Содержание

Переломы костей — 5 видов переломов и лечение причин

Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости — определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет. 

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

  • Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
  • Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
  • Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
  • Единичные. Травмируется только одна кость.
  • Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
  • Неполные — кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.

Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход. 

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

  • Эпифизиолизный — с поражение зоны роста костной ткани у детей.
  • Эпифизиарный — с травмированием полости сустава.
  • Диафизарным — повреждение трубчатых костей.
  • Вклоченным — связан с повреждением губчатых костных элементов.

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

  • Поперечные — линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
  • Продольные — линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
  • Косые — линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
  • Винтообразные — вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
  • Оскольчатые — при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
  • Клиновидные — это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
  • Компрессионный — вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.

 

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 — Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 — Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра


По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 — Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний). 

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

  • перелом костей носа — код S02. 2;
  • перелом костей нижней челюсти — код S02. 61.

Такие повреждения очень опасны.

5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях. 

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

  • компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — код S 32.0;
  • перелом грудного отдела позвоночника — код S22. 0.

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

  • Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.
  • Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

  • Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих. 

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
  2. Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
  3. Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу. 

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

  • Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
  • Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас — жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов. 

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов. 

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин). 

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

классификация, типы травм костей, первая помощь

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

перелом лечение

Содержание статьи:

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Перелом у ребенка

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

открытый и закрытый перелом

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

Форма переломоы

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

атрофия мышц после перелома

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Перелом осмотр

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Оценить травму

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

обездвиживание при переломе

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Переломы костей: Понятие, Виды, Лечение

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине "ATIS-LIFE.RU". Меня зовут Альберт Саградян, я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта. С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Переломы костей

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии. Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков. Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль. 

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи — изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей:

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные,
  • косые,
  • продольные,
  • винтообразные,
  • окольчатые,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

переломы костной ткани: виды

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные - это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи. Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это: 

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства. Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез. Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция. Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС - например, аппарат Илизарова.

Видео операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть!!!

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал:  https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Оказание первой помощи при переломах. Виды, симптомы, как отличить ушиб от перелома

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]

Основные виды переломов: классификация

Перелом перелому рознь. Потому и тактика, и длительность терапии этой травмы могут существенно различаться. Рассмотрим основные виды переломов и их особенности. На основании различных критериев (причины, тяжести, формы) выделяется несколько классификаций переломов.

 

Виды переломов костей в зависимости от причины возникновения

 

  1. Травматический перелом. Его вызывает внешнее механическое воздействие, сила которого оказывается разрушительной для здоровой костной ткани. Это могут быть падение с высоты или на скорости, удар, сжатие, скручивание и т. д. Однако если нагрузка невелика и вполне укладывается в рамки прочностных характеристик кости, но перелом всё равно произошёл, то речь уже о втором виде перелома.
  2. Патологический, или низкоэнергетический, перелом. Возникает при отсутствии сильных внешних воздействий или незначительных по силе травмах. Так, нарушение костных структур могут вызвать неловкое, резкое движение тела, падение с высоты своего роста и ниже, чихание, кашель и т. п. Истинная причина таких переломов – сниженная прочность костной ткани вследствие остеопороза, опухоли, туберкулёза или другого заболевания.

 

Какие бывают переломы по тяжести поражения?

 

  1. Неполный перелом. В данном случае кость сломана не полностью, а повреждена частично. Линия перелома не проходит сквозь всю толщину кости. Такие повреждения могут быть разных типов:
  • трещина,
  • надлом,
  • отлом,
  • пробоина,
  • поднадкостничный перелом.

Неполные переломы чаще всего встречаются у детей в связи с тем, что их костная ткань менее затвердевшая, более гибкая, чем у взрослых.

  1. Полный перелом. Степень тяжести этих травм может варьироваться в зависимости от их характера. Среди полных переломов выделяют:
  • переломы без смещения отломков относительно друг друга,
  • переломы со смещением отломков, которые, в свою очередь, в зависимости от характера смещения бывают: переломы со смещением по длине, по ширине, под углом, по оси (ротационные). Они представляют собой более тяжёлую травму, чем переломы без смещения. Для их правильного сращивания необходимо сопоставления костных отломков путём закрытой репозиции (без нарушения целостности кожных покровов) или открытой репозиции (с хирургическим вмешательством). Также возможно применение скелетного вытяжения (тракции) для фиксации обломков в правильном положении.

 

Классификация переломов костей по форме и направлению перелома

 

  1. Поперечный перелом. Разделяя кость на две части, линия перелома расположена перпендикулярно к костной оси. Этот вид перелома обычно происходит в трубчатых костях в результате сильного прямого воздействия.
  2. Продольный перелом. Линия перелома идёт продольно, параллельно костной оси, разделяя кость надвое по длине. Такие переломы достаточно редки, но весьма опасны, так как плохо срастаются. И даже после заживления велик риск повторных переломов той же кости.
  3. Косой перелом. Линия перелома проходит через кость наискосок. Такой тип костной травмы характеризуется нестабильностью и повышенной вероятностью смещения обломков.
  4. Винтообразный перелом. Линия перелома в данном случае напоминает спираль, а костные отломки сильно смещаются в результате вращательного движения, часто с повреждением окружающих мягких тканей. Этот тип перелома считается довольно-таки опасным, требует сложного и длительного лечения и тщательного выполнения всех реабилитационных процедур, назначаемых врачом.
  5. Оскольчатый перелом. Чёткая линия перелома отсутствует, точнее, на месте перелома вместо неё – множественные осколки, зачастую – со смещением. Наиболее подвержены этой травме трубчатые кости. При этом нередко страдают мягкие ткани, нервы и сосуды. Лечение сложное, так как сразу несколько осколков непросто совместить при репозиции и надёжно зафиксировать для правильного срастания. Особенно опасны оскольчатые переломы в суставах.
  6. Клиновидный перелом. Происходит в результате вдавливания одной кости в другую, образуя в ней клиновидное повреждение. Чаще всего он случается в позвоночном столбе и обусловлен патологической хрупкостью костной ткани.
  7. Вколоченный перелом. Случается обычно в трубчатых костях на фоне снижения их прочности. Может носить компрессионный характер или провоцироваться нагрузкой, сила которой направлена так же, как сама кость. В результате край перелома одной части кости как бы вдавливается, «вколачивается» в край другой части. При этом мелкие осколки могут перемешиваться, что затрудняет лечение и срастание.
  8. Компрессионный перелом. Этот вид перелома – специфичная травма позвоночника, в особенности ослабленного остеопорозом. Он бывает вызван давлением позвонков друг на друга. Однако и падения, ушибы, удары могут стать его причиной. Если повреждения не тяжёлые, то обычно достаточно консервативного лечения. Однако если позвонок разрушился более чем на 50 %, нужно оперативное вмешательство.

 

Типы переломов по целостности кожи

 

Открытый и закрытый перелом способны распознать даже непрофессионалы по внешнему виду травмы.

  1. Закрытый перелом. Сломанная кость не нарушает целостности кожных покровов и не контактирует с внешней средой.
  2. Открытый перелом. Предполагает серьёзное повреждение окружающих мягких тканей с выходом обломка кости наружу. Этот вид перелома более характерен для рук и ног. Его сопровождают интенсивная боль, кровопотеря, сильный отёк и деформация конечности. Есть риск занесения в рану инфекции и развития генерализованного воспаления. Заживление кости и окружающих мягких тканей длительное. Открытые переломы подразделяются на огнестрельные и неогнестрельные.

 

Виды переломов костей по локализации (месту)

 

В трубчатых костях возможны переломы 3 видов:

  1. Диафизарный перелом. Располагается посередине кости. Чаще всего он случается в нижних конечностях, причём одновременно происходит перелом сразу двух костей – большеберцовой и малоберцовой.
  2. Метафизарный, или околосуставный, перелом. Это самый распространённый перелом конечностей (до 80 % случаев). Он располагается около сустава, то есть рядом с началом/концом кости.
  3. Эпифизарный перелом. Повреждается ответственная за рост кости эпифизарная пластинка внутри сустава. Так как у детей она ещё не затвердела, они больше подвержены этому виду перелома. Также растёт его риск и у пожилых людей с диагнозом «остеопороз».

Добавим, что по характеру осложнений переломы бывают неосложнённые и осложнённые. Осложнения переломов могут быть связаны с травматическим шоком, большой кровопотерей, повреждением мягких тканей и органов, нарушением иннервации, занесением в рану инфекции и сепсисом. Кроме того, ещё переломы бывают единичные и множественные. Во втором случае ломаются сразу две и более костей.

Также классификация переломов костей может быть значительно расширена за счёт многочисленных названий, данных им по фамилиям учёных, впервые их описавших. Например, переломы Коллеса, Голеацци, Дюпюитрена и т.д. Однако таких наименований более 60, и разбираться в них – удел узких специалистов. Ведь именно они знают достоверно, как распознать перелом, к какой группе его отнести  и как лечить. Однако и мы можем способствовать ускорению восстановительных процессов в костной ткани, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни без опасных последствий.

 

Что нужно для оперативного сращивания переломов?

 

Конечно, на первом месте стоит выполнение всех назначений врача. Но, кроме того, сам пострадавший должен обеспечить достаточное поступление в организм всех необходимых для костной регенерации веществ. Вдобавок к богатому кальцием и фосфором питанию рекомендуется приём остеопротекторов – препаратов для укрепления костной ткани.

Стандартная формула укрепления костей – сочетание кальция с витамином D. Однако она не безупречна, так как обеспечивает лишь поступление кальция в кровь без гарантии его усвоения костной тканью. Из кровотока же лишний кальций очень быстро вбирают мягкие ткани, что становится причиной кальцификации различных органов – почек, мышц, лёгких и других. Наибольшую опасность таит в себе отложение кальция в сосудах – распространённая причина атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Решение этой проблемы предложил профессор В. И. Струков, более 60 лет посвятивший изучению костных заболеваний и создавший препарат Остеомед Форте. Он обогатил классический дуэт «кальций + витамин D» натуральным анаболическим компонентом, который и стал гарантом поступления костного минерала по точному адресу.

Этот компонент – HDBA органик комплекс – представляет собой законсервированный по специально разработанной технологии трутневый гомогенат, известный с древности как мощнейший биостимулятор. Его стимулирующее действие на костную ткань связано сразу с несколькими механизмами:

  • он улучшает гормональную регуляцию процесса костеобразования путём обогащения организма человека натуральными прогормонами, из которых наши железы сами синтезируют собственные гормоны, запускающие костный анаболизм;
  • служит источником свободных аминокислот, необходимых для коллагеновой матрицы, в которую и встраивается кальций, делающий кость прочной;
  • поставляет важнейшие для кости питательные вещества: натуральные витамины А, D, Е, С и группы В; минералы: кальций, фосфор, магний, железо, медь и др.

Улучшение костного метаболизма и форсированное образование в повреждённой кости молодых клеточных структур – залог поступления кальция именно в костную ткань. Вот почему риск побочных эффектов в виде кальцификации сосудов и органов при приёме Остеомеда Форта снижен, а заживление перелома идёт быстрыми темпами. Так, по результатам клинических испытаний, приём Остеомеда Форте ускорял образование костной мозоли на целых две недели при переломах костей предплечья, ключицы, голени, фаланг пальцев и др.

Такое восстановительное действие препарата означает снижение риска посттравматических осложнений и возвращение к нормальной жизни в более ранние сроки. Выбирайте надёжные остеопротекторы и будьте здоровы!

Переломы костей: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

Переломы костей представлены тяжелыми травмами с нарушением структуры костной ткани. Повреждения появляются в момент падения или силы, по интенсивности превышающего характеристики прочности данной кости, или при ухудшении минерального состава в результате болезни. Выраженность и разнообразие симптомов зависит от характера и числа травмированных костей. Повреждения такого типа осложняются потерей крови, болевым шоком и требуют длительного восстановления, чтобы вернуть человека к привычной жизни.

 

Переломы костей

 

Характеристика и механизм появления

Кость человека состоит из органических и неорганических соединений. Органическая составляющая представлена коллагеном и отвечает за эластичность костной ткани. Минеральные вещества занимают большую часть от общей массы и включают кальций, фосфор и другие микроэлементы.

 

При правильном соотношении костная ткань обладает гибкостью и прочностью, что наиболее выражено в молодом возрасте.

Чтобы произошло полное или частичное разрушение кости, прилагается немалая сила. Травматическое воздействие должно превышать предел прочности костной ткани. Распространенный тип повреждения имеет множество предпосылок от падения до ранения из огнестрельного оружия. Наиболее опасными считаются переломы нескольких костей, которые сочетаются с открытыми ранами и ожогами.

Иногда травме предшествует нарушение метаболизма костных составляющих и дисбаланс минеральных элементов. В этом случае кости становятся хрупкими и ломаются гораздо чаще. Патологическая перестройка кости может быть вызвана рядом болезней или появиться у людей пожилого возраста, костная ткань которых постепенно истончается и стареет.

Отличительным признаком патологического перелома костей является его этиологические особенности. Он возникает без силового воздействия или при легком травмировании. Кроме того, еще до повреждения человек испытывает боль и неприятные ощущения в месте будущего перелома.

 

Причины появления

Непосредственной причиной нарушения структуры кости является силовое воздействие, которое способно ее разрушить. Для молодых людей угрозу представляет падение или прямой удар, в пожилом возрасте нарушение целостности происходит при незначительном характере травмы. Виной всему патологический процесс, снижающий характеристики прочности костной ткани.

 

Тяжелые повреждения могут появиться в результате:

  • прямого удара;
  • падения;
  • во время аварии на дороге;
  • стихийных бедствий – землетрясения;
  • крупных техногенных катастроф – обрушение дома, авария на производстве.

 

Помимо травматического фактора, большую часть причин, вызывающих переломы костей, занимает негативное влияние патологического процесса. Хрупкость кости развивается по следующим причинам:

  • дефицит минеральных соединений при остеопорозе;
  • воспалительное поражение с гнойно-некротическим процессом – остеомиелит;
  • наследственные патологии, когда костная ткань замещается хрящевой;
  • размягчение кости – остеомаляция;
  • плохо зажившая застарелая травма;
  • инфекционное поражение – туберкулез;
  • злокачественные новообразования.

 

Косвенное влияние на структуру оказывают эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы), а также никотин, который вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения.

 

о переломах и лечении

 

Разновидности переломов костей

Повреждения костей различаются по многим показателям, которые объединены в большую классификацию переломов.

 

Первоначально различают врожденные и приобретенные переломы костей. Врожденный являются дефектом, который появляется в момент внутриутробного развития, к приобретенным относятся травмы, полученные под влиянием внешнего насилия или заболевания.

 

Типы переломов костей, появившихся под влиянием провоцирующих факторов:

  • травматический – при влиянии механической силы во время аварий с участием любого вида транспорта, происшествиях на рабочем месте и других катастрофах;
  • паталогический – при остеомиелите, кистах, метастазах.

 

Одновременно с костью разрушению подвергаются и близлежащие ткани – мышцы, кожа, сосуды, нервы. По типу повреждения различают:

  1. Открытые травмы, которые характеризуются нарушением целостности кожного покрова. Сообщение с окружающей средой подвергает раневую поверхность риску присоединению инфекционного фактора. Поэтому любой открытый перелом костей принято считать бактериально-загрязненным.
  2. Закрытые травмы могут сопровождаться небольшими порезами и царапинами.

 

Обособленную группу занимают огнестрельные повреждения. Они бывают пулевые, оскольчатые, миновзрывные, шариковые. По степени травмы:

  • полные – кость разделена на два фрагмента;
  • неполные – разлом расположен не по всей длине костного образования (трещины, надломы).

 

Локализация разрушения по длине кости бывает разной, в зависимости от нахождения линии переломы костей различают:

  1. Эпифизарные расположены на костях кости. Чаще всего это внутрисуставные травмы, которые поддаются только хирургическому лечению, могут осложниться контрактурой или анкилозом.
  2. Метафизарные локализуются около суставов, чаще всего относятся к вколоченным, что затрудняет правильную диагностику.
  3. Диафизарные – самые распространенные, линия разлома находится на теле трубчатой кости.

 

Учитывая направление перелома, встречаются прямые, косые, поперечные, винтообразные переломы костей. Травма со смещением характеризуется сдвигом отломков кости, который бывает:

  • первичным – появляется под влиянием травмирующего агента;
  • вторичным – после рефлекторного воздействия мышц, которые растягивают отломки в разные стороны, причем, чем больше вокруг мышечной ткани, тем более выражено смещение.

 

В травматологии существует понятие стабильный и нестабильный перелом. Стабильное повреждение имеет четкую линию разлома кости, нестабильное (косые, винтообразные) всегда сопровождается смещением.

С учетом направленности и этиологии травмирующей силы:

  1. При сгибании – перелом кости в месте чрезмерного растяжения.
  2. От сдвига – во время приложения силы к одной кости, она упирается в другую и разрушает ее.
  3. При вращении – в большинстве случаев страдает голень, когда туловище разворачивается, а ступня остается зафиксированной на одном месте.
  4. От резкого сокращения мышц – чаще происходит полное отделение пяточного бугра, внутренней лодыжки.

 

По количеству вовлеченных костей – единичные и множественные травмы. Кроме того перелом может осложняться большой кровопотерей, травматическим шоком, инфицированием с развитием остеомиелита, общего заражения крови. Такие повреждения называют осложненными.

 

о переломах и лечении

 

Клинические проявления

Симптомы при травме с разрушением кости проявляются с разной выраженностью, которая зависит от места расположения, количества вовлеченных костей и степени повреждения окружающих тканей. Большая группа признаков делится на косвенные, которые встречаются и при других видах травм, и абсолютные, характерные только для переломов костей.

 

К относительным признакам относят:

  • пронзительная боль при пальпации поврежденного участка;
  • гематома – подкожное кровоизлияние может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении;
  • деформация конечности;
  • двигательная дисфункция.

 

Достоверные симптомы перелома костей:

  • появление подвижности вне сустава;
  • укорочение поврежденной конечности;
  • при осмотре видны острые края кости, торчащие из раны при открытых травмах или под кожей;
  • хруст от трения костных отломков (крепитация) при пальпации.

 

При определении типа травмы следует помнить, что чрезмерное физикальное воздействие в месте перелома может спровоцировать вторичные осложнения.

 

Диагностика перелома костей

Визуальное обследование и жалобы пациента позволяют поставить предположительный диагноз. Подтвердить возможный перелом можно только после объективной оценки результатов рентгенографического обследования. На снимке видны степень и выраженность повреждения. Внутрисуставные травмы определяются в ходе компьютерной томограммы или при использовании ядерно-магнитного резонанса (МРТ). Точное определение вида травмы и сопутствующих повреждений влияет на дальнейшую тактику лечения.

 

доврачебная помощь

 

Доврачебные действия

На месте происшествия после оценки общего состояния важно провести грамотные манипуляции, чтобы снизить интенсивность боли и не допустить повреждения мягких тканей.

 

Алгоритм действий:

  1. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет, транспортировкой придется заняться самостоятельно.
  2. При наличии кровотечения, его останавливают, рану закрывают стерильной салфеткой.
  3. Для перевозки больного укладывают на ровную поверхность, не двигая травмированную область. При признаках перелома позвоночника, пострадавшего перевозят на жестком щите.
  4. Покой обеспечивают иммобилизацией подручными средствами. Используют палки, лыжи, зонт, картон, или аккуратно фиксируют больную нижнюю конечность к здоровой ноге или руку к туловищу. Следует помнить, что обездвиживать необходимо суставы, расположенные выше и ниже травмы.
  5. Дать обезболивающее средство – Кетанов, Баралгин.

 

Чтобы не вызвать вторичных осложнений, для безопасного перекладывания больного на носилки или в транспортное средство, потребуется не менее трех человек. Во избежание дополнительного травмирования не нужно пытаться освободить поврежденную часть от обуви или одежды, при необходимости ткань разрезают.

 

Методы лечения

После госпитализации пациенту оказывается первая врачебная помощь. Травматолог проводит первичную обработку раны, удаляет некротические участки кожи и накладывает асептическую повязку. После получения результатов рентгенографии выстраивается дальнейшая врачебная тактика. К классическим способам терапии при переломах относятся репозиция отломков, лечебная иммобилизация и восстановительная терапия.

 

Репозиция

Данный этап предназначен для сопоставления отломков костей в правильном положении. Перед манипуляцией больную проводится местная или общая анестезия. Существует два способа репозиции:

  • одномоментная – выполняется ручным или аппаратным методом;
  • длительная – вытяжение, аппараты чрезкожного остеосинтеза.

 

Выбор методики зависит от тяжести перелома, количества времени, прошедшего после травмирования, степени повреждения окружающих тканей и общего функционального состояния больного. Репозицию не проводят при сильном отеке, неудовлетворительном состоянии кожного покрова (некротические участки, ожоговые травмы).

 

снимают гипс

 

Лечебная иммобилизация

Переломы костей лечатся соединением разрушенного участка на время сращения поврежденных участков. В травматологической практике существуют четыре метода иммобилизации:

  • скелетное вытяжение с постепенным увеличением груза;
  • фиксация повязкой из гипса или полимерных бинтов;
  • внутриочаговый остеосинтез – медицинская металлоконструкция, которая крепится с задействием очага разрушения;
  • внеочаговый метод – когда остеосинтез не задевает место повреждения.

 

Хирургическое лечение

Часто при переломах костей используется хирургическое лечение. Возможность оперативного лечения ускоряет сроки выздоровления пациента. Противопоказаниями к проведению операции является:

  • шоковое состояние пациента;
  • сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • при тяжелом течении сахарного диабета;
  • нарушение дыхательной функции;
  • воспалительный процесс в месте перелома;
  • не проводится в возрастном промежутке от 10 до14 лет;
  • при переломах бедра у лиц с ожирением, а также детям до 6 лет.

 

Реабилитация

Период восстановительного лечения начинается с момента снятия фиксирующей повязки. Реабилитационные мероприятия при переломах костей делятся на медицинские и социально-адаптивные. Главной целью реабилитации является скорейшее восстановление физиологической  функциональности больного.

 

Методы медицинской реабилитации:

  • Обеспечение сбалансированного питания, обогащенного протеином, минералами и витаминами.
  • Назначение лекарственных препаратов, улучшающих регенерацию тканей – Актовегин, Милдронат, Полиглюкин.
  • Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение и питание тканей – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.
  • Сеансы массажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений и терапевтическая нагрузка рекомендуется врачом.
  • Психологическая помощь для адаптации к особенностям жизни с временным ограничением способностей.

 

Социальная реабилитация заключается в подготовке комфортных жилищных условий, выработки навыков самообслуживания. С точки зрения трудовой занятости проводится профессиональное переобучение или оборудование условий труда в связи с возможной инвалидизацией.

 

Профилактика переломов

К предупреждающим мерам относится соблюдение мер безопасности в быту и при выполнении трудовой деятельности, ношение удобной обуви и ограничение увлечением экстремальными видами спорта. Чтобы предотвратить патологические переломы костей, важно правильно питаться и вести активный образ жизни. Наличие хронических заболеваний предполагает своевременное их лечение.

Лицам, в анамнезе которых присутствуют патологии, придающие хрупкость костям, носить профилактические защитные приспособления и использовать средства опоры для самостоятельного передвижения. Если травмы не удалось избежать, с визитом к травматологу медлить нельзя, упущенное время может ухудшить состояние и привести к получению статуса инвалида.

 

 

Виды переломов

Перелом (fractura) - частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

Intra_articulate_change.jpg

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

ghjjk_big.jpg1.jpg

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

282843c6f85d117628c9cc3c14614e9f_edited.jpg

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного). При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет

Перелом кости - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Переломы костей случаются, когда кость повреждается в результате стресса. Кость может быть сломана разными способами.

Большинство человеческих костей прочные и не ломаются от сильных ударов или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Есть много разных типов переломов костей. Переломы часто разделяют на категории.

Открыто или закрыто [изменить | изменить источник]

При открытом переломе (также называемом составным переломом ) сломанная кость прорывает кожу. [1] Это может вызвать инфекцию, поскольку кожа обычно защищает организм от микробов. Если кожица повреждена, микробы могут попасть в организм. Открытые переломы также могут повредить мышцы, сухожилия и связки, если острые концы сломанной кости проходят сквозь них. [2]

При закрытом переломе сломанная кость не пробивает кожу. [1]

Простое или сложное [изменить | изменить источник]

В случае простого перелома сломанная кость - единственное, что повреждается.

При сложном переломе острые концы сломанной кости повреждают мягкие ткани вокруг кости. [1]

Композитный перелом [изменить | изменить источник]

Это тип травмы, при которой сломанная кость [3] прошла через кожу, образуя несколько ран.Именно поэтому его еще называют открытым переломом или сложным переломом. [3] По сравнению с простым переломом [3] , открытая рана сделала ее еще более опасной, поскольку страдающий ею человек подвергается воздействию инфекции. Поэтому может потребоваться операция, чтобы предотвратить инфицирование раны. [3]

Полное или неполное [изменение | изменить источник]

При полном переломе кость полностью сломана.Сломанная кость состоит из двух отдельных частей. [2]

При неполном переломе кость сломана не полностью. Кость частично сломана, но все еще цела. [4] Есть несколько видов неполных переломов, в том числе:

  • Линия роста волос Перелом: сломан только внешний слой кости. [5] Это также называется трещиной и трещиной .
  • Переломы Greenstick : Эти переломы обычно случаются только у детей, потому что их кости более гибкие, чем у взрослых.При переломе зеленой палочки ломается только одна сторона кости. Кость обычно «согнута» и ломается только на внешней стороне сгиба. [1]

Другие типы [изменить | изменить источник]

При оскольчатом переломе отломилось не менее трех костей. Это означает, что кость состоит из четырех или более отдельных частей (основная кость плюс три или более частей, которые отломились). [5]

Иногда у людей бывает множественных переломов.Это может означать две разные вещи: [4]

  • Одна кость сломана в двух или более разных местах; или
  • У одного человека переломы многих костей, и все они вызваны одной и той же травмой (например, попаданием под машину).

В среднем для заживления перелома требуется 6-8 недель. [5] . Однако время заживления зависит от многих разных факторов, например, от того, какие кости были сломаны, насколько серьезными были переломы, возраста (молодые люди обычно заживают быстрее) и питания. [5]

Большинство переломов диагностируют с помощью рентгена. Если рентгеновский снимок не может увидеть перелом, другие снимки, такие как МРТ и КТ, могут показать, что перелом существует. [5]

Лучший способ «исправить» перелом кости - убедиться, что концы сломанной кости выровнены и плотно прилегают друг к другу. [4] Как говорит Американская академия хирургов-ортопедов:

«Все формы лечения сломанных костей следуют одному основному правилу: сломанные части должны быть возвращены на место и не должны сдвигаться с места до тех пор, пока они не заживут.... Концы сломанных костей заживают за счет «сращивания» вместе с образованием новой кости по краям сломанных частей ». [2]

Чтобы уменьшить боль при переломе, врачи могут прописать лекарства или предложить безрецептурные обезболивающие. [6]

Ученые придумали несколько способов «регенерировать кость» (заставить кость снова расти). Их многочисленные идеи относительно будущих стратегий включают проведение генной терапии и использование трехмерных принтеров. [7]

  1. 1.0 1,1 1,2 1,3 Акин, Луиза; Пирс-Смит, Дафна (31 марта 2008 г.). «Типы переломов». Исследователь библиотеки Brigham & Womens Health Library . The Staywell Company, LLC и Brigham & Women’s Hospital. Проверено 4 февраля, 2016.
  2. 2,0 2,1 2,2 «Переломы (переломы костей)». OrthoInfo от AAOS . Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Октябрь 2012 г.Проверено 2 февраля, 2016.
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 «Переломы и заживление костей». Фалуньгун. 1 февраля 2020 г. Проверено 19 февраля 2020 г.
  4. 4,0 4,1 4,2 Мостович, Джозеф Дж .; Hafen, Brent Q .; Каррен, Кейт Дж. (28 октября 2009 г.). Скорая догоспитальная помощь (9-е изд.). Прентис Холл. ISBN 9780135028100 .
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 «Трещины». MyClevelandClinic.org . Фонд клиники Кливленда. 25 июня 2013 г.
  6. «Переломы костей». Канал улучшения здоровья . Правительство штата Виктория. Сентябрь 2014 г. Проверено 4 февраля 2016 г.
  7. Орян А; Алидади С; и другие. 2014. «Костная регенеративная медицина: классические варианты, новые стратегии и будущие направления». 9 . Журнал ортопедической хирургии и исследований. Проверено 2 февраля, 2016. CS1 maint: множественные имена: список авторов (ссылка)
.

типов переломов костей | Интерактивное руководство по анатомии

Проводить исследования
  • Анатомические системы
  • Анатомический дом
  • Скелетная система
  • Мышечная система
  • Сердечно-сосудистая система
  • Пищеварительная система
  • Нервная система
  • Дыхательная система
  • Эндокринная система
  • Лимфатическая система
  • Мочевыделительная система
  • Репродуктивная система (женщина)
  • Репродуктивная система (самец)
  • Покровная система
  • Популярные страницы
  • Сердце
  • Мозг
  • Череп
  • Легкие
  • Печень
  • Желудок
  • Кишечник
  • Поджелудочная железа
  • Медицинское образование и карьера
Тестирование здоровья
  • Лучшее из
  • Тест на коронавирус дома
  • Тест STD Best At Home
  • Лучший тест на здоровье ДНК
  • Лучший тест на здоровье и благополучие
  • Лучший тест на пищевую чувствительность
  • Лучший набор для тестирования микробиома
  • Лучший набор для тестирования тяжелых металлов
  • Тест щитовидной железы Best at Home
  • Тест на лучший метаболизм
  • Лучший тест на ВПЧ
  • Лучший тест на сифилис
  • Лучший онлайн-тест на слух
  • Обзоры
  • Everlywell Обзоры
  • myLAB Box Обзоры
  • Давайте проверим Отзывы
  • Vitagene Обзоры
  • Обзоры STDcheck
  • TeloYears Обзоры
  • Orig3n Обзоры
  • Mira Обзоры
  • Современные обзоры фертильности
  • HealthLabs Обзоры
  • Viome Обзоры
  • Thryve Обзоры
  • Paloma Health Обзоры
  • Обзоры InsideTracker
  • Обзоры живой ДНК
  • Stix Обзоры
  • Города с самым высоким уровнем заболеваемости ЗППП
  • Статистика STD по штатам
Домашнее Здоровье .

Какие существуют типы переломов костей?

Существует ряд различных типов переломов костей, каждый из которых требует индивидуального лечения, которое также принимает во внимание здоровье пациента и отдельные кости или кости. Прежде чем углубиться в мир переломов костей, полезно знать, что термины «перелом» и «перелом» означают одно и то же. И то, и другое связано с каким-либо повреждением кости, в результате чего она треснула или сломалась; «Перерыв» - это термин непрофессионала, который не используется широко медицинскими работниками.

Casts are often used to treat bone fractures. Повязки часто используются для лечения переломов костей.

Переломы костей подразделяются на несколько основных категорий.Они либо закрыты, что означает, что кожа не повреждена, либо открыты, и в этом случае кожа на этом участке каким-либо образом повреждена. Открытые переломы потенциально более опасны, так как могут инфицироваться, особенно при попадании веществ в рану. Переломы также классифицируются как простые, включающие одну линию травмы, или многофрагментные, характеризующиеся расколом или трещиной в нескольких направлениях. Как вы понимаете, простой перелом лечить классически легче.

A diagram of the anatomy of a bone. Схема анатомии кости.

После определения основных характеристик перелома врач может сосредоточиться на том, что это за перелом. Классический перелом, при котором кость буквально сломана пополам, называется полным переломом, а менее серьезный перелом, при котором сломана только часть кости, называется переломом от зеленой палочки.При уплотненном переломе осколки кости фактически вдавливаются друг в друга, а компрессионный перелом вызван постепенным длительным сжатием позвоночника.

Когда кость ломается по длинной стороне, это называется линейным переломом.Перпендикулярно длинному концу кости переломы костей называются поперечными переломами. Косой перелом проходит по диагонали, а спиральный перелом вызван скручиванием кости, вызывая характерный спиральный узор на месте.

Причиной переломов костей обычно является травма, например, сильный удар или падение.Переломы также могут возникать спонтанно у людей с хрупкими костями; например, пожилые люди могут получить переломы после легкого падения, потому что их кости стали хрупкими. Во всех случаях лучший прогноз перелома требует немедленной медицинской помощи, чтобы выровнять кости, очистить рану и закрепить кости, обездвиживая их, чтобы у них был шанс зажить.

A sling may be used to immobilize the affected body part so that the fractured bone can reknit. Слинг может использоваться для иммобилизации пораженной части тела, чтобы сломанная кость могла повторно срастаться..

переломов костей | Типы, лечение, заживление, вывихи, подвывих

Попросту говоря, перелом - это перелом кости. В то время как легкие растяжения и растяжения связок и мышц часто можно лечить дома, переломы обычно требуют профессиональной медицинской помощи. Обычно вы можете сказать, что у вас сломана кость, потому что эта область намного более опухшая или болезненная, чем при менее серьезной травме. На травмированном участке может быть значительный синяк, а боль может быть настолько сильной, что вы не сможете нормально использовать конечность - например, со сломанной ногой или ступней вы не сможете ходить или переносить вес на пораженную конечность.

Иногда переломы около суставов могут быть связаны с вывихом сустава. . Эти типы переломов являются более сложными и называются переломами-вывихами . При вывихе , костные компоненты сустава разъединяются. Следовательно, сустав больше не работает должным образом. Обычно эти типы переломов требуют хирургического вмешательства.

Типы переломов костей

Как описываются переломы

Существует несколько различных способов описания переломов, которые часто определяют, как в конечном итоге будет лечиться перелом:

  • Открытые против закрытых .Закрытый перелом - это такой перелом, при котором кожа над переломом еще не повреждена. Открытый перелом, ранее называвшийся переломом соединения , - это перелом, при котором существует связь между окружающей средой и местом перелома, то есть покрывающая кожа не повреждена. Открытые переломы чаще всего требуют хирургического вмешательства, так как они сопряжены с высоким риском развития костной инфекции в дальнейшем, если их не вылечить должным образом.
  • Простые в сравнении с измельченными . Простой перелом - это тот, при котором есть только 2 основных костных фрагмента и одна линия перелома.Оскольчатый перелом - это перелом, при котором имеется несколько фрагментов кости и несколько линий перелома.
  • Полная или неполная . При полных переломах линии перелома полностью проходят через кость, то есть через обе корковые слои. При неполных переломах, которые обычно наблюдаются у детей, линия перелома проходит только через часть кости. Изломы гринстика и тора являются примерами неполных переломов.

Переломы также можно описать на основе любой основной деформации (неправильного положения костей).Обычно это достигается путем описания отношения сломанных костных фрагментов друг к другу (дистальный фрагмент перелома описывается относительно проксимального фрагмента перелома).

  • Смещение или укорачивание. Трещины могут быть смещены (т.е.концы трещин находятся в разных плоскостях или смещены) или укорачиваются.
  • Угловой . Когда фрагменты трещин образуют между собой углы, эти углы можно охарактеризовать на основе размера и направления угла.
  • Вращение . Переломы также можно вращать. Один фрагмент перелома может поворачиваться относительно другого. Чаще всего это происходит в длинных костях, таких как плечевая и бедренная кости.

Ориентация линии разрушения

Как описано ранее, трещину можно описать на основе направления линии трещины. Линии перелома часто позволяют врачу понять, как произошла травма. Они также помогают врачу понять, какое усилие было приложено к кости.Знание того, какое усилие было приложено к кости, позволяет врачу предсказать, насколько сильно повреждены мягкие ткани вокруг перелома. Вся эта информация помогает при определении наилучшего плана лечения перелома.

Поперечный : линия перелома перпендикулярна длинной оси кости. Обычно это вызвано прямым ударом по кости. например автомобиль попадает в большеберцовую кость (голень).

Спираль: линия излома имеет форму спирали.Обычно это происходит в результате травмы вращения.

Компрессия: осевое усилие вдоль кости может вызвать компрессионный перелом, особенно в остеопоротической (или ослабленной) кости.

Наклонный: линия излома диагональна по направлению. Возникает аналогично поперечным переломам.

Отрыв: Отрывной перелом возникает в результате отрыва связки или сухожилия фрагмента кости от основной костной массы.

Оскольчатый: оскольчатый перелом обычно является результатом высокоэнергетической травмы.Однако в очень хрупких костях, например остеопоротическая кость, для ее измельчения может не потребоваться много энергии.

Распространенные переломы и их эпонимы

Перелом Коллеса

Перелом дистального отдела лучевой кости с дорсальным углом.

Перелом Смита

Перелом дистального отдела лучевой кости с ладонным углом в результате падения на согнутую руку

перелом Джонса

Перелом основания 5 плюсневой кости

Перелом боксера

Перелом шейки 5-й пястной кости с ладонным углом, чаще всего возникающий в результате удара кулаком по лицу или стене

Заживление перелома

Для заживления переломов необходимо зафиксировать их.Возраст пациента, характер перелома и его расположение определяют, как лечить переломы и, в конечном итоге, как они будут заживать. Лечение каждого отдельного перелома сложное и выходит за рамки данной статьи.

Заживление перелома происходит в несколько этапов, перечисленных ниже. В конечном итоге для полного заживления переломов требуется около 10-12 недель. У детей это часто происходит намного быстрее. У пожилых людей это может занять больше времени.

  • Мягкое бездушное производство
  • Костная мозолистая выработка
  • Ремоделирование кости

Повреждения мягких тканей в результате переломов

Окружающие мягкие ткани, такие как кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия и связки, могут быть повреждены при переломе.Степень повреждения мягких тканей зависит от типа перелома и количества энергии, задействованной в травме.

Повреждения сосудов и нервов случаются редко, но могут иметь серьезные последствия. Своевременное устранение этих травм может быть очень важным для оптимизации результатов лечения, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что, возможно, сломали кость.

Dr. Andrew Chung, Orthopedic Surgeon, resident Mayo Clinic, Phoenix AZ.
Какие переломы костей бывают: Переломы костей — 5 видов переломов и лечение причин

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *