Как вправляют челюсть – Как вправить челюсть самостоятельно и что делать при вывихе челюсти

Содержание

Как вправить челюсть самостоятельно и что делать при вывихе челюсти

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма.

Возникнуть она может как при травмах, так и в процессе жизнедеятельности – например, при пережевывании слишком твердой пищи.

Если вывихи других суставов при наличии определенных навыков можно вправить своими силами, то при вывихе челюсти делать это крайне нежелательно.

Однако ситуации в жизни могут быть разными, поэтому знания о техниках вправления челюсти не будут лишними.

Что представляет собой вывих челюсти?

Подвижной у человека является только нижняя челюсть, поэтому, говоря о вывихе челюсти, имеют в виду именно ее.

Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.

Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.

Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.

При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.

Причины образования вывиха

Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.

К такому воздействию могут привести различные причины:

чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
травма или перелом челюсти.

Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:

ревматизм;
артрит;
остеомиелит;
остеопороз;
сахарный диабет.

Ослабление связок может наступить и с возрастом, поэтому чем старше человек, тем больше для него рисков.

Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.

Классификация и признаки

В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:

передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
задний – головка расположена за суставной сумкой.

По локализации повреждения различают:

односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.

По тяжести поражения:

легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.

По времени возникновения:

впервые возникший;
застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.

Фиксация вывиха давящей повязкой

Симптомы во всех случаях схожи:

непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
отечность в области поврежденного сустава;
болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
при сложном вывихе – образование гематомы.

При заднем смещении у пострадавшего могут наблюдаться признаки удушья при нахождении в горизонтальном положении.

Помощь при вывихе

Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.

Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.

Исправление вывиха

Всего техник вправления сустава существует три:

способ Гиппократа;
способ Блехмана – Гершуни;
способ Попеску.

Способ Гиппократа

Эта техника применяется при неосложненном вывихе.

Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.

Проводится местная анестезия. Для этого делается инъекция новокаина, лидокаина или другого обезболивающего.
Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.

Способ Блехмана – Гершуни

Этот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.

Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.

Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.

Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.

Способ Блехмана – Гершуни рекомендуется использовать при регулярных неосложненных вывихах, вызванных слабостью связок или малой глубиной суставной ямки.

Способ Попеску

Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.

Пациент укладывается горизонтально на спину.
Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.

Лечение после вправления

После вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.

Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.

Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.

В период восстановления крайне важно соблюдать осторожность и не допускать чрезмерных нагрузок на сустав – не употреблять плотную пищу, при надкусывании которой на сустав будет идти большая нагрузка; не раскрывать рот слишком широко; по возможности свести подвижность челюсти к минимуму. Срок реабилитации составляет примерно 2-3 недели.

Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.

Видео на тему

zubki2.ru

симптомы, причины, профилактика и лечение с фото и видео

Травмы лица случаются в жизни многих людей. Вывих нижней челюсти вследствие ушибов, падений или прямых ударов — частая проблема, с которой пациенты приходят к врачу. Какие причины приводят к вывиху и подвывиху височно-челюстного сустава? Как правильно выполнить вправление и что делать для оказания первой доврачебной помощи? К какому специалисту идти, если сместилась челюсть?

Особенности строения нижней челюсти, вывих, подвывих
Лабильность нижней челюсти позволяет людям полноценно пережевывать пищу и разговаривать. Однако подвижность имеет и отрицательную сторону — высокий риск возникновения вывихов. Верхняя челюсть, в отличие от нижней, неподвижна, поэтому ее вывихнуть невозможно.
Вывих нижней челюсти происходит тогда, когда головка сустава под воздействием определенных факторов меняет свое положение. Пациент при этом ощущает неприятный дискомфорт, сопровождающийся болью. Частые вывихи говорят о неправильном анатомическом суставном строении — слабых связках или мелком суставном углублении. Фото выбитой челюсти представлено ниже.
Подвывих челюсти — частичное смещение сустава без выпадения из ямки. В случае с подвывихом пострадавшие нередко ставят челюсть на место самостоятельно.
Причины вывихов
Вывих нижней челюсти происходит только в том случае, когда на нее оказывается воздействие, по силе превышающее то, которое могут выдержать связки. Этот показатель определяется индивидуальными особенностями каждого человека, поэтому одна и та же травма, например пощечина, у одного пациента приведет к вывиху, а другого — лишь к небольшому ушибу. К числу наиболее распространенных причин вывихов относятся:
Травматическое воздействие. Прямой удар или падение чаще всего провоцирует вывих челюсти.
Серьезная травма, вследствие которой произошел первичный вывих. Он может стать причиной неправильного роста и ослабления связок и, как следствие, у человека будут постоянные проблемы с челюстным суставом.
Вредные привычки. Раскусывание твердых продуктов (грецких орехов) или открытие бутылок зубами может повлечь за собой вывих челюсти.
Врожденная особенность. Если у человека часто выпадает сустав, это может свидетельствовать об особом анатомическом строении ВНЧС — например, неглубокой суставной ямке.
Системные заболевания. К числу провоцирующих факторов относятся заболевания костей и суставов. Могут повлечь за собой растяжение связок и некоторые заболевания нервной системы.
Естественные процессы. Вывихи нижней челюсти происходят при чересчур широком открытии рта, например при зевании.
Классификация
Классификация смещений при вывихе нижней челюсти в стоматологии основывается на нескольких критериях. Вывих можно разделить на несколько типов, отталкиваясь от характеризующих его факторов. Это расположения головки височно-челюстного сустава, количество изменивших положение суставов, характер и тяжесть поражения. Все они описаны в нижеприведенной таблице:

Критерий Разновидности Описание
1. Расположение головки височно-челюстного сустава Передний Она располагается перед углублением.
Задний Головка расположена позади ямки.
Боковой Она находится сбоку.
2. Число суставов Односторонний Изменение положения правостороннего или левостороннего сустава.
Двусторонний Перемещение обоих суставов в сторону.
3. Характер Травматический Первичное изменение положения ВЧНС.
Привычный Рецидивирующие случаи, при которых сустав вылетает из углубления.
4. Тяжесть травмы Легкая Сопровождается лишь изменением положения сустава.
Тяжелая Сопровождается смещением ВЧС, повреждением тканей и мышц, расположенных возле него.
Симптомы вывихов
Проявления смещения челюсти определяются характером травмы, нанесенной пациенту. Специалисты выделяют несколько общих признаков, которые проявляются при любом типе вывиха. Это такие симптомы, как:
Боль. Пациенту становится больно, когда он пытается пережевывать пищу или разговаривать.
Чрезмерное количество слюны. Затруднительное глотание провоцирует повышенное слюноотделение.
Кроме этих проявлений, каждый из видов смещения характеризуется своими особенностями. Симптомы разных видов вывиха и подвывиха представлены в таблице, описывающей все типы смещения челюсти.
Вид смещения Симптомы
Двусторонний передний вывих
невнятная речь;
припухлость и болезненность ушей;
невозможность смыкания рта.
Односторонний передний вывих Аналогичные к предыдущему типу проявления, за исключением невозможности смыкания рта.
Задний вывих
боль при открывании рта;
стесненное дыхание в горизонтальном положении;
смещение нижних зубов по направлению к затылку;
отек под ушами, который появляется через 1-2 часа.
Боковой вывих
отклонение зубов в сторону, противоположную той, которая была травмирована;
невнятная речь;
боль.
Подвывих
терпимая боль;
сравнительная подвижность;
щелчки в области подвывиха сустава.
Лечение
Смещение ВНЧС — суставное заболевание, поэтому, как и любой другой недуг, его нужно лечить. Человеку с вывихом или подвывихом необходим осмотр специалиста. Иногда врач может дополнительно направить пациента на рентгенографию, поскольку вывих часто можно спутать с переломом. Больному не стоит пробовать поставить сустав на место самому, потому что такой опыт может иметь очень серьезные последствия.
К какому врачу обратиться?
Пациенту, у которого вылетел височно-нижнечелюстной сустав, следует обращаться к квалифицированному специалисту. Заниматься вправлением вывиха нижней челюсти самостоятельно крайне не рекомендуется.
Если пациенту нужно вправить челюсть, ему следует немедленно отправиться к ортодонту или травматологу. Процедура довольна болезненная, поэтому иногда врачи прибегают к местной анестезии.
Метод Гиппократа
Если врач решил использовать этот метод, то перед проведением процедуры ему следует намотать марлевую повязку, салфетки из ткани или полотенце на большие пальцы. Медик располагает их на поверхности жевательных зубов, а остальными хватается за нижнюю челюсть. Далее большими пальцами он начинает надавливать на кость вниз, а остальными — на подбородок вверх.
После этого хирург отодвигает челюсть назад и сразу вверх. В результате головка сустава должна вернуться в ямку, о чем будет сигнализировать характерный щелчок. Пациент при этом рефлекторно смыкает челюсть. Все вышеописанные манипуляции представлены на видео ниже.
По окончанию процедуры больному накладывается пращевидная повязка на подбородок, которую нужно носить в течение недели. Специалист также дает рекомендации, позволяющие избежать рецидива, среди которых:
отказ от твердой пищи;
запрет на широкое закрытие и раскрытие рта;
ограничение нагрузки на сустав.
Метод Блехмана-Гершуни
Лечение ВНЧС согласно этому методу осуществляется двумя разными способами. Первый подразумевает проведение манипуляции внутри ротовой полости. Травматолог на ощупь должен отыскать челюстные отростки, которые изменили свое положение, и вправить их одновременным надавливанием в двух направлениях — назад и вниз. Такие манипуляции помогают вставить ВНЧС в естественное положение в ямке.
Используя второй способ, врач занимается вправлением челюсти с внешней стороны (см. также: к какому врачу обратиться в случае, если щелкает челюсть?). Травматолог отыскивает венечные отростки челюсти и выполняет одновременные надавливания в двух направлениях — вниз и назад. В отличие от первого, этот способ менее болезненный.
Метод Попеску при застарелых вывихах
Этот метод применяется для лечения переднего челюстного застарелого вывиха при неэффективности других способов. Проведение процедуры требует местного обезболивания.
Сначала врач располагает валики из ваты или бинта между верхними и нижними зубами, как представлено на фото. После этого стоматолог надавливает на подбородок синхронно вверх и назад. Такая манипуляция должна вернуть сустав на место. В противном случае пациенту необходимо оперативное вмешательство, после которого ему придется носить съемные аппараты.
Что можно сделать в домашних условиях?
Многие люди попросту не знают, кто может проводить осмотр пациента, у которого вылетел ВЧС, поэтому прибегают к самостоятельному лечению. Стоматологи категорически против попыток вправления вывиха челюсти в домашних условиях.
Человек без медицинского образования вряд ли сможет отличить вывих от подвывиха или перелома, поскольку даже профессионалы не всегда могут это сделать и направляют пациента дополнительно на рентгенографию.
Недостаток специальных навыков может привести к тяжелым последствиям.
Единственный правильный вариант в этой ситуации, если речь идет не о подвывихе — это вызвать больному скорую или обратиться в травмпункт, а не пытаться вправлять нижнюю челюсть дома. В домашних условиях можно лишь попытаться облегчить состояние пострадавшего, оказав первую помощь:
Обеспечение больному спокойствия. Пациенту с вывихом челюсти лучше не разговаривать, поэтому не стоит задавать ему лишних вопросов и постоянно спрашивать о его самочувствии.
Фиксация челюсти. Человеку, которому находится рядом с больным, нужно определить положение, максимально комфортное для пациента, и зафиксировать челюсть.
Меры профилактики
Несвоевременное вправление вывихов ВНЧС может спровоцировать рецидивы и перетекание в хроническую форму. Для того, чтобы предотвратить возникновение привычного вывиха, не следует открывать рот слишком широко во время еды, пения, зевка. Профилактика вывихов ВНЧС также заключается в исключении травм.
Поделитесь с друьями!
azbukazubov.com
Вывих челюсти: симптомы и как вправить самостоятельно
Челюсть человека, представляет собой костную структуру образующую свод ротовой полости, предназначенный для её открывания и закрывания. Подвижной является только её нижняя часть.
Что такое вывих челюсти?
К височной области нижняя челюсть прикреплена височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). При сдвиге головки сустава с его анатомического места происходит вывих. Патология сопровождается сильными болями и нарушением функциональности. Сдвиг головки возможен в нескольких направлениях (вперёд, назад, в сторону).

Виды вывихов
В медицине принято разделять вывихи челюсти на несколько видов:
Односторонний. Достаточно редкое явление, характеризующееся смещением в здоровую сторону.
Двусторонний. Самый распространённый случай. Челюсть выдвинута вперёд, рот открыт. Наблюдается повышенное выделение слюны, трудности с глотанием и речью.
Неполный. Второе название — подвывих. Характеризуется болезненными ощущениями в повреждённой зоне, отёчностью и невнятной речью. Челюсть не теряет полной способности к движению, а имеет лишь некоторые ограничения. При её движении слышится характерный щелчок. Если подвывих односторонний, то рот может закрываться.
Полный. Представляет собой смещение сустава с полным исчезновением контакта между костными поверхностями.

Привычный. Появляется даже при небольшом воздействии на сустав (зевота, еда). Это связано с анатомическими особенностями человека. Плоский суставной бугорок или головка сустава, слабые связки, способствуют частому выпадению.
Задний. Чаще всего является следствием сильного удара по подбородку снизу вверх. При этом происходит полное смещение нижней челюсти в сторону горла. Сдвиг сопровождается разрывом капсулы сустава и повреждением стенки слухового прохода. В таком состоянии человек не должен находиться в лежачем положении, потому что может задохнуться.
Также существует условное разделение на: осложнённые и не осложнённые, хронические и острые вывихи и подвывихи.
Причины возникновения
Травматичные причины:
Удар.
Нагрузка (попытки разгрызть что-то твёрдое, открывание бутылок).
Широкое раскрытие рта (зевота, еда, крик).
Не травматичные причины:
Ревматизм.
Артроз.
Артрит.
Подагра.
Остеомиелит.
Зачастую сдвигу ВНЧС способствует неправильный прикус зубов. Связки, находясь в постоянном напряжении, постепенно ослабевают и более не могут надёжно выполнять свои функции. При таком положении дел любое неаккуратное воздействие на сустав приведёт к смещению.
Симптомы и диагностика
К основным признакам вывиха челюсти относятся:
Сильная боль в области уха.
Сдвиг вперёд, назад или в сторону.
Ограничение или полное отсутствие подвижности.
Отёк.
Гематома.
Кровотечение из ушей.
Хруст или щёлканье.
Невнятная речь.
Повышенное слюнотечение.
Во время осмотра, врач, обнаруживает напряжённость жевательных мышц и сдвиг головок мыщелковых отростков. Рот пациента при этом почти всегда бывает открыт, и все попытки закрыть его насильно не увенчаются успехом, а лишь причинят ещё большую боль.
При заднем вывихе, бросается в глаза то, что больной принимает вынужденное положение тела (наклон головы вниз) в попытке уменьшить боль и облегчить дыхание.
Опытным врачам для постановки диагноза, достаточно обычного осмотра пациента. В сомнительных случаях, когда есть вероятность перелома, назначается рентгенография или компьютерная томография. На рентгеновских снимках хорошо видны пустые суставные ямки и смещённые бугорки.
Лечение
Терапия вывиха заключается во вправлении сустава под местной анестезией. В травматологической практике применяют несколько методов вправления:
Гиппократа.
Ходоровича.
Попеску.
Блехмана-Гершуни.
Каждый из этих методов используют при определённых ситуациях. Наиболее универсальным и распространённым является метод Гиппократа:
Двусторонний передний вывих
Пациента усаживают на низкий стул так, чтобы затылочная часть имела надёжную опору. Нижняя челюсть должна располагаться на уровне локтей травматолога. Встав перед лицом пациента, врач, предварительно обмотав свои пальцы полотенцем или марлей, прикладывает их к нижним задним зубам пациента.
Свободными пальцами он обхватывает челюсть снаружи. После этого аккуратно нажимая на нижние зубы сверху вниз, смещает челюсть назад, быстро убрав свои пальцы во избежание укуса. Правильное перемещение должно сопровождаться щелчком и сильным смыканием.
Задний вывих
Вправление заднего вывиха также начинается с правильной посадки пациента и фиксации затылочной части. Врач, сдвигает нижнюю челюсть немного вниз, а затем вперёд.
После процедуры вправления, челюсть пациента фиксируется подбородочной пращой на 7-21 день, назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен) на несколько дней. На всё время фиксации, пациента переводят на щадящую диету (супчики, каши), исключая твёрдую пищу.
В тяжёлых и запущенных случаях, когда невозможно провести классическую процедуру, применяют вправление под наркозом, или решают проблему хирургическим способом (резекция головок сустава с дальнейшей механотерапией).
Самостоятельное вправление челюсти
Вывих является крайне опасным состоянием. Заниматься самолечением в такой ситуации нежелательно, поскольку человек, не имеющий соответствующего образования, вряд ли сможет на глазок отличить вывих от подвывиха, и тем более распознать переломовывих. Своевременное обращение в больницу позволит облегчить боль и избежать опасных осложнений.
В случае привычного вывиха ситуация разворачивается не настолько тяжелая, болевые ощущения умеренные, и при наличии опыта вправления можно попытаться исправить ситуацию самостоятельно. Для домашнего применения наиболее оптимальным и простым является метод Блехмана-Гершуни.
Метод Блехмана-Гершуни
Внутренний способ вправления:
Нащупав во рту венечные отростки челюсти, нажимаем на них вниз и назад одновременно. При правильном исполнении сустав полностью встанет на своё место.
Наружный способ вправления:
Нащупав снаружи венечные отростки челюсти (в области дуг скул), также нажимаем на них вниз и назад одновременно.
Данные способы позволяют вправить вывих всего лишь за несколько секунд, и являются наименее болезненными.
Профилактика
Профилактические меры по борьбе с вывихами заключаются в контроле над шириной открывания рта. Для этих целей людям, страдающим привычными вывихами, рекомендуется устанавливать ортодонтические шины. Они не позволят широко открывать рот, и дадут связкам время восстановиться.
Также необходимо избегать любых травмирующих ситуаций, поскольку каждое новое смещение лечить будет всё сложнее, и реабилитационный период будет дольше.

Похожие материалы:
sustavos.ru
Как вправить челюсть самостоятельно или у врача, лечение после вывиха
Вывих и подвывих нижней челюсти встречается в повседневной жизни достаточно часто. Он может случиться во время зевания, при попытке разгрызть твёрдый предмет, во время драки и т.д.
Данная травма чаще встречается у представительниц женского пола в пожилом и среднем возрасте. Это связано с возрастной особенностью (с годами прочность связочного аппарата ослабевает).
Причины и признаки смещения
Причины вывиха нижней челюсти можно разделить на 2 группы: травматические и нетравматические. К травматическим следует отнести удары, ушибы, падение (в том числе и при эпилепсии). К нетравматическим причинам относятся:
Резкое движение челюстью во время зевания, пережёвывания пищи.
Попытки разгрызть твёрдый предмет.
Сопутствующие заболевания, которые поражают суставной и связочный аппарат: остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз, системная склеродермия, подагра, остеомиелит нижней челюсти и другие.
Врождённая аномалия развития нижней челюсти (сглаженность суставной ямки).
В момент вывиха человек ощущает характерный хруст, исходящий из височно-нижнечелюстного сустава, вслед за которым появляется боль разной интенсивности. При этом невозможно полностью закрыть рот, так как малейшая попытка пошевелить челюстью или заговорить вызывает усиление боли.
Изменяются контуры лица: нижняя челюсть становится либо выдвинутой вперёд, либо западает назад. Если вывих односторонний, то лицо будет слегка «перекошено». Со временем в области височно-нижнечелюстного сустава появляется припухлость и гематома.
Если своевременно не обратиться за специализированной помощью, может сформироваться застарелый вывих нижней челюсти. При этом на связочном аппарате формируются плотные рубцы, мускулатура ослабевает, и даже после вправления удержать сустав в физиологичном положении будет довольно сложно. Кроме того, страдает функция речи и пережевывания пищи.
Классификация вывихов травмы
Рассмотрим классификации вывихов нижней челюсти.
В зависимости от расположения вывихнутой головки челюсти: Задний; Передний.
По локализации:
Односторонний вывих (левосторонний или правосторонний). Встречается редко.
Двусторонний вывих.
По степени смещения:
Полный вывих. При этом суставная головка нижней челюсти полностью «выскальзывает» из поверхности суставной ямки.
Подвывих.
По клиническому течению: Осложнённый; Неосложнённый.
По времени возникновения и анатомическому признаку:
Впервые возникший;
Привычный: часто возникающий вывих (иногда по нескольку раз в день), способный к самостоятельному вправлению. Обусловлен анатомическими особенностями (сглаженность суставной ямки).
Застарелый вывих. Формируется при несвоевременном оказании медицинской помощи (спустя 5-7 дней после травмы).
Первая помощь при вывихе
Пожалуй, основное правило первой помощи при вывихе – ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно и не давать это делать человеку без специальных навыков. В противном случае можно не только причинить пострадавшему ещё больше страданий, но и усугубить тяжесть травмы.
Для оказания первой помощи надо зафиксировать нижнюю челюсть при помощи пращевидной повязки. Для этого можно использовать обычный платок, который осторожно заводят под нижнюю челюсть, а концы связывают на темени. Это несложное мероприятие позволяет предупредить дополнительное смещение кости.
Почти каждый вывих сопровождается болью. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, к травмированному участку следует приложить пузырь со льдом, завернутый в ткань. Холод не только уменьшит боль, но и будет препятствовать отёку мягких тканей.
Как вправить челюсть
Вправление челюсти должен проводить только специалист! Какой врач вправляет челюсть — травматолог. За помощью нужно обратиться в ближайший травмпункт. Существует несколько методик вправления. При неосложнённой травме используется техника вправления по Гиппократу:
Пострадавшего усаживают на кресло или стул с твердой поверхностью. Желательно, чтобы имелся подголовник, так как в процессе вправления голова должна быть плотно прижата к опоре.
Провидят местное обезболивание. Для этого выполняется анестезия травмированного участка раствором новокаина, лидокаина, ультракаина или другого анестетика. Перед обезболиванием врач должен убедиться в том, что у пострадавшего нет аллергии на лекарственные препараты. В сомнительных случаях целесообразно провести накожный скарификационный тест. Такая простая проба поможет избежать анафилактических реакций.
Большие пальцы врач обматывает толстым слоем бинта или марли (чтобы в процессе вправления не получить травму) и укладывает их на коренные зубы пострадавшего. Остальными пальцами фиксируются углы нижней челюсти.
Далее осуществляется непосредственно вправление: челюсть последовательно отодвигается несколько книзу, затем – назад. Далее (не отпуская тяги) челюсть осторожно перемещают вперёд, а в завершении – вверх и назад. Если всё выполнено правильно, после вправления врач и больной слышат характерный щелчок вставшей на место челюсти.
Что касается застарелого вывиха, то для его вправления используются специальные устройства (пелоты), которые необходимо носить 2-3 месяца, чтобы челюсть удерживалась в нужном положении.
Самостоятельно вправить челюсть сложно и очень нежелательно, так как могут возникнуть осложнения и последствия.
Лечение после вправления
После успешного вправления челюсть должна быть зафиксирована в течение 2-3 недель. Эта мера необходима для того, чтобы вывих не произошёл повторно. Для фиксации используются пращевидные бинтовые повязки, аппарат Петросова или шины.
Если после вправления сохраняется болевой синдром, на короткое время могут быть назначены препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: диклофенак, кеторолак, ацеклофенак, ибупрофен и т.д. Они не только облегчат боль, но и значительно уменьшат отёк мягких тканей за счёт устранения воспалительного процесса.
Препараты из группы НПВС можно назначать лишь тем пациентам, у которых нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвы, активные гастриты). Если имеются противопоказания, для уменьшения боли можно пользоваться холодными компрессами.
Успех и длительность реабилитационного периода во многом зависит от дисциплинированности пациента. В первые несколько недель запрещается употреблять плотную пищу, так как во время откусывания вывих может повториться. Разговаривать нужно очень осторожно, не жестикулируя. Это же касается зевания.
Для лечения застарелых вывихов приходится прибегать к оперативной тактике. Операция показана и в случае осложнённого вывиха, который сопровождается кровотечением, разрывом связок, переломом костей. Для выбора тактики лечения проводятся дополнительные методы обследования (рентгенография, МСКТ и др.)
1travmpunkt.com
Почему происходит вывих челюсти и как помочь пострадавшему?
Анна Сикорская
АС
Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех. Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов. При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.
Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.
Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.
Смещение нижней челюсти возникает:
при травмах;
врожденная патология – сглаженность суставной ямки;
чрезмерное открывание рта;
резкое движение, если связки ослаблены.
Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.
Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.
Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.
Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:
посинение области челюсти;
невозможность внятно говорить или полную потерю речевой способности;
слюнотечение;
боль лица;
кровотечение изо рта;
отек подчелюстной зоны.
Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.
Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.
Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.
Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.
Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.
Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад. Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.
Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.
Пациента усаживают на стул лицом к доктору – затылок у больного опирается на опору;
Нижняя челюсть должна находиться на уровне локтя врача, когда рука опущена;
Большие пальцы рук обматывают тканью, чтобы исключить возможность травмы и их кладут на коренные зубы – их жевательные поверхности;
Остальные пальцы руки охватывают подбородок снизу;
Движением вниз и назад, приподнимая подбородок, челюсть ставится на место. Суставная головка скользит по скату суставного бугорка и входит на свое место.
Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.
Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.
Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.
Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи. Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом. Больного укладывают на спину, горизонтально, в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см. Только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.
Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.
Конструкции приходится носить от 21 дня до месяца, если их снять раньше, то вывих рецидивирует и челюсть сместится со своего места – суставные поверхности нижней челюсти выйдут из височной впадины. Височную ямку не углубляют – такие операции пытались проводить, но они не оказались эффективными.
Для снятия отека и уменьшения болезненности после вправления вывиха несколько дней можно принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных.
Нужно учитывать, эти лекарственные средства агрессивно действуют на слизистую пищеварительных органов, поэтому не стоит их использовать более 1-2 дней. При эрозийных заболеваниях желудка – язвенной болезни, эрозийном гастрите – в качестве болеутоляющего следует применять анестетики.
Крепкого вам здоровья и хорошего самочувствия!
mjusli.ru
симптомы и как ее вправляют
Вывих челюсти представляет собой состояние, при котором суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом.
Вывих можно получить даже при обычном зевании. Если это происходит часто, то вывих становится привычным. Что делать в таком случае? К какому врачу обратиться? Какие могут быть последствия, если вовремя не провести лечение?
О том, по какому признаку определить патологию, как выглядит вывих челюсти, будет описано ниже.
Этиология
Как и в большинстве случаев с вывихами суставов, вывихнутая челюсть может быть без проблем вправлена на место. Но, конечно же, только профессиональным врачом. Попытки самостоятельно вправить челюсть без помощи медицинского персонала могут усугубить травму. Квалифицированный работник медицинского учреждения способен вернуть на место сустав с помощью его перемещения. Возможно, потребуется определенное количество седативных препаратов, анестетиков или мышечных релаксантов, чтобы расслабить сильную челюстную мышцу.
Источник информации: Википедия.
Причины образования вывихов и подвывихов височно-нижнечелюстного сустава следующие:
резкое и слишком амплитудное открытие ротовой полости при смехе, пении, крике:
жевание очень твердой еды;
привычка вскрывать разные емкости ртом, раскалывание грецких орехов зубами;
различные травмы.
Травматические этиологические факторы бывают разными. Например, сильный удар в подбородок. Такие удары практикуются в боксе, смешанных единоборствах. Последствием такого удара, как правило, является задний двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава. Этот вид опасен тем, что мыщелок оказывается под слуховой трубой и, в большинстве случаев, приводит к перелому кости слуховой трубы. В момент перелома повреждаются сосуды. Начинается обильное истечение крови из слуховой трубы наружу.
ВАЖНО. Нередко вывихи сопровождаются переломами костей челюсти, например, мыщелков. В этом случае диагностируется переломовывих.
Вывих может возникнуть при самых простых ситуациях. Например, при зевоте широко открывается ротовая полость, нет травм, нет других воздействий, но челюсть вывихивается. Частота вывихов среди других по статистике варьируется в пределах 2 — 5 %. Чаще они регистрируются у женщин в возрасте 40 — 60 лет.
Предрасполагающие факторы
Факторы, провоцирующие патологию, следующие:
гипермобильность сустава;
слабость связок;
низкая глубина ямки сустава;
уплощенная головка сустава.
К патологическим факторам можно отнести также некоторые болезни, которые опосредованно содействуют патологии:
эпилепсия;
подагра;
ревматизм;
опухоли;
полиартриты и артрозы.
Также данная патология встречается при различных медицинских процедурах:
интубация трахеи;
бронхоскопия;
удаление и лечение зубов;
гастроскопия.
Классификация
В зависимости от локализации головки сустава после вывиха различают следующие виды:
передний;
задний;
боковой.
Чаще всего регистрируется передний двусторонний вывих . При нем головка сустава сдвигается кпереди от нижнечелюстной ямки височной кости.
Задний двусторонний вывих челюсти выявляется гораздо реже. Образование обусловлено либо силовым воздействием в челюсть, либо падением на подбородок. При данном виде головка сустава расположена кзади от нижнечелюстной ямки.
При боковых выбитая головка выходит из сустава и уходит в сторону. Подбородок отклонен в противоположную сторону. Рот в это время приоткрыт. Отмечается такой симптом, как смещение нижней челюсти. Что делать в этом случае? Обязательно нужно обездвижить челюсть.
Из-за этиологических факторов вывихи нижней челюсти делятся на травматические и привычные. Привычные предопределены различными заболеваниями и анатомическим своеобразием височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появляться по 5 — 7 раз в сутки даже при малых напряжениях челюсти. Люди привыкают сами себе вправлять такой вывих. Но данное действие приносит им психологический дискомфорт.
Если сохранилась целостность капсулы сустава, то такой вывих называют легким. Если капсула сустава разорвана, повреждены близлежащие сосуды и нервы, то этот вывих следует называть сложным.
Если поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом, то тогда вывих является полным. Если поверхности сустава соприкасаются друг с другом, но не полностью, то имеет место подвывих нижней челюсти. При наличии этого симптома лечение несколько отличается.
В зависимости от сроков образования вывихи делят на острые и застарелые. Обычно вывихи челюсти вправляют в течение 1 — 3 дней, но если этого не произошло, то через 10 дней вывих носит название застарелого. Опасность застарелого вывиха в том, что возможно образование контрактуры сустава, появление рубцовой ткани в капсуле, что делает невозможным консервативное лечение.
Симптомы
Симптомы зависят от вида нарушения. При переднем двустороннем вывихе клинические проявления следующие:
ротовая полость открыта;
речь невнятная;
отмечается гиперсаливация;
боль;
невозможность произвольных движений челюстью;
попытка постороннего закрыть ротовую полость не приносит успеха;
при этом ощущаются щелчки в суставе;
в районе скул образуются выпячивания.
При заднем двустороннем вывихе нижней челюсти в отличие от переднего будет закрыт рот, возможно истечение крови из слуховой трубы. Тогда надо как можно быстрее начать лечение. При этой патологии затруднено употребление еды. Рекомендуется в течение 3 — 4 недель после лечения отказаться от твердой пищи в пользу супов, жидких каш и питья. При заднем затруднен прием даже жидкой пищи, поэтому быстрое его вправление считается жизненно важным для человека.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и инструментальных методов. При вывихах обычно для постановки диагноза хватает объективного наблюдения. Но для уточнения диагноза и его дифференцировки с другими заболеваниями проводят рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава. Иногда показано использование компьютерной томографии. Дифференциальную диагностику проводят с переломами костей челюсти, переломовывихами и подвывихами.
Лечение: как вправляют челюсть?
Эффективность консервативного лечения зависит от времени обращения больного. Если он обратился за помощью в первые дни после получения вывиха, то положительный результат практичеки гарантировван. Если обратился позже 10 — 12 дней, от консервативные методы могут и не помочь, тогда придется использовать хирургические операции.
Метод Гиппократа
Основным методом лечения острого вывиха является метод Гиппократа. Пациент должен располагаться в положении сидя, опираясь на спинку стула, при этом затылком он должен касаться твердой поверхности. Врач, это может быть травматолог, хирург или стоматолог, находится перед пациентом в положении стоя. Нижняя челюсть пациента должна быть на 7 — 8 сантиметров выше уровнем, чем кисти доктора.
Специалист наматывает на свои большие пальцы кистей полотенце, либо слой марли. Пациент открывает рот, доктор кладет большие пальцы на жевательную поверхность моляров, а другими пальцами держит челюсть снизу. При этом создается давление на челюсть сверху вниз, пальцы снаружи давят на подбородок, головка сустава уходит назад и встает обратно в ложе сустава.
ВНИМАНИЕ! При вправлении головки в сустав возникает щелчок, и челюсть мгновенно сокращается. Необходимо быстро отодвинуть пальцы с жевательной поверхности в сторону щек.
После вправления необходимо ношение пращевидной повязки. При передних видах патологии она носится в течение 1-2 недель, а при задних — в продолжении 3-4 недель. Больно ли вставлять челюсть? Больно, но эта процедура обычно проводится под анестезией.
Метод Блехмана — Гершуни
Блехман разработал метод вправления вывиха челюсти без использования надавливания на коренные зубы. При этом большие пальцы вводятся в рот, наощупь находится венечный отросток.
Далее на него нажимают в направлении сверху вниз и назад — головка сустава встает в свое ложе. Плюсом данного метода является то, что нет опасности прикусывания пальцев врача при вправлении.
Гершуни усовершенствовал метод Блехмана. Он предложил надавливать на венечные отростки не во рту, а снаружи. Теперь нет необходимости проводить манипуляции во рту, что является преимуществом при лечении этой патологии у пожилых людей.
Метод Попеску
Суть данного метода в том, что пациента укладывют на спину, между молярами ставят тугой марлевый валик. Далее нажимают на подбородок и сдвигают его кзади. Эта процедура сопровождается под обезболиванием, так как она достаточно болезненна. Метод Попеску применяется в основном для вправления застарелых вывихов.
В домашних условиях
Вправление острого вывиха челюсти в домашних условиях не рекомендуется, так как не обученный человек может привести к травмированию либо самой челюсти, либо близлежащих тканей.
ВАЖНО! Вправлением острого вывиха челюсти должен проводить только специалист. Исключение составляют привычные вывихи. Так как они возникают по 7 — 8 раз сутки, то больной обычно самому себе его и вправляет, либо это могут сделать самостоятельно родственники, если они знают как вправляют челюсть.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к оперативному лечению. Если суставные головки изменены, то их удаляют и используют механотерапию. Применяют специальные ортопедические аппараты, которые облегчают и замещают работу нижнечелюстного сустава.
Первая помощь
Первая помощь при этой патологии заключается в иммобилизации челюсти. Для этого могут быть употреблены полотенца, платки, другие плотные материалы. Если есть возможность, то надо обезболить, так как патология сопровождается сильным болевым синдромом в первые минуты. После иммобилизации и обезболевания нужно как можно быстрее доставить больного в травмпункт, либо приемное отделение близлежащей больницы.
Последствия
Если вовремя вправить острый вывих, то последствий можно избежать. В противном случае острый вывих переходит в хронический, а возможно и в привычный. Тогда страдает звукопроизношение больного, речь становится нечеткой, что снижает качество жизни. Нарушается обработка пищи в ротовой полости, это приводит к тому, что могут возникать гастриты, язвы на слизистых оболочках, колиты. Наблюдается постоянное увеличенное образование слюны, что также приносит дискомфорт.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в том, что необходимо быть осторожным. По возможности меньше употреблять твердую пищу, при зевании, смехе и пении стараться не открывать широко рот. Это должно войти в привычку. Лечением вывихов должен заниматься только специалист. Ни в коем случае не доверять вправление необученным людям. После выписки надо союлюдать все рекомендации врача. Не перенагружать нижнюю челюсть, носить повязку не менее того срока, который установил доктор.
Заключение
Благодаря возможностям современной медицины вывих челюсти благополучно и быстро лечится. Но многое зависит от самого человека, от его отношения к своему здоровью. Врач в таком случае только помощник. Решение принимает сам больной.
Более подробная информация по теме:
Строение и анатомия нижней и верхней челюсти человека
Симптомы и методы лечения остеомиелита челюсти (верхней или нижней)
Почему сводит челюсть?
Лечение кисты челюсти: радикулярной, фолликулярной, одонтогенной и других
Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?
Оценка:5, всего голосов: 19
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Pinterest
LiveJournal
Одноклассники
Мой мир
foodra.org
симптомы, лечение – как вправить?
Содержание
Вывихнуть челюсть при определенных обстоятельствах достаточно легко: такая травма может произойти даже если пострадавший слишком широко зевнул.
Вывихнутая челюсть достаточно сильно болит, пациент теряет способность употреблять пищу (даже пить воду через трубочку становится больно), не в состоянии разговаривать. Поэтому принимать меры нужно быстро. Последствия неадекватно и/или несвоевременно пролеченного вывиха серьезны – возможно развитие хронического привычного вывиха.
Согласно МКБ-10, такой вывих и подвывих относится к повреждениям группы с кодом «S03.0» (повреждения хряща или височного сустава).
Описание травмы: что происходит с челюстью при вывихе и подвывихе?
Когда говорят о такой травме, подразумевают исключительно нижнюю челюсть, ибо верхнюю вывихнуть невозможно: она неподвижна. Ее можно только сломать, что гораздо серьезнее частичного или полного смещения.
Нижняя челюсть очень подвижна: это дает возможность говорить и принимать пищу. Но при чрезмерной резкой или последовательной нагрузке она может сместиться.
Когда происходит вывих, смещается височно-челюстной сустав (ВНЧС). Если быть точнее, он «вылетает» из паза (ямки), в котором находится. Главное отличие вывиха от подвывиха: при подвывихе имеется возможность самому вернуть челюсть в физиологическое положение, при вывихе – только специальными способами.
Подвывихи нередко стабилизируются сами по себе. Например, человек неудачно зевнул – нижняя челюсть «съехала», но при попытке сомкнуть зубы сустав встал на место.
к меню ↑
Причины получения
Очень часто подобные травмы случаются при зевании: если пострадавший зевал слишком широко, с чрезмерным растяжением челюстных мускулов. Но существуют и другие причины, из-за которых может развиться такой недуг.

Нормальный и вывихнутый сустав челюсти
Распространенные причины:
Атрофия связочного и мышечного аппарата челюсти, аномалии и дефекты строения мышечного аппарата (приводит к регулярным эпизодам вывихов или подвывихов).
Различные подтипы артрита, подагра, в некоторых случаях – остеомиелит.
Различные заболевания центральной нервной системы, энцефалит, эпилепсия, судороги при столбняке.
Чрезмерное раскрытие рта при разговоре, крике или принятии пищи, зевота.
Различные вредные привычки (как правило, попытки раскусить или просто пожевать слишком твердые предметы).
Травматические повреждения – особенно опасны прямые удары предметами или кулаком (в драке).
к меню ↑
Чем это опасно: возможные последствия
Главная опасность – развитие стойкого хронического вывиха или подвывиха, а также иммобилизация (неподвижность) сустава. Эти осложнения чаще всего развиваются в результате неадекватной или несвоевременной терапии.
Первый случай еще называется «привычным вывихом»: любое неаккуратное движение может привести к новому выпадению сустава. Вправляется на место он тоже легко и быстро, даже без врачебной помощи. Несмотря на это, жизнь пациента все равно существенно портится: ведь приходится следить за каждым движением.
Второй случай куда опаснее – иммобилизация челюсти делает невозможными нормальный прием пищи и общение. В большинстве случаев это осложнение развивается у людей, которые не получили медицинской помощи вскоре после травмы.
Несколько реже причиной может стать отложенное лечение или игнорирование предписаний лечащего врача во время реабилитации.
к меню ↑
Классификация травм
Имеется строгая классификация, делящая данную травму на несколько видов в зависимости от определенных параметров. Разделение происходит по локализации травмы, по ее стороне, по характеру и по тяжести.
Классификация по локализации головки ВНЧС относительно паза (ямки):
Задняя локализация – головка расположена позади паза.
Передняя – головка расположена перед пазом (наиболее часто встречающийся подтип).
Боковая – головка расположена сбоку паза.
Специфическая симптоматика вывиха нижней челюсти
Классификация по стороне:
односторонний — страдает либо правый, либо левый сустав;
двусторонний – страдают оба сустава (причем данный подвид встречается чаще всего).
Классификация по характеру повреждения:
Травматический (когда травма получена в первый раз, либо раньше вывихи уже были, но случались давно).
Привычный (хронические вывихи различной этиологии: когда после первой травмы они начинают происходить часто, и в условиях, когда здоровый человек не вывихнет челюсть).
Классификация по тяжести повреждения:
легкая степень – наблюдается только смещение сустава;
сложная степень – в патологический процесс вовлечены связки и мягкие ткани, находящиеся около смещенного сустава.
к меню ↑
Симптомы: как понять, что вывихнул челюсть?
Клинические признаки достаточно выразительны и интенсивны, опытному врачу удается без визуализирующей диагностики распознать такую травму. Однако визуализирующую диагностику все равно нужно делать, как минимум для того, чтобы понять все характеристики.
Основные симптомы:
Боль различной интенсивности. Обычно челюсть болит очень сильно, с иррадиацией в грудную клетку. Если это привычный вывих, то боль может быть слабой, но все равно ощущается.
Скованность в движениях нижней челюсть, частичная или полная иммобилизация.
Резкое усиление выделения слюны из-за нарушения глотания (дисфагии).
Нечленораздельная речь, пострадавший «укает» и «бэкает». По сути нормально говорить вообще не получается, а попытки приносят боль.
Развитие отечности в ушной области, нередко возникает иррадиация болей из первичной локализации в область ушей.
Невозможность полностью сомкнуть рот, как из-за сильной боли, так и из-за чрезмерного компенсаторного спазма мышц.
Возможны проблемы с процессом дыхания при принятии пациентом горизонтального положения.
Визуально может быть заметно изменение формы овала лица, в районе ушной области.
к меню ↑
Методы диагностики
Опытному врачу понять, что пострадавший вывихнул челюсть, не сложно: это понятно невооруженным взглядом. Но невозможно точно определить на глаз характеристики и тип повреждения. Поэтому визуализирующая диагностика обязательна: без нее ни вправление не проводят, ни дальнейшее лечение не назначают.
В подавляющем большинстве случаев в рамках первичной диагностики используется цифровая рентгенография. Обычно ее достаточно для определения типа травмы и ее характеристик. После рентген-снимка уже понятна ситуация, и врач может вправлять сустав.

Изменения прикуса при вывихе нижней челюсти
Если же рентгенография не дает полной картины заболевания (очень редко, но бывает), либо имеются косвенные признаки повреждения мягких тканей, используется дополнительная диагностика. При подозрении на повреждение мягких тканей используется магнитно-резонансная томография.
Когда никаких данных за наличием повреждения мягких тканей нет, но остаются вопросы по поводу типа вывиха, используется компьютерная томография. Причем конкретно для визуализации костных тканей компьютерная томография значительно предпочтительнее, нежели МРТ.
И КТ, и МРТ используются уже после вправления. Эти процедуры занимают больше времени, и вдобавок аппараты для их проведения есть не в каждой клинике. Поэтому их назначают только в качестве дополнительной диагностики, и уже после того, как сустав встанет на место.
к меню ↑
Первая помощь
Способы оказания первой помощи пострадавшему ограничены: особо помочь без квалифицированной медицинского вмешательства никак не выйдет. Можно лишь предотвратить усугубление ситуации и как можно быстрее доставить пациента к врачу.
Если вы оказались свидетелем такой травмы, действовать нужно так:
Сузьте круг подозрений: вам нужно понять, что получена именно такая травма. В первую очередь это понятно по поведению пострадавшего, который не сможет нормально говорить, и будет вести себя беспокойно.
Если нет возможности самостоятельно доставить пациента в травмпункт, параллельно со следующими пунктами звоните в скорую. Опишите диспетчеру условия, при которых была получена травма, и скажите о состоянии и поведении пострадавшего.
Успокойте пострадавшего: не давайте ему самостоятельно пытаться вправить сустав, либо прикасаться к нему. Человек должен принять такое положение, чтобы боль чувствовалась слабее всего.
Желательно зафиксировать челюсть пращевидной повязкой. Для этого подойдет платок, чистое полотенце или футболка. Повязку нужно завести под нижнюю челюсть, а концы завязать на темечке. В результате челюсть будет хотя бы частично зафиксирована, и снизится риск дальнейшего смещения.
Если есть возможность самостоятельно доставить пациента в травмпункт (на личном транспорте, такси), немедленно отправляйтесь туда. При вывихе челюсти пострадавшему будет больно от тряски, поэтому ехать придется аккуратно.
В процессе говорите с больным, успокаивайте его, и попросите пострадавшего не говорить и не пытаться самостоятельно что-либо сделать с челюстью. Пытаться вправлять ее самостоятельно также запрещено: ошибка может только усугубить ситуацию.
Можно попытаться (если пострадавшему не будет больно) приложить лед или что-то холодное к щеке на стороне повреждения – это частично уменьшит воспаление и отечность.
к меню ↑
Как вправляют?
Вправляет вывих только специалист, никому другому этого делать нельзя: в случае ошибки есть риск осложнений. К кому нужно обращаться – зависит от обстоятельств: если обращаться в травмпункт или стационар, то нужно идти к травматологу или хирургу.
Иногда такой возможности нет (к примеру, в селе, если полноценной больницы в нем нет). Теоретически может справиться врач скорой помощи (включая фельдшера).
Чтобы вправить сустав обратно, используется классическая методика Гиппократа. Также могут применяться методы Попеску и Блехмана-Гершуни. Перед вправлением пациенту вводят обезболивающее (не всегда, но если ситуация позволяет, то обезболивают).
После процедуры на челюсть накладывается повязка-фиксатор, иммобилизующая сустав (поскольку в первые дни после травмы он будет ослаблен, и от малейшей нагрузки снова может выйти из паза).
к меню ↑
Можно ли вправить самостоятельно? (+видео с процессом вправления)
Пытаться самостоятельно вправлять вывих челюсти категорически запрещено: это может вызвать серьезные осложнения. Причем даже если человек теоретически знает, как это делать, но не имеет медицинского образования и опыта – всегда лучше доставить пострадавшего в травмпункт.

Симптоматика вывиха челюсти
Причина в том, что не-специалист не сможет определить, что именно произошло – вывих или подвывих, и тем более понять все характеристики травмы. Если случился подвывих, то неправильные попытки вправить сустав могут спровоцировать полноценный вывих.
Кроме того, при непрофессиональных действиях можно дополнительно повредить мягкие ткани. Правда, это маловероятный исход, но все-таки такая возможность есть.
Однако бывают ситуации, когда полагаться можно только на себя или на человека, который оказался рядом. К примеру, если вы отправились в туристический поход, или травма произошла на даче вдали от города, и до ближайшего врача добираться не один и не два часа. В таком случае придется действовать своими силами.
Процесс вправления выглядит так:
Садим пострадавшего (на стул, диван, кровать, кресло). Голова его при этом должна упереться в стену или спинку (кресла). Или другой человек должен держать ее, не давая откидываться назад.
Большие пальцы обеих рук нужно обмотать чем-то (бинт, полотенце): чтобы в процессе пострадавший не прикусил их.
Становимся напротив пострадавшего, и кладем большие пальцы на нижние боковые зубы. Ладонью (остальными пальцами) плотно обхватываем нижнюю челюсть.
Большими пальцами надавливаем на зубы вниз-назад (от себя), остальными пальцами одновременно тянем подбородок вверх.
Когда почувствуете, что сустав двигается, быстро сдвигайте большие пальцы с зубов к щекам (внутри рта). Вставший на место сустав должен слышно щелкнуть, после чего челюсти сомкнутся.
Если все удалось, пострадавшему желательно наложить повязку (пращевидную, зафиксировав челюсть неподвижно), и отправиться в ближайший травмпункт. Там нужно сделать контрольный снимок и посетить травматолога или хирурга: чтобы врач оценил состояние и по необходимости принял дальнейшие меры.
Если вывих односторонний, таким же способом вправляется вывихнутая сторона. Если вывих двухсторонний, и одновременно не получилось вправить сразу оба сустава, их можно вправлять поочередно.

к меню ↑
Восстановление после вправления
После вправления пациент переводится на реабилитационный этап. Он занимает примерно месяц-два, иногда дольше. Полноценно сустав придет в норму примерно через 6-12 месяцев.
Реабилитационный период предполагает ограничение двигательной активности челюсти: нельзя широко зевать, слишком резко двигать ею. В первые недели после травмы могут назначаться специальные фиксаторы.
Иногда даже адекватная и полноценная реабилитация не восстанавливает полностью функцию челюсти. Причин этому может быть множество, включая развитие посттравматического артрита. В таких случаях может потребоваться хирургическая операция.
Обычно травматолог назначает несколько приемов в первые недели после вправления: чтобы контролировать процесс выздоровления.
к меню ↑
Подробнее о травме (видео)

к меню ↑
Сколько будет заживать?
Заживает вывих очень долго, примерно в рамках 1 года. У некоторых больных (особенно если они пренебрегали предписаниями врачей) процесс заживления может затянуться вплоть до нескольких лет. Ускорить это невозможно, в том числе неэффективна народная медицина.
Острые воспалительные процессы и сильные боли обычно проходят в течение первой недели с момента травмы. Отечность и сильный дискомфорт начинают проходить начиная с середины второй недели, но в какой-то мере могут оставаться чуть дольше.
osankino.ru
Как вправляют челюсть – Как вправить челюсть самостоятельно и что делать при вывихе челюсти