Содержание

Что можно есть во время беременности и что нельзя – советы по правильному питанию

Ребенок становится больше и давит на кишечник будущей мамы — так возникают запоры. Поэтому врачи советуют обильно пить негазированную воду и есть больше клетчатки, которая улучшает пищеварение. В частности с запорами помогут справиться овсяные или пшеничные отруби.

Еще одна распространенная проблема беременных женщин — это изжога. Избегайте жирной и острой пищи (это касается и беременных, которые не страдают от изжоги), ешьте часто, но понемногу, тщательно пережевывайте и не ложитесь спать сразу после еды.

Йод обеспечивает работу щитовидной железы и нормальное развитие мозга малыша5. Самый простой источник — йодированная соль. Кроме того, много йода содержится в морепродуктах.

Диета в третьем триместре

Во время третьего триместра беременная женщина набирает около шести килограмм, таким образом к концу беременности вес в среднем увеличивается на 12 кг.

По сравнению с предыдущим триместром питание не должно меняться кардинально, однако к прежнему рациону следует прибавить еще 200 ккал в день.

Ребенок растет и развивается, поэтому организму требуется больше витамина С и еще больше клетчатки.

Витамин С помогает организму усваивать железо, полученное из продуктов. Основной источник витамина С — фрукты. Апельсин или половинка грейпфрута на завтрак, пара киви на полдник, яблоки, груши, виноград, арбуз — и вы получили суточную дозу6.

С приближением родов стоит увеличить поступление в организм железа, витаминов и антиоксидантов, которые помогут вам прийти в форму после рождения ребенка.

Ниже таблица минералов, необходимых для правильного развития:

Минералы Где они содержатся
Фолиевая кислота Брокколи, шпинат, зеленый салат, авокадо, орехи, семечки
Кальций Молочные продукты (молоко, йогурт, сыр, творог), минеральная вода, богатая кальцием
Витамин D Жирная рыба (лосось, сардины, макрель)
Железо Мясо, рыба
Йод Яйца, рыба, ракообразные, молочные продукты, йодированная соль

Питание мамы во время беременности по-настоящему важный фактор, влияющий на здоровье малыша. Однако, в России 70–80% женщин страдают от нехватки витаминов вне зависимости от сезона года7. Восполнить недостаток витаминов и минералов в питании мамы помогут витаминно-минеральные комплексы.

Можно ли предотвратить аллергию у ребенка

Пока ученые не выяснили, как можно предотвратить пищевую аллергию у ребенка на этапе беременности. Если вы, например, не будете во время всей беременности есть арахис, это не значит, что у ребенка впоследствии не разовьется аллергия на арахис. Механизм ее развития до сих пор достаточно не изучен. Поэтому врачи не советуют беременным женщинам отказываться от какого-либо продукта из страха будущей аллергии, потому что так вы лишите себя важных питательных веществ.

Продукты, которые нельзя есть во время беременности

Не рекомендуется

Соя содержит фитоэстрогены, которые могут повлиять на гормональную систему матери и малыша. Поэтому на всякий случай врачи рекомендуют не злоупотреблять продуктами на базе сои.

Пить слишком много кофе и чая. Слишком большое количество чая мешает всасываться железу, поступающему в организм из других продуктов. Напитки из мелиссы, или имбиря, или шиповника не вызывают нареканий врачей, но при условии, что вы будете пить не больше двух-трех чашек в день.

Избегайте сырых продуктов, все блюда из мяса и яиц требуют термической обработки.

Источники:

  1. Nutrition Information Centre University of Stellenbosch. https://www.sun.ac.za/english/faculty/healthsciences/nicus/Documents/Files/Files/Fact_sheets/Pregnancy%20and%20Nutrition.pdf
  2. NHS. Vitamins, supplements and nutrition in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#folic-acid-before-and-during-pregnancy
  3. NHS. Toxoplasmosis. https://www.nhs.uk/conditions/toxoplasmosis/
  4. NHS. Vitamin D in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#vitamin-d-in-pregnancy
  5. American Thyroid Association. Iodine Deficiency. https://www.thyroid.org/iodine-deficiency/
  6. NHS. Vitamin C in pregnancy. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vitamins-minerals-supplements-pregnant/#vitamin-c-in-pregnancy
  7. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных и кормящих женщин. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12. № 3. С. 38-50.

Ознакомьтесь со всеми продуктами Элевит и выберите подходящий вам

 

Источники

 

 

* Биологически активная добавка к пище «Элевит® планирование и первый триместр».

** В отличие от фолиевой кислоты не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR.

*** Биологически активная добавка к пище «Второй и Третий Триместр» товарного знака «Элевит®».

**** По мнению American Pregnancy Association. URL.: https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/omega-3-fish-oil/

***** Биологически активная добавка к пище «Элевит® Кормление».

****** Согласно базе данных ООО «Ай Эм Эс Хэлс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», по итогам июля 2017 года лекарственные препараты «Кальцемин®» и «Кальцемин® Адванс» являются единственными лекарственными препаратами кальция в комбинации «кальций + Витамин D3 + минералы в группе А12А» «Препараты кальция».

1.  Monastra G, De Grazia S. et al.Vitamin D: a steroid hormone with progesterone-like activity. Eur. Rev. Med. and Pharmacol. Sci. 2018 Apr;22(8):2502-2512.

2.  по данным ежемесячного розничного аудита фармацевтического рынка россии, проводимого ао «группа „дсм“» (dsm Group) до февраля 2020 года, в аптеках наиболее продаваемые позиции (топ-20, которые соcтавляют 99 % в стоимостном выражении) среди лекарственных препаратов и биологически активных добавок — витаминно-минеральных комплексов, рекомендуемых для приема во время беременности, содержат в составе только один тип омеги-3. таким образом, биологически активная добавка к пище «второй и третий триместр товарного знака элевит®» производства компании bayer, планируемая к выходу в мае 2020 года, содержит в составе два типа омега-3 (дгк и эпк), в то время как многие другие лекарственные препараты и биологически активные добавки — витаминно-минеральные комплексы, рекомендуемые для приема в период беременности, содержат только один тип.

3.  An Overview of Anemia in Pregnancy Shaikh Sabina et al, JIPBS, Vol 2 (2), 144-151, 2015 URL.: http://www.jipbs.com/VolumeArticles/FullTextPDF/78_JIPBSV2I208.pdf

4.  Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», по итогам декабря 2019 года торговое наименование Элевит® Кормление является единственной биологически активной добавкой к пище, содержащей в своём составе комбинацию «в Омеге-3, витамин А и Витамин D» среди безрецептурных лекарственных препаратов и биологически активных добавок группы О4А4 «мультивитамины + минералы для беременных и кормящих» (классификация consumer healthcare).

5.  Гаспарян Н. Д. и др. Нарушение минерального обмена и его коррекция препаратом Кальций-Д3 Никомед у беременных с остеопенией. //Рос. Вестник акушера-гинеколога. — 2007. — № 4. — С. 57–61.

6.  МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ». Кальцемин®. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Показания к применению: профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза. Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания. Способ применения и дозы: детям от 5 до 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в день. Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 месяца, для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 месяц, для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия и гиперкальциурия, первичный гипертиреоидизм, нефролитиаз, гипервитаминоз витамина D3, почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, активная форма туберкулеза, декальцинирующие опухоли (миелома, костные метастазы, саркоидоз), детский возраст до 5 лет.

С осторожностью: доброкачественный гранулематоз, прием сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков, у лежачих пациентов. Применение в период беременности и грудного вскармливания: следует согласовать с врачом. Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода. У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D3. Побочное действие: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор, боли в животе, гиперкальциемия и гиперкальциурия, аллергические реакции, анафилаксия. Особые указания: доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, при длительной терапии у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики необходимо следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек, препарат содержит натрий, что следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.
Рег. номер: П N015890/01, инструкция по применению от 22.01.2020. Полную информацию смотрите в инструкции по применению. АО «БАЙЕР», Россия, 107113, г. Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2.

L.RU.MKT.CC.04.2020.3149

какие витамины нужны женщинам в первом и втором триместре?

Оглавление:

Как советуют диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — добавление в рацион больше овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов, отказ от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать. И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

Витамины — это вещества разного строения, которые в организме выполняют функции регуляторов биохимических процессов буквально в каждой клетке и ткани и без которых не могут происходить биохимические реакции. Витамины практически не образуются в организме, и человек получает их преимущественно из пищи. Некоторые витамины могут синтезироваться в организме: например, витамин D образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. В идеале человек должен получать все витамины и минералы естественным путем, но в этом случае его рацион должен быть максимально разнообразным и достаточным по количеству и качеству потребляемых продуктов, что в современных условиях едва ли достижимо. Бывает и так, что по каким-то причинам нарушается полноценное усвоение витаминов или наблюдается их повышенный расход, например при беременности и лактации. Тогда адекватное обеспечение витаминами становится еще более проблематичным.

Восполнить дефицит витаминов и минералов можно с помощью витаминно-минеральных препаратов. Синтетические витамины по строению ничем или почти ничем не отличаются от тех, которые содержатся в продуктах питания, более того, в ряде случаев они даже лучше усваиваются.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Не следует употреблять в больших дозах витамины A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, если вы принимаете несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Какие витамины и минералы нужны?

Беременным женщинам нужны буквально все витамины и микроэлементы — как для развития плода, так и для поддержки беременности, предупреждения осложнений. И разумеется, для обеспечения потребностей собственного организма. В определенной степени выбор витаминов зависит от региона проживания, характера питания, состояния здоровья женщины. Но буквально всем назначают фолиевую кислоту, а во многих случаях также витамин D и железо, назначение которых регламентируется клиническими рекомендациями по ведению беременных и планирующих беременность женщин.

Фолиевая кислота

Благодаря фолатам правильно формируется нервная система и другие органы будущего ребенка. Но наш организм практически не вырабатывает этот важнейший витамин, поэтому мы можем получать его только извне, то есть с пищей. Среди продуктов, особенно богатых фолатами, — зеленые листовые овощи (кольраби, руккола, шпинат, мангольд) и говяжья печень. Более доступна и стабильна синтетическая формула витамина B — фолиевая кислота.1. Поэтому рекомендуют принимать не менее 0,4 мг фолиевой кислоты в сутки минимум за три месяца до планируемого зачатия и в первые недели беременности, поскольку именно в это время формируется нервная система будущего ребенка2. При этом не существует гарантий, что фолиевая кислота у женщины полностью усваивается вследствие особенностей генетики, поэтому может быть целесообразно принимать фолиевую кислоту в активной форме, которая усваивается полностью у всех женщин. Такая форма фолиевой кислоты называется метафолин. Метафолин содержится в составе витаминно-минерального комплекса Элевит Планирование и первый триместр4. Прием фолиевой кислоты имеет смысл продолжать в течение всей беременности.

Йод

Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны щитовидной железы, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Для синтеза гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) необходим йод, при этом йод у беременной женщины расходуется особенно интенсивно — на обеспечение синтеза собственных гормонов и гормонов малыша.

Железо

Железо способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа.

Недостаток железа может привести к анемии разной степени выраженности. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это сопровождается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Нехватка железа чревата неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. В первую очередь это касается развития мозга, поскольку мозг требует интенсивного обеспечения кислородом. Если у мамы во время беременности была анемия, то у ребенка в будущем могут быть проблемы с обучаемостью и поведением, он будет менее устойчив к некоторым заболеваниям. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. В этой связи больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы. Им целесообразно принимать витамины с высоким содержанием железа. Препарат Элевит® Пронаталь содержит рекомендуемую ВОЗ для профилактики анемии у беременных дозу железа, 60 мг, в сочетании с витаминами — синергистами железа — фолиевой кислотой и витамином С.

Витамин D

Другой крайне важный витамин — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и отвечает за правильное формирование костей и зубов будущего ребенка. Недостаток витамина D может привести к эклампсии и диабету беременных (осложнения, возникающие во втором-третьем триместре). По последним данным, прием витамина D также значительно снижает риск отставания от гестационного возраста новорожденного3.

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме, что может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача и не превышать рекомендуемой дозы.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Удивительно, что даже у женщин, живущих в южных странах, зачастую наблюдается дефицит витамина D, что же говорить о наших соотечественницах!/

Кальций

Во время беременности и кормления потребность в кальции увеличивается в 1,4 раза. Для того чтобы он правильно усваивался, его надо принимать вместе с витамином D3.

Витамин А

Витамин А в первую очередь отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Однако избыток витамина А при передозировке витаминных препаратов может представлять опасность, поскольку витамин А накапливается в организме. Гипервитаминоз проявляется головными болями, тошнотой, потерей аппетита. Но это возможно только при применении гипердоз — и невозможно при употреблении сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

Магний

Микроэлемент, особенно необходимый в первом и втором триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. Частые судороги мышц нижних конечностей также могут возникать из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Поливитамины

Наилучший вариант поддержки беременной женщины — это применение витаминов и минералов в комплексе, поскольку в метаболических процессах они участвуют совместно. Например, так необходимая беременной женщине фолиевая кислота реализует свое защитное действие в комплексе с витаминами В2, В6, В12, С, РР, а для оптимального синтеза гормонов щитовидной железы йод должен поступать вместе с селеном.

Когда и какие витамины принимать

Поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, в одно и то же время, например утром после еды.

Прием витаминов с минералами следует продолжать в течение всей беременности — тем самым вы поддержите и развитие своего малыша, и свое собственное здоровье, подготовите организм к родам и лактации и вступите в сложный послеродовой период в хорошей форме.

Прием витаминов не отменяет необходимости правильно питаться и на этапе планирования беременности, и в течение всей беременности, и во время кормления грудью. При этом вы должны употреблять максимально разнообразную пищу — овощи, фрукты, злаки, мясные, рыбные, молочные продукты, яйца. Витаминные препараты — это не панацея от всех бед, но они могут помочь женщине предупредить дефицит витаминов, а значит, многие осложнения беременности и угрозы для будущего ребенка и даже запрограммировать его здоровье на будущую жизнь. Но и к выбору витаминно-минерального комплекса надо подходить со всей ответственностью и применять то, что назначит вам врач. Если же вы решили самостоятельно выбрать комплекс, то обращайте внимание на то, чтобы он был ориентирован на беременных женщин, а в идеале — учитывал разные этапы в этот ответственный период, от планирования до окончания лактации. «Элевит» предлагает три витаминных комплекса: Элевит® Планирование и первый триместр, Элевит® Пронаталь5, который целесообразно применять женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит® Кормление.

Элевит® Планирование и первый триместр4 — мультивитаминный комплекс, который содержит улучшенную форму фолиевой кислоты со 100%-м усвоением7 — метафолин, йод, железо и витамин D и способствует правильному формированию эмбриона в первом триместре беременности.

Элевит® Пронаталь — это препарат, отличный от многих других6 благодаря усиленной дозировке фолиевой кислоты, железа и витамина D, которые способствуют развитию таких важных органов ребенка, как сердце и головной мозг. Элевит® Пронаталь рекомендуется принимать в течение 2-го и 3-го триместра беременности5, а также рекомендуется женщинам с осложненным анамнезом начиная с этапа планирования беременности. Элевит® Пронаталь помогает будущим мамам восполнить необходимый для правильного развития органов ребенка запас микроэлементов.

Элевит® Кормление4 — новый витаминно-минеральный комплекс для организма мамы в период грудного вскармливания, предназначенный для лучшего развития ребенка. Элевит® Кормление способствует обогащению грудного молока микронутриентами, поддерживает развитие головного мозга и зрения малыша. Формула Элевит® Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А.

Источники:

  1. По данным U.S. Department of Health & Human Services. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  2. Goetzl L. M. Folic acid supplementation in pregnancy. (https://www.uptodate.com/contents/folic-acid-supplementation-in-pregnancy, дата обращения 07.10.2018).
  3. Bi W. G., Nuyt A. M., Weiler H., Leduc L., Santamaria C., Wei S. Q. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA Pediatrics. 2018 Jul 1. 172 (7). P. 635–645 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29813153.
  4. Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. В пересчете на фолиевую кислоту.
  5. Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
  6. По данным DSM Group по состоянию на август 2017 года, препарат Элевит Пронаталь содержит дозировку фолиевой кислоты, превосходящую 400 мкг, в сочетании с железом и витамином Д, притом что таким свойством не обладает 75 % рынка витаминов для беременных (ЛП и БАД).
  7. В отличие от фолиевой кислоты, не требует предварительной активации, поэтому не зависит от полиморфизмов гена MTHFR, снижающих активность фермента и затрудняющих усвоение фолиевой кислоты.
  8. Hyppönen E. Preventing vitamin D deficiency in pregnancy: importance for the mother and child. Ann Nutr Metab. 2011;59(1):28-31.

L.RU.MKT.CC.10.2018.2428

Симптомы беременности

Беременность — это всегда прекрасная пора в жизни любой женщины! С зачатием будущего малыша, все кардинально меняется и появляется новый смысл жизни. Давайте узнаем немного больше об этом процессе и усвоим некоторые необходимые моменты связанные с наблюдением в этот период.

Симптомы беременности

Симптомы беременности индивидуальны и различны у каждой женщины. Очень важно уметь определить признаки беременности, поскольку каждый из них может указывать не только на беременность, но на заболевание.

1. Задержка менструации или нарушение менструального цикла

Без сомнения задержка менструации — самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

2. Повышение базальной температуры

Итак, если у вас наблюдаются некоторые признаки беременности, то попробуйте измерить базальную температуру. Основное назначение измерений – определение дня овуляции, т.е. того периода, когда наиболее вероятно зачатие. Измерять базальную температуру необходимо каждый день, начиная с 5-6 дня менструального цикла. Резкий скачок в сторону увеличения базальной температуры, свидетельствует об овуляции. Измеряется базальная температура в прямой кишке при помощи обыкновенного градусника. Обязательное условие – измерять ее необходимо с утра, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Если градусник показывает температуру 37 градусов и выше, то есть все основания заподозрить у себя один из признаков беременности.

3. Тошнота, отвращение к запахам, токсикоз

Многие женщины именно по этому признаку беременности начинают подозревать, что вскоре станут мамой. Действительно, токсикоз для будущих мам – дело привычное. Интересно, что до сих пор точные причины токсикоза не выяснены. Существуют три основные теории. Первая – в организме будущей матери происходит интоксикация. И таким вот нехитрым образом организм пытается избавиться от вредных веществ. Вторая теория – организм женщины таким образом реагирует на «чужеродное тело», то есть на плод. И третья теория возникновения токсикоза – психологическая.

Некоторые исследователи полагают, что токсикоз чаще возникает у женщин, не готовых психологические стать матерью. Но, как бы то ни было, токсикоз был и остается одним из главных признаков беременности на ранних сроках. Но иногда, к сожалению, за токсикоз женщины принимают отравление и кишечную инфекцию.

4. Повышение чувствительности груди

Набухание или повышение чувствительности груди — признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди — они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят, или набухают.

Часто к неприятным ощущениям в молочных железах «присоединяются» выделения из сосков желтоватого цвета. Это молозиво. Если женщина в положении, то это стоит расценивать как признак беременности, если же нет, то такое состояние может потребовать консультации у маммолога.

Другие причины: гормональный дисбаланс, прием противозачаточных таблеток, предменструальный синдром (ПМС) также вызывают набухание и повышение чувствительности груди.

5. Частые позывы к мочеиспусканию

Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Матка увеличивается, оказывая таким образом давление на мочевой пузырь, и вы начинаете чувствовать, что вам хочется в туалет чаще, чем обычно. Кстати это также может вызвать и появление запоров у будущих мам. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения).

6. Изменения кожи

Во время беременности,у женщины происходит нарушение гормонального баланса, в результате чего возникают проблемы с кожей. На коже иногда появляются пятна, веснушки, кожа вокруг сосков становится темнее.

7. Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы

Гормональный сбой в организме также может стать причиной молочницы и увеличения влагалищных выделений. Это объясняется тем, что во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов.

8. Головная боль и мигрени

Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, слабость, а также резкое изменения настроения.

9. Боли в поясничной области и внизу живота

Действительно, у некоторых женщин в ранние сроки наблюдается данный признак беременности. Боли в пояснице могут стать не только признаком беременности на ранних сроках, но и симптомом угрозы прерывания беременности (угрозы выкидыша). То же самое можно сказать и про боли в нижней части живота. Если это расценивать как признак беременности, то, скорее всего, существует угроза ее прерывания.

ГБУЗ ВО ССМП г. Владимира

Уважаемые посетители нашего сайта, сегодня мы будем обсуждать наиболее актуальную тему для каждой женщины – это беременность.

 Заподозрить беременность в самых ранних сроках не всегда бывает просто. Вы чувствуете себя как обычно и не сразу обращаете внимание на те изменения в организме, которые у Вас появились. Однако диагностика беременности в самом ее начале очень важна. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше обратиться в женскую консультацию, где наблюдением за протеканием беременности займутся специалисты. В случае если беременность нежелательна, вовремя будут приняты меры к ее прерыванию.

 Наиболее частыми признаками  беременности в самом её начале являются следующие: 

1.Несостоявшиеся менструации – как правило, первый признак беременности, хотя задержка или даже пропуск менструации могут быть вызваны другими причинами, включая стресс, эмоциональные потрясения, заболевания, смену климата и образа жизни, а также употребление некоторых медикаментов, в особенности противозачаточных таблеток. Вполне можно забеременеть и по-прежнему менструировать, однако, при более пристальном рассмотрении окажется, что менструальные кровотечения стали другими – менее продолжительными, более скудными и нечастыми. 

2. Происходит изменение вкуса.  Вы можете отказываться от своих любимых блюд, некоторые продукты могут вызвать у Вас отвращение, при этом  часто повышается потребность в острый, соленой пище, необычных продуктах. Нередки тошнота и рвота.

3. Становятся неприятны некоторые запахи. Например: косметика, которая раньше Вам нравилась, может вызывать отвращение.  

4. Обычны жалобы на быструю утомляемость, сонливость которые не являются следствием анемии, а вызваны перестройкой гормональной системы.

5. В начале беременности Вы можете испытывать периоды депрессии, раздражительности и плаксивости.

6. Приток крови вызывает ощущение переполнения мочевого пузыря, и у Вас гораздо чаще будет возникать потребность в мочеиспускании и ночью, и днём.

7. Нагрубание грудных желёз и повышение чувствительности груди – наиболее частые жалобы в начале беременности и являются следствием подготовки груди к рождению ребёнка. Иногда под кожей проступают вены, а сосок увеличивается и темнеет. У некоторых женщин появляются также полосы растяжения на груди. Через несколько месяцев из соска может выделяться вязкая жидкость желтоватого цвета (молозиво). 

8. На более позднем сроке беременности, примерно на четвертом- пятом месяце, посередине живота (от пупка до лонного бугорка) может появиться темная линия. Потемнение линии живота, а также пигментация кожи лица не имеют какого-либо значения и всего лишь являются результатом определённых гормональных изменений в организме. 

Другие вероятные признаки беременности определяются только при проведении гинекологического осмотра (увеличение матки в размерах, её размягчение, асимметрия, фиолетовая окраска слизистой влагалища и шейки матки и др.).

Необходимо помнить, что некоторые из перечисленных симптомов начала беременности не являются типичными, а могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях (нервных, психических, гинекологических, онкологических, обмена веществ или внутренних органов).

После 20 недель беременности через переднюю брюшную стенку можно определять части плода, с помощью акушерского фонендоскопа выслушиваются сердечные тоны плода.
С 18- 20 недель беременная ощущает шевеления плода. 

Наиболее простой  способ подтверждения беременности  — это анализ мочи. Этот тест на беременность основывается на том, что на ранних этапах беременности в крови матери находится особый гормон, человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), который выделяется вместе с мочой. 
ХГЧ вырабатывается с момента зачатия и его количество резко увеличивается до 8 – 12 недель беременности, а затем его выработка идёт на убыль. К двадцать пятому дню эти тесты способны выявить беременность в 99% случаев.
В аптеках можно купить домашний тест на беременность, к которому прилагаются простые инструкции, и хотя он не настолько точен, как анализ мочи в лаборатории, он позволяет определить беременность в 85-90% случаев. Перед применением теста на беременность необходимо внимательно читать инструкцию. Многие женщины этого не делают и контрольную полоску на тесте расценивают как положительный результат теста. Для большей достоверности исследование желательно повторить. 
Наиболее точными методиками определения беременности являются сочетание ультразвукового исследования (УЗИ) и анализ крови на ХГЧ. 
УЗИ не только подтверждает наличие беременности, но и, что очень важно, это исследование позволяет определить, жизнеспособен ли плод, поскольку уже на ранней стадии беременности можно видеть ритмические сокращения сердца плода. 
Встречаются случаи, когда женщины догадываются о беременности только в большом сроке и даже с началом родовой деятельности!!! (когда отходят околоплодные воды или начинаются схватки). Обычно это женщины с избыточным весом ( на фоне полноты живот практически не увеличивается в размерах ), с длительными нарушениями менструальной функции, в связи с чем  у многих беременность не наступала, а иногда это связано просто с ошибочной уверенностью женщины в том, что забеременеть она не может в связи, например, с «возрастом» или кормлением ребёнка грудью. Необходимо помнить, что беременность может наступить и в период климакса, поэтому до исключения факта беременности женщина должна считаться «потенциально беременной». Не стоит забывать о возможности наступления беременности в период кормления ребёнка грудью, даже при отсутствии менструаций. 
Своевременное обращение к врачу при подозрении на беременность поможет избежать осложнений и является залогом рождения здорового ребёнка. 

Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологии беременности на ранних сроках:

Патология беременности в первой её половине чаще всего связана с угрожающим или начавшимся выкидышем.  
Угрожающий выкидыш – проявляется появлением тянущих болей внизу живота (как эквивалент таких болевых ощущений – боли в области крестца, поясницы) на фоне задержки менструации. Боли выражены умеренно. Кровянистых выделений из половых путей нет. 
Начавшийся выкидыш – характеризуется появлением кровянистых выделений из половых путей (от скудных сукровичных до кровянистых умеренных). Боли внизу живота выражены умеренно или отсутствуют.
В некоторых случаях при начавшемся выкидыше кровянистых выделений может не быть.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На данном этапе при своевременно начатом лечении возможно сохранение беременности.
Также необходимо помнить, что с такой же клиникой (боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, как правило, на фоне задержки менструации) может протекать и эктопическая (внематочная) беременность. Своевременная диагностика внематочной беременности чрезвычайно важна, так как порой, промедление в постановке диагноза может стоить пациентке жизни. Диагностика бывает затруднена в связи с малым сроком беременности, когда женщина не отмечает каких-бы то ни было признаков беременности. Часто женщины обращаются за медицинской помощью со значительным опозданием, когда в животе уже «разгорелась катастрофа». При этом, чем раньше выявлена внематочная беременность, тем лучше прогноз лечения, так как возможно применение малоинвазивных органосохраняющих методов лечения. В связи с этим постоянно происходит поиск новых и совершенствование уже имеющихся методов диагностики беременности.

Все пациентки с признаками невынашивания беременности и при малейшем подозрении на внематочную беременность должны быть незамедлительно госпитализированы в акушерско-гинекологический стационар.

Когда лучше делать узи молочных желез, в какой день цикла?

26 марта 2018

Где, как и когда делать УЗИ молочных желез?

Содержание

  1. Особенности УЗИ груди
  2. Когда правильно делать УЗИ молочной железы
  3. Запись на прием
  4. Обследование беременных
  5. Аппаратная диагностика при нерегулярном цикле или менопаузе
  6. УЗИ молочных желез при менструации
  7. Причины, по которым назначают исследование
  8. Особенности подготовки и проведения процедуры

Где, как и когда делать УЗИ молочных желез

Маммолог или гинеколог назначил ультразвуковое исследование груди? Или сами решили пройти профилактический осмотр? В любом из случаев это будет только во благо. УЗИ молочных желез — это метод диагностики, позволяющий выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития или же подтвердить, что опасности для здоровья нет. Но, чтобы результаты исследования были верными и информативными, делать его желательно во время определенного периода менструального цикла.

На какой день цикла делают УЗИ молочных желез

Если у вас регулярный 28 дневный цикл, то обследование назначают с 5 по 12 день. То есть проводить процедуру стоит сразу, как только закончатся обильные кровяные выделения. Причина такой строгости — снижение уровня гормонов в организме в данный период времени. Когда наступает овуляция их количество достигает апогея, это негативно сказывается на ультразвуковой картине и, соответственно, на итоговых результатах.

Чтобы было понятнее, опишем процессы в женском организме во время каждой фазы менструального цикла.

1. Первая фаза цикла. Ее еще называют фолликулиновой. На этом этапе молочные железы практически не претерпевают изменений.

2. Вторая фаза цикла. Это непосредственно овуляция, во время которой в органах женской репродуктивной системы количество гормонов возрастает максимально.

3. Третья фаза цикла. Или лютеиновая фаза. Происходит расширение протоков и увеличение альвеол, которые влияют на увеличение объема молочных желез.

Как видим, женщинам лучше делать УЗИ молочной железы во время первой фазы менструального цикла. В этот отрезок времени грудь наименее подвержена отеку, менее плотная, протоки четко видны. Вероятность выявления патологии в таком случае в 2-3 раза выше.

Если же у вас нерегулярный цикл, вы беременны или уже настал период постменопаузы, выход также есть. О том, на какой день делать УЗИ груди в таких случаях, рассказываем далее.

Учтите, что при подозрении на наличие образования в молочной железе, УЗИ выполняется независимо от того, какой день месячных настал. Патологию может обнаружить маммолог во время осмотра. Как давно вы были у врача? Если год назад или больше, запланируйте визит сейчас, заполнив форму ниже. Дело в том, что в 98% случаев болезнь груди протекает бессимптомно, а обнаружить самостоятельно уплотнение размером в 10 мм в железе вы сами не сможете.

Запись на визит в центр

 

Когда лучше всего обследоваться беременным

Практика показывает, что из-за сильного гормонального всплеска во время беременности, сложнее выявить болезнь или негативные изменения в молочных железах

При подозрении на онкологию или при наличии жалоб исследование проводят как можно оперативнее, независимо от срока беременности или других факторов. Но даже в таком случае врач может назначить другие методы диагностики, которые будут более показательны.

Как делают УЗИ груди женщины при нерегулярном цикле или после менопаузы

Нерегулярность менструального цикла нельзя назвать нормальным явлением. Но и исключением это тоже не вступает. Такое регулярно встречается в медицинской практике. В данном случае принципиальность осмотра на 5-ый или на 12-ый день цикла отпадает. Процедуру можно проводить в удобный для вас день. То же касается женщин, у которых настал период менопаузы, и менструация отсутствует в принципе. Для женщин принимающих гормональные препараты (контрацептивы, заместительную терапию, также не важен день цикла.

Разрешено ли делать УЗИ во время месячных

Как мы сказали выше, оптимальный период для исследования — 5-12 дни после начала цикла. Но иногда маммолог назначает процедуру в критические дни, чтобы наблюдать за разными участками ткани в динамике. Это позволяет точнее поставить диагноз и назначить лечение.

Врач проводит аппаратную диагностику при менструации, если:

  • на коже молочных желез появились отеки или изменения цвета;
  • из сосков появились выделения патологического характера;
  • нужно проверить орган на наличие внутрипротоковых образований;
  • появились признаки послеродового мастита;
  • нужно наблюдать за динамикой роста (уменьшения) кист;
  • вы сильно травмировали молочную железу;
  • нужно срочно назначить контрацептивы.

Вопросы типа «Можно ли делать УЗИ на 3-ый день цикла?» не должны возникать, если есть острая необходимость и показания к процедуре. Будьте внимательны к своему здоровью, раз в месяц проводите самостоятельный осмотр груди и посещайте врача не реже раза в год. Если появились малейшие изменения, сразу лучше идти к маммологу.

12 самых частых причин, по которым назначают процедуру

Ультразвуковое исследование — это безопасный способ диагностики, который может предоставить полную информацию о состоянии здоровья. Существует несколько причин, которые помогут вам понять, когда нужно сделать УЗИ молочных желез.

 

Нужно подтвердить или опровергнуть наличие кистыПоявились болезненные ощущения в молочных железах
Вы выбираете комбинированные оральные контрацептивыЕсть покраснения, неровности или другие нарушения на груди
Вы планируете проведение процедуры ЭКОНаблюдается асимметричность органа
Есть доброкачественные и злокачественные образования в матке или яичникахНеобходимо дополнительное обследование при гинекологических патологиях
При реабилитации после пластической операцииНужно подтвердить или опровергнуть наличие мастопатии
Вы травмировали грудьВы проходите плановый ежегодный осмотр

 

Перечень не является исчерпывающим. Да и ждать появления тревожных симптомов, чтобы записаться на процедуру, не стоит. УЗИ безопасно, поэтому его можно проводить так часто, как нужно. Более того, регулярное обследование позволяет выявить патологию на ранней стадии и устранить ее, или же убедится в том, что здоровью ничего не грозит. Запишитесь на процедуру, заполнив форму выше. Нужно будет потратить лишь 1 час времени, а потом полгода или год не беспокоится о состоянии груди.

Как делают УЗИ: подготовка и этапы

Специально готовиться к процедуре, даже если вы будете делать ее впервые, не нужно. Требуется только правильно рассчитать благоприятный день для осмотра. Придерживаться диеты или отменять прием медикаментов также не нужно.

Процесс в среднем занимает 15-20 минут. Состоит из 3 этапов.

Вы раздеваетесь до пояса и ложитесь на кушетку. Узист на молочные железы наносит гель, который обеспечивает проводимость ультразвукового сигнала.

С помощью датчика специалист изучает каждый сантиметр ткани груди. Изображение транслируется на экран оборудования. Если есть подозрительные зоны, врач тщательно и дольше изучает их.

После процедуры вы салфеткой убираете остатки геля. Врач дает заключение и отвечает на вопросы.

В нашем Специализированном маммологическом центре работают врачи, которые специализируются на болезнях груди у мужчин и женщин. Они знают, что норма, а что нет. Чтобы записаться на УЗИ молочных желез, оставьте заявку на сайте или звоните по номеру 044-344-65-28.

Как при злокачественной опухоли родить здорового ребенка — Российская газета

Не скрою, судьбы этих женщин мы отслеживали почти три года. Знали, что в московской онкологической больнице N 62 они проходят лечение, потому что во время беременности у них обнаружен рак молочной железы. Причем у одной из них в поздней стадии. Почему медлили с публикацией даже тогда, когда сперва у Жени, а потом у Карины появились на свет очаровательные мальчишки? Да потому что важен был отдаленный результат. Результат «не на глазок», а подтвержденный анализами, исследованиями: мамы здоровы, малыши здоровы.

Взгляните на публикуемые фотографии. Они сделаны два дня назад. Это Карина Ханкишиева из подмосковных Мытищ и москвичка Евгения Касьян. Обеим — 31 год. У обеих уже были первые дети: у Карины — дочка София, у Жени — сын Арсений. Карина — преподаватель китайского языка, Женя — повар. Впрочем, слово им самим.

Братишка по заказу Софии

— Я вышла замуж в 2006 году, — рассказывает Карина Ханкишиева. — Муж Артур — менеджер по экспорту. Через три года у нас появился первый ребенок — София. В семье ни у кого никаких онкологических заболеваний никогда не было. Планировали обязательно родить еще сына. Об этом постоянно просила София: «Когда у меня будет брат?» Я пообещала сделать ей такой подарок к пятилетию. София запомнила. И когда ей исполнилось пять лет, подошла ко мне: «Ты же обещала!» Я ей стала что-то объяснять о трудностях обустройства и — дала новое обещание: когда пойдешь в первый класс. София по-взрослому вздохнула: «Придется ждать». А я тогда еще не знала, что уже беременна.

Наблюдалась в мытищинской женской консультации — там же, где и во время первой беременности, которая проходила без всяких проблем. И вторая поначалу также. А когда уже была 21-я неделя, я обнаружила под мышкой увеличенный лимфоузел. Сказала об этом врачу. Она успокоила: «У вас мастопатия. Беременность сама ее лечит». Не хочу сейчас вспоминать, как меня не записывали к маммологу, а направляли к гинекологу, терапевту. Это все долго, мучительно. И лишь когда образовался еще один узел над ключицей, молодая врач сразу отправила к онкологам. Куда? Об этом лучше не вспоминать. Один штрих. На мой вопрос, откуда будут брать очередную пункцию, так называемый врач ответил: «Из пятки».

Я столько тогда плакала! Я тогда поняла, почему люди не хотят жить с диагнозом рак. А тут еще беременность, советы от нее избавиться — пока не поздно. Но мне повезло: я попала в 62-ю больницу. Да, она онкологическая, Вот только страха умереть, стать инвалидом в ней совсем нет.

Карина Ханкишиева: Вот какой у меня родился сын! Это радость для всей семьи. Фото: Александр Корольков

Первый разговор с заведующим отделением химиотерапии Даниилом Львовичем Строяковским. Никакого сюсюканья. Сразу вопрос: «Ребенок желанный?» — «Да». — «Беременность сохраним. Будешь рожать.» Не верила своим ушам: «Так можно?!» — «Конечно! Ничего твоему ребенку не будет угрожать».

Я перестала плакать. У меня исчезли сомнения. Тем более что София уже имя брату придумала. Сперва было четыре курса химиотерапии — раз в три недели. На 33-й неделе беременности — кесарево сечение в Балашихинском перинатальном центре. Вес сына — 2450 граммов, рост — 48 сантиметров. Потом еще четыре курса химиотерапии. В перинатальном центре ребенок пролежал три недели. Малыш у меня спокойный. Правда, немного хулиганистый — все его балуют, особенно София. Они даже зубы чистят вместе.

У некоторых женщин во время беременности обнаруживается рак. Пусть они знают: это не повод к аборту

— Третьего малыша в планах нет? — спрашиваю Карину:

— Даниил Львович сказал, что через пять лет смогу родить еще. Это меня вдохновляет. И знаете, почему я согласилась встретиться с вами, рассказать свою историю? Я теперь знаю многих женщин, у которых во время беременности обнаружен рак. Пусть они знают: это не повод к аборту. Просто надо относиться к онкологическому заболеванию, как к любому другому. Ничего страшного, что женщина с огромным животом идет на химиопроцедуру. А еще очень важна поддержка мужа, близких, друзей. Не жалость, не сострадание — поддержка, помощь. Когда сыну исполнился год, муж собрал такой праздник: и родные, и друзья, и врачи из 62-й больницы, из перинатального центра.

Аборт никто не предлагал

Евгения Касьян: Медицина теперь такая, что может спасти в самой большой беде. Фото: Аркадий Колыбалов

Евгении Касьян повезло: она «приписана» к 62-й больнице. Поэтому, когда на шестом месяце второй беременности (старшему сыну Арсению было два года четыре месяца) у нее диагностировали рак молочной железы, она попала в 62-ю больницу. Там ранее вылечили от рака желудка отца ее мужа.

— В пятницу приехала в 62-ю в первый раз, — рассказывает Женя. — Об аборте даже речи не было. В понедельник собрался консилиум. Даниил Львович сказал: «Мы поймаем двух зайцев: от рака вылечим и ребенка здорового родим». Назначили курс лечения. Все было расписано. Проблем с лекарствами не было. Операцию по удалению опухоли, а потом и по восстановлению груди делал Александр Владимирович Сороколетов.

Хочу сказать тем, у кого обнаружен рак даже во время беременности: не падайте духом. Медицина теперь такая, что может спасти. Моему Савелию сейчас два года и восемь месяцев. Все нормально и у него, и у меня. Оба сына ходят в детский сад. Да, каждые полгода прохожу обследование. Хочу еще девочку родить. Даниил Львович сказал, что никаких препятствий к этому нет.

Компетентно

За комментарием медицинский обозреватель «РГ» обратился к завотделением химиотерапии 62-й больницы Даниилу Строяковскому.

Даниил Львович, это действительно так? Понимаю, звучит почти двусмысленно, но обе женщины, перенесшие рак во время беременности, родившие здоровых детей, уверяют, что появление на свет малышей было бы невозможным без вас?

Даниил Строяковский: Это преувеличение. В наше время сочетание беременности и рака — не редкость. И это не фатально.

Почему не редкость? Беременность может стать отправной точкой для развития опухоли?

Даниил Строяковский: Ни в коем случае! Рак возникает задолго до беременности, Но в силу скрытности течения выявляется случайно во время беременности. И задача онкологов в подобных ситуациях сделать все, чтобы сохранить жизнь матери и не потерять ребенка. Так как рак молочной железы наиболее частая локализация опухоли у женщин, то именно рак молочной железы сочетается с беременностью. Хотя и другие формы рака могут быть во время нее. Но заметно реже.

Диагноз рак сам по себе вызывает ужас. А в сочетании с беременностью… Знаю о случаях, когда, обнаружив рак у беременной, врачи настоятельно советуют срочно сделать аборт. Пугают женщину тем, что плод не может полноценно развиваться, что родить здорового ребенка в такой ситуации невозможно.

Даниил Строяковский: Это нетерпимая, грубейшая ошибка! Уже с конца 80-х годов научились лечить беременных с лимфомами, лейкозами. И доказали, что химиотерапия во втором и третьем триместрах безопасна для ребенка и спасает мать. На Западе, во всех развитых странах мира давно проводят лечение онкологических заболеваний на фоне беременности. Это делают и в России, например, в Онкоцентре имени Блохина, это практика нашей 62-й больницы. Так что это не нечто уникальное! Но, к сожалению, об этом не везде и не все даже коллеги-онкологи знают. Потому иногда упорно советуют прервать беременность, если у женщины диагностирован рак.

Другое дело, что на фоне беременности и рака молочной железы очень важно правильно установить подтип рака молочной железы, его стадию, продумать весь путь лечения от начала и до конца. И обязательно совместить все это со сроками беременности, так как не все препараты можно вводить при беременности. У женщин, с которыми вы встречались, были разные формы рака, разные его стадии. Потому лечение они получали совершенно разное. Но цель лечения была одна: максимально сократить опухоль до возможной операции, убить все потенциальные микрометастазы, выиграть время для полноценного развития ребенка в утробе мамы. Во время провести роды (не обязательно путем кесарева сечения). Затем возможно изменение дальнейшей химиотерапии с добавлением других высокоэффективных препаратов. Затем проведение операции по удалению опухоли. После операции очень важна грамотная патоморфологическая оценка эффекта проведенной химиотерапии. Далее решение вопроса о проведении лучевой терапии. В некоторых случаях и гормональной.

Как же все непросто!

Даниил Строяковский: Не просто, но эффективно. У Карины была более продвинутая стадия заболевания. Ей требовались еще и таргетные препараты, то есть те, которые избирательно действуют на саму опухоль, значительно усиливая проводимую химиотерапию.

У нас такие препараты есть? Они доступны?

Даниил Строяковский: На момент лечения Карины один препарат был доступен. Другого еще не было. Отец Карины покупал его за рубежом. А когда он появился в России, Карина стала его получать по бесплатному рецепту. Если бы мы этого не сделали, результат мог быть иным.

Карина показывала фотографии Семы. Чудный парень

Даниил Строяковский: Не только на фотографии. И дело не во внешней привлекательности: главное, мальчик абсолютно здоров. Я только хотел бы добавить, что в подобных ситуациях очень важна совместная работа онкологов и акушеров-гинекологов. И положительный опыт такой работы у нас есть.

Повторюсь: мы рассказываем об этих судьбах, чтобы убрать страх, чтобы предотвратить ненужные аборты в случаях, если во время беременности диагностируется рак. Современная медицина, современные лекарства, технологии позволяют сохранять жизнь матери и младенца.

Даниил Строяковский: Эти случаи очень берут за душу в человеческом плане. Но по большому счету — это будни нашей больницы. И не только нашей. А сделать эти две судьбы достоянием гласности оправдано. Сейчас одна из беременных, проходящих у нас лечение, не перестает возмущаться тем, что в нескольких медицинских учреждениях ей на 19-й неделе беременности предлагали срочно сделать аборт и лечить рак. Женщине 39 лет. Она ждет второго ребенка. Сейчас уже 31-я неделя беременности. Все нормально.

изменений груди во время беременности: когда и как

Получите продукты, которые вам нужны сейчас

Хотя тело каждой мамы меняется по-разному, большинство из них обнаруживают, что им нужны более удобные, дышащие и поддерживающие бюстгальтеры в начале второго триместра. Купите бюстгальтеры, которые могут выполнять двойную функцию и использоваться как удобный бюстгальтер для беременных, а затем как легкий доступ во время кормления грудью и / или сцеживания. Выбирайте варианты без проводов, разработанные, чтобы расти вместе с вами, которые сделаны из мягких материалов, бережно относящихся к чувствительной коже, обеспечивают быстрый доступ для кормления в любое время и включают вставки из поролона для дополнительной защиты и защиты, если это важно для вас.Несколько хороших бюстгальтеров могут иметь решающее значение, когда дело доходит до комфорта, которого вы заслуживаете во время беременности и во время кормления грудью!

Кроме того, ваша грудь обычно начинает вырабатывать молозиво — густое, желтовато-золотистое первое молоко — во втором триместре. Вы можете не испытывать утечки в это время, хотя она может стать более вероятной в третьем триместре и по мере приближения к родам. Тем не менее, некоторые женщины могут вообще не замечать утечки во время беременности.Однако, если у вас возникла ранняя утечка, наличие под рукой прокладок для кормления может помочь защитить вашу одежду — даже если в конечном итоге прокладки для кормления вам не понадобятся во время беременности, они почти наверняка понадобятся вам после прибытия вашего малыша и при кормлении грудным молоком!

Независимо от того, был ли это ваш первый ребенок или вы уже перенесли беременность, каждый случай индивидуален. Сейчас у вас может быть один или два симптома, которых вы не испытывали во время предыдущих беременностей, или изменения в груди во время беременности на этот раз могут полностью отличаться от тех, что были в более ранних пренатальных переживаниях! Это захватывающий период вашей беременности и вашей жизни, поэтому знание того, чего ожидать в предстоящем путешествии, поддержание открытого диалога с вашим лечащим врачом и не забывайте уделять время себе и своему комфорту, чтобы снизить стресс и помочь вам еще лучший пренатальный опыт.Ты получил это!

10 вещей, которые могут вас удивить насчет беременности (для родителей)

Информация о беременности есть везде. Во время вашего первого дородового визита ваш врач, скорее всего, даст вам стопки брошюр, охватывающих все тесты и триместры.

Несмотря на всю эту информацию, вот 10 общих сюрпризов, которые может преподнести беременность.

1. Инстинкт гнездования

Многие беременные женщины чувствуют инстинкт гнездования, сильное желание подготовить свой дом для ребенка, убрав его и украсив.

По мере приближения срока родов вы, возможно, обнаружите, что моете шкафы или стены — то, что вы никогда бы не подумали сделать на девятом месяце беременности! Это желание подготовить свой дом может быть полезно — у вас будет меньше дел после родов. Но будьте осторожны, не переборщите.

2. Проблемы с концентрацией

В первом триместре усталость и утреннее недомогание могут вызывать у многих женщин чувство усталости и нечеткости ума. Но даже у хорошо отдохнувших беременных могут быть проблемы с концентрацией внимания и периоды забывчивости.

Размышления о ребенке играют роль, как и гормональные изменения. Все, включая работу, счета и приемы к врачу, может показаться менее важным, чем ребенок и предстоящие роды. Составление списков поможет вам запомнить даты и встречи.

3. Перепады настроения

Предменструальный синдром и беременность во многом схожи. Ваша грудь набухает и становится нежной, уровень гормонов повышается и понижается, и вы можете чувствовать себя капризным. Если у вас ПМС, у вас, вероятно, будут более серьезные перепады настроения во время беременности.Они могут заставить вас перейти от счастья в одну минуту к тому, чтобы в следующую вам захотелось плакать.

Перепады настроения очень распространены во время беременности. Чаще они случаются в первом триместре и ближе к концу третьего триместра.

Многие беременные женщины страдают депрессией во время беременности. Если у вас есть такие симптомы, как проблемы со сном, изменения в пищевых привычках и перепады настроения, которые продолжаются более 2 недель, поговорите со своим врачом.

4. Размер бюстгальтера

Увеличение размера груди — один из первых признаков беременности.Рост груди в первом триместре происходит за счет более высокого уровня гормонов

эстроген и прогестерон. Этот рост в первом триместре тоже может быть не концом — ваша грудь может продолжать расти на протяжении всей беременности!

Размер вашего бюстгальтера также может зависеть от размера грудной клетки. Когда вы беременны, ваши легкие увеличиваются, поэтому вы можете получать дополнительный кислород, что может привести к увеличению размера груди. Возможно, вам придется менять бюстгальтеры несколько раз во время беременности.

5.Изменения кожи

Ваши друзья говорят, что у вас сияние беременности? Это один из многих эффектов, которые могут быть вызваны гормональными изменениями и растяжением кожи.

У беременных женщин увеличивается объем крови, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к матке и другим органам, особенно почек. Чем больше объем, тем больше крови к сосудам и увеличивается секреция сальных желез.

У некоторых женщин на лице появляются коричневатые или желтоватые пятна, называемые хлоазмой, или «маской беременности».А некоторые заметят темную линию на средней линии нижней части живота, известную как черная линия (или черная линия). У них также может быть гиперпигментация (потемнение кожи) сосков, наружных половых органов и анальной области. Это потому, что гормоны беременности заставляют организм вырабатывать больше пигмента.

Этот усиленный пигмент может быть неоднородным, поэтому потемневшая кожа может выглядеть как цветные пятна. Хлоазму невозможно предотвратить, но использование солнцезащитного крема и отказ от ультрафиолетового излучения могут минимизировать ее последствия.

Акне часто встречается во время беременности, потому что сальные железы кожи производят больше жира. А родинки или веснушки, которые были у вас до беременности, могут стать больше и темнее. Большинство этих изменений кожи должны исчезнуть после родов.

Многие беременные женщины также получают тепловую сыпь, вызванную сыростью и потоотделением. В общем, беременность может вызвать у женщины зуд. Растягивание кожи вокруг живота может вызвать зуд и шелушение. Ваш врач может порекомендовать кремы, чтобы успокоить сухую или зудящую кожу.

стр. 4

6. Волосы и ногти

У многих женщин во время беременности наблюдается изменение текстуры и роста волос. Гормоны могут заставить ваши волосы расти быстрее и меньше выпадать. Но эти изменения волос обычно не постоянные. Многие женщины теряют волосы в послеродовом периоде или после прекращения грудного вскармливания.

Некоторые женщины обнаруживают, что волосы у них растут в нежелательных местах, например, на лице, животе или вокруг сосков. Изменения текстуры волос могут сделать волосы более жирными или сухими.Некоторые женщины даже обнаруживают, что их волосы меняют цвет.

Ногти, как и волосы, могут измениться во время беременности. Дополнительные гормоны могут заставить их расти быстрее и становиться сильнее. Однако некоторые женщины обнаруживают, что их ногти легче ломаются во время беременности. Как и изменения в волосах, изменения ногтей не являются постоянными. Если ваши ногти легче ломаются и рвутся во время беременности, держите их подстриженными и избегайте попадания химикатов в лак для ногтей и жидкость для снятия лака.

7. Размер обуви

Даже при том, что вы не можете влезть ни в какую одежду до беременности, у вас все еще есть обувь, верно? Может быть, а может и нет.Избыток жидкости в беременных телах означает, что у многих женщин опухшие ноги и им необходимо носить обувь большего размера. Удобнее носить слипоны большего размера, особенно в летние месяцы.

8. Совместная подвижность

Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который, как считается, помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам. Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивым и повышая риск травм. Легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и коленей.Выполняя упражнения или поднимая предметы, двигайтесь медленно и избегайте резких рывков.

9. Варикозное расширение вен, геморрой и запор

Варикозное расширение вен, обычно обнаруживаемое на ногах и в области гениталий, возникает, когда кровь собирается в венах, увеличенных гормонами беременности. Варикозное расширение вен часто проходит после беременности. Чтобы предотвратить их:

  • не стоять и не сидеть в течение длительного времени
  • Носить свободную одежду
  • изнашиваемый опорный шланг
  • поднимайте ноги, когда сидите

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки — также часто встречается во время беременности.Объем крови увеличился, и матка давит на таз. Таким образом, вены в прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда. Геморрой может быть очень болезненным, кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации.

Запор — еще одна распространенная проблема беременных. Это происходит потому, что гормоны беременности замедляют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На более поздних сроках беременности ваша матка может давить на толстую кишку, что затрудняет получение BM.И запор может способствовать развитию геморроя, потому что напряжение может увеличить вены прямой кишки.

Лучший способ справиться с запорами и геморроем — это предотвратить их. Диета, богатая клетчаткой, ежедневное употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь поддерживать регулярный рост BM. Также могут помочь смягчители стула (не слабительные). Если у вас есть геморрой, поговорите со своим врачом о креме или мази, которые могут уменьшить их размер.

10. Вещи, выходящие из вашего тела во время родов

Итак, вы пережили перепады настроения и геморрой и думаете, что ваши сюрпризы закончились.Но день, когда вы родите, вероятно, преподнесет самые большие сюрпризы из всех.

Во время беременности жидкость окружает вашего ребенка в амниотическом мешке. Этот мешок разрывается (или «разрывается») в начале или во время родов — момент, который обычно называют разрывом воды. У большинства рожениц схватки начинаются еще до того, как у них отпадет вода. Иногда врачу приходится разрывать амниотический мешок (если шейка матки уже расширена).

Сколько воды можно ожидать? Для доношенного ребенка требуется около 2–3 стаканов околоплодных вод.Некоторые женщины могут испытывать сильное желание в туалет, которое приводит к выделению жидкости, когда у них отходит вода. Другие могут чувствовать только стекающую по ноге струйку, потому что голова ребенка действует как стопор, предотвращающий вытекание большей части жидкости.

Амниотическая жидкость обычно бледная или бесцветная со сладким запахом. Он заменяется вашим организмом каждые 3 часа, поэтому не удивляйтесь, если вы продолжите вытекать жидкость, примерно по чашке в час, до родов.

Во время родов из вашего тела могут выйти другие неожиданные вещи.У некоторых женщин возникает тошнота и рвота. У других бывает диарея до или во время родов, также часто бывает выделение газов. Во время активной фазы родов вы можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником.

План родов может помочь донести до ваших медицинских работников ваши пожелания относительно того, как справляться с этими и другими аспектами родов и родоразрешения.

Множество сюрпризов ждет вас, когда вы беременны, но нет ничего лучше, чем то, что вы почувствуете, когда новорожденный окажется у вас на руках!

Выявление рака груди во время беременности

Рак груди при беременности встречается редко.Но если вы обнаружите уплотнение или заметите какие-либо изменения в груди, которые вас беспокоят, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Существует множество анализов, которые беременная женщина может пройти при подозрении на рак груди. И есть варианты лечения рака груди, если вы беременны.

Если вы беременны и обнаружен рак груди, он может называться гестационным раком груди или раком груди, связанным с беременностью (PABC).

Насколько распространен рак груди во время беременности?

Рак груди обнаруживается примерно у 1 из 3000 беременных женщин.Но это самый распространенный вид рака, обнаруживаемый во время беременности.

Рак груди бывает труднее обнаружить во время беременности

Гормональные изменения во время беременности вызывают изменение груди. Они могут стать крупнее, бугристыми и / или болезненными. Из-за этого вам или вашему врачу будет сложнее заметить опухоль, вызванную раком, пока она не станет достаточно большой.

Другая причина, по которой может быть трудно обнаружить рак груди на ранних сроках беременности, заключается в том, что многие женщины откладывают обследование на рак груди с помощью маммографии до окончания беременности.А поскольку беременность и кормление грудью могут сделать ткани груди более плотными, На маммограмме бывает труднее увидеть рак на ранней стадии.

Из-за этих проблем, когда у беременной женщины развивается рак груди, он часто диагностируется на более поздней стадии, чем если бы она не была беременной. Также более вероятно, что он распространился на лимфатические узлы.

На что обратить внимание

Если вы обнаружите уплотнение или заметите какие-либо изменения в груди, которые вас беспокоят, не игнорируйте их.Немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если ваш врач не хочет проверять это с помощью маммографии, спросите о других видах визуализационных тестов, таких как ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ). Возможно, вам понадобится второе мнение. Любые подозрительные изменения груди следует проверить или даже сделать биопсию (см. Ниже), прежде чем предположить, что они являются нормальной реакцией на беременность.

Безопасны ли маммография и другие визуализационные тесты во время беременности?

Основная проблема, связанная с любым визуализирующим тестом во время беременности, заключается в том, подвергает ли он развивающийся плод воздействию радиации, которая может быть вредной, особенно в течение первого триместра.

Маммограмма позволяет обнаружить большинство случаев рака груди, которые начинаются во время беременности, и обычно считается, что делать маммографию во время беременности безопасно. Количество излучения, необходимое для маммографии, невелико, и излучение сосредоточено на груди, поэтому большая его часть не достигает других частей тела. Для дополнительной защиты на нижнюю часть живота надевается свинцовый экран, чтобы радиация не попадала в матку. Тем не менее, небольшое количество радиации может достичь плода, и ученые не могут быть уверены в воздействии даже очень небольшой дозы радиации на будущего ребенка.

Ультразвуковые исследования груди не используют радиацию и считаются безопасными во время беременности. Обычно это несложный тест, поэтому часто это первый тест, который проводится для оценки изменений в груди (например, уплотнения).

МРТ не использует радиацию и считается безопасным во время беременности. Но контрастное вещество (краситель), используемое в МРТ, может проникать через плаценту, орган, соединяющий мать с плодом. Этот краситель был связан с аномалиями плода у лабораторных животных.По этой причине многие врачи не рекомендуют МРТ с контрастным красителем во время беременности. При необходимости можно использовать МРТ без контраста.

Другие тесты, такие как ПЭТ-сканирование , сканирование костей и компьютерная томография (КТ) , более вероятно, что плод подвергнется радиационному воздействию (см. Ниже).

Биопсия груди при беременности

Новое уплотнение в груди или аномальный результат визуализации могут вызывать беспокойство, но биопсия — единственный способ узнать, является ли изменение груди раком.Во время биопсии из проблемной области берутся небольшие кусочки ткани груди. Биопсия груди чаще всего выполняется с помощью полой иглы. Обычно они проводятся амбулаторно, даже если вы беременны. Врач использует лекарство, чтобы обезболить только ту область груди, на которой проводится биопсия. Это вызывает небольшой риск для плода.

Если пункционная биопсия не дает ответа, следующим шагом обычно является хирургическая биопсия. Это означает, что через небольшой разрез (разрез) в груди вынимается более крупный кусок ткани.Хирургическая биопсия часто проводится под общим наркозом (когда вам вводят лекарство, чтобы погрузить вас в глубокий сон), что несет небольшой риск для плода.

Тесты для определения стадии рака груди

Если обнаружен рак груди, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в груди или на другие части тела. Этот процесс называется этапом . В зависимости от вашего случая могут потребоваться различные промежуточные тесты.

Как отмечалось выше, такие тесты, как УЗИ и МРТ сканирование, не используют радиацию и считаются безопасными во время беременности.Но контрастное вещество (краситель), которое иногда используется при МРТ, обычно не рекомендуется во время беременности. При необходимости можно использовать МРТ без контраста.

Рентген грудной клетки иногда необходим для принятия решения о лечении. Они используют небольшое количество излучения. Считается, что их безопасно иметь при беременности, если только ваш живот закрыт.

Другие тесты, такие как ПЭТ-сканирование , сканирование костей и компьютерная томография (КТ) , более вероятно, что плод подвергнется радиационному воздействию.Эти тесты не часто нужны, особенно если считается, что рак только в груди. Если один из этих тестов необходим, врачи могут внести коррективы, чтобы ограничить количество радиационного воздействия на плод.

Лечение рака груди у беременной женщины. Узнайте больше в разделе «Лечение рака груди во время беременности».

Может ли рак груди передаться ребенку?

Случаев передачи рака груди от матери к плоду не зарегистрировано.Но в очень редких случаях рак достиг плаценты (органа, соединяющего мать с плодом). Это может повлиять на количество пищи, которую плод получает от матери.

Грудь во время беременности и кормления грудью

ВВЕДЕНИЕ

Преимущества и недостатки грудного вскармливания обсуждаются на протяжении многих лет. Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов.Однако с акцентом на натуральные продукты питания и естественные процессы в 1970-х годах интерес к грудному вскармливанию возобновился и возродился. Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перехода от традиционных методов грудного вскармливания к кормлению смесями в развивающихся странах. Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенца к инфекциям, привело к значительному увеличению младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.

Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали его многочисленные уникальные свойства. Значительные различия в питании грудного молока человека и коровьего молока или смесей коровьего молока, уникальные иммунологически активные компоненты грудного молока, психологическая польза для матери и ребенка, снижение затрат и усилий, необходимых для грудного вскармливания, и возможность сокращения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящей матери от последующего развития рака груди и яичников — это лишь некоторые из областей текущего исследования и интереса.Только с пониманием физиологической основы производства грудного молока и быстро растущего объема данных о грудном молоке практикующие врачи могут должным образом обучать своих пациентов и помогать им в более здоровом и более удовлетворяющем опыте раннего материнства.

МАММОГЕНЕЗ

Анатомические изменения

Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывного повышения концентрации эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.

Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что выворот соска не происходит при стимуляции соска (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами в положениях на 9 и 3 часа, а также в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без проблем кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. 1

Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками

Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , размер предварительно сформированных до беременности, распределение молочного жира, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.

Гормональные эффекты

Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.

Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.

Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.

Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста. 2 Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. 3 У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. . 4

Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы ​​содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщены каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.

ЛАКТОГЕНЕЗ

Эпителий молочной железы остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, активные в инициации производства молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. Через 4–5 дней после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Очевидно, яичники не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.

Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед доставкой, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. 5 Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.

Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов. 6 , 7 Например, выработка мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.

Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.

Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.

При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания уже начатой ​​лактации.

Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при кормлении грудью. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.

Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.

Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных. 8

ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ

Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. 9

В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. 10 Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, пролактинснижающий препарат длительного действия, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. 11 Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.

Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.

Некоторые общие поддерживающие меры по подавлению лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.

В настоящее время, когда кормление грудью нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.

ГАЛАКТОПОЭЗ

Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает снабжение питательными веществами и гормонами, необходимыми для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.

Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, которое оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.

Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозге крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески высвобождения пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости правильного материнского поведения для успешной лактации. 12

Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. 13 Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. 14 Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет такую ​​же концентрацию основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.

АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ

Исследования документально подтвердили более медленное возвращение овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи делается вывод, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. 15 В то время как грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, продолжительность задержки не может быть надежно предсказана или обнаружена. 16 Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО

Молозиво и переходное молоко

После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы начать активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. По содержанию электролитов водная вода молока аналогична содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.

Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный перенос иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, в то время как in utero и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.

В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, который способствует удалению кишечного мекония, и фактор, стимулирующий полезные микроорганизмы Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.

Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.

Зрелое молоко

Во многих отношениях зрелое грудное молоко отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в материнском молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для нервного развития, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет обсуждаться позже. 17

Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.

Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они выступают в качестве основного источника энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.

Грудное молоко содержит около 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.

Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.

Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим приблизительно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. 17 Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов. 18 Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко от женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. 19 Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.

Противомикробные факторы

Антимикробные составляющие грудного молока начали ценить только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, помогающие защитить грудного ребенка. 20 Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.

Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые можно культивировать из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.

Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.

Кормление грудью: принципы и практика

Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание. 21 Резкое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, заботящегося о пациентах репродуктивного возраста, получить глубокие знания о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и разумные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.

Уход за здоровым зрелым младенцем должен начинаться во время или вскоре после родов. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.

Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет брать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.К 2 неделям после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление может вызвать трещины на сосках и мастит.

Причины затруднений

Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно при первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Ла Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.

Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшают количество молока или уменьшают количество молока или вызывают какие-либо нежелательные явления. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.

У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.

Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. 22

Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

Суточные потребности

Ранняя беременность

5

ккал)

2100

3000

Белок (г)

55

85

9045

9000

80

Углеводы (г)

330

480

Кальций (г)

0.8

1,3

Железо (мг)

15

20

Витамин A (IU)

000

000

000

Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.

Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя имеющуюся в продаже мазь для кормления грудью.

Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникнуть при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.

Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.

Мастит поражает до 3% кормящих женщин. 23 Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно лечить с помощью местного нагрева и продолжения кормления с обеих грудей. Если развиваются системные симптомы, следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.

Преимущества

Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям. 24 Младенцы с риском развития аллергии также могут получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это состояние в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. 25 Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к младенцу и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.

Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. 26 Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок. 27 Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.

Ожирение в детстве и зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.

Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим паттерны поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и эффекты продолжаются. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это способствует более счастливым отношениям между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровым и счастливым отношениям между родителями и детьми в последующие годы.

Недоношенность

Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Несомненно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, частота различных инфекций ниже, чем у детей, которых кормили детской смесью. 28 В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием собственного сцеженного молока, и это следует поощрять как можно раньше. 29

Индуцированная лактация

Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание. 30

Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха индуцированной лактации.

Отлучение от груди и инволюция

Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления грудью увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-долевых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, что не происходит в значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И МОЛОКО

Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке. 31 Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства откладываются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.

Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, следует выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут дискразию кровотечения у младенца; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.

Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, в сыворотке крови матери должны тщательно контролироваться, чтобы избежать чрезмерного воздействия на ребенка.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.

Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, потому что хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкой дозировкой и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на молочную продуктивность вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Небольшая стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной популяции, не подвергавшейся воздействию.

В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения относительно возможного действия препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ

Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.

С точки зрения питания, витамин A, витамин B 12 и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют на пограничных уровнях в грудном молоке и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может быть уменьшено на половину необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.

Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.

Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, и перенос алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.

Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критический период выделения молока и завершения лактогенеза, но на это не влияет кормление грудью и это не должно быть противопоказанием к нему.

Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы предоставить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.

Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи инфекции во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, уровень инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. 32 Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. 33

Изменения груди после родов и кормления грудью

Когда вы собираетесь родить ребенка, вы ожидаете, что ваше тело претерпит довольно большие изменения. Вы знаете, что ваш живот станет больше, ваши волосы должны выглядеть более блестящими, а ваша кожа может даже иметь так много обсуждаемое «сияние беременности».

Но это еще не все. Вы можете быть удивлены, узнав, что ваша грудь тоже претерпит множество изменений, даже после того, как родится ваш малыш.

Ранние признаки

Многие женщины чувствуют чувствительность груди на очень ранних сроках беременности. (Для некоторых женщин это первый намек на то, что они беременны.) Если ваша грудь покалывает или становится нежной на ощупь, это нормально. Это общий побочный эффект от всех дополнительных гормонов, которые проходят через ваше тело. Однако, если вы заметили какие-либо шишки в какой-либо момент, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли выяснить, что это такое.

Изменение цвета

Гормоны в вашем организме могут изменить внешний вид вашей груди во время беременности. Многие женщины считают, что ареола — область вокруг соска — темнеет во время беременности. Это нормально. После родов цвет может стать светлее, а может и не стать.

Вы можете заметить новые синие вены прямо под поверхностью кожи груди. Это тоже нормально. Это происходит потому, что организм увеличивает кровоснабжение груди, когда вы беременны.

Сообщите врачу о других изменениях кожи.

New Size

Возможно, вы захотите купить новые бюстгальтеры, потому что ваша грудь может увеличиться на размер или два, пока вы беременны. Это может произойти в первом триместре, когда ваше тело накапливает жировые отложения, или позже, когда ваше тело готовится к грудному вскармливанию.

Если вам нужны новые бюстгальтеры, попробуйте бюстгальтеры для беременных или беременных, которые обеспечивают мягкий комфорт и поддержку, часто без косточек. Вы даже можете носить их ночью.

Растяжки

Растущий живот — не единственное место, где могут появиться растяжки.Они могут появляться на груди по мере того, как они становятся больше.

Кожа может чесаться и в результате роста. Увлажняющий крем или лосьон могут успокоить зуд, но нет продукта, который помог бы избавиться от растяжек. Однако они должны исчезнуть после рождения вашего ребенка.

Утечка перед родами

Ближе к концу беременности у некоторых женщин начинает выделяться бледно-желтая жидкость из груди. Жидкость называется молозивом, и это то, что вырабатывает ваша грудь, чтобы кормить ребенка, пока ему не исполнится 2 или 3 дня.(Именно тогда поступает грудное молоко.)

Если вы протечете, накладки на грудь могут предотвратить намокание рубашки. Сообщите своему врачу, если у вас есть другие выделения из сосков, если это не нормально.

Набухшие груди

Когда вашему новорожденному исполнится несколько дней, ваша грудь начнет вырабатывать молоко. Когда это происходит, ваша грудь может набухнуть от такого количества молока, что это может вызвать боль. (Это называется набуханием.)

Когда ваш ребенок съест немного молока, боль и отек уменьшаются, пока вы не вырабатываете больше молока.Вашему организму может потребоваться несколько дней, чтобы выяснить, сколько ему нужно вырабатывать, исходя из того, сколько ест ваш ребенок, прежде чем вы почувствуете некоторое облегчение от этого цикла. Чтобы уменьшить боль от нагрубания, положите на грудь теплые влажные тряпки или охлажденные листья капусты.

Покалывание при отпускании

Чувство покалывания в груди, когда вы собираетесь кормить ребенка, — это нормально. Это реакция вашего организма на сигналы о том, что вашему ребенку пора есть. Прилив молока наполняет грудь, и она может вызывать покалывание.Со временем сильное покалывание станет менее интенсивным.

Боль в сосках

Грудное вскармливание — это естественно, но и маме, и ребенку нужно время, чтобы во всем разобраться. Если ваш малыш неправильно захватывает грудь, у вас могут болеть соски во время еды.

Вы можете облегчить боль с помощью крема для сосков или втирать грудное молоко в соски после еды, а затем дать ему высохнуть на воздухе. Если боль не проходит, обратитесь за помощью к педиатру. Или обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который учит мам и младенцев правильно кормить грудью.

Протекание после родов

Вы можете протекать молоко, когда ваша грудь наполнилась кровью или между кормлениями. Иногда, когда ваш ребенок берется за одну грудь, из другой может течь молоко. Это нормально и должно происходить реже, чем дольше вы кормите ребенка грудью. Если вы протекаете, вы можете ежедневно носить прокладки для груди, чтобы предотвратить появление пятен от молока на рубашке.

Мастит

Иногда молочный проток может забиться, что может привести к инфекции, которую врачи называют маститом.Признаки включают жар, болезненность и красные полосы на груди. Область над забитым воздуховодом может быть горячей на ощупь.

Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас мастит. Они могут выяснить, в чем проблема, и нужно ли вам принимать антибиотики, чтобы поправиться.

Размер груди и асимметрия во время беременности в зависимости от пола плода

Цели: Размер груди и колеблющаяся асимметрия (FA) связаны с биологическим состоянием женщины, поскольку размер положительно коррелирует с плодовитостью, тогда как FA отрицательно коррелирует с биологическим качеством.Мы проверили, связаны ли объем груди, FA и их изменения во время беременности с полом плода. Женщины с большей симметричной грудью и большим увеличением размера во время беременности должны иметь больше шансов вынашивать более экологически чувствительный и требовательный к окружающей среде плод мужского пола.

Методы: Девяносто три женщины приняли участие в трехэтапном продольном исследовании. 3D-сканирование груди проводилось в первом, втором и третьем триместре беременности.Поскольку на каждом этапе исследования между участниками наблюдалась небольшая разница в сроке беременности, предполагаемый объем груди и значения FA для 12-й, 22-й и 32-й недель беременности были рассчитаны на основе полученных измерений. Эти значения сравнивались между матерями, вынашивающими мальчика, и матерями, вынашивающими девочку.

Полученные результаты: Хотя у женщин, вынашивающих мальчика, грудь в каждом триместре была несколько больше, чем у женщин, вынашивающих девочку, разница не была значительной.ANOVA для повторных измерений выявил большее увеличение размера груди у женщин, вынашивающих мальчика (P = 0,039). ФА снизилась во время беременности, но не была связана с полом плода.

Заключение: Увеличение объема груди, вызванное беременностью, является лучшим признаком пола плода, чем асимметрия груди или размер груди как таковой, то есть признаки, которые должны указывать на биологическое состояние женщины.Женщины с большим увеличением размера груди во время беременности с большей вероятностью вынашивают более экологически уязвимый плод мужского пола.

История беременности

Leer esta página en español

Женщины, у которых не было доношенной беременности или родили первого ребенка после 30 лет, имеют более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими до 30 лет.

Когда клетки груди производятся в подростковом возрасте, они еще незрелые. и очень активен до первой доношенной беременности.Незрелые клетки груди реагируют на гормон эстроген, а также на химические вещества, разрушающие гормоны. Ваша первая доношенная беременность заставляет клетки груди полностью созревать и расти более равномерно. Это основная причина, по которой беременность помогает защитить от рака груди. Беременность также сокращает общее количество менструальных циклов на протяжении всей жизни — что может быть еще одной причиной того, что ранняя беременность, по-видимому, оказывает защитный эффект.

Усыновление детей не влияет на риск рака груди.

Шаги, которые вы можете предпринять

Решение завести ребенка является очень личным, сложным и требует приверженности и поддержки. Неспособность иметь детей может быть очень болезненной, а перспектива рождения ребенка без партнера может пугать некоторых женщин.

Некоторые женщины могут не иметь детей. Другие могут подождать, пока станут старше, чтобы иметь детей. Многих женщин, желающих забеременеть, останавливает бесплодие. После постановки диагноза рака молочной железы возможность иметь детей может быть ограничена сохраняющимися побочными эффектами лечения (включая бесплодие) и приемом гормональных терапевтических препаратов для снижения риска повторного рака (принимать гормональную терапию во время беременности небезопасно. ).Кроме того, исследования не проводились специально, чтобы выяснить, как гормоны беременности влияют на риск рецидива у женщин, у которых был рак груди с положительным рецептором гормонов. Если вы подпадаете под эту категорию и хотите забеременеть, поговорите со своим врачом и взвесьте все риски.

Если у вас есть возможность иметь детей раньше, чем позже, возможно, вы захотите это сделать. Тем не менее, это сугубо индивидуальное решение, на которое помимо риска рака груди влияет множество факторов.

Независимо от того, есть ли у вас дети в более раннем возрасте, вы можете выбрать образ жизни, чтобы снизить риск рака груди на максимально низком уровне:

Это лишь некоторые из шагов, которые вы можете предпринять.Просмотрите ссылки в левой части этой страницы, чтобы узнать о дополнительных возможностях.


Think Pink, Live Green: пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и тому, как современная жизнь влияет на риск рака груди. Загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 21 апреля 2021 г. в 9:18

.
Как по груди можно определить беременность: Изменения груди во время беременности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *