Содержание

«Жаль, что это приходится рассказывать мне»: как это – жить с эпилепсией

26 марта мир отмечает Фиолетовый день, посвященный поддержке больных эпилепсией. Подруга эпилептика рассказала Platfor.ma о том, как это – жить с человеком, у которого в любой момент может начаться приступ, и как можно помочь больным.

Это началось несколько лет назад. Я ложилась спать, мой парень (я буду называть его N) уже полчаса как дремал, я лежала в темноте рядом и читала соцсети, когда он вдруг очень странно и страшно взвыл, как от сильной боли – и стал трястись.  Я подумала, что ему приснилось что-то страшное, обняла, но он никак не отреагировал и продолжал трястись. Я бросилась к выключателю, сразу закричала — N лежал на полу без сознания. Его глаза закатились, он не дышал, лицо было почти синего цвета, изо рта шла розовая пена. Все выглядело как предсмертная агония — по телу конвульсии, сначала сильные, потом все слабее, потом он затих и, как мне тогда показалось, умер.

Руки и ноги были неестественно вывернуты. Помню, что гладила его, уговаривала дышать, кричала по телефону скорой, что мой парень умирает. Наверное, секунд через 20-30 он начал шумно, редко дышать и стонать, с хрипом, все еще находясь без сознания. Мускулатура лица, видимо, была еще парализована, потому что он дышал не как человек, а как лошади – с трепетанием губ, ноздрей, никогда не видела такого на человеческом лице. Дикое зрелище – тело есть, а черт личности знакомого тебе человека в нем нет, просто еле живой организм в беспамятстве.

Приехала скорая, к этому времени N начал приходить в себя: кривился от боли, не узнавал меня, пытался встать, но тело его не слушалось. Пытался говорить, но не мог — язык был прикушен, все буквы в словах перепутаны, в глазах  непонимание, боль и ужас. Я просто рыдала, успокаивала его и приговаривала что-то глупое. Врачи открыли окно, сделали укол (пришлось уговаривать и держать за руки), спросили, кем N работает и есть ли у нас дети. Спустя какое-то время N полностью открыл глаза, испуганно посмотрел на всех нас и спросил, почему здесь эти люди и что случилось.

Постепенно он вспомнил, кто я, кто я ему, какое время года, где мы, а через час полностью пришел в себя.

Обычно после единичного приступа диагноз эпилепсия не ставят – он может случиться и у здорового человека. До 10% людей могут испытать припадок.

Но это, к сожалению, не наш случай, потому что приступы повторяются. И теперь не только ночью.

Форм эпилепсий множество, и они очень разные — все почему-то знают только про фоточувствительную, когда приступ может возникнуть от мелькающих пятен. Но мы, например, спокойно смотрим кино. К тому же N не реагирует приступом на мигающую наружную рекламу, во всяком случае пока. У кого-то эпилептические приступы случаются от определенного запаха, у кого-то они только ночные или дневные, у кого-то – с тонико-клоническими приступами, кто-то просто замирает посреди разговора, кто-то живет без приступов год-два, а кто-то испытывает такое каждую неделю.

Нам еще «повезло», что N не работает водителем, диспетчером или, скажем, высотником, поэтому особенных  профессиональных ограничений у него нет. Пока что мы живем как все другие пары. Большинство наших друзей и знакомых не подозревают, что N — эпилептик. Просто проводим больше времени вместе и, конечно, у нас определенные правила. Мне пришлось сесть за руль, а N водит только днем (у нас пока только ночные и вечерние приступы) и только когда болезнь не дает о себе знать несколько месяцев.

Жизнь с эпилепсией – это в первую очередь, никакого алкоголя и как можно меньше раздражающих факторов. Мы еще только ищем для N правильное лечение, поэтому главное — режим: у N восьмичасовой сон, никаких вечеринок до утра и ковры на полу для смягчения удара. Я смотрю только на мебель и предметы с закругленными краями.  Еще у нас регулярное МРТ, никаких замков на ванной и туалете, а в последнее время я очень хочу купить плиту с таймером и поставить датчик дыма. N пришлось проститься с мечтой о мотоцикле.

Мы договорились, что N ложится спать, как только чувствует что-то не то, что он не принимает ванну в одиночестве, чтобы не захлебнуться, не гладит одежду сам, чтобы внезапно не выронить утюг, не спит на верхней полке, не просится подержать стремянку, не работает с электроинструментами сам, разогревает еду в микроволновке и еще многое в таком роде.

Самое неприятное, в этом, конечно, беззащитность человека, который может внезапно в любом месте отключиться почти на час. Я постоянно думаю, что N может попасть в аварию, оступиться с платформы, упасть в толпе незнакомых людей или вообще в безлюдном месте, задохнуться, обжечься, разбить голову или сломать себе что-то. Ну и испугать кого-то так же сильно, как меня в первый раз. Почему-то у нас не проводят информационную кампанию об эпилепсии. А ведь в Украине сотни тысяч людей, испытывающих приступы.

Например, не все эпилептики чувствуют приближение приступа. И если вы увидели, что кто-то внезапно лег на улице или на пол посреди комнаты, не думайте, что этот человек ненормальный. Возможно это последнее, что он успел сделать в сознании, чтоб меньше травмироваться. Или вы замечаете, как ваш собеседник внезапно замер и странно смотрит вокруг или начал необычно заговариваться – будьте готовы «поймать» человека в начале приступа – обычно эпилептики внезапно падают навзничь и получают тяжелые травмы.

Раньше я никогда об этом не задумывалась, а теперь знаю – у нас люди вообще не в курсе, как себя вести, когда у кого-то рядом случается эпилептический приступ – они просто паникуют. Иногда во время приступа люди сами могут вывихнуть себе плечо или повредить спину.

Еще одна важная вещь – какой-то идиот где-то написал, что нужно разжимать эпилептикам зубы во время приступа. Делать этого нельзя ни в коем случае — вы просто сломаете человеку зубы или порвете мышцы челюсти.  Если вы видите, что у человека приступ, его нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы не запал язык и слюна не мешала дышать, и положить под голову что-то мягкое, чтобы он не получил дополнительные травмы.

Можно мягко придержать его за руки-ноги, но не нажимать, и обязательно убрать подальше все потенциально опасные, острые и тяжелые предметы. Если у человека есть браслет с контактом близкого, телефон или трекер с тревожной кнопкой (он выглядит как телефон с красной кнопкой на обратной стороне, и может пищать, если человек успел нажать кнопку тревоги), наберите родных или знакомых и сообщите, где он. И еще важно – ни в коем случае не нужно давать человеку во время и сразу после приступа воду и лекарства – он может подавиться и задохнуться.

Если приступ длится меньше 3-4 минут и проходит сам, дайте человеку прийти в себя, побудьте с ним, пока он не в себе и не может координировать движения – это очень опасное время после приступа, когда высокая вероятность падения, травм. Успокойте его, скажите, что все в порядке, нужно просто подождать. А если приступ впервые или что еще хуже, длится дольше 5 минут и начинается по новой — это очень опасно, нужно обязательно вызывать скорую.

 И жаль, что это приходится рассказывать мне. Очень не хватает социальной рекламы про первую помощь при приступах – ведь в мире 60 млн людей с приступами – и это только официально.

Если бы меня спросили, что самое неприятное в нашей жизни, то я бы ответила, что это постоянное напряжение и непонятная перспектива. Дело в том, что у всех заболевание развивается по-разному, прогноз может быть как ужасным, так и неплохим. И я вряд ли смогу оставить N с ребенком наедине.

Но на самом деле между приступами мы не очень концентрируемся на болезни. И даже научились шутить на эту тему. Например, N говорит, что эпилепсия — очень удобный диагноз для романов на стороне: «Упал, очнулся, смотрю, голая женщина рядом лежит, ничего не помню».

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клинические лекции по душевным болезням››

Четвертая лекция.

Ответственность эпилептиков. Эпилептические психозы. Импульсивные и другие опасные действия (продолжение и окончание).

Эпилептическое помешательство. — Большие приступы эпилептического бреда отличаются от быстротечных, транзиторных, только большей длительностью и напряженностью психоза, они следуют обычно за серией больших судорожных припадков, но могут развиться и после однократного вертижа. Как мы уже говорили, рассматривая ларвированную эпилепсию, психотические пароксизмы обнаруживают равную степень тяжести независимо от того, ограничивается ли эпилептический разряд высшими психическими центрами головного мозга или распространяется и на моторные зоны. Эти приступы, которые Falret, в зависимости от их интенсивности, называл психическими grand — mal и petit — mal, развиваются чаще всего сразу после припадка, иногда — по прошествии нескольких часов после него и могут иметь и двух и трехнедельную длительность.

Grand-mal протекает под видом мании или меланхолии и представляет собой состояние общего бреда и психомоторного возбуждения. Обычно бред при эпилепсии отличается большей последовательностью, чем при простой мании: этот факт тем более удивителен, что в первом случае имеет место полное помрачение сознания, а маниакальные больные помнят о большей части своих психотических переживаний.

У некоторых больных бред, вначале общий, имеет тенденцию сужаться и делаться частичным, тематическим. После периода речевой бессвязности вырисовывается специальный бред, который, впрочем, может иметь место и с самого начала. Он часто бывает религиозно-мистического свойства, может быть персекуторным и экспансивным; в редких случаях преобладает любовный бред; больной, большей частью, бывает угрюм, злобен, агрессивен и в высшей степени опасен для окружающих; он выкрикивает угрозы, оскорбления и непристойности в их адрес.

Приступ развивается почти мгновенно: не наблюдается периода продромов, который свойствен другим душевным заболеваниям и может быть при них достаточно продолжительным; бред почти всегда сопровождается галлюцинациями, становящимися непосредственной причиной наиболее опасных действий больного.

Галлюцинации возникают как правило сразу, но иногда развиваются постепенно. Так, у молодого субъекта 22-х лет, после трех припадков, повторившихся в течение суток, появились галлюцинации общего чувства: он говорил, что испытывает притяжение неодолимой силы, влекущей его к изголовью кровати. «Какая-то жидкость, говорил он, вытекает из моей головы и тянет меня к стене»; иногда эта тяга вперед имела своим приложением ноги больного, в другой раз — челюсти. На следующий день случился четвертый приступ и к расстройствам общего чувства присоединились слуховые галлюцинации, страх, возбуждение, идеи преследования, акты агрессии. Приступ длился 5 дней, после него остались на некоторое время обманы зрения.

Мы уже видели, разбирая быстротечные эпилептические психозы, развивающиеся после судорожных припадков, вертижей или абсансов, что какова бы ни была степень их выраженности, они неизменно обнаруживают общие для всей эпилепсии признаки. То же остается верным для длительных психотических состояний при этой болезни, развивающихся после судорожных припадков.

Помрачение сознания обусловливает импульсивный характер действий больных в психозе: они являются их реакциями на галлюцинации — поступки галлюцинирующих эпилептиков можно уподобить поэтому простым двигательным рефлексам. Поскольку высшие мозговые центры во время эпилептического пароксизма отключены, центры чувствительности вызывают к жизни ответы немедленного реагирования: целостная деятельность головного мозга в этих состояниях глубоко нарушена, восприятия больных не доходят до высших психических сфер, где осуществляются функции рефлексии, внимания, сравнения и суждения, иначе говоря, контроль над психической деятельностью человека: отсюда и импульсивность больных. Их поведение, провоцируемое возбуждением чувствительной сферы, можно сравнить также с теми, отличающимися большой силой и размахом, спинальными рефлексами, которые можно наблюдать у животных с поперечным сечением спинного мозга, — с той, конечно, разницей, что у эпилептика в приступе выключены лишь высшие центры психической жизни, а остальные действуют изолированно от них и некоординированно.

Эти свойства эпилептического бреда принципиально важны с точки зрения судебного медика, поскольку исключают всякую юридическую ответственность больных во время приступа. Эпилептик в психозе абсолютно не вменяем, он воспринимает окружающее лишь постольку, поскольку оно находит какую-то связь с его бредовыми вымыслами. В этом отношении его можно уподобить сомнамбуле.

Не следует считать, и я особенно настаиваю на этом, что имеется обязательная связь между большими судорожными припадками и большим эпилептическим психозом и малыми припадками — и малым психозом соответственно. Вертижи, точно так же, как и большой судорожный припадок, могут дать начало большому психотическому приступу. Психоз протекает одинаково — независимо от того, предшествовали ли ему судороги или нет: сознание больного помрачено в равной мере и степень опасности больных тоже никак не зависит от данного обстоятельства. Falret считал иначе: он думал, что психические состояния, которым он дал имя психического petit — mal, связаны с вертижами или ночными абортивными припадками, психозы же большей продолжительности соотносятся с большими судорожными припадками. У этого правила однако слишком много исключений: я, со своей стороны, наблюдал, как элементарные вертижи, имевшие все шансы остаться незамеченными вследствие своей мимолетности, эфемерности, завершались психозами, сопровождавшимися тяжелейшими актами агрессии (убийства, покушения на убийства) и представлявшими собой резкий контраст с безобидностью первоначального расстройства.

История больного, которого мы сейчас увидим, внесет дополнительную ясность в наше изложение.

Ночью 26 июля, на чердаке, занимаемом двумя молодыми людьми, работающими в молочной лавке, послышался невообразимый грохот, крики, пение. Служанка, жившая за стенкой, прибежала на шум и увидела через неприкрытую дверь одного из обитателей чердака Огюста Р… 17-ти лет, вооруженного трамбовкой и наносящей ею страшные удары по голове своего сожителя, который через несколько минут скончался. Она хотела войти, но была остановлена угрозами в ее адрес и ретировалась, сзывая на помощь жильцов дома. Те поспешили на ее крик и нашли убийцу стоящим возле жертвы, декламирующим нечто бессвязное и размашисто жестикулирующим. Его схватили, он продолжал свой речитатив, распевая церковные псалмы, давая латинские окончания словам, следующим одно за другим без видимой связи. На другой день Огюст поступил в нашу больницу. В течение 10 дней он находился в состоянии маниакального возбуждения: много и бессвязно говорил, кричал, пел, свистел. При настойчивых окликах останавливался, говорил иногда здравые вещи, затем вновь впадал в прежнее неистовство. Особые свойства его бреда заставили нас с самого начала заподозрить у него наличие эпилепсии и больной с момента поступления к нам стал получать лечение бромидами в дозах до 10-12г ежедневно. Лекарства ему удавалось давать без большого труда — несмотря на выраженное возбуждение.

Временами его охватывали страхи, он плакал, причитал, произносил голосом проповедника в церкви следующие слова: «Misericordia regnus Deus Salvator meus et dignos meos» — оставался днем и ночью возбужден и не спал в течение 120 часов. Лишь на исходе пятых суток сон стал постепенно возвращаться к нему, через две недели стало возможным привлечь его внимание и получить от него разумные ответы. Я убедился в том, что он не сохранил никаких воспоминаний о происшедшем: когда он спрашивал, каким образом очутился в нашем заведении, удивление его было вполне естественное и неподдельное.

Психотический приступ оборвался, сменился на несколько дней резкой слабостью. Огюст жаловался на тяжесть в голове, чувство общей разбитости, какое бывает после сна с кошмарами. Он считал, что прибыл к нам лишь накануне, спрашивал, каковы были причины его помещения в психиатрическую лечебницу и настаивал на выписке и на возвращении к работе.

Позднее он категорически отрицал все, что, как ему рассказали, произошло у него с товарищем, твердил, что тот всегда проявлял к нему самые дружеские чувства и часто бывал ему полезен: зачем ему было убивать его?

Никто в семье и близком окружении Огюста не подозревал, что он эпилептик, хотя вертижи начались у него уже в трехлетнем возрасте. Мать, сообщившая нам сведения о наследственности больного, рассказала, что у нее самой бывают мигренозные приступы; ее против воли выдали замуж за человека странного, эксцентричного, по натуре злого — он сделал ее жизнь несчастной. Она не раз замечала, что ее муж среди ночи, не просыпаясь, как-то необычно подергивался и начинал после этого громко храпеть. Уже по одному этому симптому можно предположить (хотя нельзя утверждать этого категорически), что ее муж — эпилептик. Помимо этого, в истории ее жизни есть и другой фактор, который мог быть причиной возникновения приступов у нашего больного, а именно — дурное обращение, которому подвергалась его мать со стороны свекрови: та била ее, когда она была им беременна.

Как бы то ни было, в возрасте 3-х лет Огюст, сидевший у огня, впервые неожиданно упал и потерял сознание. Мать вспоминает далее, что в 8 лет он упал в обмороке с дерева и получил при этом глубокую рану головы, шрам от которой до сих пор хорошо заметен. Она также вспоминает, что однажды обнаружила на подушке сына пятно крови, объяснить которое он был не в состоянии. В 16 лет, относя на чердак связку хвороста, он упал с лестницы: тогда падение объяснили тем, что он оступился. Примерно в то же время он, видимо, потеряв сознание, пролежал целый час на какой-то мельнице и также не смог дать удовлетворительного объяснения происшедшему. Когда он вскоре после этого начал ездить в Париж, с ним там, уже вне всякого сомнения, случались частые вертижи. Как я вам уже говорил, он работал в молочной лавке на посылках: хозяин поручал ему разносить молоко на дом. По дороге к клиентам он не раз оказывался лежащим на земле с пролитым молоком: не зная, что с ним случилось. «Когда у меня были деньги, говорит он, то из страха, что хозяин решит, что я какой-нибудь недотепа, и в конце концов меня выгонит, потому что это случалось со мной довольно часто, я шел к другому молочнику, докупал у него молоко, чтоб возместить то, что пролил, а когда денег не было, просто разводил молоко водою».

Огюст может рассказать, как провел большую часть дня, когда случилось несчастье. Он хорошо помнит, что в полдень пошел в баню, принял там холодную ванну, потом сходил за покупками, купил сыр, отнес его хозяину: было уже около шести вечера. Он помнит, что сел со всеми за стол, но начиная с этого момента, воспоминания его становятся смутными: он дает, например, лишь самые общие сведения о том, что ел в этот вечер, — далее наступает полный провал в памяти, свидетельствующий о глубоком помрачении сознания.

Хозяин рассказывает, что больной обедал с обычным аппетитом, но выглядел немного странным, чему никто не придал значения. Больной, между тем, был уже в той фазе измененного настроения, к которой я уже привлекал ваше внимание и которое для всех, кто знает эпилептиков, служит верным признаком того, что от них надо ждать большого судорожного припадка или вертижа: с этого момента больные, во избежание осложнений, требуют особого надзора и принятия необходимых мер предосторожности.

Вскоре после обеда Огюст пошел в комнату, в которой жил со своим товарищем, лег и здесь в скором времени у него разыгрался приступ безумия, ужасные последствия которого вы знаете.

11 июля у него был в отделении судорожный припадок с истерическими чертами, сопровождавшийся одутловатостью лица, расширением зрачков и утратой общей чувствительности. 24-ого у него на наших глазах развился абортивный судорожный приступ — вертиж, во время которого он разбил вазу, которую держал в руках. После этого и до сегодняшнего дня приступов не было, сознание его неизменно ясное — в чем могли убедиться те из вас, кто регулярно посещает врачебные обходы в отделении.

Мы познакомились, следовательно, с больным эпилепсией, никогда прежде не страдавшим большими судорожными припадками, но перенесшим, однако, тяжелый многодневный психоз, во время которого он совершил импульсивный акт агрессии, имевший следствием смерть человека.

Не так уж трудно будет убедить судей в его невменяемости: все обстоятельства убийства говорят в пользу этого. Действительно, он убил товарища, с которым всегда был в дружеских отношениях, у него не было никаких поводов для вражды к нему, никаких оснований для мести — напротив, он любил свою жертву и вообще отличался мягкостью характера и благожелательностью к людям. Но обстоятельства могут выглядеть и иначе.

Прежде всего, Р… мог бы и не кричать, а наносить удары молча: не переворачивая мебель, не привлекая к себе общего внимания; мог бы украсть что-нибудь: какие-нибудь часы или деньги — мог бы переворошить белье как бы в поисках ценностей: действия такого рода и бессознательные кражи нередки при эпилепсии — я вам демонстрировал уже подобные случаи и мог бы прибавить к ним многие другие. Тогда не преминули бы посчитать, что речь идет о рядовом воре, и больному могли бы не поверить, начни он доказывать свою невинность. Я приведу вам в качестве примера такого развития событий следующий случай — больного, совсем недавно к нам поступившего.

Эпилептик, проходящий по площади Шато д О, застигнутый вертижем, опирается о дерево, чтоб не упасть, потом набрасывается на гуляющего здесь человека, отнимает у него часы, бросает их в ручей и убегает. Прохожие задерживают его, принимают за уличного вора, выбросившего добычу только для того, чтоб освободиться от компрометирующей его улики, отводят его на съезжую. Особые обстоятельства кражи, ее немотивированность: она была совершена уважаемым лицом, имевшим до того незапятнанную репутацию и не стесненным в средствах, поразила следственного судью, занимавшегося этим делом, и больной был направлен к нам в отделение. Здесь у него повторились вертижи, за которыми следовали многодневные психотические состояния, в которых он был драчлив, агрессивен, машинально подбирал предметы, попадавшие ему под руку, и тут же их выбрасывал.

Этот случай показывает лишний раз, что невменяемость или вменяемость больного нужно устанавливать не только на особенностях инкриминируемого ему правонарушения, но и оценивая всю его предшествовавшую жизнь, исследуя его биопатологическую историю.

Особенности случая Огюста Р…, который я вам только что представил, поднимает практический вопрос, исполненный чрезвычайной важности, и я хочу сейчас на нем остановиться отдельно: а именно, как поступать с больными такого рода? Надо ли, говоря в общем виде, изолировать опасных душевнобольных и, прежде всего — душевнобольных убийц, пожизненно? И если их выписывать, то когда это становится возможным?

Многие врачи, основываясь на почти фатальном повторении эпилептиками одних и тех же криминальных деяний, склоняются к их пожизненному интернированию. Esquirol утверждал, что мания убийства, гомицидомания, никогда не излечивается и чревата рецидивами. Другие, напротив, предлагают отпускать таких больных сразу после излечения их приступа, не желая предрешать будущего и судить за еще не совершенные поступки. Я, со своей стороны, не желая распространяться на эту тему, поскольку это увело бы нас слишком далеко от нашего предмета, считаю, что каждый случай должен рассматриваться и взвешиваться отдельно, что на его оценку не должны влиять какие-либо общие, априорно принятые решения.

Позвольте мне заметить только, что в случае Огюста Р… трудность заключается еще и в том, что речь идет о больном, чьи приступы, и без того нечастые, под влиянием лечения еще более уредились — по этой же причине они могут перестать сопровождаться психотическими состояниями. Если так, то больной перейдет в разряд простых эпилептиков, не осложненных душевным заболеванием, о которых была речь выше и которые должны возвращаться к повседневной жизни. Но с другой стороны, помня, что наблюдаемые при эпилептическом бреде опасные действия имеют свойство повторяться и что следует считаться с возможностью совершения нового преступления, врач, конечно, десять раз подумает, прежде чем выпишет такого пациента.

В высшей степени вероятно, что Огюст, станут ли его вертижи реже или совсем прекратятся, будет в конце концов выписан из больницы. В этом случае он, естественно, имеет шанс жениться. Под влиянием семейных неурядиц или эксцессов какого-либо рода или без всякой на то причины, с ним может случиться новый приступ эпилептического помешательства, он снова может стать потенциальным убийцей — его жена и дети будут подвержены особенному риску. Многочисленные факты такого рода могут, к сожалению, служить тому подтверждением.

Подобный случай предъявляет, стало быть, к врачу особенные требования. Трудности здесь увеличиваются и тем, что пока Р… в больнице, у него может не быть никаких внешних проявлений болезни и он, ссылаясь на это, будет требовать выписки, но выписанный, он может прервать лечение и приступ эпилептического помешательства будет иметь тогда большие шансы на повторение.

Выдвигались предложения помещать таких «криминальных» душевнобольных в психиатрические лечебницы особого типа. Я небольшой сторонник таких, смешанных, учреждений: наполовину больниц, наполовину тюрем, которые, не имея преимуществ первых, имеют все отрицательные стороны заведений второго рода.

Каковы бы ни были последствия безумия, несчастные, им страдающие, имеют во всех отношениях равные права с другими душевнобольными и относиться к так называемым криминальным душевнобольным иначе, чем ко всем прочим, означает сужать понятие невменяемости. Если общество вправе защищать себя от опасных поступков, совершаемых больными в психозе, оно несет и обязанность максимально облегчить их жизнь и сделать ее, если можно так выразиться, по возможности приятной — насколько это позволяет сама изоляция больного. И уж во всяком случае не в этих своего рода тюрьмах найдут они то сострадание и уход, которых требует для себя их заблудившийся разум.

Пусть в каждой психиатрической лечебнице устраивают, если так хотят этого, палаты со специальным надзором, откуда бежать особенно трудно, пусть увеличивают здесь штат наблюдающего за больными персонала, пусть помещают сюда «криминальных душевнобольных, если не желают содержать их наравне с прочими. Предосторожностей такого рода будет вполне достаточно, потому что лишь небольшое число этих больных представляет собой действительную опасность для окружающих.

К счастью, больные, страдающие эпилептическим помешательством, далеко не всегда совершают в болезненном состоянии столь тяжкие по своим последствиям поступки, как в только что рассказанном мной случае. Но у всех есть общие черты, два кардинальных признака болезни: глубокое помрачение сознания в психозе и острота и внезапность его развития; к этому можно добавить, что кончаются они так же, как начинаются — то есть, столь же резко и критически.

Нередки случаи, когда эпилептики за время психоза совершают дальние путешествия и, приходя в себя, не в состоянии ничего рассказать ни о пути, который преодолели, ни о том, что побудило их отправиться в дорогу. Фактов такого рода не счесть, я мог бы привести их великое множество, но предпочту ограничиться несколькими: многие из вас видели этих больных в отделении.

Женщина, живущая в квартале Гласьер, находясь в психозе, развившемся после судорожного припадка, всю ночь ходит по Парижу и, очнувшись, оказывается на Монмартре.

Мужчина, которого вы дважды уже видели, после каждого из припадков покидает дом и направляется в кварталы города, где у него нет никаких дел или интересов. Парижанин оказывается в один из дней в Этампе, — не зная, как попал туда.

Наиболее курьезен случай жителя Пуатье, который в приступе эпилептического помешательства купил билет на поезд и приехал в Париж, где его задержали после того, как он напал на случайного прохожего. На следующий день его помещают к нам в больницу. Он уверен, что не оставлял родного города, «узнает» дома вокруг, принимает то, что видит здесь, за один из кварталов Пуатье. Лишь постепенно, уже после окончания психоза и после долгих разъяснений, далеко не сразу, начинает он понимать, где находится.

Состояния эти тем страннее, что больные часто правильно отвечают на вопросы, производят впечатление лиц с ясным умом и сознанием и могут ввести в заблуждение невнимательного наблюдателя, который составляет по поводу их поступков самое ошибочное мнение. В качестве примера — следующий случай.

Портной 43-х лет, сын эпилептика, после случившихся с ним судорожных припадков начинает вести себя грубо и агрессивно по отношению к товарищам, к полицейским и просто прохожим, пытающимся помочь ему. Арестованный за бродяжничество во время развившейся после припадка фуги, он через три часа после приступа появился перед судом, вполне корректно отвечал на его вопросы, затем, в ходе продолжающегося разбирательства, вдруг без видимой причины начал оскорблять и поносить прокурора. Судьи, не прерывая заседания, приговаривают его, уже в связи с новым правонарушением, к двум годам тюремного заключения. Он никак на это не реагирует, сидит молча на скамье, уходит, когда ему предлагают сделать это. Через два дня, в камере, его спрашивают о причинах его поведения, о выходке на суде — он крайне удивлен тем, что слышит: все происшедшее для него как бы не существует. Похожие сцены происходили потом дважды, уже на наших глазах в отделении.

Я был свидетелем подобной внешней ясности ума, которая и меня ввела в заблуждение: у другого больного, которого мы с вами уже смотрели.

М… Жорж 37-ми лет. Жена не понимала, что живет с эпилептиком, хотя несколько раз наблюдала у него по ночам судороги. При первом поступлении в больницу он находился в развернутом маниакальном приступе с религиозно-мистическим характером бреда, сочетавшегося с бредом величия: он говорил в патетическом, высокомерном ключе, принимал театральные позы, видел Богоматерь, Создателя и т. д.. Приступ его длился три дня, после него он ничего о случившемся не помнил. Через несколько недель его выписали на семейное попечение.

Впоследствии этот больной, несмотря на правильный, размеренный образ жизни, начал страдать вертижами и почти ежемесячно повторявшимися психотическими состояниями, отличавшимися быстрым началом и столь же скорым разрешением психоза. Жена, привыкшая к его расстройствам, не обнаруживала беспокойства по этому поводу и ограничивалась тем, что относилась к нему в такие минуты с большим вниманием. Все психотические эпизоды были похожи один на другой и повторялись в деталях: вначале М… объявлял себя Сыном Бога, говорил о воскрешении Отца, декламировал; сознание его было помрачено не постоянно: временами оно как бы прояснялось — жена, видя, что он перестает бредить, решала, что приступ кончился, но это пока не соответствовало истине. Только через день или два он полностью приходил в себя и возвращался к действительности и тогда начисто отрицал, что говорил о Боге. Однажды дело едва не приняло трагический оборот. У Жоржа, прогуливавшегося в тот день с семьей, на улице развился припадок, вновь закончившийся бредом: называя себя Божьим Сыном, он потребовал от жены, чтобы та стала на колени и дала принести себя в жертву: час жертвоприношения настал, говорил он. Жена, считая, что больной шутит, приняла участие в этой «игре» — к счастью, вмешались прохожие, остановившие ее мужа. Страшно подумать, что бы произошло, случись это дома, где помочь ей было бы некому. Жена бы, наверно, испугалась и попыталась сбежать от него, а не уступать, как на улице, нелепым требованиям, он же мог бы убить ее первым попавшимся под руку орудием.

Когда М… поступил на следующий день в нашу больницу, он находился в состоянии резчайшего возбуждения: нападал на тех, кто пытался удержать его, говорил, что он умер и сам себя воскресил, используя средство, которое отныне даст людям возможность существовать вечно. Бог, говорил он, это анаграмма из четырех букв: первая означает судьбу, вторая — идею, третья — вечность и четвертая — единство. Свои разглагольствования он сопровождал таким количеством деталей и уточнений, что если ограничиться тогдашним статусом, его можно было принять за хронического бредового больного. Ему также казалось, что его каморка в больнице увеличивается и уменьшается в размерах под влиянием направляемых им физических воздействий. Была еще одна любопытная сторона дела, на которую я хочу обратить ваше особое внимание, чтоб вы поняли, с каким кругом расстройств мы имеем здесь дело: в тот день больной принимал ванну и я имел с ним в это время получасовую беседу, в течение которой он отвечал на вопросы вполне здраво и рассудительно, но на следующий день, уже после полного прекращения бреда, я не мог вызвать в его памяти ни малейшего следа от этого разговора. Он говорил, что впервые разговаривает со мной после того, как покинул в прошлый раз стены нашего заведения.

Я добавлю еще, что и вне приступов этот больной бывает порой вспыльчив и необуздан, у него трудный характер, он раздражается по малейшему поводу — как впрочем, и преобладающее большинство эпилептиков.

Не следует думать, что подобная внешняя люцидность, видимость ясного сознания, является при эпилепсии правилом. Больной, убивший своего товарища, таким далеко не был и в этом отношении более типичен для эпилептика. Действительно, больные эти чаще всего испытывают наплывы галлюцинаций, имеющих тягостный характер, они находятся во власти вымышленных страхов и опасений, считают, что их оскорбляют, угрожают им, хотят убить или причинить иной вред, и реагируют соответственно этим переживаниям: нападают налево и направо, делая это с чрезвычайной быстротой и стремительностью, стоящими в контрасте с заторможенностью и медлительностью, в которых до того пребывали. Они могут быть подвержены в этих состояниях непонятной, немотивированной экзальтации или же, напротив, настроены покончить с собой и тогда ищут способ сделать это, или же, что также нередко, хватают любой подвернувшийся под руку предмет и яростно набрасываются на каждого, кто встречается им на пути, осыпают его ударами, бегут не разбирая дороги, с низко опущенной головою. Их бессмысленные акты агрессии тем поразительнее, что как я вам уже говорил, эти лица часто отличаются особенной, часто утрированной, скрупулезностью и педантичностью в поведении.

Эпилептическому бреду свойственны религиозно-мистические идеи — можно сказать, что они являются как бы заострением обычно присущих им чувств и верований: больные этого рода часто отличаются чрезмерной набожностью и склонны к вере во все сверхъестественное.

Я мог бы показать вам в качестве иллюстрации этого положения еще одного больного, почти полностью поправившегося и подлежащего выписке. Во время психоза он слышал голос Бога, поднимающего ему настроение, чтобы он мог выдержать предстоящие мучения: ему собирались будто бы «открыть череп».

Психотические состояния у одного и того же эпилептика настолько похожи одно на другое, что основываясь на прежнем опыте, можно с уверенностью предсказать картину и длительность очередного приступа. Больной, находящийся в нашем отделении и поступающий сюда в пятый или шестой раз, при каждом обострении обнаруживает одно и то же возбуждение, ту же бессвязность речи, выкрикивает одни и те же слова и с одинаковыми интонациями, повторяет те же непристойности. Через три дня он приходит в себя и извиняется перед нами за все, что мог наговорить за время психоза — заранее удрученный тем, что снова оскорбил всех и каждого, о чем он узнает только со слов свидетелей, тоже каждый раз повторяющихся. Приступы, стало быть, обнаруживают у одного и того же больного чрезвычайное единообразие: как в идеях, так и в речах и поступках — они, так сказать, помечены фатальностью. Знание этого обстоятельства позволит вам, в большом числе случаев, правильно предсказывать ход эпилептического помешательства и, во избежание инцидентов всякого рода, предпринимать в ближнем окружении больного необходимые меры предосторожности.

Если значительная часть таких больных бывает физически опасна, ломает, рвет и кусает все, до чего может дотянуться, то другие ограничиваются, к счастью, словесными оскорблениями и угрозами — если, правда, не особенно стеснять их в движениях. Мы видели уже, что несмотря на глубокое помрачение сознания, от них можно добиться изложения бреда и получать от них время от времени четкие ответы: я говорил вам, что в целом их бред более связен и понятен, чем в случаях маниакального возбуждения.

Эпилептическое помешательство кончается так же внезапно, как и начинается. Выздоровев, больные как бы расстаются с тягостным сном, который по их представлениям длился несколько часов, хотя приступ в действительности продолжался не один день кряду. Что больше всего поражает в этих больных, это изумление, которым они встречают каждый раз рассказы свидетелей о только что совершенных ими поступках. Удивление это, хотя и оборачивается иногда депрессией, никогда не принимает характера раскаяния: я хочу сказать этим, что больной, ударивший или убивший кого-нибудь, не проявляет по этому поводу должного чувства отчаяния: факт этот для него как бы вообще не существует и не доходит до его сознания, он с большим трудом с ним соглашается и мирится.

Иногда эпилептическое помешательство, равно как и преходящие, транзиторные психотические расстройства, обнаруживают все перечисленные мною свойства, за исключением одного: ему не предшествовали ни вертижи, ни большие судорожные припадки — он начался сам по себе и сразу. Психоз, развившийся таким образом, совершенно схож с теми, о которых была речь выше: как по клинике, так и по длительности приступа. Патогенетический механизм в таких случаях делается ясен, если привлечь к его объяснению изложенную выше фокальную теорию припадков. Мы решили тогда, что помешательство и помрачение сознания наступают при эпилепсии в случае распространения патологического процесса на высшие психические области мозга. Нетрудно предположить далее, что этот процесс может с самого начала локализоваться в этих областях, не переходя границу моторной зоны.

Названы правила безопасности для больных эпилепсией

В России, по экспертным оценкам, каждый год около 2000 эпилептиков тонут (в ванне, бассейне, водоеме) или гибнут при падении из-за несоблюдения техники безопасности (ТБ). Большинства этих смертей можно было бы избежать, уверен эксперт пациентской организации «Эпицентр» Павел Лосевский, где разработали памятку по технике безопасности для пациентов с эпилепсией, которая поможет предотвратить гибель таких больных.

Почти каждый десятый человек в мире хоть раз в жизни испытывал судорожный припадок. В России около 1 миллиона эпипациентов. Большинство из них не получали от врачей никаких правил техники безопасности при эпилептических приступах. Эпилептические припадки случаются у одних больных несколько раз в день, у других — раз в год. И часто внезапно.

— Павел, расскажите, почему вы считаете важным популяризацию правил поведения людей с эпилепсией? Неужели врачи не инструктируют пациентов?

— По некоторым оценкам, 50 тысяч американцев гибнет ежегодно от эпистатуса (затянувшегося приступа эпилепсии, который не удается остановить), SUDEP (внезапная смерть при эпилепсии, не имеющая явных причин, которая обычно случается во сне) и травматизма (утопления, падения, ожоги, удушение), связанного с приступами эпилепсии. Вероятно, в России ситуация не лучше. Повсеместно стоит проблема правильного учета причин смерти и получения реальной статистики. Если человек утонул при приступе эпилепсии, то в причинах смерти ставят обычно «случайное утопление». Отсутствие реальной статистики — это отсутствие адекватной медпомощи.

Я администратор самой большой группы людей с эпилепсией, в которой больше 17 тысяч человек. Мы собрали более 400 медвыписок неврологов. Большинство из них лишь выписывают таблетки и не пишут рекомендаций по первой помощи и безопасности при эпилепсии. То же самое подтверждают и проведенные опросы пациентов. Это и неудивительно, ведь в стране нет никаких нормативов, регламентирующих эту область медицинской деятельности. Есть только некачественная самодеятельность отдельных врачей. Представьте, если бы каждый постовой придумывал свои ПДД, что бы тогда у нас творилось на дорогах?..

— В чем, на ваш взгляд, основные минусы наблюдения, хода и реабилитации таких пациентов в нашей стране? Чего остро не хватает?

— ВОЗ утверждает: сначала безопасность, а потом лечение. Можно годами подбирать работающий противоэпилептический препарат (а это на самом деле так и делается). Но если пациент не получит от врача и не будет соблюдать правила безопасности, то он может и не дожить до ремиссии — состояния, когда (на препаратах или без) человек добивается отсутствия приступов.

Парадокс в том, что тратятся огромные средства на диагностику и лечение эпилепсии, но при этом не уделяется внимания технике безопасности при приступах. Хотя профилактика травматизма почти не стоит никаких затрат по сравнению с другими областями медпомощи. И это применительно не только к эпилепсии, но и к другим хроническим заболеваниям с приступами: болезни сердца, диабет, астма и так далее. По статистике, опять же американской, среди причин смертельных ДТП, вызванных приступами различных болезней у водителей, лидируют эпилепсия, потеря сознания и диабет. Только потом идут сердечный приступ и инсульт. У нас есть нормативы о запрете вождения для эпилептиков, есть — по технике безопасности на производстве, но нет нормативов по безопасности для эпилептиков в повседневной жизни. На бумаге есть школы эпилепсии, центры медпрофилактики, но в жизни их нет или они не работают должным образом.

Есть примеры работающей профилактики: на пачках сигарет обязательно пишут о рисках курения, на сайтах МВД и везде в Интернете есть памятки о рисках выпадения детей из окон… Но нигде, в том числе и в инструкциях к ваннам, не пишут, что ванна — это самое смертельно опасное место в квартире, как и окно. В Японии в ваннах ежегодно тонут 19 тысяч человек…

Недавно Росздравнадзор стал проводить Дни безопасности пациентов. Но, к сожалению, дальше дело не идет. Нет единой государственной политики по созданию и продвижению правил безопасности при различных заболеваниях. Да, уделяется внимание основным заболеваниям — сердечные, рак, диабет, — и на этом всё.

Ленин. Фото: ru.wikipedia.org

— Каковы основные ошибки и заблуждения людей в отношении эпилепсии?

— Обыватели думают, что эпилепсия — это какое-то уникальное заболевание, которое неизвестно откуда берется, возможно, психическое. Я уж не буду брать совсем доисторические религиозные версии. Однако эпилепсия, судороги, припадок — это распространенный симптом (как, например, головная боль или температура) многих других заболеваний, которые отражаются на головном мозге. Каждый 25-й в своей жизни когда-либо сталкивается с эпилепсией. Ею страдали Юлий Цезарь, Сократ, Мольер, Нобель, Ленин, Наполеон, Флобер, Байрон, Стендаль, Достоевский… Причин развития эпилепсии может быть много: родовая травма, травма головы, инфекция, наследственность, алкоголь, отравление, инсульт и многое другое. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое часто приводит к психическим расстройствам. Каждый 25-й живет с травмой мозга — одной из основных причин эпилепсии.

Нобель. Фото: ru.wikipedia.org

— Сможет ли среднестатистический человек оказать помощь при эпилептическом приступе, случись он у него на глазах?

— Любой человек сможет оказать первую помощь при припадке эпилепсии, если сам эпилептик поможет ему. Казалось бы, как он это может сделать, если бьется в судорогах? Кстати, приступ эпилепсии — это не обязательно судороги. Абсанс (зависание) — это тоже один из видов приступов эпилепсии. Эпилептик должен заранее позаботиться о помощи себе во время приступа, носить инфобраслет с указанием своего заболевания. Он должен рассказать своему окружению о своей болезни, если хочет, чтобы ему оказали правильную помощь. Посторонний человек не должен гадать, что это за приступ: эпилепсии, диабета, астмы и т.д. А ведь эти приступы могут быть похожи внешне, но помощь совершенно разная. Эпилептик должен носить с собой инструкцию по первой помощи в кармане. В идеале у него должно стоять приложение, которое фиксирует приступ, посылает SOS близким и включает для окружающих голосовую инструкцию по первой помощи.

— Как, кстати, правильно действовать при приступе?

— Главный принцип — не сделать хуже, чем есть. Нельзя разжимать челюсти во время приступа: можно сломать зубы, которые могут попасть в пищевод. А язык во время приступа и так напряжен и не западает. И дыхание во время судорог обычно тоже останавливается, так как мышцы грудной клетки тоже блокируются судорогами. Нужно следить, чтобы голова и другие части тела не травмировались. Можно даже получить ожог от трения частью тела об асфальт. Сдерживать судороги тоже не надо — этим иногда даже вызывают переломы. После приступа надо повернуть человека на бок, проследить, чтобы он начал дышать, и ему ничего не мешало это делать.

— Сложно ли создать доступную среду для пациентов с эпилепсией — в доме, на улице?..

— Правила безопасности для эпилептика могут уместиться на одной страничке. Нужно опасаться воды, высоты, огня, механизмов, так как без должной осторожности или подстраховки во время приступа это может привести к травме или даже смерти. Например, нельзя одному принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, рыбачить… Безопасный быт дома — это душ вместо ванны, мягкие ковровые покрытия, мягкие накладки на углы мебели, микроволновка вместо газовой плиты, любой монитор состояния человека во время сна: видеоняня, фит-браслет и т.д. Еще в 2015 году у нас был представлен президенту проект сигнализатора приступов, но так и остался на бумаге.

На улице желательно носить защитный головной убор (каскетку, эпишапку), не подходить к краю платформы, не садиться за руль. Несоблюдение таких простых правил может привести к трагедии.

Мы собрали около 550 фото погибших или пропавших эпилептиков. Половина из них — из поисков пропавших людей. К сожалению, в поисках обычно пишут только «нуждается в медпомощи» и не указывают заболевание. Это затрудняет сбор статистики. «ЛизаАлерт» и другие поисковые организации публикуют статьи об аутизме и деменции как о заболеваниях, вызывающих риск пропажи людей. Я надеюсь, скоро появится статья и об эпилепсии как о риске пропажи грибников, рыболовов и других людей.

Я собрал более 160 новостей из СМИ о ДТП эпилептиков. Порой эти аварии приводят к человеческим жертвам. В первую очередь самосознание должно останавливать людей, а не проводимые медосмотры и медисследования. В нашей стране обычно пожизненно лишают водительских прав при эпилепсии — за рубежом уже через год отсутствия приступов можно садиться за руль. Это происходит благодаря открытости и прозрачности общества, проведению социальных рекламных кампаний.

Флобер. Фото: ru.wikipedia.org

— С какими еще сложностями в жизни сталкиваются такие пациенты? Как вы оцениваете уровень стигматизации в обществе?

— По статистике ВОЗ, Россия стоит на первом месте по смертности от травматизма. Сюда свой вклад вносит и травматизм при эпилепсии. Сложности у пациента начинаются сразу же, у врача. Медики опасаются слов «эпилептик», «припадок» — таким образом, сами провоцируют стигматизацию. В эпилепсии и в слове «эпилептик» нет и не должно быть ничего постыдного, так же как в словах «диабетик», «гипертоник»… Некоторые врачи не рекомендуют раскрывать свой диагноз. В итоге мы не имеем регистра эпилептиков, тогда как, например, все миллионы диабетиков посчитаны с точностью до одного пациента. В результате никто не знает, чем живут эпилептики, что им надо.

Мы имеем неприступную федеральную бюрократическую машину, поэтому приходится начинать с регионов и искать там бреши. Мне пришлось самому заставлять региональные минздравы размещать информацию об эпилепсии на их сайтах. Первая помощь при эпилепсии тоже не нормирована ничем. Вслед за этим и МВД не имеет инструкций, и полиция периодически при приступах сует в рот пациентов жетоны, ключи, чем может травмировать людей.

Я попросил МЧС добавить эпилепсию в правила поведения на воде — и нашел отклик. Обращался к производителям ванн и лекарств, чтобы они упоминали в инструкциях о рисках для эпилептиков. Пока это не принесло никаких результатов. Министерство труда РФ, Департамент соцзащиты и Департамент здравоохранения Москвы отозвались на призыв и разместили памятки по ТБ при приступах. Даже департаменты образования некоторых регионов отозвались на этот призыв. Ведется работа с издателями учебников ОБЖ о включении основ безопасности при эпилепсии в школьную программу. Департаменты ЖКХ Москвы и Санкт-Петербурга в Фиолетовый день осведомленности об эпилепсии подсветили сооружения города в фиолетовый цвет. Следственный комитет Москвы обещал на днях выложить памятку по безопасности при эпилепсии. Уполномоченные по правам ребенка Челябинска, Улан-Удэ, Ульяновска, Абакана и разместили памятки на своих сайтах.

Соблюдение мер безопасности должно сопровождаться как можно большим вовлечением людей с эпилепсией в жизнь общества. Ограниченность информации об эпилепсии пугает работодателей, что приводит к проблемам в трудоустройстве. Стигма заставляет скрывать свое заболевание, что порождает замкнутый круг обмана и противостояния, который необходимо разорвать. Только общими усилиями пациентов, врачей, государства и общества мы сможем откинуть эпилепсию существенно назад.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

• Синдром внезапной смерти случается наиболее часто, когда человек спит. Пользуйтесь низкой кроватью, отодвиньте ее от стола и других острых предметов.

• Не занимайтесь приготовлением пищи в одиночестве. Используйте небьющуюся посуду.

• Используйте не ванну, а душ и спецтабурет, не закрывайтесь. Положите резиновый коврик в ванной. Используйте смеситель с термостатом, выньте пробку из ванны. Избегайте засора слива от волос.

• Сделайте защиту на острые углы столов и другой мебели, экраны и батареи отопления. Не пользуйтесь кухонными приборами и электроинструментами в одиночестве.

• Используйте сигнализаторы приступов, спите на боку.

• Принимайте лекарства каждый день.

• Помните о провоцирующих факторах, которые могут вызвать приступ: недосыпание, алкоголь, табак, стресс, мерцание, сладкое, перегрев, шум.

В ПУТЕШЕСТВИЯХ:

• Не садитесь за руль автомобиля. 

• Путешествуйте с теми, кто знает, как помочь при приступе. 

• В самолет всегда берите лекарство в ручную кладь. 

• Плавайте в жилете и под присмотром, не сидите близко у костра, обрыва. 

• Ходите на рыбалку или за грибами только с другом.

Собаки могут предсказывать эпилептические припадки у хозяев

https://ria.ru/20190328/1552202974.html

Собаки могут предсказывать эпилептические припадки у хозяев

Собаки могут предсказывать эпилептические припадки у хозяев — РИА Новости, 28.03.2019

Собаки могут предсказывать эпилептические припадки у хозяев

Специально обученные собаки могут спасать жизни и заметно улучшать качество жизни эпилептиков, предугадывая наступление припадков по изменениям в запахе… РИА Новости, 28.03.2019

2019-03-28T18:37

2019-03-28T18:37

2019-03-28T18:37

наука

медицина

франция

здоровье — общество

здоровье

нейрофизиология

собаки

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154960/51/1549605138_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_40ada9aaea09e6d5bcb89e328621545a.jpg

МОСКВА, 28 мар – РИА Новости. Специально обученные собаки могут спасать жизни и заметно улучшать качество жизни эпилептиков, предугадывая наступление припадков по изменениям в запахе хозяина. К такому выводу пришли французские нейрофизиологи, опубликовавшие результаты своих опытов с четвероногими «помощниками» в журнале Scientific Reports.В последние годы в странах западного мира появилась мода на так называемых «медицинских» собак. Их разводчики утверждают, что эти животные могут чувствовать малейшие изменения в запахе хозяина, связанные, к примеру, с гипер- или гипогликемией, и оповещать об этом его и окружающих. Это может спасти его жизнь, заставив диабетика принять инсулин или съесть что-то сладкое. Как и во многих подобных случаях такого рода, у этой идеи есть как и сторонники, так и «скептики», сомневающиеся в том, что животное может учуять подобные изменения и понять их значение для хозяина. Недавно британские медики показали, что животные действительно могут «учуять» опасные снижения или повышения уровня сахара в крови.Амели Катала (Amélie Catala) из университета Ренна (Франция) и ее коллеги, нейрофизиологи и невропатологи по образованию, задумались о том, могут ли подобные «медицинские» собаки предсказывать время наступления эпилептических припадков.Проблема заключается в том, что эпилепсия, в отличие от диабета, мигреней или разных форм рака, которые могут учуять собаки, обладает очень широким набором симптомов и причин развития. Это заставляло Каталу и ее коллег сомневаться в том, что приступы будут сопровождаться появлением одного и того же набора запахов у каждого эпилептика, которые собака сможет вычленить и запомнить.Они проверили, так ли это на самом деле, наблюдая за жизнью и собирая образцы пота у пяти эпилептиков, проходивших лечение в медицинском центре города Флавиньи. За это время они успели пережить несколько приступов, что позволило ученым подготовить большой набор тестовых образцов для их четвероногих «помощников».Перед началом этой процедуры каждая собака прошла длительное обучение, в рамках которого дрессировщики учили пса распознавать те запахи, которые вырабатывало тело одного из больных незадолго до, во время или после начала эпилептического припадка. Во время самих тестов ученые проверили, помогает ли подобная «тренировка» собакам предсказывать наступление припадков у любых эпилептиков.Как оказалось, опасения Каталы и ее команды были напрасными – все собаки, участвовавшие в эксперименте, успешно справлялись с этой задачей, правильно выбирая ватки с образцами пота, собранного с тела больных во время приступов. В самом худшем случае, вероятность успеха составляла 67%, тогда как лучшие медицинские собаки не совершили ни одной ошибки.Все это, как считает Катала, говорит о том, что собак можно использовать в качестве помощников для эпилептиков, которые будут предупреждать их об опасности до того, как приступ лишит их возможности реагировать на «внешние» события. Вдобавок, существование «общего» запаха позволит в будущем выделить его и создать электронные аналоги носа четвероногих «врачей».

https://ria.ru/20190115/1549400808.html

https://ria.ru/20150313/1052359425.html

франция

РИА Новости

[email protected].ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/154960/51/1549605138_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_89f90bb9a0a72236d82dbaaa0d0a7a6c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

медицина, франция, здоровье — общество, здоровье, нейрофизиология, собаки

МОСКВА, 28 мар – РИА Новости. Специально обученные собаки могут спасать жизни и заметно улучшать качество жизни эпилептиков, предугадывая наступление припадков по изменениям в запахе хозяина. К такому выводу пришли французские нейрофизиологи, опубликовавшие результаты своих опытов с четвероногими «помощниками» в журнале Scientific Reports.

«Мы показали, что собаки очень хорошо различают ароматы, исходящие от одних и тех же пациентов во время наступления припадков и в другие периоды их жизни. Они начали обращать внимание на них фактически с первого раза, что четко говорит о том, что существует некий обособленный «запах эпилепсии», общий для всех пациентов», — пишут ученые.

В последние годы в странах западного мира появилась мода на так называемых «медицинских» собак. Их разводчики утверждают, что эти животные могут чувствовать малейшие изменения в запахе хозяина, связанные, к примеру, с гипер- или гипогликемией, и оповещать об этом его и окружающих. Это может спасти его жизнь, заставив диабетика принять инсулин или съесть что-то сладкое.

Как и во многих подобных случаях такого рода, у этой идеи есть как и сторонники, так и «скептики», сомневающиеся в том, что животное может учуять подобные изменения и понять их значение для хозяина. Недавно британские медики показали, что животные действительно могут «учуять» опасные снижения или повышения уровня сахара в крови.

15 января 2019, 22:00НаукаБританские ученые рассказали, почему диабетикам стоит завести собаку

Амели Катала (Amélie Catala) из университета Ренна (Франция) и ее коллеги, нейрофизиологи и невропатологи по образованию, задумались о том, могут ли подобные «медицинские» собаки предсказывать время наступления эпилептических припадков.

Проблема заключается в том, что эпилепсия, в отличие от диабета, мигреней или разных форм рака, которые могут учуять собаки, обладает очень широким набором симптомов и причин развития. Это заставляло Каталу и ее коллег сомневаться в том, что приступы будут сопровождаться появлением одного и того же набора запахов у каждого эпилептика, которые собака сможет вычленить и запомнить.

Они проверили, так ли это на самом деле, наблюдая за жизнью и собирая образцы пота у пяти эпилептиков, проходивших лечение в медицинском центре города Флавиньи. За это время они успели пережить несколько приступов, что позволило ученым подготовить большой набор тестовых образцов для их четвероногих «помощников».

Перед началом этой процедуры каждая собака прошла длительное обучение, в рамках которого дрессировщики учили пса распознавать те запахи, которые вырабатывало тело одного из больных незадолго до, во время или после начала эпилептического припадка. Во время самих тестов ученые проверили, помогает ли подобная «тренировка» собакам предсказывать наступление припадков у любых эпилептиков.

Как оказалось, опасения Каталы и ее команды были напрасными – все собаки, участвовавшие в эксперименте, успешно справлялись с этой задачей, правильно выбирая ватки с образцами пота, собранного с тела больных во время приступов. В самом худшем случае, вероятность успеха составляла 67%, тогда как лучшие медицинские собаки не совершили ни одной ошибки.

Все это, как считает Катала, говорит о том, что собак можно использовать в качестве помощников для эпилептиков, которые будут предупреждать их об опасности до того, как приступ лишит их возможности реагировать на «внешние» события. Вдобавок, существование «общего» запаха позволит в будущем выделить его и создать электронные аналоги носа четвероногих «врачей».

13 марта 2015, 11:50НаукаНа диагностику к собаке: американские ученые учат четвероногих выявлять ракАмериканские ученые изучают возможность использовать собак для диагностики онкологических заболеваний. Они обучают животных выделять по запаху злокачественные клетки в биологических образцах.

Эпилептологический Центр | Официальный сайт Научного центра неврологии

Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

На первичной консультации эпилептолога пациентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГвидео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая «клиника первого приступа«, задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.

После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.

Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.

К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.

Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.

 


НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Министерство здравоохранения

В медицинском календаре эта дата выделена не красным, а фиолетовым цветом, который по мнению специалистов благоприятно влияет на нервную систему больных эпилепсией. В этом году «фиолетовый день» отмечается в десятый раз. Общественные организаторы, медицинские учреждения и все неравнодушные люди по всему миру открыто заявляют о том, что эпилепсия – не приговор, а деятели культуры и искусства подчёркивают, что эпилепсию и вовсе давно считают «болезнью гениев». Так или иначе, в обществе ещё не до конца понимают, как правильно обращаться с такими больными, а сами эпилептики не всегда знают, возможно ли избавиться от «фиолетовой» болезни. Об особенностях заболевания нам рассказала заведующая региональным сосудистым центром, врач-невролог Ульяновской областной клинической больницы Камилла Биктимирова.

 

Камилла Тофиковна, расскажите о специфике заболевания?

 — Эпилепсия – это особое состояние, сопровождающееся нарушением сознания и электрической активности головного мозга. Дословно оно переводится как «схватываю». Ещё с давних времён люди называли эту болезнь «священной», так как её проявления считались чуть ли не сверхъестественными. Раньше под термином эпилепсия понимали любые судорожные припадки, однако сегодня представления врачей об этой болезни существенно изменились. Медицинские исследования показали, что не любой судорожный припадок нужно считать эпилепсией. Такой симптом может говорить о наличии  и других заболеваний.

 

Каковы причины возникновения эпилепсии?Эта болезнь приобретённая, вызванная какими-то факторами или же люди получают её «по наследству»?

 — Известно, что у любого человека в ответ на действие различных негативных факторов могут возникать судороги. Это связано с судорожной готовностью организма. Однако у отдельной группы людей судорожная готовность повышена — судороги могут возникнуть в визуально спокойной и не угрожающей для здорового человека ситуации.

Говоря о «группе риска», отмечу, что по наследству передаётся скорее не сама эпилепсия, а предрасположенность к ней.С возрастом судорожная готовность у таких людей может повышаться или снижаться в определенные периоды. Чаще всего эпилепсией страдают люди, у которых в семье уже есть или были больные. Стоит обратить внимание, у родственников больного признаки эпилепсии могут просто не проявляться, но в 60 – 80% случаев у них можно выявить характерные для заболевания нарушения электрической активности мозга. У многих эпилептиков родственники имеют нарушения, которые близки по природе к эпилепсии, например, недержание мочи, патологическая тяга к алкоголю, мигрень. Кстати, часто эту болезнь наблюдают у однояйцевых близнецов.

Эпилепсия также может быть приобретённой. Например, получить её можно вследствие нарушения обмена веществ в головном мозге, перенесённого инсульта, опухоли головного мозга, травмы головы, из-за токсичного отравления организма или инфекции.Эпилепсия часто возникает у алкозависимых людей.  Поражение головного мозга младенца во время родов также может стать причиной зарождения эпилепсии в совсем крохотном организме.

Вопрос о том, является ли эпилепсия в большей степени врожденным или приобретенным заболеванием, до настоящего времени остается открытым.Исследователи все еще обсуждают причины и механизмы развития заболевания.

 

Возможно ли вылечить данное заболевание?

 — Современная медицина сделала большой шаг вперед в изучении эпилепсии. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи. От изнуряющей болезни избавиться можно, но лечебная терапия обязательно должна носить длительный характер, как во время фазы постоянных приступов, так и после их прекращения.

Основные препараты для лечения заболевания – противосудорожные средства. Правильно подобрать дозировку и режим приема сможет только специалист. Расслабляться нельзя ни при каких условиях, ведь отсутствие судорожных припадков еще не говорит о том, что наступило выздоровление. Нельзя самостоятельно прекращать прием препарата или делать перерывы без ведома врача. Полная отмена медикаментов возможна обычно только через пять лет, при полном отсутствии приступов в течение всего этого времени и нормализации электроэнцефалограммы. Решение об отмене принимает только лечащий врач.

Однако, излечение зависит не только от врача.  Пациентам, страдающим эпилепсией, необходимо придерживаться определенного образа жизни. Раздражающие факторы, способные спровоцировать приступ, придётся исключить. Я советую своим пациентам отказаться частично или полностью от просмотра телепередач и фильмов с яркими спецэффектами, а лучше вообще прекратить смотреть телевизор. Мероприятия с яркой мигающей светомузыкой тоже не для тех, кто хочет избавиться от эпилепсии. Противопоказаны стрессы и тяжёлая физическая работа. Существуют также индивидуальные факторы, которые способны провоцировать припадки у конкретного пациента. Их мы стараемся выявить и исключить из повседневной жизни больного. Кроме того, верными шагами на пути к исцелению является правильное питание и ограниченное количество потребляемой жидкости.

 

 

Существуют ли современные средства для контроля за больными эпилепсией?

 — Повторюсь, что диагностикой и лечением эпилепсии занимаются врачи-неврологи. Они контролируют процесс излечения не только по внешним симптомам, но и по электроэнцефалограмме, которая является основным методом диагностики эпилепсии, выявляющим в головном мозге очаги патологической импульсации.

Для контроля частоты и длительности приступов, времени возникновения приступов пациенты ведут дневник приступов, в котором отмечают все происходящее с ними. Это помогает врачу корректировать медикаментозную терапию.

Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевании. Это значительно упрощает работу «скорой помощи», ведь диагноз уже перед глазами. Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.

 

К чему должны быть готовы родственники и близкое окружения больного эпилепсией? Существуют ли правила экстренного устранения приступов, которые должны знать все, в том числе и сами больные?

 — Эпилептический приступ –  картина страшная и угрожающая. Первое, что обычно делают окружающие – бросаются на помощь больному. Но приступ заканчивается самопроизвольно и пациент больше страдает от неадекватного поведения людей, которые стремятся помочь больному.

Важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием — это основное, что может сделать человек, оказывающий помощь. Паника может усугубить ситуацию. Самое главное – не дать человеку упасть, постараться вовремя его подхватить и уложить на спину на подушку или сумку, чтобы смягчить удары о пол или землю. Необходимо запомнить точное  время припадка. Важно убрать из зоны досягаемости больного предметы, о которые он может удариться, освободить его шею от давящей одежды. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.Удерживать конечности, чтобы остановки судороги, не нужно — это может повлечь за собой травмы. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка, а вот закрытый рот пациенту открывать не нужно – вы рискуете остаться без пальцев или сломать больному челюсть.Очень важно после судорог повернуть больного на бок, это предотвратит западание языка, после всего этого процесса нужно напомнить человеку принять противоэпилептические препараты, чтобы избежать повторного приступа.

Есть ли какие-то особенности у пациентов с эпилепсией? Ведь с давних времён считалось, что эти люди обладают способностями, недоступными для обычного человека. Как проходит процесс социализации людей, страдающих от эпилепсии?

 — На больного и его психику влияет не болезнь, а скорее реакция общества, которое старается избегать подобных людей, оказывает пагубное воздействие на общее состояние эпилептика. Данное заболевание влияет не только на здоровье больного, но и на его характер, поведение и привычки.

Адаптация в обществе человека, у которого проявляется эпилепсия – процесс сложный и трудный. Уживаться в обществе приходится всем эпилептикам: и маленьким, и взрослым.Часто у детей развиваются реактивные состояния, неврозы, вследствие пренебрежительного восприятия окружающих. Как правило, у детей проявляется угодливость, они стараются приспособиться к своим сверстникам. Такое поведение может зафиксироваться и стать постоянным. Родителям такого особенного ребёнка стоит всячески поддерживать его и объяснять, как стоит себя вести с ровесниками.

Проблема в том, что общество не всегда согласно грамотно относиться к эпилептическим приступам исвоевременной психотерапевтической помощи пациентам с эпилепсией. Эпилепсия – это не психическое заболевание, хоть и влечёт за собой изменения черт характера. Множество известных людей страдали эпилепсией, но это не помешало вести им полноценную жизнь и оставить свой след в истории.

Протаранивший несколько машин «эпилептик» насмерть сбил женщину на парковке в Барнауле

Фото с места аварии

В Барнауле вечером 12 ноября водитель иномарки насмерть сбил женщину, попутно зацепив еще несколько автомобилей на парковке. Подписчики местных пабликов в соцсетях утверждают, будто мужчина оправдывал свой проступок тем, что у него за рулем случился приступ эпилепсии, однако мало кто из горожан верит его версии.

Как сообщили подписчики сообщества «Инцидент Барнаул» «ВКонтакте», авария произошла вечером на парковке у магазина в районе улицы Малахова, 62. В Госавтоинспекции рассказали, что 31-летний мужчина, управляя автомобилем Honda Integra, допустил столкновение с автомобилем Nissan Terrano, за рулем которого находился 53-летний водитель. На «достигнутом» виновник аварии не остановился и протаранил еще четыре автомобиля на парковке: Lada Kalina, Mitsubishi Lancer, Nissan Х-trail, Toyota Premio. Все они были припаркованы, людей внутри не было.

Попутно водитель Honda сбил женщину приблизительно 50 лет, протащив ее несколько метров на капоте. В результате ДТП она скончалась на месте. Сейчас полицейские проводят проверку по данному факту. Между тем в социальных сетях очевидцы аварии рассказывают, что 31-летний мужчина будто бы попытался оправдаться тем, что за рулем у него случился приступ эпилепсии, и он потерял управление. В эту историю пользователи не верят: по их словам, у водителя отсутствовало удостоверение и какие-либо документы на автомобиль. «И таких ****** без мозгов мы встречаем очень часто на дорогах», — пишут очевидцы.

Видео, фото: сообщество «Инцидент Барнаул» «ВКонтакте»

Спровоцированные припадки, судорожные расстройства и многое другое

Что такое припадок и что такое эпилепсия?

Припадки, аномальные движения или поведение, вызванные необычной электрической активностью в головном мозге, являются симптомом эпилепсии. Но не все люди, у которых, по-видимому, наблюдаются судороги, страдают эпилепсией, группой связанных расстройств, характеризующихся тенденцией к повторным приступам.

Неэпилептические припадки (так называемые псевдоприпадки) не сопровождаются аномальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны психологическими проблемами или стрессом.Однако неэпилептические припадки выглядят как настоящие, что затрудняет диагностику. Нормальные показания ЭЭГ и отсутствие реакции на эпилептические препараты — два ключа к разгадке того, что это не настоящие эпилептические припадки. Эти типы припадков можно лечить с помощью психотерапии и психиатрических препаратов.

Спровоцированные припадки — это единичные припадки, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), низкого уровня натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Связанные с лихорадкой (или фебрильные) судороги могут возникать в младенчестве, но обычно проходят к 6 годам.После тщательной оценки риска рецидива пациенты, перенесшие единичный припадок, могут не нуждаться в лечении.

Судорожное расстройство — это общий термин, используемый для описания любого состояния, симптомом которого могут быть судороги. Судорожное расстройство — это общий термин, который часто используется вместо термина «эпилепсия».

Кто страдает эпилепсией?

Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдают до 1,2% населения. В США около 3.4 миллиона человек страдают эпилепсией, и около 9% американцев будут иметь хотя бы один приступ в своей жизни.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности головного мозга. Клетки мозга общаются, посылая электрические сигналы в упорядоченном виде. При эпилепсии эти электрические сигналы становятся ненормальными, вызывая «электрическую бурю», вызывающую судороги. Эти бури могут быть в определенной части мозга или быть генерализованными, в зависимости от типа эпилепсии.

Типы эпилепсии

Пациенты с эпилепсией могут испытывать приступы нескольких типов. Это потому, что судороги — это всего лишь симптомы. Поэтому важно, чтобы ваш невролог диагностировал ваш тип эпилепсии, а не только тип (ы) припадка.

Как лечится эпилепсия?

Большинство эпилептических припадков контролируются с помощью лекарственной терапии. Диета также может использоваться вместе с лекарствами.

В некоторых случаях, когда лекарства и диета не работают, может использоваться хирургическое вмешательство.Тип назначенного лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая частоту и тяжесть припадков, а также возраст человека, общее состояние здоровья и историю болезни.

Точный диагноз типа эпилепсии также имеет решающее значение для выбора наилучшего лечения.

Как справиться с эпилепсией

Образовательное, социальное и психологическое лечение — все это часть общего плана лечения эпилепсии. Самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это обратиться за помощью, как только почувствуете, что не можете справиться.Эпилепсия лучше всего лечится командой врачей, которые могут оказать медицинскую, психосоциальную и образовательную поддержку. Если у вас есть проблемы со школой, работой, финансами, отношениями или повседневной деятельностью, вам важно обсудить их с членом бригады эпилепсии.

Принятие мер на раннем этапе позволит вам понять и справиться со многими последствиями эпилепсии. Умение справляться со стрессом поможет вам поддерживать позитивный физический, эмоциональный и духовный взгляд на жизнь.

Что такое изъятие? | Фонд эпилепсии

Что происходит в мозге во время припадка?

  • Электрическая активность вызвана сложными химическими изменениями, происходящими в нервных клетках.
  • Клетки мозга либо возбуждают, либо препятствуют (останавливают) передачу сообщений другими клетками мозга. Обычно существует баланс клеток, которые возбуждают, и тех, которые могут остановить эти сообщения. Однако, когда происходит приступ, может быть слишком много или слишком мало активности, вызывая дисбаланс между возбуждающей и останавливающей активностью. Химические изменения могут привести к скачкам электрической активности, вызывающим судороги.
  • Судороги сами по себе не являются болезнью. Напротив, они являются симптомом множества различных заболеваний, которые могут повлиять на мозг.Некоторые приступы практически незаметны, а другие полностью выводят из строя.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Характер припадков различен, потому что доли мозга контролируют разное поведение, движения и переживания.

Если у меня будет всего один или два припадка, значит ли это, что я заболею эпилепсией?

  • Примерно у половины людей, у которых один приступ без ясной причины, будет новый, обычно в течение 6 месяцев.
  • Если есть известная причина вашего приступа (например, травма головного мозга или другой тип известного состояния головного мозга), то вероятность повторного припадка в два раза выше.
  • Если у вас два припадка, вероятность того, что у вас будет больше, составляет около 80%.
  • Если ваш первый приступ произошел во время травмы или инфекции в головном мозге, у вас больше шансов заболеть эпилепсией. Часто новые приступы возникают только через несколько недель или месяцев после травмы или инфекции.
  • Более вероятны приступы, если ваш врач обнаружит отклонения при неврологическом обследовании (тесты, которые проводятся в кабинете врача, чтобы увидеть, как работает нервная система).
  • Тест ЭЭГ или электроэнцефалограмма (e-LEK-tro_en_SEF-uh_LOG-ram) может посмотреть на электрическую активность мозга и помочь предсказать, возникнут ли новые приступы. Определенные паттерны ЭЭГ типичны для эпилепсии. Если ваши мозговые волны показывают закономерности такого типа, у вас примерно в два раза больше шансов заболеть эпилепсией.

Пример электроэнцефалограммы

Обычный взрослый фон

Первичная генерализованная эпилепсия

Найдите свой местный фонд эпилепсии

Эпилепсия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилепсия — заболевание нервной системы.Эпилепсия вызывает внезапные сильные всплески электрической активности в головном мозге. Эти всплески вызывают судороги, которые могут повлиять на:

  • Контроль мышц
  • Механизм
  • Выступление
  • Видение
  • осведомленность

У человека, страдающего эпилепсией, будут повторные припадки. Часто нет предупреждения и нет ясной причины, по которой происходят припадки. Если не лечить эпилепсию, судороги могут возникать в течение всей жизни человека. Судороги могут стать более серьезными и со временем происходить чаще.

Эпилепсия может быть вызвана опухолями или неправильно сформированными кровеносными сосудами. Эпилепсия делится на три категории в зависимости от того, где происходит нарушение работы мозга, которое вызывает приступ:

  • Мезиальная височная эпилепсия . Эта часть мозга контролирует эмоции, кратковременную память и реакцию «бей или беги». Это наиболее частая форма эпилепсии.
  • Мезиальная лобная эпилепсия . Эта эпилепсия начинается в той части мозга, которая контролирует движение, речь, суждения и решение проблем.Это вторая по распространенности форма эпилепсии. Часто вызывает парциальные припадки.
  • Другие вневисочные эпилепсии . Это включает эпилепсию, которая начинается в любой другой части мозга, включая те, которые контролируют сенсорную информацию, визуальную информацию, язык, математику и другие функции.

Симптомы

У людей с эпилепсией могут быть общие припадки, поражающие всю поверхность мозга, или частичные припадки.

Парциальные припадки начинаются в определенной области мозга. Их еще называют фокальными припадками. Эти припадки могут поражать только одну часть или одну сторону тела. Пораженная область будет зависеть от того, где в головном мозге произошел припадок.

Некоторые симптомы парциальных припадков включают:

  • Рывки или ритмичные движения
  • Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
  • Повторяющиеся движения
  • Смотрит
  • Путаница
  • Изменения эмоций
  • Изменения чувств

Генерализованные судороги могут поражать все части тела.

Некоторые симптомы генерализованных припадков включают:

  • Судороги
  • Плач или шум
  • Ребро жесткости
  • Судорожные, ритмичные или подергивания движения
  • Падение
  • Потеря сознания
  • Не дышит
  • Замешательство после возвращения в сознание
  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Прикус языка

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина эпилепсии неизвестна.Тем не менее, несколько факторов могут играть роль в возникновении состояния, например:

Дети чаще, чем взрослые, заболевают эпилепсией. Причина этого не известна. Семейная история эпилепсии иногда может быть фактором. Специалисты не знают, как болезнь передается от родителей к ребенку.

Не все припадки вызваны эпилепсией. Они могут быть вызваны травмой, болезнью или другими заболеваниями. В этих случаях судороги заканчиваются, когда состояние улучшается или заживает.

Диагностика

Диагностика типа эпилепсии и причины приступов эпилепсии.Ваш врач захочет узнать подробности вашего приступа, например, как долго он длился, какие симптомы вы испытали и какие части вашего тела были затронуты.

Подробная история болезни также является важной частью постановки диагноза.

Самый удобный способ диагностики эпилепсии — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Видео мониторинг ЭЭГ может использоваться для записи приступов на цифровой видеозаписи. Это позволяет врачу увидеть, что происходит непосредственно до, во время и сразу после приступа. Видео записывает, что делает тело, а ЭЭГ регистрирует электрическую активность, происходящую в головном мозге. Такой мониторинг можно использовать перед операцией или когда повторные тесты ЭЭГ не дали достаточно информации о типе припадка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для выявления причины и местоположения в мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Обычные лабораторные тесты могут использоваться для исключения других заболеваний, которые могут вызывать судороги.

  • Полный анализ крови (CBC) предоставит врачу информацию об инфекции, аномальных уровнях электролитов (таких как магний, калий и кальций), нарушении функции почек или печени или генетических заболеваниях.
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может исключить инфекции, такие как спинномозговой менингит и энцефалит.
  • Токсикологический скрининг может выявить яды, запрещенные наркотики или другие токсины.

Лечение

У большинства людей с эпилепсией правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов могут не возникать приступы на всю оставшуюся жизнь.

Парциальные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Основано на лечении:

  • Тип изъятия
  • Как часто бывают припадки
  • Насколько серьезны судороги
  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезны.Чтобы подобрать правильное лекарство и правильную дозировку, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки.

Стимулятор блуждающего нерва (VNS) иногда имплантируют и используют вместе с противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить количество приступов у человека. VNS — это инструмент, который помещают под кожу груди. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв на шее в мозг.

Определенные типы эпилепсии можно контролировать с помощью кетогенной диеты.Это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которую чаще всего используют дети, которые не реагируют на лекарства.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Неврология: противоэпилептические препараты

Общие комментарии

Эта информация предоставляется как общая информация о медикаментозном лечении эпилепсии.Информация не заменяет надлежащий медицинский совет. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарств, принимаемых вами или вашим ребенком. Для получения срочной информации о неправильной дозировке или передозировке обратитесь к своему врачу, фармацевту или в Информационный центр по ядам 13 11 26 по всей Австралии.

Противоэплиептические препараты не лечат эпилепсию, а скорее пытаются предотвратить судороги. Строго говоря, эти лекарства являются противосудорожными или противосудорожными, а не противоэпилептическими.Противоэпилептические препараты не меняют основную проблему, предрасполагающую к припадкам. Людям, страдающим эпилепсией, назначают противоэпилептические препараты с целью уменьшения количества, тяжести и / или продолжительности припадков. Хотя отсутствие припадков является идеальным результатом лечения, припадки все же могут возникать при приеме противоэпилептических препаратов.

Противоэпилептические препараты обычно назначают детям с рецидивирующими припадками, в идеале после того, как установлен конкретный диагноз синдрома эпилепсии и известен риск последующих припадков.Однако бывают случаи, когда врач может прописать лекарство после одного приступа (например, когда велик риск последующих приступов) и когда лекарство не назначается после нескольких приступов (например, когда приступы являются незначительной и самоограничивающейся проблемой). . Другие факторы, принимаемые во внимание при назначении противоэпилептических препаратов, включают возраст ребенка, другие заболевания, результаты ЭЭГ, другие лекарства, которые принимает ребенок, и возможность возникновения побочных эффектов.

Как действуют противоэпилептические препараты?

Нормальное функционирование мозга включает «общение» между миллионами нервных клеток (нейронов).В любой момент существуют нервные клетки, которые отдыхают, возбуждают или подавляют другие нервные клетки. Нервная клетка состоит из тела клетки и ветвей, называемых аксонами и дендритами, которые присоединяются к другим нейронам в соединениях, называемых синапсами. Электрические сигналы передаются от тела клетки по аксону к синапсу, эти электрические сигналы являются результатом ионных (натриевых, калиевых, кальциевых) токов через каналы в мембране нервной клетки. Химические сигналы (нейротрансмиттеры) проходят через синапсы между нейронами.Нейротрансмиттеры пересекают синаптическую щель между нейронами и прикрепляются к рецепторным точкам соседнего нейрона. Некоторые нейротрансмиттеры возбуждают присоединяющийся нейрон (например, глутамат), чтобы посылать дополнительный электрический сигнал. Другие нейротрансмиттеры действуют, подавляя присоединяющийся нейрон (например, ГАМК) и подавляя электрические сигналы, проходящие по этому нейрону. Именно с помощью этих электрических и химических путей миллионы нейронов в мозге общаются и нормально функционируют.

Припадки возникают при дисбалансе этих возбуждающих и тормозных цепей в головном мозге, либо во всем мозге (генерализованная эпилепсия), либо в локальной части мозга (фокальная эпилепсия), так что нейроны «срабатывают» ненормальным образом. .

Противоэпилептические препараты по-разному предотвращают судороги, уменьшая возбуждение или усиливая торможение. В частности, они действуют либо:

  • Изменение электрической активности нейронов путем воздействия на ионные (натриевые, калиевые, кальциевые, хлоридные) каналы в клеточной мембране.
  • Изменение химической передачи между нейронами путем воздействия на нейротрансмиттеры (ГАМК, глутамат) в синапах.
  • Для некоторых лекарств механизм действия неизвестен.

Поскольку конкретные механизмы, вызывающие эпилепсию, в основном неизвестны, лекарства со специфическими механизмами действия, направленными на лежащие в основе «эпилептические процессы», еще не разработаны.

Как противоэпилептические препараты попадают в нервные клетки?

Противоэпилептический препарат проглатывается через рот и попадает прямо в желудок. Попадая в желудок, лекарство всасывается в кровоток, откуда затем через печень попадает в мозг и действует на нервные клетки.По мере того, как лекарство циркулирует в крови, оно постепенно удаляется либо печенью, разрушающейся (метаболизм), либо почками, отфильтровывающими его (выделение). Некоторые метаболиты лекарств активны и вызывают либо положительные противоэпилептические эффекты, либо побочные эффекты. Наиболее часто назначаемые противоэпилептические препараты удаляются из крови со скоростью, позволяющей принимать их дважды в день для поддержания адекватного уровня в крови. Некоторые препараты выводятся быстрее, чем другие, и их нужно принимать 3 или 4 раза в течение дня, в то время как другие удаляются медленно, и их можно принимать один раз в день.

Для определения уровня некоторых лекарств у детей необходимо сдать анализ крови (например, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин). Эти уровни в крови обычно измеряются до назначенной дозы. Не все противоэпилептические препараты нужно контролировать с помощью уровней лекарств, поскольку нет хорошей корреляции между уровнем лекарства и эффектом.

Доза прописанного лекарства зависит от возраста и веса ребенка. Маленькие дети и подростки имеют более высокий уровень выведения лекарств, и им часто назначаются дозы на килограмм массы тела больше, чем могли бы получить взрослые.

В экстренной ситуации, например при эпилептическом статусе, некоторые противоэпилептические препараты можно вводить непосредственно в кровоток, в прямую кишку, нос или щёк, чтобы действовать очень быстро и контролировать припадки.

Какое лекарство и как его прописывают?

Выбор лекарств и их назначение — это специализированная область педиатрии и детской неврологии. Назначение противоэпилептических препаратов может делать только врач, обладающий знаниями в области противоэпилептических препаратов и эпилепсии у детей.Общие принципы, которым следуют врачи при назначении противоэпилептических препаратов детям, включают:

  • начиная с низкой дозы и медленно увеличивая до достижения поддерживающей дозы (это помогает уменьшить или избежать побочных эффектов на этапе введения и важно для некоторых лекарств, где существует риск аллергической сыпи)
  • с целью контроля приступов с помощью одного противоэпилептического препарата (монотерапия), где это возможно
  • дает лекарству испытательный срок перед его заменой
  • признает, что дозы и переносимость противоэпилептических препаратов у разных людей различаются
  • интервал дозирования лекарств, необходимый для поддержания стабильного уровня в крови
  • Избегать комбинации противоэпилептических препаратов, которые, как известно, плохо взаимодействуют
  • медленно прекращает прием противоэпилептических препаратов при прекращении лечения, особенно препаратов барбитуата и бензодиазепина

Всегда следуйте инструкциям врача по поводу приема лекарств.

А-Я противоэпилептических препаратов

* Ссылки MIMS доступны только в RCH

Общие варианты выбора противоэпилептических препаратов при судорогах у детей

Тип изъятия Обычно назначаемые противоэпилептические препараты
очаговые припадки карбамазепин, клобазам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, фенитоин, вальпроат натрия, топирамат, лакозамид, зонисамид
генерализованные тонические клонические судороги карбамазепин, клобазам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, фенитоин, вальпроат натрия, топирамат, лакозамид, зонисамид
судороги в отсутствие этосуксимид, ламотриджин, вальпроат натрия
миоклонические, тонические и атонические припадки клобазам, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, вальпроат натрия, топирамат
детские спазмы преднизолон, вигабатрин, АКТГ, нитразепам
неонатальные судороги фенобарбитон, фенитоин, клоназепам, леветирацетам, топирамат

Побочные эффекты

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты.Существует три основных типа побочных эффектов противоэпилептических препаратов.

  • Некоторые легкие побочные эффекты распространены при начале приема противоэпилептических препаратов, особенно при быстром увеличении дозы. К ним относятся тошнота, боль в животе, головокружение, сонливость, раздражительность, беспокойство или изменения настроения. Обычно это не серьезно, но может беспокоить некоторых людей и требует обсуждения с вашим врачом или фармацевтом. Ваш врач может снизить скорость введения лекарства или сократить количество другого противоэпилептического лекарства, с которым оно может взаимодействовать.
  • Некоторые побочные эффекты являются общими для противоэпилептических препаратов при назначении в слишком большой дозе и аналогичны «пьянству», например. шаткость, плохая концентрация, сонливость, двоение в глазах, рвота, тремор. Важно немедленно сообщить об этих побочных эффектах своему врачу, если они возникнут.
  • Некоторые побочные эффекты свойственны отдельным лекарствам и возникают только у некоторых людей, например. сыпь, проблемы с кровью, проблемы с печенью, тяжелое нарушение поведения, ухудшение контроля над судорогами.Есть некоторые пациенты или ситуации, в которых может быть повышенный риск таких побочных эффектов при приеме определенных лекарств.

Для получения более подробного списка побочных эффектов обратитесь к информации о конкретных препаратах, прилагаемой к вашему лекарству. Поскольку у всех лекарств перечислены многочисленные побочные эффекты, ваш врач должен помочь вам понять, на какие из наиболее распространенных или потенциально серьезных побочных эффектов следует обращать внимание. Если вас беспокоят те или иные побочные эффекты, важно обратиться к врачу.Для получения срочной информации обратитесь к своему врачу, фармацевту или в Информационный центр по ядам 13 11 26 по всей Австралии.

Общие соображения

Начало лечения

Всегда читайте информацию для потребителей и внимательно следуйте инструкциям врача и фармацевта. Любые проблемы или вопросы следует обсудить со своим врачом или фармацевтом. Важно принимать точную дозу, назначенную врачом, примерно в одно и то же время каждый день.Для достижения наиболее эффективной дозы может потребоваться много дней или недель. Доза, которую назначает ваш врач, может не соответствовать максимальной переносимой или предписанной дозе для этого лекарства.

Отсутствует доза

Установление регулярного распорядка дня поможет избежать пропуска лекарств. Может помочь прием лекарств во время еды или дозировка лекарств. Сохранение расходных материалов и текущих рецептов поможет избежать того, чтобы лекарства закончились в последнюю минуту. Если вы пропустите дозу, ее можно будет принять, как только вспомните.Не увеличивайте дозу вдвое. Желательно не принимать пропущенную дозу, если она близка к следующей. Записывайте пропущенные дозы.

Другие лекарственные препараты

Принимайте только те лекарства, которые прописал врач. Никогда не пробуйте принимать лекарства другого человека. Какие лекарства могут контролировать приступы у одного человека, могут не подходить для другого. Многие лекарства взаимодействуют друг с другом, поэтому очень важно всегда проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с противоэпилептическими препаратами.Следует также отметить, что многие «дополнительные лекарства» взаимодействуют с противоэпилептическими препаратами.

Болезнь

Рвота и диарея могут влиять на количество лекарств, которые всасываются из кишечника в кровоток. Это может привести к снижению уровня циркулирующих противоэпилептических препаратов. Кроме того, вирусные заболевания являются частым триггером судорог у детей с эпилепсией. Если рвота возникла в течение нескольких минут после приема лекарства, можно ввести другую дозу. Обратитесь за медицинской помощью, если рвота и диарея не проходят.

Эффективность мониторинга

Рекомендуется держать дневник припадков для записи припадков, так как это помогает контролировать эффективность лекарств. Дневник также можно использовать для записи пропущенных лекарств, побочных эффектов, болезней и посещений врачей.

Некоторые лекарства требуют регулярного контроля уровня в крови с помощью простого анализа крови. Эти лекарства включают фенитоин, фенобарбитон и иногда карбамазепин; Ваш врач определит, необходимы ли они.

Обучение детей глотанию таблеток и капсул

Обучение детей глотанию таблеток и капсул

Контрацепция и беременность

Одновременное использование противоэпилептических препаратов с гормональными противозачаточными средствами (таблетками) может привести к тому, что противозачаточные средства станут неэффективными. Часто рекомендуются более высокие дозы оральных контрацептивов и дополнительные негормональные (барьерные методы), но вам следует обратиться за конкретным советом к своему семейному врачу, неврологу, гинекологу или в Центр планирования семьи.

Во время беременности у женщин с эпилепсией существует множество сложных обстоятельств. Женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, рекомендуется проконсультироваться до беременности и обсудить свои индивидуальные обстоятельства со своим врачом.

Австралийский центр клинической нейрофармакологии разработал добровольный Австралийский регистр беременных при эпилепсии женщин, которые забеременели во время приема противоэпилептических препаратов. Основная цель регистра — определить частоту неблагоприятных исходов для плода в результате беременности у австралийских женщин, принимавших противоэпилептические препараты.Вторичные цели заключаются в том, чтобы определить, связаны ли определенные противоэпилептические препараты или их комбинации с более высокой общей частотой исходов для плода или конкретными типами пороков развития. Мы также постараемся определить другие факторы риска, которые могут увеличить риск возникновения пороков развития.

Меры предосторожности

Влияние на способность управлять автомобилем и машинами

Некоторые противоэпилептические препараты могут вызывать сонливость, сонливость, нарушение координации движений и замедление времени реакции, особенно когда лекарство вводится или увеличивается доза.Воздействие на людей следует оценивать до вождения или использования механизмов.

Эффекты при приеме с алкоголем

Если алкоголь употребляется в сочетании с противоэпилептическими препаратами, могут возникнуть дополнительные седативные эффекты. Также алкоголь увеличивает вероятность судорог.

Противоэпилептические препараты, разрешенные в спорте

Актуальный перечень разрешенных в спорте медикаментов можно найти в Австралийский спортивный антидопинговый орган.

Список литературы

Эпилепсия или нет? PNES ошибочно принимают за более частое судорожное расстройство> Новости> Yale Medicine

Когда кто-то падает на пол, спина выгибается, руки и ноги бьются, вашей первой мыслью может быть эпилептический припадок .

И вы не будете одиноки — до недавнего времени большинство врачей думали так же. Во время эпилептического припадка мозг, который обычно работает упорядоченно, посылая электрические сообщения от нейрона к нейрону, становится перегруженным. Если здоровый мозг функционирует как хорошо дирижированный оркестр, когда каждый инструмент играет свою роль в нужное время, мозг во время эпилептического припадка функционирует больше как хаотическая музыкальная мешанина, в которой все инструменты играют одновременно, не обращая внимания ни на что. другие вокруг него.Судороги, вызванные эпилепсия перегружать мозг электронными сообщениями, что заставляет человека бесконтрольно двигаться или видеть, слышать и чувствовать то, чего он обычно не делал бы.

Но недавние исследования показывают, что около 10 процентов пациентов, у которых ранее была диагностирована эпилепсия, вообще не страдают эпилепсией. У этих пациентов на самом деле наблюдается другой вид припадка, известный как «психогенный неэпилептический припадок» или ПНЭС. Эти припадки могут выглядеть и ощущаться так же, как эпилептические припадки, но люди с ПНЭС не испытывают такой же электрической перегрузки в мозгу.По этой причине традиционные методы лечения эпилепсии, такие как противосудорожные препараты, не работают и даже могут вызывать у этих пациентов вредные побочные эффекты. В крайних случаях пациенты с ПНЭС, которым не помогли лекарства, перенесли ненужную операцию в попытке излечения. Но проблема в том, что судороги не вызваны отклонениями в мозге (как при эпилепсии).

Итак, что вызывает неэпилептические припадки? Текущие исследования показывают, что психогенные неэпилептические припадки могут быть вызваны посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими аномально высокими уровнями стресса.Но точный механизм, который приводит к этому типу припадка, неизвестен.

«Мы думаем, что это похоже на действительно экстремальную реакцию на стресс», — говорит Бенджамин Толчин, MD, MS , невролог Йельской медицины. Ранее в этом году доктор Толчин опубликовал в журнале Neurology исследование, в котором рассматривалось эффективность психотерапии у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками.

В ходе исследования 105 человек с диагнозом ПНЭС были направлены на психотерапию.По прошествии 12–24 месяцев доктор Толчин и его исследовательская группа призвали участников продолжить наблюдение. У тех, кто посетил по крайней мере восемь сеансов в течение 16-недельного периода, наблюдалось снижение частоты приступов, улучшение качества жизни и уменьшение количества обращений в отделения неотложной помощи.

«Наше исследование показывает, что психотерапия полезна для пациентов с ПНЭС, и что для получения полной пользы пациенты должны полностью участвовать в полном режиме психотерапии и придерживаться его», — говорит д-р.Толчин. Он лично видел драматические эффекты терапии на многих своих пациентов — у некоторых вообще нет припадков.

Принятие лекарств от эпилепсии | Эпилепсия Action

Основное лечение эпилепсии — лекарства от эпилепсии. Некоторые называют их противоэпилептическими препаратами или противоэпилептическими средствами. Они не лечат эпилепсию, но стараются предотвратить приступы. Они делают это, изменяя уровень химических веществ в мозгу, контролирующих электрическую активность.

Принимать или не принимать лекарство от эпилепсии должно быть совместное решение между вами и вашим специалистом.Если вам нужна помощь в принятии решения, специалист также должен привлечь вашу семью или опекуна.

Начало лечения

Доступно множество различных лекарств от эпилепсии. Когда специалист решает, какой из них вам больше подойдет, он рассмотрит такие вещи, как:

  • Типы припадков, которые у вас есть, поскольку некоторые лекарства эффективны только при определенных типах припадков
  • Ваш возраст и пол
  • Ваш образ жизни
  • Любые другие заболевания, которые у вас есть.
  • Любые другие лекарства, которые вы принимаете.

. Возможно, вам подойдут несколько лекарств.В этом случае ваш специалист должен предоставить вам информацию о каждом из них, чтобы помочь вам принять решение.

Обычно врачи стараются прописать только одно лекарство от эпилепсии. Но некоторым людям необходимо принимать два или более разных лекарства от эпилепсии, чтобы контролировать приступы. Обычно это лекарства, которые действуют по-разному, но хорошо работают вместе.

Как мне принимать лекарство?

Лекарства от эпилепсии обычно принимают один или два раза в день. Иногда его принимают 3 раза в день.Важно принимать его регулярно в соответствии с предписаниями врача, поскольку пропуск дозы может увеличить риск возникновения судорог.

После того, как вам пропишут лекарство от эпилепсии, неплохо было бы получить совет о том, что делать, если вы когда-нибудь забудете его принять. Вы можете поговорить об этом со своим специалистом по эпилепсии, терапевтом или медсестрой по эпилепсии. Они также могут сказать вам, что делать, если у вас болезнь или диарея. Рекомендации, которые они вам дадут, будут зависеть от того, какое лекарство от эпилепсии вы принимаете, и от дозы.

Лекарства от эпилепсии часто доступны в различных формах, таких как жевательные, измельчаемые или диспергируемые таблетки, капсулы, жидкости и гранулы. Если вам трудно принимать таблетки, попросите терапевта прописать вам что-нибудь, что легче проглотить.

Как мне упростить прием лекарства от эпилепсии?

Вот несколько советов:

  • Спросите у фармацевта четкие инструкции о том, как принимать его
  • Если вы обнаружите, что листовку с лекарством трудно читать из-за слишком маленького размера, попросите одну, напечатанную крупным шрифтом
  • Если вам трудно открывать упаковку или обращаться с ней, попросите фармацевта заменить ее.
  • Если вам нужно принять много лекарств, спросите у фармацевта о коробке для приема лекарств.Это коробки, которые показывают, какие таблетки вам нужно принимать и когда.
  • Воспользуйтесь приложением или будильником на своем мобильном телефоне, чтобы напомнить вам о приеме лекарства.
  • Как только ваша доза стабилизируется, спросите своего терапевта, готовы ли они дать вам рецепты на лекарства, которых хватит на 2 или 3 месяца
  • Подпишитесь на онлайн-службу вашего терапевта. Это позволяет вам заказывать повторные рецепты онлайн. Если вы хотите, вы также можете предоставить доступ кому-то другому, например партнеру или опекуну, чтобы они могли заказать для вас рецепты.
  • Если вы находитесь в Англии, попросите своего терапевта предоставить форму для получения справки об освобождении от медицинского страхования.Это позволяет вам получать все лекарства по рецепту бесплатно.

Сколько лекарств мне нужно будет принимать?

Ваш врач скажет вам, сколько лекарства от эпилепсии вам следует принять и в какое время дня вам нужно его принимать. Большинство людей начинают с низкой дозы и постепенно повышают ее до поддерживающей. Это доза, которая лучше всего подходит для предотвращения судорог и побочных эффектов.

Для достижения поддерживающей дозы может потребоваться несколько недель или месяцев.Начиная с более низкой дозы, а затем постепенно увеличивая ее, ваше тело постепенно привыкает к лекарству. Это снижает риск побочных эффектов.

Иногда ваш врач может посоветовать вам принять более высокую или более низкую дозу, чем рекомендуемая поддерживающая доза. Это может быть сделано для улучшения контроля над приступами или для снижения риска побочных эффектов.

Сколько времени нужно, чтобы мое лекарство подействовало?

У 5 из 10 людей, страдающих эпилепсией, первое лекарство от эпилепсии, которое они попробуют, остановит приступы.Невозможно сказать, сколько времени это займет. Но для многих это происходит быстро. Для других это занимает больше времени.

Если вы достигли поддерживающей дозы лекарства, но судороги все еще продолжаются, поговорите со своим специалистом. Они могут порекомендовать попробовать другое лекарство.

Около трети людей, страдающих эпилепсией, страдают припадками, которые плохо поддаются лечению эпилепсией. У них продолжаются судороги, несмотря на то, что они попробовали 2 или более разных лекарств.

Я пробовала несколько лекарств, но ни одно из них не работает.Что я могу сделать?

Если вы попробовали 2 или более лекарств, но судороги все еще продолжаются, вашему специалисту следует обратиться в специализированный центр эпилепсии. Иногда это называют третичным центром или третичной службой.

Врачи специализированного центра эпилепсии должны пересмотреть вашу эпилепсию и лечение, чтобы попытаться улучшить контроль над приступами. Они также могут поговорить с вами о других методах лечения эпилепсии.

Если вы хотите знать, откуда берется наша информация, загрузите копию этой информации со ссылками.

Определение и значение эпилепсии | Dictionary.com

📙 Средняя школа Уровень

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

[ep-uh-lep-see] SHOW IPA

/ ˈɛp əˌlɛp si / PHONETIC RESPELLING

📙 Уровень средней школы

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.


сущ. Патология.

расстройство нервной системы, характеризующееся либо легкой эпизодической потерей внимания или сонливостью (petit mal), либо тяжелыми судорогами с потерей сознания (grand mal).

ВИКТОРИНА

ОБЪЯСНИСЬ! ПРИБЫЛА УЮТНАЯ ВИКТОРИНА ПО ОСЕННИМ СЛОВАМ

Если осень — ваше идеальное время года, оживите свой репертуар «осенней» лексики с помощью этой викторины с несколькими теплыми и яркими описательными словами, описывающими время года.

Вопрос 1 из 10

Какое из следующих слов означает «издавать потрескивающий звук; треск »?

Происхождение эпилепсии

1570–80; epilēpsiaepilēpsía эпилептический припадок, эквивалентный эпилепту (os), страдающему эпилепсией (словосочетание epilambánein, чтобы схватить, атаковать; epi-epi- + lambánein, чтобы схватить) + -ia-y 3 , с ti> si

Слова рядом с эпилепсией

эпилат, эпиляция, эпилятор, эпилятор, эпилемма, эпилепсия, эпилептическая, эпилептиформная, эпилептогенная, эпилептогенная зона, эпилептоид

Словарь.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Слова, связанные с эпилепсией

Как использовать эпилепсию в предложении

.expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content- расширенный> .expandable-content {display: block;}]]>
  • Состояние может присутствовать при рождении, но у людей может развиться эпилепсия в течение жизни, как это сделал Рупперт.

  • В соответствии с этим законом частные компании смогли предложить пациентам сотни видов лечения, в том числе лекарство от эпилепсии Lyrica, лекарство от рака яичников и груди Taxol и лекарство от рассеянного склероза Tcelna.

  • Подала заявление о самоизоляции по поводу эпилепсии.

  • Однако, если заглянуть в будущее, это исследование — верный шаг к трансформации мощной исследовательской технологии в клиническую терапию, которая потенциально может помочь людям с неврологическими проблемами, такими как депрессия или эпилепсия.

  • Сердцем системы записи и стимуляции мозга Mo-DBRS является медицинское устройство под названием NeuroPace, которое часто имплантируется в череп, чтобы помочь пациентам с эпилепсией контролировать свои припадки.

  • Натурализм говорит нам, что мистики страдали височной эпилепсией.

  • Компульсивное письмо или гиперграфия — хорошо известный, хотя и нечастый, симптом височной эпилепсии.

  • Связь между височной эпилепсией и творческими способностями хорошо известна.

  • Существует множество письменных описаний физических недостатков, эпилепсии и психических заболеваний всех эпох.

  • В 18 веке эпилепсия считала человека злым, полным греха, одержимым дьяволом.

  • Это указывает на то, что случаи эпилепсии сравнительно редко попадают под наблюдение после 40 лет.

  • В 59% случаев в семейном анамнезе не было эпилепсии, безумия, нервных или других наследственных расстройств.

  • Клинические аспекты эпилепсии особенно трудно исследовать с точностью.

  • Из этих деталей очевидно, что эпилепсия не обязательно связана с ухудшением физического или психического здоровья.

  • Другая разновидность эпилепсии — это та, которая характеризуется временем возникновения приступа.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярных статейli {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @media only screen и (max-width: 769px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;} } @media only screen и (max-width: 480px) {. css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%; }}]]>

Британский словарь определений эпилепсии


существительное

заболевание центральной нервной системы, характеризующееся периодической потерей сознания с судорогами или без них.В некоторых случаях это связано с повреждением головного мозга, но в других причина неизвестна. См. Также grand mal, petit mal

Происхождение слова для эпилепсии

C16: от позднего латинского epilēpsia, от греческого, от epilambanein — атаковать, схватывать, от lambanein — принимать.

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное цифровое издание 2012 г. © William Collins Sons & Co. Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения эпилепсии


n.

Любое из различных неврологических расстройств, характеризующихся внезапными повторяющимися приступами моторных, сенсорных или психических функций с потерей сознания или судорожными припадками или без них. Припадки

Медицинский словарь Американского наследия® Стедмана Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения эпилепсии


Любое из различных неврологических расстройств, характеризующихся повторяющимися припадками.Эпилепсия вызвана аномальной электрической активностью мозга.

Научный словарь американского наследия® Авторские права © 2011. Издано издательской компанией Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культурные определения эпилепсии


Заболевание головного мозга, характеризующееся внезапными повторяющимися приступами нарушения функции мозга, часто приводящими к судорогам или припадкам. Приступы, связанные с эпилепсией, иногда можно контролировать с помощью лекарств.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-based: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; flex-base: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {.
Как правильно эпилептик или эпилепсик: «Эпилепсик» или «эпилептик» как пишется правильно?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.