Значение слова АППЕНДИЦИТ. Что такое АППЕНДИЦИТ?
-
АППЕНДИЦИ́Т, -а, м. Мед. Воспаление аппендикса (в 1 знач.).
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
- Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.
Источник: Википедия
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова шрапнель (существительное):
Кристально
понятно
Понятно
в общих чертах
Могу только
догадываться
Понятия не имею,
что это
Другое
Пропустить
Как правильно пишется диагноз аппендицит
АППЕНДИЦИ́Т, -а, м. Мед. Воспаление аппендикса (в 1 знач.).
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х
т. / РАН,
Ин-т лингвистич.
исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.;
Полиграфресурсы,
1999;
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека
- Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно и распространено слово суперинтендент (существительное):
Это слово знает
каждый ребёнок
Нечасто встретишь
в повседневной ситуации
В упомянутом выше слове ударение должно быть поставлено на слог с последней буквой И — аппендицИта.
У маленькой Нэнси был острый приступ аппендици́та, и Элен возвращается домой.
— Дафна Мурье, Ребекка
Я не исключал, что у него, например, пищевое отравление или приступ аппендици́та, хотя, разумеется, даже заикнуться об этом сейчас было бы безумием.
— Донна Тартт, Тайная история
Со вторым астронавигатором на дежурстве случилась очень редкая беда – приступ гнойного аппендици́та.
— Иван Ефремов, Туманность Андромеды
Общее ослабление организма, мышечной, связочной и скелетной систем вело, несмотря на отсутствие тяжелой работы, к массовому развитию грыж, плоскостопия, близорукости, учащению переломов, расширению вен, геморрою, разрастанию полипов и слабости сфинктеров с ухудшением пищеварения и частыми явлениями аппендици́та.
— Иван Ефремов, Час Быка
Когда Севе Орлову понадобилось сделать операцию аппендици́та, его положили в так называемую Евангелическую больницу – в то обольстительное для взгляда маленькое белое здание в саду среди ирисов и роз, которое стоит в начале Французского бульвара и мимо которого, когда ни проходишь, всегда останавливаешься, привлеченный то запахом цветов, то прелестным отражением неба в одном из не подозревающих о собственной красоте окон, то просто мыслью о том, что это лучшая больница в городе и вряд ли в таком красивом, чистом, среди цветов здании можно не вылечиться от самой страшной болезни.
— Юрий Олеша, Сборник «Три толстяка»
На данной странице размещена информация о том, на какой слог правильно ставить ударение в слове аппендицита. В слове «аппендицита» ударение падает на слог с последней буквой И — аппендици́та. Надеемся, что теперь у вас не возникнет вопросов, как пишется слово аппендицита, куда ставить ударение, какое ударение, или где должно стоять ударение в слове аппендицита, чтобы верно его произносить.
источник
– это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса (червеобразный отросток слепого кишечника).
Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.
Причины Острого аппендицита
Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.
Причин для воспаления аппендикса достаточно:
- закупорка его плотными каловыми массами
- закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи)
- разрастание тканей
- увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета
- тромбоз сосудов
- проявления аллергии
- инфекции кишечника
- нахождение на жестких диетах, нерациональное питание
- наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки
- переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза)
По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит.
Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:
- катаральную стадию, она длится первые 6 часов
- флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток
- гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток
- перфорация аппендикса и перитонит, характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.
Симптомы Острого аппендицита
Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.
Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:
Первые признаки аппендицита:
- боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера
- боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости
- боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку
- в положении на правом боку боль уменьшается
Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы
На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры.
На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.
Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.
- Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела
Как правильно пишется аппендицит по медицински
– это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса (червеобразный отросток слепого кишечника).
Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.
Причины Острого аппендицита
Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.
Причин для воспаления аппендикса достаточно:
- закупорка его плотными каловыми массами
- закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи)
- разрастание тканей
- увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета
- тромбоз сосудов
- проявления аллергии
- инфекции кишечника
- нахождение на жестких диетах, нерациональное питание
- наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки
- переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза)
По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит.
Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:
- катаральную стадию, она длится первые 6 часов
- флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток
- гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток
- перфорация аппендикса и перитонит, характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.
Симптомы Острого аппендицита
Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.
Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:
Первые признаки аппендицита:
- боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера
- боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости
- боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку
- в положении на правом боку боль уменьшается
Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы
На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры.
На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.
Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.
- Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более ярко выражены. Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности.
- Пожилые: стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации.
- Беременные: диагностика затруднена, т.к. червеобразный отросток смещен беременной маткой вверх, что приводит к изменению типичного расположения болей, а расположение его за маткой – к снижению выраженности признаков раздражения брюшины. Внутриутробная гибель плода возникает в 2-8,5 % случаев.
Диагноз Острого аппендицита
Несмотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита.
- жалоб и типичного начала болезни
- данных осмотра и выявлении особых симптомов при прощупывании брюшной полости
- данных экспресс-анализов крови и мочи
- дополнительных инструментальных данных (УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия)
При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:
- кишечной непроходимости
- язвы желудка и 12-перстной кишки
- дивертикулита
- холецистита и панкреатита
- острого воспаления придатков и апоплексии яичника у женщин
- пиелонефрита, почечной колики
Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога.
Лечение Острого аппендицита
Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.
При болях можно принять спазмолитики – но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки.
- применение анальгина и его содержащих препаратов
- применение кеторола, нимесулида или НПВС (нурофен, индометацин)
- применение тепла на живот, грелок, компрессов
- применение слабительных, клизм, народных средств
- применение антибиотиков и кишечных антисептиков (нифуроксазид)
Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса – аппендэктомия. Ее проводят двумя методами:
- классическая операция с разрезами
- лапароскопия с проколами брюшной стенки и удалением отростка манипуляторами при визуальном контроле
Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение 1-2 часов экстренной предоперационной подготовки – анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем.
Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений.
В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции.
После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется. Швы снимают через неделю, выписка в пределах 5-10 дней.
Осложнения Острого аппендицита
Аппендицит – коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят:
- абсцессы в области аппендикса или в брюшной полости
- развитие гнойного перитонита, спаечных процессов
- формирование аппендикулярного инфильтрата с невозможностью удаления аппендикса без травмы соседних органов
Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса. Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход.
Профилактика Острого аппендицита
Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.
источник
Как правильно пишется аппендицит – ✅ Как правильно пишется слово «Аппендицит»? Проверка онлайнКак пишется правильно слово? Проверка правописания онлайн
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно и распространено слово ловец (существительное):
Это слово знает
каждый ребёнок
Нечасто встретишь
в повседневной ситуации
- Одного из двух подкупленных охранников-автоматчиков за несколько часов до этого мероприятия свалил приступ аппендицита.
Причиной его смерти был, как считают, острый аппендицит. Неизвестно, являлись ли его эксперименты с фтором причиной его ранней смерти.
Он приехал прямо из больницы, где пролежал после операции аппендицита двадцать дней, и даже на билет взял взаймы у товарищей.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно и распространено слово самоунижение (существительное):
Это слово знает
каждый ребёнок
Нечасто встретишь
в повседневной ситуации
- С одной стороны, несолидно подбивать клинья к девушке беспомощного паренька, но с другой стороны — это всего лишь операция по удалению аппендикса.
Второй раз в жизни я оказалась в больнице и подумала сначала, что мне, наверно, опять вырезали аппендикс.
На самом деле косточки никак не могут вызвать воспаление аппендикса.
| аппендицит | 22 авг, 2009 @ 14:54 |
|---|
|
присоединюсь, если позволите.(Удалённый комментарий)
|
К сожалению, это ошибка распространяется уже за пределы устной речи.
Видела на этикетке минеральной воды в качестве показания для применения «постхолецистИТэктомический синдром».
Как анатом и в прошлом хирург ответственно заявляю, что удаляют именно аппендикс (он же червеобразный отросток слепой кишки). Удалить аппендицит — выражение крайне безграмотное как с медицинской, так и с общеязыковой точки зрения.
Да, да. Как вместо «лечение гайморита», например, будем говорить «удаляем нос». Или вместо «лечение геморроя» — «отрезаем ж..у». =)))
Глупость, конечно. =) Вам, вероятно, не очень образованные люди попадаются. =)(Удалённый комментарий)
Просто аппендикс сам по себе никого не волнует до тех пор, пока не начнётся аппендицит…
Всем спасибо) Все-таки я была права))) А 9 человек из 10 пускай делают что хотят, всех все равно не поправишь.(Удалённый комментарий)
Взаимно извините, но википедия для меня не авторитет. Да, могу ошибаться в медицине, я не врач и в данном сообществе медицину не обсуждают. (Удалённый комментарий)
|
Как вовремя распознать аппендицит и не умереть — Лайфхакер
Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.
Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.
В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7% .
Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.
Когда нужно срочно вызывать скорую
Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита :
- Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
- Потеря аппетита.
- Слабость, заторможенность.
- Бледность.
- Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
- Холодный пот.
- Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
- Частое сердцебиение.
- Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.
Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это
Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики .
- Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
- Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
- Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.
Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.
Что нельзя делать до осмотра врача
Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.
Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.
Откуда берётся аппендицит
Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.
Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.
Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.
Kateryna Kon / ShutterstockКогда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.
Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда . Но чаще всего причиной становятся:
- инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
- хронические воспалительные процессы в кишечнике;
- накопления затвердевшего стула;
- паразиты;
- проблемы с сосудами;
- новообразования;
- травмы живота.
Чем опасен аппендицит
Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.
От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток . Поэтому крайне важно действовать быстро.
Александр Дж. Гринштейн, доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)
Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.
Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.
В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.
Как лечить аппендицит
Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.
Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов :
- Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
- Анализ крови
- Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
- Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.
Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.
После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.
В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.
Что делать, чтобы предотвратить аппендицит
К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.
Читайте также 💊🩺💉
Аппендицита ударение, как правильно пишется слово аппендицита
В упомянутом выше слове ударение должно быть поставлено на слог с последней буквой И — аппендицИта.
У маленькой Нэнси был острый приступ аппендици́та, и Элен возвращается домой. — Дафна Мурье, Ребекка
Я не исключал, что у него, например, пищевое отравление или приступ
Со вторым астронавигатором на дежурстве случилась очень редкая беда – приступ гнойного аппендици́та. — Иван Ефремов, Туманность Андромеды
Общее ослабление организма, мышечной, связочной и скелетной систем вело, несмотря на отсутствие тяжелой работы, к массовому развитию грыж, плоскостопия, близорукости, учащению переломов, расширению вен, геморрою, разрастанию полипов и слабости сфинктеров с ухудшением пищеварения и частыми явлениями аппендици́та. — Иван Ефремов, Час Быка
Когда Севе Орлову понадобилось сделать операцию аппендици́та, его положили в так называемую Евангелическую больницу – в то обольстительное для взгляда маленькое белое здание в саду среди ирисов и роз, которое стоит в начале Французского бульвара и мимо которого, когда ни проходишь, всегда останавливаешься, привлеченный то запахом цветов, то прелестным отражением неба в одном из не подозревающих о собственной красоте окон, то просто мыслью о том, что это лучшая больница в городе и вряд ли в таком красивом, чистом, среди цветов здании можно не вылечиться от самой страшной болезни. — Юрий Олеша, Сборник «Три толстяка»
На данной странице размещена информация о том, на какой слог правильно ставить ударение в слове аппендицита. В слове «аппендицита» ударение падает на слог с последней буквой И — аппендици́та. Надеемся, что теперь у вас не возникнет вопросов, как пишется слово аппендицита, куда ставить ударение, какое ударение, или где должно стоять ударение в слове аппендицита, чтобы верно его произносить.
Аппендицит: признаки и симптомы боли в аппендиксе
Аппендицит — это опухоль (или воспаление) аппендикса, узкого трубчатого органа, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Это состояние может вызвать разрыв аппендикса, что может быть опасным для жизни.
Аппендицит — основная причина неотложных операций на брюшной полости в США, по данным Национального института здоровья. Заболевание может развиться у любого, но большинству людей, страдающих аппендицитом, от 10 до 30 лет.По данным NIH, у более 5 процентов населения США в какой-то момент жизни развивается аппендицит.
Симптомы
Боль в животе — наиболее частый симптом острого аппендицита. Боль обычно начинается около пупка, а затем перемещается в нижнюю правую часть живота, обычно в течение 12–24 часов, согласно NIH. Боль часто усиливается, если пациент двигается, делает глубокий вдох, кашляет или чихает.
Людям, которые испытывают постоянную боль в животе, следует немедленно обратиться к врачу, — сказал доктор.Роберт Глаттер, врач скорой помощи больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Чем дольше вы ждете, тем больше риск осложнений», — сказал Глаттер.
Другие симптомы аппендицита:
- потеря аппетита
- тошнота или рвота
- запор или диарея
- субфебрильная температура
- вздутие живота / вздутие живота
Хотя потеря аппетита и лихорадка являются общими симптомами аппендицита , не у всех пациентов будут эти симптомы, сказал Глаттер.
Аппендицит сложнее диагностировать у пожилых людей, потому что у них могут не быть физических симптомов, которые есть у молодых людей, таких как болезненность в животе, сказал Глаттер.
У беременных женщин боль при аппендиците может быть в верхнем правом углу живота, потому что аппендикс смещается вверх во время беременности, сказал Глаттер.
Причины
Закупорка аппендикса калом, посторонним предметом или, в некоторых редких случаях, опухолью — самая частая причина аппендицита, согласно NIH.Когда аппендикс заблокирован, нормальные бактерии в органе размножаются, вызывая отек и инфекцию.
Факторы риска
Аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет, но это может произойти в любом возрасте. Нет никаких доказательств того, что определенные диеты могут предотвратить аппендицит, сообщает NIH.
Аппендицит может передаваться в семье, поэтому наличие в семейном анамнезе аппендицита может увеличить риск заболевания, сказал Глаттер.
Диагностика
Для диагностики аппендицита врачи могут выполнить следующие тесты: физический осмотр, при котором мягко надавливают на живот, анализы крови для проверки на наличие инфекции, анализы мочи для проверки на проблемы с почками и визуализационные тесты, включая компьютерную томографию. или УЗИ, по данным клиники Мэйо.
Врачи обычно проводят компьютерную томографию для взрослых и ультразвуковое исследование для детей, сказал Глаттер.
Лечение
В Соединенных Штатах для лечения аппендицита обычно применяется операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией. По словам NIH, своевременная операция снижает вероятность разрыва аппендикса.
Однако в Европе наблюдается сдвиг в сторону лечения легких случаев аппендицита только антибиотиками, сказал Глаттер. Исследование 2012 года в Соединенном Королевстве показало, что пациенты с легким аппендицитом, которые лечились антибиотиками, примерно на 30 процентов реже сталкивались с осложнениями, такими как раневая инфекция, по сравнению с теми, кто перенес операцию.В этих случаях людям, принимающим антибиотики, может вообще не потребоваться операция, или им может быть удален аппендикс позже, сказал Глаттер.
В Соединенных Штатах менее распространено лечение аппендицита одними антибиотиками, но некоторые академические центры рассматривают это, сказал Глаттер.
Большинство людей с аппендицитом быстро восстанавливаются после операции, и им не нужно менять свой образ жизни. По данным NIH, пациентам, у которых произошел разрыв аппендикса, может потребоваться больше времени для восстановления.
Разрыв аппендикса
Если воспаленный аппендикс не удалить быстро, он может разорваться. Когда аппендикс разрывается, инфекция может распространиться по всему животу, что приводит к потенциально опасному состоянию, называемому перитонитом, при котором инфицирована слизистая оболочка брюшной полости. Состояние может привести к сепсису или серьезной инфекции кровотока.
Люди с разрывом аппендикса на короткое время могут чувствовать меньше боли, но вскоре боль станет хуже, чем раньше, и может вызвать недомогание.
В большинстве случаев перитонита аппендикс удаляют сразу после операции. Обычно это делается посредством лапаротомии (одиночного разреза). Когда инфекция и воспаление находятся под контролем (обычно через шесть-восемь недель), хирурги удаляют то, что осталось от лопнувшего аппендикса.
В некоторых случаях вокруг лопнувшего отростка образуется абсцесс. Хирурги обычно сливают гной из абсцесса перед операцией с помощью трубки, проходящей через брюшную стенку. После операции дренажную трубку оставляют примерно на две недели, пока пациент принимает антибиотики.
Функция аппендикса
Аппендикс представляет собой тонкую трубку длиной около 4 дюймов, которая находится на стыке тонкой и толстой кишок на правой стороне живота. Он производит слизь, которая попадает в толстую кишку.
Аппендикс часто считают «бесполезным» органом, не выполняющим никаких функций у людей, но оставшимся от человеческих предков. Однако в последние годы некоторые ученые выдвинули гипотезу о том, что у аппендикса действительно есть цель.Одна из теорий заключается в том, что аппендикс может быть местом хранения полезных бактерий, которые могут помочь перезагрузить пищеварительную систему после бактериальной инфекции. Исследование, проведенное в 2013 году в журнале Comptes Rendus Palevol, показало, что подобный аппендиксу орган эволюционировал независимо 32 раза у разных видов млекопитающих, что позволяет предположить, что этот орган может играть роль в здоровье млекопитающих.
Джесси Салай внесла свой вклад в эту статью.
Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться Live Science @livescience , Facebook и Google+ .
,Как произнести APPENDICITIS в английском
Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5
Великобритания
Как произнести appendicitis noun в британском английскомВаш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5
нас
Как произнести appendicitis noun в американском английском,
9 признаков аппендицита, о которых вы, вероятно, не знали
Скорее всего, кто-то, кого вы любите, страдал аппендицитом в детстве или подростковом возрасте. Хотя об этом редко говорят, каждый год от аппендицита страдают сотни тысяч людей в Соединенных Штатах. Фактически, в Америке ежегодно выполняется более 250 000 аппендэктомий (операций по удалению аппендикса) (1). Так на что похож аппендицит? Какие признаки аппендицита? Читай дальше что бы узнать!
Что такое приложение?
Аппендикс на самом деле является частью пищеварительного тракта, он находится на стыке тонкой и толстой кишок.Следовательно, он расположен в правом нижнем углу живота. Он примерно четыре дюйма в длину и довольно тонкий (2). У некоторых людей аппендикс находится позади толстой кишки.
Несмотря на то, что он есть у всех, врачи не совсем уверены, что на самом деле делает аппендикс. Многие считают, что это остатки пищеварительного тракта наших предков, у которых была совсем другая диета, чем сейчас. Другие считают, что он содержит жизненно важные бактерии, которые помогают пищеварению и укрепляют иммунную функцию (3).
Хотя мы мало о нем знаем, аппендикс — рудиментарный орган, а это означает, что вы можете жить совершенно счастливым и здоровым без него.
Причины аппендицита
Согласно данным Medical News Today, аппендицит — это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем. Обычно это происходит либо при попадании инфекции в пищеварительную систему в аппендикс, либо из-за закупорки пищи внутри аппендикса (3).
Другие причины аппендицита включают паразитарные инфекции, бактериальный дисбаланс в кишечнике, тяжелые запоры и повреждение пищеварительного тракта.
Это также может быть вызвано инфекцией верхних дыхательных путей, которая может привести к увеличению лимфатического узла в стенке кишечника (4).
При отсутствии лечения аппендицит может вызвать разрыв аппендикса уже через 48 часов после первоначального заражения, в результате чего инфицированный гной попадет в брюшную полость. Абсцесс возникает, когда инфекция внутри аппендикса смешивается с содержимым кишечника. Если не лечить, это может привести к перитониту.
Перитонит, как вы, возможно, знаете, — это смертельная инфекция брюшины, которая представляет собой оболочку, выстилающую брюшную полость и покрывающую большую часть ваших органов пищеварения.Перитонит быстро распространяется по телу и может вызвать необратимые повреждения или даже смерть.
Как узнать, что это Аппендицит
Аппендицит требует очень серьезного лечения и требует экстренной поездки к врачу.
Для диагностики состояния ваш врач может запросить:
- Анализ крови для выявления инфекции
- Анализ мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря, а также белков, связанных с аппендицитом.
- МРТ, КТ или УЗИ для создания трехмерной модели аппендикса и поиска воспаления.
Лечение аппендицита состоит из антибиотиков и хирургического удаления аппендикса.
Если аппендикс действительно разрывается, его остатки удаляются, а гной удаляется из брюшной полости. Врач также, вероятно, оставит дренажную трубку в брюшной полости на несколько дней после операции по поводу аппендицита, чтобы удалить всю жидкость (5).
Аппендицит может возникнуть в любое время, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Он также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
9 Признаков аппендицита
Несмотря на то, что аппендицит невероятно распространен, диагностировать его нелегко.
На самом деле, аппендицит можно легко спутать с чем-то еще, например (6):
- гастроэнтерит
- синдром тяжелого раздраженного кишечника (СРК)
- запор
- инфекции мочевого пузыря или мочи
- болезнь Крона
- тазовая инфекция
Также известно, что диагноз у детей и беременных женщин очень сложен, поскольку признаки аппендицита могут имитировать другие состояния, такие как детская инфекция и симптомы беременности.
Вот несколько наиболее очевидных симптомов.
1. Постепенно усиливающаяся боль
Инфекция и воспаление редко возникают без боли, поэтому вполне естественно, что боль в животе является первым признаком аппендицита в этом списке.
Боль при аппендиците может начаться в середине живота, около пупка.
Аппендицит обычно сопровождается постепенным появлением тупой, схваткообразной или ноющей боли в животе. По мере развития воспаления ваш аппендикс начинает раздражать слизистую оболочку брюшной стенки (брюшину).
По мере развития инфекции вы можете даже почувствовать резкую боль в правой нижней части живота.
Если вы родились с аппендиксом, расположенным позади толстой кишки, аппендицит, скорее всего, вызовет боль в пояснице или тазу.
2. Боль от кашля
Вышеупомянутая боль в животе должна усиливаться при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.
Это один из самых очевидных ранних признаков аппендицита.
3. Рвота
Рвота часто возникает при закупорке пищеварительного тракта.
Это также частый симптом инфекции, поскольку ваше тело пытается избавиться от гноя, скапливающегося в аппендиксе.
4. Запор
Запор — частый симптом аппендицита, но важно не прибегать к слабительным или клизмам, чтобы облегчить его.
Это потому, что эти методы лечения могут вызвать разрыв аппендикса, что быстро ухудшит ваше состояние.
5. Диарея
Диарея, как и рвота, — это способ вашего тела избавиться от всего, что раздражает ваш пищеварительный тракт.
Обязательно поддерживайте водный баланс во время диареи и следите за своим стулом.
Если у вас есть кровь или темное вещество в стуле, немедленно обратитесь к врачу.
6. Отсутствие аппетита
При всех трех предыдущих симптомах, упомянутых выше, неудивительно, что ваш пищеварительный тракт некоторое время не хочет никакого содержимого.
В сочетании с болью в животе вам может казаться, что каждый укус только ухудшает ваше состояние.
Это явный знак того, что вам следует как можно скорее попасть в клинику.
7. Лихорадка
Аппендицит обычно вызывает повышение температуры от 99 ° F (37,2 ° C) до 100,5 ° F (38 ° C).
Эта лихорадка обычно сопровождается ознобом.
Если ваш аппендикс лопается, ваша температура поднимется до 101 ° F (38,3 °) или выше. Это также будет сопровождаться более высокой частотой сердечных сокращений.
8. Неспособность выводить газы
Запор не только влияет на вашу способность выводить газы, но и газы тоже!
В это время вы также можете испытывать газовые боли.
9. Не чувствую себя «правильным»
Чувство, будто что-то «не в порядке», — одна из самых распространенных жалоб среди людей, страдающих аппендицитом или разрывом аппендикса.
Не игнорируйте интуицию, если подозреваете, что ваш аппендикс не совсем правильный.
Управление вашим состоянием
Если вы испытываете один или несколько из перечисленных выше признаков аппендицита, как можно скорее обратитесь в клинику и пройдите надлежащее обследование. На ранних стадиях заражения врач может просто отправить вас домой с антибиотиками.
Вот что рекомендует клиника Кливленда (7):
Если вас отправят домой:
- Не принимайте обезболивающие. Это лекарство затрудняет наблюдение за болью и понимание того, становится ли вам лучше.
- Не используйте клизмы или слабительные, так как они увеличивают риск разрыва аппендикса.
- Измеряйте температуру каждые 2 часа и записывайте. Возьмите его с собой, когда вернетесь к врачу. Высокая температура является отличным признаком инфекции, поэтому важно держать ее под контролем.
- Не принимайте антибиотики, если это не предписано врачом.
- Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем состоянии в течение следующих 6-12 часов. Первые 48 часов после заражения имеют решающее значение для предотвращения разрыва аппендикса.
- Если вы вернетесь на следующий экзамен, не ешьте и не пейте в день экзамена.
Немедленно позвоните своему врачу, если:
- У вас неконтролируемая рвота
- У вас усилилась боль в животе
- В рвоте или моче кровь
- У вас кружится голова или вы теряете сознание
- Ваша боль становится невыносимой
Как упоминалось выше, аппендицит — не шутка, и в этом списке нет никаких признаков аппендицита.Будьте бдительны и прислушивайтесь к своему телу, особенно если вы испытываете боль, видите кровь в стуле или рвоту. Ваш аппендикс может не быть необходимым для вашего выживания, но он может нанести большой ущерб, если вы его проигнорируете!
.Острый аппендицит — Патофизиология — Лечение — TeachMePaediatrics
Острый аппендицит — это воспаление аппендикса, — узкая трубка с слепым концом, соединенная с заднемедиальным концом слепой кишки (1, 2). Это проявляется в виде боли в животе и часто приводит к хирургическим вмешательствам на брюшной полости у детей (3).
Эпидемиология
Аппендицит чаще всего встречается в возрастной группе 10–19 лет и гораздо чаще встречается в развивающихся странах (1).Однако это может произойти в любом возрасте , в том числе и у новорожденных. Это одна из наиболее частых причин боли в животе у молодых людей и детей: ежегодно в Англии у детей и взрослых регистрируется более 40 000 случаев (1).
Патофизиология
Аппендицит возникает, когда аппендикс остро воспаляется . Не совсем известно, почему возникает аппендицит, однако считается, что это происходит из-за закупорки просвета аппендикса фекалиями, нормальными фекальными массами или лимфоидной гиперплазией из-за вирусной инфекции (1).
После закупорки кровоток в ткани снижается на . и бактерий способны размножаться на . Из-за закупорки просвета давление внутри аппендикса увеличивается, что снижает венозный отток, что приводит к ишемии (3). При отсутствии лечения ишемия может привести к некрозу и гангрене. На данном этапе аппендикс рискует пробить (3). Перфорация происходит примерно через 72 часа после закупорки аппендикса (3).Как только аппендикс прободится, бактерии и воспалительные клетки попадают в окружающие структуры. Затем это вызывает воспаление брюшины, и у ребенка развивается перитонит , вызывающий диффузную боль в животе (3).
Рис. 1. Нормальное приложение (слева) и воспаленное приложение (справа) [/ caption]Факторы риска
Факторы риска аппендицита:
- Возраст (чаще всего от 10 до 19 лет)
- Мужской пол (1).
Клинические особенности
Важно помнить, что острый аппендицит может протекать атипично у младенцев и детей младшего возраста.
Типичная история будет иметь следующие особенности:
- Анорексия
- Обычно афебрилитет или субфебрильная температура (5).
- Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают рвоту (проявляется после появления боли, но не раньше), анорексию, тошноту и диарею (6).
- Постепенное появление боли в околопупочной области , которая мигрирует в правый нижний квадрант (RLQ).
[начало клинической]
Боль в правом нижнем квадранте
- На ранних стадиях боль относится к пупочной области, потому что воспаление висцеральной брюшины плохо локализовано. Это связано с тем, что висцеральная брюшина имеет то же нервное питание, что и внутренние органы, и она чувствительна только к растяжению и химическому раздражению.По мере того как аппендикс воспаляется сильнее, раздражается париетальная брюшина. Затем боль локализуется в правой подвздошной ямке, потому что париетальная брюшина иннервируется тем же соматическим нервом, что и область брюшной стенки, которую она проходит.
[конец клинической]
Атипичная боль и симптомы
Важно знать, что 40-45% пациентов имеют атипичную боль (5).
Атипичная боль может проявляться по-разному.
- Тазовый отросток — боль, изначально ощущаемая в RLQ, отсутствие висцеральных симптомов и боли при мочеиспускании, может вызывать надлобковую боль (5). Может проявляться обильной диареей и болями в области таза.
- Ретрокекальный отросток — 15% случаев присутствуют таким образом. Боль может локализоваться в поясничной мышце, боках или правом подреберье (5).
- Ретроилеальный отросток — Может вызывать боль в яичках из-за раздражения семенной артерии или мочеточника (7).
- Аппендикс, который является длинным, с воспалением кончика в левом нижнем квадранте, может вызывать боль в этой области (7).
Рис. 2. Схема, показывающая различные положения приложений [/ caption]
Рис. 2. Схема, показывающая различные положения приложений [/ caption]Другие атипичные симптомы, которые могут присутствовать, о которых важно знать:
- Рвота перед появлением боли — это может происходить у пациентов с ретроцекальными отростками, воспаление отростка может вызвать раздражение двенадцатиперстной кишки, вызывая рвоту и тошноту до появления боли в RLQ (5).
- Диарея — Типичная для аппендицита, однако, если аппендикс пациента находится в тазу, воспаление может вызвать раздражение прямой кишки. Тем не менее, не забывайте спрашивать, что они подразумевают под поносом , потому что при аппендиците часто стул мягкий, небольшого объема и частый, а не водянистый при истинной диарее (5).
- Лихорадка — Температура ≥38 o C встречается нечасто и может присутствовать при перфорации (5).
Если перфорация уже произошла , ребенок представит:
- Боль в животе генерализованная
- Высокий пульс
- Температура выше 38 o C (5).
Проблемы, о которых следует помнить:
Ребенок в возрасте до 6 лет, у которого было симптомов в течение 48 часов , с большей вероятностью будет страдать от перфорированного аппендикса (5).
Важно отметить, что более молодых пациентов не часто получают такие высокие баллы по шкале педиатрического аппендицита (PAS, см. Ниже), потому что им может быть сложно описать миграцию боли из области пупка в RLQ и локализовать боль. (5).
Если ребенок не может словесно выразить боль или не может сказать, что он чувствует, то родители / опекуны могут предоставить информацию, однако иногда это может быть разным из-за разных точек зрения (8). Патологические данные можно получить, задав вопросы о привычках в еде, играх, сне и туалете, а также наблюдая за пациентом (8).
Из экспертизы
При обследовании ребенка важно учитывать его возраст и стадию развития и соответствующим образом адаптировать экзамен.Результаты обследования будут отличаться в зависимости от возраста ребенка.
Важно знать, что во время обследования, особенно у детей младшего возраста (до 6 лет), в RLQ может не быть болезненности (5). Это может быть связано с перфорацией, которая уже произошла до обращения, что привело к более генерализованной боли из-за перитонита (5, 9).
Общий осмотр
Во-первых, перед осмотром живота наблюдают за общим состоянием ребенка.Активность или отстраненность пациента укажут на диагноз (5). Если пациент может мобилизоваться, понаблюдайте за походкой ребенка.
Сердечно-сосудистое и респираторное обследование
Исследование сердца и легких поможет исключить такие различия, как ИДПТ и базальная пневмония. Это также дает представление об общем состоянии ребенка больше, чем признаки аппендицита. У пациента могут быть признаки обезвоживания, тахипноэ или тахикардия (5).
Абдоминальное обследование
- Выставить живот
- Попросите ребенка указать, где болит сильнее всего
- Ищите любые аномалии на животе, такие как шрамы, сыпь, отеки
Пальпация
- Прощупайте как можно дальше от места, на которое указал ребенок, и продвигайтесь к самому болезненному участку.Пальпируйте нежным и легким прикосновением
- Обратите внимание на принудительную охрану. Если присутствует, это указывает на раздражение брюшины, которое встречается при аппендиците и не может быть преодолено отвлечением, в отличие от добровольной защиты, которая возникает из-за боязни боли (5).
- Лицо ребенка необходимо осматривать на протяжении всей пальпации, чтобы найти любые выражения лица, указывающие на боль.
- Самую нежную часть живота можно найти в точке McBurneys в RLQ. Если здесь образование пальпируется, то это означает, что аппендикс пробил (5).
Рис. 3. Точка Макберни (1) — две трети расстояния между пупком (2) и передней верхней подвздошной остью (3). [/ caption]
- Признак Ровсинга (боль в области RLQ в ответ на пальпацию или перкуссию слева) предполагает раздражение брюшины (5).
- Раздражение брюшины можно вызвать, если попросить ребенка прыгнуть, кашлять, постучать по ногам или передвинуть кровать, глядя в лицо ребенка (8).Попытка обнаружить раздражение брюшины по чувствительности отскока может причинить ребенку сильную боль, и ребенок может потерять доверие к медицинскому работнику, поэтому можно использовать альтернативные способы для обнаружения раздражения брюшины (5).
Рис. 3. Точка Макберни (1) — две трети расстояния между пупком (2) и передней верхней подвздошной остью (3). [/ caption]Слушайте
- Аускультация кишечных звуков в брюшной полости. Если кишечные шумы отсутствуют, это указывает на запор.
Осмотр мочеполовой
Осмотреть пах и гениталии у мужчин, чтобы исключить ущемленную грыжу и острый перекрут яичка.
Тазовое обследование
У сексуально активной девочки s воспалительное заболевание органов малого таза и другие гинекологические заболевания могут отличаться, поскольку они могут проявляться как аппендицит (8). Можно рассмотреть возможность обследования органов малого таза.
Дифференциальная диагностика
Детям может быть трудно сообщать о своих симптомах и могут жаловаться на неопределенную боль в животе , поэтому важно исключить другие диагнозы.
Другими желудочно-кишечными причинами боли в животе, которые важно исключить, являются
- Гастроэнтерит — рвота перед появлением боли обычно является симптомом гастроэнтерита, а не аппендицита (5). Часто проявляется обильной водянистой диареей, которая возникает после боли в животе (10).
- Острый мезентериальный аденит — обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей, когда боль в животе носит диффузный характер (10).
- Запор — пациенты могут обращаться с менее чем 3 полными стулами в неделю, и родители могут сказать, что есть загрязнения (у детей старше 1 года).Ребенок может беспокоиться или испытывать боль при дефекации (11). Однако это диагноз исключения.
- Болезнь Крона — главный дифференциал для аппендикулярного абсцесса или новообразования.
- Инвагинация — сильные колики в животе. Стул может быть смешан с кровью и слизью (стул из красной смородины), а в брюшной полости в области RLQ может быть масса в форме сосиски (10, 12).
Другие факторы, вызывающие боль в животе, которые следует учитывать
- Инфекция мочевыводящих путей — боль и болезненность в надлобковой области, жжение при мочеиспускании с учащением и позывами (10).Можно исключить, выполнив тест-полоску мочи или MSU.
- Внематочная беременность для женщин, ведущих половую жизнь — важно спросить, когда у пациентки был последний менструальный цикл (обычно у пациентки не было менструаций). Проявляется болью в области RLQ или тазовой болью. Будет небольшое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения. Анализы крови и мочи покажут высокий уровень ХГЧ, а УЗИ покажет образование в фаллопиевых трубах (10).
- Перекрут яичника — проявляется болью в RLQ, иногда в RLQ присутствует образование.Ультразвук покажет снижение кровотока и кисту яичника (10).
- Базальная пневмония и плеврит — боль может относиться к животу.
Расследования
Лабораторные испытания
Анализы крови необходимо сделать изначально, чтобы исключить другие причины и помочь в диагностике.
- FBC — WCC повышается в 70-90% случаев острого аппендицита, но может повышаться и при других заболеваниях брюшной полости (5).Однако нормальный WCC не исключает аппендицита.
- U + Es — нарушения электролита, связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта, являются обычными
- CRP и ESR — неспецифические маркеры воспаления, однако также помогают в оценке того, вызвано ли проявление инфекции / воспалением (13).
Тест на беременность следует проводить, когда пациентка является сексуально активной девушкой-подростком, чтобы исключить беременность и внематочную беременность (14).
Щуп для измерения мочи для исключения ИМП (14).
Визуализирующие или инвазивные тесты
Ультразвуковое сканирование может быть выполнено для исключения других диагнозов, таких как перекрут яичника и внематочная беременность.
Оценка риска
Оценка педиатрического аппендицита (PAS) используется для помощи в оценке риска аппендицита у детей.
| Элемент | PAS |
| Миграция боли | 1 |
| Анорексия | 1 |
| Тошнота | 1 |
| Нежность в правом квадранте | 2 |
| Повышенная температура | 1 |
| Лейкоцитоз | 1 |
| Сдвиг количества белых клеток влево | 1 |
| Кашель / прыжки / перкуторная боль | 2 |
| Итого | 10 |
PAS низкого риска (<4)
Существует низкая вероятность аппендицита , если оценка ниже 4.Прогнозирующая ценность отрицательного результата выше (95%), если ребенок не жалуется на боль RLQ или боль при ходьбе / прыжках (15). При этом балле необходимо изучить другие дифференциальные диагнозы , однако эта группа пациентов согласно PAS не имеет нулевого балла, используют клиническое усмотрение , чтобы определить, помогут ли дальнейшая оценка и визуализация в диагностике.
4-6 баллов
Это указывает на необходимость дальнейшего мониторинга. и следует использовать вместе с клинической оценкой состояния ребенка, результатами обследования и оценкой родителей для определения необходимости госпитализации (16).
Визуализация у этих пациентов будет полезна при диагностике, ультразвуковое сканирование или МРТ используется у педиатрических пациентов (15).
PAS высокого риска (> 6)
Рекомендуется направить ребенка в бригаду хирургов для проведения анализов крови для определения количества белых клеток, выявления лейкоцитоза и наблюдения (15, 16). PAS 6 или выше не подтверждает острый аппендицит , но его следует использовать вместе с клинической картиной (16).
Менеджмент
Первоначальное руководство
Подозрение на аппендицит у детей требует немедленной госпитализации , так как это неотложная медицинская помощь (17). Существует низкий порог для приема детей и младенцев с подозрением на аппендицит . Исследования показывают, что маленькие дети с аппендицитом имеют на повышенную смертность из-за позднего обращения и часто имеют атипичных признаков и симптомов (18).
Неотложная помощь пациентам с подозрением на аппендицит:
- IV доступ
- Реанимация жидкостей
- Свяжитесь с хирургической бригадой , чтобы обсудить внутривенные антибиотики, делать ли ребенку NBM и требуется ли хирургическое вмешательство *.
* , если есть масса аппендикса, выбирают консервативное лечение (внутривенное введение антибиотиков и мониторинг). Если есть улучшение, то интервальная аппендэктомия рассматривается как минимум через 6 недель.Однако, если во время наблюдения состояние пациента начнет ухудшаться, то хирургическое вмешательство будет рассмотрено раньше.
Хирургический менеджмент
Аппендицит лечится путем хирургического удаления инфицированного аппендикса (19). Операция может быть выполнена с помощью лапароскопии , которая является золотым стандартом, или открытого разреза в точке Макберни (две трети между пупком и передней верхней подвздошной остью) (17). Многие исследования показывают, что лапароскопический подход приводит к сокращению госпитализации на и более быстрому возврату к исходной функции на (20). Предоперационные антибиотики могут быть назначены, поскольку они связаны с уменьшением инфекций в области хирургического вмешательства (20).
Периоперационный уход
В неосложненных случаях пациента обычно выписывают через 24-36 часов .
Обеспечение на почте:
- Пациент апирексиальный
- Достаточное пероральное потребление
- Адекватный контроль боли (21).
- Рана без признаков воспаления / инфекции.
Пациентам, у которых произошло перфорации , необходимо более длительное пребывание в больнице на для внутривенных антибиотиков (21). В течение этого времени следует контролировать WCC, и он должен быть в пределах нормы, и ребенок должен быть апирексиальным при рассмотрении возможности выписки (21).
Осложнения
Наиболее частым осложнением аппендицита является перфорация . Частота этого у детей раннего возраста составляет , значительно увеличивается и может составлять от до 97% (22).Перфорация может вызвать другие осложнения:
- Масса отростка — большой сальник снижает распространение инфекции, окружая отросток и прилипая к нему.
- Абсцесс — отросток отростка может прогрессировать до абсцесса.
- Генерализованный перитонит — инфекция слизистой оболочки брюшной полости и полости малого таза, вызванная выбросом инфицированных и фекальных масс в брюшную полость.
- Сепсис — серьезное осложнение инфекции, воспалительная реакция организма, которая может привести к снижению перфузии органов и тканей.
- Смерть — перфорация связана с повышенной летальностью (22).
Список литературы
(1) | Аппендицит — краткое содержание [Интернет] .: NICE; 2016 г. [обновлено в феврале 2016 г .; цитируется 3 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!topicsummary. |
(2) | Слепая кишка и приложение [Интернет]. [цитировано 19 декабря 2017 г.]. Доступно по адресу: http://teachmeanatomy.info/abdomen/gi-tract/cecum-appendix/. |
(3) | Детский аппендицит [Интернет] .; 2017 г. [обновлено 23 августа 2017 г .; цитировано 13 сентября 2017 г.]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/926795-overview?pa=ivW7Ue2wRjn F6CsLtp8WOZCZTnjO4nrhYJEfCBHSdI5zGW9KmJiqfzt9Xcv2x8SdW wXF4O1p3rKnP% 2F52OUZH0ON5lPYw% 2FtQ7Z8WOOzpssmw% 3D # a3. |
(4) | Брюшина [Интернет].[цитировано 19 декабря 2017 г.]. Доступно по адресу: http://teachmeanatomy.info/abdomen/areas/peritoneum/. |
(5) | Клиническая презентация детского аппендицита [Интернет] .: Medscape; 2017 г. [обновлено 23 августа 2017 г .; цитируется 20 сентября]. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/926795-clinical. |
(6) | Острый аппендицит [Интернет]. [цитировано 19 декабря 2017 г.]. Доступно по адресу: http://teachmesurgery.com/general/large-bowel/appendicitis/. |
(7) | Острый аппендицит — подход [Интернет] .; 2017 [цитируется 26 октября 2017 года]. Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/diagnosis/step-by-step.html. |
(8) | Банди Д. Г., Байерли Дж. С., Лайлс Е. А., Перрин Е. М., Кацнельсон Дж., Райс Х. У этого ребенка аппендицит? JAMA. 2007; 298 (4): 438-51. |
(9) | Salö M, Friman G, Stenström P, Ohlsson B, Arnbjörnsson E. Аппендицит у детей: Оценка детской аппендицита у детей младшего и старшего возраста. Исследования и практика хирургии [Интернет]. 2014 г. 10 декабря 2014 г .; 2014 г .: 22 сентября 2017 г. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1155/2014/438076. |
(10) | Острый аппендицит [Интернет] .; 2017 [цитируется 18 октября 2017 года]. Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/290/diagnosis/differential.html. |
(11) | Запоры у детей [Интернет] .; 2015 [цитируется 18 октября 2017 года]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/constipation-in-children#!diagnosissub. |
(12) | Intussusception [Интернет] .; 2016 [цитируется 18 октября 2017 года]. Доступно по адресу: http://www.gosh.nhs.uk/medical-information/intussusception. |
(13) | Оценка боли в животе у детей [Интернет] .; 2017 [цитируется 12 октября 2017 года]. Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/787/diagnosis/step-by-step.HTML. |
(14) | Аппендицит — исследования [Интернет] .; 2016 [цитируется 11 октября 2017 года]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!diagnosissub:3. |
(15) | Оценка педиатрического аппендицита (PAS) [Интернет]. [цитировано 20 декабря 2017 г.]. Доступно по адресу: https://www.mdcalc.com/pediatric-appendicitis-score-pas. |
(16) | Детский аппендицит — Клинические решения [Интернет].: Шила Пантрини; 2016 г. [обновлено 30 августа 2016 г .; цитируется 22 сентября 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.heftemcast.co.uk/paediatric-appendicitis-clinical-decision-rules/. |
(17) | Аппендицит — сценарий: лечение подозрения на аппендицит [Интернет] .; 2016 [цитируется 14 октября 2017 года]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!scenario. |
(18) | Хьюмс Д., Симпсон Дж.Острый аппендицит. BMJ. 2006; 333 (7567): 530-4. |
(19) | Аппендицит у детей [Интернет] .; 2017 [цитируется 14 октября]. Доступна с: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/pediatric-appendicitis. |
(20) | Аппендицит [Интернет] .; 2014 []. Доступно по адресу: https://patient.info/doctor/appendicitis-pro#nav-4. |
(21) | Детская аппендэктомия [Интернет].; 2015 []. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/933825-overview?pa=Ca0Bisadpji6XTemV2yLLEDCqwif2EHSsfAC7cMn6vWXPabRQ9zjCbfDBFgKbHzooKBgJ3QD9V WcNy1% 2FR1HJ2CchrzF% 2F7vlnSF6AEX% 2F09M8% 3D # a2. |
(22) | Аппендицит — осложнения [Интернет]. ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: КРАСИВЫЙ; 2016 [обновлено в феврале; цитируется 3 октября 2017 г.]. Доступно по адресу: https://cks.nice.org.uk/appendicitis#!backgroundsub:4. |