Какие переломы ног бывают: Виды перелома ноги, диагностика и методы лечения

виды переломов, закрытый и открытый, со смещением, признаки, первая помощь и лечение перелома

По этому признаку переломы подразделяются на: 

•полный со смещением;

•полный без смещения;

•неполный;

•открытый;

•закрытый;

•осложненный;

•неосложненный.

В зависимости от места повреждения различают:

•перелом бедра;

•перелом голени;

•перелом стопы.

По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:

•поперечный;

•косой – ось перелома расположена под углом;

•продольный;

•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.

виды переломов ноги

В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают: 

•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;

•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;

•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;

•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;

•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.

Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.

Закрытый перелом костей ноги

Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.

Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.

Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт: 

•форма ноги меняется;

•при прощупывании появляется хруст;

•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;

•на месте перелома кожа темнеет.

Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.

Открытый перелом  ноги

Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.

Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома: 

•нестерпимые болевые ощущения;

•наличие гематом;

•пульсация на месте раны;

•ослабление организма и слабость;

•возможное появление гнойных выделений;

•повышение температуры.

Перелом костей ноги со смещением

При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.

Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам: 

•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;

•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;

•чрезмерная двигательная способность;

•ноющая боль.

Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.

В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.

Перелом ноги без смещения

После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.

Компрессионный перелом ноги

Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.

Признаки перелома

признаки перелома

В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов: 

•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

•ограничение двигательной возможности;

•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

•рана, кровоточивость – при открытом переломе;

•неестественное положение ног;

•высокая температура тела;

•после заживления нога становится короче, чем была изначально;

•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

Оказание первой помощи

Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

первая помощь при переломах костей

Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика переломов

Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур: 

•осмотр места повреждения;

•опрос пострадавшего;

•предварительная постановка диагноза;

•уточнение диагноза при помощи рентгена;

•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение перелома костей

Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

лечение перелома костей

Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

Лангетка на ногу при переломе

Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.

Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.

Отек ноги после перелома

Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.

Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.

Реабилитация

Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.

Сколько заживает перелом ноги

Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.

Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.

Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.

Лечебная физкультура

Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:

•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;

•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;

•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;

•мышцы предварительно необходимо разогреть.

Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.

Массаж

Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.

Какие бывают переломы ноги

Перелом ноги представляет собой травму одной или нескольких костей нижних конечностей, с последующим нарушением их целостности. Такие повреждения довольно таки распространены и могут очень сильно влиять на привычный образ жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нижняя конечность, то он не сможет свободно ходить и заниматься своей обычной работой, делами.

Причины повреждения

В первую очередь, травма возникает в результате неосторожного хождения по улице или по дому.

На втором месте по распространенности фактора повреждения ног – это ДТП и падения с высоты.

Третье место отводится производственным несчастным случаям и криминальным разборкам.

Причиной, приведшей к таким травмам, могут быть заболевания, имеющиеся у пострадавшего, и кость в этом случае ломается даже в результате небольшой нагрузки на конечность. Чаще всего травмирование возрастает у людей, страдающих остеопорозом.

В группу риска получения травмы входят — спортсмены, переломы могут происходить у малышей или  детей постарше, связано это с их повышенной подвижностью и неосторожностью, у пожилых людей, из-за возрастных патологий, происходящих в структуре костей.

Классификация травмы

Единой классификации для данной травмы не существует, так как имеются определенные показатели, от которых зависит тот или иной тип перелома.

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие повреждения конечностей:

• Полные – такие травмы бывают как без смещения, так и со смещением, но чаще встречается перелом ноги со смещением.
• Открытый перелом ноги. При этой травме присутствуют телесные повреждения, с выходом кости наружу.
• Закрытый перелом ноги. Он располагается внутри мягких тканей.
• Травма с осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или повреждений других органов.
• Неосложненные сломы. Они протекают значительно легче.

От места локализации травмы, выделяют следующие виды:

• Повреждения бедренной кости. К этим травмам можно отнести перелом проксимального конца, диафизарный и перелом мыщелков бедра или, как его еще называют — дистального конца кости.
• Повреждения голени — травмы дистального характера, с разломом голеностопа и мыщелков кости большеберцовой.
• Повреждения стопы, при этом травмируются предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.

От того, какие особенности имеет линия слома, выделяют следующие виды:

• Поперечный – линия разлома располагается поперек оси.
• Косой – линия перелома располагается под углом к кости.
• Продольные повреждения – проходят вдоль кости.
• Винтообразный перелом излом по спирали повреждает кость.

Если повреждение осложнено наличием костного отломка, то переломы можно классифицировать следующим образом:

• Отрывная травма — от кости отходит небольшой фрагмент.
• Полифокальная травма – от костей оторвалось два и более крупных фрагмента.
• Вколоченная травма – один осколок входит в другой.
• Оскольчатая травма — имеются осколки.
• Раздробленная травма – множество мелких осколков.
• Компрессионная травма провоцируется сжатием конечности.

Переломы проксимального и дистального концов кости бывают эпифизарными или метафизарными.  Если сломана нога в месте сустава, то наблюдается сопутствующее повреждение суставных структур, а также хряща, капсулы и связок. Данный перелом может сочетаться с подвывихом или вывихом.

Околосуставные переломы ног появляются в переходной зоне между суставным концом и диафизом и часто бывают вколоченными.

Диафизарные переломы располагаются в средней части кости и в этом случае отломки смещаются.

Симптомы

Появление переломов при получении травм характеризуют следующие относительные признаки перелома ноги:

• В зоне повреждения при осевой нагрузке на ногу усиливается болевой синдром.
• В месте травмирования появляется отечность. Данный критерий является относительным и, не входит в основные симптомы перелома.
• Гематома на месте травмы возникает через определенное время и у каждого пострадавшего проявляется индивидуально.
• При аномалии функциональных особенностей ноги, симптомы проявляются в виде ограничений подвижности конечности.
• У людей с переломом ноги может произойти повышение температуры тела. Это обычно связано с разрушением мягких тканей, костного мозга и процессом всасывания крови. Температура при переломе ноги возникает не у всех больных и продолжается не более недели не причиняет сильный вред здоровью.

Как определить перелом ноги самостоятельно, до приезда скорой помощи, если ребенок сломал ногу?

Любые симптомы повреждения зависят от степени тяжести и к относительным признакам переломов добавляются абсолютные. Распознать слом можно по следующим показателям:

1. сломанная нога располагается неправильно, присутствует явное отклонение от анатомического вида;
2. аномальная подвижность конечности в непредусмотренных для этого участках ног без взаимодействия с суставом;
3. при пальпации места повреждения слышен характерный звук — крепитация;
4. если произошел открытый перелом ноги у ребенка или взрослого, то в ране могут быть видны обломки кости;
5. если произошел излом надколенника, то отек появляется моментально, ногу невозможно согнуть и разогнуть и если отломки кости не разошлись больше, чем полсантиметра, то пострадавший сможет наступать на ногу.
6. при повреждении стопы появится незначительная отечность, и больной не сможет встать на ногу.

Первая помощь при переломе

Что делать при переломе нижних конечностей? Первая помощь при переломе ноги начинается с осмотра пострадавшего. Если помощник способен распознать повреждение, он может отличить степень травмирования и знаком с видами переломов, то он сможет, не причиняя вред здоровью, осуществить при переломе ноги первую помощь.

И так, что делать, если сломал ногу человек на улице или дома, или на предприятии? Алгоритм действий стандартен, главное понимать и соблюдать ход действий:

• Вызов бригады скорой помощи.
• Если у пострадавшего имеется кровотечение из крупных сосудов ноги, то необходимо наложить жгут на ногу, сроком не более чем на 2 часа.
• Если после перелома ноги человек испытывает сердечную или дыхательную недостаточность, то ее следует купировать.
• При наличии болевого синдрома допускается прием обезболивающих медикаментов.
• Иммобилизация поврежденной нижней конечности производится при помощи подручных средств, в виде косынки, куска ткани и веток, досок.
• Госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение.

Понять, какой именно произошел перелом можно только в травмпункте.

Диагностика

Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.

Диагноз выносится на основании:

• Сбора анамнеза.
• Жалоб пострадавшего.
• Визуального осмотра.
• Инструментальной диагностики.

Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.

Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.

Лечение

Лечение заключается в приведении поврежденных костей ног в анатомическое положение с обязательной фиксацией. Необходимо это для того, что бы срослись правильно косточки.

При поступлении в больницу в качестве первой помощи медики купируют боль пациенту при помощи обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечивают неподвижности конечности посредством шины. После постановки диагноза, специалист назначает лечение.

Если перелом без смещения и отеков, и серьезный вред здоровью не выявлен, то лечение ограничивается наложением гипса. При сильном отеке, накладывается шина.

Перед фиксацией, если кости сместились, то необходимо произвести репозицию закрытого вида.  При ее проведении пострадавшему могут назначить местный или общий наркоз, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения. После того как кости были приведены в анатомическое положение, больному накладывается гипс, сколько ходить после перелома в нем, будет зависеть от того, как срастаются кости.

Переломы ног с осложнением необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости с помощью спиц, пластин, винтов. Металлические конструкции в будущем удаляют полностью или частично. Оставляют их в том случае, если они являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или раздробленных участков костной ткани.

Очень редко специалисты прибегают к использованию внешних каркасов. Это дает возможность закрепить кость в нужном положении при помощи болтов, которые снимают после того, как срастется травма. Данная методика довольно сложная, по времени лечение длится дольше, но результат дает положительный.

Важно! Гипсовую повязку после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев. Как долго его необходимо носить зависит от перелома.

Сроки ношения гипса варьируются и зависят от степени тяжести и месторасположения излома, а так же от того сколько срастается перелом.

1. При переломе левой или правой лодыжки, но без смещения, гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок может увеличиться, если пострадала внутренняя часть лодыжки. При наличии смещения, гипс на ноге остается на 3 месяца. При переломе большеберцовой кости нога будет обездвижена 4 месяца.
2. Нога после перелома голени без смещения остается в гипсе 3 месяца. Если смещение имеется, то конечность обездвиживают на четыре месяца.
3. При переломе стопы без смещения, гипс накладывается на 1,5 месяца, при наличии смещения на три месяца.
4. Фаланги пальцев заживают намного быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут приблизительно в течение 2 недель.

Данные сроки условны и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Терапия медикаментами не проводится. Больной получает обезболивающие препараты во время проведения основных лечебных мероприятий. Иногда врач назначает прием препаратов кальция. Необходимо это  для ускорения срастания костной ткани.

Продолжить процесс заживления костей при неосложненной травме, пострадавший сможет в домашних условиях, если будут в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

Довольно часто больной жалуется, что болит нога после перелома. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, главное, после снятия гипса соблюдать все рекомендации по реабилитационному периоду.

Реабилитация

Большое значение в периоде реабилитации до заживления перелома уделяется обучению хождения на костылях. При неправильном распределении физической нагрузки на ногу и несоблюдении правил ходьбы, больной может упасть и вторично повредить ногу. Что бы это избежать пациент руководством реабилитолога должен научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только когда он приобретет данный навык и почувствует уверенность, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Далее человек может переходить к использованию одного костыля и трости при ходьбе.

В программу реабилитации также входит:

• ЛФК.
• Массаж.
• Физиопроцедуры.
• Дыхательные упражнения.

Важно! Перелом нижней конечности – это травма, которая сопровождается нарушением костной целостности. Своевременное обращение за помощью, правильный выбор методики лечения и реабилитации значительно увеличивают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений. Важно помнить, что чем взрослее пострадавший, тем сложнее будут срастаться кости и в дальнейшем, во время ходьбы, будет дискомфорт.

Отзывы

Алевтина, 37 лет

Если вы не болели переломом ног, то вы не поймете, что это такое. Сначала я лежала на растяжке, а потом училась ходить заново. Это очень тяжело.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Перелом ноги - признаки, лечение, сколько ходить в гипсе

Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.

Причины травмирования нижних конечностей

Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.

Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.

По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:

• Остеомиелитом,
• Остеопорозом,
• Туберкулезом.

Виды повреждений

Нога человека состоит из отделов:

1. Бедра;
2. Голени;
3. Стопы.

В каждом отделе возможны переломы различной этиологии, в зависимости от расположения очага травмы и косточки.

Все переломы классифицируются по линии повреждения:

• Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
• Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
• Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.

В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:

• Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
• Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
• Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
• Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
• Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.

По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.

В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:

Отдел ноги	Виды травм
Бедро	Повреждение головки и шейки бедра, перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков.
Голень	Травма мыщелки большеберцовой кости, перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки.
Стопа	Фаланги пальцев, плюсневых и предплюсны костей.

По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.

Самыми простыми считаются травмы, где сломана всего одна кость, отсутствуют осколки и смещение. Остальные виды переломов относятся к тяжелым, и требуют длительного лечения и реабилитации.

Симптоматика повреждений в различных отделах

Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:

• Места локализации травмы;
• Количества и вида поврежденных костей;
• Особенностей и условий получения травмы.

Любое из повреждений сопровождается общими признаками: нарушением функциональности, болью и раной или кровоподтеком на коже. Симптоматика повреждения каждого отдела своя.

Повреждение бедренной части

Распространены три вида перелома бедренного отдела:

1. Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
2. Повреждение тела бедренной кости;
3. Повреждение нижнего отдела: мыщелков.

В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.

При травмировании шейки бедра у больного проявляется симптом «прилипшей пятки». При этом признаки пострадавший, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. Возникает ощущение, что пятка прилипла к кровати. При смещении фрагментов одна нога у больного кажется длинней другой.

При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.

Повреждение голени

На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.

При изолированной травме наблюдается симптоматика:

• Болевой симптом в участки травмы;
• Деформирование ноги;
• На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
• При прощупывании чувствуется крепитация частей;
• Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
• Невозможно опереться на больную ногу без боли.

При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.

Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.

При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.

Повреждение стопы

Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:

1. Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
2. Отечность стопы и голеностопа;
3. Над травмированным участком образуется гематома;
4. Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.

Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.

Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.

При неправильном лечении после перелома у человека нередко развиваются патологии костной ткани: остеомиелит, артроз, ложные суставы.

Диагностирование травм

При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:

• Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
• КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.

Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.

Терапевтические мероприятия

Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:

• Консервативная терапия.

Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет. У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.

Консервативное лечение выбирается, если перелом простой или с незначительными обломками. Лечение осуществляется амбулаторно.

• Хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

1. Перелом со смещениями и множественными осколками;
2. Открытый перелом;
3. Внутрисуставной перелом.

А также операция назначается, если консервативная терапия результатов не принесла.

Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей. Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.

Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.

Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.

После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Прогревание парафином.

Реабилитация сократит время восстановления и поможет больному вернуть функциональность ноги.

В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.

При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.

Перелом ноги - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы бедра

Перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и значительной кровопотерей вследствие кровотечения из отломков. Тяжесть повреждения и необходимость фиксации фрагментов с использованием скелетного вытяжения или массивной гипсовой повязки обуславливает резкое снижение подвижности больных, что, особенно при наличии других травм или сопутствующих заболеваний, может становиться причиной развития опасных осложнений, в том числе – пролежней и застойной пневмонии. В первые трое суток после травмы возможна жировая эмболия.

Переломы шейки бедра являются внутрисуставными и чаще возникают у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Перелом ноги образуется вследствие падения дома или на улице, при значительном снижении прочности кости ее целостность может нарушиться даже при неловком повороте в постели. Пациент жалуется на умеренную боль в области сустава, боль усиливается при движениях. Нога развернута кнаружи, в положении на спине больной не может самостоятельно приподнять пятку над постелью. При смещении отломков выявляется укорочение конечности. Отек области повреждения, как правило, незначительный.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. Из-за недостаточного кровоснабжения шейка бедра плохо срастается, полноценной костной мозоли, как правило, не образуется, отломки «схватываются» между собой соединительной тканью, что обуславливает высокий процент выходов на инвалидность. С учетом данного обстоятельства предпочтительным способом лечения при таких переломах ноги является операция – остеосинтез трехлопастным гвоздем, эндопротезирование или костная аутопластика.

Если общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство, используют скелетное вытяжение. Больным старческого возраста накладывают гипсовый сапожок с поперечной планкой, исключающей вращение конечности. Это позволяет обеспечить образование фиброзной мозоли при сохранении достаточной физической активности пациента.

Вертельные переломы являются внесуставными и чаще образуются у больных трудоспособного возраста. Признаки перелома ноги те же, что и при повреждении шейки бедра, однако симптоматика выражена ярче, наблюдается более выраженный болевой синдром и значительный отек травмированной области. Для диагностики также используется рентгенография тазобедренного сустава. Подобные повреждения обычно хорошо срастаются без операции. Пациенту на 8 недель накладывают скелетное вытяжение, а затем заменяют его гипсовой повязкой. Для ранней активизации больных могут использоваться различные оперативные методики, в том числе – остеосинтез пластиной, трехлопастным гвоздем или винтами.

Диафизарные переломы бедра возникают при прямой либо непрямой травме. Непосредственной причиной перелома ноги может быть удар, падение с высоты, ДТП или производственная травма. Чаще страдают люди трудоспособного возраста. Мощные мышцы, крепящиеся к бедренной кости, воздействуют на отломки, «оттягивая» или разворачивая фрагменты, поэтому при таких переломах ноги в большинстве случаев наблюдается выраженное смещение.

Возникает резкая боль и значительный отек, на коже могут появляться кровоподтеки. Конечность укорочена, бедро деформировано, выявляется крепитация, патологическая подвижность. В отдельных случаях возможен травматический шок. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография бедра. Лечение консервативное или оперативное. На этапе поступления для предотвращения развития шока осуществляется качественное обезболивание. Потом накладывается скелетное вытяжение либо осуществляется остеосинтез бедра пластиной, штифтом или стержнем.

Мыщелковые переломы бедра являются внутрисуставными. Чаще встречаются у пожилых, возникают при падении или ударе по колену. Сопровождаются резкой болью в области колена и нижней части бедра. Опора и движения ограничены. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. При переломах мыщелков со смещением наблюдается отклонение голени внутрь либо кнаружи. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию коленного сустава. При поступлении сустав пунктируют, затем накладывают гипс или скелетное вытяжение. Если отломки невозможно сопоставить, проводят операцию – остеосинтез винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Переломы голени

Переломы голени – самые распространенные переломы ног. Возникают в результате высокоэнергетического воздействия, например, автотранспортного происшествия либо падения с высоты. Исключение – переломы лодыжек, которые, как правило, образуются при подворачивании ноги. Могут выявляться у людей любого возраста, однако, в целом наблюдается преобладание пациентов трудоспособного возраста.

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными и чаще возникают вследствие падения с высоты. Возможны как изолированные переломы внутреннего или наружного мыщелка, так и одновременный перелом двух мыщелков. Коленный сустав отечен, в нем определяется гемартроз. Движения и опора болезненны, резко затруднены. Диагноз уточняют на основании рентгенографии, реже используют МРТ коленного сустава. Лечение – пункция, блокада места перелома, при переломах ноги без смещения осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой, при повреждениях со смещением накладывают скелетное вытяжение либо выполняют операцию (остеосинтез пластинами, винтами или аппаратом Илизарова).

Диафизарные переломы костей голени. Образуются в результате прямой либо непрямой высокоэнергетической травмы. Возможен перелом только большеберцовой или только малоберцовой кости либо перелом обеих костей голени (самый распространенный). При переломах одной кости смещения отломков не наблюдается, либо оно менее выраженное и проще поддается коррекции, поскольку вторая кость остается целой и удерживает сломанную в относительно правильном положении. Переломы обеих костей – более тяжелые, при них чаще возникает выраженное смещение и чаще требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение проявляется болью и выраженным отеком. Наблюдается патологическая подвижность, крепитация. Опора невозможна, движения сильно затруднены. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Лечение переломов одной из костей голени чаще консервативное – при необходимости проводят репозицию, затем накладывают гипс. Лечение повреждений обеих костей голени может быть консервативным или оперативным. В первом случае на 4 недели накладывают скелетное вытяжение, а затем осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой. Во втором выполняют очаговый остеосинтез с использованием блокируемых стержней, винтов, реже – пластин, либо внеочаговый остеосинтез с наложением аппарата Илизарова.

Переломы лодыжек – очень распространенное повреждение. Такие переломы ног чаще возникают при подворачивании стопы, реже являются следствием прямого удара в область сустава. Возможен перелом одной лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) и перелом обеих лодыжек в сочетании с повреждением заднего либо переднего края большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом). Травма может сопровождаться или не сопровождаться подвывихом, смещением отломков и разрывом связок. В большинстве случаев, чем больше лодыжек сломано – тем выше вероятность наличия отягчающих моментов (подвывих, смещение и т. д.).

Возникает резкая боль. Область сустава отечна, движения и опора резко затруднены или невозможны. При подвывихе и смещении фрагментов выявляется деформация области повреждения. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голеностопного сустава. Лечение – обезболивание, репозиция, гипс. Срок иммобилизации определяется, исходя из количества сломанных лодыжек (по 4 недели на каждую лодыжку), то есть 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 – при двухлодыжечных и 12 – при трехлодыжечных. При невозможности адекватного сопоставления фрагментов и устранения подвывиха показано хирургическое вмешательство – остеосинтез лодыжки винтами, пластинами или спицами.

Переломы костей стопы

Перелом пяточной кости обычно образуется при падении с высоты. Может быть внутри- или внесуставным, сопровождаться либо не сопровождаться смещением фрагментов. Пяточная область отечна, расширена, резко болезненна, опора невозможна. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пятки. При переломах ноги без смещения накладывают гипс, при смещении осуществляют закрытую репозицию, в особо сложных случаях иногда монтируют аппарат Илизарова.

Переломы костей предплюсны – такие переломы ног встречаются достаточно редко, возникают в результате подворачивания ноги, падения или прямого удара. Сопровождаются болью, отеком стопы, затруднением опоры и движений. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии стопы. Лечение консервативное – гипс в течение 1-1,5 мес.

Переломы костей плюсны и пальцев – достаточно распространенные переломы ног. Чаще образуются вследствие удара или падения тяжелого предмета на стопу. Иногда наблюдается смещение. Дистальная часть стопы отечна, болезненна, опора затруднена. Для уточнения диагноза используют рентгенографию. Лечение обычно консервативное – гипсовая повязка (при наличии смещения – с предварительной репозицией). При невозможности удержать отломки в правильном положении производят фиксацию спицей.

Перелом ноги: виды переломов, первая помощь, лечение и реабилитация

Перелом ноги, при котором происходит нарушение ее целостности, встречается часто. Переломы могут спровоцировать автомобильные происшествия, падение с высоты, несчастный случай, они могут случиться в быту. Статистика утверждает, что от общего числа скелетных травм, в основном, страдают нижние конечности.

Симптомы

Признаки перелома ноги зависят от степени тяжести полученного повреждения и локализации. Клиническая картина у них одинаковая:

• боль,
• кровотечение,
• гематома,
• костная крепитация.

Если травма находится в наколеннике, конечностью становится очень тяжело двигать. А если разошлись отломки, теряется функция опоры. Когда видна кость, это означает, что больной получил открытый перелом ноги с повреждением мягких тканей.

Симптомы перелома ноги включают в себя ограничение подвижности конечности. При движении ощущается пульсирующая боль, а если конечностью не двигать, тогда чувствуется тупая, ноющая боль. В момент получения травмы слышен характерный звук. При нарушении трубчатых костей в том месте, где отсутствует сустав, часть становится подвижной.

Если произошел открытый перелом ноги, основные симптомы такие:

• анатомическое нарушение,
• повреждение сосудов, нервов,
• в ране видны костные отломки.

Признаки закрытого перелома включают в себя патологические изменения:

• массовое раздражение болевых рецепторов,
• разрыв целостности внутрикостных сосудов,
• большие кровопотери.

Как правило, распознать перелом ноги помогает неестественное ее положение. При травме встать на стопу практически невозможно, хотя отечность не так демонстративна, как, если травма на надколеннике. Интересная статья по теме симптомы перелома стопы.

Виды переломов

Виды переломов ноги бывают открытые и закрытые. Открытый перелом ноги это самая сложная травма, которая требует немедленной госпитализации. Он может произойти в результате прямого удара. Из-за этого сдвигаются костяные отломки в разные стороны. Повреждение костной ткани может привести к попаданию инфекции в рану и запустить воспалительные и некротические процессы. Открытые переломы ноги со смещением более сложные в лечении. Смещения бывают:

• угловые,
• боковые,
• периферические.

При травме отколовшиеся кусочки могут вклиниться или разойтись. Иногда они сдвигаются так сильно, что рвут кожу и мягкие ткани.

Закрытый перелом ноги локализуется внутри мягких тканей. Повреждение происходит без оголения кости. При смещении обломков происходит ее деформация. Кожные ткани не нарушаются. Если произошел перелом без смещения, в ноге больной не ощущает боли. Поэтому такую травму тяжело самостоятельно диагностировать.

Классификация
Место локализации повреждения	Тяжесть	Линия излома	Повреждение с отломками
Бедренная кость, голень, стопа.	Полная, неполная, с осложнениями, без осложнений,	Поперечная, косая, продольная, винтообразная.	Отрывное, полифокальное, вколоченное, оскольчатое, раздробленное, компрессионное.

Точный вид перелома устанавливают в медицинском учреждении.

Методы диагностики

Если сломанная нога сильно отекла, и проглядывают костяные отломки, нужно срочно пострадавшего госпитализировать.

Диагностирование определяет количество и размер поврежденных костей, от которых зависит тяжесть травмы. Необходимо правильно оценить состояние больного, так как большое количество повреждений может вызывать травматический шок, а разрывы сосудов спровоцировать большую кровопотерю.

Чтобы определить перелом ноги, врачу необходимо изучить анамнез и рентгенограмму. Диагностирование проводится на основании объективного осмотра, жалоб пациента и лучевой диагностики. Выполняется рентген как для определения перелома ноги, так и для изучения повреждения кожного покрова обломком кости. Для постановки диагноза используют рентгенографию, которая показывает:

• открытый или закрытый вид,
• повреждение кости, нервных стволов,
• наличие патологии магистральных артерий,
• отсутствие гематомы,
• анатомические результаты после лечения.

Лучевая диагностика помогает контролировать ход терапии. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей.

Первая помощь пострадавшему

Каждый человек должен владеть знаниями о том, как оказать доврачебную помощь больному, у которого перелом костей ног. В такой ситуации нужно выполнить ряд действий:

• обеспечить покой пострадавшей конечности,
• привязать поломанную ногу к неповрежденной,
• закрепить бинтом или подручным средством,
• дать обезболивающие препараты,
• остановить кровь с помощью повязки или самодельного жгута,
• доставить больного к ближайшему медицинскому учреждению или вызвать скорую помощь.

Самостоятельно нельзя:

• вправлять отломки смещенных костей в рану,
• исправлять положение сломанной кости,
• сопоставлять поврежденную кость.

Чтобы уменьшился отек ноги после перелома, можно приложить холод на место травмы. Если холодно, необходимо укрыть больного и дать ему попить теплый чай или воду. Это облегчит больному состояние. Если придется самостоятельно отвозить пострадавшего в стационар, нужно наложить шину. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Лечение

Открытые и закрытые переломы ноги лечатся различными модификациями, которые приводят к сращению костей за кратчайшее время. Терапия проводится в несколько этапов, которые включают в себя:

• неотложную помощь для остановки кровотечения,
• сопоставление отломков,
• удаление нежизнеспособных участков ткани,
• оперативное введение фиксатора кости в зону повреждения,
• если травма без смещения, накладывается гипс,
• если смещаются отломки кости при переломе ноги, специалист исправляет смещение под местной анестезией.

Последующие мероприятия направлены на реабилитацию, при которой происходит полное восстановление подвижности и основных функций нижней конечности.

Лечение перелома проводят консервативным и оперативным способом. При консервативной терапии врачи осуществляют скелетное натяжение. Больному назначают постельный режим до полного сращивания костей.

Хирургическая операция при переломе ноги проводится врачом травматологом. Он грамотно собирает костные отломки, фиксирует части костей винтами или пластинам. Мероприятие снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.

Реабилитация после перелома

Нога после перелома заживает за 2,5 месяца. Если травма сложная, а иммунитет больного слабый, может понадобиться до 6 месяцев. Реабилитационный период длится 1 год. В это время следует выполнять мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление:

• разработка,
• ванны с добавлением морской соли,
• солевые компрессы,
• магнитотерапия,
• грязетерапия,
• ванночки с отварами лечебных трав,
• электролечение,
• электрофорез,
• аппликации из парафина,
• фитотерапия,
• примочки с эфирными маслами.

Для благополучного исхода больной должен принимать:

• антибиотики,
• анальгетики,
• препараты с фосфором, кальцием
• поливитаминные комплексы.

Помимо перечисленного списка, больному необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Плавание в бассейне уменьшает отечность. Если присутствует отек, следует принимать противоотечные мази.

Ускорить выздоровление можно и в домашних условиях, если соблюдать все рекомендации врача. Народная медицина предлагает для восстановления здоровья принимать глину. Ее нужно употреблять с водой для снятия воспалительных процессов в костных тканях и питания их кальцием, полезными микроэлементами. Травяные сборы из зверобоя, валерианы, ромашки успокаивают нервную систему и помогают снизить воспаление.

После закрытого перелома хорошо помогают массажи. Их можно проводить спустя 7 дней после повреждения. Пока пациент ходит с гипсом, он может массировать ногу самостоятельно. Регулярные растирания оказывают стимулирование на процесс заживления. После снятия гипсовой повязки во время массажа пострадавшему рекомендуется делать легкие движения ногой, постукивание. Посещение плавательного бассейна поможет снять нагрузку в области суставов и улучшить кровообращение в мышцах.

Перелом у детей

Дети имеют прочные кости, но часто повреждения возникают при падении, прямом ударе или на занятиях спортом. Обнаружив у ребенка травму, нужно сразу успокоить его, оказать ему помощь. Для этого усадить его в удобное положение и наложить на ногу шину из подручного материала. Это может быть палка, зонт, доска. Если рана открытая, тогда нельзя ее трогать. Нужно остановить кровотечение повязкой, наложенной выше травмы, а на саму рану накладывать чистую марлю, полотенце и держать до приезда доктора.

Перелом ноги у ребенка до 7 лет заживает быстро. Если травма без смещения, накладывают гипсовую лонгету. Лечат амбулаторно под контролем травматолога. При переломе ноги у детей со смещением проводится операция под наркозом с последующим наложением ребенку гипса. Лечение и реабилитация занимают 1,5-3 месяца.

Во время восстановительного периода нужно хорошо разрабатывать пострадавшую конечность в бассейнах, на лечебной физкультуре, массажами. Большое значение имеет рациональное питание, соблюдение режима. Спокойное поведение, правильные действия и соблюдения рекомендаций врача помогут быстро справиться с любой травмой в короткие сроки.

Переломы ноги какие бывают

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. Повреждение голени у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

1. Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
2. На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс на рубчатых костях редко накладывают вкруговую, чаще применяется лангета.
3. Разрыв кровеносных сосудов после травмы голени, бедра или стопы способен привести к образованию гематомы. В каждом случае повреждения гематома появляется по-разному. Если гематома пульсирует, налицо признак кровотечения из артериальной сети.
4. При травмировании происходит значительное ограничение физиологических движений в суставах нижних конечностей. Стать на повреждённую ногу не представляется возможным.

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе. Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза перелома голени и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев. В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние — повышается температура, развивается общая слабость.

Абсолютные признаки

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

• Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
• Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
• При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
• При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Травмы стопы

Повреждение стопы требует особого ухода и внимания. Стопа анатомически состоит из большого количества отдельных косточек, взаимосвязанных между собой и с другими костями ноги. Если один фрагмент повреждается, подобное неминуемо отражается на остальных частях. При неправильно сросшихся или нелеченых травмах стопы возникает риск развития плоскостопия или артроза.

Перелом стопы бывает в плюсневой кости, предплюсневой области и фалангах пальцев.

Любой из видов повреждения предполагает длительность лечения в пределах 2 недель, либо три недели при осложненных формах нарушения целостности костей. На конечность накладывается гипсовая лангетка, больному предписывается передвигаться, используя костыли. В дальнейшем потребуется реабилитация.

Общие признаки нарушения целостности стопы включают аналогичные симптомы, что и при другом варианте: боль в области поражения, отёк, нарушения функций. Обезболивающие таблетки облегчают состояние лишь на короткое время.

Характерная клиническая картина после повреждения плюсневой кости или одной из предплюсневых костей ноги заключается в болезненности при пальпации либо при попытке стать на ногу, отёке подошвенной части ноги и деформации стопы. Может развиться отёк и повысится местная температура в голеностопном суставе. При попытке повернуть ногу в суставе ощущается резкая боль. Стопа заметно деформирована, что видно при осмотре.

Травма стопы со смещением у ребенка обнаруживает ряд характерных клинических признаков. В области разрушения костного фрагмента выражена боль. Стопа сильно отекает и деформируется. Отёк у ребёнка особенно выражен в первые сутки. Возможна высокая температура и признаки общего недомогания.

Что обнаруживается при дополнительном обследовании

Помимо клинических проявлений окончательно поможет определить диагноз рентгенологическое исследование. Поврежденная конечность смотрится в двух проекциях.

После проведения операции и установки спицы проводится контрольное исследование.

Если на рентгенограмме нет четких данных (часто случается при травме у ребёнка), после её выполнения возможно провести магниторезонансную томографию, особенно часто исследование происходит при травмах маленьких костей стопы. Если пациент не может быть помещен в сканер по определённой причине, возможно исследование с помощью компьютерного томографа. Такое случается при травме тазовых отделов скелета. Обследование ребенка обычно проводят под общим наркозом.

Магниторезонансная томография часто позволяет выявить признаки травмы там, где рентгенологический снимок ничего не показывает.

Достоверным диагностическим исследованием служит остеосцинтиграфия. Однако метод исследования имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, у пожилых людей из-за снижения интенсивности обмена веществ картина становится нечеткой и недостоверной либо выдаёт ложный отрицательный результат. Относительным противопоказанием является детский возраст.

Случается, пациенту показано оперативное вмешательство. Тогда требуется полноценное обследование, включающее клинические анализы и электрокардиограмму. Непременным условием должно быть удовлетворительное общее состояние и нормальная температура. В противном случае оперативное вмешательство откладывается до нормализации общего состояния.

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением. Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

Виды переломов ноги

По внешним признакам различают:

1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

• голени;
• стопы;
• повреждение колен;
• травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

• Значительное изменение формы сломанной конечности.
• При надавливании рукой возникает скрежет.
• Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

• Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
• Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

• отечность;
• открытое кровотечение в месте поражения;
• выход кости наружу.

Причины

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

• скользкая поверхность под ногами;
• аварии на дорогах;
• падение с высоты;
• несоблюдение техники безопасности на производстве;
• болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Симптомы открытого перелома

Общие признаки перелома ноги:

1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Отек ноги после перелома

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• гидромассаж;
• электростимуляция мышц;
• фонофорез;
• электрофорез.

Диагностика

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

• Определить, открытый или закрытый перелом.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
• При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут. Если вовремя не принять меры, то полное обескровливание при течении из крупных артерий (бедренной и др.) наступает через 3 минуты. Жгут необходимо накладывать поверх одежды на место прижимания пальцем и держать не более 2 часов (следует подложить под него записку со временем наложения). Если его держать дольше, то начнется омертвение тканей, что чревато ампутацией конечности.
• При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
• Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
• Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.

• Доставить больного в травмпункт.

Лечение открытых переломов

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Из медицинских препаратов больной принимает обезболивающие во время проведения процедур по вправлению кости. Для быстрого заживления прописывают средства, содержащие кальций.

Консервативные методы

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

• исправление смещения кости;
• исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Лечение продолжается 2-3 месяца, пока срастается кость. Пациенту назначается массаж, физиотерапия, восстановительный комплекс упражнений и костыли после удаления вытяжителей. Через 3 месяца по усмотрению врача можно дать полную нагрузку на конечность. Сроки зависят от того, насколько сложна травма.

Хирургический способ

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

• открытых повреждениях кости;
• появлении большого числа осколков;
• осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

• у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
• внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
• передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Правила питания

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Народные рецепты

Лечить переломы помогают следующие средства:

• Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
• Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
• Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
• Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
• Рекомендуется делать ванны с морской солью.

Реабилитация

Из-за долгого отсутствия нагрузок на конечность мышечные ткани ослабевают, поэтому после терапии необходимо:

• Убрать атрофию мышц и вернуть им прежний тонус.
• Способствовать корректной работе сосудистой системы.
• Восстановить двигательные функции суставов, которые находились долгое время без движения.
• Избавиться от припухлостей.

Методика реабилитации создается индивидуально и включает в себя:

• физические нагрузки,
• сбалансированное питание,
• массаж,
• ванночки с лечебными добавками.

В среднем перелом полностью заживает за 7 месяцев.

Упражнения после перелома ноги

Физическая нагрузка помогает восстановить функции мышц:

1. Сидя на табурете, делать круговые движения в коленном и голеностопном суставах.
2. Пешие прогулки.
3. По 10 махов каждой ногой, опираясь на стену. Сл временем их количество увеличивается.
4. Перекрестные движения выпрямленными ногами, лежа на спине («ножницы»).
5. Перекаты с пятки на носок.

Заниматься нужно регулярно как минимум в течение месяца, после чего нагрузки можно увеличить в тренажерном зале. Постепенно интенсивность и продолжительность тренировки возрастает.

Возможные осложнения и меры профилактики

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

• укорочение поврежденной конечности;
• хромота;
• искривление ноги;
• смещение;
• повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
• заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Профилактикой осложнений является грамотная первая помощь, правильное питание, достаточное количество питательных элементов, способствующих восстановлению, физический комплекс упражнений и своевременные нагрузки.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Переломом ноги называется полное, или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей ноги.

Эта тяжелая травма, которая требует долгого лечения и последующего восстановления.

Причины переломов делятся на три категории:

• результат родовой травмы;
• результат несчастного случая;
• обусловлены течением болезни, признаками которой является, в частности, хрупкость костей (остеомиелит, остеопороз, туберкулез и т.д.).

Обычно встречается второй тип переломов, обусловленный различными травмами, и несчастными случаями, которые происходят с людьми в результате их деятельности.

Переломы у детей раннего возраста бывают реже, потому что их кости более гибкие и подвижные, чем у взрослых.

В старческом возрасте количество переломом может как вырасти по причине повышенной хрупкости костей, так и уменьшиться в результате более спокойной и осторожной жизни, которую ведут пожилые люди.

Клиническая картина

Перелом ноги диагностируется по таким возможным симптомам:

• ограниченная подвижность ноги;
• нарастающая отечность в месте травмы;
• подкожное кровоизлияние в месте травмы;
• острая боль при попытке движения поврежденной ногой.

Также выделяют такие достоверные признаки:

• неестественный изгиб ноги;
• крепитация при движении ногой;
• сгибание ноги в месте, где нет сустава;
• нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).

Разновидности травмы

Переломы делятся на открытые и закрытые.

Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.

По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.

Особенности переломов бедренной кости

Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.

Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.

Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.

У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.

У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.

Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.

Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.

К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.

По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:

Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.

Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.

Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.

Частая причина таких травм – ДТП, внезапное торможение вызывает удар колена о приборную панель. В пожилом возрасте, когда кости достаточно хрупкие, достаточно падения на колено для возникновения перелома.

При переломе надколенника внешне колено выглядит увеличенным, переломы часто сопровождаются внутренним кровотечением, кровь скапливается в суставной сумке.

Подвижность ограничена, иногда бывает укорочена конечность, а также резкая боль, невозможность самостоятельного передвижения.

Травма голени

Малая берцовая и большая берцовая кости составляют голень. Соответственно сломаны могут быть обе кости, или одна из них.

По локализации такие травмы делятся на переломы проксимального отдела, средней части и нижнего отдела голени.

Фото открытого перелома ноги

Сюда входят переломы костей, входящих в коленный сустав, переломы голеностопа, и переломы лодыжки.

К общим симптомам таких переломов относятся острая боль, отечность, гематома в месте перелома. Нога вынужденно согнута в колене, смещение голени, отек под коленом.

Если сломана большая берцовая кость, то опор на ногу невозможен. Малая берцовая кость несет меньшую нагрузку, на нее можно слегка опираться. Переломы лодыжки сопровождаются сильным отеком, стопа неестественно вывернута, на ногу встать нельзя.

Переломы костей стопы

В стопе 26 различных костей. Стопа принимает на себя вес человека, и любое нарушение ее целостности при неудачном лечении в дальнейшем может лишить человека возможности комфортно и свободно двигаться.

Поэтому очень важно правильно лечить такую травму. Переломы стопы случаются при неудачных прыжках с высоты, при чрезмерном давлении на стопу, или в результате физического воздействия.

Кости стопы образуют три основных отдела:

Предплюсна состоит из:

• пяточной;
• таранной;
• кубовидной;
• ладьевидной;
• и трех клиновидных костей.

Таранная кость соединяется с голенью в голеностопном суставе, клиновидные кости присоединяются к плюсневым. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Общие симптомы для диагностики перелома костей стопы: болевые ощущения в области стопы, отек или припухлость, кровоподтек в области предполагаемого перелома, невозможность опираться на стопу, иногда деформация и крепитация, если речь идет о переломе плюсневых костей или перелома пальца на ноге.

Оказание первой помощи

Сначала определяют внешне вид перелома, открытый или закрытый.

Наложение шины — оказание первой помощи при переломе ноги

Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, следует наложить жгут, саму рану посыпать порошком стрептоцида.

Следует правильно иммобилизовать поврежденную ногу, наложив шину из подручного материала, и немедленно вызвать скорую, либо доставить больного в больницу.

При закрытом переломе действуем так же, за исключением жгута, то есть делаем неподвижной ногу и вызываем скорую. Можно сделать укол обезболивающего, это не повредит.

Терапия травмы в лечебном заведении

Самое первое, что сделают в лечебном учреждении для человека с переломом – обезболят конечность.

Затем проведут осмотр, и сделают рентгеновский снимок поврежденной кости с целью установить точный диагноз.

Проводится операция, которая может длиться от 20 минут до нескольких часов зависимости от тяжести повреждения. При открытых переломах ушьют сосуды, мышцы, обработают края раны.

Правильно сложат и скрепят, если понадобится, кости, зашьют рану, наложат повязку и гипс.

При закрытом переломе все решает диагностика.

Иногда достаточно добиться правильного положения костей с помощью закрытой репозиции с последующим наложением гипса. Так поступают при переломах диафиза бедра и голени со смещением.

При переломах берцовых костей иногда требуется скелетная вытяжка с навешиванием индивидуального груза для правильной постановки и срастания костей голени.

В самых тяжелых случаях требуется вскрыть область перелома хирургическим путем для того, чтобы скрепить обломки костей для их правильного срастания.

При переломах проксимального отдела бедра обычно требуется именно такое вмешательство.

При переломе надколенника достаточно просто иммобилизации на определенный срок для срастания кости. Контроль лечения проводит врач с помощью рентгеновского снимка.

Срок лечения перелома от одного месяца в легких случаях до года в тяжелых.

В процессе срастания костей пациент пользуется костылями при переломах голени, стопы, среднего и нижнего отдела бедра.

При переломах проксимального отдела бедра движение на конечностях запрещено, назначают постельный режим.

После срастания врач назначает лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ноги, тренировки атрофированных мышц, восстановления их тонуса. Применяется медицинский лечебный массаж.

Мышцу, окружающую поврежденную кость, разогревают с помощью ванночек с лекарственными травами и морской солью.

Правила питания

Питание пациента с переломом должно быть обогащено продуктами с содержанием кальция и фосфора, различных микроэлементов. Эти полезные вещества содержатся в молочных продуктах, яйцах, орехах, некоторых крупах, и в рыбе.

Также при срастании кости следует включать в рацион продукты с содержанием желе образующих веществ – желе, холодец, муссы, кисели, концентрированный костный бульон. Пища должна быть богата витаминами группы В, D, С, А. Следует чаще бывать на солнечном свету — витамин D помогает усвоиться кальцию.

Перелом кости ноги или обеих ног – опасное испытание для человека, особенно если он привык вести подвижный образ жизни.

Иногда вынужденное бездействие помогает переосмыслить свою жизнь, сделать необходимые выводы.

Чтобы не допустить переломов старайтесь придерживаться техники безопасности в любом виде своей жизнедеятельности, будь то вождение автомобиля, или скалолазание.

Не стоит напрасно рисковать, плата за это может быть очень велика. К сожалению, не все переломы поддаются полному излечению. В некоторых случаях человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Перелом ноги: признаки, лечение и реабилитация

Перелом ноги - это травма одной из костей нижней конечности, при которой происходит нарушение ее целостности. Перелом сопровождается потерей работоспособности человека, поскольку в большинстве случаев он теряет способность свободно передвигаться, и только своевременная неотложная помощь позволит не допустить развитие осложнений.

Фото 1. Для перелома ноги у здорового человека требуется применение значительной силы. Источник: Flickr (Randy Straker).

Возможные причины перелома ноги

Перелом ноги - распространенная травма, которая может случиться в любой миг, в результате неудачного падения или резкого поворота туловища при прочно зафиксированной стопе. Это может быть следствием ДТП, неудачного падения, сильного удара. 

В преклонном возрасте, вследствие серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нарушается минеральный состав кости, возможны спонтанные переломы, наступающие внезапно в повседневной жизни, например, просто при неловком движении.

Классификация переломов ноги

Классификация перелома ноги базируется на месте локализации повреждения, смещения кости относительно оси конечности, механизма перелома и других факторов.

Виды перелома

Вид перелома определяется в зависимости от степени тяжести травмы и ее последствий.

Открытый

Развивается при смещенном переломе, когда острые осколки повреждают кожу и выходят наружу. При открытом переломе очень часто травмируются кровеносные сосуды и нервные окончания. Это грозит присоединением бактериальной инфекции и развитием сепсиса. При открытом переломе голени зачастую происходит одновременное повреждение большеберцовой и малоберцовой костей. 

Закрытый

Повреждение окружающих мягких тканей отсутствует. Травма имеет благоприятное течение, особенно если отсутствует смещение отломков.

Это важно! Закрытый перелом со смещением в любой момент способен перейти в открытую форму в результате повреждения мышц и кожного покрова.

Типы повреждения

Как правило, в основе классификации по типам лежит характер повреждения при переломе. 

Оскольчатый

В результате травмы образуется несколько отломков. Они размещаются хаотично, полностью отделяясь от кости и травмируя окружающие ткани. Линия излома кривая, с зубьями. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства, чтобы сделать полноценную репозицию перелома и собрать кость. 

Одинарный перелом

Одинарный перелом имеет только 2 отломка кости. Может произойти на любом отрезке кости. В зависимости от того, сохранена продольная ось конечности или нет, выделяют перелом со смещением и без смещения.

Двойной перелом

Встречается чаще всего на длинных трубчатых костях (бедренная, большеберцовая, малоберцовая), когда происходит одновременное повреждение кости в нескольких частях. Характеризуется тяжелым течением, поскольку происходит нарушение кровообращения в области среднего фрагмента. При этом присутствует высокий риск повреждения острыми отломками кровеносных сосудов и нервных окончаний. В некоторых случаях возможно одновременная травма большеберцовой и малоберцовой костей.

Со смещением и без

Перелом со смещением происходит под влиянием прямого удара. В результате этого нарушается ось кости и происходит боковое, периферическое или угловое смещение, а также вклинивание, расхождение и захождение отломившихся частей.

Перелом ноги без смещения характеризуется легким течением. Ось кости не нарушена, отсутствуют повреждения близлежащих кровеносных сосудов и нервов. 

Механизм перелома

Механизм перелома являет собой характер воздействия травмирующей силы по отношению к кости. 

Существует шесть основных видов воздействия внешней силы:

• сжатие (компрессионные переломы)
• сдвиг (все поперечные переломы)
• сгиб (переломы по типу "зеленой ветки", косые линии отлома
• скручивание (винтообразные переломы)
• растяжение (травма надколенника)
• отрыв (внутрисуставные переломы).

В зависимости от того, как именно происходит травма, формируется линия отлома и площадь повреждения. В зависимости от этого различают компрессионный, отрывной, скручивающий или сгибающий перелом, а также перелом, полученный вследствие огнестрельного ранения.

Компрессионный

Повреждение целостности кости происходит под влиянием сдавливания с двух противоположных сторон. Это приводит к сплющиванию, возникновению трещин и деформации кости.

Отрывной

Перелом кости в месте крепления сухожилия, при котором отрывается не только часть кости, но и травмируется сухожилие. Чаще всего встречается у спортсменов во время тренировок. Травма происходит вследствие резкого мышечного сокращения при больших нагрузках без предварительного разогрева мышц. 

Сильное скручивание или сгибание

Возможно при резком повороте вокруг продольной оси кости. Перелом сопровождается образование винтообразной линии излома. Данная травма встречается, например, у лыжников, у которых ботинки крепятся к лыжам, и у них нет возможности сгруппироваться при падении.

Огнестрельное ранение

Сопровождается возникновением дырчатых повреждений в кости и мягких тканях, а также массивного кровотечения. Выделяют крупнооскольчатые и мелкооскольчатые переломы, что зависит от типа огнестрельного оружия.

Признаки перелома ноги

При переломе ноги появляется внезапная, резкая и острая боль. При тяжелой травме возможно развитие болевого шока. 

Окружающие ткани в области перелома становятся отекшими, кожа приобретает синюшный оттенок. Если перелом открытый, в ране видны отломки.

При пальпации присутствует признак крепитации. Нарушается функция конечности, ее движения резко ограничены, человек не может передвигаться. При переломе со смещением видна деформация ноги, возможно ее укорочение, появляется патологическая подвижность отломков.

Первая помощь при травме

Первая помощь травме ноги заключается в полном обездвиживании конечности. Для этого можно использовать спецсредства (шины и др.) или вспомогательные материалы (доска, толстая ветка и др.).

Это важно! Нежелательно переносить пострадавшего с места происшествия, предварительно не иммобилизировав конечность. Это грозит смещением отломков и ухудшением состояния человека.

Травма ноги сопровождается сильной болью, поэтому пострадавшему нужно дать обезболивающее (анальгетики, неспецифические противовоспалительные средства и др.).

При развитии кровотечения нужно наложить жгут на ногу выше места перелома. 

Следует обязательно указать точное время накладывания жгута, поскольку при его использовании более 30-40 минут возможно отмирание тканей, что грозит необратимыми последствиями.

При массивной кровопотере необходимо принять меры для предупреждения гиповолемии (уменьшения объема крови).

Пострадавший должен как можно быстрее должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Лечение перелома ноги

Лечение перелома ноги проводится консервативным и оперативным путем. Это зависит от тяжести повреждения, наличия или отсутствия смещения отломков и многих других факторов. 

Консервативное лечение заключается в накладывании гипсовой повязки на 4-6 недель. Хирургическое лечение предназначено для репозиции отломков при открытых, оскольчатых, смещенных и других видах переломов, сопровождающихся нарушением оси конечности. 

Остеосинтез (хирургическое сочленение отломков костей) проводится с помощью фиксации отломков кости винтами, пластинами, спицами, аппарата внешней фиксации и других методик. 

Последствия перелома

Правильное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций позволит достичь полного заживления кости и восстановления нарушенных функций. Только при тяжелых травмах у людей пожилого возраста существует большой риск того, что они больше не смогут передвигаться самостоятельно.

В некоторых ситуациях даже после полного заживления травмы сохраняется хромота.

Возможные осложнения

При несвоевременном оказании медицинской помощи или проникновении болезнетворных микроорганизмов в открытую рану, возможно возникновение гнойно-септических или инфекционных осложнений. К ним относятся развитие остеомиелита, гангрены, сепсиса. 

Это не только значительно замедляет процесс выздоровления, но и грозит жизни больного.

Иногда возникает отторжение фиксатора или поломка металлоконструкции, что обусловлено индивидуальной реакцией организма на внедрение в костную ткань чужеродных веществ.

Возможно формирование ложного сустава и неправильная репозиция отломков, что приводит к деформации кости и укорочению конечности, исправить такой эффект невозможно. Осложнение неизбежно приводит к инвалидности.

Реабилитационный период

На продолжительность периода восстановления после перелома ноги влияет характер травмы, вид перелома, метод лечения и способность пациента к восстановлению. Реабилитация включает применение методов лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и др.

Сколько длится восстановление

При закрытом неосложненном переломе репозиция отломков проводится с помощью накладывания гипсовой повязки. В зависимости от скорости заживления и места травмы этот период составляет от 3-4 недель до 5-6 месяцев (если человек пребывает на скелетном вытяжении). 

Обратите внимание! Важную роль в успешной реабилитации играет и возраст больного. У молодых людей кости срастаются намного быстрее, чем у пожилых. Это обусловлено возрастными изменениями минерального состава костной ткани, развитием остеопороза и других патологий.

Период восстановления продолжается и после того, как человек встанет на ноги. Для возобновления подвижности, увеличения объема движений в суставе и других функций требуется довольно много времени, около 1-4 месяцев. 

Фото 2. Выполнять упражнения придется долгое время после снятия гипса. Источник: Flickr (kenga86).

Использование фиксаторов

Фиксатор или ортез - это ортопедическое устройство в виде носка или сапога, которое обеспечивает поддержку травмированных во время перелома ноги мышц и суставов. Средство применяют после снятия гипсовой повязки в период реабилитации. 

Фиксатор позволяет стабилизировать работу сустава и не допустить случайного повреждения тканей. Особенно если в этот период появились боли или отек в месте травмы. 

Существуют ортезы на область колена, голеностопа, лодыжки и пальцев стопы. В зависимости от степени жесткости выделяют эластичное, полужесткое и жесткое устройство. 

Медикаменты и питание для ускорения выздоровления

• Чтобы ускорить сращение, человек должен принимать поливитаминные препараты и средства, содержащие большое количество кальция. Это позволит улучшить минеральный состав костей и ускорить процессы восстановления. Увеличить активность остеобластов, которые принимают участие в образовании костной ткани, стимулировать выработку коллагена и нормализовать минерализацию костного матрикса. 
• Для предотвращения разрушения хрящевой ткани показано применение хондропротекторов (группа препаратов для защиты суставов), особенно на этапе формирования костной мозоли. 
• После снятия гипса показано применение противовоспалительных, противоотечных, разогревающих и заживляющих мазей. С их помощью можно активизировать кровообращение, улучшить лимфоотток, улучшить питание тканей, снять боль и отек.
• Положительное влияние на скорость выздоровления после перелома играет использование иммуномодулирующих средств. Они способствуют укреплению здоровья и повышению собственных защитных сил организма человека.

Питание пострадавшего должно быть полноценным и витаминизированным. 

Не допускается употребление спиртных напитков, кофе, фастфуда, колбас, кондитерских изделий и прочих вредных продуктов, которые приводят к ускоренному вымыванию кальция из костей. 

В меню больного должны присутствовать продукты, богатые белком, витамином Д, кальцием, магнием, фосфором, антиоксидантами и прочими полезными компонентами. Это кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, зелень, яйца, нежирная рыба и диетическое мясо, орехи, кунжут, хлеб из муки грубого помола.

Что делать при переломах ног, растяжении связок голеностопного сустава и т. Д.

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  .

  Перелом большеберцовой кости: типы, симптомы и лечение

  Большеберцовая кость или большеберцовая кость - длинная кость, расположенная в голени между коленом и стопой. Переломы большеберцовой кости встречаются часто и обычно вызваны травмой или повторяющейся нагрузкой на кость.

  Перелом - другое слово для обозначения разрыва. В некоторых случаях единственным признаком небольшого перелома является боль в голени при ходьбе. В более тяжелых случаях большеберцовая кость может выступать через кожу.

  Время восстановления и заживления переломов большеберцовой кости различается и зависит от типа и степени тяжести перелома.Переломы может лечить медицинский работник, а упражнения в домашних условиях могут ускорить выздоровление человека.

  В этой статье подробно рассматриваются типы переломов большеберцовой кости, а также симптомы, лечение и время восстановления после перелома большеберцовой кости.

  Поделиться на PinterestБерцовая кость - большая кость в голени. Он играет ключевую роль в поддержании веса тела человека.

  По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большеберцовая кость является наиболее частой длинной костью тела, подверженной переломам.Перелом большеберцовой кости означает любую трещину или перелом большеберцовой кости.

  Большеберцовая кость - одна из двух костей, составляющих голень, другая - малоберцовая кость. Большеберцовая кость - большая из этих двух костей.

  Большеберцовая кость играет ключевую роль в механике тела:

  • большая из двух костей голени
  • отвечает за поддержание большей части веса тела
  • жизненно важна для правильной механики коленного и голеностопного суставов

  Перелом большеберцовой кости часто возникает при других видах повреждения тканей близлежащих мышц или связок.Это всегда должно быть проверено медицинским работником.

  В зависимости от причины перелома кости тяжесть и тип перелома могут различаться. Это может быть поперечный перелом, то есть трещина горизонтальна поперек кости, или наклонная, то есть трещина находится под углом.

  Проксимальные переломы - это переломы верхней части большеберцовой кости. Ниже этой области возникают переломы диафиза большеберцовой кости.

  Большеберцовая кость может иметь следующие виды переломов:

  • Стабильный перелом .Стабильный перелом представляет собой трещину в кости, при которой большая часть кости остается нетронутой и остается в ее нормальном положении. Сломанные части большеберцовой кости выравниваются и сохраняют свое правильное положение в процессе заживления. Это называется перелом без смещения.
  • Перелом со смещением . При переломе со смещением трещина в кости перемещает часть кости так, что она больше не совмещается. Чтобы исправить этот тип перелома и восстановить соединение костей, часто требуется хирургическое вмешательство.
  • Растяжение .Стресс-переломы, также называемые переломами по линии роста волос, являются частыми травмами, вызванными чрезмерным использованием. Эти переломы представляют собой небольшие тонкие трещины в кости.
  • Спиральный перелом . Когда скручивающее движение вызывает перелом, может быть спиралевидный перелом кости.
  • Оскольчатый перелом . Когда кость раскалывается на три или более частей, это называется оскольчатым переломом.

  Ниже представлена ​​3-D модель стабильного перелома большеберцовой кости.

  Эта модель полностью интерактивна, и ее можно исследовать с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

  Когда кости сломаны, они могут оставаться под кожей или пробиваться сквозь ее поверхность. Открытые переломы - это переломы, при которых сломанная кость прорывается сквозь кожу. При закрытых переломах кость не повреждает кожу, хотя внутренние ткани могут быть повреждены.

  Длинные кости тела упругие, но перелом большеберцовой кости можно перенести разными способами. К ним относятся:

  • травматические повреждения, такие как автомобильные аварии или падения
  • виды спорта, которые включают повторяющиеся удары по большеберцовой кости, такие как бег на длинные дистанции
  • травмы от контактных видов спорта, таких как американский футбол
  • остеопороз, который вызывает кости слабее, чем обычно

  Симптомы перелома большеберцовой кости могут включать:

  • локализованную боль в одной области большеберцовой кости или нескольких областях при множественных переломах
  • отек голени
  • трудности или неспособность стоять, ходить или вес медведя
  • Деформация ноги или неравномерная длина ноги
  • Синяк или изменение цвета вокруг большеберцовой кости
  • Изменения ощущений в стопе
  • Кость, выступающая через кожу
  • Внешний вид, похожий на палатку, когда кожа выталкивается костью вверх

  Чтобы диагностировать перелом большеберцовой кости, врач спросит о его истории болезни и о том, как была получена травма. appened.Они проведут обследование и назначат диагностические тесты, чтобы оценить степень травмы и наличие перелома костей. Это важно для определения наилучшего курса лечения.

  Диагностические тесты могут включать:

  • рентген для получения изображения большеберцовой кости
  • компьютерную томографию (КТ), также называемую компьютерной томографией, которая более эффективна, чем рентгеновский снимок и дает 3 -D изображение кости
  • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для детального изображения мышц, связок и костей вокруг большеберцовой кости

  МРТ часто используется, если другие сканирования не могут диагностировать эта проблема.

  Поделиться на PinterestГипс, скоба или шина могут использоваться для лечения перелома большеберцовой кости, если операция не подходит.

  Лечение перелома большеберцовой кости зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья человека на момент травмы, причину и тяжесть травмы, а также наличие или степень повреждения мягких тканей, окружающих большеберцовую кость.

  В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что кость зажила должным образом. Хирург может наложить на кость металлические винты и пластины, чтобы удерживать ее в нужном месте и позволить ей зажить с минимальным долгосрочным повреждением.

  Хирург может также использовать стержни, помещенные внутрь большеберцовой кости, или штифты, вставленные через кости выше и ниже перелома. Они прикрепят их к жесткому каркасу, который называется внешним фиксатором, чтобы удерживать кость на месте.

  Если операция не требуется или невозможна, например, из-за состояния здоровья человека, врач может использовать следующие методы лечения перелома большеберцовой кости:

  • Шина или гипсовая повязка, чтобы удерживать кость на месте, чтобы предотвратить ее отхождение. двигайтесь и позвольте ему зажить. Шину можно легко снять, поэтому это более гибкий вариант лечения, чем хирургический.
  • Растяжение или функциональная скоба, которая используется в случаях менее серьезных переломов для удержания кости на месте во время ее заживления.

  Во многих случаях человеку с переломом большеберцовой кости потребуется физиотерапия и костыли или ходунки, чтобы помочь им снова встать на ноги.

  Восстановление после перелома большеберцовой кости зависит от тяжести перелома.

  Человек часто выздоравливает в течение 4-6 месяцев. Время восстановления при полном перерыве может быть больше, чем при частичном перерыве, и может занять больше времени, если у человека плохое здоровье по другим причинам.

  Человеку может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Люди всегда должны следовать рекомендациям своего врача о том, как вернуться к ходьбе, упражнениям и другой физической активности после перелома ноги.

  Определенные упражнения могут помочь снять давление с большеберцовой кости, например упражнения, укрепляющие бедра, икры и бедра. Эта защита также может предотвратить получение травм в будущем.

  Осложнения перелома большеберцовой кости могут включать:

  • Осложнения после операции или необходимость дальнейших операций
  • Повреждение нерва, мышцы или кровеносного сосуда
  • синдром компартмента, серьезное состояние, при котором наблюдается снижение кровоснабжения нога из-за отека
  • костная инфекция, называемая остеомиелитом
  • развитие несращения, когда кость не заживает

  Во многих случаях перелом большеберцовой кости можно успешно лечить без осложнений.

  Переломы большеберцовой или большеберцовой костей являются обычным явлением и могут быть вызваны разными ситуациями. Они могут возникать в любом месте кости и включать множество вариаций типа перелома.

  Переломы могут быть незначительными и требуют короткого времени для заживления, или более серьезными и требуют длительной операции и времени на заживление.

  Долгосрочные прогнозы перелома большеберцовой кости обычно хорошие, но зависят от тяжести травмы и других факторов, связанных со здоровьем. Врачи смогут предоставить человеку долгосрочную перспективу во время обследования и процесса заживления, когда его нога выздоровеет.

  .

  5 видов стрессовых переломов, к которым вы можете работать самостоятельно

  Всем известны достоинства активного образа жизни, но очень немногие осознают необходимость сделать перерыв, когда они испытывают дискомфорт. Ведь как говорится, ни боли, ни выигрыша, правда?

  Как и во многих вещах в жизни, умеренность является ключевым моментом. Слишком много упражнений может вызвать перенапряжение тела и вызвать осложнения. Стрессовый перелом - это болезненная травма, которая может развиваться постепенно, даже если вы не заметите этого, пока не станет слишком поздно.

  Что такое стресс-переломы?

  Стрессовые переломы - это крошечные трещины на кости, которые возникают в результате накопленного повреждения кости при повторном воздействии на одну и ту же область. Эти переломы развиваются, когда мышцы утомляются и не могут поглотить дополнительный шок от перенапряжения. Боль, возникающая при стрессовых переломах, отличается от других состояний тем, что усиливается во время тренировки и исчезает во время отдыха.

  Виды стресс-трещин

  Напряженный перелом плюсны

  Плюсневые кости - это длинные кости стопы, которые соединяют лодыжку с пальцами ног.Обычно возникает боль или припухлость в передней или средней части стопы. Подобно стрессовым переломам бедра, такие переломы обычны, когда бегуны интенсивно тренируются. Обратите внимание, что люди с остеопорозом или воспаленными суставами подвержены большему риску переломов плюсневой кости.

  Стрессовые переломы плюсневой кости чаще встречаются у гимнастов, артистов балета и туристов, поскольку их деятельность создает постоянную нагрузку на стопы.

  Напряженный перелом ладьевидной кости

  Ладьевидная кость - одна из костей предплюсны на лодыжке, расположенная над пяточной костью на вершине середины стопы.

  Вы можете испытывать боль на внутренней стороне свода стопы или неопределенную боль в средней части стопы сразу после голеностопного сустава. Переломы ладьевидной кости из-за напряжения являются обычным явлением, потому что сжимающие силы сосредоточены на этой кости, когда ступня касается земли. Низкое кровоснабжение в этой области затрудняет заживление мелких травм, поэтому травмы с большей вероятностью перерастут в стрессовый перелом.

  Стрессовые переломы ладьевидной кости чаще встречаются в тяжелых видах спорта, таких как спринт, прыжки, бег с барьерами, баскетбол и футбол.

  Напряженный перелом большеберцовой кости

  В каждой голени по две голени, и большая из них - большеберцовая. Как кость, несущая вес, большеберцовая кость трескается, когда мышцы не могут выдержать нагрузку и, следовательно, полагаются на кость. Стресс часто возникает из-за многократных ударов ногой по твердой поверхности. Пациенты обычно испытывают боль в большеберцовой кости, которая усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе.

  Стресс-переломы большеберцовой кости чаще встречаются у волейболистов, бегунов и гимнастов.

  Стресс-перелом ребра

  Слева и справа по 12 ребер, и первое ребро наиболее подвержено травмам. Это потому, что первое ребро слабее и тоньше из-за бороздок, по которым проходят кровеносные сосуды. Пациенты могут заметить боль в области шеи, верхней части спины или задней части плеча. Боль может усиливаться при глубоком дыхании, кашле или перемещении руки над головой.

  Стресс-переломы ребер чаще встречаются в видах спорта, связанных с энергичными движениями плеча, таких как гребля, бейсбол, танцы и виндсерфинг.

  Стресс-перелом бедра

  Стресс-перелом бедра - серьезная травма шейки тазобедренного сустава. Пациенты обычно испытывают ноющую боль в паху. Эта боль может усиливаться в положении лежа или при ударе ступней о землю при беге или прыжках. Смещенные стрессовые переломы бедра (смещение костей) могут привести к серьезным осложнениям, таким как остеонекроз бедра - состояние, при котором нарушается кровоснабжение бедренной кости.

  Стрессовые переломы бедра чаще встречаются у бегунов на длинные дистанции, новобранцев и спортсменов, занимающихся средними видами спорта.

  Как предотвратить стрессовые переломы

  Помимо кросс-тренинга для равномерного распределения стресса по разным мышцам, важно также включать в рацион продукты, богатые кальцием, для поддержки роста костей. Кроме того, со временем обувь теряет свою амортизацию и поддержку, поэтому спортсменам следует заменить старую спортивную обувь. Как правило, после того, как вы проехали 500 километров с одной парой обуви, подумайте о замене ее новой парой.

  Наконец, медленно прогрессируйте в любом виде спорта. Это означает постепенное увеличение продолжительности и интенсивности тренировок, чтобы справиться со стрессом, который испытывает ваше тело.

  Как лечить стресс-переломы

  Если вы думаете, что у вас стрессовый перелом, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу. Хотя рентгеновское сканирование может быть неубедительным, сканирование костей или магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективны для определения состояния.

  Обычный рецепт - это отдых, противовоспалительные препараты, растяжка и укрепление мышц. Отдых является обязательным, и травма может заживать в течение 6-12 недель, в зависимости от ее тяжести.(Если вам действительно нужно оставаться в форме к следующему марафону или соревнованиям, ограничьтесь тренировками с низкой нагрузкой или займитесь легкими кросс-тренировками.)

  Стресс-переломам может потребоваться гораздо больше времени для заживления, чем нормальным переломам, поскольку они возникают из-за повторяющегося, накопленного с течением времени напряжения. Иногда они не заживают и требуют хирургического вмешательства для фиксации и пересадки кости. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать гипсовую обувь или обувь с твердой подошвой.

  Статья проверена доктором Таном Кен Джином, хирургом-ортопедом из больницы Mount Elizabeth Novena.

  ,

  Dragon Raja - Все викторины

  году. . . . . . .

  Вопрос	Ответ
  Вы можете поступить в Центр вспомогательного обучения EVA, который на __ уровня выше, чем вы.	1
  Сколько раз подряд вы можете выполнить Aerial Dash на полной выносливости?	3
  Помимо группы друзей по умолчанию, сколько еще групп друзей вы можете создать?	5
  Когда ваш инвентарь заполнен, сколько дней вы можете хранить дополнительные предметы во временном пакете?	7
  Сколько Сигил может изучить игрок?	8
  Что такое мундир короля Пелеша	10
  На каком уровне можно активировать талант А	55
  Какое максимальное количество системных писем вы можете получать?	99
  Сколько костей в теле взрослого человека?	206
  Какое максимальное количество вспомогательных баллов вы можете получать каждый день?	300
  в каком году впервые была присуждена Нобелевская премия по литературе?	1901
  В каком году Соединенные Штаты высадились на Луну	1966
  Какова температура водно-ледяной смеси	0C
  Площадь поверхности Земли	510 млн км ^ 2
  Вампиры произошли от животного, а это	Летучая мышь
  Для облегчения наблюдения за небесными телами в телескоп крыши обсерваторий рассчитаны на	Купол
  Кто такой Сфинкс в Загадке Сфинкса?	Женщина-монстр
  Что делать при получении сообщений о преследовании?	В черный список
  От чего зависит количество ингредиентов при сборе и количество умений, которые вы получите	Все вышеперечисленное
  Как получить драконов?	Все вышеперечисленное
  Какие награды вы можете получить в учебном центре EVA?	Все вышеперечисленное
  Какое утверждение о дополнительных наградах, которые могут получить руководители команд, является правильным?	Все вышеперечисленное
  Какое утверждение о жизнеспособности верно?	Все вышеперечисленное
  Как вы включаете «Обними меня» во время езды?	Все вышеперечисленное
  В каких штатах увеличивается союзническая связь	Статистика союзников
  Самая большая равнина в мире?	Амазонка равнина
  В скандинавской мифологии какую цену заплатил Один за питье из источника мудрости?	Глаз
  На каком континенте больше всего ветровых ресурсов?	Антарктида
  Какая птица пролетела самое большое расстояние?	Полярная крачка
  Кто прототип покера Q?	Афина
  Что такое богиня мудрости в греческой мифологии?	Афина
  Для облегчения наблюдения за небесными телами в телескоп крыши обсерваторий рассчитаны на	Запрет на размещение
  Что не является потенциальным следствием Blood Rage?	Станьте чистым драконом
  Какой водный путь соединяет Северную Америку и Азию	Берингов пролив
  Что такое ферментированный чай?	Чай черный
  Иоганн Чу силой усиливает свой талант до	Кровавая ярость
  Какое слово силы позволяет пользователю использовать ветряные лопасти, чтобы сокрушать врагов?	Кровавая коса
  Первая в мире почтовая марка была выпущена в	Великобритания
  Какой из следующих знаменитых дворцов находится в Великобритании?	Букингемский дворец
  Что не является особенностью класса Blade Master?	Может атаковать с расстояния
  Какое утверждение о назначении партнера Main Battler неверно?	Можно изменить в любой момент в бою
  Какое утверждение о очках дружбы неверно?	Можно получить только в команде с друзьями
  Какое утверждение о статистике ядер неверно	Изменение вашего класса не повлияет на ваше ядро ​​
  Какую информацию вы видите на экране пакета?	CHAR Оценка
  Какая любимая еда Фенрира, Повелителя Земли и Горы?	Чипсы
  Что делать, если вы пропустите мероприятие?	Получите награды на экране макияжа на следующий день
  В каком периоде были знаменитые композиторы Моцарт и Гайдн?	Классический
  Какая сила у боевого лидера в клубе?	Команда в клубном конкурсе
  За какое действие в карьере можно получить бриллианты?	Кулинария и изготовление продуктов
  В каком городе есть статуя русалки в «Русалочке»?	Копенгаген
  Какими полномочиями обладает директор по набору персонала в клубе?	Создание и размещение объявлений о найме
  Навык «уклонение» в правом нижнем углу экрана нельзя использовать для	Нанести большой урон
  Какой тип приказов о снятии стресса нужно получать вашим товарищам по команде, чтобы вы могли получать награды за помощь?	Победа над монстрами
  Откуда был Андерсон, которого называют «Королем сказок»?	Дания
  Какое действие может заставить питомца применить умение в битве	Развертывание
  Клыки - исторические остатки	Бытовые отходы
  Когда ваш уровень выше, чем уровень сервера, какое событие даст вам меньше опыта?	Команда охоты на драконов
  Доктор.Исследования Герцога в заливе Блэк Лебедь сосредоточены на	Драконы, гибриды
  Какой класс элементаля более важен для класса Палач?	Земля
  Знаменитая Столетняя война в Европе была конфликтом между	Англия и Франция
  Какой класс элементалей важнее для класса Мастера клинков?	Пожар
  Скульптуры президентов США на горе Рашмор не включают	Франклин Рузвельт
  Какая панель позволяет вам получить доступ к вашему почтовому ящику?	Друзья
  За что Тагор получил Нобелевскую премию по литературе?	Gitanjii
  Когда он поступает в колледж, Фингеру фон Фрингсу	класс А
  Какой самый высокий уровень таланта можно активировать?	Марка S
  Когда начнется выпадение опыта основного квеста, какого цвета будет уровень квеста?	Серый
  Что не является особенностью класса стрелков	имеет 2 стойки
  Какой писатель не был французом?	Гейне
  бухта черного лебедя уничтожена?	Герцог, Бондарев
  Как использовать несколько зелий опыта союзника одновременно, чтобы повысить уровень союзника?	Трюм
  Что такое слово "сила света"?	Бессмертный
  Всемирно известный Тадж-Махал расположен в	Индия
  Пулитцеровская премия - это награда, связанная с	Журналистика, культура
  Какое слово силы может прорезать все неавторизованные живые существа в области?	Решение
  Какое утверждение о выносливости неверно?	Прыжки потребляют выносливость
  На какой планете больше всего лун?	Юпитер
  крупнейшее в мире государство, не имеющее выхода к морю?	Казахстан
  Что не входит в число 3 шедевров Льва Толстого?	Отверженные
  не получил Нобелевской премии по литературе	Лу Сюнь
  Кто смотрел фейерверк с ноно?	Световой
  кто получил прозвище «Цапля» за длинные ноги?	Май
  На какой панели отображается прогноз погоды на следующие 24 часа?	Карта
  Где пирамида Луны?	Мексика
  Что является основной причиной приливов?	Притяжение Луны
  Что не является эффектом Blood Rage?	Подробнее EXP
  Как атрибут «Multistrike» влияет на мульти-умения?	Скорее активирует
  Самая низкорасположенная страна в мире -	Нидерланды
  Кто назван предком драконов и создал Четырех Лордов?	Нидхегг
  Какое максимальное количество очков дружбы вы можете получать каждый день?	Без ограничений
  Если кто-то сказал вам, что вы выиграли приз и вам нужны ваши личные данные, вы должны	Не дать им
  Кто главный герой в эпической поэме Гомера «Одиссея»?	Одиссей
  Какая молекула защищает жизни на Земле, поглощая ультрафиолетовое излучение?	Озон
  Какой предмет может разблокировать цветные блоки для распыления Motors?	Банка краски
  Какой предмет позволяет разблокировать цветные блоки одежды?	Карта краски
  Которую сочинил Чайковский?	Pathetique
  Какой вид живых существ является самым большим в океане	Планктон
  Как получить очки идеальной памяти?	играть в историю
  Что определяет награды, которые вы получаете, объединяясь с другими игроками в большинстве ежедневных событий?	Уровень игрока
  Где можно проверить свою жизнеспособность?	Профиль
  «Человек есть мера всего»	Протагора
  Какое минимальное качество префикса требуется для активации наборов префиксов?	фиолетовый
  «Нибелунги» в норвежской мифологии означает	Царство мертвых
  Что делать, когда самопровозглашенные сотрудники запрашивают ваш аккаунт?	Отказаться
  Что делать, если вы видите читера?	Сообщить о мошеннике
  Какое из утверждений о резерве HP является правильным	Все вышеперечисленное
  Что делает Vision?	Показывает объекты
  Какое Слово Силы может создать пылающее пламя, способное расплавить металл?	Королевский огонь
  Когда можно поливать дерево желаний	суббота, воскресенье
  Luminous отдает 1/4 своей жизни Ming-Z Lu впервые за	Экономия NoNo
  Какой предмет нельзя получить, разобрав союзников?	Секретная команда
  В Китае месяц хризантемы относится к	сентября
  Как вы позволяете союзнику помогать вам в бою?	Назначить главным боевым партнером
  Где находится Блэк Сон Бэй?	Сибирь
  Самый длинный орган человека	Тонкий кишечник
  В каком виде спорта высшая награда - это трофей?	Футбол
  Двойные стрелки над кнопкой Combat Assist используются для	Сменить цель
  Как назначить нового лидера?	Нажмите «T» в верхнем правом углу, затем перенесите
  Как получить доступ к экрану команды?	Нажмите «T» в правом верхнем углу главного экрана.
  Если вы не можете победить монстра в Tick Tock Anxiety, вам следует	Tap Запрос на поддержку
  Какое описание стабильного статуса неверно?	Команда переходит в стабильный статус, когда все участники онлайн
  Как более эффективно зарабатывать вознаграждения в Центре вспомогательного обучения EVA?	Объединяйтесь
  Какое утверждение о очках дружбы верно?	800) может получить ”}”> Объединитесь с игроком (Дружба> 800) может получить
  Родословная дракона Гидры передается от	Король света
  Для чего используются крылья самолета?	Это добавляет к лифту
  Написавший настоящего поэта невольно страдает, потому что он сам горит и сжигает других	Толистой
  Где нажать, чтобы развернуть окно чата?	Верхний правый угол окна чата
  Первым на коньках задумывались?	Транспорт
  Что вы не можете делать в тишине?	Использование навыков класса
  Насколько полезен MATK для класса Blademaster?	Бесполезно
  В скандинавской мифологии Зал убитых назывался	Валгалла
  Город с наибольшим количеством мостов в мире -	Венеция
  Цинга возникает из-за недостатка	Витамин C
  Какая самая длинная река в Европе?	Волга
  Как одуванчики распространяют свои семена?	Ветер
  Какими полномочиями обладает редактор новостей в клубе?	Запись статуса клуба
  Что не отображается в профилях других игроков?	Знак зодиака
  Какое описание стабильного статуса является правильным	Leader получает эксклюзивную поставку в стабильном статусе
  Какое правильное описание вызванных питомцев?	Вы можете нажать, чтобы взаимодействовать с ним
  Кто не был одним из трех величайших поэтов 19 века?	Дефо
  Кто адаптировал Камиллу Дюма для оперы?	Верди
  Как вы получаете подарки от ваших друзей?	Перейти к своим моментам
  «Голубой Дунай» написали?	Иоганн Штраус
  Какой самый большой остров в Европе?	Великобритания
  Самая южная страна в мире?	Аргентина
  Dash позволяет?	Все вышеперечисленное
  К какому типу самолетов относится код F военного самолета США?	Истребитель
  Какие цвета видят собаки?	Черный, белый, серый
  Что делает атрибут «Сокращение перезарядки»?	Уменьшить КД навыка
  Какой из мечей Май Сакатоку?	Убийца змей
  Какой из мечей Май Сакатоку?	Мурасаме
  Какой полуостров самый большой в Европе?	Северная Европа
  Бархат оленя сделан из незрелых?	Рога оленя
  Насколько сильно падает температура в тропосфере на каждые 100 м подъема над уровнем моря?	0.6 по Цельсию
  Если вы не получили купленные товары, что делать?	Получить вручную на экране пополнения счета
  Самая большая пустыня в мире?	Пустыня Сахара
  Какой водный путь соединяет Тихий океан и Индийский океан?	Пролив Маллака
  Какое утверждение о Stored EXP неверно	Уровень сервера не увеличивает его
  На каком языке произошло слово «салон» из	Французский
  Динозавры были разновидностью	Рептилии
  Как увеличить баллы облигаций?	Объединяйтесь и сражайтесь
  Что называют «панда-растение»?	Катая
  Как в рывке залезть на стену?	Продолжайте нажимать джойстик во время рывка
  Сколько раз подряд вы можете увернуться на полной выносливости?	3
  Как начать обучение в Центре вспомогательного обучения EVA?	Нажмите «Обучение» справа от вашего аватара.
  Опыт основного квеста начнет падать только тогда, когда уровень вашего персонажа превысит квестовый на __	5
  Какое описание учебного центра EVA неверно?	Бесконечные награды
  Где можно посмотреть часы работы каждого мероприятия?	Календарь событий
  Где изменить свой аватар и рамку аватара?	Профиль
  Когда можно активировать ультимативное умение Main Battle Partners?	При атаке
  Сколько союзников вы можете назначить главными боевыми партнерами?	1
  Кто написал: «Если наступит зима, может ли весна отстать»?	Шелли
  Самая маленькая страна в мире -	Ватикан
  На каком уровне игроку станет доступен Portable Warehouse?	1
  Какой	Коши
  Какая шекспировская пьеса известна также как «Принц Дании»?	Гамлет
  Когда будет разблокирована новая форма питомца?	Когда питомец развивается
  Что делать, когда окаменелость?	Нажмите кнопку QTE
  Кого вы можете нанять в качестве счастливых союзников?	Все вышеперечисленное
  Какой музыкальный инструмент прозвали «топором»?	Гитара
  Какой процент характеристик союзников можно передать игроку?	12%
  Где вы можете проверить свои очки PvP?	Профиль
  Какая элементальная атака важнее для класса Стрелка?	Ветер
  Сколько раз вы можете запрашивать билеты Flower каждый день?	5
  Кукушки не вьют гнезда, а откладывают яйца в	Другие птичьи гнезда
  Самая большая клетка в теле человека -	Яйцо
  Какой тип союзников может преобразовывать свою статистику в статистику игрока?	Все союзники
  Сколько раз в день вы можете запрашивать цветочные билеты?	5
  Сколько костей в теле взрослого человека?	206
  Какой предмет может разблокировать цветные блоки для двигателей распыления?	Банка краски
  Когда ваш уровень выше, чем уровень сервера, какое событие даст вам меньше опыта?	Отряд охоты на драконов
  Когда начнется выпадение опыта основного квеста, какого цвета будет уровень квеста?	Серый
  Какой самый длинный орган в пищеварительном тракте человека?	Тонкая кишка
  Какое утверждение о очках дружбы неверно?	Можно получить только объединившись с друзьями
  Что делать при заморозке?	Нажмите кнопку QTE
  Что делать при получении сообщений о преследовании?	В черный список
  Что не отображается в профилях других игроков?	Знак зодиака
  В каком году Соединенные Штаты высадились на Луне?	1966
  какая самая длинная река в европе?	волга
  Опыт основного квеста начнет выпадать только тогда, когда уровень ваших персонажей превысит квест на?	5
  Аватар и рамка для аватара	Профиль
  к какому типу самолетов относится код «f» военных самолетов США?	Истребители
  окаменелые	QTE
  союзник	сделать основным
  в тропосфере, на сколько падает температура на каждые 100 м подъема над уровнем моря	0.6
  знак лидера	ева
  На каком уровне игроку станет доступен Portable Warehouse?	1
  Который не является профессором Касселл-Колледжа	Коши Уэсуги
  Какая шекспировская пьеса известна также как «Принц Дании»?	Гамлет
  Кукушки не вьют гнезда, а откладывают яйца в	Другие птичьи гнезда
  Что не входит в число четырех великих изобретений Китая?	Сейсмограф
  Для чего используются крылья самолета?	Это добавляет к лифту
  В каком году Нобелевская премия по литературе была присуждена впервые?	1901
  Где находится Лувр?	Париж
  Какое максимальное количество питомцев вы можете добавить в отряд питомцев, чтобы помочь вам сражаться?	2
  Сколько высококачественных префиксов необходимо оборудованию для активации заданных характеристик?	6
  Какой напиток может усилить тепло?	Чай улун
  Где находится бухта Черного лебедя?	Сибирь
  Что нужно для установки мотора?	Все вышеперечисленное
  Какой чит-код использует Luminous для ставок на семь смертных грехов на аукционе?	Покажи мне деньги
  Какое утверждение о значке лидера неверно?	Доступен в Центре вспомогательного обучения EVA
  Что не является формой для домашних животных?	Окончательная форма
  Самая высокая гора в Альпах…	Монблан
  Что не влияет на количество ингредиентов при сборе и количество получаемых вами Proficieny?	Уровень приготовления
  Сколько существует домашних животных по атрибутам?	2
  Каким художественным стилем был известен знаменитый художник Пикассо?	Кубизм
  Бог всех богов в скандинавской мифологии был…	Один
  Крупнейший производитель кофе в мире -	Бразилия
  На 60 уровне, какое максимальное количество подарков вы можете получать от других игроков каждый день?	20
  В «Истории философии» сказано: «Человек есть мера всего».	Протагора
  Кто является основателем Cassell College	Анжу
  Какое утверждение о чтении неверно?	Можно только читать в библиотеке
  Какого композитора прозвали «Королем вальсов»?	Джон Штраус
  Где находится Статуя Свободы?	Нью-Йорк Харбор
  Какой континент наименее заселен?	Антарктида
  Кого следует отправить, чтобы повысить свой рейтинг?	Союзники, соответствующие требованиям
  В окне чата в левом нижнем углу экрана отображаются не все сообщения.Как открыть экран чата?	Нажмите на окно чата
  В скандинавской мифологии Хеймдалль был провозглашен…	Хранитель богов
  Какое максимальное количество потенциальных чипов может быть у питомца?	6
  Сколько AP Dragon Hunt выдает колледж каждый день?	40
  Какие награды вы, возможно, получите, когда уровень вашего магазина повысится?	Все вышеперечисленное
  Что нужно для изготовления мотора?	Все вышеперечисленное
  Как повысить рейтинг питомца?	Все вышеперечисленное
  Какие преимущества получит питомец, когда он будет развиваться?	Все вышеперечисленное
  Умение Мастера клинка «Пустота» не действует?	Охота на драконов

  .
  • Народный способ узнать беременна или нет – Как узнать беременна или нет народными средствами. Определяем зачатие одуванчиком. Определение беременности народными средствами — йодом
  • Правосторонний средний отит – Правосторонний отит
  • Как проверить аппендицит – ?
  • От кашля отвары – Отвары от кашля — рецепты и способы применения
  • Опасен ли жировик на голове – В чем заключается опасность жировиков на голове: методы лечения
  • Ядовитое растение чистотел – Ядовит ли чистотел
  Какие переломы ног бывают: Виды перелома ноги, диагностика и методы лечения