Как выявляют рак желудка: ᐈ Сделать ФГДС в клинике в Санкт-Петербурге

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

• боль и дискомфорт в верхней части живота,
• тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
• чувство быстрого насыщения,
• тошнота, рвота,
• изжога,
• отрыжка,
• потеря массы тела,
• изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
• слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является «резервуаром» для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

• Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
• Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
• Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Страдающие ожирением.
• Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
• Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
• Перенесшие операции на желудке.
• Пациенты с язвой, с полипами желудка.
• Страдающие атрофическим гастритом, В₁₂-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
• Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
• Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
• Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

• Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
  • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
  • Субтотальную резекцию желудка — удаление части желудка, пораженной раком.
  • Тотальную гастрэктомию — удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
  • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
• Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
• Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

• Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
• Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (ОАК)
• СА 72-4
• СА 19-9
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Pак желудка — Docrates

В отличие от других видов рака, в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось. Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки. Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы. Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление. Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Факторы риска рака желудка

Установлено, что наличие инфекции повышает риск заболеваемости раком желудка. К другим факторам риска относятся ожирение, курение, питание, содержащее много канцерогенов, пожилой возраст.

Симптомы

Рак желудка обычно долго протекает бессимптомно. Обнаружить болезнь сложно еще и потому, что её признаки могут быть такими же, как и при доброкачественных заболеваниях желудка, например, язве или гастрите. Зачастую рак желудка диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространилась за пределы стенок желудка или метастазировала в ближайшие лимфатические узлы или соседние органы.

Возможные симптомы при язве желудка – это боль в животе, рвота, понос, потеря аппетита и веса, а также различные проблемы с пищеварением или вздутие живота после еды. Такие же симптомы чаще всего сопровождают и рак на поздней стадии.

Диагностика рака желудка

Для диагностики рака проводят гастроскопию (внутренний осмотр желудка), во время которой делают биопсию слизистой, т. е. берут образец клеток для исследования. Гастроскопия заключается в осмотре полости желудка с помощью тонкой гибкой трубки, гастроскопа, вводимого в желудок через рот. При необходимости проводится обезболивание глотки. Пациенту также даются иные медикаменты для того, чтобы во время процедуры он чувствовал себя более комфортно и смог расслабиться.  Если опухоль расположена под слизистой оболочкой желудка, то взять необходимый образец ткани может быть довольно сложно. Как правило, в таких случаях наличие или отсутствие злокачественной опухоли можно определить по внешнему виду стенки желудка и его плотности. Аномалии стенки желудка можно диагностировать также, проведя эндоУЗИ – ультразвуковое исследование стенок желудка с помощью эндоскопа. Однако окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства перед которым, как правило, проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости или всего тела.

Раковая опухоль прорастает чаще всего в соседние ткани (в поджелудочную железу, диафрагму, нижнюю стенку печени, брюшную стенку и лимфатические узлы) или по кровотоку попадает в печень, легкие и костную ткань.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени её распространенности и общего состояния пациента. Всего существует четыре формы лечения:

Локализованный рак желудка всегда стараются вылечить хирургическим путем. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и где она находится, во время операции проводят либо частичное, либо полное удаление желудка. В ходе хирургического вмешательства удаляют соседние лимфатические узлы для того, чтобы устранить возможные раковые клетки, которые могли в них проникнуть. Во время операции врач определяет степень распространенности рака, что особенно важно в точки зрения дальнейшего лечения.

Если опухоль небольшая и находится на поверхности стенки желудка, то риск её рецидива невысок. В этом случае достаточно операции или даже только удаления участка слизистой. Даже несмотря на то, что, казалось бы, операция прошла успешно и метастазов не было обнаружено, рак желудка может рецидивировать локально или распространиться на другие ткани. Если риск рецидива высок, то для того, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление после операции или еще до неё проводят химиотерапию. Еще одним вариантом предотвращения рецидива является сочетание лучевой и химиотерапии после хирургического вмешательства.

Если рак желудка метастазировал в другие органы, то лечение проводят в форме химиотерапии. При раке с повышенной экспрессией (выраженностью) гена HER2 в лечение включают препарат направленного действия Трастузумаб. Как правило, рак желудка довольно хорошо поддается химиотерапии, под воздействием которой опухоль может либо уменьшиться, либо перестать расти на некоторое время. Полностью уничтожить все раковые клетки обычно не удается, и поэтому выздоровление при лечении только химиотерапией весьма маловероятно. Если опухоль хорошо поддается лечению, то это может значительно продлить пациенту жизнь и облегчить симптомы болезни. По статистике, прогнозируемый срок жизни пациентов, у которых диагностирован рак желудка на поздней стадии, довольно медленно, но, тем не менее, постоянно увеличивается.

В Дократес  уделяется особое внимание индивидуальному подходу лечения различных видов рака желудка. Сочетая точную диагностику и последующую индивидуально подобранную терапию, мы стараемся добиться максимально положительного результата лечения и улучшения качества жизни пациента.

Молекулярные изменения при раке желудка

Цитогенетические исследования рака желудка выявляют потерю гетеро-зиготности и микросателлитную нестабильность.

Проявления гетерозиготности – потеря аллелей в коротком плече 17-й xpoмосомы (локус р53, отмечается в 60%) и длинном плече 18-й хромосомы (локус гена DCC, описывается в 60%) связаны с низкой выживаемостью проксимального РЖ. Потеря аллелей также отмечается в коротком плече 3-й хромосомы (делеция супрессорного гена АРС в 34%).

Микросателлитная нестабильность выявляется до 44% при раке желудка, чаще при кишечной форме при отдаленном метастазировании и связана она с гиперметилированием. Наиболее заметной мишенью микросателлитной нестабильности является мутация рецептора трансформирующего фактора роста, снижающая его росттормозящие и проапоптические эффекты.

При раке желудка гиперэкспрессированы онкогены EGF, Erb-B2, Erb-В3.

Все 3 онкогена – эпидермальные факторы роста – полипептиды, функционирующие как сигналы, стимулирующие пролиферацию опухолевых клеток. Наибольшая гиперэкспрессия этих онкогенов, отмечаемая при кишечной форме рака желудка, является индикатором плохого прогноза даже при высокой дифференцировке опухолей. Показано, что антитела к гену Егb-В2 тормозят рост опухолевых клеток.

При раке желудка обнаружены также мутации Е-кадхерина (E-cadherin). В норме этот ген экспрессирует кадхерины – кальций содержащие белковые молекулы, выполняющие важную роль в клеточных сцеплениях. При мутации этого гена и инактивации кадхеринов облегчаются механизмы миграции и отрыва клеток из первичного очага. Мутация Е-кадхерина чаще фиксируется при недифференцированном диффузном раке желудка.

Гиперэкспрессия H-ras ведет к повышенной выработке белковых рецепторов гуанозин трифосфатов, что также отражается на пролиферативных способностях опухолевых клеток желудка.

Мутация супрессорных генов Р53, МСС, АРС (аденоматозного полипоза толстой кишки) регистрируется у 30-65% больных раком желудка, обычно при кишечной форме.

Особый интерес представляют разработки, связанные с уточнением роли G-17 гастрина – фактора роста продуцируемого слизистой желудка. Как оказалось, он является транскрипционным активатором гепарин связанного эпидермального фактора роста (Heparin binding epidermal growth factor HB-EGF), который усиливает опухолевую пролиферацию. G-17 гастрин является мишенью иммунотерапевтических подходов. Создан коньюгат G-17 и дифтерийного токсина (G-17DT), антитела против этого коньюгата нейтрализуют и связывают рецепторы G-17. Опубликованы первые клинические наблюдения, подтверждающие иммуногенность G-17DТ и усиление действия химиотерапии [Powell a Smith, 2002; Kim a Takimoto, 2001].

По монографии А.М. Гарина, И.С. Базина
«Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей»,
г. Москва, 2006

Рак желудка: первые симптомы, проявление, лечение

Анатомия органов брюшной полости

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителия слизистой оболочки желудка. У 1 из 95 людей в течение жизни хотя бы один раз диагностируют рак желудка⁵. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что в 75% случаев злокачественные опухоли желудка диагностируют на III-IV стадиях, а у 80% пациентов к моменту постановки диагноза выявляют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Выделяют следующие вероятные причины развития рака желудка:

1. Заражение Helicobacter Pylori (чем выше концентрация бактерии, тем выше риск),
2. Хронический гастрит, а также язвенная болезнь желудка,
3. Несбалансированное питание с преобладанием соленой и острой пищи,
4. Курение и злоупотребление алкоголем,
5. Генетическая предрасположенность,
6. Возраст старше 60 лет.

Симптомы рака желудка

Первые признаки злокачественных опухолей желудка неспецифичны:

1. Дискомфорт и боль в желудке,
2. Усталость и слабость,
3. Тошнота и снижение аппетита,
4. Изжога.

Симптомы специфичные для рака желудочно-кишечного тракта:

1. Черный стул, который является признаком наличия крови в кале,
2. Обильная рвота, иногда с кровью,
3. Резкое снижение веса без очевидной причины,
4. Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха),
5. Асцит (значительное увеличение живота, которое является последствием накопления жидкости в брюшной полости).

Стадии рака желудка

После подтверждения диагноза, необходимо определить тип рака желудка и выяснить есть ли метастазы. Существует 5 стадий рака желудка (0, I, II, III, IV). I, II и III стадии рака желудка отличаются в зависимости от того насколько глубоко опухоль проникла вглубь стенки органа. У пациентов с IV стадией рака желудка опухоль проникла в другие органы и разрослась там (появились метастазы)¹.

Диагностика рака желудка

Для диагностики злокачественных опухолей желудка используют следующие методы:

1. Общий анализ крови и лейкоцитарная формула;
2. Гастроскопия – процедура, которая позволяет исследовать пищевод, желудок и прилегающую к нему часть тонкого кишечника. Эндоскоп вводят через рот и направляют через пищевод к желудку;
3. Рентген с барием: серия рентгеновских снимков пищевода и желудка. Пациенту предлагают выпить жидкость, содержащую барий, который является металлом, и позволяет визуализировать стенки органа;
4. Компьютерная томография желудка, которая позволяет уточнить стадию заболевания, выявить наличие метастазов и получить представление о потенциальном исходе заболевания;
5. Биопсия желудка – процедура, которая используется для определения типа опухоли и стадии заболевания.

Методы лечения рака желудка

Неоперативные методы лечения рака желудка в большинстве клинических случаев требует хирургического вмешательства. Несмотря на это, в лечении используются и консервативная терапия, которая эффективна на начальных стадиях рака или в комбинации с хирургическими методами лечения¹:

1. Эндоскопическая резекция желудка – малоинвазивная операция, в ходе которой удаляют опухоль на ранней стадии или единичные опухолевые клетки на слизистой пищевого тракта;
2. Химиотерапия – фармакотерапия опухоли с помощью лекарственных средств, которые останавливают рост опухоли;
3. Лучевая терапия – это применение рентгеновских лучей и других типов радиации с целью остановить рост опухоли. Облучение может быть как внешнее, так и внутреннее;
4. Различные комбинации химиотерапии и лучевой терапии;
5. Направленная терапия опухолей. Процедура проводится с использованием лекарств, которые атакуют клетки опухоли и не наносят вред здоровым клеткам организма. Примером направленной терапии являются моноклональные антитела (антитела, атакующие рецепторы определенных опухолей) и мультикиназные ингибиторы (небольшие молекулы, которые проходят через клеточные мембраны и блокируют белковые сигналы внутри опухолевых клеток).
6. Иммунная терапия. Процедура, которая стимулирует иммунные клетки таким образом, что они выборочно атакуют опухолевые клетки.

Хирургические методы лечения рака желудка

Большинство опухолей желудка требуют оперативного лечения. Наиболее часто используются следующие типы оперативных вмешательств²:

1. Субтотальная гастрэктомия – удаление части желудка, пораженной раком, прилегающих лимфатических узлов и части других органов и тканей, прилегающих к опухоли. В ходе данной операции часто удаляется селезенка;
2. Тотальная гастрэктомия – удаление желудка полностью вместе с близлежащими лимфатическими узлами, частью пищевода, тонкого кишечника и некоторых других тканей.

Принцип работы робота da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через небольшие разрезы размером не более 2 см. Видеокамера эндоскопа, введенная через одно из отверстий, транслирует врачу детальное трехмерное изображение органа. В результате, врач может тщательно спланировать операцию. Хирург управляет инструментами, которые имеют 7 степеней свободы движения, благодаря технологии «EndoWrist». Хирург контролирует движения инструментов внутри тела пациента с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

Робот da Vinci при раке желудка

Роботизированная хирургия совмещает в себе достоинства лапароскопического доступа (небольшие разрезы и короткий реабилитационный период) и полостной операции, включая возможность удалять опухоли на более поздних стадиях. Роботизированная система da Vinci позволяет увидеть трехмерное изображение органов, а технология «EndoWrist» с 7 степенями свободы движения и подавлением тремора позволяет хирургу совершать более точные движения. Кроме того, во время операции можно увеличить картинку и совершать деликатные манипуляции, такие как удаление лимфатических узлов в непосредственной близости от крупных сосудов³. Роботизированная хирургия позволяет проводить технически сложные операции — гастрэктомию с сохранением функции органа или резекцию опухолей на поздних стадиях — минимально инвазивным методом. Кроме этого, исследования показали, что операция с помощью системы da Vinci позволяет значительно снизить кровопотерю в ходе операции⁴.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени.

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Диагностика рака желудка – онкоскрининг ЖКТ в Санкт-Петербурге в медицинских центрах «МЕДИКА»

Злокачественные новообразования поражают любые органы ЖКТ, не только пищеварительную трубку, но и печень, поджелудочную железу, желчевыводящие пути.

Главная опасность опухолей в незаметности для пациента, симптомы начинают появляться на поздних стадиях, когда проведение радикального лечения затруднительно. Прогноз для жизни при такой ситуации неутешительный.

Программа «Онкостоп ЖКТ»

Программа предназначена для выявления болезней органов пищеварения, ранней диагностики колоректального рака и онкологии желудка.

1 этап

• подготовка: за 8 часов до исследования воздержаться от приема пищи для сдачи анализов
• консультация врача-гастроэнтеролога
• консультация врача-колопроктолога
• консультация врача-терапевта с выполнением ЭКГ перед медикаментозным сном

Диагностика:

• гастроскопия (ФГДС)
• колоноскопия (ФКС)
• биопсия для гистологического исследования
• внутривенная анестезия
• УЗИ диагностика: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ забрюшинного пространства, УЗИ почек, УЗИ надпочечников

• лабораторная диагностика: исследование биопсийного материала

• анализ крови: взятие крови из периферической вены

• общий анализ крови (развернутый)

• биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, холестерин общий, холестерин ЛПВП, триглицериды, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, фосфатаза щелочная, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, определение K/Na/Cl

• исследование онкомаркеров: альфафетопротеин, РЭА, СА-19-8, СА 242

2 этап

• повторная консультация врача-гастроэнтеролога
• повторная консультация врача-колопроктолога
• консультация и выдача заключения врача-онколога

3 этап

• Дополнительно по назначению врача проведение компьютерной томографии (оплачивается отдельно).

Стоимость программы — 29 800 р.

Дыхните. Как на ранней стадии распознать рак желудка? | ЗДОРОВЬЕ

«АиФ-Казань» организовал лекцию доцента кафедры терапии, гериатрии и семейной медицины КГМА, главного внештатного гастроэнтеролога Казани Зарины Галеевой.  Она была посвящена вопросам профилактики онкологии желудка. Слушателями стали 30 студентов 2-курса Казанского медицинского колледжа.

Лекция состоялась в рамках совместного проекта издательского дома «АиФ» и минздрава РФ «Время здоровья». Подобные лекции и конференции проходят при содействии «АиФ» в 40 регионах РФ. 

Фото: АиФ

Опасные симптомы

«Несмотря на то, что в Татарстане есть крупные медицинские центры, где можно пройти диагностику, проблема рака желудка остаётся актуальной», — сказала Зарина Галеева. Причины — несвоевременная диагностика и низкая 5-летняя выживаемость пациентов с запущенной стадией рака. К тому же запущенный рак желудка плохо поддаётся химиотерапии. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

«Даже среди врачей бытует мнение: вот когда заболит желудок, вот тогда и начнём обследовать, — поделилась наблюдениями лектор. —  Но рак на начальных стадиях не болит. Практика показывает, что когда пациент приходит на прием к врачу с так называемыми «симптомами тревоги»: резкое похудание, повышенное СОЭ, низкий гемоглобин, утомляемость, у него выявляют уже запущенные стадии онкологии».

Предупредить рак помогают банальные рекомендации. Начинать надо с правильного образа жизни и питания. Каждый день употреблять 30 граммов растительной клетчатки. Полезны и пророщенные злаки. Они богаты витаминами и способны увеличивать процент выведения из организма продуктов обмена с последующим восстановлением биоэнергетики клетки. Среди факторов, провоцирующих рак, курение, алкоголь, чрезмерное употребление красного мяса, то есть говядины, свинины, баранины. Небезопасны, оказывается, и мясные консервы. «Считается, что их употребление приводит к повышению концентрации нитрозаминов в желудке. А эти вещества обладают канцерогенным действием. Связь между нитрозаминами и раком желудка вполне доказана». 

Рак вызывает бактерия?

По словам лектора, одной из ведущих причин некардиального рака желудка является бактерия Heliсobaсter pylori и вызванное ею воспаление в слизистой оболочке желудка (гастрит), который при несвоевременном лечении может привести к онкологии желудка. То есть вылечив гастрит, связанный с присутствием этой бактерии в желудке, можно предупредить развитие рака желудка. «Многие не проходят диагностику, потому что боятся такой процедуры. как ФГДС, — сказала Зарина Галеева. – Но сейчас выявить данную бактерию позволяет С13 дыхательный тест, для проведения которого не требуется проведения ФГДС. Данный тест можно пройти в нескольких клиниках Казани». Но при этом данный тест не позволяет все же оценить состояние слизистой оболочки желудка, и он не может заменить процедуру ФГДС.  Поэтому в каждом конкретном случае врач решает вопрос  о необходимости проведения данного дообследования.

Смотрите также:

тестов на рак желудка | Диагностика рака желудка

Рак желудка (также известный как рак желудка) обычно обнаруживается, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него признаков или симптомов. При подозрении на рак желудка потребуются обследования и тесты, чтобы выяснить это наверняка. Если рак обнаружен, могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать о нем больше.

Медицинский анамнез, медицинский осмотр и тесты на наличие кровотечения

При сборе вашей истории болезни врач спросит о ваших симптомах (таких как проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т. д.) и возможные факторы риска, чтобы увидеть, могут ли они указывать на рак желудка или другую причину. Медицинский осмотр может дать вашему врачу информацию о возможных признаках рака желудка или других проблемах со здоровьем. В частности, врач прощупает ваш живот на наличие отклонений от нормы.

Врач может назначить анализ крови для выявления анемии (низкий уровень эритроцитов), которая может быть вызвана раковым кровотечением в желудок. Также может быть проведен тест на наличие крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом, что также может быть признаком желудочного кровотечения.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак желудка или другое заболевание желудка, он или она, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу (врачу, лечащему заболевания желудочно-кишечного тракта), который осмотрит вас и, возможно, проведет дополнительные анализы. .

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС ) — это тест, который чаще всего проводится, если врач подозревает, что у вас может быть рак желудка.

Во время этого теста врач вводит в горло эндоскоп, представляющий собой тонкую, гибкую, освещенную трубку с небольшой видеокамерой на конце. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Если видны аномальные области, образцы биопсии могут быть удалены с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Образцы тканей отправляются в лабораторию, где их рассматривают под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.

К сожалению, некоторые виды рака желудка трудно обнаружить при эндоскопии.

Эндоскопия

также может использоваться как часть специального визуализирующего теста, известного как эндоскопическое ультразвуковое исследование , , описание которого приведено ниже.

В некоторых случаях эндоскопия может использоваться для удаления рака на очень ранней стадии. Его также можно использовать для предотвращения или облегчения симптомов или других осложнений рака желудка без необходимости более обширного хирургического вмешательства. (См. Хирургия рака желудка.)

Перед эндоскопией вам, скорее всего, дадут лекарство, вызывающее сонливость (седативное).

Биопсия

Ваш врач может заподозрить рак, если при эндоскопии или визуализирующем исследовании будет виден ненормально выглядящий участок, но единственный способ точно определить, является ли это раком, — сделать биопсию. Во время биопсии врач берет небольшие кусочки (образцы) патологического участка.

Биопсия для выявления рака желудка чаще всего проводится во время эндоскопии верхних отделов. Если во время эндоскопии врач обнаружит какие-либо аномальные участки в слизистой оболочке желудка, можно провести через эндоскоп инструменты для их биопсии.

Некоторые виды рака желудка могут начинаться глубоко в стенке желудка, что затрудняет их биопсию при стандартной эндоскопии. Если врач подозревает, что рак может располагаться глубже в стенке желудка, можно использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование (описанное ниже), чтобы ввести тонкую полую иглу в стенку желудка для получения образца биопсии.

Биопсия также может быть взята из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительные области в других частях тела.

Тестирование образцов биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Образцы проверяются, чтобы определить, содержат ли они рак, и если да, то какого рода (например, кишечная или диффузная аденокарцинома, карциноидная опухоль, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта [GIST] или лимфома).

Если обнаружен рак желудка, можно провести дополнительные лабораторные анализы образцов биопсии, чтобы узнать больше о раковых клетках. Это может повлиять на то, как лечится рак.

Тестирование HER2: Раковые клетки могут быть протестированы, чтобы определить, не содержат ли они слишком много белка, стимулирующего рост, называемого HER2.Рак с повышенным уровнем HER2 называется HER2-положительным . Эти виды рака можно лечить препаратами, нацеленными на белок HER2.

Образец биопсии обычно тестируется на HER2 с использованием либо иммуногистохимии (IHC), либо флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Часто сначала используется тест IHC, который дает результаты по шкале от 0 до 3+.

• Если результаты 0 или 1+, рак является HER2-отрицательным, поэтому препараты, нацеленные на HER2, вряд ли помогут.
• Если результат теста 3+, рак является HER2-положительным, поэтому возможно лечение препаратами, нацеленными на HER2.
• Когда результат 2+, HER2-статус рака не ясен, поэтому необходимо провести FISH-тестирование, чтобы уточнить результат.

Проверка на другие изменения генов или белков: Раковые клетки также могут быть проверены на наличие других изменений генов или белков, которые могут повлиять на лечение. Например:

• Если в клетках имеется определенное количество белка контрольной точки иммунного ответа, называемого PD-L1 , лечение ингибитором контрольной точки иммунного ответа, таким как пембролизумаб (Кейтруда), может быть вариантом.
• Если клетки имеют высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефект в гене репарации несоответствия (dMMR) , лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
• Если клетки имеют высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H) , что означает, что они имеют много генных мутаций, лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
• Если в клетках есть изменения в одном из генов NTRK , некоторые таргетные препараты могут быть вариантом лечения.

См. «Проверка образцов биопсии и цитологии на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсии и тестов, о том, как они используются для диагностики рака и о чем могут рассказать результаты.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуальные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

• Чтобы помочь выяснить, может ли подозрительная область быть раком
• Чтобы узнать, как далеко мог распространиться рак
• Чтобы определить, было ли лечение эффективным

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Это рентгенологическое исследование внутренней оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Этот тест используется реже, чем эндоскопия верхних отделов желудка, для выявления рака желудка или других проблем с желудком, поскольку он может пропустить некоторые аномальные области и не позволяет врачу взять образцы биопсии. Но он менее инвазивен, чем эндоскопия, и может быть полезен в некоторых ситуациях.

Для этого теста вы выпиваете белый известковый раствор, содержащий вещество под названием барий . Барий покрывает внутреннюю оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки. (Воздух в это время также может накачиваться в желудок через тонкую трубку.) Затем делается несколько рентгеновских снимков. Поскольку рентгеновские лучи не могут пройти через покрытие из бария, это позволяет выявить любые аномальные области в слизистой оболочке этих органов.

Компьютерная томография (КТ или КТ) сканирование

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечных сечений мягких тканей тела.

КТ может довольно четко показать желудок и часто может подтвердить местонахождение рака. Компьютерная томография также может показать другие части тела, на которые мог распространиться рак желудка, например, печень и близлежащие лимфатические узлы.Это может помочь определить степень (стадию) рака и может ли операция быть хорошим вариантом лечения.

Биопсия иглы под контролем КТ: Компьютерная томография также может использоваться для направления иглы для биопсии в предполагаемую область распространения рака. Для этого теста вы ляжете на стол для компьютерной томографии, а врач проведет иглу для биопсии через кожу к массе. КТ повторяют до тех пор, пока игла не окажется внутри образования. Образец биопсии затем удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) часто используется, чтобы увидеть, насколько далеко рак мог распространиться в стенку желудка или в близлежащие области или близлежащие лимфатические узлы.

Для этого теста на кончик эндоскопа помещается небольшой ультразвуковой датчик. Пока вы находитесь под действием седативных средств, эндоскоп вводится в горло и в желудок. Зонд прикладывают к стенке желудка, где находится опухоль. Он испускает звуковые волны и улавливает отраженные эхо, которые затем преобразуются в изображения. Врачи могут использовать эти изображения для изучения слоев стенки желудка, а также близлежащих лимфатических узлов и других структур, расположенных непосредственно за пределами желудка.

EUS также можно использовать для облегчения введения иглы в подозрительную область для получения образца биопсии (известная как биопсия иглой под контролем EUS ).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование может быть полезно для определения распространенности рака в организме. Для этого теста вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем с помощью специальной камеры создается изображение радиоактивных участков тела.Картинка не детализирована, как КТ или МРТ, но ПЭТ может искать возможные области распространения рака во всех областях тела одновременно.

Многие современные аппараты могут выполнять сканирование ПЭТ и КТ одновременно (сканирование ПЭТ/КТ). Это позволяет врачу более детально увидеть области, которые «загораются» на ПЭТ-скане.

Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезным для обнаружения областей распространения рака, оно не всегда помогает при определенных видах рака желудка, поскольку некоторые виды не поглощают большую часть радиоактивного сахара.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ может отображать подробные изображения мягких тканей тела. Но МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей.

Этот тест используется не так часто, как компьютерная томография, для поиска рака желудка, но он может быть полезен в определенных ситуациях, например, при поиске опухолей в печени.

Рентген грудной клетки

Этот тест может помочь определить, распространился ли рак на легкие. Его также можно использовать, чтобы определить, есть ли у человека какие-либо серьезные заболевания легких или сердца, что может повлиять на то, будет ли операция вариантом лечения. Рентген грудной клетки не требуется, если была проведена компьютерная томография грудной клетки.

Дополнительную информацию о тестах визуализации можно найти в разделе «Визуализирующие (рентгенологические) тесты на рак».

Прочие тесты

Лапароскопия

Если рак желудка уже обнаружен, а визуализирующие исследования, такие как КТ или ПЭТ, не показали, что он распространился на другие части тела, врачи могут провести лапароскопию перед любой другой операцией. Это может помочь подтвердить, что рак все еще находится только в желудке, а это означает, что операция по его удалению все еще может быть вариантом.

Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце) вводится через небольшой разрез в животе. Это позволяет врачу внимательно осмотреть поверхности органов и близлежащие лимфатические узлы внутри брюшной полости или даже взять небольшие образцы ткани, которые затем можно проверить на наличие рака.

Если не видно, что рак распространился, иногда врач «промывает» брюшную полость физиологическим раствором (соленой водой).Это называется промывание брюшины . Затем жидкость собирают и проверяют на наличие раковых клеток.

Иногда лапароскопию комбинируют с ультразвуком, чтобы получить лучшее изображение рака.

Тесты функции органов

Если обнаружен рак, врач может порекомендовать определенные лабораторные анализы, особенно если возможно хирургическое вмешательство. Например, будут сделаны анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень и почки работают нормально, а свертываемость крови в норме.

Если планируется операция или вы собираетесь получать лекарства, которые могут повлиять на сердце, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и/или эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально.

Как обнаружить рак желудка на ранней стадии

Скрининг — это тестирование на заболевание, такое как рак, у людей без симптомов.

Некоторые из тестов, которые можно использовать для скрининга рака желудка (также известного как рак желудка), такие как эндоскопия верхних отделов, описаны в разделе Тесты на рак желудка.

Скрининг рака желудка у людей со средним риском 

Ни одна крупная медицинская организация в США не рекомендует рутинный скрининг на рак желудка у людей из группы среднего риска. Во многом это связано с тем, что это заболевание не распространено в США, поэтому польза от скрининга, скорее всего, не перевесит возможный вред (например, необходимость дополнительных анализов или процедур даже у некоторых людей, у которых может не быть рака желудка).

Поскольку рутинный скрининг на рак желудка не проводится в Соединенных Штатах, у большинства людей рак желудка не диагностируется до тех пор, пока у них не появятся определенные признаки и симптомы, указывающие на необходимость медицинского обследования.

В некоторых странах Восточной Азии и Южной Америки, где рак желудка встречается гораздо чаще, массовый скрининг населения помог обнаружить многие виды рака желудка на ранней, возможно, более излечимой стадии. Однако неясно, привело ли это к меньшему количеству смертей от рака желудка.

Скрининг рака желудка у людей с повышенным риском

Преимущества скрининга могут перевешивать риски у некоторых людей с повышенным риском развития рака желудка, поскольку у них есть определенные факторы риска (например, некоторые потенциально предраковые состояния желудка или наследственные состояния, такие как синдром Линча или семейный аденоматозный полипоз [FAP ]).Например, этим людям может быть рекомендована верхняя эндоскопия через регулярные промежутки времени.

Если у вас есть факторы риска, которые могут увеличить риск рака желудка, поговорите со своим врачом о возможных плюсах и минусах скрининга на рак желудка для вас.

Скрининг обычно не рекомендуется людям в семьях с наследственным диффузным раком желудка (HDGC). Вместо этого врачи часто рекомендуют людям с изменениями в гене CDh2 , вызывающем этот синдром, рассмотреть вопрос об удалении желудка (тотальная гастрэктомия), поскольку риск рака желудка у них очень высок.

Как проверить, диагностировать и обнаружить рак желудка или желудка

Тщательная и точная диагностика рака желудка (также известного как рак желудка) – это первый шаг в разработке плана лечения рака желудка. Ваша команда экспертов по раку желудка будет использовать различные инструменты и тесты, предназначенные для диагностики рака желудка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения. На протяжении всего вашего лечения мы будем использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение и при необходимости изменять ваш план.

Процедуры диагностики рака желудка

Эндоскопические процедуры

Эти минимально инвазивные амбулаторные эндоскопические процедуры позволяют врачу заглянуть внутрь желудка. В том числе:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), также известная как верхняя эндоскопия, является основным методом диагностики рака желудка. Чтобы пройти процедуру ФГДС, вам сначала вводят успокоительное. Затем гастроэнтеролог вводит вам в рот эндоскоп (тонкую трубку с подсветкой).Он или она вводит эндоскоп через ваше горло в пищевод и желудок и в первую часть тонкой кишки. Эндоскоп позволяет вашему гастроэнтерологу заглянуть внутрь этих органов, чтобы проверить наличие аномалий, таких как опухоли, язвы, непроходимость и воспаление. Он или она получает биопсию аномальной ткани через эндоскоп. Затем ткань анализируют в лаборатории на наличие признаков рака. Хотя эндоскопия может помочь выявить некоторые виды рака желудка, другие виды обнаружить сложнее, и для их диагностики требуется дополнительное обследование.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) помогает гастроэнтерологу обследовать ваш желудок и другие органы, такие как поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Этот тест на рак желудка использует звуковые волны для выявления опухолей и близлежащих лимфатических узлов, на которые может распространиться рак. ЭУЗИ позволяет вашему гастроэнтерологу определить, распространился ли рак через несколько слоев желудка, помогая врачам установить диагноз и разработать план лечения.

Биопсия

Если ваш врач обнаружит какие-либо необычные или подозрительные области во время эндоскопии верхних отделов желудка, необходимо провести важную диагностическую процедуру, называемую биопсией, чтобы определить, находятся ли раковые клетки в желудке.Эта процедура — единственный способ с уверенностью узнать, присутствует ли рак. При биопсии из опухоли берется небольшой образец клеток, который патологоанатом анализирует, чтобы определить, являются ли клетки раковыми.

Анализы на рак желудка

Существует множество тестов и обследований, которые можно использовать для обнаружения, диагностики и определения стадии рака желудка. Во-первых, ваш врач может собрать вашу личную и семейную историю болезни и спросить о любых симптомах, которые вы испытываете, в том числе:

• Вздутие живота
• Боль
• Проблемы с приемом пищи

Ваш врач также рассмотрит любые факторы риска, которые могут повышать вероятность рака желудка.

Затем можно провести медицинский осмотр. Ваш врач может ощупать живот, чтобы обнаружить какие-либо отклонения.

Могут быть назначены анализы крови для измерения количества эритроцитов и анализы кала для проверки наличия крови в стуле. На оба эти фактора могут влиять кровотечения при раке желудка.

При подозрении на рак желудка ваш лечащий врач направит вас к гастроэнтерологу, врачу, специализирующемуся на органах пищеварительного тракта, который может назначить дополнительное обследование.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут использоваться для диагностики рака желудка. В том числе:

• Предварительное геномное тестирование исследует ДНК опухоли на наличие мутаций или изменений, которые могут вызывать рост рака. Идентифицируя мутации, которые происходят в геноме раковой клетки, врачи могут лучше понять, что вызвало опухоль, и адаптировать лечение на основе этих результатов.
• Общий анализ крови (CBC) определяет количество различных типов клеток в крови. Общий анализ крови может помочь определить, есть ли у пациента слишком мало эритроцитов, что вызывает анемию.
• Функциональные тесты печени могут быть выполнены для оценки функции вашей печени, на которую может распространиться рак желудка.
• Панель питания помогает оценить пациентов на дефицит питательных веществ, таких как витамин D и железо. Тест помогает нам определить, какие питательные вещества необходимо заменить или повысить, чтобы поддержать качество жизни пациентов.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты могут использоваться для диагностики и определения стадии рака желудка.В том числе:

• Компьютерная томография (КТ) используется для получения подробных изображений брюшной полости. Информация, полученная из изображений компьютерной томографии, помогает врачам обнаружить рак, определить его местонахождение в желудке и увидеть, распространился ли он на другие органы брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений. Эти тесты также позволяют получить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография. Этот тест используется не так часто, как компьютерная томография, для выявления рака желудка, но он помогает определить, распространился ли рак на другие органы, например, на печень.
• Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) помогает врачам обнаружить рак желудка, а также определить стадию заболевания и степень его распространения.
• Ультразвук можно использовать, если в брюшной полости обнаружена жидкость. Ультразвук создает изображения органов с помощью высокоэнергетических звуковых волн и эха, чтобы помочь лечащей бригаде обнаружить и определить стадию рака желудка. Его также можно использовать для выявления опухолей, которые распространились на другие органы.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляет собой серию выделенных рентгеновских снимков желудка, пищевода и верхней части тонкой кишки.Эта процедура требует, чтобы пациент проглотил барий , который улучшает рентгеновские изображения. Если ваш врач обнаружит аномалии во время этой процедуры, следующим шагом может быть эндоскопическая процедура или другой диагностический визуализирующий тест. Эти тесты помогают как в обнаружении, так и в определении стадии рака желудка.

Узнайте больше о стадиях рака желудка

Следующая тема: Как лечится рак желудка?

Рак желудка: диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Подозреваемый тип рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты предыдущих медицинских анализов

В дополнение к физическому осмотру для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

• Биопсия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли, чтобы идентифицировать определенные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.

  При раке желудка может быть проведено тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом репарации несоответствия. Также можно провести тестирование, чтобы определить, не вырабатывает ли опухоль слишком много белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), особенно если рак находится на более поздних стадиях. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Виды лечения).

• Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь тела с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом. Человек может быть усыплен, когда трубка вводится через рот, вниз по пищеводу, а также в желудок и тонкую кишку. Седация — это введение лекарств, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонливым. Врач может взять образец ткани в качестве биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.

• Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился в желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.

• Рентген. Рентген — это способ создать изображение структур внутри тела с помощью небольшого количества излучения.

• Ласточка с барием. При глотании бария человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.

• Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель обычно вводят как в виде жидкости для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения.Этот краситель обычно вводят в вену пациента.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ обычно сочетается с компьютерной томографией (см. выше) и называется ПЭТ-КТ. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии.Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела.

• Лапароскопия. Лапароскопия — это небольшая операция, при которой хирург вводит в брюшную полость тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом. Он используется, чтобы выяснить, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не могут обнаружить рак, который распространился на эти области.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач ознакомит вас со всеми результатами. Если поставлен диагноз рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Как эндоскопия выявляет рак желудка

На ранних стадиях рак желудка, многие пациенты практически не испытывают симптомов.Потому что отсутствие симптомов затрудняет обнаружение рака желудка, врачи часто диагностируют заболевания на более запущенных стадиях. К этому моменту становится сложнее обращаться.

гастроэнтеролог Джона Хопкинса Саовани Нгамруенгфонг, доктор медицинских наук, объясняет, как врачи смотрят на слизистую оболочку желудка, не выполняя операция. Эндоскопическая процедура помогает выявить пациентов с высоким риском и диагностировать это заболевание раньше.

Скрининг рака желудка

К сожалению, не существует рекомендуемого скринингового теста для раннего выявления рака желудка в общей популяции. Однако Нгамруенгфонг говорит Врачи используют верхнюю эндоскопию для скрининга и выявления рака желудка у люди с высоким риском развития заболевания.

«Стандартных указаний о том, кого проверять на рак желудка, не существует, поэтому мы основывать рекомендации по скринингу на риск развития этого заболевания у пациентов. рак. На основании того, что мы находим, мы определяем, как часто пациенты должны пройти повторный осмотр», — говорит она.

Факторы, которые Нгамруенгфонг учитывает при выявлении пациентов из группы риска включают:

• Этническая принадлежность : Иммигранты в первом и втором поколении из Восточной Азии, России и Южная Америка считается повышенным риском.В этих областях наблюдается больше случаев рак желудка, чем в США.
• Семейная история : Наличие члена семьи с раком желудка увеличивает риск.
• Гонка : Некавказцы подвергаются более высокому риску.
• История курения : Курение увеличивает риск рака желудка.
• Физическое здоровье и генетика : некоторые виды желудочной инфекции и наследственные синдромы, такие как Синдром Линча и синдром Пейтца-Егерса также увеличивают вероятность рака желудка. риск.

Диагностика рака желудка

Нгамруенгфонг говорит верхняя эндоскопия на сегодняшний день является золотым стандартом диагностики рака желудка.

Во время процедуры верхней эндоскопии:

1. Пациенты получают общую седацию, чтобы они спали во время процедуры. и не чувствовать боли.
2. Врач проводит трубку (с камерой на конце) вниз по рот, через пищевод и в желудок.
3. По мере перемещения эндоскопа врач внимательно осматривает слизистую оболочку пищевод и желудок, тщательно осматривая любые подозрительные участки, может быть рак.

Что делает эндоскопию такой эффективной

Даже с помощью эндоскопа может быть трудно отличить раковую опухоль. поражения здоровой или рубцовой ткани желудка.

Нгамруенгфонг объясняет, почему: «Когда мы проводим скрининговую эндоскопию, мы не видеть большой массы, когда присутствует рак. Вместо этого мы часто видим очень небольшие, очень тонкие поражения».

Врачи с большим опытом использования этого инструмента скрининга могут более легко определить тонкости очень раннего рака желудка.С помощью недавнего достижения эндоскопических технологий, такие как высококачественные изображения и красители, врачи могут обнаружить рак даже на более ранних стадиях.

Сочетание опытных врачей и передовых технологий достижения означают, что люди могут диагностироваться и лечиться раньше. И чем раньше рак лечится, тем выше шанс на успех результат.

Как мы диагностируем рак желудка — Институт рака Дана-Фарбер

Начиная с вашего первого визита в Центр рака пищевода и желудка при Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам, наши специалисты будут заботиться о вас и управлять вашим диагнозом. как команда.Поскольку мы являемся централизованным центром, ваше тестирование и уход координируются с момента вашего первого визита. Это приводит к меньшему количеству назначений для вас, поскольку вы можете посещать разных специалистов в один и тот же день, часто в одно и то же время.

Мы являемся одним из немногих центров в мире, в котором работает команда патологоанатомов и клиницистов, занимающихся диагностикой и оценкой рака желудка. Ваши патологоанатомы играют решающую роль в выявлении мишени для онкологов для лечения рака желудка.Они подтверждают диагноз рака, исследуя биопсию и затем классифицируя ее. Они устанавливают, есть ли подтип рака, который может повлиять на выбор терапии.

Мы предоставляем услуги по оценке и диагностике для людей, которые:

• Если у вас диагностирован рак желудка и вы хотите лечиться в нашем центре
• У вас диагностирован рак желудка и вы хотите получить второе мнение или проконсультироваться по плану лечения
• Хотелось бы получить второе мнение, в том числе обратиться к врачам по всему миру

Связаться с нами

877-442-3324 или 877-442-DFCI или 617-632-3476
Или заполните онлайн-форму.
Если вы не можете приехать в Бостон лично, вы можете воспользоваться нашей онлайн-службой второго мнения.

Быстрое реагирование

Мы знаем о важности ранней диагностики. Если диагноз установлен, ваша клиническая команда будет работать с вами над созданием и контролем индивидуального плана лечения.

Первоначальная диагностика

Ваш врач, скорее всего, проведет или проверит следующие тесты:

Медицинский осмотр и сбор анамнеза : Ваш врач осматривает ваше тело, чтобы проверить общие признаки здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как припухлости и увеличение лимфатических узлов.

Биохимические исследования крови : Ваш врач берет образец крови для проверки количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма.

Общий анализ крови (CBC) : Ваш врач берет образец крови для проверки:

• Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в эритроцитах.
• Часть образца, состоящая из эритроцитов.

Анализ кала на скрытую кровь : Этот тест проверяет ваш стул на наличие крови, которую можно увидеть только под микроскопом.

Проглатывание бария : Для этой серии рентгенографии желудка вы выпиваете жидкость, содержащую барий (металлическое соединение серебристо-белого цвета). Жидкость покрывает ваш желудок, и мы делаем его рентген. Эта процедура также называется серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия : Ваш врач использует эндоскоп (тонкую трубку), чтобы заглянуть внутрь желудка.Вы можете получить лекарства, которые помогут вам расслабиться во время процедуры.

Биопсия : С помощью эндоскопа с инструментом для удаления клеток или тканей врач берет небольшой образец, который патологоанатом позже рассматривает под микроскопом.

Компьютерная томография (КТ) : Ваш врач делает подробные снимки внутренних органов, сделанные под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Возможно, вам ввели краситель в вену или вы его проглотили. чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

Определение стадии рака желудка

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в область желудка или на другие части тела, называется стадированием.

Процесс стадирования является наиболее важным фактором при определении плана лечения. Стадия рака тщательно делится на категории в зависимости от размера и распространения рака за пределы желудка и в другие части тела (метастазирование).В настоящее время, наиболее часто используемая система стадирования рака желудка использует глубину инвазии первичной опухоли, количество регионарных лимфатических узлов с метастазами и отдаленные метастазы.

Стадия определяется на основе оценки вашей командой распространенности рака, полученной по результатам физического осмотра, эндоскопии, биопсии и любых визуализирующих исследований (таких как компьютерная томография). Чтобы получить более точное представление о раке и, чтобы точно определить его, ваш хирург удалит клетки из пораженного участка и отправит их вашему патологоанатому для изучения.

Выводы патологоанатомов имеют решающее значение для определения наилучшего лечения, и в нашем центре патологоанатомы являются ключевыми членами вашей медицинской команды. Наши патологоанатомы не только оценивают ткани, чтобы охарактеризовать ваш рак, но также исследуют любые необычные или неожиданные результаты с использованием микроскопов и анализа для наблюдения и тестирования тканей.

Патологи также проводят новый тест, чтобы оценить, есть ли у рака экспрессия определенного белка (HER2/neu) на клетках.Около 15 процентов случаев рака желудка имеют это выражение, и если оно присутствует, мы можем считать его специфическим, многообещающим. курс терапии.

Чтобы получить образец для исследования, хирург удаляет не менее 15 лимфатических узлов из пораженной области. Исследования показали, что крайне важно получить такое количество узлов, чтобы повысить вероятность правильной постановки рака и дальнейшего снижения риск рецидива.

Лучший способ определить стадию рака

Мы обнаружили, что патологоанатомам крайне важно исследовать образцы ткани из ложа опухоли, которые содержат достаточное количество лимфатических узлов.Когда берется и исследуется слишком мало узлов, это может привести к занижению стадии и увеличению риска рецидива.

Мы делаем все возможное, чтобы провести биопсию достаточного количества лимфатических узлов, чтобы правильно определить стадию рака и подобрать правильный план лечения. Более того, наша команда работает над стандартизацией нашего подхода на национальном уровне, чтобы повысить уровень ухода за всеми пациентами с рак желудка.

Нехирургические тесты и процедуры также могут быть использованы в процессе определения стадии:

• Рентген грудной клетки : Рентген органов и костей внутри грудной клетки.Рентген — это тип энергетического луча, который может проходить через тело и попадать на пленку, создавая изображение областей внутри вашего тела.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) или эндосонография : Процедура, при которой тонкий трубкообразный инструмент вводится в ваше тело, обычно через рот или прямую кишку. Зонд на конце эндоскопа отражает высокоэнергетические звуковые волны. (ультразвук) от внутренних тканей или органов и создает эхо. Эхо-сигналы формируют картину тканей тела, называемую сонограммой..
• Лапароскопия : Хирургическая процедура осмотра органов внутри брюшной полости для выявления признаков заболевания. В стенке живота делаются небольшие надрезы (надрезы) и лапароскоп (тонкая освещенная трубка) вводится в одну из разрезы. .
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) : Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Вам в вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). ПЭТ-сканер вращается вокруг вашего тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме.Злокачественные опухолевые клетки отображаются на картинке ярче, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Стадии рака желудка

Этап I

На стадии I рак образовался во внутренней выстилке слизистой оболочки (самый внутренний слой) стенки желудка. Стадия I делится на стадию IA и стадию IB в зависимости от того, куда распространился рак.

Стадия IA: Рак мог распространиться на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка.

Стадия IB: Рак:

• может распространиться в подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка

Стадия II

Стадия II рака желудка делится на стадию IIA и стадию IIB, в зависимости от того, где рак распространился.

Стадия IIA: Рак:

• распространился на субсерозную оболочку (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• , возможно, распространился на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах рядом с опухолью.

Стадия IIB: Рак:

• распространился на серозную оболочку (самый наружный слой) стенки желудка; или
• распространился на субсерозную оболочку (слой ткани рядом с серозной оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• распространился на мышечный слой стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• , возможно, распространился на подслизистую оболочку (слой ткани рядом со слизистой оболочкой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах рядом с опухолью.

Стадия III

Рак желудка стадии III делится на стадии IIIA, стадии IIIB и стадии IIIC, в зависимости от того, где рак распространился.

Стадия IIIA: Рак распространился на:

• серозный (самый наружный) слой стенки желудка и обнаруживается в одном или двух лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• субсерозный (слой ткани рядом с серозным) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• мышечного слоя стенки желудка и обнаруживается в семи и более лимфатических узлах вблизи опухоли.

Стадия IIIB: Рак распространился на:

• близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почки, надпочечники или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в одном или двух лимфатических узлах рядом с опухолью; или
• серозный (самый наружный слой) стенки желудка и обнаруживается в трех-шести лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• субсерозный (слой ткани рядом с серозным) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах вблизи опухоли.

Стадия IIIC: Рак распространился на:

• близлежащие органы, такие как селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почки, надпочечники или тонкий кишечник, и могут быть обнаружены в трех или более лимфатических узлах вблизи опухоли; или
• сероза (самый наружный слой) стенки желудка и обнаруживается в семи или более лимфатических узлах вблизи опухоли.

Стадия IV

На стадии IV рак распространился на отдаленные части тела.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак желудка?

При раке желудка (также называемом раком желудка) раковые клетки обычно начинаются на внутренней оболочке стенок желудка, а затем по мере развития рака проникают глубже в стенки желудка. Опухоль может расти и поражать близлежащие органы, такие как печень и поджелудочная железа.

Рак желудка является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире, но реже встречается в Соединенных Штатах.Число случаев рака желудка неуклонно снижается в течение последних нескольких десятилетий, возможно, из-за широкого использования холодильников, которые расширили доступ к свежим продуктам без консервантов и бактериального загрязнения.

Симптомы и причины

Каковы причины рака желудка?

Основной причиной рака желудка является генетическая мутация (изменение) клеток желудка, в результате чего клетки быстро растут и в конечном итоге образуют опухоль. Факторы риска, которые могут увеличить шансы заболеть раком желудка, включают:

Каковы симптомы рака желудка?

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желудка?

Для диагностики рака желудка можно использовать несколько различных тестов.

• Рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография, глотание бария и МРТ, могут помочь выявить проблему в желудке, если опухоль достаточно велика.
• Эндоскопия верхних отделов используется для взятия биопсии (образца) поражения для постановки диагноза или раннего выявления рака до того, как новообразование станет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть при рентгенологических исследованиях. Верхняя эндоскопия выполняется путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через рот в желудок, где из опухоли берутся биоптаты.
• Чтобы выяснить, какую часть стенки желудка занимает опухоль, и помочь оценить «стадию» рака, врач назначит эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором используется специальный тип эндоскопа с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят в желудок через рот. Ультразвуковой датчик может смотреть через поверхность слизистой оболочки желудка на стенку желудка за ее пределами и видеть, какая часть желудка поражена опухолью.

Управление и лечение

Как лечится рак желудка?

Существует несколько подходов к лечению рака желудка.Во многих случаях операции можно избежать.

На ранних стадиях, когда рак ограничен поверхностными (самыми верхними) слоями желудка, рак можно удалить с помощью эндоскопии верхних отделов желудка, которую проводит гастроэнтеролог. При этой процедуре (эндоскопическая подслизистая диссекция, или ESD) опухоль отделяется от остальной части стенки желудка и удаляется через рот.

Как только опухоль распространится за пределы поверхностных слоев желудка, потребуется операция по удалению желудка и соединению пищевода (трубки, по которой проходит пища) с тонким кишечником, чтобы обеспечить пищеварение.

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Эти методы лечения обычно комбинируются.

Существует также несколько препаратов для лечения рака желудка. Лечение зависит от того, насколько серьезен рак, и определяется врачом после постановки диагноза.

Профилактика

Как предотвратить рак желудка?

Рак желудка можно предотвратить с помощью следующих методов:

• Лучший способ предотвратить рак желудка — придерживаться здоровой диеты с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием соли и красного мяса.
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь спортом.
• Избегайте курения, так как это повышает риск развития рака желудка и многих других видов рака.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желудка?

Перспективы рака желудка зависят от стадии рака. Люди на ранних стадиях рака желудка имеют гораздо большую выживаемость, чем на более поздних стадиях:

• Если рак желудка обнаружен на самой ранней стадии и его можно удалить с помощью эндоскопа, пятилетняя выживаемость превышает 90 процентов.
• Если рак обнаруживается после того, как он распространился на области, окружающие желудок, пятилетняя выживаемость составляет 28 процентов.
• Если рак распространился за пределы области, окружающей желудок, пятилетняя выживаемость составляет 4 процента.

.