Как у взрослых берут соскоб: Соскоб на энтеробиоз. Где сделать соскоб на острицы в Москве? Анализ на энтеробиоз срочно.

Содержание

Инструкции по правилам забора

Инструкции по правилам забора материала

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ИССЛЕДОВАНИЙ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Материал для исследования Соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков — мочу.

В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови.

Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.

Особенности взятия материала из уретры

* перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
* непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
* при наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала;
* у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;

* в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала из цервикального канала

* перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;

* зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
* при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
* при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Про-бирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взя-тия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия секрета предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике.

Особенности взятия (сбора) мочи

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Утренняя моча отстаивается в течение 1 часа, затем осторожно сливается, оставляя только придонную часть – около 10 мл. Этот остаток сливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Затем надосадочную жидкость вновь сливают, а осадок (без жидкости ) зондом переносят в пробирку для ПЦР.

До получения осадка мочу нельзя охлаждать или замораживать.

Особенности взятия материала с задней стенки глотки

Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала с конъюктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –20.0С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике.

В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

Материал для исследования Отделяемое уретры, влагалища, цервикального канала, моча (центрифугат утренней первой и средней порций), секрет простаты, сперма.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз.

Особенности взятия материала из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой и помещают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСТПЕСС”. У девочек взятие материала производят со слизистой оболочки преддверия влагалища, а в отдельных случаях – из заднего свода влагалища через гименальные кольца.

После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГОНОРЕЯ

Материал для исследования Отделяемое уретры, цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи.

За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений. Женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание. Исследуемый материал должен быть без примесей крови. Не следует для исследования брать свободно стекающие уретральные выделения. Секрет простаты следует брать только после окончания острых явлений простатита. При вялотекущей и хронической гонорее перед исследованием необходимо провести провокацию.

Методы провокации при гонорее:

* биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет – 100-200 млн. микробных тел; детям до 3-х лет введение гоновакцины не рекомендовано;

* термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30, 40, 50 мин или индуктотермии по 10, 15, 20 мин; взятие материала лучше всего провводить из уретры, цервикального канала через 1 час после каждого прогревания;
* механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры у мужчин на буже в течение 10 мин;
* алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Взятие материала производится после провокации и через 24-48-72 часа.

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо проведение повторных исследований.

ТРИХОМОНИАЗ

Материал для исследования Отделяемое из уретры (у мужчин), влагалища, секрет простаты.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

ТУБЕРКУЛЕЗ (внелегочные локализации)

Материал для исследования Моча, мазки из цервикального канала, уретры.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. См. урогенитальный хламидиоз.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ АССОЦИИРОВАННЫЕ С Mycoplasma pneumoniae

Материал для исследования Мазок из носоглотки.

Особенности взятия мазка из носоглотки Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов и опускают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколько раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), АССОЦИИРОВАННЫЕ С Helicobacter pylori

Материал для исследования Биоптаты антрального отдела желудка, биоптаты двенадцатиперстной кишки, биоптаты десен, мазки из зубодесневого кармана.

Особенности взятия биопсийного материала

Взятие биопсийного материала проводится во время эндоскопического исследования. Перед началом противохеликобактерной терапии биопсийный образец берется из антрального отдела желудка. При контроле лечения взятие биопсийного образца проводится не ранее чем через 4 недели после проведения противохеликобактерной терапии из тела желудка. Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Особенности взятия биоптатов десен, мазков из зубодесневого кармана и слюны

Биопсийный материал из десен, мазки из зубодесневого кармана и слюна берутся у пациентов с гастродуоденальной патологией в анамнезе при наличии у них гингивитов и парадонтоза.

Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Herpes Simplex virus II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

Исследуемый материал- мазки

При герпетической инфекции соскобы лучше всего брать с генитальных поражений (везикул, язвочек). При отсутствии генитальных поражений соскоб берется из цервикального канала. При диагностике цитомегаловирусной инфекции материалом для исследования могут быть , мазок из задней стенки глотки, соскобы из влагалища, уретры и цервикального канала, слюна, спиномозговая жидкость. При диагностике папилломавирусной инфекции материалом для исследования могут быть мазок из носоглотки, с конъюктивы глаза, соскоб из цервикального канала, шейки матки, т. е. слизистых (неороговевабщий эпителий).

Взятие биологического материала Взятие биологического материала повозможности должно проводиться в период обострения инфекции. См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

Herpes Simplex virus I; Herpes Simplex virus II; Herpes Simplex virus VI Citomegalovirus; Epstein Barr virus

Исследуемый материал Нативная кровь.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Кровь на исследование желательно брать натощак.

Венозная кровь в количестве 1-1,5 мл отбирается в стерильную пробирку (эппендорф) объемом 1,5 мл с раствором ЭДТА. Пробирка с кровью может храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 24 часов. Пробирку не замораживать. Исследование будет проводиться из плазмы и форменных элементов крови.

HBV-ДНК; Определение концентрации HBV-ДНК методом конкурентной ПЦР HCV-РНК (полуколич. оценка) + anti-HCV; HCV-РНК с определением генотипа HCV+ anti-HCV; Hepatitis G; TTV-ДНК

Исследуемый материал Сыворотка крови.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Взятие венозной крови и приготовление сыворотки см. в разделе определение концентрации гомонов методом ИФА. Исследованию подлежит cыворотка, не содержащая примеси эритроцитов. В случае необходимости длительного хранения исследуемого образца крови (только для гепатитов B, C, G) необходимо отобрать 1 мл сыворотки или плазмы крови и хранить ее при температуре –200С не более 2-х недель.

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Исследуемый материал Мазки из заднего нижнего свода влагалища.

Для комплексной диагностики бактериального вагиноза необходимо:
Взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища на отдельное одноразоаое предметное стекло, подписать и высушить его. Хранить стекло при комнатной температуре.
Удалить слизь и взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища одноразовым зондомщеткой типа цервикс-браш в ПЦР-пробирку с реактивом “ДНК-ЭКСПРЕСС”. Хранить пробирку в морозильной камере при температуре минус 20оС до 10 дней.
Предметное стекло и ПЦР-пробирку отправить в лабораторию “Литех” с полностью заполненным направлением.

Исследование соскоба на энтеробиоз

Энтеробиоз – это глистная инвазия, которая быстро распространяется в коллективах, особенно детских. Соскоб на энтеробиоз позволяет оперативно и безболезненно выявить яйца возбудителей этой патологии. Без результатов такого исследования не обойтись при оформлении ребенка в детский сад или школу, летний лагерь, спортивную секцию.

Взрослым может понадобиться этот анализ при устройстве на работу, особенно если она связана с детской педагогикой или продуктами питания. пройти обследование на энтеробиоз вы можете в ЕС-Клинике, результаты будут готовы в течение 1-2-х дней.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз вызывают острицы — небольшие черви-паразиты, которые обитают в кишечнике. Их яйца попадают в организм человека через грязные руки, сомнительные продукты питания, воду плохого качества. Тело острицы имеет заостренные кончики, поэтому эти паразиты становятся причиной развития не только авитаминоза и интоксикации, но и воспалительных заболеваний ЖКТ: раздражают и травмируют стенки кишечника, облегчая проникновение инфекции.

В вечернее и ночное время самки остриц выползают и откладывают яйца в перианальные складки (вокруг заднего прохода). Из них затем появятся новые паразиты. Ночная деятельность остриц не остается незамеченной для человека: он ощущает зуд в области ануса и нередко пытается расчесать зудящие места. Яйца попадают под ногти, а оттуда затем – на окружающие предметы, одежду и т.д. Затем пациент заражает энтеробиозом себя и окружающих.

Энтеробиоз значительно снижает качество жизни человека: зуд становится причиной регулярного недосыпания. У пациента наблюдается ухудшение работоспособности, появляется раздражительность, возникают проблемы с концентрацией внимания.

Показания к анализу на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз необходим:

В профилактических целях – по желанию пациента, желательно это делать ежегодно.
По требованию различных учреждений – школ, детских садов, организации, в которую пациент желает устроиться на работу, спортивных секций/залов и бассейнов и т.д.
По показаниям – при проявлении симптомов инвазии острицами.

О наличии энтеробиоза говорят следующие симптомы:

Ощутимый зуд в области заднего прохода, преимущественно в вечернее и ночное время.
У женщин – зуд в области влагалища: у пациенток острицы могут обитать и во влагалище.
Нарушения работы кишечника: жидкий стул, в котором видны примеси слизи.
Сыпь и другие кожные аллергические реакции.
Головные боли.
Несильные боли в животе, вздутие живота.
Повышенная раздражительность, утомляемость.
Сниженный иммунитет – обычно проявляется регулярными простудными заболеваниями.
Апатия.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется, но перед сдачей биоматериала необходимо соблюдать важное правило. Гигиену наружных половых органов и области заднего прохода проводят накануне, ни в коем случае не в день исследования. Иначе яйца остриц могут не обнаружиться в материале, так как перед его забором будут смыты.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб берут до акта дефекации. Обычно процедура осуществляется с утра. Пациент приходит в клинику утром, раздевается ниже пояса, чуть нагибается и разводит руками ягодицы. Медсестра осуществляет соскоб с помощью специальной стеклянной палочки, после чего полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования. Точно так же процедура проводится для детей.

Взятие биоматериала пациент может осуществить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого ему необходимо будет приобрести специальный набор. Такие комплекты могут состоять из ватной палочки, смоченной в глицерине, и стерильного контейнера, или из липкой ленты и предметного стекла.

Забор биоматериала производится утром прямо в постели, после пробуждения. После этого его необходимо в течение 2 часов доставить в клинику (до этого хранить в холодильнике).

Результат исследования действителен в течение 10 дней. По истечении этого срока, если справка не будут получена и предоставлена по месту требования, анализ придется сдавать заново.

ПЦР-диагностика (мазок, соскоб из урогенитального тракта) — сдать анализы в Москве. Научный центр «ЭФиС»

ПЦР-ДИАГНОСТИКА (мазок, соскоб из урогенитального тракта)
Бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis/ Lactobacillus sp/ Atopobium vaginae/ количество клеток), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	1090 р.
Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,56, 58, 59), качественное определение ДНК с указанием типа вируса (генотипирование)	до 9 д.	820 р.
Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, без определения типа (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), определение ДНК, кач.ан.	до 5 д.	540 р.
Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, без определения типа (у женщин) (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), определение ДНК, кол.ан.	до 7 д.	1210 р.
Вирус папилломы человека, типы 16,18 (HPV 16,18), определение ДНК, кач.ан.	до 5 д.	330 р.
Вирус папилломы человека, типы 16,18 (HPV 16,18), определение ДНК, кол.ан.	до 7 д.	610 р.
Вирус папилломы человека, типы 6,11 (HPV 6,11), определение ДНК, кач.ан.	до 5 д.	330 р.
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV 1,2), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Возбудители кандидоза (Candida albicans/Candida glabrata/Candida krusei/Candida parapsilosis /Candida tropicalis), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	600 р.
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Кандида Альбиканс (Candida albicans), определение ДНК, кач. ан.	до 4 д.	330 р.
Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	720 р.
Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	680 р.
Нейссерия гонореи (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК, кач. ан.	до 4 д.	330 р.
Нейссерия гонореи (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	720 р.
Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U. parvum), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Типирование уреаплазмы (U.urealyticum / U. parvum), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	550 р.
Трепонема паллидум (Treponema pallidum)(Сифилис), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis), определение ДНК, кач. ан.	до 4 д.	330 р.
Трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	720 р.
Урогенитальные инфекции (ПЦР 12 соскоб) (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Нейссерия гонорея, Микоплазма хоминис, Уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум, Гарднерелла вагиналис, Кандида альбиканс, Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса 1 и 2), кач.ан.	до 4 д.	2360 р.
Урогенитальные инфекции (ПЦР 15 соскоб) (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Нейссерия гонорея, Микоплазма хоминис, Уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум, Гарднерелла вагиналис, Кандида альбиканс, Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса 1 и 2, Трепонема паллидум, Вирус папилломы человека 6/11), кач. ан.	до 4 д.	2860 р.
Урогенитальные инфекции (ПЦР 7 соскоб) (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Нейссерия гонорея, Микоплазма хоминис, Уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум), кач.ан.	до 4 д.	1450 р.
Урогенитальные инфекции (ПЦР 9 соскоб) (Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Нейссерия гонорея, Микоплазма хоминис, уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум, Гарднерелла вагиналис, Кандида альбиканс), кач.ан.	до 4 д.	1920 р.
Урогенитальные инфекции у женщин (Нейссерия гонорея, Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум, Микоплазма хоминис, Кандида альбиканс/глабрата/крузей/парапсилозис и тропикалис, Бактериальный вагиноз) определение ДНК, кол. ан. (соскоб)	до 5 д.	2700 р.
Урогенитальные инфекции у мужчин (Нейссерия гонорея, Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Трихомонас вагиналис, Уреаплазма уреалитикум, Уреаплазма парвум, Микоплазма хоминис, Кандида альбиканс/глабрата/крузей/парапсилозис и тропикалис), кол.ан.(соскоб)	до 5 д.	2400 р.
Фемофлор 16 (Исследование биоценоза урогенитального тракта)	до 5 д.	2200 р.
Фемофлор 8 (Исследование биоценоза урогенитального тракта)	до 5 д.	1100 р.
Фемофлор скрин (Исследование биоценоза урогенитального тракта)	до 5 д.	1650 р.
Флороценоз и NCMT (ДНК Candida albicans, ДНК Candida glabrata, ДНК Candida krusei, ДНК Candida parapsilosis/tropicalis, ДНК Ureaplasma parvum, ДНК Ureaplasma urealyticum, ДНК Mycoplasma hominis, ДНК Cardnerella vaginalis, ДНК Atopobium vaginae, ДНК Enterobacteriaceae, ДНК Staphylococcus spp., ДНК Streptococcus spp., ДНК Lactobacillus spp., ДНК Bacteria spp., ДНК Neisseria gonorrhoeae, ДНК Chlamydia trachomatis, ДНК Mycoplasma genitalium, ДНК Trichomonas vaginalis), кол.ан.	до 3 д.	2170 р.
Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.
Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), определение ДНК, кол.ан.	до 5 д.	720 р.
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus), определение ДНК, кач.ан.	до 4 д.	330 р.

Демодекоз: лечение, причины, симптомы, признаки, фото, цены

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д. 107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
необходимо избегать волнений и стрессов
по возможности исключить приём лекарственных препаратов
взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
Нежелательно использовать очистительную клизму
Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

Анализ соскоб на энтеробиоз как берут.

Подготовка к исследованию на острицы. Когда нужен соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз – это исследование мазка, взятого с перианальных складок человека. Анализ направлен на выявление яиц остриц у взрослого или ребенка.

Для того чтобы соскоб показал достоверный результат, необходимо выполнять его правильно. Чаще всего врачи объясняют, основные моменты забора соскоба, но упускают из вида некоторые тонкости. Между тем, от того, насколько правильно была проведена процедура, зависит дальнейшее здоровье человека. Ведь научно подтверждено, что гельминты способствуют развитию огромного количества нарушений в организме. Это и аллергические реакции, и иммуносупрессия, и нарушения обмена веществ, и нарушения пищеварения и т. д.

Известно, что однократно или двукратно проведенный соскоб на энтеробиоз выявляет заболевание не более чем в 50% случаев. В то время как процедура, проведенная 3-4 раза, позволяет обнаружить гельминтов в 95% случаев. Однако, если исследование проводится неправильно, то ложноотрицательный результат человеку гарантирован.

Основные правила забора соскоба на энтеробиоз:

Процедуру необходимо проводить только в утренние часы, желательно, сразу после пробуждения.

Предварительно не следует ходить в туалет. Это касается не только дефекации, но и мочеиспускания.

Нельзя перед процедурой подмываться, не следует менять белье.

Не следует делать соскоб, если кожа вокруг ануса сильно повреждена.

Нельзя загрязнять тампон или шпатель каловыми массами.

Заранее следует позаботиться о ватном тампоне или шпателе, а также о контейнере, куда они будут помещены. Можно воспользоваться обычной ватной палочкой, которую следует смочить в глицерине. Материалом для смачивания может служить содовый раствор, физиологический раствор и вазелиновое масло. Можно также приобрести в аптеке специальный контейнер с крышкой. Внутри него будет находиться шпатель из полистирола. На него производитель заранее наносит клей на водной основе. После того, как материал будет собран, его необходимо доставить в лабораторию.

Иногда для забора соскоба на энтеробиоз используют клейкую ленту. Ее накручивают на ватную палочку, либо просто прикладывают к перианальным складкам. Затем клейкую ленту переносят на стекло и в таком виде доставляют в лабораторию. Это метод врачи называют «исследованием на энтеробиоз по Рабиновичу».

Если нет возможности доставить собранный материал в лабораторию сразу, то его необходимо герметично упаковать и хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.

Материал должен попасть в лабораторию на анализ не позднее 8 часов от его взятия. Естественно, что чем раньше это произойдет, тем достовернее будет результат.

Если забор анализа осуществляется в домашних условиях и взять его необходимо у ребенка, то удобнее всего будет воспользоваться именно клейкой лентой, так как подобную процедуру удастся выполнить в самые короткие сроки.

Порядок сбора материала с помощью тампона или шпателя выглядит следующим образом:

Если есть такая возможность, то лучше всего надеть на руки перчатки.

Необходимо лечь на бок, ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Если соскоб берется у ребенка, то следует уложить его на бок и указательным и большим пальцем раздвинуть ягодицы.

Шпатель или ватную палочку плотно прижимают к перианальным складкам с той стороной, где находится клейкое вещество.

Инструмент помещают в контейнер, предназначенный для транспортировки и хранения, после чего его отправляют в лабораторию.

Если процедура проводится в перчатках, то их выбрасывают в мусорное ведро. Если соскоб выполнялся незащищенными руками, то следует тщательно вымыть их с использованием мыла.

Если ребенок уже большой, то нужно на доступном для его возраста уровне, объяснить, с какой целью проводится процедура. Это позволит избежать лишних протестов со стороны ребенка, и процедура пройдет максимально комфортно.

Показаниями к выполнению соскоба на энтеробиоз являются:

Симптомы энтеробиоза у детей или взрослых. Сюда относится анальный зуд, который усиливается в ночное время, нарушение нормальной работы кишечника (неустойчивый стул, похудание, тошнота, ), аллергические реакции (крапивница, экзема, бронхиальная астма), неврологическая симптоматика (головные боли, повышенная утомляемость и раздражительность, ухудшение когнитивных способностей).

Необходимость получения справки для посещения того или иного учреждения. Так, все дети, которые будут посещать детский сад в обязательном порядке должны быть обследованы на энтеробиоз. Справка об отсутствии глистной инвазии требуется при посещении бассейна и некоторых других организованных учреждений.

Возможна сдача анализа на энтеробиоз при прохождении диспансеризации.

Всех пациентов перед плановым размещением в стационар должны проверить на энтеробиоз.

Обязательному ежегодному обследованию подлежат сотрудники пищевой промышленности, дети, посещающие ДОУ и учащиеся 1-4 классов.

Дети и взрослые, отправляющиеся на лечение в санаторно-курортные учреждения.

Что касается лекарственных препаратов, то за неделю до выполнения соскоба следует отказаться от приема антибактериальных препаратов. Сюда же относится касторовое масло и противодиарейные лекарственные средства.

Что касается получения результатов, то они будут известны уже на следующий день. Сроки их доведения до сведения пациента зависят от конкретного лечебного учреждения, которое проводило анализ, от даты следующей встречи с врачом и от иных обстоятельств. Тем не менее, лаборанты обязаны обследовать полученный материал на предмет наличия в нем яиц остриц в день его получения.

После поступления в лабораторию тампон смывают, споласкивают в специальном растворе и помещают в центрифугу. Затем полученный осадок переносят на стекло и исследуют с помощью микроскопа. Если в лабораторию поступает шпатель, то с него просто соскабливают содержимое, перенося его на стекло. Именно это стекло изучают под микроскопом.

Следует запомнить, что все специалисты однозначно рекомендуют проводить соскоб на энтеробиоз не менее 3 раз, особенно в том случае, если на инвазию имеются подозрения.

Почему возможен ложноотрицательный результат?

Основные причины получения ложноотрицательного результата:

Нарушения правил забора материала.

Прием запрещенных лекарственных препаратов за несколько дней до выполнения процедуры.

Цикличность откладывания яиц острицами. Именно по этой причине процедуру рекомендуют проводить не менее 3 раз с периодичностью в 3 дня.

Недобросовестная и некачественная работа сотрудников лаборатории. Компьютеризировать процедуру не имеется возможности, поэтому исключать человеческий фактор не следует.

Нарушения транспортировки материала.

Соскоб на энтеробиоз – несложная процедура, которая при грамотном проведении дает достоверные результаты. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

Соскоб на энтеробиоз (СЭ) является более результативным, чем анализ кала на яйца глист. Если анализ кала выявляет не более 10-15% случаев заболевания, то СЭ позволяет диагностировать заболевание в 50-60% случаев заболеваний. Благодаря неплохой результативности исследования, простоты процесса взятия анализа, делает СЭ достаточно популярным и распространенным методом диагностирования энтеробиоза.

Как подготовиться к сдаче СЭ

Какой-то особой подготовки анализ СЭ не требует. Но все же, для того, чтобы соскоб был объективным и результативным, необходимо соблюдать определенные правила, особенно, если забор биоматериала производится дома:

СЭ необходимо брать утром, сразу после пробуждения, до совершения утренних гигиенических процедур, до опорожнения кишечника, до мочеиспускания;
Сразу после забора, если нет возможности отдать соскоб на исследование, биоматериал необходимо хранить при температуре 4-8градусов, но не более суток;
Необходимо учитывать, что острицы имеют определенные этапы развития, они не каждую ночь могут откладывать яйца. Поэтому, СЭ необходимо производить непосредственно после беспокойной ночи, именно той ночью, когда был зуд.

Получить мазок у взрослых не составит проблемы, а вот ребенка следует подготовить морально. Объяснить ему суть предстоящей манипуляции, можно продемонстрировать процесс на кукле, попутно потренироваться делать мазок правильно.

Техника взятия анализа

Анализ мазка на энтеробиоз, как правило, берут специалисты специализированного медицинского учреждения или подготовленный медперсонал больницы. Но собрать биоматериал на СЭ можно дома. Главное – сделать это правильно и в кратчайшие сроки доставить его в лабораторию.

На сегодняшний день есть два способа сделать соскоб.

СЭ первым способом делается так :

Необходимо подготовить ватную палочку и одноразовый контейнер или стеклянную баночку;
Ватной палочкой, смоченной водой, физраствором или глицерином следует смазывающими движениями провести по коже в прианальных складках, по анальному отверстию;
Ватную палочку поместить в контейнер или баночку, тщательно закрыть.

Второй способ сбора СЭ :

Можно использовать скотч-тест или подготовить липкую ленту и предметное стерильное стекло;
Липкую ленту наклеить на анальное отверстие и прилегающую кожу;
Липкую ленту с отпечатком аккуратно, избегая появления пузырьков воздуха, наклеить на предметное стекло.

Собранный биоматериал необходимо доставить в специализированное учреждение в день взятия соскоба.

Анализ делается на протяжении одного рабочего дня. Желаемый результат анализа должен быть отрицательным, то есть не содержать яйца остриц в предоставленном биоматериале.

Чаще всего такой анализ назначается детям с явными признаками наличия остриц в кишечнике.

Заражение сопровождается:

Мазок для соскоба на энтеробиоз сдают в поликлинике (его проводят медицинские работники), или собирают дома (его делают родители ребенка). Анализы собираются утром, как только ребенок проснется. Результативность проведения исследования мазка повышается, если анализы собраны до очищения прямой кишки и процедур гигиены тела.

Способы проведения соскоба на энтеробиоз

Первый способ. Для получения образца применяют обычную ватную палочку, предварительно смоченную в физрастворе или теплой воде. Сбор данных производится путем протирания складок кожи вокруг анального отверстия. Ватная палочка с анализом затем герметично упаковывается (в контейнер или полиэтилен).

Второй способ. Используйте кусочек скотча (липкой ленты). Ленту приклеивают к области ануса, затем переклеивают на кусочек стекла. В таком виде пробу следует доставить в медицинское учреждение.

Если нет возможности сразу сдать анализы в лабораторию, то их хранить положено в холодильнике. Образцы на соскоб следует подать не позднее, чем в течение двух часов после сбора.

Что такое соскоб? О данном исследовании знает практически каждый человек. Соскоб — вид анализа, который позволяет выявить присутствие в организме такого заболевания, как энтеробиоз. Болезнь чаще встречается у детей, чем у взрослых. Она связана с появлением в организме белых червей. У маленьких деток данный недуг считается распространённым, поэтому о том, что такое соскоб, знает большинство родителей.

Зачем необходимо данное иследование?

Соскоб позволяет выделить в кале присутствие личинок. Данный анализ проводится у детей при планировании посещения ими каких-либо общественных заведений.

Это обязательная мера, которая предпринимается для того, чтобы не допустить заражения других ребят. Если, например, детский сад начнет посещать ребёнок, который болен энтеробиозом, то существует высокая вероятность заражения других малышей данным заболеванием.

Что такое соскоб и когда необходимо его сдавать?

Если планируется, что ребёнок будет посещать детский сад, ясли либо школу, то обязательно сдаётся соскоб.
При определении в стационар для лечения также назначается сдача данного анализа. Родителя информируют о том, что такое соскоб и как правильно его сдавать.
Когда оформляется путевка в санаторное учреждение или медицинская книжка.
Перед тем как ребёнок начнёт посещать бассейн, ему нужно будет сдать соскоб.

Данные о результате анализа будут внесены в медицинскую книжку пациента. Если энтеробиоз не обнаружен, то ребёнок допускается к посещению учебного заведения, бассейна или к прохождению лечения в стационаре.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание каждому

Существуют симптомы такого заболевания, как энтеробиоз. При их проявлении лечащий врач также назначает анализ. Соскоб сдается как взрослыми, так и детьми. К симптомам заболевания относятся следующие признаки:

Жжение и зуд в области половых органов.
Покраснение кожи в районе анального отверстия. Помимо этого, пациент жалуется на зуд и жжение.
Если заражён маленький ребёнок, то он капризничает, сильно возбуждён, особенно в период перед сном.
Также малыш проявляет повышенный интерес к своим половым органам.
Жидкий стул.
Присутствие болевого синдрома в области живота.
Постоянный отход газов.

Причины появления болезни

Существует несколько причин того, почему энтеробиозом заражаются маленькие детки. Во-первых, это грязные руки. Во-вторых, грязное постельное белье. Также в зоне риска находятся дети со слабым иммунитетом. Родителям следует контролировать, что ребёнок подносит ко рту. Маленькие детки часто хотят все попробовать на вкус. Поэтому у них во рту может появиться все что угодно.

Как брать соскоб правильно: способы

Следует знать, что можно сдать соскоб непосредственно в поликлинике, а можно осуществить сбор материала в домашних условиях. Главное, помнить, что если сбор происходит в своей квартире, то его необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа. Когда речь идёт о маленьких детях, то, как правило, у них осуществляют забор материала для анализа непосредственно в поликлинике. А вот взрослым проще сделать данную процедуру дома и отвезти в лабораторию Как берут материал? Осуществить это можно двумя способами:

Посредством ленты с липкой поверхностью.
Посредством ватной палочки.

Существуют определённые правила касательно того, как взять материал посредством липкой ленты дома.

Для этого понадобится скотч, ширина которого составляет 2 сантиметра и уже.
Длина скотча должна составлять около пяти или шести сантиметров.
Следует несколько раз приложить липкую сторону к анальному отверстию.
Затем приклеить скотч к стеклу и отвезти в лабораторию. Если нет стекла, то можно использовать стеклянную банку. Главное, чтобы она была абсолютно чистой.

Берем соскоб ватной палочкой

Помимо скотча, можно взять соскоб посредством ватной палочки. Следует сказать, что оба способа являются простыми. Для того чтобы собрать материал с помощью ватной палочки, следует осуществить следующий порядок действий:

Взять ватную палочку и смочить ее в вазелине либо в глицерине. Не нужно смачивать слишком обильно.
Далее раздвигаются ягодицы. Затем ватной палочкой проводят по анальному отверстию. Так собирается мазок.
Далее палочка помещается в стеклянный контейнер.

Материал для исследования необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Так как срок, в течение которого можно обследовать мазок, очень короткий. Если время доставки материала задерживается, то необходимо поместить его в холодильник. Ни в коем случае нельзя допускать хранения анализа рядом с продуктами питания.

Как брать соскоб у ребенка, знает практически каждый родитель. Если мама или папа сомневаются в правильности сбора материала для исследования, то лучше вместе с малышом съездить в поликлинику.

В течение какого времени делается анализ на энтеробиоз?

Прежде всего следует помнить, что взятый в домашних условиях анализ должен быть доставлен в лабораторию в течение пары часов. Как правило, результаты исследования материала выдаются пациенту через сутки. Человек получает справку, в которой указаны результаты исследования.

Если анализ положительный, то врач назначает специальное лечение. Прежде всего необходимо провести дезинфекцию помещения, где постоянно находится больной. Также назначаются специальные препараты. Следует знать, что соскоб сдаётся 3 раза, так как одна сдача может не показать присутствие глистов в организме.

При обнаружении следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, постановки точного диагноза и назначения лечения.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое соскоб, как его берут. Надеемся, что эта информация была вам полезна. Не болейте!

Энтеробиоз – наиболее распространенное заболевание у детей. Немытые руки, привычка «пробовать на вкус» далеко несъедобные и грязные вещи – вот небольшой перечень причин, которые приводят к заражению острицами. В начальной стадии симптомы заболевания смазаны, или могут отсутствовать вовсе. Тем не менее, есть признаки, позволяющие заподозрить энтеробиоз у ребенка. Но для уточнения диагноза делают соскоб на энтеробиоз. В связи с этим у родителей часто возникает вопрос: как берут у детей соскоб на энтеробиоз. Нужна ли подготовка?

Когда нужен соскоб на энтеробиоз?

Заражение острицами может протекать бессимптомно, но зачастую, особенно по мере развития болезни, приобретает определенные признаки. Вот наиболее типичные симптомы энтеробиоза:

Зуд в области анального отверстия, усиливающийся в вечернее и ночное время. Могут появиться покраснения и расчесы.
Повышенная утомляемость, слабость, недомогание.
Снижение аппетита, запоры, или, напротив, жидкий стул, боль в животе.

Помимо подозрения на наличие остриц, соскоб на энтеробиоз у детей проводят и в других случаях:

при поступлении в детский сад или школу;
при оформлении путевки в санаторий или детский лагерь;
при поступлении в стационар больницы;
перед получением абонемента в бассейн;
если ребенок контактирует с больным энтеробиозом человеком.

Сдавать соскоб детям желательно раз в год, независимо от наличия признаков и симптомов. Это поможет вовремя выявить заболевание и предпринять меры.

Важно! При подозрении на заражение острицами обязательно обратитесь к врачу и сдайте соскоб – прогрессирование этого заболевания приводит к негативным последствиям, а вероятность самостоятельного излечения равна нулю.

Один из главных симптомов заражения — зуд в заднем проходе

Подготовка к сдаче соскоба

После посещения врача и установленной необходимости в дополнительных анализах, следующий вопрос – как взять соскоб на энтеробиоз у ребенка? Сделать это можно двумя способами – в поликлинике или дома. В поликлинике это сделает специалист, процедура проходит быстро и безболезненно. Обычно дети спокойно воспринимают такие манипуляции. В домашних условиях соскоб делает один из родителей или родственников. Важным условием успешного проведения процедуры дома является точность действий и скорость проведения манипуляций.

При взятии соскоба на энтеробиоз у детей особенной подготовки не требуется. Единственным условием, увеличивающим достоверность результатов, является необходимость не подмываться с утра перед соскобом и накануне вечером. Лучше проводить процедуру до очищения кишечника.

Как проводится процедура?

И в специализированном медицинском учреждении, и в домашних условиях техника взятия соскоба на энтеробиоз у ребенка одинакова. Конечно, лучше обратиться к специалистам – у них есть все необходимое, чтобы провести исследование, материал стерильно чистый и «рука не дрогнет» при манипуляциях с вашим ребенком. Но если такой возможности нет, то, вооружившись знаниями и необходимым материалом для анализов, вы сможете это сделать сами. Как именно сделать соскоб на энтеробиоз ребенку дома – решать вам, исходя из описанных ниже способов.

Обратите внимание! Соскоб берут с утра, и доставить его для исследования нужно как можно скорее, но не позже двух часов после сбора. Если это невозможно сделать сразу, то нужно поместить материал в холодильник.

Существует несколько способов, как делают соскоб на энтеробиоз детям. Первый – ватной палочкой, а второй – липкой лентой. Техника взятия проста даже для тех, кто никогда этого не делал. Главное – чистота материала для процедуры и точность действий.

Соскоб на энтеробиоз — процедур бытрая и безболезненная

Первый способ: с помощью ватной палочки

Техника соскоба на энтеробиоз у детей с помощью ватной палочки очень проста. Для этого нужно приобрести специальный контейнер, который представляет собой пробирку из пластика с крышкой и ватной палочкой. Такие контейнеры продаются в любой аптеке. Алгоритм действий для взятия соскоба таков:

Хорошо вымыть руки и надеть стерильные перчатки (следует заранее приобрести в аптеке).
Достать ватную палочку из контейнера так, чтобы она ни к чему не прикоснулась, особенно та сторона, которой будет браться соскоб.
Аккуратно раздвинуть ягодицы ребенка и протереть ватным наконечником область перианальных складок.
Также ни к чему не прикасаясь, поместить ватную палочку обратно в контейнер.
Закрыть контейнер и доставить в лабораторию как можно скорее.

Обратите внимание! Если ватная палочка после соскоба чистая, это не значит, что техника взятия данных для анализа произведена неправильно или острицы отсутствуют. Помните, их яйца настолько малы, что увидеть их невооруженным глазом невозможно.

Берем анализ с помощью ватной палочки

Второй способ: с помощью липкой ленты

Сделать соскоб на энтеробиоз ребенку можно и другим способом. Его производят с помощью липкой ленты. Для этого понадобится чистое стекло и обычный скотч, ширина которого не превышает двух сантиметров. Сделать заготовку: отрезать кусок длиной 5-6 см. Алгоритм взятия соскоба на энтеробиоз у детей таков:

Вымыть руки с мылом, взять кусочек скотча.
Раздвинуть ягодицы ребенка и приклеить скотч к перианальным складкам, подержать несколько секунд.
Отклеить скотч и разместить на стекле, уделяя внимание тому, чтобы не образовывались пузырьки воздуха между скотчем и стеклом.
Отправить в лабораторию для исследования.

Когда ждать результат?

Обычно после взятия соскоба на энтеробиоз у детей результат становится известен на следующий день. В некоторых случаях, если есть клинические проявления заболевания, а приходит отрицательный результат, процедуру проводят несколько раз интервалом в 2-3 дня.

В случае положительного результата врач назначает лечение. После полного курса соскоб берется повторно.

Результат анализа обычно готов через 2-3 дня

Значение выскабливания поражений кожи головы у взрослых

Int J Trichology. январь-март 2012 г.; 4(1): 48–49.

S Sacchidanand

Кафедра дерматологии, венерологии и лепры, Бангалорский медицинский колледж и научно-исследовательский институт, Бангалор, Карнатака, Индия , India

AD Aparna

Кафедра дерматологии, венерологии и лепры, Бангалорский медицинский колледж и научно-исследовательский институт, Бангалор, Карнатака, Индия

K Shilpa

Адрес для корреспонденции: Dr.

AS Savita, Отделение дерматологии, № 52, 1 ^st Floor, STD, проказа, Бангалорский медицинский колледж и научно-исследовательский институт, Бангалор — 560 002, Карнатака, Индия. Электронная почта: moc.liamg@haiamosahtivasrdАвторское право: © International Journal of Trichology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Сэр,

30-летняя пациентка обратилась к нам с гнойными поражениями на коже головы, связанными с выпадением волос и болью в течение последних 2 лет. Поражения первоначально начинались на макушке и постепенно распространялись на всю кожу головы. В анамнезе не было ремиссий или обострений, не было в анамнезе применения каких-либо препаратов до и после появления высыпаний. Подобных историй среди членов семьи не было. При осмотре у больного выявлена рубцовая алопеция в области макушки и затылка.По краям алопеции были видны множественные пустулы и корочки. Шейной лимфаденопатии не было. Общий осмотр кожи, волосы на теле и ногти были в норме. Был поставлен предварительный диагноз декальвирующего фолликулита и расслаивающей флегмоны кожи головы. Взяты образцы для биопсии и окрашивания по Граму. Через два дня у пациента снова появились множественные эритематозные папулы на лбу, руках, предплечьях и спине, сопровождающиеся зудом. Биопсия показала гифы и споры в стержне волоса, перифолликулярное воспаление при окрашивании периодической кислотой по Шиффу с разрушением нескольких фолликулов [].Ретроспективно было проведено исследование соскобов гидроксидом калия (KOH), которое показало множественные гифы и споры []. Рутинные биохимические исследования были нормальными, а иммуноферментный анализ на вирус иммунодефицита человека не дал результатов. Больному назначали Таб. гризеофульвин 375 мг 1 раз в сутки в течение 6 недель вместе с таб-преднизолоном 30 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Поражения начали разрешаться к 3 неделям []. Лечение продолжалось в течение 12 недель.

Множественные воспаленные поражения с пустулами

Споры и гифы в волосах на HPE

KOH препарат соскоба, показывающий споры и гифы

Разрешение поражений с рубцеванием преимущественно у детей предподросткового возраста.На его долю приходится до 92,5% дерматофитий у детей младше 10 лет.[1] Опоясывающий лишай головы может редко встречаться у взрослых из-за наличия фунгистатических насыщенных жирных кислот в кожном сале, которое появляется в период полового созревания. Колонизация Malassezia globosa может препятствовать заражению дерматофитами, а более толстый диаметр взрослых волос может защитить от инвазии дерматофитов. Опоясывающий лишай у взрослых обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных. У иммунокомпетентных взрослых клинические признаки часто атипичны. Заболевание может напоминать бактериальный фолликулит, декальвирующий фолликулит, расслаивающий целлюлит или рубцевание, связанное с красной волчанкой.[2,3] Оно поражает женщин чаще, чем мужчин. У городского населения большой размер семьи, скученные условия жизни и низкий социально-экономический статус могут способствовать увеличению заболеваемости дерматомикоза головы. Передача происходит через инфицированных людей, сбрасывание зараженных волос, животных-переносчиков и фомитов. Инфекционные организмы могут оставаться жизнеспособными в течение многих месяцев после того, как они отделились от хозяина.Многие взрослые заражаются дерматофитией туловища от инфицированных детей, но дерматомикозы волосистой части головы у взрослых встречаются редко.[4]

Мы сообщаем о случае дерматомикоза головы у иммунокомпетентного взрослого из городской местности с признаками, имитирующими декальвирующий фолликулит. В диагностике этого случая нам помогла биопсия. Хотя есть сообщения о дерматомикозе головы у взрослых, проявляющемся в виде пиодермий, декальвирующего фолликулита или расслаивающей флегмоны кожи головы, клиницист может пропустить диагноз в загруженном амбулаторном отделении. Дифференциальную диагностику дерматомикоза головы следует проводить у взрослых с такими поражениями кожи головы, как пустулы, алопеция или шелушение. Простое обследование KOH позволит диагностировать это состояние даже на ранних стадиях. В противном случае пациент может быть подвергнут ненужным исследованиям и лечению. Ранняя диагностика может быть сделана с высокой степенью клинического подозрения, что предотвратит дальнейшие последствия, подобные рубцеванию.

ССЫЛКИ

3. Sperling LC. Воспалительный дерматомикоз головы (керион), имитирующий расслаивающий целлюлит.Возникновение у двух подростков. Int J Дерматол. 1991; 30:190–2. [PubMed] [Google Scholar]

Чесотка — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать чесотку, врач осматривает кожу на наличие признаков клещей, включая характерные ходы. Когда врач обнаружит нору клеща, он или она может взять соскоб с этого участка кожи для исследования под микроскопом. При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает устранение заражения лекарствами. Некоторые кремы и лосьоны доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, начиная с шеи, и оставить его на 8–10 часов. Некоторые методы лечения требуют повторного применения, и лечение необходимо повторить, если появляются новые ходы и сыпь.

Поскольку чесотка так легко распространяется, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким контактам, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые при чесотке, включают:

Крем с перметрином. Перметрин — это крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
Ивермектин (стромектол). Врачи могут назначать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям, страдающим чесоткой, или людям, которые не реагируют на отпускаемые по рецепту лосьоны и кремы.Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям с массой тела менее 33 фунтов (15 кг).
Кротамитон (Евракс, Кротан). Это лекарство выпускается в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней. Безопасность этого препарата не установлена у детей, взрослых 65 лет и старше, беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд не прекращается полностью в течение нескольких недель.

Врачи могут назначать другие лекарства для местного применения, такие как сера, смешанная с вазелином, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их использовать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы примените лекарство для уничтожения клещей. Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

Охладите и пропитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или ванне с овсянкой или прикладывание прохладной влажной салфетки к раздраженным участкам кожи может уменьшить зуд.
Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Каламин, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
Примите антигистаминные препараты. По совету врача вы можете обнаружить, что безрецептурные антигистаминные препараты облегчают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, характерные для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
Перечислите любые возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
Запишите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены основные вопросы, которые следует задать своему врачу о чесотке.

Какова наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро симптомы улучшатся при лечении?
Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
Существуют ли какие-либо домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут облегчить симптомы?
Я или мой ребенок заразны? На сколько долго?
Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения окружающих?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

Какие признаки и симптомы вы заметили?
Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
Ухудшились ли эти признаки и симптомы со временем?
Если у вас или вашего ребенка появляется сыпь, какие части тела поражаются?
Были ли у кого-либо из тех, с кем вы часто и тесно контактировали, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
Вы беременны или кормите грудью?
Вы или ваш ребенок в настоящее время проходите лечение, или вы или ваш ребенок недавно лечились от каких-либо других заболеваний?
Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки?
Ваш ребенок находится в детском саду?

Что вы можете сделать в это время

В преддверии приема попробуйте домашние и безрецептурные средства, которые помогут уменьшить зуд. Некоторое облегчение могут принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.

25 августа 2020 г.

Царапины | Мичиган Медицина

У вас царапина?

Царапины – это раны, которые натирают или отрывают кожу.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас теперь имеются в той области, где у вас проявляются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вас есть разрез шириной более 1 дюйма (2,5 см)?

Да

Разрез больше 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике

Нет

Разрез больше 1 дюйма(2,5 см) в диаметре

У вас колотая рана?

Это рана, вызванная проникновением через кожу остроконечного предмета. Колотые раны глубже и уже, чем порезы.

Боль длится более 8 часов?

Да

Боль более 8 часов

Нет

Боль более 8 часов

Боль усиливается?

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, отделяющийся от нее?

Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?

«Оборудование» включает такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Удалось ли вам хорошо очистить рану?

Возможно, вы не сможете очистить рану, если она глубокая, слишком болит или в ней застрял предмет.

Да

Способен адекватно очистить рану

Нет

Невозможно адекватно очистить рану

В ране застрял предмет, и вы не можете его вытащить?

Вы не сможете удалить его из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за сильной боли.

Объект большой или маленький?

Большой означает такие предметы, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 2 дюймов (5,1 см) и все, что больше. Маленький означает такие вещи, как кончик карандаша или небольшой осколок или щепка.

Большой

Большой встроенный объект

Маленький

Маленький встроенный объект

Для глубокого соскабливания могут потребоваться швы. Если вам нужны швы, лучше всего наложить их в течение 8 часов после травмы.

Поверхностная

Поверхностная рана

Достаточно ли глубока рана, чтобы можно было увидеть кость, мышцу или сухожилие?

Мышцы выглядят темными и толстыми, а сухожилия и кости белыми и блестящими.

Да

Мышца, сухожилие или кость видны

Нет

Мышца, сухожилие или кость видны

Рана на лице?

Вас беспокоят шрамы?

Да

Беспокоит о рубцах

Насколько велика царапина?

За большими царапинами может потребоваться более тщательный уход, например очистка и перевязка.

Больше, чем ладонь

Царапина больше, чем ладонь

Не менее 2,5 см в поперечнике, но не больше вашей ладони

Царапина не менее 1 дюйма.(2,5 см) в поперечнике, но не больше ладони

Менее 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике

Царапина менее 1 дюйма (2,5 см) в поперечнике

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом и какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Некоторые типы лицевых ран с большей вероятностью оставят шрам, чем другие. К ним относятся:

Рваные раны на лице.
Разрезы на веках.
Порезы губ, особенно если они прорезают край губы.

Швы или другое лечение может помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из следующих утверждений:

Кровь хлещет из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро пропитывает повязку за повязкой.

При умеренном кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

Кровотечение замедляется или останавливается при надавливании, но возобновляется, если вы снимаете давление.
Кровь может просачиваться через несколько бинтов, но это происходит не быстро и не бесконтрольно.

При легком кровотечении может быть верным любое из следующих утверждений:

Кровотечение останавливается само по себе или при надавливании.
Кровотечение останавливается или замедляется до выделения или струйки после 15 минут надавливания. Он может сочиться или капать в течение 45 минут.

поверхностная царапина затрагивает только верхний слой кожи.
Глубокий соскоб проходит под верхним слоем кожи.
- Рана может зиять.
- В царапине может быть порез.
- Мякоть может выглядеть очень сырой и измельченной, или может отсутствовать кусок ткани.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Боль у детей в возрасте до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

При грязной ране , в которой есть грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 5 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие из области.
Выделение гноя из пораженной области.
Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры для взрослых:

Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.

К очистите рану хорошо:

Сначала вымойте руки.
Удалите крупные частицы грязи или мусора из раны с помощью очищенного пинцета.Не вставляйте пинцет глубоко в рану.
Держите рану под прохладной проточной водой. Если у вас есть распылитель в раковине, вы можете использовать его, чтобы удалить грязь и другой мусор из раны.
Аккуратно потрите водой, мягким мылом и мочалкой.
Если в ране все еще есть грязь или другой мусор, очистите ее еще раз.
Если рана начинает кровоточить, приложите к ней прямое постоянное давление.

Если химическое вещество вызвало рану или ожог, следуйте инструкциям на контейнере с химическим веществом или позвоните в токсикологический отдел (1-800-222-1222), чтобы узнать, что делать.Большинство химикатов следует смывать большим количеством воды, но некоторые химикаты могут усугубить ожог.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Надавите на рану, пока не прибудет помощь. Держите область поднятой, если можете.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Колотые раны.

Порезы. Чесотка встречается по всей Австралии, но чаще всего среди социально-экономически неблагополучных групп населения в тропических регионах, в том числе в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива. В регионах с умеренным климатом заболевание концентрируется в учреждениях стационарного ухода.

Цель

Целью этой статьи является предоставление обновленной информации о клинической диагностике и подходах к лечению чесотки в Австралии.
Обсуждение
Клиническое обследование остается основой диагностики, хотя дерматоскопия является полезным дополнением. Чесотка проявляется сильным зудом и папулезной сыпью с преимущественным поражением рук, ног и гениталий. Распространение может быть более распространенным у младенцев и пожилых людей.Вторичная бактериальная инфекция также часто встречается у пациентов с чесоткой. Корковая чесотка — редкий, но очень заразный вариант. Местный перметрин очень эффективен для индивидуального лечения, но менее практичен для лечения бессимптомных контактов и контроля вспышек. Пероральный ивермектин представляет собой безопасную и эффективную альтернативу и в настоящее время включен в Схему фармацевтических льгот в качестве препарата третьей линии
.
Чесотка вызывается микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei var. человек . Клещ передается от человека к человеку, и, следовательно, домашние контакты подвергаются наибольшему риску заражения. Для успешной передачи требуется всего 20 минут тесного контакта (например, держания за руки или полового контакта). ¹ Чесотка встречается во всем мире и ежегодно поражает около 100 миллионов человек. ² Самая высокая распространенность чесотки приходится на тропические районы, особенно среди населения с сосуществующими бедностью и перенаселенностью.
Чесотка поражает другие виды, кроме человека, включая собак, свиней и австралийских диких животных, но болезнь у этих животных вызывается S.scabiei , которые генетически отличаются от чесотки у людей. Эти варианты животных не могут воспроизводиться на человеке-хозяине и, следовательно, способны вызывать лишь незначительное самокупирующееся заражение. ^3,4
У большинства пациентов наблюдается «классическая» (также известная как «типичная») чесотка, вызванная небольшим числом клещей (5–15), при этом сыпь обычно локализуется акрально. В редких случаях у пациентов может наблюдаться «корковая чесотка», вызванная гиперинвазией миллионов клещей, что приводит к гиперкератозу.⁵
Дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску чесотки. Риск заражения возрастает в местах с более высокой плотностью населения, включая учреждения по уходу за престарелыми (RACF), тюрьмы и лагеря беженцев, среди вернувшихся в эндемичные районы, а также в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива с переполненным жильем. Пациенты с лежащим в основе иммунодефицитом любой причины, такой как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Т-лимфотропный вирус человека 1 (HTLV-1) или лечение кортикостероидами, подвергаются повышенному риску корковой чесотки.^5,6
Поражения при чесотке часто вторично инфицированы Streptococcus pyogenes (Стрептококк группы А [GAS]) и/или Staphylococcus aureus из-за нарушения кожного барьера. ⁷ Эти микроорганизмы потенциально могут вызывать местные инфекции мягких тканей, такие как импетиго, целлюлит и абсцессы, а также могут привести к потенциально фатальным инфекциям кровотока и другим инфекциям стерильных участков. Инфекции кожи с помощью GAS также могут привести к постинфекционным последствиям, включая постстрептококковый гломерулонефрит, ², который, в свою очередь, является фактором риска последующего развития терминальной стадии почечной недостаточности.⁸ Также была предложена связь между импетиго GAS и острой ревматической лихорадкой, особенно среди отдаленных аборигенов и жителей островов Торресова пролива, хотя это еще предстоит доказать. ⁹
Клинические признаки
Симптомы заражения чесоткой вызваны аллергической реакцией хозяина на клеща. После первого заражения проходит до шести недель, прежде чем симптомы начинают развиваться. Последующие инфекции проявляются раньше после контакта.⁵
Клиническими признаками классической чесотки являются папулы или углубления в типичных местах, включая перепонки пальцев рук и ног, запястья, ягодицы, молочные железы у женщин и половые органы (рис. 1). Маленькие дети и пожилые люди могут иметь более широкое поражение, включая ладони, подошвы и кожу головы. Чесотка вызывает сильный зуд, поражает тело и конечности, но обычно щадит голову и шею (за исключением младенцев). Зуд усиливается ночью. Повреждения кожи от нор клещей и раздражение от расчесывания зудящих мест часто приводят к сопутствующей бактериальной инфекции кожи, до 79% в некоторых исследованиях.¹⁰ Бактериальную кожную инфекцию следует заподозрить, если чесоточные поражения окружены эритемой, желтыми корками или гноем (рис. 2). Корковая чесотка характеризуется бляшками и обширными чешуйками, а в тяжелых случаях могут развиваться глубокие трещины. В отличие от классической чесотки, корковая чесотка может не вызывать зуда.
Наиболее очевидными последствиями чесотки для человека являются сильный зуд и последующее нарушение сна, оба из которых влияют на посещаемость и успеваемость в школе и на работе и, в конечном счете, влияют на экономическую продуктивность сообществ.¹¹ Кроме того, пациенты с чесоткой подвержены риску вторичной бактериальной инфекции со всеми ее потенциальными осложнениями, как описано выше.
Рисунок 1. Классическая межпальцевая папулезная сыпь, соответствующая чесотке
Рисунок 2. Заражение чесоткой у младенца
Диагностика
Диагноз обычно ставится только на основании клинических признаков. Несколько членов семьи с зудом должны вызвать подозрение на чесотку.В случаях, которые не имеют типичного распределения или внешнего вида, диагностика может быть более сложной. Нанесение чернил ручкой на вход в нору может подтвердить его присутствие, поскольку чернила следуют вдоль норы. ¹² Дерматоскопия может быть использована для выявления характерного «симптома дельты», представляющего ротовую часть клеща, и «струи с инверсионным следом», представляющего клеща и его нору. ¹³ Окончательный диагноз можно поставить, взяв соскоб кожи для анализа под световой микроскопией.Обнаружение клеща, его яиц или фекальных шариков является диагностическим признаком чесотки. ⁵ Однако во многих случаях дерматоскопия и соскоб кожи могут оказаться неосуществимыми. Реакция на эмпирическое лечение также подтверждает диагноз.
Диагноз корковой чесотки требует подтверждения соскобами кожи из-за интенсивности лечения и последствий для общественного здравоохранения. Обширный масштаб и большое количество клещей облегчают сбор образцов, а идентификацию с увеличением делают более чувствительной.
Дифференциальный диагноз
Практикующие врачи должны учитывать другие дифференциальные диагнозы, которые могут имитировать классическую чесотку, включая укусы насекомых, другие инфекции и воспалительные или иммуноопосредованные дерматологические состояния (таблица 1). Возможные дифференциальные диагнозы корковой чесотки включают другие состояния, которые проявляются в широких масштабах, такие как псориаз и себорейный дерматит.

Таблица 1. Дифференциальный диагноз классической чесотки ¹³
Укусы насекомых
Инфекции
Дерматит
Иммуноопосредованные
Комары
Фолликулит
Экзема
Папулезная крапивница
Мошки
Импетиго
Контактный дерматит
Буллезный пемфигоид
Блохи
Опоясывающий лишай

Розовый лишай
Клопы
Вирусные экзантемы

Менеджмент
Общие положения
Задержка между заражением и появлением симптомов приводит к тому, что многие бессимптомные, но все же инфицированные домашние контакты индексного случая во время первого диагноза. Поэтому важно во всех случаях лечить бытовые контакты заболевших. Риск повторного заражения высок, если контакты не лечатся, особенно если контактами являются младенцы или маленькие дети. ¹⁴
После начала лечения чесотки обычно и почти ожидаемо усиление зуда в течение нескольких дней. Важно сообщить пациентам об этом явлении, чтобы избежать ощущения неэффективности лечения. Зуд, связанный с заражением чесоткой, можно контролировать с помощью увлажняющих средств, мягких местных кортикостероидов или пероральных антигистаминных препаратов.Если лечение чесотки прошло успешно, все симптомы, включая зуд, обычно проходят через четыре недели. ⁵ Интенсивно зудящие персистирующие узелки иногда появляются в течение нескольких месяцев после успешного лечения, что, скорее всего, представляет собой реакцию гиперчувствительности на оставшиеся антигены клещей.
Варианты лечения классической чесотки
Основой лечения классической чесотки является местное средство (таблица 2). Терапией первой линии при чесотке является местный крем с 5% перметрином, который следует наносить на все тело (за исключением головы и шеи у пациентов, кроме младенцев) и смывать через восемь часов.Все бытовые контакты следует лечить одновременно. Если первое применение тщательное, то повторная доза не требуется, так как перметрин активен в отношении всех стадий жизненного цикла паразита. Если симптомы сохраняются, мы рекомендуем повторное применение через 7–14 дней после первой обработки. Перметрин очень эффективен и, как правило, хорошо переносится, но успеху может помешать несоблюдение режима бессимптомных контактов, неадекватное применение или случайное смывание препарата. Бензилбензоат 25% является препаратом для местного применения второго ряда.Он обычно вызывает раздражение кожи, и его следует разбавлять водой для детей и младенцев (таблица 2). Его наносят, а затем оставляют на 24 часа, прежде чем смыть.
Ивермектин является противопаразитарным макроциклическим лактоном, полученным из продуктов ферментации бактерии Streptomyces avermitilis . ¹⁵ Обладает очень широкой противопаразитарной активностью, в том числе против онхоцеркоза (речной слепоты), лимфатического филяриатоза и гельминтов, передающихся через почву. ¹⁵ Использование ивермектина в кампаниях по массовому применению лекарств против этих заболеваний было провозглашено одним из величайших общественных вмешательств в мире, отмеченным присуждением Нобелевской премии по физиологии и медицине 2015 года первооткрывателям ивермектина.Препарат активен в отношении чесоточного клеща, но не его яиц, и имеет короткий период полувыведения 12–56 часов. ¹⁶ Поэтому для уничтожения только что вылупившихся клещей требуется повторная доза через 7–14 дней после первой дозы. Ивермектин — единственный доступный в настоящее время пероральный препарат, эффективный против чесотки. Тем не менее, в настоящее время активно исследуются альтернативные пероральные препараты с более длительным действием, а родственный препарат моксидектин представляется весьма многообещающим. ¹⁷
Ключевым преимуществом ивермектина является его пероральная форма, повышающая вероятность того, что контактные лица будут придерживаться режима лечения.Побочные эффекты включают зуд, головную боль, головокружение, боль в животе и суставах, но они обычно легкие и преходящие. ¹⁸ Были опасения по поводу нейротоксичности при использовании ивермектина у некоторых животных; ¹⁹ однако у людей он не проникает через гематоэнцефалический барьер. ²⁰ Тем не менее, из-за имеющихся ограниченных данных о безопасности ивермектин не рекомендуется применять у детей младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг. Ивермектин также не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам.Ивермектин считается безопасным для пожилых людей, но, как правило, его следует избегать у очень пожилых и ослабленных людей. Ивермектин теперь внесен в Схему фармацевтических преимуществ (PBS) с упрощенными полномочиями для лечения классической чесотки у пациентов, у которых последовательное лечение перметрином и бензилбензоатом для местного применения за четыре недели до этого не дало результатов, или у которых есть противопоказания к местному лечению.
Кокрановский обзор, в котором оценивались рандомизированные испытания лечения чесотки, пришел к выводу, что местный перметрин был наиболее эффективным средством, когда в качестве критерия исхода использовалась неэффективность лечения.²¹ Однократная доза ивермектина оказалась более эффективной, чем большинство местных препаратов в прямых сравнениях. Однако в единственном исследовании, проводившем прямое сравнение с перметрином, однократная доза ивермектина оказалась менее эффективной. ²² Более свежие данные исследования массового введения лекарств от чесотки на Фиджи показали, что ивермектин (две дозы) превосходит массовое введение лекарств с использованием перметрина (две дозы). ¹⁸ В этом исследовании в группе ивермектина распространенность чесотки снизилась на 94% (распространенность 32.1% в начале исследования до 1,9% через 12 месяцев) по сравнению с падением на 62% в группе перметрина ( P <0,001).
Таблица 2. Лечение типичной чесотки
Возраст
Лекарства
Торговые марки
Маршрут
Доза и введение
Частота
Терапия первого ряда
Младше 2 месяцев
Кротамитон
Евракс
Актуальный
Нанести на все тело, смыть через 24 часа
Повторять ежедневно в течение трех дней
Возраст старше 2 месяцев
Перметрин 5%
Лайклир
Актуальный
Нанесите на все тело, смойте через восемь часов
Можно повторить через 7–14 дней при сохраняющихся симптомах
Терапия второго ряда
Старше 6 месяцев
Бензилбензоат 25%
Аскабиол
Бенземул
Актуальный
Разбавить до 6. 25% для младенцев от 6 месяцев до 2 лет
Развести до 12,5% для детей в возрасте 2–12 лет
Нанести на все тело, смыть через 24 часа
Повторить один раз через 7–14 дней
Терапия третьего ряда
5 лет и старше
Ивермектин
Стромектол
Оральный
200 мкг/кг
Противопоказан лицам <15 кг, беременным или кормящим грудью
Повторить один раз через 7–14 дней
Экологические меры при заражении чесоткой
Роль передачи чесотки, кроме передачи от человека к человеку, является спорной.Некоторые власти рекомендуют горячую стирку одежды и простыней, а также использование аэрозольных инсектицидов для мебели и ковров. В то время как живые клещи были извлечены из мебели больных чесоткой, ²³ существует мало доказательств эффективности экологических мер. Чесоточные клещи очень восприимчивы к обезвоживанию вдали от человека-хозяина и выживают всего три дня. ¹ Исследования заражения людей, проведенные в первой половине прошлого века, показывают, что передача через фомиты встречается редко.²⁴ Кроме того, испытание массового введения лекарств на Фиджи показало очень высокую эффективность, которая сохранялась в течение двух лет без какого-либо вмешательства со стороны окружающей среды. ¹⁸ Поэтому мы считаем, что очистка окружающей среды от классической чесотки не требуется, за исключением условий учреждения (см. ниже).
Лечение сопутствующего импетиго
Если импетиго тяжелое, местное лечение чесотки может быть непереносимым, особенно бензилбензоатом. Таким образом, если у пациента имеется значительная вторичная бактериальная инфекция, за первоначальной терапией антибиотиками и удалением корочек может последовать местное лечение чесотки.Флуклоксациллин для взрослых и цефалексин для детей (более приятный на вкус, чем флуклоксациллин) являются предпочтительным выбором антибиотиков в отдаленных районах, где S. aureus является наиболее вероятным возбудителем. ²⁵ В отдаленных районах S. pyogenes является основным источником инфекции, а дополнительные варианты лечения включают короткий курс триметоприма-сульфаметоксазола или внутримышечное введение бензатина пенициллина G. ^26,27 Триметоприм-сульфаметоксазол также рекомендуется при устойчивости к метициллину С.aureus подозревается или доказано.
Лечение корковой чесотки
Хотя корковая чесотка встречается редко, обширное поражение кожи подвергает пациентов высокому риску инвазивной бактериальной инфекции, сепсиса и смертности. ²⁶ Выявление и лечение этого состояния также важны, поскольку пациенты с корковой чесоткой очень заразны и могут сохранять заражение внутри сообщества. При подозрении на корковую чесотку следует обратиться за советом к местному специалисту.Лечение обычно требует госпитализации для изоляции и интенсивного лечения с помощью комбинации местных скабицидов, перорального ивермектина и местных кератолитиков. Частота и продолжительность лечения зависят от тяжести заболевания на момент постановки диагноза. ⁶ Меры по охране окружающей среды также необходимы для предотвращения передачи фомита из-за чрезмерного выделения чешуи и клещей.
Вопросы общественного здравоохранения
Из-за длительной бессимптомной фазы чесотка часто передается от человека к человеку до того, как будет поставлен диагноз.Действительно, вспышка чесотки свидетельствует о передаче внутри учреждения в течение как минимум нескольких недель. Широко распространенные вспышки могут происходить в закрытых сообществах, таких как больницы, RACF и тюрьмы, или в местах, где распространена переполненность. В этих ситуациях участие местного отдела общественного здравоохранения, врачей, медперсонала, инфекционного контроля и руководства учреждения имеет решающее значение для обеспечения комплексных и эффективных ответных мер. ²⁸ Существует ряд ключевых элементов управления общественным здравоохранением при вспышках чесотки. Раннее выявление и осуществление мер инфекционного контроля имеют ключевое значение для предотвращения дальнейшей передачи. Раннее выявление любого случая корковой чесотки имеет важное значение. После того, как случай диагностирован или подозревается, пациент должен быть изолирован в отдельной палате до 24 часов после завершения первого лечения, если это возможно, а персонал и посетители должны соблюдать меры предосторожности при контакте в течение этого периода. Индексный случай следует лечить вместе с персоналом или посетителями, имевшими с ними непосредственный контакт.В большинстве руководств рекомендуется какая-либо форма дезинфекции окружающей среды, включая горячую стирку постельного белья, одежды и полотенец, используемых людьми с инвазиями, в любое время в течение трех дней до лечения, а также обычную уборку и чистку пылесосом мебели и ковров в палатах пациентов.
Наиболее успешным подходом к лечению эндемичных инвазий является массовое введение лекарств – лечение всех членов сообщества, независимо от инфекционного статуса. ^18,29 Для устойчивой профилактики могут потребоваться стратегии общественного здравоохранения, направленные на улучшение жилищных условий и сокращение перенаселенности.
На глобальном уровне чесотка классифицируется как «забытая тропическая болезнь» из-за ее существенного воздействия на здоровье и благополучие беднейших слоев населения мира. Международный альянс по борьбе с чесоткой — это группа экспертов, созданная для повышения осведомленности, сотрудничества и продвижения к эффективным мерам борьбы с чесоткой (www.controlscabies.org). ³⁰ Продолжаются исследования более подходящих пероральных средств для всех возрастов, а также интеграция эпиднадзора и борьбы с чесоткой в существующие местные и глобальные программы здравоохранения.³¹
Ключевые точки
Чесотку следует подозревать у любого пациента с зудящей папулезной сыпью, особенно при поражении нескольких членов семьи.
Диагноз часто основывается на клиническом распознавании сыпи с типичным распространением, то есть в межпальцевых промежутках и конечностях у детей старшего возраста и взрослых, а также на ладонях, подошвах и волосистой части головы у младенцев и пожилых людей.
Ивермектин в настоящее время зарегистрирован в PBS для использования при классической чесотке, когда местная терапия неэффективна или противопоказана.
В условиях эндемии или вспышки массовое введение перметрина или ивермектина всем членам группы, независимо от инфекционного статуса, является эффективной и безопасной стратегией для существенного снижения распространенности чесотки.
Авторы
Майра Харди MBBS, BMedSci, FRACP, научный сотрудник, Центр международного детского здоровья, Мельбурнский университет, Парквилл, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик
Даниэль Энгельман MBBS, BMedSci, MPHTM, FRACP, педиатр-консультант, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; Научный сотрудник Международного центра детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Научный сотрудник, группа исследований стрептококков группы А, Детский научно-исследовательский институт Мердока, Парквилль, Вик
Эндрю Стир MBBS, BMedSci, MPH, FRACP, PhD, доцент, детский инфекционист, Королевская детская больница, Парквилль, Вик; главный научный сотрудник Центра международного детского здоровья Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; Руководитель группы по исследованию стрептококков группы А Детского научно-исследовательского института Мердока, Парквилл, Виктория. [email protected]
Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.
Контагиозный моллюск — Лечение — NHS
Лечение контагиозного моллюска (КМ) обычно не рекомендуется, поскольку в большинстве случаев заболевание проходит само по себе примерно через 6-18 месяцев.
Если оставить в покое, MC не приводит к рубцеванию или вызывает какие-либо другие симптомы, кроме пятен.Сдавливание или царапание пятен может вызвать боль и кровотечение, а также увеличить вероятность образования рубцов. Это также увеличивает риск распространения инфекции.
Многие из лечений, доступных для MC, могут быть болезненными или неприятными для маленьких детей, а некоторые могут увеличить шансы на необратимое рубцевание.
Лечение обычно рекомендуется только взрослым и детям старшего возраста, у которых есть пятна, которые особенно неприглядны и влияют на качество их жизни.
Лечение также рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, поскольку в этих случаях на выздоровление может уйти несколько лет.
Местное лечение
Существует ряд местных средств лечения (кремы, лосьоны и мази), которые можно использовать для лечения СК, хотя недостаточно доказательств, чтобы знать, является ли какое-либо конкретное лечение более эффективным, чем другие.
Гидроксид калия
Гидроксид калия — это лекарство, доступное в жидкой форме, которое может улучшить MC, разрушая клетки кожи, зараженные вирусом, позволяя иммунной системе бороться с ним.
Жидкость наносят два раза в день на каждое место. Со временем пятна должны воспалиться, прежде чем они заживут и исчезнут в течение следующих нескольких недель.
Вы должны прекратить использовать лекарство, как только пятна начали воспаляться, или через 14 дней, если лекарство не действует.
Побочные эффекты гидроксида калия могут включать покраснение и легкое ощущение жжения или зуда, которое обычно длится всего несколько минут после применения лекарства.
Подофиллотоксин
Подофиллотоксин выпускается в жидкой форме и отравляет клетки пятен. Специальная палочка для нанесения используется для составления правильной дозы жидкости, которая затем капает на каждое пятно. Вы можете испытать легкое раздражение.
Лечение необходимо применять в течение нескольких дней, а затем несколько дней без лечения. Это называется лечебным циклом.
Имиквимод
Имиквимод – это крем, который можно использовать для лечения больших пятен или больших скоплений пятен.
Некоторые исследования показали, что имихимод обычно эффективен только тогда, когда его используют люди с ослабленной иммунной системой. Он работает, стимулируя вашу иммунную систему к атаке пятен.
Вы наносите крем на пятна, затем смываете его через 6-10 часов. Делать это нужно 3 раза в неделю.
Лечение может занять несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение. Общие побочные эффекты имиквимода включают:
твердую и шелушащуюся кожу
покраснение и отек кожи
ощущение жжения или зуда после нанесения крема
головную боль
Эти побочные эффекты обычно слабо выражены и должны пройти в течение 2 недели прекращения лечения.
Пероксид бензоила
Пероксид бензоила обычно выпускается в форме крема или геля. Его наносят на пятна один или два раза в день, предварительно вымыв и высушив пораженный участок. Используйте бензоилпероксид экономно, потому что слишком много может повредить вашу кожу.
Перекись бензоила делает вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому либо избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей и источников ультрафиолетового (УФ) света, таких как солярии или солнечные лампы, либо пользуйтесь солнцезащитным кремом.
Избегайте попадания лекарства на волосы и одежду , так как оно может их обесцветить.Тщательно вымойте руки после того, как закончите применять лекарство.
Общие побочные эффекты пероксида бензоила включают:
сухость и покраснение кожи
ощущение жжения, зуда или покалывания
некоторое шелушение кожи
Эти побочные эффекты обычно незначительны и должны пройти после окончания лечения .
Третиноин
Третиноин доступен в виде жидкости, которую наносят один или два раза в день на отдельные пятна. Как и перекись бензоила, третиноин может сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению.
Третиноин не подходит для использования во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты. Важно использовать надежный метод контрацепции при приеме третиноина, если вы сексуально активная женщина.
Наиболее распространенными побочными эффектами третиноина являются легкое раздражение и жжение кожи. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.
Другие виды лечения
Существует ряд незначительных процедур, которые могут помочь удалить или уничтожить пятна MC.
Они могут быть болезненными, поэтому обычно не подходят для детей. Они всегда должны выполняться квалифицированным медицинским работником.
Криотерапия
Криотерапия включает замораживание пятен жидким азотом для их удаления. Каждое пятно замораживается на 5-10 секунд, так что на пятне и окружающей коже образуется слой льда.
Вам может потребоваться несколько сеансов криотерапии, прежде чем каждое пятно полностью очистится. Вам нужно будет подождать от 2 до 3 недель между каждым сеансом лечения.
Диатермия
Диатермия использует тепло для удаления пятен. Обрабатываемая область обезболивается с помощью местного анестетика, а для прижигания пятен используется нагретое электрическое устройство.
Кюретаж
Кюретаж удаляет пятна, соскабливая их с помощью тонкого металлического инструмента, похожего на ложку, называемого кюреткой. Как и в случае с диатермией, вам может быть назначена местная анестезия перед этим видом лечения.
Импульсные лазеры на красителях
Лечение импульсным лазером на красителях — относительно новый вид лечения СК.Он использует мощный луч света, чтобы уничтожить клетки, из которых состоит каждое пятно.
Вы можете испытывать некоторое изменение цвета кожи и дискомфорт в обработанных областях, но это должно пройти в течение нескольких недель. Процедуру, возможно, придется повторить несколько раз, чтобы очистить все пятна.
Для лечения импульсным лазером на красителе используется дорогостоящее оборудование, и его доступность в NHS ограничена. Вам, вероятно, придется платить за лечение в частном порядке, что может быть дорого.
Импетиго (для детей) — Nemours KidsHealth
Импи-что? Импетиго (скажем: im-pih-TIE-go) — это странно звучащее слово, которое может быть для вас новым.Это инфекция кожи, вызванная бактериями. Импетиго обычно встречается на лице, часто вокруг носа и рта. Но он может появиться в любом месте, где была повреждена кожа.
Если у вас есть порез или царапина, или если вы поцарапали кожу из-за укуса насекомого, экземы или ядовитого плюща, микробы могут найти способ проникнуть внутрь. Попав внутрь, бактерии вызывают на коже небольшие волдыри. Эти волдыри лопаются, из них вытекает жидкость, которая покрывается коркой — состояние, называемое импетиго.
Похоже, дети болеют им чаще, чем взрослые, но импетиго может поразить любого.
Что вызывает импетиго?
У всех нас есть бактерии, живущие на коже и в носу, но в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем. Импетиго могут вызывать два типа бактерий: стрептококк группы А (скажем, стрептококк-КАХ-кус) и Staphylococcus aureus (скажем: стах-фих-ло-КАХ-кус ИЛИ-ее-нас). Неважно, какие бактерии вызывают у кого-то импетиго — лечение почти одинаковое.
Как узнать, есть ли он у меня?
Импетиго обычно начинается с появления небольших волдырей, которые лопаются и выделяют жидкость, покрывающуюся корками.Корка желто-коричневого или медового цвета, что отличает импетиго от других струпьев.
Другой вид импетиго чаще поражает младенцев и детей младшего возраста, чем детей старшего возраста. При этом типе волдыри больше и лопаются дольше. Жидкость в этих волдырях может сначала быть прозрачной, а затем стать мутной.
Страница 1
Что сделает доктор?
Если вы и ваши родители считаете, что у вас импетиго, вам следует обратиться к врачу. Врач обычно может сказать, есть ли у вас импетиго, осмотрев вашу кожу.Если у вас легкое импетиго, врач, вероятно, назначит мазь с антибиотиком, которую нанесут прямо на кожу. Антибиотик — это лекарство, которое атакует бактерии.
Если импетиго распространилось на несколько мест или если мазь с антибиотиком не работает, вам может потребоваться принимать таблетки или жидкость с антибиотиком в течение примерно 10 дней. Помните: важно принять ВСЕ лекарства, даже если пятна быстро исчезнут.
Что я могу сделать?
Импетиго может чесаться, но старайтесь не чесать и не прикасаться к язвам.Прикосновение к ним может распространить язвы на другие части вашего тела или на кого-то еще. Если вы все-таки прикоснулись к этой области, немедленно вымойте руки.
Мама или папа могут помочь вам нанести мазь или принять лекарство, которое прописал врач. Ваш родитель также может помочь вам осторожно промыть инфицированные участки мягким мылом и водой, используя кусок чистой марли.
Если рана сильно покрыта коркой, вы можете замочить ее в теплой мыльной воде, чтобы ослабить корку. Вам не нужно снимать все это, но постарайтесь, чтобы это было чисто.Ваш родитель также может помочь вам закрыть язвы марлей и бинтом или свободной пластиковой повязкой.
Импетиго
заразен, а это означает, что вы можете заразить других людей. Вот почему люди с импетиго должны прикрывать язвы, когда идут в школу или в другие общественные места. После того, как вы принимаете лекарство в течение 24 часов, импетиго больше не заразно. Через 3 дня язвы должны начать заживать.
Ваша мама или папа должны вызвать врача, если у вас поднимется температура или если вам не станет лучше после приема лекарства в течение нескольких дней.Ваш родитель должен немедленно вызвать врача, если кожа вокруг воспаленного импетиго становится красной, теплой, опухшей или болезненной при прикосновении к ней.
Могу ли я предотвратить импетиго?
Если у кого-то в вашей семье или у друга есть импетиго, не прикасайтесь к коже этого человека. Также держитесь подальше от его или ее одежды, полотенец, простыней и подушек. Бактерии, вызывающие импетиго, могут жить на всех этих вещах. Ваш родитель должен стирать эти вещи в очень горячей воде.
Вот несколько полезных привычек, которые помогут вам избежать импетиго:
Регулярно принимайте ванну или душ.
Используйте мыло, чтобы поддерживать чистоту кожи.
Остерегайтесь царапин или раздражений на коже, например, после укуса комара. Держите эти области чистыми и закрытыми и не царапайте их.
Регулярно мойте руки с мылом.
Держите ногти короткими и чистыми.
Пиогенная гранулема у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор
51646 34 Информация для ВзрослыеРебенокМладенецПодросток подпись идет сюда…
Изображения гранулемы пиогенной
Обзор
Пиогенная гранулема — это распространенное доброкачественное образование, которое часто проявляется в виде быстро растущего кровоточащего бугорка на коже или во рту. Он состоит из кровеносных сосудов и может возникать в месте незначительной травмы.
Пиогенная гранулема, возникающая у беременной женщины, иногда называется «опухолью беременных» (granuloma gravidarum). Пиогенные гранулемы развиваются у 5% беременных.
Кто в опасности?
Пиогенные гранулемы встречаются у людей всех рас. Женщины чаще поражаются пиогенными гранулемами, чем мужчины, хотя дети мужского и женского пола поражаются в равной степени.
Пиогенные гранулемы чаще всего встречаются в:
Дети и молодые люди
Беременные женщины
Женщины, принимающие оральные контрацептивы
Люди, принимающие некоторые пероральные ретиноиды, включая изотретиноин или ацитретин (сориатан®)
Люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир (криксиван®)
химиотерапия
Признаки и симптомы
Наиболее частые локализации пиогенных гранулем включают:
Губы, десны и внутренняя часть рта (особенно у беременных)
Кисти и пальцы
Голова и шея
Стопы и пальцы ног
Верхняя часть туловища
быстро в течение нескольких недель. В среднем пиогенные гранулемы имеют диаметр около 5–10 мм. Они могут легко кровоточить и в некоторых случаях могут быть болезненными. Очень редко одновременно в одном и том же месте может развиваться более одного очага пиогенной гранулемы.
Руководство по уходу за собой
Обратитесь к врачу, если вы заметите быстро увеличивающийся рост кожи, чтобы установить правильный диагноз. Поскольку она склонна к легкому кровотечению, гнойная гранулема должна быть покрыта повязкой до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к дерматологу или другому врачу, если на вашей коже или в областях, выстилающих нос или рот (слизистые оболочки), появляются быстро увеличивающиеся или кровоточащие новообразования.
Лечение, которое может назначить ваш врач
Если подозревается диагноз пиогенной гранулемы, врач, вероятно, захочет выполнить биопсию кожи.В процедуре участвуют:
Обезболивание кожи инъекционным анестетиком.
Взятие образца небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
Пиогенные гранулемы, развивающиеся у беременных, часто проходят после родов.Точно так же пиогенные гранулемы, связанные с лекарствами, обычно улучшаются, когда лекарство прекращается или дозировка снижается. В зависимости от размера пиогенной гранулемы, ее расположения и симптомов врач может решить, что лечение не требуется беременным женщинам или людям, которые могут безопасно прекратить или снизить дозу лекарства, вызвавшего поражение.
Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным заболеванием, ее часто удаляют из-за склонности к кровотечению, болезненности и неприятного внешнего вида. Однако необработанные пиогенные гранулемы могут исчезнуть сами по себе.
В очевидных случаях пиогенной гранулемы ваш врач может выбрать лечение сразу после получения биопсии. К таким методам лечения относятся:
Соскоб и прижигание (кюретаж и прижигание). После обезболивания местным анестетиком область соскабливают острым инструментом (кюреткой) и прижигают электрической иглой (прижигание).
Раствор нитрата серебра
Крем имиквимод для местного применения (Aldara®)
Лазерное лечение
Замораживание жидким азотом (криотерапия)
Хирургическое удаление (эксцизия) , особенно поражения, расположенные на туловище у подростков и молодых людей.Рецидивирующие пиогенные гранулемы лучше всего лечат хирургическим путем.
Доверенные ссылки
MedlinePlus: Доброкачественные опухоли
MedlinePlus: Кожные заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика гранулемы пиогенной
Ссылки
Болонья, Жан Л.
Как у взрослых берут соскоб: Соскоб на энтеробиоз. Где сделать соскоб на острицы в Москве? Анализ на энтеробиоз срочно.