Содержание

COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки | Статьи

Медики предупредили, что коронавирусная инфекция может стать причиной развития заболеваний щитовидной железы, причем как воспалительного, так и аутоимунного характера. Повреждения этого органа не редкость и после других инфекций: гриппа, краснухи, аденовирусов и т.д. Однако при COVID-19 есть свои особенности — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции щитовидной железы, более высокая частота патологии среди мужчин. При этом некоторые отечественные специалисты уверены, что однозначно связывать коронавирус с болезнями щитовидки нельзя, так как дело может быть в обычной статистике, ведь данная патология является одной из самых распространенных.

Эндокринная драма

Коронавирус способен вызывать воспаления щитовидной железы. Об этом свидетельствует обзор, опубликованный специалистами Отделения эндокринологии и метаболических заболеваний госпиталя CHU-Larrey (Тулуза, Франция). Как говорится в статье, внелегочные проявления COVID-19 могут включать эндокринные формы, в том числе заболевания поджелудочной железы, гипофиза, гонад и, наконец, щитовидки. В частности, в научной литературе сообщается о весьма значительной частоте подострого или хронического тиреоидита (воспалительное поражение щитовидной железы различного характера), болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза) и других эндокринных патологий у таких пациентов.

Самая распространенная из них — подострый тиреоидит, характеризующейся болью в шее, которому обычно предшествует именно инфекция верхних дыхательных путей. Как сказано в статье,

количество постковидных клинических случаев сопоставимо с тиреоидитом, наблюдаемым во время или после других инфекций, вызванных цитомегаловирусом, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра, энтеровирусом, аденовирусом, корью, гриппом и другими вирусами.

Фото: Depositphotos

Однако патогенез развития эндокринных патологий при коронавирусе отличается от того, что происходит во время других инфекций. В частности, на ежегодном международном собрании эндокринологического общества «ENDO 2021» был представлен доклад, в котором говорилось, что у некоторых пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19 наблюдается аномальное воспаление щитовидной железы. Его признаки — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции, более высокая частота патологии среди мужчин и связь с тяжелым течением COVID-19.

Гол в свои ворота

В случае с COVID-19 патологии щитовидной железы часто могут иметь аутоимунную природу. У пациентов, заразившихся новой коронавирусной инфекцией в любом возрасте, зачастую развиваются аутоиммунные реакции, сообщила «Известиям» профессор, главный инфекционист ГК «МЕДСИ» Ирина Шестакова. Поэтому, даже если человек переболел легко, последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут быть серьезными и затрагивать как щитовидную железу, так и многие другие органы и системы организма.

— Абсолютно все исследователи сходятся во мнении, что ключевую роль в развитии и исходе коронавируса играют факторы, связанные как с самим патогеном, так и с иммунитетом человека. Понятно, что есть прямое цитопатическое действие вируса, которое заключается в его способности проникать в клетки через рецептор ACE-2. И этот фермент есть практически на всех эпителиальных и эндотелиальных клетках организма. При этом патологии как легких, так и щитовидной железы, и других тканей и органов вызваны не только прямым повреждающим действием вируса, но и аутоиммунной реакцией, — рассказала Ирина Шестакова.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Щитовидная железа — всего лишь один из органов, на который воздействуют аутоантитела (антитела к собственным тканям). Кроме того, у человека может быть наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидки, о которых до COVID-19 он мог не подозревать, а инфекция запустила этот процесс. Чтобы избежать таких последствий, необходимо вакцинироваться, подчеркнула эксперт.

Однако пока недостаточно обоснованных научных данных, чтобы связывать развитие воспалительных заболеваний щитовидной железы именно с новой коронавирусной инфекцией, считает директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им.

И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев. А описанные случаи можно объяснить статистикой.

— Веских доказательств такой связи нет. К примеру, антитела к щитовидной железе, то есть признаки ее воспаления той или иной выраженности, определяются у 10% женщин. Это самые распространенные аутоимунные заболевания, — сообщил эндокринолог.

Фото: Depositphotos

Как бы там ни было, связь между коронавирусной инфекцией и заболеваниями щитовидки необходимо изучать более глубоко.

Найти и обезвредить

Существует два основных вида нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз, когда железа вырабатывает мало гормонов, и гипертиреоз, когда ситуация обратная, сообщила «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.

Заболевания этого органа могут возникать, по ее словам, не только вследствие дефицита йода, а также из-за аутоимунных процессов, но и на фоне приема некоторых лекарств в первые месяцы после родов и т.

д. А после вирусных инфекций действительно развивается подострый тиреоидит с нарушением функции щитовидной железы. И очень важно вовремя выявить патологию.

Так как «сфера влияния» щитовидной железы огромна, признаки ее неправильной работы могут быть разнообразными. Наиболее распространенные симптомы: изменение веса (как набор, так и потеря), раздражительность, чувство тревоги, снижение памяти и концентрации внимания, боли в суставах, мышцах, слабость, проблемы со сном, учащенное сердцебиение. А также нарушение менструации, сухие, ломкие волосы и ногти, сухая кожа, — рассказала специалист.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Если говорить о физических ощущениях пациента, то при воспалении ткани щитовидной железы появляются боли в области шеи, отдающие в челюсть и ухо, боль при пальпации, повороте головы, глотании, может повышаться температура вплоть до 40 °C. Чаще всего симптомы нарушений развиваются медленно, и пациенты порой не замечают происходящие в организме изменения, рассказали в Центре молекулярной диагностики Роспотребнадзора.

Сами авторы научной статьи уверены, что распространенность воспалительного тиреоидита и других патологий щитовидки оправдывает выполнение оценки функции этого органа у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии во избежание серьезных эндокринных сбоев.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Тиреотоксикоз — клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов влияет на функционирование различных органов и систем. Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости. Человек становится неуживчивым, мнительным, избыточно деятельным. Нарушается сон.

У больного появляется припухлость и потемнение кожи верхних век, слезотечение, светобоязнь, чувство давления и «песка» в глазах, пучеглазие (экзофтальм). При поражении глаз средней или тяжелой степени может отмечаться снижение остроты зрения, больные не могут сомкнуть веки, поэтому развивается поражение роговицы и склер (изъязвление, присоединение инфекции).

У некоторых больных на передней поверхности голени развивается поражение кожи и подкожной жировой клетчатки — четко очерченные уплотнения багрово-синюшного цвета (узловатая эритема). У мужчин иногда отмечается утолщение фаланг пальцев рук за счет отека тканей.

В связи с влиянием гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Даже при повышенном аппетите уменьшается масса тела за счет ускоренного обмена веществ. Могут наблюдаться приступы боли в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень — регистрируется ее увеличение, болезненность, редко желтуха.

Под воздействием провоцирующих факторов (стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, инфекционных заболеваний, оперативного вмешательства) может возникнуть тиреотоксический криз. В результате внезапного высвобождения в кровь большого количества гормонов щитовидной железы больные становятся беспокойными, значительно повышается температура тела, резко усиливается тахикардия, дыхание учащается, повышается артериальное давление.

Разновидности тиреотоксикоза

I. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы:

  1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  2. Многоузловой токсический зоб.
  3. Токсическая аденома щитовидной железы.
  4. Рак щитовидной железы.
  5. ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.
II. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:
  1. Хорионэпителиома.
  2. Struma ovarii (опухоль яичника).
  3. Функционирующие метастазы рака щитовидной железы.
III. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы:
  1. Медикаментозный тиреотоксикоз.
  2. Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый).

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме тиреотоксикоза пульс не превышает 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно. При средней форме — пульс 100-120 ударов в минуту, потеря массы тела — 8-10 кг, выраженный тремор (дрожание), повышение систолического артериального давления и понижение диастолического давления, экзофтальм.
Тяжелая форма развивается при длительно-существующем тиреотоксикозе без лечения. Частота пульса 120-140 ударов в минуту, похудание достигает истощения, наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, печени, надпочечников.

Возможные причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов щитовидной железы в крови может наблюдаться по нескольким причинам:

  • как результат повышения продукции тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
  • как результат разрушения ткани щитовидной железы и попадания в кровь большого количества тиреоидных гормонов;
  • при передозировке препаратов тиреоидных гормонов или в результате побочных эффектов медикаментозной терапии амиодароном.
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – наиболее распространенная причина повышения продукции тиреоидных гормонов. В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб (диффузное увеличение всех отделов железы) и узловой токсический зоб (очаговое увеличение щитовидной железы).

Если узел, продуцирующий гормоны в повышенном количестве, одиночный, то говорят о токсической аденоме.

Диффузный токсический зоб — это аутоиммунное заболевание, при котором появляются антитела к структурным компонентам клеток собственной щитовидной железы. Антитела – это специальные белки иммуноглобулины (Ig), которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого чужеродного агента в организм для борьбы с ним. В данном случае иммунная система распознает ткань щитовидной железы как чужеродную.

Эти антитела оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, вызывая ее гиперфункцию с увеличением объема, массы железы, а следовательно, и концентрации тиреоидных гормонов в крови. Антитела способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать тиреотоксикоз новорожденных. Поэтому выявление антител у беременных женщин имеет большое значение для будущего ребенка.

Тиреотоксикоз может наблюдаться на фоне подострого тиреоидита. Подострый тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы) возникает в результате вирусного заболевания и протекает как типичное воспаление. В период, предшествующий развитию заболевания, могут наблюдаться боли в мышцах, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, боль в горле, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы, часто иррадиирущая в уши, челюсть или горло. Иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа обычно несколько увеличена, нарастающий фиброз железы (разрастание соединительной ткани) проявляется повышением ее плотности.

В развитии подострого тиреоидита выделяют 4 фазы. Первая — тиреотоксическая, которая длится от 4 до 10 недель. Она развивается в острой стадии заболевания за счет повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и повышенного выброса ранее синтезированных тиреоидных гормонов. У больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. Когда запасы гормонов в щитовидной железе истощаются, наступает эутиреоидная фаза, которая длится 1–3 недели. Ее сменяет гипотиреоидная фаза, продолжающаяся от 2 до 6 месяцев, и затем наступает выздоровление.

Явления тиреотоксикоза могут манифестировать на фоне послеродового тиреоидита через 1,5-3 месяца после родов.

Хорионэпителиома — злокачественное новообразование, которое образуется из клеток эпителия хориона во время или после беременности чаще в матке и продуцирует гормон хорионический гонадотропин. Этот гормон – слабый стимулятор клеток щитовидной железы. Но при его высоких концентрациях (300 000 ед./л) может возникнуть тиреотоксикоз.

Struma ovarii, или опухоль яичника — относится к тератомам (опухолям из нетипичной ткани для данной локализации), в которых тиреоидная ткань преобладает или составляет значительный компонент опухоли. В 20-30% случаев опухоль бывает представлена только тканью щитовидной железы. 5-6% этих опухолей продуцируют тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы – очень редкие причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может возникнуть при передозировке тиреоидных гормонов, вследствие неадекватной йодной профилактики или на фоне применения амиодарона.

Амиодарон – высокоэффективный и широко применяемый в кардиологии антиаритмический препарат. Дисфункция щитовидной железы — частое побочное действие амиодарона, обусловленное или чрезмерным бесконтрольным синтезом гормонов в ответ на йодную нагрузку и/или деструкцией железы. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз имеет большое значение, поскольку он усугубляет течение сердечно-сосудистого заболевания.

К каким врачам обращаться при тиреотоксикозе

При первых проявлениях тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий врач-эндокринолог назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

В диагностике заболевания помимо подробного опроса и осмотра больного, при котором выявляют признаки тиреотоксикоза, используют данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

  • Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Как понять, что у вас проблемы с щитовидной железой

Этот орган напоминает по форме бабочку
Фото: Getty Images

Специалисты назвали основные признаки плохой работы щитовидки.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы очень разнообразны и, как правило, неспецифичны. Как их распознать, пишет портал «МедикФорум».

Зоб. Многим известно, что увеличение щитовидной железы говорит о нарушении ее работы. Особенно легко заметить это при глотании. Для самого человека это может выражаться в затрудненном глотании или неприятных ощущениях при ношении одежды с плотным воротником, например, водолазки. Однако опухоль щитовидной железы появляется на достаточно поздних этапах развития болезни, большинство симптомов могут служить предупреждением гораздо раньше, хотя они и не столь однозначны.

Вялость. Недостаточность функции щитовидной железы приводит к ощущению хронической усталости, недостатка энергии и подавленного настроения. Сердечный ритм замедляется, снижается концентрация и работоспособность.

Раздражительность. Избыточность в работе щитовидной железы приводит к противоположным результатам: нарушениям сна, нервозности и раздражительности. Также симптомов служат перепады настроения и учащенный пульс без причины.

Плохая терморегуляция. Люди с недостаточностью быстро замерзают и чувствуют холод даже в теплых помещениях. Гиперфункция приводит к тому, что человек хуже переносит жару и отличается повышенной потливость.

Выпадение волос и проблемы с кожей. Щитовидная железа вырабатывает гормоны роста, поэтому ее заболевания часто приводят к выпадению волос. Если это совпадает с проблемами с кожей, например чрезмерная сухость или наоборот – избыточная влажность, то велика вероятность расстройства этого органа.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе ― это функциональное изменение тканей органа. Зачастую больные не подозревают о появлении патологии. Небольшие образования не прощупываются и не заметны со стороны. Обычно их выявляют в ходе пальпирования и ультразвукового обследования.

Отделение эндокринологии клиники Елены Малышевой проводит диагностику и эффективное лечение узлов в щитовидной железе, используя инновационные методы терапии. Важно помнить, что сам по себе узел не является болезнью, однако при отсутствии врачебного контроля можно упустить момент развития злокачественного новообразования.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения). Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

  • отечность в передней части шеи;
  • часто возникающее ощущение удушья;
  • обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

  • оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
  • выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

  • Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
  • При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.


Как лечить щитовидную железу — блог медицинского центра ОН Клиник

Патология щитовидной железы — распространенная причина обращения в эндокринологию. Щитовидка обеспечивает выработку различных гормонов, отвечающих за обмен веществ и рост организма человека.

Где расположена щитовидка?

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.

Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье. 

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

  • тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
  • трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
  • кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Как болит щитовидка?

Боль — один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику. Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками. До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

  • утомляемость, усталость, слабость;
  • резкие колебания в весе;
  • сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • нарушения памяти;
  • мышечные боли, судороги;
  • проблемы с желудком;
  • высокий уровень холестерина в крови.

Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите — воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, — узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.

Ком в горле — симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

  • эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
  • диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
  • аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
  • подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
  • опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют гипотиреозом. В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Почему щитовидка увеличена?

Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики. Самая распространенная причина — эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет. В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.

Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе «диффузный токсический зоб». Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения. 

Почему щитовидка уменьшена?

Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.

Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.

Лечение узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.

Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции — ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов. Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.

Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов. 

Хирургическое лечение болезней щитовидной железы — крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.

Сколько лечится щитовидка?

Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования. В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы. Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.

Когда делать УЗИ щитовидной железы? 

По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.

Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.

Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.

Как щитовидка влияет на нервную систему?

При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.

Влияет ли щитовидка на вес?

Изменение веса — первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.

Можно ли похудеть, если больная щитовидка?

Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.

Лечение ожирения

Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.

Как щитовидка влияет на волосы?

Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?

Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия. Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов. Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.

От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.

Рейтинг статьи:

3.35 из 5 на основе 31 оценка

Задайте свой вопрос эндокринологу

«ОН Клиник»

расположение, причины и признаки дисфункции?

Щитовидная железа у мужчин: расположение, причины и признаки дисфункции?

Если говорить просто, то щитовидная железа – это своеобразная «фабрика», которая вырабатывает необходимые для жизни гормоны.

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Сбой в ее работе ведет к появлению многих заболеваний и осложнений.

Строение щитовидной железы у мужчин

Щитовидная железа расположена в непосредственной близости от трахеи. Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделяют перешеек.


Помимо выработки гормонов, орган отвечает за работу сердца, регулирует процессы обмена веществ, помогает осуществлять умственные процессы.

Почему у мужчин возникают заболевания щитовидной железы?

Орган может начать работать с перебоями по следующим причинам:

  • несбалансированный рацион;
  • нехватка витаминов, минералов, питательных веществ;
  • регулярные стрессы, эмоциональное напряжение, отсутствие полноценного отдыха;
  • болезни наследственного, врожденного или приобретенного характера;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве или предприятии;
  • употребление гормональных стероидов;
  • регулярные перегрузки организма.

Симптомы нарушения работы щитовидной железы у мужчин

Порой патологии щитовидки можно распознать даже по фото, так как она увеличивается в объеме. Симптомы неправильной работы щитовидной железы:

  • регулярный тремор в конечностях;
  • чувство тревоги и беспокойства без видимой на то причины;
  • снижение половой активности;
  • нарушения пищеварения;
  • сонливость, заторможенность, хроническая усталость;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • резкие скачки веса;
  • беспричинные боли в костях, мышцах и суставах;
  • повышенное давление;
  • резкие перепады настроения;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
  • нервозность и агрессивность.

Процедуры по обследованию щитовидной железы у мужчин

При первоначальном осмотре эндокринолог проводит пальпацию органа, чтобы выявить возможные увеличения. Кроме того, мужчине будет предложено пройти следующие важные процедуры:

  • измерение роста и веса;
  • определение температуры тела;
  • осмотр глаз, кожи, состояния волос;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • исследование рефлексов;
  • измерение артериального давления;
  • анализ слюны;
  • анализ мочи.

Далее врач ставит диагноз и назначает лечение в зависимости от типа заболевания щитовидной железы. Больному остается только четко следовать его предписаниям и в дальнейшем соблюдать меры профилактики.

Что предпринять мужчине, чтобы болезнь не усугубилась?

Чтобы исключить заболевания щитовидки или дальнейшее их развитие, достаточно сделать следующее:

  1. Отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотиков.
  2. Быть физически активным, не вести сидячий образ жизни.
  3. Контролировать свой вес.
  4. Правильно и сбалансированно питаться, не пропускать приемы пищи, принимать витамины.
  5. Избегать эмоциональных перенапряжений, стрессов, конфликтов, не тревожиться по пустякам, создавать вокруг себя благоприятную психологическую обстановку.
  6. Соблюдать режим сна и отдыха.

    Внимание! Если работа мужчины связана с серьезными физическими, умственными или эмоциональными нагрузками, ему необходимо дополнительно употреблять йод, но делать это можно только после консультации врача-эндокринолога.

    Симптомы заболеваний щитовидки у мужчин схожи с женскими. Запускать проблему не рекомендуется, так как в будущем это чревато серьезными последствиями и осложнениями.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    9 признаков того, что у вас заболевание щитовидной железы

    Щитовидная железа — это орган, который располагается на передней стороне шеи и по форме напоминает бабочку. Он оказывает влияние на нервную систему, пищеварение, костную ткань и репродуктивную систему.

    Железа выделяет три вида гормонов. И когда синтез хотя бы одного из них нарушается, в привычной работе организма происходят болезненные изменения — сбои. Они могут произойти по разным причинам: из-за приёма лекарств, вирусных инфекций , ослабленной иммунной системы, недостатка йода, беременности и послеродового состояния. Бывает и так, что люди сразу рождаются со слабой щитовидной железой.

    Сбоем считается как низкая выработка гормонов, так и высокая. И если не решить проблему, она может привести к сердечным заболеваниям, сложностям с беременностью и родами, выкидышам, а в некоторых случаях и к коме.

    Причём порой даже слабые симптомы могут сигнализировать о серьёзном сбое. Но всегда есть шанс предупредить заболевание и даже спасти себе жизнь, вовремя обратив внимание на следующие моменты.

    1. Изменение веса

    Это причина , на которую врачи обращают внимание в первую очередь. Человек резко худеет, когда уровень гормонов становится выше нормы. Причём вес продолжит снижаться, даже если вы будете есть больше обычного — изменение режима питания в этом случае ни на что не повлияет.

    Пониженный уровень гормонов, наоборот, приводит к лишним килограммам. Метаболизм замедляется, и организм накапливает калории в виде жировых отложений. При этом похудеть с помощью диеты и фитнеса не получится: вернуть форму можно будет только после лечения, когда гормональный фон придёт в норму.

    2. Ухудшение настроения

    Гормоны регулируют нервную систему, поэтому наше настроение напрямую зависит от их уровня. Признаками нарушения могут быть апатия, эмоциональная возбудимость, тревога, приступы паники, плаксивость или агрессивное поведение.

    Президент Российской академии наук Иван Дедов отмечает , что многие пациенты пытаются не обращать внимание на плохое настроение и продолжают вести активный образ жизни. Но если проблему не решить, она может привести к расстройству личности и нарушениям психики.

    Изменения в себе заметить непросто. Часто их списывают на усталость после работы, повседневный стресс и жизненные трудности. Следите за своим настроением: если оно портится без видимой причины и ничего не приносит радости уже несколько дней, это веский повод обратиться к психотерапевту.

    3. Дискомфорт в области шеи

    Если шея отекает и увеличивается в размерах, становится трудно дышать и больно глотать, а голос становится хриплым, скорее всего, у вас увеличилась щитовидная железа или же в ней появились уплотнения в виде шариков — узелки.

    Увеличение щитовидки иногда также называют зобом. Он проходит после курса лечения, когда уровень гормонов приходит в норму. Но дискомфорт в области шеи также может быть признаком рака щитовидной железы. Поэтому, если появились неприятные ощущения, срочно обратитесь к врачу.

    4. Ломкость волос и ногтей

    Волосы и ногти особенно уязвимы к гормональным нарушениям. Поэтому, когда происходит сбой, они становятся тонкими и слабыми и начинают легко ломаться и выпадать. Причём это касается не только волос на голове, но также бровей и ресниц.

    Сильное выпадение волос может привести к облысению. Но обычно волосяной покров восстанавливается, как только уровень гормонов приходит в нормальное состояние.

    5. Нарушения менструального цикла

    У женщин это один из самых распространённых симптомов гормонального сбоя.

    Нарушением считаются нерегулярные месячные, скудные и редкие выделения, сокращение цикла или, наоборот, слишком частые кровотечения. Болезненная менструация также может говорить о проблемах с щитовидкой. Особенно если ранее болей не было.

    Единичный случай может возникнуть из-за незначительного сбоя на фоне стресса или переутомления, но даже в этой ситуации стоит сразу же пойти к врачу. С визитом к специалисту лучше не затягивать, потому что эндокринные заболевания увеличивают риск бесплодия и осложнений во время беременности.

    6. Изменение температуры тела

    Гормональный сбой нарушает способность организма регулировать температуру. Больные отмечают , что, находясь в одной комнате с другими людьми, они могут мёрзнуть, хотя другим тепло или жарко. Некоторые пациенты, наоборот, чувствуют сильный жар. Чем больше гормонов вырабатывает щитовидка, тем выше температура тела.

    У некоторых людей обычная температура тела может быть чуть ниже или выше нормы. В этом нет ничего страшного. Но если ваша температура резко изменилась и в течение долгого времени отличается от обычной, велик риск гормонального нарушения.

    7. Сухость кожи

    Сухость и раздражение могут быть признаком разных болезней — псориаза, ихтиоза, грибка, аллергии, печёночной недостаточности и психических расстройств.

    Но если вы обнаружили другие признаки заболевания щитовидки, сухая кожа будет дополнительным сигналом . Особенно сильно шелушение проявляется на локтях и коленях, так как кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям. Появляются сыпь, раздражение, воспаления.

    8. Проблемы со стулом

    Гормоны щитовидной железы регулируют и пищеварительную систему . Они контролируют обмен веществ и работу пищеварительного тракта.

    Сбои приводят к ослаблению мышц, сжимающих толстую кишку, в результате чего они перестают перемещать стул. Отсюда запор, диарея и болезненные ощущения. Диарея, в свою очередь, провоцирует потерю веса, так что эти два признака часто проявляются вместе.

    9. Изменение сердечного ритма

    Учащение или замедление сердцебиения также может быть признаком эндокринного заболевания. Кровяное давление меняется — резко подскакивает или снижается. Вы можете заметить, что даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и учащённый пульс.

    Без наблюдения врача этот симптом может спровоцировать тахикардию и сердечную недостаточность. Поэтому с походом к кардиологу и эндокринологу лучше не затягивать.

    Читайте также 🧐

    Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) | NIDDK

    На этой странице:

    Что такое гипертиреоз?

    Гипертиреоз, также называемый сверхактивной щитовидной железой, — это когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как бьется ваше сердце. Из-за слишком большого количества гормона щитовидной железы многие функции вашего тела ускоряются.

    Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

    Насколько распространен гипертиреоз?

    Примерно 1 из 100 американцев в возрасте от 12 лет и старше страдает гипертиреозом. 1

    У кого больше вероятность развития гипертиреоза?

    Гипертиреоз чаще встречается у женщин и людей старше 60 лет. 2 У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если вы

    • имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
    • имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе
    • съесть большое количество пищи, содержащей йод, например водоросли
    • употребляют лекарства, содержащие йод
    • употребляют никотиновые продукты 3
    • были беременны в течение последних 6 месяцев

    Является ли гипертиреоз во время беременности проблемой?

    Легкий гипертиреоз во время беременности обычно не является проблемой.Но тяжелый гипертиреоз во время беременности, если его не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас гипертиреоз и вы планируете забеременеть или забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы взять болезнь под контроль.

    Прежде чем забеременеть, убедитесь, что ваш гипертиреоз находится под контролем.

    Каковы осложнения гипертиреоза?

    Без лечения гипертиреоз может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

    • нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
    • глазное заболевание под названием офтальмопатия Грейвса
    • Истончение костей, остеопороз и мышечные проблемы
    • Проблемы с менструальным циклом и фертильностью

    Каковы симптомы гипертиреоза?

    Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать 4

    • похудание несмотря на повышенный аппетит
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • нервозность, раздражительность, проблемы со сном, утомляемость
    • дрожащие руки, мышечная слабость
    • потливость или проблемы с переносимостью жары
    • частое опорожнение кишечника
    • Увеличение шеи, называемое зобом

    У пожилых людей гипертиреоз иногда принимают за депрессию или деменцию.У пожилых людей могут быть другие симптомы, такие как потеря аппетита или абстиненция, чем у более молодых людей с гипертиреозом. Вы можете спросить своего врача о гипертиреозе, если вы или ваш любимый человек проявляете эти симптомы.

    Что вызывает гипертиреоз?

    Гипертиреоз имеет несколько причин, в том числе

    Болезнь Грейвса

    Болезнь Грейвса, наиболее частая причина гипертиреоза, является аутоиммунным заболеванием. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.

    Гиперактивные узлы щитовидной железы

    Гиперактивные узелки щитовидной железы или уплотнения в щитовидной железе являются обычным явлением и обычно не являются злокачественными. Однако один или несколько узелков могут стать гиперактивными и производить слишком много гормона щитовидной железы. Гиперактивные узелки чаще всего встречаются у пожилых людей.

    Тиреоидит

    Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Некоторые типы тиреоидита могут вызывать утечку гормона щитовидной железы из щитовидной железы в кровоток. В результате у вас могут развиться симптомы гипертиреоза.

    Типы тиреоидита, которые могут вызывать гипертиреоз, включают

    • подострый тиреоидит, при котором поражается болезненно воспаленная и увеличенная щитовидная железа.
    • Послеродовой тиреоидит, который может развиться у женщины после родов.
    • безболезненный тиреоидит, который похож на послеродовой тиреоидит, но возникает при отсутствии беременности. Ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что безболезненный тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

    Тиреоидит также может вызывать симптомы гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы.В некоторых случаях после того, как ваша щитовидная железа в течение некоторого времени становится гиперактивной, она может стать малоактивной.

    Слишком много йода

    Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы. Количество потребляемого вами йода влияет на то, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывает ваша щитовидная железа. У некоторых людей потребление большого количества йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

    Некоторые сиропы от кашля и лекарства, в том числе сердечные, могут содержать много йода. Добавки на основе морских водорослей и водорослей также содержат много йода.

    Слишком много гормонов щитовидной железы

    Некоторые люди, принимающие гормоны щитовидной железы от гипотиреоза, могут принимать слишком много. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, посещайте врача не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется скорректировать дозу, если врач обнаружит, что у вас слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы.

    Некоторые другие лекарства могут также взаимодействовать с гормональными препаратами щитовидной железы и повышать уровень гормонов. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, спросите своего врача о взаимодействии при приеме новых лекарств.

    Доброкачественная опухоль

    В некоторых редких случаях доброкачественная опухоль гипофиза, расположенная у основания головного мозга, может вызвать гипертиреоз.

    Как врачи диагностируют гипертиреоз?

    Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Диагноз гипертиреоза не может быть основан только на симптомах, потому что многие из его симптомов такие же, как и при других заболеваниях. Вот почему ваш врач может использовать несколько анализов крови щитовидной железы и визуализационных исследований, чтобы подтвердить диагноз и найти его причину.

    Поскольку гипертиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

    Анализ крови может подтвердить диагноз гипертиреоза.

    Как врачи лечат гипертиреоз?

    Ваш врач вылечит ваш гипертиреоз, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. Лечение болезни предотвратит долгосрочные проблемы со здоровьем и избавит от неприятных симптомов. Ни один метод лечения не подходит для всех.

    Ваше лечение зависит от причины и степени тяжести гипертиреоза. Рекомендуя лечение, ваш врач учтет

    • Ваш возраст
    • возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них
    • другие состояния, например беременность или болезнь сердца
    • , есть ли у вас доступ к опытному хирургу, специализирующемуся на щитовидной железе

    Варианты лечения

    Гипертиреоз обычно лечат лекарствами, радиойодтерапией или хирургией щитовидной железы.

    Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы — это препараты, блокирующие действие веществ, таких как адреналин, на нервные клетки. Они заставляют кровеносные сосуды расслабляться и расширяться.

    • Плюсы
      • Они могут уменьшить симптомы, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность, до тех пор, пока другие методы лечения не начнут работать.
      • Они могут помочь вам почувствовать себя лучше в считанные часы.
    • Минусы
      • Они не останавливают выработку гормонов щитовидной железы.

    Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Чаще всего используется метимазол. Пропилтиоурацил часто используется женщинами в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол в редких случаях может нанести вред плоду.

    • Плюсы
      • Они заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.
      • У некоторых пациентов симптомы болезни Грейвса могут временно исчезнуть после приема антитиреоидных препаратов.
    • Минусы
      • Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты, в том числе:
        • аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
        • уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость инфекции
        • печеночная недостаточность, в редких случаях
      • Антитиреоидные препараты
        • не обеспечивают постоянного лечения, но они могут позволить симптомам временно исчезнуть в случае болезни Грейвса.
        • может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы уровни гормонов щитовидной железы достигли нормального диапазона.
        • занимает около 1-2 лет от общего среднего времени лечения, но может продолжаться много лет
        • не используются для лечения гипертиреоза, вызванного тиреоидитом

    Немедленно обратитесь за помощью

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов.

    • усталость или слабость
    • тупая боль в животе
    • потеря аппетита
    • кожная сыпь, зуд или легкие синяки
    • пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
    • постоянная ангина
    • лихорадка, озноб или постоянная боль в горле
    Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза.

    Радиойодтерапия — распространенное и эффективное лечение. Радиоактивный йод-131 можно принимать внутрь в виде капсул или жидкости.

    • Плюсы
      • Радиойодтерапия медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы.
      • Радиойодтерапия не влияет на другие ткани организма.
    • Минусы
      • Вам может потребоваться более одного лечения, чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон, но бета-блокаторы могут контролировать симптомы между курсами лечения.
      • Радиойодотерапия не применяется беременным и кормящим женщинам. Он может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.
    • Почти у каждого, кто получает терапию радиойодом, позже развивается гипотиреоз. Но гипотиреоз легче лечить, чем гипертиреоз, с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы, и он вызывает меньше проблем со здоровьем в долгосрочной перспективе.

    Прием радиоактивного йода-131 — распространенное и эффективное лечение.

    Операция по удалению части или большей части щитовидной железы используется реже для лечения гипертиреоза. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

    • Плюсы
      • При удалении части щитовидной железы уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме.
    • Минусы
      • Операция на щитовидной железе требует общей анестезии, которая может вызвать состояние, называемое тиреоидным штормом, — внезапное серьезное ухудшение симптомов.Прием антитиреоидных препаратов перед операцией может помочь предотвратить эту проблему.

    При удалении части щитовидной железы у вас может развиться гипотиреоз после операции, и вам потребуется принимать гормоны щитовидной железы. Если вам удаляют всю щитовидную железу, вам нужно будет пожизненно принимать лекарство от гормонов щитовидной железы. После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы.

    В некоторых случаях врачи используют операцию по удалению части или большей части щитовидной железы.

    Исследователи ищут новые способы лечения гипертиреоза.Примером может служить радиочастотная абляция (РЧА), новый подход к лечению узлов щитовидной железы, вызывающих гипертиреоз. 5,6 РЧА используется в основном в тех случаях, когда лекарства или хирургическое вмешательство не помогают, и пока еще не широко доступны.

    Как еда, диета и питание влияют на гипертиреоз?

    Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Если у вас болезнь Грейвса или другое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз.Такой же эффект может иметь прием добавок йода. Поговорите с членами вашей медицинской бригады о

    • какие продукты ограничивать или избегать
    • любые добавки йода, которые вы принимаете
    • любые сиропы от кашля или поливитамины, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод

    Клинические испытания гипертиреоза

    NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

    Какие клинические испытания гипертиреоза?

    Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

    Исследователи изучают многие аспекты гипертиреоза, такие как его естественное течение, клинические проявления и генетика.

    Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

    Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

    Какие клинические исследования гипертиреоза ищут участники?

    Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых и набираемых клинических исследований гипертиреоза на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Список литературы

    [1] Де Лео С., Ли С.Ю., Браверман Л.Э. Гипертиреоз. Ланцет . 2016; 388 (10047): 906–918. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6

    [2] Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа . 2016; 26 (10): 1343–1421. DOI: 10.1089 / твой.2016.0229

    [3] Sawicka-Gutaj N, Gutaj P, Sowiński J, et al. Влияние курения сигарет на щитовидную железу — обновленная информация. Endokrynologia Polska . 2014. 65 (1): 54–62. DOI: 10.5603 / EP.2014.0008

    [4] Мэтью П., Равла П. Гипертиреоз. В: StatPearls [Интернет] . StatPearls Publishing. Обновлено 21 ноября 2020 г. Проверено 29 апреля 2021 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537053

    [5] Мухаммад Х., Сантханам П., Рассел Дж. О., Куо Дж. Х. РЧА и доброкачественные узлы щитовидной железы: обзор современной литературы. Ларингоскоп, следственная отоларингология . 2021; 6 (1): 155–165. Опубликовано 9 января 2021 г. doi: 10.1002 / lio2.517

    [6] Патель К.Н., Ип Л., Любиц С.С. и др. Краткое изложение рекомендаций Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых. Анналы хирургии . 2020; 271 (3): 399–410. DOI: 10.1097 / SLA.0000000000003735

    Последняя редакция: август 2021 г.

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Thanh D. Hoang, D.O., FACP, FACE, CAPTAIN (select), Национальный военно-медицинский центр имени Уолтера Рида

    Зоб — симптомы, причины, лечение

    Зоб — это увеличение щитовидной железы.Это состояние обычно возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, поэтому она пытается компенсировать это увеличением в размерах. Существует две разновидности простого зоба: эндемический зоб, который возникает из-за дефицита йода в пище, и спорадический зоб, который часто развивается по неизвестной причине. В обоих случаях основным симптомом является увеличение щитовидной железы, небольшой железы в передней части шеи. Хотя эта статья посвящена простому зобу, другими причинами увеличения щитовидной железы являются воспалительные состояния, узелки или опухоли.

    Эндемический зоб очень редко встречается в Соединенных Штатах из-за использования йодированной поваренной соли; однако это чаще встречается в других регионах мира. Хотя конкретные причины спорадического зоба часто неизвестны, они могут включать генетические факторы и побочные эффекты лекарств.

    Помимо характерной шишки, которая возникает при зобе, вы можете испытывать затрудненное дыхание или проблемы с глотанием, а также кашель или боль в горле. В легких случаях зоба у вас может быть небольшая шишка, которая может не сопровождаться какими-либо другими симптомами и поэтому может не требовать лечения.В умеренных случаях из-за дефицита йода йода может быть достаточно для лечения проблемы. В более тяжелых случаях для лечения зоба могут потребоваться гормоны щитовидной железы, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство.

    Простой зоб может исчезнуть спонтанно или с добавлением йода с пищей. Однако, если серьезный зоб не лечить, он может увеличиться и начать нарушать нормальную выработку гормонов щитовидной железы. Это может привести как к гипотиреозу, так и к гипертиреозу.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов зоба, таких как затрудненное дыхание.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае стойкого или дискомфортного зоба, поскольку оставление зоба без лечения может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

    Ана Мария Каусель, доктор эндокринологии

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые проходят через кровоток во все ткани вашего тела.Эти специализированные гормоны помогают вам сохранять тепло и перерабатывать энергию, сохраняя при этом правильную работу ваших органов, мозга, сердца и мышц.

    Если у вас узелок щитовидной железы, у вас аномальный рост этой железы. К счастью, 90% этих новообразований доброкачественные или доброкачественные. Однако некоторые из них могут вызвать проблемы, а оставшиеся 10% могут даже перерасти в рак щитовидной железы.

    Как опытный эндокринолог из Челси, штат Нью-Йорк, доктор Ана Мария Каусель может помочь определить признаки узелков щитовидной железы.Она индивидуально подходит к вашему лечению.

    Как найти щитовидную железу

    Ваша щитовидная железа находится в нижней части передней части шеи, прямо над ключицей и ниже гортани. Гортань или голосовой ящик — это полая структура, соединенная с дыхательным горлом.

    Чтобы найти щитовидную железу, проведите пальцами по середине шеи, начиная с подбородка. Первое твердое пятно, которого вы касаетесь, — это щитовидный хрящ, который ведет к адамовому яблоку — у мужчин эта область часто более заметна, чем у женщин.

    Следующая твердая зона шеи — это хрящ или перстневидное кольцо, окружающее трахею. Теперь на два пальца ниже находится перешеек щитовидной железы, соединяющий каждую сторону щитовидной железы в форме бабочки.

    Узлы щитовидной железы могут развиться по нескольким причинам, в том числе наличие:

    • Увеличенная щитовидная железа
    • Разрастание ткани щитовидной железы
    • Проблемы, такие как рак щитовидной железы

    Когда возникают эти проблемы, они могут повлиять на функцию щитовидной железы и вызвать различные симптомы.

    Признаки узлов щитовидной железы

    У вас могут быть узлы щитовидной железы, не замечая очевидных проблем. Однако, когда симптомы присутствуют, их трудно не заметить, например:

    • Изменения голоса или хрипота
    • Затрудненное глотание или дыхание
    • Необъяснимая потеря веса
    • Дрожь или нервозность
    • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
    • Бессонница
    • Повышенное потоотделение

    Вы также можете почувствовать комок у основания горла, если у вас узелок щитовидной железы.Эти аномалии обычно кажутся круглыми и могут двигаться при глотании. Они также могут двигаться от прикосновения кончиков ваших пальцев.

    Проверка на узелки щитовидной железы

    Проверка себя на узелки щитовидной железы, конечно, не должна заменять визит к врачу, но эти регулярные «проверки шеи» могут помочь вам обнаружить изменения на ранней стадии.

    Для поиска узелков доктор Каусель рекомендует:

    • Подставка перед зеркалом
    • Вытяните шею, поднимая подбородок к потолку
    • Держите мышцы шеи расслабленными
    • Сделайте сглатывающее движение, например, сделав глоток воды
    • Следите за тем, чтобы у основания шеи не было неровностей, шишек или выступов
    • Коснитесь области, проверьте, нет ли увеличения

    Др.Каусель подтверждает наличие узелков щитовидной железы, выполняя специальные тесты, включая сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом, ультразвук и тонкоигольную аспирационную биопсию. В зависимости от типа вашего роста и того, как он влияет на ваше здоровье, доктор Каусель может порекомендовать различные подходы для управления вашим состоянием.

    В некоторых случаях это включает просто наблюдение за узлом, но в других она может порекомендовать лекарства или операцию.

    Если у вас есть опасения по поводу заболевания щитовидной железы или узелков, позвоните Ане Марии Каусель, доктору эндокринологии, отправьте сообщение команде здесь, на веб-сайте, или назначьте встречу сегодня, используя удобную функцию онлайн-бронирования.

    Зоб | healthdirect

    На этой странице

    Что такое зоб?

    Зоб — это увеличенная или опухшая щитовидная железа. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки у основания шеи. Он выделяет гормоны щитовидной железы, которые необходимы для нормального развития и роста мозга у детей, а также для контроля многих аспектов метаболизма на протяжении всей жизни человека.

    Каковы симптомы зоба?

    Зоб может проявляться в виде явной шишки или припухлости в нижней части шеи.Зоб обычно безболезненный, но может ощущаться болезненность или болезненность в области щитовидной железы.

    Большой зоб может давить на дыхательное горло или пищевод (или «пищевод»).

    Зоб может также:

    Если у вас зоб, у вас также могут возникнуть проблемы, вызванные слишком большим количеством гормонов щитовидной железы (гипертириодизм) или слишком низким содержанием гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

    У некоторых людей зоб не вызывает явных симптомов.

    Что вызывает зоб?

    Основными причинами зоба являются:

    Зоб чаще встречается у:

    • беременные женщины или женщины в период менопаузы
    • курильщиков

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Проконсультируйтесь с врачом, если вы видите или чувствуете шишку у основания шеи или если у вас есть какие-либо другие симптомы зоба.

    Как диагностируется зоб?

    Если у вас зоб, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. В частности, они тщательно исследуют вашу щитовидную железу, прощупывая ее форму и размер, проверяя наличие шишек.

    У вас будут анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Вам могут потребоваться сканирование или другие тесты, например:

    • тесты на антибиотики
    • УЗИ тириода
    • компьютерная томография (КТ)
    • ядерное сканирование щитовидной железы, при котором небольшое количество слабого радиоактивного вещества вводится в вену или вводится в виде таблеток.(Затем вещество собирается в щитовидной железе, а специальная камера делает снимки этой области под разными углами.)
    • биопсия, при которой медицинский работник использует тонкую иглу для извлечения образца ткани или жидкости из щитовидной железы

    Как лечится зоб?

    Лечение будет зависеть от причины. Если зоб небольшой, а щитовидная железа здорова, лечение может не потребоваться. Варианты лечения: лекарства, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Ваш врач должен направить вас к лечению, которое лучше всего подходит вам и вашему состоянию.

    Лекарства

    Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы, вам могут назначить регулярный прием таблеток для щитовидной железы. Это может уменьшить размер зоба.

    Если ваше тело вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, вам могут назначить таблетки против щитовидной железы, чтобы вернуть их уровень в норму.

    Чтобы уменьшить воспаление, врач может порекомендовать аспирин или кортикостероиды.

    Радиация или хирургия

    Лечение радиоактивным йодом — это лечение радиоактивным йодом в виде капсул в контролируемых условиях больницы.Радиоактивный йод распространяется по телу и поглощается только клетками щитовидной железы, убивая их, но не затрагивая другие (здоровые) клетки. Считается эффективным и безопасным средством лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, в том числе рака щитовидной железы. Однако это не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, которые собираются забеременеть.

    Людям с раком или большим зобом, вызывающим затрудненное дыхание или глотание, может потребоваться операция.

    Можно ли предотвратить зоб?

    Чтобы предотвратить зоб, вам необходимо правильное количество йода в вашем рационе.Это вещество естественным образом встречается в морской воде и прибрежных почвах, а также в моллюсках, водорослях (часто используемых в суши) и других продуктах питания. В пищу можно добавлять йодированную соль. Большая часть хлеба в Австралии содержит йодированную соль, поэтому регулярное употребление хлеба должно поддерживать уровень йода.

    Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует беременным женщинам, планирующим беременность или кормление грудью, ежедневно принимать 150 микрограммов йода.

    Не употребляйте слишком много йода, так как это также может привести к зобу.

    RACGP — Зоб — Причины, расследование и лечение

    Кирнан Хьюз

    Кресвелл Истман

    Предпосылки

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Распространенные причины зоба включают аутоиммунные заболевания, узелки щитовидной железы и йод дефицит.

    Цель / с

    В этой статье описаны причины, расследование и лечение зоба в общей врачебной практике Австралии параметр.

    Обсуждение

    Пациенты с зобом могут протекать бессимптомно или могут иметь с симптомами сдавления, такими как кашель или дисфагия. Зоб также может проявляться симптомами, связанными с гипотиреоз или гипертиреоз. Стимулирование щитовидной железы гормон является подходящим первым тестом для всех пациентов с зобом; если этот гормон низкий, полезно радионуклидное сканирование. Щитовидная железа УЗИ стало продолжением физического обследования и должен выполняться всем пациентам с зобом.УЗИ может определить, какие узелки следует биопсировать. Уход варианты зоба зависят от причины и клинических изображение и может включать наблюдение, добавление йода, подавление тироксина, тионамидные препараты (карбимазол или пропилтиоурацил), удаление радиоактивного йода и хирургия.

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Причины зоба включают аутоиммунное заболевание, образование одного или нескольких узлов щитовидной железы и дефицит йода (Таблица 1) .Зоб возникает, когда снижается синтез гормона щитовидной железы вследствие биосинтетических дефектов и / или дефицита йода, что приводит к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Это стимулирует рост щитовидной железы как компенсаторный механизм для преодоления снижения синтеза гормонов. Также считается, что повышенный уровень ТТГ способствует увеличению щитовидной железы при зобной форме тиреоидита Хашимото в сочетании с фиброзом, вторичным по отношению к аутоиммунному процессу в этом состоянии. При болезни Грейвса зоб возникает в основном в результате стимуляции антителом к ​​рецептору ТТГ (рис. 1) .
    Таблица 1. Распространенные причины зоба
    • Тиреоидит Хашимото
    • Болезнь Грейвса
    • Семейный или спорадический многоузловой зоб
    • Дефицит йода
    • Фолликулярная аденома
    • Коллоидный узелок или киста
    • Рак щитовидной железы

    Рис. 1. Макроскопический вид щитовидной железы, удаленной у пациента с диффузным зобом, вторичным по отношению к болезни Грейвса

    Когда диффузное увеличение щитовидной железы происходит при отсутствии узелков и гипертиреоза, это называется диффузным нетоксическим зобом.Иногда это называют «простым зобом» из-за отсутствия узелков или «коллоидным зобом» из-за наличия однородных фолликулов, заполненных коллоидом. Во всем мире диффузный зоб чаще всего вызывается йодной недостаточностью и называется «эндемическим зобом», когда он поражает> 5% населения в данном географическом районе (рис. 2) .

    Распространенность диффузного и узлового зоба зависит от уровня потребления йода населением. В целом в странах с достаточным содержанием йода распространенность клинически пальпируемого зоба составляет менее 4%.В странах, где в прошлом дефицит был устранен универсальным йодированием соли, у пожилых людей распространенность может составлять примерно 10%. Это может быть связано с нехваткой пищевого йода в раннем взрослом возрасте, поскольку давний эндемический зоб обычно не регрессирует при добавлении йода. 1

    Курение также является зобогенным, поскольку в сигаретном дыме содержатся гойтрогены, в том числе тиоцианаты. Курение также может усугубить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (и, возможно, аутоиммунитет в целом).Зобогенный эффект курения наиболее выражен у людей с интеркуррентным дефицитом йода или селена. 2 Некоторые сырые продукты, такие как соевые бобы, маниока и крестоцветные овощи, являются слегка зобогенными, но их типичное воздействие весьма незначительно. 3

    Рисунок 2. Женщина из Северного Таиланда с эндемическим зобом, вторичным по отношению к йодной недостаточности

    Дефицит йода

    Дефицит йода вновь возник в Австралии за последние десятилетия. 4 Концентрация йода в моче (UIC) — отличный прокси-маркер для текущего потребления йода и полезный инструмент скрининга йодной недостаточности на уровне населения. 5,6 Однако ежедневные изменения в UIC не позволяют использовать UIC в качестве диагностического инструмента для оценки состояния йодного питания человека, если только несколько проб не будут собраны в течение нескольких недель для определения среднего уровня. 7 Поскольку это непрактично и нецелесообразно использовать ресурсы, ответные меры общественного здравоохранения были сосредоточены на добавках. С октября 2009 года весь хлеб, производимый в Австралии и Новой Зеландии (за исключением органического хлеба), должен содержать добавленный йод из йодированной соли. 8 Следовательно, взрослые и дети, которые регулярно едят хлеб, должны получать достаточное количество йода. Однако сама по себе йодированная соль в хлебе не удовлетворяет повышенные суточные потребности большинства беременных и кормящих женщин. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует всем женщинам, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность, принимать добавку йода в дозе 150 микрограммов каждый день. 9 Женщинам с уже существующими заболеваниями щитовидной железы следует посоветоваться со своим практикующим врачом, прежде чем начинать прием добавок.

    Клиническая картина

    Узловой зоб чаще всего определяется просто как образование на шее, но увеличение железы может также вызывать симптомы давления на трахею и пищевод. Помимо дискомфорта может возникнуть затруднение дыхания, дисфагия, кашель и охриплость голоса. Паралич возвратного гортанного нерва может возникнуть, когда нерв натянут на поверхность расширяющегося зоба, но это случается редко. Могут возникнуть симптомы, указывающие на обструкцию трахеи.К ним относятся кашель, стридор и одышка. Иногда болезненность и внезапное увеличение размера зоба возникают из-за кровотечения в узелок. Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза могут быть очевидны при обращении.

    Исследование щитовидной железы

    Щитовидная железа расположена поверхностно и, хотя обычно не видна, легко пальпируется. При тщательном осмотре следует зафиксировать размер, форму и консистенцию железы. Также следует регистрировать количество, размеры и консистенцию любых узелков.Важно отметить, что у пациентов с длинной тонкой шеей заметная, но нормальная щитовидная железа может быть воспринята исследователем как аномалия, а у пациентов с короткой и толстой шеей обнаружить узелки может быть чрезвычайно трудно. Точность пальпации щитовидной железы во многом зависит от опыта врача.

    Субстернальный зоб может препятствовать входу в грудной отдел. Признак Пембертона относится к обмороку с признаками заложенности лица и цианоза из-за обструкции внешней яремной вены, когда руки подняты над головой, маневр, который втягивает щитовидную железу во входное отверстие грудной клетки.

    Лабораторные исследования

    Пациентам с зобом или узлами щитовидной железы следует вводить сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ) для определения текущего функционального состояния щитовидной железы. Если ТТГ не соответствует норме, следует также проверить свободный Т4 и свободный Т3. Рекомендуется проверка на антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ), поскольку аутоиммунитет щитовидной железы может сосуществовать с зобом. Если у пациента гипертиреоз, антитела к рецепторам щитовидной железы (TRAb) могут помочь подтвердить болезнь Грейвса.

    Imaging

    Из-за ограничений физического обследования, ультразвук стал бесценным инструментом и продолжением клинического обследования в специализированной эндокринологической практике. Ультразвук, проводимый во время первичной клинической оценки, полезен не только для диагностики, но и в качестве исходного уровня для мониторинга изменения объема щитовидной железы или размера узелков. УЗИ щитовидной железы следует проводить всем пациентам с известными или предполагаемыми узлами щитовидной железы. 10

    Радионуклидное сканирование щитовидной железы показано пациентам с субнормальным уровнем ТТГ для определения функционального статуса любых узлов в щитовидной железе и основной причины клинического или субклинического гипертиреоза. Поскольку гиперфункционирующие («горячие») узелки редко содержат злокачественные новообразования, при обнаружении одного, соответствующего рассматриваемому узлу, цитологическая оценка не требуется. 10

    Компьютерная томография (КТ) шеи не является рутинной частью исследования узла щитовидной железы, но может выполняться у пациентов со значительными симптомами сжатия или для оценки степени загрудинного разгибания или сжатия трахеи.При наличии узелка или зоба КТ следует заказывать как «неконтрастные» из-за риска гипертиреоза или гипотиреоза, индуцированного контрастом, у пациентов с узловым заболеванием щитовидной железы. Следует также регулярно избегать контраста при визуализации других областей при наличии зоба, если это не требуется для оказания медицинской помощи.

    Узлы щитовидной железы

    Нормальная щитовидная железа представляет собой довольно однородную структуру, но внутри ее вещества часто образуются узелки. Эти узелки могут быть результатом роста и слияния локализованных фолликулов, заполненных коллоидом, или отдельных аденом или кист.Карцинома щитовидной железы также обычно представляет собой узелок. От 4% до 7% населения в целом имеют пальпируемый узелок щитовидной железы. 11 Около 30–50% взрослых имеют узелки щитовидной железы, видимые на УЗИ. 12 Основная проблема для клинициста и пациента — определить, какие из этих узлов являются клинически важными; требуется структурированный диагностический подход (Рисунок 3) .

    Ультразвук позволяет охарактеризовать узелки и обнаружить другие клинически значимые узелки, которые не пальпируются (рис. 4) .Важно отметить, что риск злокачественных новообразований такой же, как для случайных не пальпируемых поражений, так и для пальпируемых узелков того же размера. 13

    Ультразвук необходим для определения тех узелков, если таковые имеются, которые следует подвергнуть цитологии тонкой иглой (FNA) (Таблица 2) .

    УЗИ щитовидной железы все чаще проводят эндокринологи и эндокринные хирурги во время их первичной оценки. Для пациентов, которым требуется биопсия, ультразвук полезен для проведения биопсии и важен, когда узелок трудно пальпируется, поскольку ультразвук увеличивает вероятность получения диагностического образца. 14

    Наблюдается тенденция к большей единообразию отчетов по цитологии тиреоидных FNA, чтобы обеспечить более клинически полезные результаты. 15 Любой пациент, у которого нет доброкачественного цитологического исследования, должен быть направлен на консультацию к специалисту — это включает направление пациентов с результатами неустановленной гистологии. Рекомендуется, чтобы все доброкачественные узлы щитовидной железы подвергались серийному ультразвуковому исследованию через 6–18 месяцев после первоначальной FNA для оценки изменения интервалов.Если узелок значительно вырос (> 20% в двух измерениях с минимальным увеличением 2 мм), FNA следует повторить.

    Рис. 3. Диагностический подход к пациенту с узлом щитовидной железы
    * Критерии относятся к клиническим и ультразвуковым характеристикам, связанным с повышенным риском злокачественных новообразований и, следовательно, требуют FNA (см. , таблица 2 )

    Рис. 4. УЗИ щитовидной железы пациента с неощутимым узлом, случайно обнаруженным на УЗИ. При цитологическом исследовании поражения тонкой иглой выявлена ​​папиллярная карцинома

    Таблица 2.Какие узелки щитовидной железы проводить биопсию
    > 5 мм
    • Аномальный шейный лимфатический узел
    Все узелки †
    > 1 см
    > 1 см
    > 1,5–2 см
    > 2 см
    FNA не указано
    * Анамнез высокого риска включает облучение головы и шеи, рак щитовидной железы у родственника первой степени, лучевую терапию или облучение в детстве, прием на позитронно-эмиссионной томографии фтордезоксиглюкозы F – 18, множественную эндокринную неоплазию 2 типа, повышенный уровень кальцитонина
    † В В случае шейной лимфаденопатии обычно проводится биопсия самого шейного узла, а при наличии рака щитовидной железы выполняется полная тиреоидэктомия с использованием всего образца, подвергнутого гистологическому исследованию

    Лечение зоба

    Возможные варианты лечения зоба будут зависеть от причины и клинической картины.Варианты включают наблюдение, добавление йода, подавление тироксина, тионамиды (карбимазол или пропилтиоурацил), удаление радиоактивного йода (I 131 ) и хирургическое вмешательство. Пациенты с бессимптомным эутиреоидным зобом обычно наблюдаются без специального лечения. Вмешательство по предотвращению роста обычно не требуется, поскольку доброкачественные узелки обычно растут довольно медленно. 16

    Добавки йода обычно уменьшают объем щитовидной железы у детей и подростков, живущих в среде с дефицитом йода. 17 Однако для населения в целом и небеременных, не кормящих женщин в Австралии добавление йода к тому, что получают из обогащенного йодом хлеба, не требуется. Прием добавок йода вряд ли принесет пользу при других формах зоба. 17 Следует избегать высоких доз йодных добавок, таких как водоросли, поскольку они могут вызвать гипотиреоз или гипертиреоз.

    Контролируемые испытания показали положительный эффект лечения тироксином как при диффузном зобе, так и при узелках щитовидной железы.Снижение зоба на 20–40% может быть достигнуто, но результаты различаются, и потенциальный долгосрочный вред подавления ТТГ требует рассмотрения. 18 Самая трудная задача для клинициста — добиться подавления уровня ТТГ в сыворотке до 0,5–0,1 мМЕ / л, не выходя за этот предел. Недавнее испытание продемонстрировало, что комбинация тироксина и йода более эффективна, чем любой агент по отдельности. Уменьшение узелков щитовидной железы было достигнуто за счет поддержания уровня ТТГ в нижней части нормального диапазона, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты. 19

    Тионамиды (карбимазол и пропилтиоурацил) используются у пациентов с тиреотоксикозом и зобом, вызванным болезнью Грейвса. Пациенты с многоузловым зобом также поддаются лечению тионамидом, но обычно предпочтительнее окончательное хирургическое лечение. Радиоактивный йод — еще один вариант, который уменьшает размер зоба примерно на 50% у большинства пациентов в возрасте от 6 до 12 месяцев. 20 Однако необходимая доза обычно высока и может потребоваться фракционирование для обеспечения радиационной безопасности.У пациентов с токсической аденомой зоб редко является серьезной проблемой сам по себе, но радиоактивный йод может быть полезен для лечения гипертиреоза, а также может уменьшить аденому. Радиоактивный йод несет в себе значительный риск развития гипотиреоза с течением времени, поэтому пациентам требуется ежегодное наблюдение за ТТГ. Иногда гипертиреоз также может возникать при лечении радиоактивным йодом.

    Операция подходит пациентам, у которых есть тревожные компрессионные симптомы и / или которые не реагируют на медикаментозное лечение.Хирургия щитовидной железы требует тщательного ухода, чтобы избежать повреждения окружающих структур, но в настоящее время это процедура с низким уровнем риска в опытных руках. 21

    Ключевые моменты

    • Зоб является распространенным заболеванием и обычно возникает из-за аутоиммунного заболевания, узлов щитовидной железы или дефицита йода.
    • Тиреотропный гормон является подходящим первым тестом для оценки функционального состояния щитовидной железы.
    • Пациентам с субнормальным уровнем ТТГ следует пройти радионуклидное сканирование щитовидной железы и получить консультацию специалиста по выбору наиболее подходящего лечения.
    • УЗИ щитовидной железы является важной частью обследования пациентов с зобом и помогает определить необходимость биопсии FNA у пациентов с узлами щитовидной железы.
    • Пациенты с эутиреоидным зобом или доброкачественными узелками обычно могут наблюдаться клинически при повторном ультразвуковом исследовании через 6–18 месяцев. В некоторых случаях пациентам может быть предложено терапевтическое испытание супрессивной терапии тироксином. Другие варианты лечения включают тионамиды (карбимазол или пропилтиоурацил), удаление радиоактивного йода и хирургическое вмешательство.
    • Пациентов с подозрительными узелками или атипичной цитологией следует направлять на осмотр у специалиста.

    Конфликт интересов: не заявлен.

    Ссылки

    1. Pinchera A, Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Vitti P. Многоузловой зоб. Эпидемиология и профилактика. Энн Итал Чир 1996; 67: 317–25.
    2. Knudsen N, Laurberg P, Perrild H, Bülow I, Ovesen L, Jørgensen T. Факторы риска для зоба и узлов щитовидной железы. Thyroid 2002; 12: 879–88.
    3. Вандерпас Дж. Эпидемиология питания и метаболизм гормонов щитовидной железы. Энн Рев Нутр 2006; 26: 293–322.
    4. Li M, Eastman CJ, Waite KV и др. Есть ли у австралийских детей дефицит йода? Результаты Австралийского национального исследования йодного питания [поправка к Med J Aust 2006; 184: 165–9]. Med J Aust 2008; 188: 674.
    5. Истман С. Скрининг заболеваний щитовидной железы и йодной недостаточности. Патология 2012; 44: 153–9.
    6. ВОЗ / ЮНИСЕФ / ICCIDD. Оценка нарушений йодной недостаточности и контроль их устранения.Руководство для руководителей программ. 3-е изд. Женева: ВОЗ, 2007.
    7. .
    8. Zimmermann MB. Недостаток йода. Endocr Rev 2009; 30: 376–408.
    9. Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия. Брошюра по обязательным витаминным добавкам для специалистов здравоохранения Доступна на сайте www.foodstandards.gov.au/_srcfiles/Mandatory%20Fortification%20Brochure%20for%20Health%20Professionals.pdf [доступ в апреле 2012 г.].
    10. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Публичное заявление, январь 2010 г. Добавки йода для беременных и кормящих женщин.Доступно по адресу www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/new45 [по состоянию на июнь 2012 г.].
    11. Купер Д., Доэрти Г. М., Хауген Б. Р. и др. Пересмотренное руководство Американской ассоциации по лечению щитовидной железы для пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа 2009; 19: 1167–214.
    12. Tan G, Gharib H. Побочные эффекты щитовидной железы: подходы к лечению непальпируемых узелков, случайно обнаруженных при визуализации щитовидной железы. Энн Интерн Мед 1997; 126: 226–31.
    13. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD.Инцидаломы щитовидной железы. Распространенность при пальпации и ультразвуковом исследовании. Arch Intern Med 1994; 154: 1838–40.
    14. Hagag P, Strauss S, Weiss M. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем в оценке непальпируемых узлов щитовидной железы. Щитовидная железа 1999; 8: 989–95.
    15. Braga M, Cavalcanti TC, Collaco LM, Graf H. Эффективность тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем в диагностике сложных узлов щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 4089–91.
    16. Cibas E, Syed A.Система Bethesda для сообщений о цитопатологии щитовидной железы. Am J Clin Pathol 2009; 132: 658–65.
    17. Александр Е.К., Гурвиц С., Херинг Дж. П. и др. Естественная история доброкачественных твердых и кистозных узлов щитовидной железы. Энн Инт Мед 2003; 138: 315–8.
    18. Wilders-Truschnig MM, Warnkross H, Leb G, et al. Влияние лечения левотироксином или йодом на размер щитовидной железы и стимулирование роста щитовидной железы иммуноглобулинов у пациентов с эндемическим зобом. Clin Endocrinol 1993; 39: 281–6.
    19. Zelmanovitz F, Genro S, Gross JL.Подавляющая терапия L-T4 для одиночных узлов щитовидной железы: двойное слепое контролируемое клиническое исследование и кумулятивный метаанализ. J Clin Endocr Metab 1998; 83: 3881–5.
    20. Grussendorf M, Reiners C, Paschke R, Wegscheider K, от имени следователей LISA. Уменьшение объема узлов щитовидной железы с помощью левотироксина и йода по отдельности и в комбинации: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 2786–95.
    21. Le Moli R, Wesche MF, Tiel-Van Buul MM, Wiersinga WM.Детерминанты отдаленных результатов радиойодтерапии спорадического нетоксического зоба. Clin Endocrinol 1999; 50: 783–9.
    22. Бреннан М., Френч А. Шишки и шишки в щитовидной железе. Aust Fam Physician 2007; 36: 531–6.

    Переписка [email protected]

    Открытие или сохранение файлов

    Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

    Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

    Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

    Типы файлов

    PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

    DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

    MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

    Узловой зоб — обзор

    Визуализация при узловом зобе Оценка

    Сегодня, когда узловой зоб клинически присутствует, УЗИ представляет собой, безусловно, самый полезный метод визуализации щитовидной железы для получения полезной информации для ведения и лечения заболевания.Ультрасонография должна использоваться для оценки морфологии и размера зоба и может помочь в скрининге и последующем наблюдении за узлами щитовидной железы. 1,2,10,35 Ультразвуковое исследование способно обнаружить даже мельчайшие узелки щитовидной железы. Из 1000 нормальных контрольных субъектов 65% имели заметную узловатость при сканировании с высоким разрешением. 34

    Были предприняты попытки разработать критерии для различения доброкачественных и злокачественных узлов (см. Таблицу 14-3). Считается, что безэховые (кистозные), губчатые и однородно гиперэхогенные образования несут низкий риск злокачественных новообразований. 10,35 Положительные критерии прогноза злокачественности включают преимущественно твердые узелки и отсутствие кистозных элементов, гипоэхогенные узелки, наличие микрокальцификатов, неровные края и отсутствие ореола, а также более высокую, а не широкую форму, измеренную в поперечном измерении. 59 Узелки, которые могут быть четко определены как доброкачественные при ультразвуковом исследовании, встречаются редко. Цветное допплеровское обнаружение преимущественно внутреннего или центрального кровотока, по-видимому, увеличивает риск злокачественного образования узелка.Однако, как и другие сонографические признаки, цветной допплер не может использоваться для диагностики или исключения злокачественных новообразований с высокой степенью уверенности. 10,35 Эластография — многообещающий метод, который требует дальнейшей оценки, чтобы определить его применимость в клинической практике. 15

    Недавно было разработано уравнение для прогнозирования вероятности злокачественных новообразований в узлах щитовидной железы на основе 12 ультразвуковых параметров. Было высказано предположение, что такая система отчетов и данных визуализации щитовидной железы могла бы определять оптимальные стратегии управления узлами щитовидной железы. 60

    Ультразвуковое исследование полезно для выявления гипоэхогенных твердых узелков, которые следует отправить в FNAB, особенно при наличии микрокальцификаций, а также при исследовании остальных участков щитовидной железы и лимфатических узлов (рис. 14-3). 2,10 Его также можно использовать для направления иглы во время FNAB — в узел в повседневной практике или в твердые части в случае частично кистозных узелков — и при установке непальпируемых узелков, особенно когда диаметр узла узелок 1 см и более. 10 Кистозные поражения можно лечить путем аспирации жидкости и инъекции этанола, чтобы избежать рецидива; это оптимально выполняется под контролем УЗИ. 61

    Пациентам с большим зобом показана КТ или МРТ для определения взаимосвязи с окружающими структурами.

    Традиционной процедурой визуализации щитовидной железы в последние годы была сцинтиграфия с использованием 131 I, 123 I или 99m Tc. Большинство карцином щитовидной железы неэффективны в улавливании и организации йода и появляются на снимках как области пониженного поглощения изотопов, так называемые холодные или холодные узелки.Эта особенность отражает раннее снижение экспрессии NIS во время туморогенеза. 62 Однако большинство доброкачественных узелков также не содержат йода и, следовательно, являются холодными узелками. Кроме того, не все узелки с нормальным или слегка повышенным поглощением 99m Tc являются доброкачественными, а некоторые могут показаться холодными при сканировании щитовидной железы с использованием радиоактивного йода. 4,5

    Единственная ситуация, в которой сканирование йода может исключить злокачественное новообразование с достаточной уверенностью, — это токсическая аденома, которая характеризуется значительно повышенным поглощением внутри узелка (горячий узелок) и заметно подавленным или отсутствующим поглощением. в остальной части железы.Эти поражения подозреваются при клиническом обследовании и обычно связаны с низким или подавленным уровнем ТТГ в сыворотке. Они составляют менее 10% узлов щитовидной железы и почти всегда доброкачественные. 35 Сцинтиграфию щитовидной железы следует использовать в качестве метода второй линии для выявления гиперфункционирующих узелков у пациентов с низким или неопределяемым уровнем ТТГ в сыворотке крови.

    КТ и МРТ при первичной диагностике злокачественных новообразований щитовидной железы не обеспечивают более качественные изображения узлов щитовидной железы и шейки матки, чем те, которые получены с помощью ультразвукового исследования.При подозрении на инвазию трахеи или средостения рекомендуется КТ нижней части шеи. 35

    Многоузловой зоб | Доктор Фарид Мейбоди, хирург-эндокринный хирург, Белла Виста, штат Новый Южный Уэльс,

    Что такое многоузловой зоб?

    Зоб определяется как аномальное увеличение щитовидной железы. Многоузловой зоб — это наличие множественных узелков или бугорков на аномально увеличенной щитовидной железе.Эти узелки щитовидной железы являются обычными, безвредными и в большинстве случаев доброкачественными. Однако иногда эти узелки могут вызывать чрезмерную выработку щитовидной железой гормона щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипертиреозом. Многоузловой зоб, такой как одиночный узелок щитовидной железы, также связан с небольшим (менее 5%) риском рака щитовидной железы.

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед шеей, чуть ниже голосового аппарата (гортани).Он отвечает за производство и секрецию гормонов щитовидной железы, которые помогают регулировать метаболизм вашего тела, такой как частота сердечных сокращений, дыхание, температура тела, вес, кровяное давление и некоторые другие функции организма.

    Причины и факторы риска многоузлового зоба

    Причины многоузлового зоба в основном неизвестны. Однако некоторые из состояний и факторов риска, которые, по мнению медицинского сообщества, могут вызывать многоузловой зоб, включают:

    • Болезнь Хашимото или Грейвса: Аутоиммунные состояния связаны с повышенным риском образования узлов и заболеваний щитовидной железы.
    • Дефицит йода
    • Наследственные факторы
    • Пол: Вероятность развития узлов и заболеваний щитовидной железы у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.
    • Пожилой возраст: У пожилых женщин чаще развиваются узелки щитовидной железы.
    • В семейном анамнезе многоузловой зоб.

    Признаки и симптомы многоузлового зоба

    Многоузловой зоб обычно не вызывает никаких симптомов; однако, если узелки увеличиваются в размерах и сдавливают другие структуры шеи, это может привести к:

    • Боль в основании шеи
    • Проблемы с дыханием
    • Проблемы с глотанием
    • Охриплость в голосе
    • Ощущение, что еда застряла в горле

    Если узелки производят чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, у вас могут проявляться такие симптомы гипертиреоза, как:

    • Внезапная и необъяснимая потеря веса
    • Нервозность
    • Слабость мышц
    • Повышенный аппетит
    • Проблемы со сном
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
    • Тремор рук
    • Чрезмерное потоотделение

    В некоторых случаях узелки щитовидной железы возникают у пациентов с болезнью Хашимото, аутоиммунным заболеванием, которое увеличивает шансы развития гипотиреоза, вызывая симптомы гипотиреоза, такие как:

    • Сухая кожа
    • Выпадение волос
    • Отек на лице
    • Непереносимость холода
    • Усталость
    • Непреднамеренное увеличение веса

    Диагностика многоузлового зоба

    Многоузловой зоб чаще всего выявляется при обычном физикальном осмотре шеи, когда врач проверяет увеличенную щитовидную железу, размер и форму узелков.После обнаружения узелка можно заказать следующие тесты для получения дополнительной информации:

    • Тест функции щитовидной железы: Этот тест измеряет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и помогает определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа. Тест помогает определить, есть ли у вас гипертиреоз (когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы).
    • Ультразвук щитовидной железы: В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений щитовидной железы. В тесте используется смазывающий гель и устройство, называемое датчиком, которое осторожно перемещается по шее, чтобы посмотреть на размер и текстуру щитовидной железы. Этот тест может определить, является ли узелок кистой, заполненной жидкостью, или твердой тканью.
    • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Ваш врач будет использовать очень тонкую иглу для извлечения клеток из узлов щитовидной железы, которые исследуются под микроскопом.Этот тест помогает отличить доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы.
    • Сканирование щитовидной железы: Лаборант вводит небольшое количество радиоактивного йода в ваш кровоток с помощью шприца, а специальная камера фиксирует изображения щитовидной железы для просмотра узелков — это позволяет вашему врачу проверить, насколько хорошо щитовидная железа функционирует. . Этот тест небезопасен для здоровья беременных женщин и кормящих матерей.

    Лечение многоузлового зоба

    Лечение зависит от размера и типа многоузлового зоба и может включать следующие методы:

    • Бдительное ожидание: Если многоузловой зоб не является злокачественным и не вызывает никаких симптомов, применяется метод ожидания и наблюдения, при котором размер зоба оценивается систематически.Это включает в себя регулярные медицинские осмотры и тесты функции щитовидной железы. Вам также могут назначить биопсию щитовидной железы и ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в узелках.
    • Лекарства: Антитреоидные препараты, такие как метимазол и пропилитиоурацил, являются одними из вариантов лечения, которые используются для лечения токсического многоузлового зоба, вызывающего симптомы гипертиреоза. Эти лекарства действуют, постепенно уменьшая симптомы, предотвращая выработку избыточных гормонов щитовидной железы в организме при многоузловом зобе.
    • Хирургия: Вам понадобится операция по удалению части или всей вашей щитовидной железы, если у вас злокачественный зоб или есть подозрение на рак, или если вы сжимаете другие структуры шеи, вызывая «обструктивные симптомы», такие как затрудненное дыхание или глотание. Эта операция, известная как тиреоидэктомия, проводится под общим наркозом в стационаре, что позволяет вам вернуться домой на следующий день.
      Как выглядит увеличенная щитовидная железа фото у женщин: COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки | Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.