Как определить фимоз – Фимоз: у мальчиков, мужчин — лечение, операция, норма

Общее описание

Физиологический фимоз диагностируется практически у всех здоровых детей (мальчиков) в возрасте до 3-х лет, здесь он не рассматривается в качестве патологического состояния. Причины фимоза в данном случае заключаются в эпителиальном склеивании головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. С возраста в пределах от 3 до 6 лет происходит растяжение препуциального мешочка, в норме являющегося узким, что, в свою очередь, обуславливает формирование условий для дальнейшего открытия головки. Иными словами, в рамках указанного интервала на фоне сопутствующих физиологических изменений фимоз попросту исчезает.

Что касается патологического проявления заболевания, то такой фимоз возникает на фоне сужения крайней плоти, оно же, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз характеризуется тем, что крайняя плоть при нем напоминает внешне «хоботок». При перенесении такого заболевания, как баланопостит до момента спонтанно происходящего открытия у ребенка препуциальной полости, актуальное для него воспаление становится причиной рубцевания тканей в области крайней плоти, на фоне чего они утрачивают свойственную им растяжимость. Из-за этого также развивается патологический фимоз.

Между тем, приобретенный фимоз может являться не только результатом перенесения заболеваний, поражающих половой член, но и проявляться в качестве состояния временного. Так, например, к развитию приобретенного фимоза может предрасполагать инфильтрация крайней плоти или головки полового члена на фоне травмы или воспаления, отека и пр. Может проявляться приобретенный фимоз и в постоянной форме, то есть, опять же, при развитии необратимых патологических процессов, например, при рубцевании тканей в области головки полового члена и т.д.

Фимоз, диагностируемый у представителей мужского пола в возрасте от 7 лет и старше, рассматривается в качестве патологического состояния сужения крайней плоти. Важно принимать во внимание тот факт, что невозможность обнажения головки полового члена может стать причиной развития осложнений не только при условии патологического варианта проявления рассматриваемого заболевания, но и при условии варианта физиологического. В целом разделение фимоза на физиологический и патологический варианты по части рассмотрения сопутствующих осложнений можно считать условным, хотя практическая важность в нем также присутствует, объясняется она дальнейшим определением подходящей тактики лечения для неосложненной формы одного из актуальных вариантов этого заболевания.

Фимоз: причины

Физиологическая форма фимоза обуславливается склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Фимоз патологический, в свою очередь, развивается, как мы выше выяснили, на фоне определенных заболеваний полового члена, на фоне баланопостита с сопутствующим ему сужением крайней плоти в результате рубцевания этой области, а также из-за перенесения травмы пениса.

Что касается причин фимоза, возникшего на фоне предшествующего нормального состояния здоровья пациента, а, следовательно, без предшествующих воспалительных заболеваний или травмирования, то здесь их выяснить достоверно не всегда возможно. Существует также фактор генетической предрасположенности к развитию этого заболевания, обуславливается эта предрасположенность общей недостаточностью включенного в структуру соединительной ткани эластического компонента. В качестве заболеваний, нередко сопутствующих генетической форме проявления фимоза, можно обозначить плоскостопие, варикоцеле, пороки сердца (в частности – сердечных клапанов) и иного типа заболевания.

Развиться фимоз может также в период полового созревания по причине неравномерности развития полового члена и крайней плоти. Уже в дальнейшем в качестве одной из основных причин, провоцирующих прогрессирование сужения области крайней плоти, рассматривается само это заболевание, то есть сам фимоз. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти подлежит постоянному травмированию, этому сопутствует рубцевание тканей, сопровождающееся дальнейшим сужением на этом фоне. В качестве дополнения к этому состоянию рассматривается повышенный риск появления микротравм из-за фактора появления у подростков эрекции, из-за мастурбаций, а также из-за начала и последующего ведения ими половой жизни.

Фимоз: классификация

В зависимости от особенностей проявления фимоза, выделяют соответствующие степени, определяющие классификацию этого заболевания.

Так, I степень фимоза характеризуется возможностью открытия головки полового члена исключительно в условиях состояния покоя. Попытка обнажения головки в эрегированном ее состоянии будет неизменно сопровождаться болезненностью, да и в целом этому будут сопутствовать сложности. II степень фимоза характеризуется сложностями в выведении головки в условиях состояния покоя, эрегированное состояние полового члена сопровождается невозможностью открытия головки. III степень фимоза характеризуется невозможностью открытия головки, или возможно частичное ее открытие в покое при значительных усилиях для этого. Обнажение при эрекции невозможно, сложностей с мочеиспусканием на данном этапе течения заболевания нет. Наиболее тяжелой формой заболевания является IV степень фимоза, при которой головка пениса не открывается даже частично, ввиду чего отмечаются трудности при мочеиспускании. Мочеиспускание в таком случае или происходит или тонкой струей, или капельно. Мочеиспускание, как и семяизвержение, сопровождается в этом случае раздуванием крайней плоти наподобие мешка.

Помимо перечисленных вариантов классификации фимоза также принято обозначать относительный фимоз. Данная патология сопровождается таким сужением крайней плоти, которое становится заметным и значимым исключительно при условии эрегированного состояния полового члена. Проявляется относительный фимоз в качестве тугого типа перетяжки, формирующейся ниже открывшейся головки члена на самом его стволе. Данное состояние в целом рассматривается как норма, но лишь в том случае, если отсутствует боль и другие сопутствующие заболеванию проблемы (указанное условие, в общем-то, является справедливым для приобщения к норме любого типа фимоза).

Следует отметить, что смещение в ту или иную сторону крайней плоти затруднено у многих мужчин во время эрекции, чему может сопутствовать даже невозможность обратного закрытия головки, раздувшейся в состоянии возбуждения после тугого ее обнажения. Происходит так зачастую по той причине, что суженная крайняя плоть в результате оттягивания начинает сворачиваться в плотно покрывающий ствол члена тугой валик за напряженной головкой, в особенности подобный «сценарий» характерен в проявлении для азиатов. Такой валик в некоторых случаях подцепить довольно трудно для дальнейшего извлечения из-за головки. Пенис им сжимается настолько сильно, что это усиливает состояние возбуждения, в результате чего головка становится тверже, чем ствол. По этой причине сжать ее невозможно, из-за чего до ослабления эрекции обратно протолкнуть ее также нельзя, что исключает слишком узкое для этого отверстие крайней плоти. Само же ослабление эрекции в рамках коротких сроков рассматривается как возможность маловероятная. Выделенное нами состояние имеет соответствующее медицинское определение – парафимоз.

Дополним вышеотмеченные особенности степеней фимоза тем, что I и II его степени могут сопровождаться болевыми ощущениями, возникающими в момент эрекции за счет натяжения узкой крайней плоти на головке. III и IV степени, в свою очередь, характеризуются отсутствием болевых ощущений при эрекции, что связано уже с очень малыми размерами, которых достигло к этому периоду препуциальное кольцо, а также с тем, что обнажение головки стало невозможным.

Фимоз: симптомы

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве. Моча в дальнейшем оказывается в препуциальной полости, которая, в свою очередь, раздувается, из-за чего моча через узкое отверстие вытекает или тонкой струей, или каплями.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти. В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи. При развитии указанной картины общего состояния на фоне фимоза необходимо в неотложном порядке обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности. К достижению III-IV степени фимоза болезненность во время эрекции исчезает, что объясняется значительным сужением препуциального кольца, из-за чего обнажение головки становится невозможным.

Фимоз: осложнения

Фимоз сопровождается определенными затруднениями, связанными с гигиеническими мероприятиями в поражаемой заболеванием области, из-за этого развивается застой смегмы. Смегма – это жироподобного типа секрет, продуцируемый железами крайней плоти. Соответственно, при ее застое создаются достаточно хорошие условия для бактерий, из-за которых в итоге может развиться воспалительный процесс, определяющий такое заболевание как баланопостит. Из-за скопления значительного количества застойной смегмы, в свою очередь, обуславливается возможность образования смегмолитов (препуциальных камней). Образовавшееся при фимозе воспаление поддается лечению с большим трудом, сопровождается оно при этом рубцеванием тканей крайней плоти, из-за чего происходит еще большее усугубление течения фимоза, а также осуществляется переход на очередной этап его проявления (то есть переход к следующей степени).

Из-за затруднений мочеиспускания на фоне фимоза могут развиться проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря, а также нарушения в области верхних мочевых путей, обусловленные их пониженным тонусом. В довершение к этому может возникнуть и такая проблема, как образование остаточной мочи, что выступает в качестве благоприятствующего фактора для развития в дальнейшем мочеполовых инфекций.

Фимоз у детей, сочетающийся с воспалением при баланопостите, может спровоцировать энурез – проблему недержания мочи в ночное время. Помимо этого, данная картина заболевания может сопровождаться развитием спонтанных эрекций, что обуславливает появление у ребенка соответствующей ситуации психологической травмы.

III и IV степень фимоза нередко сопровождается частичным приращением к головке полового члена крайней плоти, также не редкость и полное их приращение. Попытки открытия головки сопровождаются болезненностью и кровоточивостью. При подобном течении заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При длительном существовании заболевания допускается возможность его осложнения опухолями, поражающими половой член, что обуславливается постоянством канцерогенного воздействия, оказываемым смегмой.

Попытки самостоятельного открытия головки могут стать причиной развития парафимоза, который, как мы уже отметили, заключается в ущемлении крайней плотью головки члена. Исключение обращения к врачу в таком случае может привести к такому серьезному последствию халатности по отношению к заболеванию, как некроз головки. Закрытие головки крайней плотью оказывается невозможным, она становится синюшной, отекает. Оказание первой помощи в этом случае заключается в вызове врача, а также в прикладывании холода. Спустя 5 минут после охлаждения предпринимаются попытки вправления головки, отсутствие результата обуславливает необходимость в дальнейшем рассечении защемляющего кольца, что, как понятно, выполняется врачом в условиях стационара.

Диагностика и лечение

Диагностика фимоза не требует особых мер, для нее достаточно произвести общий визуальный осмотр, на основании которого и ставится диагноз. Дополнительно берется мазок для анализа – на основании результатов определяются причины, спровоцировавшие воспаление, если, конечно, оно имеет место в конкретном случае.

Что касается лечения фимоза, то оно может быть медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение фимоза

В качестве основы данного типа терапии рассматривается вариант постепенного ручного растяжения крайней плоти. Предлагаемый способ лечения заключается в переходе к мастурбации при полном оттягивании крайней плоти до обнажения головки. Растягивание крайней плоти с натяжением на головку (без излишней активности) осуществляется постепенным образом, до момента возникновения болевых ощущений. Данное действие выполняется каждый день, по времени – от 5 до 10 минут. В соответствии с постепенным расширением отверстия мастурбация должна принимать уже несколько более ограниченный характер в воздействии.

Лечение фимоза также допускается в виде следующего варианта: каждый день, в идеале – во время принятия душа/ванны (чему сопутствует усиление эластичных качеств кожи), осуществлять оттягивание крайней плоти настолько, насколько это возможно, не допуская болезненности. Аналогично при мочеиспускании предпринимаются попытки открытия головки чистыми руками, действие выполняется при слабых усилиях, без причинения себе боли. В срок 1,5-2 месяцев открыть головку так можно будет даже при условии выраженного фимоза.

Применение методики щадящего и постепенного растяжения определяет возможность достижения эффективных результатов в открытии у детей головки при физиологической форме фимоза в период 1-2 месяцев, при гипертрофической форме фимоза у детей такой результат достигается в срок 2-4 месяцев.

При условии, если поражения рубцеванием нет, а также, если не происходит утраты эластичности крайней плотью, может успешно применяться метод ее растяжения. Оказывается такое воздействие в условиях стационара, с проведением местной анестезии. Некоторыми хирургами проводится пластика области крайней плоти, за счет чего имеется возможность коррекции препуциального кольца (его диаметра в частности) без сопутствующего иссечения крайней плоти.

Добавим также, что ни в коем случае нельзя предпринимать попытки резкого обнажения головки при фимозе от II степени и выше!

Медикаментозное лечение фимоза

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы воздействия при фимозе на сегодняшний день применяются исключительно редко, и чаще лишь в тех случаях, когда невозможно добиться эффективности от других мер. В качестве одобренного метода хирургического лечения рассматривается вариант с выполнением трех продольных разрезов при поперечном сшивании. Лечение фимоза у детей осуществляется при воздействии на спайки в области препуциального мешка посредством их разъединения, для чего используется марлевый тупфер и металлический зонд.

Развитие рубцовых изменений обуславливает необходимость в проведении полного кругового иссечения крайней плоти, данная процедура больше известна как обрезание. В определенных случаях в качестве метода воздействия, заменяющего обрезание, выполняется операция по Шлофферу. Заключается она в выполнении зигзагообразного разреза вдоль крайней плоти и в последующем сшивании краев. Проводится такая операция под местным обезболиванием, такое воздействие позволяет полностью сохранить крайнюю плоть при достижении требуемого результата – расширения отверстия.

При хирургическом воздействии эффективность лечения составляет 99-100%. Проведение обрезания в лечении фимоза сопряжено с риском последующего рецидива заболевания, а также развития такой патологии, как скрытый половой член. Преимущественно рецидив фимоза является результатом попыток лечения, ориентированных на сохранение крайней плоти (при пластике рецидив составляет около 2,4%). Рубцовый фимоз у детей требует проведения хирургического лечения, меры консервативной терапии характеризуются отсутствием должной эффективности. В таком случае в качестве основного метода рассматривается метод обрезания крайней плоти при последующем иссечении рубцовых тканей.

При появлении симптомов, указывающих на фимоз, необходимо обратиться к урологу, дополнительно может понадобиться консультация хирурга.

simptomer.ru

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин

Что такое фимоз?

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

• Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
• Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
• Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
• Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

• Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
• Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
• Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
• Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

• Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
• Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

 

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

 

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).

---

euromed.ru

Виды фимоза — 1, 2, 3, 4 степени и их проявления, принципы лечения

Аномальное сужение крайней плоти, при котором нет возможности открыть головку полового члена называется фимоз. Это состояние, значительно снижающее качество жизни мужчины, доставляющее значительный дискомфорт и часто провоцирующее воспаление тканей. Патология имеет различные виды и степени развития. Виды заболевания зависят от этиологии возникновения и характерных изменений тканей крайней плоти. По степени фимоза определяют необходимость консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Физиологический фимоз

Врожденный фимоз относится к физиологическим состояниям. На момент рождения у более 90% мальчиков диагностируется это форма. В педиатрии считается нормой, если у ребенка до 4-х лет головка пениса полностью не открывается.

Причиной являются синехии – эмбриональные спайки, препятствующие открытию головки. Помимо этого ткани крайней плоти у малышей недостаточно эластичны, что делает процесс более затруднительным. Обычно ситуация разрешается сама собой, без какого либо вмешательства, так как по мере роста, головка растягивает препуциальный мешок. В том случае, если малыша ничего не беспокоит, физиологическая форма не требует никакого лечения, достаточно только наблюдать, чтобы не упустить момента развития патологии.

Обычно к 3 – 4 годам все входит в норму. Кожа крайней плоти приобретает необходимую эластичность, а синехии рассасываются. Но, если до 6 лет головка не начала свободно открываться, необходимо срочно показаться детскому урологу.

N. B!

В том случае, если мальчика ничего не беспокоит, а мочеиспускание протекает нормально, значит, данный вид фимоза нет необходимости лечить, достаточно строго соблюдать правила личной гигиены и периодически консультироваться с урологом.

Патологический фимоз

Патологический тип может развиться из физиологической формы или же быть приобретенным в любом возрасте. Название вида говорит о том, что состояние является отклонением от нормы и требует обязательного врачебного вмешательства.

Помимо генетической предрасположенности, патологический фимоз может сформироваться после нанесения травмы или инфекционного заболевания. Наиболее распространенными причинами потере эластичности тканей являются воспаление головки (баланит) или крайней плоти (баланопостит).

Халатное отношение родителей к правилам личной гигиены достаточно часто становится провоцирующим фактором того, что физиологически нормальное состояние перешло в патологический процесс. Накапливающаяся под крайней плотью смегма представляет самую благоприятную среду для роста и развития патогенной микрофлоры.

Приобретенный тип, это уже заболевание, которое грозит тяжелыми осложнениями, без адекватного и эффективного лечения. Виды терапии подбираются в зависимости от формы и стадии патологии.

В зависимости от видоизменения ткани различают следующие виды фимоза.

Атрофический

Для этого вида характерно значительное истончение слизистой крайней плоти с выраженной бледностью.  Кожа, покрывающая головку, выглядит короткой, как плотно прилегающее кольцо с небольшим отверстием. Ткани становятся ранимыми, подверженными образованию трещин, с последующим формированием рубцов. Поэтому этот вид еще называют рубцовым. Внешне патология выглядит как

Атрофический фимоз часто развивается из физиологической формы. Послужить тому может как неправильное и неосторожное обращение родителей с крайней плотью во время купания ребенка, так и несоблюдение норм гигиены мальчика.

Гипертрофический

Этот вид отличается чрезмерным количеством утолщенной кожи защитного лепестка. Крайняя плоть свисает с пениса как сужающийся к низу хоботок, препятствуя открытию головки.

В большинстве случаев гипертрофический тип встречается у полных людей, имеющих лишний вес с детства. Жировые отложения, скапливающиеся у мальчиков в области живота и лобка, растягивают кожу препуция, приводя к постепенному увеличению тканей.

Оба вида патологического фимоза подлежат обязательному и срочному лечению, так как создают не только благоприятную среду для инфекционных заболеваний, таких как баланит, баланопостит, уретрит, цистит, но и могут осложниться парафимозом (защемление головки).

Относительный фимоз

По степени выраженности фимоз может быть полным или частичным, то есть относительным.

Относительный вид специалисты выделяют как самостоятельную форму патологии. При этом крайняя плоть остается достаточно подвижной и эластичной, но оголение головки доставляет дискомфорт, а иногда и боль. Полностью сдвинуть препуцию удается только когда пенис в спокойном состоянии, при эрекции эта манипуляция невозможна.

Многие мужчины не считают это поводом для беспокойства, и не обращаются к врачу. Это серьезное заблуждение, так как относительный фимоз чаще других приводит к парафимозу.

Помимо этого у мужчин с такой формой возникают серьезные проблемы с интимной жизнью. А те, кто активно занимается сексом, несмотря на дискомфорт, подвергаются риску защемления в самый неподходящий момент.

Адекватно оценить ситуацию, порекомендовать эффективные лечебные мероприятия может только специалист после обследования, и установления стадии развития болезни.

Степени фимоза и их проявления

По выраженности симптомов заболевание проходит четыре стадии своего развития. Эта классификация применима только к патологической форме болезни, и необходима для определения наиболее эффективного способа лечения. Каждая степень имеет свои особенности и симптомы.

Фимоз 1 степени

Фимоз 1 стадии характеризуется тем, что затруднения возникают только при попытках оголения головки эрегированного пениса. В спокойном состоянии проблем не возникает, и мужчины редко обращаются к специалистам. Фимоз первой степени представляет опасность в том, что у подростков в период гормональной перестройки резко повышается чувствительность, и головка может высвободиться сама. Нередко такая ситуация приводит к защемлению, что выражается сначала отеком, а затем и парафимозу.

Если помощь не будет оказана в тот же день, все может закончиться очень печально.

Фимоз 2 степени

С прогрессом болезни открыть головку в состоянии эрекции становится невозможным, а в покое это доставляет сильный дискомфорт и сопровождается болью. Приоткрывается только самая макушка, и сразу прячется обратно. Становятся затруднительными мочеиспускание и семяизвержение.

Фимоз 3 степени

Открытие головки даже в состоянии покоя становится проблематичным, и сопровождается болью. На эрегированном члене она совсем не открывается. Усиливаются проблемы с мочеиспусканием, при каждой попытке помочиться возникает болевой синдром. Эрекция может сопровождаться кровотечением.

Внимание! Заниматься сексом при фимозе 3 степени крайне нежелательно, это может привести к серьезной травме препуциальной полости.

 Фимоз 4 степени

Когда развивается 4 степень, боль сопровождает больного постоянно, но она уходит на второй план, так как больше всего беспокойства доставляют проблемы с мочеиспусканием. Полностью закрывающая головку плоть, перекрывает выход моче, из-за чего препуциальный мешок раздувается, а моча, несмотря ни на какие усилия вытекает слабой струйкой или по капле.

Застой мочи и смегмы из-за невозможности нормально помыть пенис, становится причиной частых воспалений, сопровождающихся высокой температурой, увеличением лимфоузлов и потерей потенции.

Принципы лечения в зависимости от степени патологии

Основную проблему создают сами мужчины. Ложный стыд или нежелание обращаться к врачу, приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до атрофии тканей. Если же патологию захватить на первых стадиях, можно исправить ситуацию, не прибегая к оперативной помощи. Методики лечения напрямую зависят от стадии заболевания и выраженности симптоматики.

Лечение 1-й и 2-й степени

Начальные стадии фимоза вполне поддаются консервативным методам воздействия. Добиться возвращения эластичности ткани крайней плоти можно с помощью мазей, физических приемов и травяных сборов.

Лечение фимоза 1 степени в домашних условиях заключается в приеме ванночек с отваром из трав, обладающих расслабляющим действием. Это ромашка, календула, череда. После ванночки необходимо выполнить несколько растягивающих движений руками или с помощью прибора «гланши».

На второй стадии фимоза урологи назначают кортикостероидные мази и крема, например:

• Бетаметазон,
• Клобетанозол.

Эти препараты способствуют увеличению эластичности кожи, устраняют воспаление, снимают отек и способствуют заживлению трещин.

Лечение 3-й и 4-й степени

На последних стадиях заболевания, когда открытие головки практически невозможно без травмирования кожи, помочь может только операция. Частичное или полное обрезание выполняют при использовании сильной местной анестезии, а детям под общим наркозом.

Помимо этого сегодня широко используются малотравматичные методы, такие как лазерное обрезание и фотодеструкция. Несомненным преимуществом современных методов являются такие параметры, как:

• Короткий период восстановления;
• Одновременный разрез тканей и коагуляция сосудов, что в итоге предотвращает формирование рубцов;
• Минимальный риск присоединения вторичной инфекции за счет низкого повреждения тканей.

Фимоз любой степени и формы таит в себе опасность для здоровья. Бережное отношение к себе и постоянный контроль, это залог уверенности в своем состоянии каждого мужчины. Возникновение малейшего подозрения на сужение крайней плоти должно быть поводом для обращения за советом к специалисту.

---

prourologia.ru

Фимоз — виды, причины, лечение

Фимозом специалисты называют аномальное строение полового члена, выражающееся в резком сужении крайней плоти, препятствующем открытию головки. Степень высвобождения головки полового члена при фимозе может быть различной – от болезненного и трудоемкого открытия до полного слипания крайней плоти с кожей головки.

Заболевание фимозом у мальчиков может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Первый случай встречается наиболее часто и даже имеет название так называемого физиологического фимоза у детей, который проходит самостоятельно к определенному возрасту. Приобретенный фимоз может встречаться в любом возрасте и причина его, как правило, кроется в перенесенных воспалительных заболеваниях полового члена или мочеиспускательного канала, приведших к потере эластичности и сужению крайней плоти. Также распространенной причиной фимоза у взрослых мужчин является механическое травмирование в области половых органов.

Наличие фимоза в любом возрасте ведет к различным осложнениям как физиологического, так морального плана. Во-первых, постоянно закрытая крайней плотью головка пениса является очагом хронической инфекции за счет скапливающихся остатков мочи и выделяющегося физиологического секрета.

Кроме того, фимоз у взрослых неизбежно вызывает психологические страдания, так как служит источником сексуальных расстройств у мужчин – от болевых ощущений во время совершения полового акта с партнером до полной невозможности его осуществления. Также отсутствие необходимого и своевременного лечения фимоза у зрелых мужчин приводит их к образованию различных комплексов и общей невротизации.

Виды фимоза

1. Фимоз у детей

В большинстве случаев фимоз у детей диагностируется в возрасте до двух-трех лет. Как уже говорилось выше, многие специалисты называют это состояние физиологическим и утверждают, что лечение фимоза у мальчиков не обязательно должно заключаться в оперативном вмешательстве.

По достижению возраста 6-7 лет фимоз у детей, как правило, проходит, и головка полового члена высвобождается самопроизвольно. Однако родителям, решившим подождать с операцией фимоза до достижения этого возраста, следует помнить об обязательном соблюдении гигиены половых органов у ребенка — промывании головки пениса после каждого мочеиспускания. Кроме того, при физиологическом фимозе у мальчиков специалисты рекомендуют для исключения скапливания болезнетворных микроорганизмов ежедневную обработку области между крайней плотью и чувствительной кожей головки антисептическими растворами (хлоргексидином, мирамистином и т. п.).

Если после достижения мальчиком семи лет тенденции к открытию головки пениса не наблюдается, тогда речь однозначно идет о хирургической операции фимоза в условиях стационара.

2. Фимоз у взрослых

Случаи фимоза у взрослых мужчин встречаются достаточно часто. Основная причина большей части заболеваний – отсутствие лечения фимоза врожденного.

Иногда болезнь неожиданно возникает в период полового созревания молодого человека. Из-за резкого гормонального всплеска происходит бурное развитие половых органов с образованием несоответствующих друг другу по размерам крайней плоти и головки пениса. Подобный фимоз у взрослых носит менее выраженную степень, чем заболевание, сохранившееся с детства.

Степени фимоза

Специалисты классифицируют заболевание фимозом по степени открытия головки полового члена:

Первая степень. Данная степень фимоза характеризуется тем, что в состоянии покоя головка полового члена легко освобождается от крайней плоти. Для того чтобы сдвинуть крайнюю плоть в состоянии эрекции требуются приложить незначительные усилия.

Вторая степень. Эрегированный половой член не высвобождается от крайней плоти даже при значительном усилии. В состоянии покоя головка обнажается свободно, либо с небольшим трудом.

Третья степень. Попытки растянуть или сдвинуть крайнюю плоть с головки полового члена в состоянии эрекции вызывают резкую боль и образование разрывов с кровотечением. В состоянии покоя, приложив значительные усилия, удается освободить головку пениса от крайней плоти. Проблемы с мочеиспускательным актом при фимозе данной степени отсутствуют.

Четвертая степень. Головка полового члена закрыта крайней плотью полностью. При начале мочеиспускания раздувается препуций (мешок из крайней плоти), затем моча с трудом выделятся из узкого отверстия тонкой струей или выдавливается каплями.

Причины фимоза

Основные причины образования фимоза окончательно еще не установлены, но специалисты склонны связывать болезнь с недостаточным производством организмом соединительной ткани. Такая предрасположенность, как правило, носит генетический характер и зачастую заболеванию фимозом сопутствуют другие пороки развития — патологии сердечных клапанов, варикоцеле, плоскостопие и другие отклонения.

Лечение фимоза

До недавнего времени медиками предпринимались попытки лечения фимоза с помощью медикаментозных препаратов (к примеру, гормональными средствами). Но практические результаты подобного лечения фимоза не приносили больному долгожданного облегчения.

Сегодня единственным и проверенным методом избавления от проблемы является циркумация – операция фимоза, представляющая собой частичное или полное обрезание крайней плоти.

Такие альтернативные методы лечения фимоза, как растягивание крайней плоти для высвобождения головки полового члена, не рекомендуются для самостоятельного использования в домашних условиях, особенно если речь идет о детях.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Как определить фимоз – Фимоз: у мальчиков, мужчин — лечение, операция, норма