Как влияет на организм женщины грудное вскармливание – Польза грудного вскармливания для женского организма

Содержание

Секрет за семью печатями: грудное вскармливание полезно для мам — Библиотека

Авторы: La Leche League International

Все знают, что грудное вскармливание полезно для малышей. А знаете ли вы, что кормить грудью полезно и для мам? Вокруг то и дело слышно, что кормление забирает силы и губит здоровье женщины. Но так ли это? Мало кому известно, что грудное вскармливание так же полезно для здоровья матерей, как и детей. Грудное вскармливание — это не только продолжение естественного физиологического процесса, который начался с зачатия и беременности. Кормление полезно не только потому, что предотвращает послеродовое кровотечение сразу после родов, или просто приятно пока женщина кормит. Положительный и защитный эффект кормления заметен на протяжении всей жизни женщины. Сегодня у нас есть достаточно научных данных о том, что кормлению грудью не просто полезно, а и о том, что если женщина не кормит грудью, повышается вероятность, что она заболеет некоторыми видами рака или остеопорозом.
К сожалению, даже те медработники, которые знают о пользе кормления для матерей, редко уделяют внимание этой теме, когда консультируют будущих родителей, а в книгах и журналах она вообще зачастую не упоминается. Почему же кормление грудью полезно для женщин? Почему так мало мам об этом знают? Давайте вместе разберемся и найдем ответы на эти вопросы.

Влияние грудного вскармливания на физиологию женского организма
Сразу после родов, когда ребенок часто прикладывается к груди, гипофиз матери выделяет гормон окситоцин. Окситоцин не только стимулирует выделение молока из молочных желез (рефлекс выброса молока или «приливы»), но и сокращает мышцы матки. Это предотвращает послеродовые кровотечения и способствует инволюции матки (возвращению матки к добеременному состоянию).
Как правило, у женщины нет месячных, пока она кормит ребёнка исключительно грудью, не докармливая его смесью и не прикармливая взрослой едой, и когда она не дает ребенку пустышку. Лактационная аменорея (отсутствие менструаций во время грудного вскармливания) у кормящих длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в отличие от женщин, которые кормят детей искуссвенными смесями. Какая польза от отсутствия месячных? Аменорея часто помогает естественно отсрочить наступление следующей беременности, а также сохраняет железо в организме матери.

Количество железа, которое расходуется во время лактации намного меньше, чем при кровопотере во время менструаций, поэтому по сравнению с некормящими мамами, у кормящих мам реже бывает железодефицитная анемия.

Отдаленная польза грудного вскармливания
Сегодня у нас появляется все больше данных о том, что грудное вскармливание полезно не только сразу после родов. Научные исследования показывают, что кормление грудью очень важно для здоровья матери и играет определенную роль в снижении риска развития различных видов рака.
Выработка молока — активный метаболический процесс, во время которого расходуется примерно 200-500 калорий в день. Некормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий. Ясно, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный вовремя беременности. Исследования подтверждают, что некормящим мамам сложнее похудеть и тяжелее поддерживать обычный для них вес, чем кормящим мамам.

У кормящих матерей обычно высокий уровень «хорошего холестерина» (холестерин липопротеинов высокой плотности, ЛПВП — прим. переводчика). Нормальный вес, нормальный уровень сахара в крови и высокие показатели «хорошего холестерина» — всё это может в будущем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для женщин это особенно важно, поскольку инфаркты — ведущая причина смертности среди женщин (Прим.редактора. По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти женщин во всем мире. И действительно, самые свежие исследования показывают, что у кормящих, которые суммарно в течение жизни кормили два года и дольше, риск ишемической болезни сердца оказался ниже, чем у некормящих).

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что некормившие женщины более подвержены раку органов репродуктивной системы. Раком яичников и матки чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Возможно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния эстрогена, уровень которого выше у женщин, которые не кормят. Анализ данных 47 эпидемиологических исследований из 30 стран, где сравнивали 50 тысяч женщины с раком груди и около 100 тысяч женщин без рака груди, показал, что, по сравнению со здоровыми женщинами, среди женщин, которые заболели раком груди больше тех, кто вообще не кормил грудью. Также выявилось, что средняя суммарная продолжительность грудного вскармливания среди заболевших более чем в два раза меньше. Причиной этого явления может быть подавление овуляции и пониженный уровень эстрогенов; но важно и то, что грудное вскармливание — нормальная физиологическая функция грудных желез. Такое предположение появилось в ходе исследования, в котором женщины, кормившие только одной грудью, значительно чаще страдали раком той молочной железы, которая не лактировала.

В двух исследованиях было зафиксировано обострение ревматоидного артрита среди кормящих матерей. Однако другое исследование выявило, что степень тяжести и уровень смертности от ревматоидного артрита были выше среди женщин никогда не кормивших грудью. (Прим.редактора. Исследование 2004 года показало, что у кормящих матерей ниже риск заболеть ревматоидным артритом, причем, чем дольше кормить, тем ниже риск.).

Итак, грудное вскармливание снижает факторы риска возникновения трёх самых серьёзных заболеваний среди женщин: рака женских органов, болезней сердца и остеопороза, не оказывая при этом заметного отрицательного влияния на здоровье женщины, вопреки распространенным заблуждениям.

Грудное вскармливание и психология
Если заболеваемость разными заболеваниями можно измерить цифрами, то как замерять спокойствие матери здорового малыша? Как посчитать стресс в семье, где много денег уходит на покупку смеси и возросшие расходы на медицинские услуги?
Здравоохранительные организации рекомендуют грудное вскармливание, потому что доказана его польза для здоровья ребёнка, однако они не в состоянии донести до каждой мамы и каждой семьи, насколько грудное вскармливание может повлиять на эмоциональные взаимоотношения между матерью и ребёнком.

Измерить влияние грудного вскармливание на спокойствие в обществе особенно трудно, т.к. далеко не у всех желающих кормить грудью женщин есть возможность кормить какой-то продолжительный срок, а кормление поддерживается только на словах, а не на деле. Когда женщина пытается кормить грудью, она может столкнутся с практическими и эмоциональными трудностями, такими как наладить кормление или же как отбиться от добросоветчиков. Ситуация еще усугубляется и тем, что смесь очень легко купить, и, при этом, сложно найти медработника, который не будет прописывать смесь при первой же возможности, а поможет наладить грудное вскармливание.
Даже если у мамы получилось наладить кормление, она нет-нет, да и услышит осуждающие замечания, вроде «Ты всё ещё кормишь?» или «У тебя молоко нежирное, там ничего полезного уже нет, перестань морить ребенка голодом — дай ему смесь!»

Неудивительно, что не каждая мама запомнит кормление, как приятное и умиротворяющее время в своей жизни.

Факты однозначно указывают на то, что грудное вскармливание — нормальное и здоровое состояние, которое благоприятно и для тела, и для души женщины. А в жизни большинство мам кормят исключительно потому, что это полезно детям, в то время как общество рассматривает кормление грудью, как мучение ради здоровья ребенка.
Как вы думаете, если бы женщины знали, что кормить полезно и для них самих, может быть они бы придумали, как решить проблему, которая заставила их отказаться от кормления?
Когда информация об огромной пользе грудного вскармливания для кормящей мамы станет общеизвестной, возможно, в обществе появится атмосфера, в которой кормить грудью легко и приятно большинству женщин, а если какая-то женщина и столкнется с проблемами, то вокруг будет достаточно доступных способов решить их. Женщины перестанут мучаться, страдать и быть жертвами кормления, а вместо этого в полной мере насладятся радостью и здоровьем, которые как-будто задуманы самой природой в награду за материнский труд.

опубликовано 04/02/2014 15:57
обновлено 13/07/2015
— Естественное вскармливание, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Польза грудного вскармливания для женщины

Грудное вскармливание — это не только продолжение естественного физиологического процесса, который начался с зачатия и беременности. Кормление полезно не только потому, что предотвращает послеродовое кровотечение сразу после родов, или просто приятно пока женщина кормит. Положительный и защитный эффект кормления заметен на протяжении всей жизни женщины. Сегодня у нас есть достаточно научных данных о том, что кормлению грудью не просто полезно, а и том, что если женщина не кормит грудью, повышается вероятность, что она заболеет некоторыми видами рака или остеопорозом.

К сожалению, даже те медработники, которые знают о пользе кормления для матерей, редко уделяют внимание этой теме, когда консультируют будущих родителей, а в книгах и журналах она вообще зачастую не упоминается. Почему же кормление грудью полезно для женщин? Почему так мало мам об этом знают?

Влияние грудного вскармливания на физиологию женского организма

Сразу после родов, когда ребенок часто прикладывается к груди, гипофиз матери выделяет гормон окситоцин. Окситоцин не только стимулирует выделение молока из молочных желез (рефлекс выброса молока или «приливы»), но и сокращает мышцы матки. Это предотвращает послеродовые кровотечения и способствует инволюции матки (возвращению матки к добеременному состоянию).Женщинам, которые кормят искусственными заменителями грудного молока, часто сразу после родов ставят капельницы с синтетическим оксотоцином, однако в течение нескольких следующих дней, когда риск кровотечений наиболее высок, они остаются без защитного действия окситоцина.

КАК ПРАВИЛО, у женщины нет месячных, пока она кормит ребёнка ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО грудью, не докармливая его смесью и не прикармливая взрослой едой, и когда она не дает ребенку пустышку. Лактационная аменорея (отсутствие менструаций во время грудного вскармливания) у кормящих длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в отличие от женщин, которые кормят детей искуссвенными смесями. Какая польза от отсутствия месячных? Аменорея ЧАСТО помогает естественно ОТСРОЧИТЬ наступление следующей беременности, а также сохраняет железо в организме матери.

Количество железа, которое расходуется во время лактации намного меньше, чем при кровопотере во время менструаций, поэтому по сравнению с некормящими мамами, у кормящих мам РЕЖЕ бывает железодефицитная анемия. Чем дольше мама кормит грудью, и чем дольше не возвращаются месячные, тем меньше риск анемии (прим.:. Кровопотеря во время обычных месячных незначительна и не приводит к анемии. Риск анемии есть только у женщин с чрезмерно обильными или продолжительными месячными. Разница в заболеваемости анемией между кормящими и некормящими может объяснятся более частыми беременностями у некормящих.)

Отдаленная польза грудного вскармливания

Сегодня появляется все больше данных о том, что грудное вскармливание полезно не только сразу после родов. Научные исследования показывают, что кормление грудью очень важно для здоровья матери. Если женщина не кормит, это отрицательно влияет на обмен веществ, повышает риск заболеть разными видами рака, а также можно плохо сказаться на психологическом здоровье матери.

Выработка молока — активный метаболический процесс, во время которого расходуется примерно 200-500 калорий в день. Некормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий. Ясно, что у кормящих мам БОЛЬШЕ ШАНСОВ быстрее сбросить вес, набранный вовремя беременности. Исследования подтверждают, что некормящим мамам сложнее похудеть и тяжелее поддерживать обычный для них вес, чем кормящим мамам.

Стабильный нормальный вес особенно важен для женщин, у которых появился диабет во время беременности (гестационный диабет). После родов у кормящих женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови ниже, чем у некормящих матерей с тем же диагнозом. Этим женщинам особенно важно сбросить лишний вес, потому что у них и без того повышен риск развития диабета в будущем, а лишний вес еще больше увеличивает риск диабета. Кормление грудью помогает поддерживать нормальный вес, а значит снижает риск диабета в будущем. Женщинам с юношеским диабетом нужно меньше инсулина на протяжение периода кормления грудью, потому что кормление снижает уровень сахара в крови.

У кормящих матерей обычно высокий уровень «хорошего холестерина» ( холестерин липопротеинов высокой плотности). Нормальный вес, нормальный уровень сахара в крови и высокие показатели «хорошего холестерина» — всё это может в будущем снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для женщин это особенно важно, поскольку инфаркты — ведущая причина смертности среди женщин (Прим.редактора. По данным Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистые заболевания — http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/ru/index.html во всем мире. И действительно, самые свежие исследования показывают, что у кормящих, которые суммарно в течение жизни кормили два года и дольше, риск ишемической болезни сердца оказался ниже, чем у некормящих. http://www.llli.org/Russian/subject/outcomes/womenshealth.html#Cardiovascular%20disease.)

Давайте теперь поговорим о кальции. Вы, наверное, слышали, что во время кормления у женщины вымывается кальций из костей. Поскольку женщины теряют кальций в период лактации, некоторые медработники ошибочно полагают, что среди кормящих женщин выше риск остеопороза. (Прим.: Содержание кальция и фосфора в крови кормящих женщин выше, чем у нелактирующих. Лактация стимулирует всасывание кальция и активной формы витамина Д, который помогает усваивать кальций. Это особенно заметно после прекращения кормления. Такие изменения в механизме всасывания, усвоения и выделения кальция могут способствовать сбережению кальция во время лактации. Даже если женщина потребляет мало кальция, никакой пользы от добавок кальция к питанию нет. Исследования показывают, что в группе, которую докармливали дополнительным кальцием, излишки кальция выделялись с мочой. Однако современные исследования показывают, что после прекращения кормления, у женщин, кормивших грудью, плотность костей возвращается к показателям до беременности, или становится даже выше. Как видите, лактация укрепляет кости и снижает риск остеопороза. Более того, женщины, которые не кормили грудью, более подвержены риску переломов шейки бедра после менопаузы.

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что некормившие женщины более подвержены раку органов репродуктивной системы. Раком яичников и матки чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Возможно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния эстрогена, уровень которого выше у женщин, которые не кормят. Анализ данных 47 эпидемиологических исследований из 30 стран, где сравнивали 50 тысяч женщины с раком груди и около 100 тысяч женщин без рака груди, показал, что, по сравнению со здоровыми женщинами, среди женщин, которые заболели раком груди больше тех, кто вообще не кормил грудью. Также выявилось, что средняя суммарная продолжительность грудного вскармливания среди заболевших более чем в два раза меньше (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer). Причиной этого явления может быть подавление овуляции и пониженный уровень эстрогенов; но важно и то, что грудное вскармливание — нормальная физиологическая функция грудных желез. Такое предположение появилось в ходе исследования, в котором женщины, кормившие только одной грудью, значительно чаще страдали раком той молочной железы, которая не лактировала. (Ing, Ho, and Petrakis 1977).

В двух исследованиях было зафиксировано обострение ревматоидного артрита среди кормящих матерей. Однако другое исследование выявило, что степень тяжести и уровень смертности от ревматоидного артрита были выше среди женщин никогда не кормивших грудью. (Прим. http://www.llli.org/Russian/subject/outcomes/womenshealth.html#RA у кормящих матерей ниже риск заболеть ревматоидный артритом, причем, чем дольше кормить, тем ниже риск.)

О других исследованиях о том, http://www.llli.org/Russian/subject/outcomes/womenshealth.html.

www.baby.ru

что дает здоровью матерей грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — естественный процесс питания для самых маленьких детенышей всех млекопитающих, включая и человека. Матерям для лактации приходится тратить энергию и по кормлению, и по выработке молока, хотя эти усилия организма порой и не очевидны. Налаживать прикладывание, обучать ребенка правильно брать грудь, чтобы маме не было больно, а малышу доставалось необходимое количество молока без избытка воздуха, считаться с необходимостью постоянного присутствия рядом или сцеживаний — все эти усилия помогают детям, как говорят специалисты, расти здоровее и умнее. А есть ли бонусы для самих матерей, кроме ощущения близости и осознания «правильных инвестиций» в будущее малыша? MedAboutMe рассказывает о новых исследованиях о влиянии лактации на здоровье матери.

Грудное вскармливание полезно для детей, и не только

Это именно тот процесс, в отношении которого однозначно высказываются все — и умудренные опытом бабушки, и ученые, и пропагандисты Всемирной Организации Здравоохранения. Грудное вскармливание — лучшее, что может дать мать ребенку после вынашивания, родов и любви с заботой. И состав грудного молока, и способ его «добывания», и необходимость матери быть рядом в процессе кормления — все идет на пользу детям.

Однако порой при выборе типа вскармливания нельзя не учитывать, что требования к матерям сегодня более жесткие: и карьера, и финансовое положение семьи могут требовать выхода на работу. Да и просто порой вместо ночных вскакиваний к кричащему малышу или дневных бдений в квартире хочется поспать или уйти по своим делам, вручив коробку со смесью любому заботливому взрослому. А некоторые мамы считают, что лактация со всеми ее ограничениями неизбежно окажет негативное влияние на их здоровье, как в настоящем, так и в будущем. Давайте разберемся, как же выработка молока может повлиять на женский организм?

Бонусы для матери

Негативные эффекты грудного вскармливания знают все. И эти эффекты в абсолютном большинстве случаев зависят от самой мамы. Так, проблемы кормления при плоских или чувствительных ореолах и сосках решаются подготовкой груди, а нехватка витаминов из-за лактации — следствие несбалансированного рациона питания. Зато положительные эффекты распространяются на любую маму, решившуюся на грудное вскармливание. Что же это за эффекты?

Один из самых известных «бонусов» лактации — снижение вероятности развития онкологических заболеваний в тканях матки, яичников и грудной железы. Риски снижаются практически на 90%, причем чем дольше в сумме мать кормит детей, тем лучше эффект.
Если мать кормила грудью хотя бы полгода, то вероятность развития диабета II типа у нее в два раза ниже, чем у всех остальных женщин. При этом одного полугодия грудного вскармливания хватает на 30 лет профилактики!
С диабетом второго типа связана и еще одно профилактическое воздействие лактации. Кормящие матери каждые шесть месяцев лактации снижают риски развития ожирения в ближайшие 30 лет. Полгода грудного вскармливания снижают индекс массы тела на 1%.
По достижении среднего и старшего возраста у лактировавших ранее женщин риски развития такого непредсказуемого заболевания, как ревматоидный артрит, в два раза ниже. Это установили китайские ученые, исследовавшие корреляцию между лактацией и случаями заболевания у женщин старше 35 лет.
Грудное вскармливание влияет на сердце не только в плане чувств к ребенку, но и в буквальном смысле. Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний у кормящим мам снижаются на 10% уже в процессе и остаются пониженными в течение длительного периода после окончания лактации. Ученые из Китая, заинтересовавшиеся этим фактом, утверждают, что чем дольше кормишь — тем здоровее сердце и сосуды.
Для тех, кто опасается дефицита кальция из-за выработки молока собственным организмом, есть хорошая новость из Норвегии: риски перелома шейки бедра во время менопаузы, когда такие явления возникают из-за гормональных изменений, влияющих на усвоение кальция, у бывших кормящих матерей ниже, чем у мам «искусственников». Причем каждые 10 месяцев лактации снижают этот риск на 12%. Кости у кормивших мам оказались крепче.
Крепче оказалась и психика у мам малышей на ГВ: масштабное исследование среди мам грудничков доказало, что те, кто кормит малышей грудью, больше спят (так как процесс «приготовления молока» происходит без их участия, и режим кормежек легче предсказать), чувствуют себя бодрее и реже склонны к развитию послеродовой депрессии. А вот те мамы, которые во имя сохранения эмоционального равновесия выбрали кормление смесями-заменителями или смешанный вариант вскармливания, оказались более уставшими, невыспавшимися и чаще проявляли признаки депрессивных состояний.

Грудное вскармливание как однозначный выбор?

Положительные эффекты вполне очевидны: грудное вскармливание и обеспечивающая его лактация полезны и малышам, и их мамам. Лучше спать, чувствовать себя бодрее, обеспечить свой организм здоровьем и профилактикой различных заболеваний на долгие годы вперед ценой нескольких месяцев периодического прикладывания младенца к груди — чем не подарок от природы за дискомфорт беременности и родовую боль? Врачи, однако, предупреждают: лактация — не панацея от всех болезней. Она способна снизить риски развития заболеваний, но если сразу после окончания кормления начать предаваться вредным привычкам и не следить за здоровьем, то и годы выработки молока не помогут избежать развития проблем.

Общее состояние здоровья и влияние на него лактации — приятный бонус для тех, кто следует естественному методу кормления детей. Особенности воздействия работы молочных желез на организм еще не полностью изучены, и специалисты уверены: впереди нас ждут множество открытий и позитивных эффектов, предусмотренных природой для кормящим мам. Но вне зависимости от типа вскармливания MedAboutMe советует внимательно относиться к своему здоровью и вести здоровый образ жизни.

Пройдите тест

Cклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

medaboutme.ru

Польза грудного вскармливания для здоровья мамы — Кормим грудью своих малышей!

Чем же кормление грудью полезно для женщин? Почему так мало мам об этом знают? Давайте вместе разберемся и найдём ответы на эти вопросы.

Влияние грудного вскармливания на физиологию женского организма

Предотвращает послеродовые кровотечения и способствует инволюции матки (возвращению матки к добеременному состоянию).

Сразу после родов, когда ребенок часто прикладывается к груди, гипофиз матери выделяет гормон окситоцин. Кроме того, что окситоцин стимулирует выделение молока (рефлекс выброса молока), он также сокращает мышцы матки. Женщинам, которые кормят искусственными заменителями грудного молока, часто сразу после родов ставят капельницы с синтетическим оксотоцином, однако он не так эффективен, как собственный, и в течение нескольких следующих дней, когда риск кровотечений наиболее высок, они остаются без защитного действия окситоцина.

Лактационная аменорея помогает естественно отсрочить наступление следующей беременности, а также сохраняет железо в организме матери.

Как правило, у женщины, пока она кормит ребёнка исключительно грудью, не докармливая его смесью и не прикармливая взрослой едой, и не даёт ребёнку пустышку, нет месячных (Lawrence and Lawrence 1999). Такая аменорея у кормящих длится от нескольких месяцев до нескольких лет – в отличие от женщин, которые кормят детей искусственными смесями.

Во время лактации расходуется значительно меньше железа, чем во время менструаций, — поэтому у кормящих мам гораздо реже, чем у некормящих, бывает железодефицитная анемия. И чем дольше мама кормит грудью (и чем дольше не возвращаются месячные) – тем меньше риск анемии (Institute of Medicine 1991).

Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи (ЛАМ) является надёжным способом контрацепции с эффективностью 98-99 % в первые 6 месяцев после родов (при условии отсутствия докорма, пустышек). Метод ЛАМ помогает естественно увеличить интервалы между рождением детей, что предотвращает младенческую смертность, и дает матери возможность восстановиться между беременностями. Женщины, которые кормят смесями, должны начать предохраняться уже через 6 недель после родов (Kennedy 1989).

Отдалённая польза грудного вскармливания

Сегодня появляется всё больше данных о том, что грудное вскармливание полезно не только сразу после родов. Научные исследования подтверждают, что кормление грудью очень важно для здоровья матери. Если женщина не кормит, то это отрицательно влияет на обмен веществ, повышает риск заболеваний разными видами рака, а также может негативно сказаться на психологическом здоровье матери.

Более быстрая потеря лишнего веса.

Выработка молока — активный метаболический процесс, во время которого расходуется примерно 200-500 калорий в день. Некормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение 1 часа, чтобы потратить столько же калорий. Исследования подтверждают, что некормящим мамам сложнее похудеть и тяжелее поддерживать обычный для них вес, чем кормящим мамам (Brewer 1989).

Снижение риска диабета.

Стабильный нормальный вес особенно важен для женщин, у которых появился диабет во время беременности (гестационный диабет). Гестационный сахарный диабет развивается у части женщин во время беременности. У большинства женщин он после родов проходит, но у некоторых сразу же переходит в диабет 1го или 2го типа, а еще часть рискует тем, что диабет разовьется спустя несколько лет после родов.

После родов у кормящих женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови ниже, чем у некормящих матерей с тем же диагнозом (Kjos 1993). Этим женщинам особенно важно сбросить лишний вес, поскольку у них и без того повышен риск развития диабета в будущем, а лишний вес ещё больше увеличивает риск диабета. Кормление грудью помогает поддерживать нормальный вес – а значит, снижает риск диабета в будущем. Женщинам с юношеским диабетом нужно меньше инсулина на протяжении периода кормления грудью, поскольку кормление снижает уровень сахара в крови.

В опубликованном в марте 2013 года исследовании канадских учёных принимали участие 144 женщины, 80,6% которых кормили грудью на протяжении различного времени. Выяснилось, что те матери, которые кормили грудью 10 месяцев и дольше, проходили инсулиновые тесты со значительно лучшими результатами, чем те, кто кормил менее 10 месяцев или не кормил грудью вовсе. Так что исследователи пришли к выводу: чем дольше женщина с гестационным диабетом кормит грудью — тем меньше у неё риск развития дальнейшей резистентности к инсулину и развития хронического сахарного диабета! И это очень важно знать заранее тем, у кого обнаруживается диабет во время беременности.

Снижение риска метаболического синдрома .

У женщин, которые не кормят грудью, повышается риск развития метаболического синдрома — это группа факторов риска, которые повышают вероятность заболеваний сердца и диабета. Чем дольше женщины кормят грудью — тем реже им ставят диагноз метаболический синдром.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

У кормящих матерей обычно высокий уровень «хорошего холестерина» (холестерина липопротеинов высокой плотности, ЛПВП) (Oyer 1989). Этот факт, наряду с нормальным весом и уровнем сахара в крови, в будущем снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованиям , риск ишемической болезни сердца у женщин, которые суммарно в течение жизни кормили два года и дольше, на 37% ниже, чем у некормящих. Для женщин это особенно важно, поскольку инфаркты — ведущая причина смертности среди женщин во всём мире

Снижение проявлений рассеянного склероза.

Обычно у женщин с рассеянным склерозом во время беременности наступает ремиссия, но при этом они страдают от необычно высокого процента обострений заболевания через 3-4 месяца после родов. Исследователи из Стенфордского университета выявили, что грудное вскармливание отсрочивает обострение рассеяного склероза после беременности, если мать не докармливает ребёнка смесью как минимум в течение 2 х месяцев. В ходе этого исследования сделан вывод о том, что нецелесообразно отказываться от грудного вскармливания для лекарственной терапии рассеянного склероза, поскольку исключительно грудное вскармливание само по себе является терапией.

Снижение риска ревматоидного артрита.

В двух исследованиях было зафиксировано, что у кормящих матерей проявления ревматоидного артрита обострялись (Jorgensen 1996; Brenna 1994). Однако, другое исследование выявило, что степень тяжести и уровень смертности от ревматоидного артрита были выше среди женщин, никогда не кормивших грудью. (Brun, Nilson, and Kvale 1995). Кроме того, исследователи выявили тенденцию к уменьшению риска ревматоидного артрита при увеличении продолжительности кормления грудью.

Укрепление костей и снижение риска остеопороза.

Вы, наверное, слышали, что в период кормления грудью у женщины вымывается кальций из костей. На основании этого факта многие ошибочно полагают, что среди кормящих женщин выше риск остеопороза. На самом деле, содержание кальция и фосфора в крови кормящих женщин выше, чем у нелактирующих, поскольку лактация стимулирует всасывание кальция и активной формы витамина Д, помогающего усвоению кальция. Это подтверждено современными исследованиями: у кормивших грудью женщин после прекращения кормления плотность костей становится выше, чем была до беременности (Sowers 1995). Более того, женщины, которые не кормили грудью, более подвержены риску переломов шейки бедра после менопаузы (Cummings 1993).

Снижение риска рака груди, матки, яичников.

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что некормившие женщины более подвержены раку органов репродуктивной системы. Возможно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния эстрогена, уровень которого выше у некормивших женщин.

Анализ данных 47 эпидемиологических исследований из 30 стран, где сравнивали 50 тысяч женщин с раком груди и около 100 тысяч женщин без рака груди, показал, что по сравнению со здоровыми женщинами, среди женщин с раком груди больше тех, кто вообще не кормил грудью. Также выявилось, что средняя суммарная продолжительность грудного вскармливания среди заболевших более чем в два раза меньше (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer). Причиной этого явления может быть подавление овуляции и пониженный уровень эстрогенов. Однако, важно и то, что грудное вскармливание – это нормальная физиологическая функция молочных желез, поэтому женщины, кормившие только одной грудью, значительно чаще страдали раком именно той молочной железы, которая не лактировала. (Ing, Ho, and Petrakis 1977).

В феврале 2013 г. журнал «American Journal of Clinical Nutrition» опубликовал статью о сенсационном открытии ученых из Curtin University, Australia, о влиянии продолжительного грудного вскармливания на вероятность заболевания раком яичников (этот вид рака — пятая по распространенности причина смерти у женщин!) Австралийские исследователи Dada Su, Maria Pasalich, Andy H Lee и Colin W Binns в своем исследовании «Ovarian cancer risk is reduced by prolonged lactation: a case-control study in southern China» установили, что продолжительная лактация вызывает снижение риска развития этого вида рака.

У женщин, родивших троих детей и прокормивших грудью в совокупности не менее 31 месяца, риск заболеть снижается на 91%. У любой мамы, которая кормила своего ребенка дольше 13 месяцев, вероятность рака яичников снижается на 63%.

Особенность рака яичников в том, что его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, когда еще не поздно начинать лечение. Симптомы почти незаметны, схожи с симптомами многих других, совершенно безопасных состояний. Поэтому онкологи придают огромное значение именно способам профилактики. И вот оказалось, что самый действенный способ предотвращения этой опасной болезни — продолжительное кормление грудью.

Относительно рака молочной железы также есть хорошие новости. К сожалению, склонность к заболеванию раком груди действительно передается генетически. Но реализуется эта склонность или нет, и если да, то когда — это зависит от целого ряда факторов — и продолжительное кормление грудью однозначно минимизирует эти риски и отодвигает их.

У женщин, имеющих ген BRCA1 (что означает 75% вероятность заболеть раком), кормление грудью как минимум до года снижает риск заболевания на 32%. Кормление является практически единственной возможностью профилактики. До этого открытия многие женщины, имеющие такой ген, выбирали операцию двойной мастоэктомии, чтобы не носить в себе бомбу замедленного действия. По мнению ученых, отраженном в исследовании «Breastfeeding and the risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers», каждый последующий год грудного вскармливания снижает заболеваемость раком для этой группы еще на 19%.

Новое исследование группы испанских ученых, опубликованное ими в августе 2013, позволяет расставить акценты в вопросе влияния грудного вскармливания на рак груди. Испанские ученые в своём новом исследовании, опубликованном в августе 2013, после тщательного анализа медицинских историй 504 пациенток в возрасте от 19 до 91 года, которые лечились от рака в университетской больнице Сан-Сесилио, выявили два основных фактора, влияющих на развитие рака груди. Оба они достаточно предсказуемы: курение приближало срок развития рака, а грудное вскармливание дольше 6 месяцев — отодвигало. У некурящих женщин, которые кормили грудью по меньшей мере 6 месяцев, рак груди развивался в среднем на 10 лет позднее, чем у тех, которые не курили, но кормили грудью от 3 до 6 месяцев или не кормили вовсе! И, по мнению ученых, каждый год кормления грудью снижает риск развития рака молочной железа на 4,3%. Однако, к сожалению, эта защита перестает работать, если женщина курит — даже долгокормящие матери оказывались в клинике с диагностированным раком значительно раньше, чем те, кто кормили так же долго, но не при этом не курили…

Собрано также значительное количество доказательств в пользу того, что грудное вскармливание может снизить риск рака шейки матки и рака эндометрия.

В 2002 году в исследовании, опубликованном в «American Journal of Epidemiology», был дан комплексный анализ 12 более ранних научных работ, доказывающих, что женщины, которые кормят грудью, имеют более низкий уровень риска развития некоторых видов рака. В 1986 году исследование, опубликованное в «New England Journal of Medicine», показало, что кормление грудью, снижая уровень эстрогенов, уменьшает раздражение слизистой оболочки матки и обеспечивают защиту от рака эндометрия.

В июньском номере американского журнала Obstetrics&Gynecology («Акушерство и гинекология») вышло очень интересное исследование. Сейчас до года и дольше кормят около 23% матерей в США. Большой авторский коллектив проанализировал, как изменилось бы здоровье американских женщин, если бы по меньшей мере один год после родов кормили грудью хотя бы 90% американок. Результаты просто потрясают…

Используя множество данных медицинской документации, исследователи построили сложную статистическую модель для группы, в которую были взяты американские женщины в возрасте от 15 до 70 лет (эта группа насчитывала 1 880 000 человек), и просчитали показатели по пяти пунктам: рак груди, рак яичников, гипертония, сахарный диабет 2 типа и инфаркт миокарда. Выяснилось, что ценой отсутствия грудного вскармливания стали 4981 случай рака груди, 53847 случаев артериальной гипертонии и почти 14000 случаев инфаркта миокарда. Кстати, только в потраченных на лечение деньгах это означает урон в 860 миллионов долларов.

Глава исследовательской группы, гарвардский профессор Мелисса Бартик, уточняет, что исследование является продолжением предыдущей работы этой же группы: в 2010 году были опубликованы данные по анализу заболеваний у детей из-за отсутствия грудного вскармливания. Эти данные включали в себя, в частности, информацию, что если бы 90% американских семей следовали рекомендации кормить исключительно грудью не менее полугода, это предовтратило бы ежегодно 911 смертей, а США сэкономили бы 13 миллиардов в год только на том, что не пришлось бы лечить болезни, наступление которых является прямым следствием искусственного вскармливания. После выхода этой работы у исследователей стали интересоваться, а что же насчет матерей? Теперь картина стала законченной.

В новом исследовании указывается на необходимость всесторонней поддержки кормящих женщин — от более внимательного отношения работодателей до влияния на общество, чтобы на женщин, кормящих своих малышей на скамейке в парке, никто не смотрел осуждающе. «Мы должны делать больше для поддержки женщин, чтобы они могли кормить грудью дольше», — говорит доктор Бартик, — «Тысячи случаев заболеваний и смертей можно было бы предотвратить». Её поддерживает доктор Кэтлин Маринелли, неонатолог, председатель комитета по грудному вскармливанию США: «Важно, что исследование говорит нам: стоимость неоказания поддержки кормящим женщинам является астрономической. И целью является то, чтобы грудное вскармливание стало не личным выбором образа жизни, а императивом общественного здравоохранения».
…в этом исследовании речь идет только о США. Но нетрудно прийти к выводу, что если бы мы спроецировали всю эту ситуацию с одной страны на весь мир, то речь шла бы не о десятках тысяч женщин, а о миллионах. Давайте поддерживать кормление и кормящих!

Укрепление иммунной системы, повышение устойчивости к заболеваниям.

Согласно исследованиям , матери, которые кормили смесями, отличаются пониженным уровнем гамма-интерферона и пониженным соотношение клеток Th2/Th3 (γ-интерферон/интерлейкин-10). Это состояние означает депрессию клеточного иммунитета. У женщин, которые кормили грудью, такого эффекта не наблюдалось. Из этих данных следует, что грудное вскармливание даёт психо-невро-иммунологическое преимущество кормящим женщинам.

Грудное вскармливание и психология

Если заболеваемость разными заболеваниями можно измерить с помощью цифр, то как измерять спокойствие матери здорового малыша? Как посчитать уровень стресса в семье, где существенная часть семейного бюджета уходит на покупку смесей, аксессуаров для кормления, а также возросшие расходы на медицинские услуги?

Здравоохранительные организации рекомендуют грудное вскармливание, потому что доказана его польза для здоровья ребёнка, однако они не в состоянии донести до каждой мамы и каждой семьи, насколько грудное вскармливание может повлиять на эмоциональные взаимоотношения между матерью и ребёнком. Когда мама решает не кормить грудью, она не учитывает, того факта, что семейная жизнь может превратиться в сплошной стресс, когда ребёнок часто болеет, или что она лишает и себя, и своего ребёнка тех особых ощущений, которые возникают только во время кормления грудью. Безусловно, любящая мама, которая кормит своего ребёнка из бутылочки, при большом желании может создать ощущения, подобные тем, что возникают при кормлении грудью. Но для этого нужно, во-первых знать, чем именно отличается кормление грудью от кормления из бутылки, а затем работать и работать, чтобы искусственно воплотить в жизнь то, что во время кормления грудью происходит естественным образом без дополнительных раздумий и усилий.

Грудное вскармливание обладает защитным эффектом от плохого настроения и стресса.

Сосание груди создаёт определённый гормональный фон у матери: окситоцин действует на маму, как успокоительное, а на гормон стресса — адреналин — кормящие мамы реагируют слабее (Altemus 1995).

Исследования подтверждают, что кормление смесями сопряжено со значительным повышением риска послеродовой депрессии 2.04 (P<0.05). Также исследованиями доказано , что у женщин, кормящих смесями, реже бывает хорошее настроение, они реже рассказывают о положительных событиях в жизни и у них в целом больше ощущение стресса по сравнению с кормящими грудью женщинами.

Измерить влияние грудного вскармливание на спокойствие в обществе особенно трудно, если в этом обществе мало у кого получается кормить хоть сколько-нибудь продолжительный срок, а грудное вскармливание поддерживается только на словах, а не на деле. Когда женщина пытается кормить грудью в такой среде — она неизбежно сталкивается с практическими и эмоциональными трудностями (как наладить кормление, как отбиться от советчиков). Причина этих проблем кроется в том, что вокруг нет (или почти нет) примеров успешного грудного вскармливания. Проблемы усугубляются и тем, что смесь очень легко купить и при этом сложно найти медработника, который не будет прописывать смесь при первой же возможности, а поможет наладить грудное вскармливание.

Даже если у мамы получилось наладить кормление, она нет-нет, да услышит осуждающие замечания, вроде «Ты всё ещё кормишь?» или «У тебя молоко нежирное, там ничего полезного уже нет, перестань морить ребенка голодом — дай ему смесь!» Или женщина выходит на работу, а там совсем нет подходящих условий, чтобы кормить ребёнка или сцеживать молоко. А скольких женщин укоряют и стыдят за то, что они пошли в кафе или музей, и там кормят! Неудивительно, что не каждая мама запомнит кормление, как приятное и умиротворяющее время в своей жизни…

Почему так мало людей знают о пользе грудного вскармливания для женщин?

Факты однозначно указывают на то, что грудное вскармливание — нормальное и здоровое состояние, которое благоприятно и для тела, и для души женщины. А в жизни большинство мам кормят исключительно потому, что это полезно детям, в то время как общество рассматривает кормление грудью как мучение ради здоровья ребенка. Столкнувшись с какой-то легкоразрешимой проблемой, женщина тут же бросает кормить, но потом винит себя за то, что лишила ребёнка чего-то полезного для здоровья. Рядом же всегда есть «доброжелатели», которые успокоят и заверят: «Сколько здоровых детей выросло на смесях!» Как вы думаете, если бы женщины знали, что кормить полезно и для них самих, – может быть, они бы придумали, как решить проблему, которая заставила их отказаться от кормления? Если бы общество знало, что кормление смесями сопряжено с ощутимым риском для здоровья женщин, – может быть, оно бы не так легко подталкивало женщин бросить кормить?

Почему же мамы не знают, что кормление — не мучение, а спасение? Многим мамам попросту не говорят, насколько полезно и нормально кормить грудью. Отсутствие здравого смысла, невежество, низкий уровень образования, влияние исторических, культурных и личных предрассудков, реклама производителей искусственных заменителей грудного молока приводят к тому, что медработники, которые сегодня ответственны за распространение знаний о кормлении грудью, или сами не знают, или знают, но молчат, а иногда даже стесняются сказать то, что давно известно науке.

Если эта информация станет общеизвестной — возможно, в обществе появится атмосфера, в которой кормить грудью легко и приятно большинству женщин, а если какая-то женщина и столкнётся с проблемами, то вокруг будет достаточно доступных способов решить их. Женщины перестанут мучиться, страдать и быть жертвами кормления, а вместо этого в полной мере насладятся радостью и здоровьем, которые как будто задуманы самой природой в награду за материнский труд.

Алисия Дермер — Из журнала NEW BEGINNINGS,
выпуск 18 №4 июль-август 2001, стр. 124-127,

Перевод Виктории Худяковой и Марии Сорокиной
Редакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон, Ольги Шипенко

Статьи Татьяны Кондрашовой и Ирины Рюховой

Источники:

http://www.llli.org/russian/subject/importance/mother/benefits.html

http://www.llli.org/russian/subject/outcomes/womenshealth.html#Cardiovascular%20disease

http://www.new-degree.ru/gvinform/cancer

http://www.new-degree.ru/gvinform/cancer2

http://new-degree.ru/gvinform/diabet

http://new-degree.ru/gvinform/uron

Библиография

Altemus, M. et al. Suppresion of hypothalmic-pituitary-adrenal axis responses to stress in lactating women. J Clin Endocrinal Metab 1995;80:2954.

Brenna, P. Breast-feeding and the onset of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994; 6: 808.

Brun, J., Nilssen, S., Kvale, G. Breast feeding, other reproductive factors and rheumatoid arthritis: A prospective study. Br J Rhemmatol 1995;34:542.

Brewer, M.M., Bates, M.R., Vannoy, L.P. Postpartum changes in maternal weight and body fat deposits in lactating vs. lnonlactating women. Am J Clin Nurs 1989; 49: 259.

Dewey, K. Heinig, M., Nommsen, L. Maternal weight-loss patterns during prolonged lactation. Am J Clin Nurs 1993; 58: 162.

Hale, Thomas. Medications and Mothers’ Milk Amarillo, TX: Pharmasoft Medical Publishing, 2000.

Ing, K, Ho, J., Petrakis, N. Unilateral breastfeeding and breast cancer. Lancet 1977; 2: 124.

Jorgensen, C. et al. Oral contraception, parity, breast feeding, and severity of rheumatoid arthritis. Ann Rheumatic Dis 1996; 55: 94.

Kennedy, KL et al. Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method. Contraception. 1989 May;39(5):477-96.

Kramer, F., Stunkard, A., Marshall, K, et al. Breastfeeding reduces maternal lower-body fat. J Am Diet Assoc 1993; 93: 429.

Kjos, S. Henry O. Lee, R., eta al. Effect of lactation on glucose and lipid metabolism in women with recent gestational diabetes. Obstet Gynecol 1993; 82:451.

Lawrence, R., Lawrence, R. Breastfeeding:A Guide for the Medical Profession. St. Louis: Mosby, 1999.

Layde, P., et al. The independent associations parity, age at first full term pregnancy, and duration of breastfeeding with the risk of breast cancer J Clin Epidemiol 1989; 42: 963.

Oyer, D., Stone, N. Cholesterol levels and the breastfeeding mom. JAMA 1989, 262:2092.

Sowers, M., Randolph, J., Shapiro, S. Jannausch, M. A prospective study of bone density and pregnancy after an extended period of lactation with bone loss. Ostet Gynecol 1995; 85:285.

Specker, B. Tsang, R., Ho, M. Changes in calciurn homeostasis over the first year postparturn: Effect of lactation and weaning. Obstet Gynecol 1991; 78. 56.

Sinigaglia, L., Varenna, M., Binelli, L., Gallazzi, M., Calori, G., Ranza, R. Effect of lactation on postmenopausal bone mineral density of the lumbar spine. J Reprod Med 1996;41:439.

Кровопотеря во время обычных месячных незначительна и не приводит к анемии. Риск анемии есть только у женщин с чрезмерно обильными или продолжительными месячными. Также разница в заболеваемости анемией между кормящими и некормящими может объясняться более частыми беременностями у некормящих.

Gunderson E., Jacobs R. Lactation and Lower Incidence of the Metabolic Syndrome in Women of Reproductive Age by Gestational Diabetes Mellitus: A 20-Year Prospective Study of CARDIA Women. American Diabetes Association 69th Scientific Sessions. 2009.Hitti M. Breastfeeding Cuts Metabolic Syndrome. http://www.webmd.com /baby/news/20090608/breastfeeding—cuts—metabolic—syndrome

Диагноз метаболический синдром ставят при наличии как минимум трёх из приведенных ниже состояний:

Большой объем талии: более 89 см у женщин
Высокий уровень триглицеридов: 150 мл/дл и выше или прием лекарств от повышенного холестерина
Низкий уровень «полезного» липопротеина высокой плотности: менее 50 мг/для женщин или прием лекарств от повышенного холестерина
Высокое давление: 130/85 и выше или прием лекарств от высокого давления
Высокий уровень глюкозы в крови натощак: 100 мг/дл и выше

Stuebe A., Michels K., et al. Duration of lactation and incidence of myocardial infarction in middle to late adulthood. Am J Obstet Gynecol. 2009 Feb;200(2):119-20.

Langer-Gould A, et al «Exclusive breastfeeding and the risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis» AAN 2009.Science Daily. (2009). Science Daily. http://www.sciencedaily.com/releases/2009/02/090219202716.htm

Karlson, E. W., L. A. Mandl, S. E. Hankinson, and F. Grodstein. Do breastfeeding and other reproductive factors influence future risk of rheumatoid arthritis? Results from the Nurses’ Health Study. Arthritis Rheum 2004; 50(11):3458-67

Исследования показывают, что кормящим женщинам нецелесообразно вводить добавки кальция, поскольку его излишки выделяются с мочой. (Lawrence&Lawrence 2005))

McCoy SJ, Beal JM. Risk factors for postpartum depression: a retrospective investigation at 4-weeks postnatal and a review of the literature. J Am Osteopath Assoc. 2006 Apr;106(4):193-8.

Groer MW. Differences between exclusive breastfeeders, formula-feeders, and controls: a study of stress, mood, and endocrine variables Biol Res Nurs. 2005 Oct;7(2):106-17

Groer MW, Davis MW. Cytokines, infections, stress, and dysphoric moods in breastfeeders and formula feeders. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006 Sep-Oct;35(5):599-607.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

www.kormim-grudju.com.ua

Чем чреват длительный период грудного вскармливания?

Похоже, в мире мам существует некая холодная война между теми, кто кормит до 2-3, а то и больше лет, и теми, кто «сворачивает» это дело раньше. Недавно, нашей редакции попался на глаза фотопроект Натали Маккейн, в котором мамы кормят детей до 5-ти лет. Так, по их мнению, они становятся ближе к своим детям.

Bad Mama решила разобраться, что скрывается в такой близости, и попросила Марию Мельник – детского психолога и гештальт терапевта, ей помочь.

Итак, существуют ли государственные рекомендации по вопросу: «До какого возраста ребенка необходимо кормить грудным молоком?».

Госрекомендаций в Украине на эту тему нет, потому что у нас вообще с госрекомендациями и госконтролем туго во всех смыслах – это ответственность каждого отдельного педиатра. Комаровский пишет, что нет никакой необходимости кормить ребенка грудью после года. То есть, не вредно, но и не так полезно, чтобы было необходимо. Встречается довольно распространенное мнение иммунологов, что поскольку с грудным молоком ребенок получает мамины антитела, и это защищает его от болезней, нужно кормить, как можно дольше. В этом, конечно, есть смысл, но с учетом остальных, например психологических, факторов, оно того не стоит. Есть так же форумы и различные организации консультантов по грудному вскармливанию которые рьяно пропагандируют кормление минимум до 3 лет, ссылаясь на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (которые рекомендуют кормить до 2-3 лет). Но и тут не так все просто, во-первых, потому, что рекомендации ВОЗ были разработаны для стран третьего мира, где часто ребенка нечем кормить кроме груди (потому, что нет чистой воды и пищи которую ребенок способен сам переварить, а также паразиты, инфекции и прочие радости), а во-вторых, важно помнить, что форумы по грудному вскармливанию тоже специфические (там срабатывает коллективный эффект). Ну, и конечно, чем дольше женщина кормит, тем дольше ей можно продавать свои услуги. Есть еще мнение стоматологов, которое тоже хочется упомянуть среди врачебных. Стоматологи не рекомендуют кормления грудью после полутора лет категорически (как и сосание соски, большого пальца, бутылочки), потому что это очень быстро и сильно портит формирующийся прикус – который ровнять потом долго, дорого и очень болезненно.

Так когда, все же, стоит прекращать кормление без последствий для ребенка (и мамы)?

С точки зрения психологии развития ребенка, важно прекратить кормить ребенка грудью в период от 12 до 18 месяцев (почему в период, потому что все дети разные, все мамы разные, всё очень индивидуально). Это связано с тем, что в этот период у ребенка начинает формироваться личность. И самое первое и важное с чего начинается это процесс для ребенка – осознать себя и свою автономность от мамы. Когда ребенок находится в матке, он часть маминого тела, и он себя так и ощущает. Когда он рождается – он беспомощен, и мамина грудь – единственное его средство существования. Поэтому психика ребенка воспринимает мамину грудь как часть себя, то есть у ребенка с мамой, как бы, одна на двоих коллективная личность. Отчасти, поэтому мамы различают разные виды детского плача, абсолютно одинакового для окружающих. И вот, в год-полтора ребенок должен понемногу становится независимым от мамы физически – он учится ходить, говорить, сам брать игрушки. Совершенно очевидно, что пока ребенку регулярно нужна часть маминого тела, никакая автономия личности у ребенка не сформируется. Это не затормозит интеллектуальное развитие, но очень затормозит личностное и, как следствие, социальное. Такому ребенку будет очень трудно оторваться от мамы психологически, он будет чувствовать себя неполноценным и несамостоятельным, поэтому и с ровесниками будет боязлив и не уверен в себе.

С какими последствиями в итоге может столкнуться мама и ребенок, если не прекратить кормление до 18 месяцев?

Среди самых неприятных последствий – склонность к зависимости от отношений. Такие дети медленней взрослеют в плане самостоятельности и поведения, постоянно требуют внимания и помощи родителей, чаще других подвержены детским страхам, плохо адаптируются в детском саду и школе. Я как-то работала в школе и помню, в начале учебной четверти всегда находилась пара детей из младших классов, которых надо было в буквальном смысле отрывать от родителей, потому, что без них они боялись не только ровесников, а вообще всего. Процесс прекращения кормления грудью обоюдный, то есть не только ребенок должен хотеть оторваться но и мама должна хотеть отпустить. А мама часто не хочет. Во-первых, потому что так намного проще: многие дети с грудью во рту быстро засыпают, иногда это самый быстрый и простой способ прекратить детскую истерику которых в этом возрасте много, иногда это правда способ быть ближе к ребенку, если мама часто занята или работает. Иногда у мамы не очень ладится с папой и контакт с ребенком – единственное доступное маме тепло и близость. В первом случае надо понимать, что близость это не только грудь, это еще и телесный контакт, разговоры, песни, игры и брать тут стоит не количеством, а качеством. Короче говоря, может оказаться, что ребенок отлично заснет и без груди, если с ним просто полежать 15 минут болтая и поглаживая по животику. Закрывание рта орущего ребенка грудью также имеет далеко идущие неприятные последствия. Потому что вместо того чтобы, не с первого раза, но все же научиться справляться со своими обуревающими эмоциями самостоятельно, ребенок получает грудь и четкое убеждение – расстроился срочно засунь себе что-то в рот. А так как кормить до 20 лет увы не получается, а эмоции все равно обуревают, вместо груди рот часто начинают совать сигарету или бутылку. Мамину же потребность в близости стоит решать с папой и не вешать на ребенка лишнего. Для мам длительный период кормления чреват отсутствием личной свободы, пожеванной и деформированной грудью, потерей женской идентичности (с красивыми платьями, туфлями, флиртом и ощущением себя красивой и желанной женщиной) и паршивыми отношениями с мужем. Вслед за этим еще обычно тянется потеря самоуважения и депрессия. Потому что мужчины, конечно, ценят материнский подвиг, но все равно хотят обратно свою красивую жену и регулярный секс. А замызганная молоком майка и ребенок во взрослой постели их обычно не радует. И тут хорошо бы помнить, что женская идентичность в жизни женщины не менее важна, чем материнская, а отношения с мужем не менее важны, чем с ребенком.

А вы лично сталкивались в своей практике с такими последствиями?

У меня таких случаев в практике было много, потому что проблемные дети часто оказываются «перекормленными». Таких детей часто приводят со страхами, какими-то невероятными манипуляциями и катастрофической несамостоятельностью. Например: мальчик сам не может ходить в туалет в 5 лет, надо чтобы взрослые во время процесса присутствовали и уговаривали, или ребенок в 4 года спит только с мамой и папой. Детей постарше приводят с проблемами в детском коллективе, потому что у них низкая самооценка, неспособность постоять за себя и сильная зависимость от мнения окружающих: сделаю что угодно, лишь бы со мной дружили, потому что одному страшно и непривычно.

Конечно, каждая мама выбирает сколько, когда, где и как кормить своего ребенка. Главное – быть осведомленной о плюсах и минусах своего выбора.

Редакция Bad Mama не пропагандирует ни одну сторону данного вопроса, оставляя себе роль интервьюера и собирателя мнений.

comments powered by HyperComments

badmama.com.ua

Как отсутствие грудного вскармливания влияет на женщинy.

Если заболеваемость разными заболеваниями можно измерить цифрами, то как замерять спокойствие матери здорового малыша? Как посчитать стресс в семье, где много денег уходит на покупку смеси и возросшие расходы на медицинские услуги?

Здравоохранительные организации рекомендуют грудное вскармливание, потому что доказана его польза для здоровья ребёнка, однако они не в состоянии донести до каждой мамы и каждой семьи, насколько грудное вскармливание может повлиять на эмоциональные взаимоотношения между матерью и ребёнком. В западном обществе выбор между грудным вскармливанием и бутылочкой до сих пор рассматривается в значительной степени как личное решение мамы, основанное в первую очередь на удобстве матери (Прим.редактора. В России большинство женщин все еще не выбирают кормить грудью или смесью, а обращаются к искусственным заменителям вынужденно. Идея о том, что можно выбрать не кормить грудью чаще возникает у женщин, которые оказались в среде, где идеология такого выбора – культурная норма. Идею о том, что кормление грудью и кормление смесью это всего лишь выбор между двумя продуктами, а не выбор между двумя очень разными процессами, запустили производители искусственных заменителей грудного молока.) Когда мама решает не кормить грудью, она не учитывает, что семейная жизнь может превратиться в сплошной стресс, если ребенок часто болеет, или что, и что у нее с ребенком не будет тех особых отношений, которые складываются только во время кормления грудью.

Грудное вскармливание задает тон определенным отношениям между мамой и малышом, которые трудно воспроизвести женщинам, которые кормят из бутылок. (Прим.редактора. Можно ли имитировать поведение похожее на кормление грудью во время кормления из бутылки? Несомненно! Для этого нужно во-первых знать, чем именно отличается кормление грудью от кормления из бутылки, а потом работать, работать и еще раз работать, чтобы искусственно воплотить в жизнь то, что во время грудного кормления происходит само по себе без дополнительных раздумий и усилий.) Сосание груди создаёт определённый гормональный фон у матери. (Прим.редактора. Окситоцин, гормон, который отвечает за приливы молока, действует на маму, как успокоительное.) Одно исследование показывает, что кормящие мамы слабее реагируют на адреналин, гормон, который выделяется во время стрессовых, опасных и тревожных ситуаций. (Altemus 1995). (Прим.редактора. Может быть благодаря этому, кормящие женщины терпеливее относятся к своим малышам, у них меньше депрессий, и они считают, что у них меньше стрессовых ситуаций, по сравнению с теми, кто кормить смесями? Исследования о психическом здоровье женщин в период кормления.)

Измерить влияние грудного вскармливание на спокойствие в обществе особенно трудно, если в этом обществе мало у кого получается кормить какой-то продолжительный срок, а кормление поддерживается только на словах, а не деле. Когда женщина пытается кормить грудью в такой среде, она неизбежно сталкивается с практическими и эмоциональными трудностями, как наладить кормление или же как отбиться от добросоветчиков. (Как избегать споров и реагировать на критику о кормлении грудью) Причина этих проблем кроется в том, что вокруг нет или почти нет примеров успешного грудного вскармливания. Проблемы усугубляются и тем, что смесь очень легко купить, и, при этом, сложно найти медработника, который не будет прописывать смесь при первой же возможности, а поможет наладить грудное вскармливание.

Даже если у мамы получилось наладить кормление, она нет, да услышит осуждающие замечания, вроде «Ты всё ещё кормишь?» или «У тебя молоко нежирное, там ничего полезного уже нет, перестань морить ребенка голодом – дай ему смесь!» Или женщина выходит на работу, а там совсем нет подходящих условий, чтобы кормить ребенка или сцеживать молоко. А сколько женщин укоряют и стыдят за то, что они пошли в кафе или музей, и там кормят! Неудивительно, что не каждая мама запомнит кормление, как приятное и умиротворяющее время в своей жизни…

Почему так мало людей знают о пользе грудного вскармливания для женщин?

Факты однозначно указывают на то, что грудное вскармливание – нормальное и здоровое состояние, которое благоприятно и для тела, и для души женщины. А в жизни большинство мам кормят исключительно потому, что это полезно детям, в то время как общество рассматривает кормление грудью, как мучение ради здоровья ребенка. Столкнувшись с какой-то легко разрешимой проблемой, женщина бросает кормить рано, но потом винит себя за то, что лишила ребёнка чего-то полезного для здоровья. Рядом же всегда есть «доброжелатели», которые успокоят и заверят: «Сколько здоровых детей выросло на смесях!» Как вы думаете, если бы женщины знали, что кормить полезно и для них самих, может быть они бы придумали, как решить проблему, которая заставила их отказаться от кормления? Если бы общество знало, что кормление смесями сопряжено с ощутимым риском для здоровья женщин, может быть бы не так легко подталкивало женщин бросить кормить?

Почему же мамы не знают, что кормление – не мучение, а спасение?

Многим мамам попросту не говорят, насколько полезно и нормально кормить грудью. Отсутствие здравого смысла, невежество, низкий уровень образования, влияние исторических, культурных и личных предрассудков, реклама производителей искусственных заменителей грудного молока приводят к тому, что медработники, которые сегодня ответственны за распространение знаний о кормлении грудью, или сами не знают, или знают, но молчат, а иногда даже стесняются сказать то, что давно известно науке.

Пришло время раскрыть этот секрет!

Когда эта информация станет общеизвестной, возможно, в обществе появится атмосфера, в которой кормить грудью легко и приятно большинству женщин, а если какая-то женщина и столкнется с проблемами, то вокруг будет достаточно доступных способов решить их. Женщины перестанут мучиться, страдать и быть жертвами кормления, а вместо этого в полной мере насладятся радостью и здоровьем, которые как-будто задуманы самой природой в награду за материнский труд.

Статья из журнала NEW BEGINNINGS, выпуск 18 №4 июль-август 2001, стр. 124-127.

Алисия Дермер – семейный врач, профессиональный консультант IBCLC
Олд Бридж, Нью Джерси, США
Перевод Виктории Худяковой и Марии Сорокиной
Редакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон

Оригинальная статья значительно изменена – исправлена устаревшая информация, добавлены самые последние научные данные, а также удалена информация, которая относится к США, и совсем не соответствует российским культурным или историческим реалиям.

Дорогие мамы, надеюсь, эта информация будет для вас полезной и вы будете кормить ваших малышей долго и с удовольствием!

www.baby.ru

Лактация и ее продолжительность: отдаленные эффекты для здоровья женщины. Часть 1.

Зореслава Городенчук, Ольга Шлемкевич, Тамара Лехновская
Львовский Национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого,
Львовский государственный областной перинатальный центр

Грудное вскармливание (ГВ) в Украине испокон веков является традиционным, однако, начиная с 70-х годов прошлого века, появилась тенденция к снижению частоты и длительности ГВ, а число детей, выкормленных материнским молоком, резко уменьшилось. По данным официальной статистики Министерства здравоохранения, в 80–90-х годах прошлого века в Украине только около 50% женщин кормили грудью малышей до трехмесячного возраста и всего треть — до 6 месяцев.

Несмотря на катастрофическое состояние грудного вскармливания в Украине в конце прошлого века, в настоящее время его традиции последовательно, хотя и медленно, возрождаются. Внедрение в 1996 году первой, а впоследствии второй и третьей программ “Поддержка грудного вскармливания детей в Украине” и инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ “Больница доброжелательная к ребенку” создало условия для широкого распространения, защиты и поддержки ГВ, а количество матерей, кормящих детей грудным молоком, начало стабильно увеличиваться. Если в конце 90-х годов менее половины матерей кормили грудью новорожденных до 3-х месяцев, а до 6 месяцев — всего 25–30%, то в 2001 году кормили грудью до 6 месяцев 38,1% матерей, в 2003 году — 40,7%, а в 2006 году — 45,5%. В то же время, увеличилось количество детей, которые до 6 месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании (ИГВ): с 6% в 2005 году до 18% в 2007-м. Увеличилась доля детей, получающих грудное молоко в возрасте 12 месяцев и старше. Все чаще матери кормят своих малышей грудью на втором году жизни — до 2–2,5 лет и дольше, что в настоящее время считается “золотым стандартом” ГВ.

Бесспорно, ведущим мотивационным фактором для кормления грудью является забота о здоровье ребенка. О преимуществах материнского молока для роста и развития малыша, его здоровья не только в детстве, но и в зрелом возрасте хорошо известно. Не вызывает сомнений и польза грудного вскармливания для психологического развития ребенка, формирования его психо-эмоциональной связи с матерью, которая является основой для построения всех межличностных отношений в дальнейшем.

С другой стороны, лактация является фактором, который не может не влиять на здоровье матери. Непосредственная польза для женщины от кормления грудью в первые недели и месяцы после рождения ребенка теперь уже не вызывает сомнений. Хорошо известно, что раннее начало грудного вскармливания способствует восстановлению сил женщины после родов, ускоряет инволюцию матки, предотвращает инфекционно-септические осложнения, уменьшает кровопотерю и риск послеродового кровотечения, что способствует поддержанию адекватного уровня гемоглобина в организме матери и снижает материнскую смертность. Лактационная аменорея на протяжении определенного времени после родов позволяет сохранить запасы железа в организме женщины. Кормящая мать быстрее избавляется от лишнего веса, прибавленного во время беременности, и ее масса тела быстрее возвращается к той, которая была на момент зачатия ребенка. Гормональные изменения, сопровождающие лактацию, способствуют формированию у матери привязанности к малышу и помогают справиться со значительной физической и эмоциональной нагрузкой, которая требуется при уходе за маленьким ребенком. Пролактин, уровень которого значительно повышается при частом прикладывании ребенка к груди, снимает напряжение у матери и вызывает сонливость, поэтому, несмотря на необходимость ночных кормлений, женщина хорошо отдыхает. Все это делает раннее материнство легче и приятнее.

Тем не менее, отношение к отдаленному влиянию лактации на здоровье матери в нашем обществе, да и в медицинских кругах, весьма неоднозначное, и в первую очередь это обусловлено отсутствием знаний и конкретной научной информации по данной теме. Среди молодых родителей и их семей бытует мнение, что кормление грудью изнурительно для организма женщины. К сожалению, даже от медиков можно услышать, что лактация снижает иммунитет, способствует туберкулезу, приводит к “истощению яичников”, гормональным нарушениям, потере кальция с неизбежным остеопорозом, онкологическим заболеваниям и т. п. Особенно неоднозначно отношение к тому, какая продолжительность ГВ наиболее целесообразна. Традиционное для прошлого века представление о том, что ребенка нужно кормить грудью всего год, привило четкое убеждение, что ГВ на втором году жизни ребенка и далее (как это предусматривают современные рекомендации ВОЗ, а также приказы МЗ Украины №620, 581, 120, 529/49 и др.) не только не целесообразно, но и вредно. Зачастую даже врачи считают, что лактация на протяжении более года неблагоприятно отражается на здоровье женщины и вызывает опасные отдаленные последствия.

В действительности многие исследования доказывают положительное отдаленное влияние лактации на здоровье матери. До недавнего времени данных об этом было действительно очень мало, к тому же большинство из них представляло собой всего лишь гипотезы. В упомянутых ранее и других источниках отмечается, что лактация (без уточнения ее сроков) снижает риск рака молочной железы в преклимактерическом периоде, рака яичников и онкологических заболеваний матки в будущем, способствует профилактике мастопатий, улучшению минерализации костной ткани и снижению риска переломов бедренной кости в постклимактерическом возрасте.

Каково же отдаленное влияние кормления грудью на здоровье женщины? Следует отметить, что доказательная база, касающаяся отдаленного влияния лактации на те или иные показатели здоровья женщин, сформировалась только в последние годы. Она свидетельствует, что лактация, особенно длительная, благоприятно влияет абсолютно на все процессы в организме женщины, модифицирует их в полезном для здоровья направлении и снижает риск серьезных заболеваний не только в послеродовом периоде, но и спустя годы и десятилетия после рождения ребенка.

Лактация и метаболизм

Масса тела

Во время беременности в организме женщины накапливаются дополнительные жировые резервы, которые должны послужить энергетическим ресурсом на тот случай, если питание матери в послеродовом периоде будет недостаточным. Если данные ресурсы не используются после родов, то они надолго остаются в организме и могут приводить к избыточной массе тела.

В подавляющем большинстве исследований было засвидетельствовано, что у кормящих женщин масса тела после родов уменьшается быстрее, чем у женщин, кормящих детей смесями, и приблизительно через полгода достигает показателя, который был до беременности. Можно утверждать, что если масса тела кормящей матери увеличивается, то это обусловлено рядом дополнительных факторов, прежде всего элементарным перееданием, связанным с широко распространенной в некоторых культурах традицией кормить молодую мать “за двоих”. Следует отметить, что на начальных этапах лактации снижение массы тела происходит даже при достаточной энергетической ценности рациона, однако позже при полноценном питании замедляется. При переходе на смешанное или искусственное вскармливание уменьшение массы тела матери также существенно замедляется. Следовательно, для того, чтобы мобилизация жировых запасов происходила адекватно, женщина должна кормить исключительно грудью на протяжении достаточно длительного времени или же ограничить энергетическую ценность рациона.

Метаболические изменения во время лактации способствуют тому, что жировые запасы мобилизируются в основном из определенных участков тела: живота, бедер и плечевого пояса. В частности, по данным Gunderson et al., при большей продолжительности лактации, помимо более выраженного снижения массы тела, окружность талии была меньше. В исследованиях с использованием животных моделей было доказано, что данный феномен объясняется локальным повышением активности липазы в указанных зонах. Различие в локальной активности процессов в жировой ткани во время беременности и лактации у человека подтверждается также клиническими данными. Считается, что описанный эффект лактации имеет значение также в тех случаях, когда масса тела уменьшается незначительно или же не изменяется вообще. Следовательно, кормящим женщинам легче избавиться от дополнительных жировых накоплений и избежать центрального перераспределения жировой ткани, повышающего риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.

В отличие от согласованности данных о динамике массы тела кормящих матерей в первые месяцы после родов, информация об отдаленном влиянии лактации на индекс массы тела (ИМТ) достаточно противоречивая. В частности, по данным исследования SWAN, ИМТ и централизация жировой ткани у женщин преклимактерического возраста, ранее кормивших грудью, были ниже, тогда как Sichieri et al., проанализировав результаты намного большего исследования “Nurses’ Health Study” (“Исследование здоровья медсестер”), выявили, что спустя 10 лет после родов статистически значимого различия ИМТ между женщинами ранее кормившими грудью и матерями, не начинавшими лактацию, не было. Приведенные данные согласуются с результатами ряда других исследований. Следовательно, по мнению большинства авторов, в отдаленном от родов периоде ИМТ от лактации и ее продолжительности не зависит. Очевидно, данный показатель больше зависит от других факторов, в частности, от особенностей питания, физической активности и т. п.

У кормящих женщин масса тела после родов уменьшается быстрее, чем у матерей, не начинавших лактацию, и восстанавливается до той, которая была до беременности, примерно через 6 месяцев после рождения ребенка

Масса тела быстрее всего снижается при исключительно грудном вскармливании, в случае перехода на смешанное и искусственное вскармливание данный процесс существенно замедляется

Жировые запасы у кормящих женщин мобилизируются в основном с живота, бедер и плечевого пояса, что предотвращает центральное перераспределение жировой ткани и снижает риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний

Лактация и ее продолжительность не оказывают влияния на индекс массы тела женщины в отдаленном от родов периоде

Липидный обмен

Во время беременности липидный обмен матери определенным образом изменяется, в частности, повышаются сывороточные уровни триглицеридов и холестерина. Данные изменения, полезные для внутриутробного развития ребенка, для матери являются атерогенными, следовательно, при их длительном персистировании риск сердечно-сосудистых заболеваний может увеличиваться. После родов упомянутые особенности липидного обмена постепенно регрессируют, причем данный процесс происходит намного быстрее у кормящих женщин.

Экспериментальные и клинические исследования засвидетельствовали, что лактация существенно влияет на липидный обмен матери, изменяя его показатели в антиатерогенном направлении. В частности, у кормящих женщин повышается содержание липопротеидов высокой плотности наряду со снижением уровней триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Степень изменений липидного обмена зависит от продолжительности и интенсивности грудного вскармливания. Особенно эффективно они изменяются при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев после рождения ребенка, остаются стабильными на протяжении всего периода лактации и частично сохраняются еще какое-то время после отлучения ребенка от груди. По данным Kallio et al., у женщин, кормивших исключительно грудью 6–9 месяцев после родов, уровень холестерина в плазме достоверно снижался от 0,80 ммоль/л на момент родов до 0,55 ммоль/л через 6 месяцев после рождения ребенка, впоследствии оставался на стабильном уровне, а после отлучения ребенка от груди вновь быстро повышался до показателей, характерных для небеременных. Аналогичная динамика прослеживается и в отношении липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и апопротеина B. Наоборот, уровень липопротеидов высокой плотности, обладающих ангиопротекторным эффектом, значительно повышается в период лактации, сохраняясь еще, как минимум, 2 месяца после полного ее прекращения (на момент завершения исследования).

Gunderson et al. доказали, что даже через 13 месяцев после отлучения ребенка от груди уровень липопротеидов высокой плотности в плазме женщин, кормивших на протяжении 3 месяцев и дольше, был на 6 мг/дл выше, чем у женщин, кормивших менее 3 месяцев. В той же группе женщин более продолжительная лактация сопровождалась тенденцией к снижению уровней триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Следовательно, антиатерогенные особенности жирового обмена, которыми сопровождается лактация, сохраняются еще на протяжении определенного времени после отлучения ребенка от груди и способны влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Во время беременности в организме женщины повышаются сывороточные уровни триглицеридов и холестерина. Данные изменения, полезные для внутриутробного развития ребенка, являются атерогенными для матери, а при их длительном персистировании риск сердечно-сосудистых заболеваний может повышаться

Лактация сопряжена с рядом антиатерогенных изменений в липидном обмене матери: повышаются уровни липопротеидов высокой плотности, в то же время, снижаются уровни триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности

Выраженность и длительность данных изменений зависят от продолжительности и интенсивности лактации

При исключительно грудном вскармливании на протяжении 6–9 месяцев полезные изменения липидного обмена достигают максимума через полгода после родов, оставаясь стабильными на протяжении всего периода лактации и частично сохраняются еще некоторое время после отлучения ребенка от груди

Углеводный обмен

Лактация создает весомую метаболическую нагрузку на организм матери, требуя ежедневно дополнительно около 500 ккал. Подобно липидному обмену, метаболизм углеводов под влиянием кормления грудью также изменяется в благоприятную сторону.

В послеродовом периоде лактация снижает резистентность к инсулину и уровень глюкозы в крови матери. На экспериментальной модели Burnol et al. доказали, что на 12 день лактации уровень глюкозы у самок крыс уменьшился на 20%, а резистентность к инсулину уменьшалась на 35% по сравнению с животными, не вскармливавшими потомство. Связывание инсулина соответствующими рецепторами железистой ткани молочной железы при лактации увеличивается в 12 раз, это приводит к интенсивной экстракции глюкозы молочными железами и, соответственно, снижению ее уровня в крови. Период полужизни инсулина при этом уменьшается практически вдвое, а его биологический клиренс значительно повышается.

Аналогичные данные были получены и в клинических исследованиях. У здоровых кормящих женщин и рожениц, не начинавших лактацию, метаболические показатели на 3 и 6 месяцах лактации существенно отличались. В группе кормящих матерей уровень инсулина и соотношение инсулин-глюкоза были значительно ниже, а утилизация углеводов намного интенсивнее. Общие энергетические затраты в группе лактации были также более высокими, причем данные изменения не зависели от ИМТ матери. Следовательно, благоприятное воздействие лактации на обмен веществ является самостоятельным механизмом, не связанным с массой тела.

Особенно благоприятно влияет на углеводный обмен длительная лактация. У кормящих женщин через 12–18 месяцев после родов площадь под кривой концентрации инсулина оказалась меньше, что интерпретируется как продолжительное протекторное влияние на секрецию инсулина в будущем. В ранее упомянутом исследовании Gunderson et al. наблюдалась тенденция к снижению уровня глюкозы у кормящих женщин даже через 13 месяцев после отлучения ребенка от груди, однако такой гипогликемический эффект имеет место при условии, что продолжительность лактации составляет не менее 6 месяцев.

Полезные изменения углеводного обмена прослеживались также у женщин, перенесших гестационный диабет. В частности, Kjos et al. в исследовании с участием 809 пациенток с гестационным диабетом, наблюдавшихся на 4–12 неделе послеродового периода, доказали, что лактация улучшает толерантность к глюкозе и снижает уровень глюкозы в крови натощак. Данная закономерность сохранялась также при стратификации женщин в зависимости от применения инсулина во время беременности. В другом исследовании удалось засвидетельствовать улучшение функции бета-клеток островков поджелудочной железы у кормивших грудью рожениц, перенесших гестационный диабет.

С другой стороны, известно, что у женщин с избыточной массой тела и нарушениями углеводного обмена становление лактации происходит тяжелее. Следовательно, короткий период лактации может быть маркером нарушения толерантности к глюкозе или свидетельствовать о наличии других факторов, способствующих развитию сахарного диабета. Важно найти ответ на вопрос, влияет ли лактация на вероятность метаболических нарушений в популяции женщин, у которых риск этого заболевания особенно высокий.

Лактация оказывает значительную метаболическую нагрузку на организм, составляющую около 500 ккал в сутки

Лактация вызывает ряд изменений в организме матери, благоприятно влияющих на углеводный обмен: снижается уровень глюкозы в крови, уменьшается резистентность к инсулину, снижается соотношение инсулин-глюкоза

Описанные метаболические изменения являются самостоятельным эффектом лактации, не опосредованным через влияние на массу тела

Длительная лактация (12–18 месяцев и дольше) благоприятно влияет на секрецию инсулина, данный эффект сохраняется на протяжении длительного времени после родов

Полезные изменения углеводного обмена сохраняются еще некоторое время после отлучения ребенка от груди при условии, что лактация продолжается достаточно долго (не менее 6 месяцев)

У женщин с недавним гестационным диабетом лактация благоприятно влияет на углеводный обмен в послеродовом периоде

Реакция на стресс

Помимо перечисленных изменений метаболизма, лактация изменяет реакцию организма на стресс. В исследованиях на экспериментальных моделях выявлено, что окситоцин, отвечающий за рефлекс выведения молока, ослабляет вегетативную реакцию организма матери на стрессовую ситуацию. В частности, это касается регуляции артериального давления. Petersson et al. выявили, что введение окситоцина экспериментальным животным (крысам) сопровождается стойким снижением артериального давления, данный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель после отмены окситоцина, несмотря на короткий период полусуществования данного препарата в плазме. По мнению авторов, окситоцин вызывает продолжительные изменения в центральных механизмах регуляции АД.

Клинические данные также свидетельствуют о том, что у кормящих матерей реакция вегетативной системы на стрессовые факторы слабее. В частности, Light et al. засвидетельствовали, что уже в первые дни после родов повышение АД в ответ на эмоциональную реакцию матери на ребенка в начале кормления было менее выраженным у кормящих женщин. Уровень АД у кормящих матерей в промежутках между кормлениями оказался ниже, чем у женщин с детьми на искусственном вскармливании. Кроме того, во время лактации изменяются и другие показатели гемодинамики, в частности увеличивается сердечный выброс и уменьшается частота сердечных сокращений. Полагают, что одним из возможных механизмов такого эффекта является стабильное повышение в организме женщины уровня окситоцина, наступающее при частом прикладывании ребенка к груди, что оказывает выраженное влияние на центры регуляции АД.

В недавнем исследовании было засвидетельствовано, что описанный протекторный эффект лактации может сохраняться на протяжении многих лет и зависит от ее продолжительности. Доказано, что у женщин, кормивших ребенка грудью как минимум 6 месяцев, риск гипертензии в пременопаузе был несколько ниже, чем у рожавших, но не начинавших лактацию.

У кормящих женщин ослабляются вегетативные реакции организма на стресс, что объясняется влиянием на вегетативную систему высокого уровня окситоцина

Данные изменения выражаются, в частности, стабильным снижением АД и меньшим его повышением в ответ на стрессовую ситуацию

Такой антистрессовый эффект лактации может проявляться на протяжении длительного времени после родов, а его выраженность и длительность зависят от продолжительности грудного вскармливания

Метаболический синдром

Метаболический синдром (МС) — это совокупность метаболических нарушений (инсулинорезистентность, дислипидемия, артериальная гипертензия, избыточная масса тела), повышающих риск сахарного диабета, серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти от различных причин. Лактация, особенно длительная, сглаживает метаболические изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, причем, как уже упоминалось ранее, данный эффект сохраняется на протяжении определенного времени после отлучения ребенка от груди. Известно также, что лактация несколько снижает риск артериальной гипертензии в перименопаузе.

Взаимосвязь МС и лактации изучалась, в частности, в крупномасштабном многоцентровом исследовании SWAN, в котором участвовало 3302 женщины различного этнического присхождения, достигшие пременопаузы. Как оказалось, лактация и ее продолжительность имеют обратную связь с риском МС в отдаленном от родов периоде. В частности, соотношение шансов МС у женщин, кормивших грудью хотя бы кратковременно (по сравнению с не кормившими грудью вообще), оказалось ниже, а после коррекции по ряду факторов (возрасту, курению, количеству родов в анамнезе, социально-экономическому статусу и т. п.) составляло 0,77 (95% ДИ 0,62–0,96). У женщин, кормивших грудью хотя бы кратковременно, реже наблюдались случаи повышения уровня глюкозы в крови натощак (P < 0,01), повышение АД (P < 0,048) и избыточное накопление жира в области живота (P < 0,01). Прослеживалась также значимая связь между продолжительностью лактации и риском МС: соотношение шансов МС (после коррекции по упомянутым факторам) на каждый год суммарной продолжительности лактации составляло 0,88 (95% ДИ 0,77–0,99).

Следовательно, лактация оказывает выраженное влияние на ряд факторов, связанных с риском метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Соответственно, это привело к мысли, что риск определенных заболеваний у женщин, которые кормили грудью, может изменяться. Результаты исследований, в которых подтвердилась данная гипотеза, появились совсем недавно.

Лактация оказывает выраженное влияние на ряд факторов, связанных с риском метаболических и сердечно-сосудистых нарушений

Возможными механизмами описанного эффекта являются полезные изменения липидного и углеводного обмена, а также долгосрочное воздействие на центральные механизмы регуляции артериального давления

Риск метаболического синдрома снижается по мере увеличения суммарной длительности лактации на протяжении жизни

milkmomstory.livejournal.com