Как удаляют полипы – Операция по удалению полипа в матке: способы вмешательства, возможные осложнения

Гистероскопическое удаление полипа: как удаляют, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться с диагностической и лечебной целью. Когда полипы в матке были обнаружены при помощи других видов исследований, диагностика при помощи гистероскопа уже не имеет решающей роли, она лишь позволяет точнее определиться с размерами и расположением новообразований, чтобы в процессе разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки как лечебная процедура обычно следует сразу же за диагностической оценкой состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа. Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, и гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки преследует цель предупредить распространение метастаз опухоли по организму.

Проводят диагностические и лечебные мероприятия при помощи гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, посредством которых в полость вводится и выводится состав, помогающий расширит полость и разровнять ее границы. Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Прибор для операционного вмешательства имеет большие размеры по сравнению с диагностическим, к тому же он оснащен каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, что могут понадобиться в процессе лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, петлевой электрод, кюретка и т.д.). На конце зонда помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, имеется источник света.

Проводится гистероскопия полипа эндометрия и шейки матки в операционной гинекологического стационара, в специально оборудованных помещениях перинатальный центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операция по удалению полипа может быть отнесена к простым вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера. Единичные полипы малых размеров вполне допустимо удалять амбулаторно.

Удаление больших наростов считается сложной операцией, для которой требуется не только специальное оборудование, но также немалый опыт и знания хирурга. В тяжелых случаях гистероскопическое удаление полипов в матке проводится после курса гормональной терапии.

Но какой бы ни была операция по удалению полипов в матке, ее проводят при общем или региональном обезболивании. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится посредством обкалывания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий. Обработка входа в матку анестетиками проводится и в том случае, если речь идет о небольших единичных полипах или невозможности проведения общего обезболивания.

Но все же в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общему наркозу. В этом случае анестетики вводят внутривенно или посредством ларингеальной маски (ингаляционный наркоз). Ингаляционное обезболивание считается более безопасным методом анестезии, поскольку после него наблюдается меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии. Да и общее состояние пациента после такого наркоза лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом анестезии можно считать региональное обезболивание. Анестетик вводится в область позвоночника как можно ближе к спинному мозгу. В результате этого пациент на время утрачивает чувствительность нижней части тела, при этом оставаясь в полном сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общего наркоза, но он более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Применение общего и регионального обезболивания требует нахождения анестезиолога рядом с пациентом не только во время операции. В течение суток после процедуры врач-специалист должен контролировать состояние пациента и оставить свой пост лишь при удовлетворительных показателях жизненных функций.

Вторым этапом после анестезии можно считать манипуляции по расширению полости матки. Сначала при помощи специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было свободно ввести в полость матки. Затем посредством крана полость заполняют газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подают в полость матки при помощи специального устройства, называемого гистерофлятором. При этом обязателен контроль скорости подачи газа и его давления внутри матки, поскольку высокие показатели способны вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов легких и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и высокой стоимости средства), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера. При этом во время операции должен осуществляться контроль объема и давления подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды. Плюс к тому же существует опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве заполняющего полость матки средства при хирургических операциях выбирают все же жидкости, в то время как диагностику можно проводить и с использование углекислого газа.

Нужно понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии. Она омывает орган и должна свободно вытекать наружу. Т.е. поступление и отток жидкости должен быть постоянным. Последнее осуществляется при помощи расширителя Гегара, которые увеличивают свободное пространство цервикального канала (это очень удобно и при удалении крупных полипов, которые приходится извлекать через узкое пространство внутри цервикального канала). При газовой гистероскопии отток газа осуществляется при помощи специального крана, после чего полость матки промывается антисептическим раствором.

Прибор вводят в матку не спеша, очень аккуратно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и строение. Если удаление полипов будет производиться в другое время, врач просто берет материал для биопсии посредством дополнительных инструментов, которыми врач управляет при помощи гистероскопа. При запланированной операции и в том случае, когда сразу после диагностики есть возможность провести и иссечение патологических наростов, материалом для гистологического исследования служит удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки можно проводить различными способами. Механическое удаление новообразований предусматривает применение хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции при помощи гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчена тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке. Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост проворачивают несколько раз относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу при помощи инструментов гистероскопа. Место прикрепления полипа к слизистой дополнительно выскабливается посредством специальной петли (кюретки).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и зачистка места его расположения может осуществляться посредством электрического тока или лазера.

Удаление полипа эндометрия матки в случае небольших размеров новообразований, расположенных на тонкой ножке, могут производиться теми же методами, что полипы в цервикальном канале. Если речь идет о больших наростах, то после их откручивания, ножка иссекается при помощи резектоскопа или пластичных ножниц (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них отсутствует ножка, как у пристеночных полипов) либо их расположение в устье маточных труб затрудняет привычный метод проведения операции посредством откручивания нароста, иссечение подобных наростов могут сразу проводить резектоскопом.  Но если есть такая возможность лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению новообразования с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей на месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно иссекает ткани и запаивает сосуды, что предупреждает кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке при помощи гистероскопа занимает не так уж много времени. Одиночный полип в шейке матки удаляется обычно не более 15-20 минут. В более тяжелых случаях на удаление полипов затрачивается немногим более получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки является обычной процедурой после удаления полипов, локализующихся в эндометрии органа. Проводится она с целью проконтролировать результаты лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается спустя время после механического удаления полипов, ведь эти новообразования склонны к рецидивам.

И хотя повторное образование полипов на том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), игнорировать данный факт нельзя. Чаще всего при рецидивирующих полипах прибегают к лазерному их удалению, поскольку оно дает более стойкие результаты, ведь лазер способен проникать в глубокие слои тканей. Тем не менее, не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит уже о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае проводится сначала гормональное лечение, а затем гистероскопия полипа матки с последующим прижиганием тканей эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим выскабливанием, которое имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, все-таки слизистая матки отличается быстрым восстановлением тканей, чего не скажешь об организме после воздействия гормонов.

ilive.com.ua

Полип шейки матки — как удаляют полип

Полипы шейки матки не всегда необходимо удалять. Без операции нельзя обойтись только в следующих случаях:

• если лечение гормональными препаратами оказалось неэффективным;
• женщина старше 40 лет;
• размер полипа больше сантиметра;
• во время диагностики были обнаружены патологические клетки, которые могут спровоцировать злокачественную опухоль.

Удаление полипа шейки матки — оперативное вмешательство, которое предусматривает резекцию новообразований в матке.

Современная гинекология предлагает несколько щадящих методик, позволяющих сделать хирургическое вмешательство практически бескровным, избежать тяжелых послеоперационных осложнений, сразу после операции вернуться к нормальной жизни.

Удаление новообразований шейки матки: гистероскопическая методика

Гистероскопический метод — удаление новообразований (полипа) путем проведения малотравматичной процедуры. Назначается эта операция, когда необходимо уточнить локализацию полипа шейки матки, после чего его удалить. Выполняется вмешательство под местной анестезией в течение 20 минут. Сразу же после операции женщина сможет вернуться домой. Наиболее подходящее время для оперативного вмешательства — вторые сутки после окончания менструации. В этот период слизистая матки становится тонкой, поэтому полип начинает над ею возвышаться. Благодаря этому удается полностью удалить полип.

Удаление полипа проводится под локальным или общим обезболиванием. Во время хирургического вмешательства врач сначала раскрывает канал шейки матки с помощью гистероскопа. После введения во влагалище гистероскопа хирург тщательно осматривает полость матки, используя маленькую камеру, расположенную на конце трубки. Таким образом удается определить количество и размер полипа. Затем с помощью специальной электрической хирургической петли новообразование осторожно отрезают от стенки матки. Место, в котором прикрепляется полип, прижигают путем нанесения 5% настойки йода или жидкого азота.

Если у больного диагностирован большой единичный полип, то его можно удалить с помощью щипцов, осторожно вращая их вокруг его оси. Подобная методика позволяет за один раз удалить клетки полипа. После проведения данной процедуры сосуды, ранее питавшие полип, также перекручиваются и больше не кровоточат. Затем ложе полипа выскабливают кюреткой, после чего хорошо обрабатывают антисептиком. Сделать это крайне важно, поскольку в ином случае полип может повторно вырасти из оставшихся клеток.

Нередко во время диагностики врач обнаруживает в полости матки целое скопление мелких полипов. В таком случае рекомендовано раздельное выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Для этого к оборудованию крепится специальный инструмент, который похож на ложечку с немного заостренным краем (кюретка). С его помощью врачу удается снять весь функциональный слой слизистой матки.

После окончания процедуры все ткани, которые из матки извлекли, передают в лабораторию для анализа. По сравнению с другими методикам удаления полипа гистероскопическая методика безболезненная, безопасная, во время проведения операции удается контролировать ее ход с помощью камеры и таким образом не пропускать даже мелкие новообразования, нет необходимости делать разрезы, благодаря чему удается избежать послеоперационных швов.

Лапароскопическая методика удаления полипов шейки матки

Лапароскопический метод предусматривает удаление полипа шейки матки через отверстия, выполненные в нижней части живота. С помощью лапароскопической методики также могут осуществлять удаление шейки матки, если в полипе диагностировали патологические клетки и высокий риск развития рака шейки матки. Операция проводится следующим образом. Сначала врач выполняет в животе отверстие размером 0,5-1,5 сантиметров, после чего брюшная полость начинает наполняться углекислым газом. Делают это для того, чтобы немного поднять мешающую хирургу брюшную стенку.

На следующем этапе через разрез вводят лапароскоп, на одном из концов которого расположена камера. Затем врач изучает состояние матки, после чего решает, какие процедуры необходимо сделать. Потом хирург специальным оборудованием делает резекцию органа и достает его, а затем накладываются швы. Через пару часов после операции больную переводят из хирургического в гинекологическое отделение, где она должна пребывать 5-7 дней.

Эта хирургическая методика назначается, если существует риск злокачественной опухоли. К основным преимуществам методики относятся: женщина не чувствует послеоперационных болей, после ее проведения почти не бывает осложнений, на теле не остаются шрамы, организм быстро восстанавливается (уже через пару неделей после операции женщине удается вернуться к привычной жизни).

Лечение после удаления полипов в шейке матке

Наиболее безопасным методом удаления полипов считается гистероскопический, после которого минимальный риск осложнений. Однако следует выявить точную причину новообразований, чтобы назначить адекватное профилактическое лечение после того, как полипы были удалены. В первые три дня после операции нужно будет принимать но-шпу три раза в день. Это необходимо, чтобы расслабить мускулатуру матки, а также исключить гематометру (скопление крови из-за спазма шейки матки). Поскольку полипы преимущественно имеют воспалительную этиологию, врач практически всегда назначает курс противовоспалительной терапии.

Результаты гистологического исследования, которые будут готовы спустя десять дней после анализа, изучает лечащий врач. Если удалось установить, что причиной возникновения полипов был гормональный сбой, а сами новообразования имеют железистую или железисто-фиброзную структуру, врач назначает прием гормональных препаратов Дюфастон, Утрожестан, Норколут, а также гормональных противозачаточных медикаментов (Ярина, Джес, Жанин, Регулон, Димиа). С профилактической целью женщине назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Последствия и осложнения операции

Если после проведения операции (выскабливания или гистероскопии) женщина замечает следующие симптомы, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу:

• сильное кровотечение;
• выделения темного оттенка с неприятным запахом;
• повышение температуры тела;
• сильная боль в течение двух суток.

Обратиться к врачу необходимо, поскольку только в таком случае можно будет своевременно приступить к лечению и избежать серьезных осложнений. Одним из осложнений считается воспаление матки, которое обычно возникает, если оперативное вмешательство происходило на фоне инфекции или воспаления, а также если были нарушены правила антисептики. В этом случае рекомендована антибактериальная терапия.

Еще одним тяжелым осложнением может быть перфорация органов — прокол стенок матки, который случается из-за рыхлых стенок. Обычно крупные перфорации необходимо ушивать, а мелкие постепенно зарастают самостоятельно. В некоторых случаях происходит резкое прекращения выделений крови после оперативного вмешательства и возникают сильные боли, что может свидетельствовать о спазме шейки матки и появлению гематометра. Устранить боль и инфицирование можно с помощью назначения спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Во время восстановительного периода у женщины часто наблюдаются незначительные кровяные выделения, поэтому ей необходимо придерживаться рекомендаций врача: не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню, поскольку перегрев усиливает кровотечение. Также следует отказаться от аспирина, в течение месяца после процедуры не поднимать тяжести, отказаться от половых контактов. Крайне важно также соблюдать правила интимной гигиены.

ginekologi-msk.ru

Врач поставил диагноз «полип»? В большинстве случаев он не

Полип

Полип – это доброкачественное образование, которое является своеобразным выростом слизистой любого органа. Существует большое количество разновидностей полипов, как по внешнему виду, так по строению и локализации. Каждый из них имеет свои особенности и в отношении любого полипа доктора выбирают индивидуальную лечебную тактику.

Полипы у мужчин

Полипы у мужчин возникают несколько реже, чем у женщин. Однако, учитывая то, что многие из видов этих образований длительно никак себя не проявляют, диагностируют их, нередко, в довольно запущенной стадии. У мужчин наиболее часто встречаются полипы глотки, пищевода и желудка (так как их появление провоцирует, прежде всего, курение, регулярное употребление алкоголя и горячей пищи), мочевого пузыря и прямой кишки. После того, как удален полип, многие из мужчин забывают о таком важном аспекте, как профилактика рецидива.

Полипы у женщин

Полипы у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Однако, насколько эта статистика верна, – сказать трудно. Ведь решающим фактором в этом является то, что они чаще обращаются к врачу для обследования, поэтому у них более часто выявляют полипы различной локализации. Самыми распространенными у женщин являются полипы половой системы (шейки и тела матки), желчного пузыря.

Полипы у детей

Полипы у детей развиваются не так часто, как во взрослом возрасте. Можно сказать, что это крайне редкий диагноз для ребенка. Однако полипы в полости носа нередко приводят к затруднению дыхания именно в детском возрасте, особенно, если одновременно с этим малыш страдает аллергическим ринитом или бронхиальной астмой.

Что такое полип

Что собой представляет полип

Полип – это одно из наиболее распространенных новообразований, которое встречается у большого количества людей обоих полов и любого возраста. Он представляет собой своеобразный вырост слизистой оболочки, которая в норме ровная и гладкая. Полипы могут появляться на внутренней поверхности любых органов, которые выстланы слизистой.

Полипы могут быть одиночными, а иногда их настолько много, что они полностью изменяют внешний вид оболочки. В таком случае говорят о полипозе.

Этот вид новообразования считается доброкачественным, то есть сам по себе он в большинстве случаев вреда не причиняет. Однако иногда полипы могут кровоточить, вызывать дискомфорт и крайне редко перерождаться в злокачественную опухоль (особенно, если они подвергаются частой травматизации). В таком случае, обязательно необходимо лечение полипов, которое проводят различными способами.

Основные причины появления полипов

Полип может появиться у любого человека: шансы представителей обоих полов в этом случае примерно равны. Несмотря на то, что они достаточно изучены, вопрос, какова же главная причина появления полипов до сих пор остается открытым. Ряд ученых связывают их развитие с нарушением процессов кровообращения в отдельных участках слизистой, аномалией клеточного деления, приводящей к появлению атипичных клеток, и процессом старения организма.

Однако истинная причина происхождения полипов в организме человека, которую бы признавали все специалисты, остается не ясна.

Классификация полипов

Существует несколько видов классификации этих новообразований в зависимости от критерия деления. По внешнему виду полипы бывают:

• На тонкой ножке,
• На широком основании.

Внешний вид влияет на тактику удаления полипа, которую выбирает доктор.

В зависимости от причин возникновения они бывают:

• Гиперпластические.

Они появляются в результате разрастания нормальной ткани слизистой оболочки органа. Такие полипы не представляют особой опасности, за исключением чисто косметической, так как крайне редко перерождаются в злокачественное новообразование.

• Воспалительные.

Они появляются в очаге хронического воспаления слизистой оболочки после заживления (то есть являются результатом склероза). Удаление полипа такого типа желательно, однако решение должен принимать доктор.

• Неопластические.

В структуру полипа входят видоизмененные клетки слизистой. Этот вид наиболее угрожаем по озлокачествлению, поэтому лечение полипов такого типа должно обязательно проходить под контролем врача.

Полип: симптомы заболевания

Универсального симптома, который бы свидетельствовал о наличии именно полипа, не существует. Однако для большинства из них характерно то, что в течение длительного времени они могут никак себя не проявлять. Когда эти новообразования достигают больших размеров и препятствуют нормальной работе органов, то человек начинает испытывать различные неприятные ощущения.

• Заложенность носа и затруднение дыхания для полипов носа,
• Ощущение боли и тяжести за грудиной после еды для полипов пищевода,
• Различные диспептические расстройства для полипов желудочно-кишечного тракта,
• Боли при мочеиспускании, появление крови в моче для полипов мочевого пузыря,
• Кровянистые выделения и нарушения менструаций для полипов женских половых органов и т.д.

Основные локализации полипов

Полип может появиться на любом участке слизистой оболочки любого органа. Учитывая особенности локализации, симптомы полипов будут различными, как и лечебная тактика.

Ниже представлены наиболее распространенные расположения этих новообразований в организме человека, то, как они проявляются клинически и какие методы терапии выбирают доктора.

Полипы в носу

Полипы в носу являются довольно распространенной ЛОР патологией, с которой обращаются на прием к доктору пациенты различных возрастов. Причем за последние годы отмечается тенденция к нарастанию частоты этого заболевания.

Полипы в носу бывают в основном двух основных локализаций:

• Этмоидальные. Появляются с обеих сторон носовой перегородки. Чаще характерны для людей среднего и старшего возраста.
• В области гайморовой пазухи. Эта патология чаще диагностируется у детей.

Если на слизистой полости носа или гайморовой пазухи появился полип, симптомы зачастую бывают достаточно мучительными для пациента. Главным из них является практически постоянная заложенность носа и затруднение дыхания, при этом сосудосуживающие капли облегчают состояние очень незначительно и кратковременно. Если носовой ход перекрывается разросшимся полипом полностью, то носовое дыхание становится вообще невозможным. Помимо этого таких больных беспокоит хронический насморк, частое чихание, снижение обоняния, изменение голоса (в том числе гнусавость), головные боли и сонливость (как результат постоянной гипоксии).

В зависимости от размера полипы в носу выделяют 3 стадий:

• Первая. Полип незначительно перекрывает носовой проход.
• Вторая. Полип наполовину перекрывает просвет носового хода.
• Третья. Полип полностью перекрывает носовой проход, делая невозможным движение воздуха по нему в обе стороны.

Причин для появления полипов в носу много, среди них:

• хронические воспалительные процессы в слизистой носа, гаймориты,
• аллергический ринит,
• травмы и аномалии строения полости носа,
• отягощенная наследственность.

Тактику в отношении лечения полипов в носу выбирает врач. Именно поэтому длительный насморк с нарушением дыхания обязательно требует осмотра специалиста, а не хронического применения сосудосуживающих капель. В зависимости от стадии заболевания может быть выжидательная тактика, либо операция под местной анестезией.

Полипы в глотке и пищеводе

Полипы в глотке и пищеводе являются той патологией, которая никак себя не проявляет в течение длительного времени. Мелкие новообразования являются находкой врачей-эндоскопистов при проведении исследования желудка, пищевода по поводу гастрита, язвенной или рефлюксной болезни. Чаще всего при этом врач берет небольшой фрагмент этого образования для гистологического исследования, и дальнейшая тактика определяется размером полипа, наличием или отсутствием симптомов и результатом лабораторного анализа.

Крупные полипы в глотке и пищеводе дают о себе знать тогда, когда они значительно перекрывают просвет этих органов и мешают нормальному продвижению по ним пищи. В таком случае больного могут беспокоить чувство боли или дискомфорта за грудиной, которые усиливаются после приема пищи, отрыжка, снижение аппетита, слабость и др.

Причинами появления полипов в глотке и пищеводе являются:

• рефлюксная болезнь, которая приводит к постоянной травматизации слизистой пищевода,
• травмы, ожоги глотки и пищевода, частый прием очень горячей пищи,
• курение, употребление алкоголя,
• хронический фарингит или эзофагит любой этиологии.

Удаление полипа глотки и пищевода чаще всего происходит эндоскопическим путем с обязательным гистологическим исследованием этого новообразования.

Полипы в желудке

Полипы в желудке обычно длительно никак себя не проявляют. Чаще всего они являются результатом и следствием длительного воспалительного процесса в слизистой оболочке, нередко спровоцированного бактерией Helicobacter Pylori. При этом после стихания воспаления отдельные клетки разрастаются, вызывая образование множественных полипов (одиночные полипы в желудке – редкость).

Симптомов этой локализации полипа практически нет, так как болевых ощущений они не вызывают. Представить себе разрастание этих новообразований до такой степени, что они смогут значимо перекрыть просвет желудка, – тоже сложно. Единственное, где это возможно, – в месте перехода пищевода в желудок и желудка в двенадцатиперстную кишку, где просвет наиболее тонкий.

Главная опасность полипов в желудке заключается в потенциальном риске малигнизации (озлокачествления). Поэтому, если доктор выявляет их при эндоскопическом исследовании, то он может сразу же их удалить. Одновременно с этим необходимо отправить фрагмент ткани на гистологическое исследование с целью выяснения, насколько оно потенциально опасно. После того, как полипы в желудке удалены, необходимо обязательное лечение основного заболевания (язвенная или рефлюксная болезнь, гастрит), которое стало фоном для появления этих новообразований и обязательная эрадикация бактерии Helicobacter Pylori, поддерживающая хронический воспалительный процесс в слизистой желудка.

Полипы в тонком кишечнике

Эндоскопическое исследование пищевода и желудка люди проходят достаточно часто, так как оно не приносит серьезного дискомфорта. Однако обследование более отдаленных отделов желудочно-кишечного тракта проводится крайне редко, поэтому и полипы в тонком кишечнике выявляют обычно уже тогда, когда они серьезно разрастаются и серьезно затрудняют пассаж пищи по нему.

Мелкие полипозные новообразования никак себя не проявляют в течение многих лет. Однако крупные множественные полипы в тонком кишечнике, порой, серьезно ухудшают качество жизни и заставляют больного обратиться за помощью к доктору. Симптомами может быть неустойчивость стула, вздутие и боли в животе, особенно после приема пищи, урчание и ощущение переливов в кишечнике, тошнота и иногда рвота. Если полипы в тонком кишечнике травмируются фрагментами пищи, то они могут кровоточить. В таком случае больной может обнаружить изменение цвета кала (от темного до угольно черного).

Опасность этих новообразований заключается в том, что в 30% случаев они могут приобрести злокачественную форму. А, учитывая, что исследование слизистой всего тонкого кишечника – трудновыполнимая процедура, велик риск того, что опухоль впоследствии проявит себя лишь в запущенной стадии. При выявлении полипов в тонком кишечнике они подлежат обязательному удалению с последующим гистологическим исследованием материала.

Полипы в толстой кишке

Исследование толстого кишечника – малоприятная процедура, на которую решится далеко не каждый. Однако, в отличие от тонкой кишки, этот орган может быть достаточно тщательно осмотрен при помощи эндоскопа без особых технических трудностей.

Полипы в толстой кишке выявляют обычно при обследовании по поводу примесей крови в кале. Наряду с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом эти новообразования также могут давать ректальное кровотечение различной степени выраженности. Данные современных исследований дают неутешительную статистику: полипы в толстой кишке могут озлокачествляться уже через 8-10 лет с момента их появления. Особенно риск повышается в старшей возрастной группе (после 60 лет). Именно по этой причине так важно вовремя выявить их и удалить.

Проявления симптомов полипов в толстой кишке зависит, прежде всего, от их количества: небольшое одиночное новообразование обычно никак беспокоит человека. Однако большое число полипов может сужать просвет органа и затруднять пассаж кала. В самых запущенных случаях, они могут вообще закупорить кишечник, вызывая острую кишечную непроходимость (к счастью, случается это крайне редко).

Любое появление крови в кале, даже в незначительном количестве, заслуживает внимания и обязательного обращения к врачу. Ведь нередко полипы в толстой кишке можно заподозрить лишь по одному этому симптому.

Полип прямой кишки и ануса

Полипы прямой кишки и ануса составляют 50% случаев всех новообразований этого вида в кишечнике. Сложность данной проблемы заключается в том, что большинство людей оттягивает поход к доктору по причине стеснения и неловкости. Долгие годы они терпят такие крайне неприятные симптомы, как боль, дискомфорт при дефекации, примесь крови в кале. Нередко они обращаются за помощью к врачу уже тогда, когда болезнь очень запущена и полипы прямой кишки становятся больших размеров.

Исследование прямой кишки обычно проходит в 2 этапа: это пальцевое обследование непосредственно доктором и эндоскопическое исследование небольшой трубкой (до 30 см длиной). Полипы прямой кишки и ануса обычно хорошо видны и диагностика этого заболевания не составляет для врача больших трудностей. При наличии показаний, он может легко удалить их во время самой процедуры, взяв кусочек материала для гистологического исследования. В сложном случае, когда при визуальном осмотре врач затрудняется в выяснении характера этого новообразования, он направляет пациента на ирригоскопию, либо компьютерную томографию.

Учитывая, что полипы прямой кишки с течением времени иногда трансформируются в злокачественную опухоль, то не стоит тянуть с походом к доктору.

Полипы в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – одна из наиболее распространенных патологий этого органа. Это заболевание можно отнести к женским, так как развивается оно обычно в 80% случаев именно у представительниц слабого пола. По этой причине появилась теория о влиянии на возникновение полипов в желчном пузыре гормона эстрогена. Помимо этого риск данной патологии значительно увеличивается при хроническом воспалительном процессе в слизистой стенке, наличии камней или песка, паразитарном процессе (описторхоз, лямблиоз и др.), дискинезии желчевыводящих путей и прочих недугах.

Если в желчном пузыре есть только один полип, симптомы заболевания, как правило, отсутствуют. Если число образований составляет 5 и более, то они могут отрицательно влиять на пассаж желчи, усиливая ее застой и воспалительный процесс в стенке органа. Сам по себе полип в желчном пузыре не болит и не вызывает дискомфорта. Чаще всего он является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органа.

При выявлении данной патологии тактику лечения доктор выбирает с учетом всех имеющихся факторов. В большинстве случаев выбирают выжидательную позицию и советуют человеку регулярно проходить ультразвуковое исследование 1-2 раза в год с целью оценки динамики роста. Если же полип в желчном пузыре сочетается с желчнокаменной болезнью, то иногда доктор решает, что необходимо оперативное лечение (холецистэктомия). Удалить новообразование изолированно, сохраняя при этом сам орган, на сегодняшний день, невозможно.

Полипы мочеполовой сферы у мужчин

Среди всех возможных локализаций полипов мочеполовой сферы у мужчин, наиболее распространено появление этих новообразований в мочевом пузыре. В течение многих лет они могут никак себя не проявлять, однако, достигнув больших размеров, они становятся причиной болезненного мочеиспускания небольшими порциями, появления крови и примесей в моче.

Выявить наличие полипов мочевого пузыря можно при помощи ультразвукового исследования, либо при цистоскопии. Последняя процедура предполагает введение большого зонда прямо в мочевой пузырь и непосредственный осмотр стенок. Плюсом этого метода является возможность одновременно взять фрагмент образования для гистологического исследования, либо вообще удалить мелкие полипы.

Полипы мочевого пузыря озлокачествляются нечасто – в 5-10% случаев. Еще одной их неприятной особенностью является частое рецидивирование после того, как оперативно удален полип. Поэтому после хирургического лечения рекомендуют регулярное (не реже 1 раза в полгода) ультразвуковое исследование мочевого пузыря и общий анализ мочи.

Полипы половых органов женщин

Полипы половых органов у женщин являются довольно распространенной причиной для обращения к врачу-гинекологу. Иногда они относительно безопасны и не причиняют беспокойства, однако в ряде случаев действовать надо решительно, ведь высок риск серьезных проблем со здоровьем. Наиболее часто встречается полип шейки матки, цервикального канала и полипы эндометрия.

Полип шейки матки

Полип шейки матки — очень распространенная гинекологическая патология. Он может появиться в результате нарушения в работе желез внутренней секреции, либо закупорки кровяного сосуда. Это подтверждает то, что наиболее часто полипы шейки матки появляются в климактерическом периоде.

В подавляющем большинстве случаев полип шейки матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется лишь в 1% случаев. При осмотре он похож красный или фиолетовый нарост. Полипы шейки матки могут быть единичными или множественными и обычно они легко выявляются при рутинном гинекологическом осмотре на кресле без специальных дополнительных методов диагностики.

Симптомы этих новообразований либо вообще отсутствуют, либо проявляются незначительно. Возможны мажущие кровяные выделения, нарушение менструального цикла, слизистые выделения, дискомфорт во время половой жизни, длительное бесплодие или выкидыши на ранней стадии беременности. Однако серьезные проблемы могут возникнуть при травматизации полипа шейки матки: в таком случае возможно выраженное кровотечение и тянущие боли внизу живота.

При обнаружении этих новообразований доктор берет небольшой фрагмент материала для гистологического исследования (с целью выявить характер клеток). При наличии показаний он прибегает к хирургическому удалению, которое проводится в обычном кресле (при желании женщины применяется местная анестезия). Удаление полипа шейки матки возможно хирургическими щипцами, петлей, после чего прибегают к криодеструкции или использованию лазера.

Полипы в матке

Полипы в матке могут быть двух видов, учитывая их локализацию:

• полип цервикального канала,
• полип эндометрия.

Это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться врачам-гинекологам. Главная причина, по которой появляются полипы в матке, – это гормональный дисбаланс. Он, в свою очередь, возникает в результате следующих состояний:

• нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы,
• нарушение работы яичников,
• ожирение или избыточная масса тела (жировая ткань способна стать источником эстронов),
• беременность и кормление грудью.

Полипы в матке – это всегда серьезно и выбирать правильную тактику должен только квалифицированный доктор. Для диагностики он использует такие методы, как стандартный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование, кольпоскопию и гистероскопию. Лечение полипов в матке комплексное – помимо удаления собственно самого новообразования и получения результата гистологического исследования, обязательно необходима работа с врачом-гинекологом-эндокринологом, который поможет разобраться в причинах их появления и назначить правильную терапию с целью профилактики рецидива.

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала – представляет собой новообразование, которое появляется в его просвете. Он бывает как на тонкой ножке, так и на широком основании. В первом случае он нередко виден в области наружного зева при рутинном гинекологическом осмотре, а во втором он скрыт от глаз доктора и для его выявления нужны дополнительные методы диагностики. Причинами появления полипа цервикального канала считают гормональный дисбаланс, который может возникнуть у женщины с нарушенным соотношением выработки эстрогена и прогестерона, однако иногда он развивается в период беременности.

В большинстве случаев полип цервикального канала бывает единичным и крайне редко множественным. Симптомы его появления могут отсутствовать, но нередко заставляют женщину обращаться на прием к врачу. Среди них наиболее часто бывают следующие:

• кровянистые выделения между менструациями,
• выделение крови при влагалищном исследовании или при половой жизни,
• обильные менструации,
• боли внизу живота, особенно при ущемлении полипа цервикального канала в его просвете.

Если размеры этого новообразования становятся приличными, то он может препятствовать нормальному току крови при менструации. В результате она накапливается в полости матки или частично изливается в брюшную полость. Это крайне опасное состояние, требующее немедленного участия врачей. Заподозрить его можно по отсутствию менструальных выделений, увеличению объема живота и выраженным болям в его нижней части.

Полип цервикального канала практически никогда не превращается в злокачественную опухоль. Его опасность заключается в механической закупорке просвета. Также раздражение полипом шейки матки во время беременности может вызвать преждевременную родовую деятельность. Помимо этого, кровотечение при беременности при наличии у женщины полипа в цервикальном канале может насторожить врачей в отношении отслойки плаценты и повести их по ложному диагностическому пути. Нередко такой полип впоследствии рождается вместе с плодом и после родов вновь не появляется.

Полипы в цервикальном канале обычно выявляются при рутинном гинекологическом обследовании, однако иногда для диагностики применяют кольпоскопию или гистероскопию. Они подлежат обязательному гистологическому исследованию с целью исключения злокачественного их характера. Удаление полипа обычно не представляет особых трудностей, однако после этого необходимо грамотное лечение эндокринной патологии, которая привела к его появлению с целью профилактики рецидива.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – серьезная гинекологическая патология, требующая тщательного внимания. Как уже было сказано выше, основная причина появления этих новообразований, – это гормональный дисбаланс. Однако помимо этого вероятность возникновения полипов в эндометрии повышается в следующих ситуациях:

• хронические воспалительные процессы в полости матки,
• частые прерывания беременностей (как инструментальные, так и медикаментозные),
• травмы матки, как на фоне абортов, так и при длительном неконтролируемом ношении внутриматочной спирали,
• фрагменты плаценты (после родов), которые не вышли наружу, а остались в полости матки,
• различные эндокринные болезни, не связанные напрямую с половой системой (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и др.).

Заподозрить полип эндометрия можно по следующим симптомам:

• нарушение менструального цикла,
• частые мажущие кровянистые выделения между менструациями,
• обильные и очень болезненные менструации, которые сильно снижают качество жизни женщины в этот период,
• боли в животе во время половой жизни и выделение крови после актов,
• появление кровянистых выделений у женщины в менопаузе после нескольких лет отсутствия месячных.

Любая небеременная и не кормящая женщина до наступления менопаузы должна знать и помнить: регулярные менструации, без каких-либо значимых отклонений – это залог ее женского здоровья. Она должна обязательно вести свой личный календарь, где каждый месяц отмечать эти важные дни. Ведь именно отклонение от нормального режима может стать симптомом различных гинекологических недугов, одним из которых является полип эндометрия.

Удаление полипа в матке

Удаление полипа в матке – это единственный способ лечения этого заболевания. После постановки диагноза, женщину направляют на гистероскопию и одновременное оперативное лечение.

Тактика удаления полипа в матке следующая: сначала доктор специальным прибором срезает само новообразование, а далее кюреткой выскабливает стенку матки до полного устранения его остатков под контролем оптической камеры. Операция обычно проводится быстро и занимает не более 10-15 минут. Учитывая выраженную болезненность процедуры, она проводится под общим или внутривенным обезболиванием.

После удаления полипа в матке женщину в течение нескольких дней могут беспокоить кровянистые выделения, как после инструментального прерывания беременности. В эти дни она должна быть максимально осторожна и аккуратна, соблюдать чистоту, чтобы не допустить присоединения инфекции. Через несколько дней доктор вновь приглашает женщину для повторного осмотра на кресле, ультразвукового исследования и получения результата гистологического исследования. Далее они вместе решают, какой будет тактика лечения, ведь полипы в матке имеют эндокринную природу в большинстве случаев и для профилактики рецидива женщине показана специальная терапия по коррекции этого дисбаланса.

После удаления полипа в матке часто назначают:

• комбинированные оральные контрацептивы,
• гестагенные препараты,
• гормонсодержащую спираль.

Выбор зависит от возраста, наличия детей, вида полипа, сопутствующей патологии и прочих индивидуальных факторов.

Лечение полипов

Полипы разнообразны по своему внешнему виду, причине, локализации и размерам.

Поэтому для каждого больного и в каждом случае доктор выбирает тактику сугубо индивидуально. Также на это влияет то, вызывает ли полип симптомы и каков ответ гистологического исследования.

Удаление полипа или выжидательная тактика?

Каждый человек, у которого выявили полип любой локализации, начинает беспокоиться. Ведь каждое новообразование воспринимается обычно как потенциальная угроза злокачественной опухоли. Отчасти, это – правда, хотя, к счастью, полип далеко не так опасен, как кажется.

В любом случае, какую выбрать тактику, если обнаружены полипы: операция или наблюдение, необходимо обсуждать вместе с лечащим доктором. При принятии решения он учитывает следующие параметры:

• Число полипов (одиночный или множественный),
• Размеры полипа или полипов.

Нередко сильно разросшиеся образования препятствуют нормальной работе органа, движению по нему пищи, кала, воздуха, крови или мочи. В таком случае, лечение полипов должно быть оперативным.

• Покализация полипа.

Полипы в матке и цервикальном канале подлежат обязательному удалению. Полипы желудочно-кишечного тракта можно вести обоими путями, но, учитывая, что есть риск перерождения в злокачественную опухоль и врачу и больному будет спокойнее, если они будут удалены. Полип шейки матки, если он не мешает жизни и не вызывает дискомфорта, может быть оставлен под наблюдение, равно как и полип желчного пузыря. В отношении полипов в носу, главным фактором будет степень затруднения носового дыхания, – если больной не может спать, есть и нормально жить, то лучше, чтобы такой полип был удален.

• Результат гистологического исследования.

Если указан высокий риск перерождения полипа в злокачественное новообразование, тактика доктора меняется на более решительную.

• Индивидуальные факторы: пол, возраст, сопутствующая патология, непереносимость препаратов для анестезии и др.

Как удаляют полипы: операция

Если у человека диагностированы полипы, операция – это самый верный способ вернуть ему былое спокойствие. Ведь не все могут жить спокойно с этой мыслью.

Вид хирургического вмешательства зависит, прежде всего, от локализации этих новообразований. Для лечения полипов выбирают один или комбинацию следующих методов:

• Удаление хирургической петлей, хирургическими щипцами, скальпелем.

Эти методы являются наиболее древними, однако, не потерявшими своей актуальности по сегодняшний день. Но они применяются лишь для удаления полипов на относительно открытых поверхностях слизистой (например, в полости носа, на шейке матки). Также данный метод дает наибольшее число рецидивов, так как не позволяет захватить глубоко лежащие ткани.

• Удаление при помощи эндоскопа (полипы, которые располагаются на слизистой внутренних органов).

Это наиболее оптимальный способ избавить человека от полипов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки. При этом доктор действует специальным прибором, который позволяет резецировать полип под контролем другого оптического прибора. После того, как удален полип, область ложа специально обрабатывается («прижигается»), чтобы не допустить рецидива.

• Лазерное удаление.

Это самый прогрессивный способ операции по удалению полипа. Плюсом является бесконтактный характер, то есть доктор не прикасается к тканям больного, что снижает риск передачи инфекции. Лазер позволяет удалить не только само образование, но и глубоко лежащие его отделы, что снижает риск рецидива.

Реабилитация после удаления полипа

Большинство людей, которые перенесли операцию по удалению полипа, волнует их дальнейшая судьба. Стоит ли ждать рецидива, или же можно расслабиться и жить спокойной жизнью? Однозначно надо сказать, что специально ждать его точно не стоит, ведь психосоматический фактор также играет роль (особенно в отношении опухолевых образований). Однако и расслабляться точно не нужно, так как никто не может дать 100% гарантии, что после удаления полипа не наступит рецидив.

Ждать ли рецидива, если удален полип?

Для начала, стоит понять, что полип – это следствие определенного нарушения в работе организма. Если после удаления полипа ничего не поменять в образе жизни, питании и гигиене, то есть риск того, что придется пройти этот путь еще раз.

Вопрос, насколько велика вероятность рецидива, необходимо задать доктору. Ведь это зависит от вида полипа, локализации, размеров и ответов гистологического анализа. Некоторые полипы в принципе склонны появляться вновь на том же месте (например, полипы в носу в больного с бронхиальной астмой или полипы эндометрия у женщины с нарушением работы яичников). А некоторые полипы после удаления практически не беспокоят людей своим повторным появлением.

Как не допустить повторного появления полипов

Для того, чтобы снизить риск рецидива после удаления полипов, важна правильная реабилитация, то есть необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Желательно выяснить причину их появления и влиять, прежде всего, на нее (нормализация питания, образа жизни, устранение вредных привычек, лечение эндокринных болезней и др.) Необходим регулярный контроль за состоянием слизистой данного органа (ультразвуковое исследование, эндоскопия, анализ кала и мочи).

medaboutme.ru

Удаление полипа в матке — методы, последствия

Современный уровень развития медицины позволяет провести полное обследование всего организма, в том числе и матки. По статистике в двадцати процентах случаев у женщин при таком обследовании обнаруживаются полипы в матке.

Консервативное лечение в этом случае не предусмотрено. И даже в том случае, когда удалось полностью удалить все полипы, возможность рецидива заболевания сохраняется. Оперативное лечение лишь позволяет локально решить проблему, причина появления полипов при этом не устраняется.

Особенности

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые образуются в результате разрастания на некоторых участках эндометрия слизистой. УЗИ признаки полипа эндометрия в каждом конкретном случае заболевания могут отличаться. В первую очередь формой и внешним видом новообразований.

Эхо-признаки полипа эндометрия, такой термин в результате обследования и означает наличие изменений на слизистой матки. Форма полипов может быть округлой или грибовидной. Они могут иметь ножку или утолщённое основание. Окраска доброкачественных опухолей данного типа так же весьма разнообразна. Начиная от насыщено бордового до бледно-розового.

Встречаются полипы одиночными или расположенные целой группой. По мнению учёных, причина возникновения полипов кроется в изменении баланса в производстве организмом прогестерона и эстрогенов. При обследовании женщин с такой патологией обычно выявляется низкий уровень прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Но не только гормональные изменения повинны в образовании полипов. Ещё одной причиной роста полипов являются воспалительные процессы в половых органах. У женщин, перенёсших выскабливание, полипы в матке обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у тех, кто не подвергался данной процедуре. Стать причиной данной патологии могут частые аборты и другие механические повреждения слизистой.

Виды

Полипы могут быть железистые, фиброзные, фиброзно-железистые и аденоматозные. Самыми опасными считаются именно аденоматозные, так как они способны к перерождению.

Перед удалением полипов обязательно проводят гистологическое исследование клеток их образующих. Если полипозная ткань склонна к пролиферации, то удаление полипов производится в срочном порядке. Полиферация свидетельствует о начале онкологического заболевания.

В этом случае доброкачественные опухоли начинают представлять серьёзную опасность. Подобное состояние считается первой стадией ракового заболевания. Всё чаще врачи более склоняются к методу, лечения который предусматривает не только удаление полипов, но и полное удаление матки.

Очень часто наличие полипов в матке выявляется совершенно случайно, так как маленькие по размеру полипы никак себя не проявляют. Проблемы со здоровьем начинают ощущаться лишь при наличии большого числа полипов или при их больших размерах.

Из-за патологии слизистой нарушается сократительная способность матки, в результате чего у женщины очень часто могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на боли в пояснице в середине цикла, а также периодические тянущие боли внизу живота. Обычно появление подобных симптомов и вынуждает женщину обратиться за помощью к врачу.

Операция

Самым эффективным способом лечения полипов является гистероскопия, которая сопровождается в дальнейшем выскабливанием шейки матки и полости матки. После проведения процедуры образцы тканей отправляются в обязательном порядке на исследование, для исключения развития онкологического заболевания.

Гистероскопия. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Выбор метода лечения и объём хирургического вмешательства во многом определяется размерами полипа, его строением, возрастом пациентки. Так же на лечение оказывает влияние наличие тех или иных хронических заболеваний.

К примеру, фиброзные полипы удаляются обязательно. Рост железисто-фиброзных полипов вызван гормональными нарушениями, поэтому помимо удаления последующее лечение предусматривает последующую гормональную терапию. Подобный подход к лечению железисто–фиброзного полипоза эндометрия даёт прекрасные результаты.

При полипах, способных переродиться после удаления матки, иногда проводят надвлагалищную ампутацию. При риске вовлечения в процесс яичников и придатков производят удаление этих отделов половых органов.

Любой метод лечения выбирается с расчётом на то, что организму будут нанесены минимальные повреждения. В случае, если подобный диагноз выставляется женщине фертильного возраста, основной целью врачей является сохранить способность к деторождению естественным путём.

Методика

В большинстве случаев серьёзных осложнений удаётся избежать благодаря тому, что вся процедура проходит под непосредственным контролем оперирующего хирурга, так как используются оптическая система мониторинга хода лечения.

Подобные операции рекомендуется проводить за десять дней до начала месячных. Процедура проходит под общим наркозом и лишь за редким исключением под местной анестезией. Тонкая гибкая трубка, имеющая на своём конце видеокамеру, вводится через влагалище в матку. С помощью камеры находят место расположения полипа, после чего проводится его аккуратное удаление. Полипы на ножке откручиваются.

Место расположения полипа обычно прижигается, для того чтобы не было дальнейшего рецидива, делается это криогенным способом или с использованием лазера. Основная цель подобной обработки слизистой — уничтожение клеток, способных дать рост новообразованию.

От того, на сколько качественно будет проведена данная манипуляция, зависит исход всего лечения. По статистике в 30% случаев, и после прижигания наступает рецидив заболевания. Поэтому лечение после удаления полипа эндометрия в матке является не менее важным, чем само удаление полипа. Вся операция по удалению полипов обычно занимает не более тридцати минут. При одиночном полипе на неё затрачивается около десяти минут.

Реабилитация

Месячные после удаления полипа обычно начинаются примерно на тридцатый день с момента проведения вмешательства. Будут ли выделения и какие после удаления полипа в матке? Этот вопрос чаще всего первым задают женщины после окончания операции.

После проведения гистероскопии кровянистые выделения возможны в течение трёх дней, затем они прекращаются. Если этого не происходит, то возможно у пациентки возникли осложнения, в этом случае речь может идти о маточном кровотечении.

Послеоперационный период после удаления полипа в матке начинается с момента завершения всех манипуляций и длится до полного восстановления слизистой матки с последующим началом месячных.

Осложнения

Удаление полипа, проведённое на современном оборудовании, занимает мало времени и чаще всего не требует госпитализации. При этом женщина сохраняет свою работоспособность. Исключением из этого правила является развитие осложнений в постоперационный период.

Полипоз матки и бесплодие очень часто тесно связаны между собой. Это ещё одна серьёзная причина для проведения операции. Иногда на гистероскопии врачи не находят полип, хотя по результатам предварительных обследований он в полости матки имеется.

В этом случае может быть принято решение о проведении диагностического выскабливания. Делается это для того, чтобы лишний раз не пропустить патологию. Хотя всё чаще высказывается мнение, что подобная процедура малоэффективна, так как процент рецидивов при этом методе лечения довольно высок. К тому же такая процедура, в отличие от гистероскопия матки, является более травматичной.

Подобная процедура может быть проведена в экстренном порядке, когда на фоне полипоза возникает сильное маточное кровотечение. Таким образом врачам удаётся избежать больших потерь крови. В этом случае речь уже идёт не об удалении полипов, а о вынужденной мере по спасению женщины.

При необходимости, после удаления полипа может быть проведено диагностическое выскабливание. Решение о целесообразности проведения подобной процедуры принимает врач. Также, если в медицинском учреждении нет возможности провести гистероскопию из-за отсутствия современного оборудования, пациентке назначается диагностическое выскабливание.

Полипоз матки следует дифференцировать с раком эндометрия. Отличить одну патологию от другой позволяет гистологическое обследование. Раковые клетки разительно отличаются от клеток, образующих полип. Без данных гистологии лечение не является законченным.

uterus2.ru

Как удалить полипы кишечника

Насколько опасны полипы в кишке? Могут ли они трансформироваться в рак? По каким симптомам можно заподозрить кишечные полипы? Как их обнаружить? Всегда ли их нужно удалять? Какие бывают виды операций? Где можно провести колоноскопию и прооперироваться в Москве?

Полипы — доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишки. Они могут иметь разные размеры и форму (на ножке, на широком основании), бывают единичными и множественными. Полип — это не рак, но со временем он может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Риск возникновения кишечных полипов повышен у людей старше 50 лет, у курильщиков, при избыточной массе тела, сахарном диабете II типа (если не контролировать должным образом уровень сахара), при наличии семейной истории (если у близких родственников были диагностированы полипы, рак кишечника).

Существуют разные типы кишечных полипов, наиболее распространены три:

• Аденоматозные. Встречаются в 2/3 всех случаев. Согласно статистике, примерно половина людей в возрасте 60 лет и старше имеют по крайней мере один аденоматозный полип размером 1 см и более. Этот вид полипов чаще других подвергается злокачественной трансформации.
• Зубчатые. Опасность перерождения такого полипа в рак зависит от его размера и расположения. Если полип небольшой и находится в нижней части толстого кишечника, риски низкие. Если же полип имеет большие размеры и расположен в верхней части кишки, вероятность малигнизации достаточно высока.
• Воспалительные. Это не совсем «настоящие» полипы. Возникают они при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Вероятность злокачественной трансформации низкая, но в целом указанные заболевания повышают риск рака.

Как обнаружить полипы в кишечнике?

Полип кишки может проявляться такими симптомами, как примеси крови в кале, боли и дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула, появление склонности к запорам или диарее. Подобные проявления неспецифичны — они встречаются при самых разных заболеваниях.

В большинстве случаев, особенно если полип небольшого размера, симптомов нет вообще. Новообразование обнаруживают случайно или во время скрининга.

Наиболее эффективный метод диагностики — колоноскопия, исследование, во время которого врач осматривает толстую кишку на всём протяжении при помощи колоноскопа — гибкой тонкой трубки с видеокамерой и источником света на конце.

Колоноскопию рекомендуется ежегодно проходить всем людям старше 50 лет. Если у вас есть факторы риска, врач порекомендует вам начать скрининг в более молодом возрасте.

Во время колоноскопии можно обнаружить любые патологические изменения в слизистой оболочке толстой кишки: полипы, язвы, рак. Врач имеет возможность сразу взять образец ткани для биопсии и удалить новообразование.

Как удаляют кишечные полипы?

В большинстве случаев полип может быть удален во время колоноскопии. Врач вводит в кишку биопсийные ножницы или специальную проволочную петлю и иссекает новообразование. Небольшие полипы размерами до 5 мм можно убрать целиком. Крупные удаляют по кусочкам.

Если есть подозрение на злокачественную трансформацию, проводят резекцию слизистой оболочки вокруг полипа. Все удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования.

Если полип невозможно удалить, врач обязательно должен взять фрагмент ткани на биопсию. Причем, это нужно делать правильно, иначе в лаборатории будет получен ложноотрицательный результат. Диагноз не будет установлен вовремя, а в борьбе с раком время — очень важный фактор. От того, насколько рано начато лечение, сильно зависит прогноз.

Что происходит дальше, если в полипе обнаружены раковые клетки?

Если результат биопсии отрицательный (раковые клетки в образце отсутствуют), лечение заканчивают. Врач назначает пациенту дату следующего обследования.

Если же обнаружены опухолевые клетки, может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство — резекция толстой или прямой кишки и удаление близлежащих лимфатических узлов. Такую операцию проводят, когда есть следующие показания:

• Во время колоноскопии получилось удалить только часть злокачественной опухоли.
• В крае резекции обнаружены опухолевые клетки. Высока вероятность, что они еще остались в окружающих тканях, и через некоторое время рак рецидивирует.
• Край резекции сомнительный: не удается однозначно определить, есть ли в нем опухолевые клетки.
• Низкая степень дифференцировки раковых клеток. Это означает, что они практически полностью утратили черты нормальных клеток. Такие опухоли ведут себя более агрессивно, они более опасны.
• Опухолевые клетки распространились в кровеносные и лимфатические сосуды. Такое явление называется ангиолимфатической инвазией.

Огромную роль играют опыт и профессионализм врача, который проводит колоноскопию. Все подозрительные новообразования нужно обнаружить и удалить с первого раза. Незамеченная опухоль в будущем может стать фатальной.

Удаление полипов толстой кишки в Европейской клинике

Как правило, любая злокачественная опухоль кишечника начинается с доброкачественного полипа. Рак можно предотвратить, если заботиться о своем здоровье и регулярно проходить скрининг. Доверьтесь профессионалам в Европейской клинике:

• Наши врачи проводят более тысячи колоноскопий ежегодно.
• Мы выполняем операции любой сложности при полипах и злокачественных опухолях кишечника.
• В Европейской клинике функционирует превосходно оснащенная операционная, мы применяем современное оборудование экспертного уровня.
• Колоноскопия проводится без боли и дискомфорта, в состоянии «медикаментозного сна», с применением безопасных препаратов.

Запишитесь на консультацию к врачу и обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Подготовка к удалению полипа, операция и восстановление

Такое хирургическое вмешательство как удаление полипа эндометрия — частая гинекологическая процедура. Само образование — это выросты ткани, отличающейся по структуре, строению. Имеет доброкачественную природу. Рассмотрим подробнее нарушение, выделим особенности операции и терапии, расскажет о нюансах.

Операция по удалению полипа эндометрия

Способ терапии является радикальным. При незначительных размерах образования (до 2 см), предварительно может назначаться прием гормонов. При отсутствии результата, — проводят хирургическое лечение. Полип эндометрия в матке, удаление которого осуществляется под анестезией, диагностируется с помощью УЗИ. Оно определяет не только оценить размер, структуру образования, но и его точную локализацию, что немаловажно при составлении плана радикальной терапии.

Удаление полипа эндометрия — гистероскопия

Этот способ является распространенным. Предполагает использование специальной оптической системы. Выявляет очень мелкие очаги. Часть материала нередко помещается в стерильную пробирку для проведения гистологического исследования. Гистероскопия — удаление полипа без разрезов. Доступ осуществляется через влагалище, что исключает необходимость дополнительной травматизации. После установления зеркал, вводят расширитель, затем сам прибор и осуществляют удаление полипа эндометрия. Конец его имеет специальные щипцы, с помощью которых отсекают новообразование.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазерное удаление полипа эндометрия – одна из малотравматичных хирургических процедур. Луч не только отсекает измененные ткани, но и проводит прижигание раны, что значительно снижает кровопотерю. В дальнейшем процессы регенерации протекают намного быстрее. Срезают новообразование послойно, весь ход хирургической манипуляции контролируется с помощью видеоаппаратуры. Длится не более 20 минут. Рубцов на месте разрезов не образуется, что не мешает зачатию в дальнейшем.

Выскабливание полипа эндометрия

Такая манипуляция, как выскабливание полипа в матке, проводится в рамках гистероскопии, под непосредственным контролем оптического аппарата. Осуществляют под анестезией. Недостатком является тот факт, что происходит сильное травмирование ткани. Это требует последующего длительного восстановительного периода, приема лекарств. Используется при обширных поражениях маточного слоя.

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия

Изначально женщина проходит гинекологический осмотр. При этом оценивают состояние влагалищных стенок, шейки, исключается инфекционное поражение. Осуществляется забор мазков. По результатам исключают противопоказания. Сама же подготовка к гистероскопии (удаление полипа), предполагает соблюдение следующих правил:

• запрет на использование вагинальных свечей, таблеток, средств интимной гигиены на протяжении недели;
• воздержание от половых связей за 3 дня до манипуляции;
• соблюдение рекомендаций и указаний, выданных врачом.

Подготовка к выскабливанию, воздействию лазером, предполагает такие же правила. При этом женщина за несколько дней до проведения операции может помещаться в стационар для обследования. В некоторых случаях, — она просто приходит в клинику в назначенное время. Эти вмешательства настолько малоинвазивны, что уже по прошествии суток, девушка отправляется домой.

Восстановление после удаления полипа в матке

Такая процедура хорошо переносится. После удаления полипа эндометрия начинается восстановительный период, длительность которого в среднем составляет 6-8 месяцев. Столько времени требуется для полной нормализации работы репродуктивной системы. Сам процесс восстановления включает:

• посещение гинеколога раз в месяц;
• прием гормональных препаратов;
• соблюдение врачебных рекомендаций.

Непосредственно после проведения манипуляции, женщине рекомендуется:

• воздержаться от половой связи 1 месяц;
• неделю не посещать сауны, баню, не принимать ванну.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Терапевтические мероприятия имеют индивидуальный характер. Лечение после удаления полипа эндометрия предполагает:

• назначение гормональных препаратов: Утрожестан, Дюфастон;
• противовоспалительные препараты: Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
• спринцевания антисептическими растворами: Хлоргексидин, отвары ромашки, календулы, шалфея.

Неотъемлемой частью являются периодические осмотры. Для того чтобы предупредить и вовремя выявить рецидивы, женщина раз в месяц проходит обследование, УЗИ. В случае повторного образования, проводят выскабливание маточной полости. На протяжении восстановительного периода женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов — это лишний раз травмирует слизистую оболочку влагалища, препятствует ее нормальному заживлению.

Месячные после удаления полипа эндометрия

После процедуры многие женщины испытывают проблемы с циклом. Из-за этого вопрос, касающийся того, как идут месячные после удаления полипа эндометрия, гинекологи часто слышат из уст девушек. Согласно врачебным наблюдениям, менструальные выделения могут задерживаться до 30 дней. Важное значение имеет возраст пациентки, характер изменений, объем пораженных тканей.

После того, как проведено удаление полипа эндометрия, отмечается кровотечение, не имеющее связи с циклическими изменениями. Стоит следить за тем, чтобы его продолжительность не превышала 10 суток. Это может указывать на присутствие в полости частей удалявшегося новообразования. Такое редко наблюдается. Проведение повторной чистки, — ликвидирует такую проблему. Для нормализации цикла прописывают прогестероновые препараты.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Нарушение является препятствием для имплантации плодного яйца. В результате наступление гестации затруднено. Еще до проведения запланированного, пациентки интересуются, можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия. Врачи указывают на то, что это значительно повышает шансы на оплодотворение. При этом отмечают необходимость исключения незапланированной беременности.

В период приема гормонов и восстановления маточной ткани, существует необходимость использования контрацептивных барьерных средств. Продолжительность периода возвращения организма в прежнее состояние может затягиваться до 4-6 месяцев — столько требуется для полного восстановления маточного внутреннего слоя. К планированию беременности приступают при разрешении врача, который констатирует нормальную толщину ткани, отсутствие новых очагов поражения.

Полип эндометрия (удаление) — последствия

Самым действенным способом лечения нарушения является удаление полипа эндометрия (гистероскопия), последствия которой немногочисленны. К таковым относят:

• влагалищные выделения;
• появление умеренной болезненности внизу живота;
• изменение цикла, характера менструальных выделений;
• небольшое повышение температуры тела.

Ликвидация образования с помощью лазера практически не имеет негативных последствий. Сравнительно невысокая распространенность этой методики удаления полипа эндометрия обусловлена необходимостью присутствия в штате медицинского учреждения высококвалифицированных кадров, аппаратуры. При соблюдении всех алгоритмов, грамотном осуществлении манипуляции, последствия полностью исключены. При этом регенерация поврежденной ткани протекает быстрее.

Выскабливание проводится редко, так как:

• высок риск послеоперационной инфекции;
• существует вероятность повреждения глубоких слоев матки;
• имеет длительный восстановительный период.

 

womanadvice.ru

Как удаляют полипы?

Многие процессы, происходящие в человеческом организме, до сих пор не изучены досконально. Например, до конца не ясны механизмы возникновения полипов. Определенно медики высказываются только о необходимости удаления этих новообразований. Так, как удаляют полипы, и что они собой представляют?

Что такое полипы

Полипы – это доброкачественные новообразования, представляющие собой аномальное разрастание тканей (наросты). Появляются на стенках слизистых оболочек органов. Выглядят как ягоды (овальной, округлой формы), прикрепляющиеся к слизистой «ножкой». Поэтому множественные полипы (полипоз) часто сравнивают с гроздьями винограда. Бывают новообразования, имеющие широкое основание (без ножки).

Чаще всего полипы вырастают в носу, желудке, матке, прямой и толстой кишке, а также в мочевом и желчном пузыре, в тонкой кишке.

Почему необходимо удаление полипов? Эти доброкачественные новообразования могут перерождаться в злокачественные.

Способы удаления полипов

• Традиционный метод – иссечение хирургическими инструментами. Это болезненная операция, в большинстве случаев необходима общая анестезия. Восстановительный период достаточно длительный. Проводится в условиях стационара.
• Прижигание электрическим током. Делается диатермической петлей (электроэксцизия) или биопсийными щипцами (электрокоагуляция), на которые подается высокочастотный ток, и полип отсекается. Анестезия зависит от продолжительности операции и может быть и общей, и местной.
• Радиоволновой способ (радионож) – бесконтактное удаление мягких тканей воздействием высокочастотных волн. Происходит выпаривание ненужных тканей, исключающее ожог. Процедура почти безболезненная, не нужно даже местное обезболивание. После операции не происходит деформации тканей, не образуются рубцы.
• Лазерное удаление – самый щадящий метод. Испарение ткани проводят постепенно, слоями, поэтому мо

elhow.ru

Как удаляют полипы – Операция по удалению полипа в матке: способы вмешательства, возможные осложнения