Содержание

Передаётся ли хеликобактер при поцелуе

Передаётся ли хеликобактер при поцелуе, и как избежать инфицирования

Бактерия, именуемая Helicobacter pylori, является одной из ключевых причин развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в любом возрасте. Цикл жизнедеятельности этого микроорганизма приводит к тому, что слизистая оболочка желудка теряет защитные свойства и становится уязвимой перед воздействием кислотной среды. Учитывая статистику заболеваемости язвенной болезнью желудка и гастритом, вопрос профилактики хеликобактерной инфекции, не теряет своей актуальности.

Что такое Helicobacter pylori

Микроорганизм имеет спиралевидную форму, и относится грамотрицательным бактериям. Длина микроорганизма составляет 3 мм. Характерной особенностью бактерии является то, что она способна формировать защитную плёнку на своей поверхности, тем самым защищая себя от воздействия антибиотиков, кислотной среды желудочного сока и иммунной системы человека.

Как происходит инфицирование хеликобактером

Занесение хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт не произойдет, если пожать руку человеку, являющемуся носителем бактерии или при нахождении с ним в одном помещении. Для того чтобы заразиться инфекцией, достаточно употребить или загрязненную воду или пищу, а также пренебречь правилами личной гигиены (через немытые руки) и правилами гигиены питания. Если говорить об альтернативных способах передачи Helicobacter pylori, то это может произойти во время поцелуя, если один из партнеров является носителем бактерии. Современные условия и ритм жизни не позволяет полностью оградить себя от потенциальных источников инфекции, но максимально защитить организм от вредоносной бактерии помогают специальные препараты.

Симптомы инфицирования

Распознать инфицирование хеликобактерной инфекцией можно по таким специфическим признакам:

  1. Тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.
  2. Отрыжка кислым.
  3. Изжога.
  4. Расстройства стула в виде чередования запоров и диареи.
  5. Снижение аппетита.
  6. Потеря массы тела.
  7. Неприятный запах изо рта.

Как правило, перечисленные симптом начинают беспокоить человека на стадии активного развития гастрита или язвенной болезни желудка. На начальном этапе инфицирования, данное состояние протекает в бессимптомной форме.

Как избежать инфицирования

Для того чтобы снизить вероятность попадание хеликобактерной инфекции в пищеварительный тракт, рекомендовано соблюдать такие нехитрые правила:

  1. Столовые приборы и посуда у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.
  2. Употреблять в пищу следует только предварительно вымытые овощи и фрукты, термически обработанную рыбу и мясо.
  3. По возможности следует избегать употребления пищи с использованием чужих столовых приборов, включая заведения общепита.

Медикаментозная профилактика

Соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания не может в полной мере защитить человека от инфицирования хеликобактером. Максимально оградить организм от инфицирования и провести эрадикацию бактерии помогает специальная терапия, направленная на подавления роста и размножения патогенного микроорганизма. Клинически доказано, что своевременная эрадикация хеликобактерной инфекции способна снизить до минимума вероятность развития осложнения, связанных с попаданием и размножением этого вида микрофлоры.

Метапребиотик Стимбифид Плюс является относительно новым звеном в профилактике хеликобактерной инфекции. Комбинированное действие препарата направленно на подавление роста болезнетворной микрофлоры (антибиотикоподобный эффект) и стимуляцию размножения естественной микробиоты в области желудка.

Эффект препарата обусловлен содержанием натуральных метаболитов полезных бактерий, обитающих в просвете желудка и толстого кишечника. Данные вещества являются питательной средой для полезных микроорганизмов, и оказывают губительное влияние на хеликобактерную инфекцию. Положительное влияние метапребиотика распространяется не только на область желудка, но и на толстый кишечник. Под влиянием препарата увеличивается популяция полезных микроорганизмов, которые формируют кишечный иммунитет.

Как выполняется профилактика

Схема профилактики инфицирования зависит от возраста человека. Стандартный план приёма метапребиотика имеет такой вид:

  1. Дети старше 14 лет и взрослые по 2 таблетки , 3 раза в день во время приёма пищи. Общая продолжительность курса составляет 30 дней. Количество курсов определяется для каждого человека индивидуально.
  2. Дети старше 3-х лет по 1 таблетке 3 раза в день, во время приёма пищи.

В ходе клинических испытаний было установлено, что курс приёма метапребиотика Стимбифид Плюс приводил к полной эрадикации хеликобактерной инфекции. Кроме того, входящая в состав аскорбиновая кислота помогает укреплять иммунитет и бороться с воспалительной реакцией, которая могла возникнуть при инфекционном поражении.

Диетические рекомендации

Если инфицирование произошло, а его результатом стал воспалительный процесс в желудке, то приём метапребиотика рекомендовано сочетать с диетой. Коррекция рациона направлена на уменьшение раздражающего влияния пищи анна слизистую оболочку желудка. Из ежедневного меню следует исключить такие продукты питания:

  1. Маринованные продукты животного и растительного происхождения.
  2. Сладости и кондитерские изделия.
  3. Сдобная и слоёная выпечка.
  4. Овощи, содержащие грубые растительные волокна (редис, огурцы, ревень, капуста, репа).
  5. Сухофрукты и орехи.
  6. Алкоголь.
  7. Свежий хлеб из ржаной и пшеничной муки.
  8. Бобовые, кукурузная и ячневая крупы.

Кроме того, термическую обработку блюд необходимо проводить с помощью варки, запекания или на пару. После завершения курса эрадикации бактерии с помощью метапребиотика, рекомендовано получить консультацию врача гастроэнтеролога для оценки общего состояния.

/ Доктор Стимбифид

Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:

симптомы и лечение, как можно заразиться


Жизнь человека невозможна без бактерий.

Они – неотъемлемая часть нашего тела. Но далеко не все бактерии являются нашими друзьями. Среди них есть и враги, например, известная хеликобактер пилори. И у читательницы «СГ» Веры Васильевны возникли вопросы: насколько опасен данный микроорганизм, как передается бактерия и как уберечь свой организм от заражения.

За разъяснением корреспондент районки обратился к врачу отделения медпрофилактики МБУЗ «ЦРБ МО Новопокровский район» Александру Шкуро.

– Хеликобактер пилори – уникальный патогенный микроорганизм, являющийся возбудителем такого опасного заболевания, как хеликобактериоз.  Хеликобактер пилори способна приводить к развитию множества заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом речь идет не только о гастрите или язвенной болезни, но и о развитии онкологического процесса. Если своевременно начать лечение, можно предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны жизнедеятельностью этой бактерии.

Helicobacter pylori.

Микрофотография с использованием СЭМ

Какие особенности у данной бактерии?

– Первая – ее способность противостоять очень кислой желудочной среде, в то время как большинство бактерий и вирусов просто погибает. Вторая  особенность – способность вызывать воспалительные процессы в ЖКТ. Размножаясь, она вызывает медленное разрушение желудочных клеток, а вещества, выделяемые ею, вызывают хронические воспалительные процессы и гастриты.

Избавиться от патологии можно после прохождения курса антибиотикотерапии. Конкретные лекарства назначает только гастроэнтеролог, проведя необходимые обследования и направив пациента на дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Как передается хеликобактер пилори?

– Заражение данной бактерией возможно оральным, контактным, фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Более всего заражению подвержены  дети. Передаются бактерии в основном через слизь и слюну человека.

Чаще всего заражение происходит при пользовании общей посудой, одними средствами личной гигиены, поцелуях, от матери к ребенку и т. п. Занести инфекцию можно и во время проведения эндоскопии или других плохо простерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Симптомы заболевания

  1. Бессимптомная форма. У зараженного человека не возникает никакой тревожной симптоматики. Но даже если клиническая картина не проявляется, человек все равно является носителем и может заражать других. При длительном пребывании бактерии в желудке возможно возникновение тяжелых осложнений, одним из которых является рак желудка.
  2. Острый гастрит. Заболевание проявляется болью в эпигастрии, тошнотой, потерей аппетита. Болезнь может переходить в хроническую форму с периодическими рецидивами.
  3. Хронический гастрит. В период обострения пациент жалуется на боли в желудке, приступы тошноты, иногда со рвотой, головные боли, потерю аппетита.
    Больного не покидает изжога, чувство вздутия, отрыжка, приступы метеоризма. Также может возникнуть кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.
  4. Хронический гастродуоденит. Клиническая картина напоминает симптоматику гастрита, но при гастродуодените возможны запоры. Изменения слизистых оболочек обнаруживаются только во время проведения эндоскопии.
  5. Язвенная болезнь желудка. Она может возникать и по другим причинам. Эрозии и язвочки образуются при более глубоком поражении слизистых оболочек желудка. Проявляется патология болями в желудке, тошнотой, появлением белого налета на языке, рвотой, изжогой и др.

Если же говорить о внежелудочных симптомах, то у больного хеликобактериозом отмечается появление подкожной или кожной сыпи в виде мелких белых или розовых прыщиков. Зачастую это заболевание становится причиной развития атопического дерматита, псориаза, экземы, плоского лишая, эритемы.

Как диагоностируют хеликобактер пилори и как лечат?

– Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Перед началом лечения  хеликобактер пилори проводится оценка степени поражения желудка и обсемененности его стенок. Дело в том, что у некоторых людей со временем эти микроорганизмы становятся одной из разновидностей условно-патогенной микрофлоры, поэтому могут никак себя не проявлять. Если бактерия не вредит здоровью своего носителя, манипуляцию по ее удалению не проводят. Но для излечения инфекции понадобится применение мощных антибактериальных препаратов.

Стоит знать, что нельзя прибегать к использованию народных средств для лечения хеликобактериоза.

На протяжении всего курса лечения и после его окончания больному необходимо соблюдать специальную лечебную диету.

Как можно избежать заражения хеликобактер пилори?

– Чтобы избежать заражения, необходимо выполнять простейшие правила: тщательно мыть руки до еды, а также после посещения уборной; использовать только свои средства и предметы гигиены; полностью излечивать патологии ЖКТ; отказаться от вредных привычек; обязательно проходить плановые профилактические медицинские обследования.

Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета врач назначит витаминные комплексы, а также препараты, в состав которых входят и необходимые человеку микроэлементы.

Но пациент и сам должен помочь своему организму окрепнуть после болезни, отказавшись от алкоголя и курения, и пересмотрев свой образ жизни.

Бактерия хеликобактер, симптомы, диагностика и лечение

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) – это микроаэрофильный, грамотрицательный микроорганизм, паразитирующий в желудке человека, тем самым вызывая развитие болезней пищеварительной системы.
При попадании в организм эта бактерия начинает провоцировать различные опасные патологии. Это происходит потому, что на Хеликобактер Пилори не влияет соляная кислота, и поэтому ничего не мешает этой бактерии проникать вглубь слизистой оболочки желудка и нарушать ее защитную функцию.

Какие заболевания вызывает бактерия?

Хеликобактер приводит к развитию следующих заболеваний:

  • гастриты
  • язвы
  • эрозии
  • холецистит
  • гепатиты
  • болезни эндокринной системы
  • кожные воспалительные заболевания
  • ишемическая болезнь сердца
  • рак желудка.

Факторы риска заражения Хеликобактер Пилори

Пути проникновения Хеликобактер Пилори в организм на сегодняшний день до конца не изучены.

Выделяется несколько возможных механизмов попадания этой бактерии в желудок:

  1. Через контакт с зараженным человеком.
  2. Через продукты питания и воду.
  3. При медицинских процедурах.

Симптомы Хеликобактер Пилори

Выделяется латентная форма развития заболевания, при которой Хеликобактер может не проявляться годами.

Бактерия может долго находиться в неактивной форме, дожидаясь благоприятных условий для активизации, однако даже при отсутствии симптомов происходит нарушение функционирования желудка и поджелудочной железы.

Симптомы Хеликобактер Пилори могут наблюдаться следующие:

  • желудочные боли, которые исчезают после еды
  • изжога
  • тошнота и рвота
  • несварение желудка, проблемы с перевариванием мяса
  • ощущение сильной тяжести в желудке
  • запоры или диарея
  • аллергические реакции
  • ломкость ногтей
  • выпадение волос
  • грибковые поражения
  • плохой запах изо рта.

Диагностика и лечение Хеликобактер Пилори

Диагностика

Диагностика Хеликобактер Пилори в клинике А-Медия проводится современными методиками, среди которых выделяются:

  • 13C уреазный дыхательный тест на Хеликобактер (наиболее точный способ выявления бактерии).
  • Исследование крови на иммунные ферменты, определяющее антитела к Хеликобактер Пилори.
  • Методика полимеразной цепной реакции (анализ слюны).
  • Гастрооскопия (забор материала при ФГДС).

Лечение

Обычно при диагностировании у пациента Хеликобактер лечение проводится антибиотиками. Все препараты наш опытный врач подбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей его организма.

Продолжительность курса терапии, как правило, составляет две недели.

При лечении Хеликобактер Пилори пациент обязательно должен полностью отказаться от употребления алкоголя и, желательно, курения. Также специалист нашей клиники поможет ему скорректировать питание.

В случаях, если бактерия уже спровоцировала какое-либо заболевание, наш врач назначит комплексную терапию, направленную на лечение возникшей патологии и устранение Хеликобактер Пилори.

Профилактика Хеликобактер Пилори

Придерживаясь простых рекомендаций, можно избежать заражения таким коварным микроорганизмом, как Хеликобактер:

  • не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены
  • тщательно мойте руки с мылом перед приемом пищи
  • не целуйтесь с малознакомыми людьми (может передаться через слюну)
  • не злоупотребляйте алкоголем и откажитесь от курения.

Пройдите обследование на Хеликобактер Пилори в клинике А-Медия, и вы получите точную информацию, касающуюся присутствия этой бактерии в вашем организме.

При подтверждении диагноза или наличии других заболеваний ЖКТ, рекомендуется записаться к врачу гастроэнтерологу.

Смотрите также: Тест на Хеликобактер, Прием врача гастроэнтеролога.

Бактерия хеликобактер пилори - пути заражения, диагностика и лечение

Знаете ли Вы, что в среднем около 50% жителей планеты заражены бактерией хеликобактер пилори, и многие об этом даже не догадываются? Насколько она опасна?

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке человека. Если она остается долгое время незамеченной, то бактериологический процесс распространяется и на луковицу двенадцатиперстной кишки. Бактерия нарушает состояние слизистой оболочки желудка, просверливая в ней себе «гнезда» и вырабатывая различные токсины и ферменты. Со временем слизистая может воспалиться, развиваются эрозии и затем - язвы.

Пути передачи бактерии от человека к человеку до конца не выяснены. Считается, что бактерия в основном передается через слюну.

К каким заболеваниям приводит хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори может привести к развитию разного рода заболеваний желудочно-кишечного тракта – например, гастриту, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, раку желудка. Впрочем, далеко не у всех, в чьем желудке обитает столь неприятный сосед, развиваются эти заболевания. Однако до сих пор науке не удалось выяснить, какие именно факторы влияют на развитие заболеваний при наличии этой бактерии, почему у одних этот микроорганизм приводит к патологиям, у других – нет. Предполагается, что развитие вышеуказанных заболеваний провоцируют стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, неправильный режим питания и т.п.

Диагностика хеликобактер пилори

Самый распространенный метод диагностики хеликобактер пилори – дыхательный тест, который проводится как в рамках общего профилактического обследования, так и отдельно при наличии жалоб на работу желудка. Он основан на способности бактерии к расщеплению мочевины, в результате чего образуется углекислый газ и аммиак. Эти-то составляющие, указывающие на наличие бактерии, и можно обнаружить с помощью дыхательного теста.

Тест проводится натощак следующим образом: у пациента берется «чистая» дыхательная проба – пациент несколько минут дышит через специальную трубку. Затем он принимает специальный таблетированный препарат, который запивает водой. Через некоторое время пациент вновь дышит в трубку. Пробы воздуха до и после приема препарата сравниваются в лаборатории. Общая длительность теста – около 30 минут.

Лечение хеликобактер пилори

Если у человека обнаружена Helicobacter pylori, но нет жалоб на работу желудка и признаков патологии слизистой, что дополнительно выясняется при гастроскопии, то терапия, как правило, не назначается. Пациенту рекомендуется раз в год проверять состояние слизистой на эндоскопических обследованиях желудка (гастроскопии).

При развитии на фоне Helicobacter pylori воспалительных заболеваний применяется эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори. Это так называемая триплекс-терапия, состоящая из двух антибиотиков (кларитромицин + метронидазол или амоксицилин) и ингибитора протонной помпы (омепразол или пантопразол).

Задать вопросы по поводу теста на хеликобактер пилори
Или записаться на диагностику Вы можете по телефону
+49 (152)-268-001-91 (Viber/WhatsApp/Telegram) или по e-mail.

Бактерия хеликобактер пилори: средства, препараты и лекарства

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку хеликобактер пилори передается преимущественно контактно-бытовым путем, врачи называют ее «семейным» микробом: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных — вероятность этого составляет 95%.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

Интересный факт
В 1970-х считалось, что гастрит и язву желудка вызывают стрессы и несбалансированный рацион. Один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, был уверен, что именно эта бактерия, а вовсе не чипсы с газировкой, провоцируют патологии. Чтобы доказать свою правоту, он, будучи совершенно здоровым, выпил концентрат культуры хеликобактер пилори. Уже через несколько дней у него возникли признаки гастрита. Страдания были не напрасны — за научную работу о Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили в 2005 году Нобелевскую премию.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

Лекарства от инфекций, вызванных бактерией хеликобактер

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

На заметку
Многие проблемы с кожей — акне, атопический дерматит, псориаз — могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori. Абсолютно точных данных у ученых пока нет, однако уже сейчас очевидно, что эти патологии у инфицированных хеликобактер встречаются чаще.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Препараты эрадикации первой линии

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Препараты эрадикации второй линии

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Препараты эрадикации третьей линии

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

Как передается хеликобактер | Днепр вечерний

- Меня интересует, каким способом передается кишечная бактерия хеликобактер пилори, и какие симптомы говорят о ее наличии в организме?
Светлана Павловна, 52 года, Днепропетровск.

На вопрос читательницы отвечает врач гастроэнтеролог-эндоскопист высшей категории днепропетровской горбольницы №9 Лариса ПРИПИЧЕНКО:

- Уважаемая Светлана Павловна! Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter pylori) – это разновидность бактерий-паразитов человеческого организма. Само название хеликобактер переводится как «спиралевидный» и отражает форму тела этого микроорганизма, благодаря которой он проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта: ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки. Инфицирование хеликобактер пилори провоцирует развитие гастрита, дуоденита, язвы и даже рака желудка и кишечника. Причем это единственный из известных науке микроорганизмов, способных не только выживать, но и размножаться в условиях агрессивной кислотной среды желудка.

Если верить статистике, то 2/3 населения Земли уже заражены хеликобактером, но далеко не все испытывают проявления симптомов инфицирования. Выявить бактерию можно с помощью анализа крови, дыхательного теста или биопсии, но в любом случае врач должен подробно расспросить пациента о его самочувствии. До посещения врача вас должны насторожить следующие симптомы:

- боль в желудке, когда вы голодны или после предыдущего приема пищи прошло значительное время;

- изжога и тяжесть в желудке после приема твердой и горячей пищи;

- уменьшение боли в желудке после приема теплой и мягкой (обволакивающей) пищи;

- тошнота и отторжение жирных и/или мясных продуктов.

Все эти проявления характерны и для гастрита, и для язвы, и именно они указывают на возможность заражения хеликобактером. А нерегулярное питание, стрессы, употребление алкоголя лишь усугубляют заболевание. Если перечисленные симптомы и факторы риска имеют место в вашей жизни, то не откладывайте визит к врачу. Ведь хеликобактер мог поселиться в вашем организме уже давно, попав туда одним из таких путей:

- через слюну и другие слизистые выделения организма во время поцелуя и интимных контактов;

- через посуду и столовые приборы, которыми пользуются в доме или общей столовой. Дети нередко заражаются через соску бутылочки, пустышку или погремушку;

- через предметы личной гигиены при несоблюдении элементарных правил безопасности и чистоты;

- через медицинское оборудование, которым обследовали зараженного человека;

В то же время единственный путь, недоступный для хеликобактер пилори – это открытый воздух, потому что при контакте с ним эта бактерия, относящаяся к классу анаэробных микроорганизмов, быстро погибает.

Наконец, обращаю ваше внимание на то, что микроорганизм может жить в организме годами, но начинает проявлять себя болезненными симптомами только после того, как человек меняет образ жизни: переживает длительный стресс, связанный с ослаблением иммунитета, регулярно нарушает режим питания и отдыха, злоупотребляет курением и спиртным. Все эти факторы активизируют «спящую» бактерию хеликобактер. Поэтому профилактика заражения хеликобактер пилори заключается в первую очередь в соблюдении правил личной гигиены, а во вторую – в поддержании здорового образа жизни.

Метки: хеликобактер

Хеликобактерная инфекция – чем она чревата и как ее выявить

На сегодняшний день квалифицированная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта невозможна без учета фактора Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – хеликобактерной инфекции.
Бактерия Хеликобактер пилори, открытая учеными всего 20 лет назад, населяет слизистую желудка не только больных людей, но и здоровых. При этом до сих пор до конца не понятно почему в одних случаях она провоцирует заболевания ЖКТ, а в других – мирно сосуществует cо средой желудка и кишечника. Тем не менее, на сегодняшний день именно Хеликобактер пилори считается причиной 95 процентов заболеваний гастритом, язвой и раком желудка.
В состав желудочного сока, как известно, входит соляная кислота. Это, в том числе, и своего рода дополнительная страховка нашего организма от всевозможных микробов и бактерий, ведь большинство микроорганизмов в такой среде погибает практически мгновенно. Но только не бактерия Хеликобактер пилори, которая очень даже хорошо приспособлена к существованию в условиях повышенной кислотности.
Как же вредит организму данная бактерия? Хеликобактер пилори влияет на желудок, когда паразитирует в его защитной слизи и на его клетках. Более того, чтобы выживать в кислотной среде бактерия создает вокруг себя щелочную среду. Это разрушает существующий защитный барьер и делает незащищенные участки желудка доступными для соляной кислоты.
Пути и способы заражения Хеликобактер пилори стандартны для кишечной инфекции. Это и грязные руки, и бытовой путь передачи. Бактерия передается даже при поцелуях. То есть, как бы это странно не звучало, но, например, хронический гастрит – это заразное заболевание.
По статистике ее выявляют у 20 процентов людей в возрасте за 40 лет. В возрасте за 60 бактерию

обнаруживают у каждого второго обследуемого пациента. Следовательно, диагностика и последующая оценка эффективности лечения сегодня более чем актуальны.
Повышенный интерес к инфекции привел к тому, что за 20 лет, прошедшие с момента открытия бактерии, появилось большое количество всевозможных диагностических методик, позволяющих ее выявить. Это создает некоторые трудности как для специалистов лабораторной диагностики, так и для лечащих врачей – как выбрать наиболее адекватный и максимально достоверный анализ?
Сегодня для выявления бактерии существует целый ряд тестов как неинвазивных (не предусматривающих какого-либо вмешательства в организм), так и инвазивных.
Наиболее надежная методика – инвазивная, поскольку позволяет увидеть бактерии буквально собственными глазами. Для этого на анализ берется фрагмент слизистой оболочки желудка. Его специальным образом подготавливают и окрашивают. Выводы делаются по результатам микроскопии. Помимо этого, участки слизистой оболочки можно подвергнуть лабораторным тестам, которые основаны на специфике жизнедеятельности бактерии. Как уже говорилось выше, Хеликобактер пилори создает вокруг себя необходимую для выживания зону щелочной среды. Если пробу слизистой желудка, инфицированную бактерией, опустить в раствор с мочевиной, то выделится аммиак и раствор станет более щелочным. Изменение кислотности легко фиксируется с помощью индикаторов, изменяющих цвет раствора.
Но чтобы выявить Хеликобактер пилори, биопсия не обязательна. На сегодняшний день разработаны гораздо более безболезненные методики. Одна из самых широко используемых – тест с С13 мочевиной. Он состоит из двух этапов. Сначала обследуемый пациент дышит в специальный прибор, а специалист фиксирует исходный уровень меченого углерода на выдохе. После этого пациент выпивает стакан сока с С13 мочевиной и дышит повторно. В результате взаимодействия с мочевиной бактерия начинает выделять углекислый газ СО2 с меченым углеродом. Из разности его содержания и делается заключение об инфицированности пациента.
Если Хеликобактер пилори обнаружена, то начинается антибактериальная терапия, которая позволяет вылечить не только гастрит и язву желудка, но и существенно снижает риск развития рака ЖКТ.
В Запорожье сдать анализы на наличие хеликобактерной инфекции можно в медицинском центре «Юнимед».

Получить консультацию можно по телефонам: (061) 270-80-85, (067) 350-27-07, (050) 320-27-07.

Передача и распространение инфекции H. pylori

Трансмиссия

H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну. Бактерии также могут распространяться через фекальное загрязнение пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и родители, братья и сестры, по-видимому, играют основную роль в передаче инфекции.

Распространение инфекции

H.pylori попадает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первую часть тонкой кишки. Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.

В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выжить в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее кислоту желудка. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, токсичного для клеток человека.В зависимости от того, где инфекция возникает в желудке, H. pylori также может вызывать перепроизводство желудочной кислоты.

Схема инфекции H. pylori

Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png

Прогресс

Хотя формального прогрессирования инфекции H. pylori нет, несколько этапов хорошо задокументированы. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо H.pylori.

1 этап:
Нормальная слизистая оболочка желудка
,00
2 этап:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
,00
Этап 3:
Потеря клеток желудка и нарушение пищеварительной системы (атрофический гастрит)
,00
Этап 4:
Трансформация оболочки желудка (кишечная метаплазия)
,00
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазия)
,00
6 этап:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)
,00

Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние

Acta Biomed.2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.

Каяли Стефано

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Манфреди Марко

2 Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

Гаяни Федерика

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Бьянки Лаура

3 Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

Bizzarri Barbara

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Леандро Джоаккино

4 Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

di Mario Francesco

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Луиджи де Анжелис Джиан

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

2 Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

3 Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

4 Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 - 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License

статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив

Введение

Helicobacter pylori (H.pylori) - это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвы желудка и рака желудка, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и H. pylori -зависимого рака желудка: несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется на протяжении всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. Эти группы включают пожилых людей, тех, кто живет в плохих гигиенических условиях, мигрантов из районов с высокой распространенностью, проживающих в специализированных учреждениях и, возможно, сельских жителей в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).

Цель настоящего обзора - сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .

Пути передачи

Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции - это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.

Гастро-оральная передача

H. pylori приобретается в раннем возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.

Орально-оральная передача

Слюна - еще один возможный источник H. pylori , поскольку микробиом желудка может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача связана, в частности, с передачей инфекции от матери ребенку: оральные выделения матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.

Фекально-оральная передача

ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.

Передача через воду

Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .

Передача через продукты питания

Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания - это в основном молоко, мясо и овощи. Среди этих молочных продуктов наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).

Рецидив инфекции

Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).

Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения у взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного инфицирования были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).

Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.

Заключение

Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача - это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рот, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок с едой или стаканов, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .

Ссылки

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon ATR, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и гастродуоденальных поражений у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, положительных по H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа С.М., Паннути С., Чехтер Л., Майер М.П., ​​Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легкий. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Vale FF, Vitor JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень реинфекции после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлберт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлиде Г., Разури М., Меза Р., Кац У., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]

Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние

Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.

Каяли Стефано

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Манфреди Марко

2 Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

Гаяни Федерика

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Бьянки Лаура

3 Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

Bizzarri Barbara

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Леандро Джоаккино

4 Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

di Mario Francesco

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Луиджи де Анжелис Джиан

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

2 Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

3 Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

4 Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 - 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License

статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив

Введение

Helicobacter pylori (H.pylori) - это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвы желудка и рака желудка, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и H. pylori -зависимого рака желудка: несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется на протяжении всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. Эти группы включают пожилых людей, тех, кто живет в плохих гигиенических условиях, мигрантов из районов с высокой распространенностью, проживающих в специализированных учреждениях и, возможно, сельских жителей в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).

Цель настоящего обзора - сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .

Пути передачи

Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции - это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.

Гастро-оральная передача

H. pylori приобретается в раннем возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.

Орально-оральная передача

Слюна - еще один возможный источник H. pylori , поскольку микробиом желудка может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача связана, в частности, с передачей инфекции от матери ребенку: оральные выделения матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.

Фекально-оральная передача

ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.

Передача через воду

Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .

Передача через продукты питания

Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания - это в основном молоко, мясо и овощи. Среди этих молочных продуктов наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).

Рецидив инфекции

Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).

Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения у взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного инфицирования были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).

Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.

Заключение

Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача - это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рот, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок с едой или стаканов, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .

Ссылки

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon ATR, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и гастродуоденальных поражений у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, положительных по H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа С.М., Паннути С., Чехтер Л., Майер М.П., ​​Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легкий. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Vale FF, Vitor JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень реинфекции после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлберт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлиде Г., Разури М., Меза Р., Кац У., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]

Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние

Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.

Каяли Стефано

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Манфреди Марко

2 Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

Гаяни Федерика

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Бьянки Лаура

3 Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

Bizzarri Barbara

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Леандро Джоаккино

4 Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

di Mario Francesco

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Луиджи де Анжелис Джиан

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

2 Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

3 Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

4 Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 - 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License

статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив

Введение

Helicobacter pylori (H.pylori) - это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвы желудка и рака желудка, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и H. pylori -зависимого рака желудка: несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется на протяжении всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. Эти группы включают пожилых людей, тех, кто живет в плохих гигиенических условиях, мигрантов из районов с высокой распространенностью, проживающих в специализированных учреждениях и, возможно, сельских жителей в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).

Цель настоящего обзора - сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .

Пути передачи

Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции - это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.

Гастро-оральная передача

H. pylori приобретается в раннем возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.

Орально-оральная передача

Слюна - еще один возможный источник H. pylori , поскольку микробиом желудка может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача связана, в частности, с передачей инфекции от матери ребенку: оральные выделения матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.

Фекально-оральная передача

ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.

Передача через воду

Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .

Передача через продукты питания

Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания - это в основном молоко, мясо и овощи. Среди этих молочных продуктов наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).

Рецидив инфекции

Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).

Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения у взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного инфицирования были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).

Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.

Заключение

Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача - это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рот, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок с едой или стаканов, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .

Ссылки

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon ATR, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и гастродуоденальных поражений у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, положительных по H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа С.М., Паннути С., Чехтер Л., Майер М.П., ​​Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легкий. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Vale FF, Vitor JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень реинфекции после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлберт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлиде Г., Разури М., Меза Р., Кац У., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]

Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние

Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.

Каяли Стефано

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Манфреди Марко

2 Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

Гаяни Федерика

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Бьянки Лаура

3 Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

Bizzarri Barbara

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Леандро Джоаккино

4 Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

di Mario Francesco

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Луиджи де Анжелис Джиан

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

2 Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

3 Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

4 Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 - 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License

статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив

Введение

Helicobacter pylori (H.pylori) - это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвы желудка и рака желудка, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и H. pylori -зависимого рака желудка: несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется на протяжении всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. Эти группы включают пожилых людей, тех, кто живет в плохих гигиенических условиях, мигрантов из районов с высокой распространенностью, проживающих в специализированных учреждениях и, возможно, сельских жителей в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).

Цель настоящего обзора - сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .

Пути передачи

Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции - это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.

Гастро-оральная передача

H. pylori приобретается в раннем возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.

Орально-оральная передача

Слюна - еще один возможный источник H. pylori , поскольку микробиом желудка может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача связана, в частности, с передачей инфекции от матери ребенку: оральные выделения матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.

Фекально-оральная передача

ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.

Передача через воду

Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .

Передача через продукты питания

Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания - это в основном молоко, мясо и овощи. Среди этих молочных продуктов наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).

Рецидив инфекции

Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).

Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения у взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного инфицирования были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).

Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.

Заключение

Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача - это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рот, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок с едой или стаканов, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .

Ссылки

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon ATR, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и гастродуоденальных поражений у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, положительных по H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа С.М., Паннути С., Чехтер Л., Майер М.П., ​​Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легкий. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Vale FF, Vitor JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень реинфекции после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлберт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлиде Г., Разури М., Меза Р., Кац У., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]

Helicobacter pylori, пути передачи и рецидивы инфекции: современное состояние

Acta Biomed. 2018; 89 (Дополнение 8): 72–76.

Каяли Стефано

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Манфреди Марко

2 Azienda USL Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, Отделение матери и ребенка Отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

Гаяни Федерика

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Бьянки Лаура

3 Детское отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

Bizzarri Barbara

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Отделение медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Леандро Джоаккино

4 Национальный институт гастроэнтерологии им.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

di Mario Francesco

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

Луиджи де Анжелис Джиан

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

1 Отделение гастроэнтерологии и эндоскопии, Департамент медицины и хирургии, Университет Пармы, Парма, Италия

2 Azienda USL of Reggio Emilia-IRCCS, Отделение матери и ребенка, педиатрическое отделение, больница Сант-Анна, Кастельново-не-Монти, Реджо-Эмилия, Италия

3 Педиатрическое отделение неотложной помощи, Университетская больница Пармы, Отделение матери и ребенка, Парма, Италия

4 Национальный институт гастроэнтерологии «С.De Bellis », Кастеллана Гротте, Италия

Для корреспонденции: Федерика Гайани Отделение гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии, Университетская больница Пармы, Университет Пармы, Виа Грамши 14 - 43126 Парма, Италия Тел. +393391993399, факс +521 702989, электронная почта: [email protected] Авторское право: © 2018 ACTA BIO MEDICA SOCIETY OF MEDICINE AND NATURAL SCIENCES OF PARMA

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License

статья процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) - одна из наиболее распространенных инфекций у людей, поражающая более половины населения. Распространенность инфекции широко варьируется в сельских развивающихся районах (более 80%) по сравнению с развитыми городами (менее 40%) из-за различных социально-экономических и гигиенических условий. H. pylori Инфекция обычно передается в детстве; инфицированные люди обычно остаются бессимптомными, но около 30% людей могут развиваться от легких до тяжелых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, язвенная болезнь, рак желудка или лимфома MALT.Путь передачи еще не ясен; передача от человека к человеку, особенно в пределах одной семьи, по-видимому, распространена, но также возможно загрязнение окружающей среды. Ликвидация без определенного терапевтического режима очень маловероятна, а частота повторного заражения после эффективной эрадикационной терапии довольно редка. Частота повторного заражения увеличится, если затронуты члены семьи. (www.actabiomedica.it)

Ключевые слова: Helicobacter pylori, эпидемиология, распространенность, передача, реинфекция, рецидив

Введение

Helicobacter pylori (H.pylori) - это организм, который был тесно связан с людьми на протяжении многих веков, хотя был открыт только в начале 1980-х годов (1). Инфекция H. pylori является важной причиной заболеваемости и смертности людей, поскольку она играет решающую роль в развитии хронического гастрита, язвы желудка и рака желудка, что может серьезно повлиять на качество жизни пациентов (2). С 1994 г. H. pylori классифицируется ВОЗ в первую группу канцерогенных агентов (3).По этим причинам ликвидация инфекции H. pylori остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Все особенности, вовлеченные в патогенез заболеваний, связанных с H. pylori , до конца не изучены, а эпидемиологические данные в некоторых странах противоречивы, как, например, в так называемой «африканской загадке». Африканская загадка описывает несоответствие между распространенностью инфекции H. pylori и H. pylori -зависимого рака желудка: несмотря на распространенность инфекции H.pylori высока, нет ожидаемой корреляции с родственным заболеванием желудка. Подобные наблюдения были сделаны и в других географических регионах. Эти данные представляют большой интерес в отношении патогенеза заболеваний, связанных с H. pylori , и должны привести к тщательному исследованию хозяина, окружающей среды и вирулентности H. pylori (4, 5). Инфекция H. pylori преимущественно передается в детстве, обычно сохраняется на протяжении всей жизни без специального лечения, и межличностный контакт, по-видимому, является основным путем заражения.В странах, где социально-экономические условия улучшаются, есть свидетельства того, что распространенность инфекции H. pylori снижается. Однако значительная часть взрослого населения остается инфицированной, поэтому бремя инфекции, проявляющееся в виде язвенной болезни и рака желудка, остается актуальным (6). Как бы то ни было, и в более развитых странах уровни инфицирования неоднородны, с четко определенными группами высокого риска. Эти группы включают пожилых людей, тех, кто живет в плохих гигиенических условиях, мигрантов из районов с высокой распространенностью, проживающих в специализированных учреждениях и, возможно, сельских жителей в некоторых районах.По этим причинам необходимы эффективные методы лечения с целью предотвращения осложнений. Кроме того, следует также учитывать внутрисемейную передачу, проверяя всех родителей инфицированных субъектов (7).

Цель настоящего обзора - сосредоточить внимание на путях передачи и рецидивах инфекции H. pylori .

Пути передачи

Путь передачи H. pylori полностью не изучен. Единственным известным резервуаром является человеческий желудок (8), а с г. H.pylori , по-видимому, имеет узкий круг хозяев; считается, что новые инфекции возникают в результате прямой передачи от человека человеку или загрязнения окружающей среды. Передачу от человека к человеку можно разделить на две основные категории: вертикальную и горизонтальную передачу. Вертикальный способ передачи инфекции - это передача инфекции от восходящего к потомку в пределах одной семьи, тогда как горизонтальная передача предполагает контакт с людьми вне семьи или загрязнение окружающей среды (9). Несколько исследований в литературе сосредоточены на связи между H.pylori и семейное воздействие. Большинство из них (10, 11) поддерживают концепцию внутрисемейной кластеризации инфекции H. pylori . Они предполагают, что передача от человека к человеку происходит в одной семье, возможно, из-за тесных межличностных контактов, более того, члены семьи имеют генетическую предрасположенность к инфекции H. pylori , наконец, члены семьи подвергаются общему источнику инфекции и разделяют социально-экономический статус. Вместо этого в развитых странах с низким уровнем H.pylori , инфицированная мать, вероятно, будет основным источником инфекции у детей (12). В популяции с высокой распространенностью H. pylori и плохими социально-экономическими условиями инфицированные матери менее вовлечены в передачу внутри семьи, в то время как передача между братьями и сестрами, а также внешнее заражение, по-видимому, играет важную роль в пути передачи. Передача от человека к человеку может происходить тремя возможными путями: желудочно-оральным, орально-оральным и фекально-оральным путями, но преобладающий механизм передачи еще не установлен.

Гастро-оральная передача

H. pylori приобретается в раннем возрасте, и рвота ахлоргидриновой слизью может служить средством передачи. Путь передачи может происходить через желудочный сок, особенно в результате рвоты в детстве (13). В исследованиях представлены данные о проценте выделения H. pylori из желудочного сока пациентов с симптомами: микроб, по-видимому, выживает вне человеческого тела в незабуферированном желудочном соке и часто присутствует в больших количествах в рвотных массах.Эти результаты подтверждают передачу инфекции через желудочно-кишечный тракт, особенно в детстве, в сочетании с плохими гигиеническими условиями.

Орально-оральная передача

Слюна - еще один возможный источник H. pylori , поскольку микробиом желудка может достигать и колонизировать ротовую полость после срыгивания или рвоты. H. pylori культивировали непосредственно из слюны, и ДНК часто амплифицировали из слюны, поддесневой биопленки и зубного налета (14). На основании этих отчетов, устье могло быть резервуаром H.pylori (15). Орально-оральная передача связана, в частности, с передачей инфекции от матери ребенку: оральные выделения матери, которые могут быть загрязнены H. pylori , могут напрямую передаваться младенцу. Отрицательные аргументы против орально-оральной передачи включают несоответствие типов штаммов между матерью и ребенком (16, 17), хотя это спорно, поскольку другие отчеты демонстрируют наличие общих штаммов, заражающих пары (18). Эти данные предполагают, что, хотя слюна может работать как средство передачи, орально-оральная передача не является основным способом передачи H.pylori , по крайней мере, у взрослых.

Фекально-оральная передача

ДНК H. pylori часто обнаруживается в кале человека (19, 20), но попытки культивирования H. pylori из фекалий имели ограниченный успех, поскольку бактерия сохраняется там преимущественно в не культивируемых (кокковидная) форма.

Передача через воду

Точный путь, которым H. pylori получает доступ к желудку человека, неизвестен, и также следует учитывать загрязнение окружающей среды.При плохих гигиенических условиях не исключено бытовое загрязнение очищенной воды. Некоторые авторы предполагают, что вода играет роль как резервуара инфекции в окружающей среде, так и среды фекально-оральной передачи инфекции H. pylori . Было продемонстрировано, что дети, живущие в домах с внешним водоснабжением или потребляющие сырые овощи, которые часто орошаются неочищенными сточными водами, имели более высокую распространенность инфекции H. pylori (21, 22).Связь сывороточных антител против H. pylori с сывороточными антителами против двух известных патогенов, передающихся через воду ( вирус гепатита A ) (23) и Giardia (24), предполагает, что инфекция может передаваться через воду или быть связана с плохими гигиеническими условиями. .

Передача через продукты питания

Как и в случае с водой, пищевые продукты также могут быть загрязнены при обращении с ними в плохих гигиенических условиях. В нескольких исследованиях рассматривается роль пищи в передаче H.pylori . Анализируемые продукты питания - это в основном молоко, мясо и овощи. Среди этих молочных продуктов наиболее изучены, вероятно, потому, что инфекция в основном передается в детстве, и молоко в основном потребляется в этот период (25).

Рецидив инфекции

Считается, что рецидив H. pylori происходит посредством двух различных механизмов: рецидива и повторного заражения. Рецидивирование отражает повторное появление исходного штамма H. pylori после его временного подавления, а не успешного искоренения.Вместо этого настоящая реинфекция происходит, когда после успешной ликвидации пациент заражается либо исходным штаммом, либо новым штаммом H. pylori (26). Многие исследователи обнаружили, что частота рецидивов в течение первых 3–12 месяцев после излечения связана с поздним рецидивом. Задокументированный отрицательный результат H. pylori в течение 1 года после лечения является надежным показателем успешной эрадикации без рецидива. Похоже, что малоэффективная терапия на самом деле не излечивает H.pylori в слизистой оболочке желудка, но только временно подавляет ее, не уничтожая полностью от хозяина (27-29).

Повторное инфицирование H. Pylori после успешной ликвидации является важной проблемой в лечении этого заболевания. Рецидив, а не повторное инфицирование, скорее всего, является причиной большинства рецидивов, потому что количество рецидивов со временем уменьшается, резко снижаясь после первого года, а идентифицированные штаммы (до и после терапии) обычно генетически идентичны.Зарегистрированные «истинные» показатели повторного заражения у взрослых обычно варьировались от 0 до 23,4%. Годовые «истинные» показатели повторного инфицирования были намного ниже, чем зарегистрированные годовые показатели рецидивов в течение первых лет после эрадикации (26). Внутрисемейная передача также может быть причиной повторного инфицирования H. pylori; его присутствие среди бессимптомных членов семьи может способствовать передаче инфекции в домашних условиях (7). Частота повторного заражения после эрадикационной терапии для H. pylori чрезвычайно низка в развитых странах, таких как Европа и США.Годовые показатели повторного заражения, сообщенные Zendehdel et al. составляли около 1% (29). В отличие от низких показателей повторного инфицирования H. pylori , о которых сообщалось в западных популяциях, высокие показатели рецидивов были зарегистрированы в развивающихся странах (30–33). Следовательно, высокая распространенность инфекции H. pylori может быть связана с частым повторением инфекции после ликвидации из-за высокого риска повторного контакта (34). Генетические факторы также могут играть роль, восприимчивые люди, уничтожившие H.pylori могут быть подвержены повторному инфицированию при контакте с H. pylori -положительными людьми (7).

Было опубликовано несколько статей, посвященных профессиональному риску заражения H. Pylori . Matysiak-Budnik (35) показал связь между профессиональным воздействием и повышенным риском инфицирования. Уильямс (36) также заявил, что существует повышенный профессиональный риск для эндоскопического персонала.

Заключение

Распространенность H.pylori тесно связана с социально-экономическими условиями, и, соответственно, эта инфекция чаще встречается в развивающихся, чем в развитых странах. Внутрисемейная передача - это способ инфицирования и повторного заражения, о котором никогда не следует забывать. Тесный контакт между членами семьи, по-видимому, является ключевым путем передачи H. pylori (37, 38). Следовательно, все члены семьи инфицированных людей всегда должны проходить обследование, независимо от их симптомов. Таким образом, за счет сокращения числа недиагностированных пациентов риск развития H.pylori -связанных заболеваний может быть уменьшено, уменьшая риск повторного заражения в семье и затем ограничивая распространение H. pylori . Его рецидив в первый год после эрадикационной терапии, вероятно, связан с рецидивом инфекции и повторной инфекцией. В последующие годы после эрадикации преобладает реинфекция, в то время как риск рецидива имеет тенденцию к снижению. Поскольку инфекция H. pylori в раннем возрасте может привести к более интенсивному воспалению и раннему развитию атрофического гастрита и последующему риску язвы желудка, рака желудка или того и другого, программы санитарного просвещения в семье (мытье рук и рот, чистка зубов, запрет на совместное использование тарелок с едой или стаканов, без совместного использования ложек при кормлении детей).Затем, чтобы оптимизировать скорость эрадикации инфекции H. pylori , следует рассмотреть не только выбор антибиотиков, возможно, на основании посева и антибиотикограммы, но также следует проанализировать географическое местоположение, демографические факторы и частоту местных рецидивов инфекции. .

Ссылки

1. Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. Африканское происхождение интимной связи между человеком и H. Pylori. Природа. 2007; 445: 915–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon ATR, Bazzoli F, Gensini GF, Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T., El-Omar EM, Kuipers EJ, The Eur ° P, wi Helicobacter Study Group ( EHSG) Управление инфекцией Helicobacter 01 - Маастрихтский отчет IV / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2012. 61: 646–664. [PubMed] [Google Scholar] 3. Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков до ti. «Оногр Шистосомы, печеночные двуустки и H. Pylori, 7–14 июня 1994 г., Lyon MK IV’ Eval. Канцерогенный. Риски Hum. 61: 1–241.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Ага А., Грэм И. Научно обоснованное исследование африканской загадки в отношении инфекции H. Pylori. Сканд. J. Gastroenterol. 2005; 40: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фок К.М., Талли Н., Моайеди П., Хоун. st R, Azuma T, Sugano K, Xiao SD, Lam SK, Goh KL, Chiba T., Uemura N, Kim JG, Kim N, An TL, Mahachai V, Mitchell H, Rani AA, Liou JM, Vilaichone RK, Sollano J • Азиатско-Тихоокеанский консенсус по профилактике рака желудка. J. Gastroenterol. Гепатол.2008; 23: 351–65. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ryu KH, Yi SY, Na YJ, et al. Частота реинфекции и эндоскопические изменения после успешного искоренения H. pylori. Мир. J. Gastroenterol. 2010. 16: 251–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Schwarz S, Morelli G, Kusecek B., Manica A, Balloux F, Owen R.J, Graham D.Y, van der M.S, Achtman M, Suerbaum S. Горизонтальная и семейная передача H. Pylori. PLoS Патогены. 2008; 4: el 000180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ротенбахер Д., Боде Г., Берг Г. и др.H. Pylori среди детей дошкольного возраста и их родителей: данные о передаче инфекции от родителей к детям. J. Infect. Дис. 1999; 179: 398–402. [PubMed] [Google Scholar] 10. Паренте Ф., Макони Дж., Сангалетти О. и др. Распространенность инфекции H. Pylori и гастродуоденальных поражений у супругов больных с язвой двенадцатиперстной кишки, положительных по H. Pylori. Кишечник. 1996; 39: 634–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вейерманн М., Ротенбахер Д., Бреннер Х. Приобретение инфекции H. Pylori в раннем детстве: независимый вклад инфицированных матерей, отцов и братьев и сестер.A. J. Gastroenterol. 2009. 104: 182–189. [PubMed] [Google Scholar] 12. Axon AT. Обзорная статья: передается ли H. pylori желудочно-оральным путем? Алимент. Pharmacol .Ther. 1995; 9: 585–588. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургерс Р., Шнайдер-Брахерт В., Райшл Ю., Бер А., Хиллер К. А., Лен Н., Шмальц Г., Рул С. Х. Пилори в полости рта и желудка человека. Евро. J. Oral. Sci. 2008. 116: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гебара ЕС, Фариа С.М., Паннути С., Чехтер Л., Майер М.П., ​​Лима, Лос-Анджелес. Сохранение H. pylori в полости рта после системной эрадикационной терапии.I Clin. Периодонт. 2006. 33: 329–333. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gisbert JP, Arata IG, Boixeda D, Barba M, Canton R, Plaza AG, Pajares JM. Роль инфекции партнера в повторном инфицировании после искоренения H. Pylori. Легкий. Гастроэнтерол. флепатол. 2002; 14: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 16. Vale FF, Vitor JM. Геномное метилирование: a 1001 для типирования изолятов Helicobucter pylori. Прил. Env iron. Microbiol. 2007. 73: 4243–4249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, Casswall TH, Befrits R, Hellstrom PM, Bengtsson C, Engstrand L, Granstrom M.Соответствие штаммов H. Pylori внутри семей. J. Clin. Microbiol. 2003. 41: 5604–5608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Керальт Н., Бартоломе Р., Араухо Р. Обнаружение ДНК H. Pylori в человеческих фекалиях и воде с различными уровнями фекального загрязнения на северо-востоке Испании. J. Appl. Microbiol. 2005. 98: 889–895. [PubMed] [Google Scholar] 19. Klein PD, Graham DY, Gaillour A, Opekun AR, O’Brian Smith E. Рабочая группа по физиологии желудочно-кишечного тракта. Источник воды как фактор риска H.Инфекция Pylori у перуанских детей. Ланцет. 1991; 337: 1503–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Одерда Г., Рапа А., Рончи Б. и др. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью неинвазивного иммуноферментного анализа на антигены у детей: многоцентровое итальянское исследование. BMJ . 2000. 320 (7231): 347–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Hopkins RJ, Vial PA, Ferreccio C, et al. Распространенность H. Pylori в Чили: овощи могут служить одним из путей передачи. J. Infect Dis.1993. 168: 222–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bizri AR, Nuwayhid IA, Hamadeh GN, Steitieh SW, Choukair AM, Musharrafieh UM. Связь между вирусом гепатита А и H. Pylori в развивающейся стране: сага продолжается. J. Gastroenterol. Гепатол. 2006; 21: 1615–1621. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морейра-младший ED, Нассри В.Б., Сантос Р.С., Матос Дж.Ф., де Карвалью В.А., Сильвани С.С., Сантана С. Ассоциация инфекции H. Pylori и лямблиоза: результаты исследования суррогатных маркеров фекального воздействия у детей.Мир. J. Gastroenterol. 2005; 11: 2759–2763. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Вале Ф.Ф., Витор ЮМБ. Пути передачи H. Pylori: играет ли пища роль в сельских и городских районах? Int. J. Food. Microbiol. 2010; 138: 1–12. [PubMed] [Google Scholar] 25. Zhang YY, Xia HHX, Zhuan ZH, Zhong J. Обзорная статья: «Истинная» реинфекция H. Pylori после успешной ликвидации: ежегодные показатели во всем мире, факторы риска и клинические последствия. Aliment Pharrnacol Ther. 2009. 29 (2): 145–60. [PubMed] [Google Scholar] 27.Adachi M, Mizuno M, Yokota K, Miyoshi M, Nagahara Y, Maga T., Ishiki K, Inaba T., Okada H, Oguma K, Tsuji T. Уровень реинфекции после эффективной терапии против инфекции H. Pylori в Японии. J Gastroenterol. Гепатол. 2002; 17: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмерон Э.А., Белл Г.Д., Болдуин Л., Пауэлл К.Ю., Уильямс С.Г. Долгосрочное исследование повторного инфицирования после успешного искоренения инфекции H. Pylori. Алимент Pharmacol Ther. 2006. 23: 1355–1358. [PubMed] [Google Scholar] 29. Зендехдель Н., Нассери-Могхаддам С., Малекзаде Р., Массаррат С., Сотудех М., Сиавоши Ф.Частота повторного инфицирования H. pylori через 3 года после успешной ликвидации. J. Gastroenterol. Гепатол. 2005; 20: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wheeldon TU, Hoang TT, Phung DC, Bjorkman A, Granstrom M, Sorberg M. Долгосрочное наблюдение за эрадикационной терапией H. Pylori во Вьетнаме: реинфекция и клинический исход. Алимент Pharmacol Ther. 2005; 21: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 31. МакМахон Б.Дж., Брюс М.Г., Хеннесси Т.В., Брейден Д.Л., Сакко Ф., Петерс Х., Херлберт Д.А., Моррис Дж.М., Reasonover А.Л., Дайлид Г., Берг Д.Е., Паркинсон А.Дж.Реинфекция после успешного искоренения H. Pylori: 2-летнее проспективное исследование у коренных жителей Аляски. Алимент. Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1215–1223. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сото Дж., Баутиста К. Т., Рот Д. Е., Гилман Р. Х., Велапатио Б., Огура М., Дайлиде Г., Разури М., Меза Р., Кац У., Монат Т. П., Берг Д. Е., Тейлор Д. Н.. Повторное инфицирование H. pylori часто встречается у взрослых перуанцев после эрадикационной терапии антибиотиками. 2003; 188: 1263–1175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Со М, Окада М, Широтани Т, Нисимура 11, Маэда К., Аояги К., Сакисака С.Рецидив инфекции H. Pylori и отдаленный исход язвенной болезни после успешной ликвидации в Японии. J. ain. Гастроэнтерол. 1001; 34: 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Парсоннет Дж., Харрис Р.А., Хак Х.М., Оуэнс Д.К. Моделирование рентабельности скрининга H. Pylori для предотвращения рака желудка: мандат на клинические испытания. Ланцет. 1996; 348: 150–4. [PubMed] [Google Scholar] 35. Матысяк-Будник Т., Мегро Ф. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori с особым акцентом на профессиональный риск.J. Physiol Pharmacol. 1997. 48 (4): 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 36. Уильямс CL. Helicobacter pylori и эндоскопия. J Hosp Infect. 1999; 41: 263–268. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гудман К.Дж., Корреа П. Передача Х. Пилори. Критический обзор доказательств. Int. J. Epidemiol. 1995; 24: 875–887. [PubMed] [Google Scholar] 38. Нахар С., Кибрия КМК, Хоссейн Э. и др. Доказательства внутрисемейной передачи He pylori с помощью снятия отпечатков пальцев RAPD на основе ПЦР в Бангладеш. Евро. J. Clin. Microbiol Infect.Дис. 2009. 28: 767–773. [PubMed] [Google Scholar]

Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое инфекция H. pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) - бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

Кто заражается инфекцией H. pylori?

Бактерии H. pylori присутствуют примерно у 50–75% населения мира. У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Инфекция наиболее вероятна у детей, живущих в тесноте и в районах с плохой санитарией.

Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

Да, H.pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях. Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий из рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через воду и пищу, зараженную H. pylori.

Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте.Если у вас есть сильная семейная история рака желудка, а также других факторов риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на антитела к H. pylori. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки. Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

Симптомы и причины

Каким образом H.pylori вызвать повреждение?

H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

Каковы симптомы инфекции H. pylori?

У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.

Симптомы и признаки, если они есть, возникают в результате гастрита или язвенной болезни и включают:

  • Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота и рвота (кровавая рвота).
  • Расстройство желудка (диспепсия).
  • Отрыжка.
  • Потеря аппетита.
  • Стул темный (из-за крови в стуле).

Диагностика и тесты

Как диагностируется H. pylori?

Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

  • A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после приема раствора. Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора.Более высокий уровень после употребления раствора означает присутствие H. pylori.
  • Анализ стула: Этот тест ищет признаки H. pylori в образце стула.
  • Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через глотку в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берется для проверки на наличие H. pylori.

Ведение и лечение

Как лечится H. pylori?

Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечить.Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, снижающих кислотность.

  • Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика. Среди распространенных препаратов - амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
  • Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
  • Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

Профилактика

Может H.pylori можно предотвратить?

Вы можете снизить риск заражения H. pylori, если вы:

  • Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи. (Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
  • Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

Есть ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний.В этом испытании дети, которым вводили вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция H. pylori?

Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%.

Как передается хеликобактер пилори от человека к человеку: Механизмы передачи хеликобактерной инфекции следует пересмотреть?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *