Как определить внутричерепное давление у взрослого – Как проверить внутричерепное давление: как определить у взрослых

причины повышения ВЧД, как измерять, как лечить

В медицинской терминологии под внутричерепным давлением (ВЧД) понимают давление внутри черепной коробки: в синусах оболочки мозга, в субарахноидальной и эпидуаральной полости, желудочках головного мозга. Его показатель связан с циркуляцией спинномозговой жидкости (ликвора) в определённых областях черепного пространства. Нарушение циркуляции ликвора вызывает его скопление или недостаток. Что же является причиной повышения внутричерепного давления?

В здоровом теле за сутки образуется приблизительно литр спинномозговой жидкости, при этом ВЧД держится на стабильном уровне. Это возможно благодаря постоянному всасыванию ликвора в венозные сосуды мозга. Патологические процессы нарушают механизм всасывания ликвора, что приводит к давлению его избыточной массы на стенки желудочков головного мозга. В этом случае можно говорить о повышенном внутричерепном давлении.

Содержание материала

Классификация повышенного ВЧД

• Острая форма. Возникает вследствие единичного или множественного кровоизлияния внутри головного мозга. Вызвать острое патологическое состояние может серьёзное повреждение головного мозга, которое происходит при инсульте или разрыве аневризмы. Бывают случаи, когда такие изменения приводят к смерти. Для нормализации состояния больного врачи обычно используют краниотомию. Во время данной процедуры хирургическим способом удаляются отдельные участки черепной коробки. Такая вынужденная мера позволяет без замедления стабилизировать внутричерепное давление и спасти пациенту жизнь.
• Хроническая форма. В основе хронического течения заболевания лежат неврологические расстройства. Не всегда удаётся определить точную причину внутричерепной гипертензии. Толчком к заболеванию служат механические повреждения, различные недуги, бесконтрольный приём медикаментозных средств. Иногда ВЧД развивается без явных на то причин. Хроническое течение болезни чревато серьёзными осложнениями, например, стремительно прогрессирующим нарушением зрительной функции.

Причины внутричерепного давления

Почему повышается внутричерепное давление? Какие заболевания способны влиять на показатели ВЧД? Известно множество патологических состояний, которые вызывают внутричерепную гипертензию. Основные из них:

• Доброкачественная и злокачественная онкология головного мозга.
• Патологии оболочек головного мозга инфекционно-воспалительного характера: менингит, энцефалит.
• Образование тромбов в венозных синусах, приводящих к нарушению циркуляции ликвора.
• Крупные гематомы, образовавшиеся в результате черепно-мозговых травм.
• Токсикоз на позднем сроке беременности, который зачастую сопровождается критическими значениями артериального и внутричерепного давления.
• Повреждение тканей головного мозга в результате ишемического инсульта.
• Гидроцефалия — врождённая патология, при которой нарушается отток спинномозговой жидкости.
• Нарушение обмена веществ: повышенный индекс массы тела, эндокринные отклонения, почечная недостаточность.
• Шейный остеохондроз.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Нужно сказать, что высокое внутричерепное давление может проявлять себя по-разному и затрагивать разные системы организма. Какие признаки внутричерепного давления у взрослых? Типичные симптомы повышенного ВЧД:

• Сильная, продолжительная и частая головная боль. Головные боли могут мучить человека сразу после пробуждения или на протяжении ночи. Объясняется это горизонтальным положением тела, замедляющим циркуляцию ликвора, поэтому излишки жидкости концентрируются в пространстве между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
• Кожа вокруг глаз приобретает синюшный оттенок, отличается венозным рисунком.
• Рвотные позывы, преимущественно, в утренние часы.
• Упадок сил, апатия, нехватка жизненной энергии.
• Метеозависимость. У людей с повышенным внутричерепным давлением часто наблюдается чувствительность к перепадам погоды.
• Развитие парестезии — повышенной чувствительности кожных покровов к внешним раздражителям.
• Снижение остроты зрения — признак отекания зрительных нервов.
• Психоэмоциональные нарушения: нервозность, агрессивность, тревожность.
• Сексуальные расстройства.

Симптомы внутричерепного давления у женщин имеют классическую картину. Иногда к ним добавляются сильные отеки и боль в икроножных мышцах. Как известно, у женщин болевой порог выше, но при этом они значительно восприимчивее к незначительному болевому синдрому, поэтому внутричерепная гипертензия может обретать более острую форму. Жалобы, которые чаще всего предъявляют представительницы слабого пола:

• Сильная головная боль.
• Покраснение белков глаз.
• Учащённое сердцебиение.
• Высокое артериальное давление.
• Учащённый пульс.
• Повышенное слюноотделение.
• Давящая боль в шее.

Как измеряют внутричерепное давление?

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях? Нужно различать такие понятия, как артериальное и внутричерепное давление. Артериальное давление измеряют механическим или электронным тонометром, и выполнить эту несложную процедуру можно самостоятельно. Внутричерепное давление измеряется исключительно медицинским персоналом в стационарных условиях.

Измерение ВЧД сопряжено с рисками для здоровья, поэтому его проводят, главным образом, в особо тяжёлых случаях, когда существует угроза жизни.

Выполняют эту диагностическую процедуру в нейрореабилитационном отделении. Методы измерения ВЧД:

• Субдуральный. Используют крайне редко, в основном, для тяжелобольных пациентов. С помощью специального инструмента делают мелкое отверстие в черепной коробке. Введённый в трепанационное отверстие датчик показывает текущее давление.
• Эпидуральный. В отверстие костной ткани между черепной коробкой и оболочкой мозга вводят сенсор.
• Интравентрикулярный. Является самым передовым и надёжным способом измерения внутричерепного давления. В черепную полость через отверстие вводят интравентрикулярный катетер, способный достать до бокового мозгового желудочка. С его помощью не только определяют ВЧД, но и откачивают лишнюю спинномозговую жидкость.

Приблизительный показатель ВЧД определяется посредством магнитно-резонансной томографии или электроэнцефалографии при оценке показателей биоэлектрической активности структур мозга. Колебания токов свидетельствуют о возможной гипертензии. Помимо прочего, офтальмолог при внимательном изучении глазного дна может заподозрить повышенное ВЧД.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Основополагающим принципом лечебной стратегии должен стать комплекс мер, направленный на

устранение провоцирующего повышение ВЧД фактора. Доброкачественная гипертензия, когда жизнь больного не находится под угрозой, не предполагает хирургического лечения. В этом случае ограничиваются медикаментозной терапией, лечебным массажем и комплексом физиопроцедур. Однако, если есть хоть малейшее подозрение на сдавливание мягких тканей мозга, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Физиопроцедуры

• Электрофорез с использованием эуфиллина. Продолжительность лечебного курса — две недели. Каждая процедура длится 10–15 минут. Электрофорез с эуфиллином на воротниковой зоне способствует питанию клеток мозга, испытывающих кислородное голодание. Благодаря спазмолитическому эффекту препарата нормализуется работа сосудов, а это, в свою очередь, положительно сказывается на всасывании лимфатической жидкости.
• Магнитотерапия. Магнитное поле, воздействуя на воротниковую зону, приводит в тонус сосуды и нормализует давление. В мозговой ткани исчезает нехватка кислорода, возникшая из-за высокого давления. К положительному воздействию магнита причисляют выраженный противоотечный эффект, что обеспечивает снятие отёка нервной ткани.
• Лечебный массаж. Подразумевает стимуляцию шейно-воротникового отдела и позвоночника. Для достижения терапевтического эффекта необходимо посетить как минимум 10 сеансов. При правильной технике массажа улучшается венозный отток из черепно-мозгового пространства. После основного курса, для закрепления результата, рекомендуют практиковать самомассаж. Выполняют его дважды в сутки по 10 минут.
• Лечебная физкультура. Физические упражнения подбираются индивидуально. При повышении внутричерепного давления врачи рекомендуют заниматься плаваньем, спортивной ходьбой, настольным теннисом, бадминтоном. Полезной будет любая двигательная активность. Главное, чтобы физическая нагрузка была дозированной. Постепенно будет повышаться мышечный тонус в шейно-плечевом отделе. Когда не будет мышечного спазма, тогда устранится сдавливание сосудов, отводящих кровь от головы.
• Иглоукалывание. Суть лечения заключается в точечном воздействии на рефлекторные участки. В результате, как утверждает восточная медицина, исчезают спазмы сосудов, нормализуется клеточный обмен, улучшается работа высших нервных центров. Однако, несмотря на тысячелетнюю практику, этот метод до сих пор не признан современной медициной.
• Циркулярный душ. Многочисленные струйки термальной воды воздействуют на кожу головы. Процедура активизирует нервно-рецепторный аппарат. В результате мышцам возвращается прежний тонус, нормализуется микроциркуляция крови, обеспечивающая отток ликвора из полости черепной коробки.

Лечение повышенного внутричерепного давления с помощью таблеток

Медикаментозные препараты для купирования симптомов гипертензии должен назначать врач, после тщательной диагностики. Таблетки при такой проблеме не принимают на постоянной основе. Чаще всего это временная мера, к которой пациент вынужден прибегнуть для подстраховки от необратимых изменений. Перечень средств, назначаемых при ВЧД:

• Мочегонные (индапамид, фуросемид, торасемид). Помогают тканям всасывать и выводить ликвор.
• Ноотропы (пантогам, мемантин, аминолан). Улучшают снабжение тканей кровью и кислородом.
• Противоглаукомные (ксалатан, пролатан, трусопт). Предотвращают осложнения, связанные с плохим мозговым кровоснабжением, лечат внутриглазное давление.
• Витамины (нейробион, компливит). Для поддержания иммунитета и восполнения витаминного запаса.

Народная медицина в борьбе с высоким внутричерепным давлением

Безусловно, рецепты народной медицины не могут разом решить проблему высокого внутричерепного давления. Но в качестве дополнительной терапии они вполне пригодны.

• Сок лимона и мёд. Нужен один спелый плод лимона. Его разрезают на две части и выжимают сок. Во фруктовую жидкость добавляют стакан тёплой воды и несколько столовых ложек продукта пчеловодства. Полученную смесь осторожно размешивают и выпивают. Лечение должно продолжаться около месяца, после чего делают двухнедельный перерыв и повторят курс.
• Подорожник. При первых признаках повышения внутричерепного давления у взрослых можно обратиться к следующему рецепту. Понадобится высушенный лист подорожника. Его можно заготовить самому или купить в аптеке. Пять столовых ложек сухой смеси заливают литром горячей воды и настаивают в течение 20 минут. Отвар принимают три раза в день по одной ложке.
• Мёд с пыльцой. Неплохо справляется с лёгкими симптомами гипертензии. Применяют наружно. Требуется две чайные ложки цветочной пыльцы и одна ложка мёда. Компоненты смешивают и помещают на несколько дней в тёмный шкаф. Как только смесь настоится, её в небольшом количестве втирают в затылочную область, заднюю часть шеи и зону рядом с переносицей. Лечебный массаж повторяют каждый день на протяжении месяца.

rodinkam.com

Как и у какого врача измеряют внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление характеризуется увеличением количества жидкости в мозгу при получении черепно-мозговой травмы или возникновении инфекции (энцефалит, менингит). Человек чувствует, будто что-то тяжелое давит на голову в области темени. По утрам нередко возникает тошнота, рвота. При резких наклонах вперед отмечается головокружение, двоение в глазах. После быстрой ходьбы или подъема по лестнице учащается сердцебиение, ощущается предобморочное состояние. Перед сном возможен жар в висках при отсутствии повышенной температуры, общее напряжение тела.

У новорожденных детей наиболее распространенной причиной повышенного внутричерепного давления является гидроцефалия — скопление большого количества жидкости в одной из полостей мозга и отек окружающих тканей. При этом размеры головы непропорциональны телу, череп приобретает грушевидную форму.

Понижение ВЧД происходит за счет травмы или неправильного строения головного мозга с нарушением целостности костной структуры, при котором идет утечка мозговой жидкости. Одной из причин также является бесконтрольный длительный прием мочегонных средств. Снижает давление защемление шейных позвонков и венозная дисфункция (сужение сосудов).

Симптомами пониженного внутричерепного давления являются: слабость, утомляемость, раздражительность, сонливость. Человек может проспать 8-10 часов и чувствовать себя разбитым. Тяжесть в голове ощущается не сверху, а с боков, как будто голова зажата в тиски. Зачастую отмечается нарушение дыхания и снижение артериального давления.

Узнать показатель внутричерепного давления у новорожденных детей можно с помощью нейросонографии — УЗИ головного мозга. Взрослым за счет обилия волос на голове эту процедуру выполнить невозможно, поэтому при наличии соответствующих симптомов у пациента терапевт назначает комплексное обследование.

В первую очередь необходимо пройти осмотр глазного дна у окулиста. Пациенту при отсутствии противопоказаний закапывают в глаза по 1-2 капли раствора скополамина (0,25%) или гоматропина (1%) для расширения зрачков.

Исследование проводится с помощью электрического офтальмоскопа или вручную посредством применения специальной лупы и офтальмоскопического зеркала. Электрический прибор не требует каких-то дополнительных средств и позволяет максимально приблизиться к глазу пациента, а исследование вручную проводится в затемненной комнате на достаточном расстоянии.

Зеркало устанавливают перед правым глазом врача, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света (матовая электрическая лампа мощностью 60- 100 Вт) располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр.) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Зрачок исследователя, отверстие зеркала, центр лупы и зрачок обследуемого должны находиться на одной линии.

При осмотре глазного дна окулист обращает внимание на диск зрительного нерва и состояние сосудов сетчатки глаза. О повышении внутричерепного давления сигнализируют расширенные извилистые сосуды и изменение цвета, контуров и ткани диска.

При наличии каких-либо подозрений пациент направляется к неврологу. Невролог может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию головного мозга, реоэнцефалографию и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, которые отвечают за мозговое кровоснабжение. Для проведения любого из исследований пациент должен при себе иметь медицинскую карту, данные о предшествующем обследовании, хлопчатобумажную пижаму или футболку.

Поскольку метод магнитно-резонансной томографии основан на визуализации полостей организма при поглощении и излучении тканями электромагнитных волн, то перед исследованием необходимо снять ювелирные украшения (серьги, цепочки, бусы, пирсинг и т. д.), часы, телефон, магнитные карты. На одежде не должно быть металлических изделий (пуговицы, пряжки, застежки).

Пациента в положении лежа помещают на выдвижной стол в своеобразную капсулу цилиндрической формы, окруженную круговым магнитом. На голову надевается специальный шлем. Вокруг головы располагают специальные устройства- катушки, принимающие и излучающие радиоволны. Во время процедуры аппарат сильно шумит, поэтому для удобства пациенту предлагают наушники с приятной спокойной музыкой. В среднем процедура МРТ длится около 45 минут.

Противопоказания для проведения МРТ: вес более 150 кг, наличие металла в организме (штыри, пули, осколки, кардиостимулятор, протезы сосудов и сердца, клипсы сосудов и др.), клаустрофобия, беременность, тяжелое состояние пациента (больные на носилках и каталках).

Реоэнцефалография — метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга и мягких тканей черепа при прохождении через них слабого переменного тока высокой частоты, который никак не ощущается. Пациента усаживают в удобное кресло, на голову помещаются присоски, к которым присоединяют проводки. Свет в комнате выключается, и на обследуемого направляют световые импульсы разной частоты. В такт пульсовой волне возникают периодические колебания тока, которые после соответствующего усиления могут быть отображены графически в виде кривой пульсовых колебаний комплексного электрического сопротивления — реограммы.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — это УЗИ общих, наружных, внутренних сонных и позвоночных артерий на шее. Процедура занимает в среднем около 5-10 минут и позволяет визуально оценить состояние сосудов- ширина, скорость потока крови, просвет и т.д.

Наиболее точным методом для определения внутричерепного давления считается хирургическое введение иглы в спинномозговой канал. Однако на эту процедуру мало кто решается, поскольку неправильное введение иглы может закончиться для пациента защемлением нервных окончаний позвонков и последующей инвалидностью.

www.kakprosto.ru

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях и определить его

Внутричерепное давление (ВЧД) – это сила, с которой внутричерепная жидкость давит на мозговую ткань. Норма ВЧД – 100-150 мм водного столба.

По каким признакам можно заподозрить его повышение?

На признаки повышенного внутричерепного давления многие не обращают внимания или не придают им значения. Это может быть головокружение, незначительная головная боль по утрам, нечеткое зрение, тошнота, сонливость, потливость, редкий пульс. Повышенное ВЧД может свидетельствовать о тяжелом поражении структур мозговой ткани (опухоли, гидроцефалия, гематомы), поэтому не стоит оставлять без внимания такие, казалось бы, привычные и несущественные симптомы. Многие умеют измерять АД в домашних условиях, но как измерить внутричерепное давление, большинство даже не представляет. Сразу надо сказать, что дома это сделать невозможно.

Банальная головная боль может быть признаком высокого внутричерепного давления

Инвазивные методы

Измерение внутричерепного давления проводится только в медицинском учреждении, поскольку для этого требуется специальное оборудование и определенная квалификация. Существует несколько инвазивных способов, чтобы определить, не повышено ли ВЧД:

1. Субдуральный. Этим метод меряют ВЧД редко, как правило, в исключительных случаях. Измерение осуществляется с помощью субдурального винта, который вставляют в черепную коробку пациента через специальное отверстие и извлекают после завершения процесса.
2. Эпидуральный. При этом способе в черепной коробке человека проделывают отверстие. Перед трепанацией место будущего отверстия обезболивают, предварительно удалив волосы и обработав кожу антисептиком, и делают надрез. Затем кожа отодвигается, просверливается отверстие, между черепом и твердой мозговой оболочкой внедряется сенсор. Этот метод более щадящий, чем первый, но с его помощью невозможно снизить давление. Применяется только для измерения ВЧД у взрослых людей, противопоказан детям.
3. Интравентрикулярным катетером. Это самый современный и эффективный способ. Заключается в том, что в трепанационное отверстие в черепе вводят катетер, с помощью которого можно не только получить данные, но и откачать внутримозговую жидкость, тем самым снизив давление, поскольку катетер достигает бокового желудочка головного мозга.

Все эти методы сложны, представляют опасность для пациента и могут иметь тяжелые последствия. Их применяют в случае травм, при отеках мозга и других угрозах жизни. Когда такой угрозы нет, их применение нецелесообразно, чтобы узнать уровень ВЧД.

Методика инващивного измерения ВЧД

Неинвазивные методы

Проверить внутричерепное давление можно непрямыми способами. Некоторые из них пока считаются экспериментальными. Их развитие очень важно, так как позволяет получать данные щадящим способом.

ВЧД определяется с помощью формул, для этого используются значения скорости кровотока в базальных венах, в прямом синусе и в сжатых в течение некоторого времени яремных венах.

Еще один современный метод, позволяющий померить давление даже у маленьких детей, – отоакустический, в основе которого лежит вычисление величины, на которую смещается барабанная перепонка.

Данные методики достаточно безопасны, но их нельзя назвать удобными и точными. Главный недостаток заключается в том, что этими способами нельзя измерять ВЧД на одном участке мозга несколько раз.

Еще один непрямой способ, который используется давно и помогает распознать, не повышено ли ВЧД, – осмотр глазного дна, по изменению которого судят о давлении. На повышение ВЧД косвенно указывают такие признаки, как извитые и расширенные сосуды, отеки зрительных дисков. Если таких проявлений нет, ВЧД считается нормальным. Этот метод широко используется в поликлиниках и признается более или менее точным.

Способ определения внутричерепного давления выбирается врачом индивидуально.

При расширении желудочков мозга повышается ВЧД

Как определяется ВЧД с помощью осмотра глазного дна

Процедура проводится в поликлинике на приеме у окулиста.

1. Пациенту в глаза для расширения зрачков закапывают специальный раствор в количестве одной-двух капель. Это может быть 1 % гоматропин или 0,25 % раствор скополамина.
2. С помощью специальной лупы и зеркала проводят обследование глазного дна на определенном расстоянии в затемненной комнате. Для исследования может быть использован офтальмоскоп, с его помощью можно приблизиться к глазу максимально близко, при этом не требуется никаких дополнительных средств.
3. При исследовании вручную врач сидит напротив больного на расстоянии около полуметра и перед его правым глазом находится зеркало. Позади и слева от больного устанавливается матовая электрическая лампа, мощность которой от 60 до 100 Вт. Врач ставит лупу в 13 диоптрий на расстоянии 8 см от глаза пациента. Зрачок врача, центр лупы и отверстие в зеркале должны находиться на одной линии.
4. Врач оценивает состояние сосудов глазного дна и диска глазного нерва. О повышенном давлении свидетельствуют изменения цвета ткани, цвета и контура диска, а также извитость и расширенность сосудов.

При обнаружении таких изменений окулист направляет пациента к неврологу, который продолжает диагностировать повышение ВЧД с помощью МРТ, дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, реоэнцефалографии.

МРТ проводится только для людей, чей вес не превышает 150 кг, и в теле которого отсутствуют металлические предметы (пули, кардиостимуляторы, штыри и т. д.). Больного укладывают на выдвижной стол и помещают в капсулу. Нужно снять все украшения и часы, убрать магнитные карты и телефоны. Одежда должна быть без металлических элементов (пуговиц, пряжек и т. д.). На голову пациента надевают специальный шлем, вокруг головы находятся катушки, которые принимают радиоволны. Продолжительность процедуры – около 40 минут.

Около 10 минут займет дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий. Во время этого исследования врач оценивает скорость кровотока и состояние сосудов.

При реоэнцефалографии регистрируют изменения сопротивления тканей черепа и головного мозга, когда через них проходит слабый ток высокой частоты. Процедура проходит в комнате при выключенном свете. Больной сидит на стуле, на голове у него зафиксированы провода, на него направлены световые импульсы. Периодические колебания тока, которые появляются в такт пульсации, отображаются в виде графика кривой пульсовых колебаний электрического сопротивления.

Осмотр глазного дна – один из самых часто используемых методов определения ВЧД

Измерение ВЧД у детей

У младенцев его определяют с помощью безболезненных и безопасных методов.

Нейросонография позволяет мерить ВЧД только у детей до 10 лет. С помощью этого способа можно оценить состояние, в котором находятся желудочки головного мозга.

Все чаще используется сегодня и метод эхоэнцефалоскопии, который заключается в ультразвуковом отслеживании определенных показателей.

Для исследования структур головного мозга у детей применяют МРТ и компьютерную томографию. Оценивают состояние путей, по которым циркулирует ликвор, и наполнение сосудов кровью.

Заключение

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Это можно сделать только в медицинском учреждении, где есть аппаратура и квалифицированный медперсонал. Сегодня врачи владеют как инвазивными, так и неинвазивными методами определения ВЧД. Прямые способы травматичны и небезопасны, а непрямые не дают точного результата.

icvtormet.ru

Внутричерепное давление — симптомы и лечение у взрослых

Внутричерепное давление – это показатель силы воздействия цереброспинальной жидкости, или ликвора, на ткани мозга. В норме его цифры составляют от 5 до 7 мм.рт.ст.

Состояние, при котором оно значительно выше, называется внутричерепной гипертензией.

При повышенном внутричерепном давлении симптомы и лечение у взрослых пациентов значительно отличаются от клинической картины и методов терапии у детей.

Так как кости черепа с возрастом теряют податливость, больным старшего возраста не грозит развитие гидроцефалии. Однако постоянное сдавление мозга может привести к не менее тяжелым последствиям: эписиндрому, потере зрения, инсульту.

Есть ли возможность распознать первые признаки внутричерепной гипертензии, и как справиться с этой болезнью?

Общие симптомы у взрослых

Повышение внутричерепного давления может быть как хроническим, так и острым.

Оно проявляется признаками, которые могут на первый взгляд показаться мало связанными друг с другом, и из-за своего полиморфизма это состояние нередко остается незамеченным на ранних стадиях.

Недомогание списывается на возрастные проблемы, следствие переутомления или стресса, другие соматические заболевания.

Самый главный из всего множества признаков симптом, отмечающийся практически у всех, кто страдает повышенным внутричерепным давлением – головная боль. Она имеет давящий характер — черепную коробку как бы распирает изнутри, чаще всего наблюдается ночью или по утрам, становится сильнее при движениях головы и изменении положения тела.

Приступы боли часто сопровождаются неприятными ощущениями в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, возникающей из-за сдавления нервных, не купируются анальгетиками и могут быть приняты за приступ мигрени. Однако при мигрени боль всегда односторонняя, чего нет при внутричерепной гипертензии.

Еще один распространенный признак – ухудшение и нечеткость зрения, двоение в глазах. Сдавливание и гипоксия зрительных нервов приводит к постепенному их отмиранию, что в запущенных случаях приводит к слепоте. Под глазами образуются синяки, которые не проходят после отдыха.

Иногда давление на глазные яблоки оказывается настолько сильным, что развивается пучеглазие, для которого характерен так называемый симптом заходящего солнца: веки не смыкаются до конца, оставляя открытой тонкую полоску роговицы.

В качестве менее специфичных проявлений внутричерепной гипертензии можно выделить следующее:

• повышенная утомляемость и упадок сил;
• тревожность, депрессивные состояния;
• ухудшение памяти;
• отеки лица, в особенности – век;
• головокружение при смене положения тела;
• гипергидроз ступней и ладоней;
• перепады артериального давления, приступы жара и потливости;
• парестезия – повышенная чувствительность кожи к температуре и прикосновениям;
• боли в сердце и брадикардия.

Распространено мнение, что внутричерепная гипертензия со временем проходит самостоятельно, поэтому не нуждается в лечении. Это неверно: к самопроизвольному регрессу склонна только идиопатическая форма заболевания.

Чаще данное состояние бывает следствием других нарушений работы организма, и без устранения непосредственной причины только прогрессирует.

Причины

В некоторых случаях причина возникновения повышенного внутричерепного давления остается невыясненной.

Идиопатическая, или доброкачественная гипертензия обычно возникает у детей, подростков и тучных женщин, и чаще всего проходит через несколько месяцев. Лечение в таком случае может быть только симптоматическим.

Чаще данное состояние, хроническое или острое, бывает следствием других нарушений работы организма, и без устранения непосредственной причины только прогрессирует.

Привести к внутричерепной гипертензии могут:

• Травмы головы, разрыв аневризмы аорты или инсульт – образовавшаяся в черепной коробке гематома сдавливает окружающие ткани.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга, абсцессы и паразитарные кисты;
• Гидроцефалия, синдромы Арнольда-Киари и Денди-Уокера.
• Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
• Препятствующий циркуляции цереброспинальной жидкости спазм сосудов и врожденные их патологии.
• Инфекционные заболевания ЦНС, такие, как нейросифилис, менингит и энцефалит.
• Употребление лекарственных препаратов, провоцирующих отек мозга – некоторых антибиотиков, оральных контрацептивов, кортикостероидов.
• Нарушения метаболизма, в число которых входит ожирение различного генеза, гипертиреоз, дисфункция надпочечников, почечная и печеночная энцефалопатии.

Для того, чтобы выявить причину повышения ВЧД, требуется комплексное обследование: КТ, МРТ, ЭЭГ, люмбальная пункция, с помощью которой определяется количество ликвора и наличие в нем болезнетворных микроорганизмов, консультация эндокринолога, невролога.

Снимок головного мозга — внутричерепное давление, гидроцефалия

Прогноз для больного и возможность излечения от внутричерепной гипертензии без тяжелых последствий зависит от тяжести его состояния и вызвавшей его патологии. В некоторых случаях достаточно физиотерапии, в других – требуется хирургическое вмешательство.

Постоянное сдавление зрительных нервов дает очень специфичную картину при осмотре глазного дна, поэтому часто легкие формы хронической внутричерепной гипертензии обнаруживаются на плановом осмотре у офтальмолога.

Церебральная аневризма — расширение сосудов мозга, которое может быть врожденным или приобретенным. Разрыв аневризмы головного мозга — самое опасное последствие заболевания.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей рассмотрим тут.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/alkogolnaya-polinejropatiya.html вы узнаете, что такое алкогольная нейропатия и чем она опасна. А также рассмотрим возможности лечения данного недуга.

Предынсультные состояния

Предынсультное состояние – одно из самых грозных осложнений повышенного внутричерепного давления. Без срочной помощи специалиста оно часто приводит к кровоизлиянию в мозг, инвалидности или смерти.

Его симптомы:

• острая головная боль, имеющая распирающий характер;
• многократная рвота, не приносящая облегчения и не связанная с приемами пищи;
• головокружение, слабость, нарушение координации движений;
• ухудшение или полная потеря зрения;
• помутнение сознания;
• непроизвольная дефекация или мочеиспускание;
• судороги, схожие с эпилептическими.

Самостоятельно купировать данное состояние практически невозможно. Так что лучше не пытаться облегчить страдания больного анальгетиками, спазмолитиками и тем более – средствами народной медицины. Необходимо как можно скорее доставить его в больницу.

Лечение

Так как причины и проявления повышенного внутричерепного давления очень разнообразны, единого средства, с помощью которого можно быстро и эффективно справиться с ним, не существует.

Специалист может назначить лечение только после полного обследования больного и выявления причины гипертензии, и схема терапии у двух разных пациентов зачастую оказывается совершенно непохожей.

При идиопатической внутричерепной гипертензии и отеке мозга, вызванном различными факторами, в первую очередь назначаются мочегонные препараты, такие, как Диакарб, Фуросемид. В сочетании с ограничением употребляемой жидкости и малосолевой диетой они помогают снизить выработку цереброспинальной жидкости.

Препараты калия улучшают питание мозга за счет воздействия на тканевый обмен и баланс электролитов в организме.

Если избыток ликвора и отек мозга вызван аллергической реакцией или отравлением, то для его снятия применяются кортикостероиды.

Несмотря на то, что многие медики прописывают при симптомах повышенного ВЧД гомеопатические препараты, ноотропы, а также средства, оказывающие положительное влияние на мозговое кровообращение, они практически бесполезны.

В тех случаях, когда нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вызваны гидроцефалией или патологиями сосудов, по которым производится отток ликвора из желудочков мозга, консервативного лечения недостаточно.

Таким больным необходимо шунтирование. Избыток жидкости отводится в полость правого предсердия или в брюшную полость.

Шунт очень редко устанавливают взрослым больным: обычно эти патологии обнаруживают и начинают лечить в раннем детстве.

К хирургическим вмешательствам относится также часто использующаяся для снятия острых состояний пункция, при которой лишняя жидкость спускается через прокол в желудочке или спинномозговом канале.

Однако данная процедура устраняет только симптомы, не воздействуя на причину гипертензии.

Если мозг сдавлен опухолью, гематомой или абсцессом, единственным способом нормализовать состояние пациента становится удаление образования. В противном случае никакие меры не дадут необходимого эффекта.

При легких формах внутричерепной гипертензии, вызванных остеохондрозом, ожирением, проблемами с кровообращением эффективна физиотерапия: массаж шеи и головы, улучшающий циркуляцию крови и разгружающий венозное русло, ЛФК, умеренная активность в виде пеших прогулок и плавания, циркулярный душ и иглоукалывание. Эти процедуры противопоказаны при опухолях головного мозга и травмах головы и позвоночника.

Фитотерапия сама по себе редко оказывается эффективной при повышенном ВЧД, однако иногда применяется как вспомогательное средство для смягчения некоторых симптомов.

В борьбе с нервозностью, гипергидрозом, депрессией, парестезией помогут травы, успокаивающие нервную систему. Это мелисса, ромашка, мята, цветки липы, валериана и пустырник.

Если по каким-то причинам противопоказано применять аптечные мочегонные препараты, после консультации специалиста их можно заменить растительными средствами с аналогичным действием, такими, как кукурузные рыльца и почки черного тополя.

Неправильно назначенные подобранные процедуры и растительные средства зачастую не только не улучшают, но даже ухудшают состояние больного. Поэтому самолечение и использование их без медицинских показаний не рекомендуется.

Обычно правильно подобранная терапия быстро помогает вернуться к здоровому состоянию. Но даже в тех случаях, когда болезнь прошла на первый взгляд бесследно, рекомендуется проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год во избежание рецидивов.

Видео на тему

neuro-logia.ru

Как измерить и проверить внутричерепное давление

Сегодня постоянно говорится о том, что нужно внимательно следить за своим здоровьем и в случае возникновения любого типа недомоганий срочно обращаться за консультацией к специалисту.

К сожалению дома ВЧД невозможно померить

Тем не менее даже в достаточно серьезных ситуациях некоторые люди не спешат идти к врачу и пытаются решить проблемы самостоятельно. Нужно понимать, что даже простая головная боль может свидетельствовать о том, что в организме имеются заболевания, поэтому нужно сразу же пройти медицинское обследования и выявить причину болей. Кроме того каждый должен знать, как определить давление у взрослого человека.

Что это такое

При возникновении обычной головной боли можно услышать, что у больного поднялось внутричерепное давление. Чтобы узнать, действительно ли это так, необходимо ознакомиться с методами диагностики этого явления и точно знать, какую первую медицинскую помощь нужно оказать человеку в такой момент.

Внутричерепное давление у взрослых напрямую связано с тем, что увеличивается объем жидкости, которая в норме циркулирует внутри черепа, спинного мозга человека и в остальных мягких тканях.

Если этот показатель превышает норм – излишки жидкости заполнят собой оставшееся свободное пространство. Таким образом возникает эффект давления внутри столь ограниченного пространства, а сам человек в это время будет чувствовать боль.

На первый взгляд это очень серьезная проблема, но в норме у каждого человека имеется небольшой диапазон отклонений уровня давления, при котором подобных симптомов наблюдаться не будет и человек будет чувствовать себя отлично.

Если же отклонения в несколько раз больше, чем пара миллиметров – есть смысл задуматься о своем состоянии здоровья, узнать, как определить внутричерепное давление и как бороться с этим симптомом.

Методы измерения

Если вовремя не определить причину такого состояния и не устранить ее – это может стать причиной серьезных осложнений вплоть до гибели больного человека. Благодаря современной аппаратуре, которая используются для исследований, можно максимально быстро и безопасно измерить давление.

Для этого надо ввести небольшой манометр в спинномозговую жидкость, ведь это именно та жидкость, которая и характеризует давление. Прибор можно ввести в желудочки мозга (это на уровне черепа) или же на уровне спинного мозга.

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях на сегодня не предоставляется возможным. Это выполнимо исключительно в специальных условиях и с использованием особых приборов.

Поддается измерению с помощью тонометра только артериальное давление, которое кардинально различается с внутричерепным по своей сути. В специализированных клиниках сегодня используется:

1. Способ субдуральный.
2. Способ эпидуральный.
3. Измерение проводится и использованием интравентикулярного катетера.

Во всех случаях специальные датчики регистрируют показатели давления, а без оборудования такого типа в домашних условиях выполнить процедуру нельзя.

Самым прогрессивным методом можно назвать введение катетера. Процедура заключается в том, что в черепе с помощью специально предназначенной для этой цели дрели врач делает небольшое отверстие.

Дрель должна достичь бокового желудочка в мозге, который полностью заполнен жидкостью. Использовать методику такого типа строго запрещено в том случае, если давление у пациента очень высокое, ведь в таком случае ввести катетер в отверстие довольно затруднительно.

В целом же при использовании такого метода врач получает возможность измерить уровень давления и даже откачать излишки цеброспинальной жидкости.

Субдуральная методика может быть применена тогда, когда есть необходимость провести все измерения максимально быстро. Винт вставляют в черепное отверстие, замет вводится эпидуральный сенсор.

Установить его нужно между черепом и мозговой оболочкой, поэтому вследствие такой процедуры убрать лишнюю скопившуюся там жидкость и снизить давление пациента не получится.

Процесс измерения

Выполнять процедуры должны только медицинские специалисты, которые специально для этого обучены. Процедура очень ответственная и проводить ее нужно с хирургической точностью.

Измерение внутричерепного давления можно делать только после того, как трепанационное отверстие в черепе было обезболено с использованием анестетиков. Для удобства череп немного обривают и полученную область хорошенько дезинфицируют.

Затем кожа головы разрезается скальпелем и отверстие увеличивается с помощью сверла. Выполнить проверку можно не только под местным, но и под общим наркозом.

Но в большинстве случаев применение в процессе проведения процедуры сильнодействующих препаратов ничем не оправдано, ведь с ними невозможно дополнительно проверить работу всех функций мозга.

Симптомы повышенного ВЧД

Выполнять проверку нужно в том случае, если имеется целый ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что давление может быть повышено. Накопление в полостях черепа лишней жидкости станет причиной таких ощущений:

• Больной жалуется на постоянные и сильные боли в голове.
• Тошнота.
• Значительно ухудшается слух и зрение.

Причиной повышения внутричерепного давления чаще всего становится нарушение проходимости пути, по которым цереброспинальная жидкость протекает в человеческом организме.

В свою очередь это может быть вызвано сильной черепно-мозговой травмой, инсультом, возможно новообразованием в мозгу или инфекционными заболеваниями типа менингита. Если некоторые из этих симптомов были обнаружены – необходимо обратиться за помощью к специалисту и измерить внутричерепное давление.

Проверить внутричерепное давление можно в больнице или же определить его повышение самостоятельно по таким симптомам:

1. Головная боль может быть очень сильной, но при этом не имеет локального очага.
2. Слабость организма и пассивность.
3. Настроение у больного может меняться очень часто без видимой на то причины.
4. Могут проявиться некоторые дефекты зрение: это не только его ухудшение, но и появление пятен, двоение и прочие.
5. При резких движениях головой или при подъеме пациент может ощущать дискомфорт.
6. Тошнота и позывы к рвоте часто спутники головной боли.
7. В некоторых случаях у больных может наблюдаться нарушение ориентации в пространстве или даже проблемы с памятью.

Рисковать здоровьем не нужно и лучше при обнаружении симптомов обратиться к врачу, проверить давление и узнать, каким образом можно избавиться от столь неприятного недуга. Измерять внутричерепное давление должен только специально обученный человек.

Дополнительные способы диагностики

Помимо уже названных существует еще несколько способов, с помощью которых можно не измерить давление, но диагностировать его отклонение от нормы.

• Спинномозговая пункция – проводится как введение в спинномозговой канал иглы, которая в свою очередь подключается к прибору. Именно он измеряет давление жидкости и показывать результат на мониторе.

Спинномозговая пункция

Расчет нормальных показатель проводится в индивидуальном порядке. Для этого обязательно учитывают возраст пациента, его состояние здоровья и жалобы, различные индивидуальные показатели, обязательно учитывают наличие разнообразных заболеваний на момент проведения измерения.

Пациент должен быть соответствующим образом подготовлен и проводится проверка только в условиях стационара. С помощью такого способа можно получить максимально точные данные об уровне внутричерепного давления.

• Магнитно-резонансная томография – проводится если пациент чересчур опасается за здоровье и есть подозрения на серьезные заболевания. В остальных случаях ее практически не применяют из-за повышенной стоимости процедуры.
• Аппаратная эхоэнцефалография – 100% результат в процессе исследования получить нельзя, но зато выявить схожие недуги с помощью такого способа можно.
• Ультразвуковое исследование – с его помощью оценить внешний вид мягких тканей мозга очень сложно, поэтому почти всегда применения такого способа нецелесообразно. При этом такой способ позволяет оценить состояние желудочков мозга.
• Осмотр окулиста – по причине того, что повышенное внутричерепное давление часто может давать ухудшения зрения, может быть рекомендован осмотр данного специалиста. По состоянию сосудов (есть ли отеки глазного дна или припухлости) окулист сможет косвенно сказать, имеются ли поражения мозга и не повышено ли давления. После осмотра может быть рекомендована проверка внутричерепного давления более точными методами.

Выводы

Выбор способа проверки проводится в зависимости от состояния здоровья пациента и исключительно по показаниям. Практически все популярные методы измерения дают стопроцентный результат, поэтому выявить повышение можно сразу.

Чтобы не усугубить ситуацию и в организме не начали развиваться сопутствующие заболевания – при первом же подозрении на повышенное внутричерепное давление человеку нужно пройти полное обследование, установить причину явления и назначить правильное лечение.

Нужно помнить, что провести измерения в домашних условиях невозможно, ведь для этого необходимо специальное оборудование, а также врач, который сможет правильно трактовать полученные результаты.

Способы измерения внутричерепного давления у детей могут несколько отличаться, ведь у малышей еще может не закрыться родничок. Поэтому метод будет выбирать специалист только после обследования и консультации.

lekargolova.ru

Как определить внутричерепное давление у взрослого – Как проверить внутричерепное давление: как определить у взрослых