня накопления вируса в питательной среде под воздействием его изучаемых концентраций в Δ (дельта) lg TCID50. Снижение уровня накопления вируса определяли по формуле Δ lg TCID50:

А = Ак – Ао, где
А – Δ lg TCID50,

Ак – уровень накопления вируса (lg TCID50) при культивировании в течение 24 ч без внесения в питательную среду изучаемого препарата,
Ао – уровень накопления вируса (lg TCID50) при культивировании в течение 24 ч с внесением в питательную среду изучаемой концентрации препарата.

Статистическая обработка данных

Статистический анализ результатов проведен с применением ПО Microsoft Excel. Использовались непараметрический критерий Фишера, параметрический t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Предварительные исследования цитотоксичности показали, что МПК препарата Умкалор, вызывающая 50%-ную деструкцию монослоя клеток ФЛЭЧ в течение 72 ч инкубации, составляет 500 мкг/мл. Более низкие концентрации препарата (10–200 мкг/мл) в течение аналогичного срока не вызывали изменений жизнеспособности клеток ФЛЭЧ.

Исходя из этих данных, для изучения противовирусной активности препарата Умкалор в культуре клеток ФЛЭЧ были отобраны 3 концентрации препарата: 25, 50 и 100 мкг/мл.

Присутствие препарата Умкалор в культуре ФЛЭЧ в трех испытанных концентрациях оказывало дозозависимое противовирусное действие на продукцию вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2), зависящее также от множественности инфицирования и схемы применения препарата. При множественности заражения 0,01 TCID50 наибольшее снижение инфекционных титров вируса гриппа по сравнению с контролем на 3,63 ± 0,4 lg TCID50 определялось при введении в культуральную среду препарата Умкалор в дозе 100 мкг/мл за 1 ч до, одновременно и через 2 ч после инфицирования (рис. 1А). Десятикратное увеличение множественности заражения вирусом гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) до 0,1 TCID50 в этих же условиях уменьшало эффективность противовирусного действия препарата, но сохранялось на достаточном уровне. Репродукция вируса гриппа при несении препарата за 1 ч до заражения снижалась по сравнению с контролем на 1,88 ± 0,5 lg TCID50 (рис. 1Б).

Рисунок 1. Титры вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) в культуре ФЛЭЧ под действием препарата Умкалор через 24 ч после заражения


В целом при низкой множественности заражения выраженная противовирусная активность препарата Умкалор определялась в дозах 50 и 100 мкг/мл практически во всех исследованных нами сроках его введения (-1 ч – +8 ч) и присутствия в течение 24 ч в питательной среде инфицированной культуры ФЛЭЧ. Титры вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) в присутствии препарата в дозе 50 мкг/мл в зависимости от сроков его введения снижались на 2,03 ± 0,62 – 1,48 ± 0,3 lg TCID50. Степень подавления репродукции вируса гриппа в культуре ФЛЭЧ препаратом Умкалор в дозе 100 мкг/мл в указанные сроки повышается и составляет от 3,63 ± 0,4 до 2,33 ± 0,3 lg TCID50. Наличие препарата в питательной среде в дозе 25 мкг/мл оказывает слабое противовирусное действие, снижая титры вируса гриппа в среднем на 1,0–0,58 ± 0,6 lg TCID50 (рис. 1А).

Наиболее значимое снижение интенсивности репродукции вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) в культуре ФЛЭЧ при высокой множественности заражения – 0,1 TCID50 тестировалось в присутствии препарата Умкалор в дозе 100 мкг/мл при его введении в питательную среду за 1 ч до, одновременно или через 2 ч после инфицирования (рис. 1Б). Максимальная степень подавления накопления вируса на 1,88 ± 0,5 lg TCID50 определялась при введении препарата за 1 ч до заражения вирусом гриппа. При одновременном или через 2 ч после заражения вирусом гриппа введении препарата эффект ингибирующего действия препарата практически сохранялся на том же уровне и составлял 1,62–1,58 ± 0,1 lg TCID50.

Суммарные результаты проведенных исследований показали, что при низкой множественности инфицирования вирусом гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) (0,01 TCID50) препарат Умкалор в дозах 50 и 100 мкг/мл оказывает эффективное противовирусное действие (Δ ≥ 2,0 lg TCID50) как на проникновение и внутриклеточную репродукцию вируса гриппа, так и на выход зрелых вирионов из инфицированных клеток ФЛЭЧ. В этих условиях препарат Умкалор в дозе 100 мкг/мл, введенный в культуральную среду инфицированных клеток ФЛЭЧ после одного цикла репродукции вируса гриппа (через 8 ч после заражения), подавляет его продукцию и накопление в культуральной среде в течение 24 ч после заражения (3 цикла репродукции) на 2,33 ± 0,3 lg TCID50. В дозе 50 мкг/мл подобный эффект определяется при его добавлении в питательную среду через 6 ч после заражения (рис.).

При высокой множественности заражения (0,1 TCID50) сопоставимый противовирусный эффект препарата Умкалор проявляется только в дозе 100 мкг/мл при его введении в питательную среду инфицированных ФЛЭЧ в более ранние сроки до или после заражения (-1 ч – +2 ч) (рис. 2Б).

Рисунок 2. Подавление продукции вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) в культуре ФЛЭЧ препаратом Умкалор при различных схемах введения в культуральную среду


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные указывают, что при низкой множественности заражения препарат Умкалор в дозах 50–100 мкг/мл оказывает как профилактическое, так и лечебное противовирусное действие на репродукцию вируса гриппа A/Aichi/1/68 (h4N2) в культуре ФЛЭЧ. При высокой степени инфицирования тестируется слабовыраженное профилактическое и лечебное действие. Полученные результаты согласуются с результатами ранее проведенных исследований in vitro в других культурах [1, 4] и являются убедительным дополнительным критерием для положительной оценки эффективности противогриппозного действия препарата.

Совокупность антивирусного и иммуномодулирующего действия [3, 5] обуславливает бифункциональность препарата Умкалор, которая способствует как подавлению и элиминации вируса гриппа из органа-мишени и организма в целом, так и повышению его неспецифической врожденной резистентности.

Указанные особенности действия и результаты проведенных исследований, а также положительный опыт многочисленных зарубежных и отечественных клинических испытаний препарата при различных острых респираторных заболеваниях [3–11] позволяют считать, что растительный препарат Умкалор EPs 7630 является предпочтительным средством в профилактике и комплексной терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых.

Более того, метаанализ, проведенный в 2019 г. группой авторитетных исследователей, показал 95%-ную эффективность применения препарата Умкалор в пяти рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием 833 пациентов при простуде – одной из самых распространенных острых респираторных вирусных инфекций [11], особенно актуальной среди часто болеющих детей в детских садах и начальной школе.


Список литературы / References

  1. Theisen L.L., Muller C.P. EPs 7630 (Umckaloado), an extract from Pelargonium sidoides roots, exerts anti-influenza virus activity in vitro and in vivo. Antiviral Res. 2012;94(2):147–156. doi: 10.1016/j.antiviral.2012.03.006.
  2. Brendler T., van Wyk B.E. A historical, scientific and commercial perspective on the medical use of Pelargonium sidoides (Geraniaceae). J Ethnopharmacol. 2008;119(3):420–433. doi: 10.1016/j.jep.2008.07.037.
  3. Kolodziej H., Kiderlen A.F. In vitro evaluation of antibacterial and immunomodulatory activities of Pelargonium reniforme, Pelargonium sidoides and related herbal drug preparation EPs 7630. Phytomedicine. 2007;14(S6):18–26. doi: 10.1016/j.phymed.2006.11.020.
  4. Michaelis M., Doerr H.W., Cinatl J. Jr. Investigation of the influence of EPs 7630, a herbal drug preparation from Pelargonium sidoiges, on replication of broаd panel of respiratory viruses. Phitomedicine. 2011;18(5):384–386. doi: 10.1016/j.phymed.2010.09.008.
  5. Kolodziej H. Antimicrobial, Antiviral and Immunomodulatory activity studies of Pelargonium sidoides (EPs 7630) in context of health promotion. Pharmaceuticals (Basel). 2011;4(10):1295–1314. doi: 10.3390/ph5101295.
  6. Matthys H., Heger M. Treatment of acute bronchitis with liquid herbal drug preparation from Pelargonium sidoides (EPs 7630): a randomized, double-blind, placebo-controlled multicentre study. Curr Res Opin. 2007;23(2):323–331. doi: 10.1185/030079906X167318.
  7. Bachert C., Schapowal A., Funk P., Keiser M. Treatment of acute rhinosinusitis with the preparation from Pelargonium sidodies EPs 7630: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Rhinology. 2009;47(1):51–58. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.
  8. Kamin W., Maydannik V., Malek F.A., Keiser M. Efficacy and tolerability of EPs 7630 in children and adolescents bronchitis – a randomized, doubleblind, placebo-controlled multicenter trial with a herbal drug preparation from Pelargonium sidoides roots. Int J Clin Pharmacol Ther. 2010;48(3):184–191. doi: 10.5414/cpp48184.
  9. Чучалин А.Г., Берман Б., Лемахер В. Лечение острого бронхита у взрослых экстрактом пеларгонии сидовидной (Pelargonium sidoides; EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование. Пульмонология. 2007;(6):49–55. doi: 10.18093/0869-0189-2007-0-6-49-55. / Chuchalin A.G., Berman B., Lemakher V. Treatment of acute bronchitis in adults with extract of Pelargonium Sidoides: a randomised, double-blind, placebo controlled trial. Pulmonologiya = Pulmonologiya. 2007;(6):49–55. (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2007-0-6-49-55.
  10. Roth M., Fang M., Stolz D., Tamm M. Pelargonium radix extract EPs 7630 reduces rhinovirus infection through modulation of viral binding proteins on hu man bronchial epithelial cells. Plos One. 2019;14(2): e0210702. doi: 10.1371/journal.pone.0210702.
  11. Schapowal A., Dobos G., Cramer H., Ong K.C., Adler M., Zimmermann A. et al. Results of Meta-Analysis 2019. Treatment of signs and symptoms of the сommon cold using EPs 7630 – results of a meta-analysis. Heliyon. 2019;5(11):e02904. doi: 10.1016/j.heliyon.2019.e02904.

Ветряная оспа — Диагностика и лечение

Диагностика

Врачи обычно диагностируют ветряную оспу на основании сыпи.

Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, ветрянка может быть подтверждена лабораторными анализами, включая анализы крови или посев образцов пораженного участка.

Лечение

У здоровых детей ветряная оспа обычно не требует лечения. Ваш врач может назначить антигистаминный препарат для облегчения зуда.Но в большинстве случаев болезнь идет своим чередом.

Если у вас высокий риск осложнений

Людям с высоким риском осложнений от ветряной оспы врачи иногда назначают лекарства, чтобы сократить продолжительность инфекции и снизить риск осложнений.

Если вы или ваш ребенок подвержены высокому риску осложнений, врач может предложить противовирусный препарат, такой как ацикловир (зовиракс, ситавиг).Это лекарство может уменьшить тяжесть ветряной оспы, если его принимать в течение 24 часов после первого появления сыпи. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (валтрекс) и фамцикловир, также могут уменьшить тяжесть заболевания, но могут не быть одобрены или подходить для всех.

В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать прививку от ветряной оспы в течение трех-пяти дней после контакта с вирусом. Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Лечение осложнений

При развитии осложнений ваш врач назначит соответствующее лечение.Он или она может назначить антибиотики при кожных инфекциях и пневмонии. Воспаление головного мозга (энцефалит) обычно лечат противовирусными препаратами. Возможно, вам потребуется госпитализация.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить симптомы неосложненного случая ветряной оспы, следуйте этим мерам по уходу за собой.

Избегайте расчесывания

Расчесывание может привести к образованию рубцов, замедлению заживления и увеличению риска инфицирования язв.Если ваш ребенок не может перестать чесаться:

  • Наденьте перчатки на руки, особенно ночью
  • Обрезать ему или ей ногти

Снятие зуда и других симптомов

Сыпь при ветряной оспе может быть очень зудящей, а лопнувшие пузырьки иногда жалят. Эти неудобства, наряду с лихорадкой, головной болью и усталостью, могут сделать несчастным любого. Для облегчения попробуйте:

  • Прохладная ванна с добавлением пищевой соды, ацетата алюминия (Domeboro, др.), сырых овсяных хлопьев или коллоидных овсяных хлопьев — овсяные хлопья мелкого помола, предназначенные для замачивания.
  • Лосьон Каламин, нанесенный на прыщи.
  • Мягкая, безвкусная диета, если во рту появляются язвочки от ветряной оспы.
  • Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, другие) от зуда. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок может безопасно принимать антигистаминные препараты.
  • Ацетаминофен (тайленол, другие) при легкой лихорадке.

Если лихорадка держится более четырех дней и превышает 102, позвоните своему врачу. И не давайте аспирин детям и подросткам, больным ветряной оспой, потому что это может привести к серьезному заболеванию, называемому синдромом Рея.

Поговорите со своим врачом, прежде чем давать какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), больному ветряной оспой. Некоторые исследования показывают, что этот тип лекарств может привести к кожным инфекциям или повреждению тканей.

Подготовка к приему

Позвоните своему семейному врачу, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для ветряной оспы. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Ограничения перед назначением. Спросите, есть ли какие-либо ограничения, которым должны следовать вы или ваш ребенок, например, оставаться в изоляции, чтобы не распространять инфекцию, до приема.
  • История симптомов. Запишите любые симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Постарайтесь вспомнить, контактировали ли вы или ваш ребенок с кем-либо, кто мог болеть ветрянкой за последние несколько недель.
  • Ключевая медицинская информация. Укажите любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Вопросы к врачу. Запишите свои вопросы, чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу о ветрянке, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
  • Возможны ли другие причины?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы улучшатся?
  • Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы?
  • Заразен ли я или мой ребенок? Как долго?
  • Как снизить риск заражения других?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Какие признаки и симптомы вы заметили и когда они впервые появились?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших знакомых признаки и симптомы, характерные для ветряной оспы, в течение последних нескольких недель?
  • Делали ли вы или вашему ребенку вакцину против ветряной оспы? Сколько доз?
  • Вы или ваш ребенок проходите лечение или недавно лечились от других заболеваний?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки?
  • Ваш ребенок посещает школу или детский сад?
  • Вы беременны или кормите грудью?

Что вы можете сделать в это время

Как можно больше отдыхайте и избегайте контактов с другими людьми.Ветряная оспа очень заразна до тех пор, пока кожные поражения полностью не покроются коркой.

Индия предостерегает от использования противовирусного препарата Covid, меняющего правила игры, из-за риска для нерожденных детей

В Великобритании препарат в настоящее время прописывают пациентам с очень высоким риском, с которыми свяжется Национальная служба здравоохранения, чтобы сообщить им об их соответствии требованиям. Если эта когорта получит положительный результат ПЦР-теста, им позвонят клиницисты для консультации. . Он также доступен в рамках исследования, проводимого Оксфордским университетом для людей старше 50 лет или людей старше 18 лет с основным фактором риска.

В Индии молнупиравир должен был быть доступен гораздо шире, например, в аптеках и по рецептам врачей общей практики. Однако решение ICMR делает это гораздо менее вероятным.

Ключевые риски безопасности, по словам экспертов, связаны с развивающимся плодом, и эта озабоченность не нова: сама компания Merck выявила проблемы в испытаниях препарата на животных, и его не рекомендуется использовать беременным женщинам или детям во всем мире, в том числе в Великобритании и Индии.

Однако Индия заняла более осторожную позицию, чем Великобритания и другие страны, в отношении рисков для нерожденных детей женщин, которые могут забеременеть, и для мужчин детородного возраста из-за того, как это может повлиять на сперму.

В Великобритании женщин детородного возраста просят использовать противозачаточные средства во время лечения и по крайней мере в течение четырех дней после него. В Индии и мужчинам, и женщинам рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум трех месяцев после лечения.

Проблема заключается в том, как работает капсула: она эффективно вносит ошибки в вирус по мере его репликации, в конечном итоге останавливая его распространение. Теоретически это может повлиять на клетки человека по мере их деления и развития, хотя на данный момент нет никаких доказательств этого.

Профессор Бхаргава сказал: «Он может вызывать тератогенность, мутагенность, а также может вызывать повреждение хрящей и мышц. Что еще более важно, если этот препарат дается мужчине или женщине, контрацепция должна использоваться в течение трех месяцев, так как ребенок, зачатый в этот период, может иметь проблемы с тератогенными воздействиями».

Тератогенные препараты могут нанести вред развитию плода, а мутагенные могут необратимо изменить генетический материал человека.

Регулятор Великобритании заявил, что у людей нет доказательств этих рисков.

Эксперты заявили, что из-за индийского контекста, где ожидалось гораздо более широкое использование препарата и где соблюдение вышеизложенных предостережений может быть неравномерным по всей стране, риск препарата для нерожденных детей перевешивает его преимущества в предотвращении тяжелого Covid.

Профессор Прия Сампаткумар из Медицинского колледжа клиники Майо в США сказала: «Если бы это лекарство спасало жизнь, я бы сказала, что стоит рискнуть.Но на самом деле, с незначительными преимуществами, которые он предлагает, я думаю, что они делают правильный выбор».

Она сказала, что чрезмерная зависимость от препарата может вызвать резистентность и, возможно, даже создать новые варианты.

«Возможно, он играет определенную роль в очень избранных группах людей, где его можно тщательно контролировать», — добавила она, подчеркнув, что у нее была аналогичная позиция в отношении другого одобренного противовирусного препарата — Паксловида, разработанного Pfizer, — хотя эта терапия значительно более эффективна. эффективен в предотвращении госпитализации и смерти, чем молнупиравир, и не имеет подобных рисков для нерожденных детей.

Доктор С.П. Калантри, профессор медицины в Институте медицинских наук Махатмы Ганди в Севаграме, Индия, добавил: «Существуют потенциальные риски, которые доставляют дискомфорт врачам».

Он сказал, что предостережения относительно контрацепции будет трудно обеспечить.

«Во время пандемии было бы практически невозможно внедрить эту практику, особенно в сельской местности в Индии», — добавил он, подчеркнув, что это, вероятно, будет применяться и во всем мире.

Однако британские эксперты заявили, что молнупиравир по-прежнему играет важную роль в пандемии.

Д-р Джун Рейн, исполнительный директор MHRA, сказал: «Мы удовлетворены тем, что Лагеврио (молнупиравир) безопасен и эффективен для тех, кто подвержен риску развития тяжелой болезни Covid-19… Без каких-либо компромиссов в отношении качества, безопасности и эффективности, общественность можно доверять тому, что MHRA провело надежную и тщательную оценку данных».

Профессор Пенни Уорд, приглашенный профессор фармацевтической медицины в Королевском колледже Лондона, сказала, что она подозревает, что опасения в Индии связаны с «аномальными» данными испытаний на животных, но подчеркнула, что не видела никаких доказательств этого у людей, кроме вопросов для беременных. лица или лица моложе 18 лет.

«Механизм действия продукта теоретически мог привести к хромосомным повреждениям у человека, но пока этого просто не наблюдалось», — сказала она, указав, что продукт изначально разрабатывался для гриппа и до этого не дошло бы. в конечном итоге, если риски перевешивают преимущества использования.

Профессор Уорд сама подписалась на Оксфордское испытание, когда заразилась Ковидом на Рождество.

«Есть врачи, которые очень консервативны, и другие, которые менее консервативны на практике», — добавила она, говоря о том, почему в разных странах могут приниматься разные решения.

Однако она сказала, что осложнения как с молнупиравиром, так и с паксловидом Pfizer, которые могут мешать некоторым лекарствам, означают, что оба они, вероятно, останутся прописанными врачами общей практики в Великобритании в течение более длительного времени.

Защитите себя и свою семью, узнав больше о Global Health Security

 

Противовирусный «коктейль» лучше одного лекарства для детей с гепатитом С

Комбинированная терапия лучше, чем одно лекарство, в уничтожении вируса следователи Детского центра Джонса Хопкинса.

«Наши результаты показывают, что когда дело доходит до избавления от вируса гепатита С, комбинированная терапия значительно превосходит терапию одним препаратом, и ее эффекты сохраняются после прекращения лечения», — говорит ведущий исследователь Кэтлин Шварц, доктор медицины, гастроэнтеролог и директор Детского центра печени при больнице Хопкинса.

Результаты исследования, опубликованные онлайн в журнале Gastroenterology, показывают, что комбинация более чем в два раза более эффективна в устранении вирусной инфекции, разрушающей печень, чем подход с одним препаратом.В отличие от своего более упрямого родственника гепатита В, вирус гепатита С можно вывести из организма с помощью противовирусных препаратов, остановив его вредоносную активность, что является ключевым фактором в предотвращении повреждения печени.

Исследование, в котором приняли участие 112 детей в возрасте от 5 до 17 лет, находившихся на лечении в 11 больницах США, считается первым крупномасштабным непосредственным сравнением двойного и однокомпонентного подхода у педиатрических пациентов. . Полученные данные особенно важны, говорят ученые, поскольку протоколы лечения детей с гепатитом С изучены недостаточно.

Из 112 детей 57 получали стандартное лечение — еженедельные инъекции пегилированного интерферона длительного действия или ПЭГ-интерферона — плюс плацебо, а 55 получали комбинацию инъекций ПЭГ-интерферона и ежедневных таблеток, содержащих противовирусный препарат рибавирин (RV). После годичного лечения у пациентов, получавших коктейль ПЭГ-рибавирин, инфекция исчезла в два с половиной раза чаще, чем у детей, получавших только инъекции ПЭГ-интерферона (53 процента против 21 процента). Клиренс вируса происходит, когда в крови ребенка отсутствуют следы вируса в конце лечения, а устойчивый или полная эрадикация вируса происходит, когда кровь остается прозрачной в течение как минимум шести месяцев после прекращения лечения. Полная эрадикация вируса является отличительной чертой эффективной терапии, и именно здесь проявились самые большие различия между двумя подходами. У детей, получавших комбинированную терапию, вероятность рецидива после прекращения лечения была меньше (у 17 процентов из них), чем у детей, получавших монотерапию (45 процентов). В целом у 41 из 112 пациентов была достигнута полная эрадикация вируса, и все они продолжали чувствовать себя хорошо без лекарств при контрольных осмотрах в течение одного и двух лет. Исследователи будут продолжать наблюдать за этими детьми в течение пяти лет после прекращения терапии.

Двадцати восьми детям, получавшим комбинацию ПЭГ-плацебо и не ответившим на лечение через шесть месяцев, было предложено лечение комбинацией ПЭГ-рибавирин. Почти половина из них (13) хорошо отреагировали и имели неопределяемую вирусную нагрузку в конце шестимесячного лечения, а у 11 из 13 не было инфекции через шесть месяцев после прекращения лечения. Дети, хорошо отреагировавшие на стандартную терапию ПЭГ, продолжали такое же лечение.

Исследователи отмечают, что, поскольку предыдущие исследования показали вредное воздействие рибавирина на плод, его следует избегать или использовать с осторожностью во время беременности.

Вирус гепатита С, передающийся через кровь, является ведущей причиной рака печени, уступающей только гепатиту В, и основной причиной трансплантации печени. Исследователи говорят, что примерно 132 000 детей в США инфицированы вирусом гепатита С, и почти 42 300 из них имеют хроническую инфекцию.

Другие исследователи Университета Джона Хопкинса, участвовавшие в исследовании: Александра Валсамакис, доктор медицины

Другие учреждения, участвующие в исследовании, включают Медицинский колледж Университета Флориды; Детская больница Сиэтла; Медицинский факультет Университета Индианы; Детская больница Филадельфии; Детская больница Бостона; Калифорнийский университет в Сан-Франциско; Детский национальный медицинский центр, Вашингтон, округ Колумбия.C., Детская больница Цинциннати; Университет Колорадо; и Медицинский центр Колумбийского университета.

Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Производитель Hoffman-La Roche поставил лекарства для исследования и профинансировал лабораторные расходы и координацию данных для исследования.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Шварц получает исследовательскую поддержку от Roche, Bristol Myers, Squibb, Gilead и консультационные услуги от Novartis. Вальсамакис получает исследовательскую поддержку от компании «Рош».Условия этих договоренностей регулируются Университетом Джонса Хопкинса в соответствии с его политикой в ​​отношении конфликта интересов.

Связанный: Детский центр Джона Хопкинсаwww.hopkinschildrens.org

Педиатрический центр печениhttp://www.hopkinschildrens.org/pediatric-liver/

Профиль Кэтлин Шварцhttp://www.hopkinschildrens.org/Kathleen-Schwarz-MD. aspx

Журнал гастроэнтерологииhttp://www.gastrojournal.org/

Лечение заболеваний печени у детейhttp://www. hopkinschildrens.org/managing-childhood-liver-disease.aspx

Новые рекомендации для детей с хроническим гепатитом B http://www.hopkinschildrens.org/New-Recommendations-Issued-for-Children-with-Chronic-Hepatitis- B.aspx

Спасательные препараты от гриппа начинают использоваться у детей

Фото Кредит Рубен Сприч / Reuters

Грипп может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, у детей, но в относительно небольшом количестве исследований оценивалась эффективность противовирусного лечения молодых пациентов, госпитализированных с инфекцией.

Теперь большое исследование, опубликованное в понедельник в журнале Pediatrics, показало, что быстрое использование противовирусных препаратов, таких как Тамифлю или Relenza может спасти жизни детей, больных гриппом, в отделениях интенсивной терапии, но препараты используются реже, чем раньше.

«Противовирусные препараты имеют значение, и они снижают смертность, и чем раньше вы их даете, тем эффективнее они это делают», — сказал д-р.Пегги Вайнтруб, заведующая отделением детских инфекционных болезней Университета г. Калифорния, Сан-Франциско, которые не участвовали в исследованиях. «До этого исследования у нас не было хороших доказательств в больших масштабах».

Исследователи из Департамента здравоохранения Калифорнии и федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний проанализировали медицинские карты почти 800 детей, госпитализированных с гриппом в этом штате из С апреля 2009 года по сентябрь 2012 года.Шесть процентов из 653 детей, получавших препараты, называемые ингибиторами нейраминидазы, умерли, по сравнению с 8 процентами из 131 ребенка, не получавших противовирусное лечение.

С 2009 года, когда началась пандемия гриппа h2N1, Центр контроля заболеваний США (C.D.C.) рекомендовал немедленное лечение противовирусными препаратами для всех госпитализированных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Директива распространяется на детей, особенно на тех, у кого есть такие заболевания, как астма, диабет или болезни сердца, которые повышают риск тяжелого течения гриппа.

Но авторы нового исследования обнаружили, что если 90 процентов тяжелобольных детей получали противовирусные препараты во время пандемии, то только 63 процента получали их в течение двухлетнего периода после пандемии, начавшейся в сентябре. 2010.

«После пандемии использование противовирусных препаратов сократилось», — сказала д-р Дженис К. Луи, ведущий автор исследования и медицинский работник Департамента общественного здравоохранения Калифорнии.»Один из цель исследования состояла в том, чтобы повысить осведомленность и напомнить клиницистам о том, что использование противовирусных препаратов важно для этой группы населения».

Все согласны с тем, что сообщение не было доставлено.

«Когда случилась пандемия, было много шума, и врачей били по голове: «Это тяжелое заболевание; вам нужно быть на вершине », — сказал доктор.Джон Треанора, заведующего отделением инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке. Теперь, добавил он, «люди об этом не говорят».

Доктор Майкл Брэди, председатель комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, сказал, что его не удивляет, что противовирусные препараты больше не являются «первостепенными» для врачей, лечащих эти дети. По его словам, родители детей с подтвержденным гриппом и, конечно же, те, кто находится в реанимации, должны спросить о противовирусных препаратах.

«Нет ощущения срочности, — сказал он. «Но в этой статье говорится: «У ваших пациентов был бы меньший риск смерти и длительной госпитализации, если бы вы использовали эти лекарства».

Доктор Карл Эрикссон, педиатр-реаниматолог в детской больнице Доернбехер в Портленде, штат Орегон, сказал, что врачи могут не знать о CDC. директива. С другой стороны, он сказал: «Это возможно, что врачи не убеждены доказательствами.

Результаты прошлых обсервационных исследований, изучавших преимущества противовирусных препаратов у госпитализированных детей, были неоднозначными. Рандомизированных испытаний не хватает, и их трудно проводить, поскольку исследователи не могут отрицать лечение. может быть полезным, если им пренебрегают, больным детям.

Доктор Натан Купперманн, заведующий отделением неотложной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе, сказал, что введение противовирусных препаратов детям в отделении интенсивной терапии было «легким делом».

«Врачи отделений неотложной помощи имеют относительно низкий порог для использования этих препаратов» для больных гриппом детей с высоким риском осложнений, сказал он. Он добавил, что детям из групп низкого риска противовирусные препараты не нужны; чрезмерное употребление может привести к лекарственной устойчивости.

Некоторые врачи ждут подтверждения гриппа, которое может занять до нескольких дней, прежде чем начинать противовирусные препараты. — сказал Вайнтруб. Но скорость имеет значение: лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов Новое исследование показало, что лихорадка, кашель, боль в горле и одышка увеличивают шансы на выживание.

Родителям ребенка с высоким риском осложнений гриппа следует обратиться к педиатру, если их ребенок заразился подтвержденным случаем гриппа, сказал д-р Вайнтруб.

«Например, если у кого-то есть ребенок с неврологическим заболеванием, а мать болеет гриппом, ребенок должен принимать противовирусные препараты», — сказала она.«Это очень малоиспользуемый способ предотвращения болезнь.»

Авторы нового исследования признали, что случаи заражения вирусом h2N1 могли быть занижены в их выборке, поскольку отчетность была добровольной. И не всегда было ясно, давали ли врачи противовирусные препараты самым больным. детей или наименее больных, что могло исказить результаты.

Ряд экспертов отметили, что, несмотря на новые данные, самым эффективным способом профилактики гриппа и его осложнений остается вакцинация. «Я не думаю, что это можно переоценить, — сказал доктор Эрикссон.

Версия этой статьи опубликована 25 ноября 2013 г. на странице A17 NewYork edition с пометкой Заголовок: «Обнаружено, что противовирусные препараты снижают смертность от гриппа среди детей, их использование сокращается».

Антиретровирусное лечение детей, живущих с ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ
  • Антиретровирусное лечение (АРТ) может сохранить здоровье вашего ребенка и помочь ему вести нормальную жизнь с ВИЧ.
  • Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильный тип лечения для вашего ребенка.
  • В некоторых случаях ваш ребенок может быть не в состоянии принимать определенные лекарства, но его лечение всегда можно изменить.
  • Если вы живете с ВИЧ и недавно родили ребенка, продолжение лечения от ВИЧ во время грудного вскармливания поможет защитить вашего ребенка.

Если вы являетесь родителем или опекуном ребенка с ВИЧ, скорее всего, у вас возникнет множество вопросов. Самое главное помнить, что при правильном лечении ваш ребенок может жить нормальной, здоровой жизнью. Рекомендуется, чтобы дети, живущие с ВИЧ, сразу же начинали лечение.

Вы можете обсудить любые вопросы с лечащим врачом вашего ребенка.Вот некоторая информация, которая может помочь вам подумать о том, что спросить.

У меня ВИЧ, и я только что родила ребенка. Потребуется ли лечение моему ребенку?

Женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуется проходить лечение от ВИЧ во время беременности и грудного вскармливания, а также до конца жизни. Это снижает риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

После рождения ребенка ему также необходимо будет принимать лекарство от ВИЧ (в виде сиропа), чтобы предотвратить заражение ВИЧ.

Через несколько недель ваш ребенок будет проверен на ВИЧ, и если результат будет отрицательным, он может прекратить прием сиропа.Тем не менее, ваш ребенок должен пройти повторное обследование в возрасте 18 месяцев (и/или в конце грудного вскармливания, если это произошло позже). Очень важно взять вашего ребенка на этот последний тест на ВИЧ, чтобы убедиться, что он ВИЧ-отрицательный.

Если результат любого из этих тестов положительный, вашему ребенку необходимо будет немедленно начать лечение.

У моего ребенка ВИЧ, какое лечение ему необходимо?

Лечение ВИЧ не излечит вашего ребенка, но может держать ВИЧ под контролем. Без лечения ВИЧ повреждает иммунную систему вашего ребенка, подвергая его риску заболеть.Нелеченный ВИЧ особенно опасен для младенцев и детей младшего возраста.

После того, как ваш ребенок начал лечение, важно, чтобы он принимал его каждый день. Ваш лечащий врач объяснит, какое количество препарата (дозу) вам нужно дать ребенку. Это будет меняться по мере того, как ваш ребенок растет и становится тяжелее.

Лекарства, которые может принимать ваш ребенок, могут различаться в соответствии с национальными рекомендациями. Некоторые виды лекарств от ВИЧ для младенцев и детей младшего возраста доступны в виде жидкостей или сиропов.Однако не все лекарства доступны в этой форме, а некоторые могут отсутствовать в вашем регионе.

Как мне поговорить с ребенком о лечении ВИЧ?

Иногда детям бывает трудно понять, почему им нужно принимать лекарства каждый день. Разговор с ребенком о лечении может помочь ему принять его. В зависимости от возраста вашего ребенка, вы можете решить, насколько подробно следует остановиться на нем.

Поощряйте ребенка задавать вопросы и дайте ему знать, что он всегда может поговорить с вами, если он обеспокоен или сбит с толку. Будьте готовы ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вашего ребенка, узнав больше о том, как работает его лечение.

Помните, что у многих других родителей были дети с ВИЧ. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации и совета. Если вы знаете другие семьи, пострадавшие от ВИЧ, вы можете попросить их совета.

Мой ребенок не любит принимать лекарства, что мне делать?

Детям может быть трудно глотать таблетки или им может не нравиться вкус жидкого лекарства.Некоторые дети не могут понять, почему они должны принимать лекарства каждый день. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить им задачу, например:

  • Сделайте лекарство частью повседневной жизни вашего ребенка — так же, как умывание, чистка зубов или подготовка ко сну. Это поможет ему чувствовать себя более нормально.
  • Похвала или поощрение вашего ребенка после того, как он принял лекарство.
  • Если вы тоже проходите курс лечения, принимайте его одновременно с ребенком, чтобы подать хороший пример.
  • Поговорите с ними, чтобы понять, почему им не нравится их лечение, чтобы вы могли лучше их поддерживать.

Также важно знать о возможных побочных эффектах лекарств, которые принимает ваш ребенок, и обращать на них внимание. Если вы считаете, что ваш ребенок испытывает побочные эффекты, поговорите со своим лечащим врачом.

Вашему ребенку может понадобиться дополнительная поддержка по мере взросления, особенно в подростковом возрасте. Возможность познакомиться с другими молодыми людьми, живущими с ВИЧ, — например, через общественную группу — может помочь им придерживаться лечения.

Что произойдет, если лечение перестанет работать?

Медицинский работник вашего ребенка будет контролировать вирусную нагрузку вашего ребенка (количество вируса в организме) и количество CD4 (сила иммунной системы), а также общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что лечение работает.

Если кажется, что лечение не работает, медицинский работник вашего ребенка захочет выяснить, почему. Если у вашего ребенка возникли проблемы с приемом препарата или вы забыли дать ему его, возможно, вы сможете получить поддержку и продолжить лечение.

Однако, если само лечение не работает, вы можете обсудить с лечащим врачом вашего ребенка, какой следующий лучший вариант лечения будет для вашего ребенка.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

© iStock.com/Riccardo Lennart Niels Mayer. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какого-либо состояния здоровья или поведения людей на фото.

ученых сообщают о первом излечении от ВИЧ у ребенка, говорят, что это меняет правила игры: уколы

Ежедневные лекарства для маленьких детей с ВИЧ включают как таблетки, так и жидкие препараты в шприцах. Эндрю Эйчисон/Фото/Corbis скрыть заголовок

переключить заголовок Эндрю Эйчисон/Фото/Corbis

Ежедневные лекарства для маленьких детей с ВИЧ включают как таблетки, так и жидкие препараты в шприцах.

Эндрю Эйчисон/Фото/Corbis

Ученые считают, что маленькая девочка, рожденная с ВИЧ, вылечилась от инфекции.

Она первый ребенок и второй человек в мире, который, как известно, вылечился с тех пор, как вирус вызвал глобальную пандемию почти 32 года назад.

Врачи не разглашают имя ребенка, но мы знаем, что она родилась в Миссисипи, и сейчас ей 2,5 года, и она здорова.Ученые представили подробности этого случая в воскресенье на научной конференции в Атланте.

Дело имеет большое значение. В то время как в США ежегодно рождается менее 130 таких детей, примерно 330 000 детей во всем мире заражаются ВИЧ при рождении или сразу после него каждый год, большинство из них в странах Африки к югу от Сахары.

И хотя многие страны стремятся предотвратить передачу инфекции от матери к ребенку, многие тысячи детей наверняка заразятся в ближайшие годы.

До сих пор такие дети считались перманентно инфицированными. Специалисты считали, что им нужны пожизненные противовирусные препараты, чтобы ВИЧ не разрушил их иммунную систему и не убил их через СПИД.

Удивительное излечение ребенка из Миссисипи стало результатом случайности и сообразительности детского специалиста по инфекционным заболеваниям Университета Миссисипи Ханны Гей.

«Мы обратили внимание на то, что ребенок подвергался высокому риску заражения материнским ВИЧ», — говорит Гей Shots.По ее словам, ее мать не получала дородового ухода, поэтому не получала противовирусные препараты во время беременности.

Тот факт, что новорожденный дал положительный результат на ВИЧ в течение 30 часов после рождения, является признаком того, что она, вероятно, была инфицирована внутриутробно, говорят специалисты по ВИЧ.

Гей решил начать лечение ребенка немедленно, назначив первую дозу противовирусных препаратов в течение 31 часа после рождения. Это быстрее, чем лечение большинства младенцев, рожденных с ВИЧ, и специалисты считают, что это один из важных факторов в излечении ребенка.

Кроме того, Гей давала более высокие, чем обычно, «терапевтические» дозы трех сильнодействующих препаратов против ВИЧ, а не «профилактические» дозы, обычно назначаемые в таких обстоятельствах.

В течение нескольких месяцев ребенок процветал, и стандартные тесты не смогли обнаружить вирус в ее крови, что является нормальным результатом противовирусного лечения.

частицы ВИЧ, желтые, заражают иммунную клетку, синие.

NIAID_Flickr

Потом мать перестала водить ребенка на осмотры.

«Жизнь мамы ребенка изменилась, это все, что я могу сказать», — сообщает Гей. «Я видел ее в 18 месяцев, а потом не видел ее несколько месяцев. И какое-то время мы не могли ее найти».

Гей заручилась поддержкой органов здравоохранения штата Миссисипи, чтобы найти ребенка. Когда ее нашли, мать сказала, что перестала давать ребенку противовирусные препараты шесть или семь месяцев назад.

В этот момент Гей ожидал обнаружить, что кровь ребенка кишит ВИЧ.Но, к ее удивлению, тесты не смогли найти никакого вируса.

«Моей первой мыслью было: «Боже мой, я лечил ребенка, который на самом деле не инфицирован», — говорит Гей. Но анализ более ранней крови подтвердил, что ребенок был инфицирован ВИЧ при рождении. Тогда Гей подумал, что лаборатория, должно быть, допустила ошибку с новыми образцами крови. Поэтому она снова провела эти тесты.

«Когда все эти результаты оказались отрицательными, я понял, что происходит что-то странное, — говорит Гей. Она связалась со своим старым другом, доктором. Кэтрин Лузуриага из Массачусетского университета, которая занимается изучением ВИЧ/СПИДа у детей в течение двух десятилетий.

Это было в августе прошлого года. С тех пор лаборатория Лузуриаги и лаборатории в Сан-Диего, Балтиморе и Бетесде, штат Мэриленд, провели сверхчувствительные тесты крови ребенка.

Несколько анализов время от времени находили фрагменты ДНК и РНК ВИЧ, но нет доказательств того, что вирус активно размножается в клетках ребенка.

Лузуриага говорит Шотсу, что это так называемое «функциональное лечение».

Она говорит, что это «имеется в виду контроль репликации вируса и отсутствие рикошета после прекращения приема антиретровирусных препаратов». его лечение включало трансплантацию костного мозга в Германии — по сути, ему дали иммунную систему донора, который генетически устойчив к ВИЧ.

Лузуриага говорит, что исследователи считают, что они исключили другие возможные причины неожиданного излечения. Например, у матери не было менее вирулентного штамма ВИЧ. И у ребенка нет известных мутаций в генах иммунитета, обеспечивающих защиту от ВИЧ.

«Мы думаем, что очень раннее и агрессивное лечение, — говорит она, — остановило формирование резервуаров вируса», то есть укрытий для вируса в иммунных клетках ребенка.

Предыдущие исследования показывают, что после создания этих убежищ может потребоваться 70 или более лет непрерывного противовирусного лечения тремя препаратами, чтобы уничтожить их.

Лузуриага говорит, что лекарство для малышей вдохновило исследователей на поиск лекарства от ВИЧ.

«Нам это интересно, — говорит она. «Потому что, если бы мы смогли воспроизвести это, я думаю, это была бы очень хорошая новость».

Доктор Дебора Персо из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, которая представила случай на конференции по ретровирусам и условно-патогенным инфекциям, называет лекарство от Миссисипи «определенно революционным».

«Этот случай является своего рода источником вдохновения и дает обоснование для действительного движения вперед», — говорит Персод Shots.

Кевин Роберт Фрост из Фонда исследований СПИДа, или amfAR, согласен с тем, что открытие будет стимулировать дальнейшую работу. Группа помогла финансировать исследования, чтобы определить, действительно ли малыш из Миссисипи вылечен.

«Если этот подход окажется эффективным, мы сможем кардинально изменить подход к лечению детей, рожденных с ВИЧ», — говорит он Shots.

В настоящее время разрабатываются планы по проведению исследований, чтобы выяснить, может ли раннее агрессивное лечение вылечить других детей от ВИЧ. Но Персо говорит, что пройдет некоторое время, прежде чем исследователи смогут выяснить, когда может быть безопасно отказаться от противовирусных препаратов.

Это исследование, несомненно, будет иметь высокий приоритет, учитывая рождение почти 1000 ВИЧ-инфицированных новорожденных в день в развивающихся странах.

Исследователи СПИДа предвидят день, когда такое же лечение может дать многим из этих детей пожизненную свободу от токсичных и дорогостоящих противовирусных препаратов.

Антиретровирусная лекарственная терапия у детей – педиатрия

Таблица

Таблица

Дополнительная информация

Ниже перечислены некоторые англоязычные ресурсы, которые могут оказаться полезными.Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

См. следующий постоянно обновляемый правительственный сайт для получения информации о лечении наркозависимости, включая побочные эффекты, дозирование (особенно для информации о комбинированных продуктах с фиксированными дозами) и взаимодействии лекарств, учебных материалов и быстрых ссылок на связанные темы:

Следующее ресурсы предоставляют информацию о различных других аспектах профилактики, лечения и образования в связи с ВИЧ/СПИДом:

  • ЮНЭЙДС: исчерпывающая информация о том, как организация направляет, защищает, координирует и предоставляет техническую поддержку, необходимую для установления связи между лидерами правительств, частный сектор и сообщества для предоставления жизненно важных услуг в связи с ВИЧ

  • Горячая линия перинатальных консультаций и справочных служб 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): бесплатная круглосуточная клиническая консультация и консультация по лечению ВИЧ-инфицированных беременных и их детей

Препараты, указанные в данной статье

Название лекарства Выберите сделку

зидовудин

РЕТРОВИР

ламивудин

ЭПИВИР

эмтрицитабин

ЭМТРИВА

невирапин

ВИРАМУНЕ

ралтегравир

ИСЕНТРЕСС

абакавир

ЗИАГЕН

ритонавир

НОРВИР

атазанавир

РЕАТАЗ

долутегравир

ТИВИКАЙ

элвитегравир

ГЕНВОЯ

биктегравир

БИКТАРВИ

тенофовира дизопроксила фумарат

ВИРЕАД

дарунавир

ПРЕЗИСТА

лопинавир/ритонавир

КАЛЕТРА

сукральфат

КАРАФАТ

Нажмите здесь для обучения пациентов

.
Какие противовирусные препараты для детей: Современные противовирусные препараты — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Краснодара №5» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.