Содержание

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

       Условно выделяют "большие" и "малые" поражения стоп при сахарном диабете. К "малым проблемам" относятся:

  • Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
  • Утолщение и изменение формы ногтей
  • Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
  • Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
  • Боли в ногах (относятся к "малым проблемам" лишь условно)

       Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, "сосудистые" препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

       К "большим проблемам" относятся:

  • Незаживающие раны и язвы на ногах
  • Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
  • Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
  • Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

       Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

  • Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
  • Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
  • Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
  • Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. "Магнитные стельки" (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
  • Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
  • Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
  • При травмах: йод, "марганцовка", спирт и "зеленка" противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
  • Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря "Салипод"). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
  • Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
  • Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
  • При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом "Johnson’s Baby Oil"

       На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие "там, где их абсолютно никто не ждет". При диабете это возможно. Например:

  • Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
  • Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
  • Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию "больших повреждений" — язв, нагноения, гангрены.
  • Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

       Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли: как лечить?

       Приводим наиболее эффективные методы лечения при "малых проблемах"

  1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно "допустимыми пределами" считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
  2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
  3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
  4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

       При появлении "больших проблем" — немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Тяжесть протекания сахарного диабета определяется выраженностью его осложнений.

Жажда, сухость во рту, учащённое мочеиспускание, зуд – неприятные симптомы заболевания. Они появляются первыми. Они же – сигналы о том, что произошёл серьёзный сбой в чётком динамическом постоянстве состава и свойств внутренней среды.

Центр жажды отреагировал на высокую концентрацию сахара в крови, большое количество выпитой жидкости и интенсивная работа почек помогают снизить его количество.

Уменьшение выраженности этих симптомов чаще всего, к сожалению, говорит не об улучшении, а об “усталости” компенсаторных возможностей организма.

Глюкоза – основной источник энергии для клеток организма. Однако в постоянной высокой концентрации она становится токсичной для них. Первыми поражаются клетки нервных волокон и сосудов. Это определяет развитие осложнений:

  • диабетическая офтальмопатия – поражение сосудов сетчатки глаза
  • диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек
  • диабетическая полинейропатия – поражений всех нервных волокон

Первыми поражаются тонкие нервные волокна, отвечающие за температурную и болевую чувствительность.

Именно поэтому повышается риск незамеченной травмы стоп, и провоцируется развитие синдрома диабетической стопы.

Возникают болевые ощущения на не болевые раздражители, онемение (по типу “носков” и/или “чулок”), покалывания, зябкость и/или чувство жара в ногах.

Боли могут быть колющими, жгущими, острыми. При дальнейшем развитии процесса – тупыми, мучительными и достигать очень высокой интенсивности, не давая покоя ни днём, ни ночью. Особенностью являются именно ночные боли.

В дальнейшем отмечается снижение вибрационной чувствительности. Страдают нервные волокна, отвечающие за работу мышц и сухожильные рефлексы. Происходит атрофия мелких мышц стоп, деформация пальцев, может нарушаться походка и затрудняется поддержание равновесия туловища.

Выявляется сухость кожи, изменение её цвета, появляются выраженные мозоли (натоптыши) в областях стоп, подвергающихся наибольшему давлению. Под ними формируются язвы, которые долго остаются незамеченными.

Все эти изменения могут привести к развитию синдрома диабетической стопы, гангрене пальцев, стопы.

Что неизбежно ведёт к ампутации.

В современной медицине существует постулат о “метаболической памяти”. Это означает, что чем раньше достигнут и чем дольше сохраняется удовлетворительный метаболический контроль гликемии, тем меньше шансов на развитие и прогрессирование диабетических осложнений.

Полинейропатия является наиболее ранним осложнением. Согласно протоколу по диагностике диабетической полинейропатии нижних конечностей необходимые исследования у пациентов с СД 1 типа проводят через год после дебюта, у пациентов с СД 2 типа – с момента диагностики СД!!

Первостепенной задачей является оценка компенсации сахарного диабета. На сегодня единственно оправданным и клинически подтверждённым методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является достижение и поддержание оптимального гликемического контроля.

Однако учитывая позднее обращение за медицинской помощью, когда уже существуют значительные изменения и их прогрессирование с длительностью диабета, для большинства наших пациентов требуется дополнительное использование лечебных мероприятий, влияющих на различные звенья развития диабетической нейропатии нижних конечностей.

Дневной стационар

  • Патогенетическое (направленное на причины) лечение
  • Симптоматическое лечение – устранение/уменьшение болевого синдрома
  • Физиотерапевтическое лечение

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете


Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

  • плохой контроль уровня сахара в крови;
  • высокое артериальное давление;
  • повышение или снижение уровня холестерина;
  • курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

  • адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
  • контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
  • уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

  1. Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
  2. Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
  3. Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
  4. При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
  5. Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
  6. При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
  7. Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
  8. Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
  9. Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
  10. Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
  11. Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.
  12. Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
  13. При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

  1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
  2. «Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Синдром диабетической стопы, лечение и диагностика - «Скандинавия» Казань

Синдром диабетической стопы - это грозное осложнение, связанное с нарушением обмена глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, приводящее к нарушению функции нервов, сосудов, костей и мягких тканей стопы, что приводит к образованию ран, трещин, язв, инфекции костей и мягких тканей и как итог гангрене стопы и ног.

1. Причины возникновения.

Существует ряд причин, которые на фоне сахарного диабета приводят к развитию синдрома диабетической стопы:

Периферическая нейропатия - патологические изменения в нервах ног, возникающие под токсическим воздействием глюкозы в организме больного. Нарушается чувствительность в ногах - болевая, температурная, тактильная. Это приводит к изменению походки, появлению травм, мозолей, трещин и в дальнейшем к образованию язв.

Диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения) — высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в стенке крупных и мелких сосудов, нарушается обмен веществ между кровью и тканями стопы. Появляется сухость кожи, трещины, длительно незаживающие раны.

Инфекция - любая рана, ссадина, кровоподтек может спровоцировать на фоне сахарного диабета инфекционное осложнение на стопе, что может привести к образованию гнойных язв, абсцессов, флегмон стопы и гангрены.

Курение - это заядлая привычка приводит к увеличению риска развития синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Никотин приводит к нарушению циркуляции крови и нарушению иннервации стопы, а в сочетании с сахарным диабетом увеличивается риск ампутации нижних конечностей.

2. Виды синдрома диабетической стопы.

Различают 4 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая - когда происходит поражение преимущественно нервов ног.

Ишемическая - когда происходит преимущественное поражение мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) сосудов ног.

Смешанная (нейроишемическая) - поражаются как нервы, так и сосуды ног.

Мышечно-костная (остеоартропатия) или стопа Шарко - когда поражаются костно-мышечные структуры стопы.

3. Риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, или не внимательности, что часто характерно для пожилых людей страдающих сахарным диабетом. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень. При плохом зрении лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.).

К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью.

Грибок кожи стопы - может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

 

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

4. Профилактика синдрома диабетической стопы.

  • Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьёзным последствиям.
  • Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  • Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  • Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мёрзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  • Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  • Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  • Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  • При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» - они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  • Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  • Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  • При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом, но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину.
  • Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

5. Как избежать ампутацию ноги при сахарном диабете?

  • Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).
  • Придите на приём при возникновении повреждений стоп или любом изменении со стороны стоп.
  • Показывайте ноги врачу-эндокринологу или хирургу при каждом плановом посещении.

Необходимо помнить, что синдром диабетической стопы грозное осложнение течения сахарного диабета, которое легче предупредить, чем лечить!

В клинике "«Скандинавия» («Ава-Казань»)" вы можете пройти программу профилактики синдрома диабетической стопы.

Вместе с Вами мы сохраним здоровье ваших ног!

Вернуться назад

Читайте также:

Гастроэнтерология и ФГДС
Безоперационное лечение щелкающего пальца
Урология 
Дерматология 
Массаж

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Диабетическая стопа, лечение и симптомы — (клиники Di Центр)

Диабетическая стопа — это поражения тканей стопы у больного сахарным диабетом. Несвоевременное лечение диабетической стопы влечет за собой грозные осложнения, влекущие за собой тяжелые последствия: от высокой ампутации нижней конечности до смерти пациента.

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины. Повсеместно наблюдается тенденция роста количества больных с синдромом диабетической стопы, доля которых составляет в России 4−10% и в США 3−8% от числа всех больных сахарным диабетом.

Сочетание гнойно-некротических поражений с критической ишемией нижней конечности практически не оставляет шансов на сохранение последней. Количество больных с нейроишемической формой поражения постоянно растет и достигло уже 40% в структуре синдрома диабетической стопы. Как правило, эти больные обременены тяжелым возом сопутствующих заболеваний, резко повышающих риск хирургического лечения и ставящих под сомнение возможность проведения анестезиологического пособия.

Симптомы и механизмы развития.

Могут наблюдаться следующие признаки синдрома диабетической стопы:

  • онемение, снижение чувствительности;
  • изменение формы и цвета стопы;
  • утолщение и деформирование формы ногтей;
  • деформация суставов стопы;
  • трудности и боль при ходьбе;
  • отеки;
  • зуд, сухость и шелушение;
  • повышение температуры в сочетании с раной.

Механизм развития диабетической стопы всегда имеет одинаковую клиническую схему:

  • Поражение нервов. Снижается чувствительность в конечностях, и человек поздно обнаруживает ранки и повреждения, поздно начинает терапию.
  • Нарушение кровообращения. Из-за плохого кровотока ткани медленно восстанавливаются, даже мелкие раны и язвочки заживают с трудом.
  • Включение в картину суставов. Является проблемой само по себе, а также деформирует абрис ног и мешает нормальному движению, повышая риск травм и появления мозолей.
  • Грибковые и бактериальные инфекции. Ослабленный человек в целом хуже защищен от них. Патогенные микроорганизмы легко проникают в нарушение целостности кожных покровов, существенно осложняя заживление и увеличивая предрасположенность к общему заражению.
Незаживающие раневые участки приводят к разлитым гнойным воспалениям, разрушению и отмиранию более глубоких тканевых структур. Если ситуация заходит так далеко, то возникает риск ампутации.

Ампутация? Нет!

Приведенные выше факторы в течение длительного периода времени обусловили доминирование ампутаций нижних конечностей у этой категории больных. Сложившийся страх хирургов перед органосохраняющими операциями на стопе при критической ишемии да еще на фоне сахарного диабета вполне закономерен, так как доля неудовлетворительных результатов была очень высокой.

Существенное значение также имело отсутствие на предыдущих этапах развития хирургии современных возможностей и сдержанное отношение хирургов к применению имеющихся методов сосудистой хирургии у больных. Считалось, что при сахарном диабете реконструктивные сосудистые операции не показаны, так как при этом заболевании преобладает поражение малых сосудов или микроциркуляторного русла. Однако по данным ряда исследований пациентам с сахарным диабетом можно с успехом выполнять операции по восстановлению проходимости артерий нижних конечностей, а их эффективность намного выше и отдаленные результаты лучше, чем при медикаментозном лечении.
Кроме того, хирургическая реконструкция артерий у больного с язвенным дефектом стоп ишемического происхождения значительно повышает вероятность заживления. Успешное выполнение внутрисосудистых коронарных операций открыло возможности для выполнения хирургической коррекции другого жизнеугрожающего проявления атеросклероза критической ишемии нижних конечностей. За последние годы появились сообщения о хорошем лечебном эффекте чрескожной баллонной пластики при критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом.

Лечение диабетической стопы баллонной пластикой

Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Саратове и Энгельсе можно выполнить в «Медицинском Ди Центре». Данная операция проходит под местной анестезией и устраняет закупорку сосудов стопы. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.
Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.

Преимущества этой методики:

  • проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза,
  • малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза,
  • возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни.

После операции

Самый частый вопрос, который задают пациенты, может ли сосуд снова закупориться? Не исключено, но учитывая это операцию можно проводить многократно (в отличии от шунтирования). Основное что важно помнить: до и после операции необходимо наблюдаться у врача, что бы не пропустить момент когда потребуется оперативное вмешательство.

Запись на операцию

Записаться на операцию в «Медицинском Di центре» можно использую специальную форму на сайте, а так же позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения операции.


Особенности болевого синдрома при сахарном диабете

Сахарный диабет является заболеванием, которое нарушает обмен веществ в организме из-за постоянного повышения уровня сахара в крови. Плохо контролируемый высокий уровень глюкозы может иметь серьезные последствия для организма.

Диабетическая полиневропатия - частое осложнение сахарного диабета. Именно при этом осложнении наиболее часто возникает болевой синдром.

Болевой синдром при диабетической полиневропатии характеризуется сочетанием различных симптомов. Типичные жалобы - чувство покалывания и онемения в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, пульсирующие и жгучие боли, судороги икроножных мышц. У части пациентов отмечается повышенная чувствительность кожи.

Реже боль бывает односторонней, в этом случае боль возникает в пояснице или в области тазобедренного сустава и распространяется вниз по ноге с одной стороны. При этом может отмечаться слабость и похудание мышц бедра.

Если у человека с сахарным диабетом возникаю подобные симптомы, ему надо обязательно обратиться к своему эндокринологу или неврологу для подбора правильного лечения.

Также очень важно отметить, что такое страшное заболевание, как инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом, наоборот, может протекать без развития болей. В связи с чем людям с сахарным диабетом необходимо более внимательно относиться к собственному состоянию и при появлении каких-либо симптомов, связанных с дискомфортом в области сердца, пусть даже незначительным или неопределенным, особенно в сочетании с выраженным потоотделением, обязательно обращаться к врачу.

Для предотвращения любых осложнений сахарного диабета очень важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, а также нормальный уровень холестерина и артериального давления, регулярно наблюдаться у эндокринолога, ежегодно проходить электрокардиографическое обследование, даже при отсутствии жалоб.

Диабетическая стопа – одно из осложнений сахарного диабета

Диабетическая стопа – одно из осложнений сахарного диабета.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности. Диабетическая стопа – это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.

Что происходит при диабете?

Сахарный диабет характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. У здоровых людей постоянная концентрация глюкозы в крови поддерживается за счет особого гормона, инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови. Инсулин повышает чувствительность тканей организма по отношению к глюкозе и запускает биохимические механизмы ее утилизации. При сахарном диабете инсулиновый механизм регуляции уровня глюкозы не работает. Для сахарного диабета 1 типа, например, свойственно снижение общего количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, а при диабете 2 типа снижается чувствительность тканей по отношению к инсулину и потому даже в нормальных количествах он не способен снизить уровень глюкозы в крови.

Такое нарушение метаболизма глюкозы чрезвычайно неблагоприятно для организма: с одной стороны ткани и органы начинают «голодать» так как без инсулина они не могут перерабатывать глюкозу, а с другой стороны неиспользованная глюкоза накапливается в крови, просачивается в стенки сосудов, накапливается в межклеточной среде.

Ввиду того, что в нашем организме все типы обмена веществ взаимосвязаны, вскоре после нарушения метаболизма глюкозы (углеводов) выходят из строя метаболизм жиров и белков. Такое глобальное нарушение обмена веществ нарушает работу внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов больного диабетом.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа это комплекс патологических изменений тканей, наблюдающихся в дистальных (крайних) отделах ног больных диабетом. Диабетическая стопа является одним из грозных осложнений диабета, которое может привести к гангрене, потере конечности и инвалидизации больного.

В чём причина возникновения диабетической стопы?

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения, о которых мы уже рассказывали выше (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков), приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио – и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Как часто встречается диабетическая стопа?

К сожалению, диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей.

Диабетическая стопа это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Какие основные формы диабетической стопы?

Развитие диабетической стопы это последствие поражения нервов и сосудов конечностей. В зависимости от преобладания того или иного патологического компонента различаем следующие виды синдрома диабетической стопы.

Нейропатическая диабетическая стопа – характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы это – сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.

Ишемическая диабетическая стопа – образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Признаки ишемической стопы это – выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.

Смешанная форма диабетической стопы – характеризуется наличием у одного пациента и нервных и сосудистых трофических изменений стопы. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признаками обоих типов патологии описанных выше.

Кто рискует заболеть диабетической стопой?

Риск развития диабетической стопы существует у всех без исключения больных сахарным диабетом, однако наибольшая вероятность развития этого осложнения диабета наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • пациенты, страдающие периферической полинейропатией или различными болезнями кровеносных сосудов;
  • пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом;
  • пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табаком;
  • пациенты с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови;
  • пациенты с любыми другими осложнениями диабета;
  • пациенты с нарушениями зрения.

Какие признаки диабетической стопы?

Все больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы.

Признаки диабетической стопы, которые могут быть отмечены самим пациентом, можно разделить на жалобы и знаки.

Жалобы, характерные для диабетической стопы?

Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп.

Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы – может указывать на развитие ишемической стопы.
Знаки, характерные для диабетической стопы.

Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом.

При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

Кто проводит лечение диабетической стопы?

Лечение диабетической стопы зависит от стадии болезни, состояния больного и возможностей клиники, где он проходит лечение.

Начальный этап лечения диабетической стопы – это компенсация диабета, которая достигается за счет коррекции лекарственного лечения и перехода больного на специальную диету.

Вторым по важности этапом лечения диабетической стопы является разгрузка конечностей. Для этого больному рекомендуется проводить больше времени в положении сидя или лежа, а также используют специальную ортопедическую обувь. Особенно важно разгрузить ноги больного с уже имеющейся язвой.

Лекарственное лечение диабетической стопы включает назначение сосудорасширяющих препаратов, антибиотиков, препаратов уменьшающих свертываемость крови.

Хирургическое лечение показано в случаях ишемической диабетической стопы, когда существует возможность проведения операции по восстановлению нормального кровотока в конечности.

Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, также может быть хирургическим и медикаментозным (удаление омертвевших тканей и гноя, местное орошение растворами антибиотиков, стерильные повязки).

Как ухаживать за ногами при диабете?

Выполнение ЭТИХ рекомендаций позволит уберечь ноги:

  • Ежедневно осматривать ноги, включая промежутки между пальцами.
  • При невозможности самостоятельного осмотра это должен делать кто-то из родственников.
  • Регулярно мыть ноги при температуре воды ниже 37°C. Тщательно вытирать ноги после мытья, особенно промежутки между пальцев.
  • Ежедневно осматривать и пальпировать внутреннюю часть обуви.
  • При ослабленном зрении не ухаживать за ногами самостоятельно (например, подстригать ногти).
  • Подстригать ногти прямо, без закругления на уголках.
  • Если кожа ног сухая, наносить кремы, избегая промежутки между пальцами.
  • Предпочтительно носить носки или чулки, швы у которых расположены снаружи или совсем отсутствуют.
  • Ежедневно менять носки или чулки.
  • Регулярно обследовать ноги у специалиста.
  • Любое появление на коже ног волдырей, порезов, царапин, «болячек» должно быть поводом для обращения к специалисту.

Что не надо делать при сахарном диабете:

  • Не носить узкую и неудобную обувь.
  • Не ходить босиком, не носить «открытую» обувь.
  • Не использовать химические вещества или пластыри для удаления мозолей. Не удалять мозоли самостоятельно, их должен удалять специалист.
  • Не остригать ногти ножницами, а использовать пилку для ног.
  • Не парить ноги.

Врач – хирург (заведующий) хирургическим отделением  ГУЗ «ГЦГП»                          Беленик Д.В.


 

Диабетическая невропатия - Симптомы и причины

Обзор

Диабетическая невропатия - это тип повреждения нервов, который может возникнуть при диабете. Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может повредить нервы по всему телу. Диабетическая невропатия чаще всего поражает нервы ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии могут варьироваться от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.У некоторых людей симптомы легкие. Но для других диабетическая невропатия может быть довольно болезненной и приводящей к инвалидности.

Диабетическая невропатия - серьезное осложнение диабета, которым может страдать до 50% людей с диабетом. Но часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогресс, если последовательно контролировать уровень сахара в крови и вести здоровый образ жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Существует четыре основных типа диабетической невропатии.У вас может быть один или несколько типов невропатии.

Ваши симптомы будут зависеть от вашего типа и пораженных нервов. Обычно симптомы развиваются постепенно. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока не произойдет серьезное повреждение нервов.

Периферическая невропатия

Этот тип невропатии также можно назвать дистальной симметричной периферической нейропатией. Это наиболее распространенный тип диабетической невропатии. Сначала он поражает ступни и ноги, а затем кисти и руки.Признаки и симптомы периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или перепады температуры
  • Ощущение покалывания или жжения
  • Острые боли или судороги
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям - для некоторых людей даже вес простыни может быть болезненным
  • Серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, боли в костях и суставах

Вегетативная невропатия

Вегетативная нервная система контролирует ваше сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, возможно, вызывая:

  • Отсутствие осведомленности о низком уровне сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии)
  • Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
  • Медленное опорожнение желудка (гастропарез), вызывающее тошноту, рвоту и потерю аппетита
  • Изменяет способ восприятия ваших глаз от светлого к темному
  • Снижение сексуальной реакции

Проксимальная нейропатия (диабетическая полирадикулопатия)

Этот тип нейропатии, также называемый диабетической амиотрофией, часто поражает нервы в бедрах, бедрах, ягодицах или ногах.Это также может повлиять на область живота и груди. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться на другую сторону. У вас может быть:

  • Сильная боль в бедре и бедре или ягодице
  • Возможная слабость и сокращение мышц бедра
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Сильная боль в животе

Мононевропатия (очаговая нейропатия)

Существует два типа мононевропатии - краниальная и периферическая. Мононевропатия относится к повреждению определенного нерва.Мононевропатия также может привести к:

  • Нарушение фокусировки или двоение в глазах
  • Боль за одним глазом
  • Паралич одной стороны лица (паралич Белла)
  • Онемение или покалывание в руке или пальцах, кроме мизинца (мизинца)
  • Слабость в руке, из-за которой вы можете уронить вещи

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

  • Порез или язва на ноге, которые инфицированы или не заживают
  • Жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, мешающая повседневной деятельности или сну
  • Нарушения пищеварения, мочеиспускания или половой функции
  • Головокружение и обмороки

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы скрининг на диабетическую невропатию начинался сразу после того, как кому-то был поставлен диагноз диабет 2 типа, и через пять лет после постановки диагноза для кого-то с диабетом 1 типа.После этого рекомендуется ежегодно проводить скрининг.

Причины

Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Исследователи считают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и мешает им посылать сигналы, что приводит к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.

Факторы риска

Невропатия может развиться у любого человека, страдающего диабетом. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:

  • Плохой контроль сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови подвергает вас риску любого осложнения диабета, включая повреждение нервов.
  • Диабетический анамнез. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется.
  • Болезнь почек. Диабет может повредить почки. При повреждении почек токсины попадают в кровь, что может привести к повреждению нервов.
  • Избыточный вес. Наличие индекса массы тела (ИМТ) 25 или более может увеличить риск диабетической невропатии.
  • Курение. Курение сужает и укрепляет артерии, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.

Осложнения

Диабетическая невропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

  • Незнание гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) обычно вызывает дрожь, потоотделение и учащенное сердцебиение. Но если у вас вегетативная невропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие знаки.
  • Потеря пальца, стопы или ноги. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности в ногах, поэтому даже незначительные порезы могут превратиться в язвы или язвы, о которых вы даже не подозреваете.В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости или привести к отмиранию тканей. Может потребоваться удаление (ампутация) пальца, стопы или даже голени.
  • Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нервов также может повлиять на вашу способность чувствовать, когда вам нужно помочиться, или на управление мышцами, выделяющими мочу, что приводит к утечке (недержание мочи).
  • Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность вашего тела регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления при вставании после сидения, что может привести к головокружению и обмороку.
  • Проблемы с пищеварением. Если повреждение нерва поражает пищеварительный тракт, у вас может быть запор или диарея, или и то, и другое. Повреждение нервов, связанное с диабетом, может привести к гастропарезу - состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или совсем не опорожняется, что вызывает вздутие живота и расстройство желудка.
  • Сексуальная дисфункция. Вегетативная невропатия часто поражает нервы, поражающие половые органы. У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция. Женщины могут испытывать трудности со смазкой и возбуждением.
  • Повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела.

Профилактика

Вы можете предотвратить или отсрочить диабетическую невропатию и ее осложнения, тщательно контролируя уровень сахара в крови и заботясь о своих ногах.

Контроль уровня сахара в крови

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. Этот тест позволяет оценить ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Цели

A1C, возможно, должны быть индивидуализированы, но для многих взрослых Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C менее 7%. Если ваш уровень сахара в крови выше вашей цели, вам могут потребоваться изменения в вашем повседневном управлении, такие как добавление или корректировка лекарств или изменение диеты.

Уход за стопами

Проблемы со стопами, включая неизлечимые язвы, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической невропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проводя тщательный осмотр стопы не реже одного раза в год, заставляя врача проверять ваши ступни при каждом посещении офиса и тщательно ухаживая за ними дома.

Следуйте рекомендациям врача по уходу за ногами. Для защиты здоровья ног:

  • Проверяйте ноги каждый день. Обратите внимание на волдыри, порезы, синяки, потрескавшуюся и шелушащуюся кожу, покраснение и отек. Воспользуйтесь зеркалом или попросите друга или члена семьи помочь осмотреть те части вашей стопы, которые трудно увидеть.
  • Следите за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Избегайте намокания ног. Тщательно вытрите ноги и пальцы между пальцами ног.
  • Увлажняйте ноги. Это помогает предотвратить растрескивание. Но не наносите лосьон между пальцами ног, так как он может вызвать рост грибка.
  • Тщательно подстригайте ногти на ногах. Обрежьте ногти на ногах ровно. Осторожно подпилите края, чтобы избежать острых краев.
  • Носите чистые, сухие носки. Ищите носки из хлопка или влагоотводящих волокон без узких полос или толстых швов.
  • Носите удобную обувь с мягкой подошвой. Всегда надевайте обувь или тапочки, чтобы защитить ноги. Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру и позволяет пальцам ног двигаться. Врач-педиатр научит вас покупать правильно подобранную обувь и предотвратить такие проблемы, как натоптыши и мозоли.Если вы имеете право на участие в программе Medicare, ваш план может покрывать стоимость как минимум одной пары обуви каждый год.

Диабет Боль в ногах: лечение и домашние средства

Диабет развивается, когда организм человека не вырабатывает достаточно инсулина для переработки сахаров, присутствующих в крови. Это может привести ко многим осложнениям, включая боль в ногах.

Боль в ногах у людей с диабетом может быть результатом повреждения нервов.Повреждение нервов может произойти, если человек с диабетом не получает лечения или не может контролировать уровень сахара в крови.

По данным Американской диабетической ассоциации, в США более 30 миллионов человек живут с диабетом. Некоторые из них не знают, что у них есть заболевание, что подвергает их более высокому риску таких осложнений, как боль в ногах.

В этой статье мы подробно обсуждаем боль в ногах при диабете, а также способы ее предотвращения и варианты лечения.Мы также рассказываем о домашних средствах.

Люди, живущие с диабетом, могут испытывать несколько осложнений, особенно если их уровень сахара в крови не контролируется. Распространенным осложнением диабета является диабетическая невропатия.

Диабетическая невропатия относится к повреждению нервов. Диабетическая невропатия может возникать в разных частях тела, но чаще всего встречается в ногах и руках.

Когда происходит повреждение нервов в этих наружных конечностях, врачи называют это диабетической периферической невропатией.

Когда диабетическая периферическая нейропатия поражает ноги, это означает, что нервы там больше не функционируют должным образом.Помимо боли, человек может чувствовать онемение и покалывание.

Люди, страдающие диабетической периферической невропатией, имеют более высокий риск развития серьезных осложнений на ступнях или ногах, включая травмы или ампутации.

При возникновении диабетической невропатии лечение, как правило, направлено на уменьшение боли и симптомов спазмов. Лечение также может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Лучшее лечение диабетической невропатии - это профилактика. Люди с диабетом могут снизить риск развития диабетической периферической нейропатии за счет эффективного управления уровнем сахара в крови.

Даже если у человека разовьется диабетическая периферическая нейропатия, человек должен стремиться как можно лучше контролировать свой уровень сахара в крови.

Основным направлением лечения диабетической периферической нейропатии является обезболивание. В легких случаях человек может принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол.

В умеренных и тяжелых случаях врач может прописать лекарство для снятия боли. Эти лекарства могут включать дулоксетин (Cymbalta) или прегабалин (Lyrica).

В некоторых случаях врач может назначить опиоидные препараты, такие как тапентадол или трамадол.

Хотя медицинские процедуры могут помочь облегчить боль, есть несколько мер, которые человек может предпринять дома, чтобы облегчить или уменьшить последствия диабетической периферической нейропатии.

Ниже приведены некоторые из лучших способов облегчить боль в ногах в домашних условиях.

Exercise

Поделиться на Pinterest Человек с диабетической периферической нейропатией должен попытаться увеличить свою физическую активность.

Регулярные умеренные упражнения имеют ряд преимуществ для здоровья, например улучшают кровоток. Улучшенный кровоток помогает доставлять кислород и питательные вещества к ногам.

Люди с диабетической периферической нейропатией могут почувствовать уменьшение симптомов, если они увеличат уровень физической активности.

Тем не менее, любой человек с серьезным заболеванием, например диабетом, должен поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений.

Диета

Сбалансированная диета может помочь людям с диабетом справиться с нервной болью.Употребляя правильные продукты, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди могут предотвратить ухудшение состояния и помочь уменьшить основное воспаление.

Сосредоточьтесь на здоровых вещах, которые помогут поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Полезные продукты включают:

  • постные белки
  • полезные жиры, например, из оливкового масла, орехов или рыбы
  • некрахмалистые овощи
  • фрукты в умеренных количествах
  • сложные углеводы, такие как овсянка или цельнозерновые макаронные изделия и хлеб

Добавки

Люди не всегда получают все необходимые им питательные вещества только из своего рациона.В некоторых случаях добавление питательных веществ может помочь восполнить пробелы в питании.

Витамины и добавки, которые могут помочь при диабетической нейропатии, включают:

  • витамин D
  • витамин B-12
  • ацетил-L-карнитин
  • альфа-липоевая кислота

Перед тем, как начать принимать какие-либо добавки, люди должны поговорить своему врачу об их конкретных потребностях в питании.

Возможно, они получают достаточное количество питательных веществ из пищи, которую они едят.Также возможно, что определенные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает человек.

Бросьте курить

Отказ от курения или отказ от курения может оказать положительное влияние на общее состояние здоровья человека.

Люди с диабетической периферической нейропатией могут обнаружить, что их симптомы улучшаются, если они не курят. Это потому, что курение ухудшает кровообращение.

Другие варианты

Помимо изменения образа жизни, человек может захотеть рассмотреть другие потенциальные домашние или немедикаментозные методы лечения.Некоторые другие стратегии, которые могут помочь облегчить боль, включают:

  • попытка физиотерапии
  • попытка иглоукалывания
  • использование колыбели для ног ночью
  • массаж голеней
  • замачивание ступней в теплой воде (если нет открытых ран )

Помимо боли в ногах, человек может также испытывать такие симптомы, как:

  • покалывание в ступнях или голенях
  • ощущение жжения
  • стопы, которые становятся очень холодными или очень горячими
  • чрезмерно чувствительными ступнями
  • потеря чувствительности в голенях и ступнях
  • снижение мышечного тонуса в ногах и стопах
  • отсутствие боли даже при наличии волдырей или язв
  • открытые язвы или язвы на стопах
  • изменение костной структуры стопы
Поделиться на PinterestЧтобы контролировать уровень сахара в крови, человек должен придерживаться сбалансированной диеты.

Не всегда можно предотвратить диабетическую периферическую невропатию. Однако люди могут значительно снизить риск его развития, правильно контролируя уровень сахара в крови.

Некоторые шаги, которые может предпринять человек, чтобы контролировать уровень сахара в крови:

  • соблюдение сбалансированной диеты
  • беседа с диетологом о планах здорового питания
  • регулярные физические упражнения
  • мониторинг уровня сахара в крови в течение дня
  • принимает лекарства, рекомендованные врачом.
  • соблюдает все этапы плана лечения, которые обсуждаются с врачом.

Самое важное, что может сделать человек, чтобы предотвратить или уменьшить влияние диабетической периферической нейропатии, - это как можно лучше контролировать уровень сахара в крови.

Правильный контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить боль в ногах и снизить риск возникновения дополнительных осложнений. Чаще всего люди могут справиться с болью, принимая лекарства и меняя свой образ жизни.

Людям с диабетом, которые впервые испытывают боль в ногах, покалывание или онемение, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как болезнь влияет на ваши ноги

Если у вас диабет, у вас повышенный риск возникновения многих связанных с ним проблем со здоровьем, включая ампутацию стопы или ноги.Это когда вам делают операцию по удалению конечности или пальца, например, пальца ноги или пальца.

Но вы можете кое-что сделать, чтобы ваши ступни и ноги оставались здоровыми. Держите свое состояние под контролем и убедитесь, что вы защищаете и проверяете свои ноги каждый день.

И если ваш врач порекомендует ампутацию, вы все равно сможете защитить свое здоровье и предотвратить проблемы в будущем.

Как диабет может повредить ступни и ноги

Диабет связан с двумя другими состояниями, повышающими вероятность ампутации стопы: заболеванием периферических артерий (ЗПА) и диабетической невропатией.

PAD может сузить артерии, по которым кровь идет к ногам и ступням, и повысить вероятность возникновения язв (открытых язв) и инфекций. Когда у вас нет хорошего кровообращения, это также может замедлить заживление этих вещей.

Невропатия - это повреждение нервов. Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, может повредить нервы и кровеносные сосуды в вашем теле. Это включает в себя те, что у вас в ступнях и ногах. Если ваши нервы повреждены, вы можете не чувствовать боли, тепла, холода, острых предметов или других симптомов язв или инфекций.Если у вас нейропатия в ногах, вы можете целый день ходить с камнем в обуви и не подозревать об этом. Это означает, что вы можете получить плохой порез и не заметить, пока он не заразится.

Продолжение

Это повышает риск серьезной инфекции или гангрены, что означает отмирание вашей ткани. В некоторых тяжелых случаях единственный способ, которым врачи могут вылечить инфекцию или гангрену, - это ампутировать или удалить пораженный участок.

Другие факторы также могут повысить вероятность ампутации:

  • Семейный анамнез ампутаций стопы, связанных с диабетом
  • Другие члены семьи с диабетом
  • Язвы стопы
  • Переломы стопы
  • Медленно заживающие раны
  • Грибок ногтей на ногах или другое Инфекции ногтей на ногах
  • Бурситы
  • Мозоли
  • Толстые мозоли

Избегайте ампутации

Если у вас диабет, особенно важно тщательно заботиться о ногах, чтобы снизить риск ампутации.У вас гораздо больше шансов избежать ампутации стопы, если вы сделаете свое здоровье и ноги в приоритете. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, постарайтесь взять их под контроль.

Продолжение

Проверяйте ноги каждый день. Осмотрите каждую деталь, даже между пальцами ног. Обратите внимание на следующие изменения:

Продолжение

Если они холоднее или теплее, чем обычно, это также может быть признаком того, что что-то не так. Проведите по стопе перышком или легким предметом, чтобы убедиться, что вы его чувствуете.

Если вы не можете самостоятельно проверить свои ноги, попросите кого-нибудь из членов семьи помочь вам. Если вы заметили проблему или не уверены, что что-то в норме, позвоните своему врачу.

Не курите. Подобно ЗПА и диабету, курение повреждает ваши мелкие кровеносные сосуды и влияет на кровоток к ногам. Это также затрудняет заживление вашего тела. Эти вещи повышают риск ампутации.

Сделайте зарядку. Это может помочь вам контролировать диабет и улучшить приток крови к ногам.

Надевайте защитную обувь.Травма пальцев ног или стопы может привести к серьезным проблемам. Medicare и некоторые другие поставщики медицинского страхования будут покрывать расходы на обувь, отпускаемую по рецепту, которая снижает риск возникновения проблем со стопами. Они должны защищать все части ваших ног, что исключает сандалии, сабо и другую обувь, которая не закрывает их полностью.

Посещайте врача не реже одного раза в год. Если у вас поврежден нерв, вам может потребоваться посещать педиатра (ортопеда) или диабетолога (эндокринолога) не реже одного раза в месяц или два.Они могут помочь контролировать уровень сахара в крови с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. Они также будут смотреть на ваши ступни и ноги, чтобы убедиться, что все в порядке. Чем раньше вы заразитесь язвами и другими проблемами, тем лучше.

Альтернативы ампутации стопы

Даже при тяжелой инфекции или незаживающей ране врач может не сразу предложить ампутацию стопы. В зависимости от вашего состояния они могут вместо этого порекомендовать:

  • Операция по очистке раны и удалению мертвых тканей
  • Антибиотики, которые вы получите в больнице через трубку (внутривенно) в вену
  • Ампутация одной или больше пальцев ног
  • Операция, которая приводит к притоку крови к стопе, называется реваскуляризацией

Если ваш врач рекомендует ампутацию

Ваш врач сначала попытается вылечить инфекции или раны лекарствами.Они не рекомендуют ампутацию, если ткань на вашей ступне или ноге не умирает или не умерла.

Если вам действительно нужна операция, ваш хирург удалит поврежденную ткань на ступне или ноге и постарается сохранить как можно больше здоровых тканей.

Не думайте об этом как об отказе от лечения диабета. Думайте об этом как о способе быстрого выздоровления, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Также имейте в виду, что вы можете избавляться от серьезной инфекции, которая могла привести к ампутации всей вашей ноги.Многие люди, получившие ампутацию стопы, даже после операции чувствуют себя лучше.

Вопросы для врача

Перед операцией запишите все вопросы, которые у вас есть, и принесите их на прием. Вот несколько примеров для начала:

  • Как долго я буду находиться в больнице?
  • Что произойдет, если мне будет трудно справиться с потерей стопы?
  • Мне сделают протез? Если нет, то почему?
  • Что я могу сделать, чтобы избежать повторной ампутации?
  • Сколько это будет стоить?
  • Когда я смогу вернуться на работу после операции?
  • Есть ли группа поддержки, которая может мне помочь?

В больнице

После операции вы отправитесь в палату восстановления.Там кто-нибудь будет следить за вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием. Когда жизненно важные функции вернутся в норму, вы переедете в свою больничную палату, где вас ожидают:

  • Медицинская помощь, такая как смена повязок на раны и обезболивающее
  • Физическая терапия, такая как легкая растяжка и специальные упражнения
  • Информация о протезе или искусственной стопе

После операции вы будете находиться в больнице в течение 2 недель. Для вашей медицинской бригады важно контролировать уровень сахара в крови и следить за признаками инфекции.

Ваши первые дни дома

Если больница отправит вас домой через несколько дней, у вас хорошее начало. Это означает, что ваша медицинская бригада думает, что вы хорошо выздоравливаете, и может взять на себя заботу о себе. Чтобы продолжить свой прогресс, следуйте всем инструкциям врача по купанию, физической активности, физиотерапии и уходу за раной.

Если вы чувствуете боль, не берите то, что лежит в вашей аптечке. Принимайте только то, что рекомендует ваш врач, потому что некоторые обезболивающие, даже простой аспирин, могут повысить ваши шансы на кровотечение.

Позвоните своему хирургу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы, такие как покраснение, отек, кровотечение, усиливающаяся боль, онемение или покалывание. Любой из этих признаков может быть нормальным, но в некоторых случаях они означают, что вам немедленно требуется медицинская помощь.

Нужна стационарная реабилитация?

Некоторые люди не идут домой сразу из больницы после ампутации. Те, кто не может нормально передвигаться после операции или у кого есть некоторые проблемы со здоровьем, могут вместо этого остаться в реабилитационном центре.Во время реабилитации ваша команда может сосредоточиться на следующем:

  • Заживление ран
  • Развитие силы
  • Подготовка ноги к протезу или искусственной стопе
  • Помощь вам в самостоятельных передвижениях с протезом или без него
  • Обучение как ухаживать за ногой и протезом

Текущее восстановление: тело и разум

Реабилитация будет важной частью вашего выздоровления после ампутации стопы, даже если вы не обратитесь в медицинское учреждение прямо из больницы .Реабилитация может быть стационарной или амбулаторной, или вы можете получить медицинскую помощь на дому.

Заживление раны может занять 2 месяца. Вы будете работать с несколькими людьми, которые впоследствии помогут вам приспособиться к жизни. Например, эндокринолог может помочь вам контролировать уровень сахара в крови. Физиотерапевт поможет вам стать сильнее и научиться двигаться. Эрготерапевт поможет вам понять, как выполнять повседневные задачи дома и на работе.

Если вы планируете использовать искусственную ступню, реабилитация будет включать ее правильную установку, обучение ходьбе и обучение уходу за конечностью и протезом.Если ваша нога опухла, вам могут поставить временный протез в течение первых 3 месяцев после ампутации, пока не станет лучше. Вы можете не получить свой постоянный от 6 до 12 месяцев.

Продолжение

Еще одной важной частью реабилитации может быть забота о вашем психическом здоровье. Потеря конечности может нанести эмоциональный урон любому. После ампутации у людей обычно бывает:

Поговорите со своей бригадой о том, как вы себя чувствуете после операции. Они могут помочь вам найти ресурсы для консультирования, например группы поддержки, или даже лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Вы также можете обратиться к психотерапевту, например, психологу или социальному работнику, чтобы обсудить свои переживания по поводу ампутации.

Возможные осложнения

Любая операция сопряжена с риском, например инфекцией или образованием тромбов. Ампутация стопы может привести к:

  • Нервной боли
  • Призрачной боли в стопе (вы думаете, что чувствуете боль в стопе, которой больше нет.)
  • Костные шпоры на конце ноги

Возможно, вам понадобится больше хирургическое вмешательство для лечения этих проблем, но они также могут быть незначительными.Некоторые люди могут избавиться от боли без лекарств. Спросите своего врача, можете ли вы почувствовать себя лучше после массажа, иглоукалывания, использования тепла или холода или изменения формы вашей искусственной стопы.

Важно придерживаться плана лечения диабета, рекомендованного врачом, внимательно следить за уровнем сахара в крови и правильно питаться.

Диабетическая боль в ногах и заболевание периферических артерий - как управлять диабетом

Спазмы, боль или усталость в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице - это может не походить на симптомы серьезного заболевания.Фактически, многие люди считают, что это нормальные признаки старения. Но они могут быть признаками заболевания периферических артерий - тяжелого состояния, которое при отсутствии лечения может привести к гангрене и ампутации. Так что если у вас есть эти симптомы, обязательно сообщите об этом врачу.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) - это состояние, при котором артерии, ведущие к ногам и ступням (или в некоторых случаях к рукам), забиваются жировыми отложениями, называемыми бляшками, что приводит к снижению или блокированию кровотока в этих областях.От него страдают от 8 до 12 миллионов американцев, и у людей с диабетом больше шансов заболеть ЗПА, чем у населения в целом. ЗПА также известен как заболевание периферических сосудов (PVD), атеросклероз ног или просто плохое кровообращение.

ЗПА и диабет

Любой может развить ЗПА, но люди с диабетом, особенно с диабетом 2 типа, имеют более высокий риск его развития из-за ряда телесных изменений, связанных с диабетом, включая резистентность к инсулину, более высокий уровень жиров в крови и увеличение в артериальном давлении.Все это способствует закупорке артерий жировыми отложениями, что приводит к затвердеванию и сужению этих кровеносных сосудов.

Наличие диабета также увеличивает риск развития невропатии или повреждения нервов в результате высокого уровня глюкозы в крови. Невропатия может вызвать снижение чувствительности в ступнях и ногах, из-за чего человек может не замечать небольшие травмы стопы, такие как волдыри или порезы. Если человек продолжает ходить по травме, она может увеличиться и заразиться.

Комбинация ЗПА и невропатии особенно опасна, потому что, когда приток крови к стопам снижается, организму труднее лечить травмы стоп и бороться с инфекцией. Рана, которая остается незамеченной и которую организм не может зажить самостоятельно, может серьезно инфицироваться и превратиться в язву.

И это еще не все, что может пойти не так. Если у вас ЗПА, у вас также может быть закупорка кровеносных сосудов в сердце или головном мозге, что повышает риск сердечного приступа и инсульта.Фактически, наличие ЗПА означает один из четырех шансов, что вы испытаете сердечный приступ, инсульт, ампутацию или даже смерть в следующие пять лет.

Предупреждающие знаки и симптомы

Одним из симптомов ЗПА, который трудно игнорировать, является боль, которая может возникать в ногах, ступнях или пальцах ног и часто нарушает сон. Боль также может усиливаться при ходьбе и уменьшаться при сидении; этот тип боли называется хромотой. Иногда это может быть не настоящая боль, а скорее чувство тяжести, усталости или спазмов, возникающих в ягодицах, бедрах или икрах.Боль или дискомфорт могут ограничивать вашу способность заниматься повседневными делами, такими как покупки или прогулки с друзьями. Поскольку PAD часто мешает занятиям, которые приносят удовольствие, он также может нанести ущерб психике, приводя к чувству изоляции и заключения.

Еще одним признаком ЗПА является то, что язвы на ногах или ступнях заживают медленно (дольше 8–12 недель) или совсем не заживают. Ноги могут быть холодными из-за снижения кровотока. Когда это происходит, вы можете заметить, что одна ступня или нога кажется холоднее другой, хотя иногда обе холодные.Холодные ноги могут быть едва уловимым признаком; если у вас есть супруг (а), он или она может замечать их чаще, чем вы, особенно когда вы спите по ночам.

Другие вещи, которые вы можете заметить, если у вас ЗПА, включают изменение цвета ног (бледность или голубизну), плохой рост ногтей и снижение роста волос на пальцах ног или ног.

Также возможно наличие ЗПА без симптомов. У людей с диабетом ЗПА часто поражает более мелкие кровеносные сосуды ниже колена, что снижает вероятность возникновения боли и других симптомов.Фактически, почти 50 процентов людей с диабетом, у которых есть ЗПА, вообще не испытывают никаких симптомов. Отчасти это связано с тем, что у многих людей с диабетом есть невропатия и снижение чувствительности в ногах. У других людей симптомы могут быть настолько незаметными или развиваться так постепенно, что кажется, что о них не стоит сообщать врачу. Симптомы, которые обычно игнорируются, включают более медленную ходьбу, неспособность ходить на большие расстояния из-за боли и чувство тяжести или усталости в ногах.

Даже если у вас нет симптомов или симптомы не мешают вашей повседневной деятельности, наличие одного лишь диабета является достаточной причиной для беспокойства по поводу ЗПА.Как и другие сосудистые заболевания (болезни сердца и кровеносных сосудов), он может «молчать» до тех пор, пока не вызовет серьезную проблему, такую ​​как тромб, который приведет к длительному повреждению.

Скрининг

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы если вам больше 50 и вы страдаете диабетом, вам следует пройти обследование на ЗПА, даже если у вас нет симптомов. Если вам меньше 50 лет и у вас есть такие факторы риска, как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет более 10 лет, вам также следует пройти обследование.

Как пройти обследование? Сначала обратитесь к своему врачу. Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, чтобы оценить ваш риск, а также осмотрит ваши ноги, чтобы увидеть, есть ли у вас физические признаки ЗПА (холодные ноги, уменьшение роста волос на пальцах ног, медленно заживающие язвы или слабый пульс в стопах). Как только ваш врач определит, что вы подвержены риску ЗПА, он может провести тест (или направить вас к кому-нибудь еще для проведения теста), который называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Тест ABI безболезнен и неинвазивен, его выполнение занимает около 20–30 минут. Вас попросят полежать около 10 минут, чтобы действие силы тяжести было таким же на ваших руках и ногах; это необходимо для получения точных результатов. Затем врач или медсестра измерит кровяное давление в ваших руках и в двух местах на каждой ноге с помощью портативного устройства, называемого доплеровским датчиком. Доплеровский зонд использует звуковые волны для обнаружения кровотока. Для каждого участка будет записано только систолическое артериальное давление («верхнее число»).Артериальное давление в ваших лодыжках будет сравниваться с артериальным давлением в ваших руках. Если он ниже в лодыжках, чем в руках, возможно, у вас ЗПА.

ABI - это скрининговый тест, поэтому он не может сказать вам, где находится закупорка или сужение артерий. Чтобы определить место и степень закупорки, вас, скорее всего, направят к специалисту по периферическим сосудам для дальнейшего обследования. Эти тесты могут включать ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ангиограмму (рентгеновский тест для проверки кровотока).

Как только вы узнаете, есть ли у вас ЗПА, лечение будет зависеть от местоположения и степени закупорки. Целью лечения будет улучшение качества вашей жизни и предотвращение сердечного приступа, инсульта или ампутации.

Варианты лечения

Обычно существует три варианта лечения ЗПА. К ним относятся изменения образа жизни (обсуждаемые в следующем разделе о факторах риска), медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Возможно, вы уже принимаете лекарства, которые могут помочь снизить риск ЗПА, например лекарства от диабета, лекарства, снижающие уровень холестерина, и лекарства, снижающие артериальное давление.Кроме того, ваш врач может назначить антиагрегантное лекарство, чтобы снизить риск образования тромбов в ваших кровеносных сосудах.

Есть несколько хирургических вариантов лечения ЗПА. Один, с которым многие знакомы, - это ангиопластика. Эта процедура часто используется, когда есть закупорка, ведущая к сердцу, но ее также можно провести при ЗПА. Для этого врач вставляет в пораженную артерию небольшую трубку с баллоном на конце. Баллон надувается, открывая суженный участок.Иногда вставляют стент, крошечную трубку из проволочной сетки, чтобы артерия оставалась открытой. Еще одна процедура, которую можно выполнить, - это шунтирование артерии. Эта операция также обычно проводится на сердце и часто используется, когда закупорка более полная и не может быть открыта с помощью ангиопластики. В этой процедуре кровеносный сосуд берется из другой части тела и снова прикрепляется к заблокированному участку артерии.

Недавно разработанное лечение - удаление зубного налета. В этой процедуре небольшая трубка вводится в пораженную артерию, и крошечное вращающееся лезвие используется для срезания налета со стенки артерии, когда врач продвигает трубку через артерию.Обычно это невозможно, если артерия почти или полностью заблокирована.

Факторы риска

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития ЗПА? Первый шаг - узнать факторы риска. Некоторые из них, которые вы не можете изменить, включают следующее:

  • Ваш возраст. Просто быть старше 50 лет увеличивает риск ЗПА.
  • Болеет диабетом. Каждый четвертый человек в возрасте старше 50 лет с диабетом страдает ЗПА.
  • Ваша национальность. Афро-американцы в два раза чаще болеют ЗПА, чем кавказцы.Латиноамериканцы также подвержены повышенному риску ЗПА.
  • Ваша личная история. Если у вас было сосудистое заболевание, инсульт или сердечный приступ, вероятность развития ЗПА составляет один из трех.

Вы также входите в группу риска, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или диабета.

Существуют также некоторые факторы риска, которые можно изменить путем изменения образа жизни, в том числе следующие:

  • Контроль диабета. Поддерживайте уровень HbA1c (показатель контроля диабета за последние два-три месяца) в пределах целевого диапазона, установленного вами и вашим врачом.Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень HbA1c ниже 7 процентов или как можно более близкий к норме.
  • Курение. Если вы курите или курили в прошлом, ваш риск развития ЗПА увеличивается в четыре раза. Курение - один из самых серьезных и предотвратимых рисков развития ЗПА. Даже если у вас уже есть ЗПА, вы можете остановить или даже обратить вспять развитие болезни, бросив курить. Так что если вы курите, найдите способ бросить курить!
  • Высокое кровяное давление. Установленное целевое артериальное давление для людей с диабетом ниже 140/90 мм рт.Многочисленные меры образа жизни могут помочь вам снизить артериальное давление, в том числе изменение диеты, например снижение потребления натрия; регулярные физические нагрузки; похудеть, если у вас избыточный вес; изучение и практика методов релаксации, таких как медитация или управляемые образы; и поддерживать умеренное потребление алкоголя. Если этих шагов недостаточно, ваш врач может назначить одно или несколько препаратов, снижающих артериальное давление
  • Повышенный уровень холестерина в крови. Если уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности или «плохой») выше 100 мг / дл, у вас повышается риск развития ЗПА.Знайте свои показатели холестерина и попросите своего врача предоставить копию результатов лабораторных анализов, чтобы вы могли отслеживать свой прогресс. Многие изменения в образе жизни, которые помогают снизить кровяное давление, также хороши для уровня холестерина. Также может быть полезно встретиться с диетологом для получения конкретных рекомендаций по выбору продуктов. При необходимости ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, или «хорошего») и снижения уровня холестерина ЛПНП.

Хорошая новость о ЗПА заключается в том, что его можно предотвратить с помощью того же здорового образа жизни, который снижает риск большинства серьезных осложнений диабета.Кроме того, при раннем обнаружении ЗПА можно остановить и обратить вспять, поэтому важно регулярно проходить скрининг на ЗПА, знать его признаки и симптомы и немедленно обращаться за лечением в случае возникновения проблемы или симптома. Принимая меры для предотвращения или остановки сосудистых заболеваний, вы можете повысить вероятность того, что сможете жить так, как вам хочется.

Хотите узнать больше о заболевании периферических артерий? Прочтите «Есть судороги икры? Укрепление мышц бедра может помочь », посмотрите видео« Заболевание периферических артерий »и пройдите тест« Как много вы знаете о заболевании периферических артерий? »

Первоначально опубликовано 27 июля 2009 г.

7 предупреждающих знаков диабетической нервной боли - Центр невропатической терапии

Автор: Dr.Басселл - 24 октября 2017 г.

Если вы страдаете диабетом и испытываете покалывание или жжение в руках или ногах, возможно, вы страдаете от диабетической нервной боли.

Диабетическая нервная боль или «поврежденные нервы» являются результатом травмы или заболевания. Ограничение кровотока к поврежденным нервам приводит к хронической изнурительной боли. Из-за нервной боли выполнение самых простых вещей может быть очень болезненным.

Диабет развивается у детей и взрослых, как правило, в результате того, что организм не производит достаточного количества инсулина.Что такое инсулин? Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Цель инсулина - помочь клеткам использовать глюкозу или сахар, содержащиеся в пище, для производства энергии.

Теперь, если в крови слишком много сахара, это может привести к осложнениям, например, к диабету. Часто поражаются почки, сердце, нервы и глаза. Диабет затрагивает около 29 миллионов человек в США. Более 8 миллионов человек либо не знают, либо еще не имеют диагноза.

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови могут испытывать различные заболевания, включая диабетическую нервную боль, которая часто проявляется в первую очередь в ступнях и ногах.

Вот наиболее распространенные признаки диабетической нервной боли:

  • Онемение
  • Острая и жгучая боль
  • Болезненные иглы
  • Деформация стопы (например, молотковый палец)
  • Язвы или волдыри
  • Чувствительность к касанию
  • Покалывание или колющая боль

Диабетическая нервная боль будет варьироваться для каждого человека в зависимости от тяжести повреждения нерва. Тем, кто страдает чувствительностью к прикосновениям, может быть сложно хорошо выспаться.Может показаться, что даже простыни тяжелые и на них больно ложиться.

Не удивляйтесь, если вам будет трудно стоять или ходить. Вы также можете испытывать трудности с тем, чтобы регулярно брать ложку или вилку для еды или ронять какие-то предметы. По большей части это связано с нервной болью при диабете.

Людям, у которых вообще могут быть проблемы с чувством, важно внимательно следить за своими ступнями и руками. Иногда бывает сложно понять, горячо или холодно что-то, что вы держите в руке.Вы не хотите обжечься или причинить еще больший вред.

Если вы хотите жить без нервных болей при диабете, надежда есть. Intraneural Facilitation или INF ™ доступен для пациентов, страдающих хронической нервной болью в результате диабета, химиотерапии или спортивных травм. Эта инновационная терапия возвращает кровоток к нервам, открывая артерии в руках и ногах.

Чтобы узнать больше или запланировать оценку, позвоните по телефону 909-558-6799.

Когда диабет приводит к повреждению нервов

Покалывание, онемение, боль в руках, ногах, кистях или ступнях - все это общие признаки диабетической невропатии или повреждения нервов.У около 70 процентов людей с диабетом разовьется тот или иной тип нейропатии, что делает его одним из наиболее распространенных побочных эффектов этого заболевания.

Диабет: понимание нейропатии

Хотя покалывание, онемение или боль в конечностях являются обычными признаками невропатии, другие могут вообще не испытывать никаких симптомов. Повреждение нервов также может возникать во внутренних органах, таких как сердце или пищеварительный тракт. Невропатия, связанная с диабетом, может влиять на мышечную силу, ощущения в различных частях тела и даже на сексуальную функцию.

Люди, у которых развивается диабетическая невропатия, обычно имеют проблемы с контролем уровня глюкозы в крови, артериального давления, холестерина и массы тела. Хотя исследователи не совсем поняли, почему это происходит, они знают, что невропатия может возникать из-за:

  • Употребления алкоголя и курения
  • Генетической предрасположенности
  • Травмы, такие как синдром запястного канала
  • Воспаление нервов, связанных с аутоиммунным состояния
  • Нейроваскулярные проблемы, которые повреждают кровеносные сосуды, ответственные за доставку питательных веществ и кислорода к вашим нервам

Ваш риск также увеличивается с возрастом и с увеличением продолжительности вашего диабета, причем самые высокие показатели невропатии возникают у людей, страдающих диабетом минимум 25 лет.

Диабет: там, где может развиться невропатия

Вот некоторые из конкретных типов невропатии, которые возникают у людей с диабетом:

  • Автономная невропатия нарушает работу пищеварительной системы, что приводит к диарее или запору. как нарушение функции мочевого пузыря. Этот тип невропатии также влияет на то, как вы потеете и даже на вашу сексуальную реакцию: у мужчин могут быть проблемы с эрекцией, а у женщин - сухость влагалища.Эта невропатия также маскирует симптомы гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови).
  • Очаговая невропатия может поражать любой нерв в организме и часто вызывает внезапную слабость.
  • Периферическая невропатия , наиболее частое осложнение диабета, может вызывать онемение или боль в ногах, ступнях, пальцах ног, руках и кистях.
  • Проксимальная невропатия может вызывать слабость в ногах и боль в бедрах, ягодицах и бедрах.

Поскольку невропатия, связанная с диабетом, может вызывать такое множество симптомов, не существует единого диагностического теста для этого состояния.Ваш врач будет во многом полагаться на полное физическое обследование и ваше описание симптомов для диагностики этого состояния. В некоторых случаях для диагностики могут использоваться такие инструменты, как исследования нервной проводимости, тест на вариабельность сердечного ритма и ультразвук.

Диабет: защити свои ноги

Периферическая невропатия часто возникает в стопах. Если вы начнете терять чувствительность в ногах, у вас больше шансов получить травму, неправильную ходьбу и появятся незаживающие язвы.Эти язвы часто сильно заражаются, что может привести к ампутации ступней или ног. Вот почему людям с диабетом важно внимательно следить за своими ногами.

Диабет: лечение будет различным

Поскольку все нейропатии индивидуальны, методы лечения сильно различаются, и вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы найти лучшее решение для вашего индивидуального состояния. Однако лечение любой нейропатии начнется с установления контроля над уровнем глюкозы в крови, если это еще не сделано.

Вот несколько вариантов лечения, которые могут быть предложены:

  • Для лечения нервной боли можно использовать различные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты.
  • Если у вас проблемы с желудком, ваш врач может посоветовать изменить рацион. Если это не поможет, можно использовать лекарства, которые помогут контролировать процессы пищеварения.
  • Если вы испытываете проблемы с мочевым пузырем, вам может потребоваться антибиотик, чтобы вылечить любую инфекцию, которая возникает. Лечение недержания начинается с регулярного мочеиспускания, поскольку вы можете не осознавать, когда ваш мочевой пузырь полон.
  • Лекарства доступны для мужчин с эректильной дисфункцией, и есть механические варианты, такие как вакуумные устройства, которые могут помочь в поддержании эрекции. Женщины, которые испытывают сухость влагалища, могут попробовать лубриканты.
  • При невропатии, вызывающей головокружение и слабость, обычно связанных с артериальным давлением или кровообращением, ваш врач может посоветовать вам поднять изголовье кровати и медленно сесть или встать. Могут быть назначены лекарства от повышенного артериального давления; Некоторым людям может быть рекомендовано повышенное содержание соли в рационе.

Несмотря на то, что диабетическая невропатия поражает большинство людей, страдающих диабетом, вы все равно можете работать над ее предотвращением, в основном за счет поддержания уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона. Это поможет защитить нервы от повреждений.

Обзор диабетической невропатии

Диабетическая периферическая нейропатия и другие типы диабетической невропатии

Приблизительно 20 миллионов человек в США страдают той или иной формой периферической невропатии. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, выявлено более 100 типов периферической невропатии, каждый со своими симптомами и прогнозом.Кроме того, примерно у 23% пациентов с невропатией также может быть диагностирована идиопатическая невропатия или невропатия, возникающая по неизвестной причине, которая обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста.

Диабетическая невропатия, которую вы можете услышать под названием диабетическая нервная боль, представляет собой повреждение нервов, связанное с диабетом. Со временем развивается; чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии. Фактически, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что от 60% до 70% людей с диабетом 1 или 2 типа разовьются диабетические нервные боли. 1

Существует 4 типа диабетической невропатии: диабетическая периферическая нейропатия (наиболее распространенный тип), проксимальная нейропатия, вегетативная невропатия и очаговая нейропатия. Периферическая невропатия чаще всего вызывает боль, но проксимальная нейропатия также может вызывать боль.

Причины диабетической невропатии

Несмотря на то, что точная причина диабетической невропатии до конца не изучена, исследователи в медицинском сообществе знают, что плохой контроль уровня глюкозы в крови (уровень сахара в крови) связан с развитием повреждения нервов.

Чего они не понимают, так это того, как длительное воздействие высокого уровня глюкозы в крови приводит к повреждению нервов. Существует мнение, что повышенный уровень глюкозы в крови со временем повреждает кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды не могут доставлять кислород и питательные вещества к нервам так хорошо, как должны, что в конечном итоге приводит к повреждению нервов.

Скорее всего, диабетическая невропатия развивается из-за сочетания факторов:

Образ жизни: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию диабетической невропатии.

Возраст: Чем дольше вы страдаете диабетом, тем больше вероятность того, что у вас разовьется диабетическая невропатия.

Повреждение нерва: Ваши нервы могут быть повреждены из-за других состояний, таких как синдром запястного канала, или они могут быть повреждены из-за воспаления. Поврежденные нервы могут с большей вероятностью развить диабетическую невропатию.

Аутоиммунные факторы: При аутоиммунных заболеваниях, когда диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, иммунная система по какой-то причине поворачивается против организма.Аутоиммунное заболевание может вызвать воспаление, которое может повредить нервы.

Генетические факторы: Вы можете унаследовать ген, который делает вас более восприимчивыми к повреждению нервов.

Метаболические факторы: Помимо высокого уровня глюкозы в крови и продолжительности диабета, аномальный уровень жира в крови (холестерина) может способствовать развитию нейропатии. Исследователи также изучают роль низкого уровня инсулина.

Симптомы диабетической невропатии

Симптомы диабетической невропатии зависят от того, какой у вас тип диабетической невропатии, а также от того, какие нервы повреждены.Для многих людей первым признаком является боль, покалывание или онемение в ступнях, ногах, руках и кистях. Нижние крайности обычно поражаются раньше, чем верхние крайности. Сначала это может быть незначительным, потому что для развития диабетической невропатии требуется время. Постепенно, чем больше повреждено больше нервов, симптомы могут стать более серьезными.

Другие симптомы повреждения нервов включают:

  • Боль и онемение
  • Неспособность почувствовать температуру (жарко или холодно)
  • Истощение мышц кистей и стоп
  • Расстройство желудка, тошнота и рвота
  • Диарея и запор
  • Головокружение или обморок из-за падения артериального давления
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Сексуальная дисфункция (эректильная дисфункция у мужчин, сухость влагалища у женщин)
  • Общая слабость

Периферическая невропатия - наиболее распространенный тип диабетической невропатии.Это вызывает боль или потерю чувствительности в голенях, ступнях и пальцах ног, а также в руках и кистях. Когда периферическая невропатия ухудшается, пациенты могут не осознавать, что они поранились или порезались. Оставленные без присмотра раны могут образовывать язвы, в которые можно попасть. В худшем случае это может привести к ампутации у некоторых пациентов с диабетом. По данным Коалиции инвалидов, почти 80% людей с ампутированными конечностями во всем мире, вероятно, испытают фантомную боль в конечностях.

При одном типе диабетической невропатии - очаговой невропатии - боль обычно возникает внезапно и интенсивно.Обычно поражается нерв или группа нервов в голове, туловище или ногах, но может быть поражен любой нерв в организме. Однако симптомы очаговой нейропатии обычно проходят через несколько недель.

Проксимальная невропатия может вызывать симптомы, связанные с двигательной системой - вашей способностью двигаться. Например, у вас могут возникнуть проблемы со вставанием из сидячего положения. Проксимальная невропатия вызывает боли в ногах, бедрах, бедрах, ягодицах и, реже, в плечах.

Вегетативная невропатия влияет на вегетативную нервную систему, которая контролирует непроизвольные функции - это то, что заставляет ваше сердце биться, дышать, пищеварение и т. Д.При поражении вегетативной нервной системы у вас может возникнуть головокружение при вставании, слабость или проблемы с мочеиспусканием.

Если у вас диабет и вы заметили боль, покалывание, онемение или другие нервные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. При правильном лечении можно замедлить прогрессирование диабетической невропатии. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию - поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме.

Обновлено: 22.08.18

Диагностика диабетической невропатии

.
Как ноги болят при диабете: Поражение ног при сахарном диабете 2 типа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *