4 эффективных метода, лазером, прижигание, где удаляют
Окончательное решение — соглашаться на операцию или продолжать консервативную терапию — принимают родители. Они должны понимать, с чем имеют дело, чего ждать от операции и когда можно повременить, а когда стоит немедленно бежать к врачу. Тем более что к проведению операции есть четкие показания.
Что такое аденоиды
В ротовой полости и носоглотке располагаются скопления лимфоидной ткани — миндалины. Глоточное лимфатическое кольцо состоит из 6 миндалин, основная функция которых — защитная. Находясь на пути вдыхаемого воздуха, миндалины предохраняют организм от попадания инфекционных агентов.
Случается, что частые простудные заболевания ведут к снижению функции лимфоидной ткани, а сама миндалина разрастается. Самые известные миндалины – небные, а их воспаление называется тонзиллит, или ангина. Для обнаружения увеличенных небных миндалин не нужно специального обследования. Чтобы поставить диагноз, врачу-педиатру достаточно просто заглянуть в рот ребенку.
Сложнее обстоит ситуация с аденоидами, ведь аденоиды – разрастание единственной миндалины, которая находится в носоглотке. Увидеть патологическое состояние глоточной миндалины без специальных зеркал невозможно. Но симптомы аденоидов очень специфичны, заподозрить заболевание могут сами родители.
Как выявить аденоиды у детей?
Догадаться о разрастании глоточной миндалины несложно, достаточно быть внимательным к ребенку и знать основные симптомы аденоидов у детей.
- Заложенность носа.
Увеличенная миндалина мешает свободно проходить потоку воздуха, малышу становится сложно дышать носом. Заложенность может проявляться на фоне насморка, обильного серозного отделяемого или без катаральных проявлений.
Заболевание приводит к ухудшению состояния слизистой оболочки носа, небных дужек, носовых раковин. Часто возникают риниты, синуситы, которые сложно вылечить.
- Нарушение сна.
Недостаточное поступление кислорода отражается на качестве сна, малыш плохо спит, нередко его мучают кошмары. Утром кроха просыпается раздраженным и капризным, нарушается общее состояние ребенка. Возникает храп, изменяется дыхание, имеют место приступы удушья, связанные с западением корня языка.
- Изменение голоса.
Часто родители обращают внимание на изменение голоса ребенка, малыш начинает гнусавить.
- Снижение слуха.
Разросшаяся лимфоидная ткань закрывает отверстие слуховой трубы, ухудшается слух малыша. Наблюдается боль в ухе, появляются признаки отита.
В случае, если на разросшуюся ткань наслаивается инфекция, возникает аденоидит. Воспаление аденоидов приводит к повышению температуры тела, увеличению лимфатических узлов, интоксикации.
- Изменение лица.
При длительном течении процесса нарушается развитие костной ткани лица, нижняя челюсть удлиняется, нарушается прикус. Ребенок привыкает держать рот приоткрытым, возникает «аденоидный» тип лица. При вовремя начатом лечении эти изменения можно обратить. Если же лечение вовремя не назначено, ребенок остается с последствиями аденоидов навсегда.
- Хроническая гипоксия.
Малыш постоянно находится в условиях недостатка кислорода, это отражается на общем состоянии, самочувствии ребенка. Нередко у ребят встречается анемия, проблемы с аппетитом.
- Ухудшение общего состояния ребенка.
Постоянная нехватка кислорода проявляется повышенной утомляемостью, у младших детей замедляются темпы развития.
Степени аденоидов у детей
Осматривая ребенка, доктор обращает внимание, насколько увеличена глоточная миндалина и указывает в диагнозе степень аденоидов.
- Аденоиды 1 степени.
Глоточная миндалина увеличена умеренно, в течение дня ребенок не чувствует дискомфорта. Первые проявления возникают ночью, когда появляются признаки дыхательной недостаточности.
- Аденоиды 2 степени.
Миндалина увеличена значительно, закрывает 2/3 высоты носовых ходов. Проявления болезни увеличиваются, дыхание нарушено днем и ночью, появляется храп. Ребенок часто держит рот приоткрытым.
- Аденоиды 3 степени.
Разросшееся образование закрывает практически полностью поступление воздуха в носоглотку. Малыш дышит открытым ртом, воздух поступает только через ротовую полость.
По мнению доктора Комаровского, степень разрастания глоточной миндалины играет опосредованную роль в решении вопроса об операции. Бывают случаи, когда аденоиды первой степени приводят к тяжелым осложнениям. Иногда у детей с аденоидами третьей степени наблюдается только незначительно затрудненное дыхание.
Нужна ли операция?
Значительное увеличение миндалины ведет к появлению тяжелых осложнений, которые влияют на здоровье и качество жизни ребенка. Но удалять ли аденоиды ребенку или можно справиться консервативной терапией?
Во всем мире существуют четкие показания по удалению аденоидов у детей.
Показания к удалению аденоидов у детей таковы.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Нарушение сна, изменения дыхания ночью, одышка, храп.
- Ухудшение слуха, повторные эпизоды отитов.
- Синуситы, частые обострения болезни.
- Изменение костей лицевого черепа, «аденоидный» тип лица.
Принимая решение о том, надо ли удалять аденоиды ребенку, обращают внимание на дыхание ребенка. Если у малыша случаются эпизоды одышки, откладывать проведение вмешательства становится опасным для здоровья.
Выбрать правильное лечение поможет врач-отоларинголог с учетом возраста ребенка, его клинического состояния, визуального осмотра аденоидов. Осматривая аденоиды и решая вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку, доктор оценивает состояние глоточной миндалины.
Если при осмотре миндалины врач обращает внимание на отечность, наличие гноя и слизи, признаков воспаления, то операцию стоит отложить. Вернуться к этому вопросу следует после исчезновения признаков воспаления.
Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?
Чтобы добиться хороших результатов, нужно тщательно выбрать время для удаления аденоидов в носу у ребенка. Эта операция выполняется планово, а значит, нужно выбрать время, когда ребенок не болен. Не стоит соглашаться на вмешательство, если у крохи наблюдаются признаки ринита, обострение хронических заболеваний.
Поскольку дети болеют продолжительно, выбрать подходящий для операции момент бывает сложно. Часто период абсолютного здоровья крохи приходится на летние месяцы.
Врачи утверждают, что лето – не наилучшее время для операции, поскольку в жаркую погоду повышается риск инфекционных осложнений и кровотечений. Оптимальным периодом для удаления аденоидов считается конец лета и начало осени.
В каком возрасте удаляют аденоиды у детей?
На эффективность операции очень влияет возраст ребенка. Не стоит проводить операцию ребенку младше 2 лет, поскольку глоточная миндалина содержит лимфоидную ткань, формирует иммунную защиту организма.
Своего максимального размера носоглоточная миндалина достигает в возрасте от 3 до 7 лет. Именно в этом возрасте возможны повторные эпизоды заболевания.
У детей старше 7 лет значительно снижается активность лимфоидной ткани, а риск возвращения болезни уменьшается.
Если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст не является противопоказанием к вмешательству. Опасно откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Неадекватная терапия аденоидов может привести к потере слуха, деформации скелета, хроническим синуситам и отитам.
Лечение аденоидов у детей
Одной из причин появление аденоидов являются инфекции бактериального и вирусного происхождения. Правильное рациональное лечение респираторной инфекции способствует обратному развитию увеличенной миндалины. Если же ребенок болеет длительно и часто, миндалина просто не успевает вернуться к нормальному размеру.
К лечению аденоидов нужно подходить комплексно. Врачи рекомендуют принимать лекарственные препараты в комплексе с физиопроцедурами. Часто назначаются сосудосуживающие капли, промывание носа, противомикробные средства. Из физиотерапевтических процедур рекомендовано УФО, УВЧ, электрофорез.
В случае аденоидита аллергической этиологии хороший результат оказывает применение антигистаминных препаратов. С помощью противоаллергических препаратов уменьшается отек, миндалина принимает нормальные размеры.
Если аденоиды разрослись значительно и мешают нормальной жизни, решается вопрос об оперативном лечении заболевания. Как и к любой операции, к удалению аденоидов (аденотомии) существуют определенные противопоказания.
Противопоказания к аденотомии
- Инфекционные заболевания.
Острый аденоидит, тонзиллит, ринит или обострение любого хронического заболевания требуют отсрочки оперативного вмешательства.
- Эпидемии заразных заболеваний.
Не стоит проводить операцию в разгар инфекционных заболеваний, гриппа. Желательно дождаться более удачного времени для проведения процедуры.
- Менее 1 месяца после вакцинации.
Для проведения аденотомии лучше выбрать время, когда организм ребенка готов в полной мере противостоять повышенной нагрузке на иммунную систему. Период после вакцинации — не лучшее время для любых оперативных вмешательств.
- Онкологические заболевания.
Любые злокачественные болезни, особенно болезни крови – серьезное противопоказание к хирургическому лечению.
- Аллергические заболевания.
Нужно отложить вмешательство, если у малыша возникли любые проявления аллергии.
Способы удаления аденоидов у детей
Выбрав хирургическое лечение, родители должны определиться с методом удаления лимфоидной ткани. В наше время, помимо традиционной операции, существуют и другие способы провести вмешательство по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный для ребенка способ.
Классическая операция
Такая операция проходит обычно под местным обезболиванием. Специальным кольцевидным скальпелем врач захватывает разросшуюся ткань и отсекает ее. Продолжительность вмешательства небольшая – до 10 минут, но недостатки этого способа очевидны.
Минусы метода:
- иссечение происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача;
- выраженный болевой синдром;
- риск развития кровотечения;
- поскольку обезболивание операции проводится под местным наркозом, высоки риски психологической травмы.
Плюс метода:
- низкая цена, метод доступен абсолютно всем в любом возрасте.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей
Удаление аденоидов у детей с помощью эндоскопа – современный метод, позволяющий эффективно избавиться от проблемы.
Достоинства метода следующие.
Во время вмешательства малыш спит и не ощущает боли, быстро забывает об операции. Современные методы обезболивания обладают коротким действием, через несколько часов от анестезии не остается и следа.
- Высокоточный способ.
Во время операции доктор имеет возможность следить за проведением вмешательства, устранять кровоточивость ткани. Риск неполного удаления аденоидов уменьшается, снижается частота рецидивов, повторных разрастаний.
- Быстрая выписка из стационара.
При отсутствии осложнений ребенка выписывают домой через 3-5 дней после процедуры.
Недостатки:
- высокая стоимость операции.
Удаление аденоидов лазером
Для этой операции используется специальный лазерный скальпель. При воздействии скальпеля происходит нагрев и разрушение тканей.
Преимущества таковы.
Можно удалить даже мелкие разрастания.
Лазер обладает и дезинфицирующими свойствами, уничтожает болезнетворные микробы, что является профилактикой инфекционных осложнений.
- Минимальный риск кровотечения.
Лазер моментально «закрывает» сосуды в месте разреза, не требуется дополнительных средств для профилактики кровотечения.
- Безболезненность.
Лазерный луч мгновенно разрушает нервные клетки в месте разреза, поэтому не возникает выраженной боли.
- Быстрое восстановление.
Уже через день ребенок может приступать к своей обычной деятельности, а через 2-4 недели происходит полное заживление миндалины.
Недостатки:
- если разрастания выраженно значительно, лечения лазером может оказаться недостаточно. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
- стоимость операции.
kroha.info
Как удаляются аденоиды | | Лечение простуды
Как удаляют аденоиды у детей, известно каждому врачу. Ситуация с осведомленностью родителей, к сожалению, далеко от надлежащего уровня. Определить состояние малыша, показания/противопоказания к оперативному вмешательству, медикаментозному лечению может только лечащий врач.
Родители занимаются самостоятельным лечением и крайне часто доводят состояние ребенка до более тяжелого. Чтобы не случилось подобных недоразумений, дальнейших проблем, при первых признаках аденоидита обратитесь к доктору. Чем скорее вы это сделаете — тем меньшим будет риск проведения операции.
Удаление аденоидов у ребенка должно назначаться врачом после нескольких осмотров, определенного ряда анализов, попыток медикаментозного лечения (в зависимости от стадии заболевания).
Процедура проводится в таких случаях:
Серьезные нарушения слуха (когда миндалина разрастается до такого размера, что мешает малышу нормально дышать/слышать/разговаривать).Пациент подвергался инфекционным заболеванием более 6-ти раз в год.Другие методы лечения (консервативное лечение, ингаляции) не дали положительных результатов.Пациент подвергался отитам более 2-ух раз в год.Затруднение при дыхании через нос, храп.Пациент подвергается частым воспалениям гортани.
Назначить лечение может только лечащий врач. Удалять аденоиды следует только в самых крайних случаях. Убрать аденоид не составит труда. Не следует забывать, что удаление любой части тела — огромный физиологический и психологический стресс. В первую очередь, к этому должны быть готовы родители. Они обязаны обеспечить ребенку правильный уход до и после оперативного вмешательства.
Способ хирургического вмешательства зависит от вида анестезии. Если для процедуры используется общий наркоз — операция проходит при помощи эндоскопического оборудования. Как происходит процесс:
Эндоскоп вводят в носоглотку пациента.Хирург вырезает ребенку воспаленную часть лимфы.Лимфоидную ткань убирают, отделяют от слизистой. На этом этапе может открыться кровотечение.Удаляются причины кровотечения, его остановка.Остатки тканей (если таковые имеются) удаляет хирург.
В случае проведения процедуры под местным наркозом, используют аденотом (специальный инструмент для удаления аденоидов). Он выглядит как маленькая ложка с заострением на краях и продолговатой ручкой. Алгоритм действий:
Аденотом вводится в носоглотку через ротовую полость.Всего одним движением воспаленную лимфу вырезают, отторгают от слизистой.
У данно
Как удаляют аденоиды у детей: операция, лазером, без наркоза?
Родителей часто болеющих детей интересует, как удаляют аденоиды у детей и обязательно ли для проведения этой операции использование общего наркоза. Аденоиды представляют собой глоточные миндалины, которые находятся на своде носоглотки. Когда они воспаляются, происходит увеличение их размеров, из-за чего затрудняется доступ кислорода через нос. Ребенок все время дышит ртом, во время сна возникает храп и симптомы удушья, со временем из-за этого может произойти изменение лицевого скелета.
Воспаление и разрастание носоглоточной миндалины носит название аденоидит, причиной его чаще всего выступают частые ОРВИ. Непарная носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и призвана защищать носоглотку человека от проникновения болезнетворных бактерий. Когда она разрастается, то не может полноценно выполнять свои функции, и ребенок начинает чаще болеть простудными заболеваниями дыхательных путей. У маленьких детей очень часто встречается это заболевание, после семи лет — довольно редко. У взрослых такого заболевания не бывает. Если врач настаивает на раннем удалении аденоидов, до 6 лет, то откладывать эту операцию не стоит, так как гипертрофированная носоглоточная миндалина, которая не лечилась должным образом, представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. Дальше возможно появление тяжелых осложнений, таких как хронические отиты, нарушения слуха, деформация лицевого скелета.
Родителей, которым предстоит операция по удалению аденоидов у детей, необходимо разузнать все подробности этого процесса, как правильно подготовить ребенка к операции, как происходит удаление аденоидов, какую анестезию применить, больно ли будет ребенку во время и после хирургического вмешательства, как организовать ему грамотный послеоперационный уход. Еще важно правильно определиться с тем, какой метод удаления аденоидов будет выбран, исходя из возраста ребенка, клинической картины заболевания. Раньше при удалении аденоидов у детей применялся в основном местный наркоз, миндалины вырезали специальным прибором или скальпелем, делая это через рот. Из-за того что операция делалась вслепую, часто бывали послеоперационные осложнения. Позднее стали применять эндоскопический метод, который позволил врачу видеть операционное пространство в полости носоглотки. Это повысило эффективность проводимых манипуляций.
Основные показания для удаления носоглоточной миндалины у детей — это нарушение дыхательной функции. Если ребенок не может дышать носом, а родители испробовали все методики консервативного лечения, то миндалину лучше удалить, не дожидаясь осложнений. Однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможных противопоказаний при удалении аденоидов. Измененную ткань миндалин врач при осмотре может увидеть как через ротовую полость, так и через нос с использованием носовых расширителей.
Нужно ли удалять аденоиды?
Когда врачом ставится 1 или 2 стадия аденоидита, то в этом случае применяется консервативное лечение. На 3 стадии родителям обычно предлагается удалить аденоиды у ребенка. Однако не нужно спешить. Часто бывает так, что разные врачи дают противоположные советы, тем более если ребенку нет еще 6 лет. Так как до этого возраста миндалины у детей после удаления могут вырасти несколько раз. И зачастую бывает так, что операцию приходится повторять снова. После 7 лет рост и активность аденоидов резко уменьшаются, даже если ребенок продолжает часто болеть.
Для того чтобы направить ребенка на операцию, недостаточно только мнения врача. Удалять нужно только гипертрофированные аденоиды, которые утратили способность к восстановлению своих размеров. Существует перечень показаний, регламентирующих условия для осуществления оперативного вмешательства. Носоглоточную миндалину удаляют, если она разрослась до такой величины, что не дает ребенку дышать, слышать, разговаривать, если ребенок болеет отитами, частыми воспалениями гортани и перенес инфекционные заболевания более 6 раз на протяжении года. Без операции не обойтись и в том случае, когда длительное консервативное лечение не принесло положительных результатов. Это и есть основные показания к удалению аденоидов у детей.
Если на миндалинах присутствует гной и слизь, то операцию делать нельзя. До этого нужно избавиться от этих симптомов. Может случиться так, что после избавления от гноя и слизи на носоглоточной миндалине дыхание ребенка восстановится, тогда и операцию делать не придется.
Оперативное вмешательство придется отложить и в том случае, если поверхность аденоидов гладкая. Это означает, что есть отек и воспаление. А в таком состоянии любые операции противопоказаны. Поверхность миндалины должна быть «в складочку».Показания для проведения операции
Во всем мире аденоиды детям удаляют при наличии строгих показаний к операции. Так в каких случаях обязательно нужно удалять аденоиды? Во-первых, оперативное вмешательство необходимо при длительном дыхании ребенка через рот, нарушениях сна, возникающих из-за отсутствия носового дыхания, нарушениях слуха, частых отитах, синуситах, деформации лицевого скелета. Основным показателем для проведения операции считается отсутствие носового дыхания. Если ребенок может дышать носом, то в хирургическом вмешательстве чаще всего нет необходимости.
Если аденоиды удаляют ребенку в 3 года, то родителям нужно знать, что велика вероятность того, что они снова вырастут, так как активность лимфоидной ткани еще очень высока. К 6-7 годам она значительно снижается, и вероятность того, что они снова вырастут, ничтожно мала. Но если у ребенка есть показания к проведению операции, то откладывать ее нельзя, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как потеря слуха, деформация лицевого скелета и др.
Подготовка к операции
На начальных стадиях заболевания ребенку легче перенести лекарственное лечение, чем оперативное вмешательство. Поэтому, перед тем как принять решение, удалять аденоиды ребенку или нет, родители должны проконсультироваться у нескольких хороших врачей и перепробовать лечение всеми возможными методиками, изучить методы удаления аденоидов и осложнения, которые могут возникнуть при обезболивании. Но если по медицинским показаниям хирургическое вмешательство все же предстоит, необходимо выяснить, как проходит подготовка к удалению аденоидов и сама операция, какой наркоз выбрать. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проходит в сложных случаях, обычно для проведения этой процедуры достаточно местного обезболивания. Перед проведением операции необходимо пройти медикаментозное лечение, как показывает практика, у детей, прошедших перед операцией курс лечения, отмечался более легкий и быстрый восстановительный период.
Накануне хирургического вмешательства врачом назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. Вечер перед запланированной операцией и день ее проведения ребенка нельзя кормить, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс во время операции. Обычно родителей интересует, сколько длится процедура удаления миндалин. На самом деле операция эта простая, процесс удаления аденоидов длится обычно не более 10 минут, максимум может занять полчаса.
Способы удаления аденоидов
В медицинской практике в наше время применяются разные способы удаления аденоидов у детей. В зависимости от возраста ребенка и клинической картины выбирается наиболее подходящий из них. Некоторым детям можно провести удаление аденоидов без наркоза, применив местное обезболивание. Другим может потребоваться общий наркоз. Для детей обычно выбирают масочный или эндотрахеальный наркоз, его еще могут назвать медикаментозный сон. Удаление аденоидов под общим наркозом требует проведения дополнительных обследований перед операцией, чтобы избежать осложнений от наркоза во время операции.
Классическая операция по удалению аденоидов, называемая аденотомией, является самой простой, но в то же время имеет большое количество послеоперационных осложнений. Делается эта операция под местным наркозом специальным инструментом — аденотомом. С его помощью хирурги вырывают воспаленную миндалину и выскабливают ее. Такой метод удаления приводит к кровотечению, а из-за того что аденоиды в носу удаляются вслепую, высок риск рецидива. То есть та часть воспаленной ткани, которая осталась в носоглотке, снова разрастется, и возникнут аденоидные вегетации. Сейчас популярность набирают другие, менее травматичные и безопасные способы удаления аденоидов.
Эндоскопическое удаление аденоидов
Сейчас распространено эндоскопическое удаление аденоидов у детей, производится эта операция при помощи эндоскопа. Этот метод отличается высокой безопасностью и эффективностью. Процедура эта проводится с использованием общего наркоза, а именно медикаментозного сна. В этом случае ребенок не будет чувствовать боли и не помешает проведению операции. Проводится такая процедура при помощи эндоскопического оборудования. Для начала эндоскоп вводится врачом в носоглотку пациента, это позволяет ему лучше осматривать операционное поле, потом воспаленная часть лимфы удаляется. Лимфоидная ткань отделяется от слизистой и удаляется врачом. Общий наркоз при удалении аденоидов эндоскопическим методом дает хирургу возможность вычистить абсолютно все пораженные ткани и тем самым свести до минимума вероятность рецидива.
Преимуществом данного способа удаления аденоидов является то, что хирург при помощи специального оборудования полностью контролирует процесс, применение эндоскопии дает возможность полностью осмотреть операционное поле, что повышает эффективность проводимой операции.
Аденоидэктомия
Еще одним способом удаления аденоидов у ребенка является операция, проводимая под местным наркозом, — аденоидэктомия. Проводится она специальным инструментом — аденотом. Он похож на небольшую ложечку, заостренную на краях. Хирург вводит этот инструмент через ротовую полость ребенка и вырезает воспаленную лимфу. У этого способа есть свои недостатки. Ребенок во время операции пребывает в сознании и может сопротивляться действиям хирурга, что может негативно сказаться на результате операции. К тому же после удаления аденоидов под местным наркозом высока вероятность повторного разрастания лимфоидной ткани.
Лазерное, холодноплазменное и радиоволновое удаление носоглоточных миндалин
Лазерное удаление аденоидов у детей используется для предотвращения рецидивов болезни, саму лимфоидную ткань лазер не удаляет. Он обжигает ее, после чего она уменьшается в размерах, что дает возможность ребенку вновь дышать носом. Кроме этого, лазер оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снижая тем самым частоту возникновения послеоперационных осложнений. Удаление аденоидов у детей лазером дает возможность убрать воспаление и отечность на проблемном участке миндалины и сохранить здоровую ткань слизистой носоглотки. Еще одним преимуществом данного метода является его безболезненность, что позволяет избежать сильного стресса для ребенка. Удаление аденоидов лазером имеет низкую вероятность развития кровотечений. В тяжелых случаях возможно применение двух методов, сначала хирургического, с помощью обычных инструментов врач удаляет миндалину, а потом с помощью лазера врач убирает остатки измененной ткани на слизистой носоглотки.
Операция по удалению аденоидов может быть проведена с помощью вакуум-экстрактора. У этого инструмента есть режущая часть и трубка, которая соединена с вакуумным отсосом. При срезании лимфоидной ткани она сразу всасывается в емкость экстрактора. Это помогает избежать попадания частиц ткани в дыхательные пути. Эта операция также проводится под наркозом.
Сейчас для избавления от аденоидов успешно применяется холодноплазменное удаление, называется метод коблации. Пораженная ткань миндалины удаляется лучом плазмы, температура которого не превышает 60ºС. Этот метод обладает рядом преимуществ:
- луч плазмы очень маленькой толщины, что позволяет избежать повреждения здоровых тканей;
- резко снижается вероятность возникновения кровотечения;
- конструкция плазменных электродов позволяет обработать ткани в труднодоступных местах;
- уменьшение срока госпитализации, болезненности процедуры и восстановительного периода.
Еще один бескровный метод воздействия на пораженные миндалины — это радиоволновой метод. Он заключаются в том, что на них воздействуют радиоволнами, под влиянием которых аденоиды уменьшаются в своих размерах.
Шейверная аденотомия
Еще одним методом удаления аденоидов у детей является шейверная аденотомия. Эту операцию делают под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, обычно используется медикаментозный сон. Родителей, которые готовятся к операции на аденоиды у детей, интересует, каким прибором лучше ее сделать, скальпелем или шейвером. Такой прибор, как шейвер, в отличие от скальпеля, позволяет равномерно снимать лимфоидную ткань миндалины и значительно улучшает качество проведенной аденотомии. 
Противопоказания к удалению миндалин
Операции по удалению аденоидов, как и любые другие, имеют ряд противопоказаний для проведения. К ним относятся:
- возраст меньше 2 лет;
- врожденные аномалии развития лицевого скелета;
- период острого вирусного или инфекционного заболевания;
- наличие у ребенка онкозаболевания;
- анемия.
Также родители должны знать, что операция должна проводиться не менее чем через месяц с момента какой-либо профилактической вакцинации. После оперативного вмешательства необходимо воздержаться от прививок минимум месяц.
Послеоперационный уход
После проведения оперативного вмешательства необходимо следовать определенным правилам послеоперационного ухода:
- избавьте ребенка от физических нагрузок в течение месяца;
- придерживайтесь специальной диеты, которая будет назначена врачом;
- на первую неделю исключите из рациона твердую и горячую пищу;
- не допускайте перегревания ребенка.
Сразу после операции возможны такие проявления:
- повышение температуры тела;
- рвота;
- боли в животе.
Температура может держаться 3-4 дня, главное, в этот период не давать ребенку жаропонижающих средств с ацетилсалициловой кислотой, она разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.
Восстановительный послеоперационный период очень важен для здоровья ребенка, поэтому родители должны подойти к нему со всей ответственностью и четко выполнять все предписания врача.
nosgid.ru
как и когда нужно удалять и в чем заключается лечение?
Поговорим про аденоиды у детей, или гланды, как их ещё называют. Вырастить ребенка, ни разу не услышав от врача фразу о том, что у ребенка аденоиды, практически невозможно. Что такое аденоиды? Надо ли удалять аденоиды у ребенка? Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?У родителей всегда возникает множество вопросов об этом заболевании, к примеру, где находятся аденоиды у ребенка. Дело в том, что у человека есть 6 миндалин. Все они находится в носоглотке. Три из них очень маленькие, а еще три – крупные. Две крупные миндалины находятся около неба, они прощупываются рукой. Их воспаление называется тонзиллит. Еще одна крупная миндалина находится в носоглотке, где из носа выходит воздух. Именно она называется аденоидом.
Как правило, аденоиды по размеру небольшие. Их можно увидеть с помощью специального зеркальца, как у стоматолога. В отражении зеркала врач может заметить их увеличение. Если миндалина увеличится во рту, то это будет видно. А если она увеличится в носу, то это будет хорошо ощущаться ребенком. Это может привести к храпу, сопению детей, сну с открытым ртом.
Увеличение аденоидной миндалины приведет к тому, что носовое дыхание будет затруднено. Родители должны понимать, что даже если ребенок вырос, ни разу не переболев респираторными вирусными инфекциями, то крайне невелика вероятность того, что аденоиды не будут увеличиваться. Ребенку невозможно не заболеть, не получив воспаление аденоидов, если жить в городе, общаться со сверстниками, ходить в детские сады и школы. Поэтому увеличение аденоидов рано или поздно случится у всех детей. Но не у всех детей это увеличение доходит до той степени, когда аденоиды надо удалять хирургическим путем.
Аденоидное лицо у ребенка
А вот что такое аденоидное лицо у ребенка? Дело в том, что длительное отсутствие носового дыхания приводит к специфической деформации лицевого скелета и изменению прикуса. Ребенок, который все время страдает и дышит ртом, иначе спит, жует и ест не так, как обычные дети.У него изменяется лицевой скелет. Это изменение в медицине получило название аденоидное лицо. Деформация лица и лицевого скелета является одним из основных показаний к удалению аденоидов.
Какие есть профилактики от аденоидов? Прежде всего, родители должны понимать, что тяжесть заболевания аденоидами очень часто напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и с тем, как мамы и папы оказывают детям помощь при вирусных инфекциях. Чем выше концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, и чем хуже параметры воздуха, которым мы дышим, чем больше пыли, суше и теплее воздух, тем больше будет нагрузка на систему местного иммунитета ребенка и на работу слизистых оболочек.
Если ребенок легко переносит вирусные инфекции, то, естественно, аденоиды реагируют на это умеренно. Все врачи прекрасно понимают, что для любой работающей мамы совершенно нереально сидеть дома 2 недели с каждыми детскими заболеваниями. Тем не менее, есть вещи, на которые можно повлиять. Надо сделать все, чтобы вирусные инфекции были как можно реже и протекали легко.
Для того, чтобы вирусные инфекции протекали легко, надо добиться того, чтобы не пересыхала слизистая оболочка. Своевременное поддержания параметров воздуха, увлажнение слизистых оболочек носовых ходов приводит к тому, что болезни будут протекать легко, и аденоиды будут умеренными. В таком случае если даже они увеличатся, то на их восстановление будет требоваться не 2 недели, а всего лишь 3-4 дня.
Тем не менее, родители должны понять, что очень часто аденоиды, обнаруженные у ребенка, воспринимается мамами и папами, как признак материнской неполноценности. Якобы родители сами довели ребенка до того, что возникло воспаление. Но надо знать, что никто в этом воспалении не виноват, потому что невозможно найти детский сад, где в спальне требуемая температура 19 градусов, а с детьми часто гуляют, невозможно найти школу, где каждую перемену проветривают класс. Невозможно вообще так вырастить ребёнка в нашей любимой стране, чтобы на первом месте находилось здоровье. Из-за того, что это все невозможно, родителям приходится расплачиваться.
Эффективное лечение аденоидов у детей — есть ли оно?
Мамам и папам приходится из-за недостатков наших школ и детских садов расплачиваться за здоровье ребенка с помощью кучи лекарств. А вот тут и начинается самое интересное. Все думают, что есть некие волшебные таблетки и капельки, которые можно давать ребенку, и у него не будет аденоидов, или они пройдут сами. На самом деле, понятно, что если причиной увеличения аденоидов является аллергия, то, естественно, активное использование противоаллергических средств может уменьшить аллергический отек аденоидной ткани. Но если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на уменьшение воспаления, не существует.
В подавляющем большинстве случаев консервативные, то есть нехирургические методы лечения аденоидов, являются только бизнесом и обманом простых людей. Для этого шарлатаны предлагают использование ультразвука, прогревания, обморожения и различные дорогие капли. Так вылечить аденоиды невозможно, но возможно помочь ребенку по-другому. Для этого надо больше гулять, увлажнять и проветривать комнату, заниматься с ребенком спортом. Хоть это и не называется лечением, но это помогает от воспаления.
Способы удаления аденоидов у детей
Когда нужно удалять аденоиды? И можно ли их замораживать? Надо знать, что есть совершенно конкретные показания к удалению. Есть основная процедура удаления аденоидов у детей — первое и самое главное показание – у ребенка не работает нос, то есть у него отсутствует носовое дыхание.Это очень часто проявляется тем, что ребенок не высыпается, храпит по ночам, у него бывают остановки дыхания во сне. И вот когда это возникает, то не имеет никакого значения то, сколько ребенку лет, как он себя чувствует, какие у него есть болячки. То есть, если у ребенка по ночам бывают остановки дыхания, то нечего выдумывать, надо однозначно удалять аденоиды.
А чем опасны аденоиды у детей? Родители должны понимать, что аденоиды тесным образом связаны с работой органа слуха. Полость уха связана с полостью носа особой трубочкой, которая называется слуховая труба. Очень часто аденоиды перекрывают вот эту слуховую трубу. В связи с этим у ребенка возникают частые отиты. Тот факт, что отиты у детей встречаются многократно чаще, чем у взрослых, связан, прежде всего, с тем, что именно увеличенные аденоиды могут перекрывать слуховую трубу. Поэтому частые повторяющиеся отиты также являются однозначным показанием к тому, что ребенку надо удалять аденоиды. И еще одно показание к операции – это деформация лицевого скелета. Это тоже показания к хирургическому удалению.
Надо ли использовать обезболивание при хирургической операции по удалению воспалившихся аденоидов? Ну, по большому счёту, удаление началось широко практиковаться с конца 18 века. До этого никто этим не занимался. И, естественно, в течение многих лет удаление происходило исключительно только с помощью местной анестезии или вообще без обезболивания. При этом самая большая опасность была в кровотечении после операции. После этого появилась методика местной анестезии. Для этого в нос закапывали специальные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.
А в последнее время стандартом является удаление аденоидов под общей анестезией, так как появилось огромное количество вариантов современного безопасного наркоза, который действует очень кратковременно. Операция обычно длится максимум 5-10 минут. 10 минут – это максимальная продолжительность данной операции. При удалении аденоидов часто используют не только ножи, но и электрический прибор, который позволяет прижечь сосуды. В современных условиях при такой операции практически не бывает кровотечения. В нашей стране принято такую операции проводить в больнице, а в Америке ее могут произвести даже в домашних условиях.
Следует подчеркнуть, это очень важно, потому что в течение последних 130-140 лет человечество накопило огромный опыт операции аденоидов. Речь идет о сотнях миллионов операций. Сейчас однозначно доказано, что в таком хирургическом вмешательстве нет никаких последующих минусов и недостатков. То есть, если мы оперируем аденоиды, то ребенок после этого не будет иметь никаких отрицательных проявлений. Он не будет болеть больше, чем обычно. То есть эта операция детям ничем не грозит. У него только улучшиться носовое дыхание и аппетит. Это надо понимать.
Тем не менее, это не говорит о том, что надо всех оперировать без реальных показаний. Так как любая операция – это риск наркоза, кровотечения или инфекции. Если есть возможность избежать операции, то лучше надо этой возможностью воспользоваться.
Температура при аденоидах у детей
А правда ли, что у детей с аденоидами чаще возникает бактериальное осложнение вирусных инфекций? Такое осложнение при ОРВИ бывает разным. Это чаще всего может проявляться пневмонией или отитом. Естественно, что ребенок не может при вирусной инфекции дышать носом, а дышит ртом.Следовательно, вероятность пересыхания слизей в бронхах и нарушения вентиляции легких намного выше, чем обычно. Поэтому наличие аденоидов увеличивает вероятность гнойного отита. Это утверждение абсолютно верное. Но это вовсе не говорит о том, что дети с аденоидами при малейших признаках заболевания должны получать антибиотики. Так как назначение антибиотиков для профилактики при вирусных инфекциях не уменьшает, а увеличивает вероятность бактериальных осложнений.
Есть ли какое-то особое лечение при ОРВИ у ребенка с аденоидами? Ответ – нет. Есть стандартные правила лечения ОРВИ. Если у ребенка увеличены аденоиды, то организм такого ребенка не прощает ошибок при оказании помощи во время лечения ОРВИ. Обычному ребенку нужно обильное питье, прохладный влажный воздух и промывание носа солевым раствором. Ребенку с аденоидами все это надо в 3 раза больше. Вот и весь секрет.
Что можно ребенку есть после операции по удалению? У родителей возникает такой вопрос напрасно, так как после операции никаких ограничений нет. Операция проходит в течение 5-10 минут. Последствия наркоза не будут проявляться уже через 2-3 часа. Конечно, будут некоторые умеренные боли при глотании. Обезболивающие препараты после удаления нужны не более чем на 30-40% детей. Обычно достаточно даже парацетамола.
Если все-таки ребенку больно глотать, то лучше использовать в пищу какое-нибудь пюре. Опять-таки, после операции в пищу не рекомендуется ничего горячего. Более того, наоборот рекомендуется холодная, даже что-нибудь ледяное, лучше всего мороженое.
Методы лечения аденоидов у детей
А есть ли народные средства от аденоидов у детей? Некоторые родители говорят, что для тех, у кого проблемы с аденоидами, могут помочь активные занятия спортом. Так ли это на самом деле? Вообще, лимфоидная ткань реагирует на параметры воздуха и на частые инфекции. Естественно, если заниматься таким спортом, как легкая атлетика, то есть если ребенок больше времени будет находиться на свежем воздухе, то намного меньше шансов, что аденоиды будут расти. Если ребенок в качестве спорта выберет, например шахматы или борьбу, то есть занятие в замкнутом пространстве и в пыли, то вряд ли такой спорт уменьшит вероятность роста аденоидов. Скорее всего, дело не в спорте, а в интенсивности пребывания ребенка на свежем воздухе.
В каком возрасте лучше удалять аденоиды? Можно ли это делать в 3 года или лучше дождаться 6 лет? В 3 года родителям не хочется удалять, потому что есть высокий риск повторного воспаления. Но если есть показания к удалению, то возраст ребенка никакого значения не имеет.
Подведем небольшие итоги, главное, пожалуйста, мамы и папы, не воспринимайте аденоиды, как трагедию. Также не воспринимайте их удаление, как страшную операцию, которая ставит под угрозу жизнь вашего ребенка. Также следует обратить внимание, что сплошь и рядом есть многочисленные лекарства, которыми якобы можно уменьшить или вылечить аденоиды. Но на самом деле они оказывают организму ребенка многократно больше вред, чем само заболевание.
Если родителям хочется, чтобы ребенку не понадобились операция и лечение, то надо адекватно воспитывать детей, создавать им нормальные условия жизни и, по возможности, воздействовать на администрацию детского учреждения, чтобы помещения проветривались, и соблюдалась нормальная температура.
detkambest.ru
Как удаляют аденоиды у детей: под каким наркозом?
Аденоиды – это глоточные миндалины, расположенные на своде носоглотки. При их воспалении аденоиды увеличиваются в размере и перекрывают доступ кислорода через нос. Поэтому дети начинают дышать ртом, а во сне появляются храп и признаки удушья. Поскольку горло человека защищено аденоидами от проникновения болезнетворных микробов, при их воспалении они перестают выполнять свои защитные функции. Ребенок начинает чаще болеть простудами, отитами, бронхитами и другими лор заболеваниями.
Чаще всего аденоидит встречается у детей. Если врач ставит 1 и 2 степень аденоидов, то за этим следует, как правило, консервативное лечение. Но если обнаруживается 3 степень аденоидов, то ставится вопрос об операции по удалению аденоидов.
Симптомы
Первые признаки аденоидов родители не должны пропустить ни в коем случае. Запущенные аденоиды труднее поддаются лечению.
Одним из первых симптомов у детей является дыхание через рот, а во сне появляется храп. Здоровый ребенок во сне дышит совершенно бесшумно. Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к врачу.
Дальнейшие признаки аденоидов проявляются в капризности ребенка, по утрам у него болит голова, ребенок начинает говорить в нос или не выговаривать некоторые буквы.
Профилактика
Лучше всего не допускать заболевания или делать все для того, чтобы оно не повторилось. Вот несколько профилактических мер:
- Постоянно повышайте иммунитет ребенка. Это могут быть не только физические упражнения и закаливание, но и сборы трав или растительные препараты для повышения местного иммунитета.
- Проводите влажную уборку как можно чаще. В детской комнате не должно быть жарко и душно, почаще открывайте окно для проветривания.
Удалять ли аденоиды ребенку
Ответ на этот вопрос зависит целиком и полностью от конкретной ситуации. Но есть случаи, когда один врач говорил, что удалять нужно, а другой – нет. Поэтому, если ваш лечащий врач поставил вопрос об операции, не спешите принимать решение. В кратчайшие сроки найдите другого доктора. Почитайте отзывы в интернете, если и другой доктор скажет вам об этом же, то сомнения отпадут. Однако в интернете множество историй о том, что родители смогли вылечить ребенка. Здесь все полностью зависит от вашего решения. Это ваш ребенок и только вы несете за него ответственность.
Но если ваш доктор сказал вам – аденоиды 3 степени, удалять. Этой информации для вас слишком мало. Ведь удалять нужно только гипертрофированные аденоиды. Поэтому не стесняйтесь и задайте врачу дополнительные вопросы:
- Есть ли на аденоидах гной и слизь? Если да, то об операции не может идти речь, потому что сначала нужно будет избавиться от этих неприятностей. После этого нужно посмотреть, насколько хорошо дышит ребенок. Если его дыхание полностью восстановилось через нос, то тревога была ложной.
- Какого цвета слизистые оболочки аденоидов? Ваш доктор может прийти в возмущение от этого вопроса, поскольку посчитает себя некомпетентным. Успокойте его и убедите в том, что вы просто хотите знать, что происходит с вашим ребенком. Если слизистая розового цвета, то скорей всего операция неизбежна. Если ярко-красного или синюшного, то нужно попытаться вылечить аденоиды.
- У аденоидов ровная поверхность? Если поверхность гладкая, то значит имеется отек и воспаление. А мы уже знаем, что при любом воспалении операция противопоказана. У здоровых аденоидов поверхность «в складочку».
Эти простые вопросы помогут вам определить профессионализм врача и, возможно, избежать операции.
Как удаляют аденоиды у детей под наркозом
В первую очередь, при необходимости операции ставится вопрос возраста ребенка. Как правило, если ребенку меньше 6 лет, то риск повторной операции высок. Аденоиды –это настолько важный орган в нашем организме, что вырастают вновь даже после удаления. Поэтому, если ребенку меньше 6 лет и при отсутствии каких-либо осложнений, то операция может быть отложена. Все это время придется наблюдаться у врача.
Методики удаления аденоидов:
- Аденотомия. Это полноценная хирургическая операция, которую проводят под общим или местным наркозом, при условии, что ребенку 6 лет и более.
- Радиоволновое удаление. Медицина не стоит на месте и приходит к более щадящим методам. Радиоволновое удаление — один из них. Заключается он в том, что на аденоиды действуют радиоволнами, под воздействиями которых они уменьшаются.
- Лазерное удаление. Этот метод применяется к любой степени аденоидов. Поэтому они либо разглаживаются под воздействием лазера либо удаляются совсем, что зависит от размеров аденоидов.
Только в самых тяжелых случаях ставится вопрос об общем наркозе. В большинстве случаев используют местное обезболивание, если ребенок старше 6 лет. Самым маленьким даже местная анестезия противопоказана, поскольку может развиться удушье во время хирургического вмешательства. Сама операция длится всего 1-2 минуты. Но ее короткое время вовсе не гарантирует полную безопасность. Поэтому родителей перед операцией знакомят с возможными осложнениями.
Где удаляют аденоиды
Как правило, это амбулаторные кабинеты при больнице или поликлинике. Ребенка не кладут в больницу, но сама процедура от этого не становится приятнее для маленького пациента, которого необходимо тщательно к ней подготовить на психологическом и моральном уровне.
Подготовка к операции
Чем больше ребенок будет знать, что с ним будет происходить, тем лучше он перенесет этот неприятный момент в жизни. Безусловно, операция – это большой стресс для ребенка. Поговорите с психологами, как лучше подготовить ребенка к операции.
Врачи планово назначают такую операцию, поэтому у вас всегда будет время для того, чтобы попробовать вылечить аденоиды с помощью другого врача. Операция проводится только в период стойкой ремиссии, то есть с последнего ОРВИ или гриппа должно пройти 4 недели.
Ход операции
- В операционной присутствует доктор и медсестра. Ребенок садится в кресло, руки и ноги его фиксируют ремнями.
- Затем в нос закапывают обезболивающее лекарство. Когда оно подействует, делают сам укол с анестезией.
- Затем медсестра сзади держит голову ребенка в правильном положении, а доктор удаляет аденоиды. Ребенку дают высморкаться, чтобы уменьшить кровотечение и удалить слизь.
- Кусочек ткани аденоидов обязательно отправляют на гистологию. Это не означает, что есть какие-то подозрения. Но таков процесс операции.
После операции
После операции необходимо:
- в течение 30 дней избегать любых физических нагрузок;
- определенная диета, исключающая горячую, твердую и грубую пищу;
- оберегать ребенка от контактов с вирусными больными в течение 30 дней;
- провести курс приема витаминов.
ymadam.net
Промывать или резать? Зачем удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье
Удалять надо
Иначе ребенку грозят:
Хроническая инфекция. Разрастание аденоидов препятствует нормальному прохождению воздуха. В итоге нарушается отток слизи, которую вырабатывают придаточные пазухи носа. Обычно слизь очищает полость носа от бактерий, но при увеличенных аденоидах этого не происходит. Таким образом появляется «почва» для постоянного воспаления и развития инфекций.
Из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко переходит туда, в результате у ребенка возникают отиты.
Воспаления. Если ребенок без конца болеет ОРВИ, то аденоидная ткань постоянно находится в воспаленном состоянии, а это способствует еще большему ее разрастанию.
Частые воспаления в свою очередь ведут к тому, что слизь в носоглотке накапливается и постепенно опускается в дыхательную систему, вызывая фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.
Плохая слышимость. Увеличенные аденоиды перекрывают вход в слуховую (евстахиеву) трубу. Из-за этого затрудняется прохождение воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давлений – атмосферного и внутреннего, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А недостаток слуха – это не только раздражающая всех привычка переспрашивать. Это еще и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.
Невнятная речь. Опытные врачи по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден постоянно дышать ртом, потому нарушается рост костей лицевого скелета, лицо меняет форму, меняется и прикус. Ребенок начинает говорить в нос, часто не выговаривает некоторые буквы.
Недостаток кислорода. Из-за нарушения носового дыхания в мозг поступает недостаточно кислорода. Нехватка может достигнуть 20%. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.
Долгое лечение. Увы, консервативное лечение обычно бывает утомительным и малоэффективным. Ребенка будут беречь от малейшего сквозняка, укутывать и кормить витаминами. Но это, к сожалению, никак не влияет на замедление роста носоглоточной миндалины.
Операция ничего не решит
Зато:
Лишит защиты. Аденоиды – это естественная защита организма от бактерий и вирусов. Они вырабатывают особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы. Удаляя носоглоточную миндалину, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения инфекции.
После операции простуды никуда не денутся. Но если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина – в беспрепятственном проникновении инфекции и ослабленном иммунитете. Ребенок все также продолжает болеть, не ходит в сад или школу.
Может привести к рецидивам. Операция по удалению аденоидов – не панацея. Нет никакой гарантии, что они снова не разрастутся. Постарайтесь обойтись без хирургического вмешательства до трех лет. Именно ранний возраст дает большое количество рецидивов. Если же у ребенка имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, то проблем с «большими миндалинами» не избежать. И стоило их тогда удалять?
Вызовет стресс. Особенно если операцию проводят по старинке – под местным обезболиванием. Ребенок надолго запомнит, и как его привязывали к стулу, и как хирург залезал ему в горло. Часто после подобных вмешательств ребенок не то что рот боится перед врачом открыть, но и может отказываться ходить в поликлинику, и даже начать заикаться.
Не закроет проблему навсегда. Операция не позволяет забыть об аденоидах навсегда. Даже после нее придется делать промывания носа и специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли.
Не даст дождаться, когда рассосутся сами. Аденоиды – возрастная проблема. К 10 годам они начинают уменьшаться в размерах и, как правило, к 14–15 годам перестают беспокоить ребенка. Так что иногда имеет смысл набраться терпения и подождать.
Показания и противопоказания
Однозначно – операция.
Иногда аденоиды разрастаются настолько сильно, что практически полностью перекрывают носоглотку. В результате ребенок с трудом дышит и плохо слышит. Или ребенок часто болеет ОРЗ и каждая вторая простуда кончается отитом. В этих случаях оперативное вмешательство – единственно возможный вариант лечения аденоидов.
Не удалять!
Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма, аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению болезни.
Методы диагностики
До последнего времени для диагностики врачи пользовались «старым дедовским способом» – исследование аденоидной ткани на ощупь. Этот метод не только малоприятен, еще и малоинформативен и субъективен.
Такие же минусы и в методе задней риноскопии, когда глубоко в полость рта врач засовывает зеркальце.
Больше информации дает рентген: он показывает степень разрастания аденоидов, правда, не позволяет определить характер их воспаления.
Наиболее эффективные методы диагностики сегодня – компьютерная томография и эндоскопия, которые дают возможность досконально исследовать аденоиды.
Методы оперирования
Методик проведения операции сейчас две.
Первую используют еще со времен наших бабушек. В носоглотку вводится нож в форме кольца, с его помощью захватывается аденоидная ткань и одним движением отсекается. Процесс длится не больше 5 минут, еще минут 15–20 уходят на пред- и послеоперационные процедуры.
Недостаток этого метода в том, что хирург делает операцию практически на ощупь. И каким бы крупным специалистом в этом деле он ни был, всегда остается риск, что он захватит не всю ткань.
Подобную операцию у нас принято делать под местной анестезией, что добавляет ребенку неприятных ощущений: ведь он видит и все манипуляции доктора, и собственную кровь.
Более современный и не такой варварский метод – эндоскопия, которая выполняется под общим наркозом. Хирург видит все, что происходит в носоглотке, и может отрезать ровно столько, сколько нужно (не оставив лишнего, но и не срезав нужного). К тому же подобная операция обходится без серьезных кровотечений и осложнений.
В любом случае решать, нужно ли удалять аденоиды, будет врач. Если есть сомнения, стоит проконсультироваться с несколькими специалистами.
Читайте в соцсетях!
www.aif.ru
Как удаляют аденоиды у детей
Аденоиды или увеличение миндалин наиболее распространенная патология у маленьких детей.
Выраженное увеличение миндалин приводит к различным воспалительным поражениям носоглотки и ОРВИ и затруднению дыхания. Поэтому, удаление аденоидов у детей считаетсячасто проводимой процедурой, которая не получила негативные отзывы.
Причиной данной патологии являются инфекции бактериального или вирусного характера, а также сбои в работе иммунной системы. Тем не менее, в этом есть и свои плюсы. Миндалины, даже в увеличенном состоянии не позволяют проникнуть инфекции далее верхних дыхательных путей, что является страховкой серьезных заболеваний.
Однако, со временем удаление становится необходимым. Этому способствует ряд причин:
- задержка умственного развития;
- в более тяжелых случаях, изменение формы и размеров лицевого скелета;
- провоцируют частые заболевания вирусного или инфекционного типа.
Рассмотрим, как именно удаляют аденоиды у детей, и какие используют для этого методы. Уточним, что цена на удаления аденоидов строго зависит от выбранного метода и типа обезболивания, которое будет применятся.
Как и когда показано удаление аденоидов?
Большая часть родителей, услышав от врача назначение на удаление аденоидов у детей, пытаются оперативное вмешательство заменить на медикаментозное лечение. Конечно, такая терапия не будет столь травматической для ребенка, но она и не является полноценным лечением.
Удаление аденоидов необходимо в следующих случаях:
- другие методы лечения оказались не эффективными;
- выраженное затруднение дыхания;
- храп, от которого ребенка просыпается;
- частые поражения гортани;
- ОРВИ более 6 раз в год;
- ухудшается слух.
НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов запрещено, если у ребенка имеется инфекционное заболевание, кожные патологии либо кровотечение в анамнезе.
Подготовка к удалению
Переде проведением операции надо провести курс медикаментозной терапии, ее подбирает и назначает врач. Цель такого курса — подготовить организм ребенка к дальнейшему хирургическому вмешательству и снизить риски возможного осложнения.
Поэтому терапия аденоидов заключается в использования двух ходов:
1) проведение лечения препаратами, непосредственно перед операцией;
2) сама операция по удалению.
Все остальные нюансы о подготовке сможет рассказать врач, исходя из выбранного метода удаления, а также разновидности используемого наркоза или местного обезболивания.
Традиционная аденоидэктомия
Данный вид операции проводит только под местным обезболиванием. Заключается в удаление миндалин при помощи специального скальпеля. При местной анестезии ребенок постоянно будет находиться в сознании, поэтому, следует ожидать, что он будет всячески мешать врачу проводить процесс. Минус данного способа удаления то, что он проводится «вслепую». Отсюда и большой риск неполного удаления увеличенной ткани миндали, что в будущем приводит к повторной патологии.
К преимуществам такого удаления можно отнести не использование наркоза, которого остерегаются все родители.
Удаление с использованием эндоскопа
Удаление аденоидов у детей эндоскопическим способом через нос, сегодня считается наиболее безопасным и эффективным. Благодаря эндоскопу, хирург может контролировать каждое свое действие и наблюдать за этим визуально. Данный метод позволяет полностью и качественно удалить миндалины, что исключает рецидив в будущем. Проводится данное вмешательство по удалению аденоидов у детей только под общим наркозом, что позволяет ребенку спать и не испытывать дискомфорта, как физического, так и эмоционального.
Для визуального представления можно просмотреть видео по удалению аденоидов у детей эндоскопическим методом.
Лазерное удаление
Применять лазер для удаления миндалин, не совсем правильно и корректно. По сути, лазер не может удалить необходимое количество ткани, он лишь обжигает ее уменьшая в размерах. Дополнительно лазер оказывает противовоспалительный и противомикробный эффекты. Вся процедура проводится под анестезией.
Следует уточнить, что данный метод удаления подходит как консервативное лечение при условии, что заболевание на ранней стадии.
НА ЗАМЕТКУ! Удаление аденоидов у детей лазером целесообразно использовать как дополнительный способ при удалении миндалин оперативным методом.
Удаление методом коблации
Самый инновационный способ удаления, который подразумевает под собой использование холодно-плазменной хирургии. Основные преимущества метода в следующем:
- минимальная кровопотеря в период операции, также исключатся кровотечения после;
- наиболее безболезненный метод удаления;
- аппарат, при помощи которого производится данная манипуляции, способен удалить ткань в самых труднодоступных местах, что значительно упрощает задачу хирурга;
- восстановление после такой операции проходит значительно быстрее, с минимальными болевыми ощущениями. Что позволяет ребенку чувствовать себя более комфортно и в дальнейшем при необходимости повторного удаления, уже не бояться такой процедуры.
Поэтому при выборе одного из методов удаления аденоидов, следует обратить наибольшее внимание на холодно-плазменную хирургию. Как именно происходят операции по удалению аденоидов у детей при помощи коблации, можно увидеть на видео.
Уход за ребенком после удаления аденоидов
Правильный уход за ребенком после удаления аденоидов очень важен, так как именно он снижает риск возникновения осложнений.
В первую очередь, родители должны сохранять спокойствие. Не паникуйте, если ребенка будет рвать массой с примесью крови. Такая реакция объясняется тем, что в момент проведения операции, сгустки крови попадают в пищеварительный тракт. Беспокоится не следует, так как примерно через сутки такая реакция исчезает.
Важным моментом остается и то, что удаление аденоидов необходимо проводить в стационаре, где в течение суток врач будет наблюдать за ребенком и его состоянием. Нахождение в стационаре необходимо, так как это поможет заметь возможные серьезные осложнение или нежелательные реакции.
Советы по уходу за ребенком после оперативного вмешательства
После операции по удалению аденоидов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- избегать физических нагрузок в течение 14 дней;
- временно убрать из рациона твердую пищу и любую другую, которая может повредить слизистую оболочку;
- ограничить пребывание в душных помещениях;
- не злоупотреблять пребыванием на солнце и купанием в горячей воде.
Также для более быстрейшего выздоровления можно использовать сосудосуживающие капли для носа или полоскать растворами с вяжущим эффектом.
Удаление аденоидов: противопоказания
Операционное лечение по удалению аденоидов противопоказано при:
- патологиях, которые негативно влияют на свертываемость крови;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- наличии воспалительного процесса носоглотки;
- возрастных ограничений.
Операция по удалению аденоидов не может проводиться детям младше 2 лет, исключением является возможная опасность для жизни ребенка, например, отсутствие носового дыхания.
Нужно ли удалять аденоиды?
Данный вопрос беспокоит многих родителей и более того, вызывает беспокойство и страх. Основная причина боязни — это хирургическое вмешательство в раннем возрасте.
Однако, сейчас это наиболее эффективный метод терапии аденоидита. Поэтому его необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения. Отметим, что аденоиды — это анатомические образования, поэтому ни один медикамент не сможет их устранить.
Тем не менее, хирургическое удаление стоит применять исключительно по указаниям ЛОР — врача. Обычно, хирургическое лечение заболевания начинается с его 2 стадии, когда терапия лекарствами не дала результатов и присутствует затруднение дыхания.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что лекарственная терапия аденоидов не является эффективным лечением. Единственный адекватный способ избавиться от такой проблемы у детей — это проведение операции по удалению аденоидов.
antirodinka.ru