Как начинается диабет: Из-за чего возникает сахарный диабет: симптомы, типы, диагностика, лечение

Сахарный диабет

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, масштабы которой продолжают увеличиваться и, которая касается людей всех возрастов и всех стран. Диабетом заболевают гораздо чаще, чем это, кажется на первый взгляд. В настоящее время в мире зарегистрировано более 180 миллионов человек с сахарным диабетом. Но по данным экспертов количество не выявленных случаев диабета, включая ранние стадии, может в 2-3 раза превышать количество выявленных.

 

В России официально зарегистрировано более 3 миллионов лиц с сахарным диабетом.

Сахарный диабет не является единым заболеванием. Различают следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – встречается в основном в молодом возрасте;

Сахарный диабет 2 типа – выявляется, как правило, в возрасте от 35-40 лет и более. В последнее время чаще диагностируется и в более молодом возрасте;

Гестационный диабет – диагностируется при беременности;

Другие типы диабета, например, на фоне другого эндокринного заболевания (болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы), или, в рамках генетических синдромов.

Конечно, наиболее большая часть людей (более 90%) имеет сахарный диабет 2 типа, связанный с высокой распространенностью в настоящее время ожирения. Поэтому говорят даже об эпидемии сахарного диабета!

Каким бы ни был тип диабета, основным признаком диабета является повышенный сахар крови. У здорового человека сахар в цельной капиллярной крови натощак колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л.

К признакам высокого сахара крови относятся следующие: жажда, учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, утомляемость, плохое заживление ран, снижение веса без причины, зуд кожи и слизистых.

Особенности диабета в зависимости от типа:

Сахарный диабет 1 типа

Чаще диагностируется у детей, подростков и молодых людей. При этом типе диабета b-клетки поджелудочной железы подвергаются атаке иммунной системы и не секретируют инсулин. Его диагностируют в 5-10% случаев от общего количества больных диабетом. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа развивается в течение короткого периода времени, она включает в себя жажду, учащённое мочеиспускание, постоянный голод, потерю веса, снижение зрения и слабость.

Характерна склонность к развитию кетоацидотической комы.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа может развиться в любом возрасте, даже в детском, но эта форма диабета чаще встречается в старшем возрасте, у лиц, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, с отягощённым семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа. Около 80% людей с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Обычно при данном типе диабета поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина, но по неизвестным достоверно причинам развивается состояние инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии. Через некоторое время секреция инсулина снижается, и в кровь попадает избыточное количество глюкозы. Клиника сахарного диабета развивается постепенно, не так быстро, как при сахарном диабете 1 типа. У пациентов наблюдается слабость, учащённое мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса, снижение зрения, медленное заживление ран.

Гестационный диабет

Может развиться на поздних сроках беременности. Несмотря на то, что показатели гликемии обычно нормализуются после рождения ребёнка, женщины с гестационным диабетом в анамнезе имеют больший риск развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.

 

Факторы, предрасполагающие к развитию сахарного диабета:

Наследственная предрасположенность.

Ожирение.

Болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции могут играть роль пускового механизма для развития заболевания.

Стресс. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягощённой наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

В группу людей с риском развития СД 2 типа, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

 

Близкие родственники больных диабетом.

Лица с избыточной массой тела (ИМТ > 27 кг/м2).

Женщины, у которых роды крупным плодом.

Женщины, у которых в период беременности был гестационный СД.

Лица, страдающие артериальной гипертензией (АД >140/90 мм рт. ст.).

Лица с уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л.

Лица, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л.

Лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания).

Лица с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Лица с проявлениями метаболического синдрома.

Пациенты, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др.).

Здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в три года).

 

Не дай себя «засахарить»: ранние признаки преддиабета

Лишний вес для многих – проблема сугубо эстетическая. Хронический стресс – психологическая. Однако эти факторы – еще и потенциальная «дорога» к диабету. А кто еще в зоне риска? И как не пропустить ранние признаки? Читайте в этой статье.

«Сахарные» симптомы

Повышенный сахар в крови, как известно, бьет «масштабно» и среди органов-мишеней:

• сосуды,
• нервные окончания,
• почки,
• сетчатка глаза.

Среди ранних признаков нарушений уровня сахара крови наиболее заметны «кожные» проявления: плохая заживляемость ранок, частые гнойничковые элементы на коже, грибковые инфекции, сухость и зуд.  Обратить на себя внимание может и немотивированное усиление аппетита, а также — учащенное мочеиспускание. И одновременно — выраженная жажда.

Ну, а если нервная система «сигналит» частыми «мурашками», покалываниями (чаще в конечностях) и другими видами нарушений чувствительности — откладывать скрининг преддиабета дальше не стоит.

«Кто такой» диабет II

Такой диабет не связан с недостатком инсулина (I тип), а возникает в результате постепенного нарастания инсулинорезистентности.

К факторам риска преддиабета и диабета относят:

• лишний вес,
• нарушения липидного обмена,
• регулярный стресс (в том числе недосып и работа в ночные смены),
• недостаток физической активности,
• курение,
• заболевания, связанные с ожирением (гипотиреоз, поликистоз яичников и прочие).

Но «хорошая новость» в том, что развитие диабета 2 типа возможно останосить. Своевременное лечение (при соблюдении диеты и физической активности) позволяет не только избежать поражения органов-мишеней, но и вернуть обмен веществ в «здоровую» норму.

Как проверить риски

В базовый скрининг преддиабета входят:

1. Глюкоза крови — отражающая уровень «сахара» в настоящий момент.

Анализ может полезен для выявления дебюта диабета (что и используется в нагрузочных пробах). Но не показателен в диагностике риска последнего.

А, помимо прочего, повышение глюкозы может быть «естественным» результатом активных физических нагрузок, острого стресса, приема пищи, обилия «сладостей» или «застолья» накануне исследования.

2. Гликированный гемоглобин (HbA1c) – демонстрирует средний уровень «сахара» за последние 3-4 месяца. Поэтому высокоэффективен и для оценки риска, и для выявления уже имеющегося диабета.

Маркер не имеет «ограничений» глюкозы, поскольку основан на подсчете гемоглобина, связавшего молекулы избыточного сахара. А значит ни прием пищи, ни какие-либо иные факторы не могут исказить результат анализа.

3. Липидный профиль – отражает нарушения жирового обмена, являющиеся одним из основных факторов диабета.

А отклонения в таком анализе демонстрируют не только потенциальный риск диабета, но и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Причины, симптомы сахарного диабета 2 типа.

Принципы лечения — клиника «Добробут»

Сахарный диабеа 2 типа: симптомы, диета, осложнения

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы человека, которое характеризуется повышением уровня сахара в крови по причине неадекватной выработки инсулина (гормон поджелудочной железы). Различают несколько типов заболевания, но наиболее распространенным считается сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый диабет.

Симптомы сахарного диабета 2 типа появляются на фоне дефицита инсулина. Этот гормон в начале заболевания вырабатывается в нормальном количестве, но клетки его покрыты плотной мембраной, которая не позволяет проникнуть гормону в кровь. При таком состоянии поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина (организм посылает сигналы о том, что в крови повышен уровень сахара), но отсутствие эффекта приводит к тому, что инсулина становится все меньше.

Причины сахарного диабета 2 типа

В развитии рассматриваемого заболевания принимают активное участие ожирение и наследственная предрасположенность. Если у человека имеется ожирение всего лишь 1 степени, то риск развития сахарного диабета 2 типа возрастает в 3 раза. Причем чаще диагностируется он у людей с абдоминальным типом ожирения, то есть на фоне распределения жира в области живота. Конечно, не у каждого человека с ожирением будет рассматриваемое заболевание – должно быть сочетание нескольких факторов:

• патологии поджелудочной железы
• вынужденный прием некоторых лекарственных препаратов длительное время
• заболевания гормонального типа
• некоторые генетические синдромы.

Причины и последствия сахарного диабета должны быть известны каждому человеку, потому что только эти знания позволят предотвратить его развитие. Осложнениями рассматриваемого заболевания являются:

• патологическое поражение кровеносных сосудов
• нефропатия
• атеросклеротические изменения в сосудах
• диабетическая стопа
• патологическое снижение зрения
• судорожный синдром с локализацией в нижних конечностях.

Самым тяжелым осложнением сахарного диабета 2 типа является кома, когда помощь должна оказываться больному в экстренном порядке – счет жизни идет буквально на минуты.

Как проявляется сахарный диабет

Первые признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей будут идентичными:

• сильная жажда – больной в день употребляет 5 литров жидкости, в некоторых случаях и больше
• частое мочеиспускание в дневное и ночное время
• постоянное чувство сухости во рту
• высокий аппетит
• повышенная утомляемость и сонливость
• ожирение
• часто возникающее чувство мышечной слабости
• долго незаживающие раны на ногах – при диабете в них начинается гнойный процесс, могут образовываться трофические язвы.

Врачи отмечают, что развитие сахарного диабета 2 типа протекает плавно, постепенно, а его симптомы никогда не бывают интенсивными.

Диагностические мероприятия

Диагностика сахарного диабета подразумевает проведение комплексного обследования пациента. Больному делают пробу на толерантность к глюкозе, обязательно исследуют мочу на присутствие в ней глюкозы и кетоновых тел, определяют гликозилированный гемоглобин и С-пептид. Самым важным исследованием является проверка уровня сахара в крови – при диабете он будет повышенным.

Только после получения всех результатов исследований крови и мочи врач может поставить окончательный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Терапия при рассматриваемом заболевании должна быть комплексной. И в первую очередь необходимо обратиться за помощью к профессиональному диетологу – меню диеты при сахарном диабете отличается некоторыми особенностями:

• из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, спиртные напитки
• пища должна употребляться маленькими порциями и часто – не реже 5 раз в день
• стоит питаться блюдами с малым содержанием жира и специй, стоит избегать употребления жареных продуктов, маринованных и соленых блюд.

Фрукты при сахарном диабете не противопоказаны, но из рациона нужно исключить сладкие сорта – например, бананы и манго, клубника и малина, персики и хурма будут под запретом, а яблоки, виноград и смородину врачи разрешают употреблять. Особенно стоит отметить необходимость щадить пищеварительную систему – продукты питания при сахарном диабете должны быть обязательно свежими, в идеале не содержать в составе генномодифицированные жиры (пальмовое масло).

Что касается выбора лекарственных средств от диабета 2 типа, то здесь врачи применяют индивидуальный подход. Обычно назначения сводятся к приему специфических таблетированных препаратов, которые помогают поддерживать сахар в крови в пределах нормы. Такие средства имеет смысл принимать только в самом начале развития рассматриваемого заболевания, а инсулин при диабете 2 типа назначается только в том случае, если отмечается прогрессирование заболевания и принимаемые препараты не могут удержать уровень сахара в крови в рамках нормы.

Кроме этого, больному будут рекомендованы занятия спортом (небольшие физические нагрузки), контроль за собственным весом. Грамотный подход к лечению, выполнение всех назначений и рекомендаций специалистов может предотвратить прогрессирование болезни, и тогда инвалидность при диабете не наступит никогда.

Более подробно о лечении инсулинозависимого диабета, о терапии при диабете 2 типа можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Предупредить развитие рассматриваемого заболевания вполне реально – профилактика сахарного диабета 2 типа достаточно простая и не требует приложения больших усилий. Человек должен, в первую очередь, следить за своим весом – ожирение недопустимо. Если в роду есть люди с рассматриваемым заболеванием, то нужно будет периодически проходить профилактическое обследование и следить за состоянием поджелудочной железы. Все заболевания, связанные с гормональной системой или поджелудочной железой, крайне желательно лечить вовремя и в точном соответствии с назначениями врача. Такие профилактические меры смогут предотвратить и сахарный диабет при беременности.

Сахарный диабет 2 типа – не приговор. Нужно четко соблюдать все рекомендации специалистов, и тогда никаких осложнений не будет.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

Медики сообщили о росте числа пациентов с диагностированным диабетом после коронавируса

Одним из наиболее серьезных осложнений после коронавируса может стать диабет — медики по всему миру фиксируют случаи возникновения заболевания даже у тех, кто ранее не жаловался на проблемы со здоровьем. О том, как взаимосвязаны две болезни, кто находится в группе риска и как обезопасить себя от развития диабета, «Газета.Ru» поговорила с ведущими эндокринологами.

Специалисты в больницах США жалуются на существенно возросшую нагрузку в связи с увеличением количества пациентов, страдающих диабетом. По их мнению, эта болезнь — одно из многочисленных осложнений COVID-19, сообщает газета The Washington Post.

«Мы наблюдаем всплеск числа пациентов, которым недавно поставили диагноз «диабет». Если раньше нам приходилось заботиться о 18 пациентах в день, то теперь их число достигает 30 на одного врача», — заявил глава группы медиков, которая занимается пациентами с нарушением обмена веществ в пригородной больнице в Бетесде, штат Мэриленд, Михаил Зильберминт.

Согласно наблюдениям врача, у пациентов может развиться как первый тип диабета, при котором не вырабатывается нужное количество инсулина, так и второй, носители которого не воспринимают выработанный организмом инсулин. Многих эта болезнь настигает только спустя месяцы после перенесенного коронавируса.

Одним из таких пациентов стал 47-летний американец Джон Кункель, который был госпитализирован с коронавирусом в начале июля. Во время последующего визита к врачу он узнал о новом диагнозе — «диабет второго типа». «У меня не было никаких проблем со здоровьем. Я был потрясен. Откуда он взялся?» — возмущался пациент.

По данным журнала Diabetes, Obesity and Metabolism, диабет развился у 14,4% госпитализированных с тяжелым течением коронавируса. В общей сложности ученые зафиксировали неконтролируемую гипергликемию — рост содержания глюкозы в крови — у почти 4 тысяч пациентов в ходе восьми исследований.

Похожими данными поделился со СМИ и профессор метаболической хирургии в Королевском колледже Лондона Франческо Рубино, который летом 2020 года запустил глобальный реестр пациентов с диабетом, возникшим после перенесенного коронавируса. С тех пор на его идею откликнулись более 350 учреждений со всего мира – зафиксированных случаев уже больше 150.

«Нам предстоит копнуть глубже. Однако уже понятно, что взаимосвязь между COVID-19 и диабетом есть», — подчеркнул Рубино.

Российские медики полностью согласны с мнением зарубежных коллег. «Это давно известный факт, не вижу тут никакого открытия», — заявил «Газете.Ru» главный эндокринолог Московской области Александр Древаль.

Эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин подтвердил, что связь развития сахарного диабета первого типа и различных инфекционных болезней уже многократно отмечалась.

«Коронавирус тут не исключение. Любая инфекция вызывает инсулиновую резистенцию в момент своего распространения по организму. Чем сильнее инфекция — а коронавирус очень силен и быстро захватывает весь организм — тем больше возникает потребность в инсулине. Это все увеличивает нагрузку на работу бета-клеток в поджелудочной железе. И если эти клетки уже повреждены или даже генетически предрасположены к тому, чтобы в организме развился сахарный диабет, они просто быстрее поддаются давлению и провоцируют развитие аутоиммунного заболевания», — объяснил специалист.

Усугубить ситуацию могут наличие лишнего веса, проблемы с поджелудочной железой, а также генетическая предрасположенность к диабету, предупредил Юрий Потешкин: «Коронавирус усугубляет многие процессы в организме, он просто добивает».

Системность поражения органов при COVID-19 в качестве одной из главных причин возникновения диабета также выделила эндокринолог Надежда Лебедева. «Коронавирус протекает не как обычный вирус гриппа, он действует на многие органы сразу. Его сравнивают с системным васкулитом (воспаление сосудистой стенки, вызывающее поражение и других органов и тканей, — «Газета.Ru»), который способствует нарушению углеводного обмена, что в свою очередь и вызывает диабет», — рассказала она «Газете.Ru».

У некоторых пациентов диабет также может находиться в начальной, бессимптомной стадии, в то время как коронавирус только усугубляет ситуацию из-за нагрузки на иммунитет пациента, уточнила терапевт Екатерина Яшина.

«Патогены коронавируса разрушают островки Лангерганса — бета-клетки в поджелудочной железе, производящие инсулин. Это вызывает хронический аутоиммунный ответ и приводит к развитию диабета. Кроме того, при лечении ковида в тяжелых случаях используют такие препараты, как глюкокортикоиды – стероидные гормоны. Они также могут повлиять на повышение сахара в крови и формирование диабета. Сказать, можно ли обратить процесс нарушения функции органов, пока нельзя», — подчеркнула врач.

При заражении COVID-19 обезопасить себя от развития диабета можно, проводя регулярный контроль сахара в крови. «Если человек лечится в стационаре, то у него и так будут проверять глюкозу, дома же лучше приобрести глюкометр», — посоветовала Надежда Лебедева.

Эндокринолог добавила, что для уже больных диабетом предупредить осложнения можно увеличением дозы инсулина. «Плюс, естественно, для профилактики диабета важно соблюдать диету с ограничением углеводов», — отметила эндокринолог в разговоре с «Газетой.Ru».

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины сахарного диабета

Сахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Люди, у чьих родственников когда-либо был диагностирован недостаток инсулина, входят в группу риска. На сегодняшний день выявлены следующие причины диабета:

• генетическая предрасположенность
• перманентная терапия хронических заболеваний
• несбалансированный рацион, вызывающий ожирение, усугубленный малоподвижным образом жизни
• хронические эмоциональные и физические стрессы. 

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете ничего не болит, и человек долгое время чувствует себя вполне хорошо. Тем временем болезнь уже начала оказывать рарушительное воздействие на организм. К признакам диабета относятся:

• постоянная, усиливающаяся ночью жажда
• не менее частые позывы к мочеиспусканию
• резкое увеличение или снижение веса
• зуд в паховой области и на гениталиях
• непреодолимая сонливость после приема пищи
• нарушения зрения
• сухая, пергаментная кожа
• плохо заживающие порезы, гнойнички.

Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.

Классификация сахарного диабета

Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

• I тип свойственен больным с наследственной предрасположенностью и проявляется обычно в возрастедо 40 лет. Это аутоимунное заболевание – организм сам начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. В результате в организме человека практически перестает вырабатываться собственный инсулин. И тогда требуются постоянные инъекции этого вещества.
• II тип распространен среди пациентов с нарушениями питания, избыточным весом, генетикой, осложненной инсулиновой зависимостью. При такой форме заболевания инсулин вырабатывается в организме, но не выполняет транспортную функцию для глюкозы.

В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

Сахарный диабет

Лечим сахарный диабет и его осложнения

Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. Причем не само по себе наличие этого заболевания является главной причиной инвалидизации и смертности больных. Именно осложнения диабета приводят к ранней потере трудоспособности, длительной, изматывающей больного и его близких инвалидизации, значительному сокращению жизни!

Характерными симптомами недуга являются постоянное чувство жажды, частое и обильное мочеиспускание. Иногда заболевание начинается с кожного зуда, мышечной слабости, снижения остроты зрения. При этом не так страшен сам сахарный диабет, как его осложнения, которые могут быть острыми или хроническими. 

Для того чтобы предотвратить критические состояния и диабетическую кому, необходима постоянная дисциплина, контроль за содержанием уровня сахара крови, регулярный приём препаратов, а также важно иметь чёткий план действий, на случай экстренных ситуаций.

Ваш лечащий врач-эндокринолог поможет выработать ежедневную программу действий, включающую в себя: 

— прием таблетированный сахароснижающих препаратов;

— Инсулинотерапию; 

— План питания; 

— Мониторинг глюкозы в крови;

— Физическую нагрузку.

Тем у кого выявлен сахарный диабет обязательно следует проводить профилактику и лечение осложнений сахарного диабета. В медицинском центре «Медикпро», проводится комплексное лечение осложнений сахарного диабета, которое включает в себя внутривенную инфузионную терапию, внутримышечные инъекции препаратов и   витаминов, магнитно-лазерную терапию.

В медицинском центре «Медикпро» больной диабетом может пройти обследование, получить полезную консультацию и эффективное лечение. Процесс лечения может быть скорректирован в нескольких направлениях в зависимости от каждого индивидуального случая.

Сахарный диабет лучше предотвратить, чем лечить!

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»! 

Будьте здоровы!

Записаться  можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Как развивается сахарный диабет

О сахарном диабете у каждого свои представления. Кто-то считает, что он начинается, если съесть тридцать шоколадок подряд, хотя это не так.

Для кого-то сахарный диабет — «безобидное» хроническое заболевание. Но по статистике Всемирной организации здравоохранения, от осложнений сахарного диабета умирает 1,5 млн человек в год — это больше, чем от вируса иммунодефицита человека.

Сегодня Атлас рассказывает о том, каким бывает сахарный диабет, почему он возникает, и как управлять рисками развития заболевания.

Чтобы понять механизм развития сахарного диабета, нужно знать принципы работы углеводного обмена. Это сложный метаболический процесс, в результате которого организм получает и расходует энергию.

Глюкоза — источник энергии в организме

Для нормальной работы клеткам нужна энергия, основной источник которой — углеводы. Они содержатся почти во всех продуктах питания.

Глюкоза не может самостоятельно попасть в клетки: чтобы избежать бесконтрольного движения глюкозы, клетка закрывает свои двери и на часть из них устанавливает домофон.

В роли двери выступают рецепторы семейства GLUT — белки на поверхности мембраны клетки. Часть из них открывается автоматически, но большинству нужен ключ — специальный гормон инсулин.

Исключение составляют клетки мозга: это слишком важный орган, чтобы отдавать его энергоснабжение «на аутсорс». Поэтому рецепторы GLUT в клетках головного мозга открываются автоматически, без участия инсулина. Концентрация глюкозы в крови уравнивается с концентрацией в нейронах.

Инсулин пускает глюкозу в клетку

Инсулин производят бета–клетки поджелудочной железы, расположенные в островках Лангерганса. От их названия Insulae pancreaticae и происходит название инсулина. Бета–клетки реагируют на повышение уровня глюкозы в крови, а также на сигнальные пептиды, которые выделяются при попадании пищи в желудок, задолго до повышения уровня глюкозы в крови.

В ответ на эти сигналы бета-клетки островков Лангерганса начинают выделять инсулин. Гормон попадает в кровь и пускает глюкозу во все клетки организма. В каждой из них глюкоза расходуется на получение энергии.

Короткое видео о работе поджелудочной железы. Есть русские субтитры

Но на этом история не заканчивается. Что если организм получил больше энергии, чем нужно? И что делать после еды, когда уровень глюкозы падает? У эволюции на эти вопросы есть простой ответ: еда бывает не каждый день, и всё что можно запасти — нужно запасти.

Гликоген и триглицериды — хранилище глюкозы

В организме есть несколько хранилищ энергии: скажем, холодильник, где можно оставить еду на пару дней, и погреб, где хранятся продукты на зиму.

Холодильник, или ближайшее хранилище — это запасы гликогена. Пока глюкоза поступает в клетки, в печени её излишки упаковывают в гликоген. Упаковка требует затрат энергии, а распаковывание — нет. Поэтому гликоген удобно использовать для поддержания энергии, когда уровень глюкозы в крови снижается. Это происходит через несколько часов после еды.

Гормон глюкагон выделяется в отсутствие инсулина и помогает распаковать гликоген и разложить до состояния простой глюкозы. Этот процесс происходит в печени и в мышцах. Из печени глюкоза транспортируется в кровь и затем может быть использована в разных тканях. В мышцах же распакованная глюкоза расходуется сразу.

«Холодильник» не резиновый, и когда запасы гликогена созданы, а глюкоза всё еще циркулирует в крови, организм запасает неизрасходованную глюкозу в виде жира.

В печени углеводы трансформируются в жирные кислоты. Потом к ним добавляется глицерол, кислоты превращаются в триглицериды и отправляются на хранение в жировую ткань.

Триглицериды и жирные кислоты могут поступать в организм с едой, в составе жирной пищи. Часть из них транспортируется в печень и затем в кровь; другая часть по лимфатической системе отправляется сразу в жировую ткань. Клетки могут использовать жирные кислоты в качестве источника энергии или отправить их на хранение в жировые ткани.

Чтобы трансформировать молекулы жира в глюкозу, организм тратит очень много энергии. Поэтому к таким мерам он прибегает только после того, как израсходованы все другие источники энергии — и глюкоза, и гликоген.

Обменные процессы в организме позволяют регулировать уровень глюкозы и поддерживать энергоснабжение на нужном уровне не только во время еды, но и на голодный желудок. Как это часто бывает со сложными каскадными реакциями, сбой в работе одного элемента приводит к дисбалансу всей системы.

Сахарный диабет 1 типа — недостаток инсулина

На сахарный диабет 1 типа (СД1) приходится 10% всех случаев сахарного диабета. Его называют еще «детским». Несмотря на то, что четверть заболевших — взрослые люди, этот вариант диабета чаще проявляется в детском и юношеском возрасте.

Сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, чаще возникающее из-за аутоиммунных нарушений. По неизученным до конца причинам, организм начинает атаковать бета-клетки островков Лангерганса, и инсулин перестает вырабатываться. Организму становится нечем открывать «двери» клеток, они не получают энергии.

Организм «распаковывает» запасы жира со скоростью, на которую не рассчитаны обменные процессы. В кровь попадает слишком много кетоновых тел, которые и вызывают кетоацидоз. Это нарушение метаболизма, при котором смещается кислотный баланс в организме. Кетоацидоз — основная причина, по которой пациенты с сахарным диабетом 1 типа оказываются в больнице.

Среди возможных факторов, влияющих на риск СД1 — генетическая предрасположенность и инфекции. Это редкое заболевание, и даже наличие генетической предрасположенности не влияет значительно на его риск. Среди инфекционных заболеваний, связанных с СД1, отмечают вирус Коксаки, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус. Связи между прививками и риском СД1 нет.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

• Сильное чувство голода;
• Потеря веса, не связанная с образом жизни;
• Жажда и обильное мочеиспускание;
• Помутнение зрения
• Слабость и усталость.

Начало болезни может совпадать со стрессовыми ситуациями — инфекциями, хирургическими операциями. Часто о заболевании пациент узнает уже в скорой помощи, после потери сознания в результате кетоацидоза. Поэтому родителям важно помнить, что сильная жажда и частое мочеиспускание у ребенка — повод без промедления обратиться к врачу.

Пока не найдено лечение сахарного диабета 1 типа, но есть инструменты для контроля уровня глюкозы. Для этого пациенты регулярно измеряют уровень глюкозы в крови и вводят инсулин. Людям с сахарным диабетом 1 типа врач может порекомендовать пересадку поджелудочной железы, если для процедуры нет противопоказаний.

Сейчас разрабатываются автоматизированные устройства, которые будут поддерживать нормальный уровень глюкозы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA уже одобрило искусственную поджелудочную железу. Это внешнее носимое устройство, которое состоит из инсулиновой помпы и сенсора. Алгоритм рассчитывает дозу и автоматически вводит нужное количество инсулина.

Не существует и действенных методов профилактики СД1 — и в этом его различие с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа — беспомощность инсулина

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль как генетические факторы, так и образ жизни. На него приходится 90% случаев заболевания сахарным диабетом.

СД2 развивается из-за низкой чувствительности клеток к инсулину, на фоне которой нормальное количество инсулина становится недостаточным. Если сахарный диабет 1 типа начинается после гибели бета-клеток, то при сахарном диабете 2 типа клетки островков Ларгенганса продолжают функционировать, по крайней мере на момент манифестации.

Они продолжают производить инсулин, который так же поступает к клеткам, однако домофон–рецептор перестает на него реагировать. Глюкоза не может попасть в клетку и скапливается у «двери». Такое состояние называется устойчивостью к инсулину или инсулинорезистентностью.

Классические симптомы сахарного диабета 2 типа похожи на симптомы СД1 — та же хроническая усталость, жажда и обильное мочеиспускание, снижение веса, не связанное с образом жизни, помутнение зрения.

Ранние симптомы, которые также встречаются при сахарном диабете 2 типа:

• Медленное заживление ран и порезов;
• Онемение, покалывание или боль в руках и ногах;
• Кожные инфекции;
• Потемнения кожи в области подмышек, шеи и паха.

Наличие одного из этих признаков — повод обратиться к врачу.

СД2 может развиваться годами и оставаться незамеченным. Чтобы как можно раньше обнаружить признаки сахарного диабета, можно заполнять специальные опросники, а после 40 лет — проходить ежегодное скрининговое обследование.

Профилактическая проверка рекомендуется людям, у которых лишний вес сочетается с одним из следующих факторов:

• Диагноз сахарный диабет 2 типа у родственника;
• Сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Высокое артериальное давление;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гестационный диабет во время беременности или роды крупного ребенка (более 3600 г).

В отличие от сахарного диабета 1 типа, риском СД2 можно управлять. Правильное питание, нормальный вес и 150 минут упражнений в неделю снижают риск сахарного диабета 2 типа даже при генетической предрасположенности.

Рекомендуется также сократить время, проведенное в положении сидя. Если у вас сидячая работа — делайте короткие перерывы с разминкой в течение дня, а в обед можно устроить прогулку.

Сахарный диабет 2 типа нельзя полностью вылечить, можно только замедлить его развитие и контролировать осложнения. На ранних стадиях достаточно изменить образ жизни, чтобы обратить ситуацию в свою сторону. Иногда врач может назначить препараты, которые улучшают чувствительность к инсулину и откладывают развитие заболевания.

В следующей части мы подробнее расскажем, как на риск развития сахарного диабета 2 типа влияет генетика и микробиота кишечника.

Как слишком много сахара влияет на ваше тело?

Скорее всего, вы уже знаете, что употребление слишком большого количества сахара вредно для вас. Тем не менее, вы, вероятно, все еще переусердствуете. Американцы в среднем потребляют около 270 калорий сахара каждый день, это около 17 чайных ложек в день, по сравнению с рекомендуемыми пределами около 12 чайных ложек в день или 200 калорий.

Сладкие напитки, конфеты, выпечка и подслащенные молочные продукты являются основными источниками добавленного сахара. Но даже несладкие продукты, такие как хлеб, томатный соус и протеиновые батончики, могут содержать сахар, из-за чего слишком легко получить избыток сладкого.Еще больше усложняет ситуацию то, что добавленные сахара трудно обнаружить на этикетках пищевых продуктов, поскольку они могут быть указаны под разными названиями, например, кукурузный сироп, нектар агавы, пальмовый сахар, тростниковый сок или сахароза. (Больше названий сахара см. на рисунке ниже.)

Независимо от того, как он называется, сахар есть сахар, и в избытке он может негативно повлиять на ваше тело во многих отношениях. Вот более пристальный взгляд на то, как сахар может испортить ваше здоровье с головы до ног.

Ваш мозг

Употребление сахара дает вашему мозгу мощный прилив дофамина, вызывающего хорошее самочувствие, что объясняет, почему вам чаще хочется шоколадного батончика в 15:00.м. чем яблоко или морковь. Поскольку цельные продукты, такие как фрукты и овощи, не заставляют мозг выделять столько дофамина, вашему мозгу начинает требоваться все больше и больше сахара, чтобы получить такое же чувство удовольствия. Это вызывает чувство «надо есть» после мороженого, которое так трудно укротить.

Ваше настроение

Случайная конфета или печенье могут дать вам быстрый прилив энергии (или «высокий уровень сахара»), быстро повысив уровень сахара в крови. Когда ваши уровни падают по мере того, как ваши клетки поглощают сахар, вы можете чувствовать нервозность и тревогу (а.к.а. страшный «сахарный крах»). Но если вы слишком часто тянетесь к баночке с конфетами, сахар начинает влиять на ваше настроение после 15:00. спад: исследования связывают высокое потребление сахара с повышенным риском депрессии у взрослых.

Твои зубы

Ты, наверное, закатывал глаза в 12 лет, но твоя мама была права, конфеты портят зубы. Бактерии, вызывающие кариес, любят есть сахар, остающийся у вас во рту после того, как вы съели что-нибудь сладкое.

Ваши суставы

Если у вас болят суставы, это еще одна причина отказаться от конфет.- Было показано, что употребление большого количества сладостей усиливает боль в суставах из-за воспаления, которое они вызывают в организме. Кроме того, исследования показывают, что потребление сахара может увеличить риск развития ревматоидного артрита.

Ваша кожа

Еще один побочный эффект воспаления — оно может ускорить старение кожи.

Избыток сахара присоединяется к белкам в кровотоке и создает вредные молекулы, называемые AGE, или конечными продуктами гликирования. Эти молекулы делают именно то, на что они похожи: старят вашу кожу.Было показано, что они повреждают коллаген и эластин в вашей коже — белковые волокна, которые сохраняют вашу кожу упругой и молодой. Результат? Морщины и обвисшая кожа.

Ваша печень

Обилие добавленного сахара, вероятно, содержит фруктозу или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Фруктоза перерабатывается в печени и в больших количествах может повредить печень. При расщеплении фруктозы в печени она превращается в жир. В свою очередь, это вызывает:

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): это проявляется избыточным накоплением жира в печени.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): ожирение печени, воспаление и «стеатоз», который представляет собой рубцевание печени. Рубцевание в конечном итоге приводит к прекращению кровоснабжения печени. Многие из них перерастают в цирроз печени и требуют пересадки печени.

Ваше сердце

Когда вы едите слишком много сахара, избыток инсулина в крови может повлиять на ваши артерии по всему телу. Из-за этого их стенки воспаляются, становятся толще, чем обычно, и более жесткими, это подвергает ваше сердце стрессу и со временем повреждает его.Это может привести к сердечным заболеваниям, таким как сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульты. Исследования также показывают, что употребление меньшего количества сахара может помочь снизить кровяное давление, основной фактор риска сердечных заболеваний. Кроме того, люди, которые едят много добавленного сахара (где не менее 25% их калорий приходится на добавленный сахар), в два раза чаще умирают от сердечных заболеваний, чем те, чей рацион включает менее 10% от общего количества калорий из добавленного сахара.

Ваша поджелудочная железа

Когда вы едите, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин.Но если вы едите слишком много сахара и ваше тело перестает правильно реагировать на инсулин, ваша поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина. В конце концов, ваша перегруженная поджелудочная железа выйдет из строя, а уровень сахара в крови повысится, что приведет к диабету 2 типа и сердечным заболеваниям.

Ваши почки

Если у вас диабет, слишком много сахара может привести к повреждению почек. Почки играют важную роль в фильтрации крови. Как только уровень сахара в крови достигает определенного уровня, почки начинают выделять лишний сахар в мочу.Если его не контролировать, диабет может повредить почки, что мешает им выполнять свою работу по фильтрации отходов в вашей крови. Это может привести к почечной недостаточности.

Вес вашего тела

Вероятно, это не новость для вас, но чем больше сахара вы едите, тем больше вы будете весить. Исследования показывают, что люди, которые пьют подслащенные сахаром напитки, как правило, больше весят и подвергаются более высокому риску развития диабета 2 типа, чем те, кто этого не делает. Одно исследование даже показало, что люди, которые увеличили потребление сахара, набрали около 1.7 фунтов менее чем за 2 месяца. Избыточное количество сахара может вызвать воспаление жировых клеток, заставляя их выделять химические вещества, увеличивающие вес.

Ваше сексуальное здоровье

Вы можете пропустить десерт на свидании. Сахар может повлиять на цепь событий, необходимых для эрекции.

«Одним из распространенных побочных эффектов хронически высокого уровня сахара в крови является то, что он может сделать мужчин импотентами», — объясняет Брунильда Назарио, доктор медицинских наук, ведущий медицинский директор WebMD. Это связано с тем, что он влияет на вашу систему кровообращения, которая контролирует кровоток по всему телу и должна работать должным образом, чтобы получить и сохранить эрекцию.

Диабет и эндокринная функция | Эндокринное общество

По оценкам, 30 миллионов американцев страдают диабетом — заболеванием, при котором в крови содержится слишком много сахара. Однако примерно у 7 миллионов из них заболевание еще не диагностировано.

Диабет возникает, когда поджелудочная железа, расположенная позади желудка, не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина или организм не может правильно использовать инсулин. Инсулин помогает переносить сахар из кровотока в клетки. Оказавшись внутри клеток, сахар преобразуется в энергию для немедленного использования или запасается на будущее.Эта энергия питает многие из наших телесных функций.

Организм вырабатывает глюкозу из продуктов, которые вы едите. Печень также выделяет сахар, когда вы не едите. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который позволяет глюкозе из кровотока поступать в клетки организма, где она используется для получения энергии. При диабете 2 типа вырабатывается слишком мало инсулина, или организм не может правильно использовать инсулин, или и то, и другое. Это приводит к накоплению глюкозы в крови.

Люди с диабетом подвержены риску развития серьезных проблем со здоровьем (осложнений).Если уровень глюкозы в крови слишком долго остается слишком высоким, могут возникнуть следующие осложнения:

Диагностика и скрининг

Есть три анализа крови, которые можно использовать для проверки уровня глюкозы в крови и диагностики преддиабета или диабета:

• Анализ крови на глюкозу натощак (FBG): Кровь берется утром после того, как вы перестанете есть на ночь или хотя бы на 8 часов.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): Этот тест также проводится утром после отказа от пищи в течение ночи или не менее 8 часов.Кровь берут до того, как вы выпьете 8 унций раствора сахара, и через 2 часа после. Этот тест более точен, но менее удобен, чем тест ВБР.
• Тест гемоглобина A1C (A1C): Этот тест показывает, какой средний уровень глюкозы в крови был за последние 3 месяца. Перед исследованием можно нормально есть и пить.

Если вы живете с диабетом, образ жизни является важной частью вашего лечения. Очень важно, чтобы вы каждый день ели сбалансированную натуральную пищу и регулярно занимались спортом.Управление диабетом также означает прием лекарств, если это необходимо, и ежедневное определение уровня сахара в крови.

Преддиабет

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета. Со временем это может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, а также риск развития диабета 2 типа. К сожалению, симптомы преддиабета трудно обнаружить, поэтому многие люди имеют это состояние и не знают об этом.

У.S. Центры по контролю за заболеваниями указывают, что около 79 миллионов взрослых американцев старше 20 лет имеют преддиабет. По мере того, как население стареет, становится все более избыточным и менее активным, число взрослых с преддиабетом продолжает расти. Число молодых людей с этим заболеванием также увеличивается. Общие факторы риска включают:

• Ожирение или избыточный вес
• Недостаточно упражнений
• Семейный анамнез диабета 2 типа
• 45 лет и старше
• Происхождение семьи афроамериканцев, латиноамериканцев/латиноамериканцев или американских индейцев
• Наличие гестационного диабета
• Рождение ребенка весом более 9 фунтов

Предотвращение преддиабета осуществляется путем изменения образа жизни, включая здоровое питание с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием жиров и обработанных пищевых продуктов.Также важна регулярная физическая активность, в среднем по 30 минут пять дней в неделю. Поддержание здорового веса или потеря 5-10% веса, если у вас избыточный вес, также могут помочь.

В дополнение к изменению образа жизни было доказано, что несколько препаратов снижают риск развития диабета при наличии преддиабета. У этих препаратов есть побочные эффекты, и их преимущества исчезают, когда вы перестаете их принимать, что делает изменение образа жизни лучшим вариантом для решения этой проблемы.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, иногда называемый инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом, может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей.При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его, поэтому лечение инсулином необходимо на всю жизнь.

Причины диабета 1 типа полностью не известны. В большинстве случаев иммунная система организма атакует и разрушает ту часть поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Это происходит в течение определенного периода времени. Таким образом, на ранних стадиях диабета 1 типа у людей может не быть никаких симптомов. Только когда поражено достаточно клеток, вырабатывающих инсулин, и уровень инсулина низок, уровень сахара в крови повышается и начинают проявляться симптомы диабета.Поскольку тип 1 является аутоиммунным заболеванием, люди с другими аутоиммунными состояниями, такими как болезнь Хашимото или первичная надпочечниковая недостаточность (также известная как болезнь Аддисона), более склонны к развитию диабета 1 типа. В целом, случаи диабета 1 типа, похоже, увеличиваются.

Симптомы диабета 1 типа могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Если у вас (или у вашего ребенка) есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

• Повышенная жажда
• Повышенное мочеиспускание
• Постоянный голод
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Постоянное чувство усталости

Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать инъекции инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.Уровень глюкозы в крови лучше всего поддерживается при трех и более инъекциях в день с использованием инсулина длинного и короткого действия или при введении инсулина в течение дня с помощью инсулиновой помпы. Здоровая диета, физические упражнения и регулярный контроль уровня глюкозы в крови также важны для лечения диабета.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, поражающей 90–95% людей с диабетом. При диабете 2 типа организм устойчив к действию инсулина, то есть не может правильно использовать инсулин, поэтому не может переносить сахар в клетки.Хотя организм вырабатывает некоторое количество инсулина, этого недостаточно, чтобы преодолеть это сопротивление. У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас избыточный вес, семейный анамнез диабета или диабет во время беременности. Другими группами, более склонными к заболеванию, являются люди старше 45 лет и лица неевропеоидной расы. Простой анализ крови может сказать вам, есть ли у вас диабет.

У людей с этим заболеванием поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но их организм не может использовать или перерабатывать произведенный инсулин.Со временем поджелудочная железа может вообще перестать вырабатывать инсулин, но диабет 2 типа начинается с неспособности перерабатывать вырабатываемый инсулин.

Пожилой возраст (старше 45 лет) и избыточный вес являются основными факторами риска развития диабета. Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на развитие высокого уровня глюкозы в крови, включают:

• Наличие родителей или братьев и сестер с диабетом
• Наличие семьи афроамериканца, латиноамериканца/латиноамериканца или американского индейца
• Наличие гестационного диабета (диабет во время беременности) или рождение ребенка с массой тела более 9 фунтов
• Наличие повышенного артериального давления (140/90 мм рт.ст. или выше)
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) (ниже 35 мг/дл у мужчин или 45 мг/дл у женщин) или высокий уровень триглицеридов (выше 250 мг/дл)
• Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• Отсутствие физической активности

Диабет 1 типа противДиабет 2 типа

Люди как с типом 1, так и с типом 2 имеют высокий уровень глюкозы в крови, но причины такого высокого уровня различаются. Различия между диабетом 1 и 2 типа включают:

Возраст постановки диагноза: Тип 1 обычно диагностируется у детей или молодых людей (но может быть диагностирован и у пожилых людей), в то время как диабет 2 типа обычно диагностируется у взрослых и иногда у детей.

Варианты лечения: Для больных диабетом 1 типа единственным эффективным методом лечения является инсулин.Для людей с диабетом 2 типа могут использоваться пероральные препараты (таблетки), инсулин или неинсулиновые инъекции.

Гипогликемия: Уровень сахара в крови может упасть до опасно низкого уровня у людей с диабетом I типа, но это также может произойти у людей с диабетом 2 типа. Некоторые лекарства, такие как инсулин, могут увеличить риск гипогликемии.

Предотвратимость: Хотя некоторые экспериментальные лекарства могут отсрочить развитие диабета 1-го типа, способов профилактики диабета 1-го типа не существует.Диабет 2 типа иногда можно предотвратить, изменив образ жизни.

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может возникнуть у беременной женщины. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые помогают ребенку развиваться. Эти гормоны также блокируют действие инсулина в организме женщины, повышая уровень сахара в крови. Большинство женщин с гестационным диабетом не имеют симптомов.

Если у беременной женщины повышен уровень сахара в крови, ей придется соблюдать специальную диету до конца беременности.В некоторых случаях ей также может потребоваться введение инсулина. Высокий уровень сахара в крови у женщин с гестационным диабетом может повлиять на них и их ребенка. Эти риски включают: 

• Преждевременные роды и преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью).
• Ребенок слишком большой. Очень крупные дети могут застрять в родовых путях и получить родовые травмы. Большой размер также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения (хирургического) родоразрешения.
• Может вызвать мертворождение. Неконтролируемый гестационный диабет также увеличивает риск желтухи и проблем с дыханием у новорожденного.
• После рождения у ребенка может развиться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), потенциально опасное состояние. Находясь в утробе матери, поджелудочная железа ребенка вырабатывает большое количество инсулина в ответ на высокий уровень сахара в крови матери, и она продолжает делать это после родов. Без сахара, поставляемого матерью, избыток инсулина может привести к тому, что собственный уровень глюкозы у ребенка упадет слишком низко.

Гестационный диабет поражает примерно 4–8 из каждых 100 беременных женщин в Соединенных Штатах. Заболевание может развиться у любой беременной женщины, но некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие.Среди женщин с перечисленными ниже факторами риска у 14 из 100 развивается гестационный диабет. Известные факторы риска включают:

• Возраст (старше 25 лет; риск еще выше после 35 лет)
• Раса (чаще встречается у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, американских индейцев и американцев азиатского происхождения)
• Избыточный вес и ожирение
• В личном анамнезе гестационный диабет или предиабет
• Рождение ребенка весом более 9 фунтов
• Семейный анамнез диабета 2 типа (у родителей или братьев и сестер)

Моногенный диабет (MODY)

Моногенный диабет (MODY) — наименее распространенная форма диабета. Он развивается в результате мутаций одного гена. Моногенный диабет проявляется в нескольких формах и чаще всего поражает молодых людей.

Резистентность к инсулину типа B

Инсулинорезистентность типа B — очень редкая форма диабета и компонент аутоиммунного заболевания.

Вопросы к вашему лечащему врачу

• Нужно ли мне проверяться на преддиабет?
• Если у меня предиабет, следует ли мне провериться на диабет 2 типа? Как часто?
• Должен ли я принимать лекарства для лечения предиабета?
• Каковы преимущества и риски лекарств от преддиабета?
• Как я могу похудеть, если мне нужно?
• Что я (или мой ребенок) могу сделать, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне?
• Что мне (или моему ребенку) следует есть?
• Какие лекарства нужны мне (или моему ребенку)?
• Какой тип упражнений лучше всего подходит для меня (или моего ребенка)?
• Как часто мне (или моему ребенку) следует проверять уровень глюкозы в крови?
• Следует ли мне (или моему ребенку) обратиться к специалисту по диабету?
• Должен ли я (или мой ребенок) обратиться к эндокринологу?
• Должен ли я проверить уровень глюкозы в крови?
• Каковы результаты моего тестирования и что они означают?
• Что я могу сделать, чтобы нормализовать уровень глюкозы?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить гестационный диабет?
• У меня гестационный диабет. Как часто я должен проверять уровень глюкозы в крови?
• Как часто мне следует проверять уровень глюкозы в крови после рождения ребенка?
• Может ли гестационный диабет привести к другим проблемам со здоровьем?

Диабет и эндокринная функция | Эндокринное общество

По оценкам, 30 миллионов американцев страдают диабетом — заболеванием, при котором в крови содержится слишком много сахара. Однако примерно у 7 миллионов из них заболевание еще не диагностировано.

Диабет возникает, когда поджелудочная железа, расположенная позади желудка, не вырабатывает достаточного количества гормона инсулина или организм не может правильно использовать инсулин.Инсулин помогает переносить сахар из кровотока в клетки. Оказавшись внутри клеток, сахар преобразуется в энергию для немедленного использования или запасается на будущее. Эта энергия питает многие из наших телесных функций.

Организм вырабатывает глюкозу из продуктов, которые вы едите. Печень также выделяет сахар, когда вы не едите. Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который позволяет глюкозе из кровотока поступать в клетки организма, где она используется для получения энергии. При диабете 2 типа вырабатывается слишком мало инсулина, или организм не может правильно использовать инсулин, или и то, и другое.Это приводит к накоплению глюкозы в крови.

Люди с диабетом подвержены риску развития серьезных проблем со здоровьем (осложнений). Если уровень глюкозы в крови слишком долго остается слишком высоким, могут возникнуть следующие осложнения:

Диагностика и скрининг

Есть три анализа крови, которые можно использовать для проверки уровня глюкозы в крови и диагностики преддиабета или диабета:

• Анализ крови на глюкозу натощак (FBG): Кровь берется утром после того, как вы перестанете есть на ночь или хотя бы на 8 часов.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): Этот тест также проводится утром после отказа от пищи в течение ночи или не менее 8 часов. Кровь берут до того, как вы выпьете 8 унций раствора сахара, и через 2 часа после. Этот тест более точен, но менее удобен, чем тест ВБР.
• Тест гемоглобина A1C (A1C): Этот тест показывает, какой средний уровень глюкозы в крови был за последние 3 месяца. Перед исследованием можно нормально есть и пить.

Если вы живете с диабетом, образ жизни является важной частью вашего лечения.Очень важно, чтобы вы каждый день ели сбалансированную натуральную пищу и регулярно занимались спортом. Управление диабетом также означает прием лекарств, если это необходимо, и ежедневное определение уровня сахара в крови.

Преддиабет

Предиабет возникает, когда уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета. Со временем это может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, а также риск развития диабета 2 типа. К сожалению, симптомы преддиабета трудно обнаружить, поэтому многие люди имеют это состояние и не знают об этом.

Центры по контролю за заболеваниями США указывают, что около 79 миллионов взрослых американцев старше 20 лет имеют преддиабет. По мере того, как население стареет, становится все более избыточным и менее активным, число взрослых с преддиабетом продолжает расти. Число молодых людей с этим заболеванием также увеличивается. Общие факторы риска включают:

• Ожирение или избыточный вес
• Недостаточно упражнений
• Семейный анамнез диабета 2 типа
• 45 лет и старше
• Происхождение семьи афроамериканцев, латиноамериканцев/латиноамериканцев или американских индейцев
• Наличие гестационного диабета
• Рождение ребенка весом более 9 фунтов

Предотвращение преддиабета осуществляется путем изменения образа жизни, включая здоровое питание с высоким содержанием овощей и фруктов и низким содержанием жиров и обработанных пищевых продуктов.Также важна регулярная физическая активность, в среднем по 30 минут пять дней в неделю. Поддержание здорового веса или потеря 5-10% веса, если у вас избыточный вес, также могут помочь.

В дополнение к изменению образа жизни было доказано, что несколько препаратов снижают риск развития диабета при наличии преддиабета. У этих препаратов есть побочные эффекты, и их преимущества исчезают, когда вы перестаете их принимать, что делает изменение образа жизни лучшим вариантом для решения этой проблемы.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, иногда называемый инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом, может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей.При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его, поэтому лечение инсулином необходимо на всю жизнь.

Причины диабета 1 типа полностью не известны. В большинстве случаев иммунная система организма атакует и разрушает ту часть поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Это происходит в течение определенного периода времени. Таким образом, на ранних стадиях диабета 1 типа у людей может не быть никаких симптомов. Только когда поражено достаточно клеток, вырабатывающих инсулин, и уровень инсулина низок, уровень сахара в крови повышается и начинают проявляться симптомы диабета.Поскольку тип 1 является аутоиммунным заболеванием, люди с другими аутоиммунными состояниями, такими как болезнь Хашимото или первичная надпочечниковая недостаточность (также известная как болезнь Аддисона), более склонны к развитию диабета 1 типа. В целом, случаи диабета 1 типа, похоже, увеличиваются.

Симптомы диабета 1 типа могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Если у вас (или у вашего ребенка) есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

• Повышенная жажда
• Повышенное мочеиспускание
• Постоянный голод
• Потеря веса
• Затуманенное зрение
• Постоянное чувство усталости

Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно делать инъекции инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови лучше всего поддерживается при трех и более инъекциях в день с использованием инсулина длинного и короткого действия или при введении инсулина в течение дня с помощью инсулиновой помпы. Здоровая диета, физические упражнения и регулярный контроль уровня глюкозы в крови также важны для лечения диабета.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, поражающей 90–95% людей с диабетом. При диабете 2 типа организм устойчив к действию инсулина, то есть не может правильно использовать инсулин, поэтому не может переносить сахар в клетки.Хотя организм вырабатывает некоторое количество инсулина, этого недостаточно, чтобы преодолеть это сопротивление. У вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, если у вас избыточный вес, семейный анамнез диабета или диабет во время беременности. Другими группами, более склонными к заболеванию, являются люди старше 45 лет и лица неевропеоидной расы. Простой анализ крови может сказать вам, есть ли у вас диабет.

У людей с этим заболеванием поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но их организм не может использовать или перерабатывать произведенный инсулин.Со временем поджелудочная железа может вообще перестать вырабатывать инсулин, но диабет 2 типа начинается с неспособности перерабатывать вырабатываемый инсулин.

Пожилой возраст (старше 45 лет) и избыточный вес являются основными факторами риска развития диабета. Другие факторы, которые увеличивают ваши шансы на развитие высокого уровня глюкозы в крови, включают:

• Наличие родителей или братьев и сестер с диабетом
• Наличие семьи афроамериканца, латиноамериканца/латиноамериканца или американского индейца
• Наличие гестационного диабета (диабет во время беременности) или рождение ребенка с массой тела более 9 фунтов
• Наличие повышенного артериального давления (140/90 мм рт.ст. или выше)
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) (ниже 35 мг/дл у мужчин или 45 мг/дл у женщин) или высокий уровень триглицеридов (выше 250 мг/дл)
• Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• Отсутствие физической активности

Диабет 1 типа противДиабет 2 типа

Люди как с типом 1, так и с типом 2 имеют высокий уровень глюкозы в крови, но причины такого высокого уровня различаются. Различия между диабетом 1 и 2 типа включают:

Возраст постановки диагноза: Тип 1 обычно диагностируется у детей или молодых людей (но может быть диагностирован и у пожилых людей), в то время как диабет 2 типа обычно диагностируется у взрослых и иногда у детей.

Варианты лечения: Для больных диабетом 1 типа единственным эффективным методом лечения является инсулин.Для людей с диабетом 2 типа могут использоваться пероральные препараты (таблетки), инсулин или неинсулиновые инъекции.

Гипогликемия: Уровень сахара в крови может упасть до опасно низкого уровня у людей с диабетом I типа, но это также может произойти у людей с диабетом 2 типа. Некоторые лекарства, такие как инсулин, могут увеличить риск гипогликемии.

Предотвратимость: Хотя некоторые экспериментальные лекарства могут отсрочить развитие диабета 1-го типа, способов профилактики диабета 1-го типа не существует. Диабет 2 типа иногда можно предотвратить, изменив образ жизни.

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая может возникнуть у беременной женщины. Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, которые помогают ребенку развиваться. Эти гормоны также блокируют действие инсулина в организме женщины, повышая уровень сахара в крови. Большинство женщин с гестационным диабетом не имеют симптомов.

Если у беременной женщины повышен уровень сахара в крови, ей придется соблюдать специальную диету до конца беременности.В некоторых случаях ей также может потребоваться введение инсулина. Высокий уровень сахара в крови у женщин с гестационным диабетом может повлиять на них и их ребенка. Эти риски включают: 

• Преждевременные роды и преэклампсия (высокое кровяное давление, вызванное беременностью).
• Ребенок слишком большой. Очень крупные дети могут застрять в родовых путях и получить родовые травмы. Большой размер также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения (хирургического) родоразрешения.
• Может вызвать мертворождение. Неконтролируемый гестационный диабет также увеличивает риск желтухи и проблем с дыханием у новорожденного.
• После рождения у ребенка может развиться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), потенциально опасное состояние. Находясь в утробе матери, поджелудочная железа ребенка вырабатывает большое количество инсулина в ответ на высокий уровень сахара в крови матери, и она продолжает делать это после родов. Без сахара, поставляемого матерью, избыток инсулина может привести к тому, что собственный уровень глюкозы у ребенка упадет слишком низко.

Гестационный диабет поражает примерно 4–8 из каждых 100 беременных женщин в Соединенных Штатах. Заболевание может развиться у любой беременной женщины, но некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие.Среди женщин с перечисленными ниже факторами риска у 14 из 100 развивается гестационный диабет. Известные факторы риска включают:

• Возраст (старше 25 лет; риск еще выше после 35 лет)
• Раса (чаще встречается у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, американских индейцев и американцев азиатского происхождения)
• Избыточный вес и ожирение
• В личном анамнезе гестационный диабет или предиабет
• Рождение ребенка весом более 9 фунтов
• Семейный анамнез диабета 2 типа (у родителей или братьев и сестер)

Моногенный диабет (MODY)

Моногенный диабет (MODY) — наименее распространенная форма диабета. Он развивается в результате мутаций одного гена. Моногенный диабет проявляется в нескольких формах и чаще всего поражает молодых людей.

Резистентность к инсулину типа B

Инсулинорезистентность типа B — очень редкая форма диабета и компонент аутоиммунного заболевания.

Вопросы к вашему лечащему врачу

• Нужно ли мне проверяться на преддиабет?
• Если у меня предиабет, следует ли мне провериться на диабет 2 типа? Как часто?
• Должен ли я принимать лекарства для лечения предиабета?
• Каковы преимущества и риски лекарств от преддиабета?
• Как я могу похудеть, если мне нужно?
• Что я (или мой ребенок) могу сделать, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на целевом уровне?
• Что мне (или моему ребенку) следует есть?
• Какие лекарства нужны мне (или моему ребенку)?
• Какой тип упражнений лучше всего подходит для меня (или моего ребенка)?
• Как часто мне (или моему ребенку) следует проверять уровень глюкозы в крови?
• Следует ли мне (или моему ребенку) обратиться к специалисту по диабету?
• Должен ли я (или мой ребенок) обратиться к эндокринологу?
• Должен ли я проверить уровень глюкозы в крови?
• Каковы результаты моего тестирования и что они означают?
• Что я могу сделать, чтобы нормализовать уровень глюкозы?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить гестационный диабет?
• У меня гестационный диабет. Как часто я должен проверять уровень глюкозы в крови?
• Как часто мне следует проверять уровень глюкозы в крови после рождения ребенка?
• Может ли гестационный диабет привести к другим проблемам со здоровьем?

Диабет 2 типа| Диабет у взрослых

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Глюкоза – ваш основной источник энергии. Это происходит из продуктов, которые вы едите. Гормон, называемый инсулином, помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию.Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или плохо использует инсулин. Затем глюкоза остается в крови, и ее недостаточное количество поступает в клетки.

Со временем избыток глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с диабетом и попытаться предотвратить эти проблемы со здоровьем.

Что вызывает диабет 2 типа?

Диабет 2 типа может быть вызван комбинацией факторов:

Диабет 2 типа обычно начинается с резистентности к инсулину. Это состояние, при котором ваши клетки не реагируют нормально на инсулин. В результате вашему организму требуется больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки. Сначала ваше тело вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. Но со временем ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и уровень глюкозы в крови повышается.

Кто подвержен риску развития диабета 2 типа?

У вас повышенный риск развития диабета 2 типа, если вы:

• Вам больше 45 лет. Дети, подростки и молодые люди могут заболеть диабетом 2 типа, но он чаще встречается у людей среднего и старшего возраста.
• У вас предиабет, что означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом
• У вас был диабет во время беременности или у вас родился ребенок весом 9 фунтов или более.
• Наличие диабета в семейном анамнезе
• Имеют избыточный вес или страдают ожирением
• Черный или афроамериканец, латиноамериканец/латиноамериканец, американский индеец, американец азиатского происхождения или житель тихоокеанских островов
• Физически не активны
• Есть другие состояния, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или депрессия
• Имеют низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего) и высокий уровень триглицеридов
• Черный акантоз – темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Многие люди с диабетом 2 типа вообще не имеют симптомов. Если они у вас есть, симптомы развиваются медленно в течение нескольких лет. Они могут быть настолько мягкими, что вы их не заметите. Симптомы могут включать:

• Повышенную жажду и мочеиспускание
• Повышенный голод
• Чувство усталости
• Затуманенное зрение
• Онемение или покалывание в стопах или руках
• Незаживающие язвы
• Необъяснимая потеря веса

Как диагностируется диабет 2 типа?

Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать анализы крови для диагностики диабета 2 типа.Анализы крови включают:

• Тест A1C, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца
• Анализ уровня глюкозы в плазме натощак (FPG), который измеряет текущий уровень сахара в крови. Вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение как минимум 8 часов до теста.
• Произвольный тест уровня глюкозы в плазме (RPG), который измеряет текущий уровень сахара в крови. Этот тест используется, когда у вас есть симптомы диабета, и врач не хочет ждать, пока вы поститесь, прежде чем пройти тест.

Какие существуют методы лечения диабета 2 типа?

Лечение диабета 2 типа включает контроль уровня сахара в крови. Многие люди могут сделать это, ведя здоровый образ жизни. Некоторым людям также может потребоваться прием лекарств.:

• Здоровый образ жизни включает соблюдение плана здорового питания и регулярную физическую активность. Вам нужно научиться сочетать то, что вы едите и пьете, с физической активностью и лекарствами от диабета, если вы их принимаете.
• Лекарства от диабета включают пероральные препараты, инсулин и другие инъекционные препараты. Со временем некоторым людям потребуется принимать более одного типа лекарств для контроля диабета.
• Вам необходимо будет регулярно проверять уровень сахара в крови. Ваш лечащий врач скажет вам, как часто вам нужно это делать.
• Также важно поддерживать уровень кровяного давления и холестерина на уровне, близком к целевым показателям, установленным для вас врачом. Не забывайте регулярно проходить скрининговые тесты.

Можно ли предотвратить диабет 2 типа?

Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, похудев, если у вас избыточный вес, потребляя меньше калорий и ведя более активный образ жизни. Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития диабета 2 типа, лечение этого состояния может снизить риск развития диабета 2 типа.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Симптомы и лечение диабета 1 типа — Болезни и состояния

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Важной частью вашего лечения является обеспечение максимально возможного нормального и стабильного уровня глюкозы в крови.

Вы сможете справиться с этим с помощью лечения инсулином и придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты, но вам также придется регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что он не слишком высокий или слишком низкий.

Физические упражнения, болезни, стресс, употребление алкоголя, прием других лекарств и, у женщин, изменения уровня гормонов во время месячных могут повлиять на уровень глюкозы в крови.

В большинстве случаев вам необходимо проверять уровень глюкозы в крови в течение дня, как дома, так и на работе или в школе, с помощью простого анализа крови из пальца.Вам может потребоваться делать это до четырех или более раз в день, в зависимости от типа лечения инсулином, который вы принимаете. Существуют различные методы проверки уровня глюкозы в крови, не требующие прокола пальца. Обсудите ваши варианты с лечащим врачом диабета.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-7 ммоль/л до еды и менее 8,5 ммоль/л через два часа после еды. Ммоль/л означает миллимоли на литр, и это способ определения концентрации глюкозы в крови.

Существует еще один способ проверить уровень глюкозы без прокола пальца.Это называется экспресс-монитор глюкозы (Freestyle Libre).

Веб-сайт Diabetes UK содержит дополнительную информацию о проверке уровня глюкозы.

Проверка уровня глюкозы в крови

Вы будете самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови каждый день, чтобы проверить свой уровень.

Ваш лечащий врач или лечащий врач также будут проводить другой анализ крови каждые два-шесть месяцев, называемый тестом на HbA1c.

Это дает более четкое представление о том, насколько хорошо работает ваш план лечения, путем измерения того, насколько стабильным был ваш уровень глюкозы в течение последних 6-12 недель.

Он измеряет количество гемоглобина, переносчика кислорода в эритроцитах, к которому присоединена глюкоза. Высокий уровень HbA1c может указывать на постоянно высокий уровень глюкозы в крови и на необходимость изменения плана лечения диабета.

Идеальный целевой уровень HbA1c для людей с диабетом — ниже 53 ммоль/моль.

Лечение гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови)

Гипогликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови становится очень низким.Вполне вероятно, что время от времени у вас будет развиваться гипогликемия.

Легкая гипогликемия (или «гипо») может вызвать у вас дрожь, слабость и голод, и ее можно контролировать, съев или выпив что-нибудь сладкое, например:

• 200 мл чистого фруктового сока
• 5-7 таблеток декстрозы
• 4-5 Glucotabs
• 60 мл глюкосок
• 5 желейных малышей

Вы также можете принимать чистую глюкозу в виде таблеток или жидкости, если вам необходимо быстро контролировать симптомы гипогликемии.

Если у вас разовьется тяжелая гипогликемия, вы можете стать сонливым, спутанным и даже потерять сознание. Если это произойдет, вам понадобится помощь другого человека, который может дать вам гель глюкозы, втертый в щеки, или инъекцию глюкагона в мышцу. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень глюкозы в крови.

Ваша команда по лечению диабета может показать нескольким членам вашей семьи и близким друзьям, как делать инъекции глюкагона или давать вам глюкозный гель, если он вам понадобится.

Как только вы начнете приходить в себя, вам нужно будет съесть что-нибудь сладкое, когда вы будете достаточно бдительны, чтобы сделать это. Если вы потеряете сознание в результате гипогликемии, есть риск, что она может повториться в течение нескольких часов. После этого вам нужно будет отдохнуть, а с вами будет кто-то, кто будет следить за тем, чтобы вы съели немного пищи, чтобы восполнить запасы глюкозы в организме.

Если инъекция глюкагона в мышцу не подействовала, и вы по-прежнему сонливы или без сознания через 10 минут после инъекции, вам потребуется срочная медицинская помощь.

Вам потребуется инъекция декстрозы прямо в вену, которую должен сделать обученный медицинский работник.

Если у вас диабет 1 типа, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, чтобы люди знали о проблеме, если у вас возникнет гипогликемия.

Если значительная гипогликемия является регулярной проблемой или вы потеряли осознание гипогликемии, ваша медицинская бригада может рассмотреть возможность использования непрерывного монитора глюкозы (НГМ).

Трансплантация островковых клеток

Некоторым людям с диабетом 1 типа может помочь довольно новая процедура, известная как трансплантация островковых клеток.Он включает в себя имплантацию здоровых островковых клеток из поджелудочной железы умершего донора в поджелудочную железу человека с диабетом 1 типа.

В 2008 году была введена финансируемая государством программа трансплантации островковых клеток, и теперь эта процедура доступна через NHS для людей, отвечающих определенным критериям (см. ниже).

Вам может быть показана трансплантация островковых клеток, если у вас было:

• две или более тяжелых гипогликемии за последние два года и плохое осознание гипогликемии
• работающий трансплантат почки, тяжелая гипотензия и плохая осведомленность о гипогликемии или плохой контроль уровня глюкозы в крови даже после получения наилучшего медицинского лечения

Возможно, вам не подходит пересадка островковых клеток, если вы:

• весит более 85 кг (13 5. 4 фунта)
• имеют плохую функцию почек
• нужно много инсулина – например, более 50 единиц в день для человека весом 70 кг (11-й)

Трансплантация островковых клеток — это небольшая процедура с низким уровнем риска, которая проводится под местной анестезией.

Было показано, что процедура эффективно снижает риск тяжелой гипотензии. До сих пор результаты трансплантации островковых клеток, проведенной в Великобритании, показали значительное снижение числа гипопоэзий с 23 на человека в год до трансплантации до менее одного на человека в год после нее.

Трансплантация поджелудочной железы

Людям с диабетом 1 типа, перенесшим трансплантацию почки от донора, одновременно может быть предложена трансплантация поджелудочной железы.

Другим может быть предложена пересадка поджелудочной железы после пересадки почки, потому что они уже принимают таблетки против отторжения.

Если у вас повторяющиеся, тяжелые и опасные для жизни приступы гипогликемии, также может быть рекомендована трансплантация поджелудочной железы.

Во время процедуры ваша неисправная поджелудочная железа будет заменена здоровой поджелудочной железой от донора.Это позволит вам получить новый источник инсулина.

Трансплантация поджелудочной железы является сложной операцией и, как и другие виды серьезной хирургии, сопряжена с риском осложнений. В Великобритании ежегодно проводится около 200 трансплантаций поджелудочной железы, в листе ожидания находится более 300 человек.

Время ожидания пересадки поджелудочной железы составляет от одного до двух лет из-за нехватки подходящих донорских органов.

Лечение высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемии)

Гипергликемия может возникнуть, когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким.Это может произойти по нескольким причинам, например, из-за слишком большого количества еды, плохого самочувствия или недостаточного количества инсулина.

Если у вас развивается гипергликемия, вам может потребоваться скорректировать свою диету или дозу инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Ваша команда по лечению диабета может посоветовать вам лучший способ сделать это.

Если гипергликемию не лечить, это может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии вместо глюкозы, что приводит к накоплению кетонов (кислот) в крови.

Диабетический кетоацидоз очень серьезен, и, если его не принять быстро, он может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

К признакам диабетического кетоацидоза относятся:

• частое мочеиспускание
• жажда
• усталость и вялость (недостаток энергии)
• размытое зрение
• абдоминальная (желудочная) боль
• тошнота и рвота
• глубокое дыхание
• запах кетонов при дыхании (описывается как запах грушевых леденцов)
• коллапс и потеря сознания

Подробнее о симптомах диабетического кетоацидоза

Ваша медицинская бригада расскажет вам, как снизить риск кетоацидоза, проверив собственную кровь на кетоны с помощью кетоновых палочек, если вы плохо себя чувствуете.

Если у вас разовьется диабетический кетоацидоз, вам потребуется срочное лечение в больнице. Вам введут инсулин прямо в вену (внутривенно). Если вы обезвожены, вам также могут понадобиться другие жидкости, вводимые через капельницу, в том числе солевой раствор и калий.

Другие виды лечения

Диабет 1 типа может привести к долгосрочным осложнениям. Если у вас есть это заболевание, у вас повышен риск развития сердечных заболеваний, инсульта, заболеваний глаз и почек. Чтобы уменьшить вероятность этого, вам могут посоветовать принять:

• антигипертензивные препараты для контроля высокого кровяного давления
• статин – например, симвастатин – для снижения высокого уровня холестерина
• низкие дозы аспирина для профилактики инсульта
• ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – например, эналаприл, лизиноприл или рамиприл, если у вас есть ранние признаки диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия определяется по наличию в моче небольшого количества белка, называемого альбумином. Это часто обратимо, если начать лечение достаточно рано.

Стандарты лечения диабета

Целью лечения диабета является помочь людям с этим заболеванием контролировать уровень глюкозы в крови и свести к минимуму риск развития осложнений в будущем.

В Шотландии существует Национальный план улучшения диабета, подготовленный Шотландской диабетической группой, пациентами и медицинскими работниками.

Национальная структура диабетической службы также была разработана клиническими экспертами по диабету и пациентами с диабетом.Хорошее лечение диабета включает в себя:

• доступ к информации и соответствующей поддержке для людей с диабетом 1 типа, включая доступ к структурированной программе обучения
• согласованный план ухода, помогающий всем людям с диабетом управлять своим уходом и вести здоровый образ жизни, включая имя контактного лица по уходу
• информация, уход и поддержка, позволяющие всем людям с диабетом контролировать уровень глюкозы в крови, поддерживать приемлемое кровяное давление и минимизировать другие факторы риска развития осложнений
• доступ к услугам для выявления и лечения возможных осложнений, таких как скрининг на диабетическую ретинопатию (когда высокий уровень глюкозы в крови повреждает сетчатку в задней части глаза) и специализированный уход за стопами
• эффективная помощь всем людям с диабетом, госпитализированным по любой причине

Веб-сайт Diabetes UK содержит дополнительную информацию о медицинском обслуживании.Они выделяют 15 предметов первой необходимости для ухода за больными диабетом.

История диабета — Диабетический центр

Ученые и врачи документировали состояние, известное как диабет, на протяжении тысячелетий. От истоков его открытия до драматических прорывов в его лечении многие блестящие умы сыграли свою роль в увлекательной истории диабета.

Диабет: его начало

Первое известное упоминание о симптомах диабета относится к 1552 году B.э., когда Хеси-Ра, египетский врач, зафиксировал частое мочеиспускание как симптом загадочной болезни, которая также вызывала истощение. Примерно в это же время древние целители заметили, что муравьев привлекает моча людей, страдающих этим заболеванием.

В 150 году нашей эры греческий врач Аратей описал то, что мы сейчас называем диабетом, как «превращение плоти и конечностей в мочу». С тех пор врачи начали лучше понимать диабет.

Столетия спустя люди, известные как «дегустаторы воды», диагностировали диабет, пробуя мочу людей, у которых подозревали его.Если моча имеет сладкий вкус, диагностируется диабет. Чтобы признать эту особенность, в 1675 г. к названию «диабет», что означает сифон, было добавлено слово «меллитус», означающее мед. Только в 1800-х годах ученые разработали химические тесты для обнаружения присутствия сахара в моче.

Диабет: раннее лечение

По мере того, как врачи узнавали больше о диабете, они начинали понимать, как с ним можно справиться. Первое лечение диабета включало предписанные упражнения, часто верховую езду, которые, как считалось, облегчали чрезмерное мочеиспускание.

В 1700-х и 1800-х годах врачи начали понимать, что диетические изменения могут помочь справиться с диабетом, и они советовали своим пациентам делать такие вещи, как есть только жир и мясо животных или потреблять большое количество сахара. Во время франко-прусской войны в начале 1870-х годов французский врач Аполлинер Бушарда отметил, что симптомы его пациентов с диабетом улучшились из-за нормирования продуктов питания, связанных с войной, и разработал индивидуальные диеты для лечения диабета. Это привело к модным диетам начала 1900-х годов, которые включали «лечение овсом», «лечение картофелем» и «голодную диету».

В 1916 году бостонский ученый Эллиотт Джослин зарекомендовал себя как один из ведущих мировых специалистов по диабету, создав учебник «Лечение сахарного диабета» , в котором сообщалось, что разгрузочная диета в сочетании с регулярными физическими упражнениями может значительно снизить риск смерти в Сегодня врачи и преподаватели диабета по-прежнему используют эти принципы, обучая своих пациентов изменению образа жизни для лечения диабета

Диабет: как появился инсулин

привели к преждевременной смерти.Первый большой прорыв, который в конечном итоге привел к использованию инсулина для лечения диабета, произошел в 1889 году, когда Оскар Минковски и Йозеф фон Меринг, исследователи из Страсбургского университета во Франции, показали, что удаление поджелудочной железы у собаки может вызвать диабет.

В начале 1900-х годов немецкий ученый Георг Цуэльцер обнаружил, что инъекции экстракта поджелудочной железы пациентам могут помочь контролировать диабет.

Фредерику Бантингу, врачу из Онтарио, Канада, впервые пришла в голову идея использовать инсулин для лечения диабета в 1920 году, и он и его коллеги начали проверять свою теорию в экспериментах на животных.В 1922 году Бантинг и его команда наконец успешно использовали инсулин для лечения пациента с диабетом и в следующем году были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Диабет: где мы находимся сегодня

Сегодня инсулин по-прежнему является основным средством лечения диабета 1 типа; с тех пор были разработаны другие лекарства, помогающие контролировать уровень глюкозы в крови. Пациенты с диабетом теперь могут проверять уровень сахара в крови дома и использовать изменения в питании, регулярные физические упражнения, инсулин и другие лекарства для точного контроля уровня глюкозы в крови, тем самым снижая риск осложнений со здоровьем.

Что такое диабет?

---

Диабет может поразить любого человека из любого общества. И это так – в цифрах, которые резко увеличиваются. Сегодня более 34 миллионов американцев диагностированы с диабетом. Во всем мире диабетом страдают более 463 миллионов человек.

Так что же такое диабет?

Диабет – это серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови превышает норму. Диабет возникает, когда ваше тело не может вырабатывать или эффективно использовать свой собственный инсулин — гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы, называемыми островками (глазками).Инсулин служит «ключом», чтобы открыть ваши клетки, чтобы позволить сахару (глюкозе) из пищи, которую вы едите, проникнуть внутрь. Затем ваше тело использует эту глюкозу для получения энергии.

Но при диабете несколько важных вещей могут пойти не так, чтобы вызвать диабет. Диабет 1 и 2 типа являются наиболее распространенными формами заболевания, но существуют и другие виды, например, гестационный диабет, возникающий во время беременности, а также другие формы.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа, ранее известный как юношеский диабет, является наиболее тяжелой формой заболевания.Около 5% людей с диабетом имеют диабет 1 типа или инсулинозависимый диабет. Диабет 1 типа также называют юношеским диабетом, поскольку он обычно развивается у детей и подростков. Но люди всех возрастов могут заболеть диабетом 1 типа.

При диабете 1 типа иммунная система организма атакует островковые клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Островковые клетки чувствуют глюкозу в крови и производят необходимое количество инсулина для нормализации уровня сахара в крови. Эта атака на собственные клетки организма известна как аутоиммунное заболевание.Ученые не уверены, почему происходит аутоиммунная атака.

Но как только клетки, вырабатывающие инсулин, разрушены, человек больше не может производить свой собственный инсулин. Без инсулина нет «ключа». Таким образом, сахар остается в крови и накапливается. В результате клетки организма голодают. И, если не лечить, высокий уровень сахара в крови может повредить глаза, почки, нервы и сердце, а также может привести к коме и смерти.

Таким образом, диабет 1 типа необходимо лечить с помощью ежедневного режима инсулинотерапии.

Каковы предупреждающие признаки диабета 1 типа?

Начало диабета 1 типа происходит очень быстро. Следующие симптомы могут появиться внезапно и быть слишком серьезными, чтобы их не заметить:

• Повышенная жажда
• Повышенное мочеиспускание (ночное недержание мочи может возникнуть у детей, которые уже приучены к туалету)
• Быстрая и необъяснимая потеря веса
• Крайний голод
• Крайняя слабость или утомляемость
• Необычная раздражительность
• Затуманенное зрение
• Тошнота, рвота и боль в животе
• Неприятный запах изо рта
• Зуд кожи

Лечение диабета 1 типа

Диабет 1 типа лечится с помощью инъекций инсулина или использования инсулиновой помпы или другого устройства.Этот внешний источник инсулина теперь служит «ключом» — доставляет глюкозу в клетки организма. Проблема с приемом инсулина заключается в том, что трудно точно знать, сколько инсулина нужно принять. Сумма зависит от многих факторов, в том числе:

• Еда
• Упражнение
• Стресс
• Эмоции и общее состояние здоровья

Эти факторы сильно меняются каждый день. Таким образом, решение о том, какую дозу инсулина принимать, является сложным балансированием. Если вы принимаете слишком много инсулина, уровень сахара в крови может упасть до опасно низкого уровня.Это называется гипогликемией и может быть опасным для жизни.

Если вы принимаете слишком мало инсулина, уровень сахара в крови может подняться до опасно высокого уровня. Ваши клетки не получают ни сахара, ни энергии, в которых они нуждаются. Это называется гипергликемией . Как упоминалось выше, высокий уровень сахара в крови может привести к долгосрочным осложнениям, а также может быть опасным для жизни.

Сегодня доступен широкий спектр компьютеризированных диабетических устройств, которые помогают людям лучше контролировать уровень сахара в крови, в то время как исследования по излечению диабета продвигаются вперед.

Что такое диабет 2 типа?

Наиболее распространенная форма диабета называется диабетом 2 типа или инсулиннезависимым диабетом. Около 90% людей с диабетом имеют диабет 2 типа. Диабет 2 типа также называют диабетом взрослых, поскольку он обычно развивается после 35 лет. Однако в настоящее время диабет 2 типа развивается у все большего числа молодых людей.

Люди с диабетом 2 типа способны вырабатывать некоторое количество собственного инсулина. Часто этого недостаточно. А иногда инсулин будет пытаться служить «ключом», чтобы открыть клетки организма, чтобы позволить глюкозе войти.Но ключ не работает. Ячейки не открываются. Это называется резистентностью к инсулину. Диабет 2 типа, как правило, связан с людьми с избыточным весом и малоподвижным образом жизни.

Каковы предупреждающие признаки диабета 2 типа?

Симптомы диабета 2 типа аналогичны симптомам диабета 1 типа. Но начало сахарного диабета 2 типа обычно протекает медленнее, а симптомы не так заметны, как при диабете 1 типа. По этим причинам многие люди ошибочно упускают из виду предупреждающие знаки.Они также могут подумать, что симптомы являются признаками других состояний, таких как старение, переутомление или жаркая погода.

Лечение диабета 2 типа 

Лечение диабета 2 типа направлено на улучшение способов более эффективного использования инсулина, который уже вырабатывается организмом, для нормализации уровня сахара в крови. Программы лечения диабета 2 типа сосредоточены на диете, физических упражнениях и снижении веса. Если уровень сахара в крови все еще высок, используются лекарства, помогающие организму более эффективно использовать собственный инсулин.В некоторых случаях необходимы инъекции инсулина.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ДИАБЕТЕ

Хотите больше информации о диабете? Загрузите наши брошюры ниже и подпишитесь на электронные новости.

.

Как начинается диабет: Из-за чего возникает сахарный диабет: симптомы, типы, диагностика, лечение