Системная красная волчанка: как передается другим людям
Волчанкой называют красноватую сыпь, которая внешне по расположению и рисунку похожа на множество волчьих укусов.
Важно понимать, как передается это заболевание, и можно ли вообще заразиться волчанкой при контакте с больным. Тогда его лечение и профилактика будут более эффективными.
Красная волчанка: заразна ли
Системная красная волчанка представляет собой специфическое заболевание, являющееся результатом сбоя в работе иммунной системы человека. Организм начинает разрушаться изнутри по ряду причин, которые достоверно не известны медицинским работникам. Иммунитет на способен выполнять защитные функции и, как следствие, организм вырабатывает большое количество антител, повреждающих здоровые клетки мягких тканей и органов.
То есть, человек оказывается в такой ситуации, когда его клетки начинают поедать друг друга. Это способствует развитию воспалительных процессов на коже, сухожилиях, в суставах, а также на органах человека. Болезнь нередко имеет слабовыраженный характер: высыпания проявляются лишь в половине случаев, еще половина пациентов не сразу понимают, что больны.
В прежние годы заболевание считали заразным. Здоровые люди отстранялись от больных, дабы не заразиться инфекционной волчанкой.
Сегодня установлено, что она имеет аутоиммунное происхождение: СКВ нельзя заразиться при контакте с больными. Волчанка не передается ни воздушно-капельным, ни воздушно-пылевым путями. Она передается наследственно детям от родителей вместе с генами.
Не стоит утверждать, что волчанкой заболеют абсолютно все поколения, появившиеся на свет от больного родителя. Наследственным путем передастся только предрасположенность иммунитета к продуцированию клеток волчанки, а не само заболевание. К примеру, дети могут не заболеть, а вот у внуков волчанку диагностируют.
Для такого заболевания не существует какого-то определенного возбудителя или на 100% провоцирующего фактора. У разных пациентов она проявляется по-разному, что усложняет диагностику болезни.
Как болезнь развивается в организме человека
Системная волчанка развивается в организме на фоне резкого снижения иммунитета и воздействия ряда иных факторов. Это хроническое заболевание аутоиммунного характера, которое сложно диагностировать на раннем этапе развития. Пораженные клетки противодействуют собственным клеткам ДНК человека, разрушают соединительную ткань многих систем и органов.
На данный момент основные причины развития системной волчанки в организме человека не определены наукой. Поэтому медицина не может четко объяснить, почему организм человека начинает продуцировать волчаночные антитела в большом объеме. Клинические исследования позволили выделить факторы, способствующие развитию СКВ:
- гормональный дисбаланс;
- вирусные инфекции;
- продолжительное пребывание под воздействием ультрафиолетовых лучей;
- длительный прием медикаментозных препаратов противосудорожного характера;
- стрессы, эмоциональные перегрузки.
Многие люди интересуются, можно ли избежать заражения или нет, если кто-то из родителей болел СВК. Людям из категории риска стоит периодически сдавать анализы крови на наличие в ней волчаночных антител, стараться избегать воздействия перечисленных факторов, повышающих риски заболеть волчанкой.
Основным способом оградить себя от подобных болезней является поддержание иммунитета на высоком уровне, для чего важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, много времени проводить на открытом воздухе, питаться своевременно и сбалансировано. Ограничьте потребление алкоголя, табака, иных веществ, способны повлиять на состояние здоровья человека негативным образом.
Организмы пациентов способны вырабатывать разные антитела, потому СКВ имеет широкое разнообразие проявлений. Болезнь коварна и требует своевременной диагностики и адекватного лечения.
Волчанка на фоне беременности
Часто фактором, провоцирующим появление аутоиммунного воспалительного процесса в виде сыпи, является беременность. Этот период в жизни женщины характеризуется сильными гормональными изменениями, снижением иммунитета. Болезнь может диагностироваться у новорожденного, если его матери была характерна предрасположенность к СКВ.
Передаче волчаночного заболевания новорожденному ребенку от матери способствует длительный прием гормонов, которые были необходимы для поддержания нормального развития беременности.
Сложность ситуации состоит в том, что при проявлении системной красной волчанки в младенчестве велики риски поражения ЦНС ребенка, задержки его психотропного развития и появления ряда иных заболеваний.
Об опасности красной волчанки при беременности вы можете прочитать в данной статье.
Лечить СВК нужно комплексно, только тогда можно ожидать скорого выздоровления. На видео, представленном ниже, описаны основные способы борьбы с болезнью.
Итоги
Системная красная волчанка проявляется в виде сыпи на кожных покровах тела человека. Это аутоиммунная болезнь, проявление которой может быть совершенно разным, поэтому диагностировать СВК крайне сложно. Она может передаваться только по наследству от родителей к детям или внукам, но не воздушно-капельным или воздушно-пылевым способами.
syponline.ru
Системная красная волчанка передается по наследству
Как передается болезнь волчанка другому человеку
Такая болезнь, как волчанка опасна для человека, так как является аутоиммунным заболеванием, особенностью которой является поражение соединительной дермы. В то время, когда антитела, принадлежащие организму, начинают поражать здоровые ДНК, начинается опасный процесс заражения клеток всего организма и как следствие, все это приводит к тяжелому заболеванию, именуемому волчанкой. Если ребенку объяснять, что такое волчанка, то можно сказать, что это болезнь, которая похожа на аллергию, при этом она сама выступает в роли заразы всех здоровых клеток организма.
Причины заболевания такой болезнью, волчанкой, неизвестны. Чаще всего отводится место под утверждение, что волчанка заразна. Есть разные мнения о том, как передается болезнь волчанка другому человеку. Она является родственником обычной аллергической реакции и поэтому возникает, как реакция организма на лекарственные препараты. Причем, лекарства должны быть необходимы для лечения сердечнососудистой системы, а не те, которые вы можете употреблять в течение дня. Основных же источников заболевания пока не выяснено. Мнений много, доказательств мало. Теории, которые стали разрабатываться в последнее время, стали проверяться путем исследований. Лабораторных опытов и экспериментов. Однако и их все равно не достаточно. Поэтому вопрос о приобретении такой болезни, как волчанка, остается открытым.
Известно, что в зону риска попадают люди, которым исполнилось от 15 до 30-35 лет. Но как им понять, что их болезнь именно волчанка, если не существует точного ответа на вопрос, что становится ее причиной появления. Все дело в том, что проявляется волчанка точно так же, как и другие болезни, например, усталость, головная боль, сухость во рту, повышение температуры и заметное кожное изменение. Такими симптомами может характеризоваться и бронхит, появление беременности, ангина, проблемы с сердцем и почками и много чего еще. Только общий анализ крови, мочи, проведенное УЗИ и ряд других необходимых анализов, способны установить точную болезнь и сразу определить в каком нужно идти направлении, чтобы в максимально короткие сроки избавить человека от этой болезни. Следует радоваться тому, что эта болезнь все-таки редкая и поэтому в обществе встречается не часто.
Если на теле собеседника вы заметили участки кожи странного цвета, и вам показалось, что это волчанка, то не стоит напрямую об этом говорить, ведь вы можете напугать своего собеседника мнимыми догадками. Быть может, это всего-навсего следы от чересчур сдавившего шею воротника, а не волчанка, аутоиммунное заболевание.Симптомами волчанки часто являются: красного цвета сыпь, по форме напоминающая бабочку, которая располагается в области носа и скул. В крови можно заметить наличие антител, свидетельствующих об этом заболевании. Своей формой, кстати, эта сыпь может напоминать волчий укус, именно поэтому ее назвали волчанка. Волчанка — это хроническое заболевание и думать о прогнозе больного следует только исходя из выводов полученных анализов. Если человек поддерживает свое лечение на протяжении жизни и не старается замкнуться в себе, то методы, использованные им для улучшения своего состояния, смогут продлить время жизни. Болезнь волчанка может передаваться другому человеку, при этом, делая его жизнь более ценной для него, так как в большинстве случаев приходится верить в надежду. Из-за болезни почек, печени и инфекционных заболеваний, жизнь может сократиться и тогда уже не стоит надеяться даже на лучшего врача. Болезнь волчанка передается половым путем, и это отмечается в разных научных статьях. Специалисты доказали также, что волчанка может передаваться по наследству другому человеку и от этого, большинство женщин, которые находятся в положении, делают аборты, чтобы не портить жизнь ни себе, ни своему будущего малышу.
Многие не желают контактировать с больными волчанкой, стараются избегать прямого общения и прикасаться к их телу. Меры предосторожности нужно соблюдать, ведь действительно пока что остается неизвестным, как точно передается волчанка другому человеку и каковы ее особенности, как хронической болезни. Одни считают, что раз она носит характер, синонимичный аллергии, то и передаваться она может только по наследству, путем приобретения, но никак не по воздуху, телесному контакту. Другие же видят в ней смертельное заболевание и поэтому, относят волчанку к такому заболеванию, как СПИД. Хочется верить, что вскоре ученые все-таки определятся с тем, какова же волчанка на самом деле, изобретут универсальное лекарство от этой болезни, которое поможет тем, кто болен этой болезнью, родить здорового малыша, и сделать так, что эта болезнь не передавалась другому человеку. Если у вас в окружении есть знакомый, страдающий таким заболеванием, то он должен непременно понять, что вы обеспокоены не только им, но и собой, ведь если заражение произойдет, в первую очередь, вина будет принадлежать тому, кто стал контактировать с больным. Игры с огнем не привели ни к чему хорошему, а только к массовым пожарам и дальнейшим разрушениям. Если вовремя не распознать болезнь и не обратить должного внимания, а также не обезопасить себя и своих детей от общения с теми, кто уже находится в зоне заражения, то беда неминуема.
Защитите свою семью и близких от лишнего контакта с тем, кто уже болен этой болезнью. Для того чтобы не возникло спорных моментов, вы можете объяснить родным, что они на вашем месте поступили бы точно так же. Если же вы считаете, что это будет не красиво по отношению к ним, то попробуйте оказать помочь, предоставив необходимые продукты питания, снабдите необходимыми лекарственными средствами и помогите родственнику быстро избавиться от болезни при помощи опытного врача.
Что собой представляет красная волчанка
Волчанка – опасная и очень неприятная болезнь, которая чаще всего встречается в регионах с влажным климатом. Большинство пациентов – женщины 20-40 лет. Официальная медицина все еще не может точно назвать причины заболевания, но имеет место вирусное происхождение патологии. Волчанка не передается от человека к человеку.
Формы болезни
Провоцирующими заболевание факторами являются: инфицирование стрептококками, регулярное переохлаждение, аутоаллергия. Возможно, что своеобразными катализаторами выступают инсоляция (длительное пребывание под открытым солнцем) и некоторые лекарственные препараты.
Заболевание является диффузным, поэтому в первую очередь влияет на соединительные мягкие ткани. Выделяют две основных формы патологии, которые отличаются выраженностью и интенсивностью симптомов, методами лечения, прогнозами и общей клинической картиной.
Системная красная волчанка, которая затрагивает внутренние органы, встречается чаще, нежели интегументная (только кожная). Формы Капоши-Ирганга и Биетта – очень редки. В группу риска входят женщины детородного возраста, но важную роль играет генетика.
Например, если родители ребенка имели такую проблему, то при воздействии вышеперечисленных факторов у малыша может развиться хронический недуг. Эта форма требует правильного ухода и лечения, в особенности в период обострения, и терапия может сильно затянуться.
Дискоидная красная волчанка, или хроническая, на первый взгляд кажется безобидным заболеванием. Главным симптомом являются красноватые пятна на коже. Вначале они не вызывают дискомфорт и не зудят, поэтому больные редко обращаются к врачам на этой стадии болезни.
Затем пятна сливаются между собой и увеличиваются в размерах. Их нельзя полностью устранить даже с помощью косметологических операций, однако эта форма не несет опасности для внутренних органов.
Как передается и распространяется красная волчанка
Эскудативная эритема («бабочка») – самый распространенный и известный симптом. Сыпь выглядит непривлекательно и пугающе, но контакт с больными не опасен. Так как болезнь имеет вирусное происхождение, то заражения иными путями можно не бояться. Не передается через касание.
В научных кругах среди иммунологов все еще ведутся споры заразная или нет дискоидная и системная красная волчанка, но стоит отметить, что еще не было подтвержденных случаев передачи заболевания. Так что нет оснований ограничивать контакты с больными людьми. Но так как точные причины развития патологии еще не выяснены, то имеет смысл проявить предусмотрительность.
Симптомы
Основные и второстепенные признаки отличаются в зависимости от стадии заболевания, его формы. Внешние проявления – часть общей картины.
Факторы, провоцирующие развитие недуга, в большинстве определяют интенсивность и выраженность симптомов. Однако подтверждено, что высыпания ярко и остро проявляется после родов, абортов и излишней инсоляции.
Основными симптомами являются атрофии, эритема и гиперкератоз. К второстепенным относят инфильтрацию и разнообразные пигментации.
Недуг имеет несколько этапов развития, каждый из которых имеет разные симптомы:
Зачастую сыпь имеет вид бабочки, о которой уже упоминалось выше, и сопровождается поражениями на ушах, шее, плечах и груди. Могут быть затронуты губы и кожа под волосами. Ротовая полость страдает очень редко.
Симптомы обостряются чаще всего весной и летом. Дискомфорт, вызванный пятнами, невозможно полностью устранить.
Что касается лекарственной формы, то ее признаки не отличаются от других. Клинические и лабораторные исследования дают основания предположить, что абсолютно все формы заболевания вызваны теми же причинами и факторами.
Первичная диагностика немного затрудняется, так как имеется схожесть с дерматитом и псориазом, поэтому проводят более глубокие анализы.
Красная волчанка: течение заболевания, общие симптомы и лечение
Общие признаки поражения схожи с большинством патологий. Нарастание выраженности симптомов свидетельствует о переходе в более тяжелую стадию. Сначала возникает общая слабость, иногда повышается температура, человек резко худеет. Затем появляются боли, ломота в мышцах и суставах, спазмы.
Туберкулезная волчанка характеризуется появлением на лице люпом – бугорков и рубцов, которые могут сливаться между собой. Высыпания сопровождаются увеличением лимфоузлов, поэтому диагностировать эту форму значительно легче.
Все симптомы патологии обостряются от длительного пребывания под открытыми солнечными лучами. Если не прекратить инсоляцию, то могу поредеть и выпадать волосы. Изменения наблюдаются и в перикарде, возникает тяжесть в груди, иногда трудно дышать.
Подострая волчанка характеризуется многочисленными поражениями кожных покровов и внутренних органов.
Люпусом может быть затронута и ЦНС. В таком случае возникают судороги, онемение конечностей, нервные расстройства и изменение психики.
Большую угрозу патология представляет для почек. Их поражение можно обнаружить только после лабораторного исследования мочи.
Когда воспаляются оболочки мозга, наблюдаются изменения психики. Человек испытывает постоянные головные боли, усталость и слабость. На этом фоне возникают депрессии.
Внешний вид больных также со временем изменяется, так как меняется состав крови, падает количество лейкоцитов и уровень гемоглобина. Бледность кожи провоцируется анемией.
Красная волчанка во время беременности
При поражении болезнью организм вырабатывает антифосфолипидные антитела, которые могут спровоцировать выкидыш на любом сроке беременности. Если женщина заболела, то врачи рекомендуют сохранить ребенка, только когда нет поражения почек и сердечно-сосудистой системы.
В иных случаях советуют прервать процесс. Однако статистика гласит, что опасность выкидышей, преждевременных родов и гибели плода возникает только у ¼ женщин.
При планировании беременности возникают трудности, связанные с непрерывным и хроническим течением заболевания. Зачать ребенка лучше всего в период спокойного протекания болезни. Постоянное наблюдение врачей и комплексные меры позволяют почти полностью исключить риски.
Особое внимание обращают на иммунологические маркеры, давление и состав крови. Стоит отметить, что некоторые препараты, использующиеся для лечения волчанки, могут негативно сказаться на ребенке, например, это касается аспирина и кортикостероидных средств.
Системная красная волчанка у детей может возникнуть уже в раннем возрасте. В особенности это касается тех малышей чьи родители имеют такую проблему. Необходимо отметить, что генетическая предрасположенность к заболеванию отмечаются у небольшого числа малышей, но и при этом развитие заболевания зависит от стечения целого комплекса обстоятельств.
Диагностика и лечение
В первую очередь необходимо обратиться к иммунологу. Первичный диагноз может быть поставлен на основании: высыпаний на лице, ушах, шее, под волосами язв во рту судорог проблем с почками. В обязательном порядке назначается полный анализ крови.
Лечение заключается в продлении периода ремиссии. Для этого используют глюкокортикоиды и комплекс процедур, но вылечить заболевание полностью нельзя. Гормональные средства принимаются постоянно в минимальных дозах. В тяжелых случаях показан плазмаферез.
Пациент должен постоянно принимать назначенные врачом препараты в установленных дозах, использовать кортикостероидные мази, избегать переохлаждений и перегрева, сократить время пребывания на солнце, периодически посещать ревматолога и дерматолога, а также принимать лекарства для профилактики в период возможных обострений.
Посещать специалиста необходимо даже при незначительных изменениях состояния. Возникшие симптомы могут свидетельствовать об обострении, которое при своевременной профилактике можно предотвратить.
Передается ли красная волчанка
Толчком, запустившим развитие красной волчанки, могут быть различные факторы. Чтобы их выявить, необходимо проанализировать анамнез больного и провести некоторые обследования. А ответ на вопрос: заразна ли красная волчанка — однозначен. Это аутоиммунное заболевание, как и дискоидная волчанка и от человека к человеку оно не передается. Есть лишь малая доля вероятности, что от матери или отца по наследству ребенку достанется предрасположенность к его развитию.
Заболевание заразно или нет?
Важно! Системная красная волчанка является хроническим заболеванием воспалительного характера, поражающим преимущественно соединительную ткань. А так как эта ткань присутствует во многих органах и системах, то заболевание может поразить любую часть организма.
Волчанка не является заразным заболеванием.
Долго на вопрос, как передается волчанка, и заразна ли она, не могли дать однозначного ответа. Предполагалось, что она передается половым путем, по воздуху, контактно. Но все эти предположения отвергли. Уже доказано, что системная красная волчанка — заболевание, которое может поражать практически все системы и органы — не заразна. У нее вообще нет возбудителя.
Считается, что увеличить вероятность развития волчанки могут следующие факторы:
Но все эти причины развития волчанки лишь вторичны.
Механизм развития болезни
Помните! Эта болезнь обусловлена генетически. То есть от родителей ребенок может получить только предрасположенность к ее развитию.
По определенным причинам иммунная система организма начинает воспринимать собственные белки, как чужеродные и атакует их. В результате может произойти поражение кожи, любых внутренних органов и систем, мышц и суставов.
Ткани и клетки в результате атаки собственными антителами, разрушаются. Образуются рубцы. В результате органы теряют свою функциональность. Сделать прогноз для каждого больного системной красной волчанкой, какой орган будет поражен первым, вторым, третьим, невозможно.
Важно! Развитие и течение болезни — непредсказуемо.
В качестве лечения применяют терапию кортикостероидами. Лечение должен назначать квалифицированный врач, который будет контролировать состояние больного в процессе терапии и реакцию организма на проводимое лечение. Полностью вылечить болезнь невозможно. Терапия направлена лишь на приостановление развития заболевания и купирование симптомов. А это тоже немаловажно, учитывая, что исход заболевания может быть летальным, если поражена сердечно-сосудистая или кровеносная система.
Недуг и беременность
Известно, что женщины болеют волчанкой чаще мужчин примерно в 10 раз, девочки чаще мальчиков — в 3 раза.
Беременность может активизировать это заболевания.
Наиболее логичное объяснение этому — влияние на развитие болезни меняющегося гормонального состояния организма девочки, девушки и женщины в течение всей жизни. Беременность, возрастные гормональные перестройки и применение гормональных контрацептивов, может повысить риск активизации болезни, если хоть у одного члена семьи она проявлялась.
Вот почему женщинам, которые обладают возможной предрасположенностью к развитию красной волчанки, врачи рекомендуют внимательно и осторожно подходить к вопросам планирования семьи. Более подробно, о том какие могут быть последствия волчанки при беременности, вы можете почитать тут .
Итак, системная красная волчанка — это не заразное заболевание. Как бы неприятно не выглядели ее проявления, причин для отказа от общения с людьми, страдающими эти недугом, нет.
Системная красная волчанка в вопросах и ответах
(Средняя оценка: 4 )
Системная красная волчанка — очень тяжёлая и не такая уж редкая болезнь. Лечение её — занятие трудоемкое, больные подолгу лежат в больнице и получают достаточно агрессивную терапию. Что же такое красная волчанка? Отчего она возникает и поддаётся ли излечению? На эти и другие вопросы отвечает данная статья.
Вопрос №1. Почему системная красная волчанка так называется? Из-за чего она возникает?
Название связано с тем, что первоначально, в 1872 году, было описано кожное заболевание, которое было названо красной волчанкой — обильная ярко-красная сыпь разъедала кожу, особенно на лице, что напоминало волчьи укусы (волчанка может быть, кстати, не только красная, но и туберкулезная, при туберкулезе кожи).
В последующем выяснилось, что при красной волчанке наряду с кожей часто поражаются суставы, сердце, почки, центральная нервная система и другие органы, в связи с чем и появилось название системная красная волчанка, или СКВ.
Что касается причин этого заболевания, то единой причины нет. В развитии болезни главная роль принадлежит нарушениям иммунной системы. В норме иммунные реакции направлены на разрушение чуждых для организма агентов — бактерий, вирусов, а также собственных клеток — состарившихся, поврежденных или мутировавших, то есть изменивших под воздействием каких-либо причин свои свойства. Одни клетки иммунной системы вырабатывают белки, которые распознают и захватывают врага, другие этого связанного врага окружают и поедают.
Но в некоторых случая иммунная система начинает воспринимать как врага собственные ткани организма — кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, сосуды, почки и т.д. Пусковым механизмом этого сбоя могут быть такие факторы, как солнечное излучение, охлаждение, стресс, травмы, бактериальные и вирусные инфекции, вакцинация, воздействие некоторых химических веществ и лекарственных препаратов.
Большую, хотя до сих пор не вполне выясненную роль, играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому значительно чаще СКВ болеют женщины детородного возраста, заболевание нередко впервые проявляется (это не значит, что именно тогда оно и возникает) после родов и абортов.
В части случаев пусковой механизм остается неизвестным, но упомянутые выше нарушения иммунной системы, раз возникнув, продолжают оказывать свое разрушительное действие.
Вопрос №2. Передается ли СКВ по наследству? Болеют ли ею дети?
СКВ не является наследственным заболеванием, однако генетические факторы играют в её развитии важную роль. Достаточно сказать, что у 5% больных с СКВ имеются родственники, также страдающие этим заболеванием, а однояйцевые близнецы заболевают в 24% случаев. Вместе с тем, ответственным за предрасположенность к этому заболеванию является не один конкретный ген, но множество различных генов, поэтому вероятность наследования невелика.
Заболевание может развиться в детском возрасте, но это бывает достаточно редко, чаще всего, как мы уже упоминали, волчанкой заболевают молодые женщины.
Вопрос №3. Зачем нужно сдавать так много сложных анализов и обязательно ли делать биопсию почки?
Каждое заболевание имеет свои характерные признаки, свое лицо, называемое у медиков клинической картиной. При СКВ таких признаков множество — это типичные кожные изменения, боли в суставах, длительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, поражение почек, центральной нервной системы, изменения со стороны крови и т.д. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях. Но хорошо известно, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях — онкологических, гематологических, инфекционных. Это — так называемые маски болезни.
Для того чтобы с уверенностью установить диагноз СКВ и исключить иные причины необходимо провести лабораторное обследование. Сочетание характерных симптомов с положительными данными лабораторных тестов позволяет поставить диагноз с точностью до 99%. Исследуют кровь на наличие аутоантител, то есть специфических белков, образующих комплексы с собственными тканями организма и повреждающих эти ткани.
Наибольшей диагностической ценностью обладают антитела к ДНК и антинуклеарный фактор (АНФ). Кроме того, важным лабораторным признаком является так называемый LE-феномен, определяемый по специфическому склеиванию клеток крови. Название происходит от латинского наименования заболевания Luрus Erythematosus. Помимо этих специальных лабораторных исследований больным с СКВ выполняется множество обычных анализов крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы правильно оценить ситуацию на различных этапах лечения.
Что касается биопсии почки, то она необходима не столько для диагностики (хотя в некоторых случаях диагноз СКВ ставится именно по данным биопсии почки), сколько для определения тактики лечения. Дело в том, что более чем у 80% больных с СКВ имеется поражение почек. Тяжесть этого поражения очень различна, а точно узнать, насколько сильно повреждена ткань почек, можно только рассмотрев эту ткань под микроскопом, то есть — выполнив биопсию.
Между тем, именно волчаночный нефрит (поражение почек) является одним из наиболее серьезных проявлений СКВ и требует наиболее агрессивного лечения. Поэтому биопсия почки помогает определить дозы лекарственных препаратов, режим их введения и длительность основного курса терапии.
Вопрос №4. Нельзя ли обойтись без гормонов и химиотерапии? И почему лекарства надо принимать так долго?
В тех случаях, когда речь идет не о кожной форме, а именно о системной красной волчанке, когда имеется поражение почек, центральной нервной системы, сердца, легких — обойтись без иммуносупрессивной, то есть подавляющей иммунные реакции, терапии, нельзя. СКВ относится к разряду заболеваний, при которых лечение проводить обязательно.
Вплоть до середины двадцатого века, до внедрения в клиническую практику кортикостероидов (гормонов, одним из которых является преднизолон), СКВ относили к категории болезней с безнадежным прогнозом. Преднизолон подавляет иммунные реакции и тем самым снижает до минимума активность заболевания. Его применение позволило спасти жизнь многих тысяч больных СКВ.
Лечение преднизолоном начинают сразу же после установления диагноза и проводят очень длительно. Причем дозы препарата должна быть высокими. Если доза или длительность лечения будут недостаточными, то либо улучшение не наступит совсем, либо после периода улучшения (это называется ремиссией) разовьется обострение.
Но одного преднизолона недостаточно. Для успешного лечения требуется применение препаратов, называемых цитостатиками. Дословно это название переводится как останавливающие клетки. Применительно к СКВ речь идет о воздействии на клетки иммунной системы. Цитостатики стали использовать с 70-х годов XX века, в результате чего выживаемость больных СКВ повысилась до 90%.
Кроме того, применение цитостатиков позволяет уменьшить дозы преднизолона, а значит и его побочные эффекты. Какой именно цитостатик и в какой форме назначить — решает врач-специалист на основании комплексного обследования, в том числе и данных биопсии почки.
Вопрос №5. Что делать, чтобы не прибавлять в весе, принимая преднизолон? Можно ли со временем совсем отменить этот препарат?
Преднизолон — это гормон, аналогичный природному кортизолу. Кортизол вырабатывается надпочечниками и обладает широким спектром действия. Он участвует в регуляции водно-солевого, углеводного, белкового и жирового обмена, обеспечивает поддержание артериального давления, обладает противовоспалительным, противоалергическим и иммуносупрессивным (то есть подавляющим иммунные реакции) действием.
При СКВ, так же как и при целом ряде других заболеваний, таких как бронхиальная астма, ревматоидный артрит, хронический гломерулонефрит, лечебный эффект достигается за счет иммуносупрессивного, противовоспалительного и антиаллергического действия преднизолона.
Воздействие на обмен веществ, также как и раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, являются побочными эффектами. Избежать их полностью невозможно, ведь лечебные дозы преднизолона существенно превышают естественный уровень кортизола в организме, но при соблюдении необходимых мер предосторожности можно свести побочные эффекты к минимуму.
Прежде всего, больной получающий преднизолон, должен периодически проходить обследование желудка — гастроскопию. Для защиты слизистой желудка назначаются обволакивающие препараты, такие как альмагель, а также препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (ранитидин, фамотидин и др.).
Для профилактики нарушений водно-солевого обмена, особенно больным с поражением почек, необходимо жестко соблюдать бессолевую диету. В противном случае преднизолон будет задерживать в организме натрий (а поваренная соль, как мы с вами должны помнить из школьного курса химии, — это хлористый натрий), а следом за ней и воду. Из-за этого, особенно на начальных этапах лечения, когда противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект еще не наступил, могут возникать отеки и повышаться артериальное давление.
Бессолевая диета подразумевает полное исключение подсаливания пищи в процессе приготовления, а это означает, что необходимо отказаться от мясных, рыбных и овощных консервов, соусов, маринадов, солений, копчений, минеральной воды, а также от колбасных изделий и сыра. Приготовленная дома пища не солится совсем.
Для профилактики ожирения и развития сахарного диабета необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, шоколад, выпечку, макаронные изделия) и животные жиры (сливочное масло, жирное мясо).
Немедленно возникает вопрос — а что же тогда есть? Фрукты, овощи, творог и кисломолочные продукты, крупы, нежирное мясо, морскую рыбу. Кстати, их потребление защитит костно-мышечную систему от воздействия преднизолона на обмен калия и кальция.
Что же касается отмены преднизолона, то стремиться следует не к этому. Дело в том, что СКВ является не столько болезнью, сколько пожизненным состоянием. Имеется в виду состояние иммунной системы, которая, будучи в начале заболевания настроена против собственных тканей организма, сохраняет эту настроенность многие годы и десятилетия, даже если все это время сохраняется клиническая и лабораторная ремиссия.
Поэтому после основного курса лечения необходимо постоянно проводить так называемую поддерживающую терапию, в противном случае многократно возрастает вероятность обострения. Поддерживающая терапия включает в себя преднизолон в малых дозах (0,5-2 таблетки в день) и, в части случаев, цитостатики, также в небольших дозах.
Поддерживающая терапия обладает минимальными побочными эффектами, но, разумеется, должна проводиться под наблюдением специалистов. Таким образом, больным СКВ следует наблюдаться у ревматолога или нефролога пожизненно. Самостоятельное прекращение лечения недопустимо.
Вопрос №6. Можно ли продолжать работать, учиться? Обязательна ли инвалидность при СКВ?
В период активности заболевания, когда проводится основной курс лечения, занимающий не менее полугода, а чаще всего 10-12 месяцев, необходимо длительное пребывание в стационаре, неоднократные повторные госпитализации. Современная иммуносупрессивная терапия требует строгого врачебного контроля.
Кроме того, иммуносупрессия подавляет не только патологические иммунные реакции, но и нормальный иммунитет, поэтому пациенты, получающие преднизолон и цитостатики в лечебных дозах, становятся восприимчивы к любым вирусным и бактериальным инфекциям. А это означает, что для профилактики осложнений необходимо свести к минимуму поездки в транспорте, пребывание в местах скопления людей.
Стало быть, на время основного курса лечения работу и учебу необходимо прервать — как минимум на год. Обычно при этом оформляется II группа инвалидности. Впоследствии, при достижении ремиссии заболевания и переходе на поддерживающее лечение, трудоспособность восстанавливается (разумеется, тяжелый физический труд и занятия, связанные с профессиональными вредностями, исключаются).
Вопрос №7. Можно ли рожать больным с СКВ?
Беременность и роды при СКВ увеличивают риск обострения болезни. Некоторые формы этого заболевания сами по себе приводят к выкидышам и невынашиванию беременности. Кроме того, прием некоторых цитостатиков может вызвать развитие врожденной патологии плода. Поэтому беременность для больных СКВ нежелательна.
Тем не менее, в случаях длительной устойчивой ремиссии, на фоне приема малых доз преднизолона и препаратов, предотвращающих связанные с заболеванием выкидыши, под постоянным наблюдением специалистов, вынашивание беременности возможно. В частности мы в течение многих лет наблюдаем нескольких пациенток, благополучно родивших здоровых детей и остающихся в ремиссии.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что СКВ относится к категории заболеваний, при которых своевременное правильно подобранное лечение радикально меняет судьбу больных и позволяет продлевать полноценную жизнь на десятилетия. Разумеется, под регулярным врачебным наблюдением и при условии строгого соблюдения всех рекомендаций.
По материалам статьи Е.В. Захаровой Системная красная волчанка.
Источники:
www.vashaibolit.ru, mjusli.ru, dermalatlas.ru, www.medkrug.ru
Следующие консультации:
Комментариев пока нет!
Интересное:
kladsovetov.ru
Красная волчанка заразна или нет, пути ее передачи
Толчком, запустившим развитие красной волчанки, могут быть различные факторы. Чтобы их выявить, необходимо проанализировать анамнез больного и провести некоторые обследования. А ответ на вопрос: заразна ли красная волчанка — однозначен. Это аутоиммунное заболевание, как и дискоидная волчанка и от человека к человеку оно не передается. Есть лишь малая доля вероятности, что от матери или отца по наследству ребенку достанется предрасположенность к его развитию.
Заболевание заразно или нет?
[attention type=red]Важно! Системная красная волчанка является хроническим заболеванием воспалительного характера, поражающим преимущественно соединительную ткань. А так как эта ткань присутствует во многих органах и системах, то заболевание может поразить любую часть организма.[/attention]
Волчанка не является заразным заболеванием.Долго на вопрос, как передается волчанка, и заразна ли она, не могли дать однозначного ответа. Предполагалось, что она передается половым путем, по воздуху, контактно. Но все эти предположения отвергли. Уже доказано, что системная красная волчанка — заболевание, которое может поражать практически все системы и органы — не заразна. У нее вообще нет возбудителя.
Считается, что увеличить вероятность развития волчанки могут следующие факторы:
- стресс, как эмоциональный, так и физический;
- вирусные заболевания;
- стрептококковая инфекция;
- беременность;
- гормональный дисбаланс;
- негативное влияние УФ-лучей;
- некоторые группы лекарственных препаратов.
Но все эти причины развития волчанки лишь вторичны.
Механизм развития болезни
[attention type=yellow]Помните! Эта болезнь обусловлена генетически. То есть от родителей ребенок может получить только предрасположенность к ее развитию.[/attention]По определенным причинам иммунная система организма начинает воспринимать собственные белки, как чужеродные и атакует их. В результате может произойти поражение кожи, любых внутренних органов и систем, мышц и суставов.
Ткани и клетки в результате атаки собственными антителами, разрушаются. Образуются рубцы. В результате органы теряют свою функциональность. Сделать прогноз для каждого больного системной красной волчанкой, какой орган будет поражен первым, вторым, третьим, невозможно.
[attention type=red] Важно! Развитие и течение болезни — непредсказуемо.[/attention]
В качестве лечения применяют терапию кортикостероидами. Лечение должен назначать квалифицированный врач, который будет контролировать состояние больного в процессе терапии и реакцию организма на проводимое лечение. Полностью вылечить болезнь невозможно. Терапия направлена лишь на приостановление развития заболевания и купирование симптомов. А это тоже немаловажно, учитывая, что исход заболевания может быть летальным, если поражена сердечно-сосудистая или кровеносная система.
Недуг и беременность
Известно, что женщины болеют волчанкой чаще мужчин примерно в 10 раз, девочки чаще мальчиков — в 3 раза.
Беременность может активизировать это заболевания.Наиболее логичное объяснение этому — влияние на развитие болезни меняющегося гормонального состояния организма девочки, девушки и женщины в течение всей жизни. Беременность, возрастные гормональные перестройки и применение гормональных контрацептивов, может повысить риск активизации болезни, если хоть у одного члена семьи она проявлялась.
Вот почему женщинам, которые обладают возможной предрасположенностью к развитию красной волчанки, врачи рекомендуют внимательно и осторожно подходить к вопросам планирования семьи. Более подробно, о том какие могут быть последствия волчанки при беременности, вы можете почитать тут.
Итак, системная красная волчанка — это не заразное заболевание. Как бы неприятно не выглядели ее проявления, причин для отказа от общения с людьми, страдающими эти недугом, нет.
dermalatlas.ru
Как передается волчанка 🚩 Красная волчанка (болезнь). Признаки красной волчанки 🚩 Заболевания
Автор КакПросто!
Волчанка получила свое название из-за схожести сыпи на теле больного с местами волчьих укусов. При этом такие кожные проявления возникают далеко не у каждого заболевшего, а лишь в 65% случаев.
Статьи по теме:
Инструкция
Волчанка относится к специфическим аутоиммунным заболеваниям с поражением соединительной ткани. Она не передается от человека к человеку и не является заразной.
Причиной заболевания служит генетически обусловленное несовершенство иммунной системы, то есть предрасположенность к волчанке передается по наследству, может проявляться через несколько поколений.Началу развития заболевания способствуют следующие факторы: длительное нахождение на солнце, лучевой или химический ожог, применение некоторых лекарств, хронические заболевания, частые воспалительные заболевания, вирусная инфекция, гормональный дисбаланс, что подтверждает наибольшая частота заболевания среди женского пола, особенно отмечаются вспышки после абортов или родов, вакцинации, психологического стресса.
Заболевание характеризуется неадекватной реакцией иммунной системы с выработкой антител к соединительной ткани и поражением здоровых клеток. Разрушенные клетки замещаются рубцовой тканью.
Существует 2 фазы волчанки. Дискоидная форма. Относится к легким проявлениям. Поражаются только кожные покровы: красная сыпь на переносице и щеках в форме бабочки, на открытых участках, подверженных солнечному облучению. Системная форма — это поражение внутренних органов. Чаще затрагивает почки, сердце, легкие, суставы (артрит), мозг. Начальные стадии заболевания могут проявляться неспецифическими симптомами (головная боль, усталость, повышение температуры, сухость во рту), что затрудняет диагностику.Для уточнения диагноза проводят анализ крови общий и биохимический, исследование крови для выявления специфических антител. Также показано исследование мочи, УЗИ, рентгенография, электрокардиография, неврологическое обследование.
Лечение специфично, индивидуально, подбирается врачом-ревматологом в зависимости от формы заболевания. Терапия волчанки включает применение иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, антималярийных средств, симптоматическое лечение (мочегонные, транквилизаторы, препараты калия, местные кортикостероиды, анаболические стероиды).
Несвоевременная диагностика и отсутствие мероприятий, предотвращающих генерализацию аутоиммунного воспалительного процесса, приводят к серьезным и необратимым процессам во внутренних органах.
Видео по теме
Совет полезен?
Распечатать
Как передается волчанка
Статьи по теме:
Не получили ответ на свой вопрос?
Спросите нашего эксперта:
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
www.kakprosto.ru
Причины появления красной волчанки, какие основные симптомы
Что такое красная волчанка
Красная волчанка представляет собой болезнь аутоиммунного характера, при котором в соединительной ткани сухожилий, суставов или других органов развиваются воспалительные процессы. Болезнь может быть слабо выраженной, а может проявлять себя очень тяжелыми симптомами, в зависимости от степени и локализации поражения.
Оглавление:
Красная волчанка – это хроническое заболевание, у нее есть свои фазы обострения, при которых симптомы становятся более выраженными.
Причины появления
До сих пор не выявлены точные причины развития красной волчанки. При воздействии определенных внешних или внутренних факторов антитела в организме начинают активно противодействовать собственным клеткам ДНК, разрушая соединительную ткань некоторых систем и органов.
В клинических случаях были отмечены следующие факторы, которые способствовали развитию болезни:
- гормональные изменения
- вирусные инфекции
- длительное воздействие ультрафиолетового излучения
- продолжительный прием лекарственных препаратов (чаще – противосудорожных средств или сульфаниламидов)
- эмоциональные перегрузки, стрессы
В разных случаях вырабатываются разные антитела, чем и объясняется широкое разнообразие проявлений данного заболевания.
Формы красной волчанки
В медицине известны несколько видов красной волчанки:
- Системная. Наиболее распространенный тип болезни. Поражению может подвергнуться почти любой орган человека. Тяжесть заболевания зависит от конкретного случая.
- Дискоидная (кожная). Эта разновидность красной волчанки чаще всего проявляется на кожных покровах. При этом могут наблюдаться красные чешуйчатые высыпания на коже головы, конечностях, лице и т.д. Болезнь зачастую носит хронический характер – сыпь может на время пропадать, а потом снова появляться. Иногда эта форма волчанки со временем переходит в системную.
- Лекарственно индуцированная. Этот вид волчанки вызывает длительный прием медикаментов, таких как: прокаинамид, гуинидин, гидразалин, алдомет, изониазид, карбамазепин, фентоин и др. Такая волчанка может пройти самопроизвольно после прекращения приема вызвавших ее препаратов.
- Неонатальная волчанка. Чаще всего ей страдают новорожденные, но она может возникнуть и у тех людей, у которых нарушена работа иммунной системы. Для детей эта форма волчанки крайне опасна, поскольку может привести к тяжелым болезням сердца и печени.
Симптомы
Поскольку красная волчанка может поражать различные органы человека, то и проявляться она может совершенно по-разному. Для большинства форм течения болезни характерны следующие признаки:
- Красная плотная сыпь, которая обычно появляется на шее или лице, преимущественно на переносице и щеках. Она может также возникать в районе локтей или на груди
- Болезненные ощущения в суставах и мышцах
- Повышение температуры тела
- Отечность стоп и кистей, покраснение и припухлость вокруг ногтей
- Появление язвочек во рту
- Выпадение волос
- Повышение чувствительности к солнечному свету
- Ухудшение зрения
- Головные боли
Так же вам может быть интересно:
- Грибковое заболевание: микоз гладкой кожи читайте у нас.
- Это может коснуться каждого — алопеция: что это такое и как это лечить
- Эмоленты — первое средство против атопического дерматита у детей.
http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/emolentu-lechenie-dermatita-u-detei.html- Что за жгучее заболевание крапивница и как лечить её у взрослых читайте тут.
В некоторых случаях при волчанке могут возникать болевые ощущения в области сердца или легких. Когда болезнь затрагивает нервную систему, могут развиваться всевозможные психозы, затруднения в мышлении, тревожные расстройства, изменения личности и т.д.
Одним из ярких проявлений волчанки является наличие эритроцитов или белков в моче. Это свидетельствует о том, что болезнь начала разрушать почки. При тяжелых формах поражения почек у больного может резко повышаться давление, а также прогрессировать почечная недостаточность.
Особенности симптомов у женщин
Среди всех больных красной волчанкой 90% составляют женщины. Это обусловлено влиянием гормонального фона на развитие болезни. Волчанка часто возникает после прерывания беременности или после родов. Иногда болезнь может спровоцировать прием гормональных контрацептивов.
У женщин почти всегда болезнь проявляет себя в психоэмоциональной сфере – больные испытывают повышенную утомляемость, депрессию, раздражительность и бессонницу.
Особенности у детей
Дети переносят красную волчанку гораздо тяжелее, чем взрослые. Нередки случаи смертельного исхода. Коварство этой болезни заключается в том, что она может себя никак не проявлять до определенного возраста, либо проявлять симптомами, которые легко спутать с другими болезнями. Часто волчанка возникает у подростков в период полового созревания, когда в организме происходят скачки гормонального фона.
Заразна ли красная волчанка
Данное заболевание не передается от больного человека к здоровому, соответственно, оно не заразно. У волчанки нет какого-то определенного возбудителя, она проявляет себя при различных провоцирующих факторах, причем у разных людей эти факторы могут быть совершенно различными.
Диагностика
Диагностировать болезнь возможно только в больнице. Врач изучает первичные симптомы и, на основании их, назначает необходимые обследования. Обычно это анализ мочи и несколько видов анализов крови, при которых определяется наличие антинуклеарных антител и LE-клеток, общий анализ, а также биохимический анализ.
Лечение
Красная волчанка почти не поддается полному излечению. Применяя современные методы терапии, можно лишь сократить частоту обострений и уменьшить симптомы.
Чаще всего назначают курс гормональных препаратов, таких как преднизолон, а также цитостатических иммунодепрессантов. Кроме того, могут быть назначены процедуры плазмофереза и другие методы экстракорпоральной детоксикации. Одним из самых современных методов лечения красной волчанки является пересадка стволовых клеток, но это весьма дорогостоящая процедура и доступна она далеко не всем. подробнее о лечении читайте на нашем сайте.
Прогноз
Хоть эта болезнь и неизлечима, правильная терапия может значительно облегчить состояние пациента и многократно продлить его жизнь. Больному необходимо регулярно посещать лечащего врача, который сможет скорректировать метод лечения при появлении новых симптомов или обострения уже имеющихся.
idermatolog.net
Системная красная волчанка в вопросах и ответах
Название связано с тем, что первоначально, в 1872 году, было описано кожное заболевание, которое было названо «красной волчанкой» – обильная ярко-красная сыпь разъедала кожу, особенно на лице, что напоминало волчьи укусы («волчанка» может быть, кстати, не только «красная», но и туберкулезная, при туберкулезе кожи).
В последующем выяснилось, что при «красной волчанке» наряду с кожей часто поражаются суставы, сердце, почки, центральная нервная система и другие органы, в связи с чем и появилось название «системная красная волчанка», или СКВ.
Что касается причин этого заболевания, то единой причины нет. В развитии болезни главная роль принадлежит нарушениям иммунной системы. В норме иммунные реакции направлены на разрушение чуждых для организма агентов – бактерий, вирусов, а также собственных клеток – состарившихся, поврежденных или мутировавших, то есть изменивших под воздействием каких-либо причин свои свойства. Одни клетки иммунной системы вырабатывают белки, которые распознают и «захватывают врага», другие этого «связанного врага» окружают и «поедают».
Но в некоторых случая иммунная система начинает воспринимать как «врага» собственные ткани организма – кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, сосуды, почки и т.д. Пусковым механизмом этого сбоя могут быть такие факторы, как солнечное излучение, охлаждение, стресс, травмы, бактериальные и вирусные инфекции, вакцинация, воздействие некоторых химических веществ и лекарственных препаратов.
Большую, хотя до сих пор не вполне выясненную роль, играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому значительно чаще СКВ болеют женщины детородного возраста, заболевание нередко впервые проявляется (это не значит, что именно тогда оно и возникает) после родов и абортов.
В части случаев пусковой механизм остается неизвестным, но упомянутые выше нарушения иммунной системы, раз возникнув, продолжают оказывать свое разрушительное действие.
Вопрос №2. Передается ли СКВ по наследству? Болеют ли ею дети?
Но в некоторых случая иммунная система начинает воспринимать как «врага» собственные ткани организма – кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, сосуды, почки и т.д. Пусковым механизмом этого сбоя могут быть такие факторы, как солнечное излучение, охлаждение, стресс, травмы, бактериальные и вирусные инфекции, вакцинация, воздействие некоторых химических веществ и лекарственных препаратов.
Большую, хотя до сих пор не вполне выясненную роль, играет высокий уровень женских половых гормонов, поэтому значительно чаще СКВ болеют женщины детородного возраста, заболевание нередко впервые проявляется (это не значит, что именно тогда оно и возникает) после родов и абортов.
В части случаев пусковой механизм остается неизвестным, но упомянутые выше нарушения иммунной системы, раз возникнув, продолжают оказывать свое разрушительное действие.
Вопрос №2. Передается ли СКВ по наследству? Болеют ли ею дети?
СКВ не является наследственным заболеванием, однако генетические факторы играют в её развитии важную роль. Достаточно сказать, что у 5% больных с СКВ имеются родственники, также страдающие этим заболеванием, а однояйцевые близнецы заболевают в 24% случаев. Вместе с тем, ответственным за предрасположенность к этому заболеванию является не один конкретный ген, но множество различных генов, поэтому вероятность наследования невелика.
Заболевание может развиться в детском возрасте, но это бывает достаточно редко, чаще всего, как мы уже упоминали, волчанкой заболевают молодые женщины.
Вопрос №3. Зачем нужно сдавать так много сложных анализов и обязательно ли делать биопсию почки?
Каждое заболевание имеет свои характерные признаки, свое «лицо», называемое у медиков «клинической картиной». При СКВ таких признаков множество – это типичные кожные изменения, боли в суставах, длительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, поражение почек, центральной нервной системы, изменения со стороны крови и т.д. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях. Но хорошо известно, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях – онкологических, гематологических, инфекционных. Это – так называемые «маски» болезни.
Для того чтобы с уверенностью установить диагноз СКВ и исключить иные причины необходимо провести лабораторное обследование. Сочетание характерных симптомов с положительными данными лабораторных тестов позволяет поставить диагноз с точностью до 99%. Исследуют кровь на наличие аутоантител, то есть специфических белков, образующих комплексы с собственными тканями организма и повреждающих эти ткани.
Наибольшей диагностической ценностью обладают антитела к ДНК и антинуклеарный фактор (АНФ). Кроме того, важным лабораторным признаком является так называемый «LE-феномен», определяемый по специфическому склеиванию клеток крови. Название происходит от латинского наименования заболевания «Luрus Erythematosus». Помимо этих специальных лабораторных исследований больным с СКВ выполняется множество «обычных» анализов крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы правильно оценить ситуацию на различных этапах лечения.
Что касается биопсии почки, то она необходима не столько для диагностики (хотя в некоторых случаях диагноз СКВ ставится именно по данным биопсии почки), сколько для определения тактики лечения. Дело в том, что более чем у 80% больных с СКВ имеется поражение почек. Тяжесть этого поражения очень различна, а точно узнать, насколько сильно повреждена ткань почек, можно только рассмотрев эту ткань под микроскопом, то есть – выполнив биопсию.
Между тем, именно волчаночный нефрит (поражение почек) является одним из наиболее серьезных проявлений СКВ и требует наиболее агрессивного лечения. Поэтому биопсия почки помогает определить дозы лекарственных препаратов, режим их введения и длительность основного курса терапии.
Вопрос №4. Нельзя ли обойтись без гормонов и химиотерапии? И почему лекарства надо принимать так долго?
В тех случаях, когда речь идет не о кожной форме, а именно о системной красной волчанке, когда имеется поражение почек, центральной нервной системы, сердца, легких – обойтись без иммуносупрессивной, то есть подавляющей иммунные реакции, терапии, нельзя. СКВ относится к разряду заболеваний, при которых лечение проводить обязательно.
Вплоть до середины двадцатого века, до внедрения в клиническую практику кортикостероидов (гормонов, одним из которых является преднизолон), СКВ относили к категории болезней с безнадежным прогнозом. Преднизолон подавляет иммунные реакции и тем самым снижает до минимума активность заболевания. Его применение позволило спасти жизнь многих тысяч больных СКВ.
Лечение преднизолоном начинают сразу же после установления диагноза и проводят очень длительно. Причем дозы препарата должна быть высокими. Если доза или длительность лечения будут недостаточными, то либо улучшение не наступит совсем, либо после периода улучшения (это называется ремиссией) разовьется обострение.
Но одного преднизолона недостаточно. Для успешного лечения требуется применение препаратов, называемых цитостатиками. Дословно это название переводится как «останавливающие клетки». Применительно к СКВ речь идет о воздействии на клетки иммунной системы. Цитостатики стали использовать с 70-х годов XX века, в результате чего выживаемость больных СКВ повысилась до 90%.
Кроме того, применение цитостатиков позволяет уменьшить дозы преднизолона, а значит и его побочные эффекты. Какой именно цитостатик и в какой форме назначить – решает врач-специалист на основании комплексного обследования, в том числе и данных биопсии почки.
Вопрос №5. Что делать, чтобы не прибавлять в весе, принимая преднизолон? Можно ли со временем совсем отменить этот препарат?
Преднизолон – это гормон, аналогичный природному кортизолу. Кортизол вырабатывается надпочечниками и обладает широким спектром действия. Он участвует в регуляции водно-солевого, углеводного, белкового и жирового обмена, обеспечивает поддержание артериального давления, обладает противовоспалительным, противоалергическим и иммуносупрессивным (то есть подавляющим иммунные реакции) действием.
При СКВ, так же как и при целом ряде других заболеваний, таких как бронхиальная астма, ревматоидный артрит, хронический гломерулонефрит, лечебный эффект достигается за счет иммуносупрессивного, противовоспалительного и антиаллергического действия преднизолона.
Воздействие на обмен веществ, также как и раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, являются побочными эффектами. Избежать их полностью невозможно, ведь лечебные дозы преднизолона существенно превышают естественный уровень кортизола в организме, но при соблюдении необходимых мер предосторожности можно свести побочные эффекты к минимуму.
Прежде всего, больной получающий преднизолон, должен периодически проходить обследование желудка – гастроскопию. Для защиты слизистой желудка назначаются обволакивающие препараты, такие как альмагель, а также препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (ранитидин, фамотидин и др.).
Для профилактики нарушений водно-солевого обмена, особенно больным с поражением почек, необходимо жестко соблюдать бессолевую диету. В противном случае преднизолон будет задерживать в организме натрий (а поваренная соль, как мы с вами должны помнить из школьного курса химии, – это хлористый натрий), а следом за ней и воду. Из-за этого, особенно на начальных этапах лечения, когда противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект еще не наступил, могут возникать отеки и повышаться артериальное давление.
Бессолевая диета подразумевает полное исключение подсаливания пищи в процессе приготовления, а это означает, что необходимо отказаться от мясных, рыбных и овощных консервов, соусов, маринадов, солений, копчений, минеральной воды, а также от колбасных изделий и сыра. Приготовленная дома пища не солится совсем.
Для профилактики ожирения и развития сахарного диабета необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, шоколад, выпечку, макаронные изделия) и животные жиры (сливочное масло, жирное мясо).
Немедленно возникает вопрос – а что же тогда есть? Фрукты, овощи, творог и кисломолочные продукты, крупы, нежирное мясо, морскую рыбу. Кстати, их потребление защитит костно-мышечную систему от воздействия преднизолона на обмен калия и кальция.
Что же касается отмены преднизолона, то стремиться следует не к этому. Дело в том, что СКВ является не столько болезнью, сколько пожизненным состоянием. Имеется в виду состояние иммунной системы, которая, будучи в начале заболевания настроена против собственных тканей организма, сохраняет эту настроенность многие годы и десятилетия, даже если все это время сохраняется клиническая и лабораторная ремиссия.
Поэтому после основного курса лечения необходимо постоянно проводить так называемую «поддерживающую терапию», в противном случае многократно возрастает вероятность обострения. Поддерживающая терапия включает в себя преднизолон в малых дозах (0,5-2 таблетки в день) и, в части случаев, цитостатики, также в небольших дозах.
Поддерживающая терапия обладает минимальными побочными эффектами, но, разумеется, должна проводиться под наблюдением специалистов. Таким образом, больным СКВ следует наблюдаться у ревматолога или нефролога пожизненно. Самостоятельное прекращение лечения недопустимо.
Вопрос №6. Можно ли продолжать работать, учиться? Обязательна ли инвалидность при СКВ?
В период активности заболевания, когда проводится основной курс лечения, занимающий не менее полугода, а чаще всего 10-12 месяцев, необходимо длительное пребывание в стационаре, неоднократные повторные госпитализации. Современная иммуносупрессивная терапия требует строгого врачебного контроля.
Кроме того, иммуносупрессия подавляет не только патологические иммунные реакции, но и нормальный иммунитет, поэтому пациенты, получающие преднизолон и цитостатики в лечебных дозах, становятся восприимчивы к любым вирусным и бактериальным инфекциям. А это означает, что для профилактики осложнений необходимо свести к минимуму поездки в транспорте, пребывание в местах скопления людей.
Стало быть, на время основного курса лечения работу и учебу необходимо прервать – как минимум на год. Обычно при этом оформляется II группа инвалидности. Впоследствии, при достижении ремиссии заболевания и переходе на поддерживающее лечение, трудоспособность восстанавливается (разумеется, тяжелый физический труд и занятия, связанные с профессиональными вредностями, исключаются).
Вопрос №7. Можно ли рожать больным с СКВ?
Беременность и роды при СКВ увеличивают риск обострения болезни. Некоторые формы этого заболевания сами по себе приводят к выкидышам и невынашиванию беременности. Кроме того, прием некоторых цитостатиков может вызвать развитие врожденной патологии плода. Поэтому беременность для больных СКВ нежелательна.
Тем не менее, в случаях длительной устойчивой ремиссии, на фоне приема малых доз преднизолона и препаратов, предотвращающих связанные с заболеванием выкидыши, под постоянным наблюдением специалистов, вынашивание беременности возможно. В частности мы в течение многих лет наблюдаем нескольких пациенток, благополучно родивших здоровых детей и остающихся в ремиссии.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что СКВ относится к категории заболеваний, при которых своевременное правильно подобранное лечение радикально меняет судьбу больных и позволяет продлевать полноценную жизнь на десятилетия. Разумеется, под регулярным врачебным наблюдением и при условии строгого соблюдения всех рекомендаций.
По материалам статьи Е.В. Захаровой «Системная красная волчанка».
www.medkrug.ru
что это за болезнь, причины, симптомы, продолжительность жизни, фото
Что это за болезнь?
СКВ относится к группе системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, при которых одновременно поражаются многие органы, что и обуславливает тяжелое состояние больных. Основным механизмом развития таких недугов является ненормальная реакция иммунитета на свои клетки. Иммунная система «ни с того, ни с сего» начинает вырабатывать иммуноглобулины (в данном случае их называют аутоантителами) против собственных тканей, поэтому в них развивается воспаление.
Больше всего подвержены влиянию аутоантител соединительнотканные элементы стенок мелких сосудов, кожи, суставов, почек и сердца. В патологический процесс вовлекаются также и другие органы. Красная волчанка может протекать по-разному, но чаще всего это:
- Дискоидная форма, при которой проявления болезни возникают только на кожных покровах. Эту форму можно назвать начальной стадией развития СКВ, когда патологический процесс еще не успел трансформироваться в системный.
- Диссеминированная форма, характеризующаяся множественными очагами поражения кожи и внутренних органов.
Причины заболевания
Этиология СКВ не изучена в достаточной степени, однако ученые предполагают, что значительную роль в развитии недуга играют:
- Вирусные инфекции, которые становятся пусковым механизмом для возникновения аутоиммунных реакций.
- Наследственные факторы.
- Стрессы.
- Аборты, которые по своей сути являются сильнейшим стрессом для женского организма.
- Беременность и роды.
- Гормональные всплески, связанные с половым созреванием.
- Принимаемые лекарственные средства.
- Склонность к аллергии.
- Чрезмерная инсоляция.
Заразна или нет красная волчанка?
Специфические кожные проявления волчанки закономерно провоцируют возникновение и у больных, и у окружения вопроса: как передается заболевание? Ответ прост – никак. СКВ не является заразным недугом, волчанку не вызывают какие-либо инфекции. Поэтому больные никакой опасности для своих близких не представляют.
Однако стоит помнить о том, что определенную роль в развитии патологии играет наследственность, поэтому больные родители должны настороженно относиться к здоровью своих детей. Не помешает консультация детского врача-ревматолога по поводу профилактики СКВ.
Симптомы СКВ
Начинается заболевание, как правило, постепенно, хотя не исключается и внезапное развитие. У большей части больных манифестация волчанки происходит в возрасте 14 – 25 лет, у детей также возможно появление симптомов СКВ (чаще с 9 лет).
Первые признаки недуга обычно не имеют каких-то особенностей: больные теряют вес, жалуются на постоянное повышение температуры тела (без объективных причин), боль в мышцах, сильную утомляемость и слабость. Со временем к этим симптомам добавляются более специфические проявления СКВ, которые можно объединить в несколько групп:
- Дерматологические. Наиболее характерным для СКВ кожным проявлением считается «бабочка» – сыпь на лице, напоминающая бабочку, крылья которой расположены на щеках. Помимо этого, на теле появляются красные чешуйчатые пятна, на слизистой рта и половых органов возникают язвы, воспаляется красная кайма губ. Кроме того, у больных, как правило, сильно выпадают волосы, ломаются ноги.
- Ортопедические: воспаление и болезненность мелких суставов рук, реже – других суставов.
- Гематологические. В крови появляются LE-клетки, возможно возникновение анемии и лейкопении.
- Нефрологические. Развивается волчаночный нефрит, который без лечения приводит к почечной недостаточности.
- Сердечнососудистые. У больных появляются признаки эндокардита и перикардита, со временем формируется патология сердечных клапанов.
- Психоневрологические – психозы, судорожный синдром, нарушение чувствительности, сосудистые поражения головного мозга и прочие проявления.
Диагностика и лечение СКВ
Диагностикой и лечением волчанки занимаются врачи-ревматологи. Для подтверждения диагноза (выявления диагностических критериев) больным проводят расширенное обследование, которое включает:
- Врачебный осмотр.
- Клинический анализ крови и мочи.
- Специфические иммунологические исследования (поиск антинуклеарных антител и т.д.).
- УЗИ внутренних органов.
- ЭКГ, ЭхоКГ.
- Рентгенографию легких.
- Консультации терапевта, нефролога, кардиолога, невропатолога и прочих специалистов в зависимости от наличия у больных тех или иных жалоб и симптомов.
- При необходимости биопсию почек и другие исследования.
В ходе такого обследования врачам важно выявить не только, что это такое (СКВ или иное заболевание), но и оценить тяжесть поражения внутренних органов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются следующие осложнения: тампонада сердца, нейролюпус (специфическое поражение ЦНС), волчаночный нефрит и почечная недостаточность, пневмосклероз и пр. Больные красной волчанкой требуют постоянного лечения, проводимого под контролем ревматолога и терапевта. В план лечебных мероприятий обычно входит:
- Гормональная терапия. При остром воспалительном процессе показана пульс-терапия глюкокортикостероидами, а после угасания острой симптоматики – поддерживающее гормональное лечение.
- Иммуносупрессивная терапия, которая необходима для угнетения иммунной системы, убивающей свои собственные клетки.
- Детоксикация экстракорпоральным путем (гемосорбция, плазмаферез).
- Противовоспалительное лечение негормональными препаратами.
- Симптоматическая терапия.
Помимо медикаментозного лечения больным с СКВ показано и санаторно-курортное оздоровление, однако есть ограничения: нельзя переохлаждаться и перегреваться, нельзя загорать, то есть здравницы на берегу моря противопоказаны.
Прогноз
Применение современных схем лечения СКВ дает шанс больным увеличить продолжительность жизни после постановки диагноза до 20 – 30 и более лет. Если заболевание диагностировано поздно и не оказывается надлежащая медицинская помощь, прогноз неутешительный.
СКВ и беременность
Поскольку данное заболевание развивается преимущественно у молодых женщин, вопрос возможности наступления беременности у таких пациенток является очень актуальным. Больные волчанкой могут забеременеть и выносить ребенка, но только при условии своевременного выявления заболевания (до возникновения серьезных осложнений недуга) и стойкой ремиссии.
Больная женщина должна быть готова к тому, что ее организм может не совсем нормально отреагировать на беременность – возможно обострение болезни или ухудшение состояния здоровья уже после родов. Кроме того, существует высокий риск возникновения осложнений беременности (задержки развития плода, угрозы выкидыша, токсикоза, преждевременных родов и т.п.).
В связи с этим больные волчанкой должны обязательно готовиться к беременности, а после ее наступления – находиться под контролем не только гинеколога, но и ревматолога. Роды у таких пациенток должны проходить в специализированных перинатальных центрах, обеспеченных всем необходимым для диагностики и лечения осложнений, выхаживания недоношенных детей.
kardioportal.ru