Содержание

Все о лечении простатита у мужчин

Лечение простатита у мужчин должно быть своевременным, комплексным и проходить под строгим наблюдением врача. Чтобы при хронической форме добиться стойкой ремиссии, а при острой как можно быстрее выздороветь, придется пройти ряд различных процедур, включающих медикаментозное лечение, физиотерапевтические методики, массаж. Если консервативная схема терапии не помогает избавиться от проблемы, врач принимает решение о проведении операции, во время которой пораженные ткани простаты удаляются.

Что такое простатит?

Простатит – инфекционное урологическое воспаление простаты, характеризующееся выраженной симптоматикой. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальную этиологию и возникает вследствие снижения иммунитета, малоактивного образа жизни, переохлаждения, стресса, нерегулярной половой жизни.

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы. Ее главная функция – выработка секрета, который отвечает за активность сперматозоидов. Если в простату проникла болезнетворная микрофлора, развивается острый простатит, характеризующийся ярко выраженной симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль и дискомфорт во время полового акта, посещения туалета;
  • расстройство сексуальной функции;
  • постоянная боль в паху, мошонке, половом органе, иногда симптомы распространяется на нижнюю часть живота, поясницу;
  • выделения из уретры с патологическими включениями.

Как правильно лечить острый простатит у мужчин расскажет уролог. Если терапия несвоевременна или больной занимался самолечением, болезнь может перейти в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее. При хроническом простатите периоды ремиссии чередуются с обострениями. Симптомы при этом не такие яркие, как при острой форме, но все же лечение важно проводить под контролем врача.

Иногда простатит протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактического медицинского осмотра. Болезни подвержены мужчины со слабым иммунитетом, ведущие малоактивный образ жизни, злоупотребляющие вредными привычками. После 35 лет риск воспаления простаты существенно возрастает. После 45 патология диагностируется у 50% представителей сильного пола. Поэтому после 40 желательно раз в год в целях профилактики посещать уролога, который поможет обнаружить заболевание на начальной стадии.

Диагностика заболевания

При наличии характерных симптомов необходимо как можно скорее посетить уролога, который подробно расскажет, как надо лечить простатит у мужчин. Во время первичного осмотра доктор соберет анамнез, внимательно выслушает жалобы пациента, после чего проведет физикальное обследование, во время которого оценит состояние и размер железы.

Для уточнения диагноза дается направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  • Анализ мочи. Поможет обнаружить признаки воспаления и инфекции.
  • Бактериальный посев мочи. Главная задача процедуры – идентифицировать возбудителя.
  • Общий анализ крови. Особое внимание уделяется таким параметрам, как лейкоцитарная формула, концентрация белка и простатического специфического антигена.
  • Микробиологическое исследование секрета предстательной железы. Посев биологической жидкости поможет выявить патогенную микрофлору, идентифицировать возбудителя, подобрать эффективный антибиотик.
  • УЗИ простаты. С помощью ультразвукового обследования удастся обнаружить структурные изменения в органе.

При необходимости уролог может направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая поможет получить более точное изображение органа. После того, как диагноз будет подтвержден, врач индивидуально подбирает эффективные методы лечения простатита.

Лечение простатита

Перед тем, как лечить простатит у мужчин, врач постарается выяснить причины его возникновения, потому что без устранения первопричины болезнь может вернуться. План терапии для каждого пациента подбирается персонально, с учетом тяжести течения, этиологии, степени запущенности.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения заключается в приеме лекарственных препаратов, прохождении курса физиотерапевтических процедур и массажа, выполнении специальных упражнений, посещении оздоровительных санаторно-курортных учреждений. Чтобы достичь максимально положительного эффекта во время консервативного лечения, важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Лечение медикаментами

Для купирования воспаления и сопутствующей патологической симптоматики используются такие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, нормализующие функцию предстательной железы.

Эффективные препараты

В лечении простатита хорошо зарекомендовали себя свечи, в состав которых входят натуральные компоненты растительного и животного происхождения. Несмотря не эффективность и безопасность, использовать препарат без предварительной консультации у врача чревато негативными последствиями.

Для борьбы с воспалением и облегчением симптоматики дополнительно назначаются такие препараты:

  • «Простопин»;
  • «Витапрост»;
  • «Простатилен»;
  • «Лонгидаза»;
  • «ПростаНорм»;
  • «Простамол Уно»;
  • «Пепонен»;
  • «Цернилтон».

Физиотерапия

В качестве дополнения к комплексной медикаментозной схеме терапии часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые благоприятно влияют на больной орган, ускоряют процессы регенерации и восстановления.

При простатите наиболее эффективными считаются такие методики физиотерапии:

  • Магнитотерапия. Методика способствует стимулированию местного иммунитета, улучшению кровообращения, активации процессов регенерации пораженных тканей.
  • СВЧ-терапия. Стимулирует кровоток, благодаря чему улучшается питание тканей простаты.
  • Лазерная терапия. Способствует снижению вязкости крови, улучшению кровообращения и питания тканей.
  • Электрофорез. Суть процедуры заключается в стимуляции тканей простаты токами слабой силы. Во время электрофореза используются лекарственные препараты – антибиотики, обезболивающие и пр.
  • Грязелечение. Для борьбы с воспалением применяются сульфидные, торфяные, топочные грязи, а также сапропель. После курса терапии исчезают патологические симптомы, ускоряются процессы регенерации, снижается риск рецидивов.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы должен выполнять специально обученный специалист с медицинским образованием. Процедура способствует нормализации кровообращения, открытию протоков и более активному выведению застоявшегося секрета, ускорению регенерационных процессов. Уже после первого сеанса ослабляется патологическая симптоматика, пациент чувствует облегчение во время мочеиспускания, нормализуется общее состояние.

Фитотерапия

В качестве дополнения к комплексной консервативной терапии может использоваться фитотерапия. Для борьбы с воспалением и беспокоящими симптомами используются лекарственные травы, богатые на полезные вещества, элементы, обладающие бактерицидным и противовоспалительным эффектом. На основе лечебных трав готовятся настои, настойки, отвары, которые можно употреблять внутрь, делать компрессы и примочки, добавлять в ванну.

Для лечения простатита используются такие травы:

  • ромашка аптечная;
  • шалфей;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • крапива;
  • зверобой;
  • толокнятка;
  • розмарин;
  • золототысячник;
  • женьшень;
  • донник;
  • каштан.

Введение стволовых клеток

Простатит, который успел перейти в хроническую форму, успешно лечится стволовыми клетками, которые вводятся в ткани органа для активации регенерационных процессов. Со временем пораженные ткани заменяются новыми, полностью здоровыми и функциональными.

Акупунктура

Суть процедуры заключается в стимулировании биологически активных точек, расположенных на теле пациента. Каждая точка отвечает за определенный орган. Активация этих участков способствует нормализации кровообращения, ускорению регенерации и улучшению питания тканей простаты. Акупунктура должна проводиться профессиональным мастером, который досконально знает человеческую анатомию и место расположения всех точек.

Гирудотерапия

Лечение простатита пиявками должно проходить курсово, под наблюдением врача-уролога. Слюна этих червей содержит специфический секрет, который способствует разжижжению крови, восстановлению микроциркуляции, снятия воспаления и отека. Курс терапии состоит в среднем из 5 – 8 сеансов. Длительность лечения гирудотерапией для каждого пациента определяется индивидуально.

Оперативное лечение

Если простатит запущен, и консервативные методики не приносят желаемого результата, врач принимает решение о проведении хирургического лечения, во время которого удаляется часть пораженных тканей или вся простата.

Профилактика

Чтобы предупредить простатит и его осложнения, важно соблюдать такие правила профилактики:

  • вовремя лечить инфекционные, вирусные, грибковые заболевания;
  • укреплять иммунитет;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • подключить умеренные физические нагрузки;
  • следить за качеством и сбалансированностью питания;
  • вести полноценную половую жизнь, используя защитные средства контрацепции;
  • соблюдать личную гигиену;
  • свести к минимуму стрессовые факторы;
  • раз в год проходить профилактический медицинский осмотр;
  • при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а немедленно обращаться за врачебной помощью.

Врачи-уролог многопрофильной клиники «Медиал» быстро установят точный диагноз и подробно расскажут, как вылечить простатит у мужчин. У нас самые доступные цены, постоянно действуют выгодные акции и скидки, а при желании вы сможете оформить беспроцентный кредит, рассчитывая на профессиональную, своевременную медицинскую помощь.

Чтобы записаться на прием к врачу-урологу или получить консультацию, позвоните по номеру +7 (499) 137-00-00.

Так же смотрите по теме:

Простатит: вопросы о главном

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

Простатит — это воспаление предстательной железы, вызванное различными факторами, среди которых: инфекционные заболевания (в том числе ИППП) и неспецифические процессы в организме. Простатит бывает острый и хронический. Острый простатит, по врачебным данным, сейчас возникает достаточно редко, чаще встречается обострение хронического процесса. Александр Викторович Шаптилей, врач уролог-дерматолог медицинской клиники «Академия здоровья» отвечает на наиболее частые вопросы, касающиеся темы «Простатит».

— Явные признаки простатита?

— Явные признаки проявления простатита: при остром процессе, конечно, боль в области предстательной железы, повышение температуры (от 37 до 39 градусов), нарушенное и болезненное мочеиспускание. При остром процессе наблюдается резкое изменение походки — мужчины испытывают сильную боль при ходьбе. Но таких пациентов сейчас встречаешь все реже, сегодня простатит все больше переходит в хроническую форму. Некоторые живут и терпят до поры до времени. Основная масса пациентов обращается к врачу с нарушением потенции, и только тогда обнаруживаются признаки простатита.

— Как устанавливается точный диагноз?

— Для постановки точного диагноза обязательно нужно сдать сперму на анализ (число лейкоцитов будет повышено), пройти клинический осмотр (предстательная железа будет увеличена в размерах), сделать УЗИ предстательной железы.

— От чего будет зависеть успех лечения простатита?

— успех лечения будет зависеть от правильно подобранного препарата (без антибиотиков в этом случае не обойтись). К антибиотикотерапии обязательно присоединяется местная терапия, для того, чтобы лекарственный препарат лучше впитался в ткань предстательной железы. Анатомически предстательная железа располагается под мочевым пузырем, поэтому «добраться» до нее с кровотоком очень сложно. Поэтому делается все, чтобы усилить местно кровоток.

— Сколько времени длится лечение?

— Лечение проходит у каждого индивидуально и может занять от двух недель до месяца. Чтобы убедиться в полном выздоровлении, нужно приходить на контроль к специалисту и периодически делать УЗИ предстательной железы. После лечения можно добиться того, что у пациента не будет жалоб и он начнет чувствовать себя полноценно, но изменения в тканях предстательной железы могут остаться, поэтому так важно наблюдаться после лечения.

— Что ждет мужчину, если он не будет лечить простатит?

— Простатит — это уже осложнение, вызванное, как мы уже говорили ранее, инфекционными заболеваниями или неспецифическими процессами, и если эту болезнь не лечить, то рано или поздно будут прослеживаться изменения в тканях предстательной железы. Железа может увеличиться в размерах (возникновение гиперплазии), из-за структурного изменения тканей со временем могут появиться дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Также человек может испытывать постоянный дискомфорт, неприятные ощущения. Кроме того, простатит, может привести к бесплодию (компоненты предстательной железы участвуют в образовании спермы) и стать фоном для возникновения раковой опухоли.

— В каком возрасте чаще возникает простатит? Может ли он встречаться у подростков?

— Возраст абсолютно разный. Простатит может наблюдаться и у подростков, если заболевание связано с трансуретральными инфекциями, то есть инфекциями, передающимися половым путем. Появление простатита в более раннем возрасте чаще связано, конечно, с началом половой жизни. Бывает, что причиной выступают и неспецифические процессы: например, переохлаждения.

— В чем заключается профилактика простатита?

— Профилактика простатита — это, прежде всего, здоровый образ жизни. Самое главное, чтобы сохранялся правильный кровоток, а на это положительно влияют оптимально подобранные физические нагрузки. Кроме того, необходимо избавляться от вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, курение и т. д.), которые также способствуют нарушению оттока крови. Также негативно сказывается на организме мужчины «сидячий» образ жизни.

Как лечить простатита в домашних

Ключевые теги: ферментные препараты при простатите, галавит свечи как принимать при простатите, лечение простатита какие препараты.


Новейшие препараты для лечения хронического простатита, простатит и его лечение препаратами, какие свечи лучшие от простатита, свечи грязевые при простатите, свечи вольтарен от простатита 50 мг.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Простата участвует в формировании семенной жидкости.Сок простаты содержит белки, жиры, некоторые витамины, ферменты. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. ... Что это и как лечить? Что такое простатит? Простатит – это воспаление предстательной железы, простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении полового здоровья мужчины.


Официальный сайт ProstEro - средство от простатита

Состав

Как лечить простатит в домашних условиях с помощью народной медицины - несколько популярных действенных рецептов. ... Понравилась статья о методах лечения простатита в домашних условиях ... Как лечить простатит прополисом. Лечение прополисом простатита и аденомы простаты дает стабильный результат. о простатитеПроверенные Средства лечения простатита на домуОсобенности домашней Медикаментозной терапии при простатитеПростатит – заболевание воспалительной природы, поражающее предстательную железу (простату) – секреторный мужской половой орган. Анамнез болезни предполагает острое и хроническое течение. Под острым простатитом медики понимают впервые выявленный у пациента недуг, под хроническим – рецидив болезни. Понятие острый простатит не нужно путать с обострением простатита, которое означает острую симптоматику при хроническом течении не…See more on doktorsos.com5/5(3)Дата публікації: 4/3/2018Как Лечить ПРОСТАТИТ? Лечение ПРОСТАТИТА в ДОМАШНИХ ...https://www.youtube.com/watch?v=YfPLCKHVN3AКлацніть, щоб переглянути у службі Bing1:3912/1/2015«- http://bit.ly/2NktvgB или - http://bit.ly/2HPZNew - КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ...

Результаты клинических испытаний

Свечи из прополиса в домашних условиях готовятся легко, а используются просто. О свойствах прополиса, о том, как сделать свечи из прополиса своими руками, рассказывается в этой статье. О симптомах простатита у мужчин мы уже писали, поэтому более подробно расскажем, как лечить простатит в домашних условиях народными средствами. Разжижение крови - профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

5/14/2014«Лечение простатита в домашних условиях - что нужно знать мужчин. Как правильно проводить терапию заболевания вне больницы? ... как лечить простатит в домашних условиях, вспоминают о самом ... Лечение узлов щитовидной железы мокрицей. У женщины многоузловой токсический зоб iv степени. Следует насторожиться, заметив первые признаки простатита у мужчин. Чем лечить в домашних условиях? Лекарства должен подбирать врач. Только он подскажет, как лечить простатит у мужчин в домашних условиях.

Способ применения

- Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. - Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. - Курс – 30 дней.

Я уже не первый год пью Ликопрофит, для лечения хронического простатита. У него в составе такие компоненты как экстракт полевого хвоща, пальмы Сабаль, витамины и микроэлементы, которые обладают ... 8/14/2016«Как лечить простатита у мужчин в домашних Массажер для лечения простатита и плохой ... Как сделать массаж простаты женой для кайфа языком мужу дома. В чем заключается предварительный этап и пошаговая инструкция проведения массирования.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro - средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лекарство от простатита можно встретить практически в каждой аптеке. Выбор таких препаратов действительно впечатляет своей широтой и разнообразием. Как лечить простатит в домашних условиях Лечение простатита у мужчин: клизмы с настоем трав Проведение профилактики простатита дома

Спеман от простатита отзывы о препарате, таблетки спеман от простатита, антибиотики свечи от простатита, иммуностимулирующие средства при простатите, средство от простатита улучшающее потенцию, диклофенак свечи при простатите цена, как вылечить простатита у мужчин.
Официальный сайт ProstEro - средство от простатита

Купить ProstEro - средство от простатита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Эффективное лечение простатита у мужчин

Эффективное лечение простатита у мужчин

Тэги: Лечение березовым дегтем простатита, купить Эффективное лечение простатита у мужчин, Ректальные свечи для лечения простатита.

Эффективное лечение простатита у мужчин

Лечение простатита водкой, Метилурацил при лечении простатита, Зуд при простатите лечение, Лечение простатита самые, Лечение пыльцой пчелиной простатита

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Балашихе

Лечение простатита самые Обзор самых эффективных лекарств от простатита с описанием и ценой. Медикамент для лечения простатита в виде инъекционного раствора и суппозиториев для ректального применения на основе экстракта простаты. Нормализует функции предстательной железы, устраняет воспаление. Как лечить простатит у мужчин? Борьба с простатитом ведется в нескольких направлениях. Как лечить воспаление предстательной железы у мужчин? Массаж простаты – эффективный метод лечения простатита, проверенный временем. С его помощью достигается одна из важнейших лечебных задач – отвод. Чтобы назначить эффективное лечение простатита, необходимо учесть множество аспектов, в том числе возраст пациента. Многие мужчины пренебрегают терапией, это является серьезной ошибкой, так как после определенного этапа болезнь либо осложняется, либо переходит в хроническую форму. Быстродействующее и эффективное лечение простатита: список лекарств и методик. Мужчины не привыкли при малейших проблемах бежать к врачу. Они сначала скрывают свои недуги, потом пытаются справиться самостоятельно, а когда сил терпеть больше нет, попадают в больницу. С простатитом так. Эффективное лечение простатита возможно только при комплексном подходе. Терапия должна включать лекарства, народные средства, изменение образа жизни. Эффективные лекарства для лечения простатита у мужчин. 08.11.2019. 4.5 тыс. 3 тыс. 9 мин. 2. Простатит представляет собой острое или. Где лечить простатит в Москве, лечение простатита, клиника Андрологии в Москве, метро Курская и Чкаловская, тел. Простатит – воспаление предстательной железы, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин. От 30 до 85% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью. Современные методы лечения простатита у мужчин очень разнообразны и зависят как от степени и вида заболевания, наличия осложнений, его давности, так и от особенностей организма пациента. Процедуры проводятся амбулаторно и в стационаре — способ зависит от конкретной ситуации, от. Статья на тему: эффективные лекарства для лечения простатита у мужчин. Узнайте больше о лечении болезни. В современной медицине простатит считается самым распространенным урологическим заболеванием. Эффективное домашнее лечение простатита у мужчин. Содержание. 1. Что такое простатит. Лечение простатита. При обнаружении признаков заболевания предстательной железы необходимо обратиться к урологу. Лечение пыльцой пчелиной простатита Средство от хронического простатита отзывы Лечение простатита самые эффективные средства отзывы

Простатит курс лечения форум ZB Prostatic Navel Plaster купить в Балашихе Эффективное лечение простатита в домашних условиях Лечение березовым дегтем простатита Ректальные свечи для лечения простатита Лечение простатита водкой Метилурацил при лечении простатита Зуд при простатите лечение

Чтобы понять, что пластырь ZB Prostatic Navel Plaster – развод, необходимо проанализировать интернет-магазин, в котором его предлагают. Важно грамотно оценить степень надёжности сайта, поскольку сейчас скачать фото и поставить его на главную страницу проще простого, найти описание – тоже не проблема. А в итоге получается, что человек приобретает обычный пластырь без специального лечебного эффекта. Если сайт содержит 1–2 страницы описания только одного товара, то это 100 % ненадёжный продавец. Необходимо искать тот интернет-ресурс, который предлагает много разных товаров для здоровья, где указана точная и подробная информация по каждому продукту. В отличие от пероральных препаратов, компоненты пластыря поступают напрямую в очаг воспаления, минуя печень и ЖКТ. Это исключает негативное воздействие на эти органы, сводя к минимуму вероятность развития побочных эффектов. С осторожностью применять людям с аллергией на какой-либо компонент состава. Нельзя клеить пластырь на кожу, если нарушена ее целостность. Изготавливается в виде трансдермальной терапевтической системы: основу средства составляет мембранная ткань, на которую наносится слой лечебной массы – исключительно натурального происхождения. Защитная пленка обеспечивает сохранение лекарственного состава от внешних воздействий. Простатит сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые требуют отдельного лечения, в противном случае высок риск опасных осложнений. Решить проблему постоянного ощущения наполненности мочевого пузыря помогает препарат Омник при простатите. Это лекарство. Все о лечении простатита омником. Сколько принимать омник при простатите, форма выпуска, дозировка, побочные эффекты. Омник при простатите. Омник – фармпрепарат, который относят к лекарственной группе альфа-адреноблокаторов. Может использоваться врачом в комплексной терапии. Блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Избирательно блокирует Как принимать омник при простатите?. Омник от простатита входит в десятку лучших препаратов и выпускается в капсулах (10,30, 100 шт в каждой упаковке) и в таблетках. И в капсулах, и в таблетках содержится 400 мг тамсулозина. Лечение простатита Омником - для чего назначают Омник, как принимать лекарство при простатите. Противопоказания и побочные эффекты при приеме препарата. Лечение простатита Омником возможно благодаря его главному компоненту – тамсулозину. Часто пациенты, которым назначено лечение простатита или аденомы, задают вопросы не только касательно того, что такое таблетки Омник и от чего они помогают, но и касательно возможности заменить. Воспаление предстательной железы вызывается патогенными микроорганизмами. Избавиться от возбудителя болезни могут помочь лишь правильно подобранные антибактериальные препараты. Чтобы лечение простатита было эффективно, все лекарства должны назначаться врачом. Таблетки Омник от простатита всегда выписывают в комплексной терапии, вместе с антибиотиками, противовоспалительными средствами, витаминами и другими необходимыми препаратами. Если пить Омник как. Последствия простатита у мужчин. Общее представление о препарате Омник. Правила использования лекарства при воспалении простаты. Противопоказания и отрицательные реакции. Особые замечания.

Эффективное лечение простатита у мужчин

Эффективное лечение простатита в домашних условиях

Около 2 лет мучился от болей в области паха, оказалось – уретрит. Врач порекомендовал использовать Zb Prostatic Navel Plaster. Я и не ожидал, что он окажется настолько эффективным! Болевые ощущения прошли сразу же после того, как я использовал средство. При этом через 3 дня пропал воспалительный процесс. Очень рад, что не пришлось приобретать дорогостоящие аптечные препараты и отравлять свой организм Имбирь является средством лечения большого количества заболеваний, поэтому его можно использовать не только против простатита. Имбирь – это многолетнее растение, но довольно часто этим названием называют только его корень. Уже несколько столетий его используют в качестве пряности и лекарства. Содержание. 1 Показания к применению. 2 Польза и вред. 3 Способы применения. 3.1 Чай. 3.2 Настойка имбирная. 3.3 Маринованный корень. 3.4 Микроклизмы. 3.5 Свежий продукт. 3.6 Лекарственный сбор. 4 Хранение имбиря. Благодаря своему уникальному составу, имбирь успешно применяется в практике народной медицины в качестве панацеи от многих заболеваний, и от простатита в частности. При воспалении предстательной железы особую ценность приобретают всевозможные растения, обладающие лечебным эффектом. Урологи советуют употреблять имбирь при простатите. Полезным считается имбирь при простатите. Корень этого растения активно применяется в борьбе с воспалительными процессами в мужской половой системе. Средства на его основе принято рассматривать как вспомогательное лечение к медикаментозной терапии.. Имбирь можно использовать не только в кулинарии, но и при лечеии различных заболеваний. Методы народной медицины в этом случае безопаснее, потому. Имбирь с цикорием. Для лечения простатита лучше использовать цикорий обыкновенный (cychorium intibus). Окультуренные виды этого. Лечение простатита имбирём. Имбирь – лечебные свойства, противопоказания к употреблению. Имбирь при простатите используется во многих рецептах и методах лечения. Как правило, рецепт содержит комплекс натуральных ингредиентов, основным из которых является имбирь. Также очень часто. Имбирь при простатите служит вспомогательным средством лечения заболевания. Простатит — мужское заболевание, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Простатит гуру: Особенности лечения простатита имбирем - детальным. Простатит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом. Нужно знать, что такой метод эффективен только на начальных стадиях болезни, если же простатит прогрессировал, то народная медицина будет не. Лечение простатита у мужчин имбирем. Многие мужчины сталкиваются с такой. Простатит – распространённое заболевание, поражающее мочеполовую систему мужчины. Лечение пиявками также относится к действенным методам избавления. Простатит 0. 7 гомеопатических препаратов от простатита. Эффективное лечение простатита у мужчин. Средство от хронического простатита отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Метилурацил при простатите назначаются курсом, для ускорения лечения обострения, подавляя негативную симптоматику и болезненность. Однако, несмотря на всю простоту применения, препарат требует внимательности при приеме. Медикаментозное лечение простатита Метилурацилом. Для лечения простатита часто используют препарат Метилурацил. Существуют также мазь и свечи с метилурацилом при данном заболевании — они оба эффективны. Метилурацил при лечении простатите оказывает комплексное воздействие. Несмотря на положительный эффект, который может оказать Метилурацил при остром простатите, у него также имеются свои определенные противопоказания. Отказаться от лечения таким препаратом следует при таких недугах. Свечи при простатите Метилурацил имеют торпедообразную форму и белый (или белый с желтоватым или коричневым оттенком) цвет. У женщин лечение обычно не длится больше 2 недель, но всё зависит от скорости заживления ранок или восстановления тканей. Перед применением препарата слабому полу. При лечении простатита Метилурацил чаще всего используют в форме суппозиториев для ректального введения. Перед применением свечей необходимо произвести опорожнение кишечника. Метилурацил при лечении простатита. Простатит — это заболевание мочеполовой системы, для которого характерно воспаление предстательной железы. При остром течении патологического процесса нарушается функционирование простаты, снижается потенция и возникают проблемы. Метилурацил при простатите применяют из-за следующих свойств препарата. Фармацевтические компании выпускают множество лекарственных средств, способных заменить Метилурациловые свечи при лечении воспаления простаты. Они различаются составом и принципом воздействия на организм. Удачный опыт лечения простатита препаратом Метилурацил у одного пациента еще не гарантирует, что он может помочь. Метилурацил при простатите – это ещё один способ восстановления нормальной работы простаты, активно практикуемый в современной медицине. Формы выпуска: мазь (10%) – тюбики по 25 г. Лекарственный препарат метилурацил при лечении простатита в зависимости от стадии и формы дисфункции назначается в различных дозировках. Обычно ее определяет врач. Препараты для лечения простатита. Метилурацил при простатите. Одним из условий успешной терапии воспаления. При лечении простатита Метилурацил чаще всего используют в форме суппозиториев для ректального введения. Перед применением свечей необходимо произвести опорожнение кишечника.

Эффективное лечение хронического простатита у мужчин

Эффективное лечение хронического простатита у мужчин

Ключевые слова: Хронический простатит профилактика и лечение домашних условиях, купить Эффективное лечение хронического простатита у мужчин, Способы лечения простатита у мужчин.

Эффективное лечение хронического простатита у мужчин

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Находке, Лечение простатита таблетками отзывы, Лечение герпетического простатита, Асд 2 лечение простатита и аденомы простаты, Но шпа при простатите курс лечения

После лечения простатита боли не проходят

Асд 2 лечение простатита и аденомы простаты Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто, надо знать по каким причинам он появляется. Симптоматика хронического простатита у мужчин: ощущения дискомфорта, боли над лобком Как лечить хронический простатита у мужчин?. Лечение хронического простатита – одна из сложнейших задач, стоящих перед современной. Существует много эффективных народных методов для избавления от хронической формы простатита, но сначала надо посоветоваться с доктором. Современное лечение хронического простатита у мужчин – это комплекс мер, направленный на устранение первопричины патологии и снижение. Простатит – самый распространенный недуг не только среди российских, но и всех мужчин мира. Сегодня явление, по отзывам медиков, значительно помолодело. Для облегчения состояния можно лечить хронический простатит самостоятельно, в домашних условиях. Эти простые рекомендации опробованы мужчинами, которые страдают недугом, и получили от них отличные отзывы. Подробная схема лечения хронического простатита у мужчин. Одним из самых распространенных мужских недугов считается простатит. Во время данного заболевания происходит воспаление в области предстательной железы. Так как эта болезнь встречается очень часто, необходимо познакомиться. Способы эффективного лечения хронического простатита у мужчин. Воспаления в предстательной железе или хронический. Эффективное лечение хронического простатита во многом зависит от своевременного обращения в клинику. Массаж простаты. Мужчинам не нравится лечение методом массажа. Лечение хронического простатита − это комплекс мер, направленных. Хронический простатит у мужчин заключается в продолжительном воспалении. Схема лечения. Эффективное лечение простатита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение бактериологической. Где лечить простатит в Москве, лечение простатита, клиника Андрологии в Москве, метро Курская и Чкаловская, тел. Простатит – воспаление предстательной железы, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у мужчин. От 30 до 85% мужчин старше 25 лет страдают этой болезнью. Хронический простатит относится к одному из самых распространенных заболеваний среди мужчин, до сих пор остается мало изученным, определенной эффективной стратегии его лечения пока что не выработано. Но шпа при простатите курс лечения Прибор мавит для лечения простатита Средства от хронического простатита

Лечение простатита травами самый эффективный После лечения простатита боли не проходят Заболевание простатита лечение Хронический простатит профилактика и лечение домашних условиях Способы лечения простатита у мужчин ZB Prostatic Navel Plaster купить в Находке Лечение простатита таблетками отзывы Лечение герпетического простатита

Недавно врачи диагностировали аденому простаты. Я переживал, что придется соглашаться на операцию, но доктор назначил только Zb Prostatic Navel Plaster. Лечился месяц, за это время нормализовалось мочеиспускание, а также исчезли другие симптомы болезни. Всем мужчинам советую урологический пластырь! Средство от простатита ZB Prostatic Navel Plaster отзывы получает также и плохие. Многие мужчины жалуются на его безрезультатность, мол, ожидали от него хоть какой-то эффект, а в итоге не получили ровным счётом ничего. Даже наоборот, потеряли приличную сумму денег. Люди перестали доверять препарату, и это неудивительно. Ведь множество сайтов продаёт подделку, поэтому и эффекта никакого нет. Те люди, которым не помог этот товар, советуют другим пользователям интернета не вестись на многообещающую рекламу такого средства, поскольку это закончится только выброшенными на ветер деньгами. Муж пару месяцев назад решил отремонтировать машину самостоятельно и провел много времени лежа на земле всего лишь на тонкой картонке. Потом стал жаловаться на боли при мочеиспускании и частые позывы. После курсового использования пластырей ZB PROSTATIC боли ушли, да и в постели дела наладились. Ему эффект очень понравился. Препарат Монурал: схема лечения при простатите и отзывы. Воспалительный процесс в предстательной железе часто диагностируется в урологии. Заболевание может привести к тяжелым осложнениям (бесплодие, импотенция). Монурал при простатите: особенности применения. Монурал – сильнодействующее противомикробное средство. При простатите такая схема неэффективна, так как в предстательную железу лекарство просто не успевает проникнуть. Схему лечения Монуралом при простатите мы опишем в нашей статье ниже, а сейчас укажем, по каким симптомам можно понять, что у вас данная болезнь. Основными проявления патологии называют Какая схема лечения простатита наиболее эффективна при применении Монурала. Успешность лечения воспалительных процессов в предстательной железе во многом зависит от правильности подбора препаратов. Схема лечения Монуралом при простатите очень проста. Пациенту потребуется произвести несколько несложных последовательных действий, а именно: взять одну треть стакана теплой воды. Все о простатите и аденоме Препараты Монурал при простатите: состав, схема лечения, отзывы. Монурал – лекарственное средство антибактериального действия. Препарат возглавляет группу новейших фармацевтических изобретений. Монурал при простатите. Процесс лечения воспалительного процесса предстательной железы весьма сложен и тернист. Прекрасным примером является Монурал при простатите – препарат, который быстро завоевал любовь докторов и уважение среди обычных пациентов. Состав и механизм действия. Содержание. Состав и механизм действия. Форма выпуска. Воздействие антибиотика при воспалении предстательной железы. Противопоказания. Дополнительные рекомендации к терапии. Противопоказания. Лечение цистита у мужчин. Схема лечения простатита с Монур. Почему при простатите могут назначить Монурал?. Схема и правила приема лекарства. Как правильно принять монурал?. Редко прием монурала при лечении простатита может осложниться аллергическими высыпаниями в виде крапивницы, кожного зуда и жжения. Иногда пациенты жалуются.

Эффективное лечение хронического простатита у мужчин

Заболевание простатита лечение

Виртуальный заказ позволяет сохранить конфиденциальность – не каждый мужчина захочет афишировать наличие у него простатита. На сайте гарантирована покупка сертифицированного продукта – только в этом случае он поможет от простатита. Стандартная цена пластыря – 1990 руб, но распространитель иногда устраивает акции, связанные с распродажей остатков текущей партии, во время которых продукт можно купить по сниженной даже в 2 раза стоимости. Капсулы Омник составляют важнейшую часть комплексной терапии простатита. Рекомендованная схема приема – в одно и то же время на протяжении всего курса лечения. В большинстве случаев Омник при простатите хорошо переносится, появление побочных эффектов отмечается редко. Простатит сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые требуют отдельного лечения, в противном случае высок риск опасных осложнений. Решить проблему постоянного ощущения наполненности мочевого пузыря помогает препарат Омник при простатите. Это Воспаление предстательной железы вызывается патогенными микроорганизмами. Избавиться от возбудителя болезни могут помочь лишь правильно подобранные антибактериальные препараты. Однако курс лечения простатита Омником может превышать 30 дней. Кроме этого, для предотвращения рецидива. Омник Окас при простатите используют в качестве вспомогательного средства, направленного на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и устранения симптомов острого воспаления. Что такое простата? Это непарный орган небольшого размера, относящийся к железисто-мышечным тканям. Располагается железа ниже мочевого пузыря, соответственно охватывает начальный отдел уретры. Курс лечения Омником при простатите назначают с целью нормализации оттока мочи. Препарат содержит в себе вещество под названием тамсулозин, оно относится к альфа-адреноблокатором. Такие вещества влияют на некоторые рецепторы в организме человека, что приводит к расслаблению гладкой. Однако курс лечения простатита Омником может превышать 30 дней. Кроме этого, для предотвращения рецидива заболевания, уролог может. Омник от простатита, при условиях правильного приёма, даёт следующие результаты: Снижение степени давления железы на мочеиспускательный канал. На фоне приема омника курсом лечения при простатите облегчается процесс выведения мочи, устраняются симптомы. Как принимать Омник при простатите, если у пациента выявлены заболевания печени разной степени тяжести? Больным с таким диагнозом ранее назначенная схема Омника не. Уролог подскажет: только Омником курс лечения при простатите не должен ограничиваться. Таблетки нужно комбинировать с другими медикаментами, иными способами лечения. Дело в том, что Омник борется лишь с воспалительным процессом. Однако важно не только своевременно вылечить. Эффективное лечение хронического простатита у мужчин. Прибор мавит для лечения простатита. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Грецкий орех при простатите может оказать помощь, если применять растение правильно. Как использовать грецкий орех при лечении простатита. Настойка на перегородках. О том, что перегородки грецкого ореха имеют полезные свойства, известно давно. Их настаивают не на спирту, а на воде, затем. Такие перегородки грецкого ореха в лечении простатита необходимо настоять 3 недели в тёмном месте. Лечение простатита грецкими орехами считается очень эффективным вспомогательным средством. Лечение простатита грецкими орехами может проводиться несколькими способами. Настойка из перегородок грецкого ореха. Можно приготовить спиртовую настойку на основе перегородок. Содержание: Полезные свойства грецкого ореха. Противопоказания и советы. Рецепты. Для устранения симптомов простатита подходят не только лекарственные препараты, но средства народной медицины. Симптомы. Главная › Лечение › Перегородки грецкого ореха от аденомы. Лечение мужских болезней грецкими орехами. Для поддержания здоровья, а также в качестве профилактики большого количества мужских заболеваний необходимо съедать каждый день 10-12 орехов. Они стимулируют сексуальный. Можно пить отвар из перегородок грецкого ореха. Грецкий орех входит в состав многих лекарственных настоек от простатита. Его эффективность при лечении заболеваний предстательной железы проверена тысячелетиями. Отвар ореховых перегородок для лечения аденомы простаты, простатита, кисты яичника. С этой целью 2 ст. ложки перегородок заливают. Перегородки грецкого ореха заставляют отступить такое серьезное заболевание, как сахарный диабет. Для борьбы с ним 2 ст. ложки перегородок нужно залить водкой так.простатит боятся ореховых перегородок: советы по употреблению для лечения хронических болезней Если после того, как вы очистили грецкие орехи, вы решили выбросить все их перегородки в мусорное ведро, мы просим вас немедленно. Во-первых, перегородка от грецких орехов прекрасно помогает при недостатке йода. Еще одним заболеванием, которое можно излечить при помощи отваренных ореховых перегородок, является аденома простаты и простатит.

Простатит, хронический простатит. Лечение простатита — клиника Андроцентр

Одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин является воспаление предстательной железы (простатит). Как свидетельствует статистика, простатитом страдают мужчины в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспаление предстательной железы является первично хроническим, то есть появляется без видимого острого начала.

Простатит зачастую характеризуется выраженной болевой симптоматикой, невротизацией больного, развитием стойких расстройств мочеиспускания, сексуальных нарушений, бесплодия. Поэтому чрезвычайно важной является своевременная и достоверная диагностика, а также полноценное лечение простатита. Существует несколько видов этого заболевания.

Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

Категория I  
Острый бактериальный простатит Острая, сопровождающаяся симптоматикой бактериальная инфекция
Категория II  
Хронический бактериальный простатит Рецидивирующая простатическая инфекция
Категория III  
Синдром хронической тазовой боли (CPPS) Инфекционные агенты в явном виде не определяются
IIIA  
Воспалительного типа Повышенное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы (>10 в п/зр. микроскопа)
IIIB  
Не воспалительного типа Нормальное содержание лейкоцитов в секрете предстательной железы (>10 в п/зр. микроскопа)
Категория IV  
Бессимптомный простатит Субъективные симптомы отсутствуют. Выявляется случайно при профилактическом обследовании

Основным механизмом возникновения простатита признан так называемый рефлюкс (заброс) мочи в простатические протоки. Протоки, дренирующие железы предстательной железы, выходят в уретру горизонтально или косо против тока мочи. Такая особенность может способствовать забросу мочи в протоки желез, нарушению секреторной функции и инфицированию. Моча вызывает повышенное слизеобразование и слущивание клеток. В связи с сильным раздражающим действием и кислой реакцией мочи происходит повышение вязкости простатического секрета. В конечном итоге, в предстательной железе формируются «пробки», содержащие погибшие клетки, фибрин, лейкоциты, мочевые соли, что сопровождается нарушением дренажной и секреторной функций органа и образованием замкнутых микрополостей, где создаются условия для длительного существования патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит вызывают преимущественно аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Чаще всего — в 80 % случаев — обнаруживается кишечная палочка. Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella и Proteus вызывают острый простатит в 10–15 % наблюдений, еще в 5–10 %выделяются энтерококки.

Клинические проявления. Острый бактериальный простатит характеризуется высокой температурой и ознобом, сильной болью в прямой кишке, промежности, пояснично-крестцовой области, выраженными расстройствами мочеиспускания. Отек предстательной железы может привести к острой задержке мочи. Заболевание протекает на фоне общего недомогания, болей в суставах и мышцах.

Диагностика. Диагноз острого простатита зачастую ставится на основании характерной симптоматики, а также результатов клинического и инструментального обследования. Любые диагностические манипуляции, предусматривающие механическое воздействие на предстательную железу (четырехстаканная проба, анализ секрета), противопоказаны во избежание распространения инфекции, а также по причине резкой болезненности.

Лечение. Острый воспалительный процесс диктует необходимость немедленного назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначаются эмпирически, часто в комбинациях, с учетом их эффективности в отношении грамотрицательных микроорганизмов и энтерококков. В качестве симптоматических средств назначаются анальгетики, антипиретики, слабительные, регидратанты, рекомендуется соблюдение постельного режима. Антибактериальная терапия должна быть достаточно интенсивной и продолжительной, чтобы избежать как нагноения, так и хронизации инфекционного процесса.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом простатите чаще всего обнаруживаются кишечная палочка (56%), энтерококки (26%), Klebsiella (20%) Pseudomonas aeruginosa (8%) Proteus mirabilis (8%). Однако в последнее время растет интерес к так называемым атипичным возбудителям — хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, вирусам, трихомонадам и грибкам.

Проникновение микрофлоры в протоки предстательной железы происходит в основном вследствие упомянутого выше уретро-простатического рефлюкса мочи. Не исключаются также пути инфицирования по кровеносным и лимфатическим сосудам. У значительного количества пациентов источником постоянного присутствия инфекции служат микрокальцинаты и камни предстательной железы, часто выявляемые при ультразвуковом исследовании.

Клинические проявления. Типичной для хронического бактериального простатита является комбинация болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Болевые ощущения отмечаются пациентами в над- и подлобковой области, в промежности, крестце, иногда отмечается ускоренная и болезненная эякуляция. Расстройства мочеиспускания проявляются в его учащении, мочеиспускании по ночам, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистой струе мочи.

Диагностика. Диагноз хронического бактериального простатита базируется на результатах осмотра пациента, микроскопическом и бактериологическом исследовании секрета предстательной железы, данных УЗИ.

Лечение. Хронический простатит крайне трудно поддается лечению. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, рассасывающие и спазмолитические средства. Кроме того, нельзя говорить о качественном лечении хронического бактериального простатита без специальной физиотерапии. Это, в первую очередь, пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, применение наружного и ректального электро- и ультрафонофореза лекарственных смесей, сантиметровой, УВЧ- и КВЧ-терапии, синусоидально-модулированных токов.

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли — одна из наиболее распространенных и наименее изученных разновидностей простатита. Причины возникновения этого заболевания до настоящего времени убедительно не установлены. Большое внимание уделяется возможной этиологической роли хламидий, уреаплазм и микоплазм, вирусов герпетической группы. Другой вероятной причиной синдрома хронической тазовой боли является постоянный рефлюкс мочи из уретры в протоки предстательной железы. Еще одним фактором возникновения синдрома хронической тазовой боли могут выступать аутоиммунные процессы. Способствовать развитию этой формы простатита могут малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, постоянные переохлаждения, редкое мочеиспускание.

Клинические проявления. Клиническая симптоматика при синдроме хронической тазовой боли сходна с проявлениями хронического бактериального простатита. Преобладают боли в промежности, яичках и половом члене. Отмечаются расстройства мочеиспускания, проявляющиеся частыми, порой императивными позывами, ослаблением напора струи мочи. Часто заболевание сопровождается сексуальными дисфункциями.

Диагностика. При исследовании секрета предстательной железы у больных с воспалительным типом синдрома хронической тазовой боли обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и макрофагов. При невоспалительном типе патологических отклонений не выявляется. Бактериологические и молекулярно-биологические методы не обнаруживают патогенных микроорганизмов. Выраженных изменений при ультразвуковом исследовании также не отмечается.

Лечение. Хорошие результаты дает сочетание антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами и уроселективными альфа-адреноблокаторами. Эффективность лечения существенно повышается за счет использования физиотерапевтических методик. Это лечебная физкультура, электротерапия, лекарственный электро- и ультрафонофорез, сидячие теплые ванны, микроклизмы, массаж предстательной железы. Все более широко для снятия болевого синдрома применяется электронейростимуляция, лазерная и магнитная терапия.

Если Вас интересует вопрос, как лечить простатит, квалифицированную консультацию можно получить, обратившись в «Андроцентр».

Простатит: профилактика и лечение - Международная медицинская клиника "Нью Лайф"

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Мы начинаем цикл статей, посвященных такой актуальной медицинской проблеме, как воспалительный процесс предстательной железы, или простатит. Первая статья будет посвящена этиологии (причине развития) данного заболевания.

В начале хотелось бы коротко прояснить обычному читателю, что же представляет из себя предстательная железа (ПЖ) и какую роль в организме мужчины она выполняет.

Предстательная железа (простата) – это непарная экзокринная железа половой системы мужчины, анатомическое расположение которой определяет ее основные функции. Она имеет определенную форму, с возрастом увеличивается и частично меняет свой вид. ПЖ представлена железистой и мышечной тканью. Железистая ткань является источником формирования гормонов и простатического сока, мышечная ткань отвечает за регулировку просвета уретры.

Объем органа во многом зависит от телосложения мужчины. В среднем размеры ПЖ следующие: ширина – 3,5 см, длина – 3 см, толщина – около 2 см. Ее масса не превышает 20г. Простата напоминает по своей форме грецкий орех или крупный каштан. Его более узкий полюс расположен вокруг начальной части мочеиспускательного канала, а более широкий – примыкает к нижней части мочевого пузыря и охватывает его шейку.

Функции простаты многогранны. Орган отвечает не только за стабильные сексуальные возможности и поддержку плодовитости спермы, но и препятствует забросу семенной жидкости в мочевой пузырь, отвечает за качество мочеиспускания. Т.е. от его функционирования во многом зависит состояние как мочевой, так и половой системы. Различают барьерную и секреторную функции предстательной железы. О них – более подробно.

СУТЬ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ «ВТОРОГО МУЖСКОГО СЕРДЦА»

Простата является разделяющим «контрольным пунктом», отделяющим процесс эякуляции от процесса мочеиспускания: мышечная часть органа препятствует забросу в мочевой пузырь семенной жидкости, являясь, таким образом, непроизвольным его сфинктером. Помимо того, она отвечает за качество мочеиспускания, удерживает мочу и обеспечивает ее нормальный отток в подходящее время.

ПЖ также защищает половой тракт мужчины от инфекций. Она не допускает проникновение попадающих из мочевыводящего канала микроорганизмов в верхние мочевые пути, защищая их от различных заболеваний инфекционного характера.

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛЕЗЫ И ЕЕ РОЛЬ В СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ МУЖЧИНЫ

Секреторная функция предстательной железы выполняется железистой частью и заключается:

  • выработке простатического сока, отвечающего за качество спермы
  • выработке биологически активных веществ – простагландинов, участвующих в кровоснабжении органов малого таза и отвечающих за нормальную эрекцию
  • синтезе мужских половых гормонов: тестостерона, ферментов, витаминов, иммуноглобулинов, лимонной кислоты и простатоспецифического антигена

Простата за счет развитой системы иннервации создает приятное ощущения во время полового акта. Секрет, вырабатываемый ею, обеспечивает разжижение эякулята и нормальной активности сперматозоидов.

Итак, что такое простата у мужчин? Это важнейший орган, от функциональных способностей которого зависит полноценный половой акт, стабильная эрекция, качество мочеиспускания и продуктивность мужчины.

Особенности расположения ПЖ, непосредственную связь с мочеиспускательным каналом, делают ее уязвимой для развития инфекционно-воспалительных заболеваний, в частности простатита.

Один из пионеров в изучении простатита Stamey T. (1980) полагал, что половина мужчин в течение жизни обязательно хоть раз болеет простатитом. Относительно недавние международные исследования (RobertsonC. et.al., 1999) подтвердили правильность его предположения: 35% опрошенных мужчин имели симптомы простатита в течение последнего года.

Влияние простатита на качество жизни весьма существенно и вполне сопоставимо со значением инфаркта миокарда, стенокардии напряжения и болезни Крона (WenningerK., 1996).

Простатит стал стремительно распространяться: отмечается тенденция к омоложению этой болезни у мужчин. Если ранее простатитом страдали люди в возрасте от 35 лет и выше, то сейчас заболеванию подвержены молодые мужчины после 20 лет. Что же может вызывать воспаление предстательной железы, казалось бы, так надежно укрытой в глубине малого таза?

К ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРАМ ОТНОСЯТ:
  • особенности строения предстательной железы, которое способствует застою секрета в выводных протоках желез
  • особенности строения венозной сети предстательной железы, которое приводит к застою крови
  • нарушения гормонального фона (врожденная патология, неконтролируемый прием гормональных препаратов)
  • особенности строения нервно-рефлекторных связей с прямой кишкой и мочевым пузырем
  • возрастные изменения самой простаты и уровня содержания гормонов
  • врожденное снижение иммунитета
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
  • Хронические травмы промежности (длительная верховая езда, езда на велосипеде)
  • Чрезмерно активная половая активность

Стоит отметить, что слишком бурная половая жизнь пагубно сказывается на функциональной активности предстательной железы. Сексуальная способность, интенсивность и характер у каждого мужчины разные. Во многом сексуальная активность зависит от физического и нервно-психического состояния, а также множества окружающих факторов. Поэтому устанавливать частоту половых сношений в качестве нормы невозможно. Каждый мужчина должен определять ее самостоятельно, опираясь на свои возможности и самочувствие. Также не стоит забывать, что во время полового акта и переживаемого оргазма все системы организма находятся в состоянии повышенной активности, из-за чего требуют повышенных нервных и энергетических затрат.

Организм может полностью восстановить эти затраты, если придерживаться определенной нормы. Если же мужчина ведет слишком активную половую жизнь, которая превышает физиологические и психологические потребности, это называется половыми излишествами. Кроме этого, мужчина иногда каждый день занимается сексом не из-за того, что существует потребность, а в результате искусственного психического и механического раздражения. Этот ритм половой жизни, который мужчина практикует на протяжении продолжительного времени или систематически, с небольшими промежутками между половыми актами, может негативно отразиться на функциональном состоянии простаты .Слишком частые половые сношения приводят к развитию неврастении, функциональным расстройствам полового аппарата, что приводит к нарушению кровообращения, истощению функции половых желез, уменьшению семени. Все это может привести к бесплодию и развитию импотенции.

КУРЕНИЕ И АЛКОГОЛЬ

Эти два фактора негативно воздействуют на весь организм каждого человека, но особенно плохо влияет на предстательную железу алкоголь, вызывая ее отек. Бывает так, что мужчины пытаются искусственно усилить половое чувство при помощи алкоголя. Однако помимо того, что алкоголь повышает желание, уменьшает сексуальные возможности мужчины.

Алкоголь и курение снижают иммунитет, вследствие чего значительно уменьшаются защитные функции организма. В результате бактерии могут проникать в железу практически беспрепятственно, что чревато развитием воспалительного процесса простаты.

Инфекционные агенты, грамположительная и грамотрицательная флора (Е.соli, Proteus, Eпterobacter, Кlеbsiеllа и другие). Не до конца излеченные хронические болезни у мужчин способны провоцировать попадание инфекции из первичного очага гематогенно или лимфогенно в предстательную железу. Причинами развития простатита чаще всего являются ангина, бронхит, герпес, гайморит и даже кариес. Различные болезнетворные бактерии могут проникать в предстательную железу из прямой кишки или через мочеиспускательный канал.

К тому же за последние годы список инфекционных болезней пополнился «болезнями–мутантами». В чем тут дело. В связи с ухудшающейся экологией, некачественным питанием, обилием лекарств ослабляются защитные функции организма и происходят мутации возбудителей таких болезней ОРЗ и вирус простого герпеса. И они как бы ждут своего часа, чтобы спровоцировать простатит, уретрит и другие заболевания. Стоит организму слегка простудиться, как эти вирусы активизируются и становятся «неуправляемыми».

Наиболее опасная причина простатита – инфекции, предающиеся половым путем(хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.). Сначала возникает уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Потом, если не начать лечение, воспаление захватывает и саму предстательную железу, переходит на органы малого таза и по восходящей добирается до почек, вызывая пиелонефрит.

МИКОБАКТЕРИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
  • Вирусы (чаще всего урогенитальный герпес – вирус герпеса 2-го типа, реже вирус гриппа)
  • Иммунологические нарушения (в том числе аутоиммунные)
  • Химическое поражение вследствие рефлюкса мочи
  • Нейрогенные нарушения

Переохлаждение области малого таза. Это может случиться с каждым, но особенно переохлаждению подвержены любители зимней рыбалки или экстремальных видов спорта, зимнего отдыха и т.д. Также причиной развития и обострения хронического простатита может стать длительное нахождение на сквозняках.

Сидячий или малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день большое количество мужчин водителей, дальнобойщиков страдает от «профессионального» заболевания. Также офисная сидячая работа способствует снижению кровообращения в области малого таза, вследствие чего образовывается застой в простате. От переполнения кровью простата «задыхается». Вспомним аксиому медицины: где застой – там воспаление.

Нервное и физическое перенапряжение. Развитию воспалительного процесса в предстательной железе способствуют депрессии, стрессы, хроническая усталость, постоянные недосыпания. Отрицательно на простату влияет и тяжелые физические нагрузки, перенапряжение при активных занятиях спортом.

Нерегулярная половая жизнь может стать еще одной причиной. Это обусловлено тем, что в момент семяизвержения простата массажируется естественным образом. Если же предстательная железа долгое время находится без движения и, соответственно, не сокращается, в ней начинают возникать застойные явления, развивается отек ткани простаты и увеличивается внутритканевое давление.

И, как следствие, происходит нарушение лимфо- и кровообращения, затем присоединяются нарушения нервной регуляции предстательной железы и в результате развивается хроническое воспаление. Вот почему застойный (хронический небактериальный) простатит называют еще и болезнью холостяков. Нерегулярная половая жизнь, часто протекающая по принципу «то густо, то пусто», нереализованные сексуальные желания также приводят к застою крови в малом тазу и к застою секрета в самой железе.
Основной причиной появления простатита является попадание в железу инфекций, которым способствует анатомическое строение предстательной железы. Инфекция может попасть в простату из мочеиспускательного канала, прямой кишки, лимфатическим и гематогенным путем.
Воспаленные ткани простаты меняют свою структуру, нарушаются функции клеток и ПЖ в целом, из-за чего могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до снижения либидо и импотенции, возникновения синдрома хронической тазовой боли, расстройства мочеиспускания. Именно поэтому важно во время заметить симптомы и обратиться за помощью к врачу. Все дело в том, что мужчины очень бояться данного заболевания, даже заметив симптомы, пытаются оттянуть момент похода к врачу.

К сожалению, психология мужчины такова, что если что–то не в порядке «ниже пояса», то признаваться в этом, а тем более идти к доктору Он не спешит. И остается с проблемами один на один.

А ведь проблемы–то эти сами собой не решаются.
Иногда мужчинам кажется, что их специфические недомогания – боли в промежности, болезненное и частое мочеиспускание, ускоренное семяизвержение – вроде бы как случайные. Может, сами собой пройдут. Некоторых, правда, это настораживает.

Они понимают, что любые неполадки в предстательной железе, если их не лечить правильно, до импотенции доведут. Понимать–то понимают. Но тянут, не лечатся. И через год–два им уже ставят диагноз – хронический простатит.

Воспаление предстательной железы во многих случаях можно избежать. Для этого необходимо четко понимать, что такое простатит и возможные причины этого заболевания.
При появлении любого из признаков заболевания нужно немедленно обратиться к урологу за помощью, потому как своевременно выявленная болезнь и правильно подобранный курс лечения гарантирует избавление от простатита.

 

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит - часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

  • хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
  • Бактериальный простатит острый
  • хронический бактериальный простатит
  • воспалительный простатит бессимптомный

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при обследовании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты - вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря - это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра - это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата - это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи считают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится непродолжительное время, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долгое время, часто годы. Инфекция может возникнуть, когда бактерии попадают из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит - наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. 1 Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. 2

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли -

  • самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
  • может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
  • затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. 3

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. ИМП, которые рецидивируют или трудно поддаются лечению, могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

  • между мошонкой и анусом
  • центральная часть живота
  • половой член
  • мошонка
  • поясница

Боль во время или после эякуляции - еще один частый симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль в одной или нескольких областях одновременно. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

  • боль в уретре во время или после мочеиспускания.
  • боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
  • частота мочеиспускания - мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает более частое мочеиспускание.
  • позывы к мочеиспусканию - неспособность задержать мочеиспускание.
  • слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • лихорадка
  • озноб
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • никтурия - частое мочеиспускание во время сна
  • тошнота и рвота
  • ломота в теле
  • задержка мочи - невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • непроходимость мочеиспускания - полная невозможность мочеиспускания
  • a UTI - как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

  • Частота мочеиспускания
  • срочное мочеиспускание
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
  • ноктурия
  • болезненная эякуляция
  • задержка мочи
  • Проблемы с запуском струи мочи
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • Закупорка мочевыводящих путей
  • а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

  • Бактериальная инфекция в кровотоке
  • абсцесс предстательной железы - полость предстательной железы, заполненная гноем
  • сексуальная дисфункция
  • Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Полная невозможность мочеиспускания
  • болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
  • кровь в моче
  • сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется простатит?

Поставщик медицинских услуг диагностирует простатит на основании

  • личный и семейный анамнез
  • медосмотр
  • медицинских анализов

Поставщику медицинских услуг, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза - одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

  • исследует тело пациента, что может включать проверку на
    • Выделения из уретры
    • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
    • опухшая или болезненная мошонка
  • выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование - это физический осмотр простаты.Для проведения обследования врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование в рамках обычного медицинского обследования мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу - врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

  • анализ мочи
  • анализы крови
  • уродинамические тесты
  • цистоскопия
  • трансректальное УЗИ
  • биопсия
  • анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи включает анализ образца мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализы крови включают в себя забор крови поставщиком медицинских услуг во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

  • Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
  • измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия - это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она даст пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог - врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний - исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы - это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Образец спермы может показать кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогут в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

  • силодо
  • грех (Рапафло)
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
  • нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
  • гликозаминоглы
  • банок, таких как хондроитинсульфат
  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
  • нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

  • теплые ванны, называемые сидячими ваннами
  • местная термотерапия с использованием бутылочек с горячей водой или грелок
  • физиотерапия, например
    • Упражнения Кегеля - напряжение и расслабление мышц, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и удерживают мочевой пузырь в правильном положении.Также называются упражнениями для мышц таза.
    • миофасциальное высвобождение - давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, области таза и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
  • упражнения на расслабление
  • биологическая обратная связь
  • Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
  • иглоукалывание

Чтобы обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим лечащим врачом.Подробнее читайте на сайте www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

  • отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
  • увеличение потребления жидкости - от 64 до 128 унций в день - для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри М.Дж., Коллинз М.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. , 2009; 69 (1): 71–84.

Простатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление предстательной железы, а иногда и области вокруг нее. Это не рак.

Простата есть только у мужчин. Это сидит перед прямой кишкой и ниже мочевого пузыря.Железа обвивает уретру, трубка, по которой моча выводится из организма. Простата делает жидкую часть сперма.

Виды простатита

  • Хронический простатит. Это самый распространенный тип простатита. Симптомы могут поправляйся, а потом возвращайся без предупреждения. Медицинские работники не знают почему это происходит.Лекарства нет, но симптомы можно контролировать.
  • Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое случается у мужчин в любом возрасте. Часто он начинается внезапно и вызывает серьезные симптомы. Его важно сразу же начать лечение. Вы можете затруднить мочеиспускание и болезненно. Другие симптомы включают жар, озноб, боль в пояснице, боль в область гениталий, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию при ночь.Вы также можете испытывать ломоту во всем теле.
  • Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычный. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и это тяжело лечить. Симптомы похожи на легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у тебя нет высокая температура.
  • Бессимптомный воспалительный простатит. Это бессимптомный простатит. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время обследования другого состояния здоровья. проблема. Они могут диагностировать это, если в вашем организме есть клетки, борющиеся с инфекциями. жидкость простаты или сперма.

Что вызывает простатит?

Простатит чаще всего вызывается бактериями.Они распространяются из прямой кишки или из инфицированная моча.

Невозможно заразиться простатитом от другой человек. Это не венерическое заболевание. Но это может быть следствием нескольких ЗППП.

Кто подвержен риску простатита?

Заболеть простатитом можно в любом возрасте. Но некоторые вещи повышают ваш риск:

  • Недавняя инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей или другая инфекция в организме
  • Травма области между мошонкой и анусом
  • Аномальная анатомия мочевыводящих путей
  • Увеличенная простата
  • Недавнее испытание, при котором катетер или эндоскоп был введен в уретру

Каковы симптомы простатита?

Это наиболее частые симптомы простатита:

  • Частое мочеиспускание
  • Жжение или покалывание при мочеиспускании
  • Боль при мочеиспускании
  • Меньше мочи при мочеиспускании
  • Боль или давление в прямой кишке
  • Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
  • Боль в пояснице или тазу
  • Выделения через уретру при дефекации
  • Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
  • Пульсация в области прямой кишки или половых органов

Симптомы простатита могут похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагноз.

Как диагностируется простатит?

Ваш лечащий врач будет проанализируйте свое прошлое здоровье и сексуальную историю. Они также проведут медицинский осмотр. Другой тесты могут включать:

  • Посев мочи. Этот тест собирает простатическую жидкость и моча.Их проверяют на лейкоциты и бактерии.
  • Цифровое ректальное исследование (DRE). В этом тесте врач прикладывает палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить часть простаты рядом с прямой кишкой. Готово к ищите припухлость или нежность.
  • Массаж простаты. Медицинский работник массирует предстательную железу, чтобы дренировать ее. жидкость в уретру.Затем эту жидкость проверяют под микроскопом, чтобы найти воспаление или инфекция. Этот тест часто проводится во время пальцевого ректального исследования. (DRE).
  • Семенная культура. Образец спермы тестируется в лаборатории на бактерии и лейкоциты.
  • Цистоскопия. А Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся в половой член и через уретру.Ваш лечащий врач использует устройство для осмотра вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей. для изменений конструкции или засорения.
  • Трансректальное УЗИ. Небольшое портативное устройство. (датчик) вводится в прямую кишку рядом с простатой, чтобы показать изображения простата.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышцы, жир и органы.

Как лечится простатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение зависит от типа простатита у вас есть.

Хронический простатит

Вы можете принимать антибиотики до тех пор, пока не будет исключена инфекция.В зависимости от симптомов другие методы лечения могут включать:

  • Лекарства, помогающие расслабить мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшить воспаление, и облегчить боль
  • Массаж простаты для высвобождения жидкости, которая вызывает давление в простате
  • Тепло от горячей ванны или грелки для облегчения дискомфорта

Хронический бактериальный простатит

Лечение часто означает прием антибиотики от 4 до 12 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению, и инфекция может вернуться. Если антибиотики не действуют через 4–12 недель, возможно, вам понадобится к некоторое время примите небольшую дозу антибиотиков. В редких случаях может потребоваться операция, чтобы удалить часть или всю простату. Это можно сделать, если у вас возникли проблемы с опорожнением. ваш мочевой пузырь.

Острый бактериальный простатит

Для этого типа простатита, вы часто принимаете антибиотики в течение 2–4 недель.Важно пройти полный курс антибиотиков, даже если у вас нет симптомов. Это остановить рост устойчивые к антибиотикам бактерии. Вам также могут потребоваться обезболивающие. Вам может быть сказано пейте больше жидкости. В тяжелых случаях может потребоваться остаться в больнице.

Всегда обращайтесь к своему врачу за дополнительной информацией о лечении простатита.

Основные сведения о простатите

  • Простатит - воспаление предстательная железа, вызванная инфекцией.Может быть одного из нескольких типов.
  • Простатит не заразен и не ЗППП.
  • Простатит может возникнуть в любом возрасте. Симптомы простатита могут включать учащенное мочеиспускание, жжение или покалывание во время мочеиспускание, боль при мочеиспускании, лихорадка и озноб.
  • Ваш лечащий врач часто диагностирует простатит по вашим симптомам и путем проверки вашей мочи и спермы на признаки инфекции.
  • Антибиотики используются для лечения простатит. В редких случаях может потребоваться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение бактериального простатита | Клинические инфекционные болезни

"> Аннотация

Простатит характеризуется симптомами мочеиспускания и болью в мочеполовой системе и иногда связан с сексуальной дисфункцией.До 25% мужчин получают диагноз простатит в течение жизни, но <10% имеют подтвержденную бактериальную инфекцию. Причины и лечение небактериального простатита в значительной степени неизвестны, но бактериальный простатит вызывается инфекцией уропатогенами, особенно грамотрицательными бациллами, хотя инфекция иногда возникает из-за грамположительных и атипичных микроорганизмов. Острый бактериальный простатит легко диагностируется (по резким урогенным и часто системным симптомам наряду с бактериурией) и лечится (с помощью системной антибактериальной терапии).Хронический бактериальный простатит характеризуется длительными или повторяющимися симптомами и рецидивирующей бактериурией; Диагностика традиционно требует сравнения образцов мочи, полученных ранее, с образцами, полученными после массажа простаты. Лечение хронического бактериального простатита требует длительной терапии антибиотиком, проникающим в простату (т. Е. Антибиотиком с высокой растворимостью в липидах, низкой степенью ионизации, высокой константой диссоциации, низким связыванием с белками и небольшим размером молекул). Мы рассматриваем последние фармакологические и клинические данные по лечению бактериального простатита.

Простатит - распространенный синдром, который обычно проявляется симптомами мочеиспускания (раздражающим или обструктивным) и болью (мочеполовой, тазовой или ректальной) и иногда связан с сексуальной дисфункцией (например, дискомфорт при эякуляции и гематоспермия). Характерные черты включают высокую распространенность, существенное ухудшение качества жизни и частые рецидивы [1]. Хотя некоторые случаи явно заразны, у большинства мужчин, которым поставлен диагноз «простатит», нет никаких признаков мочеполовой бактериальной инфекции, а причина обычно неизвестна [2].Сохраняются разногласия по поводу того, как определять простатит, включая дебаты об относительной важности различных клинических, микробиологических и гистопатологических данных [3]. Однако достижения последнего десятилетия стимулировали клинические испытания с более четким дизайном и привели к получению более надежных доказательств в отношении лечения.

Одним из основных изменений стала разработка согласованной системы определений и классификации Национальных институтов здравоохранения (NIH) (таблица 1) [4, 5]. Эта схема, хотя и ограничена отсутствием надежного стандарта сравнения, прояснила, что небольшое меньшинство мужчин с простатитом имеют бактериальную инфекцию (например, острый бактериальный простатит [ABP; категория I] или хронический бактериальный простатит [CBP; категория II]) [ 6].У остальных - небактериальный простатит. При наличии симптомов у них имеется хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) - либо IIIA, которое является воспалительным состоянием, определяемым лейкоцитами в сперме или образцах после массажа простаты, либо IIIB, которое является невоспалительным заболеванием. Новый синдром, бессимптомный воспалительный простатит (категория IV), определяется аномальным анализом спермы, повышенным уровнем простатспецифического антигена (ПСА) или случайными обнаружениями простатита при исследовании биоптата.Вторым достижением была разработка и проверка индекса симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) [7]. В этом вопроснике оцениваются расстройства, связанные с болью, мочеиспусканием и качеством жизни. Максимальный общий балл составляет 43, и снижение на 4–6 баллов (или 25%) коррелирует с клинически значимым улучшением [8]. NIH-CPSI оказался полезным для эпидемиологических исследований и оценки состояния пациентов с течением времени [9].

Наибольшая неопределенность в лечении простатита связана с подходом к небактериальному простатиту.В этом обзоре, однако, основное внимание будет уделено лечению бактериального простатита, и лишь кратко обсуждаются проблемы, связанные с лечением, или небактериальные расстройства. Из-за того, что категории простатита знакомы, мы обычно будем называть их классическими (а не NIH) обозначениями. Наши рекомендации основаны на всестороннем обзоре литературы и нашем совокупном клиническом опыте.

"> Эпидемиология

Простатит является наиболее частым урологическим диагнозом у мужчин младше 50 лет и третьим по частоте диагнозом среди лиц в возрасте 150 лет [10].Примерно у 10% мужчин наблюдаются симптомы, подобные хроническому простатиту; из этих мужчин около 60% обращались за медицинской помощью [1, 11]. Вероятность того, что мужчина получит диагноз «простатит» в течение жизни, составляет> 25% [12, 13], а на простатит приходится около 25% посещений мужского кабинета с жалобами на мочеполовые органы [14]. Зарегистрированные показатели простатита аналогичны в Северной Америке, Европе и Азии [15]. Помимо дискомфорта, синдромы простатита являются причиной значительного физического и эмоционального стресса [16, 17] и финансовых затрат [14].

"> Патофизиология

У предстательной железы есть несколько естественных защитных механизмов против инфекций, включая выработку антибактериальных веществ и механическое промывание простатической уретры путем мочеиспускания и эякуляции [18]. Однако плохой отток секрета из периферических протоков или рефлюкс мочи в ткань предстательной железы может привести к воспалению, фиброзу или образованию камней. В большинстве случаев бактериальный простатит, вероятно, является следствием инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно уропатогенов, которые демонстрируют особые факторы вирулентности [19].Факторами риска развития инфекции простаты являются инструменты мочевыводящих путей, стриктура уретры или уретрит (обычно из-за патогенов, передающихся половым путем).

АД, на которое приходится <1% случаев простатита, вероятно, вызвано инфицированной мочой, поднимающейся по уретре к интрапростатическим протокам. 10% случаев, которые следуют за мочеполовыми инструментами, обычно возникают у пожилых пациентов, имеют более высокий риск рецидива или абсцесса предстательной железы и чаще вызваны не видами Escherichia coli [20].Несмотря на профилактику антибиотиками, примерно у 2% мужчин АД развивается после трансректальной биопсии простаты, особенно после повторных процедур [21]. CBP осложняет небольшую часть случаев ABP и часто протекает без предшествующей острой инфекции. Формирование бактериальной биопленки или камней предстательной железы способствует развитию хронической, устойчивой к лечению инфекции [22]. Гистопатологические данные при бактериальном простатите плохо определены, инфекция в основном происходит в ацинарном, а не в интерстициальном пространстве [22], и в основном в просвете, а не в паренхиме.

"> Клиническая картина и диагностическая оценка

ABP обычно проявляется внезапно с симптомами мочеиспускания и мучительной, но плохо локализованной болью и часто связано с системными проявлениями (например, недомоганием и лихорадкой) [5]. Клиницисты должны узнать о нарушениях мочеполовой сферы, недавних мочеполовых инструментах и ​​новых половых контактах. Только у ~ 5% мужчин с АД развивается CBP, а у ~ 2% развивается абсцесс предстательной железы. CBP обычно проявляется более продолжительными (≥3 месяцев) урогенитальными симптомами.Отличительным признаком является рецидив ИМП (т. Е. ИМП, вызванные одним и тем же организмом), но <50% пациентов с CBP имеют такую ​​историю [23]. Между симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей у пациентов могут отсутствовать симптомы, несмотря на продолжающуюся инфекцию предстательной железы.

Физикальное обследование должно включать определение показателей жизнедеятельности и осмотр нижней части живота (выявление растянутого мочевого пузыря), спины (выявление болезненности реберно-позвоночного угла), гениталий и прямой кишки. Пальпация простаты пальцами при АД может вызвать дискомфорт и потенциально вызвать бактериемию, но безопасна, если проводится осторожно.При АБД железа обычно болезненная, опухшая и теплая, тогда как при CBP может наблюдаться некоторая болезненность, размягчение («заболачивание»), твердое уплотнение или узловатость.

Немногие лабораторные тесты являются диагностически полезными для оценки возможного простатита. Любой пациент из группы риска должен пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Всем пациентам с возможным простатитом необходим анализ мочи и посев мочи. Тестирование мочи полосками (на нитриты и лейкоциты) при АД имеет положительную прогностическую ценность ∼95%, но отрицательную прогностическую ценность только ∼70% [24].При АД полезны посевы крови и общий анализ крови. Для пациентов с возможным CBP тест из 4 стаканов считается стандартным диагностическим критерием. Диагноз основывается на обнаружении существенно более низкого количества лейкоцитов и бактерий в образцах мочи из опорожненного мочевого пузыря из уретры (VB1) и мочевого пузыря (VB2), по сравнению с количеством в моче после массажа простаты (VB3) или выраженном секрете предстательной железы (EPS). Добавление посевов эякулированной спермы улучшает диагностическую ценность теста с 4 стаканами [25, 26], но посевы спермы чаще дают положительные результаты, чем культуры VB3 или EPS у мужчин с небактериальным простатитом [27].Тест с 4 стаканами громоздок, недостаточно валидирован и редко выполняется даже урологами [28, 29]. Это может быть диагностически полезным при первом обращении, но его ценность ограничена для ранее леченных пациентов с хроническими симптомами. Более простой тест с двумя стаканами (сравнение образцов мочи до и после массажа простаты) дает аналогичные результаты [30]. Количество лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с ХП / СХТБ [31].

Обследование пациентов с хроническим простатитом обычно должно включать введение NIH-CPSI и, возможно, измерение скорости потока мочи и остаточной мочи после мочеиспускания; только избранные пациенты нуждаются в дальнейших уродинамических или визуализирующих исследованиях [32].Культивирование ткани предстательной железы, полученной с помощью биопсии, не является ни чувствительным (поскольку инфекция является очаговой), ни специфическим (поскольку около 25% образцов после простатэктомии имеют положительный результат посева) [33]. Уровни ПСА повышены примерно у 60% мужчин с АД, у 20% мужчин с ХБП и у 10% мужчин с небактериальным простатитом [34]; снижение после антибактериальной терапии (которое происходит примерно у 40% пациентов) коррелирует с клиническим и микробиологическим улучшением [35]. Различные визуализационные исследования могут выявить подозрение на абсцесс простаты. На рисунке 1 показан наш подход к оценке пациента с возможным простатитом.

"> Возбудители простатита

Аэробные грамотрицательные палочки являются преобладающими возбудителями бактериального простатита. E. coli вызывает 50–80% случаев; другие патогены включают Enterobacteriaceae (например, Klebsiella и Proteu s, на которые приходится 10–30% случаев), виды Enterococcus (5–10% случаев) и неферментирующие грамотрицательные палочки (например, , Pseudomonas видов; <5% случаев).Некоторые обсуждают роль грамположительных организмов помимо энтерококков [36, 37], но большинство принимают в качестве патогенов Staphylococcus и Streptococcus видов [37–39]. Растущая распространенность грамположительных патогенов может свидетельствовать об изменении эпидемиологии заболевания (возможно, связанном с терапией фторхинолоном) или признании их патогенности медицинскими работниками. Ограниченные данные позволяют предположить, что облигатные анаэробы редко могут вызывать хронический простатит [40].

Некоторые случаи простатита вызваны атипичными патогенами [34].Большое проспективное исследование мужчин с хроническим простатитом показало, что 74% мужчин имели инфекционную этиологию; наиболее частыми изолятами были Chlamydia trachomatis (37% случаев) и Trichomonas vaginalis (11%), тогда как у 5% пациентов была инфекция, вызванная Ureaplasma urealyticum [41]. Классические бактериальные уропатогены были обнаружены у 20% пациентов, и у большего числа пациентов с этими патогенами по сравнению с пациентами с небактериальными патогенами были пробы предстательной железы с лейкоцитами [41].Другие возможные возбудители простатита включают Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis , различные грибы и несколько вирусов [34].

"> Лечение бактериального простатита

Подход к лечению бактериальной инфекции простаты во многом основан на правильно подобранной антибактериальной терапии. Менее ясен лучший подход к лечению небактериального простатита (категории III и IV по NIH).

Обзор антибактериальной терапии. Лечение бактериального простатита затруднено из-за отсутствия активного механизма транспорта антибиотиков и относительно слабого проникновения большинства антибиотиков в инфицированную ткань и жидкости простаты. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях, что препятствует их прохождению через эпителий предстательной железы (рис. 2) [23]. В ткани попадают только свободные, не связанные с белками молекулы антибиотиков. Обычно вещества с молекулярной массой <1000 проходят через отверстия (fenestrae) между эндотелиальными клетками капилляров, но капилляры простаты непористые.Прохождение лекарственного средства через эндотелий капилляров предстательной железы и эпителий предстательной железы усиливается за счет высокого градиента концентрации, высокой растворимости липидов, низкой степени ионизации, высокой константы диссоциации (pKa; допускает диффузию неионизированного компонента в простату), низкого связывания с белками и небольшой размер молекулы [42]. Градиент pH позволяет электрически нейтральным молекулам проходить через мембраны, ионизироваться и захватываться. Хотя улавливание ионов может увеличить концентрацию препарата в простате, заряженная фракция играет неясную антимикробную роль.Фторхинолоны - это цвиттерионы, которые имеют различную pKa в кислой и щелочной среде, что позволяет концентрациям в простате составлять 10-50% от концентрации в сыворотке [43].

Нормальная человеческая простатическая жидкость имеет pH ∼7,3; у людей с CBP жидкость предстательной железы может стать заметно щелочной (средний pH 8,34) [44]. Многие ранние исследования проникновения простатических антибиотиков проводились на собаках, у которых обычно была кислая жидкость простаты. В исследованиях на людях в основном использовалась ткань аденомы, полученная в результате резекции простаты.Эти неинфицированные образцы смешанных тканей и жидкостей с различными уровнями pH обычно имеют концентрации антибиотиков, превышающие таковые в плазме. У людей щелочные препараты (например, триметоприм и клиндамицин) подвергаются улавливанию ионов, что приводит к высоким концентрациям в предстательной железе. Кислотные препараты, такие как бета-лактамы, достигают более низких уровней, но большее количество препарата находится в активном неорганизованном состоянии.

Фторхинолоны стали предпочтительными антибиотиками для лечения бактериального простатита, и некоторые из них были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по этому показанию.По сравнению с концентрациями в плазме, уровни препарата обычно выше в моче, аналогичны в семенной жидкости и ткани предстательной железы и ниже (хотя и терапевтические) в жидкости предстательной железы [43, 44]. Одной из проблем, связанных с этими агентами, является растущая проблема устойчивости к фторхинолонам, которая обычно требует лечения цефалоспорином третьего поколения (например, цефтазидимом или цефтриаксоном) или карбапенемом (например, имипенемом или эртапенемом) [45]. В таблице 2 представлена ​​информация о других антибиотиках, которые могут быть полезны для лечения бактериального простатита, на основании фармакодинамических данных, отчетов о случаях заболевания или одобрения FDA для лечения ИМП.

Хотя пенициллин G обеспечивает низкую концентрацию в простате, пиперациллин имеет хорошие уровни и успешно используется для лечения CBP. Цефалоспорины, несмотря на то, что они являются слабыми кислотами с низкой растворимостью в липидах, могут достигать терапевтических уровней в жидкости или ткани предстательной железы (Таблица 2). Азтреонам, имипенем и некоторые аминогликозиды могут достигать уровней в ткани предстательной железы, которые превышают минимальные ингибирующие концентрации большинства энтеробактерий. Концентрации миноциклина и доксициклина в простате составляют не менее 40% от соответствующих концентраций в сыворотке.Эритромицин, а также, возможно, другие макролиды, могут вызывать высокие концентрации в простате. Клиндамицин и триметоприм легко проникают в жидкость предстательной железы, и уровни этих препаратов в жидкости предстательной железы могут превышать уровни в плазме. Концентрация сульфаметоксазола в предстательной железе намного ниже, что вызывает сомнения в его синергетическом действии с триметопримом. Уровни нитрофурантоина в простате, вероятно, не являются терапевтическими. В таблице 3 представлены преимущества и недостатки обычно используемых противомикробных средств для лечения CBP.

Антибактериальная терапия при АД. Для пациентов с системным заболеванием с АД парентеральная антибактериальная терапия предпочтительнее, по крайней мере, на начальном этапе. Большинство антибиотиков проникают в остро воспаленную предстательную железу, но опыт показывает предпочтение эмпирического лечения бета-лактамным препаратом широкого спектра действия - пенициллином (например, пиперациллин-тазобактам) или цефалоспорином (например, цефотаксимом или цефтазидимом) - возможно, в сочетании с аминогликозидом. для пациентов, которые тяжело больны или недавно получали антибактериальную терапию.Клиницисты должны учитывать местные особенности лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно с появлением штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра при осложненных ИМП [21], и должны корректировать терапию на основе результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут лечиться пероральными препаратами (обычно фторхинолонами). Продолжительность терапии АД обычно составляет 2 недели, хотя ее можно продолжать до 4 недель при тяжелом заболевании или лечении пациентов с сопутствующей бактериемией.

Два недавних исследования дают представление о лечении АД. Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что внебольничные инфекции встречались в 3 раза чаще, чем нозокомиальные; E. coli оставалась преобладающим патогеном, но нозокомиальные инфекции чаще вызывались Pseudomonas aeruginosa , энтерококками или Staphylococcus aureus , и эти микроорганизмы были связаны с более высокой частотой микробиологических и клинических неудач [46]. В аналогичном исследовании было обнаружено большое количество устойчивых к ципрофлоксацину патогенов и что внутрибольничное приобретение или предшествующее использование инструментов было связано с повышенной устойчивостью к антибиотикам и более высокими показателями клинических неудач [47].Дополнительные меры при АД включают обеспечение адекватного приема жидкости и оттока мочи.

Антибактериальная терапия CBP (категория II) или воспалительного небактериального простатита (категория IIIA). CBP следует лечить с помощью 4-6 недель антибактериальной терапии. Если стойкая инфекция вызвана инфицированными камнями простаты или другими типами патологии мочеполовой системы, пациенты, у которых наблюдается определенный ответ, могут получить пользу от более продолжительной антибактериальной терапии [48]. В отличие от лечения ABP, лечение CBP обычно можно отложить до получения результатов посева и определения чувствительности.Фторхинолоны являются предпочтительными лекарствами, за исключением случаев, когда устойчивость к этим агентам подтверждена или сильно подозревается. Общая частота клинического и микробиологического ответа на лечение CBP фторхинолонами составляет 70–90% в конце терапии, но только ∼60% через 6 месяцев [38]. Частота клинического и микробиологического ответа схожа у тех, в образцах простаты которых растут либо хорошо принятые уропатогены, либо коагулазонегативные виды Staphylococcus или Streptococcus [39].Как правило, нецелесообразно проводить повторные курсы антибиотиков. Хирургическое удаление инфицированных камней простаты может помочь, когда другие меры не помогут. Некоторые сообщения о клинических случаях предполагают очевидную пользу от прямого введения противомикробных препаратов в простату, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать этот подход. Длительная супрессивная терапия низкими дозами пероральных антибиотиков (например, триметопримсуфаметоксазолом) может уменьшить симптоматические рецидивы, но доказательств недостаточно.

Хотя <10% мужчин, которым поставлен диагноз простатита, имеют подтвержденную бактериальную инфекцию, примерно половина из них лечится антибиотиками [49].Клиницисты часто лечат небактериальный простатит из-за опасений по поводу пропущенных инфекций, вызванных патогенами, которые трудно культивировать, а также потому, что многие явно неинфицированные пациенты, по-видимому, реагируют на лечение. Большинство исследований лечения были плохо спланированы, но в нескольких, включая рандомизированные контролируемые исследования, отмечается улучшение симптомов у ~ 50% пациентов с ХП / СХТБ, получавших фторхинолон [50]. Однако в одном исследовании пациенты с ХП / СХТБ, получавшие несколько предшествующих курсов лечения (включая лечение противомикробными препаратами), имели сходную частоту симптоматического ответа (20–30%) после 6 недель терапии фторхинолонами или плацебо [23].В подгруппе пациентов, у которых симптомы проявлялись в течение более короткого периода времени и которые недавно не получали антибиотики, частота ответа составила 75% [23]. Одно проспективное исследование с участием мужчин с ХП / СХТБ показало, что процент пациентов, ответивших на терапию антибиотиками, был одинаковым для пациентов с бактериальным простатитом и без него [3]. Это может быть, по крайней мере, частично связано с тем фактом, что некоторые антибиотики (например, макролиды и тетрациклины) обладают прямым противовоспалительным действием.

Не существует проверенного метода лечения бактериального простатита.Если симптомы пациента исчезают после терапии, мы обычно не будем лечить бессимптомную бактериурию, если она есть. Если симптомы, которые считаются связанными с простатитом, сохраняются, следует рассмотреть возможность проведения антибактериальной терапии с контролем посева с более длительным курсом, более высокой дозировкой или другим препаратом.

Чтобы опросить литературу о возможной ценности антибактериальной терапии хронического простатита (бактериального или предполагаемого небактериального), мы нашли исследования, опубликованные за предыдущее десятилетие, в которых сообщалось о показателях улучшения симптомов или микробиологической эрадикации (таблица 4).Во всех исследованиях, кроме одного, для лечения по крайней мере некоторых пациентов использовался пероральный фторхинолон, а продолжительность терапии обычно составляла ~ 4 недели; руки компаратора менялись. Во всех 8 исследованиях с участием пациентов с CBP, пациенты испытали значительное симптоматическое и микробиологическое улучшение (обычно определяемое улучшением показателей симптомов простаты и эрадикацией инфекции) при терапии антибиотиками. Из 5 испытаний, в которых участвовали пациенты с ХП / СХТБ, получавшие антибиотики, 2 не показали преимущества терапии фторхинолоном перед плацебо.Таким образом, эти исследования показывают явную пользу фторхинолоновой терапии для CBP, но не для CP / CPPS.

Предыдущие исследования показали, что более длительная (≥6 недель) продолжительность терапии триметоприм-сульфаметоксазолом для лечения вероятного CBP более эффективна, чем более короткая продолжительность терапии. Однако результаты лечения CBP триметоприм-сульфаметоксазолом не так хороши, как у фторхинолонов [51]. Наши рекомендации по лечению АД и ХПС показаны в Таблице 5. Однократный ограниченный (<6 недель) курс антибактериальной терапии может быть подходящим для некоторых пациентов с ХП / СХТБ, но повторные курсы - нет.

Поскольку антибиотики не помогают в большинстве случаев небактериального простатита, было рекомендовано множество неантибиотических средств и процедур, большинство из которых недостаточно изучены. Недавно опубликованные рекомендации экспертов, основанные на данных проспективно разработанных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовала четко определенная популяция мужчин с ХП / СХТБ и использовалась NIH-CPSI, предлагают некоторые рекомендации [50]. Добавление альфа-блокатора к антибактериальной терапии, по-видимому, улучшает симптоматические исходы, особенно у пациентов с впервые диагностированным заболеванием и пациентов, ранее не принимавших альфа-блокаторы [52], но терапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы не поддерживается.Противовоспалительные препараты редко бывают эффективными сами по себе, но могут помочь некоторым пациентам в рамках мультимодальной терапии. Нет окончательных доказательств эффективности большинства других традиционных или альтернативных лекарств [52]. Немногие контролируемые испытания поддерживают различные немедикаментозные методы лечения, такие как повторяющийся массаж простаты, физиотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь или местное тепло [53]. В хорошо спланированном систематическом исследовании не более одной трети пациентов с ХП / СХТБ имели даже умеренное улучшение в течение 1 года наблюдения [54].Наконец, ни одно хирургическое вмешательство, будь то минимально инвазивное или более обширное, не оказалось эффективным для лечения простатита [53].

"> Выводы

Учитывая высокую распространенность симптомов, связанных с простатитом, и многочисленные исследования, проведенные за последние 50 лет, в которых пытались определить его причины и оптимальные методы лечения, удивительно, как мало мы знаем об этом синдроме. Хотя бактериальный простатит составляет незначительное меньшинство случаев, теперь у нас есть хорошие данные о возбудителях болезни и лучшее понимание наиболее подходящих схем лечения антимикробными препаратами.Фторхинолоны в настоящее время являются основным оружием в нашем терапевтическом арсенале, но растущая устойчивость к этим агентам потребует от нас поиска других, которые адекватно проникают в простату (и, возможно, активны в присутствии биопленки) для эффективного лечения CBP. Для продвижения этой «застрявшей» области потребуется разработка точных диагностических тестов для дифференциации бактериального простатита от небактериальных синдромов и новых противомикробных препаратов, которые демонстрируют эффективность в правильно спланированных клинических испытаниях.

"> Благодарности

Возможный конфликт интересов. Б.А.Л. получил финансирование исследований от компаний Merck и Pfizer и работал консультантом в компаниях Pfizer, Ortho-McNeil, Cubist и Wyeth-Ayerst. И. получил гонорары за работу в консультативных советах от Pfizer, а также гонорары за лекции от Pfizer и Nordic Pharma. C.T.H .: конфликтов нет.

"> Список литературы

1.`` и др.

Лечение хронического простатита у китайских мужчин

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

153

-

156

) 2.,,,,,.

Острый бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли: андрологические последствия

,

Andrologia

,

2008

, vol.

40

(стр.

105

-

112

) 3.,,,.

Предикторы ответа пациента на антибактериальную терапию при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

1539

-

1544

) 4 ..

Хронический простатит

,

Br J Урол

,

1994

, т.

74

(стр.

537

-

541

) 5.,,.

Согласованное определение и классификация простатита NIH

,

JAMA

,

1999

, vol.

282

(стр.

236

-

237

) 6.,.

Оценка острого и хронического бактериального простатита и диагностическое ведение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли с особым акцентом на инфекцию / воспаление

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S91

-

S95

) 7.,,,.

Обоснованность и эффективность национальных институтов здравоохранения Индекс симптомов хронического простатита

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

580

-

583

) 8.,,, Et al.

Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI)

,

Qual Life Res

,

2006

, vol.

15

(стр.

299

-

305

) 9.,,, И др.

Валидация модифицированного индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения для оценки боли в мочеполовой системе как у мужчин, так и у женщин

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

983

-

7

) 10.,,,.

Насколько распространен простатит? Национальный опрос врачей посещений

,

J Urol

,

1998

, vol.

159

(стр.

1224

-

1228

) 11.,,,.

Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

842

-

845

) 12.,,,,.

Эпидемиология простатита у финских мужчин: популяционное кросс-секционное исследование

,

BJU Int

,

2000

, vol.

86

(стр.

443

-

448

) 13.,,,,,.

Распространенность диагноза простатита, назначенного врачом: исследование симптомов мочевыделения и состояния здоровья мужчин округа Олмстед

,

Урология

,

1998

, vol.

51

(стр.

578

-

584

) 14.,,, Et al.

Экономические последствия хронического простатита

,

Arch Intern Med

,

2004

, vol.

164

(стр.

1231

-

1236

) 15 ..

Классификация, эпидемиология и последствия хронического простатита в Северной Америке, Европе и Азии

,

Минерва Урол Нефрол

,

2004

, vol.

56

(стр.

99

-

107

) 16.,,, Et al.

У мужчин с хроническим простатитом ухудшается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита

,

J Gen Intern Med

,

2001

, vol.

16

(стр.

656

-

662

) 17.,,,.

Проблемы здоровья пациентов с небактериальным простатитом / тазовой болью

,

Arch Intern Med

,

2005

, vol.

165

(стр.

1054

-

1059

) 18.,.

Антибактериальные вещества в простатической жидкости

,

Prog Clin Biol Res

,

1981

, vol.

75A

(стр.

247

-

264

) 19.,,, Et al.

Генотипы с расширенной вирулентностью и филогенетический фон изолятов Escherichia coli от пациентов с циститом, пиелонефритом или простатитом

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

191

(стр.

46

-

50

) 20.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: две разные подкатегории в соответствии с предыдущими манипуляциями с нижними мочевыми путями

,

World J Urol

,

2006

, vol.

24

(стр.

45

-

50

) 21.,,, Et al.

Заболеваемость острым простатитом, вызванным продуцирующей бета-лактамазой расширенного спектра действия Escherichia coli после трансректальной биопсии простаты

,

Урология

,

2009

, vol.

74

(стр.

119

-

123

) 22.,,,,,.

Патогенез хронического бактериального простатита на модели животных

,

Br J Urol

,

1990

, vol.

66

(стр.

47

-

54

) 23.,.

Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

2

-

8

) 24.,,,.

Показатели лейкоцитарной эстеразы и нитрита в моче для диагностики острого простатита

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

46

(стр.

951

-

953

) 25.,,,.

Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита

,

Int Braz J Urol

,

2008

, vol.

34

(стр.

30

-

37

) 26.,,, et al.

Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение

,

Asian J Androl

,

2009

, vol.

11

(стр.

461

-

477

) 27., , , и другие.

Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод

,

Scand J Urol Nephrol

,

2006

, vol.

40

(стр.

326

-

331

) 28.,,,,.

Распространенность, диагностика и лечение простатита в Италии: проспективное исследование амбулаторной урологии

,

BJU Int

,

2003

, vol.

92

(стр.

955

-

959

) 29.,,,,.

Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест с четырьмя стаканами?

,

Урология

,

2000

, т.

55

(стр.

403

-

407

) 30.,,, Et al.

Чем отличается тест на 2 стакана перед массажем и после массажа с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли?

,

Дж Урол

,

2006

, т.

176

(стр.

119

-

124

) 31., , , и другие.

Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование Национального института здравоохранения по хроническому простатиту

,

J Urol

,

2002

, vol.

168

(стр.

1048

-

1053

) 32 ..

Клиническая оценка пациента с простатитом

,

Eur Urol

,

2003

, vol.

2

(стр.

11

-

14

) 33., , , и другие.

Результаты посева биопсии простаты у мужчин с синдромом хронической тазовой боли не отличаются от таковых у здоровых людей

,

J Urol

,

2003

, vol.

169

(стр.

584

-

587

) 34.,.

Атипичные инфекции простаты

,

Curr Prostate Rep

,

2008

, vol.

6

(стр.

86

-

93

) 35.,,,.

Лечение хронического бактериального простатита левофлоксацином и ципрофлоксацином снижает уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови

,

J Urol

,

2005

, vol.

174

(стр.

161

-

164

) 36.,,,.

Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом

,

Урология

,

2005

, vol.

66

(стр.

721

-

725

) 37 ..

Ведение бактериального простатита: что нового?

,

БЮ Инт

,

2008

, т.

101

Дополнение 3

(стр.

7

-

10

) 38.,,,.

Пероральный левофлоксацин 500 мг один раз в сутки при лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

32

(стр.

145

-

153

) 39.,.

Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита

,

J Urol

,

2008

, vol.

179

(стр.

1391

-

1395

) 40.,,,,.

Возможная роль анаэробных бактерий при хроническом простатите

,

Int J Androl

,

1998

, vol.

21

(стр.

163

-

168

) 41.,,, Et al.

Роль необычных патогенов в синдроме простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2004

, vol.

24

Дополнение 1

(стр.

S53

-

S56

) 42.,,,,,.

Проникновение противомикробных препаратов в простату

,

Химиотерапия

,

2003

, т.

49

(стр.

269

-

279

) 43.,.

Антибактериальная терапия - обоснование и доказательства оптимальных концентраций лекарств в предстательной и семенной жидкости и в ткани предстательной железы

,

Andrologia

,

2003

, vol.

35

(стр.

331

-

335

) 44.,,,.

Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2005

, vol.

26

(стр.

1

-

7

) 45.,,,.

Острый бактериальный простатит после трансректальной пункционной биопсии простаты: клинический анализ

,

J Infect Chemother

,

2008

, vol.

14

(стр.

40

-

43

) 46.,,, Et al.

Острый бактериальный простатит: неоднородность диагностических критериев и лечения. Ретроспективный мультицентрический анализ 371 пациента с диагнозом «острый простатит»

,

BMC Infect Dis

,

2008

, vol.

8

стр.

12

47.`` и др.

Острый бактериальный простатит в Корее: клинические исходы, включая симптомы, лечение, микробиологию и течение заболевания

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S96

-

S101

) 48.,,, И др.

Эффективность повторных циклов комбинированной терапии для искоренения инфекционных организмов при хроническом бактериальном простатите

,

Int J Antimicrob Agents

,

2007

, vol.

29

(стр.

549

-

556

) 49.,,,,.

Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита

,

Урология

,

1993

, т.

41

(стр.

301

-

307

) 50..

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

Дополнение 1

(стр.

S112

-

S116

) 51.,.

Модель экономической эффективности сравнения триметоприма сульфаметоксазола и ципрофлоксацина для лечения хронического бактериального простатита

,

Eur Urol

,

2002

, vol.

42

(стр.

163

-

166

) 52.,,,.

Хронический простатит: стратегии ведения

,

Лекарства

,

2009

, т.

69

(стр.

71

-

84

) 53.,,.

Расширенная терапия простатита: малоинвазивные и инвазивные методы лечения

,

Curr Urol Rep

,

2003

, vol.

1

(стр.

44

-

50

) 54.,,,,.

Неудача стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли

,

J Urol

,

2004

, vol.

172

(стр.

551

-

554

) 55.,,, Et al.

Концентрация амоксициллина и клавуланата в ткани простаты и в сыворотке: фармакокинетическое исследование

,

1987

Труды 15-го Международного конгресса по химиотерапии

56.,,, et al.

Фармакокинетика и тканевое распределение амоксициллина плюс клавулановая кислота после перорального введения человеку

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

171

-

177

) 57.,,,,.

Проникновение однократной инфузии ампициллина и сульбактама в ткань предстательной железы при трансуретральной простатэктомии

,

Int Urol Nephrol

,

1999

, vol.

31

(стр.

203

-

209

) 58.,,, Et al.

Распространение пиперациллина, цефотиама, миноциклина, амикацина и офлоксацина в простату

,

Int J Urol

,

1998

, vol.

5

(стр.

243

-

246

) 59.,,.

Оценка уровней моногидрата цефалексина в сперме и ткани предстательной железы

,

Химиотерапия

,

1974

, vol.

20

(стр.

257

-

262

) 60.,,,.

Уровни цефазолина и цефалексина в ткани предстательной железы и сыворотках

,

Урология

,

1976

, vol.

7

(стр.

497

-

499

) 61.,,,,.

Концентрация цефаклора в ткани предстательной железы человека

,

Am J Med Sci

,

1981

, vol.

281

(стр.

19

-

24

) 62.,.

Фармакокинетика и концентрация цефуроксима в тканях

,

Pharm Weekbl Sci

,

1990

, vol.

12

(стр.

262

-

266

) 63.,,,,.

Острый простатит: какой антибиотик использовать в первую очередь

,

J Chemother

,

1990

, vol.

2

(стр.

244

-

246

) 64.,,.

Диффузия цефуроксима в предстательную железу и другие ткани мочеполовой области [на немецком языке]

,

Med Klin

,

1979

, vol.

74

(стр.

1867

-

1870

) 65.,,, Et al.

Фармакокинетический профиль цефотетана в различных клинических условиях

,

Лекарства, находящиеся в стадии экспериментальных и клинических исследований

,

1988

, vol.

14

(стр.

547

-

553

) 66.,,, Et al.

Исследование уровней латамоксефа, цефоперазона и цефотаксима в тканях предстательной железы [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1986

, vol.

32

(стр.

1831

-

1841

) 67.,,, И др.

Концентрация цефотаксима в ткани предстательной железы [на японском языке]

,

Jpn J Antibiot

,

1983

, vol.

36

(стр.

1465

-

1468

) 68 ..

Уровни цефотаксима в жидкостях и тканях организма: обзор

,

Rev Infect Dis

,

1982

, vol.

4

Suppl

(стр.

S346

-

S353

) 69.,,, Et al.

Концентрации цефтриаксона (1000 миллиграммов внутривенно) в тканях брюшной полости при открытой простатэктомии

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1996

, vol.

40

(стр.

1311

-

1313

) 70.,,.

Концентрация цефтазидима в ткани предстательной железы человека и сыворотке после внутривенной инъекции]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

659

-

62

) 71.,,.

Концентрация цефиксима в ткани предстательной железы человека после 3-дневного введения [на японском языке]

,

Hinyokika Kiyo

,

1991

, vol.

37

(стр.

1581

-

1584

) 72.,,,,,.

Концентрации цефподоксима в плазме, эякуляте, жидкости предстательной железы и ткани аденомы

,

Infection

,

1991

, vol.

19

(стр.

30

-

35

) 73.,,.

Концентрации азтреонама в ткани предстательной железы человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1984

, vol.

26

(стр.

20

-

21

) 74.,,,,.

Проникновение монобактамных антибиотиков (азтреонам, карумонам) в ткань предстательной железы человека

,

Химиотерапия

,

1989

, т.

35

(стр.

7

-

11

) 75.,,.

Беталактамазный грамотрицательный сепсис с расширенным спектром действия после биопсии простаты: значение для профилактики фторхинолоном

,

Can J Urol

,

2007

, vol.

14

(стр.

3653

-

3655

) 76.,,.

Внебольничный, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus абсцесс предстательной железы

,

Урология

,

2004

, vol.

64

(стр.

808

-

810

) 77.,,.

Абсцесс предстательной железы, вызванный внебольничной устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus

,

Am J Med Sci

,

2008

, vol.

335

(стр.

154

-

156

) 78.,,.

Тканевые концентрации сульфаметролтриметоприма в простате человека [на немецком языке]

,

Urologe A

,

1979

, vol.

18

(стр.

335

-

337

) 79.,,,,.

Концентрация ципрофлоксацина в ткани предстательной железы человека после перорального приема

,

Противомикробные агенты Chemother

,

1986

, vol.

30

(стр.

88

-

89

) 80.,,, Et al.

Концентрации гатифлоксацина в плазме и моче и проникновение в предстательную и семенную жидкость, эякулят и сперматозоиды после однократного перорального приема 400 мг добровольцам

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2001

, vol.

45

(стр.

293

-

297

) 81.,,, Et al.

Популяционный фармакокинетический анализ проникновения левофлоксацина в простату

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

2046

-

2051

) 82.,,,,.

Концентрации моксифлоксацина в плазме и моче и проникновение в простатическую жидкость и эякулят после однократного перорального введения 400 мг здоровым добровольцам

,

Int J Antimicrob Agents

,

2008

, vol.

31

(стр.

21

-

26

) 83.,,,,.

Концентрация моксифлоксацина в сыворотке и ткани предстательной железы у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты

,

J Chemother

,

2006

, vol.

18

(стр.

485

-

489

) 84.,,.

Активность и концентрации офлоксацина in vitro в сыворотке, моче, секрете предстательной железы и ткани аденомы у урологических пациентов

,

Лекарственные препараты

,

1987

, vol.

34

Suppl 1

(стр.

44

-

50

) 85.,,, Et al.

Проникновение перорально вводимого прулифлоксацина в ткань предстательной железы человека

,

Clin Drug Investig

,

2009

, vol.

29

(стр.

27

-

34

) 86.,,,,.

Концентрация азитромицина в ткани предстательной железы человека

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1991

, vol.

10

(стр.

868

-

871

) 87.``

Giamarellos-Bourboulis

EJ

``,.

Фармакокинетика кларитромицина в предстательной железе: значение для лечения хронического абактериального простатита

,

J Urol

,

2001

, vol.

165

(стр.

97

-

99

) 88.,,, Et al.

Лечение инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей

,

Европейская ассоциация урологов

,

2008

(стр.

84

-

88

) 89., , , и другие.

Serenoa repens, ассоциированный с Urticadioica (ProstaMEV) и экстрактами куркумина и кверцитина (FlogMEV), могут улучшить эффективность прулифлоксацина у пациентов с бактериальным простатитом: результаты проспективного рандомизированного исследования

,

Int J Antimicrob Agents

,

, , Т.

33

(стр.

549

-

553

) 90.,,,,.

Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: левофлоксацин, доксазозин и их комбинация

,

Урол Инт

,

2008

, т.

80

(стр.

157

-

161

) 91.,,, Et al.

Сравнение прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

,

J Chemother

,

2007

, vol.

19

(стр.

304

-

308

) 92.,,,,.

Искоренение необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита

,

Arch Ital Urol Androl

,

2007

, vol.

79

(стр.

93

-

98

) 93.,,, Et al.

Комбинированная схема лечения хронического простатита

,

Arch Androl

,

2006

, vol.

52

(стр.

117

-

121

) 94.,,.

Эффект аллопуринола при хроническом небактериальном простатите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

,

Int Braz J Urol

,

2006

, vol.

32

(стр.

181

-

186

) 95., , , и другие.

Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование

,

Ann Intern Med

,

2004

, vol.

141

(стр.

581

-

589

) 96.,,, Et al.

Левофлоксацин при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли у мужчин: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

614

-

617

) 97., , , и другие.

Сравнение левофлоксацина и ципрофлоксацина в лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование

,

Урология

,

2003

, vol.

62

(стр.

537

-

541

) 98 ..

Ломефлоксацин в сравнении с ципрофлоксацином в лечении хронического бактериального простатита

,

Int J Antimicrob Agents

,

2002

, vol.

20

(стр.

18

-

27

) 99.,,.

Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию

,

Asian J Androl

,

2002

, vol.

4

(стр.

163

-

167

)

Рисунки и таблицы

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом. ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения.

Рисунок 1.

Диагностический алгоритм для оценки пациента с возможным простатитом.ХП / СХТБ, хронический простатит / синдром хронической тазовой боли; КТ, компьютерная томография; МРТ, магнитно-резонансная томография; NIH-CPSI, Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы. Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы.Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе. Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab - ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны.Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab -) в относительной жидкости предстательной железы. в плазму.

Рис. 2.

Иллюстрация ионного захвата антибиотиков тканью предстательной железы.Жидкость предстательной железы отделяется от капиллярной крови липидсодержащими биологическими мембранами эндотелия капилляров и кубовидными эпителиальными клетками предстательной железы. Эндотелиальные клетки капилляров предстательной железы лишены секреторных и активных транспортных механизмов, и они образуют плотные внутриклеточные соединения, предотвращая пассивную диффузию малых молекул через межклеточные промежутки. Большинство антибиотиков представляют собой слабые кислоты или основания, которые ионизируются в биологических жидкостях. Жирорастворимые незаряженные антибиотики (AbH) могут пассивно диффундировать через эти мембраны и интерстиций простаты, таким образом, стремясь к равным концентрациям в каждом отделе.Кислые или основные лекарственные средства также находятся в равновесии со своими электрически заряженными диссоциированными формами (Ab - ), но заряженные формы не могут проходить через мембраны. Степень диссоциации лекарства определяется его pKa и pH окружающей среды. Слабокислые антибиотики диссоциируют в большей степени в щелочной среде хронически инфицированной жидкости предстательной железы (pH 8,3), чем в плазме (pH 7,4), что приводит к увеличению общей концентрации лекарственного средства (AbH + Ab -) в относительной жидкости предстательной железы. в плазму.

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 1.

Классификация простатита согласно классическим и новым категориям Национального института здоровья (NIH) на основе исследований локализации простаты лейкоцитов (WBC) и бактерий

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчетами о клинических случаях или лицензией на их использование для лечения бактериального простатита

Таблица 2.

Антибиотики с фармакологическими данными, отчеты о клинических случаях или лицензия на поддержку их использования для лечения бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 3.

Выбор антибиотика для лечения хронического бактериального простатита

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009 гг.

Таблица 4.

Испытания антибиотиков при хроническом простатите, 1999–2009 гг.

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

Таблица 5.

Рекомендуемая антибактериальная терапия при различных типах бактериального простатита

© 2010 Американского общества инфекционистов

Простатит | Урология | Система здравоохранения Генри Форда

Простатит вызывает воспаление простаты, а иногда и области вокруг нее. Хотя это состояние не связано с раком, оно может вызывать боль и снижать качество вашей жизни. Хотя диагностика и лечение простатита часто являются сложной задачей, мы прилагаем все усилия, чтобы помочь вам.

Почему выбирают Генри Форда VUI для лечения простатита

Диагностика и лечение простатита требует специальных знаний, подобных тем, которыми обладают наши врачи. Это потому, что часто бывает сложно определить тип имеющегося простатита (если таковой имеется) и обеспечить эффективное лечение. Наши врачи успешно справляются с этой задачей.

Типы и симптомы простатита

Мы лечим несколько видов простатита:

  • Острый бактериальный простатит : это наиболее распространенная форма и тип бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Симптомы включают: лихорадку и озноб, болезненное мочеиспускание, неспособность опорожнить мочевой пузырь и боль в пояснице, животе или области таза.
  • Хронический бактериальный простатит : он похож на острый бактериальный простатит, но развивается постепенно, с менее серьезными симптомами и повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей.
  • Небактериальный простатит (также называемый синдромом хронической тазовой боли или простатодиния) : не вызывается бактериями, и причина неизвестна, хотя это наиболее распространенный тип простатита. Симптомы включают: боль в половых органах и тазовой области, затруднение или боль при мочеиспускании, а также боль во время или после эякуляции.
  • Бессимптомный воспалительный простатит : Возникает, когда простата воспалена, но другие симптомы отсутствуют.

Диагностика простатита

Правильная диагностика простатита имеет решающее значение как для определения правильного типа и курса лечения, так и для исключения других заболеваний. Наш диагноз может включать:

  • История болезни
  • Цифровое исследование прямой кишки (DRE) : Врач использует смазанный палец в перчатке, чтобы войти в прямую кишку и ощупать простату.
  • Обследование тазового дна и промежности : Врач надавливает на мышцы и связки, чтобы определить степень боли.
  • УЗИ
  • Массаж простаты : Выявляет выраженных выделений простаты (EPS) , которые анализируются с мочой на признаки воспаления и инфекции.
  • Образцы крови и спермы
  • Цистоскопия : Тонкий инструмент продевается в уретру для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Исследования потока мочи : Эти тесты измеряют силу потока мочи.
  • Анализ мочи и посев на конкретный патоген

Лечение простатита

Бактериальный простатит лечится антибиотиками : до 14 дней для острых случаев и от 4 до 12 недель для хронических. Лечение других видов простатита включает:

  • Лекарства, помогающие облегчить симптомы или уменьшить воспаление
  • Массаж простаты для слива жидкости, вызывающей давление
  • Тепловая терапия в виде ванн
  • Расслабляющие упражнения
  • Подушки или надувные подушки для сидения
  • Тазовая мышечная терапия

Простатит | Отделение урологии

Что такое простатит?

Простатит - одно из нескольких доброкачественных (доброкачественных) воспалительных состояний предстательной железы.Острый простатит возникает внезапно, с острыми тяжелыми симптомами. Хронический простатит развивается постепенно, часто рецидивирует с инфекцией и длится длительное время. Хронический простатит, как правило, трудно поддается лечению.

Простатит и другие проблемы с простатой обычно лечит уролог. Уролог - это врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей у обоих полов. Они также заботятся о состояниях половых путей мужской репродуктивной системы.

Какие бывают типы простатита?

Ниже приведены классификации простатитов:

  • Острый бактериальный простатит. Хотя острый бактериальный простатит является наименее распространенным из всех типов простатита, он возникает у мужчин в любом возрасте и часто с внезапным началом и тяжелыми симптомами. Важно как можно скорее обратиться за лечением, так как это состояние легко диагностировать. У мужчин мочеиспускание может быть затрудненным и чрезвычайно болезненным. Другие симптомы острого бактериального простатита включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий (между ног), частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию ночью в сочетании с болями во всем теле.

  • Хронический бактериальный простатит. Хотя хронический бактериальный простатит встречается довольно редко, он представляет собой рецидивирующую инфекцию предстательной железы, которую трудно лечить. Симптомы инфекции часто схожи с острым бактериальным простатитом, но менее выражены. Однако симптомы хронического бактериального простатита обычно длятся дольше и часто отсутствует лихорадка, в отличие от острой инфекции.

  • Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли.Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли, вероятно, наименее изученная форма простатита, но самая распространенная форма заболевания. Симптомы могут исчезнуть, а затем снова появиться без предупреждения. Состояние может считаться воспалительным, при котором моча, семенная жидкость и другие выделения отсутствуют у известного инфекционного организма, но содержат клетки, борющиеся с инфекцией, или состояние может считаться невоспалительным, при котором как воспаление, так и клетки, борющиеся с инфекцией, являются отсутствующий.

  • Бессимптомный воспалительный простатит.Бессимптомный воспалительный простатит может быть диагностирован при наличии клеток, борющихся с инфекцией, но общие симптомы простатита, такие как затрудненное мочеиспускание, лихорадка, боль в пояснице и тазу, отсутствуют. Диагноз бессимптомного воспалительного простатита чаще всего ставится во время обследования других состояний, таких как бесплодие или рак простаты.

Что вызывает простатит?

Простатит - это инфекция, которая, вероятно, возникает из-за бактерий, попавших в протоки простаты из прямой кишки и / или в результате обратного потока инфицированной мочи.

Простатит не является заразным заболеванием и не считается заболеванием, передающимся половым путем. Однако это может быть результатом нескольких различных заболеваний, передающихся половым путем.

Кто подвержен риску простатита?

Хотя простатит может развиться у любого мужчины в любом возрасте, существуют некоторые условия, которые подвергают мужчине повышенный риск развития этого состояния, в том числе следующие:

  • Недавняя инфекция мочевого пузыря, мочевыводящих путей или другая инфекция в других частях тела

  • Травма или травма промежности (области между мошонкой и анусом)

  • Аномальная анатомия мочевыводящих путей

  • Увеличенная простата

  • Ректальный половой акт

  • Недавняя процедура, включающая введение мочевого катетера или цистоскопа

Каковы симптомы простатита?

Ниже приведены наиболее частые общие симптомы простатита.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Частота мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию

  • Чувство жжения или покалывания при мочеиспускании

  • Болезненное мочеиспускание

  • Уменьшение объема струи при мочеиспускании

  • Ректальная боль и / или давление

  • Лихорадка и озноб (обычно проявляются только при острой инфекции)

  • Боль в пояснице и / или тазу

  • Выделения через уретру при дефекации

  • Сексуальная дисфункция и / или потеря либидо (половое влечение)

  • Пульсация в области прямой кишки и / или половых органов

Симптомы простатита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется простатит?

Наиболее эффективное лечение простатита во многом зависит от точного диагноза. В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры простатита могут включать следующее:

  • Посев мочи, включая сбор образцов мочи с тремя порциями (также называемый методом сбора мочи с тремя стаканами). Метод сбора мочи с тремя стаканами, который часто используется совместно с процедурой удаления простаты, включает сбор и оценку простатической жидкости и мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.

  • Пальцевое ректальное исследование (DRE). Процедура, при которой врач вводит палец в перчатке в прямую кишку для исследования предстательной железы.

  • Культивирование семени

  • Массаж простаты. Процедура сбора жидкости предстательной железы для исследования. Эта процедура обычно выполняется во время DRE и включает в себя «зачистку» предстательной железы врачом для слива жидкости в уретру. Затем эту жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие воспаления и / или инфекции.

  • Цистоскопия (также называемая цистоуретроскопией). Обследование, при котором через уретру вводится зрительная труба, гибкая трубка и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет структурных аномалий или препятствий, таких как опухоли или камни.

Лечение простатита

  • Острый бактериальный простатит. Лечение острого бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение нескольких дней до двух недель.Лечение этого типа простатической инфекции обычно эффективно, но включает в себя полный курс лечения для предотвращения развития устойчивых к антибиотикам бактерий даже при отсутствии симптомов. При необходимости также могут быть прописаны обезболивающие (обезболивающие), и пациентам может быть рекомендовано увеличить потребление жидкости. В самых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

  • Хронический бактериальный простатит. Лечение хронического бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение 4-6 недель.Этот тип простатита трудно поддается лечению и возможен рецидив. Если инфекция не поддается лечению противомикробными препаратами, то могут быть назначены долгосрочные противомикробные препараты в низких дозах. Может потребоваться операция.

Для получения дополнительной информации о лечении простатита всегда консультируйтесь с врачом.

Урология | Причины и симптомы простатита

Простатит - одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы у мужчин молодого и среднего возраста.Простатит имеет многие из тех же признаков и симптомов, что и аденома простаты и рак простаты, но иногда они сопровождаются лихорадкой, ознобом, болями в пояснице или тазу, а также выделениями из уретры. Простатит может возникать внезапно с серьезными последствиями или стать хронической проблемой, когда симптомы снова появляются и исчезают сами собой.

Какие бывают типы простатита?

Следующие классификации простатита предлагаются Национальным информационным центром по почечным и урологическим заболеваниям, службой Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK):

Острый бактериальный простатит

Наименее распространенный из всех типов простатита, острый бактериальный простатит возникает у мужчин в любом возрасте и часто сопровождается внезапными и тяжелыми симптомами, чаще всего затрудненным или чрезвычайно болезненным мочеиспусканием.Другие симптомы острого бактериального простатита включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в промежности (область гениталий между ног), частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию ночью в сочетании с болями во всем теле. . Острый бактериальный простатит легко диагностировать, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением.

Хронический бактериальный простатит

Довольно редко, но трудно поддающийся лечению, хронический бактериальный простатит - это рецидивирующая инфекция простаты с похожими, но менее выраженными симптомами, чем острый бактериальный простатит.Симптомы хронического бактериального простатита обычно длятся дольше и часто отсутствует лихорадка, в отличие от острой инфекции.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли - наиболее распространенная форма заболевания, но также одна из наименее изученных форм простатита. Симптомы могут исчезнуть, а затем снова появиться без предупреждения. Инфекция может считаться воспалительной или невоспалительной. Воспалительная инфекция диагностируется, когда моча, сперма и другие выделения отсутствуют у известного инфекционного организма, но содержат клетки, борющиеся с инфекцией.Невоспалительные инфекции - это инфекции, при которых отсутствуют как инфекция, так и клетки, борющиеся с инфекцией.

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит может быть диагностирован при наличии клеток, борющихся с инфекцией, но общие симптомы простатита, такие как затрудненное мочеиспускание, лихорадка, боль в пояснице и тазу, отсутствуют. Диагноз бессимптомного воспалительного простатита часто ставится во время обследования других состояний, таких как бесплодие или рак простаты.

Что вызывает простатит?

Простатит - это инфекция, которая обычно возникает при попадании бактерий в протоки предстательной железы или в результате обратного потока инфицированной мочи.

Простатит не заразен и не считается заболеванием, передающимся половым путем, хотя он может быть результатом нескольких различных заболеваний, передающихся половым путем.

Кто подвержен риску простатита?

Хотя у любого мужчины может развиться простатит в любом возрасте, есть некоторые условия, которые повышают риск развития этого состояния:

  • недавняя инфекция мочевого пузыря, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция в других частях тела
  • травма или травма промежности (область между мошонкой и анусом)
  • аномальная анатомия мочевыводящих путей
  • увеличенная простата
  • ректальный половой акт
  • недавние процедуры, включающие введение мочевого катетера или цистоскопа

Каковы признаки и симптомы простатита?

Простатит имеет несколько уникальных признаков и симптомов, которые немного отличаются от рака простаты и аденомы простаты.Простатит иногда сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в пояснице или тазу, а также выделениями из уретры. Симптомы у каждого человека могут отличаться, поэтому вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Наиболее частые симптомы простатита:

  • частые и срочные позывы к мочеиспусканию
  • жжение при мочеиспускании
  • слабый поток мочи
  • боль или пульсация в области прямой кишки или гениталий
  • лихорадка и озноб (обычно проявляются только при острой инфекции)
  • боль в пояснице и / или тазе
  • выделения через уретру при дефекации
  • сексуальная дисфункция и / или потеря полового влечения

Симптомы простатита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда своевременно консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Узнайте больше о признаках и симптомах заболеваний простаты.

Как диагностируется простатит?

Из-за различных типов простатита эффективное лечение во многом зависит от точного диагноза. В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры простатита могут включать следующее:

  • Пальцевое ректальное исследование (DRE): В ходе процедуры, проводимой вашим врачом, в прямую кишку вводится палец в перчатке, чтобы исследовать простату на наличие шишек, мягких пятен, твердых пятен или других аномалий, которые могут быть признаком состояния простаты.
  • Массаж простаты: Ваш врач может также выполнить массаж простаты, чтобы слить жидкость в уретру для анализа. Массаж простаты чаще всего выполняется, когда врач подозревает воспаление или инфекцию, обычно связанную с простатитом.
  • Посев мочи или спермы: Посев мочи или спермы включает сбор образцов для последующего лабораторного анализа. Посев мочи часто используется в сочетании с массажем простаты для сбора мочи и простатической жидкости для анализа на наличие лейкоцитов и бактерий, которые могут означать, что у вас простатит.
  • Цистоскопия: Цистоскопия (также называемая цистоуретроскопией) похожа на колоноскопию, но касается мочевыводящих путей, а не пищеварительного тракта. Цистоскопия - это обследование, при котором гибкая трубка вводится в мочевой пузырь через уретру, что дает вашему врачу возможность увидеть ваш мочевой пузырь и мочевыводящие пути изнутри. Цистоскопия может обнаружить опухоли, структурные аномалии, препятствия и камни, а также помочь диагностировать определенные состояния простаты.

Узнайте больше о том, как диагностировать заболевания простаты.

Лечение простатита

Лечение различается для разных типов простатита:

  • Острый бактериальный простатит: Лечение острого бактериального простатита обычно включает прием антибиотиков в течение двух-трех недель, в зависимости от степени заболевания. Лечение обычно эффективно при остром бактериальном простатите, но крайне важно пройти полный курс лечения, чтобы предотвратить развитие устойчивых к антибиотикам бактерий даже при отсутствии симптомов.При необходимости также могут быть прописаны обезболивающие, и пациентам может быть рекомендовано увеличить потребление жидкости. В самых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
  • Хронический бактериальный простатит: Лечение хронического бактериального простатита обычно включает прием антибиотиков в течение 4–12 недель. Этот тип простатита трудно поддается лечению и возможен рецидив. Если инфекция не реагирует на краткосрочные антибиотики, могут быть назначены долгосрочные антибиотики в низких дозах.В самых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и / или операция.

Ваш врач также подберет конкретное лечение простатита на основе:

  • ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень состояния
  • ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • ожидания относительно течения состояния
  • ваше мнение или предпочтение

Всегда консультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации о лечении простатита.

Лечение простатита | Рак предстательной железы и заболевания предстательной железы

Рисунок 1

Алгоритм ведения при синдромах простатита.

Острый бактериальный простатит почти всегда поддается лечению соответствующими противомикробными препаратами и антибиотиками, такими как фторхинолоны и цефалоспорины соответственно. Однако у пациентов с хроническим бактериальным простатитом после лечения в простате могут оставаться остаточные бактерии.

NIH, категория I (острый бактериальный простатит)

Пероральные фторхинолоны подходят для пациентов, которые могут переносить жидкости и могут лечиться в амбулаторных условиях.Однако многие пациенты с острым бактериальным простатитом нуждаются в госпитализации из-за острой и сильной боли, которая требует внутривенного (в / в) введения жидкости и в / в. антибиотики. Те, кто на i.v. позже антибиотики переводят на пероральную терапию как можно скорее на основании результатов посева и данных о чувствительности.

i.v. Обычно используемые антибиотики включают хинолоны (ципрофлоксацин или левофлоксацин), гентамицин 5 , цефалоспорины, ванкомицин, пенициллин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) по отдельности или в комбинации в зависимости от организма (организмов), тогда как фторхинолонов TMP-SMX 5 можно использовать в амбулаторных условиях. 32 Прием антибиотиков следует продолжать в течение 4 недель. 5

Пациентам могут быть полезны альфа-адреноблокаторы для расслабления простаты и противовоспалительные средства. Катетеризация уретры не рекомендуется, поскольку она может продлить инфекцию или привести к эпидидимиту. Иногда может потребоваться надлобковая цистостомия из-за болезненной задержки мочи. Пациентам также необходим постельный режим, анальгетики и размягчители стула.

Плохой ответ на терапию антибиотиками может быть связан с развитием абсцесса предстательной железы, который, если документально подтвержден ультразвуком или компьютерной томографией, может быть дренирован трансуретральным или трансперинеальным доступом.

NIH категория II (хронический бактериальный простатит)

Лечение хронического бактериального простатита бывает двух видов: лечебное и подавляющее.

Лечебная терапия.

Это включает 12-недельный курс TMP-SMX (показатель излечения 30%) или фторхинолонов (левофлоксацин / норфлоксацин / ципрофлоксацин) (показатель излечения 75%). 5

Подавляющая терапия.

Если у пациента нет симптомов, но посевы остаются положительными после 4–6 недель приема антибиотиков, возможно, потребуется продолжить прием низких доз подавляющих доз антибиотиков. 5 Это включает TMP-SMX, нитрофурантоин, тетрациклин или цефалотин в течение 6–10 недель.

Если после антибактериальной терапии у пациента сохраняются симптомы, рекомендуется повторный массаж простаты вместе с дальнейшим курсом антибиотиков. Профилактические антибиотики в низких дозах показаны тем, у кого инфекция рецидивирует.

Однако отдаленные результаты антимикробной терапии в отношении рецидива и исчезновения симптомов неизвестны. из тех, кто оценивается через 12–24 месяца. 33 Результаты с TMP-SMX остались неудовлетворительными (процент излечения от 15 до 60%) 34 по сравнению с хинолонами. 35

Показания к операции

Хирургическая терапия - это только последнее средство и применяется при обструкции шейки мочевого пузыря, стриктурах уретры и простатических камнях в сочетании с постоянным присутствием бактерий в простате. Радикальная трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или тотальная простатэктомия показаны только тем, у кого в простатической жидкости постоянно растет одна и та же бактерия, и только после подтверждения простатического происхождения бактерии биопсией простаты. 5 Радикальная ТУРП может привести к недержанию мочи и эректильной дисфункции и не всегда может облегчить симптомы.

NIH категории IIIA (воспалительный синдром хронической тазовой боли) и IIIB (синдром невоспалительной хронической тазовой боли)

Ввиду неопределенности этиологии лечение хронического небактериального простатита остается спекулятивным. Большая часть лечения направлена ​​на облегчение симптомов, а не на излечение болезни. Кроме того, неясно, должна ли различаться терапия для синдромов простатита IIIA и IIIB, поскольку роль воспаления в этих синдромах не полностью изучена.

Использование антибиотиков в категории III NIH основано на неясной этиологии и возможности того, что потенциальный патоген или загадочный некультивируемый организм могут быть их причиной. Предлагается 6-недельный курс, который можно продолжить еще 6 недель, если симптомы улучшатся. 5 Антибиотики того же типа, которые используются в категории II, сочетаются с агентами против хламидий и уреаплазм , таких как тетрациклины. Сообщалось о сочетании анальгетиков, альфа-блокаторов (тамсулозин), антибиотиков (TMP-SMX, фторхинолоны или тетрациклин) и миорелаксантов, таких как диазепам, в сочетании с массажем простаты и поддерживающей терапией (поддержка промежности, физиотерапия тазового дна, биологическая обратная связь и релаксационная терапия). чтобы обеспечить более высокий уровень излечения и облегчение боли и симптомов мочеиспускания по сравнению с одними только антибиотиками, и этот вариант лечения предпочитают большинство урологов. 36 Было обнаружено, что блокаторы альфа-1а приводят к стойкому облегчению симптомов и увеличению частоты рецидивов как при бактериальном, так и при небактериальном хроническом простатите. 37 Некоторым пациентам с сильным дискомфортом может потребоваться ТУРП.

Никель выступает за одновременную «тройную терапию» простатита категории IIIB, включая альфа-блокаду в высоких дозах, краткосрочный наркотический анальгетик и миорелаксант, такой как диазепам. 5 Пациенту рекомендуется не работать в течение первых 2 недель, после чего наркотический анальгетик заменяется нестероидным противовоспалительным средством, таким как ибупрофен или ацетаминофен с кодеином, а диазепам снижается.Альфа-адреноблокатор продолжается в течение 3 месяцев или дольше. В случае неудачи тройной терапии рекомендуется биологическая обратная связь, упражнения на расслабление, психотерапия и изменение образа жизни.

Фитотерапия, такая как кверцетин (биофлавоноид), 38 полисульфат пентозана, 5 системные лекарства (габапентин, трициклические антидепрессанты и поперечно-полосатые миорелаксанты), а также терапия для снижения стресса. В предварительном двойном слепом исследовании плацебо сообщалось, что кверцетин приводит к облегчению симптомов у 67% пациентов. 38 Однако необходимы более крупные хорошо спланированные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.

Сообщалось, что финастерид обеспечивает облегчение симптомов при использовании у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и СХТБ с улучшением показателей NIH-CPSI и симптомов ДГПЖ, 39 , тогда как полисульфат пентозана оказался эффективным у пациентов с надлобковая боль и раздражающие симптомы мочеиспускания. Shahed и Shoskes продемонстрировали индукцию экспрессии гена антиоксидантного фермента при СХТБ и предположили, что СРТБ может быть нацелена на антиоксидантную терапию. 40

Тепловая терапия

Трансуретральная микроволновая гипертермия 41 и трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) 42 используются в лечении хронического небактериального простатита. Эти методы повышают температуру простаты, что приводит к облегчению симптомов. Сообщается, что ТУМТ улучшает оценку симптомов на 74,9% при минимальной заболеваемости. 43 В рандомизированном, двойном слепом, фиктивно-контролируемом исследовании с использованием проверенных опросников индекса тяжести симптомов простатита и частоты симптомов Никель и его сотрудники продемонстрировали положительный эффект ТУМТ по сравнению с фиктивной группой. 42 Пятьдесят процентов пациентов в фиктивной группе имели благоприятный ответ на последующую ТУМТ. Пациенты в группе ТУМТ продолжали демонстрировать симптоматическое улучшение в течение 21 месяца.

Несколько европейских исследований показали, что трансуретральная игольчатая аблация (TUNA) улучшает симптомы и улучшает самочувствие пациентов с хроническим небактериальным простатитом с небольшой (<20 мл) простатой в течение периода наблюдения продолжительностью 12 месяцев.

Как правильно лечить простатит: Лечение хронического простатита в Новосибирске по низким ценам

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *