Как протекает туберкулез: 5 первых признаков туберкулеза легких у взрослых

причины, симптомы и лечение у взрослых

Туберкулез легких – это инфекционная болезнь легких, которая передается воздушно-капельным путем и характеризуется воспалительным процессом.

Возникает болезнь из-за туберкулезной палочки, она проникает от больного через кашель, чихание, диалог.

По общепринятым данным в мире имеется в наличие около 2 млрд. зараженного населения. В течение года из 100 тысяч заболевших туберкулезом умирают примерно 18 человек.

Но если отталкиваться от общего числа инфицированных в мире, то за год лишаются жизни от этого заболевания 25 000 человек. К счастью, за последние время количество смертей от данного заболевания снизилась на 50%.

Инкубационный период

После того, как человек заразился инфекцией и до того, пока проявятся, какие-либо симптомы, проходит достоверный промежуток времени. Этот промежуток времени называется инкубационным.

У всех он длится разное количество времени, начиная от квартала и заканчивая годом. Когда инкубационный период заканчивается, в этот отрезок времени симптомы туберкулеза можно спутать с обычной ОРВИ.

Если иммунитет неплохо борется с бактериями, влетевшими в дыхательные пути, то они погибают и болезнь не прогрессирует. В обратном случае, микобактерия продолжает свой путь и, всасываясь в кровь, прорывается в легкие.

Начинает развивать там воспалительный процесс. Когда инкубационный период заканчивается, появляются первые признаки туберкулеза. В этот период субъект не является инфекционно опасным, даже проба Манту показывает минусовый результат. Что значительно, ухудшает диагностику выявления болезни на ранних этапах развития.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях

Чтобы выявить первые признаки болезни на ранних стадиях у взрослых, каждый зрелый человек должен бережно относится к своему здоровью, а также замечать изменения в организме. Ведь он проявляется на начальных стадиях только на флюорографии.

Выявить признаки туберкулеза у взрослых можно по следующим признакам:

• нередкие, беспричинные головокружения;
• лень и флегматичность;
• расстройство сна и сильное потоотделение;
• анемичность кожи;
• румянец на лице;
• беспричинное уменьшение веса;
• снижение аппетита, которое не связано с проблемами желудочно-кишечного тракта;
• обычная температура тела, которая не превышает 37 °C.

Важно! При появлении нескольких признаки туберкулеза у взрослых необходимо проконсультироваться с врачом, а также сделать рентген.

Другие признаки туберкулеза

Когда туберкулез прогрессирует, он выражается более видимо, в следующих симптомах:

• непрерывный кашель с появлением мокроты;
• сильная одышка, даже если незначительная физическая нагрузка;
• странные хрипы, которые может определить только специалист, так как они могут быть и мокрыми, и сухими;
• повышенная температура тела;
• сверкание в глазах, тусклость кожи;
• весомая потеря веса;
• проявление крови в мокроте;
• при глубоком вдохе появление боли в груди.

Если у человека обнаружили два последних симптома, то он болен тяжелой формой и необходима срочная госпитализация.

Температура при туберкулезе

Высокая температура при туберкулезе – это один из весомых симптомов заболевания. Именно этот рефлекс организма обгоняет все остальные симптомы и признаки разрушения легких.

Для этой болезни свойственны, как постоянные повешения температуры, так и переменные. Обычно, температура утром повышается, а ближе к ночи наоборот понижается. Иногда может достигнуть да 41 °C.

Кашель при туберкулезе

Обычно кашель при туберкулезе влажный. Кажется, как будто в горле сгусток и тяжело его прокашлять. Это происходит от того, что в легких накапливается налет, из-за воспалительного протекания болезни. Он не дает легким нормально циркулировать, тем самым расстраивая газообмен в бронхах.

Поэтому и срабатывает кашель, пытаясь прочистить дыхательные пути. Но так как, там постоянно находится слизь, этого сделать не получается и кашель появляется опять и опять. Кашель чаще всего длительный.

Для того чтобы откашляться слизь человек напрягает диафрагму, это нарушает вентилирование легких и дает начало воспалению, что затрудняет дыхание. И снова начинается кашель. Как правило, кашель при туберкулезе идет с выделением жидкости.

Мокрота-это смесь из гноя и белого налета. У взрослых на ранней стадии развития мокрота чистая и прозрачная, впоследствии она превращается в темную с добавкою крови. На затянувшейся фазе человек отхаркивается кровью с добавкой гноя. Запах мокроты обычно неприятный и гнилостный.

Кашель обычно усиливается при позиции лежа. Поэтому припадки кашля чаще приходят ночью. Это объясняется застоем слизи, так как человек долгое время находится без движений. Облегчить самочувствие может отдых больного в полусидящем состоянии.

Заразен ли туберкулез легких?

Это заболевание инфекционно опасное, особенно если учитывать какая численность людей болеют туберкулезом. Передается он воздушно-капельным путем. Застраховаться от инфекции не возможно, ведь источником инфицирования могут быть даже насекомые.

Бывают две формы заболевания: открытая и закрытая. Считается, что заражение болезнью происходит только, если у пациента открытая форма. Но закрытая также я является опасной, так как переход из одной формы в другую может быть незаметен. Симптомы туберкулеза очень похожи на обычное заболевание ОРВИ или ОРЗ.

В течение года человек, болеющий открытой формой туберкулеза, может заразить 15 человек. Поэтому это заболевание такое распространенное.

Стадии туберкулеза легких

Различают три стадии:

1. 1. Инфицирование первичное. Нагноение начинается на том месте, куда попало заражение. Другими словами местное воспаление. При этом микробы угождают на лимфатические узлы и уже могут проявляться признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослых. Общее состояние больного хорошее.

1. 2. Стадия скрытой инфекции. Бактерии начинают размножаться, на фоне ослабленного иммунитета.

1. 3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа. Бактерии начинают поражать легкие. Если они попадают в бронхи, тогда начинается открытая форма туберкулеза.

Формы туберкулеза

Формы туберкулеза могут быть многообразными. Поэтому от формы воспаления зависит дальнейшее лечение или госпитализация больного.

Инфильтративный туберкулез.

Эта форма квалифицируется тем, что метаморфизм проходит в зоне воспаления. Ткань делается аналогичной белковой массе. Сюда относят такое заболевание, как казеозная пневмония.

Бывает инфильтрированная форма проходит неощутимо для человека и проявляется только на флюорографии.

Видимым показателем этой формы является выделение крови из дыхательных путей со слюной, что можно перепутать с бронхитом, пневмонией.

Диссеминированный туберкулез.

Эта форма обуславливается тем, что заражение прогрессирует через кровь. Микробы, разлетающиеся по крови и очагами воспаления, являются верхние дыхательные пути. Признаки начинают возникать систематически, но интоксикация сильно выраженная.

Кавернозный туберкулез.

Эта форма туберкулеза отличается появлением пустоты, возникающей в тканях легких. Микробы просачиваются в тело воздушным путем. Выявить такую форму возможно только с помощью рентгена, на нем хорошо видно каверну круглой формы. Терапия проходит медикаментозно, добавляя иммуностимулирующие лекарства.

Фиброзный туберкулез.

Отличием этой формы является происхождение инверсий в ткани легкого. Признаками возникновения фиброзной формы являются вышеперечисленные виды туберкулеза. Версий созревания болезни несколько:

• вследствие химиотерапии недуг утихает, воспаление образовывается через несколько лет
• времена успокоения часто сменяются фазами ухудшения
• порой начинают развиваться обострения

Очаговый туберкулез.

При этой форме возможно поражение любого места. Это может быть как правое либо левое легкое, так и оба легких. Они различаются по составу, размеру.

Симптомами очагового туберкулеза является сильно повышенная температура тела, тяжелый кашель. Если изменений в легких не обнаружено, что видно на флюорографии, то эта форма подвержена лечению.

Открытый туберкулез.

Эта форма является самой тяжелой и опасной для человека. Заражение проходит воздушно-капельным путем и больного в срочном случае необходимо госпитализировать в тубдиспансер. Для обнаружения этой формы необходим мазок мокроты. Открытый туберкулез очень трудно излечить, так как бактерии становятся более устойчивые к медикаментозному лечению.

Закрытый туберкулез.

Данная форма является полной противоположностью открытой формы. Для того чтобы ее выявить необходимо сделать пробу Манту. Закрытый туберкулез может долгое время никак себя не проявлять. Поэтому по общепринятым данным известно, что треть планеты болеют закрытой формой туберкулеза.

Осложнения туберкулеза

Самым страшным осложнением может быть смерть от туберкулеза. Это в случае, если его не лечить. А также есть и другие последствия заболевания:

• происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
• заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
• может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.

Если человек однажды перенес туберкулез, то он не застрахован от воспаления болезни в будущем.

Так же нет уверенности, что ребенок не заразится от матери и родится полностью здоровым и без отклонений. Часто случается замершая беременность или смерть малыша во время родов.

После выздоровления человек еще некоторое время может переносить головные боли, неприятные ощущения в костях и суставах, слабость. Чаще всего это происходит из-за сильных медицинских препаратов. Также может быть нарушение работы желудка и расстройство стула.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает в себя следующие этапы:

• врач выслушивает жалобы пациента на одышку, потерю веса, отхаркивание;
• необходимо выяснить у пациента имел ли он связь с больными туберкулезом и как долго протекает болезнь;
• далее пациента слушают и производят общий осмотр;
• делают пробу Манту;
• отправляют пациента с подозрением туберкулеза на рентген;
• далее сдается мокрота на анализ.

Существуют также дополнительные проверки выявления туберкулеза. Одна из них это бронхоскопия, помогает посмотреть легкие внутри.

Во время этого изучения происходит осмотр бронхов и изучается клеточный состав. Что помогает найти возбудителя болезни. Если из вышеперечисленной диагностики затрудняются сделать вывод, тогда делается анализ на ПЦР.

Лечение туберкулеза

• Первым делом устраняют тяжелые выявления болезни и возвращают человека к привычной жизни.
• Далее прекращают развитие бактерий и очагов проявлений, с помощью медикаментозных лекарств. Терапия осуществляется в тубдиспансере.
• Если замечается выносливость бактерий к препаратам, тогда начинают вводить препараты более сильного действия.

Как только пациент узнает свой диагноз, сразу же нужно осуществлять лечение. Лекарственные средства должно употребляться в комплексе. Также необходимо морально настроиться на то, что лечение будет осуществляться длительное время. И не стоит забывать, что каждый этап лечения обязательно должен проходить под пристальным наблюдением специалистов. Если иметься сильные осложнения, то необходимо хирургическое вмешательство.

Важно! В домашних условиях туберкулез лечить нельзя, вся терапия проводиться только в тубдиспансере, под строгим наблюдением врачей.

Профилактика

Профилактика является очень важным мероприятием, так как в наше время большое количество людей болеют туберкулезом. Самой важной защитой может быть вакцинация от туберкулеза. Прививка БЦЖ, ее делают в первый раз еще в роддоме. Далее производится ревакцинация в 7 и 14 лет. Также не стоит забывать делать флюорографию раз в год.

Таким образом, чтобы не заболеть туберкулезом, необходим хороший иммунитет. А поддерживать хороший иммунитет нужно правильным питание, занятием спорта, здоровым образом жизни и отказом от вредных привычек.

Видеозаписи по теме

Туберкулез легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Туберкулез легких – заболевание инфекционной этиологии, протекающее с образованием в легких специфических воспалительных очагов и общеинтоксикационным синдромом. Заболеваемость туберкулезом легких имеет древнейшую историю: туберкулезная инфекция была известна еще представителям ранних цивилизаций. Прежнее название заболевания «рhtisis» в переводе с греческого обозначает «чахотка, истощение», а учение о туберкулезе получило название «фтизиатрии».

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Туберкулез легких

Причины

Характеристика возбудителя

Специфическими агентами, обусловливающими инфекционную природу заболевания, служат микобактерии туберкулеза (МБТ). В 1882г. Роберт Кох впервые описал основные свойства возбудителя и доказал его специфичность, поэтому бактерия получила имя своего первооткрывателя – палочка Коха. Микроскопически микобактерии туберкулеза имеют вид прямой или слегка изогнутой неподвижной палочки, шириной 0,2-0,5 нм и длиной 0,8-3 нм.

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

• неблагоприятные социально-бытовые условия
• курение и другие химические зависимости
• недостаточное питание
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
• силикоз
• сахарный диабет
• ХПН
• онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин — вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

«Пробуждение» инфекции в старых туберкулезных очагах происходит при столкновении с экзогенной суперинфекцией либо под влиянием неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. Вторичный туберкулез легких может протекать в экссудативной или продуктивной форме. В первом случае вокруг первоначального очага развивается перифокальное воспаление; в дальнейшем инфильтраты могут подвергаться распаду, расплавлению с отторжением казеозных масс и формированию каверн. При продуктивных формах туберкулезного процесса в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к легочному фиброзу, деформации бронхов, формированию бронхоэктазов.

Классификация

Первичный туберкулез легких — это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

• 1) инфильтративной
• 2) распада и обсеменения
• 3) рассасывания очага
• 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

При туберкулезе ВГЛУ симптоматика обусловлена сдавлением крупных бронхов и органов средостения увеличенными лимфоузлами. Для данной формы характерны сухой кашель (коклюшеподобный, битональный), увеличение шейных и подмышечных узлов. У детей раннего возраста нередко возникает затрудненный выдох — экспираторный стридор. Температура субфебрильная, могут иметь место фебрильные «свечки».

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

• Лучевая диагностика. Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
• Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
• Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

КТ ОГК. Каверна в S3 верхней доли левого легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости — хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

• Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
• Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
• Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить — Лайфхакер

Лучший способ ^{отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.}

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы ^.

1. Латентная (скрытая) форма

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ ^{, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.}

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст ^{туберкулёзу перерасти в активную форму.}

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

1. Кашель, который не проходит 3 недели и более

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

2. Дискомфорт в груди

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

3. Субфебрильная температура

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

4. Необъяснимая потеря веса

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

5. Озноб, усилившаяся потливость

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

6. Снижение аппетита

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

7. Слабость, быстрая утомляемость

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Читайте также 💊👩‍⚕️😷

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Автор Admin На чтение 24 мин. Просмотров 423 Опубликовано 11.09.2019

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Читайте также: Как отличить настоящее молоко от подделки?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. инфекция свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – сахарный диабет, СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, голодание, гиповитаминозы, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.

Борьба иммунной системой с туберкулезом

На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.

Важно! Пока иммунитет не выработался, микобактерии продолжают увеличивать в организме свою популяцию.

Эффективная борьба с микобактериями туберкулеза начинается, когда макрофаги начинают взаимодействовать с лимфоцитами (Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+)). Так, сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяя гамма-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и хемотоксины активируют передвижение макрофагов в сторону оседания палочки Коха, а также их ферментативную и бактерицидную активность против инфекции. Если в это время макрофагами и моноцитами синтезируются фактор некроза опухоли-альфа, то в сочетании с L-аргинином образуется оксид азота, также обладающий антимикробным эффектом. В совокупности, все эти процессы угнетают активность микобактерий туберкулеза, а образованные лизосомальные ферменты вообще их уничтожают.

Если иммунная система находится в должном состоянии, каждое последующее поколение макрофагов становится все более устойчивым и компетентным в борьбе с палочками Коха, организмом вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу.

Образование туберкулёзной гранулёмы свидетельствует о нормальном иммунном ответе на инфицирование организма, а также способность иммунитета локализовать микобактериальную агрессию. Появление туберкулёзной гранулёмы обусловлено выработкой макрофагами B-лимфоцитов, которые в свою очередь вырабатывают опсонирующие антитела, способные обволакиванию и склеиванию инфекции. Повышенная активность макрофагов и выработки ними различных медиаторов трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, ограничивающих место оседания инфекции, и соответственно локализацию воспалительного процесса. Появление в центре гранулёмы небольшого участка казеозного некроза (творожистая, белого оттенка мягкая ткань) обусловлено телами погибших в борьбе с туберкулезной инфекцией макрофагов.

Выраженная адекватная реакция иммунитета на микобактерии туберкулеза в организме образовывается обычно через 8 недель, от момента попадания инфекции в человека, а начинается она обычно через 2-3 недели. Именно через 8 недель, благодаря уничтожению палочки Коха, воспалительный процесс начинает стихать, однако полностью удалить инфекцию из организма иммунной системе не удается. Сохраненная инфекция остается внутри клеток, и предотвращая формирование фаголизосомы, они остаются недоступными для лизосомальных ферментов. Это способствует поддержанию достаточного уровня иммунологической активности, но в то же самое время, инфекция может находится в организме много лет, или даже всю жизнь, а при удобном случае, т.е. неблагоприятных факторах, ослабевающих иммунную систему, вновь активироваться и вызывая воспалительный процесс.

Важно! Палочка Коха может находится в человеке, в неактивной форме в течение всей его жизни, и при неблагоприятных для человека условиях, активироваться и спровоцировать развитие болезни!

Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.

Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:

• Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
• На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
• По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
• Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
• Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
• Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
• Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
• Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.

История о туберкулезе

Первые упоминания о туберкулезе были сделаны еще в древности — во времена Вавилона, древней Индии. Этому свидетельствуют и раскопки археологов, которые заметили на некоторых костях признаки туберкулеза. Первые же научные пометки о данном заболевании принадлежат Гиппократу, позже – средневековому персидскому врачу Авиценне. Отмечено заболевание и в древнерусских летописях – киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году страдал туберкулезом лимфатической системы.
Эпидемия туберкулеза впервые получила распространение в XVII – XVIII веках, когда люди начали активно строить города, развивать промышленность, транспорт, расширять торговлю, работать в дальних странах, путешествовать. Таким образом, палочка Коха начала активную миграцию по всему миру. В этот период, количество смертей от туберкулеза в Европе составляло около 15-20% от общего количества летальных исходов.

Среди наиболее активных исследователей данной болезни можно выделить Франциска Сильвия, М. Бейлли (1761—1821), Рене Лаэннек (1781—1826), Г.И. Сокольский (1807—1886), Жан-Антуан Вильмен, Юлиус Конгейм.

Впервые, термин «туберкулез», с описанием нескольких его видов, ввел французский ученый Рене Лаэннек.

Палочку Коха смог выявить, а ж в 1882 году немецкий врач Роберт Кох, с помощью микроскопа. Ему удалось это сделать путем окрашивания инфицированного образца метиленовым синим и везувином.

Роберт Кох также смог выделить раствор с бактериальной культурой — «Туберкулин», который применяют в диагностических целях и в наше время.

Туберкулез – МКБ

МКБ-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

• Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
• У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
• Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
• Повышенное потоотделение;
• Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
• Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
• Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
• Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, насморком, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и кифозом, нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, запорами, поносом, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается головными болями, нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Осложнения туберкулеза

• Частичное или полное удаление легкого и других органов;
• Менингит;
• Летальный исход.

Причины туберкулеза

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Виды туберкулеза

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

• первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
• туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

• Туберкулез костей и суставов;
• Туберкулез кожи;
• Туберкулез пищеварительной системы;
• Туберкулез мочеполовой системы;
• Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек;
• Туберкулез глаз.

По форме:

• туберкулёма;
• латентный туберкулёз;
• очаговый (ограниченный) туберкулёз;
• милиарный туберкулёз;
• инфильтративный туберкулёз;
• диссеминированный туберкулёз;
• кавернозный туберкулёз;
• фиброзно-кавернозный туберкулёз;
• цир

Симптомы туберкулеза и первые признаки у взрослых на ранней стадии

Медицина 21 века имеет множество достижений, однако диагностика туберкулез легких на ранних стадиях до сих пор остается проблемой. В прежние времена чахотка являлась неизлечимым заболеванием. Эта болезнь забрала многих знаменитостей и простых людей.

Сейчас туберкулез легких успешно поддается лечению, однако это возможно, если обнаружить признаки туберкулеза на ранних стадиях, в таком случае больной имеет высокие шансы на долгую и качественную жизнь.

Начало развития недуга

Что такое туберкулез? Данная болезнь является инфекцией бактериальной, которая может передаваться воздушно-капельным путем. По этой причине достаточно большой риск передачи микобактерий при близком контакте с инфицированным человеком. К группе риска относятся следующие группы населения:

1. Дети и подростки до 14 лет.
2. Пенсионеры, возраст которых превышает 60 лет.
3. Люди, которые больны сахарным диабетом.
4. Бездомные.
5. Люди, употребляющие наркотические вещества.
6. Люди, которые являются носителями ВИЧ-инфекции.
7. Заключенные.
8. Медицинские специалисты в специализированных диспансерах.

Заразиться палочкой Коха можно и без контакта с инфицированным. Бактерии этого вируса обладают высокой степенью выживаемости, они могут существовать без носителя до трех месяцев. Они могут сохраняться на страницах книги или на любом другом предмете.

Далеко не всегда при попадании бактерий туберкулеза человек заражается. Согласно статистике, в Российской Федерации большая часть населения инфицирована туберкулезной палочкой. В некоторых случаях палочка Коха не проявляет себя до появления благоприятной ситуации для развития в организме. К таким случаям можно отнести следующие:

• стрессовое состояние организма,
• простудные заболевания,
• чрезмерное употребление алкогольных напитков и табачных изделий,
• нарушение гормонального фона,
• наличие хронических заболеваний,
• неблагоприятные условия для жизни,
• неправильный рацион питания.

Симптомы поражения туберкулезной палочкой имеют множество форм. Стоит учесть, что признаки, помогающие диагностировать туберкулез на ранних и поздних стадиях, отличаются. Особенно у больных детей, по причине еще несформированного иммунитета, а также недоразвитости защитных систем организма, палочка Коха может маскироваться под самыми разными клиническими формами.

Как проявляется туберкулез? В большинстве случаев поражается именно дыхательная система человека. Проявление заболевания напрямую зависит от того, насколько высокий уровень активности воспалительного процесса.

Достаточно большое влияние на форму течения болезни оказывает и возраст больного: признаки туберкулеза у взрослых менее выражены, тогда как начальная стадия туберкулеза у детей проявляется более агрессивно.

На начальных стадиях туберкулеза в большинстве случаев нельзя спрогнозировать, как будет развиваться заболевание. Специфика первых признаков болезни зависит не только от самой инфекции. Каждый человеческий организм обладает своими индивидуальными особенностями, которые оказывают значительное влияние на активность, этапы и итог заболевания, потому и начинается болезнь по-разному.

Как самому распознать заболевание?

Первые признаки и симптомы туберкулеза легких у взрослых не обладают какой-либо спецификой.

У большего процента больных стоит отметить следующие симптомы туберкулеза легких на ранней стадии.

1. Общая слабость организма.
2. Пониженный уровень работоспособности.
3. Пониженный уровень аппетита.
4. Быстрая утомляемость.

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых при тяжелой форме заболевания обычно следующие:

1. Черты лица заостряются.
2. Наблюдается потеря веса больного.
3. У людей с хроническими заболеваниями организм истощается.
4. Появляются синеватые оттенки на коже.
5. Несмотря на бледность кожи, на щеках яркий румянец.

При выявлении туберкулеза симптомы и первые признаки у взрослых зависят от размеров возникшего в легких очага. В том случае, когда очаг инфекции обладает небольшими размерами, у инфицированных больных может быть повышенная температура. В редких случаях она будет превышать отметку в 38 градусов. Температура повышается в ночное или вечернее время суток, также многие пациенты отмечали обильное потение и озноб.

Главным отличием туберкулеза от всех других заболеваний является продолжительность признаков. Сильное повышение температуры на 1 стадии было отмечено только для туберкулеза с большим количеством очагов воспаления, а также при форме заболевания с деструкцией.

Первый признак туберкулеза у взрослых, который заставляет серьезно забеспокоиться, – это кашель.

Чтобы не спутать данный признак с симптомами таких заболеваний, как пневмония, бронхит, требуется узнать характеристики толчка кашля, а также время его возникновения. Как известно, кашель является начальным признаком множества заболеваний, но туберкулезный кашель характеризуется некоторыми особенностями:

1. Присутствие сухого кашля в ночное время суток.
2. Выделение мокроты.
3. Длительность кашля, при простуде кашель держится не более 1 недели. В случае заболевания туберкулезом, кашель не уменьшается в течение 3 недель.

Если присутствует кровохарканье, это может быть признаком того, что человек болен инфильтративным туберкулезом. В этой ситуации человек с мокротой будет отхаркивать и немного крови. Для данной формы туберкулеза более поздних стадий характерны кровотечения внутри легких.

Они могут обладать достаточно серьезными последствиями. В этом случае быстрая помощь медицинских специалистов может спасти человека от гибели по причине сердечной недостаточности или внутреннего кровотечения. В некоторых случаях было отмечено преобразование очагов заболевания в злокачественные опухоли.

Постановка диагноза

Практически любая болезнь лучше поддается лечению, если ее обнаружить на 1 стадии. Особенно это актуально для туберкулеза, когда промедление может стоить жизни. Диагностика туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослого происходит после прохождения флюорографии грудной клетки, у детей – после пробы Манту или Диаскинтеста.

Не всегда симптомы туберкулеза легких будут проявляться сразу после заражения, поэтому так важно проходить диагностику регулярно раз в год, а в случае подозрения на инфицирование – 2-3 раза в год, чтобы своевременно выявить начало болезни.

Однако при выявлении туберкулеза распознать симптомы и первые признаки нужно как можно скорее. Выявить заболевание у взрослых больных может помочь длительное наблюдение.

Требуется дополнительная проверка, если были замечены:

• снижение аппетита и резкая потеря веса,
• побледнение кожи,
• быстрая утомляемость,
• длительный кашель.

В случае сильной раздражительности и нервозности также стоит пройти диагностику на наличие туберкулезной палочки. Такие симптомы характерны и многим другим заболеваниями, однако наблюдается они на протяжении не более 1 недели. Период проявления признаков при развитии в организме палочки Коха превышает 3 недели.

Настоятельно рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту при постоянной усталости. Многие относят свою усталость к нагрузкам на работе, однако именно по этой причине часто удается диагностировать туберкулез лишь на поздних стадиях. Все вышеперечисленные признаки заболевания указывают на снижение иммунитета, а это благоприятные условия для развития туберкулеза.

Гораздо легче поставить диагноз при остром течении недуга, в этом случае присутствуют такие первые симптомы туберкулеза, как:

• температура более 38 градусов,
• потливость в ночное время суток,
• кашель сухой жесткого характера,
• болезненные ощущения в районе плеч или под грудиной.

Также определить болезнь помогут такие признаки, как лихорадка в вечернее время суток, а также потливость в ночное время. Болезненные ощущения под лопатками могут появиться в случае перехода туберкулеза на плевру. Практически всегда проявления туберкулеза на ранней стадии не являются специфическими.

Только квалифицированный медицинский специалист в состоянии сопоставить все симптомы и предположить диагноз. Чем раньше будет начинаться лечение, тем больше шанс на благоприятный итог заболевания.

Начинающийся туберкулеза не всегда может проявляться, поэтому стоит хотя бы раз в полгода-год проходить общее обследование. Обнаружив симптомы туберкулеза на ранней стадии, у больного появляется возможность приступить к лечению заболевания до того, как в организме произойдут необратимые изменения.

Загрузка…

1, 2, 3, 4 стадия развития, начальная у взрослых, последняя сколько живут, первая, степени заболевания, как проявляется, какие бывают

Существует немало способов проникновения микобактерий в организм человека. Эти микроорганизмы при благоприятных для них условиях вызывают развитие заболевания. Выделяются 4 главные стадии туберкулеза. Скорость прогрессирования заболевания зависит от активности иммунитета человека.

На ранних стадиях развития патологического процесса эта патология хорошо поддается терапии. Без направленного лечения туберкулез приводит к критическому разрушению тканей легких и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Первая стадия

Начальная стадия туберкулеза развивается после проникновения микобактерий в ткани легких. Численность палочки Коха постепенно увеличивается, но количество патогенных микроорганизмов еще контролируется иммунитетом человека. Туберкулез на ранней стадии развития сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. В большинстве случаев первичный очаг инфекции формируется в легких. Крайне редко он возникает в кишечнике.

Заболевание не проявляется выраженными симптомами. У детей 1 стадия патологии обнаруживается в большинстве случаев при проведении профилактической пробы Манту и дополнительных исследований.

У взрослых людей нередко даже при проведении флюорографии не всегда удается выявить признаки 1 фазы развития заболевания.

Нередко приходится провести не одно обследование для выявления незначительного очага воспаления в легких. Взрослым людям при сомнительных результатах может назначаться рентгенография и ряд дополнительных исследований, т.к. чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на быстрое излечение. Люди, у которых диагностирована первая стадия туберкулеза легких, являются безопасными, т.к. очаг инфекции в органе у них небольшой и микобактерии не могут выделяться в окружающую среду.

Вторая стадия

При 2 степени туберкулез приобретает латентную форму. Человек уже выступает носителем бацилл. Однако для этого этапа развития патологии не свойственно выделение микобактерий в окружающую среду. Вторая стадия развития туберкулеза у некоторых пациентов не переходит в открытую форму болезни на протяжении более 10 лет, однако любое падение иммунитета может привести к переходу патологии в активную фазу.

На протяжении этой стадии заболевания какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют. В данный период развития туберкулеза процесс размножения микобактерий может активизироваться и затухать.

Присутствует слабо выраженное воспаление легкого.

У многих пациентов на этой стадии патологического процесса наблюдается снижение умственной и физической работоспособности. Частыми становятся простудные заболевания, т.к. происходит постепенное снижение местного иммунитета органов дыхательной системы. При проведении пробы Манту отмечается положительный результат. Очаги поражения легких могут быть выявлены при проведении флюорографии и других исследований.

Третья стадия

Туберкулез 3 степени развивается на фоне падения иммунитета. Микобактерии начинают стремительно размножаться. Носитель инфекции может заражать других людей, однако это наблюдается не во всех случаях. Нередко на протяжении всех первых трех стадий больные не представляют опасности для окружающих.

Для данного периода течения болезни характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• боли в груди;
• отделение мокроты;
• усиление болевых ощущений при вдохе;
• повышенная потливость в ночное время;
• приступы удушья.

Кроме того, в этот период характерно появление интенсивного кашля. Он может сохраняться на протяжении более 30 дней. Кашель способен ослабевать, а затем снова приобретать крайне интенсивный характер. Прием противокашлевых препаратов не позволяет устранить его. На этой стадии патологического процесса нередко наблюдается поражение тканей региональных лимфоузлов, но возможно формирование очагов туберкулеза и в других органах.

В легком формируются очаги некроза и инфильтрации. Снижается дыхательная функция, что негативно отражается на общем состоянии организма. Пациент жалуется на сильную слабость и усталость, сохраняющиеся даже после длительного отдыха. Нередко у пациентов наблюдаются резкие смены настроения или апатия. Возможно развитие депрессии. Снижается возможность концентрировать внимание. Ухудшается память.

Четвертая стадия

Последняя стадия туберкулеза сопровождается воспалительным поражением более 90% легких. Туберкулезная инфекция на этой стадии развития крайне тяжело поддается лечению. Критическое поражение органов дыхательной системы негативно отражается на продолжительности жизни больного. На 4 стадии туберкулеза возникают выраженные клинические проявления, негативно отражающиеся и на качестве жизни человека.

При четвертой степени болезни воспалительный процесс распространяется не только в легочную ткань, в которой нет нервных окончаний, но и на плевру. Из-за этого может проявиться интенсивный болевой синдром в груди. Сильный кашель становится постоянным явлением. Приступы возникают и днем, и ночью.

Даже глубокий вдох может спровоцировать приступ кашля.

Туберкулез 4 степени характеризуется отделением мокроты желтого цвета с красными прожилками. Случаются приступы кровохарканья. Многие люди, страдающие запущенным туберкулезом, долго не живут, т.к. в данный период развития заболевания высока вероятность осложнений, в т.ч. массированных легочных кровотечений.

Больного мучают сильнейшие приступы удушья. Из-за недостатка кислорода кожные покровы у пациента приобретают синеватый оттенок. Нарастают признаки туберкулезной интоксикации организма. К характерным проявлениям данного процесса относятся:

• истощение;
• потеря аппетита;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная потливость в ночное время;
• повышенная температура тела;
• перепады настроения;
• апатия.

На этой стадии патологического процесса нарастают проявления туберкулезного сепсиса. Микобактерии распространяются по организму как лимфатическим, так и гематогенным путем. Очаги вторичного туберкулеза выявляются в отдаленных органах. Часто встречается поражение костно-суставного аппарата. Из-за проникновения микобактерий в суставы происходит их воспаление. Сочленения теряют подвижность. В области пораженного сустава проявляется интенсивный болевой синдром. Возможна деформация сочленений.

Часто микобактерии заносятся с кровотоком в трубчатые кости и тела позвонков, что приводит к появлению очагов туберкулезного остеомиелита. Поражение трубчатых костей провоцирует сильнейшие боли, укорочение конечностей, хромоту, остеопороз и сложные переломы.

На последней стадии туберкулеза позвоночника наблюдается разрушение костных и хрящевых элементов столба. Это приводит к ущемлению нервных окончаний, а при тяжелом течении – и спинного мозга. Последствия данного нарушения бывают необратимыми. Пациенты страдают от мучительных болей, которые сложно купируются медикаментозными средствами.

Возможно нарушение иннервации конечностей и внутренних органов.

Кроме того, не исключено инфицирование структур головного и спинного мозга. Внелегочный туберкулез данной локализации приводит к появлению стойких головных болей, судорог, потери памяти, снижения когнитивных функций и других неврологических нарушений.

Гематогенным путем микобактерии туберкулеза на последней стадии развития болезни нередко распространяются в печень. В этом органе могут формироваться туберкуломы или очаги некротизации. Поражение печени микобактериями может спровоцировать цирроз. Часто на последней фазе туберкулеза происходит поражение органов мочеполовой системы. С кровотоком микобактерии заносятся сначала в почки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Что такое туберкулез? — Профилактика заболеваний

Туберкулез  — одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это  самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

 

 

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом  в  2019 году — «Время пришло» — акцентирует внимание  на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

• расширить доступ к профилактике и лечению

• обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

• продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза. 

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая  в удаленные населенные пункты.

 

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся  лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания. 

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума — 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

Входные ворота:

• легкие
• кишечник
• кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез  с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1.            Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2.            Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

 

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

 

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

 

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

• дети раннего возраста
• пожилые люди
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

 

Факторы риска:

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

   

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни,  5-15 % — в течение года.

 

• тесный контакт с больными туберкулезом
• курение
• хронические заболевания легких и дыхательных путей
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
• злокачественные заболевания крови (лимфомы)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• голодание
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкулез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

 

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза  заболевают.

    

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями  и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
• не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой 

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы. 

Стоит  отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

 

Признаки и симптомы туберкулеза

 

Симптомы заболевания туберкулезом  зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

Туберкулез легких

Симптомы:

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
• кровохарканье (не всегда)
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• одышка
• лихорадка
• озноб
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается  форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются.  Больные не предоставляют опасность  для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным. При первичном туберкулезе формируется первичный очаг — участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

• туберкулез верхних дыхательных путей
• туберкулезный лимфаденит
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга — туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения  — гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно — суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

• СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
• Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

«TB» перенаправляет сюда. Для единицы информации см. Терабайт. Кампании общественного здравоохранения в 1920-х годах пытались остановить распространение туберкулеза.

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. В прошлом люди называли это потребление .

ТБ вызывается несколькими типами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis . ^[1] Болезнь обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Бактерии могут путешествовать по воздуху и передаваться от одного человека к другому. Это происходит, когда инфицированные люди кашляют, чихают или плюются. ^[2]

Из каждых 100 человек, больных туберкулезом, от пяти до десяти человек проявляют симптомы. ^[3] У этих людей заболевание называется активным . Туберкулез убивает более половины инфицированных людей, если они не получают лечения.

Крупный план культуры Mycobacterium tuberculosis .Пятна, похожие на пену, представляют собой типичный образец роста этих бактерий.

Диагностика активного туберкулеза основана на радиологии. Врачи часто смотрят на рентген грудной клетки. Кроме того, они проверяют биологические жидкости. Эти жидкости содержат микробы, которые выращиваются в клеточных культурах. Затем культуры клеток анализируются, чтобы определить, инфицирован ли человек туберкулезом.

Если у пациента туберкулез, но у него нет симптомов, болезнь является «латентной». Врачи используют кожную пробу, называемую пробой Манту, для выявления латентного туберкулеза.Часто делают анализы крови.

Есть вакцина против некоторых форм туберкулеза. Это вакцина против бациллы Кальметта – Герена.

ТБ раньше легко лечить антибиотиками. Однако теперь бактерия обладает высокой устойчивостью к большинству антибиотиков. Это сопротивление затрудняет лечение. Необходимо принимать много разных антибиотиков в течение длительного периода времени. Есть форма туберкулеза, которая устойчива к всем препаратам.

Туберкулез может иметь множество симптомов.К наиболее распространенным относятся:

У людей также больше шансов заболеть туберкулезом, если они живут рядом с другими больными туберкулезом. Например, туберкулез может легко распространяться в приютах для бездомных, тюрьмах и иммигрантских общинах.

На этой карте мира показана распространенность ТБ на 100 000 человек по состоянию на 2007 год. Страны с большим количеством случаев показаны желтым цветом, страны с меньшим количеством случаев — синим. Большинство случаев было зарегистрировано в Африке к югу от Сахары, многие также имели место в Азии. ^[4]

Эксперты считают, что треть населения мира инфицирована M.Туберкулез . ^[5] Новое заражение происходит один раз в секунду. ^[5] В 2007 году во всем мире было зарегистрировано около 13,7 миллиона хронических случаев. ^[6] В 2010 г. было зарегистрировано около 8,8 миллиона новых случаев заболевания, и почти 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни, большинство из них в развивающихся странах. ^[7] Число случаев туберкулеза снижается с 2006 г., а число новых случаев уменьшилось с 2002 г. ^[7]

Туберкулез не распространяется с одинаковой скоростью во всем мире.Около восьмидесяти процентов населения во многих азиатских и африканских странах дает положительный результат теста на туберкулез, но только от пяти до десяти процентов людей в Соединенных Штатах. ^[1]

Обычно люди заболевают туберкулезом из-за ослабленной иммунной системы. Многие люди с ВИЧ и СПИДом также могут заразиться туберкулезом. ^[8]

,

Туберкулез: симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, часто поражающая легкие, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Фактически, туберкулез является одной из 10 основных причин смерти во всем мире, а рост распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза представляет собой «кризис общественного здравоохранения и угрозу безопасности здоровья», согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Одно из старейших заболеваний, известных людям, туберкулез был основной причиной смерти в США и Европе в прошлом веке, но улучшение условий жизни и введение антибиотиков неуклонно снижали количество случаев заболевания в развитых странах ,В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о 9025 случаях туберкулеза в 2018 году, и, по оценкам агентства, до 13 миллионов американцев живут с одной из форм бессимптомного туберкулеза.

Четверть населения мира инфицирована бактериями TB , согласно CDC . Однако не все зараженные бактерией заболевают. Это называется скрытой инфекцией; человек с латентным туберкулезом не испытывает симптомов и не может передавать болезнь другим людям.

Симптомы туберкулеза

Инкубационный период или время, необходимое для развития симптомов после заражения туберкулезом, варьируется от нескольких недель до многих лет, согласно CDC .

Общие симптомы активной инфекции ТБ включают кашель и откашливание крови или мокроты, боль в груди, усталость и ночную потливость. Туберкулез может повредить легких во время инфекции, вызывая воспаление, которое затрудняет дыхание. У пациента с активной формой туберкулеза также может быть патология грудной клетки Рентген .

Хотя туберкулез может быть ошибочно принят за пневмонию или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , конкретные симптомы и диагностические исследования делают туберкулез прямым диагнозом, сказала Сабин Эрт, профессор микробиологии и иммунологии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке.

Латентная инфекция ТБ, с другой стороны, не вызывает никаких симптомов, и только диагностические тесты могут выявить, есть ли ТБ у здорового человека. Скрытые инфекции могут превратиться в активное заболевание через годы, а у некоторых людей с латентными инфекциями ТБ активное заболевание никогда не развивается.По словам Эрта, неясно, что вызывает активизацию скрытой туберкулезной инфекции и почему у некоторых людей не развивается активная форма.

ТБ характеризуется длительной холодной войной с иммунной системой организма , сказал Николас Мензис, доцент кафедры глобального здравоохранения Гарвардского университета им. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне. По словам Мензис, латентная инфекция является признаком того, что иммунная система контролирует количество бактерий ТБ.

Диагностика туберкулеза

Для диагностики туберкулеза обычно используются два типа тестов: кожная проба и анализы крови.

Медицинский работник, проводящий кожную пробу на туберкулез, также известную как кожная проба Манту, или проба на очищенное производное протеина, вводит туберкулин, стерильный протеиновый экстракт бактерии ТБ, в кожу руки человека. В течение двух-трех дней человек, прошедший тестирование на туберкулез, должен вернуться к своему врачу, который будет искать положительную реакцию в месте инъекции. Реакция может выглядеть как приподнятая, твердая или опухшая область, и поставщик медицинских услуг может измерить размер области линейкой в соответствии с CDC .Положительная реакция означает, что человек инфицирован бактериями туберкулеза, но необходимы дальнейшие тесты, такие как рентген грудной клетки или физикальное обследование, чтобы отличить активную инфекцию от скрытой. По словам Эрта, кожная проба на туберкулез является наиболее часто используемым диагностическим инструментом в США.

В странах и регионах, где туберкулез является эндемичным, таких как Индия, Китай и Индонезия, анализы крови более эффективны для диагностики туберкулеза. Это связано с тем, что человек, получивший вакцину от туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), может дать ложноположительный результат после кожной пробы.По данным Национального института здравоохранения (NIH) , в США эту вакцину редко вводят, но обычно там, где распространен туберкулез.

Для анализа крови необходимо отправить образцы крови в лабораторию, где они подвергаются воздействию бактерий ТБ. Белые кровяные тельца будут производить определенное химическое вещество, если они уже встречались с туберкулезом раньше. Как и кожная проба, одни только анализы крови не могут определить, является ли инфекция активной или латентной.

Общие симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, отхаркивание крови или мокроты, боль в груди, усталость и ночную потливость.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Как лечится туберкулез?

Активные туберкулезные инфекции лечат комбинированными лекарственными препаратами. В качестве антибиотиков первой линии назначают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид. Этот режим может длиться от шести до девяти месяцев, согласно CDC .

У пациентов, которые не завершили полный курс лечения, могут развиться ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) или широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ). МЛУ-ТБ определяется как устойчивый как минимум к рифампицину и изониазиду, в то время как ШЛУ-ТБ устойчив как к этим препаратам первого ряда, так и по крайней мере к двум препаратам второго ряда.По оценкам ВОЗ , в 2016 г. 4,1% новых случаев ТБ и 19% ранее леченных случаев ТБ были устойчивыми к МЛУ или рифампицину, а 123 страны на сегодняшний день зарегистрировали по крайней мере один случай ШЛУ-ТБ.

МЛУ или ШЛУ являются результатом того, что антибиотики не уничтожают все бактерии ТБ, согласно обзору, опубликованному в журнале Clinical Infectious Diseases . Если бактерии остались в конце режима (что вероятно, когда режим не был завершен), то у этих бактерий есть больше шансов стать устойчивыми к лекарствам, созданным для борьбы с ними.

Одна из целей текущих исследований по туберкулезу — открытие новых лекарств и корректировка существующих методов лечения для сокращения режимов приема лекарств, — сказал Эрт. По ее словам, даже сокращение срока до двух месяцев было бы «большим шагом вперед».

По окончании лечения бактерии ТБ выводятся из организма. По данным CDC, хотя вероятность новой инфекции все еще существует, большинству здоровых людей больше не потребуется лечение.

Профилактика туберкулеза

Столетие назад Альбер Кальметт и Камилла Герен, оба исследователи из Института Пастера во Франции, разработали вакцину от туберкулеза из ослабленных штаммов бактерии.Вакцина БЦЖ, ее формы производятся сегодня различными производителями по всему миру, но существует разногласий по поводу ее эффективности .

Согласно данным Национальной службы здравоохранения Великобритании , вакцина БЦЖ эффективна от 70% до 80% против наиболее тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит у детей, но менее эффективна для профилактики респираторного туберкулеза у взрослых. По данным CDC, вакцина не широко используется в США, но может вводиться детям, если их семьи из мест с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, если туберкулез был зарегистрирован в их районе или если они планируют поехать в страну. с высокими показателями туберкулеза.

Один из подходов ВОЗ к профилактике ТБ заключается в том, чтобы управлять латентными инфекциями ТБ, чтобы предотвратить их прогрессирование в активное заболевание. В 2018 году CDC обновил своих рекомендаций по лечению латентного туберкулеза. После постановки диагноза латентного туберкулеза пациенту может быть назначен курс лечения изониазидом, рифампицином или комбинацией изониазида и рифапентина. Рекомендуемая CDC продолжительность для этого лечения зависит от используемого препарата и от того, является ли пациент взрослым или ребенком, но оно может длиться от трех до девяти месяцев.

ТБ известен как болезнь бедности, сказал Мензис, «и не зря: если кто-то инфицирован туберкулезом, у него гораздо больше шансов перейти в активную форму, если он имеет недостаточный вес». Другие факторы риска включают пожилой возраст и ослабленную иммунную систему. Согласно NIH , туберкулез — одна из основных причин смерти среди людей с ВИЧ, заболевание, ослабляющее иммунную систему.

Дополнительные ресурсы:

,

Туберкулез

Туберкулез (ТБ), когда-то называемый чахоткой, является очень заразным заболеванием, поражающим в первую очередь легкие.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из 10 основных причин смерти в мире, в результате которой в 2016 году погибло 1,7 миллиона человек.

ТБ наиболее распространен в развивающихся странах, но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году в США было зарегистрировано более 9000 случаев.

Туберкулез обычно можно предотвратить и излечить при правильных условиях.

Некоторые люди заражены бактериями ТБ, но не испытывают симптомов. Это состояние известно как латентный туберкулез. ТБ может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет, прежде чем перерастет в активное заболевание.

Активный туберкулез обычно вызывает множество симптомов, которые чаще всего связаны с дыхательной системой, включая кашель с кровью или мокротой (мокротой). Вы можете испытывать кашель, который длится более трех недель, и боль при кашле или при нормальном дыхании.

Другие симптомы включают:

Хотя туберкулез обычно поражает легкие, он также может поражать другие органы, такие как почки, позвоночник, костный мозг и мозг.Симптомы будут различаться в зависимости от того, какой орган инфицирован. Например, туберкулез почек может вызвать у вас кровотечение при мочеиспускании.

По данным ВОЗ, более 95 процентов всех смертей, связанных с туберкулезом, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Люди, употребляющие табак или злоупотребляющие наркотиками или алкоголем в течение длительного времени, с большей вероятностью заболеют активным туберкулезом, равно как и люди, у которых диагностирован ВИЧ и другие проблемы с иммунной системой. По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти ВИЧ-инфицированных.К другим факторам риска развития активного туберкулеза относятся:

Лекарства, подавляющие иммунную систему, также могут подвергать людей риску развития активного туберкулеза, в частности лекарства, которые помогают предотвратить отторжение трансплантата. К другим лекарствам, повышающим риск заражения туберкулезом, относятся лекарства, принимаемые для лечения:

Поездка в регионы с высокими показателями туберкулеза также увеличивает риск заражения инфекцией. К этим регионам относятся:

• Африка к югу от Сахары
• Индия
• Мексика и другие страны Латинской Америки
• Китай и многие другие азиатские страны
• части России и другие страны бывшего Советского Союза
• острова Юго-Восточной Азии
• Микронезия

По данным Mayo Clinic, многие группы населения с низким доходом в Соединенных Штатах имеют ограниченный доступ к ресурсам, необходимым для диагностики и лечения ТБ, что подвергает их большему риску активной формы ТБ.Бездомные или находящиеся в тюрьме люди подвергаются более высокому риску развития туберкулеза.

Бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез. Существует множество штаммов туберкулеза, и некоторые из них стали устойчивыми к лекарствам.

Бактерии ТБ передаются через инфицированные капли в воздухе. Когда они находятся в воздухе, их может вдохнуть другой человек, находящийся поблизости. Человек, больной туберкулезом, может передаваться бактериями через:

• чихание
• кашель
• говорение
• пение

Люди с хорошо функционирующей иммунной системой могут не испытывать симптомов туберкулеза, даже если они инфицированы бактериями.Это известно как латентная или неактивная инфекция ТБ. По данным ВОЗ, около четверти населения мира страдает латентным туберкулезом.

Латентный туберкулез не заразен, но со временем может перейти в активное заболевание. Активный туберкулез может вызвать заболевание у вас и других людей.

Кожный тест

Ваш врач может использовать кожный тест на очищенное производное белка (PPD), чтобы определить, инфицированы ли вы бактериями ТБ.

Для этого теста ваш врач введет 0,1 миллилитра PPD (небольшое количество белка) под верхний слой вашей кожи.Через два-три дня вы должны вернуться к своему врачу, чтобы прочитать результаты. Если на вашей коже есть рубец размером более 5 миллиметров (мм) в том месте, где был введен PPD, возможно, вы инфицированы туберкулезом. Этот тест покажет вам, есть ли у вас туберкулез; он не говорит вам, есть ли у вас туберкулез в активной форме.

Реакции размером от 5 до 15 мм могут считаться положительными в зависимости от факторов риска, состояния здоровья и истории болезни. Все реакции более 15 мм считаются положительными вне зависимости от факторов риска.

Однако тест не идеален. Некоторые люди не отвечают на тест, даже если у них туберкулез, а другие отвечают на тест и не болеют туберкулезом. Люди, недавно получившие вакцину против туберкулеза, могут иметь положительный результат теста, но не иметь туберкулезной инфекции.

Анализ крови

Ваш врач может использовать анализ крови для проверки результатов кожного туберкулеза. Анализ крови также может быть предпочтительнее кожной пробы при определенных состояниях здоровья или для определенных групп людей. В настоящее время в США утверждены два теста крови на туберкулез: Quantiferon и T-Spot.Результаты анализов крови могут быть положительными, отрицательными или неопределенными. Как и кожная проба, анализ крови не может определить, есть ли у вас туберкулез в активной форме.

Рентген грудной клетки

Если ваш кожный тест или анализ крови положительный, вас, скорее всего, направят на рентген грудной клетки, который ищет определенные маленькие пятна в ваших легких. Эти пятна являются признаком туберкулезной инфекции и указывают на то, что ваше тело пытается изолировать туберкулезные бактерии. Если рентген грудной клетки отрицательный, у вас, вероятно, латентный туберкулез.Также возможно, что результаты вашего теста были неверными, и может потребоваться другое тестирование.

Если тест покажет, что у вас активный туберкулез, вы начнете лечение от активного туберкулеза. В противном случае вам, скорее всего, потребуется лечение от латентного туберкулеза, чтобы предотвратить повторную активацию бактерий и заражение вас и других людей в будущем.

Другие анализы

Ваш врач может также назначить анализы мокроты или слизи, взятых из глубины легких, для выявления бактерий ТБ.Если ваша мокрота положительна, это означает, что вы можете заразить других бактериями ТБ, и вам следует носить специальную маску до тех пор, пока вы не начнете лечение и не получите отрицательный результат теста мокроты на ТБ.

Другие тесты, такие как компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия или биопсия легких, могут потребоваться, если другие результаты тестов остаются неясными.

Многие бактериальные инфекции лечат антибиотиками в течение недели или двух, но туберкулез — другое дело. Люди, у которых диагностирована активная форма туберкулеза, обычно должны принимать комбинацию лекарств в течение шести-девяти месяцев.Необходимо пройти полный курс лечения. В противном случае высока вероятность рецидива туберкулезной инфекции. Если туберкулез действительно рецидивирует, он может быть устойчивым к предыдущим лекарствам и лечить его будет гораздо труднее.

Ваш врач может назначить несколько лекарств, потому что некоторые штаммы ТБ устойчивы к определенным типам лекарств. Наиболее распространенные комбинации лекарств от активного туберкулеза включают:

• изониазид
• этамбутол (миамбутол)
• пиразинамид
• рифампин (рифадин, римактан)
• рифапентин (прифтин)

Эти лекарства могут повлиять на вашу печень, поэтому люди, принимающие противотуберкулезные препараты, должны знать о симптомах поражения печени, таких как:

• потеря аппетита
• темная моча
• лихорадка продолжительностью более трех дней
• необъяснимая тошнота или рвота
• желтуха или пожелтение кожи
• боль в животе

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.Вам также следует проверять функцию печени с помощью частых анализов крови во время приема этих лекарств.

Лечение туберкулеза может быть успешным, если человек принимает все лекарства в соответствии с назначением и имеет доступ к надлежащей медицинской помощи.

Если у инфицированного человека есть другие заболевания, вылечить активный туберкулез будет сложнее. Например, ВИЧ влияет на иммунную систему и ослабляет способность организма бороться с туберкулезом и другими инфекциями.

Другие инфекции, заболевания и состояния здоровья могут осложнить инфекцию ТБ, равно как и недостаточный доступ к медицинской помощи.Как правило, ранняя диагностика и лечение, включая полный курс антибиотиков, дают наилучший шанс вылечить туберкулез.

Большинство людей в регионах высокого риска во всем мире получают прививки от туберкулеза в детстве. Вакцина называется Bacillus Calmette-Guerin, или БЦЖ, и защищает только от некоторых штаммов туберкулеза. Вакцину обычно не делают в США.

Наличие бактерий ТБ не обязательно означает, что у вас будут симптомы активного ТБ. Если у вас есть инфекция и не проявляются симптомы, скорее всего, у вас латентный туберкулез.Ваш врач может порекомендовать более короткий курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие туберкулеза в активной форме. Обычные лекарства от латентного туберкулеза включают изониазид, рифампицин и рифапентин, которые, возможно, потребуется принимать в течение трех-девяти месяцев, в зависимости от используемых лекарств и комбинаций.

Людям, у которых была диагностирована активная форма туберкулеза, следует избегать скопления людей, пока они не перестанут быть заразными. По данным ВОЗ, люди с активным туберкулезом могут заразить от 10 до 15 человек при тесном контакте в год, если не будут принимать меры предосторожности.

Люди, инфицированные активным туберкулезом, также должны носить хирургическую маску, известную как респиратор, чтобы частицы туберкулеза не распространялись по воздуху.

Лучше, чтобы человек с активным туберкулезом избегал контактов с другими людьми и продолжал носить маску до тех пор, пока врач не даст других указаний.

.

Что такое туберкулез? | Everyday Health

Туберкулез — это бактериальное заболевание, которое поражает легкие и может распространяться на другие части тела. Туберкулез преследует человечество на протяжении тысячелетий; это было и остается одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире.

Что такое туберкулез?

Туберкулез или туберкулез — это инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Эти бактерии заражают организм, концентрируя свое действие в легких, но они также могут распространяться на:

• Мозг
• Почки
• Кости
• Суставы
• Лимфатические узлы
• Позвоночник

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза разнообразны и часто включают:

• Потеря веса
• Ночная потливость
• Мышечная слабость и утомляемость
• Постоянный кашель (продолжительностью не менее трех недель)
• Мокрота или кровь при кашле
• Боль в груди
• Свистящее дыхание звук при дыхании
• Проблемы с дыханием

Типы туберкулеза

Туберкулез может быть симптоматическим или неактивным — у вас может быть активный туберкулез с симптомами или латентная туберкулезная инфекция.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией имеют бактерии в легких и положительный результат теста на заболевание, но еще не испытывают никаких симптомов. Люди с активным туберкулезом действительно испытывают симптомы и могут передать болезнь другим; люди с латентным туберкулезом не могут заразить других.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не обязательно заболеют активным туберкулезом, но у некоторых будет.

Как передается туберкулез

Бактерии туберкулеза обнаруживаются в воздухе — при вдыхании воздуха, которым инфицированный человек чихнул, закашлялся или даже просто заговорил.Если вы вдыхаете зараженный воздух, вы можете заразиться туберкулезом. Вы не можете заразиться туберкулезом:

• Пить или есть после того, как больной туберкулезом
• Поцелуй кого-то с туберкулезом
• Использование той же зубной щетки
• Физический контакт, например, рукопожатие
• Контакт с одеждой, простынями, полотенцами или сиденья для унитаза

Те, кто подвержен риску туберкулеза

Туберкулезом может заразиться любой человек — без различия между молодыми и старыми, мужчинами или женщинами.Но есть люди, которые подвержены большему риску заражения туберкулезом, чем другие:

• Младенцы
• Пожилые люди
• Любой человек с ослабленной иммунной системой, например, люди, получающие химиотерапию или трансплантационные препараты, и люди с ВИЧ или СПИДом
• Люди с плохим питанием
• Люди, живущие в антисанитарной среде
• Люди, которые работают или живут с кем-то, инфицированным туберкулезом

Людям с риском заражения туберкулезом или которые были подвержены этому заболеванию, необходимо пройти кожный тест для его выявления ,Также доступны лекарства, которые помогают предотвратить развитие туберкулеза в серьезное заболевание.

Важность лечения туберкулеза

Туберкулез можно лечить с помощью коктейля из различных лекарств для борьбы с бактериями. Лечение заключается в приеме пероральных препаратов, но есть и множество таблеток, которые часто необходимо принимать несколько раз в течение дня. Для лечения болезни может потребоваться лечение в течение шести месяцев или дольше.

При отсутствии лечения туберкулез может стать очень серьезным и даже смертельным заболеванием.Чем дольше он проходит без лечения или если лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями, тем труднее лечить и тем более смертельным он может стать.

Суть проста: люди, инфицированные туберкулезом, должны пройти обследование, а любой человек с положительной кожной пробой на туберкулез нуждается в немедленном и своевременном лечении, чтобы предотвратить распространение болезни и возникновение серьезных осложнений.

.

Как протекает туберкулез: 5 первых признаков туберкулеза легких у взрослых