Содержание

Энтероколит — открытая угроза здоровью кишечника

Энтероколит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Для энтероколита кишечника характерна выраженная клиническая симптоматика, которая сопровождается значительным ухудшением общего состояния человека. Для подтверждения диагноза воспаление кишечника используются методы лабораторно-инструментального обследования. Для лечения энтероколита принимается целый комплекс мер.

Разновидности энтероколита

С учётом причины развития воспалительного процесса в слизистой оболочке, можно выделить такие разновидности энтероколитов:

  1. Алиментарные. Причиной развития воспалительного процесса является нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, а также избыточное употребление жареной и острой пищи.
  2. Паразитарные
    . Развивается данное состояние при гельминтозах, а также при инфицировании кишечника амебами и трихомонадами.
  3. Бактериальные. Острый воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике развивается при таких инфекционных заболеваниях бактериальной природы, как шигеллёз, сальмонеллёз, дизентерия. Неспецифический воспалительный процесс очень часто развивается после лечения бактериальной кишечной инфекции.
  4. Токсические. Воспалительный процесс слизистой оболочки формируется под воздействием ядов, токсинов, едких химикатов и некоторых лекарственных средств.
  5. Механические. Нередко, причиной возникновения острого или хронического воспалительного процесса в кишечнике являются постоянные и длительные запоры.
  6. Вторичные. В данном случае, воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника развивается на фоне других острых и хронических заболеваний.

Клинические симптомы

Симптоматика воспалительного поражения слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника зависит от того, протекает заболевание в острой или хронической форме.

Острый энтероколит дает о себе знать внезапно. Человека беспокоят такие симптомы, как повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), боль в околопупочной области, тошнота и рвота. На языке может наблюдаться белый налет, а при надавливании на область живота отмечается усиление боли. Острое течение колита кишечника сопровождается диареей. Если заболевание имеет инфекционную природу, то в испражнениях наблюдаются примеси крови или слизи. К дополнительным симптомам острого течения энтероколита, относят слабость, общее недомогание, мышечную боль и повышение температуры тела.

Хронический энтероколит может сопровождаться слабовыраженными клиническими проявлениями. Распознать обострение хронического энтероколита можно по таким симптомам:

  1. Вздутие живота (метеоризм).
  2. Чередование запоров и диареи.
  3. Боль в животе. Болевой синдром при обострении хронического энтероколита может быть разлитым или локализоваться в околопупочной зоне. Как правило, боль усиливается во второй половине дня.
  4. Формирование бродильных и гнилостных процессов в толстом кишечнике.
  5. Астено-вегетативный синдром. Это состояние сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, снижением внимания, апатией.
  6. Уменьшение массы тела. Данный симптом возникает преимущественно при воспалительном поражении тонкого кишечника.

Как диагностируется энтероколит

Острая форма заболевания, как правило, диагностируется на основании жалоб человека. Дополнительно используются результаты бактериологического исследования кала и копрограммы. Подтвердить хроническое течение воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике, помогают такие методы обследования:

  1. Рентгенография пассажа бария.
  2. Колоноскопия.

При выполнении лабораторной диагностики хронического энтероколита, в результатах исследования может отмечаться снижение показателей гемоглобина, дислипидемия, диспротеинемия и изменении баланса ионов. В результатах исследования кала отмечаются такие признаки, как амилорея, стеаторея, креаторея.

Лечение

При остром течении воспалительного процесса назначается водно-чайная диета. При частых эпизодах рвоты и диареи препараты, восстанавливающие водно- солевой баланс. Диета при энтероколите кишечника может включать кашу на воде и рисовый отвар. Для снятия болевого синдрома при лечении энтероколита кишечника назначаются спазмолитики. Если заболевание имеет инфекционную природу, то дополнительно назначаются антибактериальные средства.

Лечение хронического энтероколита зависит от причины развития данного состояния. Ключевое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, паразитарной или бактериальной инфекции, а также коррекция питания при энтероколите кишечника. Вне фазы обострения назначается диетический стол № 2 по Певзнеру. Если в клинической картине заболевания преобладают запоры, то назначается стол № 3. Если преобладает диарея, то назначается диетический стол № 4 по Певзнеру.

При остром и хроническом энтероколите кишечника у детей и взрослых, важно не только купировать воспалительный процесс в слизистой оболочке, но и сохранить количественный состав кишечной микрофлоры. В данной ситуации на помощь приходят метапребиотики, которые содержат натуральный питательный субстрат для полезных кишечных бактерий. Высокая результативность была отмечена при использовании метапребиотика Стимбифид Плюс в комплексном лечении симптомов энтероколита у детей и взрослых.

Данное средство помогает снять воспалительный процесс, нормализовать баланс кишечной микрофлоры и ускорить процесс выздоровления. Эффект лечения симптомов энтероколита кишечника у взрослых наблюдается с первого дня приема средства.

Входящие в состав Стимбифид Плюс фруктополисахариды и фруктоолигосахариды, а также лактат кальция помогают предупредить развитие гнилостных и бродильных процессов в толстом кишечнике за счет стимуляции роста собственной кишечной микрофлоры человека.

/ Доктор Стимбифид

Если статья была полезна Вам, поделитесь ею с друзьями:

Энтероколит у собак

Энтероколит — это воспаление толстого и тонкого кишечника у собак. Он может проявляться как банальное отравление, но, если не обратиться к врачу вовремя, возможен летальный исход.

Причины энтероколита.

Воспаление кишечника может иметь много причин:

  • Вирусные и бактериальные инфекции. Они попадают в организм через рот, оседая и размножаясь в кишечнике. Чаще всего возникают на фоне дисбактериоза и сниженной резистентности организма.
  • Паразиты. Глисты, лямблии и эхинококки из окружающей среды могут стать причиной воспаления стенки кишечника.
  • Тяжелое отравление. Если его не лечить, возникает поражение стенки, которое может закончиться некрозом.
  • Опухоли ЖКТ. Они могут выделять вещества, стимулирующие воспаление.
  • Снижение иммунной защиты. Отсутствие иммунитета отражается на всех органах, вызывая различные заболевания.
    Симптомы.

Яркие проявления

Энтероколита легко спутать с другими заболеваниями. Чтобы не ошибиться, необходимо проконсультироваться у специалиста в Ветеринарной клинике АВВА в Симферополе.

  • Диарея. Сопровождает любое поражение кишечника собак. Особо насторожиться следует при наличии в кале крови.
  • Проблемы с испражнением. Оно может быть болезненное. Или животное мучается запором.
  • Рвота.
  • Нарушение мышечного тонуса анального отверстия. Выпадение кишки.
  • Из-за поражения стенки кишечника страдает всасывание. Животное недополучает питательных веществ, худеет. Портятся зубы и шерсть.
  • Боли в животе.
  • Повышение температуры.

Инфекционные заболевания сопровождаются апатией и отказом от пищи.

Диагностика и лечение.

После обращения к специалисту, необходимо провести осмотр кишечника. Организм не должен быть обезвожен. Для очистки кишечника от каловых масс можно дать собаке касторовое масло.

Ветеринар оценит факторы риска. К ним относится:

  • Смена привычного питания.
  • Контакты с больными животными.
  • Длительные путешествия собаки.
  • Вкусовые привычки.

После общего осмотра и сбора анамнеза врач назначает анализы.

  • Кровь на биохимию. Покажет содержание питательных веществ, нарушения в работе ферментов, которые зависят от функции других органов.
  • Рентгенологическое исследование позволит оценить состояние кишечника, заподозрить непроходимость, разрыв или образование язв.
  • В кале ищут паразитов, вызывающих заболевание.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Самым современным способом является эндоскопия. Она позволяет визуально оценить состояние стенок и возможные дефекты. Процедура выполняется под наркозом, так как неприятна для животного.

Энтероколит у собак лечится диетой и приемом антибиотиков. Необходимо устранить причину воспаления. Для облегчения болей назначают антибиотики.

Полный курс лечения должен определять врач после установления диагноза.

Не занимайтесь лечением питомцев самостоятельно.
Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз
и назначат лечение.

Энтероколит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При ручном обследовании пациента обнаруживается напряжение и болезненность абдоминальной зоны. Очная консультация врача-гастроэнтеролога также учитывает характер жалоб, анамнез пациента (чем болел раньше). Обычно постановка точного диагноза не составляет большого труда даже на первичном осмотре.

Бактериологическое исследование кала позволяет выявить бактерию или паразита. Ректоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, в момент проведения которого доктор хорошо видит кишку изнутри. Она позволяет визуально оценить состояние на глубине до 20 см. С ее помощью можно обнаружить не только дефекты (трещины, рубцы, инфильтраты), но также новообразования (полипы, опухоли) на ранних стадиях. К тому же, есть возможность выполнить попутный забор кусочка ткани для биопсии.

Колоноскопия применяется в том случае, если доминирует колит. Дает возможность увидеть эрозии, деструкции, провести взятие биоптата, выявить полипоз и онкологию, осуществить полипэктомию.

При анализе крови на гемоглобин нередко обнаруживается анемия, которая вполне может сопутствовать болезни.

Лечение

Терапия всегда комплексная. Она включает лечебную диету №4 (при поносах) и №3 (при запорах), так как принципы и особенности рациона очень важны. Хроникам рекомендован стол №2.

Больных острой формой временно переводят только на воду и чай. Перед этим при необходимости проводится промывание желудка. На усмотрение лечащего врача разрешается жидкая пища, овсяный и рисовый отвар.

Для восстановления здоровой пищеварительной функции назначаются ферменты (Креон, Вобэнзим).

Инфекция нуждается в применении антибиотиков. При дисбактериозе для восстановления нормальной микрофлоры вместе с ними употребляются лактобактерийные препараты.

Полезно санаторно-курортное лечение в бальнеологических лечебницах (грязевые ванны, аппликации). Эффективны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, рефлексотерапия).

Профилактика

При возникновении симптомов не следует заниматься самолечением, запишитесь на прием к врачу-гастроэнтерологу, чтобы понять, как полноценно лечить основные заболевания ЖКТ. В частности те, что спровоцированы паразитами (гельминтоз) и инфекциями (сальмонеллез, шигеллез, дизентерия, гастрит). Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и переутомлений. Нежелательно злоупотребление медикаментами. Разумным шагом будет отказ от спиртного и вредных продуктов. Полезна посильная физическая активность, пешие прогулки, ЛФК.

Литература и источники

  • А. В. Маркова, Полная энциклопедия «Тайны народной медицины», 2004
  • Шимкевич В.М. Толстая кишка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. 
  • Видео по теме:

    симптомы, диагностика и лечение – Энциклопедия о собаках


    Энтероколит у собак — воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки этих домашних питомцев. Как правило, протекает одновременно.

    По происхождению различают (1) первичный и (2) вторичный энтероколиты, а по течению — (1) острые и (2) хронические. Однако в клинической практике часто приходится иметь дело с воспалением не только тонкой и толстой кишки, но и желудка — гастроэнтероколитом.

    Этиология. Как правило, причинами воспаления кишок у собак являются:

    • неправильное кормление животных,
    • резкая смена рационов, особенно быстрый переход с традиционного кормления на сухие корма,
    • перекармливание,
    • предрасположенность к аллергии,
    • скармливание однородного или очень холодного, горячего или недоброкачественного корма,
    • поедание с кормом ядовитых веществ (фтористый натрий).

    Часто воспаление кишечника возникает как вторичный процесс при:

    • острых вирусных инфекциях (парвовирусы, коронавирусы, чума, аденовирусы),
    • бактериальных (сальмонеллез, лептоспироз),
    • инвазиях (анкилостомы, кокцидии, гиардии),
    • отравлениях солями тяжелых металлов, дикумаролом и крысиным ядом,
    • опухолевых поражениях стенки кишечника и при ряде других патологий.

    Симптомы энтероколита у собак

    При остром энтероколите наблюдается угнетенное состояние животного, изменение аппетита, появление диареи.

    Каловые массы вначале кашицеобразной консистенции, с примесью слизи, затем становятся водянистыми, содержат кровь.

    Фото 1. Выслушивание кишечника у собаки при помощи фонендоскопа для правильного диагностирования энтероколита

    Тяжелые поносы всегда протекают с тенезмами, что приводит иногда к выпадению прямой кишки.

    При пальпации в области живота выявляется болезненность, а при аускультации — усиление перистальтических шумов.

    При хроническом энтероколите у собак отмечаются прогрессирующее исхудание, плохой аппетит, желтушность видимых слизистых оболочек, потеря кожей эластичности, раздражение и покраснение кожи вокруг анального отверстия.

    Диагностирование энтероколита у собак

    Ставится в соответствии с результатами клинических признаков, анамнестических данных, а также лабораторных и специальных исследований.

    Особенно важным является установление или исключение серологическими, бактериологическими методами специфических возбудителей, а также исключение паразитарного заболевания.

    Кроме того, проводятся морфологические исследования крови, которые позволяют сделать заключение о состоянии защитных сил организма.

    При вирусных инфекциях в первые дни заболевания отмечается выраженная лейкопения и лимфопения, анемия. При аллергических энтероколитах повышается количество эозинофилов.

    Копрограмма позволяет определить наличие непереваренных частиц белковых и углеводных кормов, увеличение количества органических кислот при преобладании бродильных процессов и аммиака при гнилостных процессах, обнаружение кровяных и желчных пигментов.

    Из специальных исследований рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

    Лечение энтероколита у собак

    В основном зависит от тяжести и длительности заболевания. Из рациона заболевшего животного исключают корма, вызвавшие расстройство пищеварения.

    При легком течении болезни (обычно это катаральный энтероколит) через 3-4 дня наступает выздоровление домашнего питомца и без медикаментозного лечения.

    Больных животных в течение суток выдерживают на голодной диете, не ограничивая воду.

    С целью максимально быстрого удаления из кишечника токсических продуктов воспаления и распада пищи внутрь назначают слабительные средства — касторовое масло 5–10 мл на прием.

    Показано промывание желудка физиологическим раствором калия перманганата в разведении 1:5000–1:10 000.

    После этого рекомендуется дача внутрь дезинфицирующих средств — сульфаниламидных препаратов (этазол, сульгин, фталазол, норсульфазол, энтеросептол, сульфадиметоксин), антибиотиков, а затем обволакивающих средств — отваров льняного семени, риса, овса и др.

    При продолжительных поносах — внутрь вяжущие лекарства (отвар дубовой коры, танин, танальбин, лечебный лигнин, настой травы тысячелистника, отвар травы кровохлебки).

    В тяжелых случаях проводят прогревание животных лампами соллюкс и другими, делают теплые укутывания живота.

    Для снятия обезвоживания у собак внутривенно, подкожно, внутрибрюшинно вводят физиологический раствор натрия хлорида (5%-ный), растворы Рингера, Рингера-Локка.

    При необходимости назначают сердечные препараты, применяемые для мелких животных в ветеринарной и медицинской практике.

    Профилактика энтероколита у собак базируется преимущественно на недопущении скармливания недоброкачественных кормов.

    ГБУЗ «Городская поликлиника»| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |


    Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

    Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enterovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

    виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

    Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

    Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

    Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

    Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

    Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

    Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

    Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

    Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

    Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

    Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

    Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

    Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

    Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

    Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

    Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

    Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

    Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

    Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

    Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

    Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

    Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

    Врач инфекционист поликлиники №14
    ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.


     

    Кишечная инфекция у детей

    Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

    У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

    Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

    Причины кишечной инфекции у детей

    Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

    Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

    Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

    Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

    Классификация кишечной инфекции у детей

    По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

    По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

    Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

    В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

    Дизентерия у детей

    После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

    У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

    Сальмонеллез у детей

    Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

    Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

    На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

    Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

    Эшерихиозы у детей

    Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

    Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

    Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

    Ротавирусная инфекция у детей

    Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

    Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

    Стафилококковая кишечная инфекция у детей

    Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

    Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

    Диагностика кишечной инфекции у детей

    На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

    Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

    Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

    При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

    Лечение кишечной инфекции у детей

    Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

    Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

    Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

    Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

    Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

    В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

    Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

    Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

    Источником инфекций  в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

    Основной путь передачи инфекции — через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

    Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания  продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С. Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

    Существует  несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается  преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

    Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза — от 2 дней до 2 недель.

    Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

    Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

    Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба — на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

    Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для  иерсиниоза , но они слабо выражены.

    Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

    Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

    Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований  крови, испражнений.

    Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом. Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков:  тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны. Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении — 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом — до 14 дней.

    Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

    Материал подготовлен на основе информации открытых источников

    Все справки>>

    Некротический энтероколит (для родителей) — Nemours Kidshealth

    Что такое некротический энтероколит?

    Некротический энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или NEC, является наиболее распространенным и серьезным заболеванием кишечника среди недоношенных детей. Это происходит при повреждении или воспалении тканей тонкой или толстой кишки. Это может привести к отмиранию кишечной ткани и, в некоторых случаях, к отверстию (перфорации) в стенке кишечника.

    В NEC кишечник больше не может удерживать отходы.Итак

    бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и вызвать сильное заболевание ребенка. Поврежденный кишечник или его части могут погибнуть, и их необходимо удалить.

    Каковы признаки и симптомы некротического энтероколита?

    У ребенка с некротическим энтероколитом могут быть следующие симптомы:

    • опухший, красный или болезненный живот
    • проблемы с кормлением
    • Пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
    • запор
    • диарея и / или темный или кровавый стул (фекалии)
    • менее активен или апатичен
    • низкая или нестабильная температура тела
    • зеленая рвота (содержащая желчь)
    • апноэ (паузы на дыхании)
    • брадикардия (замедление пульса)
    • гипотония (пониженное давление)

    Симптомы НЭК могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.

    Что вызывает некротический энтероколит?

    Не существует единой устойчивой причины некротического энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что эти вещи могут сыграть роль:

    • недоразвитый (преждевременный) кишечник
    • Недостаточный приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позже
    • Повреждение слизистой оболочки кишечника
    • Сильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий стенку кишечника
    • Вирусная или бактериальная инфекция кишечника
    • кормление смесью (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)

    NEC иногда, кажется, происходит «группами», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской.Это могло быть случайным совпадением, но около

    вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у детей с НЭК. NEC не передается от одного ребенка к другому, но может передаваться вызывающими его вирусами или бактериями. Это одна из причин, по которой все детские сады и отделения интенсивной терапии принимают очень строгие меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    Кто заболевает некротическим энтероколитом?

    В большинстве случаев некротический энтероколит встречается у детей, родившихся до 32 недель беременности. Но доношенные дети, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца, тоже могут иметь это.У младенцев с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.

    с.

    Как диагностируется некротический энтероколит?

    У младенцев с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгеновском снимке обнаруживаются аномальные газы. Это похоже на появление пузырьков или полосок газа в стенках кишечника.

    В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и обнаруживается в крупных венах печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот, чтобы удалить жидкость, чтобы проверить, есть ли отверстие в кишечнике.

    Как лечится некротический энтероколит?

    После постановки диагноза лечение начинается немедленно. Включает:

    • временное прекращение всех кормлений
    • Назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
    • Внутривенные (вводимые в вену) жидкости для восполнения жидкости и питания
    • Антибиотики для лечения или профилактики инфекций
    • частые осмотры и рентген брюшной полости
    • Консультация детского хирурга для обсуждения операции, при необходимости
    • в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция

    В каловых массах ребенка проверяют наличие крови и регулярно проверяют размер живота.Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько раздут, что мешает дыханию, дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор) помогут ребенку дышать. Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять анемию (уменьшение красных кровяных телец).

    После реакции на лечение ребенок может вернуться к обычному кормлению через неделю или две. Когда кормление начинается снова, рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, потому что оно легко переваривается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенных детей с незрелой иммунной системой.

    Женщинам, которые не могут кормить грудью или обеспечивать достаточное количество грудного молока, врачи могут порекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, что считается безопасной альтернативой. Также может использоваться специальная формула.

    Некоторым младенцам потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург будет искать отверстие в кишечнике и удалять мертвые или умирающие ткани кишечника. В некоторых случаях после удаления здоровый кишечник можно снова сшить.В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, выполняется стома . Во время стомы хирурги подводят часть кишечника к отверстию на брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из тела. Вторая операция может быть сделана для повторного обследования кишечника. Если сделана стома, ее закрывают через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.

    Чего я могу ожидать?

    Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают и больше не имеют проблем с кормлением.В некоторых случаях кишечник имеет рубцы, сужение или закупорку. В таком случае может потребоваться дополнительная операция.

    Мальабсорбция (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть постоянной проблемой со стороны NEC. Это чаще встречается у младенцев, у которых была удалена часть кишечника. Ребенку с нарушением всасывания может потребоваться питание, вводимое непосредственно в вену, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.

    Если у вашего ребенка NEC, беспокоиться нормально. А невозможность кормить ребенка может расстраивать — младенцы такие маленькие, что просто не кажется правильным прекращать кормление или отнимать драгоценное время для связывания.Но это может быть лучшим вариантом для вашего ребенка во время лечения. И помните, есть большая вероятность, что ваш ребенок скоро вернется к обычному кормлению.

    А пока спросите члена вашей группы по уходу, что вы можете сделать, чтобы заботиться о своем ребенке и поддерживать с ним связь. Есть способы, которыми вы можете помочь. Члены вашей группы по уходу будут поддерживать родителей недоношенных детей, а также самих недоношенных детей на пути к выздоровлению.

    Разные колиты: бактериальный колит

    Clin Colon Rectal Surg.2007 фев; 20 (1): 18–27.

    Разные колитиды

    Приглашенный редактор Джудит Л. Трудел, доктор медицины.

    Гарри Т. Папаконстантину

    1 Отделение хирургии, Отделение хирургической онкологии, Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M, Госпиталь Скотта и Уайта, Темпл, Техас

    Дж. Скотт Томас

    1 Отделение хирургии, Отделение хирургической онкологии, Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M, больница Скотта и Уайта, Темпл, Техас

    1 Отделение хирургии, Отдел хирургии Онкология, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M, больница Скотта и Уайта, Темпл, Техас,

    Адрес для переписки и запросов на перепечатку: Harry T.Папаконстантину, доктор медицины, Отделение хирургии, отделение хирургической онкологии, отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Научный центр системы здравоохранения Техасского университета A&M, больница Скотта и Уайта, 2401 South 31st St., Temple, TX 76508, [email protected] статья процитирована другими статьями в PMC.

    РЕФЕРАТ

    Бактериальный колит вызывает диарею воспалительного типа, которая характеризуется кровянистым, гнойным и слизистым стулом. Эти заболевания получили название бактериального геморрагического энтероколита.Сопутствующие симптомы включают жар, тенезмы и сильную боль в животе. Патологические изменения варьируются от поверхностного экссудативного энтероколита до трансмурального энтероколита с изъязвлением. Общие патологические бактерии, вызывающие бактериальный колит, включают Campylobacter , Salmonella , Shigella , Escherichia и Yersinia видов. Первичный источник передачи — это фекально-оральное распространение и употребление зараженной пищи и воды. Хотя подробный анамнез и определение конкретных факторов риска помогают в постановке диагноза, окончательный диагноз требует идентификации бактерий.Следовательно, врач должен быть знаком с патофизиологией, эпидемиологией заболевания и конкретными методами диагностики для клинической диагностики и лечения. Специальные тесты используются для обнаружения кишечных патогенов и включают посев кала и ректальных мазков, гистологию и идентификацию конкретных бактериальных токсинов. Хотя многие из этих инфекций бактериального колита проходят самостоятельно, антибиотики следует использовать для пациентов из группы высокого риска и пациентов с осложненным заболеванием.

    Ключевые слова: Бактерии, колит, диарея, дизентерия

    Острая инфекционная бактериальная диарея является распространенной проблемой в общей практике и серьезной проблемой для здоровья как в развивающихся, так и в развитых регионах мира.Дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом особенно восприимчивы к этим инфекциям. Общие способы передачи включают фекально-оральный путь, животных-хозяев, прием зараженной пищи и воды и тесный контакт человека с человеком. Заражение через прямой контакт является обычным явлением в местах, где люди содержатся вместе с потенциальным нарушением гигиены (например, в детских садах и домах престарелых). 1 Употребление воды и продуктов питания, зараженных патогенными микроорганизмами, является значительным источником передачи заболеваний и вызвало крупные вспышки заболеваний в Соединенных Штатах. 2 , 3

    Бактериальную диарею можно разделить на невоспалительную диарею и воспалительную диарею. Невоспалительная диарея вызывается патогенными бактериями (например, энтеротоксигенными Escherichia coli и Staphylococcus ), которые изменяют нормальные абсорбционные и секреторные процессы кишечника, что приводит к водянистой диарее без фебрильных заболеваний. Воспалительная диарея характеризуется кровянистым и слизисто-гнойным стулом, который часто сопровождается лихорадкой, тенезмами и сильной болью в животе.Обычные патогенные бактерии, вызывающие воспалительную диарею, включают Campylobacter , Salmonella , Shigella , энтероинвазивные и энтерогеморрагические Escherichia coli , Yersinia , Chlamydia и Chlamydia Neseria. Эти организмы вызывают бактериальный геморрагический энтероколит, и им посвящена данная статья.

    CAMPYLOBACTER

    Campylobacter , изогнутый, очень подвижный микроаэрофильный грамположительный стержень, стал сегодня одной из основных причин инфекционной диареи. 4 Наиболее важным видом, обнаруживаемым при инфекциях человека, является Campylobacter jejuni . В Соединенных Штатах от 4% до 11% всех случаев диареи вызваны C. jejuni , и изоляция видов Campylobacter у этих пациентов встречается в два раза чаще, чем у Salmonella , и в семь раз чаще. чаще, чем у Shigella . 5

    Эпидемиология

    Передача инфекции чаще всего происходит через зараженную домашнюю птицу и передается при употреблении в пищу недоваренной курицы.Резервуар для этого организма огромен, потому что многие животные могут быть инфицированы, включая крупный рогатый скот, овец, свиней, птиц и собак.

    Клинические характеристики

    После приема внутрь инкубационный период составляет от 24 до 72 часов. Клиническое заболевание проявляется явной дизентерией, у некоторых пациентов наблюдается водянистая диарея или бессимптомное выделение. 4 Наиболее частыми клиническими симптомами являются диарея и лихорадка (90%), боль в животе (70%) и кровавый стул (50%). Локализованные инфекции подвздошной и слепой кишки могут указывать на клиническую картину острого аппендицита. Campylobacter видов обладают активностью оксидазы и каталазы, которая способствует инвазии и изъязвлению слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к кровавому стулу. Большинство заболеваний длится менее 1 недели, хотя симптомы могут сохраняться в течение 2 недель и более, а рецидивы возникают у 25% пациентов. 6 У 16% пациентов длительное носительство организма может продолжаться от 2 до 10 недель. Рецидивирующие и хронические инфекции обычно наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Осложнения инфекций, вызванных Campylobacter , редки и включают желудочно-кишечное кровотечение, токсический мегаколон, панкреатит, холецистит, гемолитико-уремический синдром (ГУС), менингит и гнойный артрит.Синдром Рейтера и синдром Гийена-Барре — это состояния, которые могут возникать после энтероколита, вызванного C. jejuni . Синдром Рейтера — это реактивный артрит, который чаще наблюдается у пациентов с фенотипом HLA-B27. 7 , 8 Синдром Гийена-Барре обнаружен как хроническое последствие инфекций C. jejuni с серотипом HS: 19. Предполагается, что перекрестная реактивность антител к липополисахариду C. jejuni и антигенным детерминантам нервных ганглиозидов способствует повреждению нервов у этих пациентов, которое приводит к мышечной слабости и аномалиям чувствительных нервов. 9

    Диагноз

    Исследование кала выявляет лейкоциты и эритроциты в кале, подтверждающие диагноз колита, а лабораторные тесты часто указывают на уменьшение объема и лейкоцитоз. Колоноскопические данные показывают сегментарный отек, потерю нормального сосудистого рисунка с изъязвлением и неоднородное поражение слизистой оболочки толстой кишки. 10 Эти тесты, однако, неспецифичны. Диагноз можно установить только по культуре организмов. Урожайность с.jejuni выше в культуре ткани толстой кишки, чем в культуре кала. 11 Campylobacter видов растут намного медленнее, чем другие кишечные бактерии; поэтому для успешной идентификации требуется культура на селективной среде Скирроу, инкубированной при 42 ° C в атмосфере 5% O 2 и 10% CO 2 .

    Лечение

    Большинство пациентов с энтероколитом C. jejuni от легкой до умеренной не получают пользы от антибактериальной терапии, поскольку это заболевание обычно проходит самостоятельно. 12 Лечение предназначено для пациентов с дизентерией и высокой температурой, свидетельствующей о бактериемии, а также для пациентов с ослабленным или ослабленным иммунитетом. Хинолоновые антибиотики следует использовать эмпирически, поскольку выделение и идентификация патогена требует времени, а хинолоновые антибиотики активны против Campylobacter , Shigella и других распространенных кишечных патогенов.

    Устойчивость к фторхинолонам является серьезной проблемой в некоторых частях развивающегося мира и была выявлена ​​в некоторых частях Соединенных Штатов.В большом исследовании, проведенном в Миннесоте, человеческие изоляты видов Campylobacter показали повышение устойчивости к хинолонам с 1,3% до 10,2% в период с 1992 по 1998 год. использование в животноводстве. В регионах, где распространена резистентность к фторхинолонам, азитромицин доказал свою эффективность, и его следует использовать.

    Хотя C. jejuni чувствителен к эритромицину in vitro, терапевтические испытания не показали влияния на клиническое течение по сравнению с плацебо. 14 Однако эритромицин снижает экскрецию организма с калом.

    SALMONELLA

    Виды Salmonella — это грамотрицательные палочковидные бациллы, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae. Salmonella typhi и Salmonella paratyphi вызывают брюшной тиф, а другие виды Salmonella связаны с гастроэнтеритом, энтероколитом и очаговыми инфекциями, включая менингит, септический артрит, холангит и пневмонию. 15 , 16

    Эпидемиология

    Salmonella считается в первую очередь инфекцией пищевого происхождения. Основной путь передачи — это «5 F»: мухи, еда, пальцы, фекалии и фомиты. Крупные вспышки энтероколита, вызванного видами Salmonella , часто возникают из-за ужинов в заведениях и зараженных продуктов питания и воды. В США двумя наиболее распространенными серотипами, вызывающими энтероколит, являются Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium . 4 Заболеваемость этими инфекциями оценивается в 20 случаев на 100 000 населения в Соединенных Штатах. Нечеловеческие резервуары играют решающую роль в передаче этой болезни, причем до 80% вспышек вызваны животными или продуктами животного происхождения. Домашняя птица имеет самый высокий уровень заражения Salmonella (40% индеек, 50% кур и 20% коммерческих яичных белков). Домашние животные, особенно черепахи и ящерицы, также были причастны к вспышкам Salmonella .Инфекционность конкретного штамма зависит от его серотипа и количества инокулята.

    S. typhi является основной причиной брюшного тифа, ежегодно в США регистрируется около 500 случаев. 15 Этот организм является уникальным среди видов Salmonella тем, что его единственным естественным резервуаром является человек. Идентификация инфекции может указывать на наличие носительства; поэтому следует уведомить органы общественного здравоохранения, чтобы можно было зарегистрировать хронических носителей и типизировать микроорганизмы, чтобы можно было отследить вспышки.

    Клинические признаки

    Нетифоидные Инфекции, вызванные Salmonella , возникают с тошнотой, рвотой, спазмами в животе и диареей. Диарея может варьироваться от жидкого стула до дизентерии с сильно кровянистыми и гнойными фекалиями. Симптомы возникают через 8–48 часов после приема зараженной пищи. Заболевание длится от 3 до 5 дней у пациентов с гастроэнтеритом и от 2 до 3 недель у пациентов с энтероколитом. Токсичный мегаколон — известное осложнение колита Salmonella . 17 Бактериемия встречается у 10% пациентов и может привести к очаговым инфекциям, таким как менингит, артериит, эндокардит, остеомиелит, септический артрит и очаговые абсцессы. 12 Предрасполагающие факторы, повышающие риск сальмонеллеза, включают серповидно-клеточную анемию, гемолитические анемии (малярия), иммуносупрессию (кортикостероиды, химиотерапию и синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД]), низкую кислотность желудочного сока (блокаторы рецепторов H 2 и удаление желудок) и пациентов в крайнем возрасте (младенцы <1 года и пожилые пациенты> 60 лет). 4 Состояние хронического носительства наблюдается менее чем у 1% инфицированных людей и обычно связано со структурными аномалиями желчевыводящих путей, такими как желчнокаменная болезнь, или мочевыводящие пути, например, нефролитиаз. 18

    Клинические симптомы S. typhi , также известного как брюшной тиф, включают стойкую гектическую лихорадку, делирий, боли в животе, спленомегалию, стойкую бактериемию и кожную сыпь «розовые пятна». 4 Без лечения, болезнь длится ~ 4 недели.Брюшной тиф не является кишечным заболеванием и имеет более системные симптомы, чем кишечные симптомы. Проглоченные организмы проникают через слизистую оболочку тонкой кишки и быстро попадают в лимфатические сосуды, брыжеечные лимфатические узлы, а затем в кровоток. После этого начального бактериемического события организм изолирован в макрофагах и моноцитарных клетках ретикулоэндотелиальной системы. Эти изолированные клетки размножаются и снова появляются через несколько дней в повторяющихся волнах бактериемии, распространяющихся по всему хозяину и заражающих многие участки органов.Вовлекаются печень, селезенка и лимфатические узлы (включая пейеровы бляшки), что может привести к очаговым областям некроза печени и селезенки, острому холециститу и микроперфорациям в подвздошной кишке. Эрозия кровеносных сосудов может вызвать сильное кишечное кровотечение. Через 6 недель около 50% больных брюшным тифом все еще выделяют микроорганизмы с фекалиями. Со временем это снижается до 1–3% микроорганизмов, выделяющих через 1 год, что определяется как состояние хронического носительства. Пациенты с высоким риском носительства — пожилые пациенты, женщины и пациенты с заболеванием желчевыводящих путей. 12 , 18

    Диагноз

    Диагноз сальмонеллеза и брюшного тифа устанавливается путем изоляции организма. Посев крови во время эпизодов бактериемии является положительным у 90% пациентов в течение первой недели после появления симптомов S. typhi . Культуры из стула, ректального мазка и образцов эндоскопической биопсии эффективны. Эндоскопическая оценка толстой кишки у пациентов с нетифоидным сальмонеллезом выявляет гиперемию, рыхлость слизистой оболочки, изъязвления, афтозные эрозии и глубокие трещины с сегментарным поражением толстой кишки. 19 , 20 У пациентов с S. typhi поражение аналогично анатомическому расположению бляшек Пейера (терминальная подвздошная кишка и проксимальная часть толстой кишки) с характерными изъязвлениями овального контура с приподнятыми краями и четким белым основанием.

    Лечение

    Большинство случаев нетифоидного энтероколита Salmonella проходят самостоятельно и не требуют антибактериальной терапии. Антибиотикотерапия не влияет на продолжительность заболевания, диарею или лихорадку, а некоторые исследования показали длительное выведение с калом у пациентов, принимавших антибиотики. 21 , 22 Следовательно, противомикробная терапия не должна применяться в большинстве случаев нетифоидного энтероколита Salmonella . Исключения составляют пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, СПИДом, трансплантацией, протезными имплантатами, пороком клапанов сердца, гемолитической анемией, пожилым возрастом и симптомами тяжелого сепсиса. Амоксициллин, хинолоны или триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) являются антибиотиками первой линии при неосложненных заболеваниях; парентеральные цефалоспорины третьего поколения или хинолоны предназначены для более тяжелых инфекций. 12

    Антибиотиками для лечения брюшного тифа Salmonella и брюшного тифа являются хлорамфеникол, TMP-SMX и ампициллин. Однако появление во всем мире организмов, устойчивых к этим антибиотикам, вызвало обеспокоенность. 10-14-дневный курс хинолона очень эффективен для лечения брюшного тифа, а хинолоновые антибиотики стали препаратом выбора для искоренения состояния носительства. 23

    SHIGELLA

    Shigellae — это группа грамотрицательных кишечных организмов, которые входят в семейство Enterobacteriaceae и вызывают широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний, от легкой диареи до опасной для жизни дизентерии.Выделяют четыре основные подгруппы: Shigella dysenteriae (группа A), S. flexneri (группа B), S. boydii (группа C) и S. sonnei (группа D). 4 Шигеллез является эндемическим заболеванием во всем мире, от которого ежегодно умирает более 650 000 человек. 12 В США S. sonnei является наиболее распространенным серотипом и является причиной почти 80% бактериальной дизентерии. 24 S. dysenteriae и S.flexneri являются преобладающими видами, вызывающими эндемики и пандемии в развивающихся странах.

    Эпидемиология

    Shigella очень заразна и требует лишь небольшого количества проглоченного инокулята, чтобы вызвать клинические симптомы у инфицированных добровольцев. 25 Болезнь легко распространяется при личном контакте с фекально-оральным и орально-анальным контактами. В развитых странах инфекция Shigella чаще всего встречается в детских садах и детских садах, а также у мужчин-гомосексуалистов. 26 , 27

    Клинические характеристики

    После приема внутрь инкубационный период составляет от 6 часов до 9 дней. Классическое проявление бактериальной дизентерии — спастическая боль в животе, жжение в прямой кишке и лихорадка, сопровождающиеся множественным кровянистым слизистым стулом небольшого объема. Все виды Shigella способны вырабатывать токсин шига, мощный токсин, который является энтеротоксичным, цитотоксическим и нейротоксичным. 28 Начальная диарея водянистая без примесей крови и связана с действием энтеротоксина.Вторая фаза связана с тенезмами и кровянистым стулом небольшого объема, которые возникают через 3-5 дней после начала и соответствуют инвазии эпителия толстой кишки и острому колиту. Токсическое заболевание с сильной лихорадкой связано с тяжелым колитом; тем не менее, бактериемия не является обычным явлением. Тяжелые осложнения относительно распространены и включают перфорацию кишечника, мегаколон, септический шок, ГУС, глубокое обезвоживание, гипогликемию, гипонатриемию, судороги и энцефалопатию. 29 Могут появиться артрит, боли в суставах и излияния, которые обычно связаны с HLA-B27.Эта клиническая картина является результатом перекрестной реакции антигенов с белками Shigella , что приводит к циркулирующим комплексам антитело-антиген. 30

    Клиническое течение шигеллеза варьирует, у детей наблюдаются легкие инфекции, продолжающиеся не более 1–3 дней. Инфекции у взрослых длятся ~ 7 дней, а в тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение 3-4 недель. Нелеченное заболевание при длительном течении можно спутать с язвенным колитом. Хронические носители встречаются редко и подвержены периодическим приступам болезни.

    Диагноз

    Диагноз «шигеллез» заподозрен по триаде: боль внизу живота, жжение в прямой кишке и диарея. Исследования стула выявляют множественные полиморфно-ядерные лейкоциты и эритроциты. Посев кала необходим для постановки окончательного диагноза, он увеличивается при наличии лейкоцитов в кале и крови. Колоноскопия выявляет эритему, отек, потерю сосудистого рисунка, точечные геморрагические пятна, рыхлость слизистой оболочки, афтоидные эрозии, звездчатые язвы и прилипание серовато-белого слизисто-гнойного материала. 31 , 32 Наиболее частым участком поражения является прямая и сигмовидная кишки, и они могут непрерывно распространяться по направлению к проксимальному отделу толстой кишки. Чтобы отличить это заболевание от идиопатического язвенного колита, требуется биопсия толстой кишки в течение 4 дней с момента появления симптомов. В противном случае положительный посев кала и резкое улучшение после приема антибиотиков являются единственными отличительными факторами у пациентов с длительным шигеллезом.

    Лечение

    Лечение начинается с объемной реанимации и специфической терапии осложняющих состояний, таких как судороги, энцефалопатия и перфорация кишечника.Лечение антибиотиками всегда показано при инфекциях Shigella из-за легкости их передачи и склонности вызывать опасные для жизни заболевания. 12 Устойчивость Shigella к сульфонамидам, тетрациклинам, ампициллину и TMP-SMX существует во всем мире, и поэтому они не рекомендуются в качестве эмпирической терапии. Хинолоны в настоящее время являются препаратами выбора при шигеллезе у взрослых. У детей предпочтение отдается азитромицину, поскольку безопасность хинолона может быть проблемой.

    ESCHERICHIA COLI ВИДОВ

    Escherichia coli видов обнаруживаются как нормальная микрофлора кишечника у людей и животных.Большинство штаммов относительно безвредны для кишечника; однако существует пять основных групп E. coli , вызывающих кишечные инфекции, каждая со специфическими факторами вирулентности, включая выработку токсина, прилипание к эпителиальным клеткам и инвазивность. Эти группы включают энтеропатогенные E. coli (EPEC), энтеротоксигенные E. coli (ETEC), энтероинвазивные E. coli (EAEC), энтероинвазивные E. coli (EIEC) и энтерогеморрагические 39 E. coli 901 (EHEC). 33 , 34 Специфические факторы вирулентности для каждой группы кодируются специфическими генетическими элементами (плазмидами или хромосомными генами), которые определяют патогенность. Штаммы EPEC связаны с диареей у госпитализированных младенцев и со вспышками в яслях, а штаммы EAEC вызывают стойкую диарею у детей. Штаммы ETEC являются основной причиной вспышек заболеваний у путешественников в тропические или субтропические районы. При этих трех инфекциях у пациентов развиваются частые испражнения в течение 1-2 дней после заражения, что отражает действие энтеротоксинов на слизистую оболочку кишечника.Патогенные подтипы EIEC и EHEC вызывают геморрагический колит с частой кровавой или слизистой диареей. E. coli O157: H7 — это специфическая и наиболее распространенная форма EHEC, которая была впервые обнаружена в 1983 году и впоследствии превратилась в важную причину частых вспышек острого бактериального колита. Этот подтип EHEC является предметом следующего обсуждения.

    Эпидемиология

    E. coli O157: H7 — это вирулентный организм, требующий небольшого инокулята от 10 до 100 организмов для развития болезни. 35 По оценкам, ежегодно происходит более 70 000 случаев заболеваний, около 60 смертей. 36 Крупный рогатый скот является основным резервуаром инфекции, и этот организм обычно обнаруживается в кишечном тракте здоровых животных с 10% и 50% коэффициентами носительства. 33 , 34 У крупного рогатого скота отсутствуют рецепторы сосудов кишечника, необходимые для связывания токсинов шига, обнаруженных в организме O157: H7, что может объяснить отсутствие болезней у этих животных. 37 Большинство вспышек (66%) вызваны употреблением зараженных пищевых продуктов и чаще всего связаны с неадекватно приготовленным говяжьим фаршем.Другие распространенные формы передачи включают контакт от человека к человеку (19%), особенно в детских учреждениях, источники передачи через воду (12%) и прямой контакт с животными (3%). 35 , 38 Этот организм может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев, повышая риск заражения на загрязненных территориях. Факторы риска заболевания включают молодой и пожилой возраст, антибактериальную терапию перед инфекцией и предшествующую резекцию желудка. Было показано, что маленькие дети в детских садах выделяют микроорганизмы в течение 2–3 недель после заражения.

    Клинические характеристики

    После приема внутрь инкубационный период составляет в среднем от 3 до 4 дней, но может колебаться от 1 до 10 дней. 33 , 34 Клиническая картина инфекции E. coli O157: H7 различна и может имитировать другие заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, псевдомембранозный колит или ишемический колит. Симптомы варьируются от бессимптомного носительства до диареи с кровью или без крови. Рвота возникает более чем у 50% пациентов; однако лихорадка бывает редко.Симптомы обычно длятся 1 неделю, и до 40% инфицированных пациентов может потребоваться госпитализация. Наиболее опасными осложнениями являются ГУС и тромбоцитопения, которые вызваны микроангиопатическим повреждением, вызванным выработкой организмом токсина Шига. 36 , 37 E. coli O157: H7 является наиболее частой причиной HUS в Соединенных Штатах, и серологические данные предполагают, что он ответственен за большинство пациентов с тромбоцитопенической пурпурой.

    Диагностика

    Большинство больничных лабораторий регулярно проводят тестирование на E. coli O157: H7 в культурах стула. Сорбитолсодержащий агар МакКонки используется для изоляции организма, поскольку для роста в этой среде требуется уникальная способность этого организма ферментировать сорбит. Колонии, ферментирующие сорбит, затем тестируют с помощью антисыворотки против антител O157 и H7. 36 Колоноскопические данные у инфицированных людей выявляют гиперемию слизистой оболочки, неглубокие язвы, выраженный отек, кровоизлияния, эрозии и продольные язвенные поражения по всей толстой кишке. 39 Воспалительные изменения в мезентериальном жире распространены и наиболее заметны в правой толстой кишке. 40 Компьютерная томография (КТ) показывает целевой признак, указывающий на диффузное утолщение стенки толстой кишки. 41

    Лечение

    Тяжесть геморрагического колита и частота осложнений, таких как ГУС и тромбоцитопеническая пурпура, позволяют предположить, что антибиотикотерапия E. coli O157: H7 является обязательной. Однако клинические данные не подтверждают роль использования антибиотиков.Фактически, проспективное рандомизированное контролируемое исследование не обнаружило влияния антибиотиков на прогрессирование симптомов, выведение из организма или развитие ГУС. 42 Ретроспективные исследования показали, что антибиотики продлевают кровавую диарею, увеличивают смертность или не имеют никакого эффекта. 43 , 44 , 45 Другие исследования связывают использование TMP-SMX и ципрофлоксацина с увеличением производства и повышенным внеклеточным высвобождением токсина шига, соответственно. 46 , 47 Специфические методы лечения, такие как агенты, снижающие моторику, связаны с повышенным риском ГУС. 48 В совокупности эти данные показывают, что следует избегать применения антибиотиков и средств против моторики у пациентов с предполагаемыми инфекциями EHEC.

    YERSINIA

    Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis представляют собой грамотрицательные факультативные анаэробные бациллы, которые очень похожи на E. coli . 4 Эти два вида являются патогенными по отношению к людям и инфицируют пейеровы бляшки и брыжеечные лимфатические узлы, что может вызвать системную инфекцию. Yersinia энтероколит имеет особое значение для хирурга из-за его распространенности и способности имитировать регионарный энтерит и аппендицит.

    Эпидемиология

    Заражение Yersinia происходит фекально-оральным путем, при передаче из рук в рот после обработки зараженных животных или продуктов животного происхождения или при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Способность организма расти при 4 ° C означает, что охлажденное мясо может быть источником инфекции.Недоваренные свинины и зараженные молочные продукты являются распространенными продуктами, вызывающими эту инфекцию. 12 Дети страдают чаще, чем взрослые. К другим предрасполагающим факторам относятся цирроз, гемохроматоз, острое отравление железом, зависимые от переливания крови дискразии, пациенты с ослабленным иммунитетом, диабетики, пожилые люди и люди с недостаточным питанием.

    Клинические признаки

    Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis вызывают аналогичные признаки и симптомы.Типичные жалобы — лихорадка, диарея и боль в животе, продолжающаяся от 1 до 3 недель. Тошнота и рвота возникают от 15% до 40% случаев. В образцах стула могут присутствовать лейкоциты кала, кровь или слизь. Пациенты с мезентериальным аденитом или илеитом могут иметь синдром, клинически неотличимый от острого аппендицита. 12 Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают мигрирующий полиартрит, синдром Рейтера (часто встречается у HLA-B27-положительных пациентов) и узловатая эритема. 7 , 49

    Диагноз

    Обычные лабораторные исследования обычно неспецифичны. Yersinia может быть выделена из стула, брыжеечных лимфатических узлов, перитонеальной жидкости, абсцессов или, возможно, крови. Выделение фекалий может быть затруднено из-за разрастания нормальной флоры, а обнаружение может быть улучшено инкубацией на холоду при температуре от 20 ° C до 25 ° C. Гемагглютинация — полезный непрямой тест для выявления инфекции Yersinia , и титры в диапазоне 1: 128 у ранее здоровых людей указывают на инфекцию.

    Бариевая клизма обычно демонстрирует утолщение складок слизистой оболочки; круглые дефекты наполнения слизистой оболочки (указывающие на опухшую лимфоидную ткань) и мелкие неровности просвета без сужения терминального отдела подвздошной кишки. 50 Колоноскопическое исследование показывает круглые или овальные возвышения с изъязвлением подвздошной кишки или без нее и желто-овальные афты толстой кишки, имитирующие болезнь Крона. 51 , 52

    Лечение

    Значение антимикробной терапии при мезентериальном адените и энтероколите неясно, поскольку эти инфекции обычно проходят самостоятельно. Однако пациентов с длительным энтеритом, внекишечными проявлениями или повышенным риском сепсиса следует лечить антибиотиками, такими как аминогликозиды, TMP-SMX, доксициклин или фторхинолоны. 53 У недавних изолятов Yersinia не было доказательств приобретенной устойчивости. 54 Однако сообщалось о неудачах лечения in vivo цефалоспоринами третьего поколения и имипенемом. 55 Смертность пациентов с сепсисом составляет от 50% до 75%, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию. Особое внимание следует уделять профилактике и сосредоточению внимания на безопасном обращении и приготовлении всех пищевых продуктов, особенно свинины и молока. Мытье рук после посещения туалета или смены подгузников, а также после контакта с животными или домашними животными является обязательным.

    ТУБЕРКУЛЕЗ

    Туберкулез желудочно-кишечного тракта широко распространен в развивающихся странах и продолжает представлять опасность для здоровья, несмотря на прогресс в области профилактики и лечения. Клинические проявления этого заболевания продолжают ставить под сомнение диагностические и терапевтические навыки лечащих врачей.

    Эпидемиология

    В развивающихся странах возрождение туберкулеза происходит одновременно с эпидемией СПИДа. 56 , 57 Организмы туберкулеза, поражающие желудочно-кишечный тракт, включают Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis . M. tuberculosis является первичным для легких и может переноситься в кишечник при проглатывании инфицированной мокроты. Это чаще всего наблюдается у пациентов с полостными поражениями легких. M. bovis передается при приеме внутрь непастеризованного молока. Илеоцекальная область является наиболее частым местом инфицирования, но может наблюдаться сегментарный, а иногда и универсальный колит. 58

    Клинические характеристики

    Симптомы включают боль в животе, потерю веса, анорексию и лихорадку.Боль в животе находится в области поражения. Описаны три патологические формы туберкулеза кишечника, которые могут наблюдаться у одного и того же пациента; язвенный, гиперпластический и склеротический. 59 Этот спектр патологических проявлений и его предрасположенность к илеоцекальной области аналогичны находкам при болезни Крона, что затрудняет диагностику.

    Физический осмотр может выявить образование в правом нижнем квадранте. Также могут возникнуть стриктура или изъязвление, которые могут имитировать появление злокачественного новообразования, вызывая онкологическую резекцию пораженного сегмента кишечника.

    Диагноз

    Окончательный диагноз устанавливается путем идентификации M. tuberculosis или M. bovis . Однако эти организмы сложно культивировать и обнаруживать, и окончательный диагноз возможен у небольшого числа пациентов. Следовательно, для диагностики таких пациентов необходимо поддерживать высокий индекс подозрительности, особенно при отсутствии легочных заболеваний. Положительный туберкулиновый кожный тест является полезным скрининговым тестом, но не является диагностическим, и кислотостойкие бациллы (КУБ) обнаруживаются в стуле редко.

    Радиологические исследования полезны, но не обязательно служат диагностикой состояния. Бариевая контрастная клизма, выполняемая при энтероклизе, была традиционным методом оценки и диагностики. Классические рентгенологические признаки включают сокращенную терминальную часть подвздошной кишки с широким открытым илеоцекальным клапаном (признак Флейшнера) и узкую подвздошную кишку, открывающуюся в сокращенную слепую кишку (признак Стерлина). 59 Ультразвуковое исследование при заболевании подвздошной кишки показало неспецифическое обнаружение «признака псевдокиднея», предполагающего наличие эхогенного центра, окруженного сонопрозрачным краем, что коррелирует с утолщенной стенкой кишечника.Результаты компьютерной томографии включают асцит, аденопатию, абсцесс и дополнительное утолщение кишечника. 60 , 61 Асимметричное утолщение стенки кишечника и увеличенные некротические лимфатические узлы позволяют предположить диагноз туберкулезного колита.

    Колоноскопия стала предпочтительным методом диагностики и позволяет проводить такие диагностические процедуры, как биопсия и тонкоигольная аспирация для гистопатологии, окрашивание AFB и посев. 59 Макроскопически заболевание трудно отличить от болезни Крона.Поперечные язвы могут помочь. Гистопатологическое исследование может выявить наличие гранулем, казеозного некроза и подслизистых гигантских клеток Лангханса, которые с большой вероятностью позволяют предположить диагноз. Патологический диагноз не всегда может быть получен путем посева, а клинические, радиологические и колоноскопические данные, указывающие на туберкулез желудочно-кишечного тракта, требуют начала терапевтического исследования.

    Лечение

    Медикаментозная терапия — это основа лечения, и по возможности следует избегать хирургического вмешательства, чтобы дать максимальное время для оценки результатов химиотерапии.Лечебная терапия состоит из двух этапов. 59 Фаза индукции состоит из изониазида, рифампина, пиразинамида и этамбутола или стрептомицина, принимаемых ежедневно в течение 2 месяцев. Затем пациента переводят на фазу продолжения, состоящую из изониазида и рифампицина ежедневно в течение 4 месяцев. Для устойчивых организмов необходимы антибиотики длительной фазы продолжения (от 9 до 12 месяцев) с добавлением этамбутола. Хирургическое вмешательство показано при определенных осложнениях. Наиболее частым осложнением является острая кишечная непроходимость, за которой следует перфорация, мальабсорбция, свищи и кровотечение из язвы.В операционной требуется соответствующее защитное оборудование, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции операционной бригаде.

    CHLAMYDIA ВИДЫ

    Виды Chlamydia — облигатные внутриклеточные организмы, которые состоят из трех основных подгрупп: C. psittaci , C. trachomatis и C. pneumoniae. C. trachomatis представляет собой наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, и его можно подразделить на штаммы венерической лимфогранулемы (LGV) и штаммы, не относящиеся к LGV. 62

    Эпидемиология

    Бессимптомные инфицированные люди являются основным источником продолжающейся передачи.

    C. trachomatis — частая причина проктита у гомосексуальных мужчин, практикующих анорецептивный половой акт. 63 Примерно 5% геев являются бессимптомными носителями C. trachomatis .

    Клинические признаки

    Наиболее частыми симптомами являются кровавая диарея и слизисто-гнойные выделения из ануса, за которыми следуют тенезмы и боль в прямой кишке.Язвенный проктоколит по степени тяжести может быть от легкой до тяжелой. Часто путают болезнь Крона из-за хронической диареи и возможности образования перианальных свищей. 64 Прогрессирующее поражение стенки кишечника и замещение фиброзной тканью приводит к образованию стриктуры.

    Диагноз

    Культура C. trachomatis может быть получена путем культивирования стула или ректального мазка на клетки McCoy. Многие смазочные материалы, используемые в офисе, содержат бактериостатические вещества, которые могут снизить урожайность культур.Колоноскопия выявляет воспалительные изменения от нормальных до умеренных с рыхлостью слизистой оболочки и небольшими эрозиями в дистальных 10-15 см прямой кишки. 64 Гистопатологические образцы выявляют гранулематозное воспаление (неказеозное), инфильтраты воспалительных клеток и абсцессы крипт.

    Лечение

    Тетрациклин или доксициклин в настоящее время являются препаратами выбора для лечения неосложненного проктита, вызванного C. trachomatis . Фторхинолоны или азитромицин можно назначить пациентам, не переносящим тетрациклины. 4 Консультации также должны проводиться в отношении способа передачи и любых потенциальных контактов.

    NEISSERIA GONORRHOEAE

    Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный кокковый организм, встречающийся парами или группами; при микроскопическом исследовании организм выглядит как внутриклеточные грамотрицательные диплококки.

    Эпидемиология

    Гонорея — распространенное инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, которое поражает слизистые оболочки уретры, влагалища и шейки матки.Ректальная инфекция чаще всего встречается у мужчин-гомосексуалистов и передается через анорецептивный половой акт. Женщины могут заразиться подобными методами; однако влагалищные выделения инфицированных выделений могут инфицировать слизистую прямой кишки, вывернутой или обнаженной при дефекации. 65

    Клинические характеристики

    Симптомы появляются примерно через 1 неделю после воздействия и включают зуд, слизисто-гнойные выделения, ректальное кровотечение и диарею. 66 Могут присутствовать и другие симптомы заболевания, передающегося половым путем.Распространена бессимптомная ректальная инфекция, а острый проктит нижней части прямой кишки (наиболее часто пораженная область) может отражать размер инокулята или травму во время анального полового акта. Аноскопия может выявить слизисто-гнойный экссудат и воспалительные изменения слизистой оболочки прямой кишки, хотя дифференциация от C. trachomatis или инфекции вируса простого герпеса может быть затруднена.

    Диагноз

    Подтверждение микроорганизмов Neisseria может быть получено путем посева ректальных мазков на селективный шоколадный агар (Thayer-Martin), инкубированный в двуокиси углерода. 65 , 66

    Лечение

    Терапия направлена ​​против продуцирующих β-лактамаз штаммов N. gonorrhoeae . Однократная доза цефтриаксона 125 мг внутримышечно излечивает 99% неосложненных аноректальных гонореей. 67 Использование фторхинолонов является приемлемой альтернативой.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Кровавая диарея, связанная с бактериальным колитом, часто встречается в медицинской практике. Для выявления и лечения этих болезненных процессов требуется глубокое понимание эпидемиологических факторов, включая резервуары бактерий, способы передачи и факторы вирулентности. Campylobacter , Shigella , Salmonella , Escherichia coli и Yersinia — часто встречающиеся патогены, вызывающие бактериальный геморрагический энтероколит в результате фекально-орального заражения или загрязнения пищи и воды. Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — это бактериальные организмы, передающиеся половым путем, которые могут вызывать проктит. Исследования стула часто дают положительный результат на лейкоциты в кале и эритроциты.Хотя это и неспецифично, это открытие увеличивает выход бактериального кала на культуру кишечных патогенов. Многие из этих заболеваний проходят самостоятельно и требуют только поддерживающей терапии. Терапия, направленная на антибиотики, всегда показана людям из группы высокого риска, например, лицам в крайнем возрасте, а также лицам с подавлением иммунитета и осложняющими заболеваниями, такими как токсический мегаколон, кишечная непроходимость, перфорация и сепсис. Многие из этих организмов приобретают устойчивость к антибиотикам; поэтому требуется тщательный анализ восприимчивости для обеспечения адекватного охвата и эффективного лечения.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Ильницкий А. Клиническая оценка и лечение острой инфекционной диареи у взрослых. Гастроэнтерол Clin North Am. 2001; 30: 599–609. [PubMed] [Google Scholar] 2. Райан С. А., Никелс М., Харгрет-Бин Н. Т. и др. Массовая вспышка устойчивого к противомикробным препаратам сальмонеллеза связана с пастеризованным молоком. ДЖАМА. 1987; 258: 3269–3274. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маккензи В. Р., Шелл В. Л., Блэр К. А. и др. Массовая вспышка передаваемой через воду инфекции криптоспоридиоза в Милуоки, штат Висконсин: рецидив болезни и риск вторичной передачи.Clin Infect Dis. 1995; 21: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ина К., Кусугами К., Охта М. Бактериальный геморрагический энтероколит. J Gastroenterol. 2003. 38: 111–120. [PubMed] [Google Scholar] 5. Макдональд К. Л., О’Лири М. Дж., Коэн М. Л. и др. Escherichia coli O157: H7, появляющийся желудочно-кишечный патоген. Результаты однолетнего проспективного популяционного исследования. ДЖАМА. 1988; 259: 3567–3570. [PubMed] [Google Scholar] 7. Эбрингер А., Уилсон С. Молекулы HLA, бактерии и аутоиммунитет. J Med Microbiol.2000. 49: 305–311. [PubMed] [Google Scholar] 8. Альтекруз С.Ф., Стерн Н.Дж., Филдс П.И., Свердлов Д.Л. Campylobacter jejuni — новый патоген пищевого происхождения. Emerg Infect Dis. 1999; 5: 28–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Джейкобс Б.К., Дорн П.А. Ван, Шмитц П.И. и др. Campylobacter jejuni инфекции и антитела против GM1 при синдроме Гийена-Барре. Энн Нейрол. 1996. 40: 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 10. Loss R W, Mangla J C, Pereira M. Campylobacter Колит, проявляющийся как воспалительное заболевание кишечника с сегментарными язвами толстой кишки.Гастроэнтерология. 1980; 79: 138–140. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мацумото Т., Иида М., Кимура Ю., Фудзисима М. Культура образцов биопсии, полученных колоноскопическим путем, при остром инфекционном колите. Gastrointest Endosc. 1994; 40: 184–187. [PubMed] [Google Scholar] 12. Олдфилд Э. С., Уоллес М. Р. Роль антибиотиков в лечении инфекционной диареи. Гастроэнтерол Clin North Am. 2001; 30: 817–836. [PubMed] [Google Scholar] 13. Смит К. Э., Бессер Дж. М., Хедберг К. В. и др. Хинолон-резистентная инфекция Campylobacter jejuni в Миннесоте, 1992–1998 гг.N Engl J Med. 1999; 340: 1525–1532. [PubMed] [Google Scholar] 14. Левин М. М. Антимикробная терапия инфекционной диареи. Rev Infect Dis. 1986; 8: S207 – S216. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хоффнер Р. Дж., Славен Е., Перес Дж., Магана Р. Н., Хендерсон С. О. Представления отделения неотложной помощи по брюшному тифу. J Emerg Med. 2000. 19: 317–321. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хоманн Э. Л. Нетифоидный сальмонеллез. Clin Infect Dis. 2001. 32: 263–269. [PubMed] [Google Scholar] 17. Чаудхури А., Бекдаш Б. А. Токсичный мегаколон, вызванный сальмонеллой : описание случая и обзор литературы.Int J Colorectal Dis. 2002. 17: 275–279. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мушер Д. М., Рубенштейн А. Д. Постоянные носители нетифозных сальмонелл. Arch Intern Med. 1973; 132: 869–872. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кариани Г., Ванделли А. Кровоизлияние и изъязвление толстой кишки, вызванное сальмонеллезом. Эндоскопия. 1993; 25: 488. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дагаш М., Хайек Т., Гуаллимиди З., Ясин К., Брук Дж. Транзиторные рентгенологические и колоноскопические особенности воспалительного заболевания кишечника у пациента с тяжелым гастроэнтеритом Salmonella .Am J Gastroenterol. 1997. 92: 349–351. [PubMed] [Google Scholar] 21. Камат Р. Антибактериальная терапия при энтерите, вызванном сальмонеллой , . J Педиатр детского здоровья. 1999. 35: 372–374. [PubMed] [Google Scholar] 22. Санчес К., Гарсиа-Рестой Э., Гарау Дж. И др. Ципрофлоксацин и триметоприм-сульфаметоксазол в сравнении с плацебо при остром неосложненном энтерите Salmonella : двойное слепое исследование. J Infect Dis. 1993; 168: 1304–1307. [PubMed] [Google Scholar] 23. Родригес-Норьега Э., Андраде-Вильянуэва Дж., Амая-Тапиа Г.Хинолоны в лечении носителей Salmonella . Rev Infect Dis. 1989; 11: S1179 – S1187. [PubMed] [Google Scholar] 24. Котлофф К. Л., Виникотт Дж. П., Иванов Б. и др. Глобальное бремя инфекций, вызванных Shigella : последствия для разработки вакцины и реализации стратегий борьбы. Bull World Health Organ. 1999; 77: 651–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Дюпон Х.Л., Хорник Р. Б., Снайдер М. Дж., Либонати Дж. П., Формал С. Б., Гангароса Е. Дж. Иммунитет при шигеллезе.II. Защита, вызванная пероральной живой вакциной или первичной инфекцией. J Infect Dis. 1972; 125: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Mohle-Boetani JC, Stapleton M, Finger R и др. Шигеллез на уровне общины: борьба со вспышкой и факторами риска в детских дошкольных учреждениях. Am J Public Health. 1995; 85: 812–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Бенниш М. Л. Потенциально летальные осложнения шигеллеза. Rev Infect Dis. 1991; 13: S319 – S324. [PubMed] [Google Scholar] 30. Цучия Н., Хасби Г., Уильямс Р. К. и др.Аутоантитела к последовательности HLA-B27 перекрестно реагируют с гипотетическим пептидом из ассоциированной с артритом плазмиды Shigella . J Clin Invest. 1990; 86: 1193–1203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Спилман П., Кабир И., Ислам М. Распространение и распространение поражений толстой кишки в Шигеллез : колоноскопическое исследование. J Infect Dis. 1984; 150: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хуроо М.С., Махаджан Р., Заргар С.А. и др. Ободочная кишка в Shigellosis : серийные колоноскопические исследования у Shigella dysenteriae .I. Эндоскопия. 1990; 22: 35–38. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лоусон Дж. М. Обновление по Escherichia coli O157: H7. Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 297–301. [PubMed] [Google Scholar] 34. Tarr P I, Neill M. A. Escherichia coli O157: H7. Гастроэнтерол Clin North Am. 2001; 30: 735–751. [PubMed] [Google Scholar]

    35. Гриффин П., Мид П., Сивапаласингам С. В: Блазер М., Смит П., Гринберг Н. и др., Редактор. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002 г. Escherichia coli O157: H7 и другие энтерогеморрагические E. coli . С. 627–642.

    36. Хуанг Д., Охуйсен П., Цзян Цз. И др. Энтероагрегант Escherichia coli : возникающий энтеральный патоген. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 383–389. [PubMed] [Google Scholar] 37. Моак Дж. Л. Тромботические микроангиопатии. N Engl J Med. 2002; 347: 589–600. [PubMed] [Google Scholar] 38. Крамп Дж. А., Сулка А. С., Лангер А. Дж. И др. Вспышка инфекции, вызванной Escherichia coli, O157: H7 среди посетителей молочной фермы.N Engl J Med. 2002; 347: 555–560. [PubMed] [Google Scholar] 39. Шигено Т., Акамацу Т., Фудзимори К., Накацудзи Ю., Нагата А. Клиническое значение колоноскопии при геморрагическом колите из-за энтерогеморрагической инфекции Escherichia coli O157: H7. Эндоскопия. 2002; 34: 311–314. [PubMed] [Google Scholar] 40. Келли Дж., Оришак А., Венецек М., Грабец Дж., Хэнди С. Патология толстой кишки Escherichia coli O157: инфекция H7. Am J Surg Pathol. 1990; 14: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 41.Миллер Ф. Х., Ма Дж. Дж., Шольц Ф. Дж. Особенности визуализации энтерогеморрагического колита Escherichia coli . AJR Am J Roentgenol. 2001. 177: 619–623. [PubMed] [Google Scholar] 42. Пру Ф., Тюрджен Дж., Делаж Дж. И др. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотикотерапии при энтерите Escherichia coli O157: H7. J Pediatr. 1992; 121: 299–303. [PubMed] [Google Scholar] 43. Картер А. О., Борчик А., Карлсон Дж. И др. Тяжелая вспышка Escherichia coli O157: H7-ассоциированный геморрагический колит в доме престарелых.N Engl J Med. 1987; 317: 1496–1500. [PubMed] [Google Scholar] 44. Острофф С. М., Кобаяши Дж. М., Льюис Дж. Х. Инфекция кишечной палочки O157: H7 в штате Вашингтон, первый год эпиднадзора за заболеваниями в масштабе штата. ДЖАМА. 1989; 262: 355–359. [PubMed] [Google Scholar] 45. Райан С. А., Токс Р., Хосек Г. и др. Escherichia coli O157: диарея H7 в доме престарелых: клинические, эпидемиологические и патологические данные. J Infect Dis. 1986; 154: 631–638. [PubMed] [Google Scholar] 46. Карч Х., Строкбайн Н.А., О’Брайен А.Д.Рост Escherichia coli
    в присутствии триметоприм-сульфаметоксазола облегчает обнаружение шигаподобных штаммов, продуцирующих токсин, методом колоний-блоттинга. FEMS Microbiol Lett. 1986; 35: 141–145. [Google Scholar] 47. Zhang X, McDaniel A, Wolf L и др. Хинолоновые антибиотики вызывают бактериофаги, кодирующие шига-токсин, выработку токсинов и гибель мышей. J Infect Dis. 2000. 181: 664–670. [PubMed] [Google Scholar] 48. Чимолаи Н., Картер Дж., Моррисон Б. и др. Факторы риска прогрессирования энтерита Escherichia coli O157: H7 до гемолитико-уремического синдрома.J Pediatr. 1990; 116: 589–592. [PubMed] [Google Scholar] 49. Cribier B, Caille A, Heid E, Grosshans E. Узловатая эритема и связанные с ней заболевания. Исследование 129 случаев. Int J Dermatol. 1998. 37: 667–672. [PubMed] [Google Scholar] 50. Като Й., Хаттори Й., Охя Х., Йошино С., Като Х. Острый терминальный илеит и инфекция Yersinia enterocolitica . Gastroenterol Jpn. 1977; 12: 36–43. [PubMed] [Google Scholar] 51. Мацумото Т., Иида М., Мацуи Т. и др. Эндоскопические данные при энтероколите Yersinia enterocolitica .Gastrointest Endosc. 1990; 36: 583–587. [PubMed] [Google Scholar] 52. Туохи А. М., О’Горман М., Байингтон С., Рид Б., Джексон В. Д. Yersinia энтероколит, имитирующий заболевание у малыша. Педиатрия. 1999; 104: 36. [PubMed] [Google Scholar] 53. Фам Дж., Белл С., Лансароне Дж. Биотип и чувствительность к антибиотикам 100 клинических изолятов Yersinia enterocolitica . J Antimicrob Chemother. 1991; 28: 13–18. [PubMed] [Google Scholar] 54. Престон М.А., Браун С., Борчик А. и др. Чувствительность к противомикробным препаратам патогенной Yersinia enterocolitica , выделенной из Канады с 1972 по 1990 год.Антимикробные агенты Chemother. 1994; 38: 2121–2124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Скавицци М. Р., Алонсо Дж., Филиппон А., Жюпо-Вессьер А. М., Гийоуль А. Неспособность новых β-лактамных антибиотиков от инфекции мыши Yersinia enterocolitica . Антимикробные агенты Chemother. 1987. 31: 523–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Хан Дж. К., Ким С. Х., Чой Б. И, Ён К. М., Хан М. С. Туберкулезный колит: результаты исследования с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием. Dis Colon Rectum. 1996; 39: 1204–1209.[PubMed] [Google Scholar] 57. Хорват К. Д., Уилан Р. Л., Вайнштейн С., Баснер А. Л., Стаугайтис С. М., Гринебаум Е. Изолированный туберкулез сигмовидной кишки. Отчет о случае. Dis Colon Rectum. 1995; 38: 1327–1330. [PubMed] [Google Scholar] 58. Брейтер Дж. Р., Хаджар Дж. Дж. Сегментарный туберкулез толстой кишки, диагностированный при колоноскопии. Am J Gastroenterol. 1981; 76: 369–373. [PubMed] [Google Scholar]

    59. Ананд Б. В: Weinstein WM, Hawkey CJ, Bosch J, editor. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Филадельфия: Эльзевьер Мосби; 2005 г.Туберкулез брюшной полости. С. 331–336.

    60. Гут А. А., Ким У. Повторное появление туберкулеза брюшной полости. Surg Gynecol Obstet. 1991; 172: 432–436. [PubMed] [Google Scholar] 61. Лисехора Г. Б., Питерс С. К., Ли Ю. Т., Барсия П. Дж. Туберкулезный перитонит — не пропустите. Dis Colon Rectum. 1996; 39: 394–399. [PubMed] [Google Scholar] 62. Куинн Т. К., Гуделл С. Е., Мкртичиан Е., Шуффлер М. Д., Ван С. П., Штамм В. Е. Проктит Chlamydia trachomatis . N Engl J Med. 1981; 305: 195–200. [PubMed] [Google Scholar] 63.Tinmouth J, Rachlis A, Wesson T, Hsieh E. Венерическая лимфогранулема в Северной Америке: отчеты о случаях заболевания и обновленная информация для гастроэнтерологов. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 469–473. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ромпало А. М. Диагностика и лечение проктита и проктоколита, приобретенных половым путем: обновленная информация. Clin Infect Dis. 1999; 28: S84 – S90. [PubMed] [Google Scholar] 65. Catterall R D. Заболевания, передающиеся половым путем, заднего прохода и прямой кишки. Клин Гастроэнтерол. 1975. 4: 659–669. [PubMed] [Google Scholar]

    66.Корман М. Л. Хирургия толстой кишки и прямой кишки. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. С. 1648–1650.

    67. Швебке Дж. Р., Уиттингтон В., Райс Р. Дж., Хэндсфилд Н. Х., Хейл Дж., Холмс К. К. Тенденции восприимчивости Neisseria gonorrhoeae к цефтриаксону с 1985–1991 гг. Антимикробные агенты Chemother. 1995; 39: 917–920. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Инфекционный колит — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Ведение инфекционного колита является сложным, и были внедрены новые подходы.Для достижения удовлетворительных результатов необходимо четко определить основные и клинические аспекты инфекционного колита. В этом упражнении рассматривается инфекционный колит, основное внимание уделяется этиологии, эпидемиологии, патофизиологии, оценке, лечению и осложнениям инфекционного колита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов здравоохранения.

    Цели:

    • Определить этиологию и сопутствующие факторы риска инфекционного колита.

    • Опишите патофизиологию инфекционного колита.

    • Обобщите процесс оценки инфекционного колита.

    • Изучите доступные варианты лечения инфекционного колита.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Инфекция толстой кишки бактериями, вирусами или паразитами приводит к воспалительному типу диареи и составляет большинство случаев острой диареи.У этих пациентов наблюдаются гнойный, кровянистый и слизистый рыхлый стул, лихорадка, тенезмы и боли в животе. Обычные бактерии, вызывающие бактериальный колит, включают Campylobacter jejuni , Salmonella , Shigella , Escherichia coli , Yersinia enterocolitica , Clostridium difficile и Mycobacterium tucobacterium . Общие причины вирусного колита включают норовирус , ротавирус , аденовирус и цитомегаловирус .Паразитарные инвазии, такие как Entamoeba histolytica , простейшие паразиты, способны проникать в слизистую оболочку толстой кишки и вызывать колит. Инфекции, передаваемые половым путем, поражающие прямую кишку, заслуживают рассмотрения во время обследования. Эти заболевания могут возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией и мужчин, практикующих секс с мужчинами, и могут включать Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis, Herpes simplex и Treponema pallidum .

    Пациенты обращаются с ректальными симптомами, имитирующими воспалительное заболевание кишечника, включая боль в прямой кишке, тенезмы, кровянистые слизистые выделения и неотложные позывы.Подробный медицинский анамнез и определение конкретных сопутствующих рисков имеют важное значение для постановки диагноза. Микроскопия кала, посев и эндоскопия имеют решающее значение для постановки диагноза. Однако посев кала помогает в диагностике менее 50% пациентов с бактериальным колитом, а эндоскопические исследования обычно выявляют неспецифические патологические изменения. Следовательно, необходим подход для оценки и диагностики причины колита и исключения неинфекционных причин. В этом упражнении обсуждаются текущие стратегии диагностики и лечения инфекционного колита, а также способы повышения уровня подозрительности на основе клинических проявлений и использования методов исследования для постановки окончательного диагноза.В этом упражнении обсуждаются этиология, эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, оценка, дифференциальный диагноз, осложнения и ведение пациентов с инфекционным колитом.

    Этиология

    Инфекционный колит может быть результатом инфицирования:

    1. Бактериальные инфекции: в том числе Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli (включая эти подгруппы — энтеротоксигенные E. coli33, энтеротоксигенные E. coli33, энтеротоксигенные E. coli33, coli, энтерогеморрагическая E. coli, энтероинвазивная E. coli, энтероагрегантная E. coli), Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, и Mycobacterium tuberculosis.

    2. Вирусная инфекция: норовирус, ротавирус, аденовирус и цитомегаловирус (CMV).

    3. Паразитарная инфекция, такая как Entamoeba histolytica (вызывает амебный колит)

    4. Инфекции, передаваемые половым путем: инфекции, поражающие прямую кишку, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и мужчин, практикующих секс с мужчинами, могут включать следующие инфекции: Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis (вызывает венерическую лимфогранулему), Herpes simplex 1 и 2 и Treponema pallidum (вызывает сифилис).

    Энтеротоксигенный E. coli является основной причиной диареи путешественников. Энтероагрегант E. coli может вызывать диарею путешественников, но не является основной причиной. Энтерогеморрагическая E. coli имеет два основных серотипа: E. coli O157: H7 и не-O157: H7; естественными резервуарами обоих серотипов являются коровы. Следовательно, инфекция связана с потреблением недостаточно приготовленной говядины или зараженного молока или овощей. Они несут ответственность за вспышки в развитых странах.[1]

    Две из этих подгрупп вызывают диарею без крови: энтеротоксигенная E. coli и энтероагрегантная E. coli ; оба производят энтеротоксины, которые вызывают секрецию хлоридов и воды и препятствуют их абсорбции. Однако энтерогеморрагическая E. coli (оба штамма E coli O157: H7 и не-O157: H7) вызывает кровавую диарею и продуцирует шига-подобные токсины, что приводит к клинической картине, аналогичной Shigella . dysenteriae инфекция. [2]

    Оба энтеропатогенные E.coli и энтероинвазивная E. coli не производят токсинов. Энтеропатогенная E. coli вызывает вспышки, особенно у детей младше двух лет, в то время как энтеропатогенная E. coli вызывает острый самоограничивающийся колит и вызывает вспышки, главным образом, в развивающихся странах. Однако вспышки в 2004 г. в Ноттингеме, Великобритания, подчеркивают необходимость рассмотрения его в качестве потенциального патогена при вспышках болезней пищевого происхождения в Европе. [3]

    Дети (в детских садах), пожилые люди (в домах престарелых) и люди с ослабленным иммунитетом восприимчивы к этим инфекциям.Фекально-оральный путь, животное-хозяин и употребление зараженной пищи и воды являются обычными способами заражения.

    Загрязнение продуктов питания и воды патогенными бактериями может вызвать крупные вспышки заболеваний.

    Эпидемиология

    Бактериальный колит составляет до 47% случаев острой диареи. [4] Campylobacter jejuni — это бактериальная причина номер один диарейных заболеваний во всем мире с оценочной распространенностью от 25 до 30 на 100 000 населения. Для инфекции Salmonella , по оценкам, 1.В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 2 миллиона случаев нетифоидного сальмонеллеза.

    Заболеваемость шигеллезом во всем мире составляет около 165 миллионов случаев, но смертность снизилась за последние три десятилетия благодаря улучшению лабораторной диагностики и лечения. В Соединенных Штатах, по оценкам, около 500 000 случаев в год, от 38 до 45 смертей [5].

    Yersinia enterocolitica Колит обычно проявляется у маленьких детей зимой.В Соединенных Штатах, по оценкам, один случай на 100000 человек в год.

    Инфекция Clostridium difficile среди госпитализированных взрослых в США увеличилась с 4,5 случаев на 1000 выписок в 2001 году до 8,2 случаев в 2010 году, а уровень смертности составил 7%. [6] Другое исследование, проведенное в США, касающееся инфекции Clostridium , оценило 500000 случаев в 2011 году с 83000 рецидивами и 29300 смертельными исходами.

    Mycobacterium tuberculosis — третье место по распространенности внелегочного туберкулеза, на которое приходится 12.8% всех дел по этой категории. [7] Рецидив туберкулеза в развивающихся странах тесно связан с распространением эпидемии СПИДа [8]. Другие факторы увеличения заболеваемости туберкулезом во многих развитых странах связаны с мигрантами, ухудшением социальных условий, сокращением услуг по надзору за общественным здравоохранением и увеличением числа лиц с ослабленным иммунитетом (СПИД, те, кто получает биологические агенты при таких заболеваниях, как ревматоидный). артрит и воспалительное заболевание кишечника).[9]

    Амебиаз занимает второе место среди причин смерти от простейших инфекций после малярии, болезни Шагаса и лейшманиоза. [10]

    Распространенность ЦМВ-инфекции при колите находится в диапазоне от 21% до 34%. [11] Распространенность реактивации ЦМВ у пациентов с тяжелым язвенным колитом составляет от 4,5% до 16,6% и достигает 25% у пациентов, которым требуется колэктомия по поводу тяжелого колита.

    Инфекционный проктит среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных мужчин варьировался и в недавнем исследовании был следующим: хламидиоз (23% против 22%, соответственно), гонорея (13% против 11%), ВПГ-1 (14% против 6%) и HSV-2 (22% против 12%), венерическая лимфогранулема (8% против 0.7%), более одной инфекции (18% против 9%). Примерно у 32% проктита, вызванного вирусом простого герпеса, наблюдались наружные язвы заднего прохода [12].

    Патофизиология

    Заражение Campylobacter jejuni является результатом перорального приема зараженной пищи или воды. На инфекции влияют несколько факторов, в том числе количество попавших в организм бактерий, вирулентность организмов и иммунитет хозяина. Средний инкубационный период составляет от 2 до 4 дней. C. jejuni размножается в желчи, затем проникает в эпителиальные слои и попадает в собственную пластинку, вызывая диффузный кровянистый отечный энтерит.

    Псевдомембранозный колит вызывается токсином. Clostridium difficile . Заболевание развивается в результате изменения нормальной микрофлоры (обычно в результате лечения антибиотиками, такими как цефалоспорин и бета-лактамные антибиотики), что приводит к чрезмерному разрастанию и колонизации кишечника Clostridium difficile и выработке его токсинов. [13]

    Энтеротоксигенный E. coli продуцирует термолабильные (HL) и термостабильные (ST) токсины. Токсины HL активируют аденилциклазу в энтероцитах, что приводит к увеличению цАМФ и стимуляции секреции хлоридов и ингибированию абсорбции.Токсины ST связываются с гуанилатциклазой, что приводит к увеличению цГМФ и влиянию на клеточные переносчики, аналогичному тому, которое вызывается токсинами LT, что приводит к секреторной невоспалительной диарее (это объясняет ограниченные гистопатологические изменения при этой инфекции) [14].

    Энтеропатогенный E. coli может продуцировать белки для «прикрепления» и «сглаживания» (A / E) поражений, которые позволяют бактериям прочно прикрепляться к апикальным мембранам энтероцитов и вызывать стирание или потерю микроворсинок.Как указывалось ранее, энтеропатогенная кишечная палочка не производит токсинов, и их основные механизмы, вызывающие диарею, связаны с прикреплением и удалением поражений. [15]

    Энтерогеморрагический E. coli ; оба его серотипа E. coli O157: H7 и не-O157: H7 продуцируют Shiga-подобные токсины, аналогичные инфекции Shigella dysenteriae . Однако штаммы E. coli O157: H7 с большей вероятностью вызывают вспышки по сравнению с серотипами, не относящимися к O157: H7.Они вызывают кровавый понос и ответственны за развитие гемолитико-уремического синдрома и ишемического колита. [16]

    Энтероинвазивные коли не производят токсинов; они проникают в энтероциты и вызывают самоограниченный колит. Точные детали их патогенетических механизмов до сих пор полностью не изучены.

    Энтероагрегант E. coli продуцирует энтеротоксины, родственные энтеротоксинам Shigella, и токсины ST энтеротоксигенной E. coli . Они прикрепляются к энтероцитам через адгезивные фимбрии.

    Иммунитет к Mycobacterium tuberculosis проходит через Т-клетки, что приводит к стимуляции макрофагов для уничтожения бактерий. Реактивация инфекции или повторное воздействие бациллы у сенсибилизированного индивидуума, как это имеет место в большинстве случаев колита Mycobacterium tuberculosis , приводящих к быстрым защитным реакциям и усилению некроза тканей, сопровождающемуся потерей Т-клеточного иммунитета (туберкулиновая проба в этих случаях). пациенты становятся отрицательными, хотя раньше были положительными, что согласуется с ослаблением защиты Т-клеток).[17]

    Первичная ЦМВ-инфекция у иммунокомпетентных лиц обычно протекает бессимптомно. Однако у пациентов с нарушенным иммунным ответом у них развиваются симптомы в различных органах тела, включая ЦМВ-колит.

    Исследования в области генетики и молекулярных наук Entamoeba histolytica принесли новое понимание механизмов, с помощью которых паразит навязывает инвазивные способности и патологические поражения в толстой кишке и экстра-толстых органах. Факторы, предрасполагающие к инфекции, также изучаются.[17]

    Гистопатология

    Не обнаружено значительных различий в гистологических биопсиях прямой кишки пациентов с различными бактериальными инфекциями. Однако отсутствие искажения архитектуры крипт или базального плазмацитоза помогает дифференцировать острый инфекционный колит от хронического воспаления, вызванного воспалительным заболеванием кишечника.

    Инфекция Escherichia coli O157: H7 может демонстрировать изменения, аналогичные таковым при ишемическом колите (небольшие атрофические крипты, собственная гиалинизированная пластинка и фибриновые тромбы).

    Yersinia enterocolitica показывает воспалительные изменения, изъязвления в областях слепой кишки и подвздошной кишки, гиперплазию пейеровских бляшек, микроабсцессы и гранулемы. (Это состояние требует дифференциации от болезни Крона и Mycobacterium tuberculosis , поражающих терминальную часть подвздошной / слепой кишки).

    Гистопатологические изменения толстой кишки ограничены у энтеротоксигенных E. coli , энтероинвазивных E. coli и энтероагрегативных E.coli инфекции.

    В Mycobacterium tuberculosis имеется характерных гранулемы с центральным казеозом; туберкулезные палочки идентифицируются по кислотостойким пятнам. [18]

    Для диагностики ЦМВ-колита необходимо гистологическое исследование биопсийных тканей, взятых с края или основания язвы. Пациенты с перфорированными язвами ассоциированы с увеличением телец включения на гистологическом исследовании [Yang H et al. 2017]. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки, окрашенная H и E, может выявить типичные включения, связанные с ЦМВ-колитом, тельца включения типа «совиный глаз», которые высокоспецифичны для ЦМВ.Однако окрашивание H & E имеет низкую чувствительность по сравнению с иммуногистохимией, которая считается золотым стандартом для диагностики ЦМВ-колита. [19]

    Гистологические особенности биопсии прямой кишки неспецифичны и не позволяют дифференцировать сифилитический проктит и венерическую лимфогранулему. Лабораторные тесты, включая серологию и ПЦР, необходимы для проведения такой дифференциации.

    Анамнез и физические данные

    Подробный медицинский анамнез и определение рисков воздействия полезны при постановке диагноза.Здесь важно отметить, что люди с серповидно-клеточной анемией, гемолитической анемией, иммуносупрессией (кортикостероиды, химиотерапия и СПИД) и лица пожилого возраста подвержены более высокому риску заражения сальмонеллой . У пациентов с бактериальным колитом наблюдаются неспецифические симптомы, включая диарею, лихорадку, тенезмы и боли в животе. Пациенты с инфекцией Yersinia enterocolitica могут иметь синдром, неотличимый от острого аппендицита (мезентериальный аденит, умеренная лихорадка и илеоцекальная болезненность).

    Заболеваемость Clostridium difficile выше у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с язвенным колитом. Любой антибиотик может вызвать заболевание, но наиболее распространенными антибиотиками являются цефалоспорины, клиндамицин, карбапенемы, триметоприм, сульфаниламиды, фторхинолон и комбинации пенициллина. [13]

    Пациенты с микобактериальным туберкулезом могут обращаться с болями в животе, кровью в прямой кишке, лихорадкой, потливостью, усталостью и бледностью.Они могут предоставить историю болезни лечения туберкулеза легких. У них может быть болезненность живота в правой подвздошной ямке (илеоцекальная область является наиболее частым участком кишечного туберкулеза) [18].

    Вирусный колит ( норовирус, ротавирус и аденовирус ) часто встречается у младенцев и детей раннего возраста. У больных наблюдаются тошнота, рвота, водянистая диарея и боли в животе. ЦМВ-инфекция часто проявляется симптомами у иммунокомпетентных пациентов.Опять же, симптомы обычно неспецифические, включая диарею, боль в животе, лихорадку, недомогание, ректальное кровотечение и потерю веса. Однако наиболее частыми симптомами являются гематохезия и диарея. На основании клинических проявлений трудно отличить язвенный колит от ЦМВ-колита [14].

    Амебный колит обычно проявляется диареей, слизистыми выделениями, гематохезией, тенезмами и вздутием живота. Загрязненные источники воды и плохая санитария часто являются причиной поездок за границу в эндемичные районы и повышенного риска фекально-оральной передачи амеб.

    Пациенты с колитом, связанным с инфекциями, передаваемыми половым путем, с аноректальной болью, гнойными, слизистыми или кровянистыми выделениями, тенезмами или позывами. Половой анамнез жизненно важен для оценки этих пациентов.

    Оценка

    Диагностика колита проводится по клиническим данным, лабораторным исследованиям, эндоскопии и биопсии. Эндоскопия и биопсия не должны быть первичными исследованиями и могут потребоваться после критической оценки состояния пациента и результатов первичного обследования.

    Поскольку инфекция является распространенной этиологией колита и может вызывать клинические проявления, неотличимые от воспалительного заболевания кишечника, микробиологические исследования и посевы на бактериальные и паразитарные инвазии должны быть первоначальными исследованиями. Необходимо заказать лабораторные анализы, включая общий анализ крови, СОЭ, СРБ, газы артериальной крови, активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный альбумин, общий белок, мочевину крови, креатинин и электролиты. Молекулярные методы на основе полимеразной цепной реакции (множественные возбудители желудочно-кишечного тракта на основе ПЦР) могут помочь в быстрой идентификации исследований Salmonella, Shigella, и Yersinia в первичных образцах стула.КТ брюшной полости и таза, колоноскопия, биопсия тканей и посев кала (несколько образцов), а также анализ чувствительности к противомикробным препаратам должны помочь дифференцировать инфекционные от неинфекционных причин колита и направить лечение. [15]

    Недавно с помощью мультидетекторной компьютерной томографии брюшной полости можно было дифференцировать воспалительное заболевание кишечника и острый колит, связанный с бактериальной инфекцией. Для диагностики бактериального колита описаны пять признаков: (1) непрерывное распространение, (2) пустая кишка, (3) отсутствие жировых отложений, (4) отсутствие признака «гребешка» и (5) отсутствие увеличенных лимфатических узлов.[16]

    Диагноз активного колита Mycobacterium tuberculosis основывается на клинической картине, клиническом осмотре и лабораторных исследованиях. Общий анализ крови может выявить низкий гемоглобин, лейкоцитоз и умеренно повышенное СОЭ. Рентген грудной клетки может выявить фиброзные изменения, кавитацию или старый рубец от туберкулеза легких; рентгенограмма брюшной полости может выявить выпуклый толстый кишечник. КТ брюшной полости и таза может выявить диффузное утолщение стенки толстой кишки, особенно терминального отдела подвздошной кишки и слепой кишки.Колоноскопия обычно показывает диффузные изъязвления по всей толстой кишке, от прямой кишки до слепой кишки. Гистопатологические биопсии, взятые из слепой кишки, показывают казеозную гранулему и хронические воспалительные клетки. Обычно требуется кожная проба Манту (туберкулиновая проба). Этот тест измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Результаты следует интерпретировать осторожно с учетом медицинских факторов риска пациента. Обычно проба Манту становится отрицательной у этих пациентов после того, как ранее была положительной, что свидетельствует об угасании резистентности организма.[17] Требуются ПЦР и посев кишечной жидкости на наличие бактерий и кислотоустойчивых бацилл.

    Для диагностики ЦМВ колита используются клинические данные, лабораторные исследования и эндоскопические данные. Эндоскопия и тканевая ЦМВ-специфическая иммуногистохимия (ИГХ) и / или количественная оценка ЦМВ ДНК необходимы для подтверждения диагноза [20].

    При амебном колите ректосигмоидное поражение может проявляться при колоноскопии; однако чаще всего поражается слепая кишка, за которой следует восходящая ободочная кишка (с воспалением толстой кишки, эритемой, отечностью слизистой оболочки, эрозиями, белыми или желтыми экссудатами и изъязвлениями).Наличие амебных трофозоитов при гистопатологическом исследовании или культурах кишечной жидкости важно для диагностики. Сыворотка на антитела к E. histolytica и титр антител более 1: 128 считается положительным. [17] [10]

    У пациентов с подозрением на инфекцию прямой кишки, передающуюся половым путем, гистологические характеристики взятых биопсий неспецифичны и не позволяют дифференцировать сифилитический проктит и венерическую лимфогранулему. Обычно полезны лабораторные анализы; К ним относятся:

    • Гонорея: микроскопическое исследование мазков из поражений, показывающих грамотрицательные диплококки.Посев и тесты на чувствительность мазков, взятых из очагов поражения.

    • Венерическая лимфогранулема: генотипирование Chlamydia trachomatis — ДНК ПЦР.

    • Генитальный / ректальный герпес: мазки из ректальных пузырьков или язв для обнаружения ДНК с помощью ПЦР.

    • Сифилис: микроскопия в темном поле, ПЦР, прямой флуоресцентный тест на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА) на основе трепонемных антигенов на антитела IgG и IgM, Treponema pallidum анализ гемагглютинации (TPHA), Анализ агглютинации Treponema pallidum TPPA) и тест абсорбции флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS).[20]

    Лечение / ведение

    Не все инфекционные колиты требуют антибактериальной терапии; Пациенты с легкой или умеренной инфекцией, вызванной C. jejuni или Salmonella , не нуждаются в лечении антибиотиками, поскольку инфекция купируется самостоятельно. Лечение антибиотиками хинолиновой кислоты предназначено только для пациентов с дизентерией и высокой температурой, указывающей на бактериемию. Кроме того, пациенты со СПИДом, злокачественными новообразованиями, трансплантатами, протезами имплантатов, пороками клапанов сердца или в пожилом возрасте потребуют антибактериальной терапии.При легкой или умеренной инфекции C. difficile от легкой до средней степени тяжести предпочтительным лечением является метронидазол. В тяжелых случаях инфекции C. difficile рекомендуется пероральный прием ванкомицина. В сложных случаях рекомендуется пероральный прием ванкомицина с метронидазолом внутривенно. [18]

    У пациентов, особенно детей, с энтерогеморрагической инфекцией E. coli ( E. coli O157: 7H и не-O157: H7) антибиотики не рекомендуются для лечения инфекции, поскольку уничтожение бактерий может привести к увеличению высвобождения шигелл. токсины и повышают риск гемолитико-уремического синдрома.[2]

    Из-за повышения множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулезному лечению пациенты с активным колитом Mycobacterium tuberculosis получают терапию рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом в течение 9–12 месяцев. Читателю следует ознакомиться с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по лечению развивающейся резистентности туберкулеза [19].

    Большинство иммунокомпетентных пациентов с ЦМВ-колитом могут не нуждаться в лечении противовирусными препаратами.Однако противовирусная терапия у иммунокомпетентных пациентов с ЦМВ-колитом может быть ограничена мужчинами старше 55 лет, которые страдают тяжелым заболеванием и имеют сопутствующие заболевания, влияющие на иммунную систему, такие как сахарный диабет или хроническая почечная недостаточность; рассмотреть возможность оценки вирусной нагрузки толстой кишки. Препаратом выбора является ганцикловир для перорального или внутривенного введения [19].

    Лечение E. histolytica рекомендуется даже у бессимптомных лиц. Неинвазивный колит можно лечить паромомицином для устранения внутрипросветных кист.Метронидазол — это противомикробный препарат выбора при инвазивном амебиазе. Лекарства с более длительным периодом полураспада (такие как тинидазол и орнидазол) позволяют сократить периоды лечения и лучше переносятся. После завершения 10-дневного курса нитроимидазола пациенту следует назначить паромомицин для уничтожения люминальных паразитов. Фульминантный амебный колит требует добавления к лечению антибиотиков широкого спектра действия из-за риска бактериальной транслокации [21].

    В связи с появлением резистентности гонореи текущее лечение в соответствии с действующими рекомендациями включает внутримышечный цефтриаксон 500 мг вместе с пероральной дозой азитромицина 1 г.Альтернативными протоколами могут быть цефиксим 400 мг стат или ципрофлоксацин 500 мг перорально стат.

    Для лечения венерической лимфогранулемы используется доксициклин перорально два раза в день в течение трех недель или эритромицин 500 мг перорально четыре раза в день в течение трех недель [22].

    Генитальный / ректальный простой герпес лечится ацикловиром 400 мг три раза в день или валацикловиром 500 мг два раза в день в течение пяти дней. Обезболивание и солевые ванны могут облегчить боль. Внутривенная терапия является вариантом, если пациент плохо переносит пероральное лечение.Рассмотрите возможность продления лечения при появлении новых очагов поражения. При рецидивирующем генитальном / ректальном герпесе поражения обычно легкие и могут не нуждаться в специальном лечении. Может помочь симптоматическое лечение. В сложных случаях, например, с рецидивами через короткие промежутки времени, может потребоваться направление к специалисту за консультацией. Партнеру также следует пройти обследование и лечение, если поражение активно.

    Сифилис лечат пенициллином (препарат выбора). Однократная доза бензатинбензилпенициллина внутримышечно составляет 2,4 мегаединиц, рекомендуется при раннем сифилисе или три дозы с недельными интервалами при позднем сифилисе.Доксициклин может быть альтернативным лечением для людей, чувствительных к пенициллину. Наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что они не инфицированы, и требуется уведомление. [23]

    Дифференциальная диагностика

    • Воспалительное заболевание кишечника

    • Колоректальный рак

    • Дивертикулит

    • Ишемический колит

    • Раздраженный кишечник

      0

    • Раздраженное заболевание кишечника

    • Раздражающее заболевание кишечника

    • колит

    • Колит, осложняющий иммунодефицитные расстройства

    • Реакция «трансплантат против хозяина»

    • Острый аппендицит / илеоцекальная масса: дифференциальный диагноз может включать:

    Прогноз

    Большинство случаев инфекционного колита длятся приблизительно семь дней, а тяжелые случаи — несколько недель.Если не лечить, длительное заболевание можно принять за язвенный колит. [24]

    Осложнения

    Осложнения включают [25] [26] [27] [23]:

    • Перфорация кишечника

    • Токсический мегаколон ( Clostridium difficile -ассоциированный колит, Salmonella , 909ella Campylobacter jejuni , Cytomegalovirus, Rotavirus ) и молниеносная форма амебиаза

    • Образование псевдомембран ( Clostridium difficile )

    • Геморрагический колит (энтероинвазивный колит E.coli , энтерогеморрагическая E. coli )

    • Гемолитико-уремический синдром ( энтерогеморрагическая E. coli , Campylobacter jejuni , Shigella )

    • инфекционный синдром

    • постинфекционный синдром кишечника

      Синдром Гийена-Барре ( Campylobacter jejuni, колит [серотип HS: 19], Cytomegalovirus колит)

    • Энцефалит, судороги ( Shigella )

    • Реактивный артрит Yersinia enterocolitica колит )

    • Панкреатит, холецистит, менингит, гнойный артрит ( Campylobacter jejuni )

    • Септический шок и смерть (Clostridium

      )

      без клинического панкреатита (9093 3 Salmonella, )

    • Почечная недостаточность, шок ( Clostridium difficile )

    • Гипогликемия, гипонатриемия ( Shigella )

    • Узловатая эритема

    • 4 CMV 9000 4 Инфекция, вызванная Yersica5 при осложнении воспалительного заболевания кишечника может развиться тяжелое кровотечение, мегаколон, фульминантный колит или перфорация толстой кишки; эти осложнения способствуют высокому риску смерти.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Пациентам необходимо проконсультироваться относительно важности приверженности к антибиотикам, а также любых признаков рецидива или ухудшения состояния.

    Жемчуг и другие проблемы

    При ведении пациентов с колитом компьютерная томография, колоноскопия и биопсия могут помочь отличить инфекционный колит от неинфекционного. Однако эти исследования мало помогают в определении инфекционного агента, вызывающего колит. Микробиологические исследования, включая микроскопию, посевы и чувствительность, а также тесты ДНК ПЦР имеют большое значение для определения этиологии инфекционной причины. Лечение инфекционного колита должно быть индивидуальным, в зависимости от возраста пациента, возбудителя, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний и действующих руководств по лечению инфекционного колита.Лечение антибиотиками детей с инфекцией E. coli O157: H7 увеличивает риск гемолитико-уремического синдрома, и этого следует избегать.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Инфекционный колит — это сложный процесс, требующий межпрофессиональной команды для диагностики, лечения и раннего выявления осложнений. Команда состоит из гастроэнтеролога, консультанта по инфекционным заболеваниям, патолога, микробиолога, фармацевта, клинического фармаколога и врача общей практики, которая охватывает весь спектр знаний, необходимых для лечения инфекционного колита и лечения любых осложнений.Все члены межпрофессиональной группы здравоохранения, включая врачей (MD, DO, NP, PA), специалистов, специализированный медсестринский персонал и фармацевтов, должны общаться и сотрудничать по дисциплинам в своих областях знаний, чтобы держать всю команду в курсе. и текущую информацию о статусе дела и необходимых изменениях. [Уровень 5]

    Медперсонал должен контролировать последующее наблюдение за пациентом. Если признаки и симптомы не исчезают и / или развиваются признаки или симптомы обезвоживания, медперсонал должен организовать повторный визит или, возможно, порекомендовать обследование в отделении неотложной помощи.

    Тщательная оценка состояния пациента и участие медицинской бригады в оценке и принятии решений необходимы для лучших результатов. Медсестра, назначенная для просвещения пациентов, должна сосредоточиться на обучении пациентов мыть руки, есть только хорошо приготовленную пищу и пить воду в бутылках, особенно во время путешествий, что является важнейшими профилактическими мерами, которые необходимо знать пациентам.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Рисунок

    Рентгенограмма младенца с некротическим энтероколитом.Предоставлено RadsWiki.net (CC By-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/deed.en)

    Рисунок

    Макропатология неонатального некротического энтероколита, вскрытие, младенец, вздутие живота, некроз, кровоизлияние, перитонит из-за перфорации. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    Ссылки

    1.
    Улих Г.А., Синклер Дж.Р., Уоррен Н.Г., Хмиелеки В.А., Фратамико П. Характеристика продуцирующих токсин шига изолятов Escherichia coli, связанных с двумя мультистатическими изолятами Escherichia coli вспышки болезней пищевого происхождения, произошедшие в 2006 г.Appl Environ Microbiol. 2008 Февраль; 74 (4): 1268-72. [Бесплатная статья PMC: PMC2258581] [PubMed: 18083883]
    2.
    Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Escherichia coli, продуцирующая шига-токсин, и гемолитико-уремический синдром. Ланцет. 19-25 марта 2005 г .; 365 (9464): 1073-86. [PubMed: 15781103]
    3.
    Newitt S, MacGregor V, Robbins V, Bayliss L, Chattaway MA, Dallman T, Ready D, Aird H, Puleston R, Hawker J. Две связанные вспышки энтероинвазивной Escherichia coli, Ноттингем, Великобритания, июнь 2014 г.Emerg Infect Dis. 2016 июл; 22 (7): 1178-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4

    7] [PubMed: 27314432]
    4.
    Джевкс Дж., Ларсон Х.Э., Прайс А.Б., Сандерсон П.Дж., Дэвис Х.А. Этиология острой диареи у взрослых. Кишечник. 1981 Май; 22 (5): 388-92. [Бесплатная статья PMC: PMC1419238] [PubMed: 7250751]
    5.
    Скаллан Э., Хукстра Р.М., Ангуло Ф.Дж., Токс Р.В., Виддоусон М.А., Рой С.Л., Джонс Дж. Л., Гриффин П.М.. Болезни пищевого происхождения, приобретенные в США — основные возбудители. Emerg Infect Dis. 2011 Янв; 17 (1): 7-15.[Бесплатная статья PMC: PMC3375761] [PubMed: 21192848]
    6.
    Reveles KR, Lee GC, Boyd NK, Frei CR. Рост заболеваемости Clostridium difficile среди госпитализированных взрослых в США: 2001–2010 гг. Am J Infect Control. 2014 Октябрь; 42 (10): 1028-32. [PubMed: 25278388]
    7.
    Cherian JJ, Lobo I, Sukhlecha A, Chawan U, Kshirsagar NA, Nair BL, Sawardekar L. Результат лечения внелегочного туберкулеза в рамках пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом.Индийский J Tuberc. 2017 Апрель; 64 (2): 104-108. [PubMed: 28410692]
    8.
    Хан Дж.К., Ким С.Х., Чхве Б.И., Ён К.М., Хан М.С. Туберкулезный колит. Результаты обследования с помощью бариевой клизмы с двойным контрастированием. Dis Colon Rectum. 1996 ноя; 39 (11): 1204-9. [PubMed: 8

    5]
    9.
    Карагианнис С., Папайоанну Д., Гулас С., Псилопулос Д., Мавроджианнис С. Туберкулез кишечника у пациента, принимающего инфликсимаб. Gastrointest Endosc. 2008 июнь; 67 (7): 1178-9; обсуждение 1179. [PubMed: 18329027]
    10.
    Стэнли SL. Амебиаз. Ланцет. 22 марта 2003 г .; 361 (9362): 1025-34. [PubMed: 12660071]
    11.
    Вада Й, Мацуи Т., Матаке Х., Сакураи Т., Ямамото Дж., Кикучи Й., Йориока М., Цуда С., Яо Т., Яо С., Хараока С., Ивашита А. Неизлечимый язвенный колит. вызвано цитомегаловирусной инфекцией: проспективное исследование распространенности, диагностики и лечения. Dis Colon Rectum. 2003 окт; 46 (10 доп.): S59-65. [PubMed: 14530660]
    12.
    Биссессор М., Фэрли К.К., Рид Т., Денхэм И., Брэдшоу К., Чен М.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Sex Transm Dis. 2013 Октябрь; 40 (10): 768-70. [PubMed: 24275725]
    13.
    Slimings C, Riley TV. Антибиотики и внутрибольничная инфекция Clostridium difficile: обновление систематического обзора и метаанализа. J Antimicrob Chemother. 2014 Апрель; 69 (4): 881-91. [PubMed: 24324224]
    14.
    Левин А., Яари С., Стофф Р., Каплан О., Вольф Д. Г., Израильский Э. Диагностика цитомегаловирусной инфекции во время обострения язвенного колита.Пищеварение. 2017; 96 (3): 142-148. [PubMed: 28848127]
    15.
    Джессурун Дж. Дифференциальный диагноз острого колита: ключи к определенному диагнозу. Surg Pathol Clin. 2017 декабрь; 10 (4): 863-885. [PubMed: 2

    37]
    16.
    Plastaras L, Vuitton L, Badet N, Koch S, Di Martino V, Delabrousse E. Острый колит: дифференциальная диагностика с использованием мультидетекторной компьютерной томографии. Clin Radiol. 2015 Март; 70 (3): 262-9. [PubMed: 25522900]
    17.
    Stauffer W, Ravdin JI. Entamoeba histolytica: обновленная информация.Curr Opin Infect Dis. 2003 Октябрь; 16 (5): 479-85. [PubMed: 14502002]
    18.
    Di X, Bai N, Zhang X, Liu B, Ni W, Wang J, Wang K, Liang B, Liu Y, Wang R. лечение инфекции Clostridium difficile, стратифицированной по степени тяжести заболевания. Braz J Infect Dis. 2015 июль-август; 19 (4): 339-49. [PubMed: 26001980]
    19.
    Falzon D, Schünemann HJ, Harausz E, González-Angulo L, Lienhardt C, Jaramillo E, Weyer K. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, обновление 2016 г.Eur Respir J. Март 2017; 49 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC5399349] [PubMed: 28331043]
    20.
    Hook EW. Сифилис. Ланцет. 2017 15 апреля; 389 (10078): 1550-1557. [PubMed: 27993382]
    21.
    Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA. Амебиаз. N Engl J Med. 17 апреля 2003 г .; 348 (16): 1565-73. [PubMed: 12700377]
    22.
    Stoner BP, Cohen SE. Венерическая лимфогранулема 2015: клиническая картина, диагностика и лечение. Clin Infect Dis. 2015, 15 декабря; 61 Приложение 8: S865-73.[PubMed: 26602624]
    23.
    Дин Р., Гилл Д., Бьюкен Д. Колит, вызванный сальмонеллами, как необычная причина повышенного уровня липазы в сыворотке крови. Am J Emerg Med. 2017 Май; 35 (5): 800.e5-800.e6. [PubMed: 27865572]
    24.
    Papaconstantinou HT, Thomas JS. Бактериальный колит. Clin Colon Rectal Surg. 2007 февраль; 20 (1): 18-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2780149] [PubMed: 20011357]
    25.
    Autenrieth DM, Baumgart DC. Токсичный мегаколон. Воспаление кишечника. 2012 Март; 18 (3): 584-91. [PubMed: 22009735]
    26.
    Хорики Н., Фурукава К., Китаде Т., Сакуно Т., Кацурахара М., Харада Т., Тано С., Ямада Р., Хамада И., Иноуэ Х, Танака К., Габазза Е.С., Исии Н., Фукуда К., Омата Ф, Фудзита Ю., Тачибана Х., Такей Ю. Эндоскопические данные и распределение поражений при амебном колите. J Infect Chemother. 2015 июн; 21 (6): 444-8. [PubMed: 25787830]
    27.
    Törnblom H, Holmvall P, Svenungsson B, Lindberg G. Желудочно-кишечные симптомы после инфекционной диареи: пятилетнее наблюдение в шведской когорте взрослых.Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 апр; 5 (4): 461-4. [PubMed: 17445752]

    Инфекционный колит — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Инфекционный колит

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое инфекционный колит?

    Инфекционный колит — это отек и раздражение толстой кишки.Это вызвано бактериями, паразитами или вирусами.

    Каковы симптомы инфекционного колита?

    • Диарея 3 и более раза в день
    • Опорожнение кишечника, содержащее кровь или слизь
    • Головная боль или ломота в теле
    • Субфебрильная температура (менее 101,0 F)
    • Боль в животе, вздутие живота и спазмы

    Что увеличивает мой риск инфекционного колита?

    • Вы живете или работаете в учреждении квалифицированного сестринского ухода
    • Вы работаете в детском саду, или ваш ребенок ходит в детский сад
    • Вы не моете руки после посещения туалета или перед тем, как взять в руки пищу
    • Вы пьете зараженную воду или едите зараженную пищу
    • Вы недавно принимали антибиотики
    • У вас слабая иммунная система

    Как диагностируется и лечится инфекционный колит?

    Образец дефекации может быть проверен для выявления бактерий, вирусов или паразитов, вызывающих ваши симптомы.Колоноскопия — это процедура, с помощью которой можно заглянуть внутрь толстой кишки. Возможно, вам потребуется принять лекарство для лечения бактерий, вирусов или паразитов.

    Как я могу о себе позаботиться?

    • Пейте жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам потребуется выпить раствор для пероральной регидратации (ПРС). ПРС содержит баланс воды, соли и сахара для восполнения потерь жидкости организма во время диареи.Спросите, какой ПРС использовать, сколько пить и где его взять.
    • Не принимайте лекарства от диареи. Эти лекарства могут продлить ваши симптомы.

    Как предотвратить инфекционный колит?

    • Тщательно очищайте продукты и посуду. Промойте фрукты и овощи в проточной воде. Очистите разделочные доски, ножи, столешницы и другие места, где вы готовите пищу, до и после приготовления. Еженедельно мойте губки и кухонные полотенца в горячей воде.
    • Храните приготовленные и сырые продукты отдельно в тележке для продуктов, пакетах для продуктов и холодильнике. Это предотвращает перекрестное загрязнение. Перекрестное заражение — это когда микробы из одного продукта питания распространяются на другой продукт. Это происходит, когда соки из сырого мяса, рыбы и яиц попадают на приготовленную или готовую к употреблению пищу. Используйте отдельную разделочную доску для сырых продуктов. Никогда. не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой было сырое мясо, морепродукты или яйца.
    • Готовьте мясо в соответствии с инструкциями.
      • Готовьте мясной фарш от до 160 ° F.
      • Готовьте фарш из домашней птицы, целую птицу или куски домашней птицы при температуре не менее 165 ° F. Снимаем мясо с огня. Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем съесть.
      • Готовьте целых кусков мяса, кроме птицы , при температуре не менее 145 ° F. Снимаем мясо с огня. Дайте ему постоять 3 минуты, прежде чем съесть.
    • Не ешьте сырых или недоваренных устриц, моллюсков или мидий. Эти продукты могут быть заражены и вызывать инфекцию.
    • Немедленно охладите продукты. Это поможет замедлить рост микробов. В холодильнике должна быть температура 40 ° F или ниже, чтобы продукты были в безопасности. Поместите мясо, птицу, яйца и морепродукты в холодильник или морозильную камеру в течение 2 часов после приготовления или покупки. Всегда размораживайте продукты в холодильнике, холодной воде или микроволновой печи. Не размораживайте продукты на столешнице.
    • Пейте безопасную воду. Пейте только очищенную воду. Не пейте воду из прудов, озер или бассейнов.Пейте воду в бутылках во время путешествия.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение микробов?


    • Часто мойте руки. Мойте руки несколько раз в день. Умывайтесь после посещения туалета, смены детского подгузника и перед приготовлением или приемом пищи. Каждый раз используйте мыло и воду. Потрите мыльные руки вместе, зашнуровав пальцы. Вымойте переднюю и заднюю части рук, а также между пальцами. Пальцами одной руки потрите ногти другой руки.Стирать не менее 20 секунд. Смойте теплой проточной водой в течение нескольких секунд. Затем вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, не вымыв предварительно руки.

    • Прикройте чихание или кашель. Используйте салфетку, закрывающую рот и нос. Немедленно выбросьте салфетку в мусорное ведро. Если ткань недоступна, используйте сгиб руки.Хорошо вымойте руки водой с мылом или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук.
    • Держитесь подальше от других, пока вы больны. По возможности избегайте скопления людей.
    • Спросите о вакцинах, которые могут вам понадобиться. Поговорите со своим врачом об истории прививок. Он или она скажет вам, какие вакцины вам нужны и когда их делать.
      • Ежегодно делайте вакцину против гриппа (гриппа), как только это рекомендовано. Вакцина против гриппа доступна с сентября или октября.Вирусы гриппа меняются, поэтому важно каждый год делать прививку от гриппа.
      • Сделайте прививку от пневмонии, если это рекомендовано. Эта вакцина обычно рекомендуется каждые 5 лет. Ваш поставщик сообщит вам, когда делать эту вакцину, если это необходимо.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • Вы моетесь меньше, чем обычно, или совсем не мочитесь.
    • У вас головная боль, головокружение или спутанность сознания.
    • У вас нерегулярное или учащенное дыхание, учащенное или учащенное сердцебиение.
    • Вы внезапно худеете, даже не пытаясь.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • Вы устали или слабы больше обычного.
    • Ваши симптомы длятся более 30 дней.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Подробнее об инфекционном колите

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Язвенный колит — Причины — NHS

    Точная причина язвенного колита неизвестна, хотя считается, что это результат проблемы с иммунной системой.

    Аутоиммунное заболевание

    Иммунная система — это защита организма от инфекций. Многие эксперты считают язвенный колит аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани).

    Иммунная система обычно борется с инфекциями, высвобождая лейкоциты в кровь, чтобы уничтожить причину инфекции.

    Это приводит к отеку и покраснению (воспалению) тканей тела в инфицированной области.

    При язвенном колите основная теория состоит в том, что иммунная система принимает «дружественные бактерии» в толстой кишке, которые способствуют пищеварению, как вредную инфекцию, приводящую к воспалению толстой и прямой кишки.

    Кроме того, некоторые исследователи полагают, что вирусная или бактериальная инфекция запускает иммунную систему, но по какой-то причине она не «выключается» после того, как инфекция прошла, и продолжает вызывать воспаление.

    Также предполагалось, что это не инфекция, а иммунная система может работать со сбоями сама по себе, или что в кишечнике существует дисбаланс между хорошими и плохими бактериями.

    Генетика

    Также кажется, что унаследованные гены являются фактором развития язвенного колита.

    Исследования показали, что более 1 из 4 человек с язвенным колитом имеет семейный анамнез этого заболевания.

    Уровни язвенного колита также намного выше у определенных этнических групп, что еще раз указывает на то, что генетический фактор является фактором.

    Исследователи определили несколько генов, которые, по-видимому, повышают вероятность развития язвенного колита у людей.

    Считается, что многие из этих генов играют роль в иммунной системе.

    Факторы окружающей среды

    Кажется, что место и образ жизни также влияют на ваши шансы на развитие язвенного колита, что предполагает важность факторов окружающей среды.

    Например, это заболевание чаще встречается в городских районах северных частей Западной Европы и Америки.

    Были изучены различные факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с язвенным колитом, включая загрязнение воздуха, лекарства и определенные диеты.

    Хотя до сих пор не было выявлено никаких факторов, в странах с улучшенной санитарией, похоже, больше людей с этим заболеванием.

    Это говорит о том, что снижение воздействия бактерий может быть важным фактором.

    Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 23 января 2022 г.

    Язвенный колит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое язвенный колит?

    Язвенный колит является частью группа заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

    Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая или толстая кишка) и прямая кишка становятся красными и опухшими (воспаленными). В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижнем отделе кишечника и распространяется до вся толстая кишка.

    Язвенный колит не обычно поражает тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького Кишечник называется подвздошной кишкой.

    Воспаление вызывает диарею, частое опустошение толстой кишки.Поскольку клетки на слизистой оболочке толстой кишки умирают и отошли, образуются открытые язвочки (язвы). Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

    В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда им заболевают дети и люди старшего возраста. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях (по наследству).

    Язвенный колит длительно (хроническое заболевание. Могут быть случаи, когда ваши симптомы проходят, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы.Но симптомы вернутся.

    Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше обычного, если заболевание поражает часть толстой кишки, и сильнее всего поражает всю толстую кишку.

    В редких случаях при серьезных проблемах бывает, язвенный колит может привести к летальному исходу.

    Что вызывает язвенный колит?

    Эксперты не знают, в чем причина язвенный колит.

    Возможно, вирус или бактерии влияют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают ненормальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которая не Уходите.

    Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли проблемы с иммунитетом болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызывать проблемы с иммунитетом.

    Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенного колита.

    Прямо сейчас нет лекарства, кроме для операции по удалению толстой кишки.

    Кто подвержен риску язвенного колита?

    Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита. К ним относятся ваши:

    • Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте 15 лет. и 30 лет.
    • Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
    • Гонка и этническая принадлежность. Чаще бывает у белых и у евреев. спуск.

    Каковы симптомы язвенного колита?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться. К наиболее частым симптомам относятся:

    • Боль в животе
    • Кровавый понос
    • Сильная усталость (утомляемость)
    • Похудание
    • Потеря аппетита
    • Ректальное кровотечение
    • Потеря жидкостей и питательных веществ организма
    • Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

    В некоторых случаях симптомы могут также включают:

    • Язвы на коже
    • Боль в суставах
    • Покраснение и припухлость (воспаление) глаза
    • Заболевания печени
    • Слабые и ломкие кости (остеопороз)
    • Сыпь
    • Камни в почках

    Симптомы язвенного колита могут выглядеть другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

    Как диагностируется язвенный колит?

    Ваш лечащий врач даст вам физический осмотр. Вам сделают несколько анализов крови. Анализы крови проверят количество ваших эритроцитов и лейкоцитов. Если количество красных кровяных телец низкий, это признак анемии. Если у вас высокое количество лейкоцитов, это признак покраснение и припухлость (воспаление).

    Другие тесты на язвенный колит включают:

    • Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо патологические бактерии, кровотечение или инфекция.
    • Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест смотрит на внутри или внутри пищевода (пищевода), желудка и верхней части тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может увидеть внутри этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани (биопсия), если нужный.
    • Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить для любых аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку вверх в толстая кишка.Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может вылечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
    • Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клеток из подкладки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
    • Нижний GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентген вашей прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь учитывая металлическую жидкость, называемую барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку в виде клизмы. An Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
    • Кровь тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать болезнь.

    Как лечится язвенный колит?

    Ваш лечащий врач будет составить для вас план обслуживания на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
    • Насколько серьезно ваше дело
    • Насколько хорошо вы принимаете определенные лекарства, лечение или терапия
    • Если в вашем состоянии ожидается ухудшение хуже
    • Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
    • Что вы хотите сделать

    Специальной диеты для язвенный колит.Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя в пищу продукты, которые кажется, расстраивает ваш кишечник.

    Лечение может включать:

    • Лекарства. Могут помочь лекарства, уменьшающие покраснение и отек (воспаление) толстой кишки. чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды — не лучший выбор для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг поговорит с вами о лекарствах для длительного контроля. Этот может включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, поместив лекарство в прямая кишка (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезна для контроля над вашим симптомы.
    • Время в больница. Это может потребоваться при серьезных симптомах.Целью будет дать вам питательные вещества, которые вам нужны, остановят диарею и восполнят потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное (внутривенное) кормление, лекарства или иногда операция.
    • Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям действительно нужна операция, чтобы удалить двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни в течение длительного времени, у вас есть дыра (перфорация) в толстой кишке или вы рискуете заболеть раком.Вам также может потребоваться операция, если другое лечение не поможет или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

    Есть несколько видов хирургии, в том числе:

    • Проктоколэктомия с илеостомией. Это самая распространенная операция. Это делается, когда другое лечение не помогает. Вся толстая и прямая кишки удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в стенка живота.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикреплена к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
    • Илеоанал анастомоз. Вся толстая кишка и пораженная слизистая оболочка прямой кишки удалены. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего ануса.Из подвздошной кишки делают мешочек. В сумка вмещает табурет. Благодаря этому стул будет проходить через задний проход обычным образом. Ты будет по-прежнему иметь нормальный стул. Но может случиться дефекация чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

    Если ваша толстая кишка остается внутри, вам время от времени потребуется колоноскопия ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

    Какие возможные осложнения язвенного колита?

    Язвенный колит длительно условие.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

    • Потеря аппетита, приводящая к весу потеря
    • Недостаток энергии (утомляемость)
    • Сильное кровотечение (кровоизлияние)
    • Отверстие или разрыв (перфорация) в толстая кишка
    • Инфекция толстой кишки
    • Сильная потеря жидкости (обезвоживание)
    • Боль в суставах
    • Проблемы с глазами
    • Камни в почках
    • Слабые, ломкие кости (остеопороз)
    • Рак толстой кишки, если язвенный колит поражает большую часть или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

    В редких случаях при серьезных проблемах возникают, язвенный колит может привести к летальному исходу.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

    Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они тоже не знать, как предотвратить болезнь.

    Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включать:

    • Не пить газированные напитки
    • Не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей и т. и орехи, пока есть симптомы
    • Выпить больше жидкости
    • Ешьте чаще, небольшими порциями
    • Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие симптомы

    Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается.Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, включая диетическое добавки и пробиотики, важно сообщить об этом своему врачу. Этот важен для обеспечения безопасного ухода.

    Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его или ее семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего провайдер ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местные и онлайн-группы поддержки.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг прямо прочь если:

    • Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
    • Ваши симптомы ухудшаются
    • У вас появились новые симптомы

    Основные сведения о язвенном колите

    • Язвенный колит — это когда слизистая оболочка толстой и прямой кишки становятся красными и опухшими (воспаленными).
    • Входит в группу болезней. называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
    • Поражает мужчин и женщин одинаково и кажется, в некоторых семьях встречается (по наследству).
    • Это длительное заболевание.
    • Эксперты не знают, чем это вызвано или как это предотвратить.
    • Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс у обоих. ты и твоя семья
    • Хотя лекарства не могут вылечить это, они может контролировать симптомы в большинстве случаев.
    • Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы изменения в образе жизни.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

    • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
    • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

    Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Получите факты о геморрагическом колите, вызванном кишечной палочкой

    Несмотря на юмористические описания в массовой культуре, инфекции, вызванные E. coli , не повод для смеха.

    Escherichia coli или E. coli — это бактерии, которые обычно живут в кишечнике и кишечнике таких животных, как крупный рогатый скот и овцы.Большинство E. coli безвредны, но есть штаммы, вызывающие вспышки пищевого отравления, называемые герморрагическим колитом E. coli .

    E. coli геморрагический колит (кровавая диарея), впервые обнаруженный в 1982 году, вызывает желудочно-кишечное кровотечение в результате воспаления толстой кишки, последнего сегмента вашей пищеварительной системы.

    Геморрагический колит, связанный с кишечной палочкой , часто не диагностируется, потому что у людей с легкой формой заболевания может быть диарея дома, и они никогда не обращаются к врачу.

    «Чтобы диагностировать это, вам необходимо заказать специальные тесты для поиска определенного типа E. coli , вызывающего инфекцию», — говорит Анделка Д. ЛоСавио, доктор медицины, гастроэнтеролог из DuPage Medical Group в Хинсдейле. , Иллинойс.

    E. coli Инфекции могут быть легкими или опасными для жизни

    Штамм E. coli , который чаще всего вызывает геморрагический колит, — это E. coli 0157: H7. Другие штаммы E. coli также может вызвать инфекцию, но их трудно идентифицировать.

    «Что отличает эти E. coli от безвредных E. coli , так это то, что они вырабатывают токсин, который повреждает слизистую оболочку толстой кишки, вызывая воспаление и кровотечение», — говорит доктор ЛоСавио.

    Токсины — это вещества, вырабатываемые бактериями, которые ядовиты для человека. Токсин, производимый E. coli 0157: H7, называется токсином шига. Токсин шига позволяет бактериям цепляться за клетки, выстилающие толстую кишку, и вызывать воспаление и повреждение клеток.

    Токсин шига также может вызывать гибель эритроцитов.Мертвые клетки могут поражать почки и вызывать опасное осложнение, называемое гемолитико-уремическим синдромом (ГУС). Смертельные случаи колита E. coli обычно возникают из-за ГУС и чаще встречаются у детей и пожилых людей.

    Трудно сказать, насколько распространен геморрагический колит E. coli , потому что многие случаи никогда не диагностируются. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 73000 случаев.

    Как получить E.Coli Геморрагический колит?

    Зараженные животные являются основным источником инфекции. Животные выделяют бактерии через фекалии. Оказавшись вне животного, бактерии могут жить в течение нескольких месяцев в загрязненной воде или почве.

    Хотя крупный рогатый скот и овцы обычно переносят инфекцию, также могут:

    Прикосновение к чему-либо, что заражено бактериями, а затем прикосновение ко рту, употребление зараженной пищи или питье зараженной воды — все это распространенные пути распространения инфекции.Примеры того, как болезнь распространяется от инфицированных животных к людям, включают:

    • Употребление в пищу недоваренного мяса
    • Питье непастеризованного молока
    • Прикосновение к инфицированному животному
    • Питье или плавать в зараженной воде
    • Употребление сырых зараженных фруктов или овощей

    Если Человек заражается, он также может передавать инфекцию E. coli через фекалии.

    Симптомы и лечение E. Coli Геморрагический колит

    «Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, также могут вызывать кровавую диарею, но это длительные заболевания. Колит, вызванный E. coli , обычно проходит самостоятельно в течение примерно одной недели », — говорит ЛоСавио.

    Симптомы геморрагического колита E. coli обычно начинаются примерно через три дня после того, как бактерии попадают в пищеварительную систему. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи и спазмов до сильной диареи, боли в животе, кровавого стула, тошноты и рвоты.

    «Сильная диарея может привести к обезвоживанию и слабости», — говорит ЛоСавио.

    Симптомы обычно длятся от 5 до 10 дней, и большинство людей поправляются, просто расслабляясь и выпивая много жидкости.Но серьезные случаи все же случаются, и ГУС — редкое, но опасное осложнение.

    Симптомами ГУС являются снижение диуреза и темная моча.

    «Антибиотики можно использовать в тяжелых случаях, но есть некоторые свидетельства того, что лечение антибиотиками может увеличить риск ГУС», — говорит ЛоСавио. Исследование, опубликованное в январе 2012 года в журнале « Pediatric Infectious Disease Journal », показало, что использование бактерицидных антибиотиков, таких как пенициллины или цефалоспорины, было связано с развитием ГУС.

    «Лучший совет — звонить своему врачу в любое время, когда у вас кровавый понос. Также звоните своему врачу каждый раз, когда диарея делает вас слабым и обезвоженным, а также всякий раз, когда у вас диарея с лихорадкой ».

    Способы предотвращения E. Coli Геморрагический колит

    Попробуйте следующие стратегии предотвращения геморрагического колита E. coli :

    • Тщательно готовьте все мясо, пока не потекут соки, особенно любой говяжий фарш.
    • Не ешьте мясо розового цвета внутри.
    • Не пейте непастеризованное молоко или яблочный сидр.
      Как передается энтероколит: Энтероколит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.