Удаление полипов тела и шейки матки, гиперплазии эндометрия
Гистероскопия диагностическая под в/в анестезией
322 р. 24 к.
407 р. 14 к.
407 р. 14 к.
Гистерорезектоскопия
192 р. 91 к.
228 р. 53 к.
228 р. 53 к.
Анестезиологическое пособие под спинальной анестезией
139 р. 93 к.
202 р. 57 к.
202 р. 57 к.
Анестезиологическое пособие под ТВА
119 р. 82 к.
164 р. 14 к.
164 р. 14 к.
Анестезиологическое пособие ОЭА
147 р. 14 к.
205 р. 21 к.
205 р. 21 к.
Анестезиологическое пособие сакральная анестезия
139 р. 82 к.
202 р. 46 к.
202 р. 46 к.
Полипэктомия и раздельное диагностическое выскабливание (под внутривенной анестезией)
150 р. 07 к.
213 р. 25 к.
213 р. 25 к.
Полипы эндометрия. Щадящая лазерная хирургия – МЕДСИ
Полипы имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями, например, миомой матки, аденомиозом. Чтобы точно определить полип эндометрия, необходимы консультация гинеколога и дополнительные методы исследования.
Осмотр
Заболевания шейки матки можно выявить при осмотре при помощи зеркал на гинекологическом кресле.
УЗИ
Высокоинформативным и неинвазивным методом диагностики патологии матки является ультразвуковое исследование. Иногда применяют гистеросонографию, при которой стерильный физраствор вводится в обследуемый орган при помощи катетера. Жидкость наполняет матку, расширяет её, что даёт возможность обнаружить полип ультразвуковым аппаратом.
Гистероскопия
Гистероскопия является как диагностической процедурой, так и лечебной. Ее основное назначение — точно локализовать полип эндометрия, диагностика которого необходима для последующего удаления вместе с ножкой. Делать это устаревшим методом выскабливания не рекомендуется, так как без визуализации полости матки невозможно быть уверенным, что удаление полипа произошло полностью. Оставленная «ножка» полипа может стать причиной рецидива заболевания.
Данная процедура проводится под внутривенным наркозом, занимает 10–15 минут. Под видеоконтролем гистероскопа осматривается полость матки. Преимуществом данного метода является возможность одновременного удаления патологических образований полости матки (полипов, синехий и др. )
Минигистероскопия
Современные технологии позволяют проводить минигистероскопию. Поскольку процедуру можно провести в кабинете при плановом осмотре, её называют офисной гистероскопией. Диагностика проводится без наркоза, так как не является болезненной и не травмирует шейку матки. Под видеоконтролем осматривается полость матки, при необходимости берётся материал для гистологического исследования. Данный метод позволяет женщине наблюдать за всем ходом процедуры. Перед проведением подобных манипуляций следует убедиться в отсутствии беременности.
Полипы удаление, удалить полипы | Полипы толстой кишки удаление, лечение полипов матки
Распространенными образованиями на слизистых оболочках являются полипы, удаление которых необходимо с целью предотвращения развития раковых опухолей. Полипы представляют собой небольшие возвышения и ветвистые наросты на тонком или утолщенном основании.
Полипы толстой кишки
Наиболее распространены полипы толстой кишки, удалить полипы в толстой кишке крайне важно, так как, по статистике, около половины полипов толстой кишки преобразуются в раковые образования.
Причинами развития заболевания становятся:
- наследственная предрасположенность,
- неправильное питание,
- низкая физическая активность,
- запоры.
Наиболее опасными считаются ворсинчатые полипы.
Что касается симптоматики заболевания, полипы толстой кишки никак себя не выявляют, их наличие определяется только при осмотре. Более крупные полипы способны вызывать кровотечения.
Лечение полипов толстой кишки
Лечить полипы медикаментозными средствами бесполезно, необходимо удалить полипы хирургическим путем. Удаление полипов осуществляется при помощи эндоскопического или радиоволнового оборудования, которое обеспечивает высокую точность и деликатность хирургического вмешательства.
Полипы матки
Полипы матки – это бугристые разрастания слизистой оболочки на тонком или утолщенном основании. Полипы образуются как внутри матки, так и в ее шейке. Так как в ряде случаев причиной развития рака матки являются именно полипы, удаление их необходимо в обязательном порядке.
Причинами появления полипов в матке считаются:
- продолжительные воспаления половых органов,
- половые инфекции,
- эндометрит,
- гормональные расстройства,
- климакс.
Как правило, небольшие полипы в матке никак себя не проявляют, и обнаружить их можно только при регулярном обследовании. Если полипы приобрели большой размер, то могут появиться следующие симптомы:
- продолжительные менструальные кровотечения,
- кровянистые выделения в период между менструациями,
- внутриматочные кровотечения,
- боли в нижней части живота,
- бесплодие.
Лечение полипов матки
Лечение полипов производится в зависимости от состояния пациентки и особенностей заболевания, однако в любом случае оно требует обязательного удаления полипов.
Современным и эффективным методом удаления полипов является гистероскопия с иссечением самого полипа и ножки. Гистероскопия проводится безболезненно и быстро, не оставляя никаких шрамов.
Записаться на прием к хирургу или гинекологу для лечения и удаления полипов можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.
Гистероскопия в Волгограде – удаление полипа матки цена
Гистероскопия в Волгограде проводится в сети клиник «Панацея»
Данная операция выполняется при наличии определенных показаний.
К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:
1. Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.
Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров.
2. Некоторые аномалии развития матки, например наличие перегородки полости матки, которая может препятствовать появлению беременности.
3. Спайки или синехии полости матки.
4. Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.
Какие существуют виды гистероскопии?
Существует два вида гистероскопии: диагностическая и лечебная.
Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить, таким образом, возможную причину бесплодия, невынашивания беременности. Диагностическую гистероскопию в нашем операционном блоке проводят как под седацией, так и под общим наркозом.
Лечебная гистероскопия проводится для коррекции выявленных патологий. Во время лечебной гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющие врачу произвести различные лечебные манипуляции. Во время процедуры гистероскопия матки проводится удаление полипа, возможно, также убрать синехии (спайки) и удалить миому матки.
В зависимости от состояния пациентки, а также по предварительной договоренности, диагностическая гистероскопия может быть расширена до лечебной, тогда проблема решается сразу при ее обнаружении.
Как проходит гистероскопия матки в Волгограде в клинике «Панацея»?
В клинике Панацея гистероскопия проводится на базе операционного блока. Во время процедуры врач использует небольшой эндоскопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). В зависимости от вида гистероскопии и по рекомендации врача, возможно проведение процедуры как под седацией (человек остается в сознании, но полностью отсутствуют болевые ощущения), так и под общим наркозом.
В клинике Панацея процедуру гистероскопии проводят доктора:
Зотова Альбина Дамировна – заведующая отделением акушерства и гинекологии, акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;
Друмова Анна Владимировна – врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;
Прокофьева Ирина Николаевна — врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники.
Для записи на процедуру и уточнения цены гистероскопии звоните по номеру колл-центра 59-59-59.
Полип эндометрия: нужно ли его удалять?
Нередко при обращении к специалисту по поводу кровянистых выделений, боли, дискомфорта или длительного бесплодия после обследования у женщины выявляются полипы эндометрия. Они относятся к доброкачественным образованиям, которые располагаются внутри полости матки, развиваясь из внутренней ее оболочки. Какие же причины способствуют образованию полипов и что из себя представляют?
Разрастания формируются в результате гиперпластических процессов — нехарактерного, чрезмерного роста внутренней оболочки, выстилающей матку. Стоит подчеркнуть тот факт, существует опасный в отношении перехода в злокачественное образование вид – это полип аденоматозного типа (его иногда именуют предраковым).
Причины образования полипов
Подобные образования вероятны у женщины с начала половой зрелости и до климакса, они не зависят от беременности, родов либо ведения половой жизни. Наиболее частыми причинами, которые приводят к развитию полипов, являются дисбаланс гормонов и внутриматочные травмирующие вмешательства. На рост и активность эндометрия влияют половые гормоны женщины — эстрогены с прогестероном. Нарушения их баланса становится одними из провоцирующих факторов для разрастания полипов.
Также предрасполагающими факторами являются расстройства работы щитовидной железы, длительно существующий диабет, ожирение. Неоднократные аборты, диагностические выскабливания, длительное нахождение внутри матки спирали, тяжелые роды, в результате которых в матке задерживаются остатки плаценты или кровяные сгустки. Они замещаются затем соединительной тканью, а впоследствии на этом месте может формироваться полип.
Методы обследования: прощупывание матки, УЗИ, гистероскопия. Прежде всего, при наличии любых жалоб необходимо обращение к гинекологу, выявление полипов сегодня не представляет сложности.
Если на УЗИ выявлены полипы, показано выполнение диагностической гистероскопии, которая одновременно может стать и лечением. При обнаружении полипов они сразу же удаляются. Полученный во время вмешательства материал обязательно отправляется в лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить его природу и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.
Почему нужно удалять полипы?
Если полипы прогрессируют, они могут способствовать определенным осложнениям, в том числе формированию бесплодия. Помимо этого, на их фоне возникают сбои менструального цикла. В отдельных случаях они могут приводить к развитию ракового поражения эндометрия. Чтобы этого не допустить, посещайте регулярно гинеколога и проводите все необходимые исследования.
Гинекологическое отделение стационара 8(8512) 51-95-59
ул. Ан.Сергеева, 13. Стационар №1(б-ца Соловьева)
Бесплатный телефон горячей линии: 8-800-700-02-45
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Удаление полипов в матке.
![](/800/600/https/zakon.today/files/uch_group46/uch_pgroup169/uch_uch2039/image/image575.jpg)
Полипы в матке – одно из распространенных гинекологических заболеваний, которое может возникнуть у женщин в любом возрасте, но чаще всего- в возрасте 35-50 лет и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Данная патология как следствие гиперпластических изменений в эндометрии, чаще связанных с нарушением менструального цикла женщины. Сами полипы могут иметь различную структуру, форму и оттенок, с различным проявлением клинической картины заболевания.
Чем опасен полипоз эндометрия матки ?
- бесплодие и риск невынашивания беременности
- нарушения менструального цикла
- перерождение в злокачественную опухоль
- Как правило, образования имеют бледно-розовый или темно-бардовый цвет. В слизистой оболочке матки могут находиться множественные полипы, лечение которых будет более продолжительным.
Чтобы определить гиперпластические изменения в эндометрии, применяется ультразвуковое исследование и гистероскопия. Эти два диагностических метода считаются наиболее эффективно точными. Что касается лечения полипов в полости матки, то оно осуществляется путем их удаления.
Как удаляются образования в полости матки?
Среди современных методов удаления полипов предпочтение отдается гистероскопии в сочетании с выскабливанием цервикального канала или полости матки, в зависимости от локализации. В последующем соскоб эндометрия отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить структуру полипа. Это необходимо для постановки последующего диагноза.
После того как образования будут удалены из полости матки, пациентке назначаются антибактериальные и гормоносодержащие медикаментозные препараты. Они помогут нормализовать гормональный фон в организме женщины и предотвратят возникновение инфекции.
Все лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке после обследования и соответствующих анализов.
Часто полипы на слизистой оболочке матки обнаруживаются у женщин во время климакса. В этом случае рекомендуется провести удаление матки и в случае необходимости ревизию яичников. Столь радикальные методы лечения применяются, когда есть высокий риск появления рака. Если случай более сложный, то вместе с маткой, как правило, удаляют и яичники. Все выше сказанное относится к обнаружению определенной формы ( структуры) полипа.
Операция проводится под общим наркозом с применением обезболивающих препаратов. Сначала с помощью гистероскопа исследуется полость матки, после чего определяется место расположения полипов. Далее их просто удаляют. Данный метод выполняется за 20-30 минут, т.е. процедура довольно краткосрочная.
Удаление полипов из матки путем выскабливания и без применения гистероскопа – малоэффективный метод лечения, так как гистероскопия позволяет хорошо визуализировать полость матки. Поэтому мы рекомендуем удаление полипов эндометрия с применением гистероскопии.
Применение данной технологии лечения не требует стационара. Трудоспособность пациентки при этом не ограничивается, а беременность возможна уже через полгода после операции. Полипы в матке, как мы отмечали ранее, могут быть причиной бесплодия, поэтому их нужно удалять, и как можно скорее.
Специалисты нашей клиники всегда рады помочь вам в этом деле.
Обращайтесь прямо сейчас! по телефону (843) 2-76-95-35
Цену манипуляции удаление полипа шейки матки вы можете узнать в
нашем прайсе мед-услугУдаление полипа шейки матки — МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская)
Полипы шейки матки — это доброкачественное новообразование цервикального канала. Они могут быть как единичными, так и множественными. Врач на приеме обнаруживает их при стандартном гинекологическом осмотре. Выглядят полипы как древовидные наросты на ножке, свисающие с наружного входа матки или находящиеся в самом канале.
Главной опасностью этой болезни является ее предраковая составляющая. Поэтому необходимо вовремя обнаружить патологию и ликвидировать ее. В сети МЦ «Здоровье» квалифицированные специалисты помогут избавиться от заболевания и проконсультируют по поводу нужных гормональных средств.
Как появляются полипы?
Видимых симптомов без специального обследования (гистероскопии) не наблюдается. Обычно полипы реагируют на другие болезни в женском организме, поражающие репродуктивные органы. Также они могут обзавестись вторичными изменениями — развиться с воспалительными процессами.
Симптомы проявления болезни:
- Выделение сукровицы
- Задержка или смещение менструального цикла
- Боли в низу живота
Для своевременного лечения, а также при любом дискомфорте, рекомендуем регулярно посещать гинеколога. Новообразования такого рода могут мешать беременности и осложняют будущие роды.
Нарушения или патологии, при которых появляются полипы
- Воспаления, ставшие хроническими
- Нарушение эндокринной системы репродуктивной функции
- Повреждение матки или травмы
В большинстве случае данные новообразования присущи женщинам в возрасте старше 40 лет.
Виды полипов в шейке матки
По гистологическому виду:
- Андемонтозные
- Ангиоматозные
- Железистые
- Фиброзные
- Смешанные(железисто-фиброзные
По структуре покрова:
- Цилиндрические
- Многослойные
- Метапластически измененны
По внешней форме:
- На тонкой ножке
- На широкой ножке
Отдельной формой являются полипы, появляющиеся при беременности — децидуальные.
Полип выглядит как образование до 4 см в диаметре округлой формой с гладкой поверхностью. Цвет зависит от сложности патологии и колеблется от розового до бордового. Бывают как очень мягкими, так и плотными, зависит от количества соединительной ткани.
Как проходит диагностика и операция по удалению полипов?
Первоначально диагностика основана на визуальном осмотре у гинеколога. Во время осмотра врач видит выпирающие новообразования, отличающиеся от стенок влагалища и кожи матки цветом и структурой. Также может быть косвенный признак патологии — гипертрофия шеечного эпителия.
Перед процедурой удаления полипа шейки матки следует пройти обследование на чистоту влагалища и ЗППП. Перед самой операцией сходите в душ и обработайте интимную зону специальным молочком. Если операция проходит с наркозом, то за 8 часов нельзя употреблять пищу, а за 3–4 часа любую жидкость.
Виды проводимых операций:
- Хирургическое иссечение. Полип захватывается специальным инструментом и выкручивается с поверхности матки. Место заражение после соскабливается, чтобы устранить возможное дальнейшее заражение
- Криодеструкция. Зараженная поверхность замораживается жидким азотом и после удаляется
- Диатермокоагуляция. Полип полностью выжигается электрическим током
- Лазерное удаление. Та же схема, что и при диатермокоагуляции, только всё происходит с помощью высокочастотного лазера
- Радиоволновая хирургия. При данной операции с помощью аппарата «Сургитрон» происходит иссечение измененных тканей с помощью высокочастотного излучения
После удаления полипа две-три недели может выделяться специфическая слизь и кровь, это нормальная реакция организма на лечение. Также имеет место слабость и несущественные боли внизу живота. После операции для полного восстановления наши врачи подберут вам индивидуальный курс гормональных препаратов.
В медицинском центре «Здоровье» в Москве высококвалифицированные врачи проведут полное обследование и грамотно прооперируют вас в случае обнаружения полипов по доступным ценам. Мы поможем восстановить ваше женское здоровье.
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Что такое полипы матки?
Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой небольшие мягкие образования внутри матки или матки женщины. Они происходят из ткани, выстилающей матку, называемой эндометрием.
Они могут быть размером от кунжута до мяча для гольфа. У вас может быть только один полип или их сразу несколько.
Большинство полипов матки не являются раком. У многих женщин симптомы отсутствуют, а некоторым не требуется лечение.Но у врачей есть несколько способов их найти и удалить.
Причины возникновения полипов матки
Эксперты не знают, почему именно женщины получают полипы матки. Это может быть связано с изменениями уровня гормонов. Каждый месяц уровень эстрогена повышается и понижается, в результате чего слизистая оболочка матки утолщается, а затем теряет во время менструации. Полипы образуются, когда вырастает слишком много слизистой оболочки.
Некоторые факторы могут повысить вероятность возникновения полипов. Один — возраст; они чаще встречаются в возрасте от 40 до 50.Это может быть связано с изменениями уровня эстрогена, которые происходят непосредственно перед и во время менопаузы.
Вы также можете подвергаться более высокому риску из-за:
Симптомы полипов матки
У вас может не быть никаких симптомов, особенно если у вас небольшие полипы или только один. Если вы заметили, обратитесь к врачу:
Осложнения полипов матки
Большинство полипов матки не являются раком. Но некоторые могут позже перерасти в рак. Шансы на это выше, если вы пережили менопаузу.
Полипы также могут вызывать проблемы с фертильностью. Они могут помешать вам забеременеть или повысить вероятность выкидыша. Это потому, что они могут помешать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к вашей матке или заблокировать маточные трубы или шейку матки.
Некоторые исследования показали, что удаление полипов может помочь женщинам забеременеть. Но нет четких доказательств того, что это работает для всех.
Диагностика полипов матки
Ваш врач может заглянуть внутрь вашей матки, чтобы проверить наличие полипов.Если они увидят их, они могут удалить их одновременно.
Перед обследованием вам может потребоваться прием антибиотиков, болеутоляющих или лекарств для расширения шейки матки.
Тесты включают:
- Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач вводит вам во влагалище тонкую палочку. Он излучает звуковые волны и отправляет их на компьютер для создания изображений внутренней части вашей матки.
- Гистеросонография или соногистерография. Ваш врач может использовать эту процедуру во время трансвагинального УЗИ. Они вставляют во влагалище тонкую трубку, называемую катетером, и вводят соленую воду в матку. Жидкость расширяет матку, обеспечивая более четкое ультразвуковое исследование.
- Гистероскопия. Ваш врач вводит тонкий гибкий телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через влагалище и шейку матки в матку. Это позволяет им смотреть на ткани, выстилающие их изнутри. Если они видят полипы, они могут использовать инструменты для их одновременного удаления.
- Биопсия эндометрия. Ваш врач использует мягкий пластиковый инструмент, чтобы взять кусок ткани со слизистой оболочки вашей матки. Они отправят этот образец ткани, называемый биопсией, в лабораторию, чтобы проверить его на наличие раковых клеток.
- Кюретаж. У вас есть эта процедура в операционной. Ваш врач использует металлический инструмент с небольшой петлей на одном конце, называемый кюреткой, чтобы взять кусок полипа или ткань вашей матки для исследования. Они также могут использовать кюретку для удаления полипов.
Лечение полипов матки
В зависимости от вашего случая врач может порекомендовать:
- Бдительное ожидание. Возможно, вам не понадобится лечение, если у вас нет никаких симптомов и полип не является раком. Это может уйти само по себе. Но если у вас уже прошла менопауза или у вас повышенный риск рака матки, ваш врач удалит его.
- Лекарства. Прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона помогают контролировать уровень гормонов.Они могут уменьшить полипы и облегчить такие симптомы, как сильное кровотечение. Но симптомы часто возвращаются, когда вы прекращаете прием препарата.
- Хирургия. Врачи обычно могут удалять полипы во время тех же процедур, которые они используют для их диагностики, таких как гистероскопия или выскабливание. Вместо того, чтобы разрезать живот, они могут вставить кюретку или другие хирургические инструменты через влагалище и шейку матки, чтобы удалить полипы. Если в ваших полипах есть раковые клетки, вам может потребоваться операция по удалению всей матки, которая называется гистерэктомией.
Полипы матки и фибромы
Полипы и миомы похожи, но есть несколько различий. Миома — это разрастание мышц внутри стенок матки, а не ткани, выстилающей ее изнутри. Как и полипы, они могут вызвать сильное кровотечение. Но они также могут вызывать боль, запор и затруднения при мочеиспускании.
Эти же тесты позволяют обнаружить миомы и полипы. Ваш врач сможет узнать, какой из них у вас есть, и порекомендовать лучшее лечение.
Профилактика полипов матки
Не существует надежного способа предотвратить полипы матки.Похудение может снизить риск.
Полипы могут вернуться, поэтому регулярно посещайте врача, если вы проходили лечение.
Гистероскопия | Johns Hopkins Medicine
Что такое гистероскопия?
Гистероскопия — это исследование внутренней части шейки матки и матки с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гистероскопом. Ваш лечащий врач вводит устройство во влагалище.
Ваш врач может использовать гистероскопию по номеру:
- Взять образец ткани (биопсия)
- Удаление полипов или фиброзных опухолей
- Предотвратить кровотечение путем разрушения тканей с помощью электрического тока, замораживания, тепла или химикатов
Ваш врач может провести гистероскопию в своем офисе или в амбулаторном центре.Вам может быть назначена местная анестезия или нет. Более сложные процедуры можно проводить в операционной под местной, региональной или общей анестезией.
Зачем мне нужна гистероскопия?
Вам может потребоваться гистероскопия по номеру:
- Ненормальные результаты мазка Папаниколау
- Аномальное маточное кровотечение
- Кровотечение после менопаузы
- Определите причину бесплодия или повторных выкидышей
- Осмотреть и удалить рубцы, полипы или миомы матки и удалить их
- Найдите и удалите смещенные ВМС (внутриматочные спирали)
- Поместите маленькие противозачаточные вставки в маточные трубы
- Удаление небольшого образца ткани (биопсия)
- Удаление слизистой оболочки эндометрия
Невозможно пройти гистероскопию, если вы беременны.
У вашего лечащего врача могут быть другие причины для проведения гистероскопии.
Каковы риски гистероскопии?
Некоторые возможные осложнения гистероскопии могут включать:
- Инфекция
- Кровотечение
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Разрыв матки (редко) или повреждение шейки матки
- Осложнения, вызванные жидкостью или газом, используемыми для расширения матки
У вас могут быть легкие вагинальные кровотечения и судороги в течение одного или двух дней после процедуры.
В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Некоторые вещи могут мешать гистероскопии. К ним относятся:
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Выделения из влагалища
- Воспаление шейки матки
- Вздутие мочевого пузыря
Как мне подготовиться к гистероскопии?
- Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
- Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
- Ваш поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.
- Вас могут попросить поститься перед процедурой, если вы собираетесь получить местную или общую анестезию. Вам может быть сделана местная или региональная анестезия или нет анестезии. Это зависит от того, какие другие процедуры будет выполнять ваш врач одновременно.
- Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
- Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленту или анестезию.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых) и травяных добавках, которые вы принимаете.
- Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
- Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет расслабиться. В таком случае вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
- Вам назначат процедуру после менструации и до овуляции. Это позволит вашему врачу получить лучший обзор матки. Это также позволяет избежать вреда для новой беременности.
- Одевайтесь в одежду, открывающую доступ к участку или легко снимающуюся.
- Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.
Что происходит во время гистероскопии?
Ваш врач может провести гистероскопию амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Обычно гистероскопия проводится следующим образом:
- Вы снимете одежду и наденете больничную одежду.
- Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
- Вам можно ввести внутривенную (IV) трубку в руку или руку.
- Вы окажетесь на операционном столе, лежа на спине, ноги в стременах.
- Область влагалища промыть антисептическим раствором.
- Ваш врач может расширить шейку матки перед установкой гистероскопа.
- Ваш врач вставит гистероскоп во влагалище, через шейку матки и в матку.
- Ваш врач введет жидкость или газ через гистероскоп, чтобы расширить матку для лучшего обзора.
- Ваш врач осмотрит стенку матки на предмет проблем. Он или она может делать фотографии или видео и брать образцы тканей (биопсии).
- Если вам нужна процедура, например удаление миомы, ваш врач вставит инструменты через гистероскоп.
- Для более сложных процедур ваш врач может ввести через живот другой вид эндоскопа (лапароскоп), чтобы одновременно осмотреть матку снаружи.
- Когда процедура будет завершена, ваш врач извлечет гистероскоп.
Что происходит после гистероскопии?
Ваше выздоровление будет зависеть от типа используемой анестезии. Если ваш врач использовал общую анестезию или седативное средство, он или она будет отслеживать ваше артериальное давление, пульс и дыхание, пока они не станут стабильными, и вы не станете бодрствовать. В стабильном состоянии вас выпишут домой. Гистероскопия чаще всего проводится в амбулаторных условиях.
В противном случае вам не понадобится особый уход после гистероскопии.
У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение в течение одного или двух дней после процедуры.Сообщите о лихорадке, сильной боли в животе, сильном вагинальном кровотечении или выделениях.
У вас могут появиться газы в пищеварительном тракте и боли из-за газа, введенного во время процедуры. Это может длиться около 24 часов. Вы также можете почувствовать боль в верхней части живота и плечах.
Примите обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Не принимайте душ и не занимайтесь сексом в течение 2 недель после процедуры или в соответствии с рекомендациями врача.
Вы можете вернуться к обычной активности и диете, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Удаление полипов матки: тактика и хирургический доступ
Сообщается о распространенности полипов эндометрия с 7.От 8% до 30% и являются одними из самых затратных гинекологических условий по нашей специальности. Практики твердо убеждены, что хирургическое удаление полипов эндометрия очень полезно, особенно для пациентов с аномальным маточным кровотечением и бесплодием. Дополнительно показана полипэктомия для снижения риска злокачественных новообразований. Трансвагинальное УЗИ является диагностическим методом первой линии для выявления полипов эндометрия, в то время как соногистерография имеет такую же точность, как и гистероскопия, в диагностическом подтверждении.Слепая дилатация и выскабливание не рекомендуется для удаления полипа; скорее, гистероскопия в операционных и офисных помещениях с использованием гистероскопического оборудования малого диаметра является стандартным подходом. У большинства женщин это можно сделать без анестезии. Хотя гистероскопия является эффективным методом полипэктомии с низким уровнем осложнений, неизвестно, действительно ли она полезна для женщин репродуктивного возраста, страдающих бесплодием и ранее получавших вспомогательную репродуктивную терапию. Риск злокачественного новообразования у женщин с кровотечением в постменопаузе оправдывает необходимость полипэктомии с гистологическим исследованием ткани.У бессимптомных женщин риск злокачественного новообразования низкий, и нет известных преимуществ удаления полипа для предотвращения злокачественной трансформации. Еще предстоит провести экономически эффективные исследования, чтобы предоставить нам оптимальный подход к полипам эндометрия, включая ведение бессимптомных и / или бесплодных женщин, идеальное расположение, включая офис или операционную, профилактику осложнений, включая внутриматочные спайки, и проблемы рецидивов. .
Ключевые слова: Полип эндометрия; гистероскопия; соногистерография; УЗИ; матка.
Удаление полипов эндометрия с помощью диагностического гибкого гистероскопа малого калибра с использованием петлевой системы для полипов Лин
https://doi.org/10.1016/j.gmit.2012.12.009Получить права и содержаниеРеферат
Цель
Оценить эффективность недавно разработанной петлевой системы, используемой для гистероскопической полипэктомии в диагностическом гибком гистероскопе малого калибра.
Материалы и методы
Сто тридцать восемь женщин (возраст 26–69 лет) с полипами эндометрия подверглись гистероскопической полипэктомии с использованием петлевой системы для полипов Lin в диагностическом гибком гистероскопе малого калибра без расширения шейки матки, обезболивания, анестезии или использования тенакулума.Во время процедуры не использовался электрический ток.
Результаты
Показаниями гистероскопического обследования для этих 138 женщин были бесплодие у 56, аномальное маточное кровотечение у 43, меноррагия у 17, аномальные результаты ультразвукового исследования у 20 и аномальные внутриутробные патологические или цитологические данные у 62 женщин. один полип, тогда как у остальных 69 полипов было несколько. У 11 женщин полипы были иссечены без удаления образцов. У 29 женщин полипы были удалены сначала частично с помощью петли, а остальные полипы — с помощью зажима для полипов.У 49 женщин полипы были рассечены петлей, а образцы были удалены с помощью зажима для полипов. У остальных 49 женщин полипы были разрезаны и удалены только с помощью петли. У большинства женщин был удовлетворительный образец, но было 28 женщин с небольшими образцами и 11 женщин без образцов. Патологические находки: полипы эндометрия у 100 женщин, эндометрий у 17, комплекс гиперплазии эндометрия у трех, комплекс атипичной гиперплазии эндометрия у трех, аденомиома у двух, атипичная полиповидная аденомиома у одной и карцинома эндометрия у одной.Болевые ощущения были незначительными, и все пациенты могли переносить всю процедуру. Никаких особых осложнений, кроме кровотечения в течение нескольких дней, не возникло.
Выводы
Полипы эндометрия могут быть удалены с помощью петлевой системы для полипов Lin, оснащенной гибкой гистероскопией малого калибра, без необходимости расширения шейки матки, анестезии, анальгезии или хирургического вмешательства в офисе. Эта процедура может заменить слепую дилатацию и выскабливание при внутриутробном патологическом исследовании.
Ключевые слова
Полипы эндометрия
Гибкий гистероскоп
Гистероскопия
Полипэктомия
Snare
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Авторские права © 2013 Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Гистероскопия — NHS
Гистероскопия — это процедура, используемая для исследования внутренней части матки (матки).
Это выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой узкий телескоп с фонарем и камерой на конце.Изображения отправляются на монитор, чтобы врач или медсестра могли видеть, что внутри вашей матки.
Гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки (вход в матку), что означает, что на коже не нужно делать надрезы.
Когда можно проводить гистероскопию
Гистероскопию можно использовать для:
Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), обычно применялась для осмотра матки и удаления аномальных новообразований, но теперь вместо нее проводят гистероскопию.
Что происходит во время гистероскопии
Гистероскопия обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.
Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местный анестетик (когда лекарства используются для обезболивания шейки матки).
Можно использовать общий наркоз, если вы проходите лечение во время процедуры или предпочитаете спать во время ее проведения.
Гистероскопия может длиться в общей сложности до 30 минут, хотя она может длиться от 5 до 10 минут, если она проводится только для диагностики состояния или исследования симптомов.
Узнайте больше о том, что происходит во время гистероскопии.
Болезненно ли гистероскопия?
Это, по-видимому, значительно различается между женщинами. Некоторые женщины во время гистероскопии не чувствуют боли или ощущают лишь незначительную боль, но у других боль может быть очень сильной.
Если вам это слишком неудобно, сообщите об этом врачу или медсестре.Они могут остановить процедуру в любой момент.
Если вы беспокоитесь, поговорите с врачом или медсестрой перед процедурой о том, чего ожидать, и спросите их о вариантах обезболивания.
После гистероскопии
Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются к работе в тот же день.
Вы можете сделать несколько выходных для отдыха, если использовался общий наркоз.
Пока вы восстанавливаетесь:
- Вы можете сразу есть и пить в обычном режиме
- у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные боли, и некоторые кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких дней — это нормально, и беспокоиться не о чем, если только они не тяжелые.
- Вам следует избегать половых контактов в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения (см. Ниже).
Ваш врач или медсестра обсудят с вами результаты процедуры до вашей выписки из больницы.
Узнайте больше о том, что происходит после гистероскопии.
Риски гистероскопии
Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, проходящих лечение во время гистероскопии.
Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией:
- Случайное повреждение матки — это редкость, но может потребоваться лечение антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другая операция по восстановлению матки
- случайное повреждение шейки матки — это редко и обычно легко поддается ремонту
- Обильное кровотечение во время или после операции — это может произойти, если вы проходили лечение под общим наркозом и можете лечить с помощью лекарств или другой процедуры; очень редко может потребоваться удаление матки (гистерэктомия)
- Инфекция матки — это может вызвать вонючие выделения из влагалища, жар и сильное кровотечение; обычно его можно вылечить коротким курсом антибиотиков от вашего терапевта
- ощущение слабости — это наблюдается у 1 из 200 женщин, у которых гистероскопия проводится без анестезии или только под местной анестезией
Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.
Альтернативы гистероскопии
Вашу матку также можно исследовать с помощью:
- УЗИ органов малого таза — во влагалище вводится небольшой зонд, который использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки
- Биопсия эндометрия — когда через шейку матки в матку вводится узкая трубка с отсасыванием, используемым для удаления образца слизистой оболочки матки
Эти альтернативы могут выполняться одновременно с гистероскопией, но они не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.
Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.
Университетских больниц Ковентри и Уорикшир
Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:
Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ НА COVID-19
Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, e.грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный кашель, НЕ сдавайте анализ крови.
Убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к консультанту больницы или терапевту, и они отправят ее вам. К сожалению, вам придется перенести анализ крови, если у вас нет формы для запроса крови.
Клинически крайне уязвимые люди из группы очень высокого риска COVID
Со всеми людьми, которые были идентифицированы как клинически чрезвычайно уязвимые к COVID, связываются их врачи по поводу их текущего ухода.Если вы относитесь к этой группе и вам требуется анализ крови, подробности о назначении, включая время и место проведения вашего анализа крови, будут сообщены вам либо нашей командой по взятию крови, либо посредством текстового сообщения от SwiftQueue, нашей электронной системы анализа крови. .
Все остальные пациенты
Все клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование. Пожалуйста, наденьте маску, когда придете на анализ крови.
На карте показаны наши местоположения в Ковентри и Уорикшир, где вы можете записаться на анализ крови.
Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн по адресам, указанным красным.
Университетская больница, Ковентри
Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быть осмотренными намного быстрее.
Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).
Детям до 16 лет необходимо онлайн-бронирование здесь.
Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста
Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и близлежащих районов могут получить доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.
Направления на анализы крови могут быть у терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в приемной больницы.
Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road — карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:
Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только запись
Среда вечером 17: 00-19: 00 Заблокирован из-за COVID
В субботу утром с 7:00 до 22:00 Заблокирован из-за COVID
Детям до 16 лет необходимо онлайн-бронирование здесь.
Служба флеботомии в медицинском центре NHS города Ковентри
апрель 2020 г. НОВИНКА — эта клиника теперь по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.
Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главные двери, бригада Phlebotomy находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8.00–16.45
Детям до 16 лет необходимо онлайн-бронирование здесь.
Информационные листки для пациентов
Тест на толерантность к глюкозе (GTT)
Специализированные тесты — существует небольшое количество специализированных тестов, при которых кровь необходимо брать в больнице, так как образец должен быть быстро доставлен в лабораторию для проведения теста. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.
Дилатация и кюретаж (D&C) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Эта информация поможет вам подготовиться к расширению и кюретажу (D&C).Он объясняет, чего ожидать до, во время и после процедуры.
D&C — это процедура, при которой шейка матки расширяется (медленно открывается) и удаляется ткань изнутри матки. Ткань удаляется тонким инструментом, называемым кюреткой.
Вы также можете пройти гистероскопию одновременно с D&C. Гистероскопия — это процедура, при которой тонкий эндоскоп с источником света и камерой на конце вводится в матку через влагалище. Это позволит вашему врачу увидеть слизистую оболочку вашей матки и найти что-нибудь ненормальное.
Вернуться наверхНазначение D&C
Обычно выполняется D&C, чтобы найти причину аномального маточного кровотечения (кровотечение из матки). Примеры аномального маточного кровотечения включают:
- Кровотечение между менструациями.
- Кровотечение после вагинального полового акта, включая светлые пятна крови.
- Обильные, нерегулярные или длительные периоды.
- Внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше без менструации.
Это кровотечение может быть вызвано:
- Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак слизистой оболочки матки. D&C может помочь диагностировать ранние стадии рака.
- Миома. Миома — это новообразование матки, состоящее из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не рак).
- Полипы. Полипы — это наросты, прикрепленные к внутренней стенке матки, которые простираются в полость матки (пространство внутри матки).Обычно они доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными или предраковыми (приводить к раку). Полипы можно удалить во время D&C.
- Гиперплазия. Гиперплазия — это аномальное разрастание слизистой оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.
D&C также может быть выполнено для диагностики или лечения других состояний матки. Его также можно использовать для очистки слизистой оболочки матки после выкидыша или аборта.
Вернуться наверхПеред процедурой
Спросите о своих лекарствах
Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.
- Если вы принимаете антикоагулянт (лекарство для разжижения крови, также называемое разжижителем крови), спросите врача, который прописал вам его, когда прекратить его прием. Некоторыми примерами являются варфарин (Coumadin ® ), далтепарин (Fragmin ® ), гепарин, тинзапарин (Innohep ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), клопидогрель (Плавикс ® ) и ® ).
- Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите врача, выписывающего лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу.
Сделайте так, чтобы вас отвезли домой
После процедуры вас должен отвезти домой ответственный за медицинский уход партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.
Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.
Вернуться наверхЗа день до процедуры
Отметьте время процедуры
Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до процедуры.Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу.
Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Также они подскажут, куда идти. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.
Инструкции по еде и питью перед процедурой
- Ничего не ешьте после полуночи накануне процедуры.Это включает леденцы и жевательную резинку.
- В период с полуночи до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. Рисунок).
- За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Это включает воду.
День процедуры
Что нужно помнить
Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
Чего ожидать
Сотрудник проведет вас в раздевалку и попросит снять всю одежду, украшения, зубные протезы и контактные линзы. Сотрудник даст вам больничный халат.
После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вы встретитесь с медсестрой. Медсестра проведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционную кровать. Если вам холодно, попросите медсестру принести одеяла.
Член вашей медицинской бригады вставит внутривенный (IV) катетер (тонкую гибкую трубку) в вену, обычно в вашу руку или руку.Сначала жидкость будет вводиться через капельницу, но позже она будет использована для анестезии (лекарства, которое заставит вас уснуть во время процедуры). Вы также будете прикреплены к оборудованию для отслеживания вашего пульса, дыхания и артериального давления.
Вы получите анестезию (лекарство от сна) через капельницу. Когда вы заснете, врач начнет процедуру.
Вернуться наверхПосле процедуры
В больнице
- Вас доставят в отделение постанестезиологической помощи (PACU).В PACU медсестра будет контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. Вы можете получить кислород через тонкую трубку, которая находится под вашим носом. Вы останетесь в PACU, пока полностью не проснетесь.
- Когда вы полностью проснетесь, вас доставят во вторую зону восстановления. Вы сможете выпить чаю или сока и перекусить.
- У вас могут быть тупые спазмы в нижней части живота. Попросите медсестру дать лекарство от боли. Ваш врач может также выписать рецепт на обезболивающее, которое нужно принимать дома.
- Медсестра / медбрат расскажет, как ухаживать за собой дома. Когда вас выписывают из зоны восстановления (покидают), с вами должен быть надежный партнер по уходу.
Дома
- Вы можете чувствовать сонливость от воздействия анестезии. Очень важно, чтобы кто-нибудь был с вами в течение первых 24 часов после процедуры.
- В течение 2 недель после процедуры или в соответствии с указаниями врача:
- Душ
- Используйте тампоны
- Совершить вагинальный половой акт
- Можно принять душ.Спросите своего врача, когда можно принимать ванну.
- У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструального цикла. Это может длиться несколько дней после процедуры. Используйте гигиенические прокладки при вагинальном кровотечении.
- Позвоните своему врачу, чтобы назначить повторный прием.
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:
- Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
- Вагинальное кровотечение сильнее обычного менструального цикла
- Боль, которая не снимается лекарствами, рекомендованными врачом
- Вздутие живота
- Выделения из влагалища с неприятным запахом